Tuberkuloos

Tuberkuloos on surmav, bakteriaalne, nakkushaigus, mis tuleneb patogeeni, Koch-pulgade või Mycobacterium tuberculosis'e organismi tungimisest. Seda iseloomustab granuloomide teke kahjustatud elundites ja rakkude allergiate teke. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus luudes, kopsudes ja liigestes, urogenitaalsüsteemis ja nahas. Tuberkuloosi ükskõik millisel juhul on vaja kiiret arstiabi ja ravi, sest patoloogia progresseerumine toob kaasa suremuse.

Tuberkuloosi põhjustaja.

Tuberkuloosi põhjustavad ained (Koch pulgad või Mycobacterium tuberculosis) on keskkonnas liiga suured ja neid on väga raske hävitada. Nad ei sure isegi paljude kaasaegsete desinfitseerimisvahendite mõjul. Mycobacteriumil on palju liike. Mõned neist võivad areneda ja eksisteerida ainult inimkehas ning mõned elavad hästi lindudel või lehmadel.

Tuberkuloos on varjatud ja aktiivne. Ainult tuberkuloosi aktiivse vormi korral on isik nakkusallikas. Varjatud kujul ei ole bakterid aktiivsed ja neid ei edastata teistele inimestele.

Tuberkuloosi vormid.

Haigus liigitatakse vastavalt erinevatele põhimõtetele, mis põhinevad tuberkuloosi arengu põhijoonel. Näiteks siin on haiguse klassifikatsioon Kochi võlukeppu poolt.

Kopsutuberkuloos on üks levinumaid haigustüüpe. Haigus pärineb ja areneb inimese kopsudes. Selline kõrge levimus on seotud patoloogia ülekandumise hõlpsusega nakatunud inimeselt täiesti tervele. Pärast kopsukahjustust saab patogeen tungida teistesse elunditesse, liikudes läbi keha koos lümfiga ja verega.

Soole tuberkuloos - väljendub seedetrakti talitlushäiretes. Kepp ilmub inimkehas koos toiduga ja mõjutab soole ja soolestikku. Piimatooted on kõige sagedamini nakatunud. Tuberkuloosi sümptomid ja ilmingud on väga sarnased erinevate sooltehaigustega, mistõttu on raske diagnoosida õigeaegselt ja selle tulemusena on kiire taastumise tõenäosus.

Teine levinud patoloogiline vorm on liigeste ja luude tuberkuloos. Infektsioon mõjutab torukujulisi luud (peamiselt puusad ja jalad) ja selgroolülid. Väiksema kahtluse korral luu tuberkuloosi puhul on oluline hoolikalt kontrollida kogu keha. Tavaliselt on luu tuberkuloos teisejärguline, kuna see haigus levib teisest elundist või süsteemist. Kõige sagedamini on kopsutuberkuloos esmane ja see vorm on juba komplikatsioon.

Suguelundite süsteemi tuberkuloos - patogeen tungib ja mõjutab põie, neerude ja kuseteede. Kui te ei tee õigeaegset ravi, siis kuseteede normaalne toimimine. Organid võivad muutuda deformeerunuks ja põhjustada uriini eritumisega probleeme.

Lisaks ülalkirjeldatud süsteemidele ja organitele võib Kochi võlukahjustus kahjustada meningesi, munajuhte, närve, munandeid, nahka ja eesnääret. Haiguse mis tahes ilming nõuab kiiret ravi arstiga ja kohustuslikku ravi. Arst määrab kogu organismi kohta põhjaliku uuringu, et määrata nakkuse fookused ja kahjustatud elundid adekvaatse ravi jaoks.

Tuberkuloosi sümptomid.

Kochi kopsuvähi lüüasaamine moodustab enam kui poole kõigist haiguse diagnoositud juhtudest. Sellise patoloogiaga seotud märgid on enamiku teiste liikide jaoks iseloomulikud.

Kõige iseloomulikum on järgmine märk:

• Kaalulangus, kahvatu nahk ja välimus.

• nõrkus, väsimus, töövõime märkimisväärne vähenemine.

• Kuiv köha öösel ja hommikul. Järk-järgult muutub see märjaks ja flegma hakkab lahkuma.

• Kehatemperatuur võib tõusta 38 kraadini. Kõik haiguse tunnused on tugevamad õhtul ja öösel. Ka temperatuur ei tõuse liiga kõrgele. Kõik see võimaldab tuberkuloosi eristada teistest hingamisteede haigustest.

• Kopsutuberkuloosi peamine ilming on röga verd. Reeglina ilmub hemoptüüs pärast köha sobitamist. Vabanenud vere kogus on väike, kuid surma tekitava kopsuverejooksu komplikatsiooni tekkimise oht on ohtlik.

Teiste elundite nakkushaigust iseloomustavad teiste haigustega sarnased sümptomid. Tegelikult, mida nad näitavad, jõudu mõista ainult arst ja seejärel pärast põhjalikku uuringut. On palju ohtlikke haigusi ja niipea, kui keha hakkab mitmesuguste valude ja tüütu tundete töös häireid andma, on vaja minna arsti juurde. Ainult kogenud spetsialist suudab haigust tuvastada. Tulemus sõltub ravi õigeaegsusest ja see kehtib enamiku haiguste kohta.

Tuberkuloosi ravi.

Tuberkuloosi avastamisel algstaadiumis on patsient peaaegu peaaegu võimalik ravida. Meditsiinilise ravi kestus on väga pikk ja sisaldab mitmeid TB-vastaseid ravimeid. Vähemalt pool aastat on tuberkuloosihaigetel oluline kasutada kuni viis erinevat ravimit iga päev. Mitme ravimi valik korraga on tingitud Kochi pulgade suurest ellujäämisest ning erinevate toimeainete abil on võimalik seda erinevalt mõjutada. Peamised ravimid tuberkuloosi raviks on pürasiinamiid, streptomütsiin, etambutool, rimfapitsiin, isoniasiid ja teised.

Nagu enamiku haiguste ravis, annab keeruline ravi kõrgema tulemuse. Tuberkuloosiga patsiendid on ravimid, mis toetavad immuunsuse seisundit, hingamisharjutusi ja erinevaid füsioterapeutilisi protseduure. Kõik tegevused on suunatud patogeeniga võitleva keha tugevdamisele. Tuberkuloosi peaks ravima tuberkuloosi arst, sest valesti valitud ravi mitte ainult ei kao patogeeni, vaid toob kaasa selle edasise leviku ja negatiivsed tagajärjed. Oluline on läbida täielik ravikuur ja mitte katkestada, kui sümptomid paranevad. Tänapäeval on tekkinud haiguse vormid, mis on resistentsed enamiku kasutatud ravimite suhtes. Seetõttu muutub tuberkuloos igal aastal üha raskemaks.

Tuberkuloosi ennetamine.

Tuberkuloosi ennetavate meetmete aluseks on elanikkonna vaktsineerimine ja röntgenkiirte õigeaegne läbiviimine. Lapsed peaksid manta teste õigeaegselt läbi viima. Regulaarne röntgenuuring võimaldab teil avastada tuberkuloosi varases staadiumis ja jätkata ravi. Mida kiiremini see algab, seda suurem on ravi võimalus. Inimesed, kes on sunnitud haigestunud isikuga kokku puutuma, peaksid sagedamini läbima arstliku läbivaatuse. Täiendavaid ennetusmeetmeid võib pidada sotsiaalsete tegurite kompleksiks. Suurendada elanikkonna elulise aktiivsuse taset, ennetada mitmesuguseid kutsealase tegevusega seotud kopsuhaigusi, võtta meetmeid keskkonnaseisundi parandamiseks, meetmeid halbade harjumuste (suitsetamine ja alkoholism, narkomaania) vastu võitlemiseks, ratsionaalset ja nõuetekohast toitumist ning kiiret söömisest keeldumist, suurenemist spaateenuste arv ja nende kättesaadavus. Siin on vaid väike loetelu põhimeetmetest, mis võivad sellise haigusega olukorda parandada.

Tuberkuloosi põhjustajad.

Tuberkulumetaat - tuberkulli. Tuberkuloos on nakkushaigus, mis on põhjustatud mükobakteritest ja mida iseloomustavad kopsude, seedetrakti, naha, luude ja urogenitaalsüsteemi kahjustused.

Tuberkuloosi põhjustavad ained on perekonnast Mycobacterium (myces- fungus), perekonnast Mycobacteriaceae, Firmicutes. Üldiselt põhjustab tuberkuloosi 3 tüüpi: Mycobacteriumtuberculosis on inimese tüüpi batsillid, põhjustab haigusi 90% juhtudest, M. bovis-bacillus-tüüpi batsillid ja M.africanum. Need erinevad morfoloogiliste, kultuuriliste, biokeemiliste omaduste ja patogeensuse poolest.

Morfoloogia: M. tuberculosis - õhukesed pulgad, kergelt kumerad, M. bovis lühike paks, M. africanum - õhukesed pikad polümorfsed pulgad. Ärge moodustage spoori, lippu, kapsleid.

Tinctorial omadused: Gram "+", kuid värvitud raskustega. Nad on hapete, alkoholide suhtes väga vastupidavad. leelised, seega nimetatakse neid happekindlateks, sest need sisaldavad kuni 40% rasva - see on vaha, mükool, steariinhape. Neid ei ole värvitud lihtsate meetoditega, seetõttu on nad värvitud spetsiaalse meetodiga, kasutades Ziehl-Nielseni meetodit (värvitud punaselt).

Kultuurilised omadused: inimtüüpi vardad on kohustuslikud aeroobid, mis nõuavad toitaineid, kasvades meedias, lisades munavalget ja glütseriini (Levenshtein-Iensev keskkond). Glütseriini puljongis kasvavad nad lahtise kile kujul, tihedas keskkonnas annavad nad kollakad, tüügad kolooniad R-kujul, kasvavad aeglaselt 2-3 nädalat. Virulentsed M.tuberculosis'e tüved, kui neid kasvatatakse klaasidele vedelas keskkonnas, moodustavad kolooniad “paelad” ja “kimbud”, kuna on nööritegur. Teised 2 liiki kasvavad lihtsal kandjal temperatuuril 40-42 ° C. Biokeemilised omadused: lagunevad nitraadid, uurea, nikotiinamiidid Antigeenne struktuur: omab suurt hulka valgu- ja lipopolüsahhariidseid antigeene, mis on seotud HRT-ga ja millel on kaitsev toime Toksiini moodustumine: ei moodusta eksotoksiini 1890. aastal eraldas Koch tuberkuliinist batsillidest valku, mida nimetati tuberkuliiniks. Tal on allergeeni omadused. Tuberkulooside virulentsus on seotud mükoolhappe sisaldusega ja seda nimetatakse nööriteguriks - verulentsuse teguriks Resistentsus: tuberkuloosi vardad on väliskeskkonnas stabiilsed, 10 päeva jääb tolmuni, röga on kuni 10 kuud. Keetmisel sureb 5 minuti pärast. Nad surevad kloramiini ja perkloorhappe aktiveeritud lahuse toimel.

Haiguse epidemioloogia. Tuberkuloos on inimkonnale teada juba iidsetest aegadest. See krooniline nakkushaigus on laialt levinud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel haigestub tuberkuloosiga umbes 10 miljonit inimest. Umbes 3 miljonit sureb. Tuberkuloos on sotsiaalne haigus. Enamasti on halbades tingimustes elavad inimesed haiged.

Nakkusallikas on haige. Avatud tuberkuloosihaigusega patsiendid, kes emiteerivad keskkonda patogeeni, kujutavad endast epideemilist ohtu.

1) õhus - peamine ülekande tee;

2) kontakt ja leibkond - harvem (nakatunud toidud).

Saate nakatada toidu kaudu (haigete lehmade piima) läbi haige ema, kellel on progresseeruv tuberkuloosivorm, läbi platsenta.

Põhimõtteliselt haigestuvad lapsed, noorukid, noored tuberkuloosi ja eakad inimesed.

Patogenees ja kliinika. Kui nad on nakatunud õhus olevate tilkadega, satuvad nad kergemini paremale kopsu. Mükobakterite tungimine organismi ei tähenda haiguse kohustuslikku arengut, sest inimesel on selle nakkuse suhtes loomulik vastupidavus. Kõige sagedamini lõpeb esimene kohtumine tuberkuloosiga. Umbes 80% inimestest on nakatunud tuberkuloosiga, kuid nad ei saa haigeks, enamasti on nad alla 20-aastased. Aga 5-15% nakatunud inimestest võivad haigestuda, mis juhtub siis, kui mikroorganismi kaitsevägi väheneb.

Enamasti tekib kopsu tuberkuloos. Mükobakterite tungimise ja paljunemise kohas kopsudes esineb eksudatiivset põletikku, millele järgneb nekroos. Seda põletikulist kohta nimetatakse primaarseks tuberkuloosikompleksiks (esmane mõju või gonni põletik). Lisaks laieneb protsess pleurale, lümfisoonele, piirkondlikele lümfisõlmedele (caseous lymphadenitis). Primaarse kompleksi areng sõltub organismi seisundist, esmase kompleksi paranemist või selle progresseerumist ja kroonilist kulgu. Ebasoodsates töö- ja elutingimustes võib esmane fookus levida (protsessi üldistamine) teistele organitele (urogenitaalsüsteemi organid, luud, liigesed, mao, aju membraanid, silmad), milles tekivad uued tuberkuloosid, mis kalduvad lagunema. Tuberkuloos esineb erinevates vormides - kergest kuni raskest septilisest vormist.

Inkubatsiooniperiood: 3-8 nädalat. Haiguse algfaasi iseloomustab temperatuuri tõus kuni 37С. külmavärinad, öine higistamine, kuiva köha ilmumine, söögiisu vähenemine, jõudlus, märkimisväärse kopsukahjustusega tekib hemoptüüs (kopsudes moodustuvad õõnsused) ja kopsuverejooks. Kui seda ei ravita, toimub surm. Ravimisel on kopsudes põletikuline piirkond täielikult lahustunud või selles kohas moodustub kaltsiumisoolades leotatud tuberkulli, kus tuberkuloossed käpad võivad elus olekus püsida aastaid ja isegi kogu eluea jooksul. Sellised inimesed on ühelt poolt immuunsed. Teisest küljest on selline fookus uue tuberkuloosi nakkuse allikas. Haigused nagu gripp, leetrid, suhkurtõbi, narkomaania, alkoholism, AIDS ja hüpotermia, tühja kõhuga, vaimne ja füüsiline trauma võivad viia vanade fookuste aktiveerumiseni ja sekundaarse tuberkuloosi tekkele.

Immuunsus tuberkuloosi korral on mittesteriilne või nakkuslik, s.o. see on seotud elusate mükobakterite esinemisega organismis. Tuberkuloosi immuunsus on ebastabiilne ja säilib ainult siis, kui organismis on mükobaktereid. Selle immuunsuse aluseks on hilinenud tüüpi ülitundlikkus (HRT), mille peamist rolli mängivad T-lümfotsüüdid, millel on spetsiifiline tundlikkus Mycobacterium tuberculosis'e suhtes, samuti makrofaagid, mis täidavad fagotsütoosi. Fagotsütoos on sageli lõpetamata. Humoraalsed kaitsetegurid (nt antikehad) on olulised ainult vastsündinutel. HHV tuvastamist kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimisel.

Uuritav materjal: röga, bronhide pesemine, uriin, tserebrospinaalvedelik Uurimismeetodid: 1) Bakterioskoopilised määrdeained valmistatakse ja värvitakse Tsil-Nielseni järgi; see meetod on efektiivne ainult mükobakterite suurtes kontsentratsioonides uuritavas materjalis; Kontsentratsiooni suurendamiseks kasutatakse erinevaid „rikastamise“ meetodeid: tsentrifugaalset meetodit, flotatsioonimeetodit, 2) bakterioloogilist: külvamist Levenshtein-Jenseni söötmes ja puhta mükobakteriaalse kultuuri eraldamist; Selle meetodi jaoks on vaja 3-4 nädalat, kuna mükobakterid kasvavad aeglaselt; Kiirendatud meetodina kasutatakse hinnapõhist meetodit - kasvatatakse slaidis tsitraatplasmas: mikrokoloonid kasvavad klaasil 5-7 päeva pärast, värvides vastavalt Ziehl-Nielsenile; kui mükobakterid on väga virulentsed (see tähendab, et neil on nööritegur), on kolooniatel “punutud” või “kimbud”; 3) merisigade bioloogiline nakkus, 4) Pirke või Mantoux'i allergilised nahatestid tuberkuliiniga (РPD puhastatud valgutoode mycobacterium tuberculosis'est) GST avaldamiseks: tuberkuliini manustatakse nahaaluselt, kui organismil on elusaid mükobaktereid (patsiendil või vaktsineeritud isikul); tuberkuliini süstekoht 48 tunni pärast tekitab lokaalse põletikulise reaktsiooni (punetus, tihendus); infiltratsiooni (papule) mõõdetakse joonlaud millimeetrites; keskmine infiltraadi suurus vaktsineerimisjärgsete allergiate (vaktsineeritud isikud) puhul on 7–9 mm ja infektsioonijärgsete allergiatega (reaalsete mükobakteritega nakatunud) - 11–13 mm; vaktsineerimisjärgsed testid nõrgenevad järk-järgult, kuid nakkusjärgsed - mitte; negatiivsete proovidega isikud on nakatumata ja tuleb vaktsineerida BCG vaktsiiniga. Tuberkuloosi varase avastamise meetod on fluorograafia meetod.

Ravi. Kemoteraapia; 1. rida ravimid - isoniasiid, 11. rida - streptomütsiin. Kasutage ka ravimeid, mis stimuleerivad organismi loomulikku kaitsevõimet. Ravi 6-8 kuud Keskmiselt 1 aasta.

Ennetamine. Üldine ennetus: haiguse varajane avastamine (õigeaegne fluorograafia, perekondade registreerimine) ja vajadusel arstlik läbivaatus; sanitaar- ja hügieenimeetmete rakendamine: spetsiifiline profülaktika: vastsündinu vaktsineerimine elusate BCG vaktsiinidega (5-7 eluaastat). Revaktsineerimine toimub 5-7 aasta jooksul kuni 30 aastani (7, 1, 2, 7 jne). Mycobacterium'i vaktsiinid juurduvad kehasse, moodustades kahjutu fookuse ja tekitavad mittesteriilset immuunsust. Enne revaktsineerimist viiakse läbi Mantoux'i test. Revaktsineerimine toimub ainult negatiivse jaotusega isikutele. Kui 5... 7 aasta pärast on tuberkuliiniproov positiivne, tähendab see, et inimene on nakatunud "päris" tuberkuloosiga ja teda ei ole vaja vaktsineerida BCG-ga. Vaktsineerimine 80% kaitseb inimesi haiguse eest. Kui inimene nakatub, on tal healoomuline tuberkuloos.

Tuberkuloosi põhjustaja - mikrobioloogia

Venemaa on nende riikide nimekirjas, kus enamik inimesi haigestub ja sureb igal aastal tuberkuloosi.

Samal ajal kuulub maailma arenenud riikides teraapia teraapiasse ja väga raske on leida kitsalt keskendunud spetsialiste, kes raviksid ainult tuberkuloosi.

Miks see juhtub? Milline mikroorganism on tuberkuloosi põhjustaja? Ja miks ei ole püsivat immuunsust selle kohutava haiguse vastu ja on vaja vaktsineerida mitu korda?

Kuidas kaitsta end nende ohtlike mikroobide eest? Me räägime sellest kõike täna.

Tuberkuloosi põhjustavad bakterid

Ütleme paar sõna haiguse kohta. Tuberkuloos on haigus, mida peetakse nakkuslikuks.

See mõjutab haigust mitte ainult mees, vaid ka loomi. See haigus on alati kliiniliselt realiseeritud, omab geneetilist eelsoodumust ja sõltub keskkonnateguritest.

Reeglina mõjutab tuberkuloos kopse, kuid võivad kahjustada ka teised organid ja süsteemid (lümfisõlmed, sooled, luud, neerud, suguelundid, kesknärvisüsteem jne).

Haiguse kujunemisega ilmnevad iseloomulikud granuloomid, need on väikesed terad, mis näevad välja nagu tubercles ja sõlmed.

Antiikajast nimetati tuberkuloosi "tarbimiseks". Ja ainult 1882. aastal suutis Heinrich Koch (saksa mikrobioloog) avastada haiguse põhjustaja ja viia selle seerumisse.

Teadustöö sai 1905. aastal Nobeli preemia. Millised teised mikroorganismid tuberkuloosi põhjustavad?

Mikrobioloogia on sellele küsimusele vastuse leidnud. Tuberkuloosi põhjustajad on spetsiifilised mükobakterid, mis kuuluvad Mycobacterium tuberculosis kompleksi (M. tuberculosis ja teised lähedalt seotud liigid) rühma.

Kokku tunneb teadlane rohkem kui 150 sellist bakteriliiki. Seda mikroorganismi nimetatakse ikka veel Kochi keppiks kuulsa saksa teadlase auks, kes avastas selle bakteri teaduslikule maailmale.

Inimestel võib tuberkuloosi põhjustada üks kolmest mükobakterite tüübist:

1. "Kochi võlukepp", ladina keeles, nimega M. Tuberculоsis. See mikroorganism põhjustab umbes 92% kõigist haiguse juhtudest.
2. Bullish liigid, M. bovis. See tuberkuloosi patogeen on leitud 5% juhtudest.
3. Vahetüüp, M. afriсnum, mis kõige sagedamini mõjutab lõuna-aafriklasi ja leitakse 3% juhtudest.

Väga harva võite nakatada tuberkuloosi lindude või hiirte mükobakterist, mis on väga harva ja sagedamini immuunpuudulikkusega nakatunud inimestel.

Infektsiooni viisid

Tuberkuloosi võib nakatada erinevalt:

1. Õhus olevad tilgad. See valik on kõige levinum ja mõjutab umbes 92% kõigist juhtudest.
2. Saastunud toidu kaudu (3-4%).
3. Loomast inimesele (umbes 3%).

Kõik muud juhtumid on üsna haruldased. Paljud 150 tuntud mükobakterite tüübist on inimestele ohutud, teised aga on tinglikult patogeensed.

Teisisõnu, nad provotseerivad haiguse algust teatud immuunsüsteemi seisundites.

Näiteks on olemas nn tuberkuloosseid mükobakterioode, mis sisaldavad lepraid. See on kohutav haigus. See hõlmab ka haavandeid, nahainfektsioone ja palju muud.

Morfoloogiline komponent

Kui vaatate mikroskoobi all, näeb mükobakterite tuberkuloos välja nagu ovaalsed vardad, mis on veidi ümardatud.

Siiski on ka kõverad ja ovaalsed kujundid. Kõik tuberkuloosse mükobakterite tüübid on eranditult resistentsed hapete, leeliste ja alkoholi suhtes. Need on fikseeritud ja ei moodusta kapsleid ega eoseid.

Teadlased on tuvastanud Mycobacterium tuberculosis'e sarnasuse kiirgavate seentega. Neil oli ühine:

• aeglane areng valikainetes;
• aretusmeetod;
• polümorfism;
• võime mõnel juhul moodustada niisuguseid vorme, mis sarnanevad aktinomükeedi seentele.

Need sarnasused on viinud tänapäeva meditsiini asendama nime Koch bakterid Mycobacterium tuberculosis'ega. Mikroorganism korrutatakse jagamisega.

See toimub 24 tunni jooksul. Kuid need on sellistel juhtudel haavatavad:

• suudab kohaneda mis tahes ravimitega ja omada geneetilist mälu, mis kantakse edasi järglastele;
• ärge kartke kuivamist;
• resistentsed enamiku antiseptikumide suhtes;
• Tundke end niiskes keskkonnas, vees.

Lihtsamalt öeldes on mükobakterid väga ohtlikud mikroorganismid, mis võivad kohaneda peaaegu kõikide keskkonnatingimustega.

Bakterite füsioloogiline eripära on see, et nad on võimelised sünteesima peaaegu kõiki orgaanilisi ühendeid nende elutähtsaks aktiivsuseks mis tahes aatomitest.

Seetõttu on bacillus nii vastupidav ja ohtlik inimelule.

Biokeemilised omadused

Räägime mikroorganismide bakteriaalsest komponendist ja elupaigast. Mycobacterium tuberculosis on väga tundlik otsese päikesevalguse suhtes.

Niisiis, röga kuuma ilmaga, kus nakkused elavad, võivad nad kahe tunni jooksul surra.

Nad on eriti tundlikud ultraviolettkiirguse suhtes. Ka mükobakterid surevad kuumutamisel.

60 kraadi ja niiske keskkonna juures surevad nad tunni jooksul, 65 kraadi juures - 15 minutit, 80 kraadi juures - 5 minuti jooksul.

Huvitav on see, et värskes keedetud piimas on sellised bakterid elavad 10 päeva, või või või juustudes mitu kuud. Sellised mikroorganismid on enamiku desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavamad.

Seega võib 5% fenoolilahus 10% lüsooliga hävitada batsillid 24 tunni jooksul! Formaliini lahus - pärast 12 tundi.

Kepp on külmumise suhtes vastupidav. Ta võib elada reovees umbes aasta, sõnnikus - kuni 10 aastat. Isegi täiesti kuivas olekus võib see olla elujõuline 3 aastat!

Kui te ei lähe mükobakterite metabolismi käigus esinevatesse kõige keerulisematesse biokeemilistesse protsessidesse, võib lühidalt märkida järgmist: tuberkuloosi bakterite rakud on väga paindlikud, muutuvad ja resistentsed erinevate keskkonnamuutuste suhtes.

Teatavatel tingimustel võivad nad elada mitu aastat, „ootavad” ohvri jaoks! Sellepärast ei ole mõnikord piisav, et seda haigust õigeaegselt vaktsineerida.

Millist tüüpi tuberkuloosivastane profülaktiline kasutamine siis?

Kuidas vältida kokkupuudet mükobakteritega?

Kohe tuleb märkida, et meie riigis on peaaegu võimatu mitte sattuda tuberkuloosi põhjustavate patogeensete mikroorganismidega.

Seetõttu vaktsineeritakse lapsi tuberkuloosi vastu vahetult pärast sündi, et vähendada mükobakteritega kokkupuutumise ohtu.

Rinnapiim, õigeaegne vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, iga-aastane Mantoux'i test lastele - see ei ole alati piisav nakkuse vältimiseks. Milliseid muid meetmeid on vaja?

Kummalisel kombel võib öelda, et tuberkuloos või ennetusmeetmed võivad lastele meelitada sporti, tervislikku eluviisi, nõuetekohast toitumist vastavalt vanuseklassidele, karastamist, ruumide õhutamist ja niisket puhastamist avalikes kohtades jne.

Need on peamised tegurid, mis soodustavad immuunsuse vähenemist ja suurendavad tuberkuloosi kontraktsiooni võimalust:

• Ebapiisav toitumine (valgu puudumine dieedis);
• selliste krooniliste haiguste nagu alkoholism, narkomaania, diabeet jne olemasolu;
• vaimne kahju;
• vanadus jne.

Võib öelda, et tuberkuloos ei ole ainult keeruline haigus, vaid ka sotsiaalne nähtus, mis tegelikult on näitaja sellest, kui hästi elab konkreetse riigi elanikkond, kuidas haiguse ravi ja ennetamine korraldatakse.

On võimatu öelda kindlalt, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte, kui tal ei ole patsiendiga pidevat kontakti.

Siin sõltub palju ka immuunsüsteemi seisundist, elustiilist, mükobakterite tüübist ja keskkonnast, kus mikroob asub.

Paljud inimesed on nakatumise kandjad juba aastaid ja samal ajal nad ise haigeks ei saa. Nõrgenenud keha vajab mõnikord ainult üks kontakt haige inimesega nakatumiseks.

Seetõttu püüdke vältida kontakti nakatunud inimestega, juhtida aktiivset elustiili ja tihti ventileerida tuba.

Tuberkuloosi põhjustaja

Tuberkuloos on ohtlik krooniline nakkushaigus, mis tapab igal aastal miljoneid inimesi. Haiguse salakavalus koosneb peaaegu asümptomaatilisest kursist, erinevate organite ja sisemiste süsteemide hävimisest, millega kaasneb granuloomide ja degenereerunud fookuste teke.

Tuberkuloosi põhjustaja on mükobakter, patogeen, mis avastati alles 19. sajandi keskel.

Edasised uuringud näitasid mitut liiki nakkusi, struktuuri, arengu ja paljunemise omadusi, teed ja toimemehhanismi. Kuid vaatamata suurele hulgale teadmistele Mycobacterium tuberculosis'e kohta, võime seda võidelda, on kohutav haigus ületada.

Üldine teave

Tuberkuloosi nakkusliku iseloomu oletused väljendasid tervendajad Hippokratese ajal, kuid alles 19. sajandil suutis R. Koch leida haigustekitajat. Mycobacterium nimetati tema auks. Täna on Kochi võlukepp aegunud, tänapäeva arstid kasutavad teistsugust nime - mükobakterit.

Kaasaegne meditsiin on teada umbes 100 mükobakterite liigist. Kõik nad kuuluvad perekonda Mycobacterium, on levinud maal, vees ja inimeste hulgas, põhjustavad pidalitõbi, tuberkuloosi, mükobakterioosi. Teadlased jagavad need mitmeks:

• Patogeenne (põhjustab tuberkuloosi)
• Potentsiaalselt patogeensed (võivad põhjustada mükobakterioosi)
• Saprofüüdid (toitmine surnud organismidest). Inimestele ei ole ohtlik.

Tuberkuloosi põhjustajad on mitut tüüpi mikroorganismid:

• Mycobacterium tuberculosis (viitab inimese liigile) - vastutab haiguse tekke eest 92-97% juhtudest.
• Mycobacterium bovis (veiste liigid) - tekitab veistel tuberkuloosi, nakatab inimesi 5% juhtudest. Kõige tavalisem riikides, kus esinevad sageli koduloomad ja kus on tavaline toorpiima süüa. Mycobacterium tuberculosis põhjustab tõenäolisemalt luude ja lümfisõlmede haigusi.
• Mycobacterium africanum - viitab vahepealsele liigile, on haiguse süüdlane 3% juhtudest. Selle liigi mükobakterite tuberkuloos on peamiselt tundlik Musta mandri elanike suhtes.

Harvadel juhtudel võivad isegi kahte tüüpi patogeenid, mis kuuluvad inimesele potentsiaalselt patogeensesse rühma, põhjustada tuberkuloosi: hiire ja lindude tüüpe. Viimane patogeeni tüüp on eriti ohtlik HIV-nakkusega inimestele.

Mükobakterite struktuur

Tuberkuloosi põhjustajad inimestel

Haiguse põhjustajatel on tüüpiline vorm kõigi mükobakterite jaoks - sirged või kergelt kaardunud vardad, millel on tuhmad servad. Neil pole vaidlusi, flagella. Sageli on olemas terad, ovaalsed, streptokokk-sarnased vormid. Mükobakterite suurused võivad olla erinevad, kuna seda mõjutavad vanus ja eksistentsifaktorid: toitainekeskkonna olemasolu ja soodsad tingimused. Keskmiselt on need 1–4–10 µm pikkused ja 2,2–0,5 µm laiused.

Oma ainulaadse struktuuri tõttu on mycobacterium tuberculosisel väga suur kohanemisvõime erinevate seisundite suhtes, mis tagab nende fenomenaalse elujõulisuse. Organism koosneb rakuseinast, bakteriaalsest tsütoplasmast, membraanist ja ringikujulist DNA-d sisaldavast tuumast.

Rakusein koosneb kolmest kihist ja on paigutatud nii, et see jääb paljude kemikaalide jaoks kättesaamatuks, samuti ei sobi see mehaaniliseks rõhuks, kaitstes keha erinevate kahjustuste eest. Välimine kiht sisaldab vaha polüsahhariide, mis tagab elatusvahendite ja vastupanu vaenulike väliste tegurite suhtes.

Selline struktuur ja kõrge turvalisus võimaldavad Mycobacterium tuberculosis'el taluda ebasoodsaid tingimusi, kohaneda uute eksistentsiteguritega. Inimeste jaoks on see omadus tuberkuloosi ja selle ennetamise peamine raskus. Lisaks raskendab see ravi ja bakterite võime organismis allaneelamisel ei põhjusta väljendunud mürgistust. Mikroorganismi sellised tunnused aitavad kaasa haiguse nähtamatule arengule.

Teadlased on leidnud, et bakterid on paljudel viisidel sarnased kiirgavate aktinomütseetide seentega. Need on seotud aeglase arengu kiirusega, eriti paljunemisega, polümorfismiga. Samuti leiti, et mükobakterid, nagu seened, võivad teatud tingimustel luua filamentse hargnenud vorme, mille otsad on paksenenud. See sarnasus oli tingimuse muutumise põhjus - Kochi bacilluse asemel nimetati mikroorganismi mükobakteriks.

Koostis

Nagu kõikidel elusorganismidel, on oluline osa mükobakterite koostisest vesi - see moodustab umbes 86%. Lisaks vedelikule sisaldab see süsivesikuid, valke, sooli, rasvu, kuid kvantitatiivne suhe ja ühendite tüüp on nii keerulised, et seda pole veel täielikult uuritud. Lisaks veele määratakse täpne tuhasus 2,6%.

Mükobakterite koostises olevad lipiidid on kõige arvukamad ja mitmekesisemad koostised. Need moodustavad kuni 1/3 kaalust ja mõnede teadusallikate järgi - kuni 40%. Valgud (tuberkuloproteiinid) moodustavad üle poole mikroorganismi kuivmassist. Süsivesikuid esindavad erineva struktuuriga polüsahhariidid (kõige lihtsamalt kuni kõrgelt organiseeritud). Mükobakterites on ka mineraalid: kaltsium, raud, magneesium ja muud elemendid. Mikroorganismi mõnede keemiliste ühendite vajadus ja eesmärk ei ole veel täielikult kindlaks tehtud.

Reproduktsiooni ja arengu tunnused

Mükobakterite tuberkuloosi puhul on iseloomulikud mitmed reprodutseerimismeetodid: põikisuunaline jagunemine ja keerulisem, mis on seotud arengutsükliga. See juhtub organismi elulise tegevuse viimases etapis. Tsütoplasmas sisalduvad terad suurenevad, mõne aja pärast lahkuvad nad ema kehast ja arenevad uuteks pulgadeks, mis sageli võtavad vastu hallitusseente. Mükobakterite paljunemise protsess on väga aeglane.

Normaalse elu jaoks on mükobakteritel vaja hapnikku, sest seda funktsiooni peetakse aeroobseteks organismideks. Kuid leiti, et isegi halva hapnikusisalduse või selle puudumise korral on vardad võimelised kasvama ja paljunema.

Mükobakterite omadused

Tüüpiliste bioloogiliste, füüsikaliste ja keemiliste omaduste tõttu on mükobakterid väga resistentsed paljude agressiivsete ainete suhtes: alkoholid, happed, leelised. Mugavuse ja lühiduse huvides nimetatakse seda omadust happekindluseks.

Lisaks on tuberkuloosi põhjustajatel järgmised omadused:

• Immunogeensus - võime indutseerida immuunvastust
• Patogeensus - võime provotseerida haiguste arengut
• Virulentsus - haiguse tase, võime nakatada peremeesorganismi, kasvada ja paljuneda, põhjustades negatiivseid muutusi
• Muutlikkus on võime kohaneda erinevate tingimustega, omandada uusi omadusi ja kaotada vanad.

Kui ilmnevad ebasoodsad tingimused, on haiguse põhjustajad võimelised reageerima ohule - võtma vorme või tingimusi, mida ei ole võimalik avastada. Bakterid lagunevad kõige väiksemateks nähtamatuteks teradeks, mis võivad ületada bakteriaalsed takistused. Kui eksisteerivad tingimused eksisteerivad taas soodsalt, moodustuvad nendest osakestest jälle pulgad. Selliseid patogeeni filtreerimisvorme ei peeta eraldi tüübiks, vaid mikroorganismi varieeruvuse ilminguks.

Mis on ülekandemehhanism

Mycobacterium tuberculosis'e elutähtis ränne nakatunud organismist tervele on ainus viis selle liikide säilitamiseks. Püsiv kohalolek ühes kohas on ebarealistlik, sest iga elusolendi eeldatav eluiga on piiratud ja selle surmaga lakkab ka patogeen.

Pärast nakatunud organismist väljumist muutub mükobakterid kaitsmata, kaotades oma loodusliku elupaiga. Hoolimata suurest ellujäämisvõimest, võimest jääda aktiivseks mitu kuud ja aastaid, ei ole see protsess lõpmatu ja selleks, et jätkata, on mükobakterit vaja saada teise organismi soodsatesse tingimustesse. Seda protsessi nimetatakse ülekandemehhanismiks. Tavaliselt võib selle jagada mitmeks etapiks:

• Patogeeni vabanemine eelmisest organismist
• Ajutine kohalolek keskkonnas
• Uue tervisliku organismi tutvustus.

Ülekandemehhanismi olemust määrab patogeeni asukoht vanas organismis, selle väljapääsud ja värava asukoht uues.

Infitseeritud organismist väljumine toimub looduslike füsioloogiliste protsesside ajal (hingamisel, imetamise ajal, urineerimisel) ja haiguse ilmingutel (köha, nina väljavool, kõhulahtisus jne). Patogeen siseneb organismi hingamisteede ja seedetrakti kaudu.

Kuidas infektsioon esineb?

Tuberkuloosi patogeenidega nakatumine toimub mitmel viisil:

• Aerogeenne: õhus, kui see puutub kokku (sülje, hingamise), õhuga (suletud ruumis - õhuga, mis on nakatunud), õhu-tolmu (tolmuosakeste sissehingamisel riietest ja patsiendi voodist). Õhu kaudu leviv meetod on peamine patogeeni tungimise viis kehasse (95% juhtudest).
• Toiduained - saastunud toodete ja vedelike tarbimisel.
• Kokkupuuteviis - läbi naha ja limaskestade.
• Intrauteriinne meetod (harva) - platsentaarbarjääri rikkumise või loote vedeliku allaneelamise korral loote kehas.

Tuberkuloosi nakkuse allikad on aktiivses staadiumis haigusega inimesed ja põletikulised ja patogeensed muutused.

Pärast nakatumist järgneb inkubatsiooniperiood, mis kestab kaks nädalat kuni kuu. Infektsiooni lokaliseerimise kohtades toimub selle toimel tuberkulli moodustumine, mis sisaldab leukotsüütide ja teiste rakkude kogunemist, mille keskel on mükobakterid. Luuakse esmane fookus - nakkuslik granuloom ja lähedal asuvates lümfisõlmedes esineb spetsiifiline põletikuline protsess, st moodustub primaarne tuberkuloosi kompleks.

Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, moodustub fookuse ümber sidekude, mis blokeerib nakkuse vabanemise. Kapseldatud olekus võib patogeen olla pikka aega, säilitades samas elujõulisuse. Selle arenguga selgub, et inimesel on haiguse suhtes immuunsus, kuid samal ajal on ta nakkuse kandja.

Kaitsejõudude madala taseme korral ja ebasoodsate tegurite mõjul algab fookuses bakterite aktiivne paljunemine ja areneb juustekroos. Haiguse progresseerumisel kaasatakse organismi ümbritsevad kuded patogeensesse protsessi.

Sõltuvalt inimese keha omadustest, mükobakterite lokaliseerumisest võib patsiendil tekkida kopsu- või ekstrapulmonaalne tuberkuloos.

Mükobakterite resistentsus

Tuberkuloosi põhjustavate ainete iseloomulik tunnus on kemikaalide ja füüsikaliste mõjude resistentsus, nad on võimelised taastama elutegevust ka pärast kuivatamist.

• On tõestatud, et mükobakterid säilitavad oma elujõulisuse kuivatatud süljes, röga jälgedes, kudede ja tolmu osakestes 2-7 kuud, vesi - üle 12 ja maapinnal - umbes kolm aastat. Kuid teadlased on leidnud, et mükobakterid ei talu otsest päikesevalgust (surevad kahe tunni jooksul) ja on eriti tundlikud ultraviolettkiirgusele.
• Mikroorganismid on veetemperatuuri tõstmiseks samuti väga ebastabiilsed: kui vedelik kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, siis nad surevad tunni jooksul, temperatuuril 65 ° C - 15 minuti pärast, 80 ° C - pärast 5-7, 100 ° C - 5.
• Värskes piimas elavad mükobakterid kuni 10 päeva, kuid surevad hapuka piimhappega. Patogeensed jäävad õlis elujõuliseks mitu nädalat ja kõvades juustudes - mitu kuud.
• Erinevalt teistest patogeenidest on Mycobacterium tuberculosis paremini kohandatud desinfektsioonivahendite mõjuga: fenooli või lüsooli lahused (vastavalt 5% ja 10%) hävitavad need 24 tunni jooksul ja 4% formaliini lahuses surevad patogeenid alles pärast kolme t tundi Nad on kõige tundlikumad kloori sisaldavate ainete - kloramiini ja valgendi - lahuste suhtes.

Mikroorganismi suur kohanemisvõime raskendab arstide tööd, kuna mükobakter on võimeline vastama tuberkuloosivastastele ravimitele. Tavalised ravimid ei mõjuta enam nakkust ja optimaalse ravirežiimi leidmine muutub järjest raskemaks. Tänapäeval on maailmas suurenenud tuberkuloos, mis on põhjustatud immuunsuse vastu narkootikumide vastu.

Suhteliselt hiljuti, alles poolteist aastat tagasi pärast mükobakterite avastamist õnnestus arstidel leida viise ühe kõige kohutavama haiguse raviks. Vaatamata arstide ulatuslikele teadmistele mikroorganismi ja selle pärssimise võime kohta, ei kavatse tuberkuloosi patogeen loobuda. See omandab üha rohkem uusi vorme, kohaneb muutuvate tingimustega. Seetõttu on sellega toime tulla väga raske.

Tuberkuloosi põhjustaja on __________. See võib siseneda terve inimese kehasse __________. kopsuvähi põhjus on kõige sagedamini ________. nende ohtlike haiguste varajaseks diagnoosimiseks võtke ________.

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Vastus

Vastus on antud

MaxiMaximus

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Vaadake videot, et vastata vastusele

Oh ei!
Vastuse vaated on möödas

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Mis on tuberkuloosi põhjustaja

Paljude aastakümnete jooksul ei ole inimesed teada, mis põhjustab haigust ja kuidas infektsioon esineb.

Tuberkuloosi uuringu esimene edusamm oli haiguse nakkusliku iseloomu avastamine. Avastus toimus Wilmani eksperimentide tulemusena. Teadlane nakatas küüliku phthisis pärast seerumi subkutaanset süstimist, mis oli valmistatud patsientide koest.

Tuberkuloosi põhjustaja leidis 1882. aastal Saksa mikrobioloog Robert Koch mitmete katsete tulemusena. Saades teadlaseks, kelle nimeks on mikrobioloogia ajalugu.

Koch pulgad kuuluvad perekonda mükobaktereid. Taksonide esindajaid ühendavad saprofüütsus, lai elupaik ja sarnane morfoloogia.

Sellise haiguse, nagu tuberkuloos, põhjustaja on anaeroobne organism, mistõttu haigus mõjutab kõige sagedamini kopsu, kõige hapnikuga seotud organit. Need on stabiilsed ja liikumatud Gram-positiivsed vardakujulised bakterid, mis võivad olla nii sirged kui ka kumerad.

Mycobacterium'i liigid

On kahte tüüpi mükobaktereid, mis põhjustavad inimese haigusi: inimese (Mycobacterium tuberculosis), veiseid ja teisi loomi (M. bovis).

Esimene põhjustab haiguste arengut 92% juhtudest.

Mycobacterium tuberculosis'e paljunemine

Enamasti Kochi võlukepp korrutatakse aseksuaalselt, see tähendab, jagades selle pooleks. Selle tulemusena saadakse emarakust kaks uut identset tütarrakku.

Mikroorganism jagatakse iga 15-18 tunni järel soodsatel tingimustel. Kuigi stafülokokkide puhul kulub veidi vähem kui 30 minutit. See raskendab patogeeni uurimise protsessi. Bakterid paljunevad nii rakkude sees kui ka väljaspool.

Mükobakterite omadused

Tuberkuloosi põhjustava aine sein on kaetud tiheda vaha kestaga. Seetõttu on Kochi võlukepp raske eristada klassikalisi värvaineid, mida kasutatakse mikrobioloogias.

Kasutage Ziehl-Nielseni järgi konkreetset meetodit. See visualiseerimismeetod põhineb patogeeni happekindluse omadusel. Ravim värviti metüleensinisega kuni punane. See muudab batsillid eriti oluliseks peamiste kudede sinise tooni taustal.

Rakuseina struktuuri omadused aitavad kaasa mikroorganismi suurele resistentsusele keskkonnas.

Bakterid võivad eksisteerida ilma veeta ja järsud temperatuuri kõikumised, kuna ebasoodsate tingimustega kokkupuutel langeb rakk anabioosi seisundisse.

Haiguse põhjustaja on resistentne hapete, leeliste ja alkoholi suhtes. Sellest tulenevalt on Kochi pulgad väliskeskkonnas väga püsivad: 3-4 kuud hoitakse objektidel, enam kui nädalas tolmus, umbes 150 päeva vees.

Mycobacterium tuberculosis tapetakse ultraviolettkiirgusega või keeb 30 minutit. Kõige tähtsam on, et rakud hävitatakse päikesevalguses 6-8 tundi. Seda tuleb meeles pidada desinfitseerimisel.

Infektsiooni viisid

Mehhanism on aerogeenne ja peamine viis selle ülesvõtmiseks on õhu-tilkade ja tolmune, nagu difteeria puhul. Kuid on olemas ka seedetrakt (koos M. bovis'e levikuga), kontakt ja emakasisene tuberkuloosiga nakatumine.

Patogeeni allikaks on haiged inimesed, kellel on tarbimine või kandjad. Epideemilise fookuse arengu soodsad tingimused loovad tohutuid rahvahulka, seega on meie riigis vanglates suured töörühmad, koolid ja lasteaiad. Kuna tuberkuloosi esinemise suhtes on kõige raskem kontrollida seda liiki elanikke.

Haigus areneb sageli HIV-positiivsetel patsientidel.

Tuberkuloosi nakkuse fookus võib olla eriti ohtlik juhtudel, kui inimene kannatab avatud vormis, kus mikroorganismid võivad keskkonda levida.

Haigusega nakatumise tähtsus on batsilli kandja pikaajaline kokkupuude tervete inimestega.

Infektsiooni sissepääsu värav on suu limaskesta, lümfisüsteemi neelu rõngas ja teised organisüsteemid. Sõltuvalt patogeeni sissetungi kohast varieerub esmane fookus haiguse lokaliseerimisest.

Mycobacterium Detection'i diagnoosimine

Mükobakterite määramise esimene etapp on tuberkuloosile iseloomuliku tuberkuloosiga patsientide avastamine. Patsiendil on nõrkus ja subfebrilaalne temperatuur. Patoloogia edasisel arengul täheldatakse kuiva köha ja röga.

Haiglasse lubamisel on üldarsti ilmnenud märgid. Ta teostab ka diferentseeritud analüüsi teiste kopsuhaigustega.

Tuberkuloosi diagnoos aitab fluorograafiat. Meetod, mis on peamine skriiningtesti haiguse avastamiseks elanikkonna hulgas. Seda tehakse kõikidele kodanikele kord kahe aasta jooksul.

Haiguse tekkimise kahtluse korral tehakse diagnoosi selgitamiseks rindkere organite röntgenuuring. Tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoosimine kopsuvähkidest on vajalik.

Kuid selline uuring ei ole haiguse suletud vormi suhtes tundlik.

Tuberkuloosi avastamise meetodid hõlmavad patogeeni röga analüüsi. Bioloogilise vedeliku värvimine toimub vastavalt Zil-Nielsenile. Kui uuritud määrdeain sisaldab rohkem kui 5 mükobakterit ühes nägemisväljas, siis on haiguse tekkimise oht äärmiselt kõrge.

Lõpliku diagnoosi jaoks peaks uuring näitama positiivset tulemust vähemalt 3 korda. Koos röga mikroskoopilise analüüsiga arenenud riikides viiakse patsiendi väljaheidete külvamine läbi valikainete. Kuid kolooniad kasvavad väga aeglaselt - esimene esinemine täheldatakse 4-8 nädala pärast.

Diagnoosimiseks kasutatakse vereanalüüsi, kuigi spetsiifilisi muudatusi ei ole. Tulemusi võib näha põletikulise reaktsiooni nähes, mis väljendub leukotsütoosis, lümfotsüütide arvu suurenemises, plasma tuuma nihkes, ESR-is, monotsütoosis.

Mantoux test. Selle katse jaoks kasutatakse tuberkuliini. Aine, mille Robert Koch eraldas söögipulgadest jäätmetest. See põhjustab ravivastust ainult inimestel, kes on eelnevalt mükobakterite suhtes sensibiliseeritud või vaktsineeritud.

Nendesse rühmadesse kuulumine võib olla kindlaks määratud hilinenud tüüpi spetsiifilise allergilise reaktsiooni arengutasemega. Lahust süstitakse intradermaalselt. Päeval või kahel päeval moodustub infiltratsioonikeskus ja hinnanguline tuberkuliini süstekoha suurus on hinnanguliselt kolmandaks ning nahareaktsiooni suuruse kirjeldus viiakse läbi joonlaua abil.

Üks uutest patogeenide tuvastamise meetoditest põhineb nukleiinhapete selektiivsel amplifitseerimisel, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Kõige sagedamini kasutatakse haiguse ekstrapulmonaalseteks vormideks.

Uuring on informatiivne patsiendi ravi valimisel, kuna see võimaldab määrata bakteritüve ja selle resistentsust erinevat tüüpi antibiootikumide suhtes.

Tuberkuloosi ravi

See on pikk protsess, mis kestab 6 kuud kuni 2 aastat. Ravi kestus sõltub tüve ravimiresistentsusest. Ravi viiakse läbi kogu aeg ja tuberkuloosivastaseid ravimeid, mis on erineva kiirgusega.

Pädeva ravi puudumine pärast seda võib põhjustada surma.

Patsiendi taastumise tunnused on tuberkuloosimuutuste paranemine, sümptomite puudumine ja töövõime taastamine. Seetõttu võib ebaõige ravi põhjustada patsiendi puude.

Haiguse peamised ravimeetodid on:

1) Kemoteraapia.

Keemiliste reaktiividega töötlemise meetod. Kemoteraapia eesmärk on vähendada Mycobacterium tuberculosis'e (bakteriostaatiline toime) jagunemise kiirust või nende hävimist patsiendi kehas (bakteritsiidne toime).

2) sanatoorium ja hügieenirežiim ning tervislik toit. Sanatooriumis viibimine on vajalik nii komplikatsioonide kui ka korduvate ägenemiste ärahoidmiseks.

3) hormonaalsete ravimite vastuvõtmine.

Glükokortikoididel on tekkinud põletikuvastane toime ja sklerootiline toime, mis tuleneb moodustunud fibriini antifibrolastilisest toimest ja hävimisest. Samuti vähendage allergilise reaktsiooni arengut.

4) tuberkuloosivastane ravi;

Kasutatakse kahte tooterühma:

• Esimese rea ravimid: isoniasiid, pürasiinamiid, streptomütsiin, rifampitsiin, etambutool, ftivasiid;
• Teise rea ravimid (esimese ravimi võtmise mõju puudumisel): amikatsiin, kanomütsiin, naatriumaminosalitsülaat (PAS), dapsoon, tsükloseriin ja teised.

5) Kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta.

• Fibroosne - cavernous tuberkuloos.
• Ravimite vähene efektiivsus 4-6 kuud.
• Verejooks, hematoomide teke või verejooks.
• Kopsude tuberkuloom.
• Suured suurused kaltsineeritud alad.

Peamisi ravimeetodeid võib täiendada rahvaprobleemidega. Kõikide arsti soovituste kasutamine toob kaasa haiguse kiire paranemise ja soodsa prognoosi.

Tuberkuloosi ennetamine

1. Patogeeni allika varasem identifitseerimine, läbi viies uuringu elanikkonna seas. Arst on kohustatud aruandes märkima nakatunud isikute arvu. Nakkushaiguste isoleerimine ühiskonnast.
2. Infektsioosse protsessi praeguse ja lõpliku desinfitseerimise arendamine, mis kujutab endast puhastamist desinfitseerimisvahenditega.
3. Spetsiifiline profülaktika vaktsineerimisega (BCG). Nõrgenenud bakterid süstitakse intrakutaalselt lapse elu esimesel nädalal. Pärast seda protseduuri jääb õlale keloidne arm.

Ka 7-aastastel ja 14-aastastel kulub revaktsineerimine. Sellel vaktsiinil on head ülevaated ja see on end tõestanud efektiivse ennetusmeetmena.

Mis on tuberkuloosi põhjustaja

Tuberkuloosi põhjustaja põhjustab ohtliku haiguse, mis hävitab inimkeha ja viib sageli surmani. Mycobacterium'il on erilised elulised funktsioonid: ainevahetus, toitumine, energia, kasv ja paljunemine, koostoime väliskeskkonnaga.

Tuberkuloosi põhjustava aine kirjeldus

Happekindlatel bakteritel on 1–4 mikroni suurune varda kuju, ühtlane või kergelt granuleeritud konsistents. Mükobakterid ei moodusta kapsleid ega endospore.

Kochi pulgade võrdlev tunnus võimaldab tunda raku seina struktuurilisi omadusi, fenotüüpilisi omadusi, suhtumist Grami värviga, biokeemilisi parameetreid ja antigeeni struktuuri.

Haigusetekitaja kuulub liiki Actinobacteria, perekond Mycobacterium. Varda kujutisega raku raku seina paksus on 0,5-2 mikronit. Seda ümbritseb kest, mis sisaldab täiendavaid elemente:

Bakteriraku sisemine struktuur on keeruline ja sisaldab olulisi struktuurielemente. Selle seina moodustavad peptidoglükaan, väike kogus valke ja lipiide.

Tuberkuloosi batsillus viitab patogeensele aktinomükeedile. Rakk sisaldab mikroelemente N, S, P, Ca, K, Mg, Fe ja Mn.

Tuberkuloosi põhjustaja ja selle omadused, omadused, ülekandeliinid mõjutavad otseselt patsiendi keha patoloogilise protsessi diagnoosimist.

Mycobacterium'i liigid

Tuberkuloosi põhjustajad on mitut tüüpi bakterid:

Atüüpilised mükobakterid põhjustavad inimestel tuberkuloosi ja neile on iseloomulikud kõrged nõudmised toitaineid. M. tuberculosis annab aeglase kasvu kõrgusel Petrov, Lowenstein-Jensen, glütseriini puljong, l-glutamiin ilma naatriumvesinikkarbonaadita.

Bakterid on R- ja S-vormides. Kasvuks kasutatakse 15-ndal päeval vedelat keskkonda, milles moodustub jäme, kortsus kile.

Bakterirakkudele on iseloomulikud järgmised parameetrid:

• madal aktiivsus;
• valgu lagundava proteolüütilise ensüümi olemasolu.

Kochi võlukepp on ohtliku nakkuse põhjuseks, mis eritab endotoksiini, nimetatakse tuberkuliiniks. R. Kochi poolt tuvastatud ainel on allergiline toime patsiendi kehale, põhjustab tuberkuloosi protsessile iseloomulike sümptomite ilmnemist. Mycobacterium antigeenid sisaldavad valku, rasva ja polüsahhariidi komponente.

Tuberkuloosi bakter talub temperatuuri kuni + 100 ° C, sureb pärast 5-6 tundi ultraviolettkiirguse toimel ja kestab kuivatatud röga kuni 12 kuud.

Perekonna Mycobacterium omadused

Patoloogilise protsessi arengut põhjustavad bakterid liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

• mikroorganismi poolt moodustunud pigment;
• kasvukiirus;
• happekindlus.

Mükobakterite tuberkuloosi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad selle pikkus, kasvukiirus, patogeensus, nitraatide nitriitide taastamise võime, niatsiinikatse tulemus (positiivne või negatiivne).

Mükobakterid on:

• mürgised ained;
• mükoolhape;
• fosfaadid;
• vabad rasvhapped;
• glükosiidid;
• nukleoproteiinid.

Tuberkuloosi bakter sisaldab süsivesikuid koguses 15-16% kuivjäägist, kasvatatakse toitainekeskkonnas, milleks on munakollane, kartulitärklis, glütseriin, piim, mille temperatuur on + 37 ° C.

Tuberkuloosi põhjustaja poolt asustatud toitainekeskkond annab kolooniate kasvu 10-15 päeva jooksul. Mõned mükobakterite liigid on inimestele patogeensed ja ainult m. aviumil ei ole spetsiifilist toimet, kuna see on lindude haiguse põhjustaja.

Ensümaatiline ureaasi aktiivsus võib esineda M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niatsiini test on positiivne ainult M. tuberculosis'e puhul, mis põhjustab tuberkuloosi 90% juhtudest.

Koch püsib stabiilsena

Mycobacterium tuberculosis on ravimite toime suhtes resistentne. Haiguse sümptomite ilmnemisel näeb arst ette mitme ravimi kombinatsiooni patsiendile. Kochi võlukepp leidub paljude inimeste kehades, kuid tugev immuunsus takistab selle paljunemist. Bakterite ravimiresistentsed vormid võivad ilmneda ainult siis, kui ravi ei toimu täielikult või kestis vähem kui 6 kuud.

Kui patsient ei kasuta ravimit, ilmub Kochi pulgade muteerunud välimus, mis põhjustab uusi populatsioone. On olemas patogeeni vorm, mis põhjustab raskesti ravitava haiguse kordumist.

Mycobacterium tuberculosis'e püsivus kemikaalide toimele on tingitud selle kohanemisest keskkonnatingimustega.

Kromosoomis ja plasmiidides paiknevate geenidega seostatakse arvukalt patogeeniresistentsuse ilminguid.

Kochi võlukepp muteerub pidevalt, kuid antibiootikumid ei mõjuta oluliselt protsessi sagedust. Patsiendi resistentsuse plasmiidide ülekandmine inimese keha rakkudesse suurendab Koch pulgade resistentsust.

Tuberkuloosi põhjustajaid hoitakse toorpiimas kuni 2-3 nädalat külmutatud kujul, patogeensed omadused ilmnevad 30 aasta pärast.

Nakkusmehhanism

Tuberkuloosi põhjustab Kochi võlukepp, mis edastatakse mitmel viisil:

• aerogeenne;
• seedetrakt;
• kontakt;
• emakasisene.

Õhu kaudu leviva nakkuse ilmingutele on iseloomulik limaskestade eritumine, kui patsient hingab. Infektsiooni seedetrakt on võimalik läbi mao ja soolte.

Mycobacterium siseneb kehasse toiduga: patsient avaldab piimatoodete kasutamisest põhjustatud tuberkuloosi (hapukoor, kodujuust). Kontaktinfektsioon on haruldane.

Kopsutuberkuloos ei ole pärilik, kuid mõnedel inimestel on haiguse tekkimise eelsoodumus. Patoloogiline protsess algab pärast Mycobacterium tuberculosis'e nakatumist ja selle olemus sõltub patsiendiga kokkupuute kestusest. Haigus esineb sellepärast, et samas peres elavad suhtlemisega inimesed pikka aega. Kui kiiresti toimub kopsutuberkuloosi tekkimine, sõltub haiguse kliinilisest vormist, selle faasist, patsiendi elutingimustest ja ravi tõhususest.

Aktiivselt avaldunud tuberkuloos värske või kroonilise õõnsusega patsientidel. Haigusega kaasneb Kochi laastude massiline vabanemine röga. Tuberkuloosne protsess võib toimuda avatud või suletud kujul.

Kopsutuberkuloosi areng sõltub mükobakterite omadustest, patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Kochi võlukeppide sissetoomisest on tuberkuloos inimestele ohtlik.

Kochi võlukerakasvatus

Inimestel säilitab mükobakterite tuberkuloos võime paljuneda. Protsessi saab esitada kahel viisil:

Bakterite jagamise protsess toimub 15-20 tunni jooksul, mille järel moodustub tütarrakk. Patogeenide arvu suurenemine toitainete sünteesi tõttu nende koostises.

Sest Koch kleepub iseloomuliku põikisuunalise jagunemisega, millega kaasneb vaheseinte moodustumine. Toitekeskkonnas paljuneb tuberkuloosi bakter, kuni ükskõik milline selle koostisosa saavutab oma maksimaalse väärtuse.

Sel juhul peatub Kochi pulgad ja paljunemine. Rakkude jagunemise logaritmiline faas käivitub tavaliselt toitainekeskkonna tüübi poolt. Mycobacterium tuberculosis'e rakkude kahekordistumise aeg on 24 tundi.

Bakterikultuur koosneb normaalsetest rakkudest. Reproduktsiooni statsionaarses faasis enam nende arv suureneb. Mycobacterium võib jagada kuni 50 korda ja seejärel rakk sureb.

Kochi viirus paljunemisprotsessis moodustab rakupostidel asuvad graanulid. Põletusvormid, mis moodustavad olulise osa membraanist. Tuberkuloos suureneb järk-järgult ja eraldub emarakust.

Kochi viirus võib teadlaste sõnul spooridega paljuneda.

Patogeeni kultuurilised omadused

Tuberkuloosi bakter kasvab tahkel ja vedelal toitainel. Mükobakterid vajavad pidevat hapnikuvarustust, kuid mõnikord ilmuvad kolooniad anaeroobsetes tingimustes. Nende arv on ebaoluline, kasv on aeglane. Tuberkuloosi põhjustaja võib esineda ühekomponendilise substraadi pinnal kui kortsunud kile. Toitainekeskkond vastab Mycobacterium tuberculosis'e toitumis- ja energiavajadustele.

Kochi kepp võib ilmuda mitmekomponendilisel substraadil, mis sisaldab aminohappeid, mineraalsooli, süsivesikuid, glütseriini. Tihedates keskkondades tunduvad mükobakterid kuivad, erilise lõhnaga halli värvusega.

Sageli sisaldab tuberkuloosi põhjustaja põhjustatud substraat siledaid kolooniaid.

Antibakteriaalne ravi mõjutab kolooniate välimust: nad muutuvad märjaks ja pigmenteeruvad. Niipea kui ilmnevad ebatüüpilised kultuurid, viiakse viivitamatult läbi spetsiaalne test patogeeni patogeensuse kindlakstegemiseks.

Vedelas toitaines sisalduval kultuuri filtraadil on üks omadus: see on mürgine, sest vabastab keskkonda mürgise aine. Inimeste ja loomade haigus, kes puutuvad kokku selle konkreetsete meetmetega, on väga raske.

Kochi pulgade biokeemilised omadused

Nakkushaigust põhjustav mikroob tuvastatakse niatsiini testi abil. Katse tõendab nikotiinhappe esinemist kasvava mükobakteri ekstraktis. M. tuberculosis'e proov võib olla positiivne. Reaktsiooni läbiviimiseks lisatakse mükobakterite kultuurile vedelas keskkonnas reagenti - 1 ml 10% kaaliumtsüaniidi vesilahust. Kui reaktsioon on positiivne, muutub ekstrakt helekollaseks.

Paljud haigustekitajate tüved, mis põhjustavad kopsukahjustusi, on kõrge virulentsusega, tungivad kiiresti patsiendi sisse. Mükobakteriaalsed antigeenid võivad põhjustada paelumisfaktori - patogeeni pinna seina glükolipiidide väljanägemist, hävitades patsiendi kehas olevate rakkude mitokondrid. Sellisel juhul on patsiendi hingamisteede funktsioon halvenenud.

Tuberkuloosi bakter ei moodusta endotoksiini. Patsiendi kehas paiknevate Koch-pulgade uurimine toimub bakteriostaatilise meetodi abil.

Patogeeni kasv mikroorganismide poolt levinud röga kultuuris kestab 90 päeva. Seejärel annab arst tulemuse hinnangu.

TB-vastaste ravimite ebaefektiivne ravi viib patogeeni omaduste muutumiseni. Mycobacterium hakkab kasvama ja paljunema immuunorganites, suureneb avatud tuberkuloosi juhtude arv.

Kochi võluküünte tinctorial omadused

Tuberkuloosi bakter on grampositiivne mikroorganism ja seda on raske värvida. See sisaldab kuni 40% rasva, vaha, mükoolhapet.

Infektsiooni tuvastamiseks värvitakse tuberkuloosi põhjustaja Ziehl-Nielseni meetodiga. Sel juhul muutub Kochi võlukepp punaks.

Tuberkuloosi põhjustaja mõjul on uuritud aniliinvärve. Kochi pulgade õppimise protsessis ilmneb tsütoplasma homogeenne värvimine. Patogeeni uurimine võimaldab määrata tuuma ja teiste rakustruktuuride olemasolu.

Tuberkuloosi põhjustaja on aeroobne, kasvab aeglaselt mitme komponendi toitainekeskkonnas. Primaarse mikroskoopia läbiviimise protsessis saab paigaldada Kochi võlukepi, mille identifitseerimine toimub morfoloogiliste ja tinctoriaalsete omadustega.