Pneumothorax

Pneumothoraks on õhu kogunemine pleuraõõnde - normaalne pilu-sarnane ruum parietaalse (välimise, vooderdava rindkere seina) ja vistseraalse (sisemise, kattuva kopsu) vahel.

Seal on traumaatiline, spontaanne ja iatrogeenne pneumothorax. Traumaatiline pneumothorax esineb rindkere läbitungiva haava või kopsukahjustuse tagajärjel (näiteks purustatud ribide tükid). Spontaanne (spontaanne) pneumothorax areneb äkilise, traumaga mitteseotud või terapeutilise ja diagnostilise manipulatsiooni tagajärjel, mis on vistseraalse pleura terviklikkuse rikkumine, mis viib õhu vooluni kopsust pleuraõõnde. Iatrogeenne pneumothorax on meditsiiniliste protseduuride komplikatsioon.

Sõltuvalt keskkonnaga suhtlemise olemasolust on suletud, avatud ja ventiiliga pneumotoraks. Pneumotoraxit nimetatakse suletuks, kus pleuraõõnsusel puudub side väliskeskkonnaga ja vigastuse ajal sellega kinni jäänud õhu kogus ei muutu sõltuvalt hingamisteede liikumisest.

Avatud pneumotoraksega on pleuraõõne vaba ühendus väliskeskkonnaga, mille tagajärjel hingatakse sissehingamisel õhk täiendavalt pleuraõõnde ja väljub väljahingamise ajal samas mahus („pigistatakse”). Seega ei ole avatud pneumotoraksega õhu kogunemine pleuraõõnde ning õhu takistamatu liikumise tõttu rindkere seina defekti tõttu koputab haava pool kopsud sissehingamise ajal ja suurenevad hulk (väljahingamisel) väljahingamise ajal, st on paradoksaalne hingamis efekt.

Ventiili pneumotooriumi korral väheneb väljahingamise ajal väliskeskkonnaga väljatõmbamise ajal pleuraõõne sõnum rindkere kopsude või pehmete kudede asendamise tõttu, mis on võrreldav ventiili katmisega. Seoses sellega siseneb sissehingamise ajal pleuraõõnde suurem õhu maht, kui see väljub väljahingamise ajal. Sellest tulenevalt suureneb hingamise ajal pleuraõõnes pidev õhu kogus, mis viib kopsu järkjärgulise suurenemiseni, mediastiini elundite nihkumist vastupidises (tervislikus) suunas, mis häirib nende funktsiooni, eelkõige suurte anumate pigistamisega ja edasise progresseerumisega viib edasi teise kopsu kokkusurumine "tervel" küljel.

Kui õhuklapp asub kopsudes ja pleuraõõnsus on väliskeskkonnaga seotud bronhide puude kaudu, siis nimetatakse seda ventiili pneumothoraxit sisemiseks. Kui klapp asub rindkere seina haavas, nimetatakse sellist ventiili pneumotooraxit väliseks. Sise- ja välisklapid lakkavad töötamast iseseisvalt, kui maksimaalse sissehingamise kõrgusel jõuab pleuraõõnes rõhk väliskeskkonna rõhuni, kuid samal ajal ületab väljahingamise ajal sisemine rõhk atmosfäärirõhu. Areneb nn intensiivne pneumothorax, mis on ventiili tulemus ja sisuliselt on suletud pneumothoraks. Kuid stress erineb suletud pneumotoraksist, millel on palju suurem õhurõhk pleuraõõnes, olulisel määral mediastinaalsete organite nihkumist, kopsude kokkusurumist (kahjustatud küljel täielik ja osaline - vastupidisel, „tervel” küljel).

Sõltuvalt pleuraõõne õhu mahust ja kopsude kokkuvarisemise astmest on piiratud (väike), keskmine ja suur või kokku pneumothorax. Piiratud pneumotoraksiga langeb kops alla 1/3 selle mahust, keskmiselt 1/3 kuni 1/2 mahust. Suure või täieliku pneumothoraxi korral on kops vähem kui pool normaalsest mahust või surutakse õhku täielikult.

Pneumothoraxi võimalikud põhjused

Spontaanse pneumothoraxi põhjused võivad olla (väheneva sagedusega):

1. Bullous kopsuhaigus.
2. Hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tsüstiline fibroos, astmaatiline seisund).
3. Nakkushaigused (pneumotsüstiline kopsupõletik, kopsu tuberkuloos).
4. Interstitsiaalsed kopsuhaigused (sarkoidoos, idiopaatiline pneumoskleroos, Wegeneri granulomatoos, lümfangioleiomüomatoos, tuberoosne skleroos).
5. Sidekoe haigused (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, dermatomüosiit, sklerodermia, Marfani sündroom).
6. Pahaloomulised kasvajad (sarkoom, kopsuvähk).
7. rindkere endometrioos.

Spontaanses pneumothoraxis areneb haigus reeglina pärast füüsilist pingutust või tugevat pinget, millega kaasneb intrapulmonaalse rõhu suurenemine.

Traumaatiline pneumothorax võib esineda järgmistel rindkere vigastustel:

1. Rindkere läbilaskvad haavad (torkimine, löömine).
2. Suletud rindkere trauma (purunenud ribide fragmentide kahjustus, kopsu traumaatiline rebend).

Iatrogeenne pneumothorax võib tekkida järgmiste diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride komplikatsioonina:

1. Pleuraõõne läbitungimine.
2. Keskveeni katetreerimine.
3. Pleura biopsia.
4. Transbronhiaalne endoskoopiline kopsu biopsia.
5. Barotrauma koos kunstliku ventilatsiooniga kopsudes.

Varem kasutati terapeutilist pneumothoraxi eriti kopsukesta tuberkuloosi ravis, kui õhk süstiti spetsiaalselt pleuraõõnde, et tagada kunstlikult kopsude kokkuvarisemine.

Pneumothoraxi sümptomid

Pneumothoraxi peamised ilmingud on põhjustatud äkilise äkilise õhu ilmumisest ja järkjärgulisest kogunemisest (koos klapipõletikuga) kopsu pleuraõõnes ja kompressioonis ning mediastinaalsete organite nihkumisest.

Haiguse algus on äkiline: pärast traumaatilist mõju rinnale (traumaatilise pneumothoraxiga) või füüsilisele pingutusele, pingestumine (spontaanselt). Kõrge rindkere poolel on teravad koorivad või survetavad valud, mis paiknevad kõige sagedamini ülemisest rinnast, annavad kaelale, õlale või õlale; mõnikord võib valu levida peamiselt kõhu ja alaselja piirkonnas. Samal ajal on patsiendil rinnal eriline tundlikkus, samuti subjektiivne õhupuuduse tunne, millega kaasneb hingamisteede liikumise sageduse ja sügavuse suurenemine. Suure pneumothoraxi korral on õhupuuduse tõsidus märkimisväärne, sellega kaasneb hellitus või tsüanoos (naha sinine värvus süsinikdioksiidi kogunemise tõttu veres), südamepekslemine ja hirmu tunne. Püüdes vähendada valu ja õhupuudust, püüab patsient piirata liikumist, võtab keha sunnitud positsiooni (pool istub kallutamisega patsiendi poole või asub patsiendi poolel).

Märkimisväärsel hulgal õhku pleuraõõnes, väljapoole ulatuva väljatõmbe ja liikuvuse piiramine rinnal, selle mahajäämus tervete inimeste hingamisaktis, mis seevastu hingab tugevalt, samuti mõjutatud poolel olevate interstaatsete ruumide sujuvus. Sageli, eriti traumaatilise pneumotooraksega, täheldatakse nahaalust emfüseemi kahjustatud poolel rinnal, õhu kogunemist rindkere seina nahaalusesse koesse, mis võib intensiivse pneumotooraxi ajal levida keha teistesse piirkondadesse.

Uuring

Kui löökpillid (löökpillid - koputades keha üksikuid osi, millele järgneb esinevate helisignaalide analüüs), määrab arst "poksi" (valju ja madal, sarnane tühja kasti koputamisel tekkivale helisele) löökheli pnemotoraxi küljel ja Kopsude auskultatsioonid (auskultatsioon - organite toimimise ajal tekkinud helide kuulamine) näitab hingamisteede puudumist või nõrgenemist pneumothoraxi küljel, hoides samal ajal hingamist tervel poolel.

Parempoolse kopsupõletikuga patsiendi radiograaf (radiograafil - vasakul). Nool tähistab kokkuvarisenud kopsu piiri.

Diagnoosi tegemisel on rindkere röntgenkiirte uurimine väga oluline, kus vaba gaas määratakse pleuraõõnes, pursed kopsu, mille kokkuvarisemise aste sõltub pneumotooraks; intensiivse pneumothoraxiga nihkub mediastiin tervislikule küljele. Rinna kompuutertomograafia ei pruugi näidata ainult vaba gaasi olemasolu pleuraõõnes (isegi väikese piiratud pneumotoraksega, mille diagnoosimine tavapärase radiograafiaga on sageli üsna raske), vaid ka spontaanse pneumotooraxi (bullahaigus, tuberkuloosijärgsed muutused, interstitsiaalne muutus) tuvastamiseks. kopsuhaigus).

Patsiendi rindkere arvutatud tomogramm vasakpoolse pneumotoraksiga (tomogrammil paremal). Vaba gaas pleuraõõnes on näidatud noolega.

Millised testid peavad läbima pneumothoraxi kahtluse.

Üldjuhul ei ole pneumothoraxi laboratoorset uurimist sõltumatu diagnostilise väärtusega.

Pneumothoraxi ravi

Terapeutiline taktika sõltub pneumotoorakseliigist. Oodatav konservatiivne ravi on võimalik väikeste, piiratud, suletud pneumotoraxide korral: patsiendile antakse valu, arvestades valuvaigisteid. Olulise õhu kogunemisega ilmnes pleuraõõne äravool nn passiivse aspiratsiooniga, kasutades Bobrovi seadet.

Pleuraõõne äravool viiakse läbi kohaliku anesteesia all patsiendi istungi asendis. Tüüpiline kuivendamise koht on teine ​​ristlõpparuum rindkere esipinnal (piiratud pneumotoraxide puhul valib punkti, kus õhk on kõige rohkem kogunenud), kus õhukese nõelaga süstitakse pehmetesse kudedesse 0,5 ml 20 ml mahuga novokaiini, mille järel arst läbib naha ja süstib nahka. Pleuraõõnsusega trokaar on eriline instrument, mis koosneb õõnsast ümbrisest (torustikust) kinnitatud terav stüleet. Pärast stüreeni eemaldamist trokaari hülsi (toru) kanali kaudu esitab kirurg pleuraõõnde äravoolu ja ekstraktib hülsi. Drenaaž on kinnitatud naha külge ja on ühendatud Bobrovi pangaga passiivse aspiratsiooni saavutamiseks. Passiivse aspiratsiooni ebatõhususe tõttu kasutavad nad aktiivset aspiratsiooni, mille jaoks on vaakum-aspiraatoriga (imemisega) ühendatud drenaažisüsteem ja Bobrovi purk. Pärast pleuraõõne kopsu äravoolu eemaldamist eemaldatakse.

Pleuraõõne äravoolu peetakse suhteliselt lihtsaks kirurgiliseks operatsiooniks, mis ei nõua patsiendilt eelnevat ettevalmistust.

Seadme trokaari skeem.

Massiivse kopsukahjustusega traumaatilise avatud pneumotooriumi puhul on näidatud üldanesteesia all toimuv hädaolukord, mis koosneb kopsuvigade õmblemisest, verejooksu peatamisest, rindkere seina haava õmblemisest ja pleuraõõne tühjendamisest.

Spontaanses pneumothoraxis, eriti korduval pneumothoraksil, kasutatakse selleks vajaliku patoloogia olemuse kindlakstegemiseks torakoskoopiat, endoskoopilise uuringu meetodit, mis seisneb patsiendi pleuraõõne uurimises spetsiaalse instrumendi abil, rindkere puncture kaudu sisestatud torakoskoopiga. Kui kopsupullides, mis viisid pneumothoraxi väljakujunemiseni, avastati rindkereskopia ajal, on võimalik, et neid eemaldatakse kirurgiliselt spetsiaalsete endoskoopiliste vahendite abil.

Passiivsete või aktiivsete aspiratsiooni- ja endoskoopiliste tehnikate äravoolu tõttu torakoskoopiale pneumothoraxi peatamisel, samuti selle kordumise korral kasutatakse avatud kirurgilist sekkumist - torakotoomia, kus pleuraõõne avatakse laia sisselõike abil, pneumotooraks põhjustatakse ja kõrvaldatakse. Selleks, et vältida pneumotooriumi kordumist, põhjustab kunstlikult sidemete teke vistseraalse ja parietaalse pleura vahel.

Pneumothoraxi tüsistused

Pneumothoraxi peamised tüsistused on äge hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus, eriti väljendunud intensiivse pneumotoorse ja kopsude kokkusurumise ja mediastiini väljatõrjumise tõttu. Lahendamata pneumothoraxiga pikka aega võib tekkida reaktiivne pleuriit kui pleura reaktsioon pleuraõõnes oleva õhu esinemisele põletiku kujul vedeliku tootmisel; infektsiooni korral on võimalik pleura emüema (pumura õõnsuses mädanemise kogunemine) või püpneumothoraxi (mäda ja õhu kogunemine pleuraõõnde) areng. Kopsupõletiku poolt põhjustatud kopsu pika kukkumise korral on selle jaoks raske röga väljavool, mis ummistab bronhide luumenit ja aitab kaasa kopsupõletiku tekkele. Mõnikord kaasneb pneumothorax, eriti traumaatiline, intrapleuraalse verejooksu tekkega (hemopneumothorax), mille sümptomid on seotud hingamispuudulikkuse ilmingutega (pallor, suurenenud südame löögisagedus, langenud rõhk jne); spontaanne pneumothorax võib olla keeruline ka intrapleuraalse verejooksu tõttu.

Prognoos

Tugev pneumothorax on tõsine, eluohtlik seisund, mis võib olla surmaga seoses kopsude kokkusurumisest ja mediastinaalsete organite väljatõrjumisest tingitud ägeda hingamisteede ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu. Ka kahepoolne pneumotoorax on äärmiselt ohtlik. Iga pneumothorax nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist kirurgilisse haiglasse. Piisava õigeaegse ravi korral on spontaansel pneumothoraksil tavaliselt soodne prognoos ja traumaatilise pneumotooriumi prognoos sõltub kaasnevate kahjustuste iseloomust rindkereorganitele.

Pneumothorax

Kopsude pneumothoraks - välimus pleuraõõnde õhu kogunemisel. See on täis tõsiseid tagajärgi, kopsud ei toimi korralikult, hingamisteede funktsioon on halvenenud.
Samuti on kahjustatud vereringe kopsupiirkonnas.

Mis on kopsupõletik

Õhk võib siseneda pleuraõõnde otse, näiteks vigastuse korral või teistest elunditest, kui need on haiguse või kirurgilise protseduuri tagajärjel kahjustatud.

On traumaatiline pneumothorax ja spontaanne:

1. Traumaatilised võivad olla avatud ja suletud. Avatud tekib näiteks siis, kui tulirelvi või nuga. Sel juhul tungib õhk kopsudesse, rebides kopsukoe. Ka vigastuste ajal moodustub suletud pneumotoraks, kuid nahk ei ole katki, kuid rindkere vigastuste tõttu on kops kahjustatud ja tekib rebenemine.
2. Spontaanne ilmneb ootamatult mis tahes tegevuse või sisemiste patoloogiate tagajärjel, mis põhjustavad pleura ja sellega külgneva kopsukoe terviklikkuse kahjustamist. Spontaanne pneumothorax on jagatud: primaarseks, sekundaarseks ja korduvaks. Primaarseks pneumothoraksiks on kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud pleura nõrkusega, kopsudega. Nendel juhtudel võib isegi tugev naer, köha, lihtsalt sügav hingeõhk põhjustada pleura rebenemist. Sukeldumine, õhu lendamine võib tekitada pneumothoraxi. Sekundaarne kopsupõletik moodustub kopsude raskete nakkushaiguste korral, mis põhjustavad kopsude kudede struktuuri muutusi. Korduva pneumothoraxiga rääkige haiguse kordumisest.

Sõltuvalt kopsude kokkuvarisemise astmest jaguneb pneumotooraks veelgi:

• piiratud või osaline;
• täis või kokku.

Jaotus eristab:

Väliskeskkonnaga suhtlemisel:

Vaadake videot

Kopsudes õhu põhjused

Pneumotooraksele viivad mitmed põhjused. See on iatrogeenne, spontaanne ja traumaatiline.

Mõningaid meditsiinilisi protseduure nimetatakse iatrogeenseteks:

• kateetri paigaldamine kaabli alla;
• pleura biopsia;
• kunstlik kopsu ventilatsioon;
• pleuraõõne punktsioon;
• kopsuoperatsioon.

• suletud rindkere vigastused, mis on põhjustatud kõrgusest kukkumisest või võitlusest, kui purustatud ribi rebib kopsukoe;
• lahtised vigastused, mis on põhjustatud rindkere õõnsusest (nuga, löök), mis kahjustavad ka kopsu.

• pärilikud haigused, mida iseloomustab pleura nõrkus;
• äkilised surve langused (sukeldumine sügavusele või vastupidi, kõrgete tõstmine);
• teatud bakterite ja viiruste poolt põhjustatud kopsuhaigused;
• kasvajad;
• astma ja teatud muud hingamisteede haigused;
• sidekoe patoloogia.

Mehhaanilise ventilatsiooniga seotud patsientidel tekib pingeline pneumothorax. Reeglina moodustavad nad väljahingamise positiivse surve. See ähvardab organi kokku kukkuda.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Pneumothorax algab järsult. Kopsude pneumothoraxi sümptomid: ootamatult ilmub talumatu rinnavalu, õhu puudus ja kuiv köha hakkab valitsema. Patsient ei saa lamada, sest sellises asendis on hingamine veelgi raskem ja valu muutub talumatuks.

Suletud tüübi osalise vormiga väheneb valu järk-järgult, kuid on olemas õhupuudus ja tahhükardia.

Traumaatilist pneumothoraxi iseloomustab seisundi kiire halvenemine. Õhu puudumise tõttu hingab patsient kiiremini, nahk muutub sinakaseks, rõhk langeb ja tahhükardia algab. Haavast, kus müra on õhku sisse lülitatud.

Klapi tüüp - kõige ohtlikum. See avaldub hingamisraskuste, sinise näo, üldise nõrkuse vormis. Lisaks on patsiendil hirmu tunne, rõhk tõuseb.

Düspnoe areneb ootamatult või vastupidi, kasvab järk-järgult. Kõik sõltub patoloogia ja püütud mahude arengu kiirusest. Oluliste kahjustuste korral nihutatakse hingetoru, hääl muudab oma kõvera ja häälevärv kaob.

Mõjutatud küljel nõrgeneb hingamine, mõnikord tekib loll kopsu mõju.

Röntgenuuringud diagnoosimiseks

Pneumothoraks on tekkinud röntgenkiirte abil tuvastatud heledate piirkondadega, kus ei ole kopsumustrit. Sellised tsoonid näitavad õhu kogunemist seal.

Pikaajalise patoloogia korral tekib kopsu kollaps. See võib olla kas osaline või täielik.

Mõnikord ei ole patoloogia määramiseks piisav ühest röntgenkiirgusest ning on ette nähtud täiendav arvutitomograafia.

See aitab tuvastada:

• pneumothoraxi väikesed alad;
• emfüseemiline bulla, mis tegelikult viib patoloogiani;
• patoloogilise protsessi põhjused.

Röntgen- ja tomograafia aitab määrata kopsude kokkuvarisemise mahtu.

Õhu fokaalse kogunemise tuvastamiseks teostatakse fluoroskoopia. Protseduuri ajal saab patsienti pöörata ja määrata kindlaks klastrite nihke. On oluline teha õigeaegselt.

Kuna allesjäänud märke pole veel diagnoositud, on mediastiin paigas, diafragma kuppel deformeerub veidi. Kui te unustate hetkest, siis kopsud täielikult kaovad, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Selline olukord on surmav.

Kiirgraafik, mis on tehtud õigeaegselt, aitab säästa patsiendi elu.

Radioloog hindab olukorda piisavalt, moodustab usaldusväärse järelduse, mille põhjal spetsialist määrab õige ravi.

Lisaks saate määrata elektrokardiograafia. See kehtib ka klapikahjustuse kohta ja võimaldab aega patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südames.

Mõnel juhul on vaja konsulteerida kopsupatoloogiatele spetsialiseerunud kirurgiga.

Video

Vägivaldne emfüseem, mida komplikeerib pneumothorax

Bulloos-emfüseem viib sageli parempoolsele pneumothoraksile. Kerge patoloogia võib läbida iseenesest.

See on võimalik patsientidel, kellel oli varem olnud terved kopsud, ei suitsetanud.

Keeruline pneumothorax areneb sagedamini suitsetajatel. Bulloos emfüseem on sageli korduva pneumotooriumi põhjuseks.

Bullahis tekib rõhk järk-järgult, näiteks intensiivse füüsilise koormuse või tugeva köha, muude liikumiste või kopsude taaselustamist põhjustavate toimingute ajal. Selle tulemusena võib tekkida läbimurre, õhk sunnitakse pleuraalsesse piirkonda, tekib kollaps.

Kerge vormi haigus on sageli asümptomaatiline või on väheste ilmingutega, mida patsient ei pööra tähelepanu. Vahepeal areneb patoloogia edasi ja aja jooksul ilmneb retsidiiv.

Korduv pneumotorax on palju tõsisem kui esmane. Seega, kui sarnaseid sümptomeid on juba esinenud komplikatsioonide edasise esinemisega, isegi kui patoloogia kõige vähem tähtsate ilmingutega on tegemist, on vajalik, et seda uuriks spetsialist.

Pneumothoraxi tekke mehhanism kopsude löögi ajal on tingitud rõhu suurenemisest mõjutatud pullides, kui tehakse kopsude pingeid või pingeid põhjustavaid liikumisi. Isegi banaalne köha sellel hetkel võib kaasa aidata õhukese pleura seina purunemisele.

Siinkohal esineb valu, hingamisraskusi, muid pneumothoraxi sümptomeid.

Nende nähtude ilmnemine on põhjus arsti juurde minekuks. Seega, kui hingamisteede bulloosne haigus on juba diagnoositud, siis peame püüdma vältida olukordi, mis võivad põhjustada härja rebendit.

Emfüseemi ennetusmeetmena on tungivalt suitsetamisest loobuda, vältida kohti, kus see tõenäoliselt kahjulikke aineid hajutab, ja võimaluse korral vältida viirusinfektsioone.

Kroonilise vormi tunnused

Pleuraõõne kogunenud õhu kahjustused lahendavad reeglina ühe kuni kahe kuu jooksul ja pärast seda taastumine on fikseeritud.

Kui täieliku õhu resorptsiooni ei esinenud isegi kolme kuu jooksul, võib ilmneda pneumothoraxi krooniline vorm. Mõnikord ilmneb õhu uuesti sisenemine ja haiguse kordumine.

Pneumothoraxi moodustumist kroonilises vormis soodustab ka adhesioonide teke, sadestumine pleuraalse kahjustuse kohtades, mis rikub kopsu laienemise mehhanismi. Selles seisundis ei pruugi patsient tunda ebamugavust, tema seisund on rahuldav.

Kuid krooniline haigus tekitab sageli erinevaid komplikatsioone:

• pleura infektsioon;
• pneumothoraxi ilmumine teisele kopsule;
• kopsu kollaps;
• haiguse kordumine.

Komplikatsioonid on sageli eluohtlikud.

Haiguse tõhus ravi

Pneumothorax on eluohtlik. See on eriti õige ventiili vorm ja avatud. Need valikud nõuavad kohest haiglaravi. Kuid isegi enne meditsiinipersonali saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi.

Meetmed peaksid olema suunatud pleuraõõne edasise täitumise vältimisele õhuga.

Avatud vormi puhul on nõutav lahtihaarduva sideme kasutamine, mis takistab õhu sattumist vigastatud alasse. Selleks asetage vigastus üle mis tahes materjali.

Ülaltpoolt, paremaks tihendamiseks, mähkige polüetüleeniga (kott, õli). Patsient peab olema kergesti hingatud, minestamise seisundist välja astuma, andma valuvaigisteid.

Haiglas tehakse kõigepealt punktsioon, et eemaldada pleuraõõnest kogunenud õhk ja vältida pleura tsoonis negatiivset survet.

Kopsu pneumothoraxi edasine ravi sõltub selle tüübist. Piiratud, suletud kujul teostatakse konservatiivset ravi.

Haiguse üldise variandi korral pleura piirkonnas kopsude normaalseks peenestamiseks asetage õhu äravool ja aspireerimine spetsiaalse aparaadi abil.

Köha sündroomi leevendamiseks on ette nähtud kodeiin või dioniin. Kõik patsiendid läbivad hapnikravi, mis kiirendab pneumothoraxi resolutsiooni mitu korda. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, mõnikord isegi narkootilisi.

Kirurgiline sekkumine on vajalik juhul, kui vigastuse tagajärjel tekib suurem osa kopsust. Sel juhul tehakse kopsukudede defekti, rindkere vigastatud osa pehme koe õmblemine, paigaldatakse äravoolutoru.

Samuti viidi läbi meetmed verejooksu peatamiseks. Kirurgiline ravi on vajalik isegi siis, kui konservatiivsete meetmete mõju puudub. Kui drenaaž on nädal ja kopsude silumine ei ole jõudnud, ei piisa ilma kirurgita.

Haiguse taastumise tõenäosuse vähendamiseks määrake keemiline pleurodesis. Keemiline pleurodesis on pleuraõõne täitmine spetsiaalsete kemikaalidega, mis aitavad kaasa pleura plaatide vaheliste ruumide ülekasvule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Pneumothoraxi tüsistused on tavalised ja esinevad pooltel patsientidest:

1. Kopsupõletik on kopsu kopsuvähi sagedane tagajärg. Sageli kaasneb sellega liimide moodustumine, mis häirib kopsude normaalset silumist.
2. Mediastinum on täidetud õhuga, mis viib südameruumide spasmile.
3. Õhk siseneb nahaalusesse koesse, nn subkutaanse emfüseemini.
4. Verejooks pleura piirkonnas.
5. Haiguse pika kulgemisega hakkab kahjustatud kops sidekudega üle kasvama. See kahaneb, kaotab elastsuse ja ei suuda isegi pärast õhumasside eemaldamist pleuraalast. See põhjustab hingamispuudulikkust.
6. Kopsuturse.
7. Ulatusliku tsooniga kopsukuded on surmavad.

Taandumise ärahoidmine

Pärast ravi lõppu on patsiendil ühe kuu jooksul keelatud igasugune füüsiline tegevus, lennata lennukil, sukeldudes sügavale.

Pneumothoraxi ennetavate meetmete jaoks puuduvad spetsiaalsed meetodid, kuid eksperdid soovitavad teatud punkte, mille rakendamine vähendab korduva haiguse riski:

• suitsetamisest loobuda;
• teostada hingamisõppusi;
• korrapäraselt kontrollitakse kopsuhaiguse avastamiseks varajases staadiumis;
• leida aega värske õhu jalutamiseks.

Pneumothorax on varases staadiumis hästi ravitud, kuid kahjuks ei taga see haiguse tagasipöördumist. Statistika kohaselt esineb pneumothoraxi esmane spontaanne variant 30% -ga ja see juhtub esimese 6 kuu jooksul. Sekundaarne korduv pneumothorax naaseb veelgi sagedamini 47% juhtudest.

Gaasivahetuse puudumise tõttu hingamisteedes tekivad mitmesugused kaasnevad haigused, süda on häiritud, veri on hapnikuga vähem rikastatud, mis tähendab, et teised organid seda ei saa, tekib hüpoksia. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja saada õigeaegset ravi.

Pneumothorax

Millised on pneumothoraxi põhjused?

- suletud rindkere vigastus: kopsude kahjustus ribi fragmentide poolt;

- avatud rindkere vigastused: tungivad haavad;

- Iatrogeensed kahjustused (terapeutilise või diagnostilise sekkumise järgne komplikatsioon): kopsukahjustus veenide katetriseerimise, akupunktuuri, naha närvide blokaadi, pleura-punksiooni katse ajal;

- mittespetsiifiline kopsupõletik: pulli purunemine (fokaalne bulloosne emfüseem), tsüstid, kopsu abscess tungib pleuraõõnde (pyopneumothorax), söögitoru spontaanne rebend;

- tuberkulaarne pneumothorax: õõnsuse rebimine, kaseensete fookuste läbimurded;

- kunstlikku pneumothoraxi kasutatakse rindkere diagnoosimiseks, rindkere seina diferentsiaaldiagnoosimiseks, kopsutuberkuloosi raviks.

Millist tüüpi pneumotooraks eralduvad?

Keskkonnaga suhtlemisel eristatakse:

Suletud pneumotoraks pleuraõõnes saab teatud koguse gaasi, mis ei suurene. Välise keskkonnaga teade puudub, nii et selle voog lõpetatakse. Seda peetakse lihtsaimaks pneumotooraks, kuna õhk võib pleuraõõnest järk-järgult hajuda, samal ajal kui kopsud sirutuvad.

Avatud pneumotoraksel on rindkere seina auk, mis suhtleb vabalt väliskeskkonnaga, mistõttu pleuraõõnes tekib atmosfäärirõhk. Samal ajal kaob kops, kuna kopsude silumiseks on kõige olulisem tingimus pleuraõõnes negatiivne rõhk. Kokkuvarisenud kops on hingamisest välja lülitatud, selles ei toimu gaasivahetust, verd ei rikastatud hapnikuga.

Valvulaarne ("pingeline") pneumothorax progresseeruv õhu kogunemine pleuraõõnde. See esineb juhul, kui tekib klapistruktuur, mis võimaldab õhul voolata ühepoolselt, kopsust või keskkonnast pleuraõõnde ja takistab selle tagasipöördumist. Õhk siseneb sissehingamise hetkel ja aegumise ajal, kui ei leia väljapääsu, jääb pleuraõõnde. Ventiiliklapi pneumothoraxi puhul on iseloomulik triaad: positiivne intrapleuraalne rõhk, mis viib kopsu sulgemiseni hingamise ajal, pleura närvilõpmete ärrituse lisamine, mis põhjustab pleuropulmonaalse šoki; mediastiini elundite püsiv ümberpaiknemine, mis rikub nende funktsiooni, eelkõige suurte laevade pigistamisega; äge hingamispuudulikkus.

Sõltuvalt pleuraõõnde õhu mahust ja kopsude kokkuvarisemise astmest on vahet täis- ja osaline pneumotoraks.

Kahepoolne täielik pneumothorax abi puudumisel põhjustab kiire surma hingamisteede kriitilise kahjustuse tõttu.

Pneumothoraxi sümptomid

Kliiniline pilt sõltub haiguse mehhanismist, kopsude kokkuvarisemise määrast ja selle põhjusest.

Haigus algab ägedalt pärast füüsilist pingutust, köha või ilmse põhjuseta, kui rinnus on terav krambivalu, mis ulatub kaela, ülemise osa, mõnikord kõhu ülemises osas, mida raskendab hingamine, köha või rindkere liigutused, hingamisraskused, kuiv köha. Patsient hingab tihti ja pealiskaudselt, on tugev õhupuudus, tunneb "õhupuudust". Naha, eriti näo, ilmingud või tsüanoos (tsüanoos).

Avatud pneumothoraxi puhul asub patsient vigastuse poolel, haava tihedalt surudes. Haava kontrollimisel esineb õhu imemiseks heli. Vahtveri võib voolata haavast. Rindliigutused on asümmeetrilised.

Tüsistused

Esineb sageli (kuni 50% juhtudest). Nende hulka kuuluvad kopsukoe rebimisest tingitud intrapleuraalsed verejooksud, serofibriinne pneumopleuritis koos "jäiga" kopsu moodustumisega (sildumispaikade moodustumine - sidekoe nöörid, kopsude silumise kõrvaldamine), pleura emüseem (mädane pleuriit, pyotorax). Klapikambriga ("pingeline") pneumothoraxiga võib tekkida subkutaanne emfüseem (väikese koguse õhu kogunemine naha alla nahaalusesse rasvasse).

15-50% -l patsientidest täheldatakse pneumothoraxi ägenemisi.

Mida saate teha?

Esmaabi pneumotooraks

Kui te kahtlustate pneumothoraxi, peaksite kohe helistama või pöörduma arsti poole, sest see on hädaolukord, eriti kui on olemas ventiil pneumothorax, mis ei anna vajalikku abi, võib olla surmav.

Kui on olemas avatud pneumotoraks, tuleb see muuta suletud õhukindlasse sideaineks (“oklusioonikastmiks”), mis on suletud, haarates rinnale avatud haava. Näiteks saab seda teha õlivärvi materjali või puutumatu hermeetilise polüetüleenkile abil, paks puuvillase marli sidemega.

Mida saab arst teha?

Arst uurib põhjalikult rindkere võimalike vigastuste suhtes ja määrab seejärel kõik vajalikud uuringud, sealhulgas esmalt rindkere röntgenikiirte.

Pneumotooraxi ravi hõlmab:

- kohene haiglaravi kirurgias;

- pneumotooriumi eemaldamine õhu imemisega pleuraõõnsusest ja selle negatiivse rõhu taastamine.

Suletud pneumotoraks kulgeb heal tasemel ja laheneb järk-järgult. Kuid mõnikord on õhu eemaldamiseks vaja pleuraalset torkimist.

Avatud pneumotoraks vajab esmast ülekannet suletud pneumotooraks (st välise keskkonnaga sideme kõrvaldamine haava hermeetilise sulgemisega).

Valvular pneumothorax vajab kirurgilist sekkumist.

Pneumothorax - mis see on, kopsude pneumothoraxi põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsude pneumothoraks - välimus pleuraõõnde õhu kogunemisel. See on täis tõsiseid tagajärgi, kopsud ei toimi korralikult, hingamisteede funktsioon on halvenenud. See olukord muutub nendel päevadel üha tavalisemaks. Seda esineb 20-40-aastastel patsientidel.

Kannatanu peab alustama kiirabi osutamist nii kiiresti kui võimalik, sest pneumothorax võib lõppeda surmaga. Täpsemalt, milline on haigus, millised põhjused ja sümptomid, samuti esmaabi pneumotooraks ja efektiivne ravi - hiljem artiklis.

Pneumothorax: mis see on?

Pneumothoraks on ülemäärane õhu kogunemine pleura lehtede vahel, mis põhjustab kopsude hingamisfunktsiooni lühiajalist või pikaajalist katkemist ja kardiovaskulaarset rike.

Pneumotoraksis võib õhk tungida vistseraalse ja parietaalse pleura lehtede vahel kopsude või rindkere igasuguse defektiga. Pleura süvendisse tungiv õhk põhjustab intrapleuraalse rõhu tõusu (tavaliselt on see madalam kui atmosfäärirõhk) ja põhjustab osa või kogu kopsu kokkuvarisemise (osaline või täielik kopsude kokkuvarisemine).

Pneumothoraxiga patsiendil esineb rindkeres järsk valu, hingates sageli ja pealiskaudselt. Tunneb "õhupuudust". Naha, eriti näo, ilmingud või tsüanoos.

• Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon ICD 10 pneumothorax on: J93.

Haiguste klassifikatsioon

Pneumothoraks on kaks põhiliselt erinevat tüüpi sõltuvalt päritolust ja suhtlusest väliskeskkonnaga:

1. avatud, kui gaas või õhk sisenevad pleura õõnsusse väliskeskkonnast rinna defektide kaudu - vigastused, samal ajal kui hingamisteede rõhk on langenud. Avatud pneumotoraxi arendamise korral muutub see ja see viib asjaoluni, et kops ei kao ja ei täida enam oma funktsioone. Gaasivahetus selles peatub ja hapnik ei sisene vere;
2. Suletud - puudub kokkupuude keskkonnaga. Tulevikus ei teki õhu koguse suurenemist ja teoreetiliselt saab seda liiki spontaanselt lahendada (see on lihtsaim vorm).

Jaotuse tüübi järgi:

• ühel viisil. Räägitakse selle arengust, kui ainult üks kops põleb;
• kahel viisil. Ohvri parempoolsed ja vasakpoolsed kopsuosad langevad. See tingimus on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, seetõttu on vaja, et ta alustaks hädaabi andmist nii kiiresti kui võimalik.

• Traumaatiline pneumothorax esineb rindkere läbitungiva haava või kopsukahjustuse tagajärjel (näiteks purustatud ribide tükid).
• spontaanne pneumothorax, mis tekib ilma eelneva haigusega, või haigus, mis pärineb, on peidetud;
• Pingeline pneumotoraks on seisund, kus õhk siseneb pleuraõõnde, kuid põgenemise võimalus puudub, õõnsus on täidetud gaasiga. Kopsude täielik kokkuvarisemine ja õhk ei satu sisse isegi sügava hingeõhuga.
• sekundaarne - tekib kopsu- või ekstrapulmonaalse patoloogia komplikatsioonina, t
• kunstlikud või iatrogeensed - arstid loovad vajaduse korral teatud manipulatsioonid. Nende hulka kuuluvad: pleura biopsia, kateetri sisestamine keskmistesse veenidesse.

Pleura lehtede vahelisse õõnsusse sisenenud õhu mahu järgi tuvastatakse järgmised pneumotoorakseliigid:

• osaline (osaline või piiratud) - kopsude mittetäielik kollaps;
• kokku (täis) - kopsu täielik kokkuvarisemine.

Tüsistuste esinemise tõttu:

• Keeruline (pleuriit, verejooks, mediastiinne ja subkutaanne emfüseem).
• Lihtne.

Põhjused

Etioloogilised tegurid, mis võivad kaasa tuua pneumothoraxi arengu, jagunevad kolme rühma:

• Hingamisteede haigused.
• Vigastused.
• Meditsiinilised manipulatsioonid.

Kopsu spontaanse pneumothoraxi põhjused võivad olla (väheneva sagedusega):

• Bullous Lung Disease.
• Hingamisteede patoloogia (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tsüstiline fibroos, astmaatiline seisund).
• Nakkushaigused (pneumocystis pneumonia, kopsu tuberkuloos).
• Interstitsiaalsed kopsuhaigused (sarkoidoos, idiopaatiline pneumoskleroos, Wegeneri granulomatoos, lümfangioleiomüomatoos, tuberoosne skleroos).
• Sidekoe haigused (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, dermatomüosiit, skleroderma, Marfani sündroom).
• Pahaloomulised kasvajad (sarkoom, kopsuvähk).
• Rindkere endometrioos.

• Avatud lõikamine, torkamine, tulistamine;
• suletud - võitluses vastu võetud, langemine suurest kõrgusest.

Pneumothorax - mis see on, kuidas see on ohtlik ja kuidas pakkuda hädaabi

Pneumothorax on üsna tavaline äge seisund. Nimi on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest "air" ja "chest", mis iseloomustab selgelt patoloogiat - õhk tungib rindkere seina ja kopsu vahele.

Määratlus

Pneumothorax - õhu, gaasi tungimine pleura kihtide vahele. Kogunenud õhk põhjustab kopsude kokkusurumist, hapniku ja hingamispuudulikkuse puudumist, tekitab kopsu täieliku või osalise kokkuvarisemise.

Selline seisund tekib spontaanselt või välise sekkumise tõttu. Relapse esineb peaaegu pooltel juhtudel. Tüsistuste iseloomulik areng on intrapleuraalne verejooks, subkutaanne emfüseem, pneumopleuritis.

Spread

Mitmed selle patoloogia juhtumid registreeritakse kogu maailmas. Kõige sagedamini esineb see tingimus vastsündinute ja alla 30-aastaste noorte meeste puhul, eriti kui nad on õhukesed ja kõrged. Suitsetajad ja krooniliste kopsuhaigustega inimesed on samuti ohus.

Päritolu

Normaalses seisundis hoitakse pleuraõõnes rõhku atmosfääri allpool. See võimaldab kopsudel püsivalt täielikult sirgendatud olekus. Läbiv õhk suurendab intrapleuraalset rõhku, aidates kaasa kopsude kokkusurumisele ja kukkumisele (täielikule või osalisele). Süda ja suured anumad on samuti surutud ja lükatud rindkere vastasküljele.

Pneumotoraxi põhjused

Sõltuvalt päritolust esineb spontaanne primaarne ja sekundaarne, traumaatiline, iatrogeenne pneumothorax.

Esmane spontaanne

Moodustatud ilma nähtava põhjuseta. Tema põhjused:

• Pleura kudede kaasasündinud nõrkus, mis on lõhkemine köha, naermise, suurenenud stressi tõttu;
• geneetiline defekt - α-1-antitrüpsiini ebapiisav tootmine;
• järsk rõhulangus (lennukiga lendamisel, sukeldumisel).

Teisene

See areneb sagedamini eakatel, kellel on kopsuhaigused:

• Krooniline ja pärilik (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, KOK);
• nakkuslik (kopsupõletik, tuberkuloos);
• vähk (kopsuvähk).

Traumaatiline

Põhjuseks on vigastus:

• Avatud lõikamine, torkamine, tulistamine;
• suletud - võitluses vastu võetud, langemine suurest kõrgusest.

Iatrogeenne

See moodustub operatsiooni ajal:

• Kopsude ventilatsiooniga;
• kardiovaskulaarne elustamine;
• pleuraõõne punktsioon.

Sümptomid (märgid) pneumotooraks

Kõige iseloomulikumad sümptomid on:

• Valu rinnus - terav, ootamatu, halvem sissehingamisel. Võib levida kõhule, õlale, kaelale;
• õhupuudus - äkki arenenud hingamisraskused;
• südamepekslemine;
• liigne higistamine - kleepuv higi, külm;
• naha hõõrdumine või tsüanoos - ebapiisava vereringe tõttu;
• köha, paroksüsmaalne, kuiv;
• paanikahirm;
• võimalik nahaalune emfüseem - õhu sattumisel nahaalusesse koesse.

Pneumotoorakseliigid

Sõltuvalt väliskeskkonna sõnumist eristatakse järgmisi tüüpe:

• Suletud - keskkonnaga suhtlemine puudub, õhu sisenemine on pidev. Kõige kergem välimus, sageli spontaanselt lahendub;
• avatud - on suhe keskkonnaga. Kopsufunktsioon on oluliselt vähenenud;
• ventiili - iseloomustab ventiili moodustamine, mis võimaldab juurdepääsu pleuraõõnes olevale õhule, kuid ei lase seda välja. Iga hingeõhu korral suureneb õhu maht õõnsuses. Kõige ohtlikum on see, et kops ei tööta, pleuropulmonaalne šokk areneb, veresooned surutakse kokku, süda ja hingetoru on asendunud.

Diagnostika

Pneumothoraxi võimalik kiire areng nõuab selle kiiret diagnoosimist, et anda õigeaegset abi. Diagnostilised meetodid:

• Kliiniline uuring - iseloomulike sümptomite tuvastamine, stetoskoopiga kuulamine kahjustatud piirkonna tuvastamiseks;
• Röntgenuuring - perifeeria radiograafil on selgesti eraldatud valgustuspiirkond ilma kopsumustmeta. Süda, hingetoru, suured anumad nihutatakse vastupidises suunas ja diafragma - alla;
• kompuutertomograafia - omab suuremat usaldusväärsust võrreldes röntgenikiiretega. Kasutatakse väikeste kahjustuste diagnoosimiseks, põhjuse tuvastamiseks, diferentsiaaldiagnoosiga;
• vereanalüüs - tuvastatud hüpoksiaemia 75% juhtudest.

X-ray pneumothorax

Diferentsiaalne diagnoos

Lõplik diagnoos põhineb radiograafide või tomograafia tulemustel, mille alusel on pneumothorax diferentseeritud järgmiste haigustega:

Ravi

Ravi hõlmab esmaabi ja järelravi.

Esmaabi pneumotooraks

Igasuguse pneumotooriumi puhul on vajalik operatsiooniosakonnale haiglaravi.

Äkki tuleval pneumotoraks vajab erakorralist arstiabi, kuna see ohustab inimelu. Mitte ükski viivituse minut ei ole vastuvõetav!

Esmaabi nimetatakse kohe sümptomite ilmnemisel. Ootamise ajal antakse patsiendile esmaabi:

• Vaba juurdepääsu tagamine õhule;
• rahustav patsient;
• patsiendi pooleldi istuva positsiooni tagamine;
• avatud pneumotoraksega - avale kinnitatakse õhukindel side (steriilsest kotist, kleepuvast kipsist, kummeeritud kangast või polüetüleenist);
• ventiiliga - tekitada kiiresti pleura-torke, et kõrvaldada neelaga ja suure süstlaga neelatud õhk.

Kvalifitseeritud meditsiiniabi

Ravi viiakse läbi kirurgias ja sõltub patoloogia tüübist ja käigust:

• Väike suletud piiratud pneumothorax - enamasti ei vaja ravi. See paistab spontaanselt mõne päeva pärast, põhjustamata tõsiseid häireid;
• suletud - aspireerige torkesüsteemi abil õhk;
• avatud - esmalt tõlkige see suletud, õmblusavasse. Seejärel imetakse õhk läbi torkesüsteemi;
• klapiga - tõlkida see avatud vormi paksuse nõelaga ja seejärel töödeldakse kirurgiliselt;
• korduva - kirurgilise eemaldamisega.

Arstiabi korraldamise vooskeem vastavalt kliinilise läbivaatuse tulemustele

Ennetamine

Antud juhul ei ole olemas konkreetseid ennetusmeetmeid.

Esmane

Põhineb kogu keha tervise säilitamisel:

• Täielik suitsetamisest loobumine;
• regulaarsed pikad jalutuskäigud;
• hingamisharjutuste läbiviimine;
• kopsuhaiguste ja nende ravi õigeaegne diagnoosimine;
• vältida rindkere vigastusi.

Teisene

Selle eesmärk on vältida kordumist:

• Pleura lehtede sulandamine;
• haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Prognoos

Prognoosi mõjutab suuresti patoloogia tüüp ja abi kiirus:

• Spontaanse tüsistumata pneumothoraxiga - õigeaegse abi andmisega on prognoos soodne;
• pulmonaalse patoloogia juuresolekul on võimalik sagedaste ägenemiste tekkimine (peaaegu pooltel juhtudel);
• traumaatilise pneumothoraxiga - prognoos sõltub saadud kahjust;
• koos klapipneumotoraksiga - mida varem patsient on haiglas, seda soodsam on prognoos.

Pneumothorax on tõsine, potentsiaalselt surmav seisund. Igal juhul on hädaabi ja erakorraline haiglaravi vajalik. Pneumothoraxi iseloomulike sümptomite tekkimisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, seejärel teostab ravi rindkere kirurg ja pulmonoloog.

Kopsude pneumotooraks - võimalikud põhjused ja kõigi ohtlike seisundite ravi

Peamised hingamisteed on kaitstud pleuraõõnega, mis koosneb kahest kroonlehest ja tühjast ruumist nende vahel. Surve kopsude välimises vooderdis peaks olema alla atmosfääri. Kui õhk siseneb pleuraõõnde, siis see suureneb ja pneumothorax algab. Kopsud ei laiene ega lõpe hingamisprotsessis.

Pneumothorax - klassifikatsioon

Vaatlusaluse patoloogia kirjutamiseks on palju võimalusi: vastavalt raskusastmele, lokaliseerimisele, suhtlemisele väliskeskkonnaga, kokkuvarisemise maht ja muud kriteeriumid. Kõige selgem on klassifitseerimine vastavalt haiguse põhjustele. See hõlmab järgmist tüüpi pneumotooraks:

Traumaatiline pneumotooraks

Selline haiguse vorm kaasneb sageli õnnetuste, liiklusõnnetuste ja röövimisega. Traumaatiline pneumotoraks on õhu kogunemine pleura lobide vahel, mis on tingitud läbistavast (kuuli, nuga) või tuimast rindkere haavandist (verevalumid, puhurid). Mõnikord tekib kaitsekesta kahjustus meditsiiniliste protseduuride taustal. Sellistes olukordades määratakse kopsu iatrogeenne pneumothorax. See võib ilmneda pärast:

• punktsioonid;
• biopsia;
• kunstlik ventilatsioon;
• sublaviaalse kateetri paigaldamine.

Spontaanne pneumothorax

Kirjeldatud haiguse tüüp liigitatakse eraldi idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks alatüübiks. Esimene vorm esineb täiesti tervetel ja noortel inimestel, selle nähtuse täpsed põhjused ei selgitata. Ennustavad tegurid on järgmised:

• pärilikkus ja kaasasündinud geneetilised kõrvalekalded;
• meessugu;
• vanus 20 kuni 40 aastat;
• tubaka sõltuvus;
• pikk;
• survesurvetega seotud tegevused (lennukis reisimine, sukeldumine, mägedes ronimine ja sarnased);
• liigne treening.

Kopsude sümptomaatiline või sekundaarne pneumothorax diagnoositakse hingamisteede funktsiooni mõjutavate patoloogiate korral. Järgmised haigused võivad tekitada pleuraõõnes õhu kogunemist:

• tsüstiline fibroos;
• bronhiaalastma ägenemine;
• kopsupõletik;
• sarkoidoos;
• fibroosne alveoliit;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• tuberkuloos;
• histiotsütoos X;
• süsteemne sklerodermia;
• reumatoidartriit;
• kopsu abscess;
• vähk;
• lümfangioleiomüomatoos;
• dermatomüosiit ja teised.

Rasketel juhtudel põhjustab pleura lobide vaheline õhk mitte ainult kopsupõletiku rõhu suurenemise, vaid ka akuutse hapnikupuuduse, vererõhu kiire vähenemise arterites. Seda seisundit nimetatakse intensiivseks pneumothoraksiks ja seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks võimaluseks haiguse kulgemiseks. Ilma erakorralise ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad inimese elu.

Kunstlik pneumotooraks

Esitatud seisund on eriline meditsiiniline manipuleerimine. Enne tänapäevaste keemiliste preparaatide leiutamist oli kõige tõhusam ravi- ja diagnoosimeetod minimaalselt invasiivsed kirurgilise sekkumise meetodid ja kompuutertomograafia, tuberkuloosi kunstlik pneumotooraks (kollapsi ravi). Mõjutatud kopsu sunnitud osaline kokkuvarisemine aitab kaasa kudede nekroosi fookuste kadumisele, granulatsioonide resorptsioonile ja fibroosile.

Progressiivsed pulmonoloogid kasutavad pleuraõõnde harva õhu kunstlikku süstimist. Sellise manipuleerimise kohta on ranged viited:

• sisemine verejooks (kui on teada, kust see kops on);
• hävitav tuberkuloos värske koopaga;
• suutmatus viia läbi kaasaegset keemiaravi.

Pneumothorax - põhjustab

Mõnikord esineb kõnealune patoloogia spontaanselt, eriti noortel meestel, kes on vanuse, pärilikkuse, elustiili või hobi tõttu sellele sattunud. Pneumotooraxi peamised põhjused:

• vigastused;
• hingamisteede haigused;
• meditsiinilised sekkumised.

Avatud pneumotoraks

Selline haiguse vorm esineb rinnakorvi tõsise kahjustusega. Avatud pneumothorax on õhu kogum pleura lobide vahel, millel on välimine väljapääs. Kui sa sisse hingad, täidab gaas õõnsuse ja hingeldab tagasi. Surv kestas on järk-järgult võrdne atmosfääri väärtusega, nii et kopsu ei saa sirutada. Seetõttu lakkab ta osalemast hingamisteede protsessides ja varustab verd hapnikuga.

Avatud valik on ventiili pulmonaalne pneumothorax. Seda seisundit iseloomustab kahjustatud elundi, bronhide või lihaste kudede nihkumine. Selle tulemusena täidab õhk hingamise ajal pleuraõõne, kuid ei ole täielikult väljahingatud. Kroonlehtede vaheline gaasi ja rõhu maht suureneb pidevalt, mis viib südame ja suurte anumate ümberpaigutumiseni ning kopsude lameduseni. Vereringet, hingamist ja hapniku ainevahetust kahjustab tugevalt.

Suletud pneumothorax

Valgused ja pealiskaudsed vigastused võivad olla seda tüüpi patoloogia provokaatorid. Samamoodi tekib see siis, kui esineb spontaanne pneumothorax, mille põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Õhk koguneb kopsupõletike kroonlehtede vahele, sest pleurale ilmneb väike viga. Õõnsusele tekitatud kahju ei pääse väljastpoolt ja gaasi maht ei suurene. Järk-järgult lahendab õhk end ilma meditsiinilise sekkumiseta ja defekt suletakse.

Pneumothoraks - sümptomid

Kliiniline pilt sõltub seisundi kujust ja raskusest, pleura piirkonnas kogunevast õhust. Mõnikord puuduvad pneumothoraxi tunnused. See on eriti iseloomulik spontaansele primaarsele patoloogiale. Muudel juhtudel võib kopsupumotooraks olla järgmised sümptomid:

• valu rinnal, mis ulatub õla poole vigastatud poolelt;
• kuiv köha;
• õhupuudus;
• suurenenud südamelöök;
• paanikahirm surma ees;
• külm viskoosne higi;
• keha nõrkus;
• violetne sinine naha toon;
• vile hingamise ajal (kopsu avatud pneumothoraxiga);
• väljaulatuvad lõhed ribide vahel;
• märgatav rinnakorv;
• turse naha alla (emfüseem), kui klõpsate, millest sa kuuled lõhenemist, nagu lumest;
• alandada vererõhku;
• nõrk

Pneumothoraks - diagnoos

Esiteks, pulmonoloog tegeleb patsiendi füüsilise kontrollimisega löökpillidega (sõrmedega koputades) ja auskultatsiooniga (kuulates fonendoskoopiga). Peamine viis pneumothoraxi diagnoosimiseks on röntgen. See aitab näha vaba õhku pleura membraanis, et hinnata kopsude kokkuvarisemise astet, mediastiini elundite nihkumist. Kui röntgeniuuring ei ole piisavalt informatiivne, rakendatakse abiandmete diagnostika meetodeid:

• kompuutertomograafia;
• torakoskoopia;
• pleura tsooni eksudaatide analüüs (pneumotooraxi läbitorkamine);
• veregaaside analüüs;
• elektrokardiograafia.

Pneumothorax - ravi

Suletud patoloogilise vormi lihtsad juhtumid ei vaja eriravi. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide tõsiste sümptomite puudumisel eeldatakse ainult kopsude seisundi jälgimist radiograafia abil. Teistes olukordades teeb pneumothoraxi ravimise otsuse rindkere kirurg. Enne ohvri saabumist haiglasse on oluline takistada tüsistuste tekkimist, sest selleks on vaja teha mitmeid lihtsaid meetmeid.

Pneumothorax - hädaabi

Esimene asi, mida tuleb kahtlustatava seisundi korral teha, on kutsuda arsti meeskond ja kindlustada isik. Valvulaarne ja raske suletud pneumothorax nõuab pleuraõõne kohest äravoolu. Selline manipuleerimine võimaldab kogunenud õhku minna välja ja aitab vähendada survet hingamisteede kaitsva membraani kroonlehtede vahel.

Kui patsiendil on avatud patoloogiline vorm, siis kahjustatud kopsude pneumothorax kuuldakse vigastuse poolelt sissehingamisel ja väljahingamisel vile all. Ohvri jaoks on oluline rahuneda ja anda talle vaba juurdepääs hapnikule, see taastab kergelt hingamisprotsessi. Avatud tüüpi pneumothoraxi esmaabi seisneb hermeetilise suletava sideme rakendamises. See takistab õhu sattumist pleuraõõnde.

Pneumothoraxi äravool

Soovitav on, et määratud manipuleerimine toimuks kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Professionaalne kopsupunktuur pneumothoraxiga aitab kaasa kopsude limaskesta kohese rõhu langusele ja hingamise normaliseerumisele. Kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, saab teha hädaabi. Selleks purusta kahjustatud külje rindkere desinfitseeritud paks nõel, õhuke toru terava otsaga või sarnase objektiga.

Kirurgiaosakonnas teostab pleuraõõnsusest liigse õhu pumpamine spetsiaalsete seadmete, näiteks Bobrovi seadme poolt. Kohaliku anesteesia korral teeb arst steriilse trokaariga rindkere. Kanalisatsioon paigaldatakse avasse teatud mahuga klaasanumasse (Bobrov Bank). Kui õhk on endiselt liiga aeglane, kasutage aktiivset pumpamist vaakumhaakuga (imemisega).

Pneumothoraxi salakaval kaste

Avatud patoloogilise vormi esmane ravi on peatada õhu juurdepääs haavale. Pneumothoraxi sidemeid võib valmistada paksu puuvillakihist, mis on ümbritsetud steriilse sidemega, või vanametalli - riideid, rätikuid ja muid asju. See peab kahjustused täielikult katma ja takistama gaasi tungimist auku. Maksimaalse tiheduse tagamiseks on avatud pneumotoraksiga sidemega kaetud kilekotti või kilekotti.

Haiglas antakse ohvritele kvalifitseeritud abi, mis hõlmab:

• hapniku ravi;
• valu leevendamine;
• kirurgilised õmblused avatud haavad, kopsu pisarad ja selle kest;
• pleura lõhede liitmine eripreparaatidega (pleurodesis).

Pneumotooraks - tüsistused

Ligikaudu pooltel patsientidest põhjustab kirjeldatud seisund ohtlikke tagajärgi. Kõige raskem on ventiiliklapi pneumothorax, operatsioon kõhu avanemisega rindkeres, õhu imemine ja haava sulgemine ei ole alati tõhus. Mõnel juhul on see surmav. Muud tavalised patoloogilised tüsistused:

• pleura põletik (pyopneumothorax);
• subkutaanne emfüseem;
• suurte laevade ja südame pigistamine;
• verejooks pleuraõõnes;
• äge hingamispuudulikkus;
• kopsude jäikus (funktsiooni kadumine).

Kopsupõletiku tagajärjed

Sellest tulenev õhu kogunemine pleura membraanis sõltub haiguse vormist, selle raskusest ja samaaegsest rinnakahjustusest. Valvular pneumothoraxil on kõige ebasoodsam prognoos, eriti kopsude tõsiste vigastuste puhul. Muud patoloogilised liigid on hästi ravitavad, kuid võivad tekitada ohtlikke tagajärgi ja kalduvad ägenemisi. Kopsu komplikatsioonita pneumothoraxi korral on prognoos soodne.