Mis on fokaalne kopsutuberkuloos, millised on selle ülekande- ja ravimeetodid?

Fokusaalne kopsutuberkuloos areneb haiguse peamiste allikate taustal, mis on eelnevalt ravitud. Haigus võib tekkida ilma sümptomideta ja diagnoosida fluorograafiaeksami ajal.

Iseloomulik fookusvorm

Patoloogiat kasutatakse kahes vormis:

• pehme fookus;
• krooniline fokaalne tuberkuloos.

Patoloogia erinevate vormide paranemise ajal tekivad fokaalsed varjud. Haiguse põhjustajad on Mycobacterium perekonna mükobakterid. Ameti peamiseks tunnuseks peetakse patogeensust, mis avaldub virulentsuses. Viimase indikaatori väärtust muudetakse, võttes arvesse keskkonnategureid. MBT on prokarüootid ilma lüsosoomide, kapslite ja mikrosporideta nende plasmas. Bakterirakk koosneb mikrokapslitest, rakuseinast ja membraanist.

Enne haiguse ravimist on vaja teada, mis on fokaalne kopsutuberkuloos ja kuidas seda levitatakse. Seda patoloogiat iseloomustab põletikulise protsessi areng, mis soodustab erinevate mägede moodustumist.

Haiguse patogenees on mitmekesine ja keeruline. See vorm avaldub tuberkuloosi esmase või sekundaarse perioodi vormis. Täiskasvanutel täheldatakse sekundaarseid fookuskauguseid. Nende hulka kuuluvad kaseoos ja MW.

Protsessi ägenemine MW bronhide ja lümfisõlmede kaudu levinud kahjustustest. Enamasti diagnoositakse kopsu ülemises osas uusi fookuseid. Endobronhiit areneb eelnevalt, seejärel mõjutavad väikesed bronhide oksad. Põletik läheb kopsukoesse, aidates kaasa väikese fookuse tekkele (lobulaarne või atsinaarne, kopsupõletik).

Põletiku hematogeense leviku korral täheldatakse sümmeetrilist fookuste paigutust. Patoloogia arengu põhjused on seotud toitumise ja elustiiliga. Nakkuslik kopsu tuberkuloos on nakkav või mitte, vanemad peaksid teadma. Et teada saada, kas Kochi võlukepp on lapse kehas, tehke Mantoux'i test. Inimesed, kes on selle parasiidi kandjad, ei levita seda. Fokaalse tuberkuloosi avatud vormiga patsiente peetakse teiste jaoks ohtlikuks. Haigus on levinud õhus olevate tilkade kaudu, kuna Kochi võlukepp on patsiendi röga juures.

Infektsiooni võimalus sõltub patsiendiga kokkupuutumise ajast. Haiguse aktiivse vormi tekkimise oht suureneb pideva ja tiheda kokkupuute korral tuberkuloosi kandjaga. Ohustatud isik peaks võtma spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid (minimaalne annus). Haiguse prognoos sõltub arsti soovitustest (ravi ajal).

Tuberkuloosi nakkuse sümptomid

Sekundaarne fokaalne kopsu tuberkuloos on jagatud kaheks vormiks:

1. Kiudne fokaalne vorm aitab kaasa tihedate allikate ja armkoe moodustumisele. Põletikuline protsess puudub. Seda haiguse vormi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kaltsiumisoolade sadestumine ja kudede kõvenemine.
2. Pehme fookus laguneb kergesti süvendisse. Fokaalse tuberkuloosi õigeaegne ravi on suunatud õõnsuste resorptsioonile ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Kui haigus on diagnoositud konsolideerumisfaasis, võivad jääda paksenenud alad. Kudede tükid erituvad tõhusalt kopsude ja bronhide abil. Tihenduspiirkondade asemel jääb lagunemisõõnsus.

Patoloogia arstide tagajärjed on järgmised:

• soodne tulemus, kui on ette nähtud õige ja õigeaegne ravi;
• suhteliselt soodne prognoos - kaltsinaadid ja fibroos jäävad, kusjuures patoloogia paraneb;
• surm on võimalik, kui haigus on raske.

Fluorograafiaga tuvastatud fokaalse kopsutuberkuloosiga patsientidel ei ilmne kliinilisi sümptomeid. Vähem levinud fokaalse tuberkuloosi tekkimisel on patsiendil kerge nõrkus, higistamine, halb söögiisu, madal töövõime. Patsient kaebab järgmiste sümptomite pärast:

• kuumus palmides ja põskedel;
• lühikesed külmavärinad;
• kerge madala kvaliteediga palavik;
• köha, kuiv või röga;
• valu küljel.

Täpse diagnoosi tegemiseks kontrollib arst patsienti. Kui haigus on tunginud infiltratsiooni faasi, diagnoositakse patsient:

• õlalihaste kerge valulikkus;
• lümfisõlmede invariantsus;
• raske hingamine;
• vilistav hingamine;
• mõõdukad tuberkuliinitestid.

Muutusi veres jälgitakse, võttes arvesse haiguse faasi. Kui patoloogia on diagnoositud varases staadiumis, on vereanalüüs normaalne. Infiltratsiooni faasis suureneb ESR. Protsessi kroonilise kulgemise jaoks, mida iseloomustab produktiivne vorm. CT puhul määrab arst väikese ja keskmise kahjustuse (suurus 3-6 mm). Need võivad olla ümarad või ebakorrapärased, keskmise ja terava intensiivsusega.

Radiograafiate abil saate määrata 1 cm läbimõõduga fookuse, mille kontuur võib olla selge või udune, intensiivselt nõrk või keskmine. Mitmed ja üksikud fookused asuvad esimeses kopsus. Haiguse progresseerumisel suureneb kahjustuste arv. Võib esineda süvenemise õõnsusi.

Ravi taktika ja põhilised ravimid

Haiguse varajane ravi varases staadiumis on suunatud kahjustuste kõrvaldamisele 12 kuu jooksul. Ravi lõpus võetakse röntgen. Kui ravirežiim valitakse õigesti, näeb arst piltide kopsude täielikku taastumist. Harva, pärast ravikuuri, tekib värskete fookuste asemel jäme fibroos.

Fokaalset tuberkuloosi ravitakse infiltratsiooni faasis haiglas. Patsiendile on määratud esimese rea tuberkulostaatilised ravimid. Ravi lõpetatakse pärast infiltratiivsete muutuste täielikku taandumist kopsudes. Keskmiselt kestab kursus 9 kuud. Relapsi vastane ravi viiakse läbi kliinikus. Kui puudub pikaajaline toime, on võimalik kunstlik pneumotooraks või kirurgiline sekkumine.

Fokaalse tuberkuloosi ravimine on järgmiste ravimite kasutamine:

1. Tubazid - omab antibakteriaalset ja bakteritsiidset toimet. Annuse valib arst iga kord eraldi. Ravim on saadaval tablettide, pulbrina (ravimite valmistamiseks) ja ampullidena (valmis 10% lahus).
2. Isoniasiid - kui ravim on halvasti talutav, siis võtke Ftivazid.
3. Rifampitsiin on laia spektriga poolsünteetiline antibiootikum. Ta on võetud tühja kõhuga. Ravimit soovitatakse kasutada kombinatsioonis tuberkuloosivastase ravimiga (Ethambutol).
4. Streptomütsiin määratakse ravi algstaadiumis. Ravi kestus kestab 2-3 kuud. Ravimit võetakse iga päev või 2 korda nädalas (aerosool või intramuskulaarselt). Kui ravim on halvasti talutav, manustatakse seda kahes annuses. Ravi kestus on 3 kuud.
5. Etambutool on TB-vastane bakteriostaatiline (antibiootikum) ravim. Sisestatud. Ravimi annus sõltub patsiendi kehakaalust. Määrake suukaudse ravi 2. etapis (iga päev) või 2 korda nädalas.
6. Etionamiid on sünteetiline TB-vastane ravim. Seda manustatakse suu kaudu pärast sööki (1 kord päevas). Kui ravim on hästi talutav ja patsiendi kehakaal ületab 60 kg, võetakse ravimit 4 korda päevas.

Fokaalne kopsu tuberkuloos on sotsiaalne haigus, mis esineb halbade elutingimuste tõttu. Haigus diagnoositakse meestel sagedamini kui naistel. See mõjutab 20-39-aastaseid.

Arsti soovitused

Haiguse ennetamine seisneb epideemiavastaste meetmete rakendamises:

• Mantoux test;
• fluorograafia.

On hädavajalik regulaarselt kontrollida ebasoodsates tingimustes elavaid inimesi. Riskirühm hõlmab lapsi (kuna neil on vormimata või nõrk immuunsüsteem). Kui pereliikmel on tuberkuloos, on vaja piirata lapse suhtlemist temaga. Sellisel juhul pannakse laps ftsiisioloogi juurde.

Kui nakkust ei avastata või esmatähtis, ei kujuta laps ohtu teistele. Ta võib käia lasteaias ja koolis. Vajadusel näidatakse lapsel patoloogia ennetamist.

Kui rase naine on alla võtnud Kochi võlukepi, näidatakse samu teste nagu tavalise patsiendi puhul (välja arvatud rindkere röntgen). Seoses kontaktiga nakatunud isikuga ei katkesta loote kandmine. Kuid naine peab järgima järgmisi ettevaatusabinõusid:

• meditsiinilise maski kasutamine;
• juuste rätik;
• Desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavate materjalide kandmine.

Vastsündinutel on esmane vaktsineerimine 30 päeva.

Mis on ohtlik fokaalne kopsu tuberkuloos. Omadused ja ravi

Fokaalne kopsu tuberkuloos viitab tuberkuloosi sekundaarsetele ilmingutele. Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et pärast hingamisteede haiguste kannatusi tuvastatakse kopsudes olevad fookused. Ja mitte ainult pärast tuberkuloosi. Tundub, et nad ei tohiks olla, sest enamikul juhtudel toimus ravi, kuid kahjuks. Eriti on see olukord pärast tuberkuloosi kannatamist keeruline.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand). Kõik Ida-Euroopa riigid on selle haiguse suhtes endeemilised. Kopsuvorm on kõige tavalisem tuberkuloosi kõigi vormide seas. Enamikul juhtudel registreeritakse fokaalne kopsu tuberkuloos.

Mis on fokaalne tuberkuloos

Fookuskaugus on spetsiifiline põletik, kus röntgenkiirte järgi kopsude muutused ei ületa 1 cm. Samal ajal on nad rohkem kui miliary mõjutavad, mille läbimõõt on 2-3 mm. Kui fokaalne tuberkuloos mõjutab võib olla mitu, kuid neil ei ole kalduvust ühineda ja teisi kopsude muutusi ei avastata.

Kõige sagedamini mõjutab fokaalne tuberkuloos kopsude ülaosasid. Fakt on see, et Kochi võlukepp on aerob, ta vajab kasvuks ja paljunemiseks hapnikku. Kopsude ülaosad on paremini ventileeritud kui madalamad ja verevarustus on hullem, mis tähendab, et neis on alati palju hapnikku.

Siin esineb infektsiooni fookus sagedamini, kuid mükobakterid võivad elada isegi madala kontsentratsiooniga või õhu täieliku puudumisega, mistõttu fokaalset tuberkuloosi võib leida teistest osadest, kuid vähem tõenäosusega.

Kui kopsudes on fokaalne tuberkuloos, ilmub või on aktiveeritud juba elanud Koch-võlukepp. Ta hakkab tootma erinevaid ensüüme, mis söövad kopsukoe ära. Elukuded muutuvad valgeks, kõveraks, surmavaks massiks, mida nimetatakse kaseenseks nekroosiks. Selle põletiku peamiseks tunnuseks on selle kiire eraldumine ümbritsevatest kudedest.

See tähendab, et kuigi mikroob hävitab kopsukoe, ehitab immuunsüsteem selle ümber raku barjääri. See on nn spetsiifiline põletik. Kõik selle barjääri rakud on paigutatud rangelt määratletud järjekorras. Nad ei võimalda põletikku suurendada. Kui barjäär puudub, esineb difuussem infiltratiivne põletik või isegi juhuslik kopsupõletik.

Juhul kui kaseensete nekrooside fookus laguneb, tekib kopsudes õõnsus. Seejärel muutub fokaalne tuberkuloos tuberkulaarseks õõnsuseks.

Kui ahjus kasvab suur hulk sidekoe, muutub tuberkuloos fibrootiliseks.

Fokaalse tuberkuloosi klassifikatsioon

Fokaalne kopsu tuberkuloos võib olla mitut tüüpi. Klassifikatsioon põhineb fookuste arvul, nende täpsel lokaliseerimisel, põletiku vormil, iga fookuse suurusel ja nakkuse tungimisel.

Isoleeritud fokaalse kopsu tuberkuloosi arv koos:

• Üks fookus. Sellisel juhul mõjutab ainult üks.
• Mitmed fookused. Sellisel juhul on kaks või enam fookust, kuid igaühe suurus on 3 kuni 10 mm, nad ei ole omavahel ühendatud ega ühenda. Üks nendest mõjutustest võib olla suur, samas kui teised võivad olla metastaatilised, neid nimetatakse fookuskaugusteks.

Puhangu lokaliseerimisel:

• Ülemine osa;
• Lähislohi (parema kopsu jaoks);
• Alamäär.

Patoloogiat kirjeldades märkige selle segmendi nimi, kus see paikneb, ja selle ligikaudsed piirid üksteisest koosneva ruumi ja tingimuslike rindkerejoontega.

Näiteks, parempoolse kopsu vasaku külje apikaalses segmendis olev kahjustus teise ribi tasapinnal piki midklavikulaarset joont. See näitab mõju täpset asukohta.

Suurusena võivad fookused ise olla:

• Keskmine - 3–6 mm läbimõõduga.
• Suur - 6 kuni 10 mm.

Iga ahju teine ​​oluline omadus on see, kuidas see toimub. Selle põhimõtte kohaselt on:

• Esmane fookus. Sellisel juhul räägime Goni fookusest, milles toimus mükobakterite aktiveerimine või mis mõjutavad mükobakteritega toimunud esimest kohtumist.
  
• Keskharidus. See eksisteerib sõltumatult Gon allikast, moodustub siis, kui mikroorganismid sisenevad väljastpoolt.
  
• Puhangud Sellisel juhul on kopsudes juba aktiivne tuberkuloos koos hävimisega ja patsient nakatab ennast bakteritega necrotic masside köhimisega.

Põletiku vorm on kaks võimalikku tüüpi:

• Soft-fookuskaugus (õige fookus). Kui see mõjutab ainult kudede ja põletikuliste rakkude lagunemist. See vorm esineb tuberkuloosiprotsessi alguses.
  
• Kiuline fookuskaugus. See liik on hilisem vorm. Samal ajal esineb fookuses sidekude, mis asendab tervete kopsukoe hävitamise ja piiritlemise keskpunktid. Lõpuks võib kahjustus täielikult muutuda metatuberkuloosiks.

Põhjused

Tuberkuloosi mis tahes vormi ja tüübi puhul on ainult üks põhjus - sisenemine patogeeni kopsudesse ja selle aktiveerimine. Tuberkuloosi ainus etioloogiline tegur on Kochi võlukepp.

Fokaalsel kopsu tuberkuloosil võib olla üks kahest arengumehhanismist. Esimene on seotud patogeeni aktiveerimisega, mis oli juba kehas ja pikka aega puhanud Goni fookuses. Teine - patogeeni sisenemine kopsudesse.

Tekib küsimus, miks mõnedel inimestel on geeni põletikus mükobakter, ja see ei põhjusta haigust, teised aitavad kaasa kiiresti paranevate fookuste arengule ja teistes põhjustavad surmaga lõppeva ulatusliku kopsu nekroosi. Erinevus seisneb asjaoludes, mis aitavad kaasa patoloogia arengule.

Fokaalse tuberkuloosi esinemist soodustavad tegurid:

• Mükobakterite virulentsuse suurenemine. See mõiste tähendab mükobakteri agressiivsust tundliku organismi suhtes ja selle ohtu inimestele. Virulentsuse suurenemine tekib siis, kui see pulgatüve on pikka aega olnud nõrgestatud immuunsusega inimeste kehades. Mükobakterid ei häirinud midagi ja omandasid uusi omadusi. Kui selline bakter siseneb inimkehasse normaalse immuunsusega, tekib tuberkuloosi fookus, kuid organismi immuunjõud pärsivad põletikku, muutes selle piiritletud.
  
• Massiivne saastumine. Isegi suure normaalse immuunsusega inimesel, kellel on suur mikroobne koormus, võib ilmneda tuberkuloos. Terves kehas ei levi see protsess siiski üle 1 cm.
  
• Immuunsuse lühiajaline vähenemine. Selle põhjuseks võib olla hüpotermia, ületöötamine või äge haigus. Samal ajal, immuunsuse languse ajal aktiveeritakse mükobakterid Goni fookuses või keskendutakse bakterite uue sissepääsu korral. Seejärel taastub immuunsus ja takistab tuberkuloosi levikut veelgi. Immuunsuse pideva vähenemise korral ei esine mitte fokaalset tuberkuloosi, vaid selle hajusamaid vorme.
  
• Immuunsuse taastamine. See on vastupidine mehhanism. Isik on juba ammu vähendanud kaitset, mille tulemuseks on infiltratiivne tuberkuloos. Seejärel taastati immuunsus ja põletik hakkas vähenema, põletiku piiritlemine põhjustas infiltraadi asemel kahjustuse ilmnemise. Uuringu ajal oli patsient juba tuvastatud fokaalse tuberkuloosi. Selline mehhanism on haruldane.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid

Kuna sellel haigusel on väga väike mõju, võivad sümptomid puududa või võivad olla ähmane. Mitme fookusega on suurenenud kliiniku tõenäosus suurenenud. Fibroosse fokaalse tuberkuloosi korral võib patsienti häirida ainult pikk paroksüsmaalne köha.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid võivad olla järgmised:

• Suurenenud kehatemperatuur. Mitte alati jälgida. Tuberkuloosi suhtes ei ole iseloomulik järsk temperatuuritõus. Kõige sagedamini esineb ekspresseerimata subfebrilaarne seisund kuni 37,5 ° C.
  
• Köha Tuleb tekkida juhul, kui keskus asub suurte või keskmiste bronhitorude lähedal. Siis on patsient mures kuiva köha pärast. Kui kahjustus hakkab lagunema ja selle sisu väljub läbi bronhide, muutub köha väikeses koguses viskoosse röga abil produktiivseks.
  
• Mürgistuse sümptomid. Üldjuhul ei ole tuberkuloosi äge äge mürgistus, see areneb väga pikka aega. Pikaajalise tuberkuloosiga patsientidel on söögiisu vähenemine, kehakaalu vähenemine, keha üldine vähenemine, naha hellitus ja kiire väsimus.
  
• Hemoptüüs. See sümptom on iseloomulik ainult tuberkuloosi pikaajalistele tähelepanuta jäetud vormidele.

Fokaalse tuberkuloosi diagnoos

See diagnoos on tehtud kopsude röntgenkuva põhjal ja happekindla bakteri röga uurimisel. Arstile on oluline määrata kindlaks, millal on näidustused röntgenuuringute ja rögaerimismikroskoopia kohta.

Radiograafiline (kerge) fookus 3–1 cm on nähtav radiograafilisel pildil, mis asub kõikjal kopsudes, kuid sagedamini nende parempoolses osas. Intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemist täheldatakse ainult esmase tuberkuloosi korral.

Fibroosi puhul on fookuses nähtav sidekude, mis muudab selle selgemaks ja piiritletumaks, selle taustal võib näha kaltsifikaate. Kui on häving, siis muutub fookus ebavõrdseks, selles on valgustus.

Röga mustri mikroskoopia tuleb tingimata läbi viia kaks korda. Tuberkuloosi fokaalse vormi korral võib määrdumine olla negatiivne, sest usaldusväärse diagnoosi jaoks eritub liiga vähe mükobaktereid. Lisaks ei vabasta patsient enne nekroosi lagunemist Kochi vardaid üldse. Kui köha ei ole produktiivne ja röga on võimatu, siis mikroskoopilised bronhide lohud.

Juhul, kui on raske mõista, millised on fookuse piirid ja kas see on lagunenud, saadetakse patsient CT-le. Lisaks saate avastada vere lümfotsütoosi ja suhtelist neutropeeniat, mis on kerge ESRi tõus. Muud uurimismeetodid on informatiivsed.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi ja prognooside ravi

Fokaalse tuberkuloosi ravi viiakse läbi mis tahes muul kujul. Patsient on kodus haiglas või isoleeritud. Ta on määranud antibiootikume vastavalt eriskeemile.

Esiteks kasutatakse isoniasiidi ja rifampitsiini, seejärel võib lisada pürasiinamiidi, etambutooli ja teisi ravimeid.

Kui patsiendil on kiuline fokaalne tuberkuloos, on seda palju raskem ravida. Keskel, mida piirab sidekude, antibiootikum peaaegu ei tungi. Sellised patsiendid on soovitatav kirurgiline ravi fookuse ja sidekoe eemaldamisega. Sellisel juhul on prognoos kahtlane.

Fokaalne kopsu tuberkuloos

Fokaalne kopsu tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi vorm, mis esineb spetsiifilise põletiku väikeste fookuste tekkimisel. Nende suurus ei ületa 10 mm läbimõõduga.

See on peaaegu asümptomaatiline või mitte sümptomaatiline.

Enamikul neist on kerge indispositsioon, subfebriilne seisund, ebamugavustunne, kuiv köha.
Diagnoosi tegemiseks võetakse kopsude röntgenkiired, MBT tuvastatakse röga või bronhide tampoonides.

Fookuse pulmonaalne tuberkuloos elanikkonna hulgas

Enamikul juhtudel on haigus sekundaarne ja esineb ülekantud aktiivse või varjatud esmase seisundi taustal.

Kliiniliselt avaldub see kerge või mõõduka raskusega haiguse vormis. Sageli liigub see asümptomaatiliselt, ilma objektiivsete ja subjektiivsete märkidena.

Kirjeldatud patoloogilist vormi saab tuvastada ainult rindkere röntgen- või tomograafilisel uurimisel. Ligikaudu poolel täiskasvanud elanikkonnast täheldatakse bronhide kopsude või lümfisõlmede kapseldatud kahjustusi, samal ajal kui kolmandikul patsientidest on kahjustused tugevalt kaltsineeritud ja täielikult paranenud.

Vaadake selle teema videoid.

Nakkav või mitte teistele

Kui haigus on kopsudes arenenud ja see on aktiivne või ravimata, tuleb alati eeldada, et mükobaktereid on võimalik edastada teisele inimesele. Patoloogia võib muu hulgas levida aevastamise, köha ja röga kokkupuutel tekkinud õhus olevate tilkade abil. Seetõttu võite nakatunud nakatunud inimestega tihedas kontaktis.

Kas nakkav või mitte fokaalne kopsu tuberkuloos teistele? Inkubatsiooniperiood, sõltuvalt kahjustuse asukohast, aktiivsusest ja suurusest kopsudes, võib varieeruda kahest kuni 12 nädalani. Isik võib jääda nakatavaks pikka aega ja kuni ta on lõpetanud ravikuuri mitu nädalat.

Tuleb meeles pidada, et mõned inimesed on nakkuse kandjad väga pikka aega, kuid seda ei ole visuaalselt kindlaks määratud. See vastab tavaliselt haiguse inaktiivsele vormile ja mikroorganismid on selle aja jooksul talveunest. Sel juhul ei ole inimene teistele nakkav ja võib normaalset elu juhtida. Selliste isikute tuvastamisel määratakse neile erirežiim.

Vasaku kopsuhaigus - tunnused, sümptomid

Kirjandus, ooper ja kunst levitasid kopsutuberkuloosi traditsioonilisi sümptomeid ja märke: köha, röga, hemoptüüs, õhupuudus, kehakaalu langus, anoreksia, palavik, halb enesetunne, nõrkus ja terminaalne kahheksia erinevates kombinatsioonides, mitte ainult kangelaste, kangelanna ja roisto kirjelduses, vaid ka kunstnike, luuletajate ja muusikute seas. Kuid ükski neist sümptomitest ei ole fokaalse tuberkuloosi suhtes iseloomulik.

Praegu leidub arenenud riikides harva kõiki sümptomeid omavaid patsiente, kuid arstid ja meditsiinitöötajad näevad sageli selliseid patsiente arengumaades.

Tavaliselt ilmnevad selles vormis mittespetsiifilised mürgistuse ja mediastiinsete lümfisõlmede põletiku tunnused. Nende vormide märkimisväärse suurenemisega esineb kompressiooni sümptomeid, mis väljenduvad hingamis- ja valuvaigustena nii inhaleerimise kui ka kohaliku palpeerimise ajal. Viimast täheldatakse sagedamini koonuspaela ja lapi vahelise lõhe vahel vasaku kopsu tipu piirkonnas.

Öine higistamist, mis tekitab patsiendile subjektiivset ebamugavust, ei täheldata alati ja see sõltub keha individuaalsest reaktsioonist.

Tõhus patoloogiline ravi

Rahvusvaheline tuberkuloosi ja kopsuhaiguste vastase liidu, Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ja Riikliku Tervise- ja Kliinilise Pädevuse Instituudi (NICE) soovitatav ravi koosneb kuuest kuust rifampitsiinist ja isoniasiidist (mida tavaliselt manustatakse kombineeritud pillidena), mida algselt täiendati 8-nädalase pürasiinamiidiga ja etambutool.

On oluline, et ravirežiimi ei häiritaks, vaid ainult see tagab positiivse tulemuse. Saadaval on usaldusväärne ravim, mis sisaldab sama ravimiga rifampitsiini, isoniasiidi ja pürasiinamiidi. Samuti toodeti tablett, mis koosnes kõigist neljast ravimist. Neil on suur eelis ravimiresistentsuse tekkimise võimaluse vähendamisel.

Püridoksiin on näidustatud ainult alatoidetud patsientidel või perifeerse neuropaatia riskiga patsientidel. Tundlikkuse testide tulemused on tavaliselt kättesaadavad kuni kahekuulise intensiivravi perioodi lõpuni: eeldusel, et organismid on tundlikud rifampitsiini ja isoniasiidi suhtes. Võimaluse korral tuleb ravi lõplikul etapil kinnitada määrdumise ja röga kultuuri abil.

1. Arengumaades, kui patsiendid jätkavad köha üle kolme nädala, vaatamata laia toimespektriga antibiootikumidele tuleb rögaid kontrollida happekindlate batsillide olemasolu suhtes.
2. Immuunpuudulikkusega patsientidel on rindkere röntgenile ilmumine sageli vähem spetsiifiline. Pildid ei pruugi ilmneda kahjustusi.
3. Varasema nakkuse või BCG vaktsineerimise kohta puuduvate tõendite puudumisel suurendab Mantoux'i testi tugev positiivne tulemus tõenäosust, et inimesel on tuberkuloos, isegi kui röga on negatiivne.
4. Ravimi resistentsuse tuvastamisel tuleb ravirežiimi muuta ja pikendada.
5. Ristinfektsioon on tõenäolisem, kui patsiendil on happekindlate batsillide puhul positiivne röga.
6. Kodus kasutatav ravi ei põhjusta suuremate tõenäosustega ristinfektsiooni kui haiglaravi.
7. BCG vaktsineerimist tuleks pakkuda kõigile inimestele, kellel on suur risk tuberkuloosi omandamiseks.

Mida näitab röntgenkiir

Infektsiooni allikas võib paikneda kõikjal kopsudes ja sellel on mittespetsiifilised ilmingud, alates liiga väikestest kuni tuvastatavateni sõlmpunktidega. Enamikel juhtudel muutub haigus lokaliseeruvaks ja moodustab granuloom (tuberkuloom), mis lõpuks muutub kaltsineeruvaks ja muutub radiograafiaks sõlme kujul.

Üldine sümptom on samaaegne mediastiinne (paratracheaalne) lümfadenopaatia. Seda pilti on täheldatud enam kui 90% lastel fokaalse tuberkuloosi juhtudest, kuid ainult täiskasvanutel 10-30%. Need sõlmed on tavaliselt väikese tihedusega ja kasvavate kontrastidega keskused. Mõnikord võib see olla piisavalt suur, et suruda külgnevaid hingamisteid, mis viib distaalse atelektaasini.

Kuna patsiendil tekib immuunvastus, peatatakse nii kopsu- kui ka nodulaarne põletik. Sõlmede kaltsineerimine toimub 35% juhtudest.

Primaarne või sekundaarne kopsu tuberkuloos, tuberkuloos tekib pärast aastaid, sageli immuunsuse vähenemise tingimustes. Enamikel juhtudel areneb see ülemise luugi tagumistes segmentides ja alumiste lobade ülemistes osades. Tüüpiline ilming on kudede heterogeensus ja halvasti määratletud lineaarne ja sõlme läbipaistmatus.

Tõeline fokaalne tuberkuloos moodustab ainult 5% esmase haiguse juhtudest ja seda tuvastatakse selgelt määratletud ümmarguse massina, mis asub tavaliselt ülemise luu sees. Noodid võivad olla tavaliselt üksikud (80%) kuni 4 cm ja mitu, kuid väikesed. Enamikul juhtudel on täheldatud lümfisüsteemi väikseid kahjustusi.

Kuidas ilmneb parempoolse ja vasakpoolse kopsu ülemiste lobide haigus

Kui nakkuse allikas asub kindlaksmääratud kudede kohas, ei teki tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Üldnähtude tõsidus ja raskusaste sõltuvad parema või vasaku organi fookuse suurusest, mille läbimõõt võib olla kuni 4 cm (tavaliselt kuni 10 mm), samuti organismi võimet pärssida võõrast mikroorganisme.

Mittespetsiifilised nähud on: nõrkus, halb enesetunne, isutus, peavalud, väike ja vahelduv palavik.

Muude tingimuste korral ilmuvad märgid, mis võimaldavad täpselt näidata kopsudele ja nende ülemistele kahjustustele:

1. Keerulisus supraclavikulaarsetes piirkondades ja küünarvarre piirkonnas, mis suurendab inspiratsiooni tippu või füüsilise koormuse ajal. Ta võib olla vahelduv.
2. Lümfadenopaatia. Tavaliselt täheldatakse emakakaela ja südamelihase lümfisõlmede suurenemist, kuna need on nakkuse kohale kõige lähemal ja reageerivad selle esinemisele teiste ees.
3. Palavik.
4. Ebakorrapärane hingamine tuberkuloosi nakkusega.
5. Öine higistamine.
6. Pneumoniit (võib olla ainus sümptom vanematel inimestel).

Tüsistused ja tuberkuloosi nakkuse primaarsete fookuste areng

Sageli on pleuriidi sümptomid esimene asi, mis tõmbab patsiendi või arsti tähelepanu kopsuhaigusele. Kõige tavalisem vorm on haiguse kuiv liim. Primaarsete fookuste ilmumine.

Pumura ja neid ühendava eksudaadi tekitavad muhud moodustavad konglomeraadi ja seega stabiilse sideme. See võib areneda ükskõik millises rindkere osas, kuid kõige sagedamini kopsu ülemises kolmandikus. Ebamugavustunne on sageli valus, kuid võib mõnikord olla väga raske. Inimesed kaebavad tihti õlgade ja ebamugavuste pärast oma piirkonnas.

Ägeda pleuriidi tüüp on täiesti erinev pilt. Sageli on väga kõrge palavik, mõnikord üle 40 ° C. Esineb teisi joobeseisundi sümptomeid, täheldatakse asteeniat ja väga kiiret ammendumist. Varsti esineb efusiooni märke, samas kui patsient tunneb leevendust tugeva valu eest.

See on tingitud hõõrdumise vähenemisest põletikuliste pleura lehtede vahel. Exudate võib täita ainult osa õõnsusest või tervest.

Sageli on pleuriit, nagu eespool kirjeldatud, esimene märk fookuskauguse kopsutuberkuloosiga patsientidel ning kui muud põhjust ei leita ja tuberkuloosi baktereid vedelikus ei avastata ja parenhüümne kahjustus ei ole täheldatud, on kõige parem neid patsiente ravida nagu tuberkuloosi kahjustusi.

Purulentseid efusioone täheldatakse kõige sagedamini pneumotooraks. See on eriti tõenäoline pärast spontaanset esinemist, kui pleura ruum on saastunud õhu ja bronhide eritistega.

Teine ja kõige raskem protsess on nakkuse üldistamine. Sel juhul liiguvad fookusest pärit batsillid kopsude teistesse osadesse ja nõrga immuunsuse kaitsega levivad kogu keha. See võib kaasa tuua mistahes elundi tuberkuloosi, kuid kõige sagedamini mikroorganismid luudes ja närvisüsteemides, põhjustades komplikatsiooni sümptomeid.

Väike fokaalne kopsu tuberkuloos - põhjused, sümptomid, ravi

Patoloogia on täiskasvanutel ja lastel ühesugune. See võib alata vanuses 2 kuni 10 aastat, kuid enam kui pooled kõikidest juhtudest ilmnevad 10–18-aastastel.

Nakkus võib tekkida:

• esmajoones pärast aerosoolide sissehingamist, mis pihustatakse õhus pärast haigestunud köha või aevastamist.
• teiseks, unehäirete aktiveerimise tulemusena.

Sümptomid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest ja protsessi ulatusest:

• nahapaksus;
• kõhuvalu;
• köha ja õhupuudus;
• palavik;
• üldine ebamugavustunne, ärevus või halb enesetunne;
• külmavärinad;
• kaalulangus;
• higistamine;
• suurenenud mandlid ja piirkondlikud lümfisõlmed;
• väsimus

Ravi eesmärk on kõrvaldada tuberkuloosi bakteritega võitlevate ravimitega nakatumine. Ravi hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni (tavaliselt neli). Raha vastuvõtmine jätkub seni, kuni laborikatsed näitavad mükobakterite puudumist organismis. Väikese fokaalse tuberkuloosi raviks võib teil olla vaja võtta erinevaid tablette 6 kuud või kauem.

Värske alamliik - sekundaarne vorm

See on sekundaarne patoloogiline protsess. Esineb pärast haigust, mis aktiveeriti pärast ebapiisavat ravi või mükobakterite mitteaktiivsuse tõttu. Kliinilise pildi erinevust värske ja kiulise fookuskauguse vahel ei täheldata.

Milline on värske fokaalse tuberkuloosi ja fokaalse kopsu tuberkuloosi erinevus? Peamine erinevus seisneb röntgenkujutuses, kus värske tuberkuloos erineb nakkusallika hägustumisest: selle fuzzy servadest ja nekrootilise keskuse puudumisest. Haiguse vormi kindlakstegemine aitab röntgenikiirgusel.

Teisel kujul on järgmised sümptomid:

• kerge nõrkus, väsimus;
• palavik
• suurenenud öine higistamine;
• anoreksia;
• kaalulangus;
• seedehäired;
• amenorröa.

Kopsude kahjustuse ravi

Tähelepanu keskmes on üksikpõrand või mündi vormis olev kamin

6. Milline on radioloogiliste leidude tähtsus?

Need ei ole kõige olulisemad. Kaasaegsete CT-seadmete eraldusvõime võimaldab paremini hinnata vähi tunnuseid:
a) Südamiku põrutunud või ebaühtlased servad.
b) Mida suurem on kahjustus, seda suurem on tõenäosus, et see on pahaloomuline.
c) Fookuskaalumine näitab tavaliselt healoomulist moodustumist. Granuloomidele on iseloomulik spetsiifiline tsentraalne, difuusne või kihiline kaltsifikatsioon, samas kui hamartoomides on täheldatud tihedamat kalkistumist ebakorrapärase kujuga terade kujul. Ekstsentrilised kaltsifikatsioonid või kaltsfikatsioonid väikeste täppidena võivad olla pahaloomulistes keskpunktides.
d) CT-ga on võimalik uurida kontrastide süstimise järgse fookuste suhtelise tiheduse muutust. See teave suurendab diagnostilist täpsust.

7. Millised sotsiaalsed või kliinilised tõendid näitavad, et kahjustus on pahaloomulisem?

Kahjuks puuduvad andmed, mis on piisavalt tundlikud või spetsiifilised, et diagnoosi mõjutada. Nii vanadus kui ka pikaajaline suitsetamine on tegurid, mille puhul kopsuvähk on tõenäolisem. Winston Churchill pidi kopsuvähki, kuid ta ei haigestunud.

Seetõttu on teave, mida patsient speleoloogilise klubi presidendiks (histoplasmoos), tema õde tõi tuvid (krüptokoktoos), kasvas üles Ohio jõe orus (histoplasmoos), töötab hauakaevajana koerte kalmistul (blisteromükoos) või lihtsalt Joaquin (koktsidioidomükoos) on huvitav kaasnev informatsioon, kuid see ei mõjuta üksikute kahjustuste diagnostilisi meetmeid kopsudes.

8. Mis on haiguse ajaloost kõige olulisem?

Vanad rindkere röntgenid. Kui kahjustus on hiljuti ilmnenud, siis on tõenäolisem, et see on pahaloomuline ja kui see ei ole viimase 2 aasta jooksul muutunud, on pahaloomulise kasvaja tõenäosus väiksem. Kahjuks ei ole isegi see reegel absoluutne.

9. Kui patsienti raviti varem pahaloomulise kasvaja raviks ja nüüd on tal kopsudes üksildane kahjustus, võib väita, et see kahjustus on metastaas?

Ei Tõenäosus, et kopsude puhang on metastaas, on väiksem kui 50%, isegi kui patsiendil on varem olnud pahaloomuline kasvaja. Seega on sellise patsiendi diagnostilised meetmed samad, mis kõigil teistel patsientidel, kellel on kopsudes äsja ilmunud üksildane kahjustus.

10. Mida tuleks teha üksildase kahjustusega kopsudes?

Täielik teave reisi ja tegevuse kohta on huvitav, kuid see ei mõjuta diagnoosi kulgu. Enamiku fookuste perifeerse paiknemise tõttu on bronhoskoopia tulemuseks vähem kui 50%. Röga tsütoloogiline uurimine on informatiivne isegi siis, kui seda teevad parimad spetsialistid. Soovitatav on viia läbi CT, sest see võib paljastada teisi potentsiaalselt metastaatilisi fookuseid ja sulgeda mediastiini lümfisõlmede seisundi.

Nagu ülalpool öeldud, on nõelaga perkutaanne biopsia informatiivne umbes 80% ulatuses, kuid selle tulemus mõjutab harva järgnevaid taktikaid.

Oluline on kindlaks teha, kas patsient saab teha radikaalset operatsiooni. Süda, kopsude, maksa, neerude ja närvisüsteemi funktsioon peab olema stabiilne. Kui on ebatõenäoline, et patsient elab veel mitu aastat, siis pole lihtsalt mõtet eemaldada asümptomaatilist kahjustust kopsudes.

Operatsiooni peamiseks võimaluseks on kahjustuse resektsioon diagnostilistel eesmärkidel, mida teostatakse kõige vähem invasiivse või väikese torakotoomiaga torakoskoopia abil.

11. Milline peaks olema operatsiooni maht, kui kahjustus on vähk?

Kuigi mõned uuringud viitavad sellele, et kiilu resektsiooni läbiviimiseks piisab, on valitud operatsiooniks kopsu anatoomilise lõhe eemaldamine. Vähk, mis leiab aset üksildase fookuse vormis, on varane staadium, kus elulemus on 65% (nähtavate metastaaside puudumisel). Uuendused jagunevad kohalikeks ja kaugeteks.

Fokaalne tuberkuloos kopsudes

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt esineb kuni 18% hiljuti diagnoositud tuberkuloosi nakkuse juhtudest fokaalses kopsutuberkuloosis, mida esindavad mõned kuni 10 mm suurused produktiivse põletiku nipid, mis paiknevad ühe või kahe kahjustatud kopsu lobus.

Haigus on klassifitseeritud väikese tuberkuloosivormina, mis on vastuvõtlik antibiootikumiravile, mistõttu paanikale ei ole põhjust, kuid te peate pikaajalise ravi jaoks häälestama.

Mis on fokaalne tuberkuloos

Kopsude fokaalne kahjustus tekib tavaliselt mitu aastat pärast mükobakteri tuberkuloosi nakatumist.

Tavaliselt tekivad põletikulised sümptomid nakkuse korduva aktiveerumise tulemusena paranenud südametes ja armides.

Foci asuvad peamiselt kopsude ja koljusiseste lümfisõlmede apikaalsetes lõhedes ning parema kopsu ülaosas on fokaalne tuberkuloos tavalisem.

Halva epidemioloogilise olukorraga piirkondades esineb esmase fokaalse tuberkuloosi juhtumeid. Kõige sagedamini esineb infektsiooni õhus, harvemini - seedetrakti või patogeeni hematogeense triivimise tagajärjel.

Sugulaste küsimuste prognoosimine, kuidas põletikuline kopsutuberkuloos on nakkav või ei ole põhjust muretseda, kui koos patsiendiga elada, märgime, et nakkuse oht on eriti kõrge, sagedased kontaktid avatud tuberkuloosiga patsientidega.

Ülejäänud aja jooksul ei ole praktiliselt täheldatud mükobakterite isoleerimist. Patsiendi eest hoolitsevatel isikutel on suur tõenäosus haiguse antibiootikumiresistentsete vormide tekkeks.

Tuberkuloosi nakkuse aktiveerimisega kaasnevad paljud tegurid, mis põhjustavad immuunsüsteemi nõrgenemist:

• süsteemsed ja kroonilised haigused;
• ägedate infektsioonide tüsistused;
• alatoitumus ja alatoitumus;
• alkoholi ja narkootikumide mürgistus;
• metaboolsed häired ja eriti diabeet;
• ületöötamine ja pikaajaline stress;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite süstemaatiline kasutamine;
• rasedus ja sünnitusjärgne periood.

Dünaamika ja vormid

Voolu kestus eristab kahte peamist haiguse vormi. Värske fokaalne tuberkuloos infiltratsioonifaasis avaldub endobronhiidi või peribronitsiidi vormis.

Haiguse algstaadiumis esineb põletik väikestes bronhides, interalveolaarsetes ruumides ja lümfisoonides, millega kaasneb suur hulk kaseiinimassi, mida levitatakse rikas mükobakteritega, kudede lagunemisproduktidega, mis on sarnased kodujuustu tükkidega.

Külgnevate bronhide nakatumise korral moodustuvad iseloomulikud tuberkulaarsed tuberkulid; alveoolide lüüasaamine viib lobar bronhopneumoonia tekkeni.

Krooniline kiuline fokaalne tuberkuloos areneb granuleeriva koe sidekudega asendamise taustal, moodustades infiltratiivsete fookuste ümber tihedad kapslid.

Seejärel sadestatakse kaltsiumisoolad sageli kapsli seinasse, põhjustades kaseensete piirkondade kaltsifitseerumist.

Samuti on võimalik moodustada kapsleid kaseoosi ja fibroosi piirkondades, mis on tekkinud tuberkuloosi teiste vormide ajal.

Infektsiooni taasaktiveerimisel tungivad kapslisse tungivad immuunrakud kaseiinimassi.

Selle tulemusena vabaneb suur hulk mükobaktereid, levib kiiresti läbi bronhide puu ja lümfisooned, ja protsessi vastupidise arengu korral muutuvad kapslite seinad mitmekihiliseks.

Lõpuks aktiveeritakse tuberkuloosi vanad fookused teiste mikroorganismide tungimisega kapslisse, mis migreeruvad hingamisteede ägedates põletikulistes haigustes bronhidest.

Hiljem mõjutavad lümfisooned nakkuse fookust ja seejärel hilar lümfisõlmed.

Pärast põletikulise protsessi lahutamist imendub granuleeriv kude ja fibroosi piirkonnad jäävad kahjustatud lümfoidkoe asemel.

Kui haigus areneb edasi, suurenevad ja kokku puutuvad piirkonnad üksteisega, moodustades konglomeraate.

Samuti on võimalik fookusprotsessi ümberkujundada infiltratiivses, süvendatud või levitatavas vormis.

Fokaalse tuberkuloosi diagnoos

Põletiku piiratud iseloomu tõttu on fokaalne kopsu tuberkuloos enamikul juhtudel asümptomaatiline, haiguse kliinilist ilmingut täheldatakse ainult kolmandikus patsientidest.

Hemoptüüs, mis on tavaliselt seotud tuberkuloosi nakkusega, ei ole fokaalsele vormile iseloomulik.

Mürgistuse ja hingamisteede mittespetsiifilised sümptomid on haiguse kõige levinumad ilmingud:

• sagedane temperatuuritõus subfebrilisele väärtusele;
• nõrkus ja väsimus;
• püsiv köha;
• peavalu ja pearinglus;
• valu õlgades, küljel või õlgade vahel.

Mõnikord kaebavad patsiendid autonoomseid häireid: vererõhu langus, südame rütmihäired, vahelduv soojus ja külmavärinad, öine higistamine.

Naistel täheldatakse menstruaaltsükli häireid ja kroonilist raseduse katkemist. Mõnikord kaasneb fookuskaugusega kopsutuberkuloosiga kilpnäärme hüperfunktsioon.

Thyrotoxicosis avaldub käte, südamepekslemine, unehäirete, klaasiliste silmade, ärrituvuse ja kehamassi järskude kõikumiste tõttu.

Kõige raskematel juhtudel deformeerib kilpnäärme laienemine kaela ja raskendab neelamist.

Kopsude auskultatsioon ei anna alust fokaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks. Üksikjuhtudel ja ainult põletiku eksudatiivse faasi ajal kuuleb peenet vilistamist.

Bronhiidi korral ilmuvad kuivad tangid, mis kulgevad bronhipuu deformatsiooni taustal kroonilise fokaalse protsessi hilisemas staadiumis.

Fibroossete kahjustuste ühepoolse paiknemisega kahjustatud kopsu poolel täheldatakse sublaviaalsete ja supraclavikulaarsete fossae vajumist ja hingamisteede liikumise viivitust. Kopsu heli muutused löökpillide ajal tuvastatakse ka kiudse fokaalse tuberkuloosi pikaajalise kulgemise ajal.

Kopsude ülaosades esinevate kahjustuste hirmutamine avaldub selgete löökhelide tsoonide kitsenemisel küünarliigese ja krambikõva vahel, mida nimetatakse Kreningi väljadeks.

Tuberkuloosi nakkuse aktiivsed fookused avastatakse tavaliselt juhuslikult fluorograafia läbimisel osana tavapärasest kliinilisest läbivaatusest või röntgeniuuringust teiste haiguste diagnoosimisel - bronhiit, pleuriit, kopsupõletik, silikoos jne.

Fokaalse tuberkuloosi röntgenimärgid

Fokaalse tuberkuloosi varaseim röntgenkiirte sümptom on ebamääraste ribakujuliste varjude ilmumine, mis moodustavad ruudustiku.

Protsessi edenedes on silmade taustal esile toodud eksudatiivne fookus, mille suurus on umbes 10 mm.

Mõnikord näete kahjustatud bronhi luumenit; väikesed valgustatused fookuse keskel viitavad lagunemisõõnde moodustumisele.

Tootliku põletiku fookused on ümardatud ja paigutatud rühmadesse, mis toodavad polütsüklilisi varje.

Primaarset tuberkuloosi nakatumist iseloomustab fookuste lokaliseerimine kopsude esimeses ja teises segmendis; vähem levinud on kuues segment.

Sekundaarse nakkuse korral avastatakse kopsude, kaltsineerunud lümfisoonte ja intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni ja kaltsifikatsioonide fookused.

Kroonilist fokaalset tuberkuloosi iseloomustab selgelt määratletud varjude ilmumine, mille sees võivad esineda tihe kanded kaltsiumisoolade kujul.

Kopsukoe märgatava fibroosi korral ühenduvad väikeste mõõtmetega produktiivsed fookused ja nihkuvad kopsude ülaosadesse ning difuusse kopsukoe tihendite ribadeta varjud pleurale.

Pleura lehtede kiuline degenereerumine näitab kopsupiirkonna mõjutatud osade üldist hägustumist.

Täiendavad uuringud

Bakterioloogilised uuringud, tuberkuliini diagnoos ja bronhoskoopia ei ole piisavalt informatiivsed ja neid kasutatakse selektiivselt diagnoosi selgitamiseks.

Seega tuvastatakse patsientide bioloogilises materjalis tuberkuloosi põhjustaja ainult õõnsuse lagunemise juures.

Positiivne reaktsioon tuberkuliini subkutaansele süstimisele - Mantoux'i test tuvastatakse alles algse infektsiooni ajal.

Teistel juhtudel ei ole tuberkuliini diagnoosi tulemused eristatavad mükobakteri tuberkuloosi kliiniliselt tervete kandjate tulemustest.

Sel põhjusel on Mantoux'i test soovitatav ainult teadmata etioloogiaga fookusprotsesside diferentsiaaldiagnoosimiseks ja fookuste aktiivsuse jälgimiseks, jälgides samaaegselt dünaamilise vaatluse andmeid.

Fokaalse tuberkuloosi nakkuse aktiveerimist näitab järgmiste sümptomite kompleks:

• üldise mürgistuse kliiniline pilt;
• fokaalsete varjude väljanägemine ähmaste kontuuridega kopsude fluorogrammil või radiograafil ja post-tuberkuloosi muutused eelmistes piltides;
• niisked küünarnukid mõjutatud kopsuosade projektsioonipiirkonna kohal;
• mükobakterite tuberkuloosi avastamine röga ja bronhide loputus;
• üldine ja fokaalne reaktsioon tuberkuliinile.

Kerge fokaalse tuberkuloosi eksudatiivses faasis üksikutel patsientidel on vere kliinilises analüüsis väikesed muutused:

• ESR tõuseb kuni 10–18 mm / tunnini;
• mõõdukas lümfotsütoos või lümfopeenia;
• suurenenud neutrofiilide arv;
• rakkude ja humoraalse immuunsuse parameetrite muutused.

Endoskoopilised uuringud näitavad iseloomulikke muutusi bronhipuudes ja hajusas endobronhiidis, mis leidub enamasti kroonilises fokaalses protsessis.

Kerge fokaalse tuberkuloosi korral, mis on põhjustatud nakkuskeskuste taasaktiveerumisest mediastiinsetes lümfisõlmedes või kopsude juurtes, avastatakse tuberkuloosijärgsed armid, bronhodulaarne fistul või kohalikud põletikud bronhides.

Fokaalse tuberkuloosi ravirežiimid

Õigeaegse ravi korral reageerib fokaalne kopsu tuberkuloos hästi standardsetele spetsiifilistele kemoteraapia režiimidele, kasutades kahte kuni kolme tuberkuloosivastast ravimit.

Ravimite valik sõltub põletikulise vastuse olemusest:

• eksudatiivse põletikuga - streptomütsiin, isoniasiid ja rifampitsiin või embutanool; ja see peaks algama rangelt streptomütsiiniga;
• produktiivse põletikuga ja kroonilise fokaalprotsessi ägenemisega - isoniasiid ja rifampitsiin; rifampitsiin võib asendada pürasiinamiidiga või embutanooliga.

Ravimite tarbimise kestus on 6 kuni 9 kuud. Ravimi esimesed 120 päeva võetakse iga päev, seejärel 2-3 korda nädalas. Ravi käigus kaasneb radioloogiline kontroll.

Positiivse prognostilise märgina on positiivse radioloogilise dünaamika ilmnemine ravi esimese kolme kuu jooksul. Küsitlevate fookuste korral kasutatakse isoniasiidi kombineeritult embutanooli või pürasiinamiidiga.

Uue fokaalse pulmonaarse tuberkuloosi ravimist peetakse edukaks, kui on saavutatud täielikud kaseensed fookused, kuid haiguse kõige tõenäolisem tulemus on nakkuse inaktiveerimine tihendatud fookuste, kaltsifikatsioonide ja kiudude moodustamisega kopsudes.

Pärast aktiivse tuberkuloosiprotsessi nõrgenemist on soovitatav sügisel-talvel läbi viia spetsiifiline kemoprofülaktika aasta või kaks aastat.

Pärast aktiivse tuberkuloosiprotsessi nõrgestamist on soovitatav spetsiifiline kemoprofülaktika sügis-talveperioodil aasta või kahe aasta jooksul ja sanatooriumi raviks rannikualadel.

Haiguse taastumise mittespetsiifiline ennetamine ei vaja palju pingutusi. Piisab, kui järgite päevast õrnat raviskeemi, süüa hästi, vältige stressi, õhu korrapäraselt õhku ja leidke aega värskes õhus käimiseks.

Kontaginaalne või mitte fokaalne kopsu tuberkuloos ja selle sümptomid

Fokaalne kopsu tuberkuloos areneb haiguse teisese vormina. Sageli põhineb selle esinemine eelnevalt ravitud primaarsel tuberkuloosil. Peaaegu pooltel tuberkuloosiga patsientidel on haiguse fokaalse vormi sümptomid.

Patoloogia kulgeb mõnikord ilma nähtavate sümptomiteta ja tuvastatakse järgmise ennetava diagnoosiga. Fookuskauguse tuvastamine on võimalik fluorograafiaeksami sooritamise ajal.

Haiguse kirjeldus

Fokaalne tuberkuloos infiltratsiooni faasis moodustab väikesi kahjustusi, nende läbimõõt on ligikaudu 1 cm. Üks või mõlemad kopsud asuvad 1-2 segmendis (nii paremal kui ka vasakul). Paremate kopsude ülemise osa fokaalset tuberkuloosi diagnoositakse sagedamini.

Mõelge selle haiguse mõlemale vormile:

1. Pehme teravusega vaade. See ilmneb pärast tuberkuloosi nakatumist. Esimene endobronhiit tekib bronhide lõpus. Pärast seda liigub põletikuline protsess kopsude ülaosasse. Selle tulemusena moodustavad nad 1 või enama kahjustuse.
2. Krooniline kiuline fokaalne tuberkuloos. See seisund ilmneb pärast mükobakterite lümfohematogeenset levikut. MBT (Mycobacterium tuberculosis) jääb L-kujulises rindkere piirkonna lümfisõlmedes. Vähendatud immuunsusega muudetakse need tüüpiliseks MBT-ks. Kui haiguse infiltratiivsed vormid ilmuvad põletikulise fookuse tihendamisel või mittetäielikul resorptsioonil. Sarnane haigus on diagnoositud ka sellistes tuberkuloositüüpides, nagu pehme-fokaalne liik või äge levinud kopsu tuberkuloos.

Kopsukahjustustel võib olla väike fookus (kuni 3 mm), keskmine (4-6 mm) ja suur (6-10 mm).

Kui fokaalsed kohad paranevad, tekib tsoonide moodustumine kiududega.

Haiguse kulg ja selle sümptomid

Fokaalsel kopsutuberkuloosil võib olla teistsugune haiguse kulg. Sekundaarsed sümptomid arenevad seotud patoloogiate taustal. Sageli ilmneb see komplikatsioonidest superinfektsiooni, eksogeense, endogeense ja muu MBT kujul.

Foci esineb mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes siseorganites. Sel põhjusel on haiguse diagnoosimine mõnikord raske.

Kui esineb ägenemisi, levivad lümfisõlmede ja väikeste bronhide kaudu tuberkuloosi üksikud fookused, mille tulemuseks on ülemised kopsuosad.

Fokaalse kopsu tuberkuloosi sümptomid

Sekundaarse tuberkuloosi sümptomid tekivad ägenemise ja nõrgenemise perioodidel, kui haiguse märke üldse ei esine. Samal ajal iseloomustab isegi ägenemisi tuim ilminguid.

Fookuskauguse kopsutuberkuloosil on järgmised sümptomid:

1. 10-12 päeva jooksul on temperatuur madal.
2. Ilmub kuiv köha, mõnikord väikese röga abil.
3. Esineb tahhükardiat ja suurenenud higistamist, eriti öösel.
4. Kogu keha nõrkus.
5. Mõnikord on haiguse viimastes etappides võimalik hemoptüüs, kui lagunenud kopsukoe hakkab eralduma.

Ägeda perioodi lõppedes muutuvad haiguse sümptomid vaevu märgatavaks, mõnel juhul kestab subfebrilaalne temperatuur kaua. Isik kurdab väsimust, vähenenud jõudlust.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja tegema röntgeni. Uurimisel kontrollib arst hingamist pärast köha. Kui ilmneb röga silma nähtava verega hemoptüüsi, siis on see selge märk fokaalsest tuberkuloosist progresseerumise staadiumis.

Haiguse peamised põhjused

Fosiaalne tuberkuloos lagunemise või infiltratsiooni faasis levib aerogeense meetodiga ja moodustab 10-15% kõigist selle vormi haigustest.

Te võite nakatunud tuberkuloosiga, olles patsiendiga piiratud ruumis, kuid samal ajal peab inimene olema haiguse avatud vormi kandja.

Tuberkuloosi krooniline fokaalne vorm võib areneda mitmete teguritega, mis on selle tekkeks soodsad. Lisaks peate mõistma, et kui MBT kord kehasse sisenes, siis isegi õige ravi korral ei ole võimalik sellest täielikult vabaneda.

Seetõttu mängivad keha kaitseväed nii primaarse kui ka sekundaarse tuberkuloosi nakatamisel tohutut rolli.

Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. See edastatakse haigetelt inimestelt järgmistel viisidel:

1. Sissehingatava õhu kaudu.
2. Läbi flegma.
3. Patsiendi nõud ja riided.
4. Kui kasutate haigestunud isikut ja teisi isiklikke esemeid, tuleb kasutada ühte rätikut.

Seetõttu on vastus fookuskauguse kopsutuberkuloosi küsimusele nakkav või mitte positiivne. Haigust võib edasi anda inimestelt, kes haigestuvad tuberkuloosi avatud vormiga.

Tuberkuloos ei ole mitte ainult tilk, vaid ka nakkusohtlik nakkushaigus.

• halvad elutingimused;
• halb epideemia;
• immuniseerimise puudumine;
• immunosupressantide võtmine;
• krooniliste süsteemsete haiguste, nagu suhkurtõbi, haavandid, pneumokonioos jne, olemasolu;
• halvad harjumused.

Diagnostilised meetmed

Selle haiguse peamine diagnostiline meetod on röntgen. Piltide ülevaatamisel saate tuvastada pimestusi, mis näitavad haiguse etappi ja selle tõsidust.

Laine-tüüpi tuberkuloosi diagnoosimine on raske. Sellisel juhul saab nakkust avastada ainult akuutses staadiumis.

Täiendava uuringuna viiakse läbi röga bakterioloogiline analüüs ja tehakse Mantoux'i test.

Haiguste ennetamise meetmed

Selleks, et selle nakkusega oleks võimalikult vähe patsiente, on üleriigilised vajalikud profülaktilised meetmed.

Tuberkuloosi leviku tõkestamiseks on vaja järgmisi kollektiivseid meetmeid:

1. Tuberkuloosi leviku tõttu konkreetses piirkonnas võetakse ennetavaid epidemioloogilisi meetmeid.
2. Selle haiguse tekkimiseks tuleb inimesed õigeaegselt vaktsineerida. Lisaks on arstidel soovitatav nakkuse varajaseks avastamiseks läbi viia iga-aastased uuringud.
3. Riik peaks hoolitsema selle eest, et neil oleksid kõik vajalikud ravimid tuberkuloosi patsientide raviks.
4. Kopsutuberkuloosi korral tuleb patsiente ravida suletud alal, et nad ei saaks teisi inimesi nakatada. Sel juhul peab kõik meditsiinitöötajad läbima erikoolituse. Tuberkuloosi nakkuse fookuses töötamisel on vaja täiendavat vaktsineerimist selle haiguse vastu.
5. Igal aastal tuleb läbi viia kõikide erialade inimeste tervisekontroll, eelkõige looma-, toitlustus- ja lasteasutuste töötajaid põhjalikult kontrollida.
6. Vastsündinute esmane vaktsineerimine on kohustuslik, mida tehakse enne lapse elu 30. päeva.

Ravi põhitõed

Fokaalse kopsu tuberkuloosi ravi aluseks on antibiootikumide võtmine.

Haiguse algses vormis toimub täielik resorptsioon aasta pärast. Röntgenkiirte ravi ajal tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele, nad suudavad tuvastada infektsiooni fokuseerimise järkjärgulist vähenemist.

Mõnel juhul ei ole sellised väikesed fookused täielikult imendunud, vaid moodustavad omapäraseid kapsleid, mille asemel tekib jäme fibroos.

Fokaalse tuberkuloosi ravi peaks algama kohe pärast haiguse diagnoosi. Ainult sel juhul võib prognoos olla soodne.

Lisaks tuberkuloosivastaste antibakteriaalsete ravimite võtmisele võib arst määrata järgmist:

• immunomodulaatorid;
• hepatoprotektorid;
• glükokortikoidid;
• vitamiinikompleksid.

Lisaks ravimitele on oluline koht ka korralikule toitumisele. Seega peaksid patsiendi dieedis olema järgmised elemendid:

1. Valgu seeditav toit. Need on madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid, liha- puljongid, munad, piimatooted jne. Sel juhul eelistatakse keedetud või aurutatud toitu.
2. Rasv Nad peavad olema toitumises tingimata, kuid mitte liigselt ja ka kergesti seeduvas vormis. See hõlmab erinevaid õlisid ja kalaõlisid.
3. Süsivesikud, mis sisalduvad teravilja teraviljas, leivas, saiakeses jne. Lubatud on ka mesi ja suhkur, kuid mitte suurtes kogustes.
4. Sa pead sööma rohkem köögivilju, puuvilju ja muid taimseid toite.

Isegi kui kaltsinaadid või fibroos jäävad pärast ravi kopsudesse, taastub haigus haiguse varases staadiumis õigeaegselt. Raske on ravi alustamine haiguse hilisemas staadiumis. Sellisel juhul tuleb fokaalse tuberkuloosi ravi edasi lükata ja see nõuab suuri kulusid.