Aspiratsiooni pneumoonia sümptomid ja diagnoosimine

Hingamisteede kopsupõletik on kopsude kudede põletik, mida põhjustab alumiste hingamisteede vedelike või võõrkehade kokkupuude. Aspiratsiooni kohtades prolifereerub patogeensed mikrofloora aktiivselt.

Hingamisteede kopsupõletik on üsna tavaline haigus - see moodustab peaaegu veerandi kõigist raskete hingamisteede haiguste juhtudest.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini tekitab põletik mao, suu või nina-näärme sisu kopsu. See juhtub kõige sagedamini:

• une ajal;
• joobes;
• oksendamisega;
• anesteesia mõjul või vahetult pärast selle lõpetamist;
• epilepsiahoogude taustal;
• traumaatiliste ajukahjustustega.

Oht on kesknärvisüsteemi haigustega vanemad inimesed, näiteks:

• ajukasvajad;
• Parkinsoni tõbi;
• hulgiskleroos;
• insult;
• seniilne dementsus;
• aju vereringehäired.

Eriti ohtlik, et sattuda mao chyme'i kopsudesse neelamisprotsessi rikkuvate haiguste korral. Tööstuses töötavatele inimestele võivad kopsupõletikku põhjustada bensiin, petrooleum ja muud keemilised ühendid, mis sisenevad alumistesse hingamisteedesse, kui ohutusjuhiseid ei järgita. Haiguse põhjused on ka vigastused, vigastused, meditsiinilised manipulatsioonid.

Kopsupõletiku tekkimise oht aspiratsiooni ajal suureneb immuunpuudulikkuse, kaariese, periodontaalse haiguse, hingamisteede krooniliste haiguste tõttu.

Aspiratsiooni pneumoonia patogenees

Haiguse raskusaste ja olemus sõltub kopsudesse sisenenud võõrkeha omadustest. Kõik vedeliku aspiratsiooni juhtumid ei põhjusta haiguse tekkimist. Kopsupõletik algab siis, kui kohalikud hingamisteede kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad, suured kogused aspireeritud massid ja aspiratsioonikõrguste nakatumine patogeensete mikroorganismidega.

Kopsude aspiratsioon põhjustab hingamise reflexi, tugeva, valuliku köha ja bronhospasmi. Mõnikord segatakse röga verega. Köha ilm põhjustab aspireeritud massi sügavamat tungimist koesse, mille tagajärjel võib peagi tekkida kopsuturse.

Kopsudesse sattuv maomahl põhjustab pindaktiivse aine ja bronhide limaskesta keemilist põletamist. Äge kopsupõletik algab kõrge palavikuga, õhupuudusega, lämbumisele sobiva köha ja verise röga tühjendamisega. In bronhid siseneda söögitoru ja mao bakterid, mis aitavad kaasa sepsis.

Toidu õhutamine kutsub esile kerge põletiku, mis võtab kroonilises vormis kaua aega. Uuest aspiratsioonist tingitud haiguse ägenemine kulmineerub pneumokleroosi ja kopsufibroosi ilmnemisega.

Tõsise kopsupõletiku tagajärjel tekib vigastuste ja kirurgiliste operatsioonide tõttu vereproovid, sest veri on paljude bakterite paljunemiseks optimaalne vahend. Bensiini aspiratsioon viib keha üldise joobeseisundini. Lisaks kopsudele mõjutab see maksa, neerude, südame, seedetrakti ja närvisüsteemi.

Kokkupuude aspiratsiooniga aktiveerib hingamisteede kaitsemehhanisme. Bioloogiliselt aktiivseid aineid vabastavad leukotsüüdid sisenevad põletiku fookusse. Laevad, mis varustavad kahjustatud piirkondi verega, laienevad. See loob soodsad tingimused patogeensele mikrofloorale. Mõjutatud kops ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Patsiendi keha põeb hüpoksia.

Põletikku tekitavate alade lokaliseerimine sõltub sellest, millises asendis inimene oli aspiratsiooni ajal. Kui patsient valetab, mõjutab kopsupõletik kopsude alumist lõhet ja ülemise luugi tagumisi segmente, kui ta istub - ainult alumine luug. Patoloogiline protsess esineb sageli paremas kopsus, mis on seotud anatoomilise struktuuri omadustega.

Põletik võib põhjustada nii anaeroobseid kui ka aeroobseid mikroorganisme. 30-40% juhtudest on aspiratsioonipneumoonia polümikroobse etioloogia haigus. Anaeroobsete bakterite poolt põhjustatud haiguse tunnuseks on järkjärguline areng ilma külmavärinadeta ja kõrge temperatuurini, mis on seotud mikroorganismide madala virulentsusega.

Haiguse sümptomid

Haiguse algstaadiumiks on kopsupõletik - alveoolide või pleura aseptiline põletik. Ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemine võib võtta aega. Kopsupõletiku esmased sümptomid on köha, õhupuudus, kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks, valu rinnus ja bronhospasm.

Kui kopsupõletikku ei ole kopsupõletiku staadiumis paranenud, sisenevad patogeensed bakterid põletikukeskusesse ja paljunevad seal aktiivselt. Algab kudede nekroos. Teise haiguse nädala jooksul moodustuvad süvendid, mis on täis mädanikke ja gaase. Mõnikord eraldatakse need sidekoe kaudu kopsu tervislikest aladest - tekivad abstsessid.

Kui keha on nõrgenenud, siis selle kaitsemehhanismid ei toimi, isoleerimata nekroosikeskuse olemasolu viib patsiendi surmani lämbumisest või sepsisest.

Põletikulise ja nekrootilise kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• kõrge palavik;
• niiske valulik;
• veri röga;
• hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine;
• valu rinnus;
• väljahingatava õhu lõhn.

Lisaks võib tekkida pleura emüema - pumba lehtede kogunemine pleura lehtede vahel. Patsient kannatab keha üldise mürgistuse all, kaotab söögiisu, kiiresti väsib. Naha ja limaskestade värvus on sinakas.

Bensiini või muude keeruliste süsivesikute aspireerimisel tekib kopsupõletik ägedas vormis. Pärast pikka köha rünnakut 6-8 tundi algab varjatud periood, mille jooksul patsienti ei häirita. Siis jätkuvad krampide krambid, röga segatakse verega, ilmuvad valu rinnus. On bensiini mürgistuse sümptomeid:

• peavalud;
• iiveldus;
• unehäired;
• bensiin;
• oksendamine;
• koletsüstiidi ägenemine;
• eufooria.

Kopsuhaiguse tunnused tuvastatakse haiguse teisel päeval. Bensiini sissehingamisest põhjustatud kopsupõletik muutub sageli krooniliseks vormiks.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite korral peaks külastama pulmonoloogi. Kui on hiljuti esinenud aspiratsiooni anamneesis, võib arst soovitada kopsupõletikku. Määratud diagnoosi kinnitamiseks:

• kopsude röntgen;
• röga ja bronhide pesemise bakterioloogiline uurimine;
• täielik vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• vere gaasi koostise määramine.

Auskultatsioon paljastab niisked küünarnukid, müra, bronhiaalse obstruktsiooni märke. Hingamine nõrgenenud või tugev. On südamepuudulikkuse sümptomeid.

Peamist meetodit aspiratsiooni pneumoonia diagnoosimiseks loetakse radiograafiliseks. Pildil on püüdluskohtades elektrikatkestusi. Infiltraatide kokkuvarisemisel tumedal taustal ilmuvad heledad alad selgelt määratletud horisontaalse piiriga. Toidu aspiratsiooni käigus tekkinud abstsess võib olla kopsudes kasvajaga ekslik. Sellistel juhtudel tehakse täiendav bronhograafia.

Bronhoskoopia käigus saadud bronhitorude pesemise bakterioloogiline kultuur aitab tuvastada patogeeni. Määratakse mikroorganismide tundlikkus erinevatele ravimirühmadele.

Patsiendi veres suureneb neutrofiilse ja eosinofiilse granulotsüüdi sisaldus, lümfotsüütide tase väheneb, ESR kiireneb. Noorte leukotsüütide vereringesse on luuüdi depoo kaudu väljapääs. Vere ja happe-aluse oleku gaasikoostise uuring võimaldab hingamishäirete mõju õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Aspiratsioonipneumoonia ravi

Aspiratsiooni pneumoonia edukas ravi põhineb võõrkehade ekstraheerimisel kopsudest ja normaalse hingamisteede avatuse taastamine, kasutades terapeutilist bronhoskoopiat.

Raske hingamispuudulikkuse korral on näidatud hapniku ravi ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Käimas on antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest, patogeensete bakterite tüübist, nende resistentsusest erinevate farmakoloogiliste ainete suhtes. Praegu kasutatakse aspiratsioonravi raviks järgmisi antibiootikume:

• Klindamütsiin,
• penitsilliini G ja metronidasooli kombinatsioon, t
• Amoksitsilliin
• Meropeneem või tsilastatiin,
• ravimid tsefalosporiinide rühmast.

Kergematel juhtudel võite kasutada ravimeid tablettide ja kapslite kujul. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Kui kopsupõletikku raskendab abstsesside või pleuraembümeemide teke, kasutatakse patsiendi seisundi parandamiseks parenteraalselt antibiootikume, mille järel on võimalik minna suukaudseks ravimiks.

Suurte abstsesside, kopsuverejooksu ja muude tüsistuste korral on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Hingamispõletik lastel

Vastsündinutel tekkiv aspiratsioonipneumoonia areneb siis, kui lapse sünnituse ajal või pärast söötmist vabanemise ajal alla neelatakse vedelikku. Haiguse arengu eeldused on:

• ennetähtaeg;
• sünnitrauma;
• pikaajaline töö;
• emalt pärinevad nakkushaigused.

Ohtlikud on kaasasündinud neuroloogiliste ja kopsuhaigustega lapsed, kes rikuvad imemisrefleksi. Aspiratsioon võib ilmneda, kui imetatakse ebapiisavalt või pudeli toidetakse.

Esimesel elukuudel puuduvad sageli haiguse iseloomulikud sümptomid. Vanemad märgivad ainult söögiisu rikkumist, nõrkust, letargiat, kaalutõusu puudumist, naha hellust, reflekside nõrka ekspressiooni. Sellisel juhul peaksite läbi viima lapse uuringu.

Sümptom kopsupõletik imikutel on ebaühtlane hingamine, mis katkeb. Töötlemata küpseb kopsudes abstsess, ilmnevad lastel ja täiskasvanutel esinevad põletikunähud.

Vanemate laste aspiratsioonipneumoonia algab võõrkehade sunniviisilise toitmise või sissehingamise tulemusena. Sel juhul aitab arst õigeaegselt külastada haiguse tüsistuste tekkimist.

Hingamispõletik

Hingamispõletik on akuutne nakkusohtlik põletikuline protsess kopsukoes, mis tekib mao, nina-näärme või suuõõne sisemise osa tõttu alumiste hingamisteede sisse.

Haigus on levinud. Statistika kohaselt põhjustab iga neljas kopsude infektsiooni juhtum just aspiratsioonipneumoonia.

Põhjused ja riskitegurid

Järgmised seisundid võivad viia aspiratsiooni pneumoonia tekkeni:

• alkohol või narkootikumid;
• üldanesteesia;
• traumaatiline ajukahjustus;
• myasthenia gravis;
• Parkinsoni tõbi;
• hulgiskleroos;
• insult;
• ajukasvajad;
• metaboolne entsefalopaatia;
• tserebrovaskulaarsed häired;
• epilepsia.

Samavõrd oluline aspiratsiooni pneumoonia arengu patoloogilises mehhanismis on haigused, mis ilmnevad regurgitatsiooni ja (või) düsfaagia sümptomitega:

• hiatal hernia;
• söögitoru stenoos;
• gastroösofageaalne reflukshaigus;
• kardiaakia.

Aspiratsiooni pneumoonia riskifaktorid:

• hingamisteede vigastused;
• võõrkehad hingetorudes või bronhides;
• endotrahheaalsed manipulatsioonid, intubatsioonid, trahheostoomia;
• oksendamine.

Aspiratsioonipneumoonia esineb sageli esimestel eluaastatel lastel. Selle arendamisel mängivad rolli järgmised tegurid:

• lapse sundsöötmine;
• võõrkehade tungimine bronhidesse;
• mehhoniumi aspiratsioon.

Suuõõnes ja ülemiste hingamisteede puhul on kaariese, gingiviitide, periodontaalhaiguste, tonsilliidi patsientidel patogeensed mikroobid. Selle tungimine alumiste hingamisteedesse aspiratsiooni sündroomi ajal võib põhjustada kopsu parenhüümi nakkuslikku põletikku.

Mikrobioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et peaaegu 50% juhtudest põhjustab aspiratsiooni pneumooniat anaeroobne mikrofloora (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidid). 10% juhtudest on nakkusliku põletikulise protsessi arendamise aluseks kopsukoe nakatumine aeroobsete bakteritega (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafülokokk, Proteus, Klebsiella). Ülejäänud 40% juhtudest on haiguse etioloogia kombineeritud polümikroobiga.

Tahkete osakeste või vedeliku aspireeritud hingamisteede alumisse ossa sisenemine põhjustab tracheobronhiaalse puu mehaanilise takistuse (ummistuse). Selle taustal esineb köha refleks, mis aitab kaasa aspiraadi veelgi sügavamale tungimisele. Mehaaniline obstruktsioon põhjustab atelektaasi (kopsuvähi kadu), bronhide erituste stagnatsiooni, mis suurendab nakkuse riski.

Aspireeritud sisu avaldab kopsukoele agressiivset toimet, mis viib ägeda keemilise kopsupõletiku tekkeni. Selle patoloogiaga vabaneb suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid (tsütokiinid, kasvaja nekroosifaktorid), millel on kahjustav toime kopsu parenhüümile.

Mikroobse komponendi kinnitumine põhjustab bakteriaalse kopsupõletiku nähtude ilmnemist:

• kehatemperatuuri tõus;
• köha;
• üldine nõrkus;
• higistamine;
• õhupuudus.

Haiguse staadium

Aspiratsiooni pneumoonia kliinikus areneb järk-järgult. Haiguse käigus eristatakse järgmisi etappe:

1. Äge kopsupõletik.
2. Nekrotiseeriv kopsupõletik.
3. Kopsu abscess.
4. Empyema pleura.

Aspiratsioonipneumoonia ennetamine peaks olema suunatud selle haiguse tekkeks aktiivsete haiguste aktiivsele ravile.

Sümptomid

Primaarse pneumoonia kliiniline pilt algfaasis kustutatakse. Pärast patsientide aspiratsiooni episoodi võib mitme päeva jooksul häirida kuiva, mitteproduktiivset köha, üldist nõrkust ja kerget temperatuuri tõusu. Seejärel liidetakse need sümptomid:

• valu rinnus;
• tahhükardia;
• düspnoe;
• tsüanoos

Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni ja köha hakkab kaasnema vahustunud röga vabanemine, milles võib avastada verd.

Pärast 10-14 päeva möödumist haiguse algusest tekib kopsu ja pleura emüseemi abstsess. Kliiniliselt nimetatud protsessidega kaasneb:

• tugev köha rohke mädase röga poolt, sageli lõhnaga;
• kehatemperatuuri tõus 40-41 ° C-ni, millele järgneb uimastamine.

Vastsündinute aspiratsioonipneumoonia tunnused

Vastsündinu aspiratsiooni pneumoonia põhjused:

• mükooniumi aspiratsioon pärast rasedust;
• sünnivigastus;
• enneaegsete imikute kopsukoe ebaküpsus;
• emakasisene infektsioon.

Peaaegu kõik aspiratsiooni pneumooniaga lapsed on sündinud rasedate sünnitusajalugu emadest:

• kroonilise loote hüpoksiaga;
• pikk veevaba periood;
• keerulise tööjõuga.

Lisaks üldistele hingamispuudulikkuse tunnustele ilmneb ka vastsündinu aspiratsiooni pneumoonia teisi sümptomeid:

• kahvatu hall nahk;
• hüpoglükeemia või areflexia;
• sagedane tagasivõtmine;
• oksendamine;
• soole parees;
• kehakaalu vähenemine rohkem kui 30% ja väga aeglane.

Vaadake ka:

Diagnostika

Võib eeldada, et patsiendil on aspiratsiooninähtuse põhjal aspiratsiooni pneumoonia. Diagnoosi kinnitavad füüsikaliste, mikrobioloogiliste, endoskoopiliste ja röntgeniuuringute andmed.

Ravi

Kui võõrkehad satuvad obstruktsiooni tekkega hingamisteedesse, eemaldatakse need endoskoopiliselt kohustusliku hapnikuga teraapia abil. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hingetoru intubeerimine ja patsiendi kunstlik hingamine.

Aspiratsioonipneumoonia ravi peab tingimata sisaldama antibiootikumide väljakirjutamist, võttes arvesse bakteriaalse mikrofloora tundlikkust neile. Põhjendus on mitme antibakteriaalse ravimi samaaegne kasutamine. Antibiootikumravi kestus on vähemalt 14 päeva.

Kui tekib abstsess, siis see tühjendatakse. Purulentse röga tühjenemise parandamiseks antakse patsiendile mitu korda päevas löökpillid või vibreeriv rinnamassaaž. Tehke ka puhastusreaktsiooni bronhoskoopia, et eemaldada mädased eritised, bronhokalveolaarne loputus.

Aspiratsiooni pneumoonia keeruliste vormide suremus on 20 kuni 25%.

Näidustused operatsiooni kohta:

• kopsu abstsess läbimõõduga üle 6 cm;
• bronhpluralismi fistuli moodustumine;
• kopsuverejooks.

Kui aspiratsiooni pneumoonia on keeruline pleura emümeemiga, viiakse läbi pleuraõõne äravool ja selle taastamine. Vajadusel võib antibakteriaalsed ravimid ja fibrinolüütikud süstida läbi drenaaži pleuraõõnde.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Aspiratsioonipneumoonia võib olla keeruline:

• pleura emümeemid;
• raske hingamispuudulikkus;
• bronhopulmonaalse fistuli moodustumine;
• sepsis.

Prognoos

Õigeaegse ravi, väikese koguse aspiraadi ja hea esialgse üldseisundi korral on prognoos soodne. See süvendab oluliselt komplikatsioonide lisamisega. Haiguse keeruliste vormide suremus on vahemikus 20 kuni 25%.

Ennetamine

Aspiratsioonipneumoonia ennetamine peaks olema suunatud selle haiguse tekkeks aktiivsete haiguste aktiivsele ravile.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: lõpetas 1991. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Antidepressante kasutav isik kannatab enamasti depressiooni all. Kui inimene hakkab depressiooniga oma jõuga toime tulema, on tal kõik võimalused selle riigi unustamiseks igavesti unustada.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

Varem oli see, et haukumine rikastab keha hapnikuga. Siiski on see arvamus ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et ärkamise korral jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste rebimine tavalise juuksuri vastutusel.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.

Ühiste uroloogiliste patoloogiate hulgas on eriline urolitiaas (ICD). See moodustab umbes 30–40% kõigist sellistest haigustest. Kui lobes.

Hingamispõletik

Aspiratsioonipneumoonia on kopsupõletik, mis tuleneb toiduosakeste, mikroorganismide ja suu, nina-näärme või mao seedetrakti mahalaadimisest. Kopsude parenhüüm nende osakeste tungimise kohas on ärritunud, seetõttu on suure hulga läbitud osakeste või nende spetsiifiliste omaduste tõttu tekkinud põletikuline protsess.

Sisu

Üldine teave

Esimene pneumoonia kirjeldus kuulub Hippokratesele, kes pidasid kopsupõletikku dünaamiliseks protsessiks, mis on seotud kogu organismi haigusega.

Kuni 19. sajandi alguseni nimetati kopsupõletikku “palavikuks haigusteks”, ja sõltuvalt ühe või teise sümptomi ülekaalust nimetati seda pleuriit, pleuropneumoonia või peripneumoonia.

Seost haiguse kliiniliste ilmingute ja elundite patoloogiliste muutuste vahel märkis esmalt JB Morgagni (1682-1771).

Aastal 1761, Austria arst J.L. Auenbrugger pakkus välja kopsude auskultatsiooni. Auenbrugger märkis ka, et kopsupõletiku diagnoosimisel on oluline pöörata tähelepanu rinna alumise serva häälevärinale ja liikuvusele.

Kopsupõletiku põhjustaja oli 1875. aastal isoleeritud Edwin Klebsi poolt ning haiguse kaks peamist bakteriaalset põhjust (Streptococcus pneumoniae ja Klebsiella pneumoniae) tuvastati 1882. - 1884. aastal Karl Frendlender ja Albert Frenkel.

1884. aastal suutis Christian Gram välja töötada meetodi bakterite värvimiseks ja näidata, et kopsupõletikus võib esineda rohkem kui üks patogeen.

20. sajandi 70-80ndatel aastatel. Algas aspiratsiooni pneumoonia mikrobioloogilise substraadi aktiivne uuring. Tänu transtracheaalsest ja transtoorse aspiratsiooni biopsiast saadud andmetele tunnistati anaeroobseid mikroorganisme etioloogiliselt olulisteks aineteks 62–100% juhtudest, kuid hiljem, pärast arenenumate tehnikate rakendamist, vähendati nende etioloogilist tähtsust.

1975. aastal tuvastasid J. Bartlett ja S. Gorbach aspiratsiooni sündroomi, mis puudutas seda kolmekordse ohuna, sealhulgas:

• hingamisteede mehaaniline takistus;
• keemiline kopsupõletik;
• bakteriaalne kopsupõletik.

Otseselt aspiratsioonipneumooniale on ainult viimane punkt, kuid esimesed kaks punkti võivad olla haiguse esinemise tingimused.

Kuigi aspiratsioon on peamine haigustekitaja kokkupuute mehhanism hingamisteedele enamikus haigla- ja kogukondlikest kopsupõletikest, hõlmab aspiratsiooni pneumoonia ainult kopsupõletikku, mis on tekkinud pärast massiivset aspiratsiooni või kopsupõletikku, mis on tekkinud, kui patsientidel on aspiratsiooni tekkimise riskitegurid.

Aspiratsioonipneumoonia esineb 10% kogu kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku juhtudest. Postoperatiivsel perioodil tuvastatakse 0,8 - 1,9% juhtudest aspiratsiooni pneumoonia (haiguse tekkimise risk sõltub kirurgilise sekkumise liigist).

Imendumise pneumoonia osakaal raske kopsupõletiku hulgas on umbes 23%.

Hingamispõletik lastel areneb peamiselt 1-6 kuu vanuselt (põhjustatud soolestiku mikrofloorast).

Vormid

Sõltuvalt haigust põhjustava substraadi iseloomust ja kopsude kahjustuste iseloomust on:

Keemiline kopsupõletik, kus aspiratsioonipneumoonia kutsub esile mao sisu hingamisteedesse (vesinikkloriidhape, mida iseloomustab madal pH).

Täiskasvanute aspiratsioonipneumoonia põhjused, sümptomid ja ravi

Umbes kopsupõletiku vormi põhja on aspiratsiooni pneumoonia. Patoloogilise protsessi olemus on võõrvedelike ja -ainete tungimine alumiste hingamisteedesse. Reeglina räägime nina-nina seedetrakti sisust või eksudaadist. Kõikidel juhtudel peame rääkima nakkuse tüübist: võõrkehad ei ole steriilsed.

Sõltumata pneumoonia tüübist jääb kopsupõletik iseenesest. Üldiselt on nii sümptomid kui ka põhjused identsed. Siiski on kopsutruktuuride ja alumiste hingamisteede kahjustused alati patsiendile ohtlikud. Haigusele on iseloomulik märkimisväärne surmaoht. Haiguse interstitsiaalsed vormid on prognoosi seisukohast eriti ebasoodsad. Mida on vaja haiguse kohta teada?

Patoloogia põhjused

Aspiratsioonipneumoonia on kopsustruktuuride ja bronhipuu põletikuline haigus, mis on põhjustatud võõrkehade sisenemisest alumiste hingamisteedesse. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD-10 kohaselt kuulub see kopsupõletiku vorm rubriiki J69.0.

Iseenesest põhjustab vedelike tungimine kopsudesse köha refleksit, lämbumist, kuid mitte alati kopsupõletikku. Miks nii? Tegemist on mitmete haiguste moodustumistegurite kombinatsiooniga. Milliseid tegureid me räägime?

Võib eristada aspiratsiooni pneumoonia tõenäoliste põhjuste kolme rühma:

1. esimese kategooria määrab mikroorganismide tungimine alumistesse hingamisteedesse: patogeensed mikrofloora. Need on viiruslikud ja bakteriaalsed ained, mis on erineval määral ohustatud ja looduslikud;
2. teine ​​kategooria puudutab organismi kaitsevõime vähendamist. Immuunsuse nõrgenemine on haiguse tekke vältimatu põhjus;
3. Lõpuks, kolmas tegurite kategooria on otseselt põhjused, mis põhjustavad mao- või nina-neeluhaiguse tagasivoolu kopsudesse ja alumistesse hingamisteedesse.

Kõiki kolme liiki põhjuseid tuleks põhjalikumalt kaaluda.

Millised mikroorganismid põhjustavad haigust?

Nagu juba mainitud, ei ole aspiratsiooni sisaldus steriilne. See sisaldab suurt hulka patogeenset taimestikku. Reeglina räägime korraga mitmete patoloogiliste mikroorganismide ja viiruste rühmade kombinatsioonist.

Kõige sagedamini peame rääkima sellistest agentidest nagu:

• Pneumokokid. Neid peetakse inimese keha tingimuslikult patogeenseks taimeks. Enamikul juhtudel on need varjatud, seisvate olekus. Nad tekitavad kopsutruktuuride ja alumiste hingamisteede ohtlikke kahjustusi tervikuna.
• Püogeenne mikrofloora. Teisisõnu, mädased mikroorganismid, mis võivad tekitada koe sulamist. Need on vähemal määral streptokokid, enamasti stafülokokid. Nii need kui teised elavad suus, maos. Kõige sagedamini esinevad neerukahjustused, patsiendi kurgu seintel (koos tonsilliidiga, tonsilliit).
• Herpetilised ained. Esimesest kuni kuuendani. Nad elavad inimese suuõõnes. Veelgi enam, nakkuse ulatus on hämmastav: peaaegu kõik on kandjad, umbes 98–99% kõigist planeedi inimestest.
• Atüüpilised mikroorganismid. Esiteks peame rääkima klamüüdiast, mükoplasmast, legionellast, Klebsiellast.

Selline mikroorganismide kokteil siseneb aspiratsiooni ajal alumiste hingamisteedesse. See tähendab, et haigust peetakse polümeemseks.

Keha vastupidavust mõjutavad tegurid

Kuid iseenesest on tavaline aspiratsiooni tungimine kopsudesse. Kuid mitte kõik ei põle kopsupõletikku.

Miks nii? See puudutab immuunsust, vedelike tungimist jne. Miks väheneb keha kaitsemehhanism?

• Esiteks mõjutab see sagedast stressiolukorda, millega igaüks igapäevaelus kokku puutub. Pikaajaline psühho-emotsionaalne stress ja tõsine stress põhjustavad neerupealiste hormoonide aktiivset sünteesi. Need ained pärsivad lümfotsüütide ja leukotsüütide tootmist.
• Teine tegur puudutab füüsilist ülekoormust. Eriti ohustatud on isikud, kes on pidevalt ja professionaalselt tegelenud füüsilise tööga. Need on liikuvad, sportlased, ehitajad, meistrid ja teised. Probleemi allikas on sama: kortisooli, noradrenaliini, adrenaliini tootmine.
• Alkoholi joomine piiramatutes kogustes mõjutab immuunsust kõige negatiivsemal viisil. Esiteks on see seotud keha suurte veresoonte stenoosiga. Immuunsuse rakkudel pole lihtsalt aega mikroorganismide potentsiaalse või tegeliku tungimise kohta. Maksimaalne lubatud alkoholikogus päevas on 50 ml kvaliteetset punast veini.
• Suitsetamine Mõjutab immuunsust samal viisil.
• Sagedane ülekuumenemine. Põhjustada suurte ja väikeste perifeersete veresoonte stenoosi, vähendades koheselt keha kaitsevõimet.
• Infektsioosse ja põletikulise iseloomuga krooniliste kahjustuste esinemine organismis.

Siin on peamised põhjused.

Aga miks tekib aspiratsioon või kas patogeeni sisu tungib kopsudesse? Kogu asi kaasnevate haiguste juures.

Milliseid haigusi me räägime:

• refluksösofagiit. Mao sulgurlihase nõrkuse ja õõnes- ja söögitoru seinte patoloogilise kokkutõmbumise tõttu. See võib öösel aspireerimisel olla surmav;
• nohu;
• farüngiit;
• sinusiit;
• gastriit;
• sinusiit;
• tonsilliit koos sagedaste ägenemiste episoodidega.

Sümptomaatika

Aspiratsioonipneumoonia sümptomid on üldjuhul identsed teiste vormide ilmingutega, kuid iseloomulik on kliinilise pildi sujuv areng.

Järgnevad haiguse tunnused:

• Kõigepealt õhupuudus. Patsiendi pidev kaaslane igasuguse kopsupõletikuga. Areneb teiste sümptomite taustal. Seda iseloomustab hingamisteede liikumise arvu suurenemine minutis. Patsiendid teatavad õhupuudusest isegi täieliku puhkuse ajal.
• Lämbumine. Täielik ja täielik hingamisteede liikumine on võimatu. Seda iseloomustab sissehingamise või väljahingamise intensiivsuse vähenemine. See on äärmiselt ohtlik sümptom, mis võib olla surmav.
• Kehatemperatuuri tõusu palavikule (38,1 ° C kuni 39 ° C). Haiguse esimesed päevad on hüpertermia pidevalt kõrge. Nõuab antipüreetikut. Haiguse teekonna 3. päeval langeb palavik. See on kujuteldava heaolu periood.
• Sternum valu ja vilistav hingamine. Jälgitakse sissehingamisel ja väljahingamisel. Võib suureneda selja ja rindkere puudutamisel.
• Keha üldise joobeseisundi ilmingud. Peavalu, pearinglus, nõrkus, nõrkuse tunne.

Sarnased sümptomid kliinilises pildis on alati ülimuslikud. Nende moodustumise intensiivsusele on võimalused.

Hingamispõletik lastel

Põhjused ja sümptomid on sarnased täiskasvanutega, üks erand: kuna lastel ei esine peaaegu kunagi mao probleeme, räägime kõige sagedamini lima voolust nina nina ninasõõrmest alumiste hingamisteedeni. Imendumissisalduse tungimine kopsudesse on võimalik imikutel tagasilöögiga.

Diagnostilised meetmed

Kopsu spetsialistid tegelevad kopsuhaiguste diagnoosimisega. Võib tekkida vajadus konsulteerida terapeutiga. Esmakordsel sisseastumisel viiakse läbi patsiendi suuline uuring ja anamnees kogutakse. See võimaldab arstil otsustada edasise uurimise taktika üle.

Diagnoosi järgmises etapis määratakse objektiivsed testid:

• Rinna radiograafia kahes projektsioonis. Peetakse kõige informatiivsemaks uuringuks. Näitab kõiki tuled ja dims.
• Röga üldanalüüs. Samuti viiakse läbi biomaterjali bakterioloogiline külvamine. Uuring on hädavajalik taimestiku ja selle tegevuse hindamiseks. Samuti hinnati mikroorganismide tundlikkust antibiootikumidele.
• PCR ja ELISA testid. Võimaldab paljastada veres sisalduvate antikehade sisaldust teatud tüüpi patogeenide puhul, mis teeb selgeks, mida keha täpselt võitleb.

Nende meetmete kompleksis on piisavalt täpset diagnoosimist. Lisaks võimaldab bakterite külvamine määrata ravi taktika ja välja töötada õige terapeutilise mudeli.

Ravi meetodid

Kopsupõletiku aspiratsioonivormi ravi hõlmab ravimite kasutamist, samaaegselt mitut ravimirühma.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Põletikuvastane mittesteroidne päritolu.
• Põletikuvastane steroid. Määratud mitte niivõrd tihti ja ainult siis, kui haigus on keeruline. See on kõigepealt prednisoloon.
• Tetratsükliini, makroliidide, fluorokinolooni ja metronidasooli rühmade antibakteriaalsed ravimid. Oluline on meeles pidada: kõiki antibiootikume määratakse ainult pärast bakterioloogilist uurimist või PCR-i, ELISA uuringuid. Ravi kestus on 14-28 päeva.
• Antipüreetilised ravimid. Aita vähendada kehatemperatuuri.

Võib-olla teiste ravimite kasutamine. Sealhulgas analgeetikumid, bronhodilaatorid ja teised. Lisaks on vaja kõrvaldada põhihaigus, mis põhjustab aspiratsiooni.

Võõrkehade juuresolekul kopsudes, mis soodustab hingamisteede ahenemist, viiakse endoskoop kiiresti välja.

Abstsesside kujunemisega teostatakse nende kopsude äravoolu, vibratsiooni ja löökmurdmist. Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui abstsess on suurem kui 6 cm ja kui moodustub bronhpluralismi fistul.

Kui algab kopsu kudede (pleura empüema) puhastus, pleuraõõne äravool, kanalisatsioonipuhastus, antibiootikumide ja fibrinolüütikute sisseviimine pleuraõõnde.

Prognoos

Enamikul juhtudel - soodne. Kuid sõltuvalt pädeva ravi määramisest õigeaegselt.
Aspiratsioonipneumoonia on suhteliselt haruldane. Lisaks etioloogiale on diagnoosimise ja ravi taktika, sarnane kopsupõletiku vorm, identne selle teiste vormidega.

Hingamispõletik

Hingamispõletik on kopsupõletik, mis tekib võõrkehade või elundisse sisenevate ainete tõttu. Aspiratsiooni võib läbi viia nii mehaaniliste objektide poolt väljastpoolt kui ka kehavedelike kaudu, näiteks mao või amnioni vedeliku kaudu, mis põhjustab vastsündinuid aspiratsiooni pneumooniat. Selle patoloogia kirjeldamisel on vaja eristada aspiratsiooni pneumooniat täiskasvanutel ja lastel, kuna kahjulike mõjude põhjused ja mehhanismid on nendel juhtudel erinevad.

Hingamispõletik täiskasvanutel

Kopsude kõigi patoloogiate hulgas on täiskasvanutel ja lastel aspiratsioonipneumoonia vähemalt 25%, mis on üsna suur näitaja. ICD 10 järgi klassifitseeritakse see haigus vastavalt arengu põhjusele. See kuulub kogukondliku pneumoonia kategooriasse ja selle kood on J12 - J18.9. Patoloogiat, mis on tekkinud tahkete või vedelate osakeste sissehingamise tulemusena kopsudesse, on ICD 10 kohaselt kodeeritud kui J69 ja kui me räägime haigusest, mis on arenenud vastsündinutel amnionivedeliku aspiratsiooni tagajärjel, siis kood R23.6 või R23.9 on kantud haigusloendisse, sõltuvalt põletikulises protsessis osaleva patogeeni tüübist.

Sõltuvalt sellest, millist objekti, vedelikku või isegi õhu aspiratsiooni esines, tekkisid erinevad sündroomid. Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel inimestel, kellel on teadvuse halvenemine või neelamisraskused, samuti noortel ja keskmise vanuserühmaga inimestel, kui neil on selliseid patoloogiaid nagu:

Uuringute kohaselt siseneb 50% tervetest inimestest öise une ajal, kehavedelikud kopsudesse, kuid kopsuhaigus areneb ainult harvadel juhtudel, sest ükski võõrkeha ei piisa. On oluline, et see satuks suures koguses või omaks happelist reaktsiooni (nagu maomahl) - ainult sel juhul areneb põletikuline protsess.

Kõige sagedamini on see patoloogiline polümikroobne, st protsessis osalevad nii aeroobsed kui ka anaeroobsed mikroorganismid.

Sümptomaatika

Sellise patoloogia kui aspiratsioonipneumoonia kliiniline pilt areneb välja ja järk-järgult. Seetõttu ei saa arstid haigust kohe diagnoosida. Haiguse kliinikus on 4 etappi:

• pneumoniidi teke;
• nekrotiseeriva kopsupõletiku kujunemine;
• kopsu abstsessi esinemine;
• pulmonaarset empyemat.

Esimene sümptom, mis ilmneb järgmisel päeval või päeval pärast aspiratsiooni, on kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks, samuti kuiva köha ilmumine. Sel ajal tunneb inimene nõrkust ja üldist halbust.

Aja jooksul suurenevad sümptomid ainult - hingamisraskused, valu rinnus, hüpertermia ja naha ja limaskestade tsüanoos. Mõni päev hiljem on inimesel köha koos vahukoorega, kus võib esineda vere lisandeid.

Pooleteise kuni kahe nädala möödumisel haiguse algusest tekib abstsess ja emüema. Selle aja jooksul tõuseb kriitiliselt inimese temperatuur, köha ajal vabaneb tuss, suust on ebameeldiv lõhn ja hemoptüüs ilmub.

Hingamispõletik lastel

Vastsündinutel tekib aspiratsioonipneumoonia, mis tuleneb söötmise ajal amnioni või emapiima sissevõtmisest. Haiguse kulg on aeglane, kerged sümptomid - võite kahtlustada, et naha perioodilisel tsüanoosil on midagi valesti.

Lisaks sellele on vastsündinute haiguse sümptomiks perioodiline peatumine (apnoe). Haiguse aluseks on ühe või mitme atelektaasi moodustumine, mille tõttu tekib lapsel düstroofia ja aneemia.

Nagu täiskasvanutel, tekib lastel aspiratsioonipneumoonia abstsesside tekkeks, millel on vastavad sümptomid.

Diagnoosi ja ravi omadused

Arstid võivad diagnoosida aspiratsiooni pneumooniat alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Isegi vaatamata asjaolule, et kõik selle patoloogia sümptomid on olemas, on oluline selgitada ajalugu, milles tuleb välja tuua aspiratsiooni (või neelamisprobleemide) fakt.

Täiskasvanud ja lapsed, kellel on selle patoloogia tüüpilisi sümptomeid, on ette nähtud röntgenuuringuks, mis võimaldab tuvastada kopsukoe kahjustuste piirkondi ja määrata põletikulise protsessi arenguetappi. Mikrofloora röga röga võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja valida vajalikud antibakteriaalsed ravimid. Röga kogumiseks kasutatakse sageli bronhoskoopiat. Rasketel juhtudel, kui kopsudes on tekkinud abstsess või on alanud empüema, on näidatud ultraheli ja röntgenkiirte kontrolli all olev transtoorne punktsioon ning pleuraõõne äravool. Lisaks määratakse bakteriaalse taimestiku ja biokeemilise analüüsi jaoks verekultuurid.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja haiguse staadiumi määramist määratakse vajalik ravikuur. Aspiratsiooni pneumoonia ravi seisneb massiivse antibakteriaalse ravi läbiviimises. Lisaks sellele on ravimid ette nähtud kombineeritud toimega ning nende vastuvõtmise kestus on umbes kaks nädalat.

Kui tahkeid aineid sissehingamisel on tekkinud aspiratsioon, on vajalik eemaldada aspiraat endoskoopiliselt bronhidest või hingetorust.

Abstsesside ja empüema moodustumisega tuleb aspiratsioonipneumoonia ravi täiendada mädase sisu eemaldamisega, mille puhul on näidatud elundi äravool. Tõsise hingamisfunktsiooni kahjustuse korral on näidatud hapnikuga varustamine ning kui iseseisvalt hingata ei ole võimalik, on patsient ühendatud ventilaatoriga.

Sõltuvalt aspiratsiooni pneumoonia raskusest täiskasvanutel ja lastel võivad selle haiguse tagajärjed olla erinevad. Kui patoloogia avastatakse varajases staadiumis ja õigeaegselt, ei põhjusta ennustus muret, kuid kui haigus algas, siis prognoos on äärmiselt tõsine - kuni 25% raskete vormidega patsientidest sureb selle haiguse põhjustatud tüsistustest.

Pange tähele, et kaasasündinud ja omandatud aspiratsiooni pneumoonia lastel on sageli ema keha raseduse ajal või loote arengus esinevate kõrvalekallete tagajärg. Seetõttu on väga tõenäoline, et selle haigusega lapsed (amnioni vedeliku aspiratsioon) surevad esimestel päevadel või elunädalatel.

Oluline on aspiratsiooni pneumoonia vältimine. Eriti kehtib see laste ja neelamishäiretega inimeste kohta - ümbritsevad inimesed peaksid veenduma, et toit ja vedelik satuvad täpselt seedetrakti, seega on parem neid aeglaselt toita ja väikestes portsjonites.

Nendele, kes on söögitorusse sattunud mao sisu, on vaja luua soodsad tingimused söötmiseks, nimelt süüa istumisasendis 45-kraadise nurga all. Suuõõne hügieen ja õigeaegne taastamine on ka selle haiguse ennetamine.

Aspiratsioon

Sisu:

Määratlus

Aspiratsioon on võõrkehade tungimine tracheobronhiaalse puu ja kopsudesse. Paljud kaitsemehhanismid kaitsevad aspiratsiooni eest: refleksi neelamine, köha refleks, mukociliary kliirens. Aspiratsioon ja selle tagajärjed tekivad siis, kui need mehhanismid ei toimi või nende funktsioon on halvenenud.

Aspiratsioon on tavaline isegi tervetel inimestel. Niisiis, terved täiskasvanud soovivad sageli sülje sülge ja isegi toiduosakesi. Selline mikropüüdmine tervete kaitsemehhanismidega ei ole siiski ohtlik. Kui söömine ja joomine, tracheobronhiaalse puu kõri ja alumiste osade aspiratsioon on võimalik suure hulga toidu ja vedelike suhtes, kuid tavaliste köha refleksi ja teiste kaitsemehhanismidega, ei too see tavaliselt kaasa tõsiseid tagajärgi.

Põhjused

Kõige tavalisem võimalus on sattuda suurte võõrkehade hingamisteedesse, mis põhjustab nende takistust. Väikeste ebaühtlaste osakeste, ühekordse või mitmekordse aspiratsiooni tagajärjel tekib tracheobronhiit, kopsupõletik ja (või) bronhide astma sarnane või keeruline bronhide kahjustus. Kemikaalide aspiratsioon, nii lenduva kui ka happelise mao sisalduse tõttu, põhjustab keemilist kopsupõletikku, bakterite eritunud ortopeedia aspiratsiooni, mis eritub ägeda bakteriaalse kopsupõletiku ja isegi kopsu abscessini.

Happelise mao sisu aspiratsioon põhjustab keemilist kopsupõletikku, mis on raskem, seda madalam on pH. Happeline mao sisu kahjustab hingamisteid ja põhjustab põletikulist vastust. Keemiline kopsupõletik erineb kliinilisest pildist bakteriaalsest kopsupõletikust. See algab teravamalt. Temperatuur jääb tavaliselt normaalseks. Kopsukahjustus on tavaline ja raske, põhjustades tõsiseid hingamisteede probleeme ja hüpoksia.

Aspiratsiooni kahjustav toime sõltub ka aspiratsiooni sagedusest, selle mahust ja aspireeritava materjali iseloomust. PH on kriitiline. Muud olulised tegurid on mahu, toidu ja teiste võõrkehade olemasolu aspireeritud materjalis, selle saastumine bakteritega.

Gastroösofageaalne refluks on aspiratsiooni sündroomide oluline põhjus. Seda esineb sageli bronhide ja kopsude kroonilistes haigustes. Seda tuleks meeles pidada ja selliste haiguste refleksid sihipäraselt tuvastada ja ravida. Teine oluline korduva aspiratsiooni põhjus on düsfaagia.

Sümptomid

Võõrkeha aspiratsioon põhjustab säravaid ja hästi tuntud sümptomeid: lämbumine, oksendamine ja tugev köha. Nende seos võõrkeha püüdlusega on ilmselge, kui enne seda sõi patsient pähklid, seemned, herned või porgandid või hoidis oma käes väikeste detailidega mänguasja. Suur võõrkeha, mis libiseb kõri või hingetoru, osaliselt või täielikult ummistab hingamisteid. Hingamisteede obstruktsioon põhjustab lämbumist ja surma. Suhteliselt väikesed võõrkehad libistuvad trahheobronhiaalse puu alumistesse osadesse ja põhjustavad mittespetsiifilisi sümptomeid (kuivas rabas piiratud alal, stridor, kähe, köha). Palavik on seotud infektsiooni liitumisega või reaktsiooniga võõrkehale ise. Korduv aspiratsiooni kliiniline pilt on vähem särav ja mittespetsiifiline - alates korduvatest apnoe episoodidest kuni pikaajalise köha ja vilistava hingamisega. Nende sümptomite seostamine toidu tarbimisega hõlbustab diagnoosimist, kuid see ei ole alati ilmne. Korduv aspiratsioon ei pruugi anda silmapaistvaid sümptomeid, mis tulenevad neelu- ja kõri retseptorite tundlikkuse järkjärgulisest tuhmumisest.

Hingamisteede osas on gastroösofageaalse refluksiga kaasnevad järgmised sümptomid: püsiv köha; stridor; vilistav hingamine; apnoe episoodid; bronhospasm, bronhiaalastma; aspiratsiooni pneumoonia; astmahoogud; kopsu abscess.

Diagnostika

Füüsiline kontroll võib näidata:

• koputab kopsudes;
• vähendatud hapnik;
• suurenenud südame löögisagedus (kiire südamelöök);
• vaimse teadlikkuse vähendamine.

Järgmised testid võivad aidata seda seisundit diagnoosida:

• arteriaalse veregaasi analüüs;
• verekultuuri test;
• bronhoskoopia;
• rindkere röntgen;
• täielik vereanalüüs;
• Rindkere CT-skaneerimine;
• röga analüüs.

Ennetamine

Anaeroobide ja orofarüngeaalse mikrofloora vastaste antibakteriaalsete ravimite esmakordne kasutamine on bensüülpenitsilliin, klindamütsiin või ampitsilliin / sulbaktaam. Haigusseisundite või haiglaravi tõenäosuse korral lisatakse nendele ravimitele laia toimespektriga penitsilliinid nagu tikarcilliin.

Põletikulise kopsupõletiku antibiootikumravi on raske ülesanne. Antibakteriaalsete ravimite valik sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast ja teatud riskitegurite olemasolust.

Täiskasvanute ja laste arengu etapid, aspiratsiooni pneumoonia ning efektiivne ravi

Põletikulist protsessi bronhopulmonaarses süsteemis, mis tekib vedelate või tahkete võõrosakeste tõttu, mis sisenevad kopsude ja bronhide süsteemi, nimetatakse aspiratsiooni pneumooniaks. Võõrkeha võib hingamisteedesse siseneda kemikaalide, toidu või oksendamise kaudu.

Tegelikult on mõiste "aspiratsiooni pneumoonia" kollektiivne, sest haiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, mis on tunginud kopsudesse. Sellega seoses hõlmab see haigus nii keemilise põletikulise protsessi ilminguid, bakterite kahjustusi kui ka mehaanilistest häiretest tingitud juhtivushäireid.

Haiguse kirjeldus

ICD 10 kood on J69, 0, P24.9. Mis on see, et esimest korda kirjeldas aspiratsiooni pneumooniat Hippokrates ja kuni 19. sajandini oli see haigus seotud „palavikuga kaasnevate rinnahaigustega”. Sõltuvalt haiguse ilmingust nimetati seda pleuriitiks, peripneumooniaks või pleuropneumooniaks.

Morgagni märkis esmalt haiguse haigusseisundeid kopsu süsteemis. Haiguse põhjustaja leidis lähemal 19. sajandi lõpule, samal ajal töötas Gramm välja spetsiaalse meetodi bakteriaalse taimestiku värvimiseks ja tõestas, et mitmesugused patogeenid võivad olla kopsupõletiku põhjuseks.

Haiguse aspiratsiooni vorm liigitatakse järgmiselt:

• krooniline kopsupõletik - tekib mao kaudu trakti infusiooni tulemusena;
• bakteriaalsed - mikroorganismid, mis tungivad kopsupõletikku kopsudesse, aitavad kaasa selle arengule;
• mehaaniliselt - tekitada neelamisel tahkeid osakesi või vedelikku, mis sisenevad hingamisteedesse.

HELP! Kõikidest võimalikest kopsupõletikest moodustab aspiratsioon 10% juhtudest.

Sageli võib nina närvisüsteemi sisu tungimist täheldada inimestel unenäos või teadvuse kaotuses, kuid mitte iga selline juhtum muutub selle haiguse tekkimise põhjuseks.

Haiguse areng sõltub järgmistest teguritest:

• bakteriaalse taimestiku kogus, mis on tunginud bronhioolidesse;
• selle mikrofloora nakatumise võime;
• immuunsüsteemi üldine seisund, millest sõltub, kas patogeenne taimestik võib paljuneda või hävitada.

Lisaks võib kopsupõletiku aspiratsiooni vormi käivitada:

• ebaõnnestumine kohalikus kaitses - neelu sulgemine, köha jne;
• pneumooniat põhjustava substraadi olemus on happesus ja nii edasi.

Aspiratsiooni pneumoonia põhjused:

1. Teadvus. Mida rohkem häirib teadvus, seda suurem on aspiratsiooni oht. Statistika kohaselt täheldatakse seda haigust pooltel komaat- või insult-järgse seisundi juhtudest.
2. Söögitoru düsfaagia - neelamisprotsessi rikkumine, mis kaasneb suure hulga seedetrakti haigustega.
3. Närvisüsteemi häired - Parkinsoni tõbi, paralüüs, hulgiskleroos ja teised.
4. Mehaanilised kahjustused - need võivad põhjustada sondimist, bronhoskoopiat või endoskoopiat.
5. Hüperglükeemia, mao väljalaskeava obstruktsioon, oksendamine, neelu anesteesia, kõri mask.

• vanemad inimesed, kes magavad oma seljal;
• halvad hambad;
• halb süljeeritus;
• suhkurtõbi;
• südamehaigused;
• hingamisteede haigused;
• rikkumised seedetraktis.

HELP! Vastsündinutel võib see kopsupõletiku vorm tekkida, kui amnionivedelik siseneb kopsu süsteemi.

Haigus on põhjustatud anaeroobsetest mikroorganismidest, mis tekitavad ülemisi hingamisteid kolooniaid. Reeglina ei põhjusta see taimestik keha nakatumist.

Patoloogia arengu mehhanismi puhul on see seotud suurte osakeste või märkimisväärse mahuga substraadi sissehingamisega, mis põhjustab trahheobronhiaalse süsteemi mehaanilisi kahjustusi. See nähtus kutsub esile köha ja see aitab kaasa patoloogilise substraadi süvendamisele kopsu süsteemis. Samal ajal areneb bronhopulmonaarsete sekretsioonide stagnatsioon ja seega suureneb nakkuse oht.

Kuidas see areneb

Lastel ja vastsündinutel

Vastsündinud lapsel võib kopsupõletiku aspiratsiooni vorm tekkida, kui laps neelab amnioni vedelikku.

Kuid elu esimestel päevadel võib põhjuseks olla vale toitmine. Praegu juhtub see õnneks väga harva.

Ohtu enneaegselt sündinud lastele. Nende kopsukoe on ebaküps, mis muudab loomulikult haavatavamaks. Lisaks võib haiguse tekkimise oht suurendada emakasisene infektsioon.

Esimesed vastsündinu haiguse tunnused on hingamisteede segasus, tsüanoos ja apnoe. Tulevikus saavad need lapsed raskustesse raskemaks, sageli puhkevad lapsed või lõpetavad rinna võtmise.

Aspiratsiooni pneumoonia diagnoosimine on ebatüüpiliste ilmingute tõttu raske. Kuid ravi peaks algama niipea kui võimalik, kuna protsessi edenemine võib põhjustada lapse hingamispuudulikkuse teket.

Niisiis võivad vastsündinu haiguse arutamise põhjused olla:

1. Loote infektsioon (ikka veel emakasisene), mis on põhjustatud ema nakkushaigustest lapse kandmise ajal. Sellisel juhul on põhjuslikud ained klamüüdia, stafülokokk, mükoplasma, ureoplasma ja teised patogeenid.
2. Lapse sündi enne tähtaega. Kopsu süsteemi areng lõpeb 39. rasedusnädalaga ja kuni selle ajani ei saa hingamissüsteem oma funktsioone täielikult täita, mis tähendab, et see on rohkem ohus.
3. Vigastused sünni ajal. Kui sünnituse ajal esineb enneaegne amnioni vedelik, tekitab see loote hüpoksia ja mitmesuguseid närvisüsteemi haigusi.
4. Hingamisteede või seedetrakti ebanormaalne areng. Sellisel juhul võib imemise refleks olla häiritud, laps ei seedu toitu, on sagedane oksendamine, mis võib sattuda kopsu süsteemi.

HELP! Vastsündinutel on aspiratsiooni tüüpi kopsupõletiku kõige tavalisem põhjus on loote vedeliku, emakasisene või loote infektsioonide allaneelamine.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on selle kopsupõletiku vormi teke seotud akuutse keemilise kopsupõletikuga, keemilise obstruktsiooniga ja bakteriaalse kopsupõletikuga.

Köhimise ajal satub vedel või võõrkeha bronhopulmonaalsesse süsteemi, mis võib viia turse. Haigus areneb mehaanilise obstruktsiooni tagajärjel, mis võib põhjustada kopsu parenhüümse koe infektsiooni.

Aspireeritud sisu mõjutab agressiivselt elundi kudesid, põhjustades kopsu perfusiooni ja hüpoksiemia tekkimist. Kui bakteriaalne infektsioon seostub patoloogilise protsessiga, hakkab haigus kiiremini arenema, millega kaasnevad rohkem väljendunud kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Haigus, mis edeneb, läbib järgmised etapid:

• kopsupõletik;
• anesteetiline kopsupõletik;
• abstsess;
• empyema pleura.

Sellega seoses ei pruugi aspiratsiooni pneumoonia algstaadiumis kaasneda helge kliiniline pilt.

Järgmised sümptomid võivad viidata võõrkeha esinemisele pulmonaarses süsteemis täiskasvanutel ja lastel:

• nõrkus;
• köha (kuiv);
• ebameeldiv ja sageli valulik tunne rinnus;
• düspnoe;
• tsüanoos;
• palavik;
• südame rütmihäired (tahhükardia);
• röga väljutamine vahtu ja verega.

Pärast kahe nädala möödumist hetkest, mil võõrkeha siseneb kopsude süsteemi, tekib abstsess ja emüteem, millega kaasneb suurenenud köha ja roheline röga koos lõhnaga. Kui kopsupõletikku põhjustavad keemilised ained, suureneb südame löögisagedus, tõuseb kehatemperatuur ja nahk muutub sinakaseks.

Vastsündinutel arenevad sümptomid ka järk-järgult. Esiteks võib laps jälgida tsüanoosi ja hinge kinnihoidmist, seejärel muutub hingamine raskeks ja südametoonid kuulatakse väga halvasti. Vanematel lastel areneb bronhopulmonaarse süsteemi aspiratsioon kõige sagedamini väikeste esemete allaneelamise tõttu. Sellisel juhul on lapsel tugev köha.

Diagnostika

Arsti kabinetis uurib spetsialist sümptomeid, pöörates tähelepanu tsüanoosile, õhupuudusele ja südamerütmi ebaõnnestumisele.

Järgmisena uuritakse kopsude röntgenuuringut. Samal ajal visualiseeritakse infiltraatide olemasolu ja määratakse kindlaks patoloogiliste fookuste selge lokaliseerimine. Samuti võib olla vajalik bakterioloogiline röga ja pesemine.

Selleks võib kasutada bronhoskoopiat. Sellised uuringud on olulised patoloogilise taimestiku loomiseks ja selle konkreetse antibiootikumi määramiseks, mida haiguse raviks kasutada. Vere gaasikoostis on veel üks uuring, mis on vajalik hüpoksiemia tõsiduse määramiseks.

Seoses haiguse diagnoosimisega lastel on kuni 2 aastat raske. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on haiguse äge periood sageli asendatud tuulevaikusega, kus isegi röntgenuuringute tulemuste tõttu on haiguse diagnoosimine üsna raske. Reeglina võib võõrkeha olemasolu lapse kopsudes, arst võib oletada, kui laps on korduvalt diagnoositud kopsupõletikuga.

Ravi põhimõtted

Kopsu aspiratsioon nõuab keerulist ravi.

TÄHTIS! Kõigepealt on vaja eemaldada aspiraat kopsukoest või bronhikarjast.

Aspiratsiooni pneumoonia ravi põhineb antibiootikumidel. Arst valib individuaalselt antibakteriaalse aine, mille kestus ei tohi ületada kahte nädalat. Lisaks on ette nähtud ravimite tugevdamine, samuti vitamiinikompleksid. Palavikutingimustes võetakse palavikuvastaseid aineid.

Abstsesside kujunemisega määratakse järgmine:

• drenaaž;
• massaaž - löökpillid või vibratsioon;
• hingetoru aspiratsioon;
• bronhoskoopia;
• bronhokalveolaarne loputus.

Mõnel juhul on kirurgiline operatsioon ette nähtud, see on vajalik, kui:

• abstsessi suurus ületab 6 cm;
• seal on kopsuverejooks;
• moodustuvad fistulid.

Pleura emüemaadi tekkimisel kasutage järgmisi ravimeetodeid:

• pleuraõõne tühjendatakse;
• kanalisatsioon (pesemine);
• fibrinolüütikumid ja antibakteriaalsed ained süstitakse pleuraõõnde,
• toraktoomia;
• pleurektoomia.

Taastumisperiood

Taastumisperioodi jooksul soovitatakse järgmisi tegevusi:

1. Toetav ravimiteraapia - probiootikumide (Atsipol, Bifudumbacterin) ja prebiootikumide (Dufalac, Normase) kasutamine. Need ravimid on vajalikud organismi taastamiseks pärast antibakteriaalsete ainete kasutamist. Lisaks on ette nähtud immuunmoduleerivad ravimid (Imunal, Pantocrin), ravimid, mis normaliseerivad südame rütmi (Asparkam, Panangin).
2. Füsioteraapia - sissehingamine, elektroforees, füsioteraapia, massaaž. Samuti on kasulikud karastamisprotseduurid ja värskes õhus käimine.
3. Toiduained - mis on suunatud mineraalide ja vitamiinide täiendamisele.

Ennetavad meetmed

Saate vältida või vähendada aspiratsiooni pneumoonia tekkimise riski, järgides neid juhiseid:

• enne kirurgilisi protseduure ei söö;
• pärast operatsiooni tõstke voodi peaots;
• mao sondi juuresolekul söömise ajal tõsta voodi peaots;
• järgige suuhügieeni;
• imetav ema peaks teadma kõiki imetamise üksikasju;
• kui teil on köha ja valu rinnus, pöörduge kohe arsti poole;
• õigeaegselt ravida neuroloogilisi ja gastroenteroloogilisi haigusi.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik hüpotermia, töö- ja puhkerežiimi jälgimise ning samuti inimeste haiguste vältimiseks viirushaiguste ägenemise perioodil.

TÄHTIS! Aspiratsioonipneumoonia tõsised tagajärjed võivad olla abstsess ja empyema, millega kaasneb mädane põletikuline protsess. Kui ravi ei ole võimalik, võib nakkusohtlik nakkus levida, tekitada hingamispuudulikkust, mis võib olla surmav.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt alltoodud videos asitromütsiini ja ravimi omadustega:

Aspiratsioonipneumoonia on tõsine haigus. See nõuab kiiret arstiabi, kuna see võib põhjustada tõsiseid ja mõnel juhul surmaga lõppevaid tulemusi. Eriti oluline on reageerida vastsündinute ja eakate haiguse arengule õigeaegselt, kuna võib esineda tõsiseid tagajärgi ja aspiratsiooni pneumoonia suremus nendes vanuserühmades on 30%.