Mis on kopsu maht ja kuidas seda mõõta?

Kopsuvõimsus on oluline parameeter, mis peegeldab inimese hingamisteede tervist. Mida suurem on kopsude võime, seda paremini ja kiiremini hapnevad kõik keha kuded.

Kopsu mahtu saab mõõta kodus õhupalli, lihtsate toimingute ja lihtsate arvutustega. Kopsude kogumahu suurendamiseks aitab õige hingamine, eriharjutused ja tervislik eluviis.

Milline on kopsude oluline maht?

Kopsu maht (VC) on indikaator, mida kasutatakse inimese hingamisteede seisundi hindamiseks. Kopsuvõimsus on õhu hulk, mida inimene pärast sügavat hingeõhku hingab.

VC koosneb kolmest indikaatorist:

• • hingamisteede maht - rahulik hingamine;
  • funktsionaalne jääkmaht - maht, mis koosneb jääkmahust (õhk, mida ei saa välja hingata) ja väljahingamise reservmahtu;
  • reservi sissehingamise maht on õhuõhk, mida inimene võib võtta pärast sügavat hingeõhku.

VC vähendamine võib mõjutada hingamisteede tervist ja põhjustada keha patoloogilisi muutusi.

Kopsu- või hingamispuudulikkus on haigus, mille puhul väike hingamisteede maht põhjustab hapniku ebapiisavat küllastumist ja organismis suurenenud süsinikdioksiidi sisaldust. Sellisel juhul toimub vere gaasikoostise normaliseerumine vereringesüsteemi intensiivse töö tõttu.

VC mõõtmise viisid

Kopsude elulise mahu mõõtmiseks on mitmeid viise: mõõtmine spiromeetriga või spirograafiga ja täispuhutav ümmargune pall (kodus).

Spiromeeter on spetsiaalne seade VC võimsuse määramiseks. Leia see võib leida kliinikute, haiglate, spordikeskuste arstidest.

Koduse kopsude elulise mahu väljaselgitamiseks on vaja ümmargust õhupalli, lõnga, joonlauda, ​​pliiatsit ja paberitükki. Selle mõõtmise täpsus on täpsem, korrates mõõtmisi 2-3 korda.

VC mõõtmise kord kodus:

1. Lõdvestu ja võta paar aeglust.
2. Võtke pall, võtke täielik hingeõhk ja täida see ühe maksimaalse väljahingamisega.
3. Siduge pall ja mõõta selle diameeter joonlaua abil.
4. Tehke arvutused valemiga: V = 4/3 * π * R 3, kus π on Pi, võrdne 3,14, R on raadius (1/2 läbimõõdust).

Tulemuseks on kopsu maht milliliitrites.

Kopsuvõimsuse normid

Kopsude elujõulisuse määr meestel, naistel ja lastel arvutatakse, kasutades empiirilisi valemeid õige VC (JAL) arvutamiseks, mis sõltub inimese soost, tema kõrgusest ja vanusest:

• Jel _abikaasa = 0,052 * kõrgus (cm) - 0,029 * vanus (aastad) - 3,2;
• Jel _naised = 0,049 * kõrgus (cm) - 0,019 * vanus (aastad) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 aastat vana = 4,53 * kõrgus (cm) - 3.9 kõrgus 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 aastat vana = 10 * kõrgus (cm) -12,85 kõrgusel 165 cm ja rohkem;
• Jel_d 4 -17 aastat vana = 3.75 * kõrgus (cm) -3,15 kõrgus 100-175 cm.

Keskmiselt on täiskasvanu VC 3500 ml ja tegelike näitajate kõrvalekalded tabeliandmetest ei ületa 15%. Normi ​​ületamine rohkem kui 15% tähendab hingamisteede hea seisundit. Spetsialisti külastamine konsulteerimiseks ja uurimiseks on vältimatu, kui tegelik VC on oluliselt väiksem kui tabelis.

Sportlased kopsumahu on palju suurem kui keskmine inimene. Suitsetajate puhul võib VC väärtus aja jooksul väheneda.

Kuidas suurendada VC-d?

Spordi mängimise ja spetsiaalselt kavandatud harjutuste läbiviimise teel suureneb kopsude maht. Aeroobsed spordid on selleks otstarbeks ideaalsed: kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, laskumine, uisutamine, mägironimine, sõudmine. Professionaalsetes ujujates saavutab elutähtis kopsu maht 6200 ml.

Hingamismahtu on võimalik suurendada ilma pika ja väsitava treeninguta. Igapäevaelus on vaja jälgida õiget hingamist. Siin on mõned nõuanded:

1. Hinga diafragma. Rinna hingamine piirab kopsu siseneva hapniku hulka.
2. Tee sujuv ja täielik väljahingamine.
3. Hoidke oma nägu pesemisel hinge kinni. Pesemise ajal käivitub sukeldumisrefleks ja keha hakkab veesse sukelduma.
4. "Minimaalse puhkuse" korraldamiseks. Praegusel ajal peate end mugavalt vastu võtma ja lõõgastuma. Hingake ja hingake aeglaselt kontoga viivitades, mugavas rütmis.
5. Tehke regulaarselt märgpuhastust. Suur hulk tolmu on kopsudele halb.
6. Ärge külastage suitsulisi kohti. Passiivne suitsetamine kahjustab hingamisteid.

Hingamisharjutused võivad parandada vereringet ja keha ainevahetust, mis aitab kaasa loomuliku kehakaalu langusele.

Jooga on veel üks viis hingamise kiireks suurendamiseks. Hatha jooga nähakse ette terve osa hingamise ja selle arendamise harjutuste kohta - pranayama. Pranajama õpetab mitte ainult korrektset hingamist, vaid ka kontrolli emotsioonide, vaimse kontrolli ja uute viiside üle, kuidas maailma hingamise kaudu tajuda.

Ettevaatust: kui hingamisõppuste ajal on tekkinud pearinglus, tuleb kohe normaalse hingamisrežiimi juurde tagasi pöörduda.

Uurimismeetodid ja hingamissagedused

Välise hingamise funktsioonide ja indikaatorite uurimise meetodid

Kogu keeruline hingamisprotsess võib jagada kolme põhietappi: välimine hingamine; gaasi transport vere ja sisemise (kudede) hingamise teel.

Väline hingamine - gaasi vahetus keha ja ümbritseva õhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaaside vahetamist atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, samuti gaasivahetust kopsu kapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.

See hingamine toimub rindkereõõne perioodiliste muutuste tulemusena. Selle mahu suurenemine annab sissehingamise (inspiratsiooni), vähenemise - väljahingamise (aegumise). Sissehingamise ja selle lõppemise faasid moodustavad hingamisteede tsükli. Sissehingamisel õhkub õhk hingamisteedest kopsudesse, samal ajal kui väljahingamine õhk lahkub.

Välise hingamise tingimused:

• rindkere tihedus;
• kopsude vaba suhtlemine ümbritseva keskkonnaga;
• kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb minutis 15-20 hingetõmmet. Füüsiliselt koolitatud inimeste hingamine on haruldasem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad hingamisteede uurimise meetodid

Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:

• Pneumograafia
• Spiromeetria
• Spirograafia
• Pneumotakomeetria
• Radiograafia
• Röntgen-kompuutertomograafia
• Ultraheli
• Magnetresonantstomograafia
• Bronhograafia
• Bronoskoopia
• Radionukliidi meetodid
• Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria on meetod väljuva õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbomeetrilise anduriga spiromeetreid, samuti vesi, kus väljahingatav õhk kogutakse vees asetatud spiromeetri kella alla. Kella tõstmisega määrab väljahingatava õhu kogus. Hiljuti laialdaselt kasutatavad andurid, mis on tundlikud arvutivõrguga ühendatud õhuvooluhulga muutuste suhtes. Eelkõige töötab see põhimõte Valgevene tootmise "spiromeetri MAS-1" tüüpi arvutisüsteem, mis võimaldab mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, samuti pneumotakograafiat).

Spirograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pidev salvestamise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirophamiks. Spirogrammi kohaselt on võimalik määrata kopsude ja hingamisteede elutähtsust, hingamissagedust ja kopsude suvalist maksimaalset ventilatsiooni.

Pneumotakograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu vooluhulga pideva registreerimise meetod.

Hingamisteede uurimiseks on palju teisi meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsograafia, õhu läbimisest tulenevate helide kuulamine hingamisteedest ja kopsudest, fluoroskoopia ja röntgen, hapniku ja süsinikdioksiidi määramine väljahingatava õhu voolus jne.

Välise hingamise mahuindeksid

Kopsumahu ja mahtude suhe on näidatud joonisel fig. 1.

Välise hingamise uuringus kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendeid.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamale hingamisele (4-9 liitrit).

Joonis fig. 1. Kopsude keskmine maht ja maht

Kopsuvõimsus

Kopsude elujõulisus (VC) on õhu maht, mida inimene võib välja hingata nii sügavalt kui võimalik väljahingamisel, mis on tehtud pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse suurus on 3-6 liitrit. Hiljuti on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam määratletud nn sunnitud elutähtsust (FVC). FVC määramisel peaks isik pärast sügavaimat võimalikku sissehingamist tegema sügavaima võimaliku sunnitud aegumise. Sellisel juhul tuleb väljahingamine teha jõupingutustega, et saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahumäär kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsu elutähtsaks (DZHEL). See arvutatakse liitrites vastavalt valemitele ja tabelitele, võttes aluseks kõrguse, kehakaalu, vanuse ja soo. 18–25-aastaste naiste puhul võib arvutuse teostada vastavalt valemile

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; sama vanuse meestele

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; Vanus (aastad).

Mõõdetud VC suurust loetakse langetatuks, kui see vähenemine on üle 20% JAL tasemest.

Kui välise hingamise indikaatori puhul kasutatakse nime „võimsus”, tähendab see, et sellise võimsuse koosseis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, ZEL - kolmest mahust.

Hingamisteede maht (TO) on kopsudesse siseneva õhu maht, mis eemaldatakse ühest hingamistsüklist. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on patsient 300-800 ml (15-20% VC väärtusest); kuu laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme aastat - 230 ml. Kui hingamise sügavus on tavalisest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - ülemääraseks, sügavaks hingamiseks, kui see on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, madalaks hingamiseks. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupneaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Tavaline hingamissagedus täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; umbes 50 kuud vana; üks aasta vana - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Säilitada sissehingamise maht (RO_sisse) - õhu maht, mida inimene suudab hingata maksimaalse sügava hingeõhuga pärast vaikset hinge. RO väärtus_sisse normaalses koguses on 50-60% VC suurusest (2-3 l).

Reserve väljahingamise maht (RO_vyd) - õhu hulk, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata võimalikult sügavalt. Tavaliselt RO_vyd on 20-35% VC-st (1-1,5 l).

Kopsumahu jääk (OOL) - õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat aegumist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20–30% OEL-st). Vanemas eas suureneb OOL-i suurus tänu kopsude elastse pingete vähenemisele, bronhide avatusele, hingamisteede lihaste tugevuse vähenemisele ja rindkere liikuvusele. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% OEL-st.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhk jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See võimsus koosneb kopsu (OOL) jääkmahust ja väljahingamise reservmahtust (RO_vyd).

Mitte kõik atmosfääriõhud, mis sissehingamise ajal hingamisteedesse sisenevad, osalevad gaasivahetuses, kuid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, millel on piisav verevool nende ümbritsevatel kapillaaridel. Seoses sellega on olemas konks, mida nimetatakse surnud ruumiks.

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on hingamisteede hingamisteede bronhioolide tasemele õhu maht (nendel bronhoolidel on juba alveole ja võimalik gaasivahetus). AMP väärtus on 140-260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse iseärasustest (probleemide lahendamisel, milles tuleb arvesse võtta AMP-d, kuid selle suurust ei ole täpsustatud, eeldatakse, et AMP maht on 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMP) on hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on anatoomilisem surnud ruum, kuna see sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verd verega, kuna nende alveoolide verevool puudub või väheneb (selle õhu puhul kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% hingamisteede mahust. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatorid

Meditsiinipraktikas on oluline arvesse võtta surnud ruumi tegurit hingamisseadmete (kõrgete lendude, sukeldumise, gaasimaskide) projekteerimisel, teostades mitmeid diagnostilisi ja elustamismeetmeid. Torude, maskide, voolikute kaudu hingamisel lisandub inimese hingamisteede juurde täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide ventilatsioon atmosfäärirõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minute hingamismaht

Minimaalne hingamismaht (MOD) on õhu maht, mida ventileeritakse kopsude ja hingamisteede kaudu 1 minut. Memorandumi määramiseks piisab sügavuse või loodete (TO) ja hingamissageduse (RR) tundmaõppimisest:

Niidukil on MOU 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli kopsuventilatsiooniks (erineb alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Kopsude alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsualveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minuti jooksul. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks on vaja teada AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP mahu arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks saab kasutada valemit

AVL = (UP - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese sügavus hingamisel on 650 ml ja hingamissagedus on 12, siis AVL on 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolaarne ventilatsioon;
• TO_alv - alveolaarse ventilatsiooni hingamisteede maht;
• BH - hingamissagedus

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida saab hingata läbi inimese kopsude 1 minuti jooksul. MVL-i saab kindlaks määrata vabatahtliku hüperventilatsiooniga (hingamine nii sügavalt kui võimalik ja sageli niitmine ei ületa 15 sekundit). Erivarustuse abil saab MVLi määrata intensiivse füüsilise töö tegemisel. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVLi määr vahemikus 40-170 l / min. Sportlased MVL võivad jõuda 200 l / min.

Välised hingamisteede voolukiirused

Hingamissüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse lisaks kopsude mahule ja mahutavusele ka välise hingamise nn voolunäitajaid. Kõige lihtsam meetod ühe neist - tipp-väljavoolu kiiruse määramiseks - on tippvoolumõõtmine. Maksimaalsed voolumõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased kodus kasutatavad seadmed.

Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PIC) on väljahingatava õhu maksimaalne voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise käigus.

Pneumotakomeetri vahendi abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult maksimaalne ruumala väljalaske vooluhulk, vaid ka sissehingamine.

Meditsiinilise haigla tingimustes on tavapäraseks saanud pneumotachograafid, mis on saanud saadud infot arvuti abil. Seda tüüpi seadmed võimaldavad arvutada kümneid välise hingamise indikaatoreid, pidades silmas kopsude sunniviisilise elujõulisuse lõppemise ajal tekkinud mahulise õhuvoolukiiruse pidevat salvestamist. Kõige sagedamini on PIC ja maksimaalne (hetkeline) õhuvoolu kiirus aegumise ajal 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt MOC näitajateks₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Samuti on populaarne FVC 1 - sunnitud väljahingatava mahu mõiste 1 e aja jooksul. Selle näitaja põhjal arvutatakse indeks (näitaja) Tiffno - FVC 1 suhe FVC-sse, väljendatuna protsendina. Samuti salvestatakse kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahu määra muutumist sunniviisilise väljumise protsessis (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuprotsent (l / s) ja väljahingatava FVC protsent horisontaalteljel.

Ülaltoodud graafikus (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipu PIC suurust, 25% FVC aegumise aeg kõveral iseloomustab MOC-i.₂₅, 50% ja 75% FZHELi projektsioon vastab MOS väärtustele₅₀ ja mos₇₅. Diagnostilise väärtusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutel punktidel, vaid kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0-25% väljahingatud FVC-le, peegeldab suurte bronhide, hingetoru ja ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust, 50–85% FVC-sektsioon on väikeste bronhide ja bronhide läbilaskvus. 75-85% FVC väljahingamispiirkonna alumise kõvera langeva osa läbipainde näitab väikeste bronhide ja bronhide avade vähenemist.

Joonis fig. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkmete kõverad - terve inimese (ülemise) maht, väike bronhide obstruktiivse häirega patsient (madalam)

Välise hingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel kasutatakse loetletud mahu ja vooluindikaatorite määratlust. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja järelduste valikut: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segadushäired (obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahuindeksite puhul loetakse normist kõrvale nende suuruse kõrvalekalded õiglasest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20%.

Obstruktiivsed häired - see on hingamisteede rikkumine, mis viib nende aerodünaamilise resistentsuse suurenemiseni. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse suurenemise, limaskestade hüpertroofia või turse suurenemise tulemusena (näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral), limaskesta kuhjumine, mädane väljavool kasvaja või võõrkeha juuresolekul, ülemiste hingamisteede reguleerimise nõrgenemine ja muudel juhtudel.

Obstruktiivsete hingamisteede muutuste esinemist hinnatakse PIC, FVC 1, MOS vähenemise alusel₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ja MVL testindeksi väärtused. Tiffno testi tulemus on tavaliselt 70-85%, vähendamist 60% -ni peetakse mõõduka languse märgiks ja kuni 40% on bronhide avatuse tugev rikkumine. Lisaks suurendavad obstruktiivsed häired selliseid parameetreid nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkvõimsus ja kopsu koguvõimsus.

Piiravad häired - kopsude silumise vähenemine sissehingamisel, vähendades kopsude hingamisteede ekskursioone. Need häired võivad tekkida kopsude kokkusobivuse vähenemise tõttu, rindkere vigastuste, adhesioonide, pleuraõõne vedeliku kogunemise, mädane sisu, vere, hingamisteede lihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside ja teiste põhjuste nõrgenenud ülekande tõttu.

Piiravate kopsuvahetuste olemasolu määrab VC vähenemine (mitte vähem kui 20% õigest väärtusest) ja MVL vähenemine (mittespetsiifiline näitaja), samuti kopsude kokkusobivuse vähenemine ja mõnel juhul Tiffno testi indeksi suurenemine (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsu koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus ja jääkmaht.

Järeldused hingamisteede segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse, kui ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorites on muutusi.

Kopsude maht ja maht

Hingamisteede maht on õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus; täiskasvanu puhul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset hingeõhku sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 l.

Varude väljahingamise maht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata; See maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht on maksimaalse aegumise järel kopsudesse jäänud õhu maht; jääkmahu väärtus on 1 -1,5 l.

Joonis fig. 3. Muutused hingamismahu, pleura ja alveolaarse rõhu all kopsu ventilatsioonis

Kopsuvõimsus (VC) on maksimaalne õhu hulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingeõhku sisse hingata. VCU hõlmab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljavooluvaru. Kopsuvõimsus määratakse spiromeetriga ja selle määramismeetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel 4-5,5 liitrit ja naistel 3-4,5 l. Ta on rohkem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Kehaline treening viib VC suurenemiseni (joonis 4).

Joonis fig. 4. Kopsumahu ja -võimsuse spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise ja jääkmahu reservmahu summa ning see on 2,5 liitrit.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL sisaldab jääkmahtu ja kopsu mahtu.

Surnud ruum moodustab õhu, mis asub hingamisteedes ja ei ole seotud gaasivahetusega. Sissehingamisel sisenevad atmosfääriõhu viimased osad surnud ruumi ja jätavad selle kompositsiooni muutmata lõppedes. Vaikses hingamises on surnud ruumi maht umbes 150 ml või umbes 1/3 loodete mahust. See tähendab, et 500 ml inhaleeritavast õhust siseneb alveoolidesse ainult 350 ml. Alveoolides on vaikse väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (IEF), mistõttu iga rahuliku sissehingamise korral uuendatakse ainult 1/7 alveolaarsest õhust.

Kopsumahu näitajate väärtus haiguste diagnoosimisel

Sissehingamise ajal on kopsud täidetud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erineda erinevates olukordades. Täiskasvanu kopsu maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsuvõimsust

Teatud asjaolud mõjutavad kopsude täitumist õhuga. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Kõrgedel inimestel, kellel on suur kehaehitus, sisaldavad hingamisteede kopsud rohkem õhku kui madalatel ja õhukestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu kogus, mis on füsioloogiline norm.

Süstemaatiline suitsetamine vähendab kopsumahu. Madal hõivatus on iseloomulik hüpersteenidele (lühikesed, ümarate torsidega inimesed, lühikesed konditustatud jäsemed). Astenikud (kitsad õlad, õhukesed) suudavad hingata rohkem hapnikku.

Kõigi inimeste puhul, kes elavad kõrge merepinna suhtes (mägipiirkonnad), väheneb kopsuvõimsus. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad õhukese õhu madala tihedusega.

Rasedatel on hingamisteede ajutised muutused. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, survestab membraani. See ei mõjuta naise üldist seisukorda, kuna kompenseerivad mehhanismid on aktiveeritud. Kiirendatud ventilatsiooni tõttu takistavad nad hüpoksia tekkimist.

Keskmine kopsu maht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse hingamise ajal, ilma sügavate hingetõmmeteta ja täielikult väljahingatuna.

Keskmine näitaja on 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib mõõduka hingamise maht ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamisteede arv tavalisel 16-20. Aktiivse füüsilise pingutuse ja närvilise ülekoormuse korral suurenevad need arvud.

Kopsude kollane või eluiga

ZHEL - on suurim kopsu mahutavus maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel. Noorte, tervete meeste puhul on näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlastel kasvavad need arvud 30% ja moodustavad 4000-5000 cm 3. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6200 cm 3.

Arvestades kopsude ventilatsiooni faase, jagatakse need tüübid:

• hingamisteede - bronhide ja kopsude süsteemis vabalt ringlev õhk;
• hingamisteede reserv - õhuga täidetud keha maksimaalse hingamise järel pärast vaikset väljahingamist;
• reservatsioon hingamisteedel - õhu hulk, mis eemaldatakse kopsudest järsu väljahingamisega pärast vaikset hinge;
• jääk - õhk, mis jääb suurima väljahingamise järel rindkeresse.

Hingamisteede ventilatsiooni abil mõista gaasivahetust 1 minuti jooksul.

Valem selle määratlemiseks:

loodete maht × hingetõmmete arv / minut = hingamismaht.

Täiskasvanutel on ventilatsioon tavaliselt 6–8 l / min.

Kopsude keskmise mahu normide näitajate tabel:

Gaasivahetuses ei osale õhk, mis paikneb hingamisteede sellistes osades - ninasõõrmed, nina-nina, kõri, hingetoru, kesksed bronhid. Neil on alati gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja komponendiks 150-200 cm3.

Mõõtmismeetod

Välist hingamisteede funktsiooni uuritakse spetsiaalse test-spiromeetria abil (spirograafia). Meetod ei hõlma mitte ainult õhuvoolu läbilaskevõimet, vaid ka kiirust.
Digitaalsete spiromeetrite diagnoosimiseks, mis asendasid mehaanilise. Seade koosneb kahest seadmest. Õhuvoolu fikseerimise andur ja elektrooniline seade, mis muundab mõõtmise indikaatorid digitaalseks valemiks.

Spiromeetria määratakse patsientidele, kellel on häiritud hingamisfunktsioon, kroonilise bronhide-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, viige läbi bronhodilataatoritega funktsionaalsed testid.

Spirograafia digitaalsed eosed eristuvad vanusest, soost, antropomeetrilistest andmetest, krooniliste haiguste puudumisest või esinemisest.

Valemid individuaalse VOL arvutamiseks, kus P - kõrgus, B - kaal:

• meestele - 5,2 × Р - 0,029 × Â - 3,2;
• naistele - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• 4–17-aastastele poistele kõrgusega kuni 165 cm - 4,53 × P - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• 4-17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad süled 100 kuni 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mõõtmist ei teostata alla 4-aastastele lastele, vaimsete häiretega patsientidele ja maxillofacial vigastustele. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkushaigus.

Diagnoosi ei ole ette nähtud, kui testi on füüsiliselt võimatu:

• neuromuskulaarne haigus, millel on väsimuse tekitatud näolihased (myasthenia);
• operatsioonijärgne periood maxillofacial kirurgias;
• parees, hingamislihaste halvatus;
• tõsine kopsu- ja südamepuudulikkus.

Indikaatorite ZHEL suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsuvõimsus ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlaste puhul võib ZhOl ületada standardarvu 30%.

Hingamisteede funktsiooni peetakse kahjustatud, kui inimese kopsumaht on alla 80%. See on bronhopulmonaalse süsteemi ebaõnnestumise esimene signaal.

Patoloogia välised tunnused:

• õhupuudus treeningu ajal;
• hingamisraskused aktiivsete liikumiste ajal;
• rinna amplituudi muutus.

Esialgu on raske tuvastada rikkumisi, kuna kompenseerivad mehhanismid jagavad õhku kopsude kogumahu struktuuris. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostiline väärtus, näiteks kopsuemfüseem, bronhiaalastma. Haiguse protsessis on moodustunud kopsude turse. Seetõttu teostatakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asukoht, spetsiifiline "kastis" heli), rindkere röntgenikiirgus (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

Vähendustegurid JAN:

• pulmonaalse südame arengu tõttu pleuraõõne mahu vähenemine;
• organi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
• diafragma kõrge ascites (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
• pleura hüdrothoraks (pleuraõõnesisene efusioon), pneumotooraks (õhk pleura lehtedel);
• pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisekesta tuumor);
• kyphoscoliosis - seljaaju kõverus;
• raske hingamisteede patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
• pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

IV süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

Kopsu mahutavus ja kopsuvõimsus

Kopsude ventilatsioon on pidev reguleeritud protsess kopsudes sisalduva õhu gaasikoostise ajakohastamiseks. Kopsude ventilatsiooni tagab hapnikuga rikastatud atmosfääriõhu sisseviimine ja gaaside eritumine, mis sisaldab väljahingamisel süsinikdioksiidi liia.

Kopsude ventilatsiooni iseloomustab hingamisteede maht. Puhkajal hingab ja hingab täiskasvanu 500 ml õhku sagedusega 16–20 korda minutis (minut 8–10 l), vastsündinu hingab sagedamini - 60 korda, 5-aastane laps - 25 korda minutis. Hingamisteede maht (kus gaasivahetust ei toimu) - 140 ml, nn kahjuliku ruumi õhk; Seega viiakse alveoolidesse 360 ​​ml. Harv ja sügav hingamine vähendab kahjuliku ruumi hulka ja on palju tõhusam.

Staatilised mahud on väärtused, mida mõõdetakse pärast hingamissõiduki manustamise lõpetamist ilma selle rakendamise kiirusepiiranguta (aeg).

Staatilised näitajad hõlmavad nelja peamist kopsumahu: - hingamisteede maht (TO-VT);

- hingeõhu reservuaar (Rovd - IRV);

- reservi väljahingamise maht (Dewd - ERV);

- jääkmaht (OO - RV).

Lisaks võimsusele:

- kopsu maht (VC - VC);

- sissehingamise võimsus (Evd - IC);

- funktsionaalne jääkvõimsus (IEF - FRC);

- kopsu koguvõimsus (OEL - TLC).

Dünaamilised väärtused iseloomustavad ruumalaõhu voolukiirust. Need määratakse kindlaks, võttes arvesse hingamisteede manööverdamise rakendamiseks kuluvat aega. Dünaamilised näitajad hõlmavad järgmist:

- sunnitud väljahingamise maht esimeses sekundis (FEV₁ - FEV₁);

- sunniviisiline elujõulisus (FVC - FVC);

- maksimaalne ruumala (PEV) väljahingamise kiirus (POSYD - PE) jne.

Terve inimese kopsude mahtu ja mahtu määravad mitmed tegurid:

1) isiku kõrgus, kaal, vanus, rassi, põhiseaduslikud omadused;

2) kopsukoe ja hingamisteede elastsed omadused;

3) sissehingamise ja väljahingamise lihaste kontraktiilsed omadused.

Kopsumahu ja -mahu määramiseks kasutatakse spiromeetria, spirograafia, pneumotakomeetria ja keha pletüsmograafia meetodeid.

Pulmonaarsete mahtude ja mahtude mõõtmiste võrreldavuse saavutamiseks tuleb saadud andmed korreleerida standardtingimustega: kehatemperatuur 37 ° C, atmosfäärirõhk 101 kPA (760 mm Hg), suhteline õhuniiskus 100%.

Hingamisteede maht

Hingamisteede maht (TO) on normaalse hingamise ajal sissehingatava ja väljahingatava õhu maht, mis on keskmiselt 500 ml (kõikumised 300–900 ml).

Umbes 150 ml sellest on funktsionaalse surnud ruumi (VFMP) õhu kogus kõri, hingetoru, bronhid, mis ei osale gaasivahetuses. VFMP funktsionaalne roll on see, et see seguneb sissehingatava õhuga, niisutab ja soojendab seda.

Reserveerida väljahingamise maht

Väljahingamise reservmaht on õhu maht, mis on võrdne 1500-2000 ml-ga, mida inimene võib välja hingata, kui ta pärast normaalset väljahingamist teeb maksimaalse väljahingamise.

Reserveerida hingeõhu maht

Sissehingamise reservmaht on õhu maht, mida inimene saab sisse hingata, kui ta pärast normaalset sissehingamist võtab maksimaalse sissehingamise. See on 1500 - 2000 ml.

Kopsuvõimsus

Kopsude elutähtsus (VC) on maksimaalse õhu hulk, mis väljub pärast sügavat hingeõhku. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatava välise hingamise aparatuuri seisundi üks peamisi näitajaid. Koos jääkmahuga, s.t. kopsudes pärast sügavaimat aegumist jäänud õhu maht moodustab kopsude koguvõimsuse (OEL).

Tavaliselt on VC umbes 3/4 kopsude koguvõimsusest ja iseloomustab maksimaalset mahtu, milles inimene saab oma hingamise sügavust muuta. Vaikses hingamises kasutab terve täiskasvanu väikest osa VC-st: hingab sisse ja välja hingab 300-500 ml õhku (nn loodete maht). Sel juhul on sissehingamise reservmaht, s.t. õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset sissehingamist täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis on võrdne täiendava väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml. Treeningu ajal suureneb hingamis- ja väljahingamisvarude kasutamise tõttu loodete hulk.

Kopsude maht on kopsude ja rindkere liikuvuse näitaja. Nimetusest hoolimata ei kajasta see reaalsetes („elutähtsates”) tingimustes hingamise parameetreid, kuna isegi hingamisteede organismi poolt asetatud kõrgeimate vajadustega ei saavuta hingamise sügavus kunagi maksimaalset võimalikku väärtust.

Praktilisest vaatenurgast on ebapraktiline kehtestada ühekordne norm kopsude elujõulisuse jaoks, sest see väärtus sõltub paljudest teguritest, eriti vanusest, soost, keha suurusest ja asendist ning sobivuse astmest.

Vanuse tõttu väheneb kopsuvõimsus (eriti pärast 40 aastat). See on tingitud kopsu elastsuse ja rindkeresõidu vähenemisest. Naistel keskmiselt 25% vähem kui meestel.

Kasvu sõltuvust saab arvutada järgmise võrrandi abil:

ЖЕЛ sõltub keha asendist: püstises asendis on see veidi suurem kui horisontaalasendis.

See on seletatav asjaoluga, et püstises asendis kopsudes on vähem verd. Koolitatud inimestel (eriti ujujatel, ratsutajatel) võib see olla kuni 8 liitrit, sest sportlastel on hästi arenenud hingamisteede lihased (suured ja väikesed pectoral-lihased).

Jääkmaht (OO) on õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset aegumist. See on 1000 - 1500 ml.

Kopsu kogumaht

Kopsude koguvõimsus (OEL) on hingamisteede, reservide (sissehingamise ja väljahingamise) ja jääkide koguste summa ning on 5000 - 6000 ml.

Hingamisteede mahu kompenseerimise hindamiseks on vajalik hingamisteede mahu uurimine, suurendades hingamise sügavust (sissehingamine ja väljahingamine).

Kopsude elujõulisus. Süstemaatiline kehaline kasvatus ja sport aitavad kaasa hingamisteede lihaste arengule ja rindkere laienemisele. Juba 6-7 kuud pärast ujumise või sörkimise algust võib noorte sportlaste elujõulisus suureneda 500 kuupmeetri võrra. ja palju muud. Selle vähendamine on märk ületöötamisest.

Kopsude elujõulisust mõõdetakse spetsiaalse seadmega - spiromeetriga. Selleks ühendage esmalt spiromeetri sisesilindri auk ja desinfitseerige selle huulik alkoholiga. Pärast sügavat hingeõhku võtta sügav hingamine läbi suhu. Samal ajal ei tohi õhk läbida huuliku või nina kaudu.

Mõõtmist korratakse kaks korda ja kõrgeim tulemus registreeritakse päevikus.

Inimeste kopsude elujõulisus on 2,5–5 liitrit ja mõnede sportlaste puhul saavutab see 5,5 liitrit või rohkem. Kopsuvõimsus sõltub vanusest, soost, füüsilisest arengust ja muudest teguritest. Selle vähendamine rohkem kui 300 cm3 võib näidata väsimust.

On väga oluline õppida sügavalt hingama, et vältida selle hilinemist. Kui puhkeasendis on hingamissagedus tavaliselt 16-18 minutit, siis treeningu ajal, kui keha vajab rohkem hapnikku, võib see sagedus ületada 40 ja rohkem. Sagedase pinnase hingamise, õhupuuduse ilmnemisel peaksite lõpetama kasutamise, märkige see enesekontrolli päevikusse ja konsulteerige arstiga.

Kopsu kogumaht

Kopsu koguhulka maksimaalse inspiratsiooni ajal nimetatakse kopsu koguvõimsuseks. Kopsude koguvõimsuses võib jagada 4 komponenti:

- hingeõhu reserv;

- reservuaaride väljavoolumahu;

Hingamisteede maht - õhu, mis läbib kopsu ühe hingamise (väljahingamise) kaudu. Puhkeolekus on see umbes 350–800 ml, lihaseline töö võib ulatuda 1-2 liitri või rohkemale.

Hingamisvaru - see on õhk, mida saab peale sissehingamist sisse hingata.

Väljahingamise reservmaht - on õhk, mida lisaks saab välja hingata pärast normaalset väljahingamist.

Jääkmaht - on õhk, mis jääb pärast maksimaalset aegumist kopsudesse.

Õhuvoolu hulk, hingamisteede reservmaht ja väljahingamise reservmaht on kopsude elutähtsus (VC). Kasutades spiromeetrit (seade, mis mõõdab maksimaalse väljahingamise käigus vabaneva õhu kogust pärast sügavat hingeõhku), registreeritakse VC ja kolm selle osa komponenti. Õhu mahtu kopsudes mõõdetakse täpsusega 100 cm3. Mehed 1 kg kehakaalu kohta peaksid olema keskmiselt 60 cm3 õhku. Näiteks kaaluga 70 kg on tavaline VC 4200 cm3. VC suurus sõltub kõrgusest, kaalust, kehaasendist ja muudest teguritest ning on vahemikus 1,5 kuni 7,5 liitrit. Hingamisteede kompositsioon sisaldab niinimetatud "surnud" või "kahjuliku" ruumi mahtu, mille moodustavad hingamisteed, mis on täidetud õhuga, mis ei osale gaasivahetuses. Sõna „kahjulik” on tingimuslik, kuna seda ruumi täitev õhk mängib positiivset rolli alveolaarse õhu täiendava niiskuse ja temperatuuri säilitamisel.

Raske ja väga raske töö korral RPE-s, kui kehale avaldub füüsiline koormus, tekivad hingamisteedes mõned muutused:

- suurendab "surnud" ruumi. See toimub ristlõike silelihaste lõdvestumise tulemusena;

- hingamisteede liikumine suureneb närvisüsteemi toimel ja süsinikhappe kogunemisel veres;

- suurenenud kopsu ventilatsioon.

Hingamisteede temperatuuri ja niiskuse tingimused - soojust juhtiv, hingamiskotis hingamiskotis on ümbritseva keskkonna temperatuur peaaegu sama. Seetõttu, kui töötate keldris või kõrge temperatuuriga laeva hoides, on hingamisteede segu väga kuum ja avaldab negatiivset mõju gaasi kaitsja psüühikale. Hingamisteede segu suhteline niiskus gaasimaskis hoitakse kuni 100% veeauru tõttu väljahingamisel, 18,5% niiskuse neelavust ja keha esiosa higi.

Hingamine RPE-s ei tohiks olla sage ja ühtlane. Sissehingamine peaks toimuma suu kaudu ja hingama läbi nina. Väljahingamine peaks olema mõnevõrra pikem kui hingamine. Üks viis õigeks hingamiseks on harjutamine lühikese aja jooksul, loendades sammude arvu. Sel juhul hingata sisse kolm astet, viis - hingata.

Töötamine RPE-s on vajalik, et kohandada hingamist tööjõu liikumise iseloomuga.

Näiteks, kui lammutatakse prahti, kandes erinevaid koormusi, samal ajal kui torso on kallutatud, tuleb teha aeglane väljahingamine ja sirgendamisel - terav sissehingamine. Sellise sissehingamise korral rikastab veri hapnikku hästi, mõõteriistad töötavad korralikult, väljahingatav õhk on regenereerivas kolbampullis süsinikdioksiidist kergemini puhastatud, liigne klapp aktiveerub perioodiliselt ja õigeaegselt tuvastatakse talitlushäired.

Raske pikaajalise töö ja sagedase hingamise korral aktiveerib kopsumasina mehhanism perioodiliselt ja liigne ventiil peaaegu ei tööta, mistõttu suureneb lämmastiku protsent hingamiskotis.

Tabelist 2.1. „Vaikses hingamises oleva õhu koostis“ näitab, et sissehingatav õhk on 78,03% lämmastikku ja väljahingatav õhk on 78,5%, erinevus pärast iga hingamisteede liikumist on 0,47%. See lämmastik pärineb organismist valkude oksüdatsiooni ja muutumise ajal.

Lisamise kuupäev: 2016-03-05; Vaatamisi: 997; KIRJUTAMISE TÖÖ

Fiziologia / 33. Kopsude maht ja maht

Kopsude maht ja maht

Pulmonaalse ventilatsiooni protsessis ajakohastatakse pidevalt alveolaarse õhu gaasikoostist. Kopsuventilatsiooni suuruse määrab hingamis- või loodete hulk ja hingamisteede liikumise sagedus. Hingamisteede liikumise ajal on inimese kopsud täidetud sissehingatava õhuga, mille maht on osa kopsumahust. Pulmonaarse ventilatsiooni kvantitatiivseks kirjeldamiseks jagati kopsude koguvõimsus mitmeks komponendiks või mahuks. Sel juhul nimetatakse kopsuvõimsust kahe või enama mahuna.

Kopsumahud jagunevad staatiliseks ja dünaamiliseks. Staatilisi kopsu mahtu mõõdetakse lõpetatud hingamisteede liikumisega, piiramata nende kiirust. Dünaamilisi kopsumahtusid mõõdetakse hingamisteede liikumise ajal koos nende rakendamise tähtajaga.

Kopsumahud. Õhu maht kopsudes ja hingamisteedes sõltub järgmistest näitajatest: 1) inimese ja hingamisteede antropomeetrilised individuaalsed omadused; 2) kopsukoe omadused; 3) alveoolide pindpinevus; 4) hingamisteede lihaste tugevus.

Hingamisteede maht (DO) - õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama. Täiskasvanu puhul on see ligikaudu 500 ml. TO väärtus sõltub mõõtmistingimustest (puhkus, koormus, kehaasend). TO arvutatakse kui keskmine väärtus pärast umbes kuue rahuliku hingamisteede mõõtmist.

Reservi sissehingamise maht (ROI) on maksimaalne õhu kogus, mida isik suudab pärast vaikset hingamist hingata. ROvd väärtus on 1,5-1,8 liitrit.

Reserveerida väljahingamise maht (ROH) - maksimaalne õhu hulk, mida inimene saab vaikselt välja hingata. ROvid on horisontaalasendis madalam kui vertikaalne, väheneb rasvumisega. See on keskmiselt 1,0-1,4 liitrit.

Jääkmaht (OO) - õhu maht, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset aegumist. Jääkmaht on 1,0-1,5 liitrit.

Kopsuvõime. Kopsude elujõulisus hõlmab hingamisteede kogust, sissehingamise reservmahtu, väljahingamise reservmahtu. Keskealistel meestel varieerub VC vahemikus 3,5–5,0 l ja rohkem. Naiste puhul on tüüpilised madalamad väärtused (3,0-4,0 liitrit). Sõltuvalt VC-de mõõtmise meetodist on sissehingamisel eristatavad VAC-d, kui pärast täielikku väljahingamist teostatakse väljahingamise sügavam sissehingamine ja VAR, kui pärast täielikku sissehingamist tehakse maksimaalne väljahingamine.

Sissehingamise maht (Eud) on võrdne hingamisteede koguse ja inspiratsiooni reservmahu summaga. Inimestel on Evd keskmiselt 2,0-2,3 liitrit.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise reservmahu ja jääkmahu summa. IU taset mõjutab oluliselt inimese kehalise aktiivsuse tase ja kehaasend: IUF on keha horisontaalasendis vähem kui istuvas või seisvas asendis Rinnanäärme üldise elastsuse vähenemise tõttu väheneb IU rasvumise tõttu.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL arvutatakse kahel viisil: OEL - OO + ZHEL või OEL - FOI + Evd.

Staatilised kopsu mahud võivad väheneda patoloogilistes tingimustes, mis viivad pulmonaalse laienemise piiramiseni. Nende hulka kuuluvad neuromuskulaarsed haigused, rindkere, kõhu, pleura lesiooni haigused, mis suurendavad kopsukoe jäikust, ja haigused, mis põhjustavad toimivate alveoolide arvu vähenemist (atelektaas, resektsioon, kopsude cicatricial muutused).

Kopsuvõimsus. Hingamissagedus. Hingeõhk. Kopsuõhu maht. Hingamisteede maht. Reserv, jääkmaht. Kopsu maht;

Hingamise faasid.

Välise hingamise protsess tuleneb hingamisteede tsükli sissehingamise ja väljahingamise faaside ajal kopsude õhu mahu muutumisest. Vaikses hingamises on hingamistsüklis sissehingamise kestuse ja hingamisteede vahelise suhtarvu suhe keskmiselt 1: 1,3. Välist hingamist iseloomustab hingamisteede liikumise sagedus ja sügavus. Inimese hingamissagedust mõõdetakse hingamisteede tsüklite arvu järgi 1 minuti jooksul ja selle väärtus puhkeasendis täiskasvanutel varieerub 12 kuni 20 minuti kohta. See välise hingamise indikaator suureneb füüsilise töö, ümbritseva õhu temperatuuri tõusu ja ka vanusega. Näiteks vastsündinutel on hingamissagedus 60–70 minutit minutis ja 25–30-aastastel inimestel keskmiselt 16 minutis. Hingamise sügavus sõltub sissehingatava ja väljahingatava õhu mahust ühe hingamistsükli jooksul. Hingamisteede liikumise sagedus nende sügavusele iseloomustab välise hingamise peamist väärtust - kopsude ventilatsiooni. Kopsude ventilatsiooni kvantitatiivne mõõtmine on minuti pikkune hingamismaht - see on õhu maht, mida inimene inhaleerib ja välja hingab 1 minuti jooksul. Ülejäänud inimese hingamisteede maht ulatub vahemikus 6-8 liitrit. Inimeste füüsilise töö käigus võib hingamise minuti maht suureneda 7-10 võrra.

Joonis fig. 10.5. Õhu maht ja maht inimese kopsudes ja kõvera (spirogrammi) muutused kopsude õhu ruumalas vaikses hingamises, sügavas hingamises ja väljahingamises. FOU - funktsionaalne jääkvõimsus.

Kopsuõhu maht. Hingamise füsioloogias võetakse kasutusele üks inimtekkeliste kopsumahu nomenklatuur, mis täidab hingamisteede tsükli sissehingamise ja väljahingamise faasides vaikse ja sügava hingamisega kopsud (joonis 10.5). Hingamisteede hulk, mida hingab sissehingatav või hingav inimene, nimetatakse hingamisteede koguseks. Selle väärtus vaikse hingamise keskmisena on 500 ml. Maksimaalset õhu kogust, mida inimene hingamisteedest välja hingata, nimetatakse sissehingamise reservmahtuks (keskmiselt 3000 ml). Maksimaalset õhu kogust, mida inimene pärast vaikset väljahingamist hingab, nimetatakse väljahingamise reservmahuks (keskmiselt 1100 ml). Lõpuks nimetatakse kopsudes pärast maksimaalset aegumist jäävat õhu kogust jääkmahuks, selle väärtus on umbes 1200 ml.

Kaks kopsumahu ja rohkem väärtuste summat nimetatakse kopsuvõimsuseks. Õhu mahtu kopsudes iseloomustab kopsude sissehingamise võime, kopsude elutähtsus ja kopsude funktsionaalne jääkvõime. Kopsude sissehingamise võimsus (3500 ml) on loodete koguse ja hingamisteede reservmahtude summa. Kopsude elujõulisus (4600 ml) sisaldab loodete kogust ja inspiratsiooni ja aegumise reservmahtusid. Kopsude funktsionaalne jääkvõimsus (1600 ml) on väljahingamise reservmahu ja kopsude jääkmahu summa. Kopsude elujõulisuse ja jääkmahu summat nimetatakse kopsude koguvõimsuseks, mille väärtus inimestel on keskmiselt 5700 ml.

Inhaleerimise ajal hakkavad inimese kopsud diafragma ja väliskeskkonna lihaste kokkutõmbumise tõttu suurendama oma mahtu funktsionaalse jääkvõimsuse tasemest ning selle väärtus hingamisel on hingamisteede maht ja sügava hingamise ajal jõuab see sissehingamise reservi mahu erinevatesse väärtustesse. Kui te välja hingate, taastub kopsude elastsuse tõttu elastne kopsude maht algsele funktsionaalsele jääkvõimsusele. Kui funktsionaalne jääkvõimsus siseneb väljahingatava õhu mahuni, mis toimub nii sügava hingamise ajal kui ka köhimise või aevastamise ajal, siis toimub väljahingamine kõhuseina lihaste kokkutõmbumise tõttu. Sellisel juhul muutub intrapleuraalse rõhu väärtus reeglina kõrgemaks kui atmosfäärirõhk, mis põhjustab suurimat õhuvoolu kiirust hingamisteedes.

2 Spirograafia tehnika.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut soovitatakse patsiendil jääda 30 minutiks rahulikuks ja lõpetada bronhodilataatori võtmine hiljemalt 12 tundi enne uuringu algust.

Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni näitajad on toodud joonisel fig. 2

Staatilised indikaatorid (määratud vaikse hingamise ajal).

Peamised välise hingamise ja indikaatorite konstruktsiooni näitajate näitamiseks kasutatavad muutujad on: hingamisteede vooluhulk, V (l) ja kellaaeg t ©. Nende muutujate vahelisi seoseid võib esitada graafikute või diagrammidena. Kõik need on spirogrammid.

Hingamisgaaside segu voolukiiruse sõltuvust graafikust nimetatakse spirogrammiks: voolu maht - aeg.

Hingamisteede segu vooluhulga ja vooluhulga vahelise suhte graafikut nimetatakse spirogrammiks: voolukiirus on vooluhulk.

Meede loodete maht (TO) - keskmine õhu maht, mida patsient normaalse hingamise ajal hingab ja väljub. Tavaliselt on see 500-800 ml. Osa TÜ-st, mis osaleb gaasivahetuses, nimetatakse alveolaarne maht (AO) ja keskmiselt 2/3 TO väärtusest. Ülejäänud (1/3 TO-st) on funktsionaalse surnud ruumi maht (FMP).

Pärast vaikset väljahingamist hingab patsient välja nii sügavalt kui võimalik - mõõdetakse väljumisreservi maht (ROHYD), mis tavaliselt moodustab 1000-1500 ml.

Pärast vaikset hingamist võetakse sügav hingeõhk - mõõdetakse sissehingamise reserv (Rovd). Arvutatud staatiliste näitajate analüüsis hingamisvõime (Eud) - DO ja Rovd ​​kogus, mis iseloomustab kopsukoe võimet venitada, samuti kopsu maht (VC) - maksimaalne kogus, mida saab sisse hingata pärast kõige sügavamat väljahingamist (summa TO, RO_VD ja söötmine on tavaliselt vahemikus 3000 kuni 5000 ml).

Pärast tavalist vaikset hingamist teostatakse hingamis manöövrit: kõige sügavam hingeõhk võetakse võimalikult sügavalt ja seejärel tehakse sügavaim, teravam ja pikim (mitte vähem kui 6 s) hingeõhk. Nii määratud sunnitud kopsu maht (FVC) - õhu maht, mida saab pärast maksimaalset sissehingamist välja suruda (tavaliselt 70–80% VC-st).

Kuna uuringu viimane etapp registreeritakse maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida on võimalik ventileerida kopsudega I min. MVL kirjeldab välise hingamisaparaadi funktsionaalset võimet ja on tavaliselt 50-180 l. MVL vähenemist täheldatakse kopsumahu vähenemise tõttu, mis on tingitud piiravatest (piiravatest) ja obstruktiivsetest kopsu ventilatsioonihäiretest.

Manöövris saadud spirograafilise kõvera analüüsimisel sunnitud aegumine, mõõta teatud kiirusnäitajaid (joonis 3):

1) sunnitud väljahingamise maht esimeses sekundis (FEV₁) - esimeses sekundis väljahingatava õhu maht võimalikult kiire aegumisega; seda mõõdetakse milliliitrites ja arvutatakse FVC protsendina; terved inimesed õhutavad vähemalt 70% FVCst esimesel sekundil;

2) proovi või Tiffno indeks - FEV suhe₁ (ml) / VC (ml) korrutatakse 100% -ga; normaalne on vähemalt 70-75%;

3) maksimaalne õhuvoolu kiirus väljahingatava 75% FVC (MOS) tasemel₇₅) jäävad kopsudesse;

4) maksimaalne õhuvoolu kiirus väljahingatava 50% FVC (MOS) tasemel₅₀) jäävad kopsudesse;

5) maksimaalne õhuvoolu kiirus väljahingamise tasandil on 25% FVC (MOS₂₅) jäävad kopsudesse;

6) keskmine sundväljutuse mahu kiirus, mis on arvutatud mõõtmisintervalliga 25 kuni 75% FVC (SOS)_25-75).

Kava nimetused.
Maksimaalne sunniviisiline väljumisjõudlus:
25 ÷ 75% FEV - ruumala vooluhulk keskmises sundväljumisintervallis (25% kuni 75%)
kopsu maht)
FEV1 - mahu vool esimese teise sunnitud aegumise korral.

Joonis fig. 3. Spetsiaalse väljahingamise manöövril saadud spirograafiline kõver. FEV näitajate arvutamine₁ ja SOS_25-75

Kiiruse indikaatorite arvutamine on väga oluline bronhide obstruktsiooni tunnuste tuvastamisel. Tiffno ja FEV indeksi langus₁ on haiguste iseloomulik sümptom, millega kaasneb bronhide obstruktsiooni vähenemine - bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiektaas jne. MOS-indikaatorid on kõige väärtuslikumad bronhide obstruktsiooni algsete ilmingute diagnoosimisel. SOS_25-75 Näitab väikeste bronhide ja bronhide avatust. Viimane näitaja on informatiivsem kui FEV₁, varajaste obstruktiivsete häirete avastamiseks.
Tulenevalt asjaolust, et Ukrainas, Euroopas ja USAs on kopsude ventilatsiooni iseloomustavate kopsumahu, -mahtude ja kiirusnäitajate määramisel mõningane erinevus, anname nende indikaatorite nimetused vene ja inglise keeles (tabel 1).

Tabel 1. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatorite nimetus vene ja inglise keeles