Tuberkuloos on jätkuvalt üks kõige tavalisemaid nakkushaigusi, mis on ohtlikud kõigile inimestele, eriti lastele ja noorukitele. Infektsioon mõjutab organeid, mis sageli arenevad varjatud kujul. Te peate teadma, millised on esimesed sümptomid, alustage erakorralist ravi, kuna haigus progresseerub järk-järgult, on rasked ja mitte alati ravitavad tuberkuloosi tüübid. Paljudes maailma riikides, sealhulgas Venemaal, antakse lastele BCG vaktsineerimine. Vanematel on vaja mõista, milline on selle tähendus, kas seda tuleks teha teist korda, millistel juhtudel.
Tuberkuloosiga laste nakatumise viisid
Tuberkuloosi bakterid (Koch pulgad) on äärmiselt vastupidavad keskkonnatingimustele. Nad suudavad juba pikka aega olla inimkehas "seisvate" olekus, kui nende elutegevus on peaaegu täielikult peatatud. Selles vormis ei ole infektsioon tundlik isegi TB-vastaste ravimite toimele.
Bakterite aktiivne areng algab siis, kui inimkeha nõrgenemisel tekivad soodsad tingimused, puudub vajalik immuunsus. Lastel on immuunsus kujunenud mitmeks etapiks kuni 16-aastaseks saamiseni, seetõttu on sünnist pärit lastel tuberkuloosiga nakatumise oht. Lisaks seletatakse nakkuse hõlpsust lastekehas hingamisteede elundite struktuuri füsioloogiliste omadustega. Nad on halvemad kui täiskasvanud, kopsudes on ventilatsioon, halvasti arenenud köha refleks, vähearenenud näärmed, mis toodavad bronhides lima, mis hõlbustab bakterite tungimist.
Infektsioon levib õhu kaudu levivate tilkade kaudu ja siseneb lapse kehasse järgmiselt:
- Tänava tolmu või õhu sissehingamise ajal niisutamata piirkondades, kus Kochi pulgad haigestuvad ja aevastavad haigeid. Köha bakterite avastamisel 2 m kaugusel ja aevastamisel - kuni 9 m kaugusel. Infektsioon siseneb kopsudesse ja mõjutab keha erinevaid kudesid. Võite isegi nakatada ühistranspordi või kauplusega.
- Tuberkuloosiga nakatunud loomade liha ja piima söömisel. Bakterite levik toimub söögitoru kaudu.
- Kui saastunud tolm satub silma, nakatab nakkus sidekesta, pisarad, kust see siseneb teistesse elunditesse.
- Saastunud tolmu nahka hõõrudes või määrdunud käega lapse suhu.
Tuberkuloosi mõjutavad kõige sagedamini vaeses sanitaar- ja elutingimustes elavad lapsed (määrdunud, niisked, niisutamata alad), kus esineb toidupuudus ja nõrgenenud füüsiline areng. Laps, kes elab normaalsetes tingimustes, kuid on haigestunud, võib samuti nakatuda. Eriti ohtlik on imikute tuberkuloosi haigus, sest neis haigus haarab väga kiiresti aktiivse vormi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.
Tuberkuloosi klassifikatsioon
Sõltuvalt organismi infektsiooni staadiumist eristatakse järgmisi tuberkuloosi liike lastel:
- esmane;
- hingamisteede tuberkuloos;
- teiste organite tuberkuloos (välja arvatud küüned, hambad ja juuksed, see võib mõjutada mis tahes elundeid).
Haiguse tüübid on varased ja kroonilised. Väikestel lastel on enamasti esmane vaade. Haiguse raskemate vormide kujunemine on kiirem ja raskem ravida kui vanematel lastel ja noorukitel.
Tuberkuloosne meningiit ja miliary tuberkuloos (kopsude, lümfisõlmede, neerude kahjustused) on väikelastele kõige ohtlikumad.
Video: Tuberkuloosi sümptomid lastel. Diagnostika
Kuidas see haigus areneb
Tuberkuloosi esimeste sümptomite ilmnemine lastel on seotud mükobakterite sisenemisega nina neelu limaskestasse. Siit liiguvad nad lümfisüsteemi, kus nad suhtlevad fagotsüütidega (immuunsüsteemi rakud, mis neelavad baktereid). Mükobakterid on aga võimelised kiiresti paljunema ja immuunsüsteem ei suuda nendega toime tulla. Pahatahtlikud pulgad järgivad vereringesse, levivad läbi keha.
Esimesed märgid lastel
Esimese 2 kuu jooksul toodetakse organismis antikehi mükobakterite vastu. Selle perioodi jooksul on lapsel samad nähud nagu ägedate hingamisteede infektsioonide korral (kerge palavik, köha, suurenenud ärevus). Mida noorem ta on, seda heledam ilming. Vaatamata haigusele jääb laps aktiivseks.
Mantoux tuberkuloosi test annab positiivse reaktsiooni, mis võib viidata infektsioonile. Haiguse edasine areng sõltub kehas olevate bakterite arvust. Kui neid on vähe, hävitavad antikehad baktereid. Positiivse tulemuse korral uuritakse hoolikalt lapse Mantoux testi ja ravitakse seda spetsialiseeritud haiglas.
Kui on palju baktereid, jätkavad nad paljunemist, siis pärast umbes kuue kuu möödumist algab nn tuberkuloosi tuberkulli moodustumine (mükobakterite kuhjumine kudede nekroosi fookuste ümber). Järk-järgult ühinevad nad, moodustades kopsude ja rindkere lümfisõlmedes koekahjustuste eraldi alad. Mõnel juhul lahustuvad muhud iseenesest ja bakterite areng peatub.
Kuid kõige sagedamini tekib kahjustuste leotumine, nad kasvavad kiududega, mis viib armide moodustumiseni. Kui kahjustus on täielikult isoleeritud, võivad bakterid surra. Vastasel juhul muutub haigus latentseks (mitteaktiivseks, seisvaks) vormiks. Seal on nn primaarne tuberkuloos. Mantoux'i testile positiivse reaktsiooni hetkest alates peaks laps olema arstide järelevalve all 1 aasta jooksul ja läbima ravi.
Kui te ei pööra tähelepanu tuberkuloosi sümptomite ilmnemisele lastel (nagu palavik, köha, kaalulangus ja teised), ärge tehke Mantust, siis aja jooksul algab aktiivne tuberkuloos erinevates organites (sekundaarne tuberkuloos).
Primaarse infektsiooni staadiumis läbib enamik inimesi. 1-12-aastaselt on nakatunud umbes 25–30% lastest. 14-aastaselt on see näitaja juba 50%. 30-aastaselt on umbes 70% inimestest nakatunud.
Tuberkuloosi sümptomid
Need ilmnevad organismi mürgistuse tagajärjel mükobakterite elutoodetega, samuti erinevate organite kudede hävitamisel.
Keha mürgistus. Üks esimesi tuberkuloosi tunnuseid on söögiisu kaotus, kaalulangus. Laps nõrgeneb, jääb arengust maha. Ta on suurendanud higistamist. Jalad ja jalad on alati märgad. Temperatuur on pidevalt umbes 37,2 ° -37,5 °. Kiirelt südamelöögid, paksu ja ebaloomuliku punastumise ilm on põskedel, sädelevad silmad, palavik.
Üksikute elundite kahjustuse sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
- lümfisõlmede valulikkus ja turse;
- köha, hemoptüüs (kopsukahjustusega);
- õhupuudus ja valu rinnus (koos pleura kahjustustega);
- alaseljavalu ja urineerimishäire (neerukahjustusega);
- seljavalu, luude deformatsioon, liikumise piiramine (seljaajuhaigusega);
- iiveldus, oksendamine, naba valu (soolestiku või lümfisõlmede kahjustused kõhukelmes).
Paraspetsiaalsed reaktsioonid. Nad on ühed esimestest tuberkuloosi tunnustest lastel. Sellised nähud on konjunktiviit ja silmalaugude põletik, millega kaasneb fotofoobia ja rebimine. Liigadel on valusid, mida on kerge segi ajada artriidiga. Käe, tuharate, jalgade ja muude kehaosade nahale ilmuvad rõngakujulised punased laigud.
Tuberkuloosi nakkuse varjatud kulgemise korral saab infektsiooni määrata ainult Mantoux'i reaktsiooni ja vereanalüüside abil. Vanemad võivad kahtlustada tuberkuloosi esinemist lapsel, kombineerides järgmisi ilminguid:
- temperatuur, mis ei kesta kauem kui 38 ° (palavikuvastased ravimid ei aita);
- köha kestab kauem kui 2 nädalat;
- kaalulangus, isutus, nõrkus, sinine silmade all, ebaloomulik punetus, silmade sära;
- organismi reaktsiooni puudumine tavaliste antibiootikumidega.
Lümfisõlmed suurenevad keha erinevates piirkondades. Järk-järgult pehmest ja elastsest muutuvad nad üha tihedamaks. Tuberkuloosi äge kulg on sarnane gripi või kopsupõletiku sümptomite korral.
Tuberkuloosi erinevate vormide ilmingud lastel
Sõltuvalt elundist, milles tuberkuloosi nakkuse teke tekib, on tuberkuloosi erinevaid vorme spetsiifiliste kliiniliste ilmingutega.
Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos. See haigus on kõige sagedamini lastel. Tüsistumata nakkuse käigus mõjutavad mitmed lümfisõlmed ja ei ole väljendunud sümptomeid. Tuberkuloosi kapsleid kaltsineeritakse, mükobakterite edasist paljunemist ei toimu. Keerulises vormis levib infektsioon naabruses paiknevatele lümfisõlmedele ja kudedele. See vorm puudutab sageli alla 3-aastaseid lapsi, kellel on kõige nõrgem puutumatus.
Bronhide tuberkuloosne kahjustus. Haiguse tagajärjel halveneb õhu liikumine läbi bronhide, mille tulemuseks on mädane kopsupõletik, mis sageli lõpeb surmaga. Kui ravi ei alustata kohe pärast sümptomite algust ja diagnostiline test, tekivad bronhide struktuuris pöördumatud muutused ja laps võib invaliidistuda.
Tuberkuloosne pleuriit. See vorm esineb lastel 2-6 aastat. Ilmneb palavik (37,0 ° -37,5 °), õhupuudus ja valu rinnus. Õigeaegse ravi korral taastub.
Kopsu tuberkuloos. Kopsudes võib esineda fokaalset tuberkuloosi (üksikuid kahjustusi) või levitada (paljude kudede nekroosi piirkondade kujul). Sellise tuberkuloosi sümptomid ilmnevad peamiselt 14-16-aastastel noorukitel.
Luude ja liigeste tuberkuloos. See toob kaasa liigeste kõhre hävimise ning selgroolülid. On mädane põletik, fistuli moodustumine on võimalik, jäsemete paralüüs võib tekkida selja närvilõpmete kokkusurumise tõttu.
Tuberkuloosne meningiit. Seda tüüpi haigused on väga harva esinevad lastel, kes ei ole BCG-ga vaktsineeritud. Selline haigus on imikutel kõige raskem. On krampe, halvatus. Põrutav vedru näitab suurenenud koljusisene rõhku. Meningiitile iseloomulik poos, mida laps võtab kaela ja selja lihaste pinge tõttu, näitab haigust.
Tuberkuloosne neerukahjustus. Esineb umbes pooltel esmase ekstrapulmonaalse tuberkuloosi juhtudest. Haavand algab õõnsuste moodustumisega keha seintes, levib sees, läheb põie, kuseteede juurde. Pärast paranemist moodustuvad liimid ja armid.
Diagnoos Mantoux reaktsioon
Ainus viis tuberkuloosi usaldusväärseks diagnoosimiseks on kontrollida organismi reaktsiooni Mantoux'i testile (nimetatakse ka Perke testiks). Tuberkuliini reaktiiv sisaldab antigeenide segu tuberkuloosivardadega. Nahale manustatuna või selle pinnale kandmisel või BCG vaktsiiniga vaktsineeritud organismi pinnal manustamisel tekib allergiline reaktsioon tuberkuliinile. See ei ilmu kohe, vaid 72 tunni jooksul.
Tuberkuliini süstimise kohas ilmneb turse ja papule vormid. 3 päeva pärast joonlaua abil mõõdetakse tihendi läbimõõtu. Negatiivne test on siis, kui papule on täielikult puudunud, ja süstekoha ümber on umbes 1 mm läbimõõduga punetus.
2–4 mm punase punetuse ja vähese turse puhul peetakse proovi kaheldavaks. Kui infiltratsioon on suurem kui 5 mm, on proov positiivne. Positiivne tulemus ei tähenda, et laps on tingimata haige. Ta suunatakse tuberkuloosiarsti juurde, kui peres on tuberkuloosiga patsient või kui papulite arvu järsk tõus on täheldatud 10-16 mm.
Varasema BCG vaktsiiniga vaktsineeritud lapse positiivne tulemus näitab, et vaktsineerimine toimus edukalt. Kui tulemus on negatiivne, siis vaktsiin oli halva kvaliteediga.
Sellise uuringu eesmärk on kinnitada tuberkuloosi nakatumise esinemist või haigestumise riski. Lisaks võimaldab uuring teha kindlaks, kas laps tuleb uuesti vaktsineerida.
Tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse ka vere ja röga biokeemilisi ja immunoloogilisi analüüse, elundite röntgenuuringuid.
Tuberkuloosi ravi
Ravi toimub kahes etapis. Tuberkuloosi sümptomite kõrvaldamiseks lastel viiakse samaaegselt läbi mitmed ravimid, mis pärsivad nii aktiivse kui ka seisva mükobakteri toimet. Mõnikord ilmnevad mikroorganismid mõnedele nende suhtes resistentsust, harjuvad nende tegevusega. Seetõttu kasutatakse koheselt selliseid ravimeid.
Ravi teine etapp on taastav. Ravimeid on ette nähtud kahjustatud elundite toimimise säilitamiseks ja ülejäänud mikroorganismide paljunemise vältimiseks. Vitamiinipreparaate kasutatakse mõnedel juhtudel hormonaalsete ravimite ravis. Patsiendile soovitatakse suurendada kalorite tarbimist.
Tuberkuloosi ennetamine lastel
Nagu dr. E. Komarovsky rõhutab, on tuberkuloosi vastu võitlemiseks erinevaid ennetusmeetmeid. Riigi võetavad meetmed: laste kvaliteetne vaktsineerimine, normaalsete sanitaar- ja elutingimuste loomine institutsioonides ja avalikes kohtades, korraliku elatustaseme tagamine ja tavaline arstiabi. Meetmed, mida vanemad võivad võtta: maja puhtuse säilitamine, lapse õpetamine hügieeni järgimiseks, immuunsuse tugevdamine, kõvenemine, hea toitumine, kõndimine värskes õhus.
Kuidas kaitsta last nakatumise eest haige sugulase juuresolekul
Kõik patsiendi pereliikmed, sealhulgas lapsed, läbivad perioodiliselt ennetava kontrolli mükobakterite esinemise kohta kehas. Kui haiguse risk on kõrge, viiakse läbi profülaktiline ravi. Tuleb hoolitseda selle eest, et patsient kasutaks eraldi roogasid (tuleb desinfitseerida), majapidamis- ja vannitarvikuid ning võimalikult vähe kontakte lastega.
Korteris tuleb sageli teha niisket puhastust, kasutades antiseptilisi aineid. Eriti kasulik on sellisel juhul laste puhkus puhta mäe õhku, okaspuudest.
Video: Tuberkuloosi põhjused. Vaktsineerimise roll
Vaktsineerimise väärtus
Tuberkuloosi nakkuse eripära on see, et isegi tema enda antigeenid ei suuda sellega toime tulla. Immuunsus selle haiguse vastu ei ole välja kujunenud. Seetõttu on laste vaktsineerimine BCG vaktsiini manustamise kaudu väga oluline.
Arstid rõhutavad, et puudub universaalne abinõu, mis kaitseb lapsi täielikult tuberkuloosi eest. Siiski kaitseb vaktsineerimine haiguse kõige raskemate, surmavate vormide (levinud, miliary, tuberkuloosne meningiit) esinemise eest.
Vaktsiin on saadaval lahusena, mis sisaldab elusaid tuberkilli. Seda manustatakse beebi elu 3. päeval, kuni ta on suutnud sattuda ebasoodsasse keskkonda, mis tekitab infektsioonitingimusi.
Revaktsineerimine toimub ainult siis, kui Mantoux'i test andis seejärel negatiivse tulemuse. Kui BCG-vaktsineerimist ei antud lapsele rasedus- ja sünnitushaiglas (vanemad vaidlustasid või sündisid lapsed liiga nõrgad), siis saab seda teha hiljem uuesti, võttes arvesse Mantoux'i reaktsiooni tulemusi.
Süstekohas ilmub paari nädala pärast vedelikuga täidetud mull, mis järk-järgult kuivab, jättes mõne millimeetri läbimõõduga maha.
Oluline on teada: vaktsiini kohta ei saa töödelda, kammida, hõõruda, koorikust eemaldada.
Kuna elusaid mükobaktereid süstitakse, on harvadel juhtudel nende levikust tingitud tüsistusi. Sellised komplikatsioonid võivad olla naha haavandid, lümfisõlmede paistetus, luuhaigused. Kui lastel esineb tuberkuloosi tunnuseid või pärast vaktsineerimist tekkinud tüsistusi, tuleb see kohe arstile näidata ja alustada ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.
Tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid lastel
Haigused, mis on meile sajandite sügavustest tulnud, põhjustab igal aastal üha suuremat kahju paljudele inimestele kogu maailmas, sõltumata nende materiaalsest või sotsiaalsest staatusest. Tuberkuloos on üks kõige tõsisemaid nakkushaigusi, mis elab sadu elusid ja võib kahjustada nii tugeva täiskasvanu kui ka väikelapse tervist. Haigus võib mõjutada paljusid olulisi elundeid.
Tuberkuloosi sümptomeid lastel saab väljendada, kuid neid ei saa avaldada kuni väga kriitilise hetkeni, mil lapsele on raske aidata. Kõik haiguse salakaval on see, et see võib toimuda varjatud kujul. Iga lapsevanem peab teadma, kuidas see kohutav haigus algab ja tuberkuloosi ravi lastel.
Tuberkuloosi pettus
Nakkushaigus levib õhus olevate tilkade kaudu ja on ohtlik, sest see suudab pärssida kõiki inimese elutähtsaid elundeid ja süsteeme, kuid inimese kopsud on ikka veel kõige populaarsem koht tuberkuloosi lahendamiseks. Igaüks, kes vaatab ajaloolisi filme, peab olema näinud tarbimise surma, seega on see tänapäeva tuberkuloos. Sõna „tarbimine” pärineb „närbumisest“, sest selles haiguses on patsient ammendunud ja sõna otseses mõttes nälgub oma silmade ees, nõrkus ja köha on lastel ja täiskasvanutel pidev tuberkuloosi kaaslane. Haigus ei saa avalduda ja pikka aega areneda, ilma et see oleks teada. Kõik muutus paremaks, kui Robert Koch 1982. aastal avastas tarbimise põhjustaja.
Tangul on eriline elujõulisus ja stabiilsus kõikides tingimustes, isegi kõige agressiivsem. Ta päästab oma elu, kui ta leiab:
- vees kuni 5 kuud;
- kuivas röstimises kuni 2 kuud;
- tolmuga kuni 2 kuud;
- kloori lahuses kuni 6 tundi.
Isegi koostoime tugevate ravimitega ei hirmuta Kochi võlukepp, sest see sobib suurepäraselt peaaegu kõigi teadaolevate ravimikomponentidega.
Sellised omadused soodustavad kiiret infektsiooni ja väga pikaajalist problemaatilist ravi. Ainus asi, mida tuberkuloos ei meeldi, on päikesevalgus ja kui see on kokku puutunud, sureb viirus mõne minuti pärast. Samuti on väga julgustav asjaolu, et mitte iga tuberkuloosist püüdnud inimene ei tarbi tarbimist. Kõik haiguse salakavalused seisnevad nakkuse võimes inimkehas madalal ja mõne aasta pärast, mis on teatud tegurite põnevil, alustada hävitavat missiooni. Kui lastel ei ole õigeaegselt tuberkuloosi avastamine, võib see levida ka teistele lapsele.
Infektsiooni viis kehas
On võimalik nakatuda tarbimisega inimeselt või loomalt, kelle haigus on aktiivses staadiumis. Köhimise ajal köhib patsient tuberkuloosi mikrobaktereid või MBT-d sisaldavat flegma.
Statistika kohaselt nakatab aastas kuni 25 inimest ainult üks avatud tuberkuloosikandja. Laps võib nakatuda mitmel viisil:
- Kokkupuutel tänava tolmuga. Koch kleepub tuulisele ilmale õhku ja tungib lapse kopsudesse õhuvooluga.
- Õhus olevad tilgad. Kõige tavalisem viis, sest üle 95% nakatunud lastest nakatub. Selline tulemus on võimalik, kui vähemalt üks haige inimene on tervislike inimestega ühises ruumis. Võite nakatada ka mööduvast köha tuberkuloosist, kuna bakterid võivad köha ajal kuni 10 meetri kaugusel lennata kuni 2 meetri kaugusele, kui aevastate.
- Silmade sidekesta, pisaravoolikute või naha abil hõõrudes nahka, millel on juba tuberkuloos.
- Toiduga söögitoru kaudu, haigete loomade liha või piima söömisel.
Sellisel juhul ei ole peamine, et ignoreeritaks esimesi tuberkuloosi märke lastel ja kuulete kohe häire.
Kui laste keha on kõige haavatavam
Arvatakse, et tuberkuloos on vastuvõtlik inimestele, kes on halvasti toidetud, elavad ebasoodsates tingimustes, pidevas niiskuses või kes töötavad tingimustes, kus on vaja otsest kontakti nakatunud inimestega. Need tegurid on olulised nii täiskasvanutele kui lastele. Kuid keha nõrkuse ja ebatäiuslikkuse tõttu nakatuvad väikelapsed suurema tõenäosusega täiskasvanud. Lõplikku rolli mängib beebi immuunsüsteemi ebastabiilsus agressiivsesse tuberkulaarsesse keskkonda.
Vähim haiguse kulg areneb mitmete tunnustega. Vastsündinutel on haigus eriti ohtlik, kuna see liigub kergesti aktiivsesse, ohtlikku etappi ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.
Esimesed tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti segaduses nohu ja ilma piisava tähelepanu pööramata haiguse esimestele ilmingutele võite lapse kaotada.
Miks lapsed on eriti haavatavad:
- kopsu ventilatsioon on endiselt halvasti arenenud;
- immuunsüsteem on endiselt äärmiselt haavatav, fagotsüüdid ei suuda toime tulla tõsise nakkusega ja hävitada;
- köha refleks võib olla halvasti väljendunud;
- limaskestad on endiselt vähearenenud ja bronhide kuiv pind soodustab haiguse aktiivset arengut.
Tuberkuloosi algus lastel
Haiguse esimesi ilminguid lastel on raske ära tunda. Tuberkuloos maskeerub kergelt murenute keha sisse ja on maskeeritud tavalise külma haiguse all ja seda on raske ravida. Peamine organ, mis mõjutab nakkust, on kopsud. Haiguse sümptomaatika sõltub haiguse kulgemisest, samuti kahjustatud elundi või kogu keha süsteemi kahjustatud toimest. Oht on see, et haiguse ilmingud on pisut ähmased, mistõttu on väga raske seda varases staadiumis tuvastada.
Kui laps veel ei oska rääkida ja ei mõista, mis temaga juhtub, muudab see olukorda väga keeruliseks, mistõttu ainus asi, millele helbed võivad tugineda, on vanemate tähelepanelikkus ja hooliv suhtumine nende tervisesse.
Lapsepõlve tuberkuloosi sümptomid on järgmised:
- laps ei maganud hästi;
- ebamõistlik närvilisus ja pisarus, pidev väljendunud ärevus;
- keha üldine mürgistus, väljendatud närvisüsteemi depressiooni taustal;
- iiveldus, oksendamine, seedehäired, kõrvetised;
- täielik söömisest keeldumine;
- laps higistab une ajal tugevalt (selja, peopesad ja nägu on alati märgad);
- lapsel on eriline köha - bitoon, see tähendab samal ajal kõrgel ja madalal kõrgusel;
- ebastabiilne temperatuur, ebamõistlikud kõikumised: hommikul alla 36 kraadi, õhtul 37–38 kraadi. Seda kehatemperatuuri jälgitakse pikka aega ja seda ei reguleerita ravimitega;
- lümfisõlmed on suurenenud, kuid laps ei tunne palpeerimise ajal mingeid ebameeldivaid tundeid.
Mis võib olla tüsistusi
Imikutel on tuberkuloosil omadused, mida noor ema suudab söötmise ajal avastada. Kui vastsündinud on haigestunud tuberkuloosiga, lõpeb iga toitumine kõhuga ja peaaegu kõik, mis on söönud.
Väikse lapse immuunsüsteem on paigutatud nii, et kuni kolmeaastase vanuseni on haiguse kulg raske ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- tuberkuloos sepsis - vere infektsioon tuberkuloosi mikrobakteritega;
- tuberkulaarne meningiit - aju ja seljaaju membraanide põletik;
- pleuriit - kopsumembraani põletik;
- Miliary tuberkuloos - haridus tuberkuloosse vesiikulite ja tuberkulooside süsteemides ja elutähtsates organites.
See on lühike nimekiri tüsistustest, mis võivad enne kolmeaastast last oodata tuberkuloosi.
Tuberkuloosi ennetamine lastel: kuidas vältida nakkust
Haiguse esimesed ilmingud algfaasis on väga nõrgad ning vanemad sageli neid ignoreerivad. Hooliv vanemad peavad kindlasti pöörama tähelepanu lapse kiirele väsimusele, uimasusele, letargiale. Noorukitel ja lastel vanuses 7 kuni 9 aastat, kellel on tuberkuloosihaigus, võib esineda normaalse viirusinfektsiooni või bronhiidi tunnuseid, mis varjavad tuberkuloosi. Sageli ilmuvad isegi haiguse standardsed sümptomid äkki ja järsult. Esimesed märgid, et laps on haigestunud tuberkuloosiga:
- düspnoe halvem aja jooksul;
- temperatuuri hüpped, veidi suurenenud, 37,5 kraadi. Sellise temperatuuri vähendamiseks on väga raske, et temperatuur ise ei kao pikka aega;
- normaalsel toatemperatuuril tunneb laps külmavärinaid;
- une ajal on lapsel normaalne toatemperatuuril niiske keha, padi, tekk;
- nõrkus, nõrkus, apaatia, söögiisu puudumine;
- köha, mis ei lähe nädalateks;
- röga on mõnikord verejooksuga;
- märkimisväärne ebamõistlik kaalulangus;
- valu rinnus, mida köha raskendab.
Ükski sümptomitest ei saa ignoreerida, kuna lastel ei ole palju aega ravida. Sellises olukorras on vaja võtta kiireloomulisi ja asjakohaseid meetmeid.
Laste kopsutuberkuloos on ravitav, seda ei paanikas. Loomulikult ei räägi me täiesti tähelepanuta jäetud juhtudest, kui laps kannatab haiguse aktiivses faasis mitu kuud ja vanemad ravivad seda köha siirupitega. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb laps pöörduda psühhiaatriale, kes viib läbi uuringu, võtab vajalikud testid ja määrab ravi. Keegi ei luba kiiret taastumist, nii et vanemad peavad olema kannatlikud. Kui väärtuslikku aega ei kasutata ja laps on haigestunud tuberkuloosiga liiga kaua, ilma ravi saamata, laguneb kopsukoe ja nakkus levib teistesse organitesse, siis ei saa lapse päästa.
Luu tuberkuloos lastel: sümptomid
Tuberkuloosi mainimisel on enamik inimesi kohe kopsudeks mõjutatud organina. Tuleb märkida, et Kochi võlukepp ei mõjuta mitte ainult seda organit, vaid ka teisi inimese süsteeme ja elutähtsaid organeid. Kõige sagedamini kannatab hingamisteede süsteem, kuid teisel kohal on liigeste ja luude tuberkuloos.
Tuberkuloosi batsilli ja liigeste lüüasaamisega on see haigus väga aeglane. Vanemad ei tohiks ignoreerida lapse vaevusi kõndimisel ja igasuguste liikumiste puhul, sest lapse esimene luu tuberkuloosi sümptom on valu füüsilise tegevuse ajal. Laps võib tunda seljaaju valu isegi sügava hingeõhuga. Need valud ei anna puhkust kogu haiguse perioodi vältel. Haiguse kujunemisega võib laps silmitsi lonkade või liikumishäiretega.
Haige laps peab elama sellise valuliku ilminguga:
- nõrgad luud, mille tõttu lapsi jälitab sagedased luumurrud;
- valu kõige väiksemas füüsilises tegevuses ja selle tulemusena - liikumiste jäikus;
- liigesed ja selgroo talumatu valu;
- deformeerunud liigesed ja luud, kahjustatud piirkonna turse.
Selleks, et vältida luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peavad vanemad oma järglasi hoolikalt jälgima, et nad saaksid haiguse esimesi märke õigeaegselt tuvastada. Niipea kui märgata lapse ebanormaalset seisundit, tuleb see kohe näidata spetsialistile, kes teeb õige diagnoosi, määrab lapsele vajaliku ravi. Ainult see päästab teda tulevikus puudest.
Tuberkuloosi ravi
Pärast lapse uurimist määratakse ravimeid ning vajadusel protseduure. Ravimite annus arvutatakse, võttes arvesse väikese patsiendi kehakaalu ja füsioloogilisi omadusi. Tavaliselt on raske haiguse korral vaja kohest haiglaravi. Kui lapsel on kerge vorm või algusetapp, võib ta muidugi saada ravi kodus, kui ta elab tingimustes, mis soodustavad taastumist. Isonoasiidi ja streptomütsiini manustatakse tasuta kogu raviperioodi vältel phthisiatrician kontoris. Ravim tuleb võtta koos piimatoodetega. Seda tehakse selleks, et vähendada ravimikomponentide negatiivset mõju limaskestale ja mao seinale.
Kui ravi on ette nähtud õigeaegselt, siis positiivne tulemus ei kesta kaua. Selle põhjuseks on võime kiiresti regenereerida kahjustatud kudesid, mis on võimalik ainult lapsepõlves.
Positiivse Mantoux'i reaktsiooni korral, mis tehakse igale õpilasele, soovitavad arstid kemopropülaktilist ravi, kuid ainult siis, kui haiguse aktiivse faasi sümptomeid ei ole.
Lapseeas tuberkuloosi ennetamine
Alati on kergem kaitsta last haigusest kui läbida pikk ja valus ravi. Õiged ennetusmeetmed võivad lapse haiguse eest sellises õrnas ja habras vanuses päästa. Kõik lapsed näitavad haiguse sümptomeid erinevalt, nii et vanemad peaksid pöörama tähelepanu igasugustele muutustele nende järglaste käitumises või tervises.
Kohustuslike ennetusmeetmete loetelu on järgmine:
- Tasakaalustatud ja hea toitumine.
- Moraalne mugavus ja rahu minimaalsete stressirohkete olukordadega.
- Tavaline päevarežiim ja stabiilne heli.
- BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine vastavalt vaktsineerimise ajakavale.
- Tuberkuloosi batsilli esinemise kontrollimine toimub igal aastal kuni 18-aastaselt vaktsineeritud noorukite puhul ja 2 korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
- Kui tervel lapsel on haige isikuga otsene kontakt, on tal õigus saada spetsiaalseid kemopropülaktilisi ravimeid.
Sellised meetmed tugevdavad laste immuunsust ja suurendavad lapse keha vastupanuvõimet haiguse põhjustajatele. Isegi kui perekond kannatab lapse haiguse all, ei tohiks sa meeleheidet ja loobuda, sest tänapäeva tuberkuloos ei ole keskaegne tarbimine ja sellist haigust on juba võimalik ravida, vaid peate õigel ajal spetsialistiga konsulteerima.
Meditsiiniteaduste kandidaat räägib lastel tuberkuloosi varajastest tunnustest ja 12 kliinilisest vormist
2015. aastal haigestus tuberkuloosiga miljon miljonit alla 14-aastast last. Nende hulgas ei elanud haigusest 170 000 last.
Tuberkuloos on tõsine haigus, mis võib olla aktiivne. Varase avastamise korral võite siiski takistada lapse tervist kahjustama. Lisateave lapse tuberkuloosi, selle sümptomite, põhjuste ja ravi kohta selles artiklis.
Tuberkuloos ja selle liigid
Tuberkuloos on bakterite - Mycobacterium tuberculosis - põhjustatud nakkushaigus. Bakterid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid nakkus mõjutab peamiselt kopse. Siis nimetatakse haigust kopsu tuberkuloosiks või primaarseks tuberkuloosiks. Kui tuberkuloosi bakterid levivad nakkust kopsust kaugemale, tuntakse seda kui mittepulmonaalset või ekstrapulmonaalset tuberkuloosi.
Tuberkuloosi on palju, kuid kaks peamist tüüpi on aktiivne ja varjatud (varjatud) tuberkuloosi nakkus.
Aktiivne tuberkuloos on haigus, mis avaldub intensiivselt sümptomite all ja mida saab edasi anda teistele. Varjatud haigus on siis, kui laps on nakatunud mikroobidega, kuid bakterid ei põhjusta sümptomite teket ja röga puuduvad. See on tingitud immuunsuse tööst, piirates patogeenide kasvu ja levikut.
Latentse tuberkuloosiga lapsed ei saa immuunsüsteemi tugevuse korral baktereid teistele edasi anda. Viimaste nõrgenemine põhjustab reaktivatsiooni, immuunsus ei takista enam bakterite kasvu, mis viib üleminekuni aktiivsele vormile, nii et laps muutub nakkuslikuks. Varjatud tuberkuloos on sarnane tuulerõugete nakkusega, mis on mitteaktiivne ja seda on võimalik pärast aastaid taasaktiveerida.
Paljud muud tuberkuloosi liigid võivad olla ka aktiivsed või latentsed. Neid liike nimetatakse Mycobacterium tuberculosis'e nakatava organismi omaduste ja süsteemide jaoks ning nakkuse sümptomid on iga inimese jaoks erinevad.
Seega mõjutab kopsu tuberkuloos peamiselt kopsude süsteemi, naha tuberkuloosil on naha ilmingud ja miliary tuberkuloos hõlmab suurtes väikestes nakatunud piirkondades (umbes 1 kuni 5 mm suurused kahjustused või granuloomid), mis leiduvad kõigis elundites. Mõned inimesed arendavad sageli rohkem kui ühte tüüpi aktiivset tuberkuloosi.
Kuidas on nakkus ja infektsiooni areng?
Tuberkuloos on nakkav ja levib köha, aevastamise ja röga puudutamisega. Seetõttu tekib lapse keha nakkus nakatunud inimestega tihedas koostoimes. Puhanguid esineb kohtades, kus on palju inimesi.
Kui nakkuslikud osakesed jõuavad kopsudes alveoolidesse, imab teine rakk, mida nimetatakse makrofaagiks, tuberkuloosi bakterid.
Seejärel edastatakse bakterid lümfisüsteemi ja vereringesse, liikudes teistesse organitesse.
Seejärel paljunevad mikroobid suure hapnikusisaldusega organites, näiteks kopsude, neerude, luuüdi ja aju ja seljaaju pehmete kestade ülemine luug.
Kuid mõnedel inimestel on kõik nakatumise võimalused, kuid nad piiravad nakkust ja näitavad sümptomeid aastaid. Mõnel juhul ei teki sümptomid kunagi või nad ei muutu nakkusohtlikeks.
Tuberkuloosi sümptomid lastel
Kõige tavalisem on kopsutuberkuloos lastel, kuid see haigus võib mõjutada teisi keha elundeid. Extrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid lastel sõltuvad tuberkuloosi nakkuse fookuste lokaliseerimisest. Imikutel, väikelastel ja nõrgenenud immuunsusega lastel (näiteks HIV-nakkusega lastel) on suurem oht tuberkuloosi kõige tõsisemate vormide - tuberkuloosse meningiidi või levinud tuberkuloosi tekkeks.
Laste varases staadiumis võivad tuberkuloosi sümptomid puududa.
Mõnel juhul esineb lastel esimesed tuberkuloosi tunnused.
- Liiga higistamine öösel. See tuberkuloosi ilming esineb sageli varem kui teised ja püsib kuni tuberkuloosivastase ravi alustamiseni.
- Suurenenud väsimus, nõrkus, uimasus. Alguses on need lastel tuberkuloosi sümptomid varases staadiumis halvasti väljendunud ja paljud vanemad usuvad, et nende välimus on tavaline väsimus. Vanemad püüavad lapse puhata ja rohkem magada, aga kui lapsel on tuberkuloos, on sellised meetmed ebaefektiivsed.
- Kuiv köha. Kopsutuberkuloosi hilisemates etappides (nagu ka mõningatel juhtudel ekstrapulmonaalse tuberkuloosi korral) on ekspressiooni täheldamisel mõnikord verega produktiivne köha. Varases staadiumis hakkab patsiendil olema kuiv köha, mida on kerge segi ajada nohu märgiga.
- Subfebrilaalne temperatuur. See on seisund, kus kehatemperatuur tõuseb veidi, tavaliselt mitte üle 37,5 ºС. Paljude laste jaoks jääb see temperatuur hilisemates etappides püsima, kuid suurema osa ajast tõuseb keha temperatuur 38 ° C või rohkem kaugelearenenud protsessiga.
Tuberkuloosi esimesed sümptomid lastel on peaaegu identsed täiskasvanute ilmingutega, kuigi noortel patsientidel on söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel täheldatakse kehakaalu langust.
Primaarne kopsu tuberkuloos
Primaarse kopsu tuberkuloosi sümptomid ja füüsilised tunnused lastel on üllatavalt kehvad. Aktiivse avastamise korral ei ole kuni 50% raskekujulise kopsutuberkuloosiga imikutest ja lastest füüsilisi ilminguid. Imikutel on tõenäolisem kaudsed nähud ja sümptomid.
Lastel on tuberkuloosi kõige tavalisemad sümptomid, mis on mitteproduktiivne köha ja kerge düspnoe.
Süsteemsed kaebused, nagu palavik, öine higistamine, kehakaalu langus ja aktiivsus, on harvemad.
Mõnedel lastel on raske kaalust alla võtta või areneda vastavalt normile. Seda suundumust jälgitakse kuni mitme kuu tõhusa ravi lõpuni.
Kopsuprobleemid on veelgi vähem levinud. Mõnedel lastel ja väikelastel, kellel on bronhiaalne obstruktsioon, on lokaalne vilistav hingamine või müra hingamine, millega võivad kaasneda hingamisteede suurenemine või (harvem) hingamisraskused. Neid esmase tuberkuloosimürgistuse pulmonaalseid sümptomeid leevendavad mõnikord antibiootikumid, mis viitab bakterite superinfektsioonile.
Reaktiivne tuberkuloos
Selline tuberkuloosi vorm on lapsepõlves haruldane, kuid võib tekkida noorukieas. Lapsed, kellel on enne 2 aasta vanust ravitud tuberkuloosiga ravitud infektsioon, tekivad harva kroonilise korduva kopsuhaiguse. Enam levinud on need, kes omandavad esialgse infektsiooni üle 7 aasta vanuse. Selline haiguse vorm jääb tavaliselt kopsudesse lokaliseerituks, kuna väljakujunenud immuunvastus takistab edasist ekstrapulmonaalset levikut.
Tuberkuloosi taasaktiveerumisega noorukitel on tõenäolisemalt palavik, halb enesetunne, kehakaalu langus, öine higistamine, produktiivne köha, hemoptüüs ja valu rinnus, kui esmase kopsutuberkuloosiga lapsed.
Reaktiivse kopsutuberkuloosi tunnused ja sümptomid lastel vähenevad mõne nädala jooksul alates efektiivse ravi algusest, kuigi köha võib kesta mitu kuud. Selline tuberkuloosi vorm võib olla väga nakkav, kui esineb märkimisväärset röga tootmist ja köha.
Prognoos on täielik taastumine, kui patsientidele manustatakse sobivat ravi.
Perikardiit
Südame tuberkuloosi kõige tavalisem vorm on perikardiit, perikardi põletik (südame särk). Seda on harva täheldatud tuberkuloosi episoodide puhul lastel. Sümptomid ei ole spetsiifilised, nende hulka kuuluvad madala palavikuga palavik, halb enesetunne ja kaalulangus. Laste valu rinnus ei ole tüüpiline.
Lümfohematogeenne tuberkuloos
Tuberkuloosi bakterid levivad verest või lümfisüsteemist kopsudest teistesse organitesse ja süsteemidesse. Lümfohematogeensest levikust tingitud kliiniline pilt sõltub mikroorganismide arvust, mis vabastatakse esmasest fookusest ja patsiendi immuunvastuse adekvaatsusest.
Lümfohematogeenne levik on tavaliselt asümptomaatiline. Kuigi kliiniline pilt on äge, on see sagedamini aeglane ja pikaajaline, palavik kaasneb mikroorganismide vabanemisega vereringesse.
Sageli kaasneb mitmete elundite kaasamine, mille tulemuseks on hepatomegaalia (suurenenud maks), splenomegaalia (suurenenud põrn), lümfadeniit (põletik) pindmistel või sügavatel lümfisõlmedel ja papulonekrotiline tuberkuloom, mis ilmneb nahal. Samuti võivad kahjustada luud, liigesed või neerud. Meningiit esineb ainult haiguse hilises staadiumis. Kopsude kahjustus on üllatavalt kerge, kuid hajutav, kaasamine ilmneb pikaajalise infektsiooni korral.
Miliary tuberkuloos
Levinud tuberkuloosi kõige kliiniliselt kõige olulisem vorm on militaarhaigus, mis tekib siis, kui vereringesse tungib suur hulk tuberkuloosi baktereid, põhjustades haigusi kahes või enamas elundis. Miliary tuberkuloos raskendab tavaliselt esmast infektsiooni, mis esineb 2... 6 kuu jooksul alates esialgse infektsiooni algusest. Kuigi see haigus on kõige tavalisem imikutel ja väikelastel, esineb see ka noorukitel, mis on tingitud eelnevalt põhjustatud primaarsest kopsukahjustusest.
Miliary tuberkuloosi algus on tavaliselt raske ja mõne päeva pärast võib patsient tõsiselt haigestuda. Kõige sagedamini on ilming salakaval, varajane süsteemsete sümptomitega, sealhulgas kehakaalu langusega ja madala palavikuga palavikuga. Praegu ei ole tavaliselt patoloogilisi füüsilisi märke. Lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia arenevad mõne nädala jooksul umbes 50% juhtudest.
Palavik haiguse arenemisega muutub kõrgemaks ja stabiilsemaks, kuigi rindkere röntgenogramm on tavaliselt normaalne ja hingamisteede sümptomid on kerged või puuduvad. Mitme nädala jooksul koloniseeritakse kopsud miljardite nakkushaiguste, köhimise, õhupuuduse, vilistava hingamise või vilistava hingamise korral.
Kui need fookused esmakordselt nähtavad rindkere röntgenkuva juures, on nende suurus väiksem kui 2–3 mm läbimõõduga. Väikesed kahjustused liidetakse suuremateks. Meningiidi või peritoniidi sümptomid ilmnevad 20–40% kaugelearenenud haigusega patsientidest. Krooniline või korduv peavalu miliary tuberkuloosiga patsiendil osutab sageli meningiidi olemasolule, samas kui kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes on tuberkuloosse peritoniidi märk. Naha kahjustused hõlmavad papulonekrotilisi tuberkuloomi.
Miliary tuberkuloosi ravi on aeglane isegi korraliku ravi korral. Palavik väheneb tavaliselt 2 kuni 3 nädala jooksul pärast keemiaravi algust, kuid haiguse radiograafilised tunnused ei pruugi paljude kuude jooksul ära minna. Prognoos on suurepärane, kui diagnoos tehakse varases staadiumis ja teostatakse piisav keemiaravi.
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos ja kuulmisorgan
Ülemiste hingamisteede tuberkuloos on arenenud riikides haruldane, kuid arenguriikides on seda siiski täheldatud. Larüngia tuberkuloosi põdevatel lastel on limaskestaoline köha, kurguvalu, kähe ja düsfaagia (neelamisraskused).
Keskmise kõrva tuberkuloosi kõige levinumad nähud on valutu ühepoolne otorreya (kõrva vedeliku eraldumine), tinnitus, kuulmislangus, näo paralüüs ja perforeerimine (terviklikkuse rikkumine).
Lümfisõlmede tuberkuloos
Pealiskaudne lümfisõlmede tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm lastel.
Seda tüüpi tuberkuloosi peamine sümptom on lümfisõlmede järkjärguline suurenemine, mida võib täheldada mitu nädalat või kuud. Suurenenud lümfisõlmedele klõpsates võib patsiendil tekkida kerge või mõõdukas valu. Mõnel juhul on haiguse hilisemates etappides märke üldisest mürgistusest: palavik, kaalulangus, väsimus, intensiivne higistamine öösel. Tugev köha on sageli mediastiinsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptom.
Haiguse algstaadiumis on lümfisõlmed elastsed ja mobiilsed, ülalpool olev nahk on täiesti normaalne. Hiljem tekivad nende kohal olevas nahas lümfisõlmede ja põletikuliste protsesside vahelised adhesioonid (adhesioonid). Hilisemates etappides algab lümfisõlmedes nekroos (surm), puudutades need pehmeks, tekivad abstsessid. Väga laienenud lümfisõlmed avaldavad mõnikord survet naaberstruktuuridele ja see võib raskendada haiguse kulgu.
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos
Kesknärvisüsteemi tuberkuloos on laste kõige tõsisem tüsistus ning ilma kiire ja asjakohase ravita põhjustab see surma.
Tuberkuloosne meningiit esineb tavaliselt ajukoores või meninges metastaatiliste kahjustuste tõttu, mis tekivad primaarse infektsiooni lümfohematogeensel levimisel.
Tuberkuloosne meningiit raskendab umbes 0,3% ravimata tuberkuloosi infektsioonidest lastel. See on sageli nii lastel vanuses 6 kuud kuni 4 aastat. Mõnikord tekib tuberkuloosne meningiit palju aastaid pärast nakatumist. Tuberkuloosse meningiidi kliiniline progresseerumine on kiire või järkjärguline. Kiire progresseerumine esineb sageli imikutel ja väikelastel, kellel võib esineda sümptomeid vaid paar päeva enne ägeda hüpofüüsi, krampide ja peaaju turse tekkimist.
Reeglina progresseeruvad märgid ja sümptomid aeglaselt mitme nädala jooksul ja jagunevad kolmeks etapiks:
- 1. etapp kestab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat ja seda iseloomustavad mittespetsiifilised ilmingud, nagu palavik, peavalu, ärrituvus, uimasus ja halb enesetunne. Spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid ei ole, kuid imikutel on võimalik peatada põhioskuste areng või kaotus;
- Teine etapp algab tavaliselt järsemalt. Kõige sagedasemad sümptomid on letargia, jäik kael, krambid, hüpertensioon, oksendamine, kraniaalnärvi halvatus ja muud fokaalsed neuroloogilised tunnused. Progressiivne haigus esineb hüdrofaatia, kõrge intrakraniaalse rõhu ja vaskuliitide (veresoonte põletik) tekkega. Mõnedel lastel ei ole sümptomite ärrituse märke, kuid on olemas entsefaliidi tunnuseid, nagu desorientatsioon, liikumisvõime halvenemine või kõne halvenemine;
- kolmandat etappi iseloomustavad kooma, hemiplegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või paraplegia (kahepoolne halvatus), hüpertensioon, elutähtsa refleksi kadumine ja lõpuks surm.
Tuberkuloosse meningiidi prognoos on korrelatsioonis haiguse kliinilise staadiumiga ravi alguses. Enamikul 1. etapi patsientidel on suurepärased tulemused, samas kui enamikel 3. etapi patsientidel on püsivaid häireid, sealhulgas pimedus, kurtus, paraplegia, diabeedi insipidus või vaimne alaareng.
Imikute prognoos on tavaliselt halvem kui vanemate laste puhul.
Luude ja liigeste tuberkuloos
Luude ja liigeste nakkus, tüsistades tuberkuloosi, esineb enamikul juhtudel selgroolüli kahjustusega.
See on tavalisem lastel kui täiskasvanutel. Tuberkulaarsed luu kahjustused võivad sarnaneda mädaste ja seeninfektsioonide või luu kasvajatega.
Skeleti tuberkuloos on tuberkuloosi hilinenud tüsistus ja see on väga harva pärast tuberkuloosivastase ravi väljatöötamist ja rakendamist.
Kõhukelme ja seedetrakti tuberkuloos
Suuõõne või neelu tuberkuloos on üsna ebatavaline. Kõige tavalisem kahjustus on valutu haavand limaskestal, suulaelusel või mandlil, kusjuures piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad.
Lastel on söögitoru tuberkuloos haruldane. Need tuberkuloosi vormid on tavaliselt seotud ulatusliku kopsuhaigusega ja nakatunud röga sissevõtmisega. Siiski võivad nad areneda kopsuhaiguse puudumisel.
Tuberkuloosne peritoniit on sagedamini noortel meestel ja harva noorukitel ja lastel. Tüüpilised ilmingud on kõhuvalu või tundlikkus palpatsiooni suhtes, astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik.
Tuberkuloosi enteriiti põhjustab patsiendi kopsudest vabanenud tuberkuloosi bakterite hematogeenne levik või allaneelamine. Tüüpilised ilmingud on väikesed haavandid, millega kaasneb valu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kehakaalu langus ja madala palavikuga palavik. Tuberkuloosse enteriidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, imiteerib teisi kõhulahtisust põhjustavaid infektsioone ja seisundeid.
Hormoonasüsteemi tuberkuloos
Neerutuberkuloos on lastel haruldane, sest inkubatsiooniperiood on mitu aastat või rohkem. Tuberkuloosi bakterid jõuavad tavaliselt neerudesse lümfohematogeense levikuga. Neerutuberkuloos on kliiniliselt sageli asümptomaatiline juba varases staadiumis.
Haiguse progresseerumisega tekib düsuuria (kuseteede häired), valu valul või kõhus, hematuuria (veres uriinis). Superinfektsioon teiste bakteritega on levinud nähtus, mis võib edasi lükata tuberkuloosi diagnoosimise aluseks olevat neerukahjustust.
Suguelundite tuberkuloos on poiste ja tüdrukute seas enne puberteeti haruldane. See seisund tekib mükobakterite lümfohematogeense sissetoomise tulemusena, kuigi on esinenud otseseid levikuid soolestikus või luust. Teismelised tüdrukud võivad esmase infektsiooni ajal nakatuda suguelundite tuberkuloosiga. Kõige tavalisemad on munasambad (90–100% juhtudest), siis endomeetrium (50%), munasarjad (25%) ja emakakael (5%).
Kõige sagedasemad sümptomid on valu kõhupiirkonnas, düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine rohkem kui 3 kuud). Noorte poiste suguelundite tuberkuloos põhjustab epididümmiidi (epididümmi põletik) või oriidi (munandite põletik) teket. Tavaliselt avaldub see ühekordse küünarnuki valuliku valuta turse all.
Kaasasündinud tuberkuloos
Sünnitamisel võivad esineda kaasasündinud tuberkuloosi sümptomid, kuid sagedamini algavad 2. või 3. elunädalal. Kõige sagedasemad tunnused ja sümptomid on respiratoorse distressi sündroom (kopsufunktsiooni ohtlik rikkumine), palavik, suurenenud maks või põrn, halb söögiisu, letargia või ärrituvus, lümfadenopaatia, kõhupiirkonna paisumine, arengu vahistamine, naha kahjustused. Kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt kahjustuste asukohast ja suurusest.
Tuberkuloosi diagnoosimine lastel
Pärast meditsiinilise anamneesi ja füüsilise kontrolli andmeid on järgmine normaalne test Mantoux'i test. See on tuberkuliini (surnud mükobakterite aine) intradermaalne süst. 48 kuni 72 tunni pärast toimub süstekoha visuaalne hindamine.
Positiivne test näitab, et laps on kokku puutunud elusate mükobakteritega või on nakatunud aktiivselt (või on vaktsineeritud); vastuse puudumine ei viita sellele, et lapsel on tuberkuloosi suhtes negatiivsed tulemused. Sellel katsel võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutel. Immuunpuudulikkusega patsientidel on võimalik teha valesid negatiivseid tulemusi.
- rindkere röntgen võib viidata nakkusele kopsudes;
- röga kultuur, kasvatamine bakterite aktiivsuse kontrollimiseks. Samuti aitab see arstidel teada, kuidas laps antibiootikumidele reageerib.
Tuberkuloosi ravi lastel
Tuberkulooshaiguse ravi peamised põhimõtted lastel ja noorukitel on samad, mis täiskasvanutel. Suhteliselt kiireks kokkupuuteks ja sekundaarse ravimiresistentsuse tekkimise vältimiseks ravi ajal kasutatakse mitmeid ravimeid. Režiimi valik sõltub tuberkuloosi esinemissagedusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja ravimiresistentsuse tõenäosusest.
Pulmonaarse tuberkuloosi ja intrathoraatsete lümfisõlmede standardravi lastel on 6-kuuline isoniasiidi ja rifampitsiini kursus, mida on täiendatud 1. ja 2. kuul Pyrazinamide ja Ethambutol'iga.