1882. aastal avastas Saksa bakterioloog R. Koch tuberkuloosi põhjustaja, mida nimetati Koch bacilluseks. Terminit "mycobacterium tuberculosis" kasutatakse praegu. R. Kochi avastamisele eelnes 17 aastat tema rasket tööd laboris. Koch avastas patogeeni tuberkuloosiga patsiendi röga mikroskoopilise uurimise käigus pärast ravimi värvimist vesuviiniga ja metüleensinisega. Siis isoleeris ta patogeeni puhta kultuuri ja põhjustas katseloomadel tuberkuloosi (Kochi triaad).
Füsioloogilise Seltsi kohtumisel Berliinis 24. märtsil 1882 andis R. Koch raporti "Tuberkuloosi etioloogia", milles ta esitas veenvaid andmeid tuberkuloosi põhjustaja avastamise kohta. Sellele avastusele anti R. Kochile kõrgeimad auhinnad. 1905. aastal anti talle Nobeli preemia. R. Kochi tuberkuloosi põhjustaja avastamise sajandi sünnipäeva täheldati 1982. aastal laialdaselt erinevates riikides ning 24. märtsi päev kuulutati ametlikuks ülemaailmseks TB päevaks.
Tuberkuloosi põhjuste hulgas rõhutas R. Koch sotsiaalsete tegurite rolli. "Valmisolek haigestuda," kirjutas ta, on eriti suur nõrgenenud, halbades tingimustes organismides, niikaua kui maal on slummid, kus päike ei tungi, on tarbimine jätkuvalt olemas.
Tuberkuloosi avastamise ja arengu ajalugu
Tuberkuloosi avastamise ajalugu
Tuberkuloosi avastamise ajalugu
Tuberkuloos on inimkonnale tuntud juba iidsetest aegadest alates, sest see on olemas. See haigus, tuntud kui kuivus, on inimesi sajandeid mõjutanud. Tuberkuloosi epideemiate perioodid vahelduvad tuulevaikus, st tuberkuloosil on laine sarnane areng. Kuni 1800-ndate aastate keskpaigani arvati, et tuberkuloos oli pärilik haigus, kuid inimesed ei teadnud, et tuberkuloos võib õhu kaudu levida inimeselt inimesele. Kuni 1940ndateni polnud tuberkuloosi raviks ravimeid.
Selle aja jooksul tehti tuberkuloosihaigete ravi sanatooriumides ja puhkekodudes terapeutilise toitumise parandamiseks ning mitmesugused ravimid, mis ei mõjutanud tuberkuloosi põhjustajat.
1882. aastal avastas Saksa teadlane Robert Koch bakteri,
põhjustab tuberkuloosi ja 1891. aastal leiutas ja kirjeldas tuberkuliini koostist.
Seda nimetati “Kochi võlukeppeks” ja nüüd nimetatakse seda „mükobakteriks
tuberkuloos. 1894. aastal kasutas C. Forlanini kunstlikuks pneumotooraks
kopsutuberkuloos, mis aitas kaasa patoloogilise protsessi kiiremale paranemisele.
8. novembril 1895 avastas Saksa teadlane Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, tema nime saanud röntgenkiirte ja 22. detsembril 1895 professor
K. Roentgen sai radiograafi ja teatas sellest kõigist teadlastele 23. jaanuaril 1896, näidates pilte. Aastat 1900 tähistati tuberkuloosiga patsientide ravisamba algusega. Paljud tuberkuloosi põdevad inimesed saadeti sanatooriumidesse ja spetsiaalsetesse puhkekodudesse kindla päeva raviskeemiga. Sanatooriumiravi oli paljudes riikides üsna tavaline. Fakt oli aga see, et paljusid tuberkuloosiga inimesi erinevatel põhjustel (sealhulgas vaesuse ja rahaliste vahendite puudumise tõttu) ei saanud ravida sanatooriumis ja suri kodus.
1920. aastal oli prantsuse mikrobioloog ja hügieenik, L. Pasteuri õpilane
Albert Calmett töötas koos Gereniga välja BCG vaktsiini tuberkuloosi vastu. Esmakordselt kasutas BCG vaktsiini 1921. aastal Calmett ja Guérin koos Weil-Allay'iga vastsündinud lapsel. 1924. aastal vaktsineeriti Prantsusmaal üle 300 vastsündinu, kelle emadel oli tuberkuloos. NSV Liidus hakati kasutama vastsündinute BCG vaktsineerimist 1925. aastal ja 1948. aastal kehtestati mükobakteritega nakatamata laste kohustuslik revaktsineerimine.
Tuberkuloosi vastase võitluse pöördepunkt tuli 1943. aastal, kui Ameerika teadlane Selman Waksman avastas streptomütsiini, mis hävitas mükobakterite tuberkuloosi. Sellest ajast alates algas mükobakteriaalse ravi ajastu tuberkuloosi vastases võitluses. 9 aastat pärast streptomütsiini sündi avastati 1952. aastal kõige tõhusam antimükobakteriaalne ravim isoniasiid.
Tuberkuloosi põhjustaja - mikrobioloogia
Venemaa on nende riikide nimekirjas, kus enamik inimesi haigestub ja sureb igal aastal tuberkuloosi.
Samal ajal kuulub maailma arenenud riikides teraapia teraapiasse ja väga raske on leida kitsalt keskendunud spetsialiste, kes raviksid ainult tuberkuloosi.
Miks see juhtub? Milline mikroorganism on tuberkuloosi põhjustaja? Ja miks ei ole püsivat immuunsust selle kohutava haiguse vastu ja on vaja vaktsineerida mitu korda?
Kuidas kaitsta end nende ohtlike mikroobide eest? Me räägime sellest kõike täna.
Tuberkuloosi põhjustavad bakterid
Ütleme paar sõna haiguse kohta. Tuberkuloos on haigus, mida peetakse nakkuslikuks.
See mõjutab haigust mitte ainult mees, vaid ka loomi. See haigus on alati kliiniliselt realiseeritud, omab geneetilist eelsoodumust ja sõltub keskkonnateguritest.
Reeglina mõjutab tuberkuloos kopse, kuid võivad kahjustada ka teised organid ja süsteemid (lümfisõlmed, sooled, luud, neerud, suguelundid, kesknärvisüsteem jne).
Haiguse kujunemisega ilmnevad iseloomulikud granuloomid, need on väikesed terad, mis näevad välja nagu tubercles ja sõlmed.
Antiikajast nimetati tuberkuloosi "tarbimiseks". Ja ainult 1882. aastal suutis Heinrich Koch (saksa mikrobioloog) avastada haiguse põhjustaja ja viia selle seerumisse.
Teadustöö sai 1905. aastal Nobeli preemia. Millised teised mikroorganismid tuberkuloosi põhjustavad?
Mikrobioloogia on sellele küsimusele vastuse leidnud. Tuberkuloosi põhjustajad on spetsiifilised mükobakterid, mis kuuluvad Mycobacterium tuberculosis kompleksi (M. tuberculosis ja teised lähedalt seotud liigid) rühma.
Kokku tunneb teadlane rohkem kui 150 sellist bakteriliiki. Seda mikroorganismi nimetatakse ikka veel Kochi keppiks kuulsa saksa teadlase auks, kes avastas selle bakteri teaduslikule maailmale.
Inimestel võib tuberkuloosi põhjustada üks kolmest mükobakterite tüübist:
- "Kochi võlukepp", ladina keeles, nimega M. Tuberculоsis. See mikroorganism põhjustab umbes 92% kõigist haiguse juhtudest.
- Bullish liigid, M. bovis. See tuberkuloosi patogeen on leitud 5% juhtudest.
- Vahetüüp, M. afriсnum, mis kõige sagedamini mõjutab lõuna-aafriklasi ja leitakse 3% juhtudest.
Väga harva võite nakatada tuberkuloosi lindude või hiirte mükobakterist, mis on väga harva ja sagedamini immuunpuudulikkusega nakatunud inimestel.
Infektsiooni viisid
Tuberkuloosi võib nakatada erinevalt:
- Õhus olevad tilgad. See valik on kõige levinum ja mõjutab umbes 92% kõigist juhtudest.
- Saastunud toidu kaudu (3-4%).
- Loomast inimesele (umbes 3%).
Kõik muud juhtumid on üsna haruldased. Paljud 150 tuntud mükobakterite tüübist on inimestele ohutud, teised aga on tinglikult patogeensed.
Teisisõnu, nad provotseerivad haiguse algust teatud immuunsüsteemi seisundites.
Näiteks on olemas nn tuberkuloosseid mükobakterioode, mis sisaldavad lepraid. See on kohutav haigus. See hõlmab ka haavandeid, nahainfektsioone ja palju muud.
Morfoloogiline komponent
Kui vaatate mikroskoobi all, näeb mükobakterite tuberkuloos välja nagu ovaalsed vardad, mis on veidi ümardatud.
Siiski on ka kõverad ja ovaalsed kujundid. Kõik tuberkuloosse mükobakterite tüübid on eranditult resistentsed hapete, leeliste ja alkoholi suhtes. Need on fikseeritud ja ei moodusta kapsleid ega eoseid.
Teadlased on tuvastanud Mycobacterium tuberculosis'e sarnasuse kiirgavate seentega. Neil oli ühine:
- aeglane areng valikainetes;
- aretusmeetod;
- polümorfism;
- võime mõnel juhul moodustada niisuguseid vorme, mis sarnanevad aktinomükeedi seentele.
Need sarnasused on viinud tänapäeva meditsiini asendama nime Koch bakterid Mycobacterium tuberculosis'ega. Mikroorganism korrutatakse jagamisega.
See toimub 24 tunni jooksul. Kuid need on sellistel juhtudel haavatavad:
- suudab kohaneda mis tahes ravimitega ja omada geneetilist mälu, mis kantakse edasi järglastele;
- ärge kartke kuivamist;
- resistentsed enamiku antiseptikumide suhtes;
- Tundke end niiskes keskkonnas, vees.
Lihtsamalt öeldes on mükobakterid väga ohtlikud mikroorganismid, mis võivad kohaneda peaaegu kõikide keskkonnatingimustega.
Bakterite füsioloogiline eripära on see, et nad on võimelised sünteesima peaaegu kõiki orgaanilisi ühendeid nende elutähtsaks aktiivsuseks mis tahes aatomitest.
Seetõttu on bacillus nii vastupidav ja ohtlik inimelule.
Biokeemilised omadused
Räägime mikroorganismide bakteriaalsest komponendist ja elupaigast. Mycobacterium tuberculosis on väga tundlik otsese päikesevalguse suhtes.
Niisiis, röga kuuma ilmaga, kus nakkused elavad, võivad nad kahe tunni jooksul surra.
Nad on eriti tundlikud ultraviolettkiirguse suhtes. Ka mükobakterid surevad kuumutamisel.
60 kraadi ja niiske keskkonna juures surevad nad tunni jooksul, 65 kraadi juures - 15 minutit, 80 kraadi juures - 5 minuti jooksul.
Huvitav on see, et värskes keedetud piimas on sellised bakterid elavad 10 päeva, või või või juustudes mitu kuud. Sellised mikroorganismid on enamiku desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavamad.
Seega võib 5% fenoolilahus 10% lüsooliga hävitada batsillid 24 tunni jooksul! Formaliini lahus - pärast 12 tundi.
Kepp on külmumise suhtes vastupidav. Ta võib elada reovees umbes aasta, sõnnikus - kuni 10 aastat. Isegi täiesti kuivas olekus võib see olla elujõuline 3 aastat!
Kui te ei lähe mükobakterite metabolismi käigus esinevatesse kõige keerulisematesse biokeemilistesse protsessidesse, võib lühidalt märkida järgmist: tuberkuloosi bakterite rakud on väga paindlikud, muutuvad ja resistentsed erinevate keskkonnamuutuste suhtes.
Teatavatel tingimustel võivad nad elada mitu aastat, „ootavad” ohvri jaoks! Sellepärast ei ole mõnikord piisav, et seda haigust õigeaegselt vaktsineerida.
Millist tüüpi tuberkuloosivastane profülaktiline kasutamine siis?
Kuidas vältida kokkupuudet mükobakteritega?
Kohe tuleb märkida, et meie riigis on peaaegu võimatu mitte sattuda tuberkuloosi põhjustavate patogeensete mikroorganismidega.
Seetõttu vaktsineeritakse lapsi tuberkuloosi vastu vahetult pärast sündi, et vähendada mükobakteritega kokkupuutumise ohtu.
Rinnapiim, õigeaegne vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, iga-aastane Mantoux'i test lastele - see ei ole alati piisav nakkuse vältimiseks. Milliseid muid meetmeid on vaja?
Kummalisel kombel võib öelda, et tuberkuloos või ennetusmeetmed võivad lastele meelitada sporti, tervislikku eluviisi, nõuetekohast toitumist vastavalt vanuseklassidele, karastamist, ruumide õhutamist ja niisket puhastamist avalikes kohtades jne.
Need on peamised tegurid, mis soodustavad immuunsuse vähenemist ja suurendavad tuberkuloosi kontraktsiooni võimalust:
- Ebapiisav toitumine (valgu puudumine dieedis);
- selliste krooniliste haiguste nagu alkoholism, narkomaania, diabeet jne olemasolu;
- vaimne kahju;
- vanadus jne.
Võib öelda, et tuberkuloos ei ole ainult keeruline haigus, vaid ka sotsiaalne nähtus, mis tegelikult on näitaja sellest, kui hästi elab konkreetse riigi elanikkond, kuidas haiguse ravi ja ennetamine korraldatakse.
On võimatu öelda kindlalt, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte, kui tal ei ole patsiendiga pidevat kontakti.
Siin sõltub palju ka immuunsüsteemi seisundist, elustiilist, mükobakterite tüübist ja keskkonnast, kus mikroob asub.
Paljud inimesed on nakatumise kandjad juba aastaid ja samal ajal nad ise haigeks ei saa. Nõrgenenud keha vajab mõnikord ainult üks kontakt haige inimesega nakatumiseks.
Seetõttu püüdke vältida kontakti nakatunud inimestega, juhtida aktiivset elustiili ja tihti ventileerida tuba.
Mis on tuberkuloosi põhjustaja
Tuberkuloosi põhjustaja põhjustab ohtliku haiguse, mis hävitab inimkeha ja viib sageli surmani. Mycobacterium'il on erilised elulised funktsioonid: ainevahetus, toitumine, energia, kasv ja paljunemine, koostoime väliskeskkonnaga.
Tuberkuloosi põhjustava aine kirjeldus
Happekindlatel bakteritel on 1–4 mikroni suurune varda kuju, ühtlane või kergelt granuleeritud konsistents. Mükobakterid ei moodusta kapsleid ega endospore.
Kochi pulgade võrdlev tunnus võimaldab tunda raku seina struktuurilisi omadusi, fenotüüpilisi omadusi, suhtumist Grami värviga, biokeemilisi parameetreid ja antigeeni struktuuri.
Haigusetekitaja kuulub liiki Actinobacteria, perekond Mycobacterium. Varda kujutisega raku raku seina paksus on 0,5-2 mikronit. Seda ümbritseb kest, mis sisaldab täiendavaid elemente:
Bakteriraku sisemine struktuur on keeruline ja sisaldab olulisi struktuurielemente. Selle seina moodustavad peptidoglükaan, väike kogus valke ja lipiide.
Tuberkuloosi batsillus viitab patogeensele aktinomükeedile. Rakk sisaldab mikroelemente N, S, P, Ca, K, Mg, Fe ja Mn.
Tuberkuloosi põhjustaja ja selle omadused, omadused, ülekandeliinid mõjutavad otseselt patsiendi keha patoloogilise protsessi diagnoosimist.
Mycobacterium'i liigid
Tuberkuloosi põhjustajad on mitut tüüpi bakterid:
Atüüpilised mükobakterid põhjustavad inimestel tuberkuloosi ja neile on iseloomulikud kõrged nõudmised toitaineid. M. tuberculosis annab aeglase kasvu kõrgusel Petrov, Lowenstein-Jensen, glütseriini puljong, l-glutamiin ilma naatriumvesinikkarbonaadita.
Bakterid on R- ja S-vormides. Kasvuks kasutatakse 15-ndal päeval vedelat keskkonda, milles moodustub jäme, kortsus kile.
Bakterirakkudele on iseloomulikud järgmised parameetrid:
- madal aktiivsus;
- valgu lagundava proteolüütilise ensüümi olemasolu.
Kochi võlukepp on ohtliku nakkuse põhjuseks, mis eritab endotoksiini, nimetatakse tuberkuliiniks. R. Kochi poolt tuvastatud ainel on allergiline toime patsiendi kehale, põhjustab tuberkuloosi protsessile iseloomulike sümptomite ilmnemist. Mycobacterium antigeenid sisaldavad valku, rasva ja polüsahhariidi komponente.
Tuberkuloosi bakter talub temperatuuri kuni + 100 ° C, sureb pärast 5-6 tundi ultraviolettkiirguse toimel ja kestab kuivatatud röga kuni 12 kuud.
Perekonna Mycobacterium omadused
Patoloogilise protsessi arengut põhjustavad bakterid liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:
- mikroorganismi poolt moodustunud pigment;
- kasvukiirus;
- happekindlus.
Mükobakterite tuberkuloosi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad selle pikkus, kasvukiirus, patogeensus, nitraatide nitriitide taastamise võime, niatsiinikatse tulemus (positiivne või negatiivne).
Mükobakterid on:
- mürgised ained;
- mükoolhape;
- fosfaadid;
- vabad rasvhapped;
- glükosiidid;
- nukleoproteiinid.
Tuberkuloosi bakter sisaldab süsivesikuid koguses 15-16% kuivjäägist, kasvatatakse toitainekeskkonnas, milleks on munakollane, kartulitärklis, glütseriin, piim, mille temperatuur on + 37 ° C.
Tuberkuloosi põhjustaja poolt asustatud toitainekeskkond annab kolooniate kasvu 10-15 päeva jooksul. Mõned mükobakterite liigid on inimestele patogeensed ja ainult m. aviumil ei ole spetsiifilist toimet, kuna see on lindude haiguse põhjustaja.
Ensümaatiline ureaasi aktiivsus võib esineda M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niatsiini test on positiivne ainult M. tuberculosis'e puhul, mis põhjustab tuberkuloosi 90% juhtudest.
Koch püsib stabiilsena
Mycobacterium tuberculosis on ravimite toime suhtes resistentne. Haiguse sümptomite ilmnemisel näeb arst ette mitme ravimi kombinatsiooni patsiendile. Kochi võlukepp leidub paljude inimeste kehades, kuid tugev immuunsus takistab selle paljunemist. Bakterite ravimiresistentsed vormid võivad ilmneda ainult siis, kui ravi ei toimu täielikult või kestis vähem kui 6 kuud.
Kui patsient ei kasuta ravimit, ilmub Kochi pulgade muteerunud välimus, mis põhjustab uusi populatsioone. On olemas patogeeni vorm, mis põhjustab raskesti ravitava haiguse kordumist.
Mycobacterium tuberculosis'e püsivus kemikaalide toimele on tingitud selle kohanemisest keskkonnatingimustega.
Kromosoomis ja plasmiidides paiknevate geenidega seostatakse arvukalt patogeeniresistentsuse ilminguid.
Kochi võlukepp muteerub pidevalt, kuid antibiootikumid ei mõjuta oluliselt protsessi sagedust. Patsiendi resistentsuse plasmiidide ülekandmine inimese keha rakkudesse suurendab Koch pulgade resistentsust.
Tuberkuloosi põhjustajaid hoitakse toorpiimas kuni 2-3 nädalat külmutatud kujul, patogeensed omadused ilmnevad 30 aasta pärast.
Nakkusmehhanism
Tuberkuloosi põhjustab Kochi võlukepp, mis edastatakse mitmel viisil:
- aerogeenne;
- seedetrakt;
- kontakt;
- emakasisene.
Õhu kaudu leviva nakkuse ilmingutele on iseloomulik limaskestade eritumine, kui patsient hingab. Infektsiooni seedetrakt on võimalik läbi mao ja soolte.
Mycobacterium siseneb kehasse toiduga: patsient avaldab piimatoodete kasutamisest põhjustatud tuberkuloosi (hapukoor, kodujuust). Kontaktinfektsioon on haruldane.
Kopsutuberkuloos ei ole pärilik, kuid mõnedel inimestel on haiguse tekkimise eelsoodumus. Patoloogiline protsess algab pärast Mycobacterium tuberculosis'e nakatumist ja selle olemus sõltub patsiendiga kokkupuute kestusest. Haigus esineb sellepärast, et samas peres elavad suhtlemisega inimesed pikka aega. Kui kiiresti toimub kopsutuberkuloosi tekkimine, sõltub haiguse kliinilisest vormist, selle faasist, patsiendi elutingimustest ja ravi tõhususest.
Aktiivselt avaldunud tuberkuloos värske või kroonilise õõnsusega patsientidel. Haigusega kaasneb Kochi laastude massiline vabanemine röga. Tuberkuloosne protsess võib toimuda avatud või suletud kujul.
Kopsutuberkuloosi areng sõltub mükobakterite omadustest, patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.
Kochi võlukeppide sissetoomisest on tuberkuloos inimestele ohtlik.
Kochi võlukerakasvatus
Inimestel säilitab mükobakterite tuberkuloos võime paljuneda. Protsessi saab esitada kahel viisil:
Bakterite jagamise protsess toimub 15-20 tunni jooksul, mille järel moodustub tütarrakk. Patogeenide arvu suurenemine toitainete sünteesi tõttu nende koostises.
Sest Koch kleepub iseloomuliku põikisuunalise jagunemisega, millega kaasneb vaheseinte moodustumine. Toitekeskkonnas paljuneb tuberkuloosi bakter, kuni ükskõik milline selle koostisosa saavutab oma maksimaalse väärtuse.
Sel juhul peatub Kochi pulgad ja paljunemine. Rakkude jagunemise logaritmiline faas käivitub tavaliselt toitainekeskkonna tüübi poolt. Mycobacterium tuberculosis'e rakkude kahekordistumise aeg on 24 tundi.
Bakterikultuur koosneb normaalsetest rakkudest. Reproduktsiooni statsionaarses faasis enam nende arv suureneb. Mycobacterium võib jagada kuni 50 korda ja seejärel rakk sureb.
Kochi viirus paljunemisprotsessis moodustab rakupostidel asuvad graanulid. Põletusvormid, mis moodustavad olulise osa membraanist. Tuberkuloos suureneb järk-järgult ja eraldub emarakust.
Kochi viirus võib teadlaste sõnul spooridega paljuneda.
Patogeeni kultuurilised omadused
Tuberkuloosi bakter kasvab tahkel ja vedelal toitainel. Mükobakterid vajavad pidevat hapnikuvarustust, kuid mõnikord ilmuvad kolooniad anaeroobsetes tingimustes. Nende arv on ebaoluline, kasv on aeglane. Tuberkuloosi põhjustaja võib esineda ühekomponendilise substraadi pinnal kui kortsunud kile. Toitainekeskkond vastab Mycobacterium tuberculosis'e toitumis- ja energiavajadustele.
Kochi kepp võib ilmuda mitmekomponendilisel substraadil, mis sisaldab aminohappeid, mineraalsooli, süsivesikuid, glütseriini. Tihedates keskkondades tunduvad mükobakterid kuivad, erilise lõhnaga halli värvusega.
Sageli sisaldab tuberkuloosi põhjustaja põhjustatud substraat siledaid kolooniaid.
Antibakteriaalne ravi mõjutab kolooniate välimust: nad muutuvad märjaks ja pigmenteeruvad. Niipea kui ilmnevad ebatüüpilised kultuurid, viiakse viivitamatult läbi spetsiaalne test patogeeni patogeensuse kindlakstegemiseks.
Vedelas toitaines sisalduval kultuuri filtraadil on üks omadus: see on mürgine, sest vabastab keskkonda mürgise aine. Inimeste ja loomade haigus, kes puutuvad kokku selle konkreetsete meetmetega, on väga raske.
Kochi pulgade biokeemilised omadused
Nakkushaigust põhjustav mikroob tuvastatakse niatsiini testi abil. Katse tõendab nikotiinhappe esinemist kasvava mükobakteri ekstraktis. M. tuberculosis'e proov võib olla positiivne. Reaktsiooni läbiviimiseks lisatakse mükobakterite kultuurile vedelas keskkonnas reagenti - 1 ml 10% kaaliumtsüaniidi vesilahust. Kui reaktsioon on positiivne, muutub ekstrakt helekollaseks.
Paljud haigustekitajate tüved, mis põhjustavad kopsukahjustusi, on kõrge virulentsusega, tungivad kiiresti patsiendi sisse. Mükobakteriaalsed antigeenid võivad põhjustada paelumisfaktori - patogeeni pinna seina glükolipiidide väljanägemist, hävitades patsiendi kehas olevate rakkude mitokondrid. Sellisel juhul on patsiendi hingamisteede funktsioon halvenenud.
Tuberkuloosi bakter ei moodusta endotoksiini. Patsiendi kehas paiknevate Koch-pulgade uurimine toimub bakteriostaatilise meetodi abil.
Patogeeni kasv mikroorganismide poolt levinud röga kultuuris kestab 90 päeva. Seejärel annab arst tulemuse hinnangu.
TB-vastaste ravimite ebaefektiivne ravi viib patogeeni omaduste muutumiseni. Mycobacterium hakkab kasvama ja paljunema immuunorganites, suureneb avatud tuberkuloosi juhtude arv.
Kochi võluküünte tinctorial omadused
Tuberkuloosi bakter on grampositiivne mikroorganism ja seda on raske värvida. See sisaldab kuni 40% rasva, vaha, mükoolhapet.
Infektsiooni tuvastamiseks värvitakse tuberkuloosi põhjustaja Ziehl-Nielseni meetodiga. Sel juhul muutub Kochi võlukepp punaks.
Tuberkuloosi põhjustaja mõjul on uuritud aniliinvärve. Kochi pulgade õppimise protsessis ilmneb tsütoplasma homogeenne värvimine. Patogeeni uurimine võimaldab määrata tuuma ja teiste rakustruktuuride olemasolu.
Tuberkuloosi põhjustaja on aeroobne, kasvab aeglaselt mitme komponendi toitainekeskkonnas. Primaarse mikroskoopia läbiviimise protsessis saab paigaldada Kochi võlukepi, mille identifitseerimine toimub morfoloogiliste ja tinctoriaalsete omadustega.
Testid vastustega eriala "Tuberkuloosiõde"
Küsimuse otsimine - sisestage või kopeerige / kleepige küsimus:
TB hooldaja
1. Tuberkuloos on
Vastus: Mycobacterium Tuberculosis'e põhjustatud krooniline nakkushaigus
2. Kes avastas tuberkuloosi põhjustaja
Vastus: Robert Koch
3. Millisel aastal avastati tuberkuloosi põhjustaja?
Vastus: 1882. aastal
4. Millisel ajal tähistatakse Maailma TB päeva?
Vastus: 24. märts
5. Mis aastal oli tuberkuloosi vaktsiin
Vastus: 1919
6. Mis tüüpi Mycobacterium tuberculosis ei ole olemas
Vastus on: koer
7. Millist teatist esitate SES-ile, kui teie saidil tuvastatakse esmakordselt bakteriaalselt eritatav tuberkuloosihaigus (BK +)?
Vastus: 058 / u
8. Märkige kopsutuberkuloosi peamised sümptomid.
1. kurguvalu neelamisel
2. köha rohkem kui 2 nädalat
3. valu rinnus
4. madala palavikuga palavik
5. higistamine öösel
Vastus: 2, 3, 4, 5
9. Tuberkuloosi põhjustaja on
Vastus on: mycobacterium
10. Milline järgnevatest diagnostikameetoditest on tuberkuloosi tuvastamisel eelistatud praeguses järjekorras
Vastus: röga mikroskoopia kontoris
11. Mida tähendab "vaikne" köha?
Vastus: vokaalsete nööride lüüasaamine
12. Loetlege Mycobacterium tuberculosis'e (MBT) röga bakterioskoopilise uurimise all olevad isikud
1. kõik isikud, kes on terapeutile kaebuse esitanud
2. Pikaajalise köhiga isikud, samuti valu rinnus, kehatemperatuur, nõrkus
3. Kasahstani Vabariigis alaliseks elamiseks saabuvad isikud
4. isikud, kes pöördusid haigla hädaabiruumi juurde luumurdude ja rindkere lõhenemisega
5. isikud, kellel on kopsudes kahtlane tuberkuloosi suhtes röntgenikiirus
Vastus: 2, 5
13. Kui palju röga kogutakse mahutisse
Vastus: 3-5 ml.
14. Mitu päeva võib kogutud röga olla külmas kohas mahutis
Vastus: 2 päeva
15. Mitu päeva saab kogutud röga külmkapis olla
Vastus: 7 päeva
16. Mis on tuberkuloosi avastamise "passiivne" meetod
Vastus: tuberkuloosi avastamine
17. Milline röga kogumise meetod toob kaasa usaldusväärsemad tulemused?
Vastus: meditsiinitöötaja järelevalve all koos esialgse selgitusega.
18. Millist meetodit kasutatakse bakterioskoopilise röga värvimiseks? Millist meetodit kasutatakse bakterioskoopilise röga värvimiseks?
Vastus: Ziel-Nielsen
19. Millist toitainet kasutatakse röga kultuuris MBT juuresolekul
Vastus: Levenshteyn-Jensen
20. Tuberkuloosi bioloogilise uurimise meetod on
Vastus: nakatumine nakatunud patoloogilise materjaliga loomadega.
21. Millised järgmistest röntgenkiirte meetoditest on kõige ökonoomsemad?
Vastus: fluorograafia
22. Milline kliiniline vorm ei ole primaarse tuberkuloosi suhtes iseloomulik.
Vastus on: fibro-cavernous tuberkuloos
23. Millised tuberkuloosi kliinilised vormid on lastel kõige tavalisemad?
1. miliary tuberkuloos
2. primaarne tuberkuloosi kompleks
3 fibroosne-cavernous tuberkuloos
4. intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos
5. pleuriit
Vastus: 2, 4
24. Mitu komponenti on peamine tuberkuloosikompleks
Vastus: kolmest
25. Valige peamised tüsistused, mis on tekkinud intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosis
1. kopsuvähk
2. pleuriit
3. bronhiaalne fistul
4. kopsuverejooks
5. kopsu südamehaigus
Vastus: 1, 3
26. Millised esimese rea tuberkuloosivastased ravimid on väga tõhusad
Vastus: isoniasiid, rifampitsiin
27. Milline on mükobakterite tuberkuloosi peamine resistentsus tuberkuloosivastaste ravimite suhtes?
1. kui patsient on alla ühe kuu, võttis tuberkuloosivastased ravimid
2. kui patsienti ei ole kunagi tuberkuloosi raviks ravitud
3. kui patsient võttis perioodiliselt TB-vastaseid ravimeid
4. kui patsient sai enne tuberkuloosi diagnoosimist rifampitsiini.
5. kui patsient sai enne haiglasse sisenemist isoniasiidi
Vastus: 1, 2
28. TBT-vastaste ravimite resistentsuse tekkimise põhjused on
1. tuberkuloosivastase ravi katkestused
2. halb toitumine
3. kontrolli puudumine tuberkuloosivastaste ravimite võtmisel
4. seotud haiguste progresseerumine
5. pikaajaline kokkupuude krooniliste patsientidega
Vastus: 1, 3, 5
29. Milliseid tuberkuloosivastaseid ravimeid määratakse tuberkuloosi korduvaks raviks
Vastus: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool, pürasiinamiid, streptomütsiin
30. Mis on narkootikumide reserviga seotud tuberkuloosivastased ravimid
1. isoniasiid
2. fluorokinoloonid
3. streptomütsiin
4. amikatsiin
5. PASK
Vastus: 2, 4, 5
31. Kui palju tuleb reservirea ettevalmistusi patsiendile intensiivse ravi faasis vastavalt standardskeemile võtta?
Vastus: vähemalt neli
32. Milliseid tuberkuloosi vorme „jäetakse tähelepanuta
Vastus: esimene identifitseeritud kiud-cavernous tuberkuloos
33. Mis mõjutab peamiselt tuberkuloosi ravi tulemust (efektiivsust)?
Vastus: kontrollitud piisav ravi
34. Vali tuberkuloosi tüsistused
1. kopsuverejooks
2. mao verejooks
3. kopsude atelektaas
4. kopsuarteri tromboos
5. spontaanne pneumothorax
Vastus: 1, 3, 5
35. Mis määrab tuberkuloosi esinemissageduse
Vastus: kõik eespool
36. Valige tuberkuloosse meningiidi peamised sümptomid
1. kõhuvalu
2. peavalud
3. iiveldus, oksendamine
4. puhitus
5. jäik kael
Vastus: 2, 3, 5
37. See ei kehti DOTS-strateegia põhimõtete kohta
Vastus: tuberkuloosihaigete aktiivne avastamine
38. Kes kuulub tuberkuloosi I kategooria patsientidesse
1. Haige krooniline tuberkuloosi vorm
2. tuvastas esmalt TB patsiendi VC-ga
3. ravi ebaõnnestunud patsient
4. retsidiiviga patsient
5. tuvastas esmalt TB-ga patsiendi BK-ga, kus kopsu süsteemis toimusid suured muutused
Vastus: 2, 5
39. Kes kuulub tuberkuloosiga patsientide II kategooriasse
1. äsja diagnoositud TB patsient, kellel on CD +
2. kroonilise tuberkuloosiga patsient
3. patsient, kellel on pleuriit
4. retsidiiviga patsient
5. režiimi rikkumisega patsient
Vastus: 4, 5
40. Millised järgmistest etappidest iseloomustavad tuberkuloosi progresseerumist?
1. infiltratsioon
2. resorptsioon
3. tihendamine
4. lagunemine
5. külvamine
Vastus: 1, 4, 5
41. Valige tuberkuloosi ennetamise liigid
1. loomulik
2. ebaloomulik
3. spetsiifiline
4. mittespetsiifiline
5. isik
Vastus: 3, 4
42. Loetlege tervisekasvatuse tavasid.
1. suuline
2. kirjutamine
3. segatud
4. reklaam
5. kaugjuhtimispult
Vastus: 1, 2
43. Valige suulise terviseõpetuse meetodid.
1. voldikud
2. vestlused
3. kõned raadios, televisioonis
4. sanitaarsertifikaat
5. loeng
Vastus: 2, 3, 5
44. Loetlege konkreetsete ennetustüüpide tüübid.
1. vaktsineerimine, revaktsineerimine
2. desinfitseerimine
3. tuberkuloosiga patsiendi isoleerimine
4. kemoprofülaktika
5. sanitaar- ja haridusalane töö
Vastus: 1, 4
45. Mida annab vaktsineerimine ja revaktsineerimine?
1. BCG vaktsiini sissetoomine allergilise reaktsiooni tekitamiseks
2. vähendab tuberkuloosi laste ja noorukite suremust (4-10 korda)
3. Määrab Mycobacterium tuberculosis'e nakatumise seisundi
4. vähendab 15-aastaselt lastel ja noorukitel tuberkuloosi riski
5. vähendab raskete üldiste TB vormide riski
Vastus: 2, 4, 5
46. Kui manustatakse BCG vaktsiini
Vastus: ülemises ja keskmises kolmandas servas vasakul õlal
47. Mis toimub BCG vaktsiini kohas?
Vastus: infiltraat - papule - vesikulaar - haavand vähem kui 10 mm - koor - arm
48. Konvulsiivne sündroom on kõikidele ravimitele kõige iseloomulikum, välja arvatud:
Vastus on: ethambutol
49. Mis on tuberkuliin?
Vastus: Mycobacterium tuberculosis'i metaboolsed tooted
50. Millistel juhtudel saab kindlaks teha tuberkuloosiga patsiendi esmane ravimiresistentsus
1. raviskeemi rikkumise tõttu ravi katkestamise ajal
2. perekontaktis kroonilise patsiendiga
3. tuberkuloosi hilise diagnoosimise korral arstiga hilinenud ravi
4. kopsudes on ilmne hävitav protsess
5. ravimite talumatusega
Vastus: 2, 3
51. Milline TB-vastane ravim omab suurimat neurotoksilist toimet?
Vastus isoniazid
52. Millistel allpool loetletud tuberkuloosi ravimitel on ototoksiline toime?
Vastus on: streptomütsiin
53. Kui kaua kulub vaktsineerimise jälgimine
Vastus: pärast 1, 3, 12 kuud
54. Millises vanuses tuleb revaktsineerimine läbi viia?
Vastus on: 6-7 aastat vana
55. Loetlege vaktsineerimise ja revaktsineerimise käigus tekkida võivaid komplikatsioone.
1. äge apenditsiit
2. subkutaansed külmad abstsessid
3. lümfadeniit
4. haavast verejooks
5. keloidi armid
Vastus: 2, 3, 5
56. Mis on tuberkuliini diagnoosi eesmärk?
1. laste ja noorukite ennetähtaegne ja õigeaegne avastamine, kellel on suurenenud tuberkuloosihaiguse risk
2. keha MBT nakkuse määramine
3. tuberkuloosi esinemissageduse määramine
4. tuberkuloosi diagnoos
5. revaktsineerimise näidustuste määramine
Vastus: 1, 2, 5
57. Millest ravimist algas tuberkuloosi etiotroopne ravi?
Vastus on: streptomütsiin
58. Kui süstitakse tuberkuliini
Vastus: küünarvarre keskmist kolmandikku
59. Millise aja möödudes määrake katse Mantoux test
Vastus: 72 tunni pärast
60. Mis on negatiivne Mantoux'i test
Vastus on: nakkuse reaktsiooni olemasolu
61. Mis on positiivne Mantoux'i test
Vastus: 5 mm läbimõõduga papulite olemasolu. ja palju muud
62. Tuberkuloosi laste ja noorukite riskikategooriad hõlmavad järgmisi kategooriaid
1. Sageli haige lapsed ja teismelised.
2. lapsed ja noorukid pärast südameoperatsiooni
3. varjupaigast pärit lapsed ja teismelised
4. lapsed ja noorukid tuberkuloosi fookusest
5. laienenud perifeersete lümfisõlmedega lapsed ja noorukid
Vastus: 1, 4, 5
63. Täiskasvanud elanikkonna tuberkuloosi riskirühm hõlmab järgmisi kategooriaid, välja arvatud
Vastus: kroonilise püelonefriidiga patsiendid
64. Valige tuberkuloosiarsti peamised funktsioonid
1. kõigi tuberkuloositegevuse koordineerimine konkreetses piirkonnas
2. vähi haigestumuse ja suremuse vähendamine
3. teadusuuringute läbiviimine
4. sanitaar- ja haridustöö teostamine
5. diabeediga patsientide ravi
Vastus: 1, 4
65. Vali tuberkuloosi üldise meditsiinivõrgu põhifunktsioonid.
1. tuberkuloosi diagnoos
2. kõigi teie piirkonnas tuberkuloosiga seotud tegevuste koordineerimine
3. sanitaar- ja haridusalane töö
4. tuberkuloosiga patsientide ravi tugifaasis
5. Tuberkuloosi ohustatud isikute uuring nende piirkonnas
Vastus: 3, 4, 5
66. Millist kliinilist vormi ei kohaldata hingamisteede tuberkuloosi suhtes
Vastus: miliary tuberkuloos
67. Tuleb läbi viia tuberkuloosirajatise praegune märgpuhastus
Vastus: iga päev, 2 korda päevas
68. Mis on tuberkuloosiajam?
Vastus: põlve tuberkuloos
69. Praeguse puhangu desinfitseerimine toimub.
Vastus: pidevalt patsiendi ja tema pereliikmete poolt
70. Lõplik desinfitseerimine viiakse läbi.
1. ühtse Euroopa taeva ametivõimud
2. patsiendi hospitaliseerimisel
3. patsiendi surma korral kodus
4. pidevalt patsiendi ja tema pereliikmete poolt
5. patsiendi elukoha muutmisel
Vastus: 3, 5
71. Kes sai tuberkuliini
Vastus: R.Kokhom
72. Mis on resistentse tuberkuloosi diagnoosimise põhiuuring?
Vastus: ravimitundlikkuse test
73. Mis on kõrvalreaktsioonid?
1. kõrvaltoimed tuberkuloosivastase ravimi võtmisel
2. allergilised reaktsioonid tuberkuloosi ravis
3. ravimite talumatus
4. TB-vastaste ravimite toksiline toime
5. immuunsuse suurenemine
Vastus: 1, 2, 3, 4
74. Mis on tendovaginiit?
Vastus: lihaste kõõlusepõletik
75. Millised ravimid viitavad hepatotoksilisele
1. isoniasiid
2. pürasiinamiid
3. etambutool
4. kapreomütsiin
5. rifampitsiin
Vastus: 2, 5
76. Milline ravim põhjustab kõige sagedamini nägemishäireid.
Vastus on: ethambutol
77. Märkige pürasiinamiidi ööpäevane annus (patsiendi kaal 48 kg.) Vastavalt DOTS strateegiale (gr.)
Vastus on: 1.5
78. Milline endokriinsüsteemi patoloogia mõjutab tuberkuloosi protsessi kulgu?
Vastus: diabeet
79. Tuberkuloosi fookuste epidemioloogiline risk sõltub kõigist, välja arvatud
Vastus: tulekahju külastamise määr
80. Mis on tuberkuloosi kõige levinum vorm?
Vastus: kopsu tuberkuloos
81. Tuberkuloosi röga diagnostilise uurimise mitmekesisus ja ajastus
Vastus: 3 korda 2 päeva jooksul
82. Kuidas manustatakse BCG vaktsiini
Vastus on: nahaaluselt
83. Kus on riskianalüüsi uuring
Vastus: esmatasandi tervishoiuasutustes
84. Milline on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikum hingamisteede tuberkuloosi vorm?
Vastus on: fibro-cavernous tuberkuloos
85. Protionamiidi annus 56 kg kaaluvale patsiendile (gr.)
Vastus on: 0,75
86. Nagu on näidanud kopsude muutused.
1. kopsuoperatsiooni kohta
2. aktiivse tuberkuloosi kohta
3. kopsu tuberkuloosi tüsistusest
4. tuberkuloosi ravi kohta
5. edasi lükatud tuberkuloosi kohta
Vastus: 4, 5
87. Milline ravim on rasedatele vastunäidustatud?
Vastus on: streptomütsiin
88. Valige aminoglükosiidide rühmast tuberkuloosivastased ravimid.
1. isoniasiid
2. rifampitsiin
3. kanamütsiin
4. gentamütsiin
5. streptomütsiin
Vastus: 2, 5
89. Millist ravimit ei soovitata lastel kasutada?
Vastus: ofloksatsiin
90. Kui vaktsineeritud laps on välja töötanud miliary TV - see näitab
1. tuberkuloosi hiline diagnoosimine
2. ebaõnnestunud epidemioloogiline olukord
3. kannatavad tuberkuloosi vanemate, lähedaste sugulaste all
4. ebaefektiivne vaktsineerimine
5. immuunpuudulikkuse seisund
Vastus: 3, 5
91. Millist tüüpi resistentsus on epidemioloogilises ja kliinilises mõttes ohtlikum?
1. monoresistentsus
2. multiresistentsus
3. polüresistentsus
4. multiresistentsus
5. esmane resistentsus
Vastus: 2, 4
92. Ravi kestus DOTS-pluss-režiimis
Vastus: vähemalt 18 kuud
93. Milline on büroo röga uurimise eesmärk
Vastus: kõik eespool
94. Milline näitaja ei iseloomusta riigi epidemioloogilist olukorda?
Vastus: suremus
95. Haiguse edasikandumise viisid tuberkuloosi korral
1. õhus
2. seksuaalne
3. kontakt
4. seedetrakt
5. parenteraalne
Vastus: 1, 4
96. Kas tuberkuloosi raviks on olemas ravi?
Vastus: kõik vastused on õiged
97. Mis on nakkuse tõrje meetodid, on patsientide ja meditsiinitöötajate maskide kandmine
Vastus on: individuaalne
98. Otseselt kontrollitavat ravi (suu-suu ravim) võib teha kõik, välja arvatud
Vastus: patsient
99. Milliseid meditsiinilisi meetmeid ei teostata kopsuverejooksu korral
Vastus: tuberkuloosivastaste ravimite katkestamine
100. Tuleks läbi viia üldine puhastus tuberkuloosirajatistes
Vastus: 1 kord nädalas
101. Määrata kindlaks esinemissagedus A-piirkonnas, kui elanikkond on 25 000. Sel aastal on esimest korda 30 inimest haigestunud tuberkuloosiga.
Vastus on: 120
102. Määrata kindlaks suremus B-piirkonnas, kui populatsioon on 30 000. Kaheksa patsienti on tänavu tuberkuloosist surnud.
Vastus on: 26.7
103. Patsient, kellel on ravi ajal resistentne tuberkuloos, on tekitanud kapreomütsiini kõrvaltoimeid. Valige kõige sagedamini selle ravimi kõrvaltoimed.
1. krambid
2. lihasnõrkus
3. peavalu
4. iiveldus, oksendamine
5. kuulmiskaotus
Vastus: 1, 2, 5
104. Ravi intensiivses faasis tekkis tuberkuloosihaigetel protionamiidi talumatuse sümptomid. Valige selle ravimi peamised kõrvaltoimed.
1. krambid
2. lihasnõrkus
3. peavalu
4. iiveldus, oksendamine
5. unehäired
Vastus: 3, 4, 5
105. Patsient S. esmakordselt haigestus kopsu tuberkuloosiga. Uuring näitas bakterite eritumist. Haiglasse haiglasse. Milline raviskeem peaks olema antud patsiendile määratud?
Vastus: 2-4HREZ / 4HR või 2-4HREZ / 4H3R3
106. Patsient M. haigestus uuesti pärast sünnitust. Valige II kategooria tuberkuloosiga patsientidele õige ravirežiim
Vastus: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE või 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3
107. Olga I. oli lapsepõlves tuberkuloosi ajalugu. Ta on nüüd 30 aastat vana ja tal on MBT oma rögaeritusmikroskoopias. Valige patsiendi tüüp.
Vastus: retsidiiv
108. Olga I. oli varem lapsepõlves tuberkuloosi all. Ta on nüüd 30 aastat vana ja tal on mükobakterite tuberkuloos, mis on tuvastatud röga mustri mikroskoopia abil. Millist kategooriat te võtate Olga?
Vastus: II kategooriasse
109. Ravi säilivusfaasis saavad 5 patsienti ravi. Kogu kehakaal ületab 50 kg. Kui palju rifampitsiini kapsleid tuleb manustada ühele patsiendile, kui iga rifampitsiini kapsel on 0,15 mg?
Vastus on neli
110. Patsient S. tuli kõigepealt nägema psühhiaatriaarsti ja ei haigestunud enne tuberkuloosi. Röga mikroskoopia leidis MBT kolmel röga määrdel. Valige patsiendi tüüp.
Vastus: esimene
111. Patsient Kairat tuli esmakordselt arstikabinetti ja polnud varem tuberkuloosi all kannatanud. Röga mikroskoopia leidis MBT kolmel röga määrdel. Millise kategooriaga sa Kairatit liigitavad
Vastus: I kategooriasse
112. Patsient S. tuli esmakordselt arstikabinetti ja polnud varem tuberkuloosi all kannatanud. Ta elab korteris üksi. Röga mikroskoopia leidis MBT kolmel röga määrdel. Millistel tingimustel tuleb patsienti ravida
Vastus: statsionaarselt
113. Patsient A, vanuses 22 aastat, saab ravi 2. kategooria režiimis tuberkuloosi haigla haiglas. Tal oli viirushepatiit 2 aastat tagasi. Mitu pürasiinamiidi tabletti annate talle kui tema kaal = 48 kg (iga pürasiinamiidi tablett = 0,5 mg)
Vastus on: kolm
114. Patsient S. on bakter, mis levib ja elab koos perega hostelis. Perekond täidab kõik sanitaar- ja hügieenimeetmed. Abikaasa töötab, uurib. Patsiendil on koolieelsed lapsed. Määrake tuberkuloosi nakkuse fookus
Vastus: esimene
115. Patsient S. on tingimuslik bakter, mis emiteerib ja elab koos oma perega eramajas. Perekond täidab kõik sanitaar- ja hügieenimeetmed. Patsiendil on koolieelsed lapsed. Mida on vaja teha pärast tuberkulaarse fookuse külastamist
Vastus: haiguspuhangu tervise kava
116. Patsiendil "Mõlema kopsu infiltratiivne tuberkuloos lagunemise ja saastumise faasis, VK +, 2. kategooria DOTS, LSN 1-2st." Mida saab diagnoosi kohta öelda? Millised on väljavaated
Vastus: patsient on teiste jaoks nakkav, uuesti ravitud, keeruline ja levinud kopsu tuberkuloosi vorm. Cure on võimalik
117. DOTS-režiimis ravides kannab tuberkuloosiga patsient 18-kuulist ravimit reservist. Millised ravimid on ette nähtud süstitavas vormis
1. kapreomütsiin
2. streptomütsiin
3. rifampitsiin
4. amikatsiin
5. kanamütsiin
Vastus: 1, 4, 5
118. DOTS-režiimis ravi korral - lisaks tuberkuloosiga patsiendile saab ta 18–24 kuu jooksul reservi ettevalmistusi. Kui palju ravimeid tuleb patsiendi hooldusfaasis võtta
Vastus: 3 reservirea ravimit
119. Röga kogumise eest vastutav õde selgitas patsiendile röga kogumise reegleid ja registreeris patsiendi andmed röga kogumise logis MSW5-st. Märkis patsiendi numbri konteineris. Siis küsis ta patsiendilt avatud akna ees ja ta seisis vähemalt 1 meetri kaugusel. Olin veendunud, et röga kogus ei ole väiksem kui 3,0 ml. Ta töödeldi konteineri dekontaminatsioonilahusega ja pani selle Bixi. Ta käsitles käsi vastavalt juhistele ja andis patsiendile puhta konteineri. Ma palusin patsiendil järgmisel päeval tagasi röga tagasi tulla. Ajakirjas märgitakse röga protseduuri kogumine (ajakirja parem pool). Kas röga kogumise protokoll on täielikult rakendatud?
Vastus: ei palunud patsiendil käsi pesta, loputada suud põhjalikult
120. Ravi säilitamisfaasi ajal saab patsient M.-ga ravikuuri kliinikus esimese klassi raviskeemi. Kas patsient võib tulla 3 päeva nädalas, nii et vahetult kontrollitud ravi põhimõtet ei rikuta
Vastus on: jah, kui te saate vahelduvat ravi.
121. Patsient S. sõlmis tuberkuloosi esimest korda. Tuvastatud läbirääkimisvõimega. Röga analüüsimisel ilmnes MBT 1+. Abielus, on üks 4-aastane laps. Laps on terve. Mees - kuritarvitab alkoholi. Mida teha patsiendi ja lapsega?
Vastus: patsient peab olema haiglasse haiglas ja laps - sanatooriumis
122. Mantoux'i testi hindamisel näitas 3-aastane laps positiivset reaktsiooni. Vanemad on terved. Kas laps peaks läbima kemoprofülaktika
Vastus on ei
123. Igor A. kaebab köha, valu rinnus, kaalulangus, kehatemperatuuri tõusu 37,8-ni õhtul. Saadetud röga mikroskoopiale, kuid CD-d ei leitud. Mida peaks tervishoiutöötaja tegema
Vastus: saatke rindkere röntgenile
124. Tuberkuloosi kahtlusega patsiendile viidatakse röga manustamiseks. Röga kogumise eest vastutav meditsiiniõde kogus kaks eraldi röga portsjonit 10-minutilise vaheajaga eraldi akendeta ruumis. Leidke õde vead
1. kogutud 2 portsjonit ühe päeva jooksul
2. koguti korraga 2 portsjonit röga
3. Röga kogumisruumis ei ole akent.
4. ei kogunud samal päeval 3 portsjonit röga
5. Röga osade vaheline intervall peaks olema 10 minutit.
Vastus: 2, 3
125. Patsient S. tabas esimest korda tuberkuloosi. Tuvastatud läbirääkimisvõimega. Röga analüüsimisel ilmnes MBT 3+. Tuberkuloosne kontakt eitab. Millistel tingimustel tuleb patsienti ravida?
Vastus: statsionaarne
126. Kohalik meditsiiniõde külastas patsiendi M. elukohta, kes registreeriti hiljuti diagnoositud tuberkuloosihaigena. Milline raamatupidamisvorm tuleks väljastada pärast bacillary fookuse kontrollimist
Vastus: 093 / U
127. Kaheaastase lapse emal on töökoha taotlemisel konkreetsed muudatused kopsudes. Mikroskoopia abil avastamata röga MBT uuringus. Röga kontoris - töös. Registreeritud äsja diagnoositud patsiendina. Kui piirkondlik õde täidab vormi 093 / U.
1. jah, pärast puhangu külastamist
2. Ei, patsient ei põhjusta epidemioloogilist ohtu.
3. jah, positiivsete röga tulemustega
4 ei, patsient tuvastas
5. jah, peres on laps
Vastus: 2, 3
128. Üheinimeses üüritud korteris elab noor ema, isa ja 3-aastane laps. Minu isa rutiinse kontrolli käigus näitas kopsu tuberkuloosi. Mycobacterium tuberculosis tuvastatakse ainult röga kultuuris. Millisele epidemioloogilise keskendumise rühmale võib seda juhtumit seostada?
Vastus: teisele
129. Kolmetoalises korteris elavad vanavanemate pere ja 1,5-aastase lapsega noorpaar. Vanaisa kannatas kopsutuberkuloosi ja eemaldati registrist. Milline epidemioloogiline rühm see puhang praegu kuulub?
Vastus: ei kujuta endast epidemioloogilist ohtu.
130. Laps vaktsineeriti BCG vaktsiiniga rasedus- ja sünnitushaiglas 2 päeva. Külastav õde leidis kodus viibides vastsündinul vaktsineerimisreaktsiooni komplikatsiooni. Kes peaks selle reaktsiooni kohta arsti ütlema?
Vastus: piirkondlik lastearst
131. Pulmonaalse tuberkuloosi korral avastati mükobakterite tuberkuloos ainult külvamise teel. Nädalavahetustel osalevad tema lapselapsed 10 ja 5 aastat. Nimetage epidope rühm
Vastus on kolmas
132. Pärast Mantoux'i revaktsineerimise testi hindamist valiti 30 klassikaaslast. Kui palju revaktsineerimiseks on vaja tuberkuliini ampulle, millest igaüks on 3,0 ml
Vastus on: kaks
133. Bacillary patsiendi perekonda on ilmunud vastsündinud laps. Tütarlaps on terve, laps vaktsineeritakse sünnitushaiglas. Kes peaks haiguspuhangus vastsündinu külastama
Vastus: Õendusõde
134. Vastsündinutel, kes on 36-päevane, on vasaku õla ääres. Nimetage vaktsineerimisreaktsiooni element.
Vastus on: pustule
135. Bacillary-fookuse külastamisel leiti, et patsient C. kannatab alkoholismi all. Patsiendi MBT 1+ röga mikroskoopia analüüsis. Ta elab oma hästi hooldatud majas. Ei ole lapsi, mu naine töötab. Epidgrupp on teine. Kas muuta rühmi epidochag.
Vastus on: jah, raskendavate asjaolude tõttu - esimeses rühmas
136. Eelkooliealise asutuse hooldaja kontrolli käigus tuvastatakse kopsude fokaalne tuberkuloos ilma bakteriaalse eritamiseta. Määratud ambulatoorsete ravimeetodite kategooria 1. Kui patsient saab eelmist tööd alustada
Vastus on: mitte kunagi
137. Madala sissetulekuga perest pärit kolmeaastane laps hakkas ootamatult oksendama, mis ei olnud seotud toidu tarbimisega. Laps on mitteaktiivne, mures kõhukinnisuse pärast. Ema pöördus naabriõe poole. Mida peaks õde tegema
Vastus: helistage kiirabi
138. Patsient saab ravi 2 rida tuberkuloosivastaseid ravimeid. Alamjäsemete valu valu. Naha värvus muutub. Millised ravimid põhjustavad neid reaktsioone.
Vastus: ofloxacilin
139. Klassi 1 õpilased enne BCG revaktsineerimist viisid läbi Mantoux'i reaktsiooni. Ühe õpilase testitulemus on 16 mm. Meditsiinitöötaja tegevus
1. korraldada revaktsineerimine
2. saatke phthisiopediatrician'le
3. isoleerige laps
4. määrata konkreetne ravi
5. Ärge tehke revaktsineerimist.
Vastus: 2, 5
140. 5-aastane poiss pärast jalgrattaga sõitmist oli tema parema põlveliigese mulje. 6 kuud pärast vigastust ilmnesid joobeseisundi sümptomid ja valu jätkati samas liiges. Vanemad pöördusid laste kliiniku poole. Valige oma tervishoiutöötajale õiged toimingud.
1. kontrollige liigendit ja sidet
2. saatke phthisiatrician'le
3. Puudutage perifeerseid lümfisõlmi
4. saatke füsioteraapiasse
5. veenda vanemaid ja saata koju
Vastus: 2, 3