Hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit - sümptomid, põhjused, ravi

Sinusiit

Pärast lillede, taimede ja põõsaste õitsemist hakkab mõnede ninaneelu sügelema, mis näitab allergiate ilmnemist. Hooajaline riniit võib esineda igas vanuses. See haigus ei ole nakkav ja selle põhjuseks on ninaneelu limaskesta tugev ärritus. Allergiat on raske segamini ajada segamini, sest sellisel juhul on lisaks sügelusele pisaravool, vedeliku limaskest ninast ja silmade punetus. On juba tõestatud, et pärilikkus mõjutab haiguste arengut. Kui üks vanematest kannatab allergiate all, siis on lapse haigestumise võimalused väga suured.

Põhjused

Hooajaline allergiline nohu algab alati immuunsüsteemi reaktsioonist patogeeni kehasse tungimisega. Arstid määravad selle allergilise haiguse tekkeks mitu põhjust:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Pikaajaline kokkupuude tugevaimate allergeenidega.
  • Nina membraani funktsioonide nõrgenemine erinevate haiguste tõttu.
  • Sage külmetus.
  • Antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Mõned ninaneelu haigused.

Lapsed võivad selle peavalu all kannatada ainevahetushäirete ja seedetrakti haiguste all. Imikutel esineb allergiline riniit kõige sagedamini teatud toitudel. Ehkki põhjus võib olla allergeenid, õhkub.

Hooajaline nohu avaldub kõige sagedamini soojal hooajal. Kui puud ja rohi hakkavad rohkesti õitsema. Inimkeha reageerib ägedalt mõnede puude, põõsaste ja rohu õietolmule. Lisaks võivad mõnede seente eosed esile kutsuda tugevaima allergilise reaktsiooni.

Arstid eristavad mitmeid hooajalise allergilise riniidi perioode:

  • Enamik patsiente avastatakse kevadel ja suvel. Sel ajal täheldatakse sarapuu, kase, lepa, papli ja tamme õitsemist.
  • Paljud inimesed hakkavad keset keset allergiat kandma. Kui erinevad teraviljad hakkavad õitsema.
  • Suve lõpus ja varakevadel õitsevad maitsetaimed massiivselt. See on quinoa, jahubanaan, koirohi ja räbu. Ambrosia on kõigi maitsetaimede kõige allergilisem.

Sesoonset nohu põhjustab kõige sagedamini Compositae perekonna taimed.

Sümptomaatika

Allergilise riniidi äge staadium avaldub kohe pärast kokkupuudet ärritava ainega. Sesoonse riniidi sümptomid on üsna spetsiifilised - sügelus ja põletamine ninas, vedeliku väljavool ninast ja sagedane aevastamine. Seda kõike täiendavad punased ja sügelevad silmad. Paljudel juhtudel esineb ninaneelu, mis põhjustab tõsist ninakinnisust. Kui koostoime allergeeniga on pikenenud, võib patsient kannatada peavalu ja tugeva nõrkuse all.

Allergiline riniit on kahte liiki. Need erinevad haiguse sümptomite ja raskusastme poolest.

  • Vahelduv riniit. Sellise haiguse vormiga kaasnevad nõrgad sümptomid. Patsient juhib harilikku eluviisi ja tema töövõimet ei vähendata üldse.
  • Püsiv nohu tekib inimese üldise heaolu märkimisväärse halvenemisega. Patsiendi une on häiritud ja söögiisu halveneb, kannatab raske väsimus. Selle haiguse vormi allergia sümptomeid väljendatakse täielikult.

Sageli ilmnevad hooajaline nohu esimesed sümptomid lapse varases eas. Mõnikord on neid sümptomeid väga raske eristada hingamisteede haiguse tunnustest. Vanemad peavad olema äärmiselt tähelepanelik, et eristada allergilist haigust külmast. Kui haigus diagnoositakse peaaegu kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, on see parem ravitav.

Hooajaline riniit võib alata igas vanuses. Inimesed, kes ei ole kunagi mingil hetkel allergiat kandnud, võivad silmitsi olla ebameeldivate nähtustega.

Mis on allergilise riniidi erinevus

Et eristada allergilist päritolu nohu külmast, ei ole see tegelikult raske. Seda tüüpi riniidi korral on haiguse erimärgid nähtavad:

  • Regulaarne aevastamine, mis mõnikord esineb krambihoogudega. Inimene aevastab järjest mitu korda, ilma et neil oleks aega õhku sisse hingata ja õhku tavaliselt välja hingata. See seisund võib põhjustada pearinglust.
  • Harv nina limaskestadelt, millel ei ole värvi.
  • Hingamine on nina läbipääsude tõttu väga raske.
  • Nina, kõrvade ja silmade sügelus on tugev.
  • Silmalaugude paistetus ja punetus. On tõsine rebimine.
  • Nägu muutub veidi pundunud ja paistes.

Väga oluline on tuvastada sümptomite ja nende väljanägemise aeg. Kui inimene näeb teatud seost allergeenide ja sümptomite ilmnemise vahel, on vaja pöörduda arsti poole.

Diagnoos tehakse patsiendi uurimise, ajaloo ja mõne testi tulemuste põhjal. Diagnoosi selgitamiseks võib sellistele uuringutele määrata:

  • Naha testid. Sellised testid hõlmavad naha kerget kriimustust ja erinevate allergeenide edasist kasutamist. Kui aine manustamiskohas on naha punetus või paistetus, siis võime rääkida positiivsest reaktsioonist allergeenile. Sellist uuringut ei teostata naistel raseduse kõigil etappidel, alla 5-aastastel lastel. Samuti haiguse ägenemine.
  • Spetsiaalne vereanalüüs. Sellele protseduurile ei ole vastunäidustusi. Kuid allergeeni eksliku määramise oht on suur.

Uurimise käigus saadud andmete põhjal teeb arst diagnoosi ja määrab ravi. Paljudel juhtudel väldib see tõsiseid tüsistusi.

Mõned patsiendid, kes lihtsalt oma tähelepanekutest saavad, võivad täpselt öelda, milline aine tekitab allergilise reaktsiooni. Arst võtab neid andmeid arvesse.

Haiguse arengu etapid

Hooajalise allergilise riniidi käigus on mitmeid etappe:

  1. Esimeses etapis mõjutab pidev ninakinnisus veresoonte tooni.
  2. Vasodilatatsiooni staadiumis täheldatakse väga sageli ninakinnisust ja see viib ninaõli tugevale laienemisele. Külma kõrvaldamiseks on vaja kasutada narkootikume.
  3. Kroonilise turse puhul on täheldatud nina limaskesta tõsist turset ja tsüanoosi. Patsientil on raske hingata. Sümptomid ei vähene isegi vasokonstriktorite tilkade kasutamisel. Selle tingimuse tulemus võib olla polüübid ja põletik paranasaalsetes ninaosades. Põletikuline protsess mõjutab sageli kõrva.

Hooajaline allergiline riniit on komplitseeritud teiste iseloomulike sümptomitega. Seetõttu on patsiendi seisund mõnel juhul väga raske. Krooniliselt nõrgenenud ninakinnisuse tõttu väheneb koe täitmine hapnikuga, mille tulemuseks on üldine nõrkus ja pearinglus.

Kui ninakinnisus ei kesta pikka aega, pidage nõu oma arstiga. Selle nähtuse põhjus võib olla allergia.

Ravi

Hooajalise allergilise riniidi raviks on alati ette nähtud antihistamiinid, mis normaliseerivad patsiendi seisundit. Kõige sagedamini määrati sellised ravimid:

  • Claritin. Zodak ja Tsetrin on teise põlvkonna antihistamiinid.
  • Erius ja Zyrtec on kolmanda põlvkonna allergiavastased ravimid.

Allergia sümptomeid saab kõrvaldada tuttavate ravimitega - Suprastinom, Loratadine ja Diazolin. Tuleb meeles pidada, et Suprastin võib põhjustada uimasust, seega on parem hooldamisest keelduda.

Ravi kestuse määrab arst, kuid ravi kestab tavaliselt rohkem kui 2 nädalat. Enamikul juhtudel on ravimid ette nähtud tablettide, kapslite ja siirupite kujul, ainult raske haiguse korral võib määrata histamiinivastaseid süste.

Enne allergiavastaste ravimite võtmist peaksite konsulteerima oma arstiga ja lugege hoolikalt ravimi juhiseid.

Hooajalise riniidi ravis kasutatakse ka kohalikke preparaate. Need võivad olla Kromoglin või Kromosol pihustid. Sellised ravimid on eriti tõhusad laste ja kerge allergiaga patsientide raviks. Neid pihusteid võib kasutada mitte ainult hooajaline nohu raviks, vaid ka selle ennetamiseks.

Viimastel aastatel on arstid üha enam natsavalase pihustiga. See ravim niisutab nina limaskesta ühtlaselt ja loob sellist kaitsekile, mis kaitseb ärritavate ainetega kokkupuutumise eest. Kui haigus on väga tõsine, võib määrata hormoonpreparaate.

Haiguse algstaadiumis võib kasutada vasokonstriktore nina tilka. Renorus ja nasool sobivad selleks otstarbeks. Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid müüakse erineva toimeainega, need on mõeldud lastele ja täiskasvanutele.

Kui ravimiravi ei anna mõju, võib ette näha spetsiifilise immunoteraapia. Selline ravi on lubatud ainult stabiilse remissiooni perioodil.

Ärge kasutage vasokonstriktoriga nina tilka rohkem kui 5 päeva järjest, sest need on sõltuvust tekitavad.

Muud ravi

Hooajalise allergilise riniidi ravimisel on peamine ülesanne kõrvaldada igasugune kokkupuude allergeenidega. Haiguse sümptomite vältimiseks peate järgima neid lihtsaid reegleid:

  • Taimede õitsemise ajal paigutatakse maja akendesse sääskevõrgud, mida pestakse iga päev jooksva veega ja harjaga.
  • Kui olete õietolmu suhtes allergiline, peate kõndima ainult õhtul või pärast vihma.
  • Väljas ei ole vaja kõndida väga tuulineel ilmadel, sel ajal toimib õietolm intensiivsemalt kehal.
  • Pärast tänaval kõndimist peaksite oma nina veidi soolatud veega loputama. See protseduur eemaldab allergeenid limaskestadest, pesta lima ja vähendab ka ninakinnisust.

Narkomaaniaravi saab täiendada folk õiguskaitsevahenditega. Paljud neist annavad hooajaline nohu ravis häid tulemusi. Kõige tõhusamad retseptid on järgmised:

  • Aloe vanem kui 3 aastat, pigista mahla ja matta 5 tilka iga ninasõõrmesse kuni 4 korda päevas. Vajadusel võib aloe mahla lahjendada astelpajuõliga 1: 1.
  • Üks gramm mumiyo lahustatakse liitris vees. Täiskasvanud juua sellist 100 ml lahust igal hommikul. Peske sooja piimaga. Lastel võib annust vähendada vastavalt vanusele.
  • Grasspühvlid pestakse sooja veega ja purustatakse lihatorusse. Pressige saadud suspensioonist mahl, mis seejärel lahjendatakse veega suhtega 1: 1. Saadud ravimit võetakse kaks korda päevas, 3 supilusikatäit, alati enne sööki.

Hooajalise nohu ravimisel on kasulik süüa mustsõstra moosi ja kompoteid. Nende marjade koostis sisaldab kasulikke aineid, mis kontrollivad histamiini taset veres.

Hooajaline riniit esineb ürdide, põõsaste ja puude õitsemise ajal. Allergiat põhjustavad erinevate taimede õietolm, kuid inimesed on eriti tundlikud kaaslasest õietolmu suhtes. Riniiti on vaja ravida keerulisel viisil, ainult sel juhul on oodata head tulemust.

Hooajalise allergilise riniidi põhjused, sümptomid ja ravi

Hooajaline riniit mõjutab erineva vanusega inimesi. See on organismi reaktsioon stiimulitele. Haigus on sarnane SARSiga, kuid mitte nakkav. Selle kalduvust määrab pärilikkus. Üks vanematest on allergiatundlik - laps (tõenäoliselt) saab haiguse.

Tavalisest külmast allergilisest eristada punaseid silmi, nina vedelate fraktsioonide lõppemist, sügelust, rikkalikku rebimist. Haigus vähendab elukvaliteeti. Seda on võimatu eirata: on bronhiaalastma, mädane sinusiit, otiit.

Miks see toimub?

Kehasse siseneb ärritav aine. Tema kohalolek põhjustab reaktsiooni. Arstid tuvastavad hooajalise nohu põhjused:

  • pikaajaline kokkupuude allergeeniga;
  • pärilik tegur (vanemad on allergilised);
  • nina limaskest on nõrgenenud ja ei täida kaitsvaid funktsioone;
  • pikaajalise ravi antibakteriaalsete ravimitega;
  • regulaarne nohu;
  • ninaneelu patoloogia.

Sooja ilmaga aktiveeritakse hooajaline allergiline riniit. Alusta õitsemist puud, rohi, põõsad. Keha reageerib nohu all allergeeni õietolmule. Niiske ilmaga hajuvad spoorid seened. See võib põhjustada haiguse.

Lastel tekitab metaboolne häire sesoonset nohu. Alla ühe aasta vanustel imikutel avaldub riniidi kaudu negatiivne reaktsioon toidule.

Haiguse aktiveerimine on selgelt jaotatud perioodideks:

  1. Kevadel - suvel. Lilled, kassid, sarapuu, lepa, tamm, pappel. 70% patsientidest tunneb end praegu halvemana.
  2. Juuni lõpp on juulis. Grassid õitsevad. See periood möödub märkamatult.
  3. August Massiõitsemine koirohi, jahubanaan, räbu, quinoa. Jällegi, hooajaline riniit. Ambrosia on kõige tugevam allergeen.

Inimestel, kes põevad õietolmu küllastumise ajal hooajaline nohu, soovitatakse muuta oma elukohta.

Kuidas haigus ilmneb?

Kokkupuude allergeeniga viib haiguse ägeda faasini. Allergilise riniidi sümptomid:

  1. Ninasõõrmetest voolab läbipaistev vedelik ilma värvi ja lõhnata.
  2. Limaskestade turse teeb hingamise raskeks. Ninakäik kitsenes.
  3. Patsient aevastab sageli. Rünnakud ei anna normaalset hinge. Pea hakkab spin.
  4. Kõrvad ja silmad sügelevad palju. Sügelus nina.
  5. Silmalaud punastusid ja paisusid. Tugevad pisarad voolavad.
  6. Nägu näib pundunud.

See peaks täpselt kindlaks määrama hooajalise riniidi esinemise aja. See selgitab allergeeni tüüpi. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peate külastama otolarünoloogi.

Haiguse diagnoos

Allergiline riniit on kahte tüüpi:

  1. Püsiv nohu. Patsient kaotab une, söögiisu, kiiresti väsib. Allergia pilt on selge, sümptomid on eredad. Elukvaliteet halveneb.
  2. Vahelduv riniit. Haiguse kerge vorm. Isik tunneb veidi ebamugavust. Haiguse sümptomid ei ole väljendunud.

Ravi on vaja mis tahes vormis. Patsiendi seisund võib äkki halveneda.

Hooajaline allergiline riniit võib haigestuda igas vanuses. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima oma lapsi esmaseks diagnoosimiseks. Lastel ei ole ARVI ja allergiate sümptomid alati selgelt eristatavad. Mida kiiremini diagnoositakse, seda kiiremini saab ravi.

Esialgse läbivaatuse käigus viib arst läbi uuringu, määrab üldised testid. Täpse diagnoosi tegemiseks soovitab otolarünoloog:

  1. Naha testid (määratakse organismi vastus allergeenile). Kate kergelt kahjustab, paneb aine. On esinenud punetust - leitud allergeen. Uuring on väga täpne. Meetodi puudused: mitmed testid on vajalikud, seda ei soovitata kasutada rasedatele ja alla 5-aastastele lastele.
  2. Allergeenide vere kogumine. Väärikus: pole vastunäidustusi. Puudus: uuringu madal täpsus.

Hooajaline nohu jooksvas vormis põhjustab hingamispuudulikkust. Kuded lakkavad hapniku küllastumisest nõutud koguses. Gaasivahetus on häiritud. Süsinikdioksiidi ja hapniku tasakaal veres muutub. Patsiendi seisund halveneb.

Tõhusaks raviks peaksite konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga. See väldib komplikatsioone.

Haiguse faasid

Enne raviskeemi väljatöötamist on vaja hinnata haiguse faasi:

  1. Seda iseloomustab pidev ninakinnisus. Mõjutab nina närvisüsteemi veresoonte tooni.
  2. Ilma abita halveneb seisund. Laevad on liiga laiendatud. Vähenevate laevade kasutamine tähendab.
  3. Nina limaskesta turse muutub krooniliseks. Vasokonstriktsiooni tilgad peatavad abi. Ravimata jätmisel tekivad nina polüübid, põletikupõletikud. Bakterid võivad kuulda kuulmistorusse.

Ummikud ei kesta pikka aega - on aeg arsti juurde minna ja allergeenikatse läbida. Haiguse varases staadiumis on võimalik elukvaliteeti kiiresti taastada.

Hooajalise nohu ravimise viisid

Hooajalise riniidi ravi toimub kahes suunas: limaskesta põletiku katkestamine ja allergiavastase ravi määramine.

Põletikust vabanemiseks määravad arstid kolmanda või teise põlvkonna antihistamiini (Erius, Zyrtec, Cetrin, Zodak). Ohutumad ja tõhusamad kolmanda põlvkonna ravimid. Ravimid on saadaval tilkade, pihustite, tablettide kujul. Hooajaline nohu ravi kestus 2 nädalat.

Te võite kasutada testitud ravimeid: Suprastin, Diazolin. Aga nad põhjustavad uimasust. Ei soovitata inimestele, kelle töö on seotud kontsentratsiooniga (juhid, paigaldajad, päästjad).

Hooajalise nohu kerge vormi korral määratakse naatriumkromoglükaadi derivaadid. Vormi vabastamine - pihustus. Tulemus on märgatav pärast 5 päeva kasutamist. Tööriist on näidustatud kerge haigusega täiskasvanutele ja lastele.

Haiguse raske vormi korral määravad arstid kortikosteroidid. Ninaõõne niisutamiseks kasutatakse vahendeid. Soovitatav on kasutada vabanemisvormi - spray. Kasutamise sageduse ja kestuse määrab arst. Hooajalise riniidi raviks kasutatakse kogu maailmas kortikosteroide. Ravirežiimi järgides on ravimid kehale ohutud.

Vasokonstriktsioonide kontrollimatu kasutamine viib meditsiinilise riniidi tekkeni. On palju raskem ravida.

Haiglas viib allergeeni spetsiifiline ravi. Patsiendile manustatakse aine pidevalt suurenevaid annuseid. Edukalt läbi viidud ravi leevendab hooajalise nohu sümptomeid igaveseks.

Täiendavad sümptomite vähendamise meetodid

On olemas viise haiguse ennetamiseks. Lihtsate reeglite järgimine aitab hooajaline nohu leevendada:

  • Peske kaitsevõrke pesuvahendiga õitsemise ajal iga päev. Sulgege aken tihedalt (et vältida õietolmu sisenemist ruumi).
  • Igapäevane korteri märgpuhastus. See eemaldab kõik allergeenid tänaval. Hooajalise nohu tekkimise võimalus väheneb.
  • Ärge minema kuuma ja kuiva ilmaga. Tolmuosakesed kerkivad lihtsalt õhku. Kui sa sisse hingad, siis langege nina limaskestale. Kontakt allergeeniga on hooajaline riniit.
  • Tuleb meeles pidada: hommikul on õietolmu kontsentratsioon õhus maksimaalne. Riniidi sümptomite leevendamiseks ei tohiks te nendel tundidel minna.
  • Kandke tumedaid prille kaitseprille. Silma limaskesta koormus väheneb. Konjunktiviitide riski vähenemine.
  • Asetage siseõhu niisutajad. Sellel on kasulik toime põletikulisele limaskestale, kui haigus on hooajaline nohu.
  • Kasutage ventilatsiooniseadmeid ventilatsiooniks. Hoidke filtrid puhtana.
  • Pärast tänava külastamist peske käed seebiga ja niisutage ninaneelu soolalahusega.
  • Likvideerida toiduained, mis põhjustavad toiduallergiat. See parandab keha üldist seisundit.
  • Võimaluse korral muutke elukoha õitsemise ajal.

Linnaelanikud kannatavad tõenäolisemalt hooajaline nohu kui külaelanikud. See on tingitud inimteguritest (lisareostus, kuiv õhk). Haiguse oht suureneb.

Rahva meetodid

Täiendavatena tuleks kasutada hooajalise nohu ravis kasutatavaid rahvamõtteid. Enne ravi alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Kõige tõhusam:

  1. Loputage nina kaks korda päevas meresoola lahusega. Tööriist müüakse apteegis, lahutatakse vastavalt juhistele. Seda saab asendada tavalise lauasoolaga. Puhastab tõhusalt limaskesta õietolmu. Protseduur on soovitatav läbi viia enne ettenähtud abinõude rakendamist hooajaline nohu raviks.
  2. Installeerige nina kaks korda päevas aloe vera mahlaga. Igal ninasõõrmesse sisestage 2-3 tilka. Tööriistal on bakteritsiidne ja pehmendav toime. Vähendab hooajalise riniidi ajal ummikuid.
  3. Võilillepõõsaste infusioon. 30 tükk keskmist lehte pesemiseks, tükeldamiseks. Vala klaas kuuma vett (80 kraadi). Mähkige üles Nõuda 3 tundi. Tüve ja juua 1 tl kolm korda päevas. Eemaldab kehast toksiinid. Leevendab nohu sümptomeid.

Hooajaline nohu ennetamine on avalik probleem. See haigus põhjustab täiskasvanutel ajutise puude. Lapsed alustavad õppimisprobleeme. Elanikkonna elukvaliteet on vähenemas. Nõutav süsteemitegevuse hoidmiseks.

Keskkonnahoidlikud linnad põhjustavad vähem tolmu. Taimed viivitavad selle lehestikuga. Tänavate igapäevane märgpuhastus vähendab allergeenide arvu õhus. Hooajalise riniidiga patsientide arv on vähenenud.

Hooajaline nohu

Kogu planeedil pole ilmselt ühtegi inimest, kes külma ei tunne. See on kõige tavalisem terviseprobleem paljudel inimestel, kes pole kaugeltki meditsiinis ja mida peetakse ebameeldivaks, mitte haiguseks. Aga nina siseruumide põletik, teaduslikult öeldes, riniit, on erinevuse raskusastmest ja päritolust ning voolu kestusest erinev.

Nohu võib tekkida koos tõsise viirusliku või bakteriaalse infektsiooni, endokriinsete või autonoomsete häiretega. Ja see võib olla iseseisev patoloogia, nagu näiteks hooajaline riniit.

Allergeensest kokkupuutest tingitud nina limaskesta kahjustusi nimetatakse allergiliseks riniidiks. On aastaringselt ja hooajaline allergiline riniit. Me räägime viimasest üksikasjalikumalt, analüüsime, milline on haigus, milline ravi on ja kas on võimalik profülaktika abil ennast selliste põletike eest kaitsta.

Hooajaline riniit - üldine esitlus

Sellel tingimusel on mitu nime.

Pollinosiit - rinokonjunktiviit, mis tekib õietolmu allergiliste reaktsioonide tõttu.

Heina-palavik - kuigi sellise põletiku korral ei esine palavik kõigil juhtudel, kuid seda mõistet kasutatakse mõnikord seoses esimese ametliku avaldusega, mis käsitleb ebatõenäoliselt peetavat heina. See juhtus 1819. aastal ja pool sajandit hiljem tõestati, et põletikulised protsessid nina limaskestas põhjustavad kiire õitsemise ajal teatud isendite taimset õietolmu.

20. sajandi keskel põhjustas ambrosia import meie riigis epidemioloogilise puhangu.

Hooajaline riniit viitab vasomotoori tüübile, st veresoonte häiretele. Sisemiste nina struktuuride kahjustused tekivad nina limaskesta hüpermaalse kontrollimatu reaktsiooni tulemusena vastuseks välistele stiimulitele. Allergia mehhanism käivitab mitmeid protsesse, näiteks:

  • Vaskulaarse tooni häired
  • Kapillaaride läbilaskvuse suurenemine
  • Spasmid bronhides
  • Nina limaskesta turse
  • Nasaalne hüperekretsioon

Raskuse järgi liigitatakse hooajaline nohu püsivaks ja krooniliseks.

Patogeenid ja sagedus

Patoloogia nime järgi selgub, et ägenemise perioode korratakse tsükliliselt teatud aastaaegadel. See on tingitud taimede tolmeldamisest. Kaaluge õietolmu allergeenide liike ja nende aktiveerimise aega Kesk-Venemaal.

  • Kevad (aprill, mai) - puud (kask, pappel, vaher, tamm jne)
  • Suvi (mai, juuni) - teravili (rukis, nisu, oder jne)
  • Juulist septembrini - umbrohud (ambrosia, koirohi jne)

Poplar kohev iseenesest ei ole allergeen, kuid kannab õietolmu ning selle levimuse ja ulatusliku leviala tõttu on see allergia suurenemise oht.

Märgid

Hooajalise nohu peamised kliinilised ilmingud:

  • Aevastamine
  • Sügelus, ninaõõnes põletamine
  • Ninakinnisus
  • Nohu (nina tugev limaskest)
  • Tearing
  • Punased silmad
  • Suukuivus
  • Peavalud
  • Suurenenud ärrituvus, väsimus, segasus
  • Vähenenud lõhnataju
  • Naha ärritus nina tiibade, ülemise huule silmade all
  • Eritunud söögiisu, uni
  • Tahhükardia
  • Madal vererõhk
  • Palavik

TÄHTIS! Allergilise riniidi sümptomid võivad ilmneda kokku või eraldi, erineva raskusastmega. Kui teatud aja jooksul (vt eespool) häirivad sellised probleemid teid või teie last, peate kohe otsima professionaalset abi.

Sageli takistab sellise allergia ravi asjaolu, et paljud patsiendid võtavad ARVI või ARI ilminguks keha nina ja muid probleeme kehas, mis on edukalt selle populaarse vahendiga võitlemisel ja enamikus olukordades ainult olukorda halvendab.

Ristreaktsioon

Keha kokkusobimatus teatud ainetega, st allergia, hooajaline nohu, võib halveneda mitte ainult otsese kokkupuute tõttu õietolmuga. Mõned toidud, mis on sarnase koostisega taimedega, mis on põletiku allikaks, võivad toimida ärritavatena. On nn rist-allergia. Need toiduallergeenid hõlmavad:

  • Porgand
  • Kallis
  • Mais
  • Nisu ja muud teraviljatooted
  • Tsitrused
  • Päevalilleseemned

Kes on ohus?

Statistika kohaselt kannatavad megalopoliste elanikud palju tõenäolisemalt allergeenidega kokkupuutest kui maapiirkondade elanikud. See on tingitud ökoloogia madalast tasemest, värske õhu madalast kontsentratsioonist, gaasireostusest. Suure kontsentratsiooniga piirkondades suurendab ka viiruste levimise ohtu, mis vähendab üldist immuunsust. On teaduslikult tõestatud, et immunoloogiline seisund mõjutab allergiliste reaktsioonide teket. Lihtsamalt öeldes on karastatud ja tugeva keha puhul palju madalam oht, et neid mõjutavad erinevad allergeenid.

Hooajalise riniidi tekkeks on eririskivööndis järgmised rühmad:

  • Astmaatikud
  • Kogemusega suitsetajad
  • Inimesed, kelle tegevus on seotud püsiva viibimisega agressiivses keskkonnas
  • Allergia sugulased
  • Need, kellel on mandlid eemaldatud
  • Teised allergiad

Provokatsioonifaktorid

Lisaks spetsiifilistele allergeenidele võib hooajalise nohu ägenemist põhjustada mitmesugused ebasoodsad asjaolud. Nende hulka kuuluvad:

  • Teravate lõhnade (parfüüm, kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid jne) sissehingamine
  • Vürtside tarbimine
  • Külm õhk
  • Kokkupuude otsese päikesevalgusega
  • Peatuge tolmustes ja hämarates tubades
  • Alkohol
  • Külmad

Tüsistused

Hooajaline allergiline riniit kannab palju ohte. Püsiva nina korral on inimene sunnitud hingama läbi oma suu, see rikub õhu läbilaskvust, põhjustab bronhide ja kopsude probleeme. Ka teiste hingamisteede elundite seisund on ohus.

Hooajaline nohu nendes olukordades, kus teostatakse kirjaoskamatut ravi või puudub üldse ravi, kutsub esile nina ja paranasaalse siinuse põletiku (sinusiit, sinusiit), kuuldeaparaadi (otiit) ja silma piirkonnas (konjunktiviit).

Veelgi enam, sellise tõsise haiguse, nagu bronhiaalastma, tekkimise oht suureneb oluliselt.

Diagnostika

Kui te kahtlustate, et allergiline riniit peaks pöörduma allergisti poole. Esiteks, arst teeb eksami, registreerib patsiendi kaebused, kogub anamneesi. Instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad naha teste.

See protseduur viiakse läbi järgmiselt: patsiendi käsivarre (küünarvarre piirkonnas) tehakse mini-sisselõike, rakendatakse kahtlustatavaid allergeene sisaldavaid lahuseid. Vastavalt kohalikule nahareaktsioonile (punetus, turse) teeb arst järelduse teatud ainete keha talumatuse kohta.

Antihistamiinide eelnevalt soovitatav katkestamine. Selleks, et saada usaldusväärsemat teavet, määratakse kriimustusproovid talveperioodiks.

TÄHTIS! Selline protseduur tuleb tingimata läbi viia kvalifitseeritud tervishoiutöötaja juuresolekul, kuna kokkupuude allergeeniga võib põhjustada anafülaksia tekkimist.

Alternatiivne diagnoosimeetod on venoosse vere laboratoorsed analüüsid.

Lastel on sellistel katsemeetoditel harvaesinev kehv tulemus tänu kasvava organismi ettearvamatule reaktsioonile. Reiniitide allergilise iseloomu täpseks määramiseks sellistel juhtudel kasutatakse vahendatud diagnoosi: täiendav konsulteerimine otolarüngoloogiga on vajalik ja välja arvatud haiguse viiruslik ja bakteriaalne komponent.

Kui rasedatel või noorukitel esineb hooajaline nohu, võib olla vajalik täiendav endokrinoloogiline uuring. See on vajalik hormonaalse seisundi kindlakstegemiseks, mille rikkumine võib põhjustada ka nina limaskesta kahjustusi.

Ravi

Hooajalise allergilise riniidi ravi peaks välja töötama ainult spetsialist. Antihistamiinide ja vasokonstriktorite kontrollimatu tarbimine ning abinõud seisundi leevendamiseks võivad põhjustada limaskestade suuremat paistetust, põhjustada anafülaktilist šoki.

Reeglina nimetatakse õietolmu allergiate ägenemise ajal:

  • Antihistamiinid (tilkade, pihustite, tablettide kujul)
  • Soolalahused (limaskestade niisutamine nende ainetega aitab allergeeni osakesi ära pesta, desinfitseerib, aitab ära puhastada)
  • Vasokonstriktorid (nina kanalite puhastamiseks, limaskestade vähendamiseks)

Enne intensiivse tolmeldamise ja õitsemise hooaega soovitatakse kasutada kumulatiivsete omadustega vahendeid. See nimekiri sisaldab:

  • Immunomodulaatorid
  • Hormonaalsed glükokortikoidpihustid (maksimaalne toime täheldati 2. ravinädalal)
  • Stabilisaatorid, mis on võimelised histamiini sekretsiooni inhibeerima

TÄHELEPANU! Hooajaliste allergiate vastu võitlemisel ei ole soovitatav kasutada traditsioonilist meditsiini (sibul või küüslauk, kummel või muud taimsed preparaadid, mitmesugused kuumutamisviisid). Keha vastus võib olla ettearvamatu, nii et see ei ole riski väärt.

Allergia-spetsiifilist ravi teostatakse ainult vastavalt arsti poolt määratud tingimustele. Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendi keha hakkab antikehi sünteesima iseseisvalt, blokeerides allergeeni toime. Selle saavutamiseks manustatakse patsiendile allergilise aine minimaalne annus, suurendades järk-järgult selle mahtu.

Ennetamine

Hooajalise riniidi all kannatavad inimesed peavad tüsistuste vältimiseks järgima teatavaid ohutusnõudeid. Mõned tõsised haiguse vormid vajavad liikumist teise kliimavööndisse, muutes töökohti (kui patsient osaleb ohtlikus tootmises), elutingimuste oluline muutus.

Kui heinapalavik ei ole lubatud, on suitsetamine (nii aktiivne kui ka passiivne). Tuleb hoolitseda, et valida kodumajapidamiste kemikaalid, kosmeetika. Aeglustuse perioodil soovitavad eksperdid tungivalt vältida metsas kõndimist, parkides, hoida aknad suletud kodus ja paigaldada õhu puhastamiseks ja niisutamiseks spetsiaalsed filtrid.

Lisaks on vajalik:

  • Pärast iga maja lahkumist võtke dušš, peske käed, loputage nina läbipääsud füsioloogilise või muu soolalahusega.
  • Igapäevane märgpuhastus
  • Vabane tolmu kogumisest (pehmed mänguasjad, vaibad)
  • Peske voodipesu (parem keeta) vähemalt 2 korda nädalas
  • Kasutage sinteponovye padjad ja tekid
  • Kasutage mööbli katteid, mis ei lase õietolmu läbida.
  • Kandke tänaval päikeseprille, nii et õietolm ei satuks limaskestadele
  • Külastage regulaarselt immunoloogi ja allergikut
  • Korraldage allergiavastane toitumine ja järgige seda aastaringselt.

On vaja mõista, et tõsise suhtumisega nende tervisele on sihikindel võitlus riniidi vastu, sealhulgas nii ravimiravi kui ka ennetusmeetmed, paranemise võimalused suurenevad mitu korda.

Väikestel lastel, kelle vanemad on kombineerinud kõik ravimeetodid, järgides spetsialistide juhiseid, oli 90% juhtudest kooliealiste seas täielik katkemine või märgalade vähenemine.

Täiskasvanute puhul on positiivne roll paljudes aspektides elutee põhjalik muutmine ning see koos terapeutilise mõjuga annab positiivseid tulemusi. Et mitte kannatada igal aastal külma ja ninakinnisuse tõttu, on vaja loobuda halbadest harjumustest, aktiivselt minna spordi juurde, tuju, süüa õigesti ja kõrvaldada toitumisest allergeensed toidud. Igal juhul, kui neid eeskirju järgitakse, on riniidi ilmingud märkimisväärselt nõrgenenud, immuunsus on kindlasti kasvamas ja keha üldine seisund on selgelt paranemas.

Hooajaline allergiline nohu

A. Patogenees. Kokkupuude allergeeniga toob kaasa IgE tootmise, mis kinnitub nina limaskesta nuumrakkudele. Korduva kokkupuutel allergeenidega nina limaskestale toimub nuumrakkude degranulatsioon ja põletikuliste vahendajate vabanemine - histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid, kiniinid, hüdrolaasid. Need ained põhjustavad veresoonte laienemist ja nende läbilaskvuse suurenemist, mis viib limaskestade turse ja lima sekretsiooni suurenemiseni. Kemotaksise tegurid stimuleerivad eosinofiilide, neutrofiilide, basofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide sissevoolu. Aktiveeritud eosinofiilid vabastavad peamised valgu- ja tsütotoksilised vahendajad, mis on seotud limaskesta kahjustusega.

1. Hooajalise allergilise riniidi tüüpilised ilmingud on nina limaskesta turse, rohke vesine ninaheide, aevastamine ja nina sügelus, mis ilmnevad ainult allergeeniga kokkupuutel. Vahel kurdavad patsiendid kurguvalu. Lima eemaldamine kurgu tagaküljel põhjustab kuiva köha, hääl muutub kurvastuks. Allergilist riniiti võib kaasata peavalu, paranasaalsete ninaosade valu ja ninaverejooks.

2. Füüsilised uuringud. Kui rinosinoskoopia on nähtav, paisusid kahvatu roosad või sinakas-hallid ninakooned. Tõstke esile selge. Limaskestade turse põhjustab mõnikord ninaõõne alumise seina pundumist.

a Silmade all olevad tumedad ringid on ilmselt tingitud nina limaskestade ja paranasaalsete siinuste turse põhjustatud venoosse stagnatsiooni tõttu.

b. Allergiline tervitus on allergilise riniidiga lastele iseloomulik žest. Püüdes vähendada sügelust ja leevendada nina hingamist, hõõruvad patsiendid nina otsa peopesaga ülespoole.

sisse Nina nina iseloomuliku tunnusjoonena nina nina ja nina silla vaheline põiki tekib nina tipu pidev hõõrumine, mis esineb tavaliselt mitte varem kui 2 aastat pärast haiguse algust. See tuleb eristada nina kaasasündinud põik-peenest, mis on harvaesinev pärilik tunnus. Nina kaasasündinud põimimine, erinevalt omandatud, ei kao nina tipust ülaltpoolt surudes.

d) Adenoid nägu - avatud suu, tumedad silmad silmade all, unine näoilme. Allergiline riniit, mis tekkis varases lapsepõlves, põhjustab näo kolju arengut. Tulenevalt asjaolust, et laps hingab pidevalt läbi suu, moodustub gooti taevas, piklik, lame ülemine lõualuu, vähearenenud lõug ja ülerohk.

Denny liinid - voldid alumise silmalau alla - ilmuvad varases lapsepõlves. Iseloomulik allergiline riniit ja hajus neurodermatiit.

e) orofarünni uurimine näitab hüpertrofilisi lümfikulaarseid folliikulit ja tühjendamist läbi kurgu tagaosa.

g. Geograafilist keelt, mis on keele pinnal teravalt esiletõstetud, on sageli allergilise riniidi puhul. Kokkupandud keelt täheldatakse harvemini.

h Füüsiline läbivaatus välistab vältimatult sellised allergilise nohu komplikatsioonid nagu keskkõrvapõletik, sinusiit, nina polüübid.

B. Hooajalise allergilise riniidi diagnoosimine on lihtne anamneesi ja füüsilise kontrolli põhjal. Allergilise riniidi diferentsiaaldiagnoosimiseks koos vasomotoorse, infektsioonilise ja eosinofiilse mitteallergilise riniidiga teostatakse järgmised uuringud.

1. Nina vabastamise uuring. Ninast vabastamiseks palutakse patsiendil puhuda nina vahapaberis või tsellofaanis. Uuringu materjali on võimalik saada ka puuvillaseks pakitud õhukese kleebise abil, mis jäetakse ninasse 2-3 minutiks või väikese kummikülviga. Saadud heide viiakse klaasplaadile ja kuivatatakse. Kärpimine värvitakse Wrighti või Hanseli järgi ja uuritakse mikroskoobi all. Hooajalist allergilist riniiti iseloomustab eosinofiilide kogunemine, nende suhteline arv ületab 10% valgete vereliblede koguarvust. Õitsemisperioodi kõrgusel jõuab mõnevõrra eosinofiilide arv 80–90% ni. Neutrofiilide ülekaal mustuses näitab nakkuslikku nohu. Nina limaskesta epiteeli proovide saamiseks kasutage ühekordselt kasutatavat curetti.

2. Täielik vereanalüüs. Sageli märgitakse mõõdukat eosinofiiliat, eosinofiilide absoluutarv võib ületada 700 μl –1. Eosinofiilia on õitsemisperioodil tavalisem.

3. Seerumi IgE kogusisalduse määramine võimaldab eristada allergilist riniiti mitteallergilisest riniidist. See indikaator määratakse radioimmunosorbenttesti või tahke faasi ELISA abil. Seerumi IgE olulist suurenemist täheldati umbes 60% bronhiaalastma ja allergilise riniidi patsientidest. Samal ajal on vaja jätta välja muud põhjused IgE taseme tõusuks, eriti helmintiasisiks. Hinnata tulemusi, kasutades selles laboris vastu võetud vanusenorme.

a Naha testid - kirjavahemärgid ja kriimustused - parim meetod allergilise riniidi põhjustava allergeeni tuvastamiseks. Naha testid on väga spetsiifilised, harvem kui intrakutaansed, põhjustavad süsteemseid allergilisi reaktsioone ja võimaldavad teil samaaegselt tuvastada mitmeid allergeene. Alla 3-aastaste laste uurimisel viiakse tavaliselt läbi intrakutaanseid teste, kuna naha reaktsioonivõime selles vanuses on vähenenud ja naha testid on mitteametlikud.

b. Nahaalused proovid pannakse alles pärast naha määramist juhtudel, kui esineb negatiivne või kergelt positiivne reaktsioon tavaliste või kahtlustatavate allergeenide suhtes.

sisse Spetsiifilise IgE taseme määramine viiakse läbi PACT ja teiste meetoditega, mis põhinevad märgistatud antikehade kasutamisel IgE suhtes. Umbes 80% juhtudest kattuvad PAST tulemused kirjavahemärkide testide tulemustega. Konkreetse IgE taseme määramisel on järgmised eelised: 1) see uuring on patsiendile ohutu; 2) selle tulemused ei sõltu nahareaktiivsusest ja allergeenide stabiilsusest. Selle uuringu puuduseks on: 1) väike hulk allergeene, mida kasutatakse antikehade avastamiseks, 2) madalam tundlikkus kui nahaalused proovid, 3) suur investeering aja jooksul, 4) kõrge hind. Spetsiifilise IgE taseme määramine on näidatud 1) raske difuusne neurodermatiit, 2) madal või suurenenud nahareaktiivsus, 3) anafülaktiline šokk ajaloos, 4) võttes H1-blokaatorid.

Toidu provokatiivseid teste tavaliselt ei teostata, kuna need põhjustavad harva allergilist riniiti. Kui on esinenud toiduallergiat, näidatakse kirjaanalüüse toiduallergeenidega ja spetsiifilise IgE taseme määramist. Lõplikku järeldust toiduallergeenide rolli kohta riniidi tekkimisel võib siiski teha ainult siis, kui selle sümptomid kaovad pärast toitu, mis sisaldab ühte või teist allergeeni sisaldavat toitu, ja ilmub uuesti, kui neid uuesti kasutatakse.

D. Provokatiivsed testid. Ravimi allergeeni kasutatakse nina limaskestale ja jälgitakse allergilise riniidi iseloomulike tunnuste ilmnemist. Provokatiivsed testid viiakse läbi juhtudel, kui nahakatsete tulemused ei vasta anamneesile.

1) Provokatiivsete proovide asetamisel tuleb järgida järgmisi reegleid.

a) Süsteemse allergilise reaktsiooni vältimiseks viiakse uuring läbi asümptomaatilises perioodis.

b) 48 tundi enne uuringu tühistamist1-blokaatorid. Hüdroksüsiin, terfenadiin ja astemisool tühistavad endiselt varem.

c) Ühe ninasõõrmesse viiakse allergeeni lahus lahjenduses 1: 1000 aerosooli või pulbri vormis allergeenina.

d) Lahusti süstitakse teise ninasõõrmesse (kontroll).

2) Kui provokatiivne test on positiivne, siis sügelev nina, aevastamine, ninast vabastamine, limaskest muutub kahvatuks ja edematoosiks. Reaktsiooni kvantifitseerimiseks kasutatakse keerukamaid meetodeid (näiteks rinomanomeetria), mida nende keerukuse ja kõrge hinna tõttu kasutatakse ainult teaduslikel eesmärkidel.

3) provokatiivsete proovide puudused.

a) Provokatsioonikatsete läbiviimine võtab aega. Samal ajal on võimalik tuvastada ainult ühe allergeeni suhtes sensibiliseerimine.

b) Proovid on allergilise riniidi ägenemise ajal informatiivsed.

c) Katse ajal võib tekkida süsteemne allergiline reaktsioon.

1. Allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine. Kõrvaldage kokkupuude allergeeniga, vältige kahjulike keskkonnategurite mõju.

a Kui te olete õietolmu suhtes allergiline, on soovitatav kasutada kliimaseadmeid - suvel võimaldavad nad korpust usaldusväärselt allergeenidest eraldada. Talvel võib nina limaskesta turse põhjustada kuiva õhku. Optimaalse õhuniiskuse tagamiseks (umbes 40%) tuleks kasutada ruumi või keskmisi niisutajaid. Elektroonilised filtrid (sise- või tsentraalsed) eemaldavad rohkem kui 90% õhus sisalduvatest osakestest, kuid need ei ole piisavad mikroobide eemaldamiseks. Ameerika Ühendriikides maksustatakse kliimaseadmete, niisutajate ja elektrooniliste filtrite maksumus soodusmaksuga.

b. Kui kokkupuude allergeeniga on vältimatu, peab patsient kandma maski. Hästi valitud maskid takistavad maja tolmu, seente spooride, loomade epidermise osakeste, aerosoolide ja õhus sisalduvate kiudude sissehingamist.

a H1-blokaatorid - allergilise riniidi ravimi ravi alus.

1) H1-Võimaluse korral tuleb enne allergeeniga kokkupuutumist võtta blokaatorid. Ravimite ägenemise ajal tuleb pidevalt võtta.

a) Paljudel atoopiliste haigustega patsientidel on need ravimid ebaefektiivsed. Võib-olla on see tingitud nende madalast kontsentratsioonist kudedes, mis ei blokeeri kõiki H1-retseptorid. Lisaks põhjustab limaskesta turse mitte ainult histamiini, vaid ka teisi põletiku vahendajaid. Nina limaskesta krooniline põletik vähendab ka H-i efektiivsust1-blokaatorid.

b) Kõrvaltoimed. H kõige sagedasemad kõrvaltoimed1-esimese põlvkonna blokaatorid - uimasus. Vähem levinud on ärrituvus, ärrituvus, unetus, pearinglus, tinnitus, koordinatsiooni halvenemine, ähmane nägemine, düsfaagia, suukuivus, uriinipeetus, südamepekslemine ja peavalu. Samuti võib see vähendada söögiisu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust. Seedetrakti häirete vältimiseks tuleb ravimeid võtta koos toiduga. Pärast mitut päeva pidevat kasutamist H1-blokaatorid unisus ja muud kõrvaltoimed muutuvad tavaliselt vähem väljendunud. H1-Blokeerijatel, mis ei tungi veri-aju barjääri, nagu terfenadiin, astemisool ja loratadiin, ei ole peaaegu mingit rahustavat toimet. Terfenadiin ja astemisool võivad põhjustada pirouette tahhükardiat. Selline kõrvaltoime areneb 1) nende ravimite suurte annuste võtmisel, 2) ravimite väljakirjutamisel, mis vähendavad terfenadiini ja astemisooli, näiteks erütromütsiini, ketokonasooli, itrakonasooli, 3 eritumist maksapuudulikkuses. Loratadiini puhul puudub see kõrvaltoime, kuid kui seda ravimit kasutatakse maksapuudulikkusega patsientidel, on soovitatav suurendada annustevahemisi.

3) pikaajalise ravi korral H1-blokaatorid võivad väheneda. Sellistel juhtudel nimetada H1-blokeerijad. Lisaks on H efektiivsus1-blokaatorid on oluliselt vähenenud raske allergilise riniidi, sekundaarse infektsiooni ja nina polüüpide korral.

4) Tõhusus H1-blokaatorid ja kõrvaltoimete raskusaste erinevates patsientides. Tõsiste kõrvaltoimete korral vähendage ravimi annust.

5) H1-bronhiaalastmahaigetel võib allergikut riniiti määrata. Kuid astmahoogu ajal ei tohiks neid ravimeid kasutada, sest need suurendavad lima viskoossust.

b. Alfa-adrenostimulatoorselt põhjustab nina limaskesta veresoonte ahenemist. Allergilise riniidi korral kasutatakse alfa-adrenergilisi stimulante nii paikseks kui ka suukaudseks manustamiseks.

1) Alfa-adrenostimulatoorselt kohalikuks kasutamiseks (vasokonstriktor kohalikuks kasutamiseks) on üsna tõhusad ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui süsteemsel kasutamisel. Kasutage neid vahendeid vaid paar päeva. Pikemaajaline kasutamine suurendab limaskesta turset. Drops kujul tilgutatakse narkootikumide nina kaldu positsiooni pea veidi tõstetud ja pööratud poole. Pärast instillatsiooni peab patsient olema 30–60 s. Aerosoolina kasutatavate preparaatide kasutamisel hoitakse pea sirgelt, kergelt ettepoole.

2) Suukaudseks manustamiseks mõeldud alfa-adrenostimulante kasutatakse üksi või kombinatsioonis H-ga1-blokaatorid.

sisse Kromoliin stabiliseerib nuumrakkude membraani, pärsib nende degranulatsiooni, vähendab eosinofiilide, neutrofiilide ja monotsüütide aktiivsust. Allergilise riniidi korral kasutatakse 4% kromolüüni lahust mõõdetud annuse aerosooli kujul (5,2 mg inhalatsiooni kohta). Ravim on ette nähtud perioodiliselt - enne võimalikku kontakti allergeeniga hooajalise allergilise riniidi ajal - või pidevalt - aastaringselt allergilise riniidi korral. Mõnedel patsientidel on ette nähtud kromoliin koos H-ga1-blokaatorid ja alfa adrenostimulaatorid.

1) Annus täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele - 1 inhalatsioon igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendatakse sissehingamiste arvu 6-ni päevas. Patsienti hoiatatakse, et enne sissehingamist peaks ta oma nina puhuma ja aerosooli sissehingama nina kaudu. Cromolina toime kujuneb sageli ainult 2-4 nädalat pärast ravi alustamist.

2) Kõrvaltoimed on väikesed ja neid on harva täheldatud. Enamasti on see aevastamine ja põletustunne ninas. Neid täheldatakse vähem kui 10% patsientidest. Lööve ja ninaverejooks esineb vähem kui 1% patsientidest. Kromoliinil ei ole rahustavat toimet.

Nedokromiil, nagu kromoliin, kuid tõhusamalt pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist. Kohaliku nedokromiili vesilahuse rakendamisel ei ole kõrvaltoimeid. USAs on nedokromiil lubatud kasutada ainult bronhiaalastma.

D. Paikseks kasutamiseks mõeldud kortikosteroidid on näidustatud raske hooajalise allergilise riniidi korral, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Kirjeldatakse Beclomethasone, flunisoliidi, budesoniidi, triamtsinolooni või mometasooni. Need ravimid, kui neid kasutatakse paikselt, ei imendu ega hävita kiiresti. Allergilise riniidi korral on nad sama efektiivsed kui eelmise põlvkonna kortikosteroidid, näiteks deksametasoon, kuid need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Beclometasooni toodetakse aerosooli ja vesilahuse, mometasooni kujul, mõõdetud aerosooli kujul. Erinevalt H-st tuleb patsienti hoiatada kortikosteroidide eest1-blokaatorid ja vasokonstriktorid põhjustavad paranemist alles pärast mitme päeva kasutamist. Allergeenide suurenenud kontsentratsioonil õhus määratakse kortikosteroidid, nagu kromoliin, pidevalt.

1) Annused. Beklometasoon on täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel ette nähtud 1 sissehingamine (42 µg) igasse ninasõõrmesse 2-4 korda päevas, 6-12-aastased lapsed - 1 sissehingamine iga ninasõõrmesse 3 korda päevas. Alla 6-aastastel lastel ei ole kortikosteroidide kasutamist allergilise riniidi korral uuritud. Flunisoliidi soovitatav algannus täiskasvanutele on 2 inhaleerimist (50 µg) igas ninasõõrmesse 2 korda päevas, 6-14-aastastele lastele - 1 sissehingamine iga ninasõõrmesse 3 korda. Triamtsinolooni ja mometasooni algannus (täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele) - 2 inhaleerimist igasse ninasõõrmesse üks kord päevas, budesoniid (täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele) - 2 sissehingamist igasse ninasõõrmesse hommikul ja õhtul või 4 inhaleerimist igasse ninasõõrmesse hommikul (256 mikrogrammi päevas). Kuna ravimite ebaefektiivsus on soovitatavates annustes ja allergeenide kontsentratsiooni hooajalisus suureneb, suureneb kortikosteroidide annus. Ägenemise lõpus väheneb annus uuesti. Patsiendile selgitatakse, kuidas inhalaatorit õigesti kasutada. Aerosooli pihustit ei tohi suunata nina vaheseina poole. Et vältida ravimi juhuslikku allaneelamist silma, tuleb inhalaatori otsa sisestada ninasõõrmesse.

2) Kõrvaltoimed. Tavaliselt täheldatakse nohu aevastamist ja põletustunnet. 5% patsientidest täheldatakse ninaverejookse. Harvadel juhtudel tekivad Candida albicans'i põhjustatud nohu ja neelu, samuti nina limaskesta haavandid. Süstemaatilisi reaktsioone ravimite kasutamisel soovitatud annustes ei täheldata.

3) Limaskestade märgatava turse korral esimese 2-3 ravipäeva jooksul, 1–15 minutit enne kortikosteroidide sissehingamist, on kohalikuks kasutamiseks ette nähtud vasokonstriktorid. Eriti ettevaatlik peab olema kortikosteroidide määramisel paikseks kasutamiseks tuberkuloosi põdevatele või põdevatele patsientidele, samuti herpeetilise silmahaigusega patsientidele.

4) Pikaajalise toimega kortikosteroide ei ole soovitatav süstida ninasõõrmete limaskestale, kuna kirjeldatakse võrkkesta arteremboolia juhtumeid, mille järel tekkis pimedus.

e) allergilise riniidi tõsise ägenemise korral, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed, määratakse kortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks. Ravi kestus ei tohiks ületada 7 päeva, kuna kortikosteroidide pikem süsteemne kasutamine kaasneb tõsiste tüsistustega.

g. Ipratroopiumbromiid, kui seda kasutatakse, vähendab paikselt nina väljalaske kogust. Limaskestade turse ja aevastamine ei kõrvalda seda ravimit. USA-s ei ole ipratroopiumbromiid paikseks kasutamiseks saadaval.

3. Desensitiseerimine on täheldatud nende õhus levivate allergeenide suhtes, mille kokkupuude on vältimatu - taime õietolm, seened, lest. Desensibiliseerimise vajadust määrab sesoonse allergilise riniidi ägenemiste sagedus, raskusaste ja kestus, samuti teiste ravimeetodite efektiivsus.

D. Prognoos. Hooajalist allergilist riniiti iseloomustab pikaajaline, ägenev kursus. Selle raskus sõltub keskkonna seisundist ja organismi reaktiivsusest. Elu jooksul võib haiguse muster erineda. Kõik sümptomid muutuvad puberteedi ajal tavaliselt vähem väljendatuks ja 20–40 aasta pärast muutuvad nad raskemaks. Raseduse ajal täheldatakse sageli allergilise riniidi remissiooni ja postmenopausis naistel hoopis ägenemist. Lastel ei suurenda hooajalise allergilise riniidi oht eksogeense astma tekkeks, kuigi eksogeenne bronhiaalastma sellel vanusel suurendab hooajalise allergilise riniidi riski.

Allikas: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Kliiniline immunoloogia ja allergia" (tõlgitud inglise keelest), Moskva, Praktika, 2000

Täiendav Artikleid Larüngiit