Kopsupõletik on peamiselt interstitsiaalse kopsukoe ja alveoolide nakkuslik põletik, mille käigus koguneb eksudatsioon.
Kopsupõletiku ravi peaks algama haiguse esimestel tundidel enne haigustekitaja määramist. Seetõttu on ravi alguses ette nähtud antibiootikumid, millel on laia toimespektriga.
Sõltuvalt haiguse kujunemisest (enne haiglasse sisenemist või seal viibimise ajal) eristatakse kogukonnas omandatud ja nosokomiaalset kopsupõletikku. Selle klassifikatsiooni põhjal jagatakse empiiriline antibiootikumravi kaheks lähenemisviisiks. Selle põhjuseks on erinev hulk mikrofloora haiglas ja väljaspool seda.
Kogukonna poolt omandatud kopsupõletiku esmased põhjused on: pneumokokk, mükoplasma, hemophilus bacillus, klamüüdia, legionella, stafülokokk ja gramnegatiivne taimestik. Ta kasutab antibiootikume, nagu makroliidid, tetratsükliinid, respiratoorsed fluorokinoloonid (algselt tervetel kerge pneumooniaga inimestel); penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitorite ja II põlvkonna tsefalosporiinidega (üle 65-aastastel inimestel, kaasnevate haiguste taustal, kuid kerge kuluga). Raske kopsupõletiku puhul kasutatakse II või III põlvkonna tsefalosporiine koos makroliidiga, respiratoorsete fluorokinoloonidega.
Haiguste põhjustatud haiguste põhjuslikud ained on iga osakonna jaoks individuaalsed. Näiteks on kirurgilises osakonnas ülekaalus stafülokokk ja gramnegatiivne mikrofloor; Terapeutilises piirkonnas on tavalised E. coli (Escherichia), K.pneumoniae (Klebsiella) ja perekonna Candida seened. Juhul, kui patsient haigestub haiglas, kasutatakse kopsupõletiku raviks poolsünteetilisi penitsilliine kombinatsioonis klavulaanhappe, II või III põlvkonna tsefalosporiinide, respiratoorsete fluorokinoloonidega. Püotsüaanse paari paljastamisel on näidatud kombineeritud poolsünteetilised penitsilliinid: Timentin ja Tazotsin.
Mikroorganismide antibiootikumide suhtes suureneva resistentsuse tõttu on vaja neid ravimeid pidevalt täiustada. Kopsupõletiku ravis kasutatakse järgmisi kaasaegseid antibakteriaalseid ravimeid:
- Poolsünteetiline penitsilliin (sh klavulaanhape): amoksitsilliin (Hikontsil, Flemoxin Solutab), amoksitsilliini ja klavulanaadi kaaliumi kombinatsioon Tymentiin (tikarcilliini ja klavulanaadi kombinatsioon), Tazocin (piperasiin ja tazobaktaam), Ampioks või Oxamp (ampitsilliin ja oksatsilliin).
- Tsefalosporiinid: Ravimeid on 4 põlvkonda. I põlvkonda praegu ei kasutata. Põlvkond II: tsefuroksiim (Ketocef, Zinatsef), Cefaclor (Ceclare), Zinnat (tsefuroksiim Axetil). Aktiivsem rühm - III põlvkond: tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Forzef, Lendacin, Osh, Ceftriabol, Rotsedin), Ceftazidim (Kefadim, Osh), Cefoperazone (Cefobid), Sulperazon (Cefoperazone ja Sulbacam, Ceferotone (Cefobid), Ceperazone (Cefoperazone ja Ceftazidime, Cefoperazone ja Ceftazidime (Cedex). Kõige aktiivsem ja stabiilsem tsefalosporiinide rühm - IV põlvkond: Cefepim (Maxipim), Cefpirim.
- Karbapeneemid: Nad toimivad selliste gramnegatiivsete bakterite tüvede suhtes, mis on resistentsed III-IV põlvkondade tsefalosporiinide suhtes. See kaasaegne antibiootikumide rühm hõlmab: Imipeneemi, Tienami (imipeneemi ja tsilastatiini), Meropeneemi (Meronem).
- Makroliidid: Selles rühmas võib täheldada selliseid ravimeid nagu asitromütsiin (Sumamed), klaritromütsiin (Fromilid, Klacid), midekamütsiin (Macropene).
- Fluorokinoloonid: III ja IV põlvkondi kasutatakse praktikas. Levofloksatsiin (Tavanic) kuulub kolmanda põlvkonna hulka. IV põlvkonna - moksifloksatsiin (Avelox) poolt. Ravimid on efektiivsed pneumokokkide vastu.
- Aminoglükosiidid: kõige vähem nefrotoksilised ja kõige efektiivsemad selle grupi gramnegatiivsete mikroorganismide vastu on 3. põlvkonna aminoglükosiid, Amikatsiin (Amikiin).
- Monobaktaam: Aztreonam (Azaktam). Rühm on struktuuris sarnane penitsilliini antibiootikumide ja tsefalosporiinidega. Tegevus on mõeldud mikroorganismide kitsale spektrile, nimelt gramnegatiivsele taimele.
- Tetratsükliinid: Rühma parim antibiootikum on doksitsükliin (Unidox Soluteb, Vibramitsiin).
Tänapäeva AB eelised
Kaasaegsetel antibakteriaalsetel ravimitel on palju eeliseid võrreldes nende eelkäijatega:
- aktiivsem ja efektiivsem mikroorganismide vastu, mis võimaldab ravimite kasutamist väiksemates annustes;
- laiendatud tegevusvaldkond;
- minimeeritud toksiline toime neerudele, maksale, kesknärvisüsteemile ja muudele organitele;
- laiendatud rakendusvõimalused (tähised);
- kõrge biosaadavus;
- kõrvaltoimete madal esinemissagedus.
Kopsupõletiku viirusevastane ravi
Kui kopsupõletikul on viiruse etioloogia, on vajalik viirusevastane ravi. Sellistel juhtudel kasutatakse Arbidoli, atsükloviiri, gantsükloviiri, valatsükloviiri, foskarneti (koos tsütomegaloviiruse infektsiooniga). Kui kopsupõletik on arenenud immuunpuudulikkuse taustal, kasutatakse järgmisi viirusevastaseid ravimeid: sakvinaviir, zidovudiin, zaltsitabiin, didanosiin, interferoonid.
Modernsed bronhodilataatorid kopsupõletiku ravis
Bronhodilaatoreid soovitatakse kasutada sissehingamisel. Praktikas levinud ettevalmistused:
- β-2 agonistid: Berotec (fenoterool), Ventolin (Salbutamol), Serevent (Salmeterol)
- Antikolinergilised ained: Atrovent (Itrop, ipratroopiumbromiid), Spiriva.
- Metüülksantiinid: Eufilliin (aminofülliin), teofülliin, Teopek, Teotard, Eufilong.
Modernsed mukolüütilised ja kosutavad ravimid, mida kasutatakse kopsupõletiku ravis
Kõige levinumad on atsetüültsüsteiin (ACC, Fluimucil), amoksool (Ambrohexal, Lasolvan, Ambrobene, Mukosolvan, Halixol), bromheksiin (Bronhossan, Bronhohex). Taimsed preparaadid: Sinupret, Gadelix.
Ühtne arsti vastuvõtukeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.
Täiskasvanute kopsupõletiku paikset ravi
Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge patoloogiline seisund, mis viib nakkus-põletikuliste protsesside tekkeni alumistes hingamisteedes (alveoolid, bronhioolid). Haigus võib areneda igas vanuses, mõjutab sageli immuunpuudulikkusega patsiente. Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel peab olema spetsialisti järelevalve all, kasutades tõhusaid ravimeid. Sõltumatu ravimite valik on vastuvõetamatu - kirjalikult läbi viidud ravi on täis raskeid komplikatsioone ja isegi patsiendi surma.
Haiguse põhjused
Kopsupõletiku arengu peamine põhjus on bakterite aktiveerimine inimkehas:
- Pneumokokid (40-60% juhtudest).
- Hemofiilsed pulgad (5-7%).
- Enterobakterid, mükoplasma (6%).
- Staphylococcus (kuni 5%).
- Streptokokid (2,5-5%).
- E. coli, legionella, protea (1,5 kuni 4%).
Harva on patoloogiat põhjustanud klamüüdia, gripiviirused, papagrippa, herpes, adenoviirused, seeninfektsioonid.
Täiskasvanute kopsupõletiku tekkimise riski suurendavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, sagedased pinged ja ebapiisav toitumine, mis on seotud puu, köögivilja, värske kala ja lahja liha ebapiisava tarbimisega. Haigus võib esile kutsuda sagedased külmetused, mis võivad põhjustada kroonilist infektsiooni ja halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism).
Kopsupõletiku tüübid
Sõltuvalt etioloogiast võib kopsupõletik olla:
- viirus;
- seen;
- bakteriaalne;
- mükoplasma;
- segatud.
Kõige tavalisem haigus on kogukondlik pneumoonia. Haigla (nosokomiaalne) areneb 3 päeva jooksul pärast patsiendi haiglas viibimist. Aspiratsioon on võimeline ilmnema suu, nina-näärme ja mao sisemiste hingamisteede sisse tungimise tõttu.
Sõltuvalt patoloogia iseloomust liigitatakse see akuutseks, krooniliseks, ebatüüpiliseks. Lokaalse paiknemise korral võib kopsupõletik olla vasak-, parempoolne, ühepoolne, kahepoolne. Raskuse järgi - kerge, mõõdukas, raske.
Tavapärased sümptomid erinevat tüüpi kopsupõletikuks on kuiva köha, palavik, nõrkus, rinnaku valu. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient kogema õhupuudusega seotud ärevust, tunneb lihasvalu, väsimust. Mõnel juhul tsüanootilised (sinised) huuled ja küüned.
Kopsupõletiku diagnoos
Diagnoosimiseks, patsiendi üksikasjalik uurimine. Spetsialist vajab kindlasti järgmisi meetodeid:
- Hingamine stetoskoopiga.
- Kehatemperatuuri mõõtmine.
- Rinna radiograafia.
- Röga analüüs.
- Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
Kopsude põletiku diagnoosimise aluseks on patsiendi röntgenuuring. Seda tüüpi uurimine toimub peamiselt otseses projektsioonis, mõnikord küljel. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida ja tuvastada võimalikke komplikatsioone, vaid ka ravi efektiivsuse hindamiseks. Sel põhjusel tuleb röntgenuuringuid korduvalt võtta.
Lisaks loetletud diagnostikameetmetele võib tekkida vajadus ka kompuutertomograafia ja bronhoskoopia järele. Selleks, et välistada kopsuvähi või tuberkuloosi olemasolu, uuritakse pleura vedelikku.
Kopsupõletiku antibiootikumiravi
Kopsupõletiku ravi aluseks on antibiootikumravi. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeeni patoloogia tüübist. Traditsiooniliselt määravad pulmonoloogid järgmised ravimid:
- looduslikud ja sünteetilised penitsilliinid (juhul, kui haigus on põhjustatud pneumokokkidest, stafülokokkidest);
- tsefalosporiinid (E. coli, gram-negatiivsete bakterite vastu);
- tetratsükliinid, mis toimivad mis tahes nakkuslike protsesside väljatöötamisel;
- makroliidid, mis aitavad kiiresti ravida kopsupõletikku, mis on põhjustatud mükoplasma poolt;
- bakteriaalse kopsupõletiku vastu võitlemiseks.
Kopsupõletiku antibiootikume võib määrata ainult arst. Viige need samal kellaajal, võrdse arvu tundide järel, järgides rangelt annuse ja kursuse kestust. Ravi esimestel päevadel on voodipesu peamiselt patsientidele näidustatud.
Raske kopsupõletiku ravis muutuvad karbapeneemid efektiivseks. Patsientidele võib määrata ravimeid, mille nimed on Tienam, Invans, Aquapenem.
Penitsilliini preparaadid
Penitsilliinide hulgas on kõige sagedamini järgmised:
Ampitsilliin ravib kopsupõletikku, mida manustatakse peamiselt intramuskulaarselt või intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab kiirendada toimeaine tungimist kudedesse ja kehavedelikku. Intramuskulaarne süstimine iga 4... 6 tunni järel arsti määratud annuses. Täiskasvanutele on ühekordne annus 0,25–0,5 g, päevane annus on 1–3 g. Haiguse raske kulgemise korral suurendatakse seda 10 g-ni päevas (maksimaalselt - kuni 14 g). Kursuse kestuse määrab spetsialist individuaalselt.
Amoksitsilliini võib manustada tablettide või süstidena. Ravimi sees võetakse kolm korda päevas. Kõige sagedamini on täiskasvanutele ette nähtud 500 mg ravimit korraga. Keerulise infektsiooni korral on soovitatav juua 0,75-1 g amoksitsilliini 3 korda 24 tunni jooksul. Intramuskulaarne süstimine 1 g antibiootikumi kaks korda päevas, intravenoosselt - 2-13 g päevas.
Amoxiclav sisaldab 2 toimeainet - poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest määratakse täiskasvanutele suukaudselt 250 (+125) -875 (+125) mg ravimit kaks või kolm korda päevas. Esitati 1, 2 g (+200 mg) 6-8-tunniste intervallidega.
Intramuskulaarne või intravenoosne ravimite manustamine kopsupõletikuga patsientidele tuleb läbi viia steriilses keskkonnas, pädev tervishoiuteenuse osutaja.
Ravimeetod tsefalosporiinidega
Tsefalosporiinide hulgast viiakse ravi sageli läbi:
Tsefalexiini võetakse tablettide või kapslite kujul. Ravim on purjus pool tundi enne sööki, 0, 25-0, 5 g, tehes 6-tunnise vaheaja. Kopsupõletiku puhul võetakse ravimit neli korda päevas.
Tseftriaksooni kasutatakse erinevatel viisidel - intramuskulaarselt, tilgutades, intravenoosselt. Täiskasvanutele mõeldud päevane annus on 1-2 g. Raske haiguse kulgemiseks suureneb see 4 g-ni. Selle antibiootikumiga ravi kestab 5... 14 päeva.
Cefepime on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks kerge kuni mõõduka kopsupõletiku tekkimise ajal. Sel juhul näidatakse, et täiskasvanud kasutavad 12 tunni järel 0, 5-1 g antibiootikumi. Kui kopsupõletik on liigitatud raskeks, suureneb annus 2 g-ni kaks korda päevas.
Tetratsükliinid ja makroliidid
Kopsupõletikuga tetratsükliine kasutatakse harvemini kui penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Selle põhjuseks on nende võime koguneda keha kudedesse ning põhjustada märkimisväärset arvu kõrvaltoimeid.
Kopsupõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse tetratsükliini või doksütsükliini. Tetratsükliini tabletid purustatakse neli korda päevas 0,5 g juures. Selle raviga ravi kestab vähemalt 7 päeva. Doksitsükliini võib manustada suukaudselt või intravenoosselt. Tablettide (kapslite) maksimaalne päevane annus on 300-600 mg. Intravenoosselt päevas saate sisestada mitte rohkem kui 300 mg antibiootikumi. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest.
Kopsupõletiku raviks kasutatavad makroliidid hõlmavad:
Erütromütsiini manustatakse intravenoosselt, 1-4 g päevas, jagatuna neljaks annuseks. Ravim pillis võtab 250 mg 4 korda päevas koos 6-tunniste vaheaegadega.
Klaritromütsiin juua 250 mg-1 g kaks korda 24 tunni jooksul. Kui arst peab vajalikuks ravimit manustada intravenoosselt, manustatakse 500 mg antibiootikumi kaks korda päevas.
Sumamed - kopsupõletiku pillid, mis võetakse üks kord päevas. Keskmine annus on 500 mg (1 tablett). Keerulise kopsupõletikuga ravi kestab 3-5 päeva.
Fluorokinoloonide ravi põhimõte
Fluorokinoloonide kasutamine võib tõhusalt ravida E. coli või legionella põhjustatud kopsupõletikku. Seda tüüpi antibiootikumil on võime tungida sügavalt nakatunud koesse, ei põhjusta patogeenide resistentsust.
Bakteriaalse kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub sageli:
- Tsiprofloksatsiin (suu kaudu - 250-500 mg kaks korda päevas, intravenoosselt - 200-400 mg kaks korda 24 tunni jooksul);
- Ofloksatsiin (200-800 mg 2 korda päevas).
Ravikuuri kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi. Keskmiselt kestab ravi 1-2 nädalat.
Antibiootikumide ja tavaliste vastunäidustuste kõrvaltoimed
Antibiootikumiravi võib tekitada kõrvaltoimeid seedehäirete, neurotoksiliste reaktsioonide, vaginaalse kandidoosi, allergiliste reaktsioonide, anafülaktilise šoki kujul. Penitsilliinipreparaatidel, makroliididel ja tsefalosporiinidel on kõige vähem toksilisust, mille tõttu kopsupõletiku ravi ajal tehakse valik peamiselt nende ravimite kasuks.
Otsese vastunäidustus konkreetse antibiootikumi kasutamisele on selle koostise individuaalne talumatus. Lisaks on enamik antibakteriaalseid aineid vastunäidustatud lapse raseduse ajal ja lapse rinnale kinnitamisel. Rasedatel ja imetavatel patsientidel, kellel on diagnoositud kopsupõletik, kes vajavad antibiootikumravi, võib ravi läbi viia kõige healoomuliste ravimitega. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained, mis kuuluvad B-kategooria kategooriasse ohutaseme järgi.
Abiained kopsupõletiku raviks
Lisaks antibiootikumidele on soovitatav kopsupõletikku ravida abiainetega. Täiendavate ravimite hulgas kasutatakse sageli:
- Ekstrektorid ja bronhodilaatorid (Herbion, Pertussin siirup, Salbutamol spray).
- Põletikuvastased ravimid (paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen).
- Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad kõrge A-, C-, B- ja B-vitamiinide sisaldust (Supradin, Duovit, Complivit).
Patsientidele, kes taluvad sünteetilisi narkootikume, muutub homöopaatia oluliseks. Selliste fondide hulgas on suurim tõhusus Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Ravida patsienti selliste ravimitega peaks olema kooskõlas tema põhiseadusliku tüübiga.
Kui ettenähtud ja millised antibiootikumid kopsupõletikule on efektiivsemad
Kopsupõletik on üks levinumaid ja tõsiseid hingamisteede haigusi. Selle põhjuseks on reeglina patogeensed mikroorganismid, seega on antibiootikumid aluseks patoloogilise protsessi ravile - ravimitele, mis toimivad otseselt haiguse põhjustaja suhtes.
Kopsupõletiku ravi ja patsiendi seisund tulevikus sõltub ravimite õigest valikust ja nende vastuvõtmise tingimuste täitmisest. Uurige üksikasjalikult nime järgi, mida ravida, milliseid narkootikume süütakse pneumoonia vastu, millised süstid rasketesse haigusvormidesse täiskasvanutel ja lastel, samuti mitu päeva, mil temperatuur võib hoida, koos antibiootikumidega.
Mida on vaja kopsude põletikuks
Kopsupõletik on patoloogiline protsess, mis mõjutab kopsukudesid erinevatel skaalal ja viib mädanenud eksudaadi tekkeni alveoolides. Kopsude põletik viitab haigustele, mis nõuavad kiiret konsulteerimist spetsialisti ja arstiabiga, mistõttu esmaste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima.
Kopsupõletiku sümptomiteks on:
- köha, kuiv või produktiivne, purulentse ja roostes röga eemaldamisega;
- kehatemperatuuri tõus 39 kraadi ja üle selle;
- valu rinnus, mis on eriti märgatav sügava hingamise ajal;
- naha tsüanoos;
- õhupuudus, kiire hingamine;
- joobeseisundi tunnused (peavalud, iiveldus, teadvusekaotus);
- alandada vererõhku;
- tahhükardia või kiire pulss.
Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendi meditsiiniasutusse võimalikult kiiresti diagnoosida.
Haiguse põhjuslikud ained on tavaliselt pneumokokid, harva streptokokid, stafülokokid, hemofiilsed batsillid, klamüüdia, mükoplasmas jne.
Antibiootikumid on kõige tõhusam viis bakterite vastu võitlemiseks - nad toimivad raku tasandil mikroorganismidele, tänu millele lakkavad võõrad ained paljunema ja surevad kiiresti.
Antimikroobsed ravimid leiutati viimase sajandi 40-50ndatel aastatel - kuni selle ajani suri iga kolmas inimene kopsupõletikust ja paljud arenenud tõsised tüsistused. Seega on antibiootikumide kasutamine enam kui tosin aastat olnud parim võimalus põletikuliste protsesside raviks kopsudes.
Antibiootikume määrab arst pärast haiguse põhjustaja tuvastamist ja selle tundlikkust konkreetse aine suhtes, mille puhul uuritakse patsiendi röga. Antimikroobikumide rühma kaasaegsetel ravimitel on kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete hulk, mistõttu komplikatsioonita kopsupõletiku korral võib ravi läbi viia kodus. Käivitatud ja raske kopsupõletik, samuti põletikulised protsessid kopsudes lastel ja üle 60-aastastel inimestel vajavad haiglaravi.
Kas on võimalik ravida kopsupõletikku ilma antibiootikumideta? Enamik eksperte vastab sellele küsimusele eitavalt. Antimikroobse teraapia kasutamine ei nõua ainult viiruse etioloogia kopsupõletikku, kuid seda asjaolu saab kindlaks teha alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Kuni tulemuste saamiseni määravad arstid igal juhul patsiendile antibiootikume, et mitte ohustada tema tervist ja elu - ravi täielik puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
TÄHTIS! On rangelt keelatud võtta antibiootikume kopsupõletikuks iseenesest, sest selliste ravimite kontrollimatu kasutamise korral võivad patogeensed mikroorganismid tekitada resistentsust antimikroobse ravi mõjude suhtes, mille tulemusena on efektiivsema ravi valimine raskem.
Ülesande põhimõtted
Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes mitmetest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi edukaks tulemuseks äärmiselt oluline.
- Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitme antimikroobse aine kombinatsiooni - reeglina 2-3 nime.
- Enne antibiootikumide võtmist peab arst tagama, et patsient ei ole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks peaksite võtma arvesse patsiendi vanust, keha omadusi, kaasnevaid haigusi ja vastunäidustusi.
- Enne patoloogilise protsessi patogeeni määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, tavaliselt uue põlvkonna ravimitest või penitsilliini rühmast. Neid tuleb võtta regulaarselt, et toimeaine pidev kontsentratsioon veres püsiks.
- Pärast diagnoosi määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - kõige sagedamini laia spektriga antibiootikumidele. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdiatest, mükoplasmast või legionellast tingitud atüüpiline kopsupõletik, peate võtma spetsiaalseid ravimeid - näiteks summeeritud või klaritromütsiini, lisaks lisaks laia valikut ravimeid.
- Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastaste ravimitega, röstimisvastaste, rikastavate ravimitega.
Antibiootikumravi tõhusus sõltub ravirežiimide nõuetekohasest valikust ja ravitingimustest. Antimikroobsed ravimid satuvad vereringega põletiku fookusse, pärast mida nad mõjutavad patogeenseid mikroorganisme erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatiliseks, takistavad bakterite kasvu.
Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjuslikud ained muutuvad pidevalt muteeruvateks, põhjustades resistentsust teatud ravimirühmade suhtes, seega võivad tavalised antimikroobsed ravimid olla erinevate kopsupõletiku vormide puhul ebaefektiivsed. Eriti raske on ravida haigla pneumooniat, mis on meditsiiniasutuse seintes arenev haigus.
HELP! Kõige tõhusam on täiskasvanutele ja lastele laia spektriga uimastite uus põlvkond, sest nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.
Milliseid rühmi kasutatakse
Varem oli pneumoonia raviks ette nähtud penitsilliini preparaadid, kuid neil on üsna vähe kõrvaltoimeid ja need mõjutavad ainult teatud tüüpi patogeenseid mikroorganisme.
Lisaks on paljud bakterite tüved juba tekitanud resistentsust penitsilliinide toime suhtes, mistõttu nende kasutamine ei ole alati põhjendatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid, mida saab kasutada eri vanuses patsientidel.
- Makroliidid. Reeglina on selle rühma antibiootikumid ette nähtud esmatasandi ravimiteks (kui penitsilliini ravimitele on vastunäidustusi või allergiat). Efektiivne mükoplasmade, klamüüdia, legionella, hemophilus bacillus poolt põhjustatud haiguse ebatüüpiliste vormide korral. Peaaegu mingit toimet streptokokkidele ja stafülokokkidele ei ole.
- Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tavalisest penitsilliinist efektiivsemad - nende toime hõlmab enamikku grampositiivsetest mikroorganismidest, pneumokokkidest, hemofiilidest bakteritest, gonokokkidest jne. Pärast patoloogilise protsessi patogeeni määramist ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes omistatakse pehmematele kopsupõletiku vormidele. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobseks aineks, mistõttu neid kirjutatakse sageli lastele ja rasedatele.
- Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud kopsupõletiku tüsistusteta vormide suhtes. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha hästi talutav, kuid mitte raske neerupuudulikkuse ja vanaduse korral.
- Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis võivad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismide vastu. Fluorokinolooni preparaate peetakse parimateks ravimiteks raske kopsupõletiku vastu.
- Karbapeneemid. Hävita bakterid, mis on resistentsed tsefalosporiinide toimele, on ette nähtud haiguse keerukate vormide ja septilise protsessi jaoks.
- Monobaktaam. Ravimite toime on sarnane penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade antibiootikumide mõjuga, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.
Eraldi kategooria võib olla kombineeritud ravimid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi komponente, mis suurendavad selle terapeutilist toimet. Näited - Augmentin, Flemoklav Solyutab, mis sisaldab amoksitsilliini kombinatsioonis klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi beeta-laktamaasi poolt põhjustatud toimete eest, mida toodavad mõned bakterid ja vähendab ravi mõju.
Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ravimid on saadaval kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarseks süstimiseks või intravenoosseks vedelikuks. Tablettide kujul kasutatakse haiguse tüsistusteta vorme, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).
Tõsiste kopsupõletikujuhtude korral on täiskasvanutele ja lastele vajalikud süstid ja dropperid - nad jõuavad kahjustuseni kiiremini ja hakkavad võitlema välisagentidega. Reeglina viiakse sellised protseduurid läbi meditsiiniasutuse tingimustes, kuid mõnikord on võimalik ravi kodus (kui patsiendi sugulaste seas on teatud oskustega inimesi).
TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks - keha viiruste nakatumise korral on need ebaefektiivsed.
Parimate ravimite nimekiri nime järgi
Kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks täiskasvanutel on ravimite uus põlvkond, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalne vastunäidustuste arv:
- Penitsilliinid: Amoxiclav, Flemoklav, Amoksitsilliin;
- Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim;
- Makroliidid: asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin;
- Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin.
Gram-negatiivsete organismide poolt põhjustatud haiguse kõige tugevamaid ja parimaid vorme peetakse tsefalosporiinide 3. põlvkonnaks - tseftriaksooniks, tsefotaksiimiks ja pneumoonia ebatüüpilisteks vormideks - asitromütsiin, klaritromütsiin.
Kuna kopsupõletiku ravirežiim sisaldab reeglina 2-3 ravimite nimetust, on oluline arvestada nende vastastikust toimet. Antibiootikumide kombinatsioonide põhieesmärgid on terapeutilise toime suurendamine ilma toksilisust suurendamata ja kõrvaltoimete riski suurendamiseks. Diagrammide koostamise põhireeglid on järgmised: ärge kirjutage sama rühma ravimeid ja kombineerige bakteriostaatilisi antibiootikume bakteritsiidiga (näiteks võib makroliide manustada koos tsefalosporiinidega, karbapeneemidega, monobaktaamidega).
TÄHTIS! Enne mitme antibiootikumi kasutamist peate hoolikalt uurima iga ravimi kohta käivaid juhiseid - see määrab farmakoloogilise koostoime, lubatud ja keelatud kombinatsioonide omadused.
Kuidas võtta täiskasvanuid ja lapsi
Kopsupõletiku antibiootikume manustatakse intravenoosselt või võetakse suu kaudu suure koguse veega. Vastuvõtt peaks toimuma samal ajal arsti poolt soovitatavas annuses.
Kuna antimikroobsed ravimid hävitavad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikrofloora, tuleb probiootikume võtta koos nende ravimitega - need aitavad vältida düsbakterioosi ja teisi seedetrakti haigusi, mis võivad ravi ajal tekkida.
Kui palju päevi on ravimi manustamine või haigus sõltub haiguse vormist ja keerukusest. Keskmiselt on antibiootikumide kasutamise kestus 7-10 päeva (mõnikord suureneb see kuni 21. päevani) ja ravi katkestamine on võimatu isegi siis, kui patsiendi seisund paraneb - kehas võib olla elusaid baktereid, mis kutsuvad esile kopsupõletiku ägenemise. Soovitatav on nii täiskasvanud haiguse algstaadiumis kui ka kodus ravi korral, kui see on kerge, järgmine skeem:
- amoksitsilliinid 0,5 mg iga 8 tunni järel;
- tsefuroksiimi 0,5 mg iga 12 tunni järel.
Haiguse rasketes vormides kasutatakse tsefalosporiine (Cefelim või Cefotoxime), mida täiendatakse makroliidide rühma kuuluvate ravimitega, stafülokokkide või pneumokokkide poolt põhjustatud kopsupõletiku korral täiskasvanutel, teostatakse nende ravimitega intravenoosset süstimist. Vanemad inimesed ei näe reeglina ette intensiivsete vahenditega ravi ja lõpetavad ravi aminopenitsilliinidega, millel on minimaalne vastunäidustuste arv.
Lapsepõlves kasutatakse amoksitsilliini, flemoksiini, erütromütsiini ja tseftriaksooni süstidena, tablettidena või suspensioonidena - need ravimid on üsna tõhusad ja ohutud, kuid imikute puhul tuleb neid võtta range meditsiinilise järelevalve all.
Iga ravim võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimeid - kõige levinumad on allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus ja punetus) ja seedetrakti häired, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus ja isutus. Nende nähtuste areng peaks lõpetama antibiootikumide võtmise ja võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes määrab teise ravimi.
Lisaks antibiootikumide võtmisele peaks kopsupõletiku diagnoosiga patsient jälgima voodipuhkust, võtma sümptomaatilise ravi abinõusid (febrifugal, expectorant, tonic), sööma õigesti ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik, et vähendada keha toksilisust. Pärast haiguse ägeda perioodi lõppu on konservatiivse ravi ja retsidiivi ärahoidmise parandamiseks patsientidel ette nähtud füsioteraapia, massaaž ja raviprotseduurid.
TÄHTIS! Isegi tõhusa, hästi valitud antibiootikumravi korral on kopsupõletikujärgse täieliku taastumise keskmine periood umbes 21 päeva - selle aja jooksul peab patsient juhtima tervislikku eluviisi, vältima hüpotermiat ja viirusinfektsioone.
Mida teha, kui nad seda ei aita
Te saate kontrollida antimikroobse ravi efektiivsust antibiootikumide võtmise kolmandal päeval - patsiendil peab olema palavik ja seisundi leevendamine.
Pärast 7-päevast manustamist on ette nähtud kopsude röntgenkiirte kontroll, millega arst hindab patsiendi hingamisteid ja ravi efektiivsust.
Kui positiivseid muutusi ei ole, tuleb seda põhjendada ühega järgmistest teguritest:
- patogeensete mikroorganismide resistentsus konkreetse antibiootikumi toimele (kõige sagedamini toimub see enesehoolduse korral);
- vead haiguse põhjustaja või valesti määratud ravimi määramisel;
- vale annuse, sissepääsueeskirjade rikkumisi.
Antibiootikumide võtmise soovitud mõju puudumisel vaadatakse ravirežiim läbi ja kohandatakse - määratakse muud ravimid ja annused. Mõnel juhul määratakse patsientidele korduv uuring haiguse põhjuste tuvastamiseks ja nende tundlikkus ravimite suhtes.
Kasulik video
Vaadake üksikasjalikult antibiootikumidega kopsupõletiku ravi:
Keeldumine kopsupõletiku ravimisel antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, isegi surma. Antimikroobikumide kasutamisel ei tohiks unustada, et nad kuuluvad intensiivse ekspositsiooniga ravimitesse, mistõttu ei ole lubatav enesehooldus ja vastuvõtutingimuste rikkumine.
Efektiivne pneumoonia ravib
Kopsupõletik või kopsupõletik on ohtlik hingamisteede haigus, mis on viiruslik. Kopsupõletik mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka bronhid, mis põhjustavad nende põletikku, mis viib tugeva köha tekkeni, võivad hingamist raskendada ja põhjustada vereringet ja isegi südame-veresoonkonna haiguste arengut.
Kopsupõletiku ravi võib määrata ainult arst, see peab olema täielik ja keeruline, sisaldama mitut tüüpi antibiootikume ja antimikroobseid aineid. Ainult nõuetekohaselt määratud ja õigeaegne ravi takistab haiguse süvenemist.
Kopsupõletiku põhjused
Pneumoonia areneb tavaliselt nõrgenenud immuunsuse taustal, seda võivad põhjustada viirused, seened või bakterid. Täiskasvanute kopsupõletiku ravimite valik sõltub haiguse tõsidusest ja selle põhjustanud bakterite tüübist.
Tavaliselt põhjustavad sellised mikroobid põletikku:
- Staphylococcus.
- Pneumokokid.
- Klamüüdia.
- Candida.
- Streptococcus.
- Hemofiilsed pulgad.
- Pseudomonas bacilli ja mõned muud tüüpi bakterid.
Tavaliselt võib haiguse tüübid jagada kolme kategooriasse, mille alusel valitakse pneumoonia tabletid: haigla, kogukondlikud ja kopsupõletikud, mis on põhjustatud esmaabi andmisest. Kogukonna poolt omandatud kopsupõletik võib olla tüüpiline või ebatüüpiline, seda põhjustab teatud tüüpi bakterid ja viirused. Haigla areneb haiglates viibivatel patsientidel, samuti mehaanilise ventilatsiooniga või liiga nõrgestatud immuunsusega.
Samuti jagavad arstid kopsupõletikku vooluna kolme rühma: kerge, keskmise ja raske. Raskust määrab arst pärast täielikku arstlikku läbivaatust. Haiguse esimesed kaks etappi saab ravida tablettide suukaudse võtmise teel, samal ajal kui kolmandas etapis nähakse tavaliselt süstimiseks või dropperiks ette ravimi kiirema toime saavutamiseks kehale.
Kopsupõletiku sümptomid
Kerge kliiniliste sümptomite korral võib täiskasvanutel tekkida kopsupõletik. Kuid te võite kahtlustada kopsupõletiku tekkimist järgmistel põhjustel:
- Nõrkus ja ebameeldivus, uimasus.
- Chill ja värisemine.
- Raske hingamine ja südamepekslemine.
- Vägivaldne köha koos märja vilistava hingamisega.
- Lihasvalu
- Valu rinnus.
- Temperatuuri tõus. Mõnikord võib see kasvada kuni 40 kraadi, kuid sagedamini suurenemine on ebaoluline.
40% juhtudest ei ole patsientidel esmaseid sümptomeid, nagu raske köha ja palavik, nii et kui väsimus ja nõrkus, samuti kerge köha, ei kao kaua aega, peaksite konsulteerima arstiga.
Haiguse kulg on tavaliselt üsna keeruline ja parem on ravida kopsupõletikku haiglas arstide järelevalve all. Kuid kerge haiguse vormis on patsiendid tavaliselt kodus, haiglaravi on vaja ainult siis, kui patsiendi seisund halveneb ettenähtud ravi ajal.
Kuidas võtta antibiootikume pneumoonia raviks
Täiskasvanute kopsupõletiku peamise ravimina määratakse antibiootikumid laia ja spetsiifilise toimega spektriga. Tavaliselt määratakse ravi kohe, isegi enne patsiendi seisundi põhjalikku diagnoosimist, mis hõlmab röntgenkiirte, röga analüüsi ja põhjalikku vereanalüüsi.
Viiruse pneumoonia ravirežiim hõlmab esimese astme laia spektriga antibiootikumide võtmist ning pärast testide tulemuste saamist ja põletiku põhjuse tuvastamist määrab arst antimikroobse antibiootikumi ja teiste ravimite kompleksi.
Enne haigustekitaja tuvastamist määravad arstid suured annused antibiootikume, nii et alati oleks piisav ravimi kontsentratsioon patsiendi veres. Pärast annuse kindlaksmääramist saab vähendada.
Arst määrab ravimi annuse, antibiootikume ei ole soovitatav võtta üle 5 päeva. Tavaliselt, kui paranemist ei toimu pärast 2-3 päeva antibiootikumide võtmist, asendatakse need teiste ravimitega.
Mis ravimid kopsupõletikule tavaliselt määratakse
Täiskasvanutele määratakse antibiootikumid tavaliselt pillides ja lastele - siirupite kujul. Rahaliste vahendite tõhusus ei sõltu nende vabastamise vormist.
Kõige tavalisemad on ravimite rühmad:
Antibiootikumravi sisaldab tavaliselt:
- Asitromütsiin, näiteks Sumamed.
- Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulanaadiga. Need võivad olla preparaadid Amoxiclav või Augmentin.
- Roksitromütsiin - Rulidi või roksübiini preparaadid.
- Klaritromütsiin - valmistised.
Need on laia spektriga ravimid, mida saab kohe määrata. Pärast patogeeni tüübi määramist lisatakse neile teise rida kopsupõletiku raviks kasutatavad ravimid, mida nimetatakse ka reservantibiootikumideks.
Nende ravimite hulka kuuluvad doksütsükliin, defiksiin, sparfloksatsiin ja paljud teised tugevad ravimid, mis on saadaval tablettidena või süstelahusena. Pange tähele, et loetletud aineid võivad võtta ainult täiskasvanud üle 18-aastased.
Täiendavad ravimid raviks
Kopsupõletiku ravimine on alati keeruline. See hõlmab ka põletikuvastaste, köha- ja köha ravimite võtmist.
Enamikul juhtudel kaasneb kopsupõletikuga tugev köha koos viskoosse röga eritumisega, mistõttu köha ravimite võtmine on ravi oluline osa. Kui kopsudes tekib põletik, hakatakse hingamissüsteemis aktiivselt tekitama saladust - viskoosne röga, mis ei ole mitte ainult soodne kasvupind patogeensetele bakteritele, vaid takistab ka kopsude normaalset ventilatsiooni.
Seetõttu on väga oluline võtta kaevandajaid, rögaid õhku ja taastuda kopsude loomulik ventilatsioon. Sellisteks ravimiteks on ette nähtud pneumoonia, mukolüütilised või sekretolüütilised ravimid, millel on regenereeriv toime membraani silikoonkihile. Mükolüütiliste tablettide või siirupite toimel väljub röga kiiremini ja lihtsamalt.
Köha tekitamiseks on ette nähtud sekretoorsed motiivid. Siiski on need ohtlikud, kui kopsupõletikurünnaku ajal väljub kurgus veri. Kui hemoptüüsi sekretomotoorseid ravimeid on ettevaatusega ette nähtud.
Kõige sagedamini määravad arstid kopsupõletiku jaoks selliseid köha tablette täiskasvanutel:
- Taaskasutajad nagu Mucoltin või Thermopsis.
- Sputum vedeldamise tabletid: Bromhexin, Ascoril.
- Karbotsüsteiin või Erdosteiini tabletid, mis takistavad liigset röga tootmist.
- Röga õhutamiseks on ette nähtud ka kihisevad tabletid, nagu atsetüül lüsteiin. Efektiivne viskoosse röga korral ja avaldab selget mõju.
Arst määrab teatud tüüpi ravimi, valik sõltub köha intensiivsusest ja röga tüübist, samuti teiste patoloogiate ja patsiendi üldseisundi olemasolust. Kui köha on väike ja röga ei põhjusta erilisi probleeme, võib ette kirjutada Ambroxol'i tablette.
Kui väljamineva röga juures on mäda, on vaja tõhusamaid vahendeid. Sageli võtavad patsiendid atsetüültsüsteiini.
Põletikuvastased ravimid teraapias
Arstid nõuavad ka vajadust võtta laiaulatuslikke põletikuvastaseid ravimeid. See on vajalik intoksikatsiooni - külmavärinate ja kõrge temperatuuri eemaldamiseks kopsupõletiku ajal. Tavaliselt määratakse põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, paratsetamool, aspiriin, analgin ja muud palavikuvastased ravimid. Neid kasutatakse nii täiskasvanutele kui ka lastele erinevates vormides.
Mõju suurendamiseks, kui temperatuuri põletikuvastaste tablettidega ei saa alandada, tuleb spasm eemaldada spasmolüütikumide või antihistamiinidega. Mõnikord ei toimi palavikuvastane ravi vasospasmi esinemise tõttu ja No-shpa aitab seda eemaldada.
Täiskasvanute kopsupõletikuvastased viirusevastased ravimid
Pneumoonia, mida põhjustas viirus, vajab eriravi. Eriti põletiku fookuse mahasurumiseks viirusevastaste ravimitega. Praegu on kõige populaarsemad Amizon ja Arbidol, neid on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.
Viirusevastased ravimid on tavaliselt üsna kallid, kuid neid tuleb võtta esimesel võimalusel, esimesed sümptomid.
Tamiflu ja Relenza on väga tugevad ravimid, mis võivad takistada viiruse arengut organismis, aitavad võidelda H1N1 viirusega isegi raskes staadiumis.
Kui kopsupõletik on põhjustatud immuunpuudulikkuse viirusest, hõlmab ravi tingimata interferoneid, zidovudiini ja didanosiini.
Viirusevastaste ravimite võtmine on õigustatud ainult siis, kui on kindlaks tehtud, et kopsupõletikku põhjustab viirus, eriti gripiviirus. Muudel juhtudel ei ole sellised ravimid mitte ainult kasulikud, vaid ka ohtlikud.
Kompleksne raviprotsess hõlmab mitte ainult pillide võtmist, vaid ka füsioteraapiat. Nende hulka kuuluvad hingamisharjutused, kerged füüsilised harjutused, mis tuleb läbi viia isegi kongestiivse kopsupõletiku korral, samuti massaažid ja sissehingamine.
Kopsupõletiku igakülgne ravi
Kuidas ravida kopsupõletikku (kopsupõletikku), mis on halvasti lahendatud antibakteriaalsete ravimite toimel - see küsimus on huvitav mitte ainult patsientidele, vaid ka arstidele.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 21. sajandi uuringute kohaselt on enamikel bakteritel tekkinud resistentsus olemasolevate antibiootikumide suhtes. Uued antimikroobsete ainete rühmad ei ole välja töötatud, mistõttu on seda raskem ravida. Selle taustal on asjakohane otsida alternatiivseid meetodeid ja ravimeid, et vabaneda kopsupõletikust.
Kopsupõletikku põhjustavad paljud patogeenid, mis ulatuvad bakteritest (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus) ja lõppevad viirustega (gripp, parainfluensus, pc-viirus). Kõige ohtlikumad prognostilised põletikulised muutused kopsudes, mida põhjustavad parasitism hingamisteede mükoplasmas, klamüüdia, herpes ja parainfluensas. Nende jaoks peaksite valima kombineeritud ravirežiimi, mis ei too inimestele nõrga immuunsusega soovitud efekti.
Sellises olukorras, millist ravimit ei kohaldata, tekivad mikroorganismid kiiresti sellele resistentsuse. Ameerika arstide soovitused mitme aasta jooksul on suunatud antibiootikumide ülemaailmse kasutamise vältimisele. Nad on "häire", kartes antibakteriaalsete ravimite ajastu lõppu, mis kaotavad oma tõhususe kopsupõletiku ravis.
Õige ravi põhimõtted
Kopsupõletiku nõuetekohane ravi peaks põhinema:
- Põhjuse kõrvaldamine;
- Põletikulise fookuse kõrvaldamine;
- Sümptomaatiline ravi.
Etioloogiline ravi põhineb antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kasutamisel, kuid see lähenemine ei ole alati ratsionaalne.
Põletik kõrvaldatakse ravimite abil, et vähendada temperatuuri, põletikuvastaseid ravimeid, suurtes kogustes vedelikku.
Haiguse sümptomaatiliseks raviks on tarvis väljatõmbevastaseid ravimeid (röga tühjenemise parandamiseks, limaskestade kliirensi normaliseerimiseks, bronhide funktsiooni taastamiseks, allergiliste komplikatsioonide leevendamiseks).
Selleks, et korralikult ravida kopsupõletikku, on vajalik patsiendi seisundi esialgne diagnoos röntgeniga, täielik vereanalüüs ja hingamissuutlikkuse hindamine.
Et tagada raviprotseduuri kõrgeim kvaliteet, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast haiguse sümptomite tuvastamist.
Haiguse varased sümptomid
Sümptomid nagu köha, nohu ja röga näitavad mitte ainult ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (ARVI). Need võivad olla bakteriaalse kopsupõletiku ilming. Täpseks diagnoosimiseks peate pöörama tähelepanu muudele patoloogia ilmingutele:
- Düspnoe kopsukoe löögiga näitab ulatuslikku põletikulist kahjustust;
- Rohkem kui 2 päeva kestnud kehatemperatuuri tõus näitab tõenäoliselt bakteriaalset kopsupõletikku;
- Rinnanäärmevalu tekib kopsude hingamisvõime vähenemise tõttu, mis põhjustab südame suurenenud stressi.
Ülaltoodud sümptomite põhjal võite kahtlustada patoloogiat ise ja pöörduda kohe arsti poole. Spetsialist täiendab diagnoosi löökpillidega (rindkere heli läbilaskvuse uuring), auskultatsiooniga (hingamise kuulamine fonendoskoopiga) ning määrab vajalikud kliinilised ja diagnostilised uuringumeetodid.
Tõhus patogeneetiline ravi
Patogeenset ravi on suunatud pneumoonia poolt põhjustatud hingamisteede muutuste kõrvaldamisele. Haiguse mitmesuguseid vorme liigitatakse patoloogiliste fookuste suuruse järgi:
- Fookus - protsess paikneb ühes või mitmes alveoolis;
- Segment - mõjutab kogu segmenti, mis koosneb paljudest alveolaarsetest lobulitest;
- Lobar - kogu kopsu põletik;
- Krupous - mõlema poole kopsu väljade täielik lüüasaamine.
Iga vormi iseloomustavad kopsukoe spetsiifilised muutused. Liigitusnimekirjas on need paigutatud vastavalt raskusastmele. Röntgenikiirguse fookuskaugust esindavad väikesed fookused (umbes 1 cm), mistõttu ei põhjusta see inimorganismis tõsiseid häireid. Kui aga seda ei ravita õigeaegselt, on võimalik üleminek segmentaalsele vormile, mille puhul mõjutab suurem osa kopsudest.
Kopsupõletiku patogeneetiline ravi, mis mõjutab nii paremat kui ka vasakut kopsu (lobar vormi), nõuab patsiendi paigutamist kopsuhaiglasse või intensiivravi osakonda, kuna haigus on raske.
Sümptomaatilised ravimid, mida kasutatakse kopsupõletiku ravis:
- Antipüreetiline - aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen;
- Mucolytic (hõrenemine röga) - ambroksool, bromheksiin, lagrits juur, ACC.
Teised vahendid valitakse individuaalselt iga kord pärast seda, kui arst on patsienti uurinud. Milliseid reise see kehtib, lugege allpool.
Antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vastu
Kopsude bakteriaalse põletiku korral tuleb arstide sagedast soovitust ravida antibiootikumidega, kasutades kombineeritud raviskeemi. Ravi efektiivsus suureneb pärast bakterioloogilist testi haigust põhjustava aine antibiootilise tundlikkuse suhtes.
See hõlmab röga võtmist külvamiseks. Pärast bakterite kolooniate kasvamist paigutatakse nende kõrval erinevad antibiootikumid. Nendele mikroorganismidele, mis on ravimile tundlikud, peatub kolooniate kasv. Seega valitakse hingamisteede bakteriaalse põletiku jaoks tõhusad ravimid. Kahjuks ei ole kopsupõletiku viiruse etioloogia korral see meetod kohaldatav.
See meetod tundus olevat täiuslik, kuid see ei olnud laialt levinud. See on tingitud olulisest puudusest - kolooniate kasvatamiseks kulub umbes 2 nädalat. Kui selle perioodi jooksul ravi ei toimu, hävitavad mikroorganismid kopsukoe.
Ilma varajase ravita on raske mitte ainult vabaneda pneumooniast, vaid ka patsiendi elu päästa. Selle tulemusena on ette nähtud etiotroopne ravi kohe pärast pneumoonilise fookuse avastamist röntgenogrammile ja hõlmab laia spektriga antibakteriaalsete ainete (tsefalosporiin) kasutamist. Just see lähenemine haiguse ravile meie riigis, kuid WHO soovitused viitavad antibiootikumide tundlikkuse testi tähtsusele pneumoonia pikaajalistes vormides.
Antibiootikumidega kopsupõletiku etiotroopse ravi omadused:
- Sammteraapia - ravimite kaheastmeline retsept;
- Lühikese aja jooksul lülitage ravimi intramuskulaarne või intravenoosne manustamine suukaudseks (suu kaudu);
- Alla 60-aastastel patsientidel, kellel ei ole kaasnevat patoloogiat - WHO soovitus - makroliidi- või penitsilliin-antibiootikumid;
- Fokaalse või segmentaalse kopsupõletikuga patsiente, kellel on 60 aastat koos kaasnevate haigustega, tuleb ravida tsefalosporiinide või aminopenitsilliinidega (kaitstud, b-laktaam). Ravi tehakse haiglas, et vältida uuesti nakatumist;
- Keerulise või raske lobari pneumoonia korral tuleb kasutada fluorokinoloone (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini). Antibiootikumitundlikkuse test määratakse kohe pärast haiglasse sisenemist.
Mida teha keerulise kopsupõletikuga
Rahvusvaheliste meditsiiniasutuste soovitused kopsupõletiku keeruliste vormide ravirežiimide kohta nõuavad võõrutusravi. Kopsude patogeensete muutuste taustal ilmnevad veres mürgised ained, mistõttu mõjutatakse teisi kudesid. Vereringet puhastades on võimalik vältida siseorganite kahjustamist.
Detoksikatsiooni võib läbi viia spetsiaalsete seadmete („kunstlik neer”) või lahuste intravenoosse infusiooni teel.
Tüsistustest vabanemiseks on soovitatavad järgmised ravimid ja protseduurid:
- Hemodez - toksiinide vere puhastamine erivarustuse abil;
- Antihistamiinid - tavegil, difenhüdramiin, ketotifeen;
- Taastavad abinõud - ženšenni, eleutherokoki, viferooni, groprinosiini tinktuur;
- Südame glükosiidid on vajalikud südame patoloogiliste muutuste korral.
Füsioteraapia protseduurid aitavad taastada kopsukoe ventilatsioonisuutlikkust ja vähendada põletikulisi muutusi.
Praegused WHO soovitused
Maailma Tervishoiuorganisatsiooni praegused soovitused pneumoonia ravi korrektsuse kohta kodus ja haiglas. Eriti oluline on nende järgimine lobar kopsu kudede kahjustuse korral, mis võib lühikese aja jooksul surma põhjustada.
WHO soovitused kopsupõletikust kiiresti vabaneda:
- Kui patsiendil ei ole võimalik haiglas viibida, võite haigusest kodus vabaneda. Seda tehakse arsti pideva järelevalve all ja regulaarselt vereanalüüse;
- Õrn raviskeem on efektiivse haiguse ravi oluline põhimõte. See aitab kiirendada elavnemist organismi enda jõudude aktiveerimise kaudu. Säästva raviskeemi otstarbekus on tingitud ka antibakteriaalsete ainete kõrvaltoimete esinemisest;
- Antibiootikumide kasutamine kopsupõletikuks nõuab ettevaatust ja pikaajaliste ravikuuride järgimist. Vastasel juhul tekivad mikroorganismid vastupanu ja neist on raskem vabaneda;
- Taastumine ei toimu pärast patsiendi vabastamist. Seda põhjustab ainult tervisliku seisundi paranemine, kui patogeenide paljunemine peatub. Kui te ei lõpeta ravikuuri, ilmneb põletikuline protsess uue jõuga;
- Temperatuurireaktsiooni osas on ekspertide soovitused järgmised: see aitab kehal kiiremini toime tulla patoloogiaga, kiirendades ainevahetust, kui see ei tõuse üle 38,5 kraadi. Sellist temperatuuri reaktsiooni ei tohiks ilma kiireloomulise vajaduseta maha lasta;
- Patsiendi kopsukude peetakse kahjustuste suhtes vastuvõtlikuks. Antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamisel võib seda kiiresti mõjutada, mistõttu on vaja kontrollida kopsude radiograafiaga ravi dünaamikat kahes eendis (ees ja küljel);
- Igasugune kopsuhaiguste ravi nõuab ravimite annuse täpset järgimist. Et vältida ravimi kontsentratsiooni vähenemist patoloogilises fookuses, on farmaatsiatööstus hoolikalt välja töötanud annuse, mis on täpsustatud tootja juhistes;
- Retseptiravimid suurtes annustes peaksid olema põhjendatud. Tuleb mõista, et see põhjustab koe osalist hävitamist. Kuid ohuga patsiendi elule tuleb valida vähem paha.
Ülaltoodud soovitusi pneumoonia ravimeetodite ja meetodite analüüsimisel on raske ette kujutada, kuidas neid mehhanisme kodus rakendada. Sellele vaatamata peavad arstid seda tegema, sest inimese elu on kaalul.
Milline arst ravib sümptomeid
Koduse kopsupõletiku kaasaegne ravi nõuab arstilt palju praktilisi kogemusi. Koduse ravi eelised ja puudused on järgmised:
- Voodipuhkuse korral on isik temale mugavam keskkond;
- Sugulased ja arst peaksid jälgima väikseid muutusi inimese seisundis;
- Vajalik on pidev vererõhu jälgimine;
- Seisundi halvenemine eeldab kohustuslikku haiglaravi;
- Patsiendi vaimne põnevus näitab mürgiseid ajukahjustusi. Sellises olukorras on vaja kopsude ja aju patoloogiat kohe diagnoosida;
- Ruumis, kus inimene asub, pakutakse pidevat puhast õhku, nii et ruum on ventileeritud mitu korda päevas.
Kodumajapidamise ravi kopsupõletikule on mõnevõrra pikem kui statsionaarne ravi.
Kopsupõletiku ravi oluline eelis kodus on võimalus korraldada ratsionaalne ja õige toitumine. Patsiendi toit peaks olema madala kalorsusega, süsivesikute tarbimise piiramine.
Esimesel päeval antibiootikumravi taustal väheneb patsiendi söögiisu. Ärge nõudke söömist. Tema toit on sel ajal puuviljad ja köögiviljad. Tulevikus saab lisada kana puljongit ja looduslikke mahla.
Ravi võib hõlmata ka folk meetodeid. Kuulus piimajook koos vaarikate ja meega, roosipähkli teega - neil on õigus eksisteerida, sest neid on paljude sajandite jooksul katsetatud traditsiooniliste tervendajate praktilise kogemuse põhjal. Nende kasutamist tuleb arstiga arutada.
Diagnostika ja ravi meditsiiniasutustes
Meditsiiniasutuse kopsupõletiku raviks peaksite kõigepealt pöörduma kohaliku perearsti poole. Kuidas arst diagnoosib kopsupõletikku:
- Uurige patsienti;
- Teha löökpillid (rindkere puudutamine sõrmega);
- Kuuleb hingeõhku fonendoskoopiga (auskultatsioon);
- Määrata rinna röntgenograafia;
- Tehke laboratoorsed testid.
Pärast kliiniliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste saamist määrab terapeut diagnoosi ja määrab haiguse tõsiduse.
Kerge pneumooniaga ravib terapeut sõltumatult patsienti. Kui inimesel on mõõdukas või raske kopsupõletik, saadetakse ta pulmonoloogile, kes saadab ta haiglasse pulmonoloogiasse. See on vajalik, et tagada vajadusel kunstlik hingamine (hingamispuudulikkuse korral).
Seega saab kopsupõletikku ravida kodus ja haiglas. Igal juhul peab ravikuur olema põhjalik ja põhinema WHO soovitustel.