Kopsu vesiikulid - mis see on?

Kopsukoe sisaldab 700 miljonit alveoli. Need mullid on gaasivahetuse vahesaadused: kahepoolne difusioon, mille kaudu hapnik siseneb ja süsinikdioksiid lahkub verest.

Anatoomia

Paksusega 0,2 μm on alveoolide pindala umbes 80 ruutmeetrit. m, mis on kümnekordne naha pindala. Elemendid meenutavad elastseid mulle - puuvilju, mis sissehingamisel oluliselt venivad. Alveoolid on vooderdatud lamedate rakkudega - alveotsüütidega, mis on üksteisest eraldatud sidekoe kiududest ja kaetud veresoonte võrgustikuga.

Iga pulmonaarne vesiikuli koosneb kahest raku struktuurist. Esimesed on tasased, toimivad adsorbentidena sissehingatavate osakeste, mustuse ja suitsu osakestest. Lisaks on need puhvrid ja ei võimalda ekstratsellulaarsel vedelikul tungida alveoolide õhuga täidetud õõnsusse.

Teist tüüpi rakud on vahtne tsütoplasm, mis aktiivse mitoosi (kaudse jagunemise) tulemusena tagab kopsukoe pideva regeneratiivse funktsiooni.

Füsioloogia

Alveoolid - hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse peamised osalejad. Pulmonaarsed vesiikulid toodavad spetsiaalset salajast pindaktiivset ainet, mis täidab kahte peamist funktsiooni:

1. Teatud pinna pinge (kile) loomine alveoolides, tänu millele see ei lagune ega jää kokku.
2. Hapniku lahustumine vererakkude paremaks imendumiseks.

Alveoolid on täidetud gaasiseguga ja selle koostis on konstantne. Vaikses hingamisrütmis uuendatakse seda ainult 15%.

Gaasivahetusprotsessis tekib kapillaaride ja alveolaarse õhu vahel osmootne erinevus: hapniku rõhk 106 mm Hg. Art. Ja venoos - 40 mm. Erinevuse tõttu toimub gaasivahetus.

Hapniku molekulid lahustuvad pindaktiivses aines, seejärel sisenevad alveotsüütidesse ja järgmises etapis sisenevad verd.

Enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne 26. nädalat, on pindaktiivne aine endiselt vormimata või ebaküps. Seetõttu muutub selliste laste puhul hingamishäirete sündroom sageli surma põhjuseks.

Hingamisteede häired, millel on väljendunud hüpoksia, võivad olla mõjutatud ka inimestele, kelle toitumine on minimaalne rasvasisaldus: 90% pindaktiivsetest ainetest koosneb rasvarakkudest.

Kopsualveolide prioriteediväärtus ei ole piiratud gaasivahetuses osalemisega. Nende seinte sees on makrofaagid - spetsiaalsed immuunstruktuurid, mis "vastavad" nakkusetekitajatele ja puhastavad õhku sissehingamisel.

Nad loovad välismaalaste struktuuride "skaneerimise" ja "märgistavad" need, saates käsu T-tapjate hävitamiseks, kes haaravad, tapavad ja seedivad patogeene. Terves kehas on see piisav edasise infektsiooni vältimiseks. Kuid suure patogeensete ainete annuse puhul ei suuda makrofaagid toime tulla, kuid siin hakkab toimima teine ​​kaitsev funktsioon - tsütokiinide tootmine ja sekretsioon, mis annavad mittespetsiifilise vastuse põletikule.

Mikrofaadid ei ela kaua. Pärast rasket koormust peatuvad nad oma aktiivsuse, kogunevad bronhioolidesse ja erituvad lima kaudu.

Patoloogia

Alveolaarsed häired on alati seotud nende ventilatsiooni mahu vähenemisega.

Kopsupõletike patoloogiaid võib põhjustada mitu põhjust:

1. Väikeste veresoonte hüpertensioon.
2. Vähendatud hingamisteede avatus.
3. Pulmonaalse laienemise häired pleuriidi ajal, vere kogunemine või eritumine.
4. Aju hingamiskeskuste talitlushäired.
5. Bronhide obstruktsioon kasvaja obstruktsiooni tõttu, oksendamise osakesed, lima.

Kui mõnda protsessi iseloomustab mikrofutide ilmumine röga. Lisaks ülalmainitud patoloogiatele on seda täheldatud kopsupõletikus ja bronhiidis.

Raskete haiguste korral (trombemboolia, südamepuudulikkus, kopsuinfarkt) avastatakse röga hemosüretiin - "punased verelibled, mida seeditakse ja söödakse", mida teeb mikrofon. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret ja tõsist ravi.

Kopsu vesiikulit kutsutakse

Kopsud on elutähtsad organid, mis vastutavad hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamise eest inimkehas ja hingamisteede funktsiooni läbiviimise eest. Inimese kopsud on seotud organ, kuid vasaku ja parema kopsu struktuur ei ole teineteisega identsed. Vasak kops on alati väiksem ja jagatud kaheks hargiks, samal ajal kui parem kops on jagatud kolmeks osaks ja on suurema suurusega. Vasaku kopsu väiksema suuruse põhjus on lihtne - süda asub rindkere vasakul küljel, nii et hingamiselundite organ "annab" rinnaõõnde.

Inimese kopsude ja hingamisteede skeem

Asukoht

Kopsude anatoomia on selline, et nad on tihedalt kinni vasakus ja paremas südames. Iga kops on kärbitud koonuse kujuga. Koonuste ülaosad ulatuvad kergelt väljapoole kaelaosa ja aluse külge diafragmaga, mis eraldab rindkere õõnsusest. Väljaspool on iga kops kaetud spetsiaalse kahekihilise kattega (pleura). Üks selle kihte on kopsukoe kõrval ja teine ​​külgneb rinnakorviga. Spetsiaalsed näärmed eritavad vedelikku, mis täidab pleuraõõne (vahe kaitsekesta kihtide vahel). Üksteisest isoleeritud pleuraalsed kotid, milles kopsud on suletud, on peamiselt kaitsvad. Kopsukoe kaitsemembraanide põletikku nimetatakse pleuriitiks.

Mis on kopsud?

Kopsude diagramm sisaldab kolme peamist struktuurielementi:

Kopsu alveoolid; Bronchi; Bronchioolid

Kopsude raamistik on hargnenud bronhide süsteem. Iga kops koosneb struktuuriüksuste kogumist (viilud). Igal viilul on püramiidne kuju ja selle suurus on keskmiselt 15x25 mm. Bronh, mille harud on väiksed bronhid, siseneb kopsu lobule. Kokku jagatakse iga bronh 15-20 bronhiooliks. Bronhoolide otstes on spetsiaalsed vormid - acini, mis koosneb mitmest kümnest alveolaarsest harust, mis on kaetud paljude alveoolidega. Kopsualveoolid on väikesed mullid, millel on väga õhukesed seinad, mis on põimitud tiheda kapillaaride võrgustikuga.

Alveoolid on kopsude kõige olulisemad struktuurielemendid, millest sõltub normaalne hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus kehas. Nad pakuvad suurt ala gaasivahetuseks ja varustavad veresoontega pidevalt hapnikku. Gaasivahetuse ajal tungivad hapnik ja süsinikdioksiid läbi alveoolide õhukeste seinte verre, kus nad "vastavad" punaste verelibledega.

Tänu mikroskoopilistele alveoolidele, mille keskmine läbimõõt ei ületa 0,3 mm, suureneb kopsude hingamisteede pindala 80 ruutmeetrile.

Lung lobule:
1 - bronhool; 2 - alveolaarsed läbipääsud; 3 - hingamisteede (hingamisteede) bronhiool; 4 - aatrium;
5 - alveoolide kapillaarvõrk; 6 - kopsude alveoolid; 7 - sektsioonide alveoolid; 8 - pleura

Mis on bronhide süsteem?

Enne alveoolidesse sattumist siseneb õhk bronhide süsteemi. Õhu "värav" on hingetoru (hingamis toru, mille sissepääs asub otse kõri kohal). Trahhea koosneb kõhre rõngastest, mis tagavad hingamistoru stabiilsuse ja hingetõmbamise säilimise hingamisel isegi õhu või hingetoru mehaanilise kokkusurumise tingimustes.

Trahhea ja bronhid:
1 - kõri rebenemine (Aadama); 2 - kilpnäärme kõhre; 3 - krikoidne sideme; 4 - tsükli tetrakeaalne sidemega;
5 - kaarjas hingetoru kõhre; 6 - rõngakujulised hingetoru sidemed; 7 - söögitoru; 8 - hingetoru;
9 - peamine parem bronh; 10 - vasakpoolne peamine bronh; 11 - aort

Trahhea sisepind on limaskest, mis on kaetud mikroskoopiliste kiududega (nn tsellimeeritud epiteel). Nende villi ülesanne on filtreerida õhuvool, takistades tolmu, võõrkehade ja prahtide sattumist bronhidesse. Hõõrdunud või sildistatud epiteel on loomulik filter, mis kaitseb inimese kopsusid kahjulike ainete eest. Suitsetajatel esineb hõõrdunud epiteeli halvatus, kui hingetoru limaskesta villi lakkab töötamast ja külmub. See toob kaasa asjaolu, et kõik kahjulikud ained sisenevad otse kopsudesse ja settivad, põhjustades tõsiseid haigusi (emfüseem, kopsuvähk, bronhide kroonilised haigused).

Rinnaku taga on hingetorustik kaheks bronhiks, millest igaüks siseneb vasakule ja paremale kopsule. Bronhid sisenevad kopsudesse läbi nn "väravate", mis asuvad iga kopsu siseküljel paiknevates süvendites. Suur bronhide haru väiksematesse segmentidesse. Väikseimad bronhid nimetatakse bronhioolideks, mille otstes paiknevad ülalkirjeldatud alveolaarsed vesiikulid.

Bronhide süsteem sarnaneb hargneva puuga, tungib kopsukoesse ja tagab pideva gaasivahetuse inimkehas. Kui suured bronhid ja hingetoru on tugevdatud kõhre rõngastega, siis ei pea väiksemaid bronheid tugevdama. Segmendilistes bronhides ja bronhioolides esineb ainult kõhre plaate ja terminaalsetes bronhoolides puuduvad kõhre kude.

Kopsude struktuur tagab ühtse struktuuri, tänu millele varustatakse kõik inimorganite süsteemid veresoontega pidevalt hapnikuga.

Kopsu vesiikulid kutsutakse?

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Säästke aega ja ärge näe reklaame teadmisega Plus

Vastus

Vastus on antud

KiraAmnel

Kõige tõenäolisemalt alveoolid

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Vaadake videot, et vastata vastusele

Oh ei!
Vastuse vaated on möödas

Kõigi vastuste juurde pääsemiseks ühendage teadmised. Kiiresti, ilma reklaami ja vaheajadeta!

Ära jäta olulist - ühendage Knowledge Plus, et näha vastust kohe.

Kopsu vesiikulit kutsutakse

Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.

Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.

Miks ilmuvad pullid kopsudes

Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Välised tegurid

Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:

• Suitsetamine;
• õhusaaste;
• kopsuinfektsioonid.

On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.

Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:

• Halbade harjumuste olemasolu,
• alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
• kahjulikud töötingimused;
• sagedane hüpotermia jne.

Sisemised põhjused

Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:

• Pärilik;
• ensümaatiline;
• mehaaniline mõju;
• kopsu kudede verevarustuse puudumine;
• põletikuline;
• obstruktiivne.

Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.

Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.

Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.

Millised haigused tekivad?

Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:

• Erineva iseloomuga emfüseem;
• valed tsüstid;
• kopsu düstroofia;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• muud kopsuhaigused.

Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.

Haiguse peamised ilmingud

Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:

• Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
• pneumomediastinum;
• jäik kopsu;
• pleura fistul (fistul);
• krooniline hingamispuudulikkus;
• hemoptüüs

Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:

• Valu rinnus;
• õhupuudus, õhupuudus;
• õhupuudus;
• köha;
• astmahoogud;
• südamepekslemine;
• naha nõrkus.

Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.

Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.

Diagnostilised meetodid

Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:

• Röntgenuuring;
• kompuutertomograafia;
• hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
• Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.

Kuidas ravida

Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:

• Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
• sagedamini vabas õhus;
• kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
• rikastada dieeti taimsete toitudega;
• pakkuda kehale vitamiinitoetust;
• suitsetamisest loobuda

Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.

Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.

Kas seda on vaja kasutada

Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.

Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.

Järeldus

Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.

VASTUTUSE FÜSIOLOOGIA.

Hingamine sisse ja välja tehes toimub rindkere suuruse muutmine hingamisteede lihaste abil. Ühe hingamise ajal (rahulikus olekus) siseneb kopsudesse 400-500 ml õhku. Seda õhu mahtu nimetatakse hingamisteedeks (TO). Vaikne väljahingamine õhku voolab kopsudest atmosfääri sama palju. Maksimaalne sügav hingamine on umbes 2000 ml õhku. Pärast maksimaalset väljahingamist jääb õhk koguses umbes 1500 ml, mida nimetatakse kopsude jääkmahuks. Pärast vaikset väljahingamist jääb kopsudesse umbes 3000 ml. Seda õhu mahtu nimetatakse kopsude funktsionaalseks jääkvõimsuseks (FOY). Hingamine on üks vähestest keha funktsioonidest, mida saab teadlikult ja alateadlikult kontrollida.. Puhkelt vajab inimene 8–9 liitrit õhku minutis, s.t. umbes 500 liitrit tunnis, 12 000–13 000 liitrit päevas.

Hingamise peamisteks lihasteks on: diafragma, väliskeskkonna lihased ja ribid tõstvad lihased. Sissehingamise ajal suureneb rindkere õõnsuse ruumala peamiselt diafragma kupli langetamise ja ribide tõstmise tõttu. Eksponeerivad lihased on: sisemised hambakujulised lihased, subostaalsed lihased ja rindkere ristlihas ning tagumised madalamad hambalised lihased. Sellisel juhul läheb hingeõhk aktiivsemalt ja suurema energiakuluga. Väljahingamine toimub passiivselt kopsude elastsuse ja rindkere raskuse all. Hiccupsi ja naeruga täheldatakse erilisi hingamisteede liikumisi.

Vastsündinu esimese hinge mehhanism. Kopsud hakkavad kehale sünnitusel hapnikku varustama. Enne seda saab puu 0₂ läbi platsenta läbi nabanööri anumate. Tuleb märkida, et loote kopsud nende tekkimise hetkest on kokkuvarisenud olekus. Sündinud sünteesiks sünnib sünnitust. On tuvastatud, et ema kehas viibides lootele aktiivselt hingamislihased: diafragma ja muud hingamisteede lihased regulaarselt sõlmivad, imiteerivad sissehingamist ja väljahingamist. Amnioni vedelik aga ei satu kopsudesse: loote glottis on suletud olekus.

Pärast sünnitust peatub vastsündinu keha hapnikuvarustus, kuna nabanööri on kinnitatud. Kontsentratsioon 0₂ väheneb loote veres järk-järgult. Samal ajal kasvab C0 sisu pidevalt.₂, mis põhjustab keha sisekeskkonna hapestumist. Neid muutusi registreerivad hingamiskeskuses olevad retseptorid, mis asuvad mullaväljas. Nad näitavad muutust homeostaasis, mis viib hingamiskeskuse aktiveerumiseni. Viimane saadab hingamisteedele impulsse - tekib esimene hingeõhk. Sära avaneb ja õhk tungib alumiste hingamisteede ja seejärel kopsude alveoolidesse, neid sirgendades. Esimene väljahingamine on kaasas vastsündinu iseloomuliku nutt. Väljahingamisel ei ole alveoolid enam kleepunud, kuna seda takistab pindaktiivsed ained. Enneaegsetel imikutel ei ole pindaktiivse aine kogus tavaliselt piisav normaalse ventilatsiooni tagamiseks. Seetõttu on neil pärast sündi sageli erinevaid hingamisteede häireid.

GAASI VAHETUS

Hapniku kaudu õhu kaudu nina kaudu, kõri, hingetoru ja bronhid sisenevad kopsudesse. Väikseimate bronhide otsad lõpevad paljude õhukese seinaga kopsuveelikulitega - alveoolidega (vt joonis 1.5.3) Alveoolid on 500 miljonit mullit läbimõõduga 0,2 mm, kus hapnik läheb verre, eemaldab vere süsinikdioksiidi. Kopsu vesiikulitest pärinev hapnik tungib vereringesse ja vere süsinikdioksiid pulmonaarse vesiikulisse. Hapnik viiakse keskkonnast rakkudesse, transportides hapnikku alveoolidesse, seejärel veri. Seega on venoosne veri rikastatud hapnikuga ja muutub arteriks. Hapnik seob hemoglobiiniga, mis sisaldub punastes verelibledes, hapnikuga verd siseneb südamesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Selle kohaselt kannab veri hapnikku läbi kogu keha koe. Hapniku tarnimine kudedele tagab nende optimaalse toimimise, ebapiisava tarbimisega täheldatakse hapniku nälga (hüpoksia).

Kopsu vesiikul. Kopsu gaasivahetus

Loodus on arenenud mitmel viisil, kuidas keha kohaneb erinevate eksistentsitingimustega, sealhulgas hüpoksiaga. Seega on keha kompenseeriv reaktsioon, mis on suunatud hapniku täiendavale tarnimisele ja süsinikdioksiidi liigsele kõrvaldamisele kehast, hingamise süvendamine ja kiirendamine. Mida sügavam hingamine on, seda parem on kopsud ventileeritud ja mida rohkem hapnikku läheb kudede rakkudesse.

Hingamiste sagedust ja sügavust reguleerib närvisüsteem - selle keskne (hingamiskeskus) ja perifeersed (vegetatiivsed) seosed, hingamiskeskus on kesknärvisüsteemi närvis paiknevate neuronite kogum. Ajus paiknevas hingamiskeskuses on sisse- ja väljahingamiskeskuse keskus.

Normaalse hingamise ajal saadab sissehingamiskeskus rütmilisi signaale rindkere lihastele ja diafragmale, stimuleerides nende kokkutõmbumist. Rütmilised signaalid tekivad hingamiskeskuse neuronite poolt põhjustatud elektriliste impulsside iseenesliku moodustumise tulemusena, hingamisteede lihaste kokkutõmbumine suurendab rindkere õõnsuse mahtu, mille tagajärjel siseneb õhk kopsudesse. Kui kopsude maht suureneb, on kopsude seintes paiknevad venitusretseptorid põnevil; nad saadavad signaale ajusse - väljahingamise keskmesse. See keskus inhibeerib sissehingamiskeskuse aktiivsust ja impulssignaalide vool hingamisteedesse peatub. Lihased lõõgastuvad, rindkere õõnsus väheneb ja õhk kopsudest sunnitakse välja.

Igapäevaelus ei mõtle inimene hingamisele ja mäletab seda, kui mingil põhjusel muutub hingamine raskeks. Näiteks selja, lihasrihma, vale kehaasendi tüve elu jooksul hakkab inimene "hingama" peamiselt ainult rindkere ülemist osa, samas kui kopsumahu kasutatakse ainult 20%. Sellise hingamise korral kasutab inimene peamiselt rindkere (rindkere hingamine) või klavikulaarse piirkonna (klavikulaarne hingamine) lihaseid. Kuid nii rindkere kui ka hingamisteede hingamise korral on keha hapnikuga ebapiisavalt varustatud, intensiivne hingamine, mis seisneb hingamissageduse suurendamises või sügavuses (protsessi nimetatakse hüperventilatsiooniks), suurendab hapnikusisaldust hingamisteede kaudu. Samas võib sagedane hüperventilatsioon keha kudede hapnikuga kahandada. Sarnast toimet võib näha ka siis, kui treenimata inimene viib lühikese aja jooksul läbi sagedasi ja sügavaid hingamisliike. Muutusi täheldatakse nii kesknärvisüsteemi (pearinglus, ärkamine, "kärbeste" vilkumine silmade ees ja isegi teadvuse kadumine) kui ka südame - veresoonkonna süsteem (õhupuudus, südame valu ja muud sümptomid). Nende hüperventilatsiooni sündroomi kliiniliste ilmingute aluseks on hüpokapnilised häired, mis põhjustavad aju verevarustuse vähenemist.

Kopsude struktuur

Kopsud on elundid, mis pakuvad inimeste hingamist. Need seotud organid asuvad rindkere südamikus, vasakul ja paremal. Kopsudel on poolkoonuse kujuline, diafragmaga külgnev baas, väljaulatuva otsa tipus 2-3 cm kõrgusel, paremal kopsul on kolm haru, vasak - kaks. Kopsude karkass koosneb puude hargnevatest bronhidest. Iga väliskülg katab seroosse membraani - kopsupleura. Kopsud asuvad pleuraalikus, mille moodustavad kopsupleura (vistseraalne) ja parietaalne pleura (parietaalne), mis vooderdab rindkere õõnsust. Iga väljas olev pleura sisaldab näärmelisi rakke, mis tekitavad vedelikku pleura lehtede (pleuraõõne) vahele. Iga kopsu sisemisele (südame) pinnale on depressioon - kopsude värav. Kopsuarteri ja bronhid sisenevad kopsuväravasse ja kaks kopsu veenide väljumist. Kopsuarteri harud on paralleelsed bronhidega.

Kopsukuded koosnevad püramiidi lobulitest, mille alus on pinna poole. Bronch siseneb iga lobuli ülaosale, jagades järjestikku terminaalsete bronhide (18–20) moodustumisega. Iga bronhiool lõpeb acini - kopsude struktuurse funktsionaalse elemendiga. Acini koosneb alveolaarsetest bronhioolidest, mis on jagatud alveolaarseks lõiguks. Iga alveolaarne kursus lõpeb kahe alveolaarse kotiga.

Alveoolid on sidekoe kiududest koosnevad poolkerakujulised väljaulatuvad osad. Nad on vooderdatud epiteelirakkude kihiga ja on tihedalt põimunud vere kapillaaridega. Alveoolides toimub kopsude põhifunktsioon - gaasivahetuse protsessid õhu ja vere vahel. Samal ajal tungib difusiooni, hapniku ja süsinikdioksiidi tulemusena difusioonitõke (alveolaarne epiteel, basaalmembraan, vere kapillaarsein) läbi erütrotsüüdi alveoolidesse ja vastupidi.

Kopsufunktsioon

Kopsude kõige olulisem funktsioon on gaasivahetus - hemoglobiini varustamine hapnikuga, süsinikdioksiidi toodang. Hapnikuga rikastatud õhu tarbimine ja gaseeritud hapniku eemaldamine on tingitud rindkere ja diafragma aktiivsest liikumisest, samuti kopsude endi kokkutõmbumisvõimest. Kuid on ka teisi kopsufunktsioone. Kopsud osalevad aktiivselt ioonide vajaliku kontsentratsiooni säilitamises kehas (happe-aluse tasakaal), suudavad eemaldada paljusid aineid (aromaatsed ained, eetrid ja teised). Kopsud reguleerivad ka organismi veetasakaalu: umbes 0,5 liitrit vett päevas aurutatakse läbi kopsude. Äärmuslikes olukordades (näiteks hüpertermia) võib see arv ulatuda kuni 10 liitri päevas.

Kopsude ventilatsioon on tingitud rõhu erinevusest. Sissehingamisel on kopsurõhk tunduvalt madalam kui atmosfäärirõhk, mille tõttu õhk siseneb kopsudesse. Väljahingamisel on kopsudes rõhk atmosfääri kõrgem.

Hingamist on kahte tüüpi: kaldal (rindkere) ja diafragmaalsel (kõhuõõne).

Ribide kinnitamisel selgroo külge asuvad lihaspaarid, mis on ühest otsast kinnitatud selgroo külge ja teine ​​ribi külge. On olemas väliseid ja sisemisi ristlihaseid. Väliskeskkonna lihased annavad inspiratsiooni. Tavaliselt on väljahingamine passiivne ja patoloogia korral aitavad põletikulised lihased välja hingata.

Membraani hingamine toimub diafragma osalusel. Lõdvestunud olekus on diafragma kupli kuju. Selle lihaste kokkutõmbumisel lõheneb kuppel, rindkere õõnes suureneb, rõhk kopsudes väheneb võrreldes atmosfääri ja hingamine. Kui diafragma lihased rõhuerinevuse tulemusel lõdvestuvad, võtab diafragma taas oma algse positsiooni.

Hingamisprotsessi reguleerimine

Hingamist reguleerivad sissehingamise ja väljahingamise keskused. Hingamiskeskus asub mullaväljas. Hingamist reguleerivad retseptorid asuvad veresoonte seintes (süsinikdioksiidi ja hapniku kontsentratsiooni suhtes tundlikud kemoretseptorid) ja bronhide seintel (retseptorid, mis on tundlikud bronhide ja baroretseptorite rõhumuutustele). Ka unearteri sinus on vastuvõtlikud väljad (koht, kus arterite sisemine ja välimine arterid erinevad).

Suitsetajate kopsud

Suitsetamise protsessis tabavad kopsud tugevalt. Tubakasuits, mis tungib suitsetaja kopsudesse, sisaldab tubaka tõrva (tõrv), vesiniktsüaniidi, nikotiini. Kõik need ained ladestatakse kopsukoesse, mille tulemusena hakkab kopsuepiteel lihtsalt surema. Suitsetaja kopsud on määrdunud hallid või isegi lihtsalt mustad surevate rakkude massid. Loomulikult väheneb selliste kopsude funktsionaalsus oluliselt. Suitsetajate kopsudes tekib ripsmete düskineesia, tekib bronhide spasm ja kogunevad bronhide eritised, tekib krooniline kopsupõletik ja moodustub bronhiektaas. Kõik see viib COPD - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeni.

Kopsupõletik

Üks levinumatest rasketest kopsuhaigustest on kopsupõletik - kopsupõletik. Termin "kopsupõletik" hõlmab haiguste rühma, millel on erinevad etioloogiad, patogenees ja kliinikud. Klassikalist bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab hüpertermia, köha koos mädaneva röga eraldamisega, mõnel juhul (koos vistseraalse pleura kaasamisega protsessis) - pleuraalne valu. Kopsupõletiku arenemisega paisub alveoolide luumen, eksudatiivne vedelik koguneb nendesse, punased verelibled tungivad nendesse, alveoolid on täidetud fibriiniga ja leukotsüütidega. Kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks, röntgenmeetodid, röga mikrobioloogiline uurimine, laboratoorsed katsed, uuritakse vere gaasi koostist. Ravi aluseks on antibiootikumravi.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kopsu vesiikulit kutsutakse

Inimese kopsud on paaritatud orgia. Kopsude struktuuri uuriti eelmisel sajandil. Need koosnevad parempoolsest ja vasakust kopsust, paiknevad rindkere süvendis ja täidavad endaga oma peamist ruumi. Kopsude peamine funktsionaalne eesmärk on osaleda inimkeha gaasivahetuses keskkonnaga. Hingamisteede funktsioon toimub hingamisteede kaudu.

Kopsude struktuur

Iga kops on organ, millel on kergelt lamendatud poolkoonus, millel on laiem alus (alus) ja ümar ots (tip). Iga kops on kaetud oma kopsu (vistseraalse) pleuraga ja kopsud eraldatakse rinnast parietaalse pleuraga (parietaalne), mis toimib rindkere õõnsuse sisekattena. Nii kopsudes kui ka parietaalses pleuras on näärmelised rakud, mis toodavad spetsiaalset pleuraalset vedelikku. See vedelik on nende kahe pleura membraani (lehed) vahel ja „määrib” neid, muutes hingamisteed. Need membraanid moodustavad pleuraali.

Lehtede vahelist ruumi nimetatakse pleuraõõneks. Pleuraõõne põletiku (pleuriidi) ajal eritub pleura vedelik ebapiisavas koguses, mis põhjustab lehtede vahel hõõrdumist ja hingamise ajal tekivad valulikud tunded. Kopsupõldude kopsud jagunevad omavahel meediastinum, nende vahel on süda ja suured laevad.

Parempoolne ja vasakpoolne kops sama funktsionaalse otstarbega erinevad mõnevõrra kuju ja suuruse poolest (maht). Täiskasvanu keskmine maht on umbes 3000 kuupmeetrit.

Erinevused kuju ja mahu vahel on anatoomiliste omaduste tõttu. Alus (laiem osa) asub diafragmal - lihas, mis eraldab rindkere õõnest ja koosneb kahest kuplist: paremale ja vasakule. Diafragma parempoolne kuppel paikneb maksa kohal, parempoolse saba kohal, mis on mahukam ja seetõttu on see kõrgem kui vasakpoolne kuppel. Seetõttu on parempoolne kops, mis selle peal on, laiem ja lühem, kuid keskmiselt 1/10 rohkem kui vasakul. Vasakul on väiksem maht, sest rindkere vasakus servas on süda.

Lobid ja kopsukuded

Iga kops on jagatud aktsiateks ja segmentideks. Paremal kolm haru: ülemine, keskmine ja alumine - ja kümme segmenti. Vasak on jagatud ainult kaheks osaks: ülemine ja alumine - ja koosneb üheksast segmendist. Aktsiate jagunemist näitab väljapoole sügavate pilude paigaldamine: kaks on õiges, ainult üks vasakul.

Kopsupõletiku moodustavad segmendid läbivad bronhid, mille kaudu õhk voolab väliskeskkonnast. Kopsude segmendistruktuur koosneb suurest hulgast sekundaarsetest lõugadest, mis koosnevad acinist (tõlgitud ladina keele klastrist). Iga teisese osa puhul on see kolmest viiest. Akinid on väga väikese suurusega konstruktsioonid, kus toimub gaasivahetusprotsess: veri on küllastunud hapnikuga, mis siseneb kopsudesse sissehingatava õhuga ja vabastab CO2, mis väljahingamise ajal väljahingamisel vabaneb. Acini on kopsude funktsionaalne üksus.

Kopsude struktuur sisaldab järgmisi kangaid:

1. Vistseraalne (kopsu) pleura, mis ümbritseb eraldi vasakut ja paremat kopsu ning tagab tänu eritunud pleura vedelikule kopsude sujuva libisemise hingamisteede liikumise ajal mööda parietaalset pleura rinnaõõnes.
2. Stroma (kopsukarkass, sidekududest koosnevatest vaheseintest kokkuklapitavad). Stroom koosneb õhukestest sidekudedest, mis eraldavad kopsud kopsu lobuliteks. Nende vaheseinte sees on kogu kopsu "infrastruktuur": närvikiud, veresooned ja lümfisüsteem ning viisid, kuidas õhk siseneb ja lahkub.
3. Parenhüüm (õhukese koega rakkude pehme koe). Kopsu parenhüüm on kombinatsioon kõigist intrapulmonaalsetest bronhidest ja bronhioolidest, pulmonaalsetest lobulitest, mis koosnevad acini, alveoolidest ja alveolaarsetest läbipääsudest.

Bronhide ja veresoonte struktuur

Bronhiaalpuu on keha hargnenud torukujuline ventilatsioonisüsteem, mis algab hingetorust ja lõpeb alveoolidega. Visuaalselt meenutab bronhide struktuur tõepoolest puu, kus peamised bronhid, vasakule ja paremale, liiguvad vastavalt vasakule ja paremale kopsule, erinevad peamisest trahheast. Seejärel, vastavalt kopsude struktuurile, haaravad bronhid lobariks, segmendiks, alamjooneliseks ja lobulaarseks. Bronhipuu peenemad oksad on bronhid, mis jagunevad terminali reaalseks ja terminaalseks alveolaarseks. Bronhide puu struktuur sisaldab alveolaarseid kanaleid, kotte ja alveole. Suuremast läbimõõdust bifurkatsioonipunktis (eraldumine kaheks haruks) trahheas täiendavalt kitsendavad need ventilatsioonitorud, kuni need muutuvad alveolaarsetes kanalites mikroskoopiliselt õhukesteks.

Kõige õhemate hingamiskanali lõpus asuvad alveoolid on õhukesed õhukesed õhukesed globulid, mis moodustavad koos alveolaarse paari. See on selles piirkonnas kopsude ja gaasivahetus toimub. Alveoolide sein on ühekihiline raku sein, mis on ümbritsetud koekihiga, mille ülesandeks on toetada rakke ja nende eraldumist alveoolidest.

Membraani membraan eraldab alveoolid ja väikseimad veresooned - kapillaarid. Alveoolide sisekarpide ja kapillaaride vahel on kogu millimeetri kogu poole tuhande osa vahemaa. Üks vere kapillaar on korraga mitmete alveoolide kõrval.

Täiskasvanu puhul on alveoolide läbimõõt üks neljandik millimeetrist. Need mikroskoopilised pallid üksteisega tihedalt surutud.

Kapillaarid on kopsude väikseimad veresooned. Selles paaris on orel mõlema vereringe ringid, väikesed ja suured. Väikeses ringis transpordivad kopsuarteri harud venoosset verd ja piki veenilaiju siseneb arteriaalne veri kopsudest vasakule aatriumile. Bronhia arterid varustavad kogu vajaliku bronhide ja kopsu parenhüümiga.

Kopsud on haavatud lümfisoonte hargnenud võrkudega.

Gaasivahetus ja kopsu tervis

Gaasivahetus on oluline protsess, mis toimub pidevalt. Inimkeha rakud, kes ei saa verest hapnikku, surevad. Eriti kiire hapnikupuudus mõjutab aju rakke. Kui punased verelibled ei saa süsinikdioksiidist vabaneda, areneb kehas mürgistus.

Seetõttu on hapnik ja süsinikdioksiid pidevalt inimese vereringes, nende molekulid liiduvad punaste vereliblede koostises hemoglobiiniga ja seega liikuvad läbi keha, kõik selle kuded ja organid, sealhulgas kopsudesse. Siin vabaneb süsinikdioksiid verest ja satub alveoolidesse, kust see läheb kaugemale hingamisteedest, kuni see väljub.

Erütrotsüütides on süsinikdioksiidist vabanenud koht hapnikuga, mis pärast värske õhu sissehingamist siseneb kopsudesse ja jõuab alveoolidesse, kus toimub gaasivahetus.

Kopsudest hapnikku sisaldavad veresooned transporditakse südamesse, millest väiksemad on juba laevadele toimetatud, kuni see jõuab kapillaaridesse. Samuti on vahetus: hapnik, mida koe vajab, jääb punastest verelibledest ja selle asemel lisatakse punastele verelibledele süsinikdioksiidi. Siis kiirendab veri kopsudesse, et vahetada süsinikdioksiidi uue hapnikuosa jaoks. See näeb välja nagu gaasivahetusprogramm.

Kopsude roll normaalses inimelus on hindamatu, nii et nende tervist tuleb hoolitseda.

Lisaks võivad selle organismi patoloogilised protsessid näidata tõsiste haiguste esinemist. Seega kaasneb krooniline kopsupõletik sageli immuunpuudulikkuse seisunditega ning ägeda kopsupõletik vastsündinutel on osa primaarse immuunpuudulikkuse kliinilisest pildist.

Selleks, et tervislik keha saaks pidevalt piisavalt hapnikku, peate seda füüsiliselt pingutama, pidevalt värskes õhus. Hea kopsuhaiguste ennetamine - ujumine. Selles spordis osalevate inimeste puhul on kopsude maht peaaegu 5 liitrit, tavalise inimese puhul 3 liitrit.

Suitsetamine tapab kopsuepiteeli ja lühendab inimese elu keskmiselt kümme aastat.

Kopsud on elutähtsad organid, mis vastutavad hapniku ja süsinikdioksiidi vahetamise eest inimkehas ja hingamisteede funktsiooni läbiviimise eest. Inimese kopsud on seotud organ, kuid vasaku ja parema kopsu struktuur ei ole teineteisega identsed. Vasak kops on alati väiksem ja jagatud kaheks hargiks, samal ajal kui parem kops on jagatud kolmeks osaks ja on suurema suurusega. Vasaku kopsu väiksema suuruse põhjus on lihtne - süda asub rindkere vasakul küljel, nii et hingamiselundite organ "annab" rinnaõõnde.

Inimese kopsude ja hingamisteede skeem

Asukoht

Kopsude anatoomia on selline, et nad on tihedalt kinni vasakus ja paremas südames. Iga kops on kärbitud koonuse kujuga. Koonuste ülaosad ulatuvad kergelt väljapoole kaelaosa ja aluse külge diafragmaga, mis eraldab rindkere õõnsusest. Väljaspool on iga kops kaetud spetsiaalse kahekihilise kattega (pleura). Üks selle kihte on kopsukoe kõrval ja teine ​​külgneb rinnakorviga. Spetsiaalsed näärmed eritavad vedelikku, mis täidab pleuraõõne (vahe kaitsekesta kihtide vahel). Üksteisest isoleeritud pleuraalsed kotid, milles kopsud on suletud, on peamiselt kaitsvad. Kopsukoe kaitsemembraanide põletikku nimetatakse pleuriitiks.

Mis on kopsud?

Kopsude diagramm sisaldab kolme peamist struktuurielementi:

Kopsu alveoolid; Bronchi; Bronchioolid

Kopsude raamistik on hargnenud bronhide süsteem. Iga kops koosneb struktuuriüksuste kogumist (viilud). Igal viilul on püramiidne kuju ja selle suurus on keskmiselt 15x25 mm. Bronh, mille harud on väiksed bronhid, siseneb kopsu lobule. Kokku jagatakse iga bronh 15-20 bronhiooliks. Bronhoolide otstes on spetsiaalsed vormid - acini, mis koosneb mitmest kümnest alveolaarsest harust, mis on kaetud paljude alveoolidega. Kopsualveoolid on väikesed mullid, millel on väga õhukesed seinad, mis on põimitud tiheda kapillaaride võrgustikuga.

Alveoolid on kopsude kõige olulisemad struktuurielemendid, millest sõltub normaalne hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus kehas. Nad pakuvad suurt ala gaasivahetuseks ja varustavad veresoontega pidevalt hapnikku. Gaasivahetuse ajal tungivad hapnik ja süsinikdioksiid läbi alveoolide õhukeste seinte verre, kus nad "vastavad" punaste verelibledega.

Tänu mikroskoopilistele alveoolidele, mille keskmine läbimõõt ei ületa 0,3 mm, suureneb kopsude hingamisteede pindala 80 ruutmeetrile.

Lung lobule:
1 - bronhool; 2 - alveolaarsed läbipääsud; 3 - hingamisteede (hingamisteede) bronhiool; 4 - aatrium;
5 - alveoolide kapillaarvõrk; 6 - kopsude alveoolid; 7 - sektsioonide alveoolid; 8 - pleura

Mis on bronhide süsteem?

Enne alveoolidesse sattumist siseneb õhk bronhide süsteemi. Õhu "värav" on hingetoru (hingamis toru, mille sissepääs asub otse kõri kohal). Trahhea koosneb kõhre rõngastest, mis tagavad hingamistoru stabiilsuse ja hingetõmbamise säilimise hingamisel isegi õhu või hingetoru mehaanilise kokkusurumise tingimustes.

Trahhea ja bronhid:
1 - kõri rebenemine (Aadama); 2 - kilpnäärme kõhre; 3 - krikoidne sideme; 4 - tsükli tetrakeaalne sidemega;
5 - kaarjas hingetoru kõhre; 6 - rõngakujulised hingetoru sidemed; 7 - söögitoru; 8 - hingetoru;
9 - peamine parem bronh; 10 - vasakpoolne peamine bronh; 11 - aort

Trahhea sisepind on limaskest, mis on kaetud mikroskoopiliste kiududega (nn tsellimeeritud epiteel). Nende villi ülesanne on filtreerida õhuvool, takistades tolmu, võõrkehade ja prahtide sattumist bronhidesse. Hõõrdunud või sildistatud epiteel on loomulik filter, mis kaitseb inimese kopsusid kahjulike ainete eest. Suitsetajatel esineb hõõrdunud epiteeli halvatus, kui hingetoru limaskesta villi lakkab töötamast ja külmub. See toob kaasa asjaolu, et kõik kahjulikud ained sisenevad otse kopsudesse ja settivad, põhjustades tõsiseid haigusi (emfüseem, kopsuvähk, bronhide kroonilised haigused).

Rinnaku taga on hingetorustik kaheks bronhiks, millest igaüks siseneb vasakule ja paremale kopsule. Bronhid sisenevad kopsudesse läbi nn "väravate", mis asuvad iga kopsu siseküljel paiknevates süvendites. Suur bronhide haru väiksematesse segmentidesse. Väikseimad bronhid nimetatakse bronhioolideks, mille otstes paiknevad ülalkirjeldatud alveolaarsed vesiikulid.

Bronhide süsteem sarnaneb hargneva puuga, tungib kopsukoesse ja tagab pideva gaasivahetuse inimkehas. Kui suured bronhid ja hingetoru on tugevdatud kõhre rõngastega, siis ei pea väiksemaid bronheid tugevdama. Segmendilistes bronhides ja bronhioolides esineb ainult kõhre plaate ja terminaalsetes bronhoolides puuduvad kõhre kude.

Kopsude struktuur tagab ühtse struktuuri, tänu millele varustatakse kõik inimorganite süsteemid veresoontega pidevalt hapnikuga.

VASTUTUSE FÜSIOLOOGIA.

Hingamine sisse ja välja tehes toimub rindkere suuruse muutmine hingamisteede lihaste abil. Ühe hingamise ajal (rahulikus olekus) siseneb kopsudesse 400-500 ml õhku. Seda õhu mahtu nimetatakse hingamisteedeks (TO). Vaikne väljahingamine õhku voolab kopsudest atmosfääri sama palju. Maksimaalne sügav hingamine on umbes 2000 ml õhku. Pärast maksimaalset väljahingamist jääb õhk koguses umbes 1500 ml, mida nimetatakse kopsude jääkmahuks. Pärast vaikset väljahingamist jääb kopsudesse umbes 3000 ml. Seda õhu mahtu nimetatakse kopsude funktsionaalseks jääkvõimsuseks (FOY). Hingamine on üks vähestest keha funktsioonidest, mida saab teadlikult ja alateadlikult kontrollida.. Puhkelt vajab inimene 8–9 liitrit õhku minutis, s.t. umbes 500 liitrit tunnis, 12 000–13 000 liitrit päevas.

Hingamise peamisteks lihasteks on: diafragma, väliskeskkonna lihased ja ribid tõstvad lihased. Sissehingamise ajal suureneb rindkere õõnsuse ruumala peamiselt diafragma kupli langetamise ja ribide tõstmise tõttu. Eksponeerivad lihased on: sisemised hambakujulised lihased, subostaalsed lihased ja rindkere ristlihas ning tagumised madalamad hambalised lihased. Sellisel juhul läheb hingeõhk aktiivsemalt ja suurema energiakuluga. Väljahingamine toimub passiivselt kopsude elastsuse ja rindkere raskuse all. Hiccupsi ja naeruga täheldatakse erilisi hingamisteede liikumisi.

Vastsündinu esimese hinge mehhanism. Kopsud hakkavad kehale sünnitusel hapnikku varustama. Enne seda saab puu 0₂ läbi platsenta läbi nabanööri anumate. Tuleb märkida, et loote kopsud nende tekkimise hetkest on kokkuvarisenud olekus. Sündinud sünteesiks sünnib sünnitust. On tuvastatud, et ema kehas viibides lootele aktiivselt hingamislihased: diafragma ja muud hingamisteede lihased regulaarselt sõlmivad, imiteerivad sissehingamist ja väljahingamist. Amnioni vedelik aga ei satu kopsudesse: loote glottis on suletud olekus.

Pärast sünnitust peatub vastsündinu keha hapnikuvarustus, kuna nabanööri on kinnitatud. Kontsentratsioon 0₂ väheneb loote veres järk-järgult. Samal ajal kasvab C0 sisu pidevalt.₂, mis põhjustab keha sisekeskkonna hapestumist. Neid muutusi registreerivad hingamiskeskuses olevad retseptorid, mis asuvad mullaväljas. Nad näitavad muutust homeostaasis, mis viib hingamiskeskuse aktiveerumiseni. Viimane saadab hingamisteedele impulsse - tekib esimene hingeõhk. Sära avaneb ja õhk tungib alumiste hingamisteede ja seejärel kopsude alveoolidesse, neid sirgendades. Esimene väljahingamine on kaasas vastsündinu iseloomuliku nutt. Väljahingamisel ei ole alveoolid enam kleepunud, kuna seda takistab pindaktiivsed ained. Enneaegsetel imikutel ei ole pindaktiivse aine kogus tavaliselt piisav normaalse ventilatsiooni tagamiseks. Seetõttu on neil pärast sündi sageli erinevaid hingamisteede häireid.

GAASI VAHETUS

Hapniku kaudu õhu kaudu nina kaudu, kõri, hingetoru ja bronhid sisenevad kopsudesse. Väikseimate bronhide otsad lõpevad paljude õhukese seinaga kopsuveelikulitega - alveoolidega (vt joonis 1.5.3) Alveoolid on 500 miljonit mullit läbimõõduga 0,2 mm, kus hapnik läheb verre, eemaldab vere süsinikdioksiidi. Kopsu vesiikulitest pärinev hapnik tungib vereringesse ja vere süsinikdioksiid pulmonaarse vesiikulisse. Hapnik viiakse keskkonnast rakkudesse, transportides hapnikku alveoolidesse, seejärel veri. Seega on venoosne veri rikastatud hapnikuga ja muutub arteriks. Hapnik seob hemoglobiiniga, mis sisaldub punastes verelibledes, hapnikuga verd siseneb südamesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Selle kohaselt kannab veri hapnikku läbi kogu keha koe. Hapniku tarnimine kudedele tagab nende optimaalse toimimise, ebapiisava tarbimisega täheldatakse hapniku nälga (hüpoksia).

Kopsu vesiikul. Kopsu gaasivahetus

Loodus on arenenud mitmel viisil, kuidas keha kohaneb erinevate eksistentsitingimustega, sealhulgas hüpoksiaga. Seega on keha kompenseeriv reaktsioon, mis on suunatud hapniku täiendavale tarnimisele ja süsinikdioksiidi liigsele kõrvaldamisele kehast, hingamise süvendamine ja kiirendamine. Mida sügavam hingamine on, seda parem on kopsud ventileeritud ja mida rohkem hapnikku läheb kudede rakkudesse.

Hingamiste sagedust ja sügavust reguleerib närvisüsteem - selle keskne (hingamiskeskus) ja perifeersed (vegetatiivsed) seosed, hingamiskeskus on kesknärvisüsteemi närvis paiknevate neuronite kogum. Ajus paiknevas hingamiskeskuses on sisse- ja väljahingamiskeskuse keskus.

Normaalse hingamise ajal saadab sissehingamiskeskus rütmilisi signaale rindkere lihastele ja diafragmale, stimuleerides nende kokkutõmbumist. Rütmilised signaalid tekivad hingamiskeskuse neuronite poolt põhjustatud elektriliste impulsside iseenesliku moodustumise tulemusena, hingamisteede lihaste kokkutõmbumine suurendab rindkere õõnsuse mahtu, mille tagajärjel siseneb õhk kopsudesse. Kui kopsude maht suureneb, on kopsude seintes paiknevad venitusretseptorid põnevil; nad saadavad signaale ajusse - väljahingamise keskmesse. See keskus inhibeerib sissehingamiskeskuse aktiivsust ja impulssignaalide vool hingamisteedesse peatub. Lihased lõõgastuvad, rindkere õõnsus väheneb ja õhk kopsudest sunnitakse välja.

Igapäevaelus ei mõtle inimene hingamisele ja mäletab seda, kui mingil põhjusel muutub hingamine raskeks. Näiteks selja, lihasrihma, vale kehaasendi tüve elu jooksul hakkab inimene "hingama" peamiselt ainult rindkere ülemist osa, samas kui kopsumahu kasutatakse ainult 20%. Sellise hingamise korral kasutab inimene peamiselt rindkere (rindkere hingamine) või klavikulaarse piirkonna (klavikulaarne hingamine) lihaseid. Kuid nii rindkere kui ka hingamisteede hingamise korral on keha hapnikuga ebapiisavalt varustatud, intensiivne hingamine, mis seisneb hingamissageduse suurendamises või sügavuses (protsessi nimetatakse hüperventilatsiooniks), suurendab hapnikusisaldust hingamisteede kaudu. Samas võib sagedane hüperventilatsioon keha kudede hapnikuga kahandada. Sarnast toimet võib näha ka siis, kui treenimata inimene viib lühikese aja jooksul läbi sagedasi ja sügavaid hingamisliike. Muutusi täheldatakse nii kesknärvisüsteemi (pearinglus, ärkamine, "kärbeste" vilkumine silmade ees ja isegi teadvuse kadumine) kui ka südame - veresoonkonna süsteem (õhupuudus, südame valu ja muud sümptomid). Nende hüperventilatsiooni sündroomi kliiniliste ilmingute aluseks on hüpokapnilised häired, mis põhjustavad aju verevarustuse vähenemist.

Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.

Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.

Miks ilmuvad pullid kopsudes

Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Välised tegurid

Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:

• Suitsetamine;
• õhusaaste;
• kopsuinfektsioonid.

On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.

Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:

• Halbade harjumuste olemasolu,
• alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
• kahjulikud töötingimused;
• sagedane hüpotermia jne.

Sisemised põhjused

Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:

• Pärilik;
• ensümaatiline;
• mehaaniline mõju;
• kopsu kudede verevarustuse puudumine;
• põletikuline;
• obstruktiivne.

Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.

Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.

Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.

Millised haigused tekivad?

Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:

• Erineva iseloomuga emfüseem;
• valed tsüstid;
• kopsu düstroofia;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• muud kopsuhaigused.

Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.

Haiguse peamised ilmingud

Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:

• Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
• pneumomediastinum;
• jäik kopsu;
• pleura fistul (fistul);
• krooniline hingamispuudulikkus;
• hemoptüüs

Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:

• Valu rinnus;
• õhupuudus, õhupuudus;
• õhupuudus;
• köha;
• astmahoogud;
• südamepekslemine;
• naha nõrkus.

Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.

Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.

Diagnostilised meetodid

Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:

• Röntgenuuring;
• kompuutertomograafia;
• hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
• Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.

Kuidas ravida

Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:

• Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
• sagedamini vabas õhus;
• kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
• rikastada dieeti taimsete toitudega;
• pakkuda kehale vitamiinitoetust;
• suitsetamisest loobuda

Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.

Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.

Kas seda on vaja kasutada

Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.

Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.

Järeldus

Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.

VASTUTUSE FÜSIOLOOGIA.

Hingamine sisse ja välja tehes toimub rindkere suuruse muutmine hingamisteede lihaste abil. Ühe hingamise ajal (rahulikus olekus) siseneb kopsudesse 400-500 ml õhku. Seda õhu mahtu nimetatakse hingamisteedeks (TO). Vaikne väljahingamine õhku voolab kopsudest atmosfääri sama palju. Maksimaalne sügav hingamine on umbes 2000 ml õhku. Pärast maksimaalset väljahingamist jääb õhk koguses umbes 1500 ml, mida nimetatakse kopsude jääkmahuks. Pärast vaikset väljahingamist jääb kopsudesse umbes 3000 ml. Seda õhu mahtu nimetatakse kopsude funktsionaalseks jääkvõimsuseks (FOY). Hingamine on üks vähestest keha funktsioonidest, mida saab teadlikult ja alateadlikult kontrollida.. Puhkelt vajab inimene 8–9 liitrit õhku minutis, s.t. umbes 500 liitrit tunnis, 12 000–13 000 liitrit päevas.

Hingamise peamisteks lihasteks on: diafragma, väliskeskkonna lihased ja ribid tõstvad lihased. Sissehingamise ajal suureneb rindkere õõnsuse ruumala peamiselt diafragma kupli langetamise ja ribide tõstmise tõttu. Eksponeerivad lihased on: sisemised hambakujulised lihased, subostaalsed lihased ja rindkere ristlihas ning tagumised madalamad hambalised lihased. Sellisel juhul läheb hingeõhk aktiivsemalt ja suurema energiakuluga. Väljahingamine toimub passiivselt kopsude elastsuse ja rindkere raskuse all. Hiccupsi ja naeruga täheldatakse erilisi hingamisteede liikumisi.

Vastsündinu esimese hinge mehhanism. Kopsud hakkavad kehale sünnitusel hapnikku varustama. Enne seda saab puu 0₂ läbi platsenta läbi nabanööri anumate. Tuleb märkida, et loote kopsud nende tekkimise hetkest on kokkuvarisenud olekus. Sündinud sünteesiks sünnib sünnitust. On tuvastatud, et ema kehas viibides lootele aktiivselt hingamislihased: diafragma ja muud hingamisteede lihased regulaarselt sõlmivad, imiteerivad sissehingamist ja väljahingamist. Amnioni vedelik aga ei satu kopsudesse: loote glottis on suletud olekus.

Pärast sünnitust peatub vastsündinu keha hapnikuvarustus, kuna nabanööri on kinnitatud. Kontsentratsioon 0₂ väheneb loote veres järk-järgult. Samal ajal kasvab C0 sisu pidevalt.₂, mis põhjustab keha sisekeskkonna hapestumist. Neid muutusi registreerivad hingamiskeskuses olevad retseptorid, mis asuvad mullaväljas. Nad näitavad muutust homeostaasis, mis viib hingamiskeskuse aktiveerumiseni. Viimane saadab hingamisteedele impulsse - tekib esimene hingeõhk. Sära avaneb ja õhk tungib alumiste hingamisteede ja seejärel kopsude alveoolidesse, neid sirgendades. Esimene väljahingamine on kaasas vastsündinu iseloomuliku nutt. Väljahingamisel ei ole alveoolid enam kleepunud, kuna seda takistab pindaktiivsed ained. Enneaegsetel imikutel ei ole pindaktiivse aine kogus tavaliselt piisav normaalse ventilatsiooni tagamiseks. Seetõttu on neil pärast sündi sageli erinevaid hingamisteede häireid.

GAASI VAHETUS

Hapniku kaudu õhu kaudu nina kaudu, kõri, hingetoru ja bronhid sisenevad kopsudesse. Väikseimate bronhide otsad lõpevad paljude õhukese seinaga kopsuveelikulitega - alveoolidega (vt joonis 1.5.3) Alveoolid on 500 miljonit mullit läbimõõduga 0,2 mm, kus hapnik läheb verre, eemaldab vere süsinikdioksiidi. Kopsu vesiikulitest pärinev hapnik tungib vereringesse ja vere süsinikdioksiid pulmonaarse vesiikulisse. Hapnik viiakse keskkonnast rakkudesse, transportides hapnikku alveoolidesse, seejärel veri. Seega on venoosne veri rikastatud hapnikuga ja muutub arteriks. Hapnik seob hemoglobiiniga, mis sisaldub punastes verelibledes, hapnikuga verd siseneb südamesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Selle kohaselt kannab veri hapnikku läbi kogu keha koe. Hapniku tarnimine kudedele tagab nende optimaalse toimimise, ebapiisava tarbimisega täheldatakse hapniku nälga (hüpoksia).

Kopsu vesiikul. Kopsu gaasivahetus

Loodus on arenenud mitmel viisil, kuidas keha kohaneb erinevate eksistentsitingimustega, sealhulgas hüpoksiaga. Seega on keha kompenseeriv reaktsioon, mis on suunatud hapniku täiendavale tarnimisele ja süsinikdioksiidi liigsele kõrvaldamisele kehast, hingamise süvendamine ja kiirendamine. Mida sügavam hingamine on, seda parem on kopsud ventileeritud ja mida rohkem hapnikku läheb kudede rakkudesse.

Hingamiste sagedust ja sügavust reguleerib närvisüsteem - selle keskne (hingamiskeskus) ja perifeersed (vegetatiivsed) seosed, hingamiskeskus on kesknärvisüsteemi närvis paiknevate neuronite kogum. Ajus paiknevas hingamiskeskuses on sisse- ja väljahingamiskeskuse keskus.

Normaalse hingamise ajal saadab sissehingamiskeskus rütmilisi signaale rindkere lihastele ja diafragmale, stimuleerides nende kokkutõmbumist. Rütmilised signaalid tekivad hingamiskeskuse neuronite poolt põhjustatud elektriliste impulsside iseenesliku moodustumise tulemusena, hingamisteede lihaste kokkutõmbumine suurendab rindkere õõnsuse mahtu, mille tagajärjel siseneb õhk kopsudesse. Kui kopsude maht suureneb, on kopsude seintes paiknevad venitusretseptorid põnevil; nad saadavad signaale ajusse - väljahingamise keskmesse. See keskus inhibeerib sissehingamiskeskuse aktiivsust ja impulssignaalide vool hingamisteedesse peatub. Lihased lõõgastuvad, rindkere õõnsus väheneb ja õhk kopsudest sunnitakse välja.

Igapäevaelus ei mõtle inimene hingamisele ja mäletab seda, kui mingil põhjusel muutub hingamine raskeks. Näiteks selja, lihasrihma, vale kehaasendi tüve elu jooksul hakkab inimene "hingama" peamiselt ainult rindkere ülemist osa, samas kui kopsumahu kasutatakse ainult 20%. Sellise hingamise korral kasutab inimene peamiselt rindkere (rindkere hingamine) või klavikulaarse piirkonna (klavikulaarne hingamine) lihaseid. Kuid nii rindkere kui ka hingamisteede hingamise korral on keha hapnikuga ebapiisavalt varustatud, intensiivne hingamine, mis seisneb hingamissageduse suurendamises või sügavuses (protsessi nimetatakse hüperventilatsiooniks), suurendab hapnikusisaldust hingamisteede kaudu. Samas võib sagedane hüperventilatsioon keha kudede hapnikuga kahandada. Sarnast toimet võib näha ka siis, kui treenimata inimene viib lühikese aja jooksul läbi sagedasi ja sügavaid hingamisliike. Muutusi täheldatakse nii kesknärvisüsteemi (pearinglus, ärkamine, "kärbeste" vilkumine silmade ees ja isegi teadvuse kadumine) kui ka südame - veresoonkonna süsteem (õhupuudus, südame valu ja muud sümptomid). Nende hüperventilatsiooni sündroomi kliiniliste ilmingute aluseks on hüpokapnilised häired, mis põhjustavad aju verevarustuse vähenemist.

Kopsude struktuur

Kopsud on elundid, mis pakuvad inimeste hingamist. Need seotud organid asuvad rindkere südamikus, vasakul ja paremal. Kopsudel on poolkoonuse kujuline, diafragmaga külgnev baas, väljaulatuva otsa tipus 2-3 cm kõrgusel, paremal kopsul on kolm haru, vasak - kaks. Kopsude karkass koosneb puude hargnevatest bronhidest. Iga väliskülg katab seroosse membraani - kopsupleura. Kopsud asuvad pleuraalikus, mille moodustavad kopsupleura (vistseraalne) ja parietaalne pleura (parietaalne), mis vooderdab rindkere õõnsust. Iga väljas olev pleura sisaldab näärmelisi rakke, mis tekitavad vedelikku pleura lehtede (pleuraõõne) vahele. Iga kopsu sisemisele (südame) pinnale on depressioon - kopsude värav. Kopsuarteri ja bronhid sisenevad kopsuväravasse ja kaks kopsu veenide väljumist. Kopsuarteri harud on paralleelsed bronhidega.

Kopsukuded koosnevad püramiidi lobulitest, mille alus on pinna poole. Bronch siseneb iga lobuli ülaosale, jagades järjestikku terminaalsete bronhide (18–20) moodustumisega. Iga bronhiool lõpeb acini - kopsude struktuurse funktsionaalse elemendiga. Acini koosneb alveolaarsetest bronhioolidest, mis on jagatud alveolaarseks lõiguks. Iga alveolaarne kursus lõpeb kahe alveolaarse kotiga.

Alveoolid on sidekoe kiududest koosnevad poolkerakujulised väljaulatuvad osad. Nad on vooderdatud epiteelirakkude kihiga ja on tihedalt põimunud vere kapillaaridega. Alveoolides toimub kopsude põhifunktsioon - gaasivahetuse protsessid õhu ja vere vahel. Samal ajal tungib difusiooni, hapniku ja süsinikdioksiidi tulemusena difusioonitõke (alveolaarne epiteel, basaalmembraan, vere kapillaarsein) läbi erütrotsüüdi alveoolidesse ja vastupidi.

Kopsufunktsioon

Kopsude kõige olulisem funktsioon on gaasivahetus - hemoglobiini varustamine hapnikuga, süsinikdioksiidi toodang. Hapnikuga rikastatud õhu tarbimine ja gaseeritud hapniku eemaldamine on tingitud rindkere ja diafragma aktiivsest liikumisest, samuti kopsude endi kokkutõmbumisvõimest. Kuid on ka teisi kopsufunktsioone. Kopsud osalevad aktiivselt ioonide vajaliku kontsentratsiooni säilitamises kehas (happe-aluse tasakaal), suudavad eemaldada paljusid aineid (aromaatsed ained, eetrid ja teised). Kopsud reguleerivad ka organismi veetasakaalu: umbes 0,5 liitrit vett päevas aurutatakse läbi kopsude. Äärmuslikes olukordades (näiteks hüpertermia) võib see arv ulatuda kuni 10 liitri päevas.

Kopsude ventilatsioon on tingitud rõhu erinevusest. Sissehingamisel on kopsurõhk tunduvalt madalam kui atmosfäärirõhk, mille tõttu õhk siseneb kopsudesse. Väljahingamisel on kopsudes rõhk atmosfääri kõrgem.

Hingamist on kahte tüüpi: kaldal (rindkere) ja diafragmaalsel (kõhuõõne).

Ribide kinnitamisel selgroo külge asuvad lihaspaarid, mis on ühest otsast kinnitatud selgroo külge ja teine ​​ribi külge. On olemas väliseid ja sisemisi ristlihaseid. Väliskeskkonna lihased annavad inspiratsiooni. Tavaliselt on väljahingamine passiivne ja patoloogia korral aitavad põletikulised lihased välja hingata.

Membraani hingamine toimub diafragma osalusel. Lõdvestunud olekus on diafragma kupli kuju. Selle lihaste kokkutõmbumisel lõheneb kuppel, rindkere õõnes suureneb, rõhk kopsudes väheneb võrreldes atmosfääri ja hingamine. Kui diafragma lihased rõhuerinevuse tulemusel lõdvestuvad, võtab diafragma taas oma algse positsiooni.

Hingamisprotsessi reguleerimine

Hingamist reguleerivad sissehingamise ja väljahingamise keskused. Hingamiskeskus asub mullaväljas. Hingamist reguleerivad retseptorid asuvad veresoonte seintes (süsinikdioksiidi ja hapniku kontsentratsiooni suhtes tundlikud kemoretseptorid) ja bronhide seintel (retseptorid, mis on tundlikud bronhide ja baroretseptorite rõhumuutustele). Ka unearteri sinus on vastuvõtlikud väljad (koht, kus arterite sisemine ja välimine arterid erinevad).

Suitsetajate kopsud

Suitsetamise protsessis tabavad kopsud tugevalt. Tubakasuits, mis tungib suitsetaja kopsudesse, sisaldab tubaka tõrva (tõrv), vesiniktsüaniidi, nikotiini. Kõik need ained ladestatakse kopsukoesse, mille tulemusena hakkab kopsuepiteel lihtsalt surema. Suitsetaja kopsud on määrdunud hallid või isegi lihtsalt mustad surevate rakkude massid. Loomulikult väheneb selliste kopsude funktsionaalsus oluliselt. Suitsetajate kopsudes tekib ripsmete düskineesia, tekib bronhide spasm ja kogunevad bronhide eritised, tekib krooniline kopsupõletik ja moodustub bronhiektaas. Kõik see viib COPD - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeni.

Kopsupõletik

Üks levinumatest rasketest kopsuhaigustest on kopsupõletik - kopsupõletik. Termin "kopsupõletik" hõlmab haiguste rühma, millel on erinevad etioloogiad, patogenees ja kliinikud. Klassikalist bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab hüpertermia, köha koos mädaneva röga eraldamisega, mõnel juhul (koos vistseraalse pleura kaasamisega protsessis) - pleuraalne valu. Kopsupõletiku arenemisega paisub alveoolide luumen, eksudatiivne vedelik koguneb nendesse, punased verelibled tungivad nendesse, alveoolid on täidetud fibriiniga ja leukotsüütidega. Kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks, röntgenmeetodid, röga mikrobioloogiline uurimine, laboratoorsed katsed, uuritakse vere gaasi koostist. Ravi aluseks on antibiootikumravi.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kopsude struktuur

Kopsud on elundid, mis pakuvad inimeste hingamist. Need seotud organid asuvad rindkere südamikus, vasakul ja paremal. Kopsudel on poolkoonuse kujuline, diafragmaga külgnev baas, väljaulatuva otsa tipus 2-3 cm kõrgusel, paremal kopsul on kolm haru, vasak - kaks. Kopsude karkass koosneb puude hargnevatest bronhidest. Iga väliskülg katab seroosse membraani - kopsupleura. Kopsud asuvad pleuraalikus, mille moodustavad kopsupleura (vistseraalne) ja parietaalne pleura (parietaalne), mis vooderdab rindkere õõnsust. Iga väljas olev pleura sisaldab näärmelisi rakke, mis tekitavad vedelikku pleura lehtede (pleuraõõne) vahele. Iga kopsu sisemisele (südame) pinnale on depressioon - kopsude värav. Kopsuarteri ja bronhid sisenevad kopsuväravasse ja kaks kopsu veenide väljumist. Kopsuarteri harud on paralleelsed bronhidega.

Kopsukuded koosnevad püramiidi lobulitest, mille alus on pinna poole. Bronch siseneb iga lobuli ülaosale, jagades järjestikku terminaalsete bronhide (18–20) moodustumisega. Iga bronhiool lõpeb acini - kopsude struktuurse funktsionaalse elemendiga. Acini koosneb alveolaarsetest bronhioolidest, mis on jagatud alveolaarseks lõiguks. Iga alveolaarne kursus lõpeb kahe alveolaarse kotiga.

Alveoolid on sidekoe kiududest koosnevad poolkerakujulised väljaulatuvad osad. Nad on vooderdatud epiteelirakkude kihiga ja on tihedalt põimunud vere kapillaaridega. Alveoolides toimub kopsude põhifunktsioon - gaasivahetuse protsessid õhu ja vere vahel. Samal ajal tungib difusiooni, hapniku ja süsinikdioksiidi tulemusena difusioonitõke (alveolaarne epiteel, basaalmembraan, vere kapillaarsein) läbi erütrotsüüdi alveoolidesse ja vastupidi.

Kopsufunktsioon

Kopsude kõige olulisem funktsioon on gaasivahetus - hemoglobiini varustamine hapnikuga, süsinikdioksiidi toodang. Hapnikuga rikastatud õhu tarbimine ja gaseeritud hapniku eemaldamine on tingitud rindkere ja diafragma aktiivsest liikumisest, samuti kopsude endi kokkutõmbumisvõimest. Kuid on ka teisi kopsufunktsioone. Kopsud osalevad aktiivselt ioonide vajaliku kontsentratsiooni säilitamises kehas (happe-aluse tasakaal), suudavad eemaldada paljusid aineid (aromaatsed ained, eetrid ja teised). Kopsud reguleerivad ka organismi veetasakaalu: umbes 0,5 liitrit vett päevas aurutatakse läbi kopsude. Äärmuslikes olukordades (näiteks hüpertermia) võib see arv ulatuda kuni 10 liitri päevas.

Kopsude ventilatsioon on tingitud rõhu erinevusest. Sissehingamisel on kopsurõhk tunduvalt madalam kui atmosfäärirõhk, mille tõttu õhk siseneb kopsudesse. Väljahingamisel on kopsudes rõhk atmosfääri kõrgem.

Hingamist on kahte tüüpi: kaldal (rindkere) ja diafragmaalsel (kõhuõõne).

Ribide kinnitamisel selgroo külge asuvad lihaspaarid, mis on ühest otsast kinnitatud selgroo külge ja teine ​​ribi külge. On olemas väliseid ja sisemisi ristlihaseid. Väliskeskkonna lihased annavad inspiratsiooni. Tavaliselt on väljahingamine passiivne ja patoloogia korral aitavad põletikulised lihased välja hingata.

Membraani hingamine toimub diafragma osalusel. Lõdvestunud olekus on diafragma kupli kuju. Selle lihaste kokkutõmbumisel lõheneb kuppel, rindkere õõnes suureneb, rõhk kopsudes väheneb võrreldes atmosfääri ja hingamine. Kui diafragma lihased rõhuerinevuse tulemusel lõdvestuvad, võtab diafragma taas oma algse positsiooni.

Hingamisprotsessi reguleerimine

Hingamist reguleerivad sissehingamise ja väljahingamise keskused. Hingamiskeskus asub mullaväljas. Hingamist reguleerivad retseptorid asuvad veresoonte seintes (süsinikdioksiidi ja hapniku kontsentratsiooni suhtes tundlikud kemoretseptorid) ja bronhide seintel (retseptorid, mis on tundlikud bronhide ja baroretseptorite rõhumuutustele). Ka unearteri sinus on vastuvõtlikud väljad (koht, kus arterite sisemine ja välimine arterid erinevad).

Suitsetajate kopsud

Suitsetamise protsessis tabavad kopsud tugevalt. Tubakasuits, mis tungib suitsetaja kopsudesse, sisaldab tubaka tõrva (tõrv), vesiniktsüaniidi, nikotiini. Kõik need ained ladestatakse kopsukoesse, mille tulemusena hakkab kopsuepiteel lihtsalt surema. Suitsetaja kopsud on määrdunud hallid või isegi lihtsalt mustad surevate rakkude massid. Loomulikult väheneb selliste kopsude funktsionaalsus oluliselt. Suitsetajate kopsudes tekib ripsmete düskineesia, tekib bronhide spasm ja kogunevad bronhide eritised, tekib krooniline kopsupõletik ja moodustub bronhiektaas. Kõik see viib COPD - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeni.

Kopsupõletik

Üks levinumatest rasketest kopsuhaigustest on kopsupõletik - kopsupõletik. Termin "kopsupõletik" hõlmab haiguste rühma, millel on erinevad etioloogiad, patogenees ja kliinikud. Klassikalist bakteriaalset kopsupõletikku iseloomustab hüpertermia, köha koos mädaneva röga eraldamisega, mõnel juhul (koos vistseraalse pleura kaasamisega protsessis) - pleuraalne valu. Kopsupõletiku arenemisega paisub alveoolide luumen, eksudatiivne vedelik koguneb nendesse, punased verelibled tungivad nendesse, alveoolid on täidetud fibriiniga ja leukotsüütidega. Kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku diagnoosimiseks, röntgenmeetodid, röga mikrobioloogiline uurimine, laboratoorsed katsed, uuritakse vere gaasi koostist. Ravi aluseks on antibiootikumravi.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kopsudes olev bulla on kopsukudedes õhumullide kujul. Sageli viidates sellele nähtusele kasutatakse termineid "bleb" ja "cyst". Neid võib käsitleda kui valikut Bull. Väikesed läbimõõdud, mille läbimõõt on kuni 1 cm, on nn. Sageli ei ole isegi arstid võimelised üksteisest õigesti eristama. Seetõttu kasutame selles artiklis mõistet "pull" kõige üldisemas mõttes.

Pullid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühe- või mitmepoolsed. Esineb täiskasvanutel, harva - lastel.

Miks ilmuvad pullid kopsudes

Vesikulaaride esinemist kopsudes mõjutab põhjuste kompleks, mis on seotud väliste ja sisemiste teguritega.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Välised tegurid

Kaasaegsed andmed näitavad, et kopsuhaiguste esinemisel on domineeriv roll välistel hävitavatel mõjudel. See on peamiselt järgmine:

• Suitsetamine;
• õhusaaste;
• kopsuinfektsioonid.

On tõestatud, et inimestel, kes suitsetavad päevas rohkem sigarette või rohkem, täheldatakse 99% kiusamise intensiivsusest. Haigus areneb märgatavalt. Suitsetajatel, kellel on 20-aastane kogemus, ei ole kopsudes bulla ainult 1%. Pikaajaline passiivne suitsetamine võib suurendada kopsuvaskude tõenäosust. Kuid kuna passiivne suitsetamine toimub harva pidevalt ja aastakümneid, on selle tõenäosus tühine.
Tuleb rõhutada, et mittesuitsetajatele võib haigus isegi eelsooduvate tegurite esinemisel veidi areneda.
Ökoloogiliselt ebasoodsates kohtades elamine põhjustab kopsudes hävitavaid protsesse. Samuti sagedased kopsuinfektsioonid. Need tegurid nende mõjul jäävad märkimisväärselt maha aktiivsest suitsetamisest.

Mehed kannatavad pulli sagedamini. See on tingitud elustiili eripäradest:

• Halbade harjumuste olemasolu,
• alatoitumine, milles on ülekaalus rasvad ja suhkrud, valkude, köögiviljade, vitamiinide puudus;
• kahjulikud töötingimused;
• sagedane hüpotermia jne.

Sisemised põhjused

Kui hävitav keskkonnategur kattub olemasoleva eelsoodumusega, siis on tõenäosus, et pull hakkab 100 protsenti. Sisemiste tegurite hulgas on:

• Pärilik;
• ensümaatiline;
• mehaaniline mõju;
• kopsu kudede verevarustuse puudumine;
• põletikuline;
• obstruktiivne.

Pullide moodustumise geneetilised juhtumid esinevad igas vanuses, sageli kombineerituna maksahaigusega ja on seotud antitrüpsiini valgu puudumisega ja sellega seotud ensümaatiliste muutustega.

Pulli mehaaniline esinemisviis on seotud kahe esimese ribi anatoomilise omadusega, mis mõnikord kahjustavad kopsude ülemist osa. On tõestatud, et rinnus (ebaproportsionaalne kasv vertikaaltasapinnas rohkem kui horisontaalne) noorukieas võib vallandada pulli moodustumisele viivad protsessid.

Kopsude vaskulaarse isheemia taustal võivad tekkida kopsu vesiikulid. Sagedased põletikulised protsessid loovad tingimused alveoolide seinte nõrgendamiseks ja nende toitumise halvenemiseks. Need põhjustavad bronhioolide teatud osades rõhu muutumist, mis suunab õhu liikumise ja soodustab alveoolide hõrenemist ja muutusi alveolaarses rõhus. Kõik see viib kopsude õhumullide tekke progresseerumiseni. Obstruktiivne haigus on paljudel juhtudel bulloosse moodustumise eelkäija.

Need tegurid ja põhjused võivad esineda kombinatsioonis ja mõjutada kompleksi. Näiteks on suitsetamise tõttu liialdatud kopsukoe halva verevarustuse mõju koos eelmise hingamisteede haigusega, mis kõik suurendab oluliselt bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust.

Millised haigused tekivad?

Pulli ilmumine kopsudesse kaasneb järgmiste haigustega:

• Erineva iseloomuga emfüseem;
• valed tsüstid;
• kopsu düstroofia;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
• muud kopsuhaigused.

Emfüseemi peamiseks sümptomiks on pulmonaarsed vesiikulid, kus alveolaarse seina struktuuris esineb hävitavaid muutusi, arenevad patoloogilised muutused bronhioolides.

Tänapäeva praktikas omistatakse pullide välimusele tavaliselt kopsude bulloosse emfüseemi peamine sümptom.

Haiguse peamised ilmingud

Bulloosse haiguse kulg on sageli asümptomaatiline. Töötavas vormis ilmnevad sümptomid komplikatsioonide vormis:

• Pneumotooraks (sealhulgas veri, vedelik, mädane eksudaatide efusioon);
• pneumomediastinum;
• jäik kopsu;
• pleura fistul (fistul);
• krooniline hingamispuudulikkus;
• hemoptüüs

Kõiki komplikatsioone iseloomustab sama tüüpi kliiniline pilt:

• Valu rinnus;
• õhupuudus, õhupuudus;
• õhupuudus;
• köha;
• astmahoogud;
• südamepekslemine;
• naha nõrkus.

Lisaks: kui hemoptüüs täheldati verevarustust punasest hingamisteedest, sageli - vahuna.

Lisaks võib pull hõivata hiiglasliku suurusega mitu sentimeetrit ja avaldada survet südamele, verevarustussüsteemile, destabiliseerides nende tööd.

Diagnostilised meetodid

Bulloosse haiguse diagnoos hõlmab:

• Röntgenuuring;
• kompuutertomograafia;
• hingamisfunktsiooni hindamise füüsikalised meetodid;
• Toraskopicheskoe uurib kopsumaterjali kogumist.

Kuidas ravida

Haiguse algfaasis on näidatud füsioterapeutilised ravimeetodid. Tähelepanu tuleks pöörata elustiilile ja toitumisele:

• Likvideerida tõsine füüsiline pingutus, et mitte tekitada mullide purunemist;
• sagedamini vabas õhus;
• kaitsta oma hingamisteid haiguste, soojade riiete eest;
• rikastada dieeti taimsete toitudega;
• pakkuda kehale vitamiinitoetust;
• suitsetamisest loobuda

Suletud pneumotooriumi tekkega on ravi traditsiooniline: kopsupõletiku läbitorkamine ja äravool, et taastada kopsu funktsionaalsus.

Haiguse progresseerumisega - pulli kasvuga, pleuraõõne äravoolu ebaefektiivsusega, korduvate pneumotoraxide, püsiva hingamispuudulikkusega - on vaja kirurgilist sekkumist.

Kas seda on vaja kasutada

Narkootikumide ravi pulli ei eksisteeri. Sõltuvalt kopsu emakalihase progresseerumise kiirusest ja tüsistuste tõsidusest lahendatakse operatsiooni küsimus. Probleemi lahendamisel võetakse arvesse kõiki tegureid. Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede.

Kirurgia, et eemaldada pulli kopsud igal juhul, võib läbi viia nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Kaasaegses meditsiinis on eelistatud rindkere meetodid. Kuid pulli suurus ja asukoht nõuab mõnikord tingimusteta avamist.

Järeldus

Bulloos emfüseem on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Sõltuvalt väliste hävitavate tegurite sagedusest ja tugevusest - suitsetamisest, kahjulikust tootmisest, halbast ökoloogiast - on pullidega inimene elanud aastakümneid ilma probleemideta. Arenenud haigus peatab mõnikord pikka aega progresseerumise (näiteks kui inimene hoidub suitsetamisest) ja seejärel hakkavad mullid uuesti tõusma (näiteks kui inimene on naasnud halva harjumuse juurde). Enamikul juhtudel omandatakse haigus, areneb pikk ja ilmneb vanusega. Inimese võim takistada oma hingamisteede hävimist. Väga oluline on ennetavad meetmed, õigeaegne ja täielik ravi, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili normaliseerimine.

Video näitab pulli moodustumise protsessi kopsudes.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Kopsude emfüseem on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab väikeste bronhide laienemine (bronhide otsad) ja alveoolide vahelise vaheseina hävimine. Haiguse nimi pärineb Kreeka emphysao - puhvrist. Kopsudes tekivad tühjad ained, mis on täidetud õhuga ja organ ise paisub ja suurendab oluliselt ruumala.

Kopsude emfüseemi ilmingud - õhupuudus, hingamisraskused, köha koos väikese limaskesta röga vabanemisega, hingamispuudulikkuse tunnused. Aja jooksul laieneb rinnakorv ja kulub iseloomulik barreli kuju.

Emfüseemi tekkimise põhjused on jagatud kahte rühma:

• Tegurid, mis rikuvad kopsukoe elastsust ja tugevust - saastunud õhu sissehingamine, suitsetamine, alfa-1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus (aine, mis peatab alveoolide seinte hävitamise).
• Tegurid, mis suurendavad õhurõhku bronhides ja alveoolides, on krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhide blokeerimine võõrkehaga.

Emfüseemi levimus. 4% Maa elanikest on emfüseem, paljud ei ole sellest teadlikud. See on sagedasem 30–60-aastastel meestel ja on seotud suitsetaja kroonilise bronhiidiga.

Haiguse tekkimise risk mõnedes kategooriates on kõrgem kui teistel inimestel:

• Vadakuvalgu puudulikkusega seotud emfüseemi kaasasündinud vormid avastatakse sagedamini Põhja-Euroopas.
• Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseem avastatakse lahkamisel 60% meestest ja 30% naistest.
• Suitsetajate puhul on emfüseemi tekkimise risk 15 korda suurem. Passiivne suitsetamine on samuti ohtlik.

Ilma ravita võivad muutused kopsudes emfüseemiga põhjustada puude ja puude.

Kopsude anatoomia

Kopsud on paaris hingamisteed, mis paiknevad rinnus. Kopsud on eraldatud üksteisest mediastinumiga. See koosneb suurtest anumatest, närvidest, hingetorust, söögitorust.

Iga kopsu ümbritseb pleura kahekihiline membraan. Üks selle kihte kasvab koos kopsuga ja teine ​​rinnaga. Pleura lehtede vahel on ruumi - pleuraõõne, kus on teatav hulk pleura vedelikku. See struktuur aitab kaasa kopsude venitamisele sissehingamisel.

Anatoomia olemuse tõttu on parem kops 10% suurem kui vasakul. Parem kops koosneb kolmest ja kahest vasakust. Aktsiad jagunevad segmentideks ja need omakorda teisesteks segmentideks. Viimane koosneb 10–15 aasist.
Kopsude väravad paiknevad sisepinnal. See on koht, kus bronhid, arterid, veenid sisenevad kopsudesse. Koos moodustavad nad kopsu juure.

Kopsufunktsioon:

• tagada vere hapnikuga varustamine ja süsinikdioksiidi eritumine
• osaleda vedeliku aurustumise tõttu soojusvahetuses
• vabastada immunoglobuliin A ja muud infektsioonide eest kaitsvad ained
• osalevad hormooni - angiotensiini konversioonis, mis põhjustab vasokonstriktsiooni

Kopsu struktuurielemendid:

1. bronhid, mille kaudu õhk tungib kopsudesse;
2. alveoolid, milles toimub gaasivahetus;
3. veresooned, mille kaudu veri liigub südamest kopsudesse ja tagasi südamesse;

Hingetorudeks nimetatakse hingetoru ja bronhid.

Trahhea 4-5 selgroo tasandil on jagatud 2 bronhiks - paremale ja vasakule. Iga bronh siseneb kopsudesse ja moodustab seal bronhipuu. Parempoolne ja vasakpoolne on esimese astme bronhid, nende hargnemispaigas moodustuvad teise astme bronhid. Kõige väiksem on viieteistkümnenda astme bronhid.

Väikesed bronhid hargnevad, moodustades 16-18 õhukest hingamisteede bronhiole. Alveolaarsed lõigud kalduvad kõrvale igast neist, lõpetades õhukese seinaga vesiikulid - alveoolid.

Bronhide funktsioon on õhu väljatõmbamine hingetorust alveoolidele ja tagasi.

Bronhide struktuur.

1. Bronhiaalne kõhre alus
   • suured bronhid väljaspool kopsu moodustuvad kõhre rõngastest
   • kõhukaudse poolringi vahel ilmnevad kopsude kõhreühenduses suured bronhid. See tagab bronhide võre struktuuri.
   • väikesed bronhid - kõhred näevad välja nagu plaadid, seda väiksemad on bronhid, seda õhemad on plaadid
   • kõhre väikestel bronhidel ei ole. Nende seinad sisaldavad ainult elastseid kiude ja silelihaseid.
2. Bronhide lihaskiht - silelihased on paigutatud ringikujuliselt. Nad annavad bronhide luumenite kitsenemise ja laienemise. Bronhide hargnemise kohas on spetsiaalsed lihaskimbud, mis võivad täielikult blokeerida bronhide sissepääsu ja põhjustada selle ummistumist.
3. Hõõglambi valendikku ümbritsev kiliteeritud epiteel täidab kaitsva funktsiooni - kaitseb õhu kaudu tilgutatavate infektsioonide eest. Väikesed villi eemaldavad bakterid ja peened tolmuosakesed kaugetest bronhidest suuremateks bronhideks. Sealt eemaldatakse need köha ajal.
4. Kopsude näärmed
   • ühe rakuga lima näärmed
   • väikesed lümfisõlmed, mis on seotud suuremate lümfisõlmedega mediastinumil ja hingetorustikus.

Alveolus on kopsude vesiikul, mida põleb vere kapillaaride võrgustik. Kopsudes on üle 700 miljoni alveoli. See struktuur võimaldab teil suurendada pinda, kus toimub gaasivahetus. Atmosfääriõhk siseneb vesiikule läbi bronhide. Hapnik imendub verd läbi õhema seina ja alveoolidesse vereringesse sattunud süsinikdioksiidisse, mis väljutatakse väljahingamise ajal.

Bronhiooli ümbrust nimetatakse acinuseks. See sarnaneb viinamarjadele ja koosneb bronhide, alveolaarsete teede ja alveoolide harudest.

Veresooned Kopsudes voolab veri paremast vatsast. See sisaldab vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi. Alveoolide kapillaarides rikastatakse verd hapnikuga ja vabastatakse süsinikdioksiid. Pärast seda kogutakse see veenidesse ja langeb vasakusse aatriumi.

Kopsu emfüseemi põhjused

Emfüseemi põhjuseid võib jagada kahte rühma.

1. Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:
   • Α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus. Selle anomaaliaga inimestel hävitavad alveoolide seinad proteolüütilised ensüümid (mille ülesanne on bakterite hävitamine). Tavaliselt neutraliseerib α-1 antitripsiin nende ensüümide paari kümnendiku sekundi pärast nende vabanemist.
   • Kopsukoe struktuuri kaasasündinud defektid. Struktuuri olemuse tõttu vähenevad bronhioolid ja rõhk alveoolides.
   • Saastunud õhu sissehingamine: suits, tubakasuits, söetolm, mürgised ained. Sellega seoses peetakse kõige ohtlikumaks kaadmiumi, lämmastikjaamade ja soojusjaamade poolt eralduvat väävlit. Nende väikseimad osakesed tungivad bronhioolidesse, paigutatakse nende seintele. Nad kahjustavad kääritatud epiteeli ja alveole toitvaid veresooni ning aktiveerivad ka alveolaarsete makrofaagide spetsiifilisi rakke.

Nad soodustavad neutrofiilide elastaasi taset, mis on proteolüütiline ensüüm, mis hävitab alveoolide seinad.

Hormoonide tasakaalu katkestamine. Androgeenide ja östrogeenide vahekorra rikkumine häirib bronchioolide silelihaste vähenemist. See viib bronhioolide venitumiseni ja õõnsuste teket alveoole hävitamata.

Hingamisteede infektsioonid: krooniline bronhiit, kopsupõletik. Immuunsuse rakud makrofaagid ja lümfotsüüdid näitavad proteolüütilist aktiivsust: nad toodavad ensüüme, mis lahustavad baktereid ja valku, millest alveoolid moodustuvad.

Lisaks läbivad bronhide rögaid alveoolide sees õhku, kuid ei vabasta seda vastupidises suunas.

See põhjustab alveolaarsete kotide ülevoolu ja ülerabamist.

Vanusega seotud muutused on seotud vereringe halvenemisega. Lisaks on eakad inimesed tundlikumad õhus leiduvate mürgiste ainete suhtes. Bronhiidi ja kopsupõletiku korral taastub kopsukudede seisund.

Suurenenud rõhk kopsudes.

• Krooniline obstruktiivne bronhiit. Väikeste bronhide avatus on halvenenud. Kui sa õhku välja heidad, jääb nendesse. Uue hingeõhuga saabub uus osa õhust, mis viib bronhide ja alveoolide ülerabamisele. Aja jooksul tekivad nende seintes häired, mis põhjustavad õõnsuste teket.
• Tööohud. Klaasipuhurid, vaimsed muusikud. Nende kutsealade tunnuseks on õhurõhu suurenemine kopsudes. Suured lihased bronhides nõrgenevad järk-järgult ja nende veresooned on häiritud. Väljahingamisel kogu õhk ei välju, sellele lisatakse uus osa. Tekib nõiaring, mis viib õõnsusteni.
• Bronhide luumenite blokeerumine võõrkehaga viib asjaoluni, et kopsu segmendis olev õhk ei saa minna välja. Tekib emfüseemi äge vorm.

Teadlased ei ole suutnud kindlaks teha pulmonaalse emfüseemi täpset põhjust. Nad usuvad, et haiguse ilmnemine on seotud mitme teguriga, mis samaaegselt keha mõjutavad.

Kopsukahjustuse mehhanism emfüseemil

1. Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus on kahekordistunud.
2. Siledad lihased venivad ja veresoonte seinad õhukesed. Kapillaarid muutuvad tühjaks ja toidud akinites on häiritud.
3. Elastsed kiud degenereeruvad. Samal ajal hävitatakse alveoolide vahelised seinad ja moodustuvad õõnsused.
4. Piirkond, kus toimub gaasi vahetus õhu ja vere vahel, väheneb. Keha on hapniku puudulikkusega.
5. Laiendatud alad pigistavad tervet kopsukoe, mis veelgi kahjustab kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmnevad düspnoe ja muud emfüseemi sümptomid.
6. Kopsude hingamisteede funktsiooni kompenseerimiseks ja parandamiseks on hingamisteede lihased aktiivselt ühendatud.
7. Suurendab kopsu ringluse koormust - kopsude veresooned liiguvad verega üle. See põhjustab häireid õige südame töös.

Emfüseemi tüübid

Emfüseemi on mitmeid.

Voolu olemuse järgi:

• Vürtsikas See areneb koos bronhiaalastma, võõrkeha bronhide rünnakuga, ägeda füüsilise koormusega. Koos alveoolide liialdusega ja kopsu turse. See on pöörduv seisund, kuid nõuab kiiret arstiabi.
• Krooniline. Areneb järk-järgult. Varases staadiumis on muutused pöörduvad. Kuid ilma ravita areneb haigus ja see võib põhjustada puude.

Päritolu järgi:

• Primaarne emfüseem. Iseseisev haigus, mis areneb keha kaasasündinud omaduste tõttu. Võib isegi diagnoosida imikutel. See edeneb kiiresti ja seda on raskem ravida.
• Sekundaarne emfüseem. Haigus esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Sageli jääb algus märkamata, sümptomid intensiivistuvad järk-järgult, mis viib töövõime vähenemiseni. Ilma ravita ilmuvad suured õõnsused, mis võivad hõivata kogu kopsu.

Sageduse järgi:

• Difuusne vorm. Kopsukuded on ühtlaselt mõjutatud. Alveoolid hävitatakse kogu kopsukoes. Raskete vormide korral võib olla vajalik kopsude siirdamine.
• Fookuse vorm. Muutused toimuvad tuberkuloosi fookuste, armide ümber, kohtades, kus ummistunud bronh sobib. Haiguse ilmingud on vähem väljendunud.

Anatoomiliste omaduste järgi:

• Panacinar-emfüseem (vesikulaarne, hüpertroofiline). Kõik kopsude või kogu kopsude akinid on kahjustatud ja paistes. Nende vahel puudub terve kude. Sidekude kopsudes ei kasva. Enamikul juhtudel ei esine põletiku tunnuseid, kuid esineb hingamispuudulikkuse ilminguid. Moodustunud raske emfüseemiga patsientidele.
• Centrilobulaarne emfüseem. Üksikute alveoolide lüüasaamine acini keskosas. Bronhioolide ja alveoolide luumen laieneb, millega kaasneb lima põletik ja sekretsioon. Kahjustatud acini seintel areneb kiuline kude. Muutunud alade vahel jääb kopsude parenhüüm (kude) terveks ja täidab selle funktsiooni.
• Periasiin (distaalne, perilobulaarne, paraseptaalne) - põrna lähedal asuva ärkli äärmuslike vahedega. See vorm areneb koos tuberkuloosiga ja võib põhjustada kopsupõletikku - kopsu kahjustatud piirkonna purunemist.
• Lähisümbermõõdud - areneb kopsude fibroosi armide ja fookuste ümber. Haiguse sümptomid on tavaliselt kerged.
• Bullous (blister) vorm. Hävitatud alveoolide pinnal moodustavad mullid 0,5 kuni 20 cm, need võivad paikneda pleura lähedal või kogu kopsukoes, peamiselt ülemises lobes. Pullid võivad nakatuda, suruda ümbritsevat kude või lõhkeda.
• Interstitsiaalne (subkutaanne) - iseloomustab õhumullide ilmumine naha alla. Alveoolid purunevad ja õhumullid lümfisüsteemi ja koe pragude kaudu tõuseb kaela ja pea naha alla. Vesiikulid võivad jääda kopsudesse, kui nad murduvad, tekib spontaanne pneumothorax.

Põhjuseks on:

• Kompenseeriv - areneb pärast ühe kopsu eemaldamist. Kui terved alad paisuvad, püüdes vabalt istuda. Suurenenud alveole ümbritseb terved kapillaarid ja bronhides ei ole põletikku. Kopsude hingamisfunktsioon ei parane.
• Seniil - põhjustatud vanusega seotud muutustest kopsude veres ja elastsete kiudude hävitamine alveoolide seinas.
• Lobar - esineb vastsündinutel, sageli poiss. Selle välimus on seotud ühe bronhide obstruktsiooniga.

Emfüseemi sümptomid

• Hingamishäire. See on väljahingatava iseloomuga (väljahingamise raskus). Alguses on õhupuudus tähtsusetu ja patsiendid seda ei märka. Järk-järgult liigub see edasi. Sissehingamine on lühike, väljahingamine on takistatud, astmeline, pundumas. See on piklik lima kogunemise tõttu. Seevastu ei suurene õhupuudus, erinevalt südamepuudulikkusest.
• Nägu muutub roosaks köha rünnaku ajal, erinevalt bronhiidist, kui nahk muutub tsüanootiliseks (sinakas). Selle eripära tõttu nimetatakse patsiente "roosa panthers". Lima lima eraldatakse väikeses koguses.
• Hingamisteede lihaste intensiivne töö. Selleks, et aidata kopsudel sisse hingata, langetatakse diafragma, süvenevad sublaviaalsed õõnsused, ristlihastega lihased tõstavad ribi. Hingamisel väljuvad kõhulihased, tõstes diafragmat.
• Salendav Kaalulangus on seotud intensiivse hingamisteede lihastega.
• Kaela veenide turse on tingitud suurenenud intrathoraatsest rõhust. See on kõige märgatavam väljahingamise ja köha ajal. Kui südamepuudulikkuse tõttu raskendab emfüseem, siis veenide turse püsib sissehingamisel.
• Tsüanoos - nina tsüanoos, kõrvaklapid, küüned. Näib hapniku nälga ja väikeste kapillaaride ebapiisavat täitmist verega. Tulevikus laieneb ka kogu nahk ja limaskestad.
• Maksapuudulikkus ja maksa laienemine. See aitab kaasa membraani ja veresoonte väljajätmisele maksa veres.
• Välimus. Inimesed, kellel on krooniline pikaajaline emfüseem, tekitavad haiguse väliseid märke:
  • lühike kael
  • laienenud anteroposterior (barrel) rinnus
  • supraclavicular fossa punnis
  • inspiratsiooni ajal tõmmatakse hingamisteede lihaste pingestumise tõttu põiksuunalised ruumid tagasi
  • kõht veidi murdub diafragma väljajätmise tõttu

Kopsu emfüseemi diagnoos

Arsti läbivaatus

Emfüseemi sümptomite ilmnemisel suunatakse patsient üldarsti või pulmonoloogi poole.

1. Ajalugu on esimene samm haiguse diagnoosimisel. Arst peab täpsustama:
   • Kas patsient suitsetab? Kui palju sigarette suitsetati päevas ja milline on suitsetaja kogemus.
   • Kui kaua see köha?
   • Kas see kannatab õhupuuduse all?
   • Kuidas füüsiline koormus?
2. Koputus (löökpillid). Vasaku käe sõrmed asuvad rinnal ja parem käsi teeb neile lühikese löögi. Kopsude emfüseemil ilmneb:
   • "Kastis" heli suurenenud õhulisuse piirkonnas
   • kopsude alumine serv langetatakse
   • kopsude liikuvus on piiratud
   • raske kindlaks teha südame piire

Auskultatsioon - fonendoskoopiga kuulamine näitab:

• hingamine nõrgenenud
• välja hingama
• koos samaaegse bronhiidiga tekivad kuivad kõri
• summutatud südame toonid, kuna kopsu õhuke kude imab heli
• Südametooni tugevnemine kopsuarteri üle toimub siis, kui südame parempoolne pool mõjutab vererõhu tõusu pulmonaarsetes veresoontes.
• tahhükardia - suurenenud südame löögisagedus näitab kudede hapniku nälga ja südame katse kompenseerida olukorda
• hingamine on kiire. 25 või rohkem hingetõmmet minutis näitavad hingamispuudulikkust ja täiendavate lihaste väsimust

Emfüseemi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid

Radiograafia - kopsude seisundi uurimine röntgenkiirte abil, mille tulemusena saadakse filmil (paberil) siseorganite pilt. Otsese projektsiooniga tehakse ülevaade rindkere kohta. See tähendab, et patsient seisab pildistamise ajal seadme poole. Uuringu pilt võimaldab teil tuvastada hingamisteede patoloogilisi muutusi ja nende leviku ulatust. Kui pildil on märke haigusest, siis on ette nähtud täiendavad uuringud: MRI, CT, spiromeetria, tippvoolu mõõtmine.

Näidustused:

• Üks kord aastas rutiinse kontrolli osana
• pikaajaline köha
• õhupuudus
• vilistav hingamine, pleura hõõrdemüra
• hingamine
• pneumothorax
• kahtlustatav emfüseem, krooniline bronhiit, kopsupõletik, kopsu tuberkuloos

Vastunäidustused:

• kopsud suurenevad, pigistavad meediastinumit ja leiavad üksteise
• kahjustatud kopsupiirkonnad on liiga läbipaistvad
• interostaalsete ruumide laienemine aktiivse lihastöö käigus
• kopsude alumine serv langetatakse
• madal ava
• laevade arvu vähenemine
• kudede õhutamist

Kopsude magnetresonantstomograafia (MRI) on kopsude uuring, mis põhineb raadiolainete resonantsel neeldumisel vesiniku aatomitel rakkudes ja tundlikud seadmed jäävad need muutused. Kopsude MRI annab informatsiooni veresoonte suurte bronhide, lümfoidkoe, vedeliku ja fokaalsete kahjustuste kohta kopsudes. Võimaldab saada 10 mm paksuseid sektsioone ja vaadata neid erinevatest asenditest. Kopsude ülemise osa ja seljaaju ümbruse uurimiseks süstitakse intravenoosselt kontrastainet, gadoliiniumi.

Puuduseks on see, et õhk takistab väikeste bronhide ja alveoolide visualiseerimist, eriti kopsude äärealadel. Seetõttu ei ole alveoolide raku struktuur ja seinte hävitamise aste selgelt nähtavad.

Protseduur kestab 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient magnetilise tomograafi tunnelis liikuma liikumatult. MRI ei ole seotud kiirgusega, mistõttu uuring on lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Näidustused:

• seal on haiguse sümptomeid, kuid röntgenkiirte muutusi ei ole võimalik avastada
• kasvajad, tsüstid
• kahtlustatav tuberkuloos, sarkoidoos, milles tekivad väikesed fokaalsed muutused
• suurenenud intrathoraatilised lümfisõlmed
• bronhide, kopsude ja nende veresoonte arengu anomaaliaid

Vastunäidustused:

• südamestimulaator
• metallist implantaadid, klambrid, shardid
• vaimne haigus, mis ei lase pikka aega pikali liikuda
• patsiendi kehakaal üle 150 kg

Emfüseemi sümptomid:

• kopsukude hävimise koha alveolaarsete kapillaaride kahjustamine
• vereringehäired väikestes kopsulaevades
• tervete kudede pigistamise tunnused kopsu laiematel aladel
• pleura vedeliku mahu suurenemine
• kahjustatud kopsude suuruse suurenemine
• erineva suurusega õõnsused
• madal ava

Kopsude kompuutertomograafia (CT) võimaldab teil koguda kopsude struktuuri. CT keskmes on röntgenkiirte kudede imendumine ja peegeldus. Saadud andmete põhjal teeb arvuti kiht-kiht-pildi paksusega 1 mm-1cm. Uuring on informatiivne haiguse varases staadiumis. Kontrastainet tutvustades annab CT täielikumat teavet kopsude veresoonte seisundi kohta.

Kopsude CT-skaneerimise ajal pöörleb röntgenkiirgusti statsionaarse patsiendi ümber. Skaneerimine võtab aega umbes 30 sekundit. Arst palub teil hingamist paar korda hoida. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arvutitöötluse abil on erinevatest punktidest saadud röntgenkiirgused kokku võetud kihtide kaupa.

Puuduseks on märkimisväärne kiirguskoormus.

Näidustused:

• kui röntgenkiirte sümptomeid ei esine, ei ole muutusi tuvastatud või neid tuleb selgitada
• kopsu parenhüümi fookuse või difuusse kahjustusega haigused
• krooniline bronhiit, emfüseem
• enne bronhoskoopiat ja kopsu biopsiat
• operatsiooni otsustamine

Vastunäidustused:

• kontrastaine allergia
• patsiendi väga tõsine seisund
• raske diabeet
• neerupuudulikkus
• raseduse ajal
• patsiendi kaal ületab seadme võimalused

Emfüseemi sümptomid:

• kopsu optilise tiheduse suurenemine -860-940 HU-ni - see on kopsude õhukesed alad
• kopsude juurte laienemine - kopsudesse sisenevad suured laevad
• nähtavad laiendatud rakud - alveolaarsed fusioonisaidid
• identifitseerib pulli suuruse ja asukoha

Kopsude stsintigraafia - märgistatud radioaktiivsete isotoopide sissetoomine kopsudesse, millele järgneb rida gammikaameraga fotosid. Tehneetsiumi preparaate - 99 M manustatakse intravenoosselt või aerosoolina.

Patsient asetatakse lauale, mille ümber andur pöörleb.

Näidustused:

• emfüseemi veresoonte muutuste varajane diagnoosimine
• ravi tõhususe kontroll
• kopsude seisundi hindamine enne operatsiooni
• kahtlustatakse kopsuvähki

Vastunäidustused:

Emfüseemi sümptomid:

• kopsu kudede pigistamine
• vähene kapillaaride verevool

Spiromeetria - kopsude funktsionaalne uuring, välise hingamise mahu uurimine. Protseduur viiakse läbi spiromeetriga, mis registreerib sissehingatava ja väljahingatava õhu koguse.

Patsient võtab sensori abil hingamistoruga ühendatud huuliku. Ninaga kandke nina hingamist blokeeriv klamber. Spetsialist ütleb teile, milliseid hingetestid vajate. Ja elektrooniline seade teisendab anduri näidud digitaalseks.

Näidustused:

• hingamispuudulikkus
• krooniline köha
• tööohud (kivisöepulber, värv, asbest)
• suitsetamiskogemus üle 25 aasta
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

Vastunäidustused:

• tuberkuloos
• pneumothorax
• hemoptüüs
• hüpertensiivne kriis
• hiljutine südameinfarkt, insult, kõhu- või rindkereoperatsioon

Emfüseemi sümptomid:

• kopsu koguvõimsuse suurenemine
• jääkmahu suurenemine
• vähenenud kopsuvõimsus
• vähendatud maksimaalne ventilatsioon
• hingamisteede resistentsuse suurenemine, kui te välja hingate
• kiiruse vähendamine
• kopsukoe vähenemine

Kopsude emfüseemi korral vähenevad need arvud 20-30% võrra

See määratakse tippvoolumõõturi abil. Patsient peab huulte tihedalt kinni haarama ja tegema suu kaudu kiireima ja võimsama väljahingamise. Protseduuri korratakse 3 korda intervalliga 1-2 minutit.

Enne ravimi võtmist on soovitatav läbi viia tippvoolu mõõtmine hommikul ja õhtul.

Puuduseks on see, et uuring ei saa kinnitada kopsu emfüseemi diagnoosi. Väljahingamise kiirus väheneb mitte ainult emfüseemiga, vaid ka bronhiaalastma, predastme ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega.

Näidustused:

• kõik bronhide obstruktsiooniga seotud haigused
• ravitulemuste hindamine

Vastunäidustusi ei ole.

Emfüseemi sümptomid:

• 20% vähenemine väljahingamise kiirusel

Vere gaasikoostise määramine - arteriaalse vere uurimine, mille käigus määratakse hapniku ja süsinikdioksiidi vererõhk ning nende protsent veres happe-aluse tasakaalu järgi. Tulemused näitavad, kui tõhusalt puhastatakse kopsudes sisalduv veri süsinikdioksiidist ja rikastatakse hapnikuga. Uuringu jaoks torkavad tavaliselt ulnariarter. Vereproov võetakse hepariiniga süstlasse, asetatakse jääle ja saadetakse laborisse.

Näidustused:

• tsüanoos ja muud hapniku nälga tunnused
• hingamisteede häired astmas, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, emfüseem

Sümptomid:

• hapniku rõhk arteriaalses veres on alla 60-80 mm Hg. st
• hapniku protsent veres on alla 15%
• süsinikdioksiidi pinge suurenemine arteriaalses veres üle 50 mm Hg. st

Täielik vereanalüüs on uuring, mis hõlmab vererakkude lugemist ja nende omaduste uurimist. Analüüsiks võetakse veri sõrmelt või veenist.

Näidustused - mis tahes haigus.

Vastunäidustusi ei ole.

Kõrvalekalded emfüseemil:

• suurenenud punaste vereliblede arv üle 5 10 12 / l
• hemoglobiini tase tõusis üle 175 g / l
• hematokriti tõus üle 47%
• vähenenud erütrotsüütide sadestumise kiirus 0 mm / h
• suurenenud viskoossus: meestel üle 5 cP naistel üle 5,5 cP

Emfüseemi ravi

Emfüseemi ravil on mitu suunda:

• Patsientide elukvaliteedi parandamine - õhupuuduse ja nõrkuse kõrvaldamine
• südamehaiguste ja hingamishäirete ennetamine
• haiguse progresseerumise aeglustumine

Emfüseemi ravi hõlmab tingimata järgmist:

• suitsetamise täielik lõpetamine
• kasutada ventilatsiooni parandamiseks
• ravimeid, mis parandavad hingamisteede seisundit
• emfüseemi teket põhjustanud patoloogia ravi