Mis on manta reaktsioon ja mis see peaks olema

Igal aastal toimub mantau reaktsioon haridusasutustes. Tulemuse kontrollimisel pööravad meditsiinitöötajad tähelepanu süstekohal moodustuva papule suurusele.

Mantoux 10 mm lapsel võib olla nii norm kui ka kõrvalekalle. Kõik sõltub lapse vanusest, sest manta määr on 7-aastane, 2-aastane ja 14-aastane väga erinev.

Mis määrab papulite suuruse

Reaktsiooni kontrollimisel pärast mantlit pöörake tähelepanu mitmele peamisele tegurile.

See on:

punetuse olemasolu;
papula suurus;
nekrootilised muutused.

Suurimat tähelepanu pööratakse papulite suurusele.

Arvatakse, et tuberkuliini antikehad mõjutavad peamiselt lapse või täiskasvanu manta suurust. Kui patsient on nakatunud isikuga kokku puutunud või on praegu nakatunud, tekitab tema keha rohkem antikehi ja papule suurus on suur. Kui inimene on "puhas", siis on mõõtmed väikesed.

Tegelikkuses aga tekib kahtlane reaktsioon manta suhtes, st ülemineku olek, kus esineb väike nakatumise tõenäosus, mitte ainult nakatunud isikuga kokkupuutumisel.

Manta normidest kõrvalekalded võivad tekkida järgmiste punktide tõttu:

BCG vaktsineerimine - vaktsiin tagab immuunsuse tuberkuloosi vastu;
allergiad;
naha mükoosi olemasolu;
kammi papulid;
hingamisteede haigused või mõni haigus, mida iseloomustab palavik.

Ülaltoodud probleemide tõttu võib organismi reaktsiooni suurendada ja kui see on hinnatud, näib see olevat positiivne (vastavalt manta suuruse erinevatele vanustele normidele). Sellist testi nimetatakse valepositiivseks.

Tegelikult on proov negatiivne, st patsient ei ole nakatunud. Samal ajal aga ületati täiskasvanutel või lastel manta määra. Sellised tulemused raskendavad diagnoosi tegemist, patsient saadetakse sageli diagnoosimiseks.

Eriti tõenäoliselt kõrvale kaldub normist, kui nad teevad manti 3 aasta jooksul. Miks allpool on arutatud.

BCG mõju manta kiirusele

Esimene manta test tehakse ühe aasta jooksul. Selles vanuses võib manta esineda kuni 10 mm - see on väga suur papule, kus proovi peetakse positiivseks (infektsiooni oht). Kuid tegelikult on selline manta normiks lastel, kes on just BCG-ga vaktsineeritud.

BCG on tuberkuloosi vastane vaktsiin, mida manustatakse kaks korda lastel: 1-aastastel ja 7-aastastel. Pärast vaktsineerimist jääb õlale ümmargune jälgi. Mida suurem on see, seda parem on immuniteet, mis tekkis pärast vaktsineerimist.

Esimest imikutele vaktsineerimist iseloomustab asjaolu, et see tekitab alati tugevat reaktsiooni manta suhtes. See on normaalne. Pärast vaktsiini sissetoomist ilmuvad organismis antikehad tuberkuloosi vastu, mis on mõeldud lapse kaitsmiseks nakkuse korral.

Kuid Mantoux loeb neid antikehi nakkuse tunnusteks ja "kõlab häire." Aga vanemad ei tohiks muretseda: suur mantel, isegi kuni 11 mm, 1 aasta jooksul on leitud kõikjal ja see ei ole infektsiooni märk. Tõelise probleemi idee võib olla koe nekroos süstekohas.

Järk-järgult väheneb pärast BCG-d omandatud immuunsus.

Kui manta on kolme aasta vanuselt, vahetult pärast vaktsineerimist, kuni 6 mm, siis 5 aasta pärast on see juba umbes 5 mm. 5-aastaste laste suur vaktsineerimisjälje norm võib olla suurem - kuni 8 mm, mõnikord isegi 12 mm manta.

Pärast veel kolme aastat, 7-8-aastaselt, viiakse läbi revaktsineerimine, sest esialgne immuunsus nõrgeneb. Pärast revaktsineerimist jääb mantel 2 või 3 aastat pikemaks, mis ei näita haiguse esinemist.

Immuunsus ja järelikult suur papula püsib kuni 10 aastat, pärast mida hakkab see indikaator vähenema.

BCG-l on peamine omadus: mida suurem on vaktsineerimise jälgi, seda suurem on reaktsioon katse ajal. Vaktsiini jälje ja manta papula suuruse erinevus on 1-2 millimeetrit. Nii võib laps, kelle armee läbimõõt on 7 mm, vastavalt normile, näidata 8 mm suuruseid papuleid.

Norma Mantoux lastel 1-15 aastat

Mantli pookimise ajal näitavad erinevate vanuserühmade esindajad erinevaid reaktsioone.

Tabelis antakse ülevaade sellest, mida reaktsioon lastel peaks olema (aastate kaupa):

Andmed esitatakse, võttes arvesse asjaolu, et anti nõuetekohane vaktsineerimine tuberkuloosi vastu. Mantu vaktsineerimise aastal, nagu on näha andmetest, eriti suur, ja siis läbimõõt, mida peetakse Mantoux'i normiks, muutub väiksemaks.

Norm täiskasvanutel

Täiskasvanud patsiendid ei tohi näidata reaktsiooni üle 6 mm. Kui papule on suurem, tähendab see (üks kolmest):

nakkuse tõenäosus;
allergiline reaktsioon;
naha seene.

Siiski on ka teisi andmeid, mille puhul täiskasvanud patsientidel peetakse normaalseks läbimõõduks 16 mm.

Probleem on mõõtmismeetodis: mõned arstid mõõdavad ainult väljaulatuvat osa, st ise paplit, samas kui teised võtavad arvesse roosakas värvi. Arvestades seda, siis kuni 16 mm punetus on tõesti norm. See tähendab, et kui punetus on jõudnud 20 mm ja eriti 2 cm, on hädavajalik pöörduda kliiniku poole. Standardiks loetakse 15 mm manta.

Manta areng hüppeliselt

Reaktsioon ei jõua kohe „täieliku tugevuseni”, vaid võtab järk-järgult lõpliku ilme. Erinevatel patsientidel võib selle arenguperiood olla kaks päeva, teistes on immuunreaktsioonide kiirus madalam ja need ilmnevad alles 3 päeva pärast.

Proovile reageerimise väljakujunemise „standard“ on 3 päeva. Kahe esimese päeva jooksul süveneb moodustumine ainult. Enamikul inimestel on kõigepealt punane punane nupp, siis roosakas kohapeal levib papule. Nii paapul kui ka selle ümbrus hakkavad pidevalt ja ühtlaselt kasvama.

Neljandal päeval lõpetavad nad oma arengu ja hakkavad seejärel järk-järgult kaduma. Tavaliselt kaob seitse päeva pärast reaktsioon.

Kuid iga patsient on individuaalne, nii et reaktsioon võib toimuda kas ilma papulita või ilma punase kohata.

Mõlemal juhul ei ole rikkumisi. Vastupidi, vastuse puudumine viitab sellele, et isik ei ole hiljuti olnud haiguse põhjustajaga kokku puutunud.

Mõnel juhul võib nuppude arendamisel tekkida järsk ebaõnnestumine. Haava kriimustamisel tundub, et keha liigne jahutamine, kehatemperatuuri tõus, viirushaigusega. Iga olukord, kus immuunsus väheneb, suurendab proovi täpsust.

Kui immuunsust rikutakse, ei algata enamasti üldse. See on ka kõrvalekalle - vähemalt mõni vastus potentsiaalselt ohtlike bakterite sissetoomisele kehast peaks olema. Kui ei ole, võime rääkida puutumatuse puudumisest või tõsise haiguse esinemisest, et võidelda kõigi keha jõudude vastu.

Allergiatele ja kammidele on tüüpiline nuppude kiire tõus 2-3 päeva.

Patsient, eriti kui see on väike laps, võib kammida moodustumist ja tuua nakkuse sees. Siis ei tähenda punetus reaktsiooni tuberkuliinile, vaid põletikulise protsessi algusele. Selleks, et vältida testi valepositiivseid tulemusi, on vaja rangelt jälgida manta töötlemise eeskirjade järgimist.

Ülitundlikel inimestel võib reaktsioon tekkida väga kiiresti, 24 tunni jooksul ja seejärel langeda ka dramaatiliselt: keha ei ole uue aine suhtes enam allergiline ja papule mõnevõrra kahaneb enne, kui hakkab lahustuma.

Mantoux 10 mm: mida see tähendab sõltuvalt vanusest ja vaktsineerimise kättesaadavusest

Mida tähendab manta 10 mm?

Varases eas, kui laps on 1-3 aastat vana, on see normi variant. 10 mm ei ole testi äärmuslik piir: papulid võivad ulatuda 16 mm-ni, mis ei ole ka põhjus tuberkuloosi diagnoosimiseks.

4-5 aasta vanuselt räägib see suurus juba võimalikest kõrvalekalletest. Kui laps on vaktsineeritud, on normiks 10 mm. Vastasel juhul on selle suuruse teke põhjuseks, et lapsele antakse täiendavaid uuringuid.

Kui 7–6 aastat enne revaktsineerimist täheldatakse läbimõõduga 0,1 cm, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Harvadel juhtudel näitab see läbimõõt pärast vaktsineerimist väga tugevat immuunsust. Aga isegi kui te olete kindel, et laps ei ole haigeid kokku puutunud ja arvate, et suur „nupp” on tingitud allergiast või haigusest, mis toimus katse päevadel, on parem olla ohutu.

Siis, 7 kuni 10 aastat vana, pole ka väärt, et muret tekitaks 0,1 cm suuruse lapse tervise pärast. Kui see reaktsioon püsib ka 12-aastaselt, tuleb arstiga konsulteerida. Kui 14-aastaselt on ikka veel 10 mm nupp, on kaks võimalust - lapsel on krooniline allergia tuberkuliini või selle komponentide suhtes või on nakatunud.

Alates 14. eluaastast tuleks papule suurust järk-järgult vähendada 4-6-ni ja ideaalis väiksematele parameetritele. Kui arst leiab täiskasvanu juures 0,1 cm suuruse moodustumise, suunab ta ta kohe täiendava füüsilise läbivaatuse saamiseks.

Igas vanuses tekitab 0,1 cm manta kahtlust, kui varem oli palju väiksema suurusega papule. Läbimõõdu järsk tõus on lubatud ainult siis, kui hiljuti (sel aastal) on tehtud revaktsineerimine. Muudel juhtudel tuleb kahtlustada nakkust.

Milliseid reaktsioone tuleb kliinikusse minna

Tervishoiutöötaja otsustab, kas patsient peab kliinikusse minema või läbima selle läbivaatamise. Kui töötaja ei ole mitmel põhjusel võimeline papuli kontrollima (õde oli haige koolis jne), tuleb pöörduda kohaliku kliiniku poole.

See tegevus on eriti oluline, kui moodustumine on selgelt üle normi.

Näidustused raviks kliinikus:

juba teisel päeval tekivad mädased põletikud, ilmnevad allergilise reaktsiooni nähud;
lapse läbimõõt on üle 10 mm;
täiskasvanu papula läbimõõt on suurem kui 6 mm;
eelmise näidiku ja praeguse vahel on erinevus 6 mm (näiteks viimane kord, kui laps oli moodustunud 3 mm ja ühe aasta pärast 9-ni).

Üldiselt põhjustab iga järsk tõus hirmu testi. Seega, nuppude suurendamisega kolmelt seitsmele millimeetrile, võib neid saata ka täiendavaks kontrollimiseks, isegi kui on teada, milline kõrvalekalle võib sellist reaktsiooni põhjustada (allergia, seen, haigus).

Manta testi läbiviimisel peate hoolikalt jälgima papulite suurust. Siiski on parem usaldada see kvalifitseeritud arstile kui seda ise teha. Arvestage, et isegi positiivne reaktsioon ei näita haiguse esinemist ja te ei tohiks paanikasse selle avastamisel paanikasse sattuda.

Milline peaks olema reaktsioon Mantoux'i testile

Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.

Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?

Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.

Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:

2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testitulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leidub ainult harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
Positiivne. Süstekohas on põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muudetud „nupp“. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole suurem kui 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite teke, koe nekroos, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisomadused

Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakterite M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine põhjustab naha punetust ja kõvastumist.

Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lapsel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.

See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.

Oletame, et tuberkuloosi teke on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal läbi viidud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (rohkem kui 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.

Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:

Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Kes on valim?

Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:

Rindkere või fluorograafia;
Müobobakteri tuberkuloosi röga test;
Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.

Kui tihti saab manta teha?

Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.

See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.

Kas vaktsineerimine on kahjulik?

Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid usuvad, et Mantoux'i reaktsioon on kasvavale kehale kahjulik. See on tingitud teatud ainetest, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.

Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.

Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:

Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam ka tänapäeva lastel;
Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparaadi mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsku langust, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmaga lõppev patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.

Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Kuid selle kogus proovis ei ületa 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.

Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?

Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini manustamiskoht on valesti kasutatud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:

Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
Vältige papulite kokkupuudet vedelikuga;
Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see kutsub esile higi suurenenud sekretsiooni;
On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite ja maiustuste toitumisest välja jätta.

Kui laps kogemata Mantoux'i testi süstides kätt, siis puhuge süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid juhtumist.

Mis võib mõjutada testi tulemust?

Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:

Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on seotud allergilise reaktsiooni tekkimisega vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamises kasutatavate allergiate taustal, siis pollinoos, siis võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.

Olemasolevad vastunäidustused

Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringule on siiski mitmeid piiranguid:

Erinevad nahahaigused anamneesis;
Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
Allergiliste reaktsioonide teke;
Epileptilised krambid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:

Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.

Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:

Vastunäidustustega patsientide valimi moodustamine;
Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
Keha individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama iga päev piisava koguse vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Proteiinitooted, värsked puuviljad ja köögiviljad tuleks lisada lapse toitumisse.

Alternatiivsed diagnostilised meetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.

Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.

Seetõttu ei rakendata alternatiivseid meetodeid massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiageistrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.

Mantoux'i reaktsiooni määratlus: norm lastel 5 aastat ja haiguse tunnuste tuvastamine

Tuberkuliiniproovi peetakse üheks kõige täpsemaks testiks mükobakterite tuberkuloosi esinemise suhtes organismis ja immuunvastuse määramist tuberkuloosi patogeeni töödeldud fragmentide sissetoomisele.

Täiskasvanud Mantoux'i test tehakse ainult rutiinsete tervisekontrollide käigus. Positiivne reaktsioon viitab sellele, et inimesel on tuberkuloos. Katse vastuse testimise eesmärk viie aasta vanustel lastel on mõnevõrra erinev.

Miks on lapsed vaktsineeritud Mantoux'iga?

Laste puhul on Mantoux'i reaktsiooni abil kindlaks tehtud, kuidas 5-aastaselt on pärast BCG vaktsineerimist säilinud immuunsus pärast sündi.

Tuberkuloosi suhtes immuunsuse säilitamise maksimaalne tähtaeg on 7 aastat. Selles eas läbivad kõik lapsed revaktsineerimise. Lastel kahe aasta jooksul pärast vaktsineerimist täheldatakse positiivset või kahtlast reaktsiooni.

Selline reaktsioon ei tähenda, et laps on haige, vaid viitab sellele, et organismis on patogeeni antikehi. Nad põhjustavad ka immuunvastust tuberkuliini süstekoha põletiku kujul.

Viie aasta vanustel lastel hakkab reaktsioon vähenema. See võib olla negatiivne või kahtlane. Reaktsiooni tugevus sõltub armist, mis jäi pärast BCG-d. Kui selle väärtus on alla 4 mm, tähendab see, et 5-aastasel lapsel on nõrgestatud immuunsus tuberkuloosi suhtes.

Mantoux'i testi peamine eesmärk:

nende laste identifitseerimine, keda ei ole vaktsineeritud järgmiseks vaktsineerimiseks;
proovi tulemuste dünaamika analüüsimine mitme aasta jooksul;
selgete reaktsioonidega laste identifitseerimine edasiseks uurimiseks.

Millal on vaja põhjalikke uuringuid tuberkuloosi kohta?

Üks positiivne reaktsioon Mantoux'i testile ei ole põhjus arsti juurde minekuks, diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks. Kuid lasteaia meditsiinitöötaja, kus test tehti, võib suunata lapse lastearsti juurde. Standardina peetakse mitmeid keerulisi sündmusi.

Kui pärast eelmist negatiivset testi on viieaastasel lapsel positiivne reaktsioon, on see edasise uurimise tõsine põhjus. Esimene asi, mis infektsiooni kohta ütleb - Mantu. See on positiivse reaktsiooni järjestikune kordamine koos selle paranemisega või negatiivse ja küsitava reaktsiooni üleminek positiivseks.

See on oluline! "Virage" ei ole patoloogilise protsessi arengu näitaja, mis näitab, et tuberkuloosi põhjustaja on lapse kehasse sisenenud.

Kui proovi tuberkuliini reaktsioon proovile suureneb ja jõuab hüperergilisse (papule kuni 17 mm), võib see näidata tuberkuloosi kohaliku vormi tekkimise algust. Sellisel juhul saadetakse lapsele konsultatsiooniks arstile.

Spetsialist viib läbi lapse uuringu haiguse kliiniliste tunnuste kindlakstegemiseks, kogub anamneesi võimalike kontaktide kohta tuberkuloosi nakatunud inimestega.

Seejärel saadab ta lapse uriinile ja vereanalüüsidele, uuringutele: röntgenkiirte, tomograafia ja ultraheli.

Vastuvõtja poolt peaks vastuvõtt võtma:

BCG vaktsineerimissertifikaat; kõikide Mantoux'i testide tulemused;
meditsiiniline kaart, mis sisaldab teavet lapse kõigi haiguste kohta;
sugulaste fluorograafia kirjeldus (kui on olemas);
vereproovide tulemused.

Kui TB-i arsti külastamine ei ole esimene, peate esitama eelmise kontrolli tulemused.

Kuidas tehakse test ja kas selleks on vaja seda ette valmistada?

Erilist proovi ettevalmistamist ei nõuta. Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre sisemise pinna keskele.

Enne proovi kasutuselevõttu mõõdab meditsiinitöötaja lapse temperatuuri. Kui see on isegi veidi kõrgendatud, siis protseduuri ei teostata.

Kolme päeva jooksul peaksid vanemad tagama, et laps ei kriimustaks süstekohta. Papuleid ei saa kipsiga sulgeda ja töödelda joodi või hiilgava rohelise värviga. On soovitav, et katsekoha nahk oleks alati kuiv ja puhas. Vesi ei kahjusta ega saa tulemusi mõjutada.

Siis oli keelatud käsi niisutada, kui proov valmistati Pirke meetodi järgi, asetades tuberkuliini otse nahale väikese sisselõigega selle pinnale. Mantoux'i meetodi kohaselt süstitakse ravimit naha alla ja vesi ei ohusta seda.

Reaktsiooninorm ja kõrvalekalded: 5, 10, 15 mm ja muud suurused

Vastus tuberkuliini sisseviimisele võib olla kolme tüüpi - negatiivne, kahtlane ja positiivne:

negatiivne - pole papuleid ja punetust;
kaheldav - on punetus, kuid papule puudub (või ei ületa 4 mm);
positiivne - papule 5 kuni 19 mm.

Foto 1. Pärast vaktsineerimist võib lapsel olla süstekohal punetus ja papule. Suuruse järgi määrake reaktsiooni tüüp.

Positiivset reaktsiooni omakorda tõlgendatakse nõrgalt positiivsena, papula suurusega 5 kuni 10 mm, keskmise intensiivsusega 14 kuni 19 mm ja hääldatud 15-17 mm. Märkimisväärne reaktsioon võib kaasneda haavandite ja pustulite moodustumisega süstekohas, isegi ilma papulite moodustumiseta.

See on oluline! 5-aastase lapse normiks loetakse kuni 5-6 mm läbimõõduga papule.

Mantoux'i testi negatiivne tulemus viie aasta jooksul on kolmel juhul:

lapse immuunsus ei ole mycobacterium tuberculosis'ega "tuttav" (BCG vaktsineerimine üldse puudub);
immuunsus tuberkuloosi vastu on tuhmunud;
laps on terve, tal ei ole tuberkuloosi.

Tekib kahtlane reaktsioon:

kui säilib immuunsus tuberkuloosi patogeeni suhtes;
kui viimasest vaktsineerimisest (mitte tuberkuloosist) või haigusest on möödunud vähem kui üks kuu;
Kui lapsel on allergiline reaktsioon.

Foto 2. Läbipaistva joonlauaga mõõtmise tulemusena lapse 10 mm pikkune papula suurus tähendab, et proovi reaktsioon on nõrgalt positiivne.

Kui viie-aastase lapse puhul avastatakse positiivne reaktsioon, siis korreleerub see armide arvuga BCG-ga. Hinnatakse ka:

eelmised testitulemused;
tuberkuloosiga inimeste olemasolu;
elukohajärgse epidemioloogilise olukorra heaolu.

Abi! Katsetamiskoha punetus ühel juhul ei tohiks vanemaid muretseda. See ei ole diagnostiline marker ega osuta haiguse esinemisele.

Samuti ei räägi ta immuunsuse esinemisest tuberkuloosi suhtes. Kui see näib või suureneb iga prooviga, võetakse arvesse sarnast reaktsiooni.

Milline peaks olema reaktsioon lastele ja täiskasvanutele?

Tuberkuloosi ennetamine on ainus varane viis haiguse avastamiseks, et vältida nakkuse ülekandumist teistele. Tuvastage, et Koch pulgad võimaldavad Mantoux'i testi, mida manustatakse igal aastal lastele alates ühest aastast.

Vanemate poolt internetist, arstidelt saadud vastuoluline teave paneb need paanikaolukordadesse, paneb mõtlema protseduuri otstarbekusele, selle ohutusele lapsele ja tagajärgedele. Kaaluge üksikasjalikult Mantoux'i testi normaalväärtuste küsimust, süstimise ja vaktsineerimisjärgse perioodi omadustest.

Mis Mantoux'i näitajaid peetakse normaalseks

Arst määrab süstekohal suuruse 72 tundi pärast vaktsineerimist, arvatakse, et reaktsioon on selle aja jooksul täielikult arenenud. Mõõdab läbipaistva joonlaua papula suurust, diagnoosimisel ei võeta seda ümbritsevat punetust. Mõned arstid liiguvad Mantoux 'nuppu kuulpeaga nii, et see ei moonuta tulemust joonlaua rakendamisel. Mantoux'i reaktsioon on normi erinevad väärtused, sõltuvalt lapse vanusest (vt tabelit).

Täiskasvanutele asendatakse Mantoux'i test teiste meetoditega, mis aitavad tuvastada tuberkuloosi batsilli. Tavaliselt on iseloomulik negatiivne reaktsioon, see tähendab, et tihenduse puudumine või selle suurus ei ületa 2–4 mm, lubatav on väike punetus süstekohas.

Katsetulemuste liigitus

Kui proov asetatakse lapse naha alla, lisatakse tuberkuliin, mis kutsub esile kohaliku allergilise reaktsiooni, mis areneb 3 päeva jooksul. Määratud aja korral hindab arst papulite suurust.

Lastearstil võib olla muret lapse seisundi pärast järgmise manta suhtes:

negatiivne tulemus. Seda iseloomustab tihenduse ja punetuse puudumine süstekohal. Selline reaktsioon võib viidata sellele, et keha ei ole kunagi varem Mycobacterium tuberculosis'ega kokku puutunud. Näiteks keeldusid vanemad lapse vaktsineerimisest haiglas (see on umbes BCG). Negatiivne vastus tekib pikaajalise kokkupuute korral Kochi võlukeppega, kus keha on nakatunud haigusega;
kaheldav. Süstekoht muutus punaseks ja papule ei moodustunud. Hüpereemia (punetus) tase selles olukorras ei ületa 4 mm, mida peetakse haiguse puudumiseks;
positiivne. Seda täheldatakse kahes olukorras: BCG vaktsiin võeti kasutusele või laps on tõesti nakatunud. Need jagatakse sõltuvalt suurusest: nõrgalt väljendatud - kuni 9 mm, keskmise suurusega - kuni 14 mm, tugevad - 15 - 16. Mantu ajal tekib harva hüperergiline reaktsioon, kui papule läbimõõt ületab 17 mm. Samal ajal on täheldatud lümfisõlmede suurenemist ja süstekohal moodustub pustulaarne mass.

Mantoux test - omadused

Vanematel on oluline mõista, et Mantu ei ole vaktsiin, vaid proov, mis sisaldab tapetud mükobaktereid M. bovis, M. tuberculosis. Nad on kehale kahjutud, ei suuda põhjustada inimese nakatumist ja järsult negatiivseid tervise sümptomeid.

Purunenud pulgad kutsuvad esile immuunsüsteemi reaktsiooni. Naha all hakkavad lümfotsüüdid aktiivselt töötama süstekoha paigas, mille kuhjumine põhjustab punetust ja pitseri moodustumist. Sisuliselt on Mantoux allergiline reaktsioon, millel on kohaliku ilmingu iseloom. See võimaldab teil teha esialgset diagnoosi, et tuvastada lapse patogeenide esinemine, et hinnata immuunsüsteemi dünaamikat mitme eluaasta jooksul. Lastearst jälgib Mantoux'i reaktsiooni, saadab lapse TB eksperdile täiendavaks uurimiseks järgmistel juhtudel:

tähistatud omakorda tuberkuliini test. Näiteks infiltratsiooni väärtus ületab 6 mm võrreldes eelmise tulemusega või BCG-ga lapsel on äkki positiivne reaktsioon saadud tuberkuliinile;
hüperergiline kordus esineb 3 aastat;
diagnoositakse paapulite iga-aastane muutus suuruses ülespoole, tekib abstsess.

Näidatud kõrvalekalded võimaldavad nakkust õigeaegselt avastada, vältides tõsist haigust.

Kuidas valmistada Mantoux last

Tuberkuliin siseneb küünarvarre sisemusse, rangelt keskmisse kolmandikku subkutaanselt. Erinevalt tavapärasest vaktsineerimisest on käte valimisel range eeskuju, millele järgneb meditsiinitöötaja. Niisiis, paaril aastal paigutatakse süstimine paremale käele, paaritu - vasakul.

Lahuse ühekordse süstimise doos on 0,1 ml. Protseduuri jaoks kasutati tuberkuliinisüstlaid. Nõela sisestamine toimub lõigates, tõmmates nahka veidi välja, nii et kompositsioon satuks epiteelikihti. Pärast Mantoux'it moodustatakse lapsesse kuni 10 mm pikkune papule, mida nimetatakse "nuppuks".

Vanemad peaksid meeles pidama, et Mantoux'i testi ei teostata, kui vaktsineerimine toimus 3–6 kuud tagasi, sest vaktsiinide segamine võib põhjustada ettearvamatuid reaktsioone.

Kes näidatakse protseduuri

Tervishoiuministeerium on loonud Mantoux'i testi iga-aastase kasutamise laste varase tuberkuloosi diagnoosimiseks. Täiskasvanutel on nakkuse tuvastamiseks järgmised tegevused:

saadetakse rindkere röntgenile või röntgenile;
uurima Koch pulgade röga;
määrata arvuti diagnostika.

Täiendavalt jätkata vereproovide võtmist koos järgneva laiendatud uuringuga.

Proovi süstimise skeem

Mantouxi esimene toodang toimub ühe aasta vanuselt, kui laps on pärast BCG-d välja kujunenud immuunsus, viimane (vastavalt 2015. aastal kehtestatud seadusele) on 7 aastat vana. Vanuseperioodil 8 kuni 13 aastat tehakse diagnoos Diaskintesti abiga ja 14-15 aastat on ette nähtud fluorogramm. Mõnes olukorras, fookuskaugusega, jätkub Mantoux'i reaktsioon kuni 18-aastase vanuseni.

Individuaalsed lapsed läbivad Mantoux'i uuringuid sagedamini, kuid mitte rohkem kui 3 korda aastas. Kategooriad hõlmavad:

eelkooliealised lapsed positiivse hinnanguga tulemustele, neile tehakse 14–21 päeva pärast uuesti test, pärast reaktsiooni hindamist otsustab lastearst meditsiinilise läbivaatuse vajaduse;
kuni aastani, mille vanemad kirjutasid rutiinsest vaktsineerimisest loobumisele. Laps teeb kaks esimest eluaastat.

Varases eas pannakse palju rutiinseid vaktsineerimisi, mis ei peaks langema kokku Mantoux'iga. Kattuvate terminite korral süstitakse esmalt tuberkuliini ja 2–3 päeva pärast vaktsiini; kas nad valmistavad esimese vaktsiini ja testivad Mantoux'i testi 1–2 kuu pärast.

Kas proov on lastele ohtlik?

Mükobakteritega manti nakatumine lapsel on võimatu.

Probleemi kaalumisel ravimi koostise seisukohast eraldavad mõned pediaatrid aineid, mis võivad mõjutada lapse tervist. Mõtle rohkem:

Proov sisaldab ainet Twin-80, mida kasutatakse stabilisaatorina. See võib mõjutada kasvava keha hormone, põhjustada hormoonide tasakaalustamatust, suurendades östrogeeni taset. Tween-80 võib põhjustada varajast puberteeti, meeste seksuaalsete funktsioonide vähendamist.
Mantoux sisaldab fenooli koguses 0,00025 g, mis on rakumürk. Usaldusväärseid uuringuid selle võime kohta koguneda keha rakkudesse ei eksisteeri, kuid sagedase testimisega ei välistata reaktsiooni ainele. Fenooli liig põhjustab maksa, neerude kõrvalekaldeid, soodustab krambivastaste seisundite arengut.
Tuberkuliin ise on võimas allergeen, mis võib harva põhjustada tsütogeneetilisi häireid, mis põhjustab anafülaktilist šoki.
Idiopaatilist trombotsütopeenilist purpura registreeritakse äärmiselt harva. Kehas väheneb trombotsüütide arv järsult, mis viib aju hemorraagiani.

Kaasaegsed lapsed on üha enam Mantoux'i reaktsioonis, andes valepositiivseid ja vale negatiivseid vastuseid. Tulemuste ebakindlus muudab üha rohkem eelkooliealisi lapsi phtisioloogiks.

Mantoux'i hooldusreeglid

Arstide tähelepanekute tulemuste moonutamine sõltub lapse, vanemate käitumisest järgmise kolme päeva jooksul. Reaktsiooni usaldusväärsus saavutatakse reegleid järgides:

on keelatud ravida süstekohta rohelise värvi, alkoholiga, vesinikperoksiidiga, kreemidega;
peaks kaitsma last vee protseduuride eest; kui vesi siseneb infiltratsiooni, eemaldatakse see õrnalt salvrätikuga;
papuleid ei tohi sulgeda krohviga, kandke riideid kitsaste varrukatega;
imikuid jälgitakse pidevalt, võimaldades nuppu kammida või pigistada.

Kolm päeva toitumises ei lisa uusi toiduaineid, allergeene sisaldavaid toiduaineid (tomatid, maiustused, tsitruselised), et mitte tekitada täiendavaid reaktsioone immuunsüsteemi koormuse tõttu.

Mis mõjutab tulemust

Mantoux-reaktsioon on diagnostiline test, mille usaldusväärsus sõltub paljudest teguritest. Näitame üldisi põhjusi, mis rikuvad tulemuste õigsust:

Proovide kombinatsioon teiste vaktsineerimistega. Säilitusainete sisaldus preparaatides suurendab allergiat, mis väljendub "nupu" suuruse muutumises.
Suurenenud adenoidid, krooniliste patoloogiate, infektsioonide esinemine, kantakse vahetult enne Mantoux'i.
Kodumajapidamise süvenemine, toidureaktsioonid, pollinoos suurendavad infiltraadi suurust 20 mm-ni.
Düsbakterioos, usside nakkus.

Halb keskkonna taust, kahjulike ainete liigne teke põhjustab igapäevast lapse mürgistust, mis moonutab organismi reaktsiooni vaktsineerimisele.

Vastunäidustused

Mantoux'i protseduur on lapsele kahjutu, kuid teatud tingimustel määrab arst kindlaks testi asjakohasuse. Piirangud on järgmised:

nahahaiguste esinemine;
eelsoodumus allergiatele;
Epileptilised reaktsioonid.

Ägeda respiratoorse haiguse korral pannakse kõrvale nakkuslik vaktsiin, see tehakse pärast lapse ravimist. Kanepi, karpe ja teiste viiruste karantiinid on Mantoux'i üleviimise aluseks muudel perioodidel.

Mantoux'i kõrvaltoimed

Pärast katset registreeritakse harva kõrvaltoimete teket. Märkus:

Hüperergilise seisundi korral täheldatakse süstekohal tõsist põletikku ja naha pinnal esinevaid nekrootilisi muutusi.
Tõsised allergiad, mis peidavad Mantoux'i tõelisi tulemusi.
Komplikatsioone võib põhjustada: valesti tehtud süstimine, kui kasutate hilinenud vaktsineerimise ajal vastunäidustustega patsiente.

Tüsistuste riski vähendamise ennetamine on lapse tasakaalustatud toitumine, kehaline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud.

Alternatiivne diagnostika

Lapsel võib olla kaasasündinud ülitundlikkus Mantoux'i komponentide suhtes. Alternatiivselt kasutatakse mükobakterite määramiseks immunogrammi või Suslova proovi. Mõlemal juhul viiakse uuring läbi, määrates vererakkude reaktsioon veenide kogumisel.

Esimesel juhul loendatakse lapse lümfisõlmede patogeenide vastu võitlemiseks toodetud rakkude arv. Reaktsioon võimaldab hinnata immuunsüsteemi arengut, selle võimet nakatumise vastu. Immunogramm ei anna teavet selle kohta, kas lapsel on tuberkuloos või mitte.

Suslova meetodil viiakse tuberkuliin lapse vastuvõetud veresse, uuritakse lümfotsüütide aktiivsust. Reaktsioon võib määrata haiguse esinemise 50% juhtudest.