Inimeste siseorganite peamised morfomeetrilised omadused

Pleuriit

Lahkamise autopsia tehnika / Aleksei Ivanovitš Abrikosov. - 4. ed. - M: 1948 - lk 159-165.

bibliograafiline kirjeldus:
Inimeste siseorganite peamised morfomeetrilised omadused / Abrikosov A.I. - 1948.

embed foorumisse:

1. Aju suurus, cm
  • Sagittal
    • Mehed 16,0-17,0
    • naised 15,0–16,0
  • Ristjoon 13.0—14.0
  • Vertikaalne 10,0–12,5

Mass, g 1250-1375

2. Täiskasvanud seljaaju

Seljaaju massi suhe aju massiga 1-48

3. Täiskasvanute südame suurus, cm (mehed / naised)

Pikkus (aordi alusest tippu 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Läbimõõt (tasemel enne kambri 9.2-10.5 / 8.5-9.2 algust)

Paksus (vatsakeste aluse tasemel 3.5-4.5 / 3.2-4.0

Ümbermõõt (vatsakeste aluse tasandil 25,8)

Kaal, g 320/285

4. südame vatsakeste seinte paksus, cm

Parem vatsakese 0,2—0,3

Vasak vatsakese 0,7-1,2

Interventricular vahesein 1.0-1.2

5. Avatud klapi avade laius, cm

Kopsuarteri 8.0

Butterfly valve 10.0

Tricuspid-klapp 11.5

6. Suurte laevade ümbermõõt, cm

Kopsuarteri 7.5-8.0

Kasvav aort 7.0

Torakoonne aort 4.5-6.0

Kõhuvärv 3.5-4.5

7. Mõlema kopsu keskmine mass, g

Laps 1 aasta 150

parempoolne kops 360-570

vasakpoolne kops 325-480

8. Kopsu suurus, cm

9. Söögitoru suurus, cm

Kõri kõri kõvera taseme pikkus mao sissepääsu poole 25

Vahemaa eesmiste lõikehammaste ja ringikujulise kõhre vahel 15.0

Avatud söögitoru laius 4,0-5,0

Seina paksus 0,3–0,4

10. Mao mõõtmed

Vahemaa sissepääsu ja väljumise vahel, cm 20,0

Keskmine maht, l

11. Soole suurused

Kaksteistsõrmiksoole pikkus, cm 30,0

Peensoole pikkus, m 5,5-6,5

käärsoole 1,5 - 1,7

Vermiformaadi pikkus, cm 4,0—8,0

12. Süljenäärmed

Parotide näärme mass, 25–32 g

submandibulaarne nääre 8

keelealune nukk 2-3

13. Täiskasvanud maksa suurus, cm

Laius paremalt vasakule 23-27

16–18 parempoolset saba

Pikkus tagumisest nurgast kuni eesmise terava servani 19-21

parempoolne lõng 19-20

vasakpoolne nõel 12–14

Paksus alumisest ülemisest pinnast 6-8

14. Kusepõie

Läbimõõt all, cm 3,0-3,5

Seinte paksus, mm 1,0-2,0

15. Pankrease täiskasvanutel

Mass, g 80,0 - 100,0

16. Täiskasvanu neeru suurused, cm

Koore kihi paksus 0,5-0,8

Vasaku neeru mass täiskasvanutel 5-7 g rohkem kui paremal

Kopsude vorm, kaal, maht ja maht

Kopsud ladina keeles tähendab pulmone. (Sellest tuleneb kopsuhaigustega tegeleva arsti nimi - pulmonoloog). Hingamisteede olulises organis toimub elutähtis vahetus: süsinikdioksiid eemaldatakse kehast ja veri on hapnikuga küllastunud. Kui kopse oli võimalik venitada, oli kogu pindala ligikaudu võrdne tennisevälja pindalaga.

Terved kopsud on nagu kaks suurt roosa käsna, vananedes muutub koe tumedamaks. Need koosnevad torude süsteemist (suurimad on bronhid), mis on hargnenud ja õhuke. Iga hingamisteede lõpus on hunnik pisikesi õhu kotte - alveole. Täiskasvanu kopsudes üle kolme miljoni miljoni mullide. Alveoolide seinad punutakse tihedalt vaevu nähtavate veresoonte (kapillaaride) võrgustikuga. Nad on viiskümmend korda õhemad kui juuksed, ja veri voolab sees. Nii hapnikku kui ka süsinikdioksiidi läbivad õhukesed seinad.

Kopsud:
1 - kõri;
2 - hingetoru;
3 - kopsu tipp;
4 - ribi pind;
5 - hingetoru;
6 - kopsu ülaosa;
7 - parema kopsu horisontaalne pragunemine;
8 - kaldus pilu;
9 - vasakpoolse kopsu südamekuud;
10 - kopsude keskmine lõng;
11 - kopsu alumine osa;
12 - diafragmaalne pind;
13 - kopsu alus

Kuidas hingata välja hingama?

Kui inimene hingab, kopsud laienevad ja lepivad kokku. Kuid neil ei ole lihaskoe. Liikumist teostab diafragma ja ribid. Kui hingate inimese rinnus üles ja diafragma langeb. Siinkohal on õhurõhk rindkere sees väiksem kui väliskeskkonnas, mille tõttu kopsud laienevad ja värske õhk liigub väljastpoolt keha sisemusse. Sel ajal imendub veri alveoolides innukalt sissetuleva elustava hapniku, mis kannab seda kogu kehas.

Vastutasuks annab veri alveoolide kogunenud süsinikdioksiidi. Ja lihaspinget väljahingamiseks ei ole vaja. Rind langeb, diafragma tõuseb. Sellest kopsud surutakse kokku, nagu õhupall, millest õhk vabaneb. Isik väljub kogunenud süsinikdioksiidist.

Hingamine, mis tekib hingamisteede laienemise ja kokkutõmbumisega, väheneb pleura poolt - õhuke, niiske kest. Pleura võimaldab kopsude pinnal vabalt välja hingata ja hingata.

Valgustage iga sekund pidevalt head tööd. Kui nad ei pumbanud õhku, vaid vett, siis ühel ööl tõstaksid nad teisel korrusel kõrgemale poole tonni vett.

Mis vorm on kerge?

Kopsude kuju on sacculate, mis sarnaneb ümardatud topsi ja kergelt langetatud alusega koonusele. Parem ja vasak, see ei ole sama. Parem kops on lühem ja laiem kui vasakul. Selle põhjuseks on eriline "naabrus". Paremal paikneb diafragma suurema maksakoormuse tõttu ja vasakul kitseneb "tulise mootori" (südame) asend kopsude ruumi.

Inimese põhiseadus mõjutab ka kopsude struktuuri. Õhukestel inimestel on kitsas rind, kopsud muutuvad pikemaks ja pikemaks. Laiemad ja lühemad on rasvunud inimesed. Kopsude kuju muutub pidevalt, sõltuvalt hingamisfaasist (sissehingamine või väljahingamine).

Vagud jagavad kopsud laiali. Paremal on kolm lobes ja vasakul vaid kaks. Kopsude struktuur moodustub lootel, emakas ainult 2 kuu vanuses. Seejärel suurenevad kopsud massi ja mahuga pidevalt kuni 16 aastani, moodustades lõpuks 25 aastat. On intensiivse kasvu perioodid: 3 kuud ja 13 kuni 16 aastat. Kuni 40-aastaseks saamiseni ei muutu struktuur praktiliselt ning pärast neljandat kümnendit hakkab kopsukude järk-järgult vananema.

Kui palju kaaluvad kopsud?

Kopsu kaal sõltub vanusest. Imikutel on see suhteliselt suur. Suhe kehakaaluga on umbes 1:43 (või 59). Vastsündinute kopsud kaaluvad 50 grammi, 10-aastaselt umbes pool kilogrammi ja täiskasvanu puhul kahekordistub ja on 1 kg. Elu esimestel kuudel arenevad kopsude erinevad osad ebaühtlaselt. Kuni 3 kuud kasvab ülaosa tavaliselt aeglasemalt ja vasakpoolne kops kaalub vähem kui paremal. Kahe aasta pärast on kasv ja kaal tasakaalustatud.

Kui palju hapnikku kopsud hoiavad?

Kopsu maht on oluline näitaja sellest, kui palju keha hapnikuga küllastunud on. Hingamisteede maht on õhu kogus, mis siseneb kehasse ja sellest välja hingamise ajal. Keskmiselt hingab ja hingab täiskasvanu umbes 1 liitrit õhku kümne sekundi jooksul, teeb minutis 16 kuni 20 hingetõmmet.

Esimene hingamine sünnituse ajal käivitab hingamisteede töö, esimesel eluaastal suureneb kopsude maht 4 korda ja teise kümne võrra suureneb 20 korda. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis mõjutavad kopsude mahtu. See muutub ülespoole:

  • mittesuitsetajad;
  • kõrged inimesed;
  • kõrge rõhu ja "tühjenenud" õhu tõttu elab kõrgemal merepinnast.

Suitsetamine ja vähene kasv vähendavad kopsumahu.

On veel üks oluline näitaja: kopsude elujõulisus on õhu maht, mida inimene pärast suurima hingeõhu väljahingamist võimalikult palju välja hingab. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kõrgusest, kaalust ja vanusest. Keskmine väärtus on järgmine: meeste puhul 3-4 tuhat cm3, naistel 2,5-3000 cm3, kuid normaalses seisundis kasutab inimene vaid veerandit.

Kopsuvõimsust saab märkimisväärselt suurendada inimestel, kes laulavad, mängivad tuuleinstrumente või teevad rasket füüsilist pingutust.

Mõned haigused vähendavad VC-sid: bronhiaalne obstruktsioon ja emfüseem, mõned südamehaigused, kopsupõletik, pleuriit. Seega on kopsude elutähtsus oluline meditsiiniline näitaja. Selle mõõtmiseks kasutage spiromeetrit. Isikule pakutakse täielikku hinge ja hingamist. Saadud erinevus annab mõtlemisruumi.

Spiromeetria meetod on lihtne ja tõhus, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt nii südame- kui ka kopsuhaiguste ennetamiseks ja diagnoosimiseks.

Laste hingamisteede areng

Hingamisteede postnataalne areng

Ninaõõne vastsündinutel on väga väike. Selle kõrgus on 17,5 mm, kui etmoidluudega daan on 10,5 mm ja ülemine lõualuu 7 mm. Nina vahesein, mis eraldab nina paremale ja vasakule, on väga väike. Ninasõõrmed ninaõõne väliskülgedelt ja ninaõõne jagamine mitmeteks lõhedeks (neli ninasõiku) on väga paksud. Sellega seoses on ninakäigud kitsad. Alumine nina läbipääs moodustub 6 kuud ja see kasvab jätkuvalt kuni 13 aastani, seejärel muutub elu jooksul vähe. Keskmise nina läbimise oluline suurenemine algab 2 aastat ja jätkub 20-ni.

Vastsündinutel on täiendavad ninaõõnsused halvasti arenenud: eesmised ja spenoidsed siinused on limaskestade väikesed eendid. 14-aastaselt jõuavad nad täiskasvanu sinuste suuruse ja kuju. Enamik teisi arenenud ülalõualuuõõne. Vastsündinute etmoidluu rakud on lapsekingades. Nad kasvavad kõige tugevamalt esimesel aastal. Kõigepealt on neil ümmargune kuju, mis suurenevad 3 aasta võrra, 7-aastased kaotavad oma ümardatud kuju ja nende arv suureneb 14-aastaselt täiskasvanud rakkude suuruse.

Pisarikanal vastsündinu on hästi väljendunud, kuid väga lühike, selle väljundava on ninaõõne põhja lähedal. Ninaõõne limaskest on väga õrn ja veresoontega varustatud ning anumate luumen on laiem kui täiskasvanutel. See tagab parema õhu säilitamise.
Pärast sündi kasvab tugevalt nina välimine kõhreosa, nina muutused ja kuju muutuvad (eriti esimese 5 eluaasta jooksul) ja sellega muutub ka ninaõõs.

Nasopharynx vastsündinu on madal ja ei moodusta poolringikujulist kaarti nagu täiskasvanud. Ninaneelu laius on suhteliselt suur. Ninaõõne suuõõnde ühendav joana on ümmargune või kolmnurkne. Esimesel eluaastal kasvavad nad väga kiiresti, kahe aasta võrra kahekordistuvad ja nende kuju muutub ovaalseks.
Nasofarünnoosi (neelu) alumine osa lastel on suhteliselt suur, lai ja lühike Eustachia toru on madal.
Lapse ülemiste hingamisteede haigusi raskendab sageli kõrva põletik. See on tingitud asjaolust, et nakkus tungib hõlpsasti keskmise kõrva kaudu laia ja lühikese Eustachia toru kaudu.

Kõri vastsündinutel on suurem kui täiskasvanutel, mistõttu laps saab hingata ja alla neelata. Varajane kõri on lehtri kuju, mille eesmine läbimõõt on suurem kui sagitaalne läbimõõt. Vanusega on see silindrikujuline. Vastsündinutel on kõri ja glottis kitsad. Selle pikkus on suhteliselt suur: 1,5 cm, kõri kasvab erinevatel aastatel ebaühtlaselt. Kuni 3 aastat vana, see kasvab kiiresti ja sel ajal on poisid ja tüdrukud sama. 3 kuni 12 aastat on selle kasv tähtsusetu, kuid kõhre kuju, tihedus, limaskesta struktuur jne on väga erinevad.

Tõelised vokaalsed nöörid on kinnitatud esivanematele lastele kilpnäärme kõhre ees suuremate kui täiskasvanutel. Väikestel lastel on need lühemad absoluutselt ja võrreldes glottisega kui järgnevatel aegadel. Päris kiiresti vokaal nöörid kasvavad esimesel eluaastal ja 14-16 aastat. Alates 12. eluaastast ilmnevad soolised erinevused - alates sellest ajast on poiste vokaalköied pikemad (1,65 cm) kui tüdrukutel (1,5 cm). Vastsündinud vokaalide pikkus on 0,42–0,45 cm.
Seksuaalset erinevust kõri väljaarendamisel kuni 2 aastani ei leitud. 2-3 aasta pärast on kõri pärast tüdrukutest maha jäänud. See on veelgi teravam 10-15 aasta jooksul. Tüdrukutel on kõri lühem ja väiksem kui poisid. Poiste puhul suureneb kõri paisumisläbimõõt 3-5 aastat ja muutub suuremaks kui tüdrukutel. Seda mustrit säilitatakse täiskasvanutel. Kõri suguelundite erinevused on kõige märgatavamad kilpnäärme ja vokaalköites.

Trahhea esimestel elukuudel vastsündinutel ja lastel on sellel ellipsoidne luumen, mis muutub järk-järgult 15–20 aastaselt, selle ümbermõõt suureneb.
Vastsündinutel, nagu ka lootele, on hingetoru suurem kui täiskasvanutel. Trahhea kasv toimub vastavalt keha kasvule. Trahhea kasvab eriti kiiresti esimese 6 elukuu jooksul ja puberteedieas - 14-16 aastat. Trahhea pikkust 10 aasta võrra suurendatakse 2 korda, 25 aastaga - 3 korda.

Vastsündinutel ja imikutel on hingetoru rõngakujuline osa suhteliselt väike ja sidekoe tagasein on vastupidi suur. Hingetoru kõhre kude on elastne ja pehme, mistõttu on see kergesti kokkusurutav. Laste puhul kitseneb ja laieneb hingetoru. Alates 25. eluaastast muutub hingetoru kokkutõmbumine ja laienemine raskeks ning alates 60-aastastest on see võimatu.
Trahhea limaskest, nagu ninaelu, on õrn ja veresoonte poolest rikas, kuid limaskestade ebapiisava arengu tõttu suhteliselt kuiv.

Bronchi lapsed on kitsad, nende kõhre on pehme, lihas- ja elastsed kiud on halvasti arenenud, limaskesta sisaldab vähe limaskestasid ja on rikkalikult varustatud laevadega. Bronhide kasv on kõige energilisem esimesel eluaastal ja puberteedieas. Õige bronh on hingetoru jätk, ja vasakpoolne liigub hingetorust eemal suure nurga all. Vasakul bronhil vastsündinutel ja väikelastel on alati pikem ja kitsam kui paremal. Noorukitel on bronhide pikkuse suurenemise tõttu vähenenud nende kõhre seinad ja suurenenud lihas- ja elastsete kudede areng. Laste bronhid sisaldavad palju vähem kõhre kui täiskasvanutel.

Kopsud isik on jagatud aktsiateks (õigusel on kolm aktsiat ja vasakul on kaks). Seda jagunemist väljendatakse loote arengu teisel kuul.
Vastsündinu kopsud on suhteliselt suured: laste kopsude mass viitab kehamassile kui 1: 43 või 1: 59. Kopsud kasvavad pidevalt kuni 16 aastani, kuid kõige tugevam kasvuperiood on 3 kuud ja 13 kuni 16 aastat.

Vanusega on kopsude mass muutunud: vastsündinu puhul - 50 g, ühe-aastase lapse puhul 150 g, 12-aastaste puhul - 560 g ja täiskasvanu puhul - 1 kg. Kopsude suhteline mass väheneb igas vanuses. Kopsu maht suureneb märkimisväärselt esimesel eluaastal. 2-3-nädalasel lapsel on kopsud 2/3 rindkere mahust. Kopsude kasv on tingitud väikeste bronhide hargnemisest, alveoolide moodustumisest ja nende mahu suurenemisest: vastsündinutel on alveoolide suurus 2 korda väiksem kui 12-aastastel ja 3 korda vähem kui täiskasvanutel. Kopsude diferentseerumise protsess lõpeb 7 aastaga.

Täiskasvanu puhul on alveoolid pall, mille pind on 0,126 mm ja sisemine maht 4,14 ml. Looduses on alveoolidel langenud kerged kopsud ümmargused või ovaalsed, lapse kopsudes, mis on täis õhku, on nad neile avalduva surve tõttu mitmekülgsed.
Pulmonaalse alveolaarse epiteeli tekkimise ajal moodustub lootele sünniks pindaktiivne aine - aine, mis stabiliseerib kopsude pinge. Seda toodavad alveolaarse epiteeli - granuleeritud pneumotsüütide suured rakud. Kui pindaktiivset ainet ei moodustata, siis ei ole vastsündinu kopsud pragunenud.
Erinevad kopsude osad arenevad erinevalt. Vastsündinutel on parempoolsete kopsude ülemine ja keskmine lõng peaaegu sama suur, alumine on suurem neist. Kuni 3 kuud kestab ülemine osa teistest aeglasemalt ja hiljem - võrdselt nendega. Lapse elu teisel aastal omandavad parempoolsed ja vasakpoolsed kopsud üksteise suhtes samad mõõtmed nagu täiskasvanutel. Kopsude kaal erineb ebaühtlaselt: alates sünnist kuni kolme elukuuni on kopsupoeg raskem kui vasakul. Seega on parema kopsu maht suurem. Aastaks on lapse kopsude maht 250-280 ml. 16-aastaselt suureneb see 20 korda võrreldes vastsündinu kopsu mahuga.

Pleura vastsündinud laps sisaldab palju rakulisi elemente ja väheseid elastseid ja sidekoe kiude kuni 2–2,5 aastat. Lapse pleura struktuur on 7-aastase täiskasvanu struktuuri lähedal.

Kopsud

Üldiselt on kopsudel ilmnenud korstnad, poorsed koonilised kihid, mis asuvad rindkere mõlemal poolel. Kopsude väikseim konstruktsioonielement - lobule koosneb terminaalsest bronhoolist, mis viib pulmonaarse bronhiole ja alveolaarse luu. Kopsupõletiku ja alveolaarse püha seinad moodustavad depressiooni-alveoli. See kopsude struktuur suurendab nende hingamisteede pinda, mis on keha pinnast 50-100 korda suurem. Pinna suhteline suurus, mille kaudu kopsudes on gaasivahetus suurem, on suure aktiivsusega ja liikuvates loomades suurem. Alveoolide seinad koosnevad ühest epiteelirakkude kihist ja neid ümbritsevad kopsukapillaarid. Alveoolide sisepind on kaetud pindaktiivse ainega. Arvatakse, et pindaktiivne aine on granuleeritud rakkude sekretsiooni produkt. Ühe alveooliga, mis on tihedas kontaktis naaberkonstruktsioonidega, on ebakorrapärase polühedri kuju ja ligikaudsed mõõtmed kuni 250 mikronit. Leitakse, et alveoolide kogu pind, mille kaudu toimub gaasivahetus, sõltub eksponentsiaalselt keha kaalust. Vanusega on alveoolide pindala vähenemine.

Laste kopsud kasvavad peamiselt alveoolide mahu suurenemise tõttu (vastsündinutel on alveoolide läbimõõt 0,07 mm, täiskasvanud on see juba 0,2 mm). Kuni 3 aastat on suurenenud kopsude kasv ja nende üksikute elementide diferentseerumine. Alveoolide arv on 8-aastaselt täiskasvanud. 3- kuni 7-aastaselt väheneb kopsude kasvukiirus. Alveoolid kasvavad eriti jõuliselt pärast 12 aastat. Kopsude maht 12 aasta võrra suureneb 10 korda võrreldes vastsündinu kopsude mahuga ja puberteedi perioodi lõpuks - 20 korda (peamiselt alveoolide mahu suurenemise tõttu). Sellest tulenevalt muutub gaasivahetus kopsudes, alveoolide kogupinna suurenemine põhjustab kopsude difusioonivõimsuse suurenemise.

Inimese kopsud on jagatud lobidesse (paremal on kolm lobes ja vasakul on kaks). Seda jagunemist väljendatakse loote arengu teisel kuul.

Vastsündinu kopsud on suhteliselt suured: laste kopsude mass viitab kehamassile kui 1: 43 või 1: 59. Kopsud kasvavad pidevalt kuni 16 aastani, kuid kõige tugevam kasvuperiood on 3 kuud ja 13 kuni 16 aastat.

Vanuses suureneb kopsude mass: vastsündinutel - 50 g, üheaastasel lapsel - 150 g, 12-aastasel lapsel - 500 g ja täiskasvanu - 1 kg. Kopsude suhteline mass väheneb igas vanuses. Kopsu maht suureneb märkimisväärselt esimesel eluaastal. 2–3-nädalasel lapsel on kopsud 2/3 rindkere mahust. Kopsude kasv on tingitud väikeste bronhide hargnemisest, alveoolide moodustumisest ja nende mahu suurenemisest: vastsündinutel on alveoolide suurus 2 korda väiksem kui 12-aastastel ja 3 korda vähem kui täiskasvanutel. Kopsude diferentseerumise protsess lõpeb 7 aastaga.

Täiskasvanu puhul on alveoolid pall, mille pind on 0,126 mm ja sisemine maht 4,14 ml. Looduses on alveoolidel kokkukukkunud kopsud ümarad või ovaalsed, lapse kopsudes, mis on täis õhku, on nad neile avalduva surve tõttu mitmekülgsed.

Pulmonaalse alveolaarse epiteeli tekkimise ajal moodustub lootele sünniks pindaktiivne aine - aine, mis stabiliseerib kopsude pinge. Seda toodavad alveolaarse epiteeli - granuleeritud pneumotsüütide suured rakud. Kui pindaktiivset ainet ei moodustata, siis ei ole vastsündinu kopsud pragunenud.

Erinevad kopsude osad arenevad erinevalt. Vastsündinutel on parempoolsete kopsude ülemine ja keskmine lõng peaaegu sama suur, alumine on suurem neist. Kuni 3 kuu jooksul areneb ülemine lebem aeglasemalt kui teised, hiljem - võrdselt nendega. Lapse elu teisel aastal omandavad parempoolsed ja vasakpoolsed kopsud üksteise suhtes samad mõõtmed nagu täiskasvanutel. Kopsude mass varieerub ebaühtlaselt: sünnist kuni 3 elukuudeni on parem kops vasakust raskem. Seega on parema kopsu maht suurem. Aastaks on lapse kopsude maht 250-280 ml. 16-aastaselt suureneb see 20 korda võrreldes vastsündinu kopsu mahuga.

Kopsu mass

Mis on kopsu mass?

Kopsu massi peamised põhjused

Nagu ülalpool märgitud, kasutatakse mõisteid kopsupõletik kopsude väiksemate ebanormaalsete piirkondade kirjeldamiseks kui kopsumass. Üldiselt on tõenäosus, et kopsupõletik on healoomuline, suurem kui tõenäosus, et see on pahaloomuline (pahaloomuline).

Kahjuks on kopsude kõige levinumaks põhjuseks kopsuvähi tüüp. Siiski võib olla lohutav teada, et isegi kui mass on kopsuvähk, on nii ravi kui ka ellujäämine viimastel aastatel paranenud. Pidage seda meeles, eriti kui teadsite keegi, kellel oli kopsuvähk rohkem kui aasta või kaks tagasi. Mõnel juhul võib arenenud kopsuvähki (kopsuvähki 4. etappi) praktiliselt pidada krooniliseks haiguseks. Immunoteraapia ravimid (millest esimene on heaks kiidetud 2015. aastal ja nüüd neli on saadaval) võivad mõnikord kaasa tuua pikaajalise ravivastuse (vähi žargoon, võib-olla isegi ravim) inimestele, kellel on isegi kõige arenenumad haiguse staadiumid.

Kopsuvähk on liiga levinud ja on praegu Ameerika Ühendriikides meeste ja naiste vähi surma peamine põhjus. Erinevalt vanemate meeste kopsuvähi vähendamisest suureneb kopsuvähk märkimisväärselt: noorte, mitte kunagi suitsetavate naiste puhul.

Siiski esineb kopsumasside healoomulisi (mitte-pahaloomulisi) põhjuseid.

Mõned kopsu massi põhjused on:

  1. Kopsuvähk
  2. Muud vähivormid. Mõned vähivormid, mis võivad esineda kopsu massina, hõlmavad lümfoomid ja sarkoomid.
  3. Healoomulised (mitte-pahaloomulised) kopsukasvajad, nagu hamartoomid, kõige tavalisem healoomuline kopsuvähi tüüp
  4. Vähi metastaas (levik) keha teistest piirkondadest kopsudesse. Kõige levinumad vähk, mis levivad ja põhjustavad kopsudes massi, on rinnavähk, käärsoolevähk, põie vähk ja eesnäärmevähk.
  5. Kopsu abstsessid. Abstsessid on infektsioonid, mis on "seinale" ja mida keha säilitab.
  6. Väärarengud AV A väärareng on ebanormaalne seos arterite ja veenide vahel, mis on tavaliselt sünnist alates.
  7. Lipoidne kopsupõletik
  8. Infektsioonid. Seeninfektsioonid, nagu koktsidiomükoos ja blastomükoos, ja parasiitinfektsioonid, nagu ehinokokk (hüdatidtsüstid), võivad põhjustada kopsumasside teket.
  9. Kopsuarteri aneurüsm. Visuaalsete testide massina võib ilmneda südamest kopsudesse liikuvate arterite vahistamine.
  10. Amüloidoos on ebanormaalsete valkude kogunemine, mis moodustavad massi.

Võimalus, et see on vähk

Küsimused, mida arst võib küsida

Esimene asi, mida arst soovib teha, on läbi viia põhjalik ajalugu ja füüsiline seisund. Mõned küsimused, mida ta võib küsida, on järgmised:

  • Kas olete kunagi suitsetanud?
  • Kas olete hiljuti reisinud?
  • Milliseid teisi haigusi teil on?
  • Kas teil on perekonnas terviseprobleeme, sealhulgas kopsuvähki ja teisi kopsuhaigusi?
  • Kas teie kodus on radooni tase olnud kõrgem? (Radoon on kopsuvähi teine ​​peamine põhjus.)
  • Kas teil on sümptomeid, nagu püsiv köha, vere köha, õhupuudus, kopsu-, õla- või seljavalu, või kas teil on olnud seletamatu kaalulangus?

Diagnostika

Sõltuvalt põhjaliku meditsiinilise ajaloo ja füüsilise läbivaatuse tulemustest võivad täiendavad testid hõlmata järgmist:

  • CT Kui teie arst on täheldanud kopsude massi rindkere röntgeniga, on esimene asi, mida ta soovitada, kompuutertomograafia skaneerimine, et uurida massi lähemalt. See võib aidata määrata massi suurust ja asukohta ning mõnikord veenduda, et mass ei olnud röntgenkujutise kujutis, seega midagi, mis näis välja nagu mass, kuid ei olnud näiteks koe kattumist.
  • MRI uuringud
  • PET-skaneerimine. PET-skaneerimine on pildiuuring, mis otsib aktiivset kasvu kahtlases piirkonnas. Näiteks võib kahtlane ala, mis PET-i skaneerimise ajal ei põle, olla vana armkoe, samas kui piirkond, mis süttib (näitab aktiivse kasvu märke) on tõenäoliselt vähkkasvaja. Sellised testid võivad olla eriti kasulikud, kui isikul on varem olnud rinnanäärmevähi, Hodgkini tõve või kopsuvähi kiiritusravi, kuna kiirgus võib põhjustada armkoe, mis pildistamise ajal on väga sarnane kasvajaga.
  • Bronoskoopia. Kui mass asub kopsu keskosas suure hingamisteede läheduses, võib olla soovitatav bronhoskoopia. Bronhoskoopia ajal läbivad arstid painduva tuubi läbi suu ja bronhidesse. See test võib näidata kõrvalekaldeid suuremates hingamisteedes ja nende ümbruses ning vajadusel võib teha biopsia. Samuti võib teha bronhoskoopia ajal endobronhiaalse ultraheli (ultraheliuuring läbi bronhide), et paremini näha kopsudes sügavamalt esinevaid kõrvalekaldeid, kuid suhteliselt lähedal hingamisteedele.
  • Peen nõela biopsia. Kui kopsumass on kopsude välispindadel, võib teie arst soovitada koeproovi saamiseks biopsiat, mille nõel läbib rindkere seina ja massi.
  • Kopsuoperatsioon. Mõnikord on raske kopsu massist rakkude proovi saada, kasutades nõelbiopsiat või kasutades bronhoskoopiat. Sellisel juhul võib koeproovi saamiseks soovitada rinnakirurgiat. Seda saab teha väikeste sisselõigetega ja kasutades kaameraga tööriistu (torakoskoopiline kirurgia video abil) või kasutades traditsioonilist sisselõiget kopsudele pääsemiseks (thoractomy).

Ravi

Healoomulised ja pahaloomulised massid

See võib olla väga segane, kui diagnoositi kopsupõletik või kopsumass. Miks pole nii lihtne öelda, kas midagi on pahaloomuline või mitte? Miks on ravi nii erinev? Võib olla kasulik teada pahaloomulise ja healoomulise kasvaja vahelist erinevust.

Kopsude vanuselised omadused

Laste kopsude vanuselised omadused on tihedalt seotud organismi üldiste kasvu- ja arenguseadustega; kopsu arengu protsessis on vaja eristada kõigepealt kopsude tegelikku kasvu ja teiseks kopsude üksikute elementide diferentseerumist. Kopsude kasv toimub vastavalt lapse vanusele ja on tingitud alveoolide arvu ja mahu suurenemisest ning sellest tulenevalt kopsude mahust.

Kopsude kaal pärast sündi kasvab väga kiiresti, eriti esimese kolme elukuu jooksul. Selle aja jooksul suurenevad kopsud umbes 7/8 oma mahust, seejärel suurenevad need järk-järgult. 8-aastase lapse korral ületab kopsude kogus noorukis (65-67 cm3) 8 korda, 12-aastasel lapsel 10 korda ja täiskasvanu - 20 korda. Vastsündinu kopsukaal on 1 / 34-1 / 54 lapse kehakaal. 6 kuu möödudes kahekordistub, esimese aasta lõpuks kasvab see 3 korda ja 12-aastasel lapsel on see 10-kordne vastsündinu kopsude kaal.

Väliselt on lapse ja täiskasvanu kopsuosad sarnased, kuid selgub, et isegi enne 8aastast esineb intensiivne epiteeli, kõhre, elastsete kiudude ja bronhide kimpude kasv. Esimestel eluaastatel eraldavad segmendid suure kihiga lahtised sidekuded.

Vastsündinute elemendid elemendil ei ole piisavalt diferentseeritud. Lapse kasvamisel eristuvad kopsuparenhüümi rakud ja moodustavad elastsete kudede järkjärgulise arengu ning alveoolide ja alveolaarsete lõigete moodustumise vastsündinutele ja lastele iseloomulike kottide asemel elu esimese kuu jooksul. Vastsündinute ja imikute kopsud esimestel elukuudel on rikkalikud interstitsiaalsed koed ja on palju vaskulariseeritud kapillaaride ja lümfisoonte tõttu.

Vastsündinutel ja imikutel on PLEURS väga õhuke ja hingab kergesti. Selle elastne raam moodustab ainult kuni 7 aastat. Väikeste laste pleuraõõne on äärmiselt elastne parietaallehtede nõrga kinnituse tõttu, mistõttu vedeliku kogunemine väikestesse lastesse põhjustab elundi ümbritseva koe helluse ja murenemise tõttu kergesti mediastiini nihkumise.

Kopsude arengu ajal postnataalse elu jooksul võib eristada mitmeid perioode. Kuni 2 aasta jooksul toimub acini diferentseerumine, teisel perioodil 2 kuni 4 aastat arenevad tugevalt bronhide ja peribronkulaarse koe lihaste elemendid. Kolmandal perioodil - kuni 7 aastat - ei erine täiskasvanu täiskasvanu tähe poolest. Neljandal perioodil - 7 kuni 12 aastat - tekib kopsukoe kasv.

Järeldus

1. Imetajate kehas täidavad erinevad funktsioonid:

  • hingamisteed
  • filtreerimine
  • vere hüübimise tugi
  • osalemine rasvade ainevahetuses
  • ainevahetus, veevahetus
  • soojusülekande reguleerimine.

1. Kopsude idu tekib embrüonaalse arengu kolmandal nädalal, see on välja pandud näärme ventraalse pinna divertikulaarse väljaulatuva osa kujul.

2. Hingetoru, kõri ja bronhide epiteelne vooder ja näärmed moodustuvad divertikulist ning sidekoe, kõhre ja hingamisteede lihased - mesenhüümist.

3. Eraldi moodustatud hingamisteede toru osad - kõri, hingetoru ja bronhid.

4. Kopsude arengut saab jagada mitmeks etapiks:

  • bronhide puud (5 nädalat - 4 kuud)
  • järjehoidjate hingamisteede bronhioolid (4-4 kuud)
  • alveoolide ja olveolaarsete kursuste põhimassi arendamine (6 kuud - 8 eluaastat).

Viited

1. N.Agadzhanyan ja teised Inimese füsioloogia. - M: Med. raamat, 2001. -526с.

2. Almazov I.V., Sutulov L.S. Histoloogia ja zimbroloogia atel. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. ja teised Laboratoorsed uuringud histoloogias, tsütoloogias ja embrüoloogias. - M: Kõrgem. Kool, 1990. - 399.

4. Imetajate arengu bioloogia. Methods / ed. M. Mank. Per. inglise keelest - M: Mir, 1990 - 406s.

5. Big Medical Encyclopedia / Toim. B. V. Petrovsky. Moskva, 1974-1988.

6. Vanuse morfoloogia ja füsioloogia / all. ed. A.A. Markosyan. - M: Enlightenment, 1967. - 303s.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Inimese siseorganite embrüogenees ja vanuse histoloogia. - M.: Medicine, 1976. - 414s.

Kui palju kaaluvad kopsud?

Keha teatud funktsioonide normaalseks täitmiseks on igal orelil oma omadused. Seega on peamisel hingamisteede organil - kopsudel - oma mass- ja mahuindeksid. Vaadakem lähemalt, kui palju inimese kopsud kaaluvad ja kuidas see omadus aja jooksul varieerub.

Kohe väärib märkimist, et normaalse inimese kopsude mass ei ole pidev ja see muutub inimese arengu käigus, saavutades täiskasvanu loomuliku maksimaalse taseme. Seega võib imikutel kaal olla 50 grammi, samas kui täiskasvanud võib jõuda kuni 1 kg. Inimeste kopsude massi muutused võivad tekkida erinevate patoloogiate tõttu. Näiteks põhjustavad kasvajad ja kopsuturse normaalsete funktsioonide suuruse ja katkemise.

Kopsude struktuur on selline, et igal inimesel sünnil on kaks kopsupiirkonda. Alguses, pärast inimese sündi, on kopsude vasakpoolne külg kaalutõusuga veidi aeglustunud, kuid kolme aasta vanuseni jõuavad mõlemad pooled võrdseks.

Seega sõltub kopsude mass inimese vanusest ning neid mõjutavatest patoloogilistest protsessidest.

Võite leida ka artikli Mis on valgus.

Kopsu kaal 1 aasta jooksul

Vastsündinutel on kopsukoe vähem õhuke ja erineb veresoonte rohkelt arengust ja lahtistest sidekudedest acini vaheseintes.

Elastne kude on vähearenenud, mis seletab emfüseemi suhteliselt kerget esinemist mitmesugustes kopsuhaigustes. Seega on elastiini ja kollageeni suhe kopsudes (kuiva koe) kuni 8-kuulistel lastel 1: 3.8, samas kui täiskasvanud on 1: 1.7.

Lapse sünni korral ei ole piisavalt arenenud kopsude tegelik hingamisteede osa, kus toimub gaasi vahetus õhu ja vere vahel. Alveoolid hakkavad moodustuma 4-6 nädalast. elu. Nende arv kasvab esimesel eluaastal väga kiiresti ja kasvab jätkuvalt kuni 8 aastani. 8 aasta pärast tekib alveoolide lineaarse suuruse tõttu kopsude suurenemine (tabel 4).

Seega suurendab alveoolide arvu suurenemine hingamispinda. See protsess on eriti ilmne esimese aasta jooksul (4 korda). See vastab laste suuremale hapnikutarbimisele.

Sünniks on terminaalsete bronhioolide luumen vähem kui 0,1 mm, kahekordistub 2-aastaselt, kolmekordistub 4-aastaselt ja suureneb 5-aastaseks 18-aastaseks saamiseni.

Bronhoolide kitsasus selgitab kopsuvähi sagedast esinemist väikelastel.

AI Strukov tuvastas 4 perioodi laste kopsude arengus. I perioodil (sünnist kuni 2 aastani) on alveoolide areng eriti intensiivne. II perioodi jooksul (2 kuni 5 aastat) areneb intensiivselt selles sisalduva lihaste bronhide elastne kude koos peribronhiaalse ja lümfoidse koega. See seletab pikenenud kuluga kopsupõletikujuhtude arvu suurenemist ja lastele eelkooliealise kroonilise kopsupõletiku tekkimise algust. III perioodil (5-7 aastat) esineb akinuse struktuuride lõplik küpsemine, mis selgitab eelkooliealiste ja kooliealiste laste healoomulist kopsupõletiku kulgu. BIV-i periood (7-12 aastat) suureneb küpsenud kopsukoe mass.

Tabel 4. Kopsude alveoolide arv ja suurus lastel

õhk / kangas, m 2

Nagu te teate, koosneb õige kops kolmest lõhest: ülemisest, keskmisest ja alumisest ning vasakust - kahest: ülemisest ja alumisest. Parempoolse kopsu keskosa vastab vasaku kopsu rohtu. Individuaalsete kopsuosade areng on ebaühtlane. Esimese eluaasta lastel on vasakpoolse kopsu ülemine osa halvem ja paremal asuvate kopsude ülemine ja keskosa on peaaegu sama suured. Ainult kahe aasta jooksul vastavad üksikute kopsude suurused üksteisele, nagu täiskasvanutel.

Viimastel aastatel on kopsude jaotumine lobadeks väga oluline ka kopsude segmendistruktuuri kohta, kuna see selgitab kopsukahjustuste lokaliseerimist ja seda võetakse alati arvesse kopsude kirurgilise sekkumise ajal.

Nagu öeldud, toimub kopsude struktuuri teke sõltuvalt bronhide arengust. Pärast trahhea jagamist paremale ja vasakule bronhile jaguneb igaüks neist lobar bronhideks, mis sobivad iga kopsupuule. Seejärel jagatakse lobar bronhid segmentaalseks. Igal segmendil on koonuse või püramiidi kuju, mille tipp on suunatud kopsu juure poole.

Segmendi anatoomilist ja funktsionaalset omadust määrab sõltumatu ventilatsioon, terminaalne arter ja elastne sidekoe intersegmentaalne septa. Segmendi bronh, millel on vastavad veresooned, asub kopsuosas teatud piirkonnas. Kopsude segmentaarne struktuur on vastsündinutel juba hästi väljendunud. Parempoolsetes kopsudes on 10 segmenti, vasakul kopsu 9 (vt lisa).

Vasak- ja parempoolsed ülaosad on jagatud kolmeks osaks: ülemine ülemine (1), ülemine / tagumine (2) ja ülemine esiosa (3). Mõnikord nimetatakse veel ühte lisasegmenti - südametükki, mida ei loeta sõltumatuks.

Parempoolne keskosa on jagatud kaheks segmendiks: keskel (4), mis asub tagant, ja keskel (5), mis paiknevad medialaalselt. Vasakus kopsu keskosas on keel, mis koosneb ka kahest segmendist - ülemine keel (4) ja alumine keel (5). Parema kopsu alumine osa on jagatud 5 segmendiks: basaal-apikaalne (6), basaalmediaal (7), basaal-anterior (8), basaal-külg (9) ja basaal-tagumine (10). Vasaku kopsu alumine osa on jagatud neljaks osaks: basaal-apikaalne (6), basaal-anterior (8), basaal-külgmine (9) ja basaal-tagumine (10).

Lastel paikneb pneumooniline protsess kõige sagedamini teatavates segmentides, mis on seotud nende segmentide õhutamise omadustega, nende bronhide äravoolufunktsiooniga, nende saladuse evakueerimisega ja nakkuse võimalusega. Kõige sagedamini paikneb kopsupõletik alumises lõunas, nimelt basaal-apikaalses segmendis (6). See segment on teataval määral isoleeritud alumise peegli ülejäänud segmentidest; selle segmendi bronhid jäävad üle teise segmendi bronhide ja liiguvad otse nurga all. See loob tingimused halbaks äravooluks, kuna väikelapsed lamavad tavaliselt pikka aega. Koos kuuenda segmendi lüüasaamisega paikneb kopsupõletik sageli ka ülemise tagaosa (2) segmendis, mis asub alumises lõpus ja basaal-tagumises (10) segmendis. See selgitab nn paravertebraalse kopsupõletiku sagedast vormi. Eriline koht on hõivatud keskmisest lebest. Seda tüüpi lokaliseerimise korral on kopsupõletik äge. On isegi mõiste "keskelõhe sündroom". Keskel (4) ja keskel ees (5) segmentaalsed bronhid, mis asuvad bronhopulmonaalsete lümfisõlmede piirkonnas; neil on suhteliselt kitsas kaugus, märkimisväärne pikkus ja lahkuda õiges nurkades. Selle tulemusena on bronhid kergesti tihendatud laienenud lümfisõlmedega, mis põhjustab hingamisteede pinna ootamatu sulgemise, mis on tõsise hingamispuudulikkuse tekkimise põhjuseks.

Laste hingamisteede omadused

Laste hingamisteede omadused, laps

Laste hingamisteed on suhteliselt väiksemad ja erinevad anatoomilise ja histoloogilise arengu puudulikkuse poolest.

Lapse nina, nina limaskesta lastel

Noore lapse nina on suhteliselt väike, ninasõidud on kitsad, alumine ninaosa puudub. Nina limaskest on õrn, suhteliselt kuiv, veresoonte poolest rikas. Ninasõitude kitsasuse ja limaskestade rikkaliku verevarustuse tõttu põhjustab isegi väike põletik väikelastel nina kaudu hingamisraskusi. Elu esimese poolaasta laste suu kaudu hingamine on võimatu, kuna suur keel keeb epiglottist tagasi. Eriti kitsas on noortel lastel väljumine ninast - Hoans, mis on sageli nende nina hingamise pikaajalise rikkumise põhjuseks.

Paranasaalsed siinused lastel

Paranasaalsed ninakõrvad väikelastel on väga halvasti arenenud või täielikult puuduvad. Kui näo luud (ülemine lõualuu) suurenevad ja hambad purunevad, suureneb nina läbipääsude pikkus ja laius ning paranasaalsete siinuste maht. Kahe aasta pärast ilmub eesmine sinus, mis suurendab ülalõualuu õõnsuse mahtu. 4. eluaastani ilmub madalam ninaosa. Need omadused selgitavad varases lapsepõlves selliseid haigusi nagu sinusiit, sinusiit, etmoidiit. Konsultatsioonid laste laura kliinikus "Markushka".

Väikestel lastel ei ole sissehingatav õhk väga soe.

Väikelaste koobaskoe vähearenemise tõttu soojendab sissehingatav õhk halvasti ja seetõttu ei saa lapsi välja võtta temperatuuril alla -10 kraadi. C. Cavernous kudede areneb hästi 8-9-aastaselt, mis seletab ninaverejooksu suhtelist harvaesinemist esimese eluaasta lastel. Laia nasolakrimaalne kanal, millel on vähearenenud klapid, soodustab põletiku üleminekut ninast silmade limaskestale (lapse silmaarsti uurimine Markushka kliinikus). Läbi nina soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse õhk. Iga 10 minuti järel läbib nina naha kaudu uus lima kiht, mis sisaldab bakteritsiidseid aineid (lüsosüümi, komplementi jne), sekretoorset immunoglobuliini A.

Kurk lastel, laps

Lastel on neelu suhteliselt kitsas ja vertikaalsem kui täiskasvanutel. Vastsündinute lümfarüngeaalne rõngas on halvasti arenenud. Näärmed mandlid muutuvad nähtavaks alles 1. eluaasta lõpuks. Seetõttu on alla 1-aastastel lastel stenokardia vähem levinud kui vanematel lastel.

Tonsilid, adenoidid lapsel, lapsed

4-10-aastaselt on mandlid juba hästi arenenud ja nende hüpertroofia võib kergesti tekkida. Puberteedieas hakkavad mandlid läbima vastupidise arengu.

Tonsillid on nagu mikroobide filter, kuid sagedaste põletikuliste protsessidega võivad nad moodustada kroonilise infektsiooni fookuse, põhjustades organismi üldist joovastust ja sensibiliseerimist.

Adenoidide (nasofarüngeaalne mandli) proliferatsioon on kõige tugevam konstitutsiooni kõrvalekalletega lastel, eriti lümfisüpoplastilise diateesiga. Kui adenoidid suurenevad märkimisväärselt (1,5-2 kraadi), eemaldatakse need nina kaudu, sest nina hingamine on lastel häiritud (lapsed hingavad avatud suuga - õhk ei kustu ja nina ei soojendu ning seetõttu kannatavad nad sageli nohu), nägu muutub nägu. (adenoidne nägu), lapsed muutuvad meeltmõistetuks (suu hingamine häirib tähelepanu), nende akadeemiline jõudlus halveneb. Suu kaudu hingates häiritakse ka kehahoiakut, adenoidid aitavad kaasa ebanormaalse hammustuse tekkimisele. Adenoidide ravi - laste homöopaatiline arst, Markushka polükliinika.

Eustaksa torud lastel

Väikestel lastel on eustahhised torud laiad ja lapse horisontaalses plaanis levib ninaneelust tingitud patoloogiline protsess kergesti keskkuule, põhjustades keskkõrvapõletiku teket.

Larünn lastel

Väikelaste kõri on lehtri kuju (hiljem silindriline) ja on veidi kõrgem kui täiskasvanutel (lapse neljanda kaelalüli ja 6. emakakaela lülisamba puhul täiskasvanud). Kõri on suhteliselt pikem ja kitsam kui täiskasvanutel, kõhre on väga tempermalmist. Valed vokaalsed nöörid ja limaskest on õrnad, veres ja lümfisoones rikas, elastne kude on halvasti arenenud. Vokaalne lõhe lastel on kitsas. Väikelaste vokaalköied on lühemad kui vanematel, nii et neil on kõrge hääl. Alates 12. eluaastast muutuvad poiste vokaalid pikemaks kui tüdrukud. Need kõri nägemused selgitavad stenootiliste nähtuste lihtsat arengut lastel isegi mõõdukate põletikuliste muutuste korral kõri limaskestas.

Väga tähtis on ka väikese lapse neuromuskulaarne erutus. Koorus, mida noored lapsed tihti täheldavad pärast karjumist, ei sõltu sageli põletikust, vaid vokaalide kergesti väsinud lihaste nõrkusest.

Trahhea lapsel, lastel

Vastsündinute hingetoru on lehtrikujuline, selle luumen on kitsas, tagasein on laiem kiudosa, seinad on paindlikumad, kõhre on pehme, kergesti kokkusurutud. Tema õrna veresoonte ja kuivade limaskestade limaskestade tõttu limaskestade limaskest on kehvasti arenenud. Näärmete sekretsioon annab hingetoru pinnale lima, mille paksus on 5 μm ja mille kiirus on 10-15 mm / min (mida pakuvad silikad). Trahhea kasv toimub paralleelselt keha kasvuga, mis on kõige intensiivsem - 1. eluaastal ja puberteedieas. Põletikuliste protsessidega laste hingetoru struktuuri eripärad põhjustavad stenootiliste nähtuste kerget algust, määravad sageli isoleeritud (trahheiit), kombineerituna kõri (larüngotrahheiidi) või bronhide (tracheobronhiidi) kahjustustega. Lisaks võib trahhea liikuvuse tõttu selle nihkumine toimuda ühepoolse protsessi käigus (eksudaat, kasvaja).

Bronchi lapsel, lastel

Bronhid sünniks on üsna hästi kujunenud. Bronhide kasv on intensiivne esimesel eluaastal ja puberteedi perioodil. Nende rikkalikult vaskulariseeritud limaskest, mis on kaetud lima kihiga, mis liigub kiirusel 3-10 mm / min, aeglasemalt bronhioolides - 2-3 mm / min. Õige bronh on hingetoru jätk, see on lühem ja laiem kui vasakul. See selgitab võõrkeha sagedast tabamust paremas peamises bronhis. Bronhid on kitsad, nende pehmed kõhred. Laste ja elastsete kiudude kasutamine 1. eluaasta lastel ei ole piisavalt arenenud. Bronhide limaskesta hellus, nende luumenite kitsasus selgitavad bronhioliidi sagedast esinemist väikelastel, kellel on täielik või osaline takistus.

Kopsud lastel, laps

Vastsündinute kopsud kaaluvad umbes 50 g kuni 6 kuud. nende mass kahekordistub, kolmekordistub aastas, suureneb 10 korda 12 aastaga 20 korda 20 aasta võrra. Kopsu lõhed on kerged.

Vastsündinutel on kopsukoe vähem õhuke, veresoonte ja sidekoe rohkesti arenenud vaheseinas ja ebapiisav elastne kude. Viimane asjaolu selgitab emfüseemi suhteliselt kerget esinemist mitmesugustes kopsuhaigustes.

Laste kopsude struktuuri moodustumine, laps tekib sõltuvalt bronhide arengust

Kopsude struktuuri teke sõltub bronhide arengust. Pärast trahhea jagamist paremale ja vasakule peamisele bronhile on igaüks jagatud lobar-bronhideks, mis sobivad iga kopsupiirkonna jaoks. Seejärel jagatakse lobar bronhid segmentaalseks. Igal segmendil on iseseisev ventilatsioon, lõpuarteri ja lõunapoolsed vaheseinad elastse sidekoe poolt.

Kopsude segmentaarne struktuur on vastsündinutel juba hästi väljendunud. Paremal kopsul on 10 segmenti, vasakul - 9. Vasaku ja parema ülaosaga ülaosad jagunevad kolmeks segmendiks - 1, 2 ja 3, paremas keskosas - kaheks segmendiks - neljas ja viies. Vasakus kopsu keskosa moodustab pilliroo, mis koosneb ka kahest segmendist - neljandast ja viiendast. Parema kopsu alumine osa jaguneb viide segmenti - 6, 7, 8, 9 ja 10, vasak kops neljaks osaks - 6, 8, 9 ja 10. Lastel paikneb pneumooniline protsess kõige sagedamini teatud segmentides (6, 2, 10, 4, 5), mis on seotud õhutamise tunnustega, bronhide äravoolufunktsiooniga, salajase evakueerimisega ja võimaliku infektsiooniga.

Väline hingamine, st gaaside vahetus atmosfääriõhu ja kopsude kapillaaride vahel toimub läbi gaaside lihtsa difusiooni läbi alveolaarse kapillaarse membraani, kuna hapniku osaline rõhk sissehingatavas õhus ja kopsuvarjus voolavast verest parema vatsakese kopsudesse on erinev. Võrreldes väikelaste täiskasvanutega esineb acini, bronhiaal- ja kopsuarteri vaheliste paljude anastomooside ja kapillaaride arengu tõttu märkimisväärseid erinevusi välises hingamises.

Hingeõhk lastel

Laste hingamise sügavus on oluliselt väiksem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kopsude väike mass ja rindkere struktuursed omadused. Esimese eluaasta laste rindkere tundub olevat sissehingamisel, kuna selle anteroposteriori suurus on ligikaudu võrdne külgsuunalise külgsuunaga ning seljaäärsed ribid ulatuvad peaaegu täisnurga all. See põhjustab selles vanuses hingamise diafragmaalset olemust. Ülerahvastatud kõht, soolestiku kahjustus piirab rindkere liikuvust. Vanuse tõttu liigub see järk-järgult inspireerivast asendist normaalsele, mis on rindkere hingamise eelduseks.

Lastel on hapniku vajadus palju suurem kui täiskasvanutel.

Lastel on hapniku vajadus palju suurem kui täiskasvanutel. Seega on esimese eluaasta lastel hapniku vajadus 1 kg kehamassi kohta umbes 8 ml / min täiskasvanutele - 4,5 ml / min. Laste hingamise pealiskaudset iseloomu kompenseerib kõrge hingamissagedus (40-60 hingetõmmet minutis vastsündinutel, 30-35 aastat, 5 aastat vana - 25, 10 aastat - 20, täiskasvanutel - 16-18 hingetõmmet 1) min.), suurem osa kopsude hingamisest. Kõrgema esinemissageduse tõttu on minuti pikkune hingamismaht 1 kg kehamassi kohta väikelastel kaks korda kõrgem kui täiskasvanutel. Lastel on kopsude elutähtsus, st õhu kogus (milliliitrites) maksimaalselt sissehingamise järel maksimaalselt väljahingatav, on täiskasvanutega võrreldes oluliselt väiksem.

Seega tekitavad lastel hingamisteede anatoomilised ja funktsionaalsed omadused lihtsamaid hingamisteede kahjustusi kui täiskasvanutel.

Hingamisteid

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Laste hingamisteedel ei ole ainult absoluutselt väiksemaid mõõtmeid, vaid lisaks on need ka anatoomilise ja histoloogilise struktuuri mõningase puudulikkusega.

Lapse nina on suhteliselt väike, selle õõnsused on vähearenenud, nina läbipääsud on kitsad; madalam nina läbipääs esimestel elukuudel on täiesti puudulik või algeline. Limaskest on õrn, veresoonte poolest rikkalik, submukoos on kehvade koedega esimestel eluaastatel halb; 8–9 aastat on koobaskoe juba piisavalt arenenud ja see on puberteedi ajal eriti rikkalik.

Adnexal ninaõõnsused väikelastel on väga halvasti arenenud või isegi täielikult puuduvad. Esiosa sinus ilmneb alles 2. eluaastal, 6-aastaseks saades hernesuuruse ja moodustub lõpuks ainult 15-aastaseks saades. Maksimaalne õõnsus, kuigi see on juba vastsündinutel, on väga väike ja hakkab mahu suurenemist alles alates 2-aastastest; umbes sama tuleb öelda sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis on väga väikestel lastel väga väike; kuni 3-aastased, selle sisu on kergesti tühjendatav ninaõõnde; alates 6. eluaastast hakkab see õõnsus kiiresti kasvama. Väikestel lastel esineva ninaõõne nõrga arengu tõttu on nina limaskestade põletikulised protsessid väga harva levinud nendesse õõnsustesse.

Nina kanal on lühike, selle välimine ava paikneb silmalaugude nurga lähedal, ventiilid on vähearenenud, mis hõlbustab suuresti nakkust nina sidekesta sideks.

Lastel on neelu suhteliselt kitsas ja vertikaalsem. Vastsündinutel on Waldeyeri rõngas kehvasti arenenud; neelu mandlid, nähes neelust nähtamatuks ja muutuvad nähtavaks alles 1. eluaasta lõpuks; järgnevatel aastatel, vastupidi, lümfoidkoe klastrid ja mandlid hüpertroofia, saavutades maksimaalse kasvu kõige sagedamini 5 kuni 10 aasta jooksul. Puberteedi perioodil hakkab amygdala läbima vastupidise arengu ja pärast puberteeti on suhteliselt harva näha nende hüpertroofiat. Adenoidlahjendused on kõige tugevamad lastel, kellel on eksudatiivne ja lümfisüntees; eriti sageli peavad nad jälgima ninakaudseid hingamishäireid, nina ninakaudse kroonilise katarraalse seisundi ja unehäireid.

Varaseima lapse kõri on lehtrikujuline, hiljem silindriline; see on veidi kõrgem kui täiskasvanutel; selle alumine ots vastsündinutel on IV emakakaela lülisamba tasemel (täiskasvanutel 1-1,5 selgroo madalam). Kõri kõvera ja eesmise-tagaosa suurim kasv on täheldatud esimesel eluaastal ja 14-16-aastaselt; koos vanusega läheneb kõri nõelikuju järk-järgult silindrilisele. Väikelaste kõri on suhteliselt pikem kui täiskasvanutel.

Larüngeaalne kõhre on lastel õrn, väga tempermalge, kuni 12-13-aastased epiglottid on suhteliselt kitsad ja imikutel on seda lihtne näha isegi tavalise neelu uurimise korral.

Laste glottis on kitsas; tõelised vokaalköied on suhteliselt lühemad, nende kasv on eriti jõuline esimesel eluaastal ja puberteedi alguses; pseudo-vokaal- ja limaskestad on õrnad, rikkalikud veresoonte ja lümfoidkoe poolest.

Poegade ja tüdrukute kõri suguelundite erinevusi hakatakse avastama alles pärast 3 aastat, kui poegade kilpnäärme kõhu vaheline nurk muutub teravamaks. Alates 10. eluaastast erinesid poisid juba selgelt meessoost kõri.

Näärme anatoomilised ja histoloogilised omadused selgitavad stenootiliste nähtuste kerget algust lastel isegi suhteliselt mõõdukate põletikuliste sündmuste korral. Haridus, mida sageli täheldatakse väikelastel pärast nutmist, ei sõltu tavaliselt põletikust, vaid glottise kergesti väsinud lihaste letargiast.

Vastsündinutel on hingetoru umbes 4 cm pikkune, jõuab 14–15-aastaselt umbes 7 cm ja täiskasvanutele 12 cm, lastel esineb elu esimestel kuudel mõnevõrra lehtrikujuline vorm ja see on suurem kui täiskasvanutel; vastsündinutel esineb hingetoru ülemine ots emakakaela IV astmel täiskasvanutel VII tasemel. Trahhea jagunemine vastsündinutel vastab III-IV rinnaäärsetele selgroolülidele, 5-aastastele lastele - IV-V ja 12-aastastele - V-VI.

Trahhea kasv on ligikaudu paralleelne keha kasvuga; kõigi hingetoru ja rindkere ümbermõõtude vahel on peaaegu kõik suhted säilinud igas vanuses. Trahhea ristlõige lastel esimestel elukuudel sarnaneb ellipsi, järgnevatel aegadel - ring.

Trahhea limaskesta on õrn, veresoontes rikas ja suhteliselt kuiv limaskestade ebapiisava sekretsiooni tõttu. Trahheaalseina membraani osa lihaskiht on hästi arenenud isegi väga väikestel lastel; elastne kangas on suhteliselt väikeses koguses.

Lapse hingetoru on pehme, kergesti kokkusurutud; põletikuliste protsesside mõjul esineb kergesti stenootilisi nähtusi. Trahhea on mingil määral liikuv ja seda saab ühepoolse surve (eksudaat, kasvaja) mõjul ümber paigutada.

Bronchi. Õige bronh on hingetoru jätk, vasakpoolne liigub suure nurga alt välja; see seletab võõrkehade sagedasemat sissevõtmist paremas bronhis. Bronhid on kitsad, nende kõhre on pehme, lihas- ja elastsed kiud on suhteliselt nõrgalt arenenud, limaskesta veresooned on rikkad, kuid suhteliselt kuiv.

Vastsündinu kopsud kaaluvad umbes 50 g, kuue kuu võrra kahekordistuvad, aasta jooksul - kolmekordistunud, 12-aastaseks jõudes algväärtus 10 korda; täiskasvanutel kaaluvad kopsud peaaegu 20 korda rohkem kui sünnitusel. Parem kops on tavaliselt mõnevõrra suurem kui vasakul. Väikestel lastel on kopsu lõhed sageli nõrgad, ainult kopsude pinnal olevate madalate vagudena; kõige sagedamini on parempoolse kopsu keskosa peaaegu ülaosaga kopsunud. Suur või peamine kaldus pilu eraldab alumise osa ülemisest ja keskmisest lõhest paremale ja väike horisontaalne segment liigub ülemise ja keskosa vahel. Vasakul on ainult üks pesa.

Kopsude massi kasvust on vaja eristada üksikute rakuliste elementide diferentseerumist. Kopsude peamine anatoomiline ja histoloogiline ühik on acini, mis on siiski alla 2-aastastel lastel suhteliselt primitiivne. 2 kuni 3 aasta jooksul arenevad tugevalt kõhre lihaste bronhid; vanuses 6–7 aastat ühtib acinus histostruktuur peamiselt täiskasvanu omaga; Mõnikord ei ole sacculus mõnikord lihaseline. Interstitsiaalne (sidekoe) koe lastel on rabe, lümfisüsteemi ja veresoonte poolest rikas. Lapse kops on halvasti elastne, eriti alveoolide ümber.

Alveoolide epiteel on hingamata surnult sündinud kuupmeetri, vastsündinute hingamisel ja vanematel lastel tasane.

Laste kopsude diferentseerumist iseloomustab seega kvantitatiivne ja kvalitatiivne muutus: hingamisteede bronhide vähenemine, alveoolide areng alveolaarsetest läbipääsudest, alveoolide võimekuse suurenemine, intrapulmonaalse sidekoe kihtide järkjärguline tagasipööramine ja elastsete elementide suurenemine.

Juba hingavate vastsündinute kopsude maht on umbes 67 cm 3; 15-aastaselt suureneb nende maht 10 korda ja täiskasvanutel 20 korda. Kopsude üldine kasv tekib peamiselt alveoolide mahu suurenemise tõttu, samas kui viimaste arv jääb enam-vähem konstantseks.

Laste hingavate hingamisteede pind on suhteliselt rohkem kui täiskasvanutel; Alveolaarse õhu kontaktpind koos veresoonte pulmonaalse kapillaaride süsteemiga väheneb suhteliselt vanusega. Kopsudes voolav vere kogus ühiku kohta on lastel suurem kui täiskasvanutel, mis loob kõige soodsamad tingimused gaasivahetuseks.

Lapsed, eriti väikesed lapsed, kalduvad kopsuvähi ja hüposaasi tekkesse, mille esinemist soodustab kopsude veresoonkond ja elastse koe ebapiisav areng.

Laste mediastinum on suhteliselt suurem kui täiskasvanutel; selle ülemises osas on see hingetoru, suured bronhid, tüümust ja lümfisõlmed, arterid ja suured närvirakud, selle alumises osas on süda, veresooned ja närvid.

Lümfisõlmed. Eraldatakse järgmised lümfisõlmede rühmad kopsudes: 1) hingetoru, 2) bifurkatsioon, 3) bronhopulmonaarne (bronhide sisenemise kohas kopsudesse) ja 4) suurte veresoonte sõlmed. Need lümfisõlmede rühmad on ühendatud lümfisõlmedega kopsudesse, mediastinaalsetesse ja supraclavikulaarsetesse sõlmedesse (joonis 48).

Ribi puur Suhteliselt suured kopsud, süda ja mediastiin hõivavad suhteliselt rohkem ruumi rinnus ja määravad selle mõned omadused. Rindkere on alati sissehingamisel, õhuke ristlõike ruum on silutud ja ribid on kopsudesse üsna tugevalt surutud.

Kõige nooremate laste ribid on peaaegu selgroo suhtes risti ja rindkere suurendamine ribide suurendamisega on peaaegu võimatu. See selgitab selles vanuses hingamise diafragmaalset olemust. Imikute ja imikute puhul, kes elavad esimestel elukuudel, on rindkere anteroposterior ja külgmised läbimõõdud peaaegu võrdsed ning epigastria nurk on väga tuhm.

Lapse vanuses on rinna ristlõige ovaalne või neerukujuline. Esikaalu läbimõõt suureneb, sagitaalne suhteliselt väheneb ja ribide kõverus on oluliselt suurenenud; epigastriline nurk muutub teravamaks.

Neid suhteid iseloomustab rindkereindeks (protsentuaalne suhe rindkere eesmise ja tagumise läbimõõdu vahel): varase embrüo perioodi lootel on see 185, vastsündinul 90, aasta lõpuks - 80, 8 aasta pärast - 70, pärast puberteeti on jälle mitu suureneb ja kõikub umbes 72–75.

Rannakaare ja rindkere keskosa vaheline nurk vastsündinul on umbes 60 °, 1. eluaasta lõpuks - 45 °, 5-aastaselt - 30 °, 15 aastat - 20 ° ja pärast puberteeti - umbes 15 aastat. °

Rindkere asend muutub vanusega; selle ülemine serv, mis asub vastsündinutel VII emakakaela lülisamba tasandil, langeb 6–7 aastani II-III rindkere selgroolülide tasemele. Diafragma kuppel, mis jõuab väikelastele IV ribi ülaserva, langeb vanusega veidi madalamaks.

Ülaltoodust nähtub, et laste rindkere muutub järk-järgult inspireerivast asendist väljahingatavaks, mis on anatoomiline eeltingimus rindkere (kaldal) hingamise väljaarendamiseks.

Rinna struktuur ja kuju võivad erineda sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest. Lapse rindkere vormi mõjutavad eriti kergesti haigused (ritsid, pleuriit) ja mitmesugused negatiivsed keskkonnamõjud. Rinna vanusepõhised anatoomilised tunnused määravad ka laste hingamise mõningad füsioloogilised tunnused erinevates lapsepõlves.

Vastsündinu esimene hingeõhk. Loote sünnieelse arengu ajal toimub gaasivahetus ainult platsenta tsirkulatsiooni tõttu. Selle perioodi lõpus on lootele õiged emakasisene hingamisteed, mis näitab hingamiskeskuse võimet reageerida ärritusele. Alates sünnist algab gaasivahetus platsenta tsirkulatsiooni ja kopsu hingamise tõttu.

Hingamiskeskuse füsioloogiline põhjus on süsinikdioksiid, mille suurenenud akumulatsioon on pärast platsenta vereringe lõppemist ja on vastsündinu esimese sügava hinge põhjuseks; On võimalik, et esimese hingamise põhjus ei tohiks olla vastsündinu veres süsinikdioksiidi liigne, vaid selles ei ole hapnikku.

Esimene hingeõhk, millega kaasneb esimene nutt, ilmneb enamasti vastsündinu - kohe, kui loote läbipääs ema sünnikanali kaudu lõpeb. Siiski, kui laps sünnib piisava hapnikusisaldusega veres või kui hingamiskeskuse erutuvus on mõnevõrra vähenenud, kulub mitu sekundit ja mõnikord isegi minutit, kuni ilmub esimene hingeõhk. Seda lühikest hingamist nimetatakse vastsündinu apnoeks.

Pärast esimest sügavat hingeõhku tervetel lastel tekib õige ja enamasti üsna ühtlane hingamine; respiratoorsete rütmide ebatasasused, mida tavaliselt mõnel juhul täheldatakse lapse elu esimestel tundidel ja isegi päevadel, on tavaliselt kiire.

Hingamisteede liikumise sagedus vastsündinutel umbes 40-60 minutis; koos vanusega muutub hingamine harvemaks, lähenedes järk-järgult täiskasvanu rütmile. Meie tähelepanekute kohaselt on laste hingamissagedus järgmine.

Kuni 8-aastased on poisid hinge rohkem kui tüdrukud; prepubertaalsel perioodil mööduvad tüdrukud hingamisteedest tingitud poiste üle ja kõigil järgnevatel aastatel on nende hingamine sagedamini.

Lapsi iseloomustab hingamiskeskuse kerge erutuvus: kerge füüsiline koormus ja vaimne ärevus, kerge kehatemperatuuri tõus ja välisõhk põhjustavad peaaegu alati hingamise olulist suurenemist ja mõnikord hingamisrütmi õigsust.

Ühel respiratoorse liikumise korral vastsündinutel on keskmiselt 272–3 pulsilööki, 1. eluaasta lõpus ja vanematel lastel - 3-4 lööki ja lõpuks täiskasvanutel 4-5 südamelööki. Neid suhteid säilitatakse tavaliselt impulsi ja hingamise suurenemisega füüsilise ja vaimse stressi mõjul.

Hingamismaht Hingamisteede funktsionaalse suutlikkuse hindamiseks on tavaline arvestada ühe hingamisteede liikumise mahtu, hingamisteede väikest mahtu ja kopsude elutähtsust.

Iga hingamisteede liikumine vastsündinul rahuliku une ajal on keskmiselt 20 cm 3, kuuekuulise lapse puhul tõuseb see umbes 25 cm 3-ni, jõuab aasta lõpuks 80 cm 3-ni, umbes 150 cm 3-ni 5-aastaselt ja 12-aastaselt. keskmiselt umbes 250 cm 3 ja 14–16-aastaselt tõuseb see 300–400 cm 3; ilmselt võib see väärtus varieeruda üsna laialdastes individuaalsetes piirides, kuna erinevate autorite andmed on väga erinevad. Kui karjuvad, suureneb hingamismaht dramaatiliselt - 2-3 korda või isegi 5 korda.

Minimaalne hingamismaht (ühe hingamise maht korrutatuna hingamissagedusega) suureneb vanusega kiiresti ja on umbes 800–900 cm 3 vastsündinutel, 1400 cm 3 lapsel vanuses 1 kuu ja umbes 2600 cm 3 1. aasta lõpuks. 5-aastaselt - umbes 3200 cm 3 ja 12-15 aastat - umbes 5000 cm 3.

Kopsude elutähtsus, s.t maksimaalse sissehingamise järel maksimaalselt väljahingatav õhu kogus võib olla näidustatud ainult 5-6-aastastele lastele, kuna uurimistöö meetod nõuab lapse aktiivset osalemist; 5–6 aasta jooksul kõigub elujõulisus umbes 1150 cm 3, 9–10 aastat vana - umbes 1600 cm 3 ja 14–16 aastat vana - 3200 cm 3. Poisid on kopsuvõimsusega rohkem kui tüdrukud; kopsude suurim läbilaskevõime on kooriku-kõhu hingamine, väikseim ainult hingamisel rinnus.

Hingamiste liik sõltub lapse vanusest ja soost; vastsündinu perioodi lastel domineerib diafragmaalne hingamine koos rannalähedaste lihaste vähese osalemisega. Imikutel avastatakse nn rindkere-kõhu hingamine diafragma ülekaaluga; rinnaekskursioonid on ülemistes osades nõrgalt väljendunud ja alumistes osades palju tugevamad. Lapse üleminekuga konstantsest horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse muutub ka hingamise tüüp; see on selles vanuses (2. eluaasta alguses) iseloomulik diafragma ja rindkere hingamise kombinatsioon ning mõnel juhul on see ülekaalus, teistes - teine. 3–7-aastaselt on õlarihma lihaste arendamisega seoses rinna hingamine üha enam väljendunud ja see hakkab kindlasti diafragmaalses domineerima.

Esimesed erinevused hingamise tüübis soo suhtes hakkavad olema märgatavad 7-14-aastaselt; eelsubade ja puberteedi perioodil toodavad poisid peamiselt kõhutüüpi ja tütarlaste hingamisteede tüüpi. Vanusepõhiseid muutusi hingamise tüübis määravad eelpool mainitud anesteetilised omadused lapse rindkeres erinevatel eluperioodidel.

Rindade horisontaalsest asendist tingituna on rinnavähi suurendamine rinnapiirkondade rinnapiirkondade tõstmisega peaaegu võimatu; hilisematel perioodidel, kui ribid on mõnevõrra madalamad ja eespoolt, muutub võimalikuks ja kui nad on üles tõstetud, esineb rindkere eesmise-tagumise ja külgsuunas suurenemine.

Täiendav Artikleid Larüngiit