Kopsude ja bronhide uurimine: uuringute liigid, üldised omadused

Kopsude ja bronhide uurimine on nende organite haiguste diagnoosimise oluline osa.

Tänapäeva kliiniliste uuringute kompleks võimaldab suure tõenäosusega saadud andmeid õigesti tõlgendada, teha õige diagnoosi ja määrata sobiva õigeaegse ravi.

Kui kahtlustatakse patoloogiat bronhides ja kopsudes, aitavad mitmed meditsiinilised uuringumeetodid potentsiaalset haigust täpselt diagnoosida ning õiget ravi määrata. Lisaks patsiendi hoolsale kliinilisele läbivaatusele võib arst määrata mõned kopsude ja bronhide eriuuringud.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute plaan määratakse patsiendi kaebuste ja tuvastatud sümptomite põhjal. Meditsiiniuuringute hoolikas planeerimine võimaldab teil võimalikult kiiresti tuvastada võimaliku haiguse ja patsiendile ebamugavust.

Radiograafia

Röntgen on näidatud igale patsiendile. Kopsude ja bronhide röntgenuuringud viiakse läbi kahes eendis (lennukis) - otseses ja külgsuunas. Selline uuring võimaldab nii tuvastada kopsude patoloogiat kui ka rakendada tulemusi haiguste diferentsiaaldiagnostikas. Radiograafia vastunäidustused loetakse patsiendi liiga raskeks seisundiks või kontrastaine talumatuseks (kardiovaskulaarse süsteemi probleemid, neerude ja maksa halb seisund).

Tomograafia

Tomograafia näitab inimkeha ja selle organite sisemist struktuuri kihilise pildi. Vastupidiselt röntgenile, mille tulemuseks on kogu uuringuala lame 2D-kujutis, näitab tomograafia mitmeid organi osi, võimaldades seda esitada lahtiselt, et täpsemat diagnoosi teha. Seda võib kasutada kopsude ja bronhide võimaliku kahjustuse avastamisel röntgenil. Kopsude ja bronhide tomograafiline uuring aitab selgitada võimalike patoloogiate olemust, määrab ära elektrikatkestuste piirjooned, tuvastada katkestuste õõnsused, samuti selliste tumenenud alade sügavust.

Kompuutertomograafia (CT)

Kompuutertomograafia on eriline meditsiiniline uuring, mis võimaldab röntgenikiirguse ja keerulise arvutitöötluse abil eristada oma luminestsentsi nõrgenemist pärast inimkeha läbimist, et saada pilte rindkere ja kõigi selle organite ristlõigetest. Selles uuringus on kõrge pildikvaliteet, selgus ja resolutsioon.

Saadud tulemused võimaldavad tuvastada teatud haiguse tõttu kopsudes ja bronhides esinevaid patoloogilisi muutusi suure tõenäosusega. Arst, kes kasutab arvutitomograafilisi pilte, saab samuti kindlaks teha, kui palju valus protsess on levinud, avastada patoloogilise protsessi mõju teistele rindkere organitele ja määrata kindlaks ka teiste patogeensete protsesside esinemine uuritavates organites.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI (magnetresonantstomograafia) põhineb aatomituumade vastuse mõõtmisel, kui ergastatakse elektromagnetlainete erisuunaline kombinatsioon konstantses magnetväljas. Meetod on tavaliselt vastunäidustatud metallist implantaatide või instrumendiga patsientidele kehas.

Absoluutsete vastunäidustuste hulgas nimetatakse:

1. südamestimulaatorid,
2. ferromagnetilised või elektroonilised implantaadid ja keskmise kõrva proteesid;
3. metallfragmendid ja suured implantaadid, Ilizarovi aparaat kehas.

Lisaks sellele on MRI raseduse alguses ebasoovitav, kui patsiendil on klaustrofoobia, kuna on vaja pidevalt jälgida inimese keha seisundit, hullumeelsust või patsiendi väga tõsist seisundit. Vastunäidustuste täielik nimekiri on teada spetsialistidele, kes määravad ja viivad läbi uuringuid.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil eristada tuumorit tsüstist, avastada patoloogilisi muutusi veresoontes ilma kontrastita, samuti tuumorite tungimist rindkere organitesse, mediastinumisse.

Lugege, kuidas selle artikli silmi uurida. Üksikasjalikum uuring geneetiliste analüüside liikide kohta - siin.

Angiograafia

Kopsude veresoonte süsteemi röntgenuuring kontrastainega vereangiograafiasse. See meditsiiniuuringute meetod on määratud patsientidele, kui vaja, et veelgi selgitada vähi kirurgilise ravi võimalust. Meetod võimaldab tuvastada kopsuarteri trombembooliat, aneurüsmide olemasolu veresoontes. Vastunäidustused on samad, mis tavalisel röntgenuuringul, samuti isikliku talumatusega teatud kontrastaine kehale.

Bronhograafia

Bronhograafia on ka varieerumine röntgeniuuringust, mille eesmärk on tuvastada bronhide puu piirkonnas esinevaid patoloogiaid. Meetod võimaldab määrata bronhide muutuste esinemist, kopsu abscessist moodustunud õõnsusi, bronhide seina kahjustuste tõttu bronhide seinte laienemist. Bronhograafiat kasutatakse ikka veel aeg-ajalt, kuid see on vähem informatiivne ja kõrgema kvaliteediga kui bronhoskoopia ja kompuutertomograafia.

Bronhiaalne arterograafia

Pulmonaalse verejooksu allika asukoha selgitamiseks võib arst määrata bronhiaalse arterograafia. Võib asendada magnetresonantstomograafiaga.

Tracheobronkoskoopia

Limaskestade trahheobronhiaalse puu otsest uurimist nende seisundi hindamiseks nimetatakse tracheobronkoskoopiaks või bronhoskoopiaks. Uuringu teostab seade, mis koosneb painduvast vardast ja valgustuskaablist. Sageli on seadmel fotode ja video funktsioonid.

Painduva varda lõpus võib vajaduse korral paigutada biopsia või võõrkehade eemaldamise spetsiaalseid manipulaatoreid. Protseduur võib tekitada mõningaid negatiivseid mõjusid: ninakinnisus, tuimus, kurgu tunne, neelamisraskused. Need tekivad anesteesia tulemusena ja reeglina kaovad ühe tunni jooksul. Mõnel juhul on protseduur seotud teatud tüsistustega: bronhide seinte vigastused, verejooks, spasmid, allergilised reaktsioonid, kopsupõletiku esinemine, pneumotooraks.

Menetlus on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

1. isiklik sallimatus lokaalanesteesia vahendi suhtes;
2. südameinfarkt viimase kuue kuu jooksul;
3. insult;
4. hüpertensioon;
5. südame rütmihäire;
6. kopsu-, südame- ja veresoonte puudulikkus;
7. bronhiaalastma ägenemine;
8. vaimsed häired;
9. patsiendi tõsine seisund.

Vastunäidustuste täielik loetelu on tingimata teadlik arstile, kes määrab või viib läbi uuringuid. Patsiendile vastates küsitakse patsiendi vastunäidustusi ning uuritakse haiguse ajalugu.

Bronhoskoopia vorm on laserfluorestsentsi bronhoskoopia, mis põhineb pahaloomuliste vähi kasvajate võimel neelata valgustundlikku materjali. Seda kasutatakse vähi kahtlusega patsientidel.

Radioisotoobi uuring

Radioisotoobi (radionukliidi) meetod kopsude uurimiseks võimaldab teil diagnoosida kopsudes esinevaid patoloogiaid, mis võivad püüda või koguda isotoope, näiteks tuumoreid või kilpnäärmevähi metastaase. Uuring on informatiivne ka vedeliku kopsude ventilatsiooni ja läbipääsu uurimisel.

Mikroobide uurimine

Röga, bronhide erituste ja biopsia histoloogia, tsütoloogia ja mikrobioloogia analüüs.

Funktsionaalsed uuringud

Funktsionaalsed meetodid kopsude ja bronhide uurimiseks võimaldavad teil koguda teavet hingamisteede ja vereringe organite tegevuse kohta. Viidi läbi patsiendi seisundi üldhinnangu määramiseks, näiteks kirurgilise ravi meetodi valimisel või sellise ravi võimalikkuse määramiseks üldiselt.

Lisaks esitatud andmetele on mõned teised kopsude ja bronhide seisundi uurimise erimeetodid, mis võimaldavad tuvastada teatud patoloogiad, et patsiendile õigeaegselt ravi anda.

Kuidas kontrollida kopse

Pulmonaarsete haiguste ravi täpseks diagnoosimiseks ja raviks on kasutatud erinevaid hingamisteede uurimise meetodeid. Kuna mitmesugused kopsuhaigused võivad kaasneda samade sümptomitega, on paljud huvitatud küsimusest: kuidas kontrollida kopse ja millist meetodit on parem kasutada kõige täpsema diagnoosi tegemiseks või 100% kindel, et haigusi ei esine.

Miks kontrollida kopse

Mõned ohtlikud haigused on nende arengu alguses asümptomaatilised, näiteks tuberkuloos ja KOK, mistõttu on väga oluline regulaarselt hingamisteid uurida. Lisaks on statistika kohaselt hingamisteed, mis on kõige vastuvõtlikumad haigustele, mis hiljem omandavad kroonilise kursuse.

Eriti tähelepanelik nende tervisele peaks olema inimestel, kes on ohus - suitsetajad, inimesed, kes elavad saastunud keskkondades või töötavad tolmuses.

Kopsude uurimine isegi riskitegurite puudumisel võimaldab põletikuliste protsesside ja kasvajate õigeaegset avastamist.

Kopsude meditsiiniline läbivaatus

Praegu peetakse kõige levinumat ja kättesaadavamat meetodit kopsude uurimiseks fluorograafiaks. Uurimine toimub röntgeniseadme abil, mis pildistab filmi rinnakorra kujutist. Kuigi see meetod on kõige odavam ja lihtsam, ei ole alati võimalik paljusid kopsuprobleeme paljastada. Lisaks tavapärasele fluorograafiale on hingamisteede diagnoosimiseks palju teisi, kaasaegsemaid ja täpsemaid viise. Ühe või teise meetodi valik sõltub patsiendi kaebustest ja sümptomitest.

Arvutatud ja lineaarne tomograafia

Seda diagnostikameetodit teostatakse uuritud kehapiirkonna röntgenkiirte skaneerimisega ja luuakse siseorganite kvaliteetne arvutipilt. See meetod on täiesti ohutu ja valutu, seda saab kasutada põletiku, turse, patoloogiliste muutuste avastamiseks lümfisõlmedes, kopsukoes ja pleuraõõnes.

Magnetresonantstomograafia

MRI meetod põhineb uuritud kehapiirkondade skaneerimisel tugeva magnetvälja ja raadiolainete abil, et saada kõrgekvaliteedilisi pilte, mis suudavad tuvastada patoloogiat. Meetodi eeliseks on tugeva kiirguse puudumine, samuti võime täpselt määrata kasvajate kuju, suurust ja olemust, avastada põletiku, metastaaside, lümfisõlmede patoloogiliste muutuste olemasolu. Meetodi puuduseks on suhteliselt kõrged kulud.

Endoskoopiline uuring

Kopsu endoskoopiat peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks, mis võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse varases staadiumis. Endoskoopia on kaks meetodit:

• Bronhoskoopia - uurib bronhide ja hingetoru limaskestade seisundit. Eksami sooritamisel kasutatakse spetsiaalset seadet - miniatuurse kaameraga varustatud bronhoskoopi. Bronhoskoopi kasutades saate teha ka biopsia, eemaldada polüübid, eemaldada võõrkehad ja teha mitmeid muid manipuleeringuid. Bronhoskoopi sissetoomine toimub suuõõne kaudu hingetoru. Bronhoskoopia võib tuvastada hingamisteede erosioone, haavandeid, kasvajaid ja teisi patoloogiaid.
• Torakoskoopia - pleuraõõne uuritakse meditsiinilise instrumendi abil, mida nimetatakse torakoskoopiks. Seadme sisseviimiseks patsiendi kopsudesse teeb arst väike rindkere, nii et protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Selle meetodi tööpõhimõte meenutab bronhoskoopiat. Sellega uurib arst kopse, pildistab ja teeb biopsia.

Radiograafia

Röntgenmeetod võimaldab röntgeniseadme ja sellega ühendatud monitori abil saada rindkere kujutise. See diagnostiline meetod võimaldab tuvastada organite kudedes kasvajaid, kahjustusi ja patoloogilisi muutusi. Radiograafia puudumine on võimetus tuvastada väikeseid põletiku fookuseid.

Röntgenmeetodit ei saa kasutada neerude ja maksa haiguste korral, samuti patsiendi südame ja veresoonte tõsiste patoloogiate juuresolekul.

Ultrahelikiirgus võimaldab uurida ainult kudede pinnakihi, see meetod ei võimalda täielikku uuringut kopsude koguse kohta. Seetõttu kasutatakse ultraheli peamiselt selleks, et teha esmane diagnoos rinnavalu kohta, samuti kahtluseks emüteem, pleuriit, kopsuinfarkt, pleura piirkonna vedelik.

Pleuraalsus

Kopsude sisemine õõnsus on õhuke seroosne membraan - pleura. See koosneb kahest seintest, mille vahel on väike kogus vedelikku, mis on mõeldud hõlbustamiseks sissehingamisel ja väljahingamisel. Vigastused, kasvajad ja muud patoloogilised protsessid põhjustavad pleuraõõnes vedeliku kogunemist. Selle patoloogilise protsessi sümptomid on õhupuudus, tugev nõrkus, valu rinnus.

Vedeliku kogunemise põhjuse kindlakstegemiseks määratakse patsiendile pleuraalne punksioon. Meetod seisneb väikese koguse vedeliku ekstraheerimises õhukese pleura nõelaga ja järgnevalt võetud materjali laboratoorsete uuringutega.

Sekretsiooni uurimine

Röga laboratoorset uurimist tehakse patogeenide, pahaloomuliste kasvajate rakkude ja lisandite tuvastamiseks - veri, mädanik. Sekretsiooni uurimisel määrab ka patogeensete mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Katsetamisele eelneval päeval soovitatakse patsiendil võtta ravimit ja võtta piisavalt vedelikke. Analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Enne röga läbimist patsiendile on soovitatav hambaid põhjalikult puhastada.

Selle meetodi määramine kopsupõletiku, tuberkuloosi, bronhiidi, samuti röga poolt tundmatu etioloogiaga köha esinemise korral.

Muud meetodid

Lisaks nendele meetoditele võib arst määrata kopsude uurimiseks muid meetodeid, näiteks vereanalüüsi gaaside, angiograafia, pleurograafia jne kohta.

• Vereanalüüs viiakse läbi, et määrata vere happelised indikaatorid, süsinikdioksiidi ja hapniku osaline rõhk. Meetod võimaldab teil teada saada, kui palju hapnikku veres esineb.
• Angiograafia - uuring kopsude veresoonte seisundi kohta. Uurimise ajal täidetakse anumad kontrastainega ja seejärel võetakse röntgenikiired. Selline diagnoos võimaldab tuvastada kopsuembooliat, selgitada vähihaaval kirurgilise sekkumise võimalust.
• Pleurograafia - selle diagnostilise meetodiga süstitakse anumatesse ka kontrastainet, uuring viiakse läbi kiirte abil. Pleurograafia on ette nähtud pleurobronhiaalse fistuli ja mädase pleuriidi jaoks.
• Löökriistad - seda tüüpi uurimise korral puudutab arst rinnal ja seljal, analüüsides koputades tekkinud helisid.
• Spiromeetria - eksam viiakse läbi spetsiaalse spiromeetriseadme abil, analüüsides välise hingamise funktsiooni tugeva hingega, rahulikus olekus köha ajal.

Kopsu kontroll kodus

Kopsufunktsiooni kodus on võimalik kontrollida. Eriti oluline on järgmiste meetodite rakendamine suitsetajatele, sest suitsetamine tekitab kroonilise obstruktiivse elundite haigestumise - KOKi. Seda haigust iseloomustab varjatud kurss ja see piirab kopsude võimet hingata hapnikku.

• Naiste normaalne kopsu maht on umbes 2,5, meestel 3,5 liitrit. Helitugevuse kontrollimiseks peate sügavalt sisse hingama ja hingama kogu kopsude sisu õhupalli.
• Keha funktsiooni kontrollimiseks võite hinge kinni hoida ja proovida mitte hingata nii kaua kui võimalik. Kui inimene on õnnestunud oma hingamist minuti või kauem hoida, on tema kopsud normaalsed.
• Selge märk organi talitlushäire kohta on õhupuudus. Kui treppide või muu füüsilise koormuse korral ilmneb märkimisväärne hingamispuudulikkus, peate konsulteerima arstiga.

Hoiatavad sümptomid

On mitmeid sümptomeid, mis viitavad haiguse arengule - köha, õhupuudus, jalgade turse. Kuid paljud inimesed ei pööra sellistele sümptomitele tähelepanu, kirjutavad väsimus, halb ökoloogia ja muud tegurid välja.

Tuleb meeles pidada, et eelseisva haiguse tunnuste eiramine viib tervete kopsukoe säilimise võimaluste kiire vähenemiseni.

Sümptomid, mida tuleb kohe uurida, on järgmised:

• Regulaarne niiske köha, räbu eritub läbipaistmatu värviga. Kui suitsetaja on sellist sümptomit esile toonud, võib see viidata bronhide ja alveoolide põletikulisele protsessile, nende elastsuse vähenemisele ja limaskestade suurtes kogustes tekkinud lõhede blokeerimisele.
• Peavalu hommikul kohe pärast voodist väljumist. Sümptom esineb une tõttu madalal hingamisel, süsinikdioksiidi kuhjumisel ja aju veresoonte laienemisel.
• Unehäired - hingamisfunktsiooni nõrgenemise tõttu, kui inimene on horisontaalasendis. Kehv une, peavalu, väsimus, hommikune väsimus näitab hingamisteede funktsiooni rikkumist.
• Põrsapõletik on bronhide krooniline põletik ja ravi puudumine on täis südamepuudulikkuse teket vereringesüsteemi piisava hapniku puudumise tõttu. See viib kehavedeliku viivituseni, mis ilmneb peamiselt jalgade turse.
• Hall ja sinine huulte ja küünte toon - kudedes puuduva hapniku tõttu.
• Rindkere, tõstes käsi ülespoole ja sügavalt sisse hingates, muutub tünnikujuliseks. Sellised muutused on tingitud kopsude suuruse suurenemisest ja diafragma surumisest, vahepealse, emakakaela ja pectoral lihaste nõrgenemisest.

Häirivate sümptomite eiramine toob kaasa krooniliste, mõnikord pöördumatute protsesside tekkimise ja mitte ainult kopsude ja bronhide, vaid ka teiste organite tegevuse katkemise. Seega, kui ilmnevad kahtlased tunnused, tuleb külastada arsti ja kontrollida kopse ja bronhi. Haiguse avastamine varases staadiumis ja õigeaegne ravi takistavad tõsiste terviseprobleemide tekkimist.

ASC Doctor - Pulmonoloogia veebileht

Kopsuhaigused, sümptomid ja hingamisteede ravi.

Pulmonoloogia uuringute meetodid

Kopsuhaiguste diagnoosimiseks kasutatakse patsiendi üldisi kliinilisi uuringuid ning mitmeid erimeetodeid. Pulmonoloogia uuringute meetodid täiendavad üksteist, ilma et need oleksid sageli kasutud, ja vastupidi. See on üks oht arsti ja patsiendi vahelisest kontaktist: arst ei näe patsienti, ei saa teda uurida ega kaota seega palju kasulikku diagnostilist teavet, mis sageli toimib juhuslikult.

Patsiendi intervjueerimisel selguvad nad, mis teda muret tekitab, samuti diagnoosimisega seotud haiguse ja elu tunnuseid. Kõige sagedasemad kaebused on köha koos lima või hemoptüüsiga, õhupuudus ja valu rinnus. Väga oluline andmete palpeerimine, löökpillid ja auskultatsioon: nad viitavad kopsude patoloogilise protsessi olemusele ja lokaliseerimisele.

Kopsude uurimine täiendavate meetodite abil hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutamist. Meie artiklis räägime neist lühidalt ja anname lingid üksikasjalikuma teabe saamiseks.

Laboratoorsed katsed

Laboratoorsed testid nõuavad röga, trahheobronhiaalse eritisi, bronhokalveolaarseid vedelikke ja vedelikku, mis saadakse pleura torkamise ajal. Patoloogiliste õõnsuste sisu kopsudes, mis on samuti saadud punktsiooni (punktsioon) abil, on harvem uuritud.

Vajalik on saadud materjalide mikrobioloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada nakkusohtlikke aineid, eriti baktereid, ning selgitada välja nende tundlikkus antibiootikumide suhtes. See võimaldab sihipärast ravi.

Flegma koos kopsupõletikuga mikroskoobi all

Kasutage alati saadud materjali kasutamist ja tsütoloogilist uurimist. See võimaldab teil avastada vähirakke ja muid haiguse iseloomust rääkivaid omadusi.

Vajadusel viiakse läbi röga või bronhokalveolaarse vedeliku biokeemiline analüüs.

Loomulikult antakse kõikidele patsientidele täielik vere- ja uriinianalüüs. Nad annavad mittespetsiifilist teavet, kuid neid saab juhinduda haiguse tõsidusest ja hinnata ravi tõhusust. Biokeemiline vereanalüüs on määratud hindama siseorganite seisundit, et teada saada, kas antibiootikumide määramisel on vastunäidustusi, selgitada põletiku raskust ja nii edasi.

Pulmonoloogia instrumentaalsete uuringute meetodid

Kopsude uurimise meetodid hõlmavad mitmeid valdkondi:

• funktsionaalsed uurimismeetodid pulmonoloogias;
• täiendav vereringe uuring;
• pildistamismeetodid - radioloogiline, sealhulgas kontrastne või radioaktiivsete isotoopide kasutamine;
• endoskoopiline.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Töö, kuid mitte kopsude struktuur, on mõeldud funktsionaalse diagnostika meetodite hindamiseks. Kõige lihtsam neist on spirograafia. See annab arvamuse kopsude sissehingamise, väljahingamise võimsuse ja muude näitajate elulise võime kohta. Arst hindab nende abil pulmonaalset ventilatsiooni. Meetod osutus suurepäraseks hingamispuudulikkuse korral: kopsupõletikus, kopsuvähi juures.

Kaasaegsetes seadmetes samaaegselt spiromeetriaga (kopsumahu mõõtmine) viiakse läbi ka pneumotakomeetria - määrates kindlaks õhuvoolu kiirused kopsudes. Pneumotakograafia on sissehingamise ja väljahingamise voolu pidev registreerimine, st kui palju õhku läbib inimese kopsud ajaühiku kohta. Samal ajal konstrueeritakse nn vooluhulga kõver, mis võimaldab hinnata bronhide läbilaskvust. Samal ajal võib bronhospasmi avastada juba varases staadiumis.

Hingamisteede funktsiooni uurimine

Spiromeetria ja pneumotakomeetria viiakse läbi puhkeolekus ja pärast bronhodilataatori ravimi sissehingamist. See aitab hinnata bronhide obstruktsiooni pöörduvust (ebakindlus). See on üks peamisi bronhiaalastma diagnoosimise meetodeid.

Bronh provokatiivseid teste tehakse harvem, kui pärast pneumotachograafia näitajate määramist annavad nad füüsilist koormust üksi (sagedamini lastel) või ravimit metakoliini süstitakse, mis kitsendab selgelt hüperreaktiivsuse ajal bronhid.

Astma enesekontrolli oluline viis on tippvoolu mõõtmine. See igapäevane protseduur aitab hinnata astma kulgu ja vajadust tugevdada ravi.

Keha pletüsmograafia (üldine keha pletüsmograafia) aitab hinnata kopsumahu, mida spiromeetria ajal ei ole. See on kopsude jääkmaht, kogumaht, funktsionaalne jääkvõimsus. Keha pletüsmograafia võimaldab hinnata hingamisteede aerodünaamilist resistentsust, st seda saab kasutada patsiendi väljahingamiseks tehtud jõupingutuste hindamiseks. See näitaja on astma puhul oluline. Seade on väga täpne ja asendab spiromeetri ja pneumotachograafi, mille puuduseks on hind ja piisavalt suur kamber, kuhu inimene uurimiseks paigutatakse.

Kopsude elastse tagasilöögi (või tõmbetugevuse) uurimist kasutatakse ka ainult spetsiaalsetes keskustes. See nõuab söögitoru siserõhu mõõtmist spetsiaalse ballooni abil. Emfüseemiga patsientidele on iseloomulik kopsukahjustuse suurenemine. Piiravate kopsuhaiguste korral (fibroos, distress sündroom ja teised) väheneb kopsuvastavus.

Tõmbamisomaduste dünaamilisel mõõtmisel on võimalik hinnata hingamisteede lihaseid, samuti hinnata piiravate ja obstruktiivsete häirete ülekaalust varases staadiumis, mis on oluline interstitsiaalse pneumoniidi, töö- ja reumaatiliste kopsuhaiguste diagnoosimisel.

Kopsude difusioonivõime näitab, kui hästi hapnik läbib alveoolide seinad verre. Uuringu ajal hingab patsient heliumi ja süsinikdioksiidi segu turvalises kontsentratsioonis või sissehingab gaasisegu ja hoiab hinge kinni. Seejärel määratakse ülejäänud osa, mis ei imendu verre, ja arvutatakse gaasi difusioon veresse spetsiaalse valemi abil. Meetodit kasutatakse peamiselt alveolaarse seina paksenemisega seotud haiguste diagnoosimiseks: idiopaatiline fibroosne alveoliit, sarkoidoos, kartsinomatoos, kutsehaigus beryllioos. Difusioon väheneb kopsupõletiku korral.

Kardiovaskulaarne stressitestimine aitab kopsu gaasivahetust stressitesti ajal hinnata. Patsiendi koormus tõuseb nii kaua, kui ta seda suudab täita. Määratakse hapniku tarbimine, väljahingatud süsinikdioksiid ja kopsu ventilatsiooni parameetrid. Seda kaasaegset meetodit kasutades on võimalik hinnata koormustolerantsust, sealhulgas sportlaste seas, hinnata südamepuudulikkusega patsiendi seisundit, uurida kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsienti, kopsuhüpertensiooni, interstitsiaalseid haigusi, määrata patsiendi seisund pärast kopsu siirdamist.

Vere hapnikuga küllastumise määramiseks kasutatakse vere gaaside ja pulssoksimeetria määramist. Määratakse hapniku ja süsinikdioksiidi veres osaline rõhk, samuti vere happesus (pH) ja hemoglobiini hapniku küllastumine erütrotsüütides. Meetodit kasutatakse bronhiaalastma, obstruktiivsete kopsuhaiguste, sarkoidoosi, raske kopsupõletiku, tuberkuloosi ja kutsehaiguste korral.

Pulse oksimeetria on lihtne meetod hemoglobiini hapniku küllastumise määramiseks. See ei nõua vereproove ega kulukaid teste. Kasutatud andur - impulssoksimeeter, mis asetatakse sõrmele nagu rõivapael. Sellised seadmed on nüüd kaubanduslikult kättesaadavad ja võimaldavad teil kontrollida teie seisundit raske hingamispuudulikkusega patsientidel.

Vereringesüsteemi uurimine

Väga sageli on kopsuhaiguste korral vaja teada, kuidas süda ja suured laevad töötavad, sest need kooslused on omavahel seotud.

Seetõttu läbivad kõik kopsude patoloogiaga patsiendid elektrokardiogrammi. Selle määrab pulsisageduse suurenemine, parema vatsakese suurenemine ja parem atrium pulmonaalse hüpertensiooni korral ning supraventrikulaarsed arütmiad on tavalised.

Echokardiograafia abil saate visualiseerida kopsuarteri ja arvutada selles rõhku. See näitaja on väga oluline südame ja hingamishäirete hindamiseks. Lisaks võib doktorikraadi ajal arst näha kopsuhaigusest tingitud õige südame hüpertrofiat (suurenemist) või vastupidi, vasakpoolset patoloogiat, mis põhjustas patsiendi kaebused õhupuuduse, köha, hemoptüüsi kohta.

Ehhokardiograafiaga määratakse efusioon nii perikardi õõnsuses kui ka pleuraõõnes.

Kopsuarteri katetriseerimine kaasaegse ehhokardiograafiaaparaadi sisseviimisega kaotab oma positsiooni, kuid seda tehakse ikka veel südame ja kopsude raskete vereringehäiretega. Eriti on see protseduur näidustatud raskeks kopsuhüpertensiooniks, et määrata otsene rõhk kopsu pagasis.

Pildi uurimise meetodid pulmonoloogias

Kõige tavalisem kopsude uurimise meetod on radioloogiline. Röntgenikiirgusega rinna valgustamisel saab pildi arst pildil selgroo, ribid, kopsud ja näeb nende muutusi. Lisaks röntgenile on laialt levinud pulmonaalne fluorograafia. Kopsude fluorograafia näitab struktuurseid muutusi kopsupõletiku, atelektaasi ja teiste haiguste korral, kuid seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosi avastamise ekraanina.

Tänapäeval asendatakse traditsioonilised radiograafilised uuringud digitaalse radiograafiaga. See võimaldab vähendada kiirguskoormust, hõlbustab röntgeni assistendi tööd, suurendab meetodi lahendusvõimet, parandab diagnostika kvaliteeti.

Kopsudes kasutatakse veel ja lineaarset tomograafiat. See põhineb röntgenitoru ja kilega nihkumisel erinevates suundades ning võimaldab täpsemini tuvastada rindkeres sügavale asuvaid objekte. Selle uuringu diagnostiline väärtus on siiski väiksem kui teiste kaasaegsemate pildistamismeetodite, eriti arvutitomograafia puhul.

Kopsude kompuutertomograafia võib olla spiraalne, kõrge eraldusvõimega, kontrastsusega. Eraldatakse arvutuslik angiograafia, dünaamiline ja väljahingatav kompuutertomograafia. Kõik need meetodid annavad patsiendile väiksema kiirguskoormuse, parandades samaaegselt tekkiva kahemõõtmelise kiht-kihi kujutise kvaliteeti.

Magnetresonantsuuringutel on mitu muud rakendust. Ta ei tunnista kopsukoe infiltratsiooni väga hästi, kuid ta võib näha kasvajaid, suurenenud lümfisõlmi, vedelikku pleuraõõnes. See on suurepärane meetod kopsuvähi ja tuberkuloosi varajaseks avastamiseks. Selle eeliseks on keha kiirguskoormuse puudumine, st inimese kokkupuude ei teki.

Scintigraafia on visualiseerimismeetod, mis põhineb radioaktiivse markeriga tähistatud molekulide kogunemisel kopsudes (või muudes organites). Samal ajal on keha saanud kiirgusdoos täiesti ohutu. Scintigraafiat kasutatakse laialdaselt välismaal. Selle meetodi peamiseks kasutusvaldkonnaks on kopsuvaskulaarse patoloogia diagnoosimine kopsuembooliast ja selle harudest kuni Takayasu haiguse ja primaarse pulmonaalse hüpertensiooni väikseimate kapillaaride hävimiseni.

Nendes haigustes tuvastavad fotod alad, kus isotoop ei kogune, mis vastab verevarustuse puudusele. See uuring on eriti kasulik ravi efektiivsuse dünaamilisel hindamisel.

Positiivronemissioontomograafia on üks tuumaravimite meetodeid, mis võimaldab kopsude visualiseerimist ja nende kogunemisvigade avastamist. Tulemuseks on keha kolmemõõtmeline pilt.

Kopsude ultraheliuuring on informatiivne. Ainus tõeliselt väärtuslik diagnostiline informatsioon on võimalik saada pleura ultraheliuuringuga, et avastada selles pleuriit. Kõigil muudel juhtudel ei kajasta kopsukuded ultrahelikiirgust ja ei kujuta endast mingit sisukat pilti.

Harva kasutatakse transesofageaalset ja transbronhiaalset ultraheli, mille puhul andur sisestatakse vastavalt söögitoru ja pronksvalendisse, peamiselt mõjutatud hilar lümfisõlmede diagnostilise läbitungimise teostamiseks visuaalse kontrolli all.

Endosonograafia - endoskoopia ja ultraheli kombinatsioon. Arst lisab endoskoopi bronhide luumenisse ja ultraheli abil otseselt kahjustuse asukohas uurib tuvastatud haigust. Seda meetodit kasutatakse bronhide, kopsude vähi diagnoosimiseks ja mediastiini lümfisõlmede seisundi hindamiseks.

Kontrastsed uurimismeetodid

Nagu te teate, läbivad röntgenkiired vabalt pehmete kudede kaudu ilma kujutise loomata. Seetõttu on nende abiga raske veresoonte, bronhide ja õõnsate organite uurimine. Selle puuduse kõrvaldamiseks viidi nende elundite luumenisse sisse röntgenikiirgusega mitte kiirgav aine. See täidab laeva valendiku või õõnes elundi, andes võimaluse näha selle sisemist struktuuri.

Bronhograafia on pulmonoloogiaga kontrastne uurimismeetod. See on seotud kontrasti sisseviimisega bronhide õõnsusse ja annab nüüd tee turvalisematele ja informatiivsematele meetoditele, sealhulgas endoskoopilistele meetoditele.

Lisaks sellele, pulmonaarse vereringe kontrastsete uuringulaevade abil - need, kus on kopsude ja vere vaheline gaasivahetus, samuti kõrgem vena cava:

• angiopulmonograafia, mis võimaldab hinnata verevarustust nii väikestes ringides kui ka mõnes selle osas, on see uuring arvutustomograafia kasutamisega eriti levinud;
• bronhiaalne arterograafia võimaldab hinnata bronhidega kaasnevat vaskulaarset puu, et tuvastada kopsuverejooksu allikas, leida kopsukoe veresoonte arengu anomaaliaid;
• ülemine caviagy - kontrastne parem vena cava, mis võimaldab näidata selle veresoone kompressiooni kopsu või mediastiini kasvaja poolt; laialt levinud tomograafia meetodi tõttu on minevik.

Pleuraõõne ja mediastiini seisundi selgitamiseks võib nende vormide kontrastimiseks kasutada meetodeid. Sageli toimib õhk kontrastina. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• pleurograafia - sissejuhatus pleura kontrastiõõnde pleura adhesioonide, kottide ja fistulite uurimiseks
• diagnostiline pneumothorax: õhu või hapniku sissetoomine rindkere seina kaudu, et määrata kindlaks tuumori ühendus kopsudes rindkere seinaga;
• pneumomediastinum: gaasi sisestamine mediastiini õõnsusse selle üksikute organite ja nende kasvajate tuvastamiseks; seoses kaasaegsete meetodite kasutamisega vähem ja vähem;
• pneumomediastinotomograafia: harva kasutatakse ka pneumomediastinograafia ja röntgenomograafia kombinatsiooni; kasutatakse varem üheks peamiseks meediakanali tsüstide ja kasvajate tuvastamise meetodiks;
• fistulograafia on bronhide ja rindkere seina, pleuraõõne, sisemiste fistulite, mitmekambrilise empyema vahel moodustunud fistulite lõigud.

Endoskoopilised ja muud pulmonoloogia uuringute meetodid

Endoskoopia on muutumas üha populaarsemaks oma informatiivsuse, ohutuse, reprodutseeritavuse, kiiruse ja samaaegse diagnoosimise ja ravi võimaluse tõttu. Selle kasutamist piiravad ainult seadmete olemasolu ja kvalifitseeritud endoskoopist.

Pulmonoloogias kasutatakse neid endoskoopilisi ja muid meetodeid:

• bronhoskoopia - bronhide limaskesta uurimine kahtlustatava turse, põletiku, võõrkeha, polüübi, verejooksu ja paljude teiste haiguste puhul; sobivad manipulaatorid võimaldavad tuvastatud patoloogia biopsiat ja isegi ravi;
• biopsia - läbi bronhoskoopia, samuti kopsuoperatsioonide ajal, perkutaansel teel või video torakoskoopia abil - rinnakorvi sisestatud endoskoopi kontrolli all; see aitab luua haiguse täpset diagnoosi raku tasandil;
• bronh-alveolaarne loputus: terapeutiliste vedelike sissetoomine bronhoskoopia ajal bronhide luumenisse, millele järgneb pesemiste uurimine;
• pleuroskoopia (torakoskoopia) - pleuraõõne endoskoopiline uurimine;
• mediastinoskoopia on ülemise mediastiini otsese uurimise meetod, mis viiakse läbi operatsiooni ajal ja võimaldab uurida lümfisõlmede, veresoonte, kopsude vahel asuvate bronhide esialgseid osi ja kasutada mediastinoskoopi aluseks olevate lümfisõlmede seisundi hindamiseks ja biopsia läbiviimiseks.

See video kirjeldab, kuidas arvutitomograafia protseduuri teostatakse:

Bronhide ja kopsude kompuutertomograafia (CT)

Üks informatiivsemaid viise hingamisteede haiguste avastamiseks on arvutitomograafia (CT). Uuringu tulemusena saadud pildid, mis on väga täpsed, peegeldavad isegi väikseimat patoloogiat kopsude, veresoonte, bronhide, hingetoru ja teiste organite struktuuris.

Bronhide ja kopsude CT omadused: diagnoosi tüübid

Tavaliselt on tavalise röntgeni asemel ette nähtud arvutitomograafia, kuna see kiirgab vähem röntgenkiirte, seega saab isik minimaalset kokkupuudet. Rindal on kolm peamist tüüpi tomograafiat: tavaline, spiraal ja kontrastaine lisamine.

Tavaline kompuutertomograafia viiakse läbi tomograafi abil, mis skaneerib konkreetse organi oma osade kaupa. Lisaks töödeldakse ja analüüsitakse saadud teavet arvuti abil. Seda protseduuri teostatakse kahes režiimis: kopsu (uuritakse bronhide, veresoonte, patoloogiliste tuumorite teket kopsudes) ja teiste hingamissüsteemi organite (näiteks südame ja veresoonte) skaneerimisrežiimis.

Spiraali CT-skaneerimine toimub väga kiiresti, kuid siiski saadakse piisavalt täpsed tulemused. Spetsiaalsed andurid liiguvad spiraalis, mis pöörleb laua ümber ja skaneerib rindkere organeid. Multispiraalse CT läbiviimisel on viilide paksus alla 1 millimeetri, nii et arst suudab näha kolmemõõtmelistel kujutistel patoloogiaid ja väikeseid kasvajaid.

Kontrastse joodi sisaldava ainega diagnostika võimaldab visualiseerida veresoonte süsteemi struktuuri rinnus. Tänu värvainele on pildid selged ja informatiivsed. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini veenide ja arterite uurimiseks.

Kuigi röntgenikiirgus inimese kehal on minimaalne, tuleb bronhide ja kopsude CT-skaneerimine läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele. Menetlust ei ole soovitav teha rohkem kui 2 korda aastas.

Näidustused ja vastunäidustused CT

Tomograafi kasutatakse kopsude ja bronhide infektsioonide uurimiseks, eriti bronhiidi, kahtlustatava kopsupõletiku ja tuberkuloosi korral. Protseduuri käigus hinnatakse südame, hingetoru, aordi, lümfisõlmede, kopsuarteri, kõrgema vena cava, tüümuse, diafragma ja osaliselt seedesüsteemi seisundit.

Nende organite patoloogiate kahtluse korral on soovitatav kasutada kompuutertomograafiat. Pulmonaarses režiimis on võimalik uurida läbi kopsukoe, et määrata lobari, segmendi ja peamiste bronhide seisundit, hinnata piirkondadevaheliste vaheseinte seisundit ja veresoonte struktuuri.

Haigused, mille puhul soovitatakse tomograafia diagnostikat: südamehaigused, emfüseem, aordi dissektsioon, bronhiektaas, obstruktiivne, äge ja krooniline bronhiit, mediastiinumi- ja kopsukasvajad, perikardiit, ribi murrud, võõrkehad, tromboos, kopsuarteri ateroskleroos, isheemia.

Vastunäidustused on järgmised: rasedus, imetamine (arvuti diagnostika on võimalik teha, kui laps võõrutatakse 1-2 päeva), kuni 3–4-aastased lapsed (3–10-aastased lapsed uuritakse raskete haiguste puhul), kehakaal on rohkem 170 kilogrammi, sagedased epilepsiahoogud, klaustrofoobia ja muud psühholoogilised häired.

CT-skaneerimine on keelatud, kui patsiendil on allergiline reaktsioon joodi sisaldava aine suhtes. Vastunäidustatud CT koos hüpertüreoidismi kontrastiga (hormonaalne rike, mis põhjustab kilpnäärme funktsiooni suurenemist, mistõttu keha on raske taluda liigset koormust), kilpnäärme haigus, diabeet, kasvajad, südame ja neerupuudulikkus.

Uuringut tuleks teha, kui baariumit ja vismuti kasutav diagnostika tehti hiljuti. Need ained võivad kahjustada kujutiste dekodeerimist.

Menetluse läbiviimine

Saadud pilte saab kasutada healoomulise või pahaloomulise kasvaja, tuberkuloosi, fistulite ja abstsesside määramiseks. Tomograafia abil saate kajastada suurust, etappi, näha metastaase ja vähi levikut. Suurenenud lümfisõlmedega patsientidel, kopsudes ja rindkeres valu all kannatavad arvutitomograafia. Viimastel aastatel on CT-skaneerimine aidanud avastada kopsuvähki haiguse varases staadiumis ja ravida patsiente.

Uuring tomograafiga:

• valutu;
• ei tekita ebamugavust;
• praktiliselt ohutu inimeste tervisele;
• tõhus.

Uurimine võtab minimaalset aega - 1 kuni 30 minutit, sõltuvalt CT-skaneerimise tüübist. Kui patsient ei suuda pikka aega samas kohas liikuda või seal viibida, on soovitatav teha multispiraalne tomograafia. Selle kestus varieerub 5 kuni 10 minutit.

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Soovitatav on viia uuring täielikult tühja kõhuga või mitte süüa vähemalt 4-5 tundi. Peate kandma lahtisi riideid, et saaksite selle kiiresti ära võtta. Kui patsiendil on klaustrofoobia või närvisüsteemi häired, võib CT teha üldanesteesias.

Arvutitomograafia etapid: esimene - patsient peab eemaldama kõik metallist ehted, vöö ja lahti riietama talje; teine ​​- patsient asub spetsiaalsel diivanil; kolmas - kontrastaine süstitakse (vajadusel); neljandaks, diivan liigub ja peatub seadme kaare all; viiendaks, spetsialist kontrollib seadmeid ja lahkub ruumist, jälgib teda teisest ruumist; kuues - sa ei saa liikuda, et andmed oleksid võimalikult usaldusväärsed; seitsmes - kui protseduur on lõppenud, võib patsient tõusta ja riietuda, siis ootab ta dekrüpteerimist, mida arst teeb.

Kui inimene protseduuri väga kardab, võivad nad talle anda „pirni”, mida patsient hoiab käes, ja esimesel ebamugavusel või valul, mida ta surub, teavitades sellest spetsialisti, et diagnoosi ajal juhtus midagi valesti.

Krüpteerimine ja uurimistulemused

Pärast piltide saamist uurib radioloog neid. Kõigepealt pöörab ta tähelepanu: kasvajate ja granuloomide esinemisele või puudumisele; patoloogiate ja nende suuruse olemasolu; vereringe olemus; hingamisteede tihedus.

Täpse diagnoosi teeb raviarst, kes viitas patsiendi CT-skaneerimisele. See võib olla tuberkuloosi arst, pulmonoloog või terapeut.

Selle kopsude ja bronhide uurimise meetodi eelised on järgmised: täielik skaneerimine ei kesta rohkem kui 30 minutit, CT-skaneerimine on mitteinvasiivne ja valutu protseduur, pilt on kvalitatiivne ja informatiivne, saate samaaegselt analüüsida veresoonte, luu- ja pehmete kudede seisundit.

Samuti asendab kompuutertomograafia edukalt teisi kirurgilist sekkumist vajavaid uuringumeetodeid. CT-skaneerimine on hädavajalik protseduur, mis võimaldab teil põhjalikult uurida mistahes tuberkuloosi vormi.

CT või MRI: Medical Tips

Diagnostilise meetodi valimisel tuleb arvestada tulemuse täpsust. Uurides kopse ja bronhi, eelistavad arstid CT-skaneerimist. See on tingitud asjaolust, et magnetresonantstomograafia visualiseerib halvasti rindkere organeid ja annab tihti isegi tavalise röntgeni.

MRI ei suuda täielikult kuvada pidevalt liikuvaid objekte. Kuna hingamisteede elundid on dünaamilised, võivad need kujutistes olla hägused ja udused.

Bronhide ja kopsude CT-skaneerimine annab üksikasjalikke kujutisi isegi kõige väiksematest elundite patoloogiatest ja kasvajatest. Tänu kompuutertomograafia tulemustele teeb arst diagnoosi ja näeb ette ravikuuri, mis säästab elusid.

Meetodid bronhide ja kopsude uurimiseks

Hingamisteede patoloogiaga patsientide uurimise programm sisaldab erinevaid laboratoorset, instrumentaalseid ja funktsionaalseid uurimismeetodeid. Nõutav diagnostikameetmete kogus määrab arst vastavalt kliinilisele praktikale.

Kopsude ja bronhide uurimise meetodid

Enne diagnostilise skeemi koostamist peaks arst uurima patsienti ja viima läbi esialgse kliinilise läbivaatuse. Peamised laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid bronhide ja kopsude uurimiseks:

• Röntgen.
• Bronoskoopia.
• Kompuutertomograafia.
• Magnetresonantstomograafia.
• Ultraheliuuring.
• Röga mikrobioloogiline analüüs.
• Pleura vedeliku uurimine.
• Spirograafia
• Hingamisteede biopsia.

Erakordselt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist teab, kuidas kopsu ja bronhi õigesti uurida ja milliseid meetodeid kasutada.

Radiograafia

Tänapäeval jääb radiograafia enamiku ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste peamiseks diagnostiliseks meetodiks. Röntgenuuringute peamised eelised:

• Erinevus on laialdaselt kättesaadav.
• Eriväljaõppe vajadus puudub.
• Ilma raskusteta toimub see peaaegu kõigis meditsiiniasutustes.
• Patsiendile on lihtne.
• Röntgeniruum, kamber, operatsiooniruum, intensiivravi osakond - kõikjal saate vajaduse korral pildistada.
• Radiograafilised pildid võimaldavad hinnata patsiendi seisundit aja jooksul.

Reeglina on hingamisteede elundite muutused radiograafidel üsna selgelt nähtavad ja kogenud spetsialistil on lihtne teha täpne diagnoos. Kopsude uurimine röntgenkiirte abil võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja levikut, tuvastada pleuraõõnes vedelikku, hävitamise keskpunkte (kopsukoe lagunemine) ja mädaseid õõnsusi ning uurida ka lähedalasuvate elundite seisundit jne. :

• Patsiendi väga tõsine seisund.
• Patsiendi tõsine põnevus.
• Erakorralist operatsiooni vajavad olukorrad (näiteks avatud pneumotooriumi või eluohtliku verejooksu teke).

Kompuutertomograafia

Kaasaegne visualiseerimismeetod hingamisteede haiguste diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. Meetodi tundlikkus kopsuhaiguste diagnoosimisel on peaaegu 95%. Radiograafia puhul ei ületa see arv 80%. See meetod võimaldab tuvastada haiguse varasemates etappides patoloogilisi muutusi. Millised on spiraalse kompuutertomograafia eelised?

• Vähendab oluliselt uuringu aega.
• Vähendab patsiendi kokkupuudet.
• Oskab vyvitida kopsudes väikeseid fookuseid.
• Enamikul juhtudel võimaldab see asendada angiograafiat.
• Erilist patsiendi ettevalmistust ei ole vaja.

Kompuutertomograafia kontrolli all võib läbi viia torke ja võtta biopsia materjali. Lisaks hinnake konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi efektiivsust. Kompuutertomograafia aitab täpselt määrata kasvajaprotsessi lokaliseerimise ja kiirgusravi ajal kiirgusjuhised. See vähendab oluliselt pahaloomulise kasvajaga patsiendi kiirgust.

Igasugune kopsude ja bronhide uurimine toimub ainult siis, kui saadakse patsiendi või tema lähisugulase nõusolek.

Bronoskoopia

Praegu on kopsupraktikas laialdaselt kasutatav hingamisteede uurimise endoskoopiline meetod, mida nimetatakse bronhoskoopiaks. Tuleb märkida, et enne tema ametissenimetamist peab patsient läbima rinnaõõne röntgenkiirte. Asi on selles, et endoskoopilise protseduuri puhul on uurimiseks saadaval ainult kuuendat järku bronhid ja bronhide terminaalsektsioone ei saa näha. Millistes haigustes ja patoloogilistes tingimustes on näidatud bronhoskoopia:

• Krooniline bronhiit.
• Bronhektaas.
• Tuberkuloos.
• Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad hingamisteede organites.
• Abstsessid ja kopsude atelektaas.
• Hävitav kopsupõletik.
• Kopsuverejooks (allika määramiseks).
• Võõrkehad tracheobronchia puus.
• Pikaajaline viibimine kopsude kunstlikul ventilatsioonil.

Absoluutne näidustus on vere väljavool röga korral köhimise ajal. Samuti, kui patsient köhib ravi kestel pikka aega ja ei ole radioloogilisi märke hingamisteede kahjustamisest, on soovitatav kasutada endoskoopiat. Millistes haigustes või patoloogilistes tingimustes on bronhoskoopia vastunäidustatud:

• Raske kopsuverejooks.
• Raske astma seisund.
• Äge müokardiinfarkt.
• Paroksüsmaalne tahhükardia.
• Kodade virvendus.
• Aju vereringe rikkumine.
• Raske hingetoru stenoos.
• Raske kopsuhaigus.

Nagu näitab kliiniline statistika, võib umbes 2% juhtudest esineda bronhoskoopilise uuringu käigus mitmesuguseid komplikatsioone. Kui kopsude kunstliku ventilatsiooni taustal teostatakse bronhoskoopiat, on üldanesteesia (anesteesia) kasutamisega seotud peamiselt komplikatsioonid. Patsientidel võib tekkida arütmia, vererõhu langus, hingamisteede seiskumine jne. Mehhaanilise ventilatsiooni korral on kõige sagedamini täheldatud hingetoru ja bronhide spasme. Milliseid komplikatsioone võib otseselt kokku puutuda bronhoskoopilise uuringu ajal:

• Veritsus biopsia materjali võtmisel.
• Pneumothorax - õhk, mis siseneb pleuraõõnde.
• Bronhospasm.
• Allergilised reaktsioonid, mis tekivad ravimite sissetoomisel bronhidesse.

Verejooksu või pneumotooriumi tekkimisel on hädaolukorras kirurgiline sekkumine vajalik, et kõrvaldada patoloogiline seisund, mis ohustab patsiendi elu.

Patsienti uuriv arst peab olema valmis komplikatsioonide esinemiseks ja toimima sel juhul väga kiiresti.

Magnetresonantstomograafia

Tänapäeval on kõige informatiivsem meetod uurida patsienti magnetresonantstomograafias (MRI). Üks peamisi eeliseid võrreldes teiste visualiseerimismeetoditega on võime uurida üksikasjalikult veresoonte seisundit. Hingamisteede haiguste diagnoosimisel kasutatakse reeglina kahtlaste ja raskete juhtumite puhul magnetresonantstomograafiat.

Teine oluline eelis on see, et patsient ja meditsiinitöötajad ei saa kiirgusdoosi MRI uuringu ajal. Siiski, kui patsiendil on südamestimulaator või muud metallist implantaadid, on magnetresonantstomograafia vastunäidustatud. Lisaks sellele võtab eksam tavaliselt üsna kaua aega, mis võib olla raske haigetel ja väikelastel väga raske.

Ultraheli

Alternatiivse meetodina hingamisteede organite haiguste diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli. Kõige sagedamini kasutatakse seda anatoomiliste alade seisundi hindamiseks, näiteks:

• Pleura.
• Pleuraõõne.
• Subpleuraalsed tsoonid.

Väärib märkimist, et vedeliku väike kogunemine pleuraalsesse piirkonda on ultraheliga paremini tuvastatav kui radiograafilistel kujutistel. Kliiniline praktika näitab, et meetod on täiesti ohutu ja seda saab kasutada rasedate ja vastsündinu diagnoosimiseks.

Spirograafia

On välja töötatud palju erinevaid tehnikaid, mis võimaldavad kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt hinnata hingamisteede häireid. Kõige tavalisem funktsionaalne uurimismeetod on spirograafia. Välise hingamise põhinäitajate (näiteks kopsude elujõulisuse, sundküpse mahu jne) kindlaksmääramisel järeldatakse hingamisteede funktsionaalse seisundi tõsidust. Tänapäeval kasutatakse spirograafia jaoks kaasaegseid arvutipõhiseid seadmeid, mis annavad tulemusi digitaalselt, mis lihtsustab nende tõlgendamist. Hingamisteede funktsiooni uurimise meetod on lihtne ja kiire, samuti ei ole see patsiendile koormav.

Arst, uuriv patsient, peab looma optimaalse diagnostikaprogrammi, mis aitab tuvastada väidetavat haigust võimalikult kiiresti.

Röga mikrobioloogiline analüüs

Hingamisteede nakkus-põletikulise patoloogia tekitaja tekitamiseks kasutati röga mikrobioloogilist uurimist. Analüütiline materjal tuleb võtta enne antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Kui ravi alustatakse, siis peetakse selle lõpetamist sobimatuks. Pärast nakkusetekitaja kindlaksmääramist määratakse tundlikkus erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Röga mikrobioloogilise analüüsi tulemuste tõlgendamisel tuleb arvesse võtta kliinilisi andmeid.

Pleura vedeliku kontroll

Kui röntgenkiirgus või mõni muu uuring näitab pleuraõõnes efusiooni, viiakse läbi punktsioon ja vedelik eemaldatakse, mis seejärel saadetakse mikroskoopiliseks, bakterioloogiliseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Pleuraalsed punktsioonid viiakse läbi lokaalanesteesias. Suure kogunemisega vedelik pleuraõõnes, selle eemaldamine toimub aeglaselt, et vältida lähedalasuvate organite nihkumist. Rasketes või mittestandardsetes juhtumites teostatakse pleura torkimine ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all. Milliseid tüsistusi võib selle protseduuri käigus tekkida:

• Intrapleuraalne verejooks.
• Veresoonte õhuemboolia.
• Kopsude või teiste lähedalasuvate elundite kahjustused.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja täpselt määrata torkekoht ja olla pleura torkamise protseduuri oskus.

Kui põhi-diagnostikat ei ole võimalik teostada, võib subjektile pakkuda alternatiivseid uurimismeetodeid.

Biopsia

Mõnes olukorras on õige diagnoosi tegemiseks vajalik hingamisteede (kopsu, bronhi, pleura) biopsia. Biopsia võib läbi viia punktsiooni või bronhoskoopia abil. See on kirurgiline protseduur, mis tehakse kas üldanesteesia või lokaalanesteesia (anesteesia) all. Sageli tehakse biopsia tuberkuloosi, kopsutarkoidoosi, kahtlase pahaloomulise kasvajaga jne.

Määratakse biopsia meetod (transbronhiaalne, transtorakaalne, torakoskoopiline, avatud jne), võttes arvesse röntgen- ja bronhoskoopilisi andmeid. Biopsia materjali proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks peaks toimuma üksnes kõrgelt kvalifitseeritud arstiga, kes on tuttav kirurgilise protseduuri metoodikaga.

Tuleb märkida, et läbitorkamisbiopsia, mida peetakse kõige healoomuliseks, võrreldes teiste koematerjali saamise meetoditega, on soovitatav teostada kompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all. Sellistel juhtudel minimeeritakse mitmesuguste tüsistuste tekkimise oht.