Hingamisteede haigused (J00-J99)

Köha

Märkus Kui hingamisteede kahjustused hõlmavad rohkem kui ühte anatoomilist piirkonda, mida ei ole spetsiaalselt määratud, peaks see olema anatoomiliselt madalama lokaliseerimise jaoks sobiv (näiteks tracheobronhiit on kodeeritud kui bronhiit J40 all).

Välja arvatud:

  • teatavad tingimused, mis tekivad perinataalsel perioodil (P00-P96)
  • mõned nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99)
  • raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistused (O00-O99)
  • kaasasündinud väärarengud, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99)
  • endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90)
  • vigastused, mürgistus ja mõned muud väliste põhjuste tagajärjed (S00-T98)
  • kasvajad (C00-D48)
  • kliinilistes ja laboriuuringutes tuvastatud sümptomid, tunnused, kõrvalekalded, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

  • J00-J06 Ägedad ülemiste hingamisteede infektsioonid
  • J09-J18 Gripp ja kopsupõletik
  • J20-J22 Muud hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid
  • J30-J39 Muud ülemiste hingamisteede haigused
  • J40-J47 Krooniline madalam hingamisteede haigus
  • Väliste mõjurite poolt põhjustatud J60-J70 kopsuhaigus
  • J80-J84 Muud hingamisteede haigused, mis mõjutavad peamiselt interstitsiaalseid kudesid
  • J85-J86 Alumise hingamisteede purulentsed ja nekrootilised seisundid
  • J90-J94 Teised pleura haigused
  • J95-J99 Muud hingamisteede haigused

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

  • J17 * Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral
  • J91 * Pleuraefusioon mujal klassifitseeritud tingimustes
  • J99 * ​​Mujal klassifitseeritud haiguste hingamisteede häired

Välja arvatud: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus koos NOS-i ägenemisega (J44.1)

VÄLISVAHENDITE JUHISED (J60-J70)

Kustutatud: astma, klassifitseeritud J45.-

Välja arvatud: tuberkuloosiga A15-A16 J65

Välja arvatud:

  • pleura plaat asbestoosiga (J92.0)
  • tuberkuloosiga A15-A16 J65

Kaasa arvatud: kopsu silikaatfibroos (ulatuslik)

Välja arvatud: tuberkuloosiga pneumokonioos A15-A16 J65-s

Välja arvatud: tuberkuloosiga A15-A16 J65

Välja arvatud: tuberkuloosiga A15-A16 J65

Välja arvatud:

  • bagassosis (J67.1)
  • talupidaja kops (J67.0)
  • orgaanilise tolmu põhjustatud ülitundlik kopsupõletik (J67.-)
  • reaktiivse hingamisteede düsfunktsiooni sündroom (J68.3)

Siia kuuluvad: allergiline alveoliit ja kopsupõletik, mis on põhjustatud orgaaniliste tolmu ja seente, aktinomükeedide või muu päritoluga osakeste sissehingamisest

Välja arvatud: kemikaalide, gaaside, suitsude ja aurude sissehingamisest põhjustatud kopsupõletik (J68.0)

Põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Välja arvatud: vastsündinute aspiratsiooni sündroom (P24.-)

Põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX).

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Maailma Tervishoiuorganisatsioon kavandab uue ICD versiooni muutmise aastal 2007. T 2017 2018

WHO poolt seni tehtud muudatused ja täiendused ICD-10-sse.

Kopsuvähk: ICD-10, diagnoosimine ja ravi

Vene Föderatsioonis tekib kopsuvähk vähihaiguste seas ja selle osa selles patoloogiate grupis on 11% -12%. Enamasti on meessoost elanikkond haige kui naine. Statistika kohaselt on iga neljas kasvaja, kes leiti meestel meditsiinilisel läbivaatusel, kopsuvähk. See on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub väikeste ja suurte bronhide limaskestade epiteelirakkudest. Vähktõve arengu peamised põhjused on:

  • Kantserogeenide mõju (tubaka suitsetamine, tööstuslik tolm);
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • Viirusinfektsioon.

Haiguste paremaks süstematiseerimiseks ja suremuse ja haigestumuse andmete võrdlemiseks kogu maailmas on välja töötatud haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10). Igale haiguste kategooriale on määratud konkreetne kood, mis tähistab veelgi haigust. ICD-10 kopsuvähk kodeeritakse rubriiki C34.0 - C34.9.

Tänu onkoloogia kliiniku avamisele Yusupovi haiglas on kopsuvähi ravi muutunud kättesaadavaks Moskva ja Moskva piirkonna elanikele. Kliinikus töötab ambulatoorsed ja statsionaarsed osakonnad, mis on varustatud kaasaegse diagnostikaga. Haigla arstid võtavad kõige keerulisemad kliinilised juhtumid, muutes patsiendi elu uuesti täis.

Kopsuvähk (ICD-10 kood - C34.0): klassifikatsioon

Kopsuvähi klassifikatsioon põhineb kahel põhimõttel: histoloogiline pilt ja kasvaja asukoht. Olenevalt päritolukohast on see jagatud:

  • Keskvähk - moodustunud suurtel bronhidel kuni segmendipiirkondadeni;
  • Perifeerne vähk - varajastes etappides on asümptomaatiline, avastatakse suurte suuruste saavutamisega.

Paljud spetsialistid peavad kopsuvähi histoloogilist pilti (vt ICD) tingimuslikuks, kuna kasvaja kulg võib erineda oodatavast pildist. Sellest hoolimata eristatakse järgmisi vähivorme:

  • Adenokartsinoom;
  • Ristirakkude kartsinoom;
  • Diferentseerimata;
  • Väikeserakuline vähk;
  • Pleura mesotelioom.

Adenokartsinoom on kopsuvähi kõige levinum histoloogiline variant (vt ICD-10 kood). Mikroskoobi all on näärmevormide vorm, millel on erinevad kontuurid, mis pärinevad hingamisteede distaalsetest osadest, mida iseloomustab suurim esinemissagedus naiste hulgas. Seda iseloomustab aeglane vool, varajane metastaas ja difuusne levik. Prognoos on suhteliselt soodne.

Squamous rakkude kartsinoom on tracheobronchia puu modifitseeritud epiteelirakud. Kasvaja vormid annavad aeglaselt ja hilja metastaase. Võib blokeerida suurte bronhide luumenit, põhjustades teatud sümptomi.

Väikese raku vähk on kõige pahaloomuline ja ohtlik kasvaja. Areneb patoloogiliselt muutunud lameepiteeli rakkudest. Suitsetamisest on otsene sõltuvus. Prognoos õigeaegseks raviks on soodne.

Differentseerimata vähk - on selge kasvajarakkude ilmumine ilma selge diferentseerumiseta. Prognoos on ebasoodne.

Pleura mesotelioom on üsna haruldane kopsuvähi tüüp (ICD-10 - C34.0), see areneb pleura membraanidest ja nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Kopsuvähk (ICD-10 kood - C34.0): sümptomid

Kopsuvähi kliiniline pilt sõltub suuresti kasvaja asukohast, selle levimusest ja metastaaside olemasolust. Selliste sümptomite ilmnemine nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs, kehakaalu kaotus ja valu rinnus peaks hoiatama patsienti ja sundima teda otsima spetsialistidelt abi. Yusupovi kliinikus pakutakse patsientidele mitmesuguseid onkoloogilisi haigusi. Pärast tulemuste saamist ja kopsuvähi koodi määramist ICD koodiga moodustavad pädevad onkoloogid individuaalse raviplaani ja täiendava rehabilitatsiooniprogrammi. Tuumori sekundaarsed sümptomid on letargia, apaatia, puue, kehatemperatuuri kerge tõus. Ligikaudu 15% kopsuvähist on asümptomaatiline. Seetõttu arstid Yusupovskogo haigla soovitada läbipääsu iga-aastane röntgenkiirte uuring rinnus.

Kopsuvähk (ICD-10 kood - C34.0): diagnoosimine ja ravi

Kopsuvähi (ICD-10 kood) diagnoosi kinnitamine varases staadiumis on üsna keeruline, sest saadud tulemused ei kajasta mõnikord vähi protsessi või võivad olla segatud teiste hingamisteede haigustega. Kuid Yusupovi haiglas tagatakse patsientidele kvaliteetne ja õigeaegne diagnoosimine, kasutades täiustatud meditsiinitehnikaid. Koos instrumentaalsete uuringute tõestatud meetoditega kasutatakse onkoloogia kliinikus arvuti- ja positronemissiooni tomograafi, mis võimaldab visualiseerida isegi väikseima suurusega kasvajat.

Kopsuvähiga patsientide ravi hõlmab meetodeid: kirurgiline, kiiritus- ja kemoteraapia ning mitmesugused nende kombinatsioonid. Ravi valik sõltub staadiumist, kasvaja patoloogilistest omadustest ja patsiendi seisundist.

Kirurgilist ravi kasutatakse adenokartsinoomi ja lamerakkude kartsinoomi korral. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja täielikult kopsuga. Kui metastaasid on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Kiirgust ja keemiaravi kasutatakse operatsiooni lisana. Sõltumatult kasutatakse neid ainult juhul, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne.

Yusupovskaja haigla tegeleb erinevate onkoloogiliste patoloogiate raviga protsessi igas etapis. Meditsiinitöötajad tagavad teile mitte ainult professionaalse arstiabi osutamise, vaid pakuvad patsiendile ja tema sugulastele psühholoogilist tuge.

Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja (C34)

[vaata märkus 5 plokis C00-D48]

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Kopsuvähk - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

Lühikirjeldus

Kopsuvähk (kopsude epidermoidkartsinoom) on meeste vähi suremuse peamine põhjus ja naistel on see haigus ainult rinnavähi puhul. Sagedus • 175 000 uut juhtumit aastas • esinemissagedus: 43,1 100 000 elaniku kohta 2001. aastal. • Valdav vanus - 50–70 aastat. • Valdav sugu on mees.

Põhjused

Riskitegurid • Suitsetamine. Suitsetamise ja kopsuvähi esinemissageduse vahel on otsene seos. Suitsetatavate päevaste sigarettide arvu suurenemine viib haiguse suurenemiseni. Passiivne suitsetamine on seotud ka esinemissageduse veidi suurenemisega. • Tööstuslikud kantserogeenid. Berylliumi, radooni ja asbesti kokkupuude suurendab kopsuvähi tekkimise ohtu ning suitsetamine suurendab seda riski veelgi. • Olemasolevad kopsuhaigused. Võib-olla adenokartsinoomide areng tuberkuloosiga või teiste kopsuhaigustega, kus kaasneb fibroos; neid tuumoreid nimetatakse kopsuvähkideks. • Mõned pahaloomulise kasvu haigused (näiteks lümfoom, pea, kael ja söögitoru) põhjustavad kopsuvähi esinemissageduse suurenemist.
Patoloogiline anatoomia
• Adenokartsinoom on kopsuvähi kõige levinum histoloogiline variant. Pahaloomuliste kopsukasvajate grupis on selle osakaal 30–45%. Suitsetamise sõltuvus ei ole nii ilmne. Kasvaja mõjutab sageli naisi. Tavaline asukoht - kopsupiirkond •• Histoloogiline uurimine näitab erinevaid atsinaarrakkude moodustisi, mis pärinevad distaalsetest hingamisteedest •• Omadused - sageli on adenokartsinoomi moodustumine seotud kroonilise põletiku põhjustatud kopsudega ••• Kasv võib olla aeglane, kuid kasvaja on varane annab metastaase hematogeensel teel. Lisaks on võimalik selle difuusne levik kopsukoesse piki tracheobronhiaalse puu harusid, alveoolides esineb alveolaarsete rakkude kartsinoom (adenokartsinoomi variant), levib piki alveoolide seinu ja põhjustab kergesti tuvastatava radiograafiliselt paksenenud lõhe. Bronhoalveolaarne vähk on kolmel kujul: üksiku sõlme, mitme sõlme ja difuusse (pneumoonilise) vormid. Prognoos on suhteliselt soodne.
• Squamous rakkude kartsinoom on teine ​​kõige levinum kopsuvähi võimalus (25–40% juhtudest). Jälgige selgelt seost suitsetamisega •• Histoloogiline uuring. Arvatakse, et kasvaja on tingitud tracheobronhiaalse puu epiteelirakkude lame metaplaasiast. •• Iseloomulik. Ristirakkude kartsinoomi avastatakse kopsu juurest sagedamini endobronhiaalsete kahjustuste (60–70% juhtudest) või perifeersete ümarate vormide kujul ••• Kasvaja on ruumala, põhjustab bronhide obstruktsiooni ••• Aeglane kasv ja hilisemad metastaasid on iseloomulikud ••• Tundlik keskpunktide nekroosile õõnsused.
• Väikese raku vähk (kaer - rakk). Kasvaja kõrge pahaloomulise kasvajaga. Pahaloomuliste kopsukasvajate hulgas on selle osakaal umbes 20% •• Histoloogiline uuring näitab pesitsevaid klastreid või kihte, mis koosnevad väikestest ümmargustest, ovaalsetest või spindlikujulistest rakkudest ümmarguse tumeda tuumaga ••• Rakud sisaldavad sekretoorseid tsütoplasma graanuleid ••• Kasvaja eritab bioloogiliselt aktiivseid aineid • • Iseloomulik ••• Kasvaja asub tavaliselt tsentraalselt ••• Varase metastaasi iseloomustab hematogeenne või lümfogeenne viis ••• Pärast kasvaja õigeaegset ekstsisiooni I perifeerses staadiumis kasvajate varases staadiumis on täielik taastumine võimalik. Kasvajarakkude eemaldamine enamikul juhtudel reageerib keemiaravi kombinatsioonile •• Prognoos on halb.
• Suure rakuga diferentseerimata vähki avastatakse harva (5–10% kõigist kopsuvähi vormidest) •• Histoloogiline uuring näitab suuri kasvajarakke ilma selgeid diferentseerumismärgideta •• Omadused ••• Võib areneda nii kesk- kui ka äärealadel ••• Kõrge kraad pahaloomulisus •• Prognoos on halb.

TNM-i klassifikatsioon (vt ka tuumor, etapid) • Tx - primaarse kasvaja sümptomeid ei ole või kasvaja kinnitati röga või bronhide pesuvee tsütoloogilise uurimise teel, kuid mitte bronhoskoopia ja röntgenuuringu abil • Tis-kartsinoom in situ • T1 - kasvaja kuni 3 cm läbimõõduga, ümbritsetud kopsukoe või pleuraga, ilma idanevuse märke, mis on lähemal lobar bronhile (s.o peamine bronh ei idanevad bronhoskoopia ajal) • T2 - kasvaja, kui esineb üks järgmistest märkidest: •• Kasvaja läbimõõt on üle 3 cm •• Peamised bronhid on seotud, mitte lähemal kui 2 cm karjäärist •• Vistseraalse pleura idanemine •• atelektaas või obstruktiivne kopsupõletik, mis ulatub väravapiirkonda, kuid ei lase kõike valgust • T3 - mis tahes suurusega kasvaja, mis: • idaneb mis tahes järgmistest: struktuurid: rindkere, diafragma, mediastinaalne pleura, perikardium (kott) • laieneb peamisele bronhile, mis on Karinale lähemal kui 2 cm, kuid ilma selle kahjustuseta •• keeruline atelektaas või kopsu obstruktiivne pneumoniit • T4 - mis tahes suurusega kasvaja, EÜ puhul kas: •• ükskõik milline struktuur idaneb: mediastiin, süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru, selgroolülid, carina •• ühesuguse kasvaja sõlmedega •• on pahaloomuline pleuriit (või perikardiit), kinnitatud morfoloogiliselt • N1 - metastaasid kopsukrae intrapulmonaalsed, peribronhiaalsed ja / või lümfisõlmed mõjutatud poolel • N2 - metastaasid mediastinaalsetesse ja / või subkarinaarsetesse lümfisõlmedesse kahjustatud poolel • N3 - metastaasid kopsu või mediastiini väravate lümfisõlmede vastas küljel; redel või supraclavicular lümfisõlmed.
Grupeerimine etappides • Okultuurivähk: TxN0M0 • 0. etapp: TisN0M0 • I etapp: T1–2N0M0 • II etapp •• T1–2N1M0 •• T3N0M0 • III etapp •• T1–3N2M0 •• T3N1M0 •• T11414114141414141 • • T1N1M0 • 1 T3N1M1 • • • • –3M0 • IV etapp: T1–4N0–3M1.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt
• kopsu sümptomid: produktiivne köha verega röga; obstruktiivne kopsupõletik (endobronhiaalseid kasvajaid iseloomustav); õhupuudus; valu rinnus, pleuraefusioon, kõhklikkus (tingitud korduva kõri närvi mediastiinumi kasvaja kokkusurumisest); palavik; hemoptüüs; stridor; ülemuse vena cava kokkusurumine (rindkere veenide laienemise, tsüanoosi ja näo turse kombinatsioon ICP suurenemisega, mis on põhjustatud veresoonkonna kasvaja obstruktsioonist). Haigus võib olla asümptomaatiline.
• Extrapulmonaarsed sümptomid •• Extrapulmonaarsete metastaasidega kaasneb kehakaalu langus, halb enesetunne, kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnused (epilepsiahoogud, meningi kantseromatoosi tunnused), luuvalu, maksa laienemine ja valu paremal alamkonverentsil, hüperkaltseemia •• paraneoplastilised ilmingud () paraneoplastilised ilmingud (). metastaasidega mitte seotud) esineb sekundaarselt kasvaja poolt eritatavate hormoonide ja hormoonitaoliste ainete tõttu. Nende hulka kuuluvad Cushingi sündroom, hüperkaltseemia, osteoartropaatia ja günekomastia. ACTH ektoopiline sekretsioon põhjustab hüpokaleemiat ja lihaste nõrkust, ADH ebapiisav sekretsioon põhjustab hüponatreemiat.
• Pankosta kasvaja (kopsu ülaosa vähk) võib põhjustada sümptomeid, mis tulenevad brachiaalse pleksuse ja sümpaatilise ganglioni kahjustumisest; selgroolülide võimalik hävimine kasvaja idanemise tagajärjel. Käes on valu ja nõrkus, tema turse, Horneri sündroom (ptoos, mioos, enophthalmos ja anhidrosis, mis on seotud emakakaela sümpaatilise keha kahjustamisega).

Diagnostika

Laboratoorsed testid • UAC - aneemia • Hüperkaltseemia.
Eriuuringud • Rindkere röntgen- või CT-skaneerimine - infiltreerumine kopsukoesse, mediastiini laienemine, atelektaas, kopsujuurenemine, pleuraefusioon. Kahtlemata muutused üle 40-aastastel patsientidel on tõenäoliselt kopsuvähki. • Röga tsütoloogia ja bronhoskoopia kinnitavad endobronhiaalse vähi diagnoosi. Bronhoskoopia võimaldab hinnata ka kasvaja levikut proksimaalses suunas ja vastupidise kopsu seisundit. • Perifeerse vähi diagnoosimiseks on sageli vajalik fluoroskoopia või CT-ga seotud transtoorne biopsia. • 5–10% -line torakotoomia või mediastinoskoopia võimaldab diagnoosida väikerakk-kopsuvähki, mis tõenäolisemalt kasvab mediastinumis, kui bronhide luumenis. Kopsude ja mediastiini lümfisõlmede resektsiooni hindamiseks võib kasutada mediastinoskoopiat või mediastinotomiat • Lümfisõlmede biopsia abil saate uurida metastaaside kahtlaste emakakaela ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede uurimist • Rindkere, maksa, aju ja neerupealiste skaneerimine, mediastinum, asümptomaatilised komponendid, asümptomaatilised stimulatsioonid, asümptomaatilised stimulatsioonid, asümptomaatilised lümfadenopaatiad. luud aitavad kõrvaldada nende metastaatilise kahjustuse.

Ravi

HOOLDUS
• Mitteväikerakk-kopsuvähk •• Valikuvõimalus on kirurgiline (kopsu resektsioon), mis määrab vajaduse hinnata kasvaja resektsiooni ja kasvaja levikut väljaspool rindkereõõnt. Kirurgilise sekkumise radikaalsus määrab bronhi ristumiskoha kauguse kasvaja servast 1,5–2 cm ja ristuvate bronhide ja veresoonte servas määratletud vähirakkude puudumise. ••• Lobektoomia. Tehke vigastustega, mis piirduvad ainult ühe lohega ••• Laiendatud resektsioon ja pulmonektoomia. Tehke, kui kasvaja mõjutab interlobar-pleurat või asub kopsu juure lähedal, kiilu resektsioon, segmentektoomia. Teostatakse lokaalsete kasvajatega kõrge riskiga patsientidel •• Kiiritusravi (mittetöötavatel juhtudel või kirurgilise ravi lisana) ••• Vähendab kohalike korduste esinemissagedust II etapi vähi korral ••• Näidatud südame- ja kopsuhaigustega patsientidel ja ei suuda operatsiooni läbi viia. 5-aastane elulemus varieerub vahemikus 5–20% ••• Kiiritusravi on eriti efektiivne Pankosti kasvaja puhul. Teistes kasvajates nähakse postoperatiivsel perioodil tavaliselt välja kiiritusravi meediastiiniga metastaasidega patsientidel • Kombineeritud keemiaravi on terapeutiline toime umbes 10–30% patsientidest, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähi metastaasid. Ambulatoorset ravi saavatel patsientidel täheldatakse kahekordse terapeutilise toime suurenemist kahekordse puudumise korral. Kopsuvähi kemoteraapia enamikul juhtudel ei aita patsiendi eluiga pikendada ja tal ei ole isegi palliatiivset toimet. Tulemus ei sõltu sellest, kas seda kasutatakse puhtal kujul või kombinatsioonis kirurgilise sekkumisega. Kombineeritud keemiaravi on efektiivne ainult väikerakk-kopsuvähi ravis, eriti kui see on kombineeritud kiiritusraviga. Preoperatiivne keemiaravi (puhtal kujul või kombinatsioonis kiiritusraviga) kasvajate raviks IIIa staadiumis, eriti L2 lümfisõlmede kaasamisel. Tavaliselt kasutatakse järgmisi režiime: ••• Tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin ••• Vinblastiin, tsisplatiin ••• Mitomütsiin, vinblastiin ja tsisplatiin ••• Etoposiid ja tsisplatiin ••• Ifosfamiid, etoposiid ja tsisplatiin ••• Etoposiid, sytorafra, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, t • tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, metotreksaat ja prokarbasiin.

• väikerakk-kopsuvähk. Ravi aluseks on keemiaravi. Terapeutilised režiimid: etoposiid ja tsisplatiin või tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja vinkristiin •• Piiratud vähk - kasvaja ühe pleuraõõne sees; neoplasmi saab täielikult kopastada kopsude juurte kiiritamisega. Maksimaalne elulemus (10–50%) on täheldatud nii kiiritus- kui kemoteraapiaga patsientidel, eriti keemiaravi kombinatsioonil ja fraktsioneerival kiiritusel. • Üldine vähk - kaugete metastaaside olemasolu, supraclavikulaarsete lümfisõlmede kahjustus ja / või eksudatiivne pleuriit. Kombineeritud keemiaravi on näidustatud sarnastele patsientidele. Keemiaravi mõju või aju metastaaside esinemise puudumisel annab kiirgus palliatiivse efekti.
• Vastunäidustused torakotoomiale. Ligikaudu pooled patsiendid diagnoosimise ajal olid haigusest nii tähelepanuta jäetud, et rindkere on ebapraktiline. Tõrkeoleku tunnused: •• kasvajast pärinevate mediastiinsete lümfisõlmede märkimisväärne kaasamine (N2), eriti mis tahes kontralateraalse mediastinaalsete lümfisõlmede (N3) ülemine paratrahheaalne kaasamine •• kauged metastaasid •• pleuraõõnde efusioon •• parem vena cava sündroom •• võita korduv kõri närvi •• neerupuudulikkus •• tõsine hingamispuudulikkus (suhteline vastunäidustus).

Jälgimine pärast kirurgilist ravi • Esimene aasta - iga 3 kuu järel • Teine aasta - iga 6 kuu järel • Kolmandast kuni viienda aastani - 1 p / aastas.
Ennetamine - riskitegurite kõrvaldamine.
Tüsistused • Metastaasid • Kasvaja mittetäieliku resektsiooniga seotud retsidiiv.
Prognoos • Mitteväikerakk-kopsuvähk. Peamised prognostilised tegurid - kasvaja levimus, objektiivse seisundi näitajad ja kaalulangus •• Survival - 40–50% I etapis ja 15–30% II etapis •• Maksimaalne ellujäämine pärast mediastiinsete lümfisõlmede täiustatud eemaldamist •• B töötab või ei tööta Kiiritusravi korral jääb 5-aastane elulemus 4–8% piiresse. Patsientidel, kes said kombineeritud keemiaravi ja kiirgust, on pikaajaline elulemus vahemikus 10 kuni 50%. Kaugelearenenud vähi korral on prognoos halb.

ICD-10 • C34 bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja • C78.0 Kopsude sekundaarne pahaloomuline kasvaja • D02.2 Kantseroom in situ bronh ja kops

Märkus Mõelge võimalusele ennetada retinoide, näiteks b-karoteeni.

ICD-10: kopsude ja bronhide vähi kood - C34

Kokkuvõtlik teave haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohta 10 kopsuvähi ja teiste kopsuvähi pahaloomuliste kasvajate kohta.

ICD-10 kood kopsuvähki

C34.0 - kõik tüüpi kopsude ja bronhide pahaloomulised kasvajad.

Järgnevalt jaguneb rühmadeks:

  • C34.0 - peamised bronhid
  • C34.1 - ülaosa
  • C34.2 - keskmine osakaal
  • C34.3 - alumine osa
  • C34.8 - mitut asukohta võita
  • C34.9 - määratlemata lokaliseerimine

Kõrgem klassifikatsioon

C00-D48 - kasvajad

C00-C97 - pahaloomuline

C30-C39 - hingamisteed ja rindkere

Lisad

Selles süsteemis toimub klassifitseerimine ainult lokaliseerimise teel. Paljud otsivad, millist kategooriat perifeersed vähid võivad olla. Vastus on ükskõik millisele ülaltoodule sõltuvalt kartsinoomi lokalisatsioonist kopsudes.

Teine sagedane küsimus on metastaaside klassifitseerimine. Vastus on selles, et neid siin ei arvestata. Metastaaside esinemine toimub juba samas TNM klassifikatsioonis. Kui M on kasvajate olemasolu või puudumise fakt.

Järgmine on keskne vähk. Viidame C34.2 lokaliseerimisele kopsu keskosas.

Peamiste bronhide vähk on juba kajastatud - C34.0.

Samuti ei võta klassifikaator arvesse haiguse vasakut paremat paiknemist. Ainult ülevalt alla.

Kopsuvähk

Me ei korrata, meie poolt on selles artiklis juba tehtud väga üksikasjalik ülevaade pahaloomulistest kopsukasvajatest. Loe, vaata, küsi küsimusi. On olemas, et saate lugeda kogu haiguse kohta tegurite, sümptomite, diagnoosimise, ravi, prognoosi ja muu olulise teabe kohta.

Minu abikaasa käitus vasaku kopsu ülemise osa kasvaja eemaldamiseks. 11,12 Me läksime Barnaulisse ja saime veel ühe diagnoosi, vasakul pärast lõhede atepilist resektsiooni on see kerge, ahelas ja töötavad armid määravad ebakorrapärase kujuga sõlme, millel on juur. Lungulaarsete segmentide bronhide ülemiste basaalpüramiidide bronhid ei ole määratletud, ülemine peegeldus, madalam bronhus B 6 B8 B10 sidemete mõõtmed. la95 * 60 * 68 mm S1-2 puhul on moodustumine kindlaks määratud, et külgneb zdolovoy pleuraga 13 * 12 mm, samuti on väikesed fokaalsed kahjustused S-1-2.S3. S 10t3 kuni 6 mm Paratheaalgrupi sõlmede 7 mm, aordiakna ja para-aordi rühma kuni 8 mm, bifurkatsioonigruppi 19 * 27 * 47 mm, aordiakna vanemaid osi, vasakpoolset bronhitööstuse gruppi 3 on 12 mm, teljerühma ja sõlme 9 mm. vasakpoolse kopsu vasaku kopsu juures, vasakpoolse patsiendi ebatüüpilise resektsiooni ja vasaku haare seisundi korduv haigus, kasvades vasaku kopsu juurtesse, vasakpoolne mõõdukas apikaalne fibroos Lung enfisema Mida peaksime tegema sellise diagnoosiga?

Mis on see KOK-i haigus ja kas seda on võimalik ravida?

Te vaatate praegu KOK-i osa, mis asub suurtes kopsuhaiguste osas.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on tõsine, progresseeruv kopsuhaigus, mis võib põhjustada tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

COPD on meditsiinis peamiselt emfüseemi ja kroonilise bronhiidi kombinatsioon. R

Haigus areneb pikka aega ja võib “küpseks” aastakümneid, seega reeglina esineb neid üle 40-aastastel inimestel. Millised on selle põhjused ja kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda?

Diagnoos - KOK: mis see on?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on seotud hingamisteede kahjustusega, kui inimesel on raske hingata.

Düspnoe põhjustab põletikuline protsess, mis tekib bronhide avatuse vähenemise ja kopsude kudede ja veresoonte struktuuriliste muutuste tõttu haiguse ajal.

KOK-i hakati nimetama suhteliselt hiljuti sõltumatuks diagnoosiks, mis erines obstruktiivsest bronhiidist, astmast, emfüseemist ja muudest haigustest.

WHO määratluse sõnastus

WHO määratleb järgmise haiguse määratluse: KOK on progresseeruv, eluohtlik kopsuhaigus, mis põhjustab õhupuudust (esialgu pingutamisel), mis soodustab ägenemist ja rasket haigust.

Kõige sagedamini diagnoositakse KOK-i suitsetajatel: suitsetamine on haiguse peamine põhjus. Riskirühma kuuluvad passiivsed suitsetajad - need, kes peavad hingama tubakasuitsu (tööl, kodus, tänaval). KOK-i arengut mõjutavad ka halvad keskkonnatingimused, pärilik eelsoodumus, sagedased ja pikaajalised kopsuhaigused, niiske ja külm kliima, ebasoodsad kutsetegevuse tingimused.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse liigid

KOK-i on kaks peamist tüüpi ja haiguse neli raskusastet.

Krooniline bronhiit on bronhide ja bronhide põletik.

Emfüseem - kopsude võime vähenemine, mis põhjustab gaasivahetust.

Sõltuvalt sümptomitest järeldatakse, et haiguse kliiniline vorm on bronhiit või emfüseemiline.

Kraadid ja nende dekodeerimine

Raskuse järgi on tavaks välja tuua järgmised haiguse etapid:

  • 0. etapp või eelhaigus. See on seisund, kus kopsude maht ja kiirus on normaalses vahemikus, kuid ilmneb köha ja väike kogus röga. Haigus ei pruugi sel juhul tekkida.
  • 1. etapp või kerge haigus. Sunnitud aegumise maht on üle 80% normist, köha muutub krooniliseks, röga vabaneb.
  • 2. või mõõdukas etapp. Pärast treeningut on hingeldus, köha ja röga. Häirete edenemine on sunniviisilise väljumise maht vahemikus 50-80% normist.
  • 3. või raske voolu staadium. Kõik sümptomid intensiivistuvad, ägenemised esinevad sagedamini. Sunnitud aegumine - 30–50% normist.
  • 4. etapp või äärmiselt raske COPD staadium. Bronhiaalne obstruktsioon on raske, eluoht on oht. Selles etapis ei ületa FEV1 indikaator 30%, avastatakse hingamispuudulikkus ja pulmonaalse südame areng.

Erinevus bronhiidi ja emfüseemi vahel

Tähelepanuväärne on, et mõnikord kannatab inimene samaaegselt nii bronhiidi kui ka emfüseemiga. Sellegipoolest on haiguse sümptomite ja kulgemise vahel märkimisväärne erinevus, mis ilmneb isegi määratlustest:

Krooniline bronhiit on diagnoositud, kui köha koos flegma muredega tekib kaks aastat. Kui hingamisteede obstruktsioon ühineb nende sümptomitega, räägivad nad kroonilisest obstruktiivsest bronhiidist.

Selle diagnoosiga, kui õhk liigub ülemise ja alumiste hingamisteede vahel tavalisel teel, tekib see mädane põletikuline protsess, mille käigus eritub palju lima. Bronhide seinte paksenemise tõttu jääb õhk vähem ruumi, kus see võib liikuda, s.t. kopsude valendik kitseneb. See teeb hingamise raskeks.

Emfüseem esineb tingimustes, kus alveoolide ja hingamisteede eest vastutavate õhukottide seinad on laialdaselt ja pöördumatult hävinud ning alveoolide rakkude kasv.

Emfüseemis seisneb probleem alveoolide seintes ja on seotud nende elastsusega.

Selle haigusega väheneb kopsude ruum, kus hapnik ja süsinikdioksiid vahetatakse vere ja sissehingatava õhu vahel.

Veri varustatakse hapnikuga väiksemates kogustes, nii et inimesel on haiguse korral õhupuudus.

Krooniline bronhiit areneb kiiremini, ilmneb noorel eas, esineb turse ja nahk muutub sinakaseks. Emfüseemilise haiguse korral muutub hingeldus peamiseks sümptomiks, hingamisraskuseks, nahk muutub hallikas-roosaks ja rindkere muutub tünnikujuliseks. Teisel juhul on haigus aeglasem ja mitte nii ere, nii et patsiendid elavad sageli vanaduseni.

Sümptomid täiskasvanutel

Haiguse peamisi sümptomeid nimetatakse:

  • raske köha koos röga;
  • õhupuudus ja hingamisraskused, õhupuuduse tunne;
  • vilistav hingamine ja rinnus vilistamine;
  • raske füüsiline aktiivsus, mõnikord muutuvad isegi lihtsad tegevused isikule raskeks.

Haiguse progresseerumisel sümptomid muutuvad.

Esialgu ilmneb kerge köha koos väikese koguse selge lima. Juhuslike puhangute korral võib ilmneda niiske köha koos röstimisega, olla pidev ja intensiivne hommikul pärast ärkamist.

Pärast pingutust ilmub isegi väike õhupuudus. Trepist ronimine, raske raskepakendi kandmine on juba muutumas raskeks. Isik reeglina süüdistab seda spordi puudumisega elus või vanuses ning keeldub kasutamast füüsilist tegevust üldiselt.

Mõnikord tekib õhupuudus ainult kopsuinfektsiooniga (näiteks bronhiit), siis röga värv muutub kollaseks, roheliseks ja valgeks.

Aja jooksul suureneb hingeldus, suureneb ebamugavustunne. Kopsupõletikud, sealhulgas kopsupõletik, muutuvad üha tavalisemaks. Selle aja jooksul võib patsient tunda õhupuudust ja tunnet, et tal on hingamisraskusi, isegi puhata. Mõnedel juhtudel on vaja haiglaravi. Kuid terapeutiline sekkumine ei leevenda sümptomeid. Pärast koju naasmist ilmneb õhupuudus endiselt erineval määral: keegi tõsise füüsilise koormuse ajal, keegi isegi tualeti kasutamise ajal, korrastamine ja korteri ümber käimine.

Ligikaudu 30% patsientidest, kellel on diagnoositud KOK-i emfüseemiline tüüp, kaotavad märgatavalt kaalu. Meditsiinis pole seda selgitust veel leidnud. KOK-i bronhiidi korral seevastu kaal suureneb.

Kopsu südame areng põhjustab alumise jäseme turset.

Foto 1. Kroonilise kopsuhaiguse progresseerumise ajal võib patsiendil tekkida sarnane alumise jäseme turse.

Bronhide põletiku tõttu ilmneb köha ajal mõnikord veri. See sümptom nõuab kiiret arsti külastamist, et saaksite vähki kõrvaldada.

Hapniku puudumine veres ja harvaesinev hingamine öösel põhjustavad hommikust peavalu ja üldist halvenemist hommikul: köha suureneb, hingamine on raske.

KOK-i erilistel astmetel ja tüüpidel, eriti emfüseemiga, on inimestel eriline hingamise põhimõte, mis hõlbustab sümptomeid. Näiteks mõned hingavad surutud huultega.

Aja jooksul ilmuvad patsiendid barreli rinnale, sest õhk koguneb kopsudesse pidevalt ja nende suurus suureneb. Patsiendi nahk saab veres hapniku puudumise tõttu sinakas tooni, sõrmede terminaalsed phangangid paksenevad.

Mõnikord on purunenud kopsukoe katki, õhk vabaneb pleuraõõnde ja see põhjustab tugevat valu ja õhupuudust.

Sümptomid ägenemise ajal

Haiguse ägenemise ajal süvenevad kõik sümptomid, köha muutub sagedasemaks, röga muutub küllastatud kollaseks või roheliseks. Mõnikord tõuseb temperatuur, kehas on valu. Raske haiguse astme korral võib tekkida äge hingamispuudulikkus, suurenenud ärevus, higistamine, sinine nahk, desorientatsioon.

Kaasaegse meditsiini pakutavad ravimeetodid

On oluline mõista, et KOK-i ei saa täielikult ravida. Haiguse arengut on võimalik peatada ja aeglustada.

Esiteks ei tohi patsiendid suitsetada. Sõltuvusest vabanemine peaks olema järsult ja kohe.

Kasutatakse ka haiguse raviks:

  • ravimid, mis soodustavad bronhide laienemist, peamiselt silelihaste lõdvestumise tõttu;
  • mukolüütilised ravimid, mis aitavad limaskestadel alumise hingamisteede kaudu välja tulla;
  • antibiootikumid (haiguse ägenemine);
  • antioksüdandid, mis vähendavad ägenemiste sagedust ja kestust;
  • glükokortikosteroidid põletiku vastases võitluses.

Meetodid, millel on ka ravile kasulik mõju, on:

  • Hapniku ravi. Haiguse tekkimisel ja hüpokseemia täiendavaks diagnoosimiseks on soovitatav kasutada hapniku ravi. Protseduur viiakse läbi kodus, kasutades hapniku kontsentraatoreid. Sellest tulenevalt suureneb O2 kontsentratsioon veres ja sissehingatavas õhus. Siiski tuleb öelda, et hapnikravi on pikk protsess. See peaks kestma vähemalt 15 tundi päevas 2-tunnise vaheajaga.
  • Kirurgiline ravi. KOK-i korral kopsudes moodustuvad ulatuslikud õõnsused, mis on täidetud õhu või röga poolt. Bullectomy kasutatakse nende eemaldamiseks, mis parandab oluliselt patsiendi seisundit. Haiguse väga raskes staadiumis, kui FEV1 ei jõua isegi 25% -ni, on soovitatav kopsu siirdamine.

Haiguse ennetamine. Ei kehti ravimeetodite kohta, kuid võimaldab teil vältida haiguse ilmnemist.

Nagu juba mainitud, esineb KOK-i peamiselt suitsetajatel, seega tuleb kõigepealt vabaneda sõltuvusest, vältida suitsetamisruume ja tubakasuitsu.

Soovitatav on minna sanatooriumis tervisepuhkusele, et elada mõõdukalt aktiivselt, teha gripivaktsiini, karastada ja võtta vitamiine sügis-talvel.

Patoloogia

KOK-is leiduvad patoloogilised muutused kõigis hingamisteede organites ja aja jooksul muutuvad need tugevamaks.

Keskmistes hingamisteedes (hingetoru, kõhre ja väikesed bronhid) esinevad põletikulised rakud, mis on kontsentreeritud näärmete epiteelis, seintes ja kanalites. Makrofaagid ja C08 + T-lümfotsüüdid domineerivad põletikulistes infiltraatides. Täheldatakse põrnarakkude hüperplaasiat ja düsplaasiaga lamerakulaarset metaplaasiat, tsellulaarsed rakud kaotavad silmi, ilmuvad atrofeeritud rakkude osad. Näärmete äravoolukanalid kasvavad, täidetakse rohke lima ja röga poolt.

Haiguse varases staadiumis on lihaskihi müotsüütide arv normist kõrgem, neid suurendatakse. Edenemisel väheneb nende arv minimaalse künnise ja atroofiani.

Perifeersed hingamisteed on bronhid, mis on väiksemad kui 2 mm. Nendes formatsioonides, samuti põletikulistes rakkudes, leidub ka tsentraalsete radade vedelik.

Püsirakkude arv suureneb, mõnikord on täheldatud rakkude rakulisi metaplaasia, düsplaasia või atroofia. Aeglustuse perioodil esineb seinte turse, lima ülemäärane eritumine ja bronhiooli luumenite märgatav vähenemine.

Pidev kokkupuude destruktiivsete teguritega (mürgised aurud, tubakasuits) põhjustab vahelduvat põletikku ja seinte ja kogu bronhoolsüsteemi taastamist. Selle tulemusena laienevad hingamisteede bronhid, nagu ka alveolaarsed läbipääsud ja kotid. Samal ajal kahaneb alveoolide hulk, kopsude pindala alveoolidega väheneb. Nende muutuste tagajärjeks on interalveolaarse septa - kopsuemfüseemi elastse raamistiku kadumine.

ICD-10 haiguse kood

Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon on üldtunnustatud klassifikatsioon Maailma Tervishoiuorganisatsiooni poolt välja töötatud kodeerimisdiagnooside jaoks.

See on regulatiivne dokument, millega tagatakse meetodite ühtsus ja materjalide rahvusvaheline võrreldavus.

ICD iga kümnendit vaatab üle Maailma Tervishoiuorganisatsioon, 21. sajandil, kümnenda läbivaatamise klassifikatsioon - ICD-10.

KOK-i sordid, mis kuuluvad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni

J 44 Teine krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Lisatakse järgmised haigused:

Krooniline bronhiit:

  • astmaatiline (obstruktiivne);
  • emfüseemiline;
  • hingamisteede obstruktsioon / emfüseem.

Takistuslik:

Välja arvatud järgmised haigused:

  • astma;
  • astmaatiline bronhiit;
  • bronhiektaas;
  • krooniline trahheiit / tracheobronhiit;
  • emfüseem;
  • väliste mõjurite poolt põhjustatud kopsuhaigused.

J 44.0 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kus esineb alumiste hingamisteede äge hingamisteede infektsioon (välja arvatud - gripiga).

J 44.1 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille ägenemine on täpsustamata.

J 44.8 Muu täpsustatud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

  • astmaatiline (obstruktiivne) NOS;
  • emfüseemiline BDU;
  • obstruktiivne obd.
  • ägedad madalamad hingamisteede nakkused;
  • süvenemisega.

J 44.9 Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, täpsustamata.

  • hingamisteede haigus;
  • kopsuhaigus

Laste haigus

Meditsiinimaailmas oli pikka aega vaidlusi selle üle, kas laps võib COPD-ga haigestuda. Nüüd on tõestatud, et lapsepõlves on see diagnoos.

Lastel on järgmised haiguse põhjused:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • tõsised vigastused rindkere piirkonnas, kus hingamisteede terviklikkus on halvenenud;
  • tõsised bronhide või kopsude haigused;
  • pärilikud haigused, tüsistused või need, mis võivad põhjustada KOK-i;
  • ema enneaegne sünnitus;
  • sagedased hingamisteede nakkused;
  • negatiivne keskkonnamõju (näiteks laps on sünnist alates passiivne suitsetaja).

Haiguse sümptomid lastel ei ilmne kohe, mistõttu on raske õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Mõnikord lastakse lapsi arsti juurde isegi siis, kui haigus läheb raskesse etappi ja muutub krooniliseks.

Haiguse kerge etapi korral sümptomeid üldse ei esine.

Haiguse mõõduka raskuse staadiumis ilmneb röga, aktiivse spordi õhupuudus.

Raske haigusvormiga suureneb röga kogus ja õhupuudus ilmneb isegi väikeste koormuste korral.

Haiguse äärmiselt rasket vormi iseloomustab kiire kaalulangus, hingeldus, isegi hingamisraskused. See etapp võib olla surmav.

Prognoos ja eeldatav eluiga

KOK-i prognoosi on üldiselt raske hinnata. Kõik sõltub inimese tervisest ja vanusest, ravi õigeaegsusest, haiguse staadiumist ja muudest teguritest.

Kui haiguse algstaadiumis tuvastati KOK-i, on absoluutse taastumise tõenäosus suur.

Vastupidisel juhul, mis kahjuks esineb sagedamini, kui patsiendid on juba hooletusseisundis, on prognoos pettumust valmistav.

Sel juhul ei saa haiguse progresseerumist peatada, kiirust saab aeglustada. Seal olid ka “imed”, kui inimesed, järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi, parandasid oluliselt nende seisundit ja elasid pika eluea.

Tähelepanu! Kõik sõltub sellest, millistel tingimustel elab ja töötab KOK-i diagnoosiga isik. Näiteks vere hapniku nälg, arütmia, südame ja kopsude häired, kõrge kopsurõhk, halvad keskkonnatingimused ja loomulikult vale eluviis, kahjustavad tervist.

Arsti soovitused

Lisaks ravimitele ja muudele raviviisidele nõuavad arstid teil järgida KOK-i diagnoosimise erisoovitusi.

Kasulik video

Vaadake videot sellest, mis on KOK ja millised on selle sümptomid.

Statistika ja epidemioloogia

Ametlike andmete kohaselt pikendati KOK-i 2016. aastal 251 miljoni inimeseni.

2015. aastal oli haigus 3,17 miljoni inimese jaoks surmav ja see moodustas 2015. aastal 5% kõigist maailma surmajuhtumitest.

Üle 90% KOK-i surmajuhtumitest esineb madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

Eksperdid ennustavad, et 2030. aastaks on KOK-i haiguste hulgas surmajuhtumite arv kolmandal kohal.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus tapab ühe planeedi elaniku iga 10 sekundi järel.

See arv oleks väiksem, kui niiske köha või õhupuudus sundis inimesi haiglasse kohe haiglasse minema, ootamata haiguse raske staadiumi algust. KOK-i ei saa ravida, kuid te võite peatada selle progresseerumise kiiruse. Selleks on oluline järgida arsti ettekirjutusi ja säilitada ravi pidevalt.

Pidage meeles, et suitsetamine on KOK-i parim sõber ja see sõltuvus võib eluiga lühendada mitu aastat või isegi aastakümneid.

ICD-10 vähk ja kopsuvähi kood C34

Lühikirjeldus

Perifeerne kopsuvähk. Pahaloomuline kasvaja, mis areneb alveoolidest, väikestest bronhidest ja nende oksadest; paikneb kopsupiirkonnas, eemal juurest. Perifeerse kopsuvähi sümptomid ilmnevad hilisemas staadiumis, kus kasvajate poolt suureneb suurte bronhide, pleura, rindkere seina idanemine.

Nende hulka kuuluvad õhupuudus, köha, hemoptüüs, valu rinnus, nõrkus. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kopsude röntgenkiirte, bronhograafia, CT, bronhoskoopia, röga tsütoloogilise uurimise andmeid. Perifeerse vähi ravi hõlmab kopsu resekteerimist (nõutav kogus) koos kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Kopsuvähk (kopsude epidermoidkartsinoom) on meeste vähi suremuse peamine põhjus ja naistel on see haigus ainult rinnavähi puhul. Sagedus • 175 000 uut juhtumit aastas • esinemissagedus: 43,1 100 000 elaniku kohta 2001. aastal. • Valdav vanus - 50–70 aastat. • Valdav sugu on mees.

Põhjused

Perifeerse kopsuvähi esinemissagedust mõjutavad peamised riskitegurid on jagatud geneetiliseks ja modifitseerivaks. Geneetilise eelsoodumuse olemasolu on näidustatud, kui patsient on juba saanud ravi teiste alade pahaloomuliste kasvajate raviks või kui neil on sugulased, kellel on olnud kopsuvähk.

Ometi ei ole pärilik koormus kohustuslik riskikriteerium. Sagedamini areneb perifeerse kopsuvähi eksogeensete ja endogeensete modifitseerivate tegurite mõjul. Kõige olulisem neist on mõju aerogeensete kantserogeenide bronhidele, mis sisalduvad peamiselt sigaretisuitsus (nikotiin, püridiini alused, ammoniaak, tõrvaosakesed jne).

Kopsuvähi esinemissagedus on selgelt seotud suitsetamise kestusega, suitsetamisviisiga, suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Eriti ohustatud on inimesed, kes alustavad suitsetamist noores eas, sügavalt pärsitud, suitsetavad 20 või rohkem sigaretti päevas. Vähem olulised perifeerse kopsuvähi ja teiste eksogeensete tegurite etioloogias: õhusaaste tööstusheidete, tolmu, gaaside poolt;

kantserogeenide tootmine (asbest, grafiit ja tsemenditolm, nikli, kroomi, arseeni ühendid). Perifeerse kopsuvähi tekkimisel on märkimisväärsel hulgal patsientidel endogeensete tegurite - kopsuhaiguste (kopsupõletik, krooniline bronhiit, suitsetaja bronhiit, tuberkuloos, piiratud pneumoskleroos) tähtsus.

Haigete peamine kontingent on üle 45 aasta vana. Perifeersete tuumorite patogeneesis mängib olulist rolli väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasia. Neoplasmid arenevad bronhide, II tüüpi alveolotsüütide ja Klara rakkude basaal-, tsiloidsetest pokaalsetest epiteelirakkudest.

Riskitegurid • Suitsetamine. Suitsetamise ja kopsuvähi esinemissageduse vahel on otsene seos. Suitsetatavate päevaste sigarettide arvu suurenemine viib haiguse suurenemiseni. Passiivne suitsetamine on seotud ka esinemissageduse veidi suurenemisega. • Tööstuslikud kantserogeenid. Berylliumi, radooni ja asbesti kokkupuude suurendab kopsuvähi tekkimise ohtu ning suitsetamine suurendab seda riski veelgi. • Olemasolevad kopsuhaigused.

Võib-olla adenokartsinoomide areng tuberkuloosiga või teiste kopsuhaigustega, kus kaasneb fibroos; neid tuumoreid nimetatakse kopsuvähkideks. • Mõned pahaloomulise kasvu haigused (näiteks lümfoom, pea, kael ja söögitoru) põhjustavad kopsuvähi esinemissageduse suurenemist.

Patoloogiline anatoomia • Adenokartsinoom on kopsuvähi kõige levinum histoloogiline variant. Pahaloomuliste kopsukasvajate grupis on selle osakaal 30–45%. Suitsetamise sõltuvus ei ole nii ilmne. Kasvaja mõjutab sageli naisi. Tavaline asukoht - kopsupiirkond •• Histoloogiline uurimine näitab erinevaid atsinaarrakkude moodustisi, mis pärinevad distaalsetest hingamisteedest •• Omadused - sageli on adenokartsinoomi moodustumine seotud kroonilise põletiku põhjustatud kopsudega ••• Kasv võib olla aeglane, kuid kasvaja on varane annab metastaase hematogeensel teel.

Lisaks on võimalik selle difuusne levik kopsukoesse piki tracheobronhiaalse puu harusid, alveoolides esineb alveolaarsete rakkude kartsinoom (adenokartsinoomi variant), levib piki alveoolide seinu ja põhjustab kergesti tuvastatava radiograafiliselt paksenenud lõhe. Bronhoalveolaarne vähk on kolmel kujul: üksiku sõlme, mitme sõlme ja difuusse (pneumoonilise) vormid.

Prognoos on suhteliselt soodne. • Squamous rakkude kartsinoom on teine ​​kõige levinum kopsuvähi võimalus (25–40% juhtudest). Jälgige selgelt seost suitsetamisega •• Histoloogiline uuring. Arvatakse, et kasvaja on tingitud tracheobronhiaalse puu epiteelirakkude lame metaplaasiast. •• Iseloomulik.

Ristirakkude kartsinoomi avastatakse kopsu juurest sagedamini endobronhiaalsete kahjustuste (60–70% juhtudest) või perifeersete ümarate vormide kujul ••• Kasvaja on ruumala, põhjustab bronhide obstruktsiooni ••• Aeglane kasv ja hilisemad metastaasid on iseloomulikud ••• Tundlik keskpunktide nekroosile õõnsused.

• Väikese raku vähk (kaer - rakk). Kasvaja kõrge pahaloomulise kasvajaga. Pahaloomuliste kopsukasvajate hulgas on selle osakaal umbes 20% •• Histoloogiline uuring näitab pesitsevaid klastreid või kihte, mis koosnevad väikestest ümmargustest, ovaalsetest või spindlikujulistest rakkudest ümmarguse tumeda tuumaga ••• Rakud sisaldavad sekretoorseid tsütoplasma graanuleid ••• Kasvaja eritab bioloogiliselt aktiivseid aineid • • Iseloomulik ••• Kasvaja asub tavaliselt tsentraalselt ••• Varase metastaasi iseloomustab hematogeenne või lümfogeenne viis ••• Pärast kasvaja õigeaegset ekstsisiooni I perifeerses staadiumis kasvajate varases staadiumis on täielik taastumine võimalik.

Kasvajarakkude eemaldamine enamikul juhtudel reageerib keemiaravi kombinatsioonile •• Prognoos on halb. • Suure rakuga diferentseerimata vähki avastatakse harva (5–10% kõigist kopsuvähi vormidest) •• Histoloogiline uuring näitab suuri kasvajarakke ilma selgeid diferentseerumismärgideta •• Omadused ••• Võib areneda nii kesk- kui ka äärealadel ••• Kõrge kraad pahaloomulisus •• Prognoos on halb.

TNM-i klassifikatsioon (vt ka tuumor, etapid) • Tx - primaarse kasvaja sümptomeid ei ole või kasvaja kinnitati röga või bronhide pesuvee tsütoloogilise uurimise teel, kuid mitte bronhoskoopia ja röntgenuuringu abil • Tis-kartsinoom in situ • T1 - kasvaja kuni 3 cm läbimõõduga, mida ümbritsevad kopsukuded või pleura, ilma lobar bronhiga proksimaalse idanemise tunnustega (s.t.

peamine bronh ei bronhoskoopia ajal idanema) • T2 - kasvaja, millel on üks järgmistest märkidest: •• kasvaja, mille läbimõõt on üle 3 cm •• Peamised bronhid on seotud, mitte lähemal kui 2 cm karjäärist. mis ulatub väravapiirkonda, kuid ei lase kopsu • T3 - mis tahes suurusega kasvaja, mis: •• idaneb mis tahes järgmistest struktuuridest: rindkere seina, diafragma, mediastinaalse pleura, perikardi (kott) •• ulatub peamise bronhi lähemale kui 2 cm Karin, kuid ilma selle lüüasaamiseta •• kogu kopsu atelektaasi või obstruktiivse kopsupõletiku poolt • T4 - mis tahes suurusega kasvaja, kui: •• ükskõik milline struktuur idaneb: mediastiin, süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru, selgroolüli, carina •• on saadaval üksikud kasvaja sõlmed samas nõelas •• on pahaloomuline pleuriit (või perikardiit), mis on morfoloogiliselt kinnitatud • N1 - metastaas kopsuvärava intrapulmonaalsete, peribronhiaalse ja / või lümfisõlmede kohta mõjutatud küljel; arinalnye lümfi nurkades mõjutatud poolel • N3 - metastaaside lümfisõlmedesse kopsu- või paisu vastasküljel mediastiinumi;

Statistika kohaselt põhjustab kopsuvähk vähi esinemissagedust elanikkonna hulgas. Paljud teadlased ei suuda endiselt mõista normaalsete rakkude transformeerumist pahaloomulisteks. Sellele vaatamata viidi läbi korduvaid uuringuid, mis võimaldasid määrata kindlaks teatud tegurite ja ainete rühma, millel on võime avaldada rakkudele teatud mõju, tekitades seeläbi nende mutatsiooni. Kõik see on seotud vähktõve põhjustavate ainetega, mida nimetatakse kantserogeenideks.

Kopsuvähi peamised põhjused:

  • Suitsetamine - peamine põhjus, miks kopsudes vähk areneb, on kantserogeenide sissehingamine. Nagu on teada, on enam kui 60 sellist omadust omavat ainet keskendunud tubakasuitsule, umbes 90% patsientidest, kellel on kopsuvähi diagnoos, on rasked suitsetajad. Lisaks suureneb vähirisk proportsionaalselt suitsetaja kogemusega ja suitsetatavate sigarettide arvuga päevas. Eriti ohtlikud on mittefiltrilised sigaretid, mis sisaldavad halva kvaliteediga tubakat.

Passiivne suitsetamine kujutab endast ka suurt ohtu, see tähendab, et suitsetaja suitsu sisse hingavatel inimestel on ka suurem võimalus vähki saada. Suitsetaja poolt väljahingatav suits on ohtlikum kui see, mida ta sissehingas.

Allpool olevas fotos on näha suitsetaja ja suitsetamata isiku seisundi erinevus kopsudes.

  • Atmosfääri reostus - keskkonna seisund, kus inimene elab, mängib oma tervises rolli. Märgiti, et suurte linnade, kus töötlevad või kaevandavad tehased ja ettevõtted, populatsioon on kopsuvähki palju tõenäolisem kui külaelanikud.
  • Professionaalne kokkupuude erinevate ainetega - arseen, asbest, nikkel, kaadmium ja paljud teised;
  • Kokkupuude suurte ioniseeriva kiirguse annustega;
  • Hingamisteede kroonilised ja pikaajalised haigused - bronhiit, tuberkuloos, kopsupõletik, bronhectasis.

Klassifikatsioonikood ICD 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori ICD 10 kohaselt jaguneb kopsuvähk:

  • Kood C34 - bronhide pahaloomuline kasvaja (kopsuvähk) ja kopsud;
  • Kood C78.0 - sekundaarsed pahaloomulised kopsukasvajad;
  • Kood C44 - rottirakkude kopsuvähk;
  • Kood S34.0 - peamised bronhid;
  • Kood C34.1 - kopsude või bronhi ülemine osa;
  • Bronhide või kopsude keskosa kood C34.2;
  • Kood C34.3 bronhide või kopsude alumine osa;
  • Kood C34.8 bronhide või kopsude lüüasaamine, mis ületab ühe või mitme eespool nimetatud lokaliseerimise piiri;
  • Kood C34.9 Bronchi või kopsuta määratlemata lokaliseerimine.

Selle nähtuse etioloogia

Kopsukasvajal võib olla mitu põhjust, nad jagunevad sõltuvaks isikust ja sõltuvad temast. Sõltumatute põhjuste hulka kuuluvad teiste organite kasvaja olemasolu, kopsudesse metastaasimine, geneetiline eelsoodumus, kopsuhaigused - bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos, armistumine kopsukoes, endokriinsed haigused.

Põhjused on suitsetamine. Igaüks teab, et tubaka põletamise käigus eralduvad mürgised ained (on umbes 4000 liiki) ja raskemetallid, sattumine kopsudesse, need ladestatakse bronhide limaskestale ja põletatakse terved rakud, mistõttu limaskesta kiht hävitatakse. Kuid kahjulikud ained ei eritu kehast, vaid jäävad kopsudesse igaveseks, põhjustades rakkude degenereerumise.

On olemas kutsetegevus, mis viib ka onkoloogiliste protsesside tekkimisele kopsudes: töö kaevanduses, asbestitootmine, viltimine, lina- ja puuvillatootmine, tegevus, milles inimene suhtleb regulaarselt raskmetallide ja toksiliste kemikaalidega.

Keskkond aitab kaasa protsessile. Suurte suurlinnapiirkondade elanikud on iga päev sunnitud hingama suurt hulka kantserogeene, mida taimed, tehased ja autod õhku eraldavad.

Haiguste klassifikatsioon

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on kopsuvähk histoloogiliselt jagatud väikesteks ja mitte-väikesteks rakkudeks. Nende liikide areng ja liikumine toimub erinevalt. Väikese raku onkoloogia on kiiresti arenev ja agressiivsem vähivorm. Pean ütlema, et mittesuitsetajatele ei teki seda liiki praktiliselt.

Mitte-väikeserakuline vorm on jagatud 3 alamliiki:

  1. Adenokartsinoom - areneb keha äärealadel. Bronokalveolaarne kopsuvähk on üks tüüpi adenokartsinoomi, mida iseloomustab suur hulk fokaalset kahjustust ja levib piki alveoolide seinu.
  2. Squamous rakkude kartsinoom on haruldane haigus, mis on jagatud hiiglaslikeks ja selgeteks rakkudeks.
  3. Suur rakkude vähk.

Teised kopsuvähi tüübid on bronhiaalne kartsinoom, tsentraalne vähk, perifeerne vähk (sõlmede, kopsupõletikuga sarnane, tippu). Lisaks on haigus jagatud vasakpoolse kopsuvähi ja paremaks. Mõlemad kopsud on palju harvemini mõjutatud, kõige sagedamini ainult siis, kui parempoolse kopsu vähk annab teisele metastaase ja vastupidi.

Moskva Uurimisinstituudi poolt neile pakutud perifeerse kopsuvähi leviku klassifikatsioon. PA Herzen hõlmab nelja etapi eraldamist: I. tuumor diameetriga 3 cm, mis asub kopsu parenhüümis; Ii. Kasvaja, mille läbimõõt on 3 kuni 6 cm ja mis asub lõhe piires; tuvastatakse üksikud metastaasid bronhopulmonaalsetele lümfisõlmedele; Iii.

Kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, ulatub väljapoole nõela; kohalikus piirkonnas võib kasvada diafragma, rindkere seina; intrathoraatsetes lümfisõlmedes leidub mitmeid metastaase; Iv. Kasvaja idanemine diafragmas, rindkere seinas, mediastinaalsetes organites pikemas piirkonnas; tuvastatud kauged metastaasid, pleura kartsinoom, vähi pleuriit.

Lisaks on olemas perifeerse kopsuvähi kolm kliinilist vormi: nodulaarne, kopsupõletikuga sarnane ja pankrease vähk (kopsuvähi vähk). Sõlme vorm pärineb terminaalsetest bronhioolidest ja ilmneb kliiniliselt alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede idanemist. Perifeerse kopsuvähi pneumoonia sarnane vorm areneb kopsu parenhüümis, mida iseloomustab infiltreerunud kasv;

histoloogiliselt alati adenokartsinoom; kliiniliselt sarnaneb aeglasele kopsupõletikule. Apikaalse kopsuvähi lokaliseerimise iseärasused põhjustavad kasvaja infiltreerumist emakakaela ja braha närvi plexused, ribid, seljaaju ja vastavad kliinilised sümptomid. Mõnikord lisatakse nendele kolmele põhivormile kopsuvähk (pseudo-cavernous lagunemise süvendi moodustumine sõlme paksuses) ja kortiko-pleura vähk (mis pärineb koorekihist, mis levib pleura piki seljaaju, ja rindkere seina kudumine).

Kopsuvähi etapp

  • I etapp - kasvaja on väike ja ei mõjuta lümfisõlmi.
  • I A - neoplasm ulatub 3 sentimeetrit.
  • I B - suurus võib ulatuda 3-5 cm.
  • II etapp - jagatud ka kaheks alajaotuseks:
  • II A - kasvaja kasvab 5-7 cm, kuid lümfisõlmed ei mõjuta.
  • II B - kasvaja on üsna suur, kuid ei ületa 7 sentimeetrit. Võib-olla pahaloomuliste rakkude olemasolu kopsu lümfisõlmedes.
  • III etapp - jagatud kaheks alajaotuseks:
  • III A - vähi suurus ületab 7 cm läbimõõduga, protsess mõjutab juba piirkondlikke lümfisõlmi ja lähimaid elundeid (pleura, diafragma jne). Võimalikud on tuumori levimised südame lümfisõlmedesse ja suured hingamisteed (bronhid, hingetoru), mis aitab patsiendil hingata.
  • III B - selle etapi vähk mõjutab mitut lümfisõlme rinnus. Samuti võib esineda diafragma ja keskmise rindkere (mediastinaalsete lümfisõlmede) kahjustuste variante, südame perikardi.
  • IV etapp (viimane) - see etapp tähendab, et kasvaja on juba levinud teistesse organitesse (metastaasitud keha kaugematesse osadesse). Või ta provotseeris suure koguse vedelikku, mis sisaldab massi pahaloomulisi rakke.

Foto näitab kopsukahjustuse astet sõltuvalt protsessi etapist.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline esitus • Kopsude sümptomid: produktiivne köha koos verega röga; obstruktiivne kopsupõletik (endobronhiaalseid kasvajaid iseloomustav); õhupuudus; valu rinnus, pleuraefusioon, kõhklikkus (tingitud korduva kõri närvi mediastiinumi kasvaja kokkusurumisest); palavik;

hemoptüüs; stridor; ülemuse vena cava kokkusurumine (rindkere veenide laienemise, tsüanoosi ja näo turse kombinatsioon ICP suurenemisega, mis on põhjustatud veresoonkonna kasvaja obstruktsioonist). Haigus võib olla asümptomaatiline. • Extrapulmonaarsed sümptomid •• Extrapulmonaarsete metastaasidega kaasneb kehakaalu langus, halb enesetunne, kesknärvisüsteemi kahjustuste tunnused (epilepsiahoogud, meningi kantseromatoosi tunnused), luuvalu, maksa laienemine ja valu paremal alamkonverentsil, hüperkaltseemia •• paraneoplastilised ilmingud () paraneoplastilised ilmingud (). metastaasidega mitte seotud) esineb sekundaarselt kasvaja poolt eritatavate hormoonide ja hormoonitaoliste ainete tõttu.

Nende hulka kuuluvad Cushingi sündroom, hüperkaltseemia, osteoartropaatia ja günekomastia. ACTH ektoopiline sekretsioon põhjustab hüpokaleemiat ja lihaste nõrkust, ADH ebapiisav sekretsioon põhjustab hüponatreemiat. • Pankosta kasvaja (kopsu ülaosa vähk) võib põhjustada sümptomeid, mis tulenevad brachiaalse pleksuse ja sümpaatilise ganglioni kahjustumisest;

Sümptomid

Haiguse sümptomid algfaasis ei põhjusta enamasti isiku ärevust:

  • söögiisu vähenemine;
  • arusaamatu väsimus;
  • kaalulangus (väike);
  • köha.

Konkreetsemad sümptomid ühinevad palju hiljem. Hemoptüüs, õhupuudus, köha koos verine röga, valu on hilisemate etappide sümptomid.

Arstid eristavad kopsuvähi kolme etappi:

  • bioloogiline - patoloogilise protsessi algusest kuni haiguse haigusnähtudeni;
  • asümptomaatilised - patoloogia tunnused on röntgenil selgelt nähtavad, kuid sümptomid ei ole ikka veel nähtavad;
  • kliinilised - sümptomite ilmnemine.

Esimesel etapil tuleb arsti juurde minimaalne patsientide arv, seega on haiguse varane diagnoos väga väike.

2. ja 3. etapis avaldub onkoloogia järgmiselt:

  1. Patsiendi elujõulisus väheneb, ta väga kiiresti väsib, kaotab huvi tema ümber toimuvate sündmuste vastu.
  2. Haiguse progresseerumist peetakse sageli kopsupõletik, katarri, ARVI.
  3. Kehatemperatuuri tõus subfebrilaarsete indeksite suhtes, samal ajal palavikuvastaste ravimite kasutamisel, võib temperatuur langeda normaalseks, kuid mõne aja pärast tõuseb see uuesti.

Alguses on köha haruldane, kuiv, kuid mõne aja pärast muutub see püsivaks ja väga häirivaks.

Südame rütmihäired, hingamisteede häired, valu rinnus ilmnevad kaugelearenenud staadiumites, see on tingitud olulise osa kopsude kadumisest hingamisteede protsessidest, lisaks väheneb veresoonte kiht ja mediastiin pressitakse kopsu ringluses.

Kõige sagedamini taotleb patsient meditsiinilist abi ainult hemoptüüsi tekkimisel, kuid see sümptom ilmneb haiguse viimastes etappides. Sama kehtib ka valu sümptomi kohta.

Perifeerne kopsuvähk areneb pikka aega ilma kliiniliste sümptomideta. Asümptomaatilist etappi saab avastada fluorograafilise uurimise teel, ilmsed kliinilised sümptomid ilmuvad reeglina üsna hilja - III etapis. Perifeerse kopsuvähi sõlmede, kopsupõletiku-sarnaste ja apikaalsete vormide kulg on oma kliiniliste tunnustega.

Tüüpiline vorm deklareerib tavaliselt ennast suurema bronhide, pleura, veresoonte ja teiste struktuuride pressimise või idanemise korral. Selles staadiumis ilmneb õhupuudus, püsiv köha koos vähese röga ja vere triipudega, valu rinnus. Patsient hakkab muretsema üldise heaolu halvenemise pärast: ebamõistlik nõrkus, palavik, kaalulangus.

Võib-olla areng paraneoplastilise sündroomi - osteopaatia, sõrmede deformatsiooni. Perifeerse kopsuvähi kopsupõletiku sarnane vorm esineb tüüpilise akuutse kopsupõletikuna - koos mürgistuse sündroomiga, palavikuga palavikuga, märja köha ja rikkaliku vahuga röga eraldamisega. Sageli kaasneb eksudatiivse pleuriidi tekkega.

Vähktõve sümptomid Pancost on: tuumori lokaliseerimine kopsu tipus, Horneri sündroom, õlavarre tugev valu. Horneri sündroom areneb madalama emakakaela sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja hõlmab ptoosi, õpilase kitsenemist, ülemise jäseme higistamist, ülakeha valulikku valu kahjustatud küljel.

Valu võib levida kogu õlarihmale, mis kiirgab kätt; mida iseloomustab sõrmede tuimus, käe lihaste nõrkus. Kui tuumor kasvab kõri närvi tagasi, esineb kõhupuhitus. Apikaalse kopsuvähi valu sündroom tuleb eristada plexiidi ja osteokondroosi valust.

Väga sageli diagnoositakse haigus üsna kaugelearenenud staadiumis, kuna on väga harva tuvastada kopsuvähki sümptomite varases staadiumis. Enamikul haigetest ei näita kopsuvähk mingit kliinilist pilti, isegi kõige väiksemad kõrvalekalded, mis võivad inimest häirida, ei avaldu. Võttes arvesse seda omadust, esines massiline eeldus vähi pikaajalise faasi kohta, mõnikord kuni mitu aastat.

Kopsu neoplasma arengu protsess jaguneb kolmeks perioodiks:

  • Bioloogiline - see periood on aeg, mis kulub neoplasma ilmumisest kuni selle esimese märgi avastamiseni radiograafias.
  • Prekliiniline (asümptomaatiline) - esile tõstetud märgatavad muutused tuumori arengus röntgenikiirguses;
  • Kliiniline periood - lisaks radiograafia muutustele selgete sümptomite ja märkide olemasolu;

Ülalnimetatud haiguse etappide kohaselt võib järeldada, et I-II etapp kuulub bioloogilisse perioodi ja osaliselt asümptomaatilisse, mistõttu inimesed ei otsi meditsiinilist abi ise. Kui nad arsti juurde tulid, oli see ainult mitmesuguste sümptomite ilmnemise tõttu ja see on otsene tõend selle kohta, et vähk on omandanud vähemalt III etapi ja kopsudes esineb tõsiseid häireid.

Varases staadiumis kopsuvähk võib põhjustada mitmeid mittespetsiifilisi sümptomeid, mis väljenduvad tulemuslikkuse vähenemise ja kiire väsimuse vormis, samas kui patsient on apaatia seisundis - ükskõikne tema ümbruses.

Täiendav kursus on ka peidetud iseloomuga, mis võib esineda sageli korduvate hingamisteede haiguste kujul: gripp, kopsupõletik ja teised. Samal ajal on patsientidel samaaegne temperatuur kopsuvähki, mis on vahelduva iseloomuga ja millega kaasneb kerge ebakindlus.

Ilmselt võib põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite kasutamine kodus vaid sümptomeid kõrvaldada. Kuigi kopsuvähi temperatuur on lühiajaline, on see veidi nõrgem. Kui inimene täheldab selliseid patoloogiaid 1-2 kuu jooksul, ei tohiks ta viibida terapeutile minekuga.

  • Köha - haiguse esimestes etappides hakkab kuiv köha vaevuma, veidi hiljem, muutub see rahulikumaks ja püsivamaks. Seda sümptomit peetakse üheks peamiseks kopsukahjustuse tunnuseks, kuigi see ei häiri vähihaigetega väga sageli. Kui tegemist on keskse kopsuvähiga, võib köha olla tõendusmaterjal selle kohta, et protsess on mõjutanud bronhi.
  • Hemoptüüs - seda sümptomit iseloomustab vere vabanemine patsiendi röga. Hemoptüüs võib viidata bronhide seinte kahjustumisele või lagunemisprotsesside esinemisele, mis mõjutavad bronhide seinte limaskesta, mis kahjustab samaaegselt veresooni. Paljud onkoloogid omistavad sellele sümptomile varased sümptomid, kuid tegelikult hakkab see ilmnema haiguse tõsisemates etappides, umbes III-IV etapis.

Hemoptüüsi võib olla keerulisem versioon kopsuverejooksu vormis, siis ei täideta patsiendi röga verevooludega, vaid koosneb suurest hulgast värskest värskest verest (nagu fotol). See sümptom on hädaolukord ja nõuab kohest hädaabikõnet.

  • Valu rinnus - see sümptom on iseloomulik kasvaja kahjustatud piirkonnale. Paljud arstid ja patsiendid võtavad seda sümptomit neuralgia rünnaku vastu, kuid see on ainult tegeliku pildi katmiseks. Valuvaigistustel ei ole selget perioodilisust ega intensiivsust ning need ilmuvad alati ootamatult ja erineva tugevusega. Valu ilmnemise peamiseks põhjuseks on pleura kaasamine protsessi (see sisaldab suurt hulka närvilõike), aga ka interstaalsed närvid või ribid ise (sageli põhjustab vähk nende hävitamist). Hävitamise tekkimise korral muutub valu püsivaks ja toob patsiendile palju kannatusi, nad peaaegu ei peatu valuvaigistite abil. Paljud patsiendid tunnevad köha ajal ja inspiratsiooni / aegumise ajal suurt valu.
  • Hingamishäire - kopsuvähiga isik kannatab lämbumise ja õhupuuduse all, mis võib ilmneda isegi rahulikus olekus. See sümptom ilmneb suurte bronhide valendiku kattumise tagajärjel neoplasmas, mis võib täielikult kahjustada õhu ventilatsiooni teatud organi osas.
  • Mõnikord võib patsiendil tekkida vähi sümptom, mis on söögitoru kaudu toidu takistuseks. See esineb söögitoru väga keerulise onkoloogilise protsessi puhul, mis võib areneda kopsuvähi taustal või kui söögitoru pigistatakse lümfisõlmedega, mis on suurenenud metastaaside tõttu.
  • Kaugel elundite metastaas, näiteks: aju, luud, neerud ja paljud teised, viib järk-järgult juba esinevate sümptomite suurenemiseni ning kohalike sümptomite ilmnemisele sekundaarse kahjustuse kohtades. Seda suundumust täheldatakse ainult IV staadiumis vähktõve puhul, millel on teistsugune nimi - terminal. See ei ole kurb, kuid paljud inimesed lähevad arstidesse just sel hetkel, kui sümptomid on täielikult väljendunud.

Kui inimene on mures köhimise, valu või kopsuvähi palaviku pärast, siis võib teda segi ajada nohu või gripi sümptomitega ning teda ravitakse iseenesest kodus. Viimaste statistiliste andmete kohaselt on vähk ilma nõuetekohase ravita alati surmav. Kopsuvähi surma näitajad ei saa olla väga täpsed, sest iga inimene kannatab haiguse eest.

Diagnostika

Asümptomaatilise perifeerse kopsuvähi pikk periood raskendab varajast diagnoosimist. Füüsikalised meetodid haiguse algstaadiumis ei ole piisavalt informatiivsed, seega on peamine roll kiirgusdiagnostika meetoditel (röntgen, bronhograafia, kopsude CT). Röntgenkuva pilt sõltub perifeerse kopsuvähi kujust (nodulaarsest, kõhu-, apikaalsest, kopsupõletikust).

Kõige tüüpilisem on sfäärilise kuju heterogeensete varjude tuvastamine ebaühtlase kontuuriga, mida ümbritseb õrn „kiirgav korolla”; mõnikord määratletakse lagunemisõõnsused. Pankosti vähi korral leitakse tihti I-III ribide, madalamate emakakaela ja rindkere selgroolülide hävitamine. Bronogrammid näitavad väikeste bronhide amputatsioone, bronhide harude ahenemist.

Keerulistel juhtudel kasutatakse kopsude röntgen-CT või MRI. Bronhoskoopia perifeerses kopsuvähis ei ole nii informatiivne kui see on kesksel, kuid mõnel juhul võimaldab see visualiseerida kasvaja kasvu (bronhiaalne stenoos), transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheli diagnostikat.

Atüüpiliste rakkude tuvastamine röga või bronhokalveolaarsete söödete tsütoloogilise uurimise käigus kinnitab patoloogilise protsessi neoplastilist olemust. Diferentsiaaldiagnostika plaanis on vaja välistada ehinokoktoos, kopsukystad, abstsessid, healoomulised kopsukasvajad, tuberkuloomid, pikaajaline kopsupõletik, Hodgkini tõbi, pleura mesotelioom.

Laboratoorsed testid • UAC - aneemia • Hüperkaltseemia. Eriuuringud • Rindkere röntgen- või CT-skaneerimine - infiltreerumine kopsukoesse, mediastiini laienemine, atelektaas, kopsujuurenemine, pleuraefusioon. Kahtlemata muutused üle 40-aastastel patsientidel on tõenäoliselt kopsuvähki. • Röga tsütoloogia ja bronhoskoopia kinnitavad endobronhiaalse vähi diagnoosi.

Bronhoskoopia võimaldab hinnata ka kasvaja levikut proksimaalses suunas ja vastupidise kopsu seisundit. • Perifeerse vähi diagnoosimiseks on sageli vajalik fluoroskoopia või CT-ga seotud transtoorne biopsia. • 5–10% -line torakotoomia või mediastinoskoopia võimaldab diagnoosida väikerakk-kopsuvähki, mis tõenäolisemalt kasvab mediastinumis, kui bronhide luumenis.

Kopsude ja mediastiini lümfisõlmede resektsiooni hindamiseks võib kasutada mediastinoskoopiat või mediastinotomiat • Lümfisõlmede biopsia abil saate uurida metastaaside kahtlaste emakakaela ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede uurimist • Rindkere, maksa, aju ja neerupealiste skaneerimine, mediastinum, asümptomaatilised komponendid, asümptomaatilised stimulatsioonid, asümptomaatilised stimulatsioonid, asümptomaatilised lümfadenopaatiad. luud aitavad kõrvaldada nende metastaatilise kahjustuse.

Kas onkoloogia on saastunud?

Tänapäeval on onkoloogia diagnoos iga inimese jaoks kõige kohutavam lause, nii et saate selgitada inimeste ärevust selle kohta, kas sa saad vähi haigestunud inimeselt? Sel juhul viidi läbi suur hulk uuringuid ja selle tulemusena, kui küsitakse, kas kopsuvähk on nakkav, on onkoloogi vastus nr.

Samuti ei saa beebi nakatada onkoloogiaga emapiima kaudu, eriti kuna vähirakud on üsna kapriissed ja kehas vaevu ellu jäävad. Kui inimene on terve ja tema immuunsüsteem töötab normaalselt, siis ta keha tajub patoloogilist rakku välismaalisena ja hävitab selle kohe.

Ravi

Arst valib ravitaktika sõltuvalt paljudest teguritest: haiguse staadiumist, onkoloogia vormist, kasvaja histoloogilisest struktuurist, olemasolevast patoloogiast jne. Ravimeetodeid on 3 - kirurgilist, kiiritusravi, keemiaravi. Kuid iga üksikut liiki ei kasutata praktiliselt kunagi, enamikul juhtudel kasutatakse korraga kahte või kolme meetodit.

Vähktõve peamine võitlus on kirurgia. Lisaks, kui kasvaja on väga suur ja on levinud naaberorganitele, on ette nähtud ka kiiritus või kemoteraapia.

Kirurgiline sekkumine võib olla järgmine:

  • pulmonektoomia - kops eemaldatakse täielikult;
  • lobektoomia - eemaldatakse üks organi hülg;
  • bilobektoomia - kahe lobuse eemaldamine;
  • kombineeritud sekkumine;
  • ebatüüpilist kirurgiat (kiilu resektsioon, segmentektoomia ja teised) tehakse väikeste kahjustustega.

Millist sekkumist kirurg valib, sõltub otseselt kasvaja levikust. Kui kahjustatakse ainult ühte elundit, siis viiakse läbi lobektoomia ja kui esineb peamise bronhi kahjustus, siis on näidatud pulmonektoomia. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi rasketel juhtudel, kui diagnoositakse kasvaja lagunemine või on olemas kopsuverejooksu oht.

Kiiritusravi on näidustatud, kui operatsioon ei ole võimalik või kui patsient keeldub operatsioonist. Tuleb mõista, et sellist tüüpi ravil on vastunäidustused:

  • lagunemine on paistes;
  • rasked infektsioonid;
  • kasvaja on kasvanud söögitorusse;
  • tuberkuloos;
  • aneemia;
  • häireid elutähtsates süsteemides;
  • insult või insult;
  • psüühikahäirete ägenemine.

Kiiritusravi võib olla kaugel ja kontakt. Ravi määrab arst.

Kemoteraapia on ette nähtud väikerakk-kartsinoomile, palliatiivsele ravile, üksikutele metastaasidele. Seda tüüpi patsiendiravi on raske, kuna mõju ei ole mitte ainult vähirakkudel, vaid ka tervetel rakkudel, mõnel juhul on kemoteraapia tekitatud kahju palju tugevam kui kasvaja ise.

Riiklikud ravijuhendid

TÖÖTLEMINE • Mitteväikerakk-kopsuvähk •• Valikuvõimalus on kirurgiline (kopsu resektsioon), mis määrab vajaduse hinnata kasvaja resektsiooni ja kasvaja levikut väljaspool rindkereõõnt. Kirurgilise sekkumise radikaalsus määrab bronhi ristumiskoha kauguse kasvaja servast 1,5–2 cm ja ristuvate bronhide ja veresoonte servas määratletud vähirakkude puudumise. ••• Lobektoomia.

Tehke vigastustega, mis piirduvad ainult ühe lohega ••• Laiendatud resektsioon ja pulmonektoomia. Tehke, kui kasvaja mõjutab interlobar-pleurat või asub kopsu juure lähedal, kiilu resektsioon, segmentektoomia. Teostatakse lokaalsete kasvajatega kõrge riskiga patsientidel •• Kiiritusravi (mittetöötavatel juhtudel või kirurgilise ravi lisana) ••• Vähendab kohalike korduste esinemissagedust II etapi vähi korral ••• Näidatud südame- ja kopsuhaigustega patsientidel ja ei suuda operatsiooni läbi viia.

5-aastane elulemus varieerub vahemikus 5–20% ••• Kiiritusravi on eriti efektiivne Pankosti kasvaja puhul. Teistes kasvajates nähakse postoperatiivsel perioodil tavaliselt välja kiiritusravi meediastiiniga metastaasidega patsientidel • Kombineeritud keemiaravi on terapeutiline toime umbes 10–30% patsientidest, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähi metastaasid.

Ambulatoorset ravi saavatel patsientidel täheldatakse kahekordse terapeutilise toime suurenemist kahekordse puudumise korral. Kopsuvähi kemoteraapia enamikul juhtudel ei aita patsiendi eluiga pikendada ja tal ei ole isegi palliatiivset toimet. Tulemus ei sõltu sellest, kas seda kasutatakse puhtal kujul või kombinatsioonis kirurgilise sekkumisega.

Kombineeritud keemiaravi on efektiivne ainult väikerakk-kopsuvähi ravis, eriti kui see on kombineeritud kiiritusraviga. Preoperatiivne keemiaravi (puhtal kujul või kombinatsioonis kiiritusraviga) kasvajate raviks IIIa staadiumis, eriti L2 lümfisõlmede kaasamisel.

• väikerakk-kopsuvähk. Ravi aluseks on keemiaravi. Terapeutilised režiimid: etoposiid ja tsisplatiin või tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja vinkristiin •• Piiratud vähk - kasvaja ühe pleuraõõne sees; neoplasmi saab täielikult kopastada kopsude juurte kiiritamisega. Maksimaalne elulemus (10–50%) on täheldatud nii kiiritus- kui kemoteraapiaga patsientidel, eriti keemiaravi kombinatsioonil ja fraktsioneerival kiiritusel. • Üldine vähk - kaugete metastaaside olemasolu, supraclavikulaarsete lümfisõlmede kahjustus ja / või eksudatiivne pleuriit.

Kombineeritud keemiaravi on näidustatud sarnastele patsientidele. Keemiaravi mõju või aju metastaaside esinemise puudumisel annab kiirgus palliatiivse efekti. • Vastunäidustused torakotoomiale. Ligikaudu pooled patsiendid diagnoosimise ajal olid haigusest nii tähelepanuta jäetud, et rindkere on ebapraktiline.

Tõrkeoleku tunnused: •• kasvajast pärinevate mediastiinsete lümfisõlmede märkimisväärne kaasamine (N2), eriti mis tahes kontralateraalse mediastinaalsete lümfisõlmede (N3) ülemine paratrahheaalne kaasamine •• kauged metastaasid •• pleuraõõnde efusioon •• parem vena cava sündroom •• võita korduv kõri närvi •• neerupuudulikkus •• tõsine hingamispuudulikkus (suhteline vastunäidustus).

Jälgimine pärast kirurgilist ravi • Esimene aasta - iga 3 kuu järel • Teine aasta - iga 6 kuu järel • Kolmandast kuni viienda aastani - 1 p / aastas. Ennetamine - riskitegurite kõrvaldamine. Tüsistused • Metastaasid • Kasvaja mittetäieliku resektsiooniga seotud retsidiiv. Prognoos • Mitteväikerakk-kopsuvähk. Peamised prognostilised tegurid - kasvaja levimus, objektiivse seisundi näitajad ja kaalulangus •• Survival - 40–50% I etapis ja 15–30% II etapis •• Maksimaalne ellujäämine pärast mediastiinsete lümfisõlmede täiustatud eemaldamist •• B töötab või ei tööta Kiiritusravi korral jääb 5-aastane elulemus 4–8% piiresse.

ICD-10 • C34 bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja • C78.0 Kopsude sekundaarne pahaloomuline kasvaja • D02.2 Kantseroom in situ bronh ja kops

Märkus Mõelge võimalusele ennetada retinoide, näiteks b-karoteeni.

Kopsuvähi ravimeetodid, arstid valivad, sõltuvalt haiguse kulgemise tunnustest (nagu see avaldub) igas patsiendis individuaalselt, samuti vähi staadiumist ja pahaloomuliste rakkude liigist. Peamised ravimeetodid on keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi.

  • Operatsioon - sõltuvalt elundikahjustuse astmest võib arst teha operatsiooni tuumori, osa või kogu kopsu eemaldamiseks. Operatsiooni lõpus antakse patsiendile keemiaravi või kiirgus, mis saadetakse organismis allesjäänud pahaloomuliste rakkude hävitamiseks.
  • Radioteraapia (fototehnoloogia) on ravimeetod, mis seisneb suurte ioniseeriva kiirguse annuste rakendamises, mis on võimeline hävitama vähirakke või vähemalt mõjutama nende kasvukiirust (aeglustades protsessi). See protseduur on oluline nende patsientide jaoks, kellele kasvaja on levinud lümfisõlmedesse, samuti siis, kui operatsioon on vastunäidustatud.

Paljud patsiendid esitavad sageli küsimuse, kas on võimalik kopsuvähki ravida ainult kiiritamise teel?

Tegelikult on see ebatõenäoline. Kopsuvähi kasutamisel on ainult väike kiirgus, kuid ainult siis, kui see diagnoositi varases staadiumis. Põhimõtteliselt on see operatsiooni täiendav meetod.

  • Kemoteraapia - teatud vähivastaste ravimite kasutamine infusioonina vereringesse (foto). Kemoterapeutilised ained mõjutavad rakkude kasvukiirust ning hävitavad enamiku neist. Võib kasutada nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Paljud on huvitatud ka sellest, kas on võimalik ravida kopsuvähki ravimitega?

Vastus on sama, mis kiirguse korral, kuna neil kahel meetodil ei ole piisavalt tugevat toimet kasvaja täielikuks kõrvaldamiseks, vaid aeglustavad rakkude kasvukiirust ja suudavad hästi toime tulla metastaasidega.

Annustamine ja manustamine

Äge leukeemia. Akuutne lümfoblastne leukeemia lastel (kombineeritud ravi korral). Lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi). Mitte-Hodgkini pahaloomulised lümfoomid. Müeloom Rabdomüosarkoom. Luude ja pehmete kudede sarkoomid. Ewingi sarkoom. Fungoidne granuloom. Rinnavähk. Väikeserakuline kopsuvähk. Melanoom.

Seenemükoos. Kaposi sarkoom. Neeru vaagna ja kuseteede vähk. Kusepõie vähk. Neuroblastoom. Wilmsi kasvaja. Emakakaelavähk. Emaka sarkoom. Munandite ja munandite idurakkude kasvajad. Emaka chorionepithelioma. Ependümoom. Meningioom. Pleuriidi kasvaja etioloogia. Tüdrukute suguelundite pahaloomulised kasvajad. Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura (splenektoomia ja glükokortikoidravi mõju puudumisel).

In / in (struino või tilguti), intrapleuraalne.

Ägeda uraat-nefropaatia vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida plasma kusihapet ja tagada piisav diurees. Ei ole soovitatav seda määrata kiiritusravi taustal või veret moodustavate elundite mõjutavate ravimite kasutamisel (müelotoksilisuse võimaliku vastastikuse suurenemise tõttu), välja arvatud spetsiaalsete kemoteraapia programmide puhul, millel on individuaalne annuse valik.

Ravi käigus tuleb jälgida perifeerse vere koostist (koos leukopeeniaga, ettevaatus on vajalik, on soovitatav teha vaheaega ja määrata antibiootikume), bilirubiini sisaldus ja naatriumi kontsentratsioon seerumis (hüponatreemia korrigeerimiseks on soovitatav kasutada sobivaid lahuseid).

Silma valu või nägemise vähenemine nõuab põhjalikku silmade uurimist. Vinkristiini neurotoksilisus võib kahjustada psühhomotoorse reaktsiooni kiirust ja võimet juhtida sõidukeid. Vanemad inimesed ja neuroloogiliste haigustega anamneesid on neurotoksiliste mõjude suhtes tundlikumad. Võimalike kudede nekroosist tingitud intramuskulaarne süst ei ole lubatud.

Haiguste ennetamine

On mitmeid reegleid, mille järel saate kopsuvähi esinemist oluliselt vähendada.

  1. On vaja vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamistubakast.
  2. Kontrollige kindlasti oma kehakaalu, kuna rasvumine suurendab onkoloogia arendamise riski.
  3. Võtke ühendust võimalikult palju kahjulike ainetega ja kui see ei ole võimalik, siis tuleb kasutada kaitsemaskide, respiraatorite jms.
  4. Soovitav on ruumi ventileerida sagedamini, nii et patogeensed mikroorganismid ei koguneks ega põhjustaks hingamisteede mitmesuguseid põletikulisi protsesse.
  5. Kopsude stagnatsiooni vältimiseks peate liikuma rohkem, jalutama ja treenima.
  6. On vajalik ravida kopsuhaigust ajas.

Kopsuvähi ennetamiseks on onkoloogid välja töötanud mõningaid meetmeid, mis võivad vastavalt tüübile (keskne kopsuvähk, lamerakuline kopsuvähk jne) vähendada pahaloomuliste kasvajate tekkimise riski. Need meetmed on jagatud kahte alarühma:

  • esmane (esmane).
  • sekundaarne (meditsiiniline).

Nende meetmete aluseks on mitu põhireeglit:

  • Halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine ja alkoholi tarbimine);
  • Vastavus konkreetsele vähivastasele dieedile;
  • Narkootikumide kasutamine.

Elu ennustused

Täpsed prognoosid ei saa anda arsti. Vähi kasvaja käitub sageli ettearvamatult. Aga kui me räägime paranemisest, siis on see võimalik. Soodsa tulemuse võib saavutada operatsiooni ja kiiritusravi kombineerimisel.

Ligikaudu pooled patsiendid pärast sellist ravi elavad 5 aastat. Loomulikult sõltub prognoos haiguse staadiumist, millises vormis on kopsuvähk, metastaas, kui kiiresti kasvaja kasvab jne. Samuti on väga oluline patsiendi psühholoogiline suhtumine ja tema soov elada.

Peamised tegurid, mis määravad onkopatoloogia prognoosi, on protsessi etapp, ravi radikaalne olemus, histoloogiline tüüp ja kasvaja diferentseerumise aste. Pärast perifeerse kopsuvähi radikaalset kombineeritud ravi on 5-aastane elulemus I etapis 60%, II etapis 40% ja III etapp vähem kui 20%. Kui kasvaja on IV faasis avastatud, on prognoos ebasoodne. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Täiendav Artikleid Larüngiit