Adenoidide lastel eemaldamise toimingud ja rehabilitatsiooniprotsess

Kui arstid soovitavad lapseoperatsiooni, tekitab see vanematel ärevust. Vanemad kardavad pärast operatsiooni ja anesteesiat komplikatsioone. Lõppude lõpuks mõjutab anesteesia tüüp isegi operatsiooni tulemust. Sel põhjusel on vanemad huvitatud kõike, mis on seotud adenoidide kasvu eemaldamisega. Adenoidide eemaldamine lastel ei tohiks tuua kaasa vaimset traumat või komplikatsioone.

Operatsioon adenoidide eemaldamiseks

Adenoidid lastel

?? Adenoide nimetatakse mandli ninaneelu kudede kasvuks. Nasofarünniks osaks, nad kaitsevad kurgu nina kaudu sissehingatavate mikroorganismide eest. Kuid sagedaste nohu ja viirusinfektsioonide korral on lümfikoe patoloogilised häired, mis moodustavad nina näärme mandli. Lümfikude tekib väikelastel, sest neil on tavalisemad kasvajad.

?? Adenoidid suurenevad järk-järgult. Pärast lapse taastumist pöörduvad mandlid aeglaselt tagasi oma algsesse suurusesse. Aga kui laps haigestub uuesti, kui lümfikoe ei ole normaalse suurusega vähenenud, algab nende kasv uuesti. Ja adenoidide suurus on suurem kui esimest korda. Nii on ka adenoidiidi ja patoloogiliste adenoidide kasvu nasofarünnis.

Põhjused

Kuid lümfoidsete rakkude kasv toimub mitte ainult sagedaste nohu korral. Patoloogia arengut mõjutavad:

• pärilik tegur;
• lapsepõlve infektsioonid (leetrid, mumps jt);
• raske rasedus ja sünnitus;
• lapsele üle söömine või rämpstoitu toitmine;
• sagedased allergiad;
• nõrk immuunsus sagedaste krooniliste infektsioonidega;
• pikaajaline viibimine ebasoodsates majapidamis- või looduslikes tingimustes.

Riskirühm koosneb 3–7-aastastest lastest, kellel on pidevalt kokkupuude infektsioonidega. Väikestel lastel on hingamisteed kitsad, nii et isegi väikese turse või närvisüsteemi amygdala ülekasvu korral kattuvad nad täielikult. See tegur on peamine põhjus, miks laps ei saa oma nina kaudu hingata.

Noorukitel ja täiskasvanutel seda patoloogiat tavaliselt ei esine. Kuna hingamisteed on laienenud ja amygdala on vähenenud. Adenoididel on vähem hingamist.

Adenoidide sümptomid

Lümfoidkoe proliferatsiooni võib kahtlustada iseloomulike tunnustega:

• hingamisraskused nina kaudu;
• häiritud uni, avatud suu, unistus;
• une ajal kannatab beebi norskamine, nuusutab, astma;
• suu läheb kuivaks, põhjustades ärkamisel köha;
• häältuuride muutused, beebi nina, kaebab peavalu;
• sagedased "külalised" on: riniit, farüngiit, keskkõrvapõletik;
• laps saab kiiresti väsinud, naughty.

? Kui adenoidid arenevad, muutub neelu mandel põletikuliseks.

Adenoidid enne eemaldamist

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja operatsiooni probleemi lahendamiseks tuleb patsienti uurida. Patsiendi nasopharynxi seisundi ja põletiku taseme hindamiseks kasutatakse nii farüngoskoopiat kui ka rinoskoopiat. Mõnikord on vaja teist meetodit. Seejärel viiakse läbi endoskoopia või radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik

Adenotoomia vajadust määrab arst otsekohe pärast adenoomide avastamist nina-näärmeõõnde ja konservatiivne ravi ei ole andnud tulemusi. Ta kaalub kõike, räägib oma vanematega ja alles pärast seda teeb otsuse.

Kirurgilise ravi peamine põhjus on kolmanda astme adenoidiit, mis põhjustas hingamisraskusi.

Kui te viivitate operatsiooniga, põhjustab see adenoidide ja terviseprobleemide suurenemist. Kogenud otolarüngoloogid, kes tegelevad lastega keskkõrvapõletikuga, kontrollivad koheselt adenoidide kasvu. Sest nad annavad esmajärjekorras sellise tüsistuse nagu äge keskkõrvapõletik. Kirurgi sekkumine nõuab tugevalt kasvanud adenoide. Adenoidide täieliku eemaldamise operatsiooni nimetatakse adenotoomiks.

See on oluline! Otsust operatsiooni kohta teeb ainult arst. Ja milline anesteesia ka lapsele anda.

Operatsiooni vajalikkust mõjutavad tegurid

Adenoidide mõju

Vanemad, kes arvavad, et patoloogia ei ole ohtlik, peaksid teadma, mida laps ootab, kui sul ei ole operatsiooni. Väikesel mehel võivad olla sellised patoloogilised kõrvalekalded :?

• nina hingamisteede kanali rikkumised nina limaskesta turse tõttu;
• ülemäärase suulae ja lõualuu vähene areng nina hingamise rikkumise tõttu;
• nägu välja tõmmatud;
• hambad arenevad valesti, ebaühtlased;
• nina ja kurgu patoloogia;
• unehäired, öine norskamine;
• mõnikord hapniku nälg;
• sageli tekib keskkõrvapõletik;
• võimalik kuulmiskaotus.

?? Kui ninaneelus on pikka aega olemas adenoidid, muutub laps aja jooksul aeglaseks, väsib kiiresti, tal on sageli peavalu ja mälu. See kõik eeldab lapse õpitulemuste vähenemist koolis.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel määravad? arst, pärast vanemate uurimist ja vestlust. Adenotoomia peamised näidustused:

• väike patsient süveneb;
• vale lõualuu areng;
• poiss vaevab pidev otiit, sinusiit ja frontiit;
• une ajal on hingamisel lühike viivitus;
• ninakaudne hingamine.

Kuid mitte alati on adenoidide eemaldamine võimalik või mitte kohe võimalik. Vastunäidustuste puhul, mis on ajutised või kategoorilised, kuuluvad:

• südame ja veresoonte rasked patoloogiad;
• ebanormaalsed vereringehäired;
• ARI;
• konstantne "tatt";
• laps haigestus enne operatsiooni.

Operatsiooni soovitatakse edasi lükata ka siis, kui lapsel on enne adenotomiat, kurguvalu või köha.

Plussid ja miinused

? Operatsioon lastel olevate adenoididega aitab vabaneda nakkushaigusi provotseerivatest nasofarünnit nakatavatest mikroorganismidest.

? Pärast operatsiooni kaob keskkõrvapõletiku ja kuulmiskao oht.

? Operatsioon aitab lahendada hapniku näljahäda probleemi, mis on tingitud sellest, et suu kaudu hingates ei võeta osa õhust.

? Operatsiooni plussiks on ka hingamise ja kõne hõlbustamine. Adenoidid mõjutavad kõnet, see räägib ka operatsiooni kasuks.

? Adenoidid on parem eemaldada 4 aasta pärast. Kui adenoidid eemaldatakse enne seda vanust, on suur kordumise oht. Ja mida noorem laps on, seda suurem on risk.

Kaasaegsed meetodid adenoidide eemaldamiseks lastel võimaldavad teil operatsiooni kiiresti läbi viia, minimaalse riskiga.

Ettevalmistused adenomektoomiaks

Patsiendi anesteesiast sekkumise ettevalmistamisel nähakse väikese patsiendi jaoks ette järgmine uuring:

• elektrokardiogramm;
• vere hüübimiskatsete üldanalüüs (vereliistakud peaksid olema normaalsed);
• uriini analüüs;
• vere PB, HIV;
• lapse terapeut;
• vere bioanalüüs (valkude, uurea ja muude näitajate puhul);
• sinuste röntgen või CT.

Arst korraldab vestlust vanematega ohtlike patoloogiate sugulaste ajaloo, paralüüsi kohta. Avastab beebi vaktsineerimise ajakava, küsib vanematelt mineviku haiguse ja ravimi reaktsioonide kohta, kui see oli. Lisaks tuleb lapsele ette näha raviprotseduur, mille eesmärk on protseduuri ettevalmistamine.

Kasutage kindlasti unenägusid ja ravimeid, mis parandavad ainevahetust ja tugevdavad üldanesteesia toimet.

Valuvaigistid

?? Enne kirurgilist ravi vajate keha puhastamist klistiiriga. Ja operatsiooni päeval ei saa last süüa 3 tundi enne operatsiooniravi, parem on mitte juua. Et vähendada negatiivset mõju kehale pool tundi enne anesteesiat, määrab arst Promedoli või Atropiini.

Adenotoomia esiletõstmine

Varem, kui arstidel ei olnud narkoosi narkootikume, pidid lapsed kandma adenoidide kirurgilise eemaldamise ajal tugevat valu. Nüüd on olemas anesteesia kahte tüüpi - lokaalne (osaline) anesteesia ja täis (üldine). Igal neist on oma eelised ja puudused. Üldanesteesia all olevad adenoidid lõigatakse väikestele lastele ning täiskasvanud ja noorukid valivad tõenäolisemalt kohaliku tuimestuse.

? Operatsioon eelkooliealise lapse juures toimub üldanesteesia all. Laps magab ilma valu tundmata. Kohaliku anesteesia korral tehakse adenoidide ekstsisioon vanematele lastele, kuna on kindlaks tehtud, et üldanesteesia võib teatud aja jooksul kahjustada aju funktsiooni.

Jätkuvalt tuleb kaaluda, kuidas eemaldatakse adenoidid, nii et vanemad ei muretse selle pärast. Arstid kasutavad lastel adenoidide eemaldamiseks erinevaid meetodeid, mis on kliinikus kättesaadavad. See sõltub ninaneelu seisundist, adenoidide suurusest, lapse kehast ja muudest teguritest.

Niipea kui anesteesia hakkas toimima, võib arst alustada manipuleerimist. Patsiendi suu avab instrument, nina-nina ja adenoidid uuritakse. Seejärel eemaldab arst need, hoiatades diathermia või kraapimise curetti.

? Klassikaline töö

Seda kirurgilise sekkumise meetodit teostab Beckmanni adenotom (kumer nuga vormis tööriist). Adenotoom süstitakse suhu, pehme suulae koe taga, saadetakse nina närvisüsteemi ülemises osas. Adenoidid lõikavad ja eemaldavad kõik lõigatud koed suu kaudu. Nüüd tehakse klassikaline operatsioon imikutele üldanesteesia all. Noortele tehakse selline adenoidkoe väljutamine kohaliku tuimestuse abil. Mõnikord teostatakse adrenoidide eemaldamine ilma anesteesiata, kui teised meetodid on võimatud.

? Külm plasma adenotoomia

Seda meetodit adenoidide eemaldamiseks nimetatakse koblatsioonimeetodiks. See on kõige kaasaegsem adenoidkoe väljutamise meetodite seas. Operatsioon toimub peaaegu ilma vereta, külma plasmaga kaetud piirkonnas. Koobaltatsioonil on selle täpsuse tõttu postoperatiivsed riskid madalad. Külm eemaldab verejooksu, vähendades selle ohtu miinimumini.

? Endoskoopiline adenomektoomia

Kaasaegses kirurgias kasutatakse lastel üha enam endoskoopilist adenotoomiat. Selline sekkumine on täpsem ja vähem trauma. Operatsioon on efektiivne tugeva adenoidi kasvuks piki nina närvisüsteemi. Kuid igal kliinikul pole endoskoopia seadmeid.

Endoskoopiline adenomektoomia - juhtivus

? Kasutage laserit

Adenoidid lastel - laseroperatsioon on kõige vähem veretu. Laste adenotoomia puhul kasutage laserit. See tööriist eemaldab ülekasvanud koe, põleb ära piirväärtused. Sellise laserteraapia jaoks on piisav lühike anesteesia. Äratab pärast lapse lihtsustamist, mistõttu on südamest ja kesknärvisüsteemist väiksem üleannustamise ja muude negatiivsete tagajärgede oht. Adenoidide eemaldamine üldnarkoosi abil laserseadmega viiakse läbi täiskasvanutele ja isegi lastele. Ülekasvanud kudede lõikamiseks ei ole lokaalne anesteesia tüüp vastunäidustatud.

Kuid kui kasutatakse adenomektoomiaga laserit, võetakse arvesse, et laser ei võimalda kokkupuute sügavust kontrollida, mis põhjustab tervete kudede kahjustamise riski.

? Raadiolaine meetod

Raadiolaine adenotomiat teostab spetsiaalne aparaat - Surgitron. Selle meetodiga lõhustatakse adenoidkuded sellest pärinevate raadiolainete abil, mis vähendab minimaalset verekaotust. Lõppude lõpuks, operatsiooni ajal koaguleeruvad laevad kohe. Kuid radiosurgilist adenotomiat ei näidata kõigile.

Adenotoomia on nasofarüngeaalsete patoloogiate vastane vaktsineerimine.

Taastusravi

Pärast operatsiooni peab laps jääma haiglasse mõneks ajaks (viibimise kestus sõltub seisundist, tüsistuste olemasolust).

Kaugjuhtimisega adenoid

?? Sageli on vanemad mures küsimuse pärast, kui mitu päeva on haiguspuhkus antud. See sõltub ka patoloogia raskusest, eemaldamismeetodist, anesteesia liigist ja lapse seisundist.

Pärast 2-4 tundi pärast operatsiooni üldanesteesias, kui peavalu on möödas, lastakse väikestel patsientidel voodist välja minna, kõndida, isegi süüa. Pärast operatsiooni soovitavad arstid spetsiaalset dieeti. Ärge muretsege, kui temperatuur on veidi suurenenud.

Võimsus

Kohustuslik toitumine pärast adenoidide eemaldamist. Kui seda täheldatakse, väheneb väikese patsiendi taastumisperiood oluliselt.

Alates dieedist mõne päeva jooksul? Kuumad, külmad toidud, samuti kõvad, vürtsised ja kahjulikud toidud on vajalikud. Beebitoit koosneb mitmeaastasest püree-toidust, teraviljast.

Arst määrab väikelaste kursuste tugevdamiseks kasutatavad vitamiinid ja mineraalained. Nohu ja hingamise hõlbustamiseks määrab adenoidide katkestamise väli ravimi Loromax postoperatiivsetele lastele.

Harjutus 30–40 päeva on välistatud. Samal perioodil tuleb last kaitsta nakkushaigustega kokkupuutumise eest.

Võimalikud tüsistused

Kuidas toimivad adenoidid pärast eemaldamist ja kas pärast operatsiooni on probleeme?

?? Vanemad, kes on lapsepõlves läbinud kirurgilise ravi, teavad, millised tüsistused tekivad pärast operatsiooni. See on:

• verejooks (sagedane komplikatsioon, mida saab kõrvaldada ainult adenoidide jääkide eemaldamisega);
• põletik koos palavikuga;
• peavalu, pearinglus, nõrkus;
• nakkuse tõenäosus;
• ninaneelu turse;
• nohu, kurguvalu;
• ebameeldiv lõhn ja valu neelamisel;

Komplikatsioonide risk sõltub kirurgist. Kuid ka väikese patsiendi tervis ebaõnnestub, tekitades vanematele ja arstidele probleeme ja ärevust. Seetõttu kaalutakse kõiki võimalikke kirurgilise sekkumise tulemusi. Arst teeb otsuse ja vanemad peavad pärast operatsiooni rangelt järgima arsti soovitusi.

Oluline on meeles pidada! Operatsioon lapse adenoidide eemaldamiseks on seotud psühholoogilise traumaga. Hoidke see minimaalselt.

Adenoidide eemaldamise viisid lastel: kuidas toimub operatsioon kohaliku ja üldanesteesia all, milliseid meetodeid kasutatakse?

Adenoide nimetatakse lastel patoloogiliselt suurenenud mandliteks (kõige sagedamini täheldatud vanuses kolm kuni seitse aastat). See tervisehäire tekib loomulikult pärast ülemiste hingamisteede varasemaid haigusi (leetrid, punapea, gripp) ning võib põhjustada kuulmispuudulikkust, intellektuaalse arengu aeglustumist, aneemiat ja isegi välimuse muutusi (näo kuju). Diagnoosimine nõuab hoolikat ja õigeaegset ravi diagnoosimist teostava otolarüngoloogilt. Saadud andmete põhjal teeb ta otsuse: adenoide saab ravida või need tuleb eemaldada. Sageli küsivad vanemad endalt küsimuse: kuidas see operatsioon toimub? Kui täpselt on väärt adenoidide eemaldamist?

Kas on vaja eemaldada adenoidid?

On juhtumeid, kus operatsioon ei ole vajalik. Haigusel on kolm arenguetappi. 1 kraad reeglina ei sekku inimese tavapärasesse elusse: laps hingab vabalt, probleemid tekivad ainult une ajal venoosse vere sissevoolu tõttu. Olukord on ravimitega väga hea.

Teine asi - 2 ja 3 etappi. Lapsed hakkavad kogu aeg hingama läbi suu ja norskavad unes, sest adenoidid sulgevad koorid (nina taga) (soovitame lugeda: mida teha, kui laps ei hingata ja kuidas aidata?) See kahjustab kogu keha. On vaja konsulteerida ekspertidega: otolarünoloog, hambaarst, allergoloog, immunoloog, et ravi oleks võimalikult tõhus. Oluline on teha kõike õigeaegselt, sest haigus mõjutab negatiivselt lapse tervist ja välimust.

Näidustused operatsiooni kohta

Põletikuliste mandlite olemasolu ei ole põhjus nina adenoidide lõikamiseks. On vaja läbi viia põhjalik uurimine ja alles pärast seda otsustab arst operatsiooni vajalikkuse üle.

Näidustused adenoidide eemaldamiseks

Seega loetletakse kirurgilise sekkumise peamised näidustused, kui teostatakse adenoidide eemaldamine lastel:

1. ORZ ja ARVI. Limaskesta, mis kaitseb keha põletiku ja mikroobide paljunemise eest, tekib takistus adenoidide kujul, mistõttu ninaõõnest saab soodne keskkond nakkuste ilmnemiseks.
2. Farüngiit, larüngiit, trahheiit - hingamisteede haigused. Nad pääsevad löögile, mis mõjutavad limaskesti ja selle tulemusena algab põletikuline protsess.
3. Korduv otiit. Amygdala kasvab ja häirib keskkõrva normaalset toimimist.
4. Adenoidne köha. See ilmneb siis, kui neelu ja nina-näärme närvilõpmed on ärritunud ja kui bronhid ei ole põletikulised, siis see ei ole nohu, vaid adenoidide märk. Pärast operatsiooni kõrvaldatakse see köha.
5. Kopsupõletik, bronhiit.
6. Vale hammustuse teke.
7. Kehvad tulemused tulenevad konservatiivsest ja traditsioonilisest ravist.
8. Peavalud, norskamine, hingamisraskused ja sellest tulenev unehäired.
9. Kuulmispuudulikkus. Adenoidid ei lase õhul keskmist kõrva tungida, mille tõttu kaotab kõrvaklapp oma liikuvuse.
10. Kõnetegevuse rikkumised - veel üks märk kustutamiseks.

Ettevalmistused toimimiseks ja katsetamiseks

Enne lapse aktsiidi aktsiidi aktsiisi on sunnitud laps läbima mitmeid teste. Vanemad peavad leidma linna meditsiiniasutuse, kus neid saab ohutult eemaldada. Haiglas olev laps peab läbima:

1. verehüübimise vereanalüüs;
2. uriini analüüs;
3. usside olemasolu fekaalid;
4. B- ja C-hepatiidi vere;
5. üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ülaltoodud analüüside tulemused kehtivad kümme päeva, seega arvutatakse eelnevalt operatsiooni aeg ja kuupäev. Olulist rolli mängib anesteesia liik: üldanesteesia nõuab EKG ja analüüsi elektrolüütide tasemel. 14 aasta pärast lisatakse sellesse nimekirja fluorograafia ja süüfilise puudumise tunnistus.

Pärast testide tegemist peate pöörduma lastearsti juurde ja saama tunnistuse, mis kinnitab, et lapsel ei ole nakkushaigustega kokkupuudet. Pange tähele, et selle kehtivusaeg on kolm päeva. Teil peaks olema sinu poliitika, SNILS, lapse sünnitunnistus. Täiskasvanu saatjal peab olema passi, röntgen, süüfilise analüüs ja laste vaktsineerimissertifikaat.

Paar esimest päeva valmistuvad operatsiooniks, mille jooksul arstid annavad ravimeid vere hüübimise parandamiseks. Anteptikume kasutatakse kurgu raviks (kasutatakse reeglina „Miramistini”).

Päev enne operatsiooni peaks lapse toitumine olema kerge, ilma kahjuliku toiduta. Hommikust võetakse verd hommikul (toitu ei saa enne süüa, vett saab juua ainult dehüdratsiooni vältimiseks). Loomulikult on oluline ka psühholoogiline tugi: selgitage lapsele, miks operatsioon on vajalik ja ta rahustab.

Allpool on video, milles käsitletakse eemaldamise küsimust: vaadake seda, et päästa ennast põnevusest ja vajadusel selgitada lapsele, et kõik pole nii kohutav.

Anesteesia kasutamine

Kuidas operatsiooni tehakse - anesteesia all või ilma sedatsioonita? See on alati olnud vaidluste teema. Üldanesteesia on tugev stress isegi täiskasvanu jaoks ja veelgi enam lapse jaoks. Siiski pakuvad arstid uusi ja õrnaid anesteesia viise. Lõpuks eelistatakse üldanesteesiat: see päästab lapse negatiivsetest mälestustest ja annab arstile võimaluse töötada ilma segadust tekitamata. Kohaldatakse ka kohalikku tuimestust.

Kohaliku tuimestuse eelised ja puudused

Seda tüüpi anesteesiat pakutakse kõige sagedamini vanematele lastele, kuna nad on arendanud enesekontrolli ja enesekontrolli. Lisaks võetakse arvesse lapse valu künnist, tema individuaalseid omadusi. Arstid süstivad rahustid, kui laps kardab vere nägemist või lihtsalt hirmutab protsessi. Kohaliku tuimestuse kahtlemata eelised:

1. suhteliselt madal hind võrreldes teiste anesteesia liikidega;
2. kõrvaltoimeid pärast operatsiooni.

Negatiivne külg on see, et te ei saa kunagi arvata, kuidas laps operatsioonile reageerib, sest ta seisab selle ees esmakordselt silmitsi. Rahuliku iseloomuga laps võib paanikasse jääda.

Kuidas laienenud organite ekstsisioon on? Ülekasvanud kude külmutatakse lidokaiini või Ultracain'iga. Praktiliselt ei esine valulikke tundeid, kuid, nagu eespool mainitud, on oht, et laps ei saa testit psühholoogilisest seisukohast kinni pidada.

Üldanesteesia eelised ja võimalikud ohud

Sellesse on raske uskuda, kuid varem toimusid need ilma anesteesiata üldse. Loomulikult nõuavad arstid üldiste (endotrahheaalse) anesteesia vanematele. Euroopas on seda väga pikka aega kasutatud mitmel põhjusel:

1. see leevendab väikese patsiendi psühholoogilist koormust;
2. anda arstile vajalikud tingimused piisava toimimise tagamiseks.

Eemaldamismeetodid

Kuidas eemaldada adenoidid lastel? Tavaline eemaldamise meetod - adenotoomia - ei ole ainus võimalus. Täna on suur valik eemaldamismeetodeid. Inimesed töötavad mikrokiibi abil, kasutatakse raadiolaine meetodit, kasutatakse laseri adenotomiat... Kaaluge adenoidide eemaldamise meetodeid üksikasjalikumalt.

Klassikaline eemaldamine ilma anesteetikumide kasutamiseta

Klassikalises versioonis on kudede eemaldamine üsna kiire. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua menetlus kestab. Kogu eemaldamisprotsess ei kesta rohkem kui kümme minutit. Laps saadetakse kontorisse, ta istub maha või asub ette ette valmistatud kohas (mõnikord seisab).

Noorematele lastele antakse rahustav ja anesteetikum valatakse nina. Siis sisestatakse suuõõnde - adenotoom - kaardus objekt. Nuga lükatakse pehme suulae poole ja soovimatu kangas lõigatakse ära. Verejooks pärast nende manipuleerimist on tähtsusetu. Laps viiakse kogudusse, et ta saaks lamada ja eemalduda narkootikumide mõjudest.

Meetodi eeliseks on arsti kiirete toimingute tegemine ja väikese patsiendi võimalus naasta kohe aktiivsesse elu. Miinus - arst ei näe suuõõne täielikult ja võib teha midagi valesti.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopilist eemaldamist kasutatakse, kui koed kasvavad pärast eemaldamist uuesti. Suhu on sisestatud spetsiaalne kaamera, mis edastab pildi monitori ekraanile ja arst näeb täielikku pilti. Lastel toimub tavaliselt üldanesteesia. Endoskoopiline eemaldamine takistab kordumise võimalust.

Laseradenotoomia

Koagulatsioon (fikseeritud valgusvihk) valitakse suure koguse koe ja aurustumise teel (adenoidide kihtide kaupa eemaldamine) väikese koega. Laseroperatsioon ei põhjusta valu, ei vaja haiglaravi, kude pärast protsessi kiiret taastamist. Komplikatsioonide risk on väike.

Habemeajamise adenotoomia (väljalõige)

Kudede lõikamiseks lisab arst ninasõitude kaudu kõvera skalpelli või pardlit. Pärast operatsiooni sisestatakse turundid. Selle meetodi eelised on järgmised: arst jälgib lõigatud kude, verejooks on minimaalne või puudub täielikult, komplikatsioone esineb harva. See on “klassikaline” versioon, mis vabastab adenoididest.

Raadiolaine meetod

Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi Surgitroni aparaadi abil. Sellel on spetsiaalne düüs (raadiolaine adenoot). Adenoid lõigatakse ühe liikumise ajal, samal ajal kui veresooned on verejooksud. See on kaasaegne, tehniliselt täiustatud meetod. Taastumisperiood pärast sellist toimingut on väga väike.

Tüsistused pärast operatsiooni ja taastumist

Kõige tavalisem komplikatsioon pärast adenoidide ekstsisiooni on veritsus. Reeglina täheldatakse seda mõne tunni jooksul pärast viimast operatsiooni. Kui veri siseneb kuulmistorusse, esineb kõrvapõletiku oht. Tagajärgede ilmnemise võimalus sõltub arsti professionaalsusest ja tähelepanelikkusest.

Harvadel juhtudel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kuid see ei kesta kaua. Muuhulgas võib tekkida adenoid-taimede taaskasutamine, kuid seda saab vältida, kui võtate vastutustundliku anesteesia ja eemaldamismeetodi valiku.

Lastel on operatsioonijärgne periood tavaliselt ebamugavustunne. Turse võib põhjustada hingamisprobleeme, kuid seda saab fikseerida ninatilgadega.

Vastunäidustused adenoidide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamise operatsioon ei ole kõigile kättesaadav. See on vastunäidustatud tuberkuloosi, raskete nakkuslike põletike, diabeedi dekompenseeritud vormi korral. Samuti on keelatud seda teha patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja kellel on selline haigus nagu madal vere hüübimine. Patsientide vanus võib olla takistuseks: kuni kolmeaastane operatsioon on ebasoovitav. Lõpuks ei toimu operatsiooni esimese kuu jooksul pärast vaktsineerimist.

Adenoidid: operatsioon lastel adenoidide eemaldamiseks

Lapse adenoidide operatsioon (adenotoomia) toimub ainult rangete näidustuste kohaselt, kui adenoidtaimede esinemine on seotud suurema riskiga kui nende eemaldamine. See kehtib olukorras, kus adenoidid põhjustavad olulisi takistusi nina hingamisel, põhjustavad lapse mahajäämuse, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo. Muudel juhtudel on patoloogia juuresolekul valikuvõimalus konservatiivne ravi.

Adenoidid on lümfoidkoest koosneva nasofarüngeaalse mandli patoloogiline kasv ja see kuulub immuunsüsteemi organitesse, mille ülesanne on vältida nakkuse tungimist kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. See haigus esineb lapsepõlves, 3–5-aastased lapsed on adenoidide suhtes kõige haavatavamad.

Aidata kaasa adenoidide kasvule või taimestikele võib sageli esineda hingamisteede viirusinfektsioone, lapsepõlve haigusi, allergiaid.

Otsus kirurgilise ravi vajalikkuse kohta teeb osalev ENT arst (otolarünoloog) koos lapse vanematega pärast märkimisväärset adenoidide levikut ning konservatiivse ravi võimalused on ammendatud. Vanemaid tuleks teavitada operatsiooni ebaõnnestumise võimalikest tagajärgedest ning sellega seotud riskidest.

Ettevalmistus adenotoomiaks: uuring

Operatsiooni ettevalmistamisel viiakse läbi lapse üksikasjalik tervisekontroll. Isikliku ja perekonna ajaloo, andmete, riist- ja laboriuuringute tegemine.

Instrumentaaldiagnostika piirdub tavaliselt röntgeniga, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka arvutitomograafia, samuti täiendava diagnostika läbiviimine (näiteks südamehaigusega kahtlustatava EKG-ga jne).

Laboratoorne diagnostika hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, veregrupi ja Rh-teguri määramist, koagulogrammi, mõnede infektsioonide (HIV, viirushepatiit), uriinianalüüsi.

Kuidas operatsioon adenoididega lastel

Planeeritud adenotoomia viiakse läbi ambulatoorselt lokaalanesteesia all (seisneb ninaneelu limaskestale anesteesia rakendamises), harvem üldnarkoosi (sissehingamine ja intravenoosne) all. Haigusseisundite või komplikatsioonide esinemise korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi mitu päeva. Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga võtab aega 10-15 minutit.

Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma.

Klassikaline adenotoomia

Adenoidide eemaldamine toimub Beckmanni rõngasnuga (adenotoom). See, kes süstitakse suuõõnesse, asetades nii, et adenoid taimestik on täielikult rõngaga kaetud, mille järel nende kiire liikumine eemaldatakse ja eemaldatakse suu kaudu. Seejärel peatab arst tavaliselt veretust, mis on tavaliselt ebaoluline. Vajadusel kasutage veresoonte hüübimist või limaskestade hemostaatilist ravi.

Selle meetodi puuduseks on visuaalse kontrolli puudumine, mis sageli viib lümfoidse taimestiku piirkondadeni, mis hiljem kasvavad tagasi, pakkudes haiguse ägenemist. Lisaks on ümbritseva koe vigastamise oht, millel võivad olla üsna tõsised tagajärjed.

Endoskoopiline adenotoomia

Endoskoopilise tehnoloogia kasutamine, mis tagab täieliku visuaalse kontrolli, suurendab oluliselt protseduuri efektiivsust ja ohutust. Endoskoop kuvab monitoril kirurgilise välja mastaapitud kujutise, arst kontrollib täielikult nasofarüngeaalse mandli ekstsisiooniprotsessi. Manipulaator tagab suurema täpsuse, ilma et jääks amygdala fragmente. Eraldatud adenoidkoe eemaldatakse läbi suuõõne või läbi ninasõõrme, mis ei ole endoskoop.

Tehnoloogia puuduseks on asjaolu, et protseduur on mõnevõrra pikem ja nõuab ka kirurgi erivarustust ja oskusi.

Adenoidide minimaalne invasiivne eemaldamine

Lisaks kirurgilisele ekstsisioonile võib adenoidide eemaldamist läbi viia elektrokagulatsiooni, raadiolainekirurgia, koobaltatsiooni ja ka laseriga. Viimane meetod on üks populaarsemaid, sest arstide sõnul annab see hea tulemuse, märkimisväärse valu puudumise nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda, verejooksu puudumist ja nakkuse ohtu ning kiiret taastumist.

Adenoidid põhjustavad olulisi takistusi ninakaudsele hingamisele, põhjustavad lapse arengus mahajäämuse, püsiva kuulmislanguse, kroonilise keskkõrvapõletiku, astma, ebanormaalse hammustamise ja adenoidse näo.

Adenoidide eemaldamine laseriga toimub kahes versioonis: kiire (üksik) ja järkjärguline (aeglane). Paljude pediaatriliste arstide poolt eelistatakse kõige soodsama meetodina adenoid-taimede järkjärgulist töötlemist laseriga. Meetod koosneb laseriga kokkupuutest adenoidkoega, mille tagajärjel väheneb see protseduurilt (enne adenoidide täielikku eemaldamist võib see olla kuni 15).

Postoperatiivne periood

Reeglina naaseb laps pärast operatsiooni adenoididel koju samal päeval, pärast mitu tundi meditsiinilist vaatlust. Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul. Postoperatiivsel perioodil võib patsiendile määrata vasokonstriktorite nina tilgad, valuvaigistid. Üheks või kaheks päevaks võib kehatemperatuur tõusta subfebrilisele väärtusele (mitte üle 38 ° C), sel juhul on võimalik anda lapsele febrifuug (Tähelepanu! Te ei saa anda atsetüülsalitsüülhapet, võite paratsetamooli ja ibuprofeeni).

Enne kudede täielikku paranemist on vaja tagada lapse säästlik toitumine. Toit võetakse pehme, jahvatatud kujul (kartulipuder, kartulipuded, viskoossed pudrud, marmelaad), välistatakse kõvad ja ärritavad limaskesta tooted (hapu, vürtsikas, vürtsikas ja gaseeritud jook). Kuum toit on välistatud (see võib põhjustada verejooksu), kõiki toite serveeritakse sooja või toatemperatuuril. Toidud peaksid olema täielikud ja piisavalt kaloreid sisaldavad. Parem on, kui väikestes portsjonites on päevas 5-6 sööki.

Taastusravi ajal on välistatud füüsiline pingutus, kuuma veega suplemine ja soojuses viibimine. Kuna lapse keha pärast operatsiooni on nõrgenenud, tuleb vältida kokkupuudet nakkushaigustega patsientidega, samuti lapse viibimist suurte rahvahulga kohtades.

Laste adenoidide eemaldamise operatsioon on lihtne, kogu protseduur koos anesteesia ja antiseptilise raviga võtab aega 10-15 minutit.

Taastumisperioodi vähendamiseks, turse vähendamiseks, ninakäikude kiireks taastamiseks ning nina hingamisharjumuste kujunemiseks lapsele on soovitatav hingamisõpe. Võttes vaid paar minutit päevas, puudub sellel kõrvaltoimeid ja samal ajal on see väga tõhus, kui seda manustatakse regulaarselt.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast adenotomiat harva arenevad. Nende hulka kuuluvad nakkuslik põletik, kõrvaprobleemid, lõualuu või teiste kudede kahjustamine sekkumispiirkonnas, laboosse psüühikaga laste neuroos (sellised lapsed on soovitatav adenotoomia üldanesteesia all).

Operatsioonijärgne kurguvalu, raskused nina hingamisel, ühekordne või topelt oksendamine verehüübed komplikatsioonidele ei kehti.

Kui adenoidoperatsioon on vajalik

Kokku on adenoidide kasvu kolm astet. Esialgu kattuvad ninaõõnsused 1/3, teises etapis - 1/3 kuni 2/3, kolmandal - rohkem kui 2/3.

Varases staadiumis esineb lapsel, kellel on öösel une ajal perioodiline nuusutamine ja / või norskamine. Kui kasvuperiood kasvab, muutub norskamine püsivaks, ärkvelolekus häiritakse ninakaudset hingamist ja laps hakkab järk-järgult hingama rohkem suuga.

Kolmanda astme adenoidide korral on pidev ninakinnisus, limaskesta või limaskesta nina, kuiv köha, ninahääled, isutus, nõrkus ja suurenenud väsimus. Nina hingamise puudumise tõttu areneb krooniline hapnikupuudus (hüpoksia), mis ilmneb peavalu, mälu ja tähelepanu halvenemise tõttu ning pikema hüpoksiaga hakkab laps arengus maha jääma. Suu kaudu hingamine sunnib lapsi pidevalt avama, mistõttu moodustub järk-järgult konkreetne adenoid-tüüpi nägu, moodustub patoloogiline oklusioon.

Postoperatiivse turse tõttu ei esine nina hingamise kohest taastumist, see taastatakse 7-10 päeva jooksul.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad tumedad ringid. Kui adenoidid kattuvad kuulmis- (Eustachia) toruga, väheneb kuulmine, ilmneb kõrvavalu (tavaliselt ühes kõrvas), sageli esineb kõrvapõletikku ja eustaktiiti. Ka adenoidid võivad süttida, sel juhul areneb adenoidiit. Patoloogilises protsessis osalevad sageli palatiini mandlid (tonsilliit).

Lapsed, kes on sunnitud hingama oma suu kaudu, hingavad ebapiisavalt kuumutatud ja puhastatud õhku, mis viib sagedaste hingamisteede nakkuste tekkimiseni, mis omakorda soodustab nina-näärme mandli edasist kasvu - tekib nõiaring.

Need sümptomid, mis on seotud adenoidse taimestiku kolmanda astmega, on kirurgilise sekkumise näidud. Adenotomiat saab teha igas vanuses lapsel.

Vastunäidustused adenotoomia suhtes

Adenoidide kirurgilise ravi vastunäidustused võivad olla:

• äge nakkushaigus (kuni täieliku ravini);
• hiljutine vaktsineerimine (vähem kui kuu enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva);
• verejooksude häired (vajavad enne ravi operatiivset ravi);
• rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Kuidas see operatsioon laste adenoidide eemaldamiseks kahjustab?

Suur hulk vanemaid peab lapse adenoidide kasvuga tegelema. Adenoidide eemaldamine lastel põhjustab muret, sest igasugune operatsioon selles vanuses on keeruline, kuid mõnel juhul ei ole muud võimalust.

Mis on adenoidid ja nende põhjused lastel?

Suuõõnes ja ninaneelus on 6 mandlit, millest igaüks täidab kaitsva funktsiooni ja takistab nakkusetekitajate sattumist kehasse. Sage külmetus võib põhjustada selle funktsiooni vähenemist ja mandli samaaegset kasvu. Adenoidid on nasofarünnis asuva ühe amygdala levik.

Selle patoloogia tunnustamine ilma spetsiaalsete peeglite kasutamiseta ei ole võimalik, kuid sellel on spetsiifilised ilmingud, mille tõttu haigust ei ole raske märgata.

Haiguse sümptomid

Näärme mandli kasvu kindlakstegemiseks piisab, kui pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Peamised sümptomid on järgmised:

1. Hääletuse muutmine. Laps hakkab nina, hääl muutub ebatervislikuks.
2. Ninakinnisus. Amygdala suurenemise tõttu aeglustub õhuvool, lapsel on raske nina kaudu hingata.
3. Nohu Üks komplikatsioone, mis põhjustavad riniiti ja sinusiiti.
4. Vähenenud kuulmine. Lümfoidkoe laienemine võib kuulmist toru osaliselt blokeerida, põhjustades keskkõrvapõletiku sümptomeid.
5. Unehäired Laps magab halvasti ja murelikult, hommikul muutub see ebatavaliselt kapriisiliseks ja ärritunuks. Võimalikud lämbumise ja norskamise rünnakud, mis on põhjustatud keele juure tagasitõmbumisest.
6. Krooniline hüpoksia. Laps ise ei pruugi seda sümptomit ära tunda, kuid küljelt tekib pidev hapnikupuudus, mis põhjustab söögiisu ja mõnikord aneemia probleeme.
7. Näo muutus. Kui patoloogiline protsess võtab kaua aega, võib näo luukoe areng häirida, oklusioon muutub. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on need muutused pöörduvad, kuid kaugelearenenud juhtudel jäävad tagajärjed eluks.
8. Adenoidiit Kui keha on nakatunud koe kasvades, võib tekkida adenoidiit. Kehatemperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad.

Adenoidide eemaldamise meetodid

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja individuaalsetest näitajatest, mida spetsialist saab hinnata. Kui probleem on õigel ajal märgatav, on võimalik ravimite kasutamisega ette näha konservatiivne ravi.

Ravimid

Kui adenoidid kattuvad ainult väikese osa vomeeriga ja lapse hingamine on veidi raskem, on see sageli suhteliselt konservatiivne ravimeetod. Arsti soovitusel võetakse immunomodulaatorid, pestakse ja gargeeritakse soolalahustega. Kui need meetmed ei ole piisavad, määratakse antibiootikumid (tsefalosporiinid, makroliidid).

Paralleelselt ravimite võtmisega loputatakse merevee, sooda lahuste või „Furacilin”.

Kirurgiliselt

Kui haigusel on teine ​​või kolmas raskusaste, kasutage kirurgilist sekkumist. Meetodite variante käsitletakse allpool, valik sõltub haiguse astmest, valitud kliinikust ja individuaalsest olukorrast.

Rahva meetodid

Kõige tavalisemad viisid adenoididega tegelemiseks haiguse varases staadiumis on pesemine soolalahustega, mida on lihtne ise valmistada. 1 tass sooja keedetud vett võetakse 1 tl. soola või 0,5 tl. meresoola. Lahus segatakse põhjalikult nii, et soolakristallid ei kahjustaks kurgu limaskesta. Pesemiseks kasutage aspiraatorit, pipetti või süstalt.

Teine tõestatud meetod on sisetada nina värskelt pressitud aloe või kalanchoe mahla. Kasutamise lihtsustamiseks saab puuvilla turundeid mahla külvata ja 10–15 minutit süstida nina kaudu.

Kui on näidatud operatsioon

Operatsiooni vajadus sõltub haiguse astmest, mistõttu on oluline tuvastada patoloogia ajas. Vahetult pärast adenoidide kasvu avastamist on hädavajalik konsulteerida arstiga, kes võib kindlalt öelda, kas nad tuleks eemaldada ja millises vanuses on võimalik kasutada konkreetset meetodit. Võib-olla soovitab spetsialist laseriga sekkumist, kus laps ei satuks ja haiguse taaskasutamise tõenäosus on madal.

Kui räägime haiguse teisest astmest (adenoidid kattuvad 2/3 avajast), siis otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus sõltuvalt patsiendi seisundist. Kolmandas astmes eemaldatakse adenoidid tingimata, sest need sulgevad vomeri peaaegu täielikult ja ei lase lapsel normaalselt ninaga hingata. Sel juhul hingab ta pidevalt oma suu kaudu, mida on lihtne huulte kuivatamisel ja pragunemisel märgata.

See on oluline! Kui lapsel tuvastatakse adenoidide kasv, tuleb arstiga konsulteerida nii kiiresti kui võimalik ja teada saada, kas need tuleb eemaldada.

Kui vanemad on mures vanuse pärast, mil sellist operatsiooni saab teha ja kas see on valulik, siis aitab spetsialist seda teha. Nüüd teevad väikseimad lapsed seda, kaasa arvatud tänapäeva laserseadmed.

Tähtis on selgitada, kuidas valitud kliinikus adenoidid eemaldatakse, kuna klassikalist sekkumise meetodit peetakse praegu vananenuks. Nohu korral pesta nina läbipääsud, et tagada protseduuri lõpuleviimine minimaalse ebamugavusega lapsele.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi täielik uuring, mis hõlmab pediaatrikontrolli, vere- ja uriinianalüüse, koagulogrammi ja EKG-d. Operatsiooni eelõhtul peaksite alates 18.00-st söömisest keelduma, sa ei saa hommikul vett juua.

Operatsiooni jaoks on 3 absoluutset vastunäidustust:

• neelu veresoonte kõrvalekalded;
• vähk;
• veritsushäired.

Toimingut ei teostata ühe kuu jooksul pärast vaktsineerimist ja ägedate nakkushaiguste perioodil, sõltumata sellest, kas haigus esines suvel või talvel. Anesteesia tüübi valik sõltub operatsiooni kestusest.

Anesteesia tüüp ei sõltu ainult haiguse individuaalsest pildist, vaid ka patsiendi vanusest. Üldanesteesiaga teostatakse alla 7-aastased lapsed. Kaasaegsed kõrgekvaliteedilised ravimid on mittetoksilised ega tekita komplikatsioone isegi lapsepõlves.

Üldanesteesia tüüp on endotrahheaalne anesteesia, mis tutvustab endotrahheaalset tuubi, mis tagab ohutu ja täieliku juurdepääsu adenoididele. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et pärast anesteesiat taastub laps kauem ja tundub veidi halvem.

Kohaliku anesteesia all toimuv operatsioon viiakse läbi üle 7-aastastel lastel. Ninavähki pihustatakse anesteetikum, intramuskulaarselt süstitakse rahusti ja madala kontsentratsiooniga anesteetiline lahus süstitakse otse adenoidkoesse. Operatsiooni ajal on laps teadvusel, seega on protseduur kiirem.

Adenoidide kirurgilise eemaldamise meetodid

Kokku on viis viisid adenoidide eemaldamiseks:

1. Klassikaline kirurgiline meetod. Adenoidid eemaldatakse skalpelliga, kasutades kohalikku või üldanesteesiat. Nüüd kasutatakse seda lõikamist harva, sest see on üks kõige traumaatilisemaid ja valusamaid.
2. Raadiolaine meetod. Sellisel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis toimib raadiolainete adenoidide suhtes ja välistab põletikulised kasvud, millel on minimaalne verekaotuse risk.
3. Laserteraapia See meetod on üks kaasaegsemaid ja tõhusamaid, nii paljud kliinikud eelistavad seda. Sel juhul asendatakse skalpell laserkiirega ja operatsioon toimub võimalikult õrnalt ilma lapse psüühikat kahjustamata.
4. Endoskoopia. Kõige ohutum ja kõige usaldusväärsem on adenoidide eemaldamine endoskoopia või adenoidektoomiaga pardel. Selline operatsioon viiakse läbi täieliku anesteesia all minimaalse verekaotusega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laserteraapia ja raadiolainetega. See kombinatsioon võimaldab operatsioonipiirkonna kõige põhjalikumat ravi, mis praktiliselt välistab retsidiivi tõenäosuse.
5. Külma plasma meetod. Seda peetakse kõige progressiivsemaks viisiks adenoidide vastu võitlemisel. Need eemaldatakse külma plasmaga tserveerimise teel, protseduur on praktiliselt valutu ja see ei kesta rohkem kui 10 minutit.

Klassikaline töö

Traditsiooniline adenoidide ekstsisioonimeetod on lühike operatsioon, mille käigus eemaldatakse adenoidid spetsiaalse skalpelli abil, mis ei kesta rohkem kui 2-5 minutit. Selle peamine puudus on see, et arst ei näe ravitud piirkonda, nii et see võib kahjustada terveid kudesid kogemata või mitte eemaldada täielikult kasvanud adenoidid, mis põhjustab kordumise.

Külm plasma adenotoomia

Külma plasma eemaldamise meetodit Venemaal on kasutatud veidi üle 15 aasta. Kui see on korralikult läbi viidud, ei põhjusta see komplikatsioone ega verekaotust, see võimaldab eemaldada isegi nina piirkonnas kasvanud adenoidid. Selle sekkumismeetodi valimisel peaksite hoolikalt kaaluma arsti professionaalsust, sest inertsed tegevused võivad kahjustada tervet kude ja komplikatsioone.

Endoskoopiline adenomektoomia

Endoskoopilised seadmed võimaldavad vältida meditsiinilisi vigu, mis on kõige tõenäolisem klassikalise adenoidide ekstsisioonil. Endoskoop sisestatakse nina läbipääsusse ja võimaldab teil operatsiooni kontrollida.

Kuidas eemaldada adenoidid lastel: kõik operatsiooni kohta

Kõrge nina, kuulmiskaotus, öösel norskamine lastel on kõige sagedasemad kaebused otolarüngoloogi ametisse nimetamisel. Kui sümptomid püsivad pikka aega, siis kõige tõenäolisemalt ütleb ENT arst, et lapsel on teine ​​või kolmas etapp. Praegu on enamiku ekspertide arvamus selge: teil on vaja operatsiooni.

Sellest artiklist saate teada

Adenoidide suurenemise aste

Selleks, et saada ettekujutus sellest, kui ohtlik on haigus, tuleb kaaluda nina närvisüsteemi struktuuri. Kanali, mille kaudu õhk siseneb, külgseintel on Eustachia torude suudmed, mis on ühendatud kõrva äärega.

Õõnsuse tagaküljel on nina-näärme nohu. See on osa immuunsüsteemist, selle funktsioon on leukotsüütide tootmine, mis võtavad üle patogeensete mikrofloora rünnakute. Infektsioonide, allergiate või muude tegurite poolt põhjustatud sagedaste põletike korral hakkab lümfoidkoe kasvama ja blokeerib järk-järgult kuuldetorud ja piirab õhu juurdepääsu.

Tervetel lastel katavad adenoidid tavaliselt kuni veerandi nina-näärme kanali luumenist. Olenevalt haiguse hooletusest on kolm ebanormaalset kasvu:

• Esimene on blokeeritud kuni 33% ninasfarüngeaalse kanali luumenist vomeri piirkonnas, osa nina luu vaheseintest. Sellisel juhul on lapsel kerge hingamine nina kaudu, öösel võib see ödeemi tõttu halveneda. Adenotoomia - operatsioon adenoidide eemaldamiseks - on tavaliselt küsimus, eelistatavalt konservatiivne ravi.
• Suletud 33–66% luumenist. See on adenoidide II astme suurenemise aste, kus laps saab öösel norskuda, tema kuulmine on halvenenud. Päeva jooksul on lapse hingamine raske, sest tema suu on ninakinnisus, tema suu on alati lahti (nn adenoid-tüüpi nägu). Võimalik soovitus ENT kirurgilise sekkumise spetsialist. Töötlemata kujul võivad adenoidid järk-järgult kasvada.
• Kolmas - hingamisteede sidekoe nina kanal on peaaegu täielikult kattunud. Nina hingamine on peaaegu täielikult puudulik, kohene meditsiiniline sekkumine on vajalik, sest tagajärjed näo kolju ebakorrektse moodustumise ja kuulmiskahjustuse vormis on võimalikud. Kolmanda astme adenoidide korral kogeb laps pidevat ahastust, võimalikke peavalusid, palavikku.

Vanemate märkus. Statistika kohaselt kannatavad umbes 3% eelkooliealistest lastest patoloogia all. See on oluline, millises vanuses hakkasid adenoidid kasvama. Reeglina ei ole alla 2-aastastel lastel operatsioon, kuna on suur tõenäosus, et retsidiiv - korduv suurenemine lümfoidsetes kudedes.

Adenoidi hüpertroofia võimalikud mõjud

Haiguse oht on see, et lapse vanemad, kes kannatavad pidevalt täidisega nina all, ei pööra sellele suurt tähtsust ja täheldavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

Tüüpilised näoilmed adenoidi näole: lõua nihutamine, pidev avatud suu - viib pöördumatutele tagajärgedele. Lõualuude struktuur on järk-järgult deformeerunud, mis ei ole alati võimeline parandama, isegi kirurgiliselt.

Ülekasvanud adenoidid raskendavad oluliselt lapse elu, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline uskumine, enurees, krambid. Laps muutub uniseks või põnevaks. Suuline suhtlemine halveneb nina huumori ja kuulmiskahjustuse tõttu, ta küsib sageli, mida ta rääkis vestluse ajal.

Hüpertrofeeritud nasofarüngeaalsed mandlid negatiivsete tegurite mõjul on sageli põletikud, mis on adenoidiidi põhjuseks - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline nohu ja peavalu.

Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha oma kaitsefunktsiooni ära. Põletikulised protsessid võivad esile kutsuda otiit, farüngiit, trahheiit.

Kas operatsioon on vajalik?

Peamine küsimus, mida vanemad küsivad otolarüngoloogi vastuvõtul, on see, kas lastel on vaja adenoidide kirurgilist eemaldamist ja millised on tagajärjed, kui keeldute meditsiinilisest sekkumisest. Näidustused adenotoomia kohta on muutused, mis tulenevad neelu mandli II ja III astme hüpertroofiast:

• adenoidiit, otiit, hingamisteede kroonilised haigused;
• neuroloogiliste häiretega seotud häired;
• vale hammustuse teke;
• adenoidne köha;
• uneapnoe või unenäo hingamine.

Operatsiooni näidustus on seisund, kus näärmed kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on viivitus. Otsusta operatsiooni vajadusest ainult alternatiivse ravi puudumisel.

Tähtis on ka aastaaeg, mil adenoidide eemaldamine toimub. Talv on parem suveks.

Nõukogu Sageli teeb otolarüngoloog hinnangu operatsiooni järele pärast kontrolli ja röntgenit. Kuid see diagnostiline meetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: pildil võib luumenit sulgeda kogunenud lima või põletikuliste munajuurte, angiofibroomide või teiste kasvajatega. Täpne ja informatiivne viis diagnoosi määramiseks - endoskoopia: toru sisestamine videokaameraga ninaõõnde.

Vastunäidustused

Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamise toiming teatud ajaks edasi:

• 1 kuu jooksul - koos üleantud ägeda hingamisteede infektsioonide ja stenokardiaga;
• 2 kuud pärast gripist taastumist ja pärast vaktsineerimist;
• 3 kuud - pärast tuulerõuget;
• 4 kuud - pärast punetust ja punetist;
• pool aastat - pärast leetrite, parotiitide, hüübiva köha kannatamist.

Vastus küsimusele, miks adenoide ei saa pärast nakatumist eemaldada, on ilmne: immuunsuse vähenemist täheldatakse, komplikatsioonid on võimalikud. Enne operatsiooni selgub, et laps on hiljuti puutunud nakkushaigustega kokku, kui see asjaolu avastatakse, siis lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul edasi.

Vastunäidustused adenotoomile on:

• kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI;
• mõned vereringe- ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused;
• taeva patoloogiline areng;
• vanus kuni 2 aastat;
• hammasteta karies;
• mõned siseorganite haigused;
• tümomegaalia.

Ülaltoodud tingimustes vali mittekirurgiline ravimeetod.

Nõukogu Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või kui vanemad ei soovi seda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada hüperventilatsiooni toimet. Tema eesmärk on õpetada väikese patsiendi nina hingama vastavalt teatud meetodile, mille tagajärjel aeglustub adenoidkoe kasv.

Operatsiooni ettevalmistamine

Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mis sisaldab teatud riski. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu ohtu, tüsistuste esinemist, infektsiooni. Selleks viiakse enne operatsiooni läbi mitu laboratoorset testi: tundlikkus anesteetikumi suhtes, vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Nad näitavad ka seda, kas laps on haigestunud hepatiidi, AIDS-iga, määrab oma veregrupi ja Rh-teguri.

Enne operatsiooni uurib last lastearst, kes vestleb oma vanematega. Vältimaks nakkushaiguste tekkimise võimalust, määrati mõnikord antibiootikumide käik.

Toidu tarbimine on välistatud vähem kui 12 tundi enne adenotomiat, vastasel juhul võib lapsel tekkida oksendamine. Limaskestade eraldumine eemaldatakse "kägu" meetodil.

Nõukogu Enne adenoidide eemaldamist peab laps selgitama, mida ta peab talle ütlema, miks operatsioon oli planeeritud ja kuidas seda tehakse. Kõikides detailides, mida maalida, ei ole see vajalik.

Valu leevendamine

Vanemad võivad kahtlustada operatsiooni vajadust lapse riski ja võimalike kannatuste tõttu. Eriti mures nende pärast, kes lapseeas olid adenoidid anesteesiast eemaldatud. Nüüd viiakse alla 7-aastastel patsientidel või kohalikel täiskasvanud lastel üldnarkoosi all lõikamisadenoidid, kuna neil on lihtsam olukorda selgitada.

Kohaliku anesteesia ajal kantakse kõigepealt analgeetiline ravim, lidokaiin või novokaiin pihustamise või määrimise teel, seejärel süstitakse see otse amygdala. Laps näeb ja on teadlik kõigest, mis toimub, ning instrumentide tüüp ja tema veri võivad põhjustada psühholoogilist traumat. Seetõttu on eelistatud üldanesteesia. Kui laps on liiga põnevil ja hirmul, lisatakse lisaks rahusti.

Anesteesia ravimit valib individuaalselt anestesioloog, noortele patsientidele kasutavad nad madala toksilisusega ja suhteliselt ohutuid ravimeid: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Üldanesteesia eelised hõlmavad väikest psühholoogilise ja füüsilise vigastuse ohtu, võimet adenoidid ohutult eemaldada ja kurku hoolikalt uurida pärast operatsiooni. Kaasaegsed spetsialistid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, kus anesteetilised ained sisenevad vere ja hingamisteedesse.

Kas see on haiget eemaldada

Laps kannatab või mitte - sõltub anesteesia toimimisviisist ja tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid: klassikaline (koos Beckmani nuga), koblatsioonimeetod, laser, pardel adenotoomia.

Viimaseid kolme meetodit peetakse kõige ohutumaks ja kõige vähem traumaatiliseks, mis praktiliselt kõrvaldab nakkuse ja verejooksu ohu, sest laevad on operatsiooni ajal sunditud. Kõik kirurgia liiguvad kiiresti. Kui kaua operatsioon kestab, sõltub reeglina meetodist mitte rohkem kui kümme minutit.

Kohaliku anesteesia all tunneb laps valu ja ebamugavustunnet, üldanesteesia ajal, ebamugavustunne on välistatud, kuna laps magab. Täieliku anesteesia ajal on anesteetikumide sissetoomisega seotud äkiliste tüsistuste tekkimise võimalus. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki riski vahel. Võtke risk igal juhul.

Arvatakse, et adenoide ei ole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandli suurus väheneda. Dr Komarovski sõnul ei ole vastuvõetav ravi edasi lükata kuni noorukini, sest krooniliste haiguste ja tüsistuste oht on suur. Kasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

Vaadake, mida kuulus tele-arst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

Kirurgilised meetodid adenoidide eemaldamiseks

Millal ja kuidas eemaldada adenoidid lastel sõltub praktiku, valitud kliiniku soovitustest, vajaliku varustuse kättesaadavusest ja patoloogia tasemest.

• Klassikaline meetod on see, kus Beckmanni adenotoom - ringikujuline kirurgiline skalpell eemaldab laienenud neelu mandli. Ühes püsivas liikumises katkestab arst uuritud larüngse peegli abil ülekasvanud lümfoidkoe. Meetodi puuduseks on suurenenud verejooks, mille peatamiseks peate kasutama spetsiaalseid tööriistu ja raskusi kontrolli ajal, mis suurendab vigastuste ohtu. Piiratud ülevaatuse tõttu on võimalik mittetäielik koe eemaldamine, mis viib adenoidide taaskasutamiseni.
• Kaasaegses kirurgias kasutatakse raadiolaineid adenotomeid (Surgitroni seade), mis suudavad samaaegselt amygdala eemaldada ja vigastatud ala põletada. Meetodi eeliseks on see, et selle meetodiga kaasnev verekaotuse risk on minimaalne ja taastumisperiood on lühike. Läbivaatamine viiakse läbi endoskoopi - miniatuurse kaamera abil.
• Laseradenotoomia viiakse läbi kahe meetodi abil. Kui patoloogiline mass on suur, kasutatakse koagulatsiooni, kui see on ebaoluline, siis valitakse aurustamine - kihtide kaupa. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata, väheneb kudede nakatumise oht, veresooned on laseriga, mis muudab sekkumise vähem traumaatiliseks ja ohutuks. Adenoidmassi lähedal asuvate kudede võimalik kerge kuumutamine.
• Adenoidide lõikamine külma plasma meetodil või koblatsioonimeetodi abil tähendab praktiliselt valutut sekkumist. Külma plasma patoloogiliste vormide hävimine ja eemaldamine toimub ilma kõrvaliste kudede kahjustamiseta. Endoskoopiline meetod võimaldab teil kahjustatud ala jälgida.
• Raseerimisvahendi adenotoomia korral anesteetikumi sisseviimisega kärbitakse adenoidid kõvera skalpelliga, mis sisestatakse nina kaudu. Selle meetodiga taastumine toimub kiiresti.

Postoperatiivne periood

Reeglina on laps kliinikus umbes kolm tundi pärast operatsiooni personali järelevalve all. Pärast seda on verejooksu ja muude tüsistuste puudumisel last, kui ta tunneb end hästi, lubada koju minna. Erakliinikus võib igapäevane viibimine haiglas. Mitu päeva võtab taastusperioodi - sõltub töömeetodist.

Kirurgilise sekkumise tagajärjed võivad olla ebameeldivad: temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, oksendamine, kui laps on vere alla võtnud, nõrkus, valu kurgus. Komplikatsioonide korral õigeaegselt tegutsemiseks kontrollitakse kehatemperatuuri kaks korda: hommikul ja õhtul viie päeva jooksul pärast adenotoomiat. Hüpertermia leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastane. Aspiriin on rangelt keelatud, kuna selle vastuvõtmine võib põhjustada verejooksu.

Temperatuuri tõus kolme kuni nelja päeva jooksul näitab haava võimalikku nakatumist. Selle vältimiseks võib arst määrata antiseptilise aine kurgu loputamiseks või niisutamiseks: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - lahenduste loetelu on pikk. Valu leevendamiseks kasutatavas piirkonnas kasutage valuvaigisteid.

Lapsehooldus pärast adenotomiat

Kirurgilise lapse eest hoolitsemine on üsna lihtne. Kodu taastamise režiim pärast lapse adenoidide eemaldamist seisneb toitumise parandamises, füüsilise koormuse piiramises ja hügieenieeskirjade järgimises. Siin on üldised juhised:

• Muuda dieeti. Adenoidide eemaldamiseks operatsiooni läbinud lapse jaoks on keelatud kuum toit ja jook: kahjustatud ala tuleb säästa. Sa ei saa süüa ja toitu, mis võib kurgu kahjustada: krekerid, kiibid, vürtsised maitseained, äädika-kastmed, küüslaugu, sibula ja muu söödajahu. Toitumise kestus on umbes kaks nädalat.
• Verejooksu ohu tõttu on soovitatav vältida ülekoormust ja pikaajalist päikesekiirgust, kuumas veevannis või vannis. Kõri ja kaela ei tohi soojeneda. Soovitatav poolvoodirežiim.
• Piirake kontakte, et vältida haigestumise ohtu.
• Teostate hingamisõppusi - tehnika uurimiseks saate oma lapsega videot vaadata. Samuti on oluline õpetada oma lapsele kogu aeg hingata läbi nina.
• Järgige kõiki raviarsti nõuandeid.

Ei ole vaja kodus alati kodus asuda, jalutada kohtades, kus ei ole inimeste massilist kogunemist.

Kas adenoidid kasvavad tagasi

Juhud, kus adenoidid taas kasvavad, ei ole haruldased. Selle põhjuseks on peamiselt koe osaline või mittetäielik eemaldamine operatsiooni ajal. Piisab jääda sõna otseses mõttes millimeetri, nii et palatiini mandel hakkab taastuma. Muud põhjused, miks adenoidid pärast eemaldamist võivad kasvada, on järgmised:

• vastuvõtlikkus allergiatele;
• operatsioon alla 2-aastased;
• kalduvus patoloogiaks pärilikkuse tõttu.

Toimingu võimalikud tagajärjed

Enamikul juhtudel läheb operatsioon ilma komplikatsioonita. Kirurgia negatiivsed mõjud on järgmised:

• Kõrvapõletiku esinemine. Kahjustatud kudede turse võib kõrvakanaleid blokeerida ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme.
• Norskamine, hingamisraskused. Beebi saab nuusutada, gruntida ja köha. See nähtus on seotud ninaneelu paisumisega pärast adenoidide eemaldamist. Sellised sümptomid kaovad tavaliselt seitsme kuni kümne päeva pärast, kui paranemist ei toimu, peate konsulteerima Lore'iga.
• Vähendatud immuunsus. See on võimalik, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi taustal.
• Haavainfektsioon Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

Ligikaudsed tehinguhinnad

Kui palju operatsioonikulusid sõltub paljudest teguritest: paikkonna suurus, haigla staatus, valitud ravimeetod. Tunnistuse kohaselt toimub selline sekkumine tasuta meditsiiniasutuses tasuta, kuid on võimalik, et teatud liiki teenus puudub. Erakliinikutes võib operatsiooni tasuda tabelis toodud määra alusel: