Pneumothorax

Köha

Kui pneumotoraks koguneb pleuraõõnde gaasi. Kui see juhtub kopsude kudedes pöördumatute nähtustega. Kopsukoe hakkab langema. Veresoonte kokkusurumine toimub, diafragma kuppel langetatakse.

Hingamisteede ja vereringe funktsionaalsus hakkab lagunema. Õhk hakkab tungima kopsu pinnale. Rõhk pleura sees tõuseb. Ja seal on kopsude kokkuvarisemine. Pigem tõsine seisund, see mitte ainult ei halvenda kopsufunktsiooni, vaid mõjutab oluliselt hingamisteid.

Pneumothorax esineb erinevate haiguste tõttu. Sealhulgas vigastused ja traumad. Pneumothoraxi puhul on vaja kohest meditsiinilist abi, vastasel juhul võib patsient varsti surra.

Mis see on?

Kuidas seda kontseptsiooni iseloomustada? Pneumothorax - õhu teke rinnus. Pneumothorax on jagatud mitmeks tüübiks. Sõltuvalt pneumotooraxi põhjustest eristatakse selle tüüpe:

Loomulikult on traumaatiline pneumotooraks haigus, mis tuleneb vigastustest. Sealhulgas toimub siseorganite suletud vigastuste tagajärjel. Spontaansel pneumothoraksil on kopsude kudedes kindel häire põhjus. Erinevad haigused on olulised.

Kunstlik pneumotoraks on eriline viis õhu sisseviimiseks pleura piirkonda. See on vajalik terapeutilise ja diagnostilise tegevuse jaoks. Samuti eristage suletud ja avatud pneumothoraxi, sõltuvalt põhjustest.

Põhjused

Pneumothoraxi etioloogia on mehaaniline kahjustus. Lisaks võivad mehaanilised kahjustused olla seotud rindkere suletud vigastustega, rindkere avatud vigastustega. Lisaks kopsude kahjustusele diagnostiliste meetmete tulemusena.

Teine pneumothoraxi põhjus on haigus. Mida täpselt haigused pneumothoraxi põhjustavad? Need haigused hõlmavad:

  • bulloosne haigus;
  • kopsu abscess;
  • söögitoru rebend;
  • pyopneumothorax.

Pyopneumothorax on läbimurde abstsess pleuraõõnde. Kõige keerulisem protsess, mis tuleneb süsteemsete haiguste mädanenud kahjustustest. Tihti on vajalik kopsude kahjustatud ala ümberkorraldamine.

Sümptomid

Millised on pneumothoraxi peamised kliinilised tunnused? Pneumothoraxi peamisteks sümptomiteks on haavanduv valu mõjutatud kopsu küljel. Pneumothoraxi kliinik sõltub haiguse liigist. Avatud pneumotoraksiga eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • sunnitud asend;
  • haavast verejooks;
  • kannatanu ei ole hingamisaktis osalenud.

Patsient asub vigastatud küljel, kinnitab haava tihedalt. Samal ajal imetakse haavasse õhku, vabaneb vahtne veri. Mõjutatud pool on ilma hinge. See on haiguse tõsidus.

Spontaanne pneumothorax tundub üsna äge. See tähendab, et selles protsessis osalevad pneumothoraxi mõjutavad välised tegurid. Sellisel juhul on need tegurid järgmised:

  • köha
  • füüsiline aktiivsus.

Mõnel juhul on spontaanne pneumothorax iseseisev haigus. Või erinevate haiguste tõttu. Pneumotooraxi levinumad sümptomid on:

  • kooriv valu;
  • mõnikord annab valu rinnaku, käe, kaela.

Järelikult põhjustab sellest tulenev valu patsiendil psühholoogilisi probleeme. Patsient kardab surma. Sageli põnevil ja nahal on tsüanoos. Kaasa arvatud kuivus ja kuiv köha.

Pneumothoraxi oluline sümptom on õhupuudus. Võib esineda kiire hingamine, sealhulgas hingamispuudulikkus. Hingamisteede puudulikkus on iseloomulik raskele pneumotooraksele.

Kuid teatud aja möödudes kaob hingeõhk. Tekib subkutaanne emfüseem. Samuti tuleb märkida, et auskultatsiooni ajal on võimalik tuvastada nõrgenenud hingamine või selle puudumine. Väga oluline on põletikuliste reaktsioonide teke pleuras.

Lisateabe saamiseks külastage palun: bolit.info

Konsulteerige kiiresti spetsialistiga!

Diagnostika

Pneumotooriumi diagnoosimisel on väga oluline patsiendi visuaalne kontroll. Samal ajal ilmneb teatav positsioon, külm nahk. Sealhulgas vererõhu langus. Ka diagnoos on oluline ajalugu.

Ajalugu hõlmab vajaliku teabe kogumist. See puudutab peamiselt spontaanset pneumothoraxi. Kuna spontaanne pneumothorax näitab sageli erinevaid patoloogiaid. Anamnees hõlmab pneumotooraxi alguse aega ja kliinilisi tunnuseid.

Diagnoosimisel on pneumotooraks laboratoorseid teste vähe. Kuna vere ja uriini pilt ei näita patoloogilisi muutusi. Röntgenograafia diagnoosimisel on väga oluline.

Röntgenuuringud näitavad muutusi pneumotooraxi küljel. Pneumothoraxi küljel määrab valgustatuse tsoon. Samal ajal ei ole kopsumustrit. Kasutatakse laialdaselt pleuraõõne pneumothorax-punktsiooni diagnoosimisel. See võimaldab teil saada õhku, kus pleuras pole rõhku. Või on null.

Loomulikult tuleb kohe pneumothoraxi diagnoosida. Seetõttu kasutatakse diagnoosi kohe pärast esmaabi. Diagnostika eesmärk on ka konsulteerimine spetsialistidega. See on eriti tõeline pulmonoloog.

Ennetamine

Kuidas saab pneumothoraxi ära hoida? Tema hoiatus on võimalik järgmiste sündmustega:

  • haiguse ravi;
  • mehaaniliste kahjustuste vältimine;
  • kahjustuste vältimine ravi ja diagnostika käigus;
  • vigastuste ennetamine.

Need tegevused võimaldavad ennetada pneumothoraxi. Ja pneumothoraxi põhjustavate haiguste kõrvaldamine võimaldab mitte ainult patsiendi seisundi parandamist, vaid ka komplikatsioonide ennetamist. Sealhulgas pneumotooraks.

On näidatud teatud ravimeetmed, mis on suunatud kopsuhaiguste ravile. Eriti vajalik nende tegevuste õigeaegsus. See aitab vältida pneumothoraxi.

Samuti peaksite teadma, et pneumothoraxi saanud patsiendid peaksid vältima füüsilist pingutust. See aitab vältida haiguse kordumist. Sealhulgas aidata vältida tüsistusi. Mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Kirurgilise sekkumise korral on vaja haiguse allikas eemaldada. See kehtib eriti korduva pneumotooriumi kohta. Lõppude lõpuks võib kopsuhaiguse juuresolekul pneumothoraxi korrata mitu korda.

Ravi

Pneumothoraxi ravimeetmete eesmärk on anda patsiendile esmaabi. Esmaabi on järgmine:

  • oklussiivne sidemega;
  • valu leevendamine narkootiliste ja mitte-narkootiliste ravimitega;
  • morfiini intravenoosseks manustamiseks soolalahuses;
  • analeptikud;
  • vereülekande ravi kasutamine;
  • reopoliglyukiin;
  • hapniku ravi.

Eeltingimuseks on haiglaravi haigla kirurgias. Oklusiivse sideme rakendamine hõlmab protsessi, mis ei võimalda õhku pleuraõõnde. Narkootiliste ja mitte-narkootiliste ainete kasutuselevõtt aitab vähendada valu künnist.

Transfusioonravi võimaldab vereringet. Tavaliste hingamissagedustega. Ja ka muud füsioloogilised tingimused.

Lisaks ülaltoodud abile tuleb teha pleuraõõne läbitorkamine. See sündmus võimaldab taastada negatiivse rõhu. Sealhulgas evakueeritakse õhk pleurast.

Avatud pneumotoori töötlemine võimaldab pneumothoraxi tõlkimist suletud vormi. Samal ajal õmmeldakse pleuraõõne defekt. Valvular pneumothorax muundatakse avatud pneumothoraksiks. Seda tehakse torkes paksusega nõelaga.

Kui esineb korduv pneumothorax, on näidustatud operatsioon. See hõlmab õhu tsüstide eemaldamist. Tagab omakorda ravimeetmete tõhususe.

Täiskasvanutel

Pneumothorax esineb täiskasvanutel igas vanuses. Kõige sagedamini on see keskealine. Valdavalt pneumothoraxi esineb sageli meestel. Kuigi mõnikord leidub naisi.

Meestele on iseloomulik spontaanne pneumothorax. Sellisel juhul on vanuseklass kahekümnest aastast viiekümneni. Spontaanne pneumothorax võib esineda ka spordiga aktiivselt seotud inimestel. Näiteks ujumine. Võib-olla piloodid. See on tingitud järgmistest protsessidest:

  • sukeldumine;
  • sügavale kastmisele vees;
  • lennata lennukis suure kõrgusega.

Täiskasvanute sekundaarne pneumothorax võib olla aktiivse voolava tuberkuloosi tagajärg. On teada, et meestel on tuberkuloos tavaliselt mõjutatud. Selle põhjuseks on alatoitumus, ebatervislik elustiil ja muud patoloogiad.

Inimeste sotsiaalne ebakindlus, sealhulgas majanduslik, aitab tuberkuloosi sageli kaasa. Tuberkuloos on kõige raskem kopsuhaigus. Samal ajal viib Kochi pulgade massiline levik mitte ainult siseorganite haigustele, vaid ka pleuraõõne muutustele.

Pneumothoraxi kliinilised tunnused täiskasvanutel hõlmavad ühepoolset ja kahepoolset pneumothoraxi. Kahepoolne pneumothorax on kõige ohtlikum. Toob kaasa hingamispuudulikkuse. Millised komplikatsioonid esinevad pneumothoraxis?

Pneumothoraxi tüsistused võivad olla erinevad. Ühel või teisel juhul aitavad kõik tüsistused arendada järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • eksudatiivne pleuriit;
  • hemopneumotoraks;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • pleura emüema;
  • subkutaanne emfüseem.
mine üles

Lastel

Pneumothorax lastel esineb erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena. Sealhulgas kaasasündinud patoloogiad. Lisaks põletikulistele protsessidele ja vigastustele.

Eriti ohtlik pneumothorax vastsündinul. Vastsündinutel võib tekkida hingamise puudumine. Seejärel viib protsess kopsukoe rebendini. Kui raseduse ajal tekivad erinevad tüsistused, võib pneumotoorax olla tingitud:

  • lima hingamine;
  • hingamisteede vedeliku ummistumine.

Kui lapsel on kopsupõletik, siis kopsupõletik on pneumotooraks. Muidugi, korraliku ravi või hilinenud ravi puudumisel. Laste pneumothoraxi sümptomid on järgmised:

  • tsüanoos;
  • ärevus;
  • kuiv köha;
  • koe pinget kahjustatud küljel;
  • tervise järsk halvenemine;
  • südamepekslemine;
  • õhupuudus.

Need tunnused on vastsündinutel kõige asjakohasemad. Ja ka vanematel lastel. See nõuab asjakohast diagnoosi. Kuna diagnoosimisel on ebapiisav ainult haige lapse uurimine.

Tuleb märkida, et enneaegsete imikute pneumothorax on kõige ebasoodsamad prognoosid. Kui pneumothoraxiga kaasneb verehaigus, on võimalik surm. Mida noorem on laps, seda raskem on pneumotooraks.

Prognoos

Pneumothoraxi korral sõltub prognoos selle tüübist. Ja ka haiguse käigust ja kaasnevate haiguste esinemisest. Prognoosi kaasamine on ebasoodne retsidiivi korral.

Spontaansel pneumothoraksil võib olla soodne prognoos. Kui põhihaigus on kõrvaldatud. Kuna pneumothoraxi edasine kulg sõltub haiguse olemasolust.

Prognoos sõltub patsiendi vanusest. Ja ka selle tingimuse võimalikest põhjustest. Kui põhjused on kaasasündinud, siis on pneumothoraxil sageli retsidiive. Sellepärast saame rääkida ebasoodsast prognoosist.

Exodus

Pneumothoraxi korral võib tulemus olla surmav. Kuid taastumine on samuti võimalik. Taaskasutamine ainult pneumothoraxi mitte-keerulistes vormides. Rasketel juhtudel toimub tavaliselt surm.

Kui peamised põhjused on kõrvaldatud, siis ei esine retsidiive. Raske kopsupõletiku tulemus on hingamispuudulikkus. Eriti kahe kopsu lõhega.

Kopsude patoloogia viib pöördumatute nähtusteni. Sealhulgas pneumothorax. See tingimus võib uuesti ilmneda. Tulemust mõjutab ettenähtud ravi.

Eluaeg

Oodatav eluiga on suurem, kui peamine ravi toimub õigeaegselt. Lisaks mõjutab haiguse kestus eluiga. Kui pneumothoraks on vigastuse tagajärg, ei mõjuta see eluiga.

Tõsiste kopsuhaiguste korral lühendatakse eluiga. Lisaks sellele väheneb selle kvaliteet. Ja hingamishäirete teke põhjustab surma.

Vajalik on õigeaegne diagnoosimine, haiguse ravimine õigel ajal. Põhineb haiguse diagnoosimisel ja tuvastamisel. See võimaldab teil võtta koheseid meetmeid ja oluliselt suurendada eluiga.

Pneumothorax vastsündinutel

Sümptomid ja pneumothoraxi ravi imikul

Vastsündinutel on pneumothoraks tõsine patoloogia, mis on äärmiselt haruldane. See võib olla mitut tüüpi, pulmonoloogid tuvastavad spontaanse pneumothoraxi kui kõige keerulisema vormi. Selleks, et tema ravi ja hädaabi osutuksid edukaks, tuleb arvesse võtta vastsündinute seisundi põhjuseid, sümptomeid ja märke.

Patoloogia põhjused

Vastsündinute pneumothoraxi arengut mõjutavad tegurid võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini tekib patoloogia järgmiste tegurite tõttu: geneetiliselt põhjustatud või omandatud tsüstide vahe, samuti emfüseemilise laienenud alveoolide vormi moonutamine (geneetiliselt omandatud kopsupiirkonna patoloogiaga).

Vähem levinud tegurid, mis põhjustavad sunniviisilisi sümptomeid, on kopsupiirkonna reaktiivne ventilatsioon, kopsutõve purunemine ja sarnane protsess pleura adhesioonide piirkonnas suurenenud või pikenenud nuttide tõttu. Spontaanset tüüpi patoloogia võib tekkida esitatud põhjustel. Tema sümptomid on elavamad ja hädaabi vajatakse sündroomi peatamiseks.

Sümptomid lapsel

Pneumotoraksiga lastel ja vastsündinutel on sümptomid ja sümptomid järgmised:

  • tervise järsk süvenemine;
  • pidev ärevus;
  • ülemäärane ülemäärasus, mille ravi on kõige problemaatilisem;
  • hingamisprobleemid;
  • sündroomi süveneva düspnoe teke.

Veelgi murettekitavamad ja ohtlikumad sümptomid on tsüanoos, kus vastsündinute nahk muutub siniseks, tahhükardia rünnak.

Mõningatel juhtudel on näo tugev paistetus, naha ja torso nahaaluse tüübi crepitus.

Kliinilise pildi sümptomeid võib moodustada järk-järgult 2-4 tunni jooksul. Mõnel juhul juhtub see äkki tõsiste funktsionaalsete häiretega. Rindkere piirkond hakkab laienema, tuvastatakse suurenenud resonantssagedus ja hingamisteede vähenemine kahjustatud küljel. Manifestatsioonid võivad kaasneda südamelihase tipu nihkumine tavapärasest vastupidises suunas.

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha õige diagnoosi abil, miks teatud ilmingud on moodustunud. Kuni 3-4 kuu vanustel lastel on esitatud protsess seotud teatud nüanssidega.

Diagnostilised meetmed

Õigeaegsed ilmingud hõlbustavad ravi ja õige diagnoos suurendab selle tõhusust, kiirendab abi. Pneumothoraxi suured vormid avastatakse kiud-tüüpi optika abil transillumineerimisel. Samamoodi tuvastage spontaanne patoloogia tüüp. Diagnoosi kinnitab fluoroskoopia rakendamine, mille järel röntgenuuringu andmete põhjal määratakse ravi.

Täiendavad diagnostilised meetmed on vereproovide võtmine ja röga tootmine. See aitab tuvastada vastsündinu hetkeolukorda ja nende taastamise etappi. Pärast ravi lõppu on soovitatav kursuse efektiivsuse hindamiseks uuesti diagnoosida.

Ravimeetodid

Ravi, mille suhtes toimub spontaanne patoloogia ja ülejäänud liik, on identne. See on seotud järgmiste tegevuste järgimisega:

  • lihtne aspiratsioon - pleura torkimine kateetriga, mille kaudu õhk või vedelik pumbatakse välja ja nõel eemaldatakse interkultuurialalt pärast manipuleerimist;
  • pleura piirkonna äravool, mis tingib kopsupiirkonna sirgendamise;
  • keemiline pleurodesis, kui sündroom areneb kiirendatud stsenaariumi kohaselt;
  • operatsioonid.

Viimased tehnikad, mis tagavad kiire ravi kiireloomulistes olukordades, hõlmavad avatud vormi torakotoomia ja videotüüpi torakoskoopiat.

Pärast haiglast väljaviimist on vaja loobuda mis tahes, isegi minimaalsest füüsilisest pingutusest. See peaks kestma 2 kuni 4 nädalat. Keelatud lennud lennukites kahe nädala jooksul pärast riigi stabiilset stabiliseerimist. Efekti tugevdamiseks ja jääknähtude leevendamiseks on vaja võtta õrnaid ravimeid. Multivitamiini kompleksid, samuti C-, B- ja A-vitamiinid on lapse ja vastsündinu jaoks kõige kasulikumad.

Hädaabi

Kui pneumothoraxi ägenemist lapsel tuleb kutsuda võimalikult kiiresti kiirabi. Püüded ise aidata on ebaefektiivsed ja võivad tervislikku seisundit tõsiselt kahjustada. Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb jälgida vedeliku ja röga eritumist, oluline on blokeerida hingamisteed minimaalses järjekorras.

Soovitatav on anda lapsele ja vastsündinutele vaba laiendatud asend, kus diafragma ja rindkere on vabad. Pange tähele, et:

  • see aitab maksimeerida hingamisprotsessi ja minimeerida sisemisi kahjustusi;
  • seejärel rakendatakse oklusiivset fikseerimisriba;
  • vältimaks pneumothoraxi võimalikke komplikatsioone ja tagajärgi, isegi kui see on spontaanne, tuleb arvesse võtta kõiki ilminguid.

See annab võimaluse ette valmistada esitusseisundi kujunemist ja peatada sündroom alguses.

Täiendavad soovitused

Selleks, et laps sünniks 100% tervena, peab ema juhtima tervislikku eluviisi ja valmistuma hoolikalt tulevase sünnituse jaoks.

Selle eesmärk on loobuda kõigist halbadest harjumustest, kehalisest aktiivsusest ja nõuetekohasest toitumisest. Ei ole soovitatav sünnitada pärast 35 aastat - see on veel üks teguritest, mis mõjutavad tüsistuste esinemist.

See on ema ideaalne tervis, mis on lapse sünni võti ilma igasuguse pneumotoorakseta. Kui see juhtub, peaks pulmonoloog või günekoloog vaatamata soovitustele ette nägema ema keha või sünnikanali põhjaliku läbivaatamise, sest probleem võib olla selles.

Võimalikud tüsistused

50% patsientidest moodustub pneumothoraxi patoloogia süvenemine. Esitatava seisundi kõige sagedasemad tüsistused on:

  • pleuraefusiooni tüüp;
  • hemopneumothorax (riik moodustub, kui veri siseneb pleura tüüpi õõnsusse);
  • pleura piirkonna (spontaanne püpneumotoraks) emümeem;
  • kopsude jäik tüüp (ei ole joondatud sildumise moodustumise tõttu, mis on sidekoe ahelad);
  • sunnitud hingamispuudulikkus.

Kui spontaanne ja ventiilne pneumothorax tuvastatakse igas vanuses lapsel, avastatakse subkutaansete ja mediastiinaliikide emfüseem koos tugeva valuliku tundega.

Spontaanset tüüpi pneumothoraxiga kaasnevad retsidiivid enam kui 50% patsientide lastest. Kui rünnakut on võimatu peatada, toimub surm lämbumisest.

Kas ennetamine on tõhus?

Pneumothoraxit lastel võib ennetusmeetmete tõttu välistada. Erilised tehnikad, mida haigus ei ole välja töötatud. Pulmonoloogid nõuavad korrektsete, varajase ravi ja diagnostiliste meetmete rakendamist. See hõlbustab pneumothoraxi ravi ja muud kopsu piirkonna haigused.

Lapsed, kes seisavad silmitsi pneumothoraxiga, peaksid vältima liigset füüsilist pingutust, teostama korrapäraselt KOK-i ja tuberkuloosi mis tahes vormi sõeluuringuid. Kui räägime pneumothoraxi korduvate vormide ennetamisest, siis on see kirurgiline sekkumine haiguse allika eemaldamiseks.

Vastsündinute ja vanemate laste pneumotooraks on ohtlik patoloogia, mis võib kehale oluliselt kahjustada. Selle peatamiseks on soovitatav hoolikalt uurida kõiki sellega seotud ilminguid ja viia läbi õige taastekursus. See aitab toime tulla pneumothoraxi mis tahes vormiga, isegi kui see on spontaanne.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, kliinikud, ravi, tagajärjed

Paljud noored emad on huvitatud sellest, mis on pneumothorax vastsündinutel ja kuidas seda ravida. Lastel esineb pneumothorax kopsude kudedes, näiteks kunstliku ventilatsiooni käigus. Kopsu rebend võib tekkida suurenenud intrabronhiaalse rõhu või väärarengute tõttu. Esinemise põhjused võivad esineda ka mitmesuguste põletikuliste protsesside ajal esinevate tüsistuste korral, alveoolide venitamisel ja nende purunemisel. Selliste ebameeldivate protsesside tagajärjed võivad paari minuti jooksul sõna otseses mõttes areneda. On kuni hingamisraskused, südame nõrkuse ja arütmiate sagedased ilmingud. Kui lapsel on diagnoositud klapipõletik, on haiguse kulgu kliiniline pilt eriti raske. Selle tagajärjed on sageli õhu vabanemise raskus või võimatus pleura piirkonnast väljumise tõttu, mis on tingitud klapitud klapiklapist. Hingamispuudus on suurenenud, lämbumine on tunne.

Hingamine muutub sagedaseks, nendesse protsessidesse on kaasatud väga keerulised, pealiskaudsed, hingamisteede abiained, sageli täheldatakse kuiva köha sagedasi lööke. Kirurgilised meetodid hõlmavad avatud torakotoomiat või videotega seotud torakoskoopiat. Isegi pärast lapse ravi edukat lõpetamist on igasugune füüsiline aktiivsus 2 kuni 4 nädala jooksul välistatud. Samuti peate vähemalt 14 päeva jooksul lennukitest lendama. Ravi tulemus sõltub suuresti lapse vanusest ja kopsude patoloogia iseloomust. Väga halb prognoos, kui pneumothorax on diagnoositud enneaegsel imikul.

Kuidas pneumothorax avaldub lapsel?

Selle haiguse tagajärjed avalduvad lapse käitumise muutumises: ta muutub rahutuks, nahk muutub heledaks ja krambid ja tingimused kollaptoidi lähedal on sagedased. Need sümptomid võivad liituda näo paistetusega, üldise ja terava tervisekahjustusega.

Patoloogia diagnoos

Suure laste pneumothoraxi saab tuvastada kiudoptilise transilluminaadiga. Kui see diagnoosimeetod on tuvastanud probleemi ja kahtlaste alade ning patsiendi seisund on stabiilne, siis saab lõpliku diagnoosi kinnitada või ümber lükata röntgenikiirgusega, et ravi oleks piisav. Pulmonoloog või lastearst saab kindlaks teha, kas õhus on suur pneumotoraks, mis eraldab kopsud välisserval.

Kui aga pneumothorax on väike, koguneb õhk tavaliselt ainult pleuraõõne ette, eriti kui laps asub seljaosas. Sel juhul määrab fluoroskoopia ainult seda, et kahjustatud küljel on suurenenud kopsukoe läbipaistvus.

Haiguse ravi

Kui pneumothorax avastatakse lastel, näidatakse kohest haiglaravi. Laps ei tohi ühelgi juhul meditsiiniasutusse kokku kukkuda. Esiteks kasutatakse ravi pleuraalset läbilööki aspiratsiooniga, mis toimub kateetri abil (mõnikord kasutatakse nõela). Viimane viiakse sellisel juhul sisse teise vahekauguse ruumi piki keskel asuva klambri joont, aspiratsioon viiakse läbi suure süstlaga (umbes 50 ml). Pärast kõigi vajalike protseduuride lõpetamist eemaldatakse kateeter või nõel.

Drenaažiks kasutatakse spetsiaalset toru. Arstid peavad valima sellise seadme õige suuruse, et õigesti reageerida voolukiirusele. Tuleb rõhutada, et drenaaž on pleura punktsiooniga võrreldes palju valusam protsess. Sageli arenevad sageli komplikatsioonid nagu kopsu- või mao tungimine, nahaalune emfüseem või pleura piirkonna infektsioonilised põletikud. Otsese toru sisestamise ajal on väga oluline kasutada lokaalanesteetikume. Sellist ravi võib reeglina saavutada kopsude sirgendamisega. Imemine harva kasutatuna.

Pärast päeva, kui õhk voolab läbi toru, saab selle eemaldada, kuid ainult siis, kui on olemas positiivseid fluoroskoopilisi andmeid.

Selle haiguse võimaliku kordumise vähendamiseks rakendatakse meetodit, mida nimetatakse keemiliseks pleurodesiks.

Sel juhul süstitakse deksitsükliini või talkit suspensiooni pleuraalsesse piirkonda läbi äravoolutoru. Need põhjustavad pleuraõõne lagunemist. Enne seda on näidatud 1% lidokaiini intrapleuraalne manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui see on diagnoositud:

1. Ägedad protsessid laste kõhuõõnes. V.Toshovski.

2. Vastsündinu operatsioon. Käsiraamat arstidele S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed, prognoos, sümptomid, märgid sellest, mis see on

Pneumothoraks on üks VCS, kus gaas koguneb parietaalse ja vistseraalse pleura vahel. Kui rõhk ületab atmosfääri, nimetatakse pneumothoraxi pingeks.

Pneumothorax jaguneb spontaanseks (esinevaks ilma eelneva põhjuseta) ja traumaatiliseks, mis esineb rinnakahjustuse tagajärjel, mõnikord pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure (iatrogeenne). Spontaanne omakorda jaguneb primaarseks (ilma eelneva kopsuhaiguseta) ja sekundaarse (samaaegse kopsuhaigusega patsiendil). Kasulik sekkumine nendesse vastsündinutesse võib olla sagedane söömine väikestes portsjonites mao ja kerge sedatsiooni venitumise vähendamiseks, et vähendada ärevust ja nutmist. Mehhaanilise ventilatsiooni vastsündinutel, enne pindaktiivse aine laialdast kasutamist, jõudis selle komplikatsiooni esinemissagedus 20% -ni või rohkem ja nüüd, tänu parematele hingamisteede tugimeetoditele, on see vähenenud 4-14% -ni. RDS-i kulgu raskendava pneumothoraxiga vastsündinutel on suremus oluliselt suurem kui ilma pneumotoorakseta, seda madalam on lapse kehakaal ja rasedusaeg, seda suurem on suremus. Pneumothoraxi areng suurendab ligikaudu 2 korda IVH ja CLD sagedust.

Vastsündinute pneumotooriumi põhjused

Pneumothoraxi riskifaktorid on:

  • kopsuhaigused (TTH, CAM, kaasasündinud pullid, kopsu hüpoplaasia, IEL);
  • Ventilatsioon: asünkroonne patsiendi ja ventilaatori hingamine, pikk HDD (> 0,7 s), HDR / Twid suhe ≥1: 1, kõrge PEEP, PIP, DO tase;
  • ühe kopsu intubatsioon, reintubatsioon;
  • kotti hingamine;
  • nsRAR;
  • TIN-ga sissehingatava gaasi madal temperatuur (0,4 s.

Püsiva bronhluraloogilise fistuli korral võib ravireserv olla kontralateraalse kopsu, pleurodesise ja fibriinliimi või povidoon-joodi valikuline intubatsioon.

Kahtlase tõhususega sündmused

Sellised toimingud hõlmavad lämmastiku "pesemist" 100% hapniku surudes. Selleks paigutatakse patsient hapniku telgisse ja seal tarnitakse 100% hapnikku 12-24 tundi, kuid seda meetodit ei saa kasutada enneaegsetele imikutele ja stressirõhuga pneumotoraksele. Shaireen et al. ei näidanud, et hapniku lisamine hingamisteede segusse kiirendab pneumothoraxi eraldumist võrreldes hingava õhuga.

Pneumothorax vastsündinutel: põhjused, ravi, tagajärjed, prognoos, sümptomid, märgid sellest, mis see on

Mis on pneumotooraks

Pneumothoraks on üks VCS, kus gaas koguneb parietaalse ja vistseraalse pleura vahel. Kui rõhk ületab atmosfääri, nimetatakse pneumothoraxi pingeks.

Pneumothorax jaguneb spontaanseks (esinevaks ilma eelneva põhjuseta) ja traumaatiliseks, mis esineb rinnakahjustuse tagajärjel, mõnikord pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure (iatrogeenne). Spontaanne omakorda jaguneb primaarseks (ilma eelneva kopsuhaiguseta) ja sekundaarse (samaaegse kopsuhaigusega patsiendil). Kasulik sekkumine nendesse vastsündinutesse võib olla sagedane söömine väikestes portsjonites mao ja kerge sedatsiooni venitumise vähendamiseks, et vähendada ärevust ja nutmist. Mehhaanilise ventilatsiooni vastsündinutel, enne pindaktiivse aine laialdast kasutamist, jõudis selle komplikatsiooni esinemissagedus 20% -ni või rohkem ja nüüd, tänu parematele hingamisteede tugimeetoditele, on see vähenenud 4-14% -ni. RDS-i kulgu raskendava pneumothoraxiga vastsündinutel on suremus oluliselt suurem kui ilma pneumotoorakseta, seda madalam on lapse kehakaal ja rasedusaeg, seda suurem on suremus. Pneumothoraxi areng suurendab ligikaudu 2 korda IVH ja CLD sagedust.

Vastsündinute pneumotooriumi põhjused

Pneumothoraxi riskifaktorid on:

  • kopsuhaigused (TTH, CAM, kaasasündinud pullid, kopsu hüpoplaasia, IEL);
  • Ventilatsioon: asünkroonne patsiendi ja ventilaatori hingamine, pikk HDD (> 0,7 s), HDR / Twid suhe ≥1: 1, kõrge PEEP, PIP, DO tase;
  • ühe kopsu intubatsioon, reintubatsioon;
  • kotti hingamine;
  • nsRAR;
  • TIN-ga sissehingatava gaasi madal temperatuur (0,4 s.

Püsiva bronhluraloogilise fistuli korral võib ravireserv olla kontralateraalse kopsu, pleurodesise ja fibriinliimi või povidoon-joodi valikuline intubatsioon.

Kahtlase tõhususega sündmused

Sellised toimingud hõlmavad lämmastiku "pesemist" 100% hapniku surudes. Selleks paigutatakse patsient hapniku telgisse ja seal tarnitakse 100% hapnikku 12-24 tundi, kuid seda meetodit ei saa kasutada enneaegsetele imikutele ja stressirõhuga pneumotoraksele. Shaireen et al. ei näidanud, et hapniku lisamine hingamisteede segusse kiirendab pneumothoraxi eraldumist võrreldes hingava õhuga.

Kuidas ilmneb pneumothorax vastsündinutel ja millised on selle tagajärjed lapsele?

Paljud noored emad on huvitatud sellest, mis on pneumothorax vastsündinutel ja kuidas seda ravida. Lastel esineb pneumothorax kopsude kudedes, näiteks kunstliku ventilatsiooni käigus. Kopsu rebend võib tekkida suurenenud intrabronhiaalse rõhu või väärarengute tõttu. Esinemise põhjused võivad esineda ka mitmesuguste põletikuliste protsesside ajal esinevate tüsistuste korral, alveoolide venitamisel ja nende purunemisel. Selliste ebameeldivate protsesside tagajärjed võivad paari minuti jooksul sõna otseses mõttes areneda. On kuni hingamisraskused, südame nõrkuse ja arütmiate sagedased ilmingud. Kui lapsel on diagnoositud klapipõletik, on haiguse kulgu kliiniline pilt eriti raske. Selle tagajärjed on sageli õhu vabanemise raskus või võimatus pleura piirkonnast väljumise tõttu, mis on tingitud klapitud klapiklapist. Hingamispuudus on suurenenud, lämbumine on tunne.

Hingamine muutub sagedaseks, nendesse protsessidesse on kaasatud väga keerulised, pealiskaudsed, hingamisteede abiained, sageli täheldatakse kuiva köha sagedasi lööke. Kirurgilised meetodid hõlmavad avatud torakotoomiat või videotega seotud torakoskoopiat. Isegi pärast lapse ravi edukat lõpetamist on igasugune füüsiline aktiivsus 2 kuni 4 nädala jooksul välistatud. Samuti peate vähemalt 14 päeva jooksul lennukitest lendama. Ravi tulemus sõltub suuresti lapse vanusest ja kopsude patoloogia iseloomust. Väga halb prognoos, kui pneumothorax on diagnoositud enneaegsel imikul.

Kuidas pneumothorax avaldub lapsel?

Selle haiguse tagajärjed avalduvad lapse käitumise muutumises: ta muutub rahutuks, nahk muutub heledaks ja krambid ja tingimused kollaptoidi lähedal on sagedased. Need sümptomid võivad liituda näo paistetusega, üldise ja terava tervisekahjustusega.

Patoloogia diagnoos

Suure laste pneumothoraxi saab tuvastada kiudoptilise transilluminaadiga. Kui see diagnoosimeetod on tuvastanud probleemi ja kahtlaste alade ning patsiendi seisund on stabiilne, siis saab lõpliku diagnoosi kinnitada või ümber lükata röntgenikiirgusega, et ravi oleks piisav. Pulmonoloog või lastearst saab kindlaks teha, kas õhus on suur pneumotoraks, mis eraldab kopsud välisserval.

Kui aga pneumothorax on väike, koguneb õhk tavaliselt ainult pleuraõõne ette, eriti kui laps asub seljaosas. Sel juhul määrab fluoroskoopia ainult seda, et kahjustatud küljel on suurenenud kopsukoe läbipaistvus.

Haiguse ravi

Kui pneumothorax avastatakse lastel, näidatakse kohest haiglaravi. Laps ei tohi ühelgi juhul meditsiiniasutusse kokku kukkuda. Esiteks kasutatakse ravi pleuraalset läbilööki aspiratsiooniga, mis toimub kateetri abil (mõnikord kasutatakse nõela). Viimane viiakse sellisel juhul sisse teise vahekauguse ruumi piki keskel asuva klambri joont, aspiratsioon viiakse läbi suure süstlaga (umbes 50 ml). Pärast kõigi vajalike protseduuride lõpetamist eemaldatakse kateeter või nõel.

Drenaažiks kasutatakse spetsiaalset toru. Arstid peavad valima sellise seadme õige suuruse, et õigesti reageerida voolukiirusele. Tuleb rõhutada, et drenaaž on pleura punktsiooniga võrreldes palju valusam protsess. Sageli arenevad sageli komplikatsioonid nagu kopsu- või mao tungimine, nahaalune emfüseem või pleura piirkonna infektsioonilised põletikud. Otsese toru sisestamise ajal on väga oluline kasutada lokaalanesteetikume. Sellist ravi võib reeglina saavutada kopsude sirgendamisega. Imemine harva kasutatuna.

Pärast päeva, kui õhk voolab läbi toru, saab selle eemaldada, kuid ainult siis, kui on olemas positiivseid fluoroskoopilisi andmeid.

Selle haiguse võimaliku kordumise vähendamiseks rakendatakse meetodit, mida nimetatakse keemiliseks pleurodesiks.

Sel juhul süstitakse deksitsükliini või talkit suspensiooni pleuraalsesse piirkonda läbi äravoolutoru. Need põhjustavad pleuraõõne lagunemist. Enne seda on näidatud 1% lidokaiini intrapleuraalne manustamine. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui see on diagnoositud:

  • kahepoolne spontaanne pneumothorax;
  • 5 päeva kuni nädala jooksul ei täheldatud kopsude silumist pärast äravoolu;
  • täheldatakse spontaanset hemopneumothoraxi;
  • pärast keemilise pleurodesise kasutamist on olemas haiguste kordumise protsessid.

1. Ägedad protsessid laste kõhuõõnes. V.Toshovski.

2. Vastsündinu operatsioon. Käsiraamat arstidele S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Vastsündinu pneumotooraks: põhjused, sümptomid, ravi

Pneumothorax on enamikul juhtudel eluohtlik tüsistuste teke.

Ainult kiire ja õige ravi võimaldab lapse päästa.

Kaasasündinud pneumothorax esineb 1% vastsündinutel, ainult 10% neist kaasnevad sümptomitega.

Vastsündinu pneumothoraxi põhjused

Ebatasane ventilatsioon põhjustab alveoolide purunemist. Vaba õhk siseneb perivaskulaarsesse koesse.

Interstitsiaalne emfüseem (PIE) = pneumothoraxi radiograafia suurim risk!

Õhk siseneb primaarsesse meediastinumisse ja uuesti pleuraõõnde.

Purunemised embleemsed mullid ja õhk sisenevad pleuraõõnde.

Vastsündinutel on pneumothoraxi eeldatavad tegurid

Varajase pneumotooraxiga (esimestel eluaegadel):

  • Kõrge transtoorne rõhk esimesel nutmisel.
  • Keeruline sünnitus intensiivravi korral.
  • Meconial püüdlus; alveoliit koos chorioamnionitiga.
  • Pneumotooraxi risk primaarse keisrilõike korral kuni 39-nädalase rasedusnädala jooksul on suurem kui spontaansel sünnil.

Hilisel pneumotoraksil (kõige sagedamini 2-3 päeva, koos paranemisega)

  • Hingamisteede häire sündroom (RDS).
  • Kopsupõletik.
  • Sündroommehooni aspiratsioon.
  • ALV: kõrge maksimumrõhk, liigne loodete maht, liiga lühike aegumisaeg, kõrge PEEP, CPAP.

Vastsündinu pneumothoraxi sümptomid ja tunnused

Äge halvenemine, ärevus.

Vereringe sümptomid: esmalt vererõhu tõus, seejärel langus; rõhu amplituud on väike, tahhükardia.

Hiljem kasvas pCO2, PaO langeb2.

Ühe või mõlema poole väljaulatuv soon.

Puuduvad rinnaekskursioonid mehaanilise ventilatsiooni ajal.

Suur kõht, maks äkki upub sügavamale.

Südame nihkumine = mediastinaalne nihe (nt vasakpoolne pneumotoraks, parem südame toonid), vaiksed südametoonid.

Hingamiste müra erinevus.

Ettevaatust: helisignaalid ei välista pneumothoraxi.

Võimalik on subkutaanne emfüseem (Caesari kael).

Vastsündinu pneumothoraxi diagnoos

Eluohtlik olukord:

  • Et välistada endotrahheaalse tuubi takistus (manuaalne sissehingamine ja suurenev PIP, on võimalik manuaalne ventilatsioon ja auskultatsioon).
  • Külmvalgusega transillumatsioon on valgusallika = pneumothoraxi õhu ümber suur kuma.
  • Pleuraõõne kohene äravool; siis radiograafia.

Ei ole ohtu elule:

  • Transillumineerimine.
  • OGK radiograafia eesmise ja tagumise ja külgsuunas (asend tagaküljel, horisontaalne kiirgus). Ainult anteroposteriooni projektsioonis on kõige sagedamini alahinnatud õhusisene õhu kogus; Eriti RDS-i kõvade kopsudega!

Näpunäide: „südame terav serv”, tüümuse näärme tõusev vari.

Ettevaatust: kahtlus: pneumothorax või nahavolt. Siin võib kõige sagedamini liini jätkata.

Pneumothoraxi ravi vastsündinutel

  • Kohene pleura-punktsioon tühjendamiseks.
  • Siis vajadusel enne radiograafiat püsiv äravool!
  • Kokkuvõtteks võib öelda, et kopsude kõrgsagedusliku ostsillatiivse ventilatsiooni rakendamist on võimalik kaaluda.

Väike ekstrapulmonaalne õhu kogunemine:

  • Laps, kellel on endiselt piisav spontaanne hingamine: konservatiivselt, sümptomite range jälgimise korral, art. pO2 või tcpO2, korduvkasutamine, kordavad sageli röntgenikiirgust. Punkti valmisolek! Halvenemise korral - pleuraõõne äravool.
  • Laste hingamisteede tugi: pleura drenaaž on kohustuslik.
  • Laps, kellel on õhk pleura all (diafragma kohal): tühjendage alati kõvade kopsudega.

Ärge unustage, et lapse üldseisundi tõttu tekivad tehnilised probleemid.

IVL koos pneumotoraksiga: kui võimalik, vähendage PEEP-i, parem on suurendada O2, lühike inspiratsiooniaeg, pikk aegumisaeg (halb, kui tekib respiratoorse atsidoosi tekkimine).

Seejärel määrake pneumothoraxi põhjused: ajalugu? Bakterioloogia?

Võimalik PFC sündroom, mis säilib pärast äravoolu.

Taastuva pneumothoraxi korral, mida on raske lõpetada, on interstitsiaalse emfüseemi puhul eriti oluline kopsude kõrgsagedusliku ostsillatiivse ventilatsiooni katse.

Pneumothorax

Pneumothoraks on õhu kogunemine pleuraõõnde. Pneumothoraks võib põhjustada kopsude kokkuvarisemist, hingamispuudulikkuse teket, samuti mediastiini nihkumist terve kopsu suunas (intensiivse pneumotooraksega). Paljudel juhtudel ei avaldu pneumothorax kliiniliselt.

A. Aja jooksul sündinud laste levimus ei ületa 1-2%. Hingamisteede haigused suurendavad märkimisväärselt pneumotooraks. Seega täheldatakse mööduva tahhüpnoega 10%, hüaliinmembraani haiguse korral, 5–20% ja mehhoniumi aspiratsiooni korral 20–50% vastsündinutest.

B. Patogenees. Kopsude ebaühtlane ventilatsioon hingamisteede osalise rikkumise tõttu, eriti mehaanilise ventilatsiooni taustal, toob kaasa subpleuraalselt asetsevate alveoolide ülerabamise ja rebenemise. Kahjustatud pleura õhk siseneb pleuraõõnde. Kui õhk siseneb rõhu alla, täidab see kiiresti pleuraõõne, surudes kopsu ja nihutades mediastinaalsed organid, mis viib õõnsate veenide painutamiseni. Selle tulemusena väheneb venoosne tagasipöördumine ja väheneb südame väljund, mis võib viia ägeda südamepuudulikkuse tekkeni.

B. Kliinilised ilmingud on tavaliselt äkilised. Tingimus halveneb, tsüanoos esineb, harvem - bradükardia ja hüpotensioon. Füüsiline läbivaatus, kuigi mitte alati, näitab apikaalse impulsi nihkumist. Kahjustuse poolel nõrgeneb häälte värisemine, hingamine on hullem, löökpillide heli võimendub. Kergetel juhtudel on vastsündinu pneumothorax asümptomaatiline. Kui te kahtlustate, et pneumotooraks toimib diaphanoscopy. Kui valgus on nähtav läbi mõjutatud poole rinnast märkimisväärse vahemaa tagant, on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud rindkere roentgenoskoopia.

G. Riskitegurid ja tüsistused

1. Pneumothorax esineb sageli hingamisteede haiguste korral, eriti kopsuhüpoplaasias ja mehaanilise ventilatsiooni taustal.

2. Vastsündinu pneumothoraxi korral võib tekkida pneumomediastinum, pneumoperikardium, subkutaanne emfüseem ja isegi pneumoperitoneum.

D. Ravi

1. Kliiniliste ilmingute puudumisel piirdutakse vaatlusega. Pleuraõõnes õhk laheneb tavaliselt iseenesest.

2. Hingamisteede ja vereringehäirete halvenemise korral teostatakse koheselt pleura-tus - nõelaga või vaskulaarse kateetriga (Angiocath). Seejärel paigaldage süsteemiga ühendatud drenaaž ühesuunalise ventiiliga.

3. Pleuraõõne äravool on parim meetod pneumothoraxi raviks hingamisteede ja vereringehäirete tekkega. Polüvinüülkloriidi äravoolutoru 10-12 F on paigaldatud neljandasse vaheseintesse eesmise telgjoonel, suunates selle sisemise otsa ees.

E. Prognoos sõltub seotud kopsuhaiguste tõsidusest. Tüsistumata pneumothoraxi korral on see tavaliselt soodne. Enneaegses pneumothoraxis võib aju vatsakeste verejooks olla keeruline.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlgitud inglise keelest. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Pneumothorax lastel

Pneumothoraks on õhu kogunemine kopsu ümbritsevasse õõnsusse ja selle tulemusena kopsud kopsuvad lastel.

Samuti on olemas seisund, mida nimetatakse pneumomediastinum. Raske kopsuga lapsel, eriti kui respiraator aitab hingamist, võib õhk alveoolidest kopsu kopsu ja seejärel kopsu ja südame vahelise pehme koe sisse liikuda. Ravi sellises seisundis ei ole vajalik, sest hingamisel ei ole mõju. Kuid pneumomediastinum võib muutuda pneumotooraks.

Pneumothorax areneb, kui õhk siseneb kopsu ümbritsevasse õõnsusse (pleuraõõne) ja see pigistab seda.

Mis vallandab / põhjustab Pneumothoraxi lastel:

Lapse pneumothoraxi põhjused võivad olla pleura ja kopsude kaasasündinud deformatsioonid (nende vale struktuur sünnist alates), põletikulised protsessid ja vigastused. Vastsündinutel põhjustab kopsuvähk sageli kopsude väärarenguid avatud bronhi, pleura defekti, pingelise tsüstide purunemise või emfüseemilise turse kujul. Kui vastsündinu hingamisel sünnib, ei vaja see kunstlikku hingamist. Protsessis võib esineda kopsukoe rebend. Pneumothoraks võib olla tingitud ka hingamisteede mehaanilisest ummistamisest lima või amnioni vedelikuga.

Põletikulised protsessid põhjustavad sageli lapse pneumothoraxi arengut. Üldine põhjus on stafülokokkne kopsupõletik. Selles haiguses tekib kopsu kortikaalse kihi mädane-nekrootiline hävimine, tekivad õhuõõnsused või abstsessid, mis seejärel purunevad pleuraõõnde, mille tulemuseks on pneumotooraks.

Lapseeas vaadeldav haigus võib kopsu tuberkuloosi tagajärjel väga harva esineda. Vanematel lastel ei pruugi spontaanne pneumothorax olla kopsudes põletikulise protsessi kujul. Sageli toimub see treeningu ajal. Kuid äärmiselt harvadel juhtudel ilmub pneumothorax puhkusele. Spontaanne pneumothorax lastel võib olla korduv (korduv).

Pneumothoraxil on lastel traumaatiline iseloom, mis on äärmiselt haruldane. Imikutel võib kõnealune haigusseisund tekkida pleura lehtede kahjustumise korral trahheotoomia korral ning tehniliselt korrektselt teostatud operatsiooni korral.

Ülaltoodut kokku võttes ja täiendades tasub märkida, et pneumothorax võib esile kutsuda hingamisteede haigusi, bronhiaalastma tõsist ägenemist, abscess-kopsupõletikku, nakkuslikke kopsuhaigusi, süsteemseid sidekoe haigusi, süsteemset sklerodermiat jne.

Patogenees (mis toimub?) Lastel Pneumothoraxi ajal:

Pneumothorax mõjutab südant ja kopse. Mõju määr sõltub selle progresseerumise kiirusest, raskusastmest, lapse peamisest kopsuhaigusest. Lapsel on tahhüpnea, ventilatsioon ja perfusiooni häired, hingamisteede ja kopsumahu vähenemine, mille tulemuseks on intrapulmonaalne manööverdamine. Pulmonaarsete veresoonte suurenenud resistentsuse tulemusena tekivad ekstrapulmonaalsed šuntsid.
Väikese pneumothoraxiga lastel suureneb südame väljund koos suurenenud südame löögisagedusega, suurenenud pulssi ja arteriaalse süstoolse rõhuga. Kui pneumothorax suureneb, väheneb südame väljund.

Saadud bradükardia ja hüpotensioon mõjutavad aju verevoolu negatiivselt, sest arvatakse, et hingamishäiretega imikutel puudub autoreguleerimine ja aju verevool sõltub passiivselt süsteemse arteriaalse rõhu all.

Pneumothoraxi ja intraventrikulaarse verejooksu vahelise seose põhjus ei ole veel teada. Arvatakse, et vererõhk ja aju verevarustus võivad pärast pleuraõõne kiiret evakueerimist intensiivse pneumotooraksega dramaatiliselt suureneda.

Pneumothoraxi sümptomid lastel:

Pneumothoraxi sümptomid varieeruvad sõltuvalt liigist. Kiiresti suurenevad sümptomid ägeda kopsupuudulikkuse korral koos ventilaatori pneumothoraxiga. Sümptomid võivad puududa või võivad olla suletud või osalise pneumotooraksega veidi väljendunud.

Ägeda südameklapi pneumothoraxi sümptomid:

  • tsüanoos
  • õhupuudus
  • ärevus
  • kuiv köha
  • vahekaugus
  • rindkere asümmeetria
  • koe stress mõjutatud poolel
  • kasti heli (määratud löökpillidega)

Röntgendifraktogramm näitab pneumotooraxi küljel struktureerimata valgustatust, mille sisepiir läheb rinnaku kõrvale. Diafragma on lamedad ja liikumatud. Mediastinum on ümber paigutatud tervena.

Alla 12 kuu vanuste laste kopsupõletiku tunnused:

  • ärevus
  • järsk tervisekahjustus
  • õhupuudus
  • hingamisraskused
  • sinine nahk
  • tahhükardia
  • subkutaanne crepitus kaelal, torso
  • näo puhitus (mitte alati)

Lapse pneumothoraxi diagnoosimine:

Suured pneumotoraksid lastel digesteeritakse, kasutades optilist kiudoptikat. Kui sellise diagnoosi abil tuvastati kahtlaseid alasid ja lapse seisund on stabiilne, kinnitatakse diagnoos röntgenikontrolli abil, et määrata ravi.

Spetsialistid tunnustavad suurt pneumotooraxit õhuga, mis “eraldab” kopsu piki selle välisserva. Kui pneumothorax on väike, võib õhk koguneda pleuraõõne esiosasse, kui vastsündinu asub tagaküljel. Sellistel juhtudel näitavad röntgenikiired ainult kopsukoe suurenenud läbipaistvust kahjustatud küljel.

Pingestatud pneumotoraksega murduvad ipsilateraalse külje diafragma kuplid või isegi ümberpööramisel, nihkuvad vahepealsed ruumid ja pleuraõõnsus võib nihkuda anteroposteriori mediastinumiks.

Pneumothoraxi ravi lastel:

Lihtne aspiratsioon

Need on pleura torked aspiratsiooniga, mis viiakse läbi kateetri abil (harva nõelaga). See sisestatakse keskosas olevasse teise vahekauguse ruumi, aspiratsioon viiakse läbi suure süstla (50 ml) abil pärast õhu eemaldamist, nõel või kateeter eemaldatakse.

Pleuraõõne äravool äravoolutoruga

Eksperdid peaksid piisavalt valima äravoolutoru suuruse, et reguleerida selle voolukiirust. See on valusam protseduur võrreldes pleuraalsete punktsioonidega. Sellised tüsistused võivad esineda: tungimine kopsudesse, maosse, südamesse, suurtesse anumatesse, nahaalusesse emfüseemisse, pleuraõõne infektsioonidesse.

Drenaažitoru paigaldamise ajal süstitakse lokaalanesteetikume. Pleuraõõne äravool võimaldab teil enamikul juhtudest kopsu sirgendada. Kasutage imemist ei ole selle protseduuri jaoks vaja. Päev pärast toru peatumist õhu väljatõmbamiseks ja positiivsete tulemustega eemaldasid röntgenikiired.

Keemiline pleurodesis

Pneumothoraxi korduste arv ei saa vähendada kahte ülalkirjeldatud ravimeetodit. Siis jõuab päästmiseks keemiline pleurodesis. See meetod seisneb pleuraõõne ähmastumist põhjustavate ainete pleuraõõnde sisestamises. Doksitsükliini või talki suspensiooni süstitakse läbi äravoolutoru. Enne protseduuri süstige intrapleuraalselt 1% lidokaiini lahust.

Pneumothoraxi kirurgiline ravi

Näited:

  • kahepoolne spontaanne pneumothorax
  • kopsu laienemine pärast äravoolu 5-7 päeva
  • spontaanne hemopneumothorax
  • vastassuunaline pneumothorax
  • pneumothoraxi taastekke pärast keemilist pleurodesist

Kirurgilised meetodid: avatud rindkere ja videoga seotud torakoskoopia.

Pärast haiglast lahkumist tuleb lapse kehaline aktiivsus 2–4 nädala jooksul kõrvaldada. Lennud lennukites ei tohi olla 2 nädalat pärast taastumist. Samuti ei ole soovitatav kasutada selliseid spordiüritusi nagu sukeldumine ja langevarjud, sest need põhjustavad õhurõhu langust. Teismelised peaksid suitsetamise lõpetama, kui selline halb harjumus on olemas.

Prognoos

Surmaga lõppev tulemus sõltub kopsude patoloogia esinemisest ja iseloomust ning haige lapse vanusest. Kui hemolüütiline haigus on pneumothoraxi poolt keeruline, on suremus 2 korda suurem. Kehv prognoos pneumothoraxi enneaegsetel imikutel.

Kommentaarid puuduvad, jaga oma arvamust - see on meile väga oluline.

Täiendav Artikleid Larüngiit