Tuberkuloosi sümptomid lastel. Põhilised ennetusmeetmed

Lastel tuberkuloos on pediaatrilises praktikas suur probleem. Tuberkuloosi sümptomid lastel ei ole spetsiifilised. Haiguse igal etapil lastel on tuberkuloosi sümptomitel oma värvus ja ilmingud. Tuberkuloosi ennetamine lastel hõlmab vaktsineerimist ja kemoprofülaktikat.

Tuberkuloosi infektsiooni korral leitakse inimkeha kõige sagedamini lapsepõlves ja hiljem ei lahku ta sellest kohtumisest, kahjustamata ennast. Tuberkulibatsillid varitsevad retikuloendoteliaalse süsteemi (makrofaagide süsteem) organites ja tulevikus võivad olla haiguse süüdlased. Tuberkuloosi ja lapse keha interaktsioon on üsna keeruline protsess. Tuberkuloosi sümptomid lastel igas etapis on oma värvi ja ilmingutega.

Mycobacterium tuberculosis'el (MBT) on kompleksne metabolism, mis tagab nende varieeruvuse ja kõrge resistentsuse keskkonnas ja in vivo. Tugeva immuunsuse (antud juhul T-lümfotsüütide erirakkude) ja / või kemoteraapia mõjul muutuvad L-vormiks ja eksisteerivad aastaid koos inimkehaga haigust põhjustamata. Tuberkulibakterid sisenevad lapse kehasse kõige sagedamini aerogeenselt, haigestunud loomade ja naha kaudu saastunud toidu kaudu. 50% juhtudest on lastel tuberkuloosi tekkimisel süüdi haiged sugulased. Lühiajaline kokkupuude haigega on lapsele ohtlik.

Joonis fig. 1. Elektronmikroskoobis oleva tuberkuloosi tüüp.

Joonis fig. 2. mükobakterite tuberkuloos röga ettevalmistamisel (elektronide difraktsioonikuvand, negatiivne kontrast).

Kuidas tuberkuloos lastel areneb

Mycobacterium tuberculosis'e koostoime algus lapse kehaga

Tuberkuloos lastel algab hetkest, mil MBT siseneb nina-näärmesse, kõigepealt limaskestale ja seejärel submukoosse kihini. Tuberkuloosil on lümfotropilisus, mistõttu siseneb see kiiresti lümfisüsteemi. Esmalt on neelu lümfirõngas, mida laps on lümfoidkoes väga rikas. Fagotsüüdid ja koe makrofaagid hakkavad MBT vastu võitlema. Müobobakteri neelamine ja selle hävitamine, nakkuse võitlejad surevad (mittetäielik fagotsütoos). Bakterid paljunevad ja levivad lümfisüsteemi kaudu, mis suhtleb vereringega. Infektsioon, ilma korraliku resistentsuseta, läheb vereringesse (baktereemia).

Immuunsüsteem saab signaali nakkusetekitajast ja selle rakud (T-lümfotsüüdid) hakkavad lahinguks valmistuma. Keha hakkab tootma antikehi (T-lümfotsüütide tootmiseks ja koolitamiseks), mis võtab aega umbes 2 kuud. Mantoux'i reaktsioon muutub positiivseks esimest korda elus. Sel hetkel määrab kliiniku patogeenide arv. Selle perioodi tuberkuloosi sümptomid lastel on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidele. Mida väiksem on laps, seda heledam on haiguse kliinik, kuid kunagi ei ole kehatemperatuur väga suur ja laps jääb aktiivseks.

Perioodil tuberkuloosi sümptomid lastel:

• üldise heaolu halvenemine, t
• kerge kehatemperatuuri tõus
• närvilisus ja ärevus.

Perioodilised tuberkuloosi sümptomid lastel sel perioodil:

• Mantoux positiivne reaktsioon esimest korda oma elus ("Virage" tuberkuliiniproovid).

Joonis fig. 3. Pildil on lapsel tuberkuloos - see mõjutab pea ja kõrva nahka.

Mis juhtub lapse kehas pärast antikehade tootmist

Pärast antikehade tootmist lahkuvad MBTd ja need on kindlaks määratud RES-is (retikuloendoteliaalne süsteem - makrofaagide süsteem). Kogu organismis hajutatud (selle rakud asuvad maksa, põrna ja luuüdi vaskulaarses endoteelis), mis toob lapse keha bioloogilise tasakaalu seisundisse, kui mikroorganism on peidetud, kuid mitte kadunud. Ta on kinnitatud antikehade poolt koolitatud T-lümfotsüütide (tapjad või "tapjad") poolt. Nad lõigavad bakteri pooleks, hävitades selle. Sel hetkel määrab kliiniku patogeenide arv. Tuberkuloosi sümptomeid ja märke lastel selle perioodi jooksul põhjustavad paraspetsiaalsed reaktsioonid (teatud rakurühmade akumulatsioon vastusena MBT sissetoomisele) ja tuberkuloosne mürgistus. Lapse suhtes kohaldatakse kohustuslikku eksamit eriasutuses ja ravi.

Kuidas see haigus areneb

Kui baktereid ei hävitata, hakkab kuuendaks kuuks üksik MBT paljunema ja hävitama koe. Lapse mürgistuse nähtus kasvab. Bakterid ja kaseoos (kahjustatud kuded) moodustavad teatud tüüpi rakkude võlli (moodustub tuberkuloosne tuberkuloos). Peale selle annab esimene MBT tuberkuloosi nakatumisega esimese kohtumise esimesel aastal juba mikrokulaasi ja mikroproliferatsiooni (rakkude kogunemine). Amet jätkab paljunemist, mägede ühendamine, kohalikud tuberkuloosi vormid.

Mürgistuse sümptomid kasvavad veelgi. Tuberkuloosi oluline märk selle aja jooksul on paraspetsiaalsete reaktsioonide olemasolu. Tuberkuloosipõletused esinevad kõige sagedamini hilar-lümfisõlmedes ja kopsudes. Lastel on tuberkuloos kõige sagedamini esinenud lokaalsete lümfisõlmede ja kopsude kahjustusega. Hea tulemuse korral lahustuvad kahjustused, kuid sagedamini idanevad need kiulise koega ja kaltsineeruvad. Kui kaltsineerimine on puudulik ja MBT ei surnud, kuid muutus L-vormideks, võivad nad hiljem ebasoodsates tingimustes põhjustada haigusi. Haigus on kalduvus enesetervisele.

Mantoux'i reaktsiooni saab ellu viia tuberkuloosiprotsessi erinevas arenguperioodis, mis tekkis esimesel kohtumisel lapse kehaga. Kõigil juhtudel saadetakse lapsele positiivse tulemuse ilmumine arsti poole.

Vahel keelduvad vanemad Mantoux'i reaktsiooni tegemisest, ignoreerivad meditsiiniasutuse külastusi, lapse kehakaalu langust ja söögiisu puudumist seletatakse mitmel põhjusel, kuid mitte tuberkuloosi nakkusega. Siis hakkab laps arendama tuberkuloosi kohalikke vorme. Vanemad võtavad lapse enda juurde, kuid juba tuberkuloosiga, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastumist.

Meditsiinivõrk paljastab tuberkuliinidiagnostika meetodiga esmase tuberkuloosi nakatumise perioodi (Mantoux'i reaktsiooni seadmine). Kui avastatakse tuberkuliinireaktsiooni "pöördumine", läheb laps kohe arsti juurde, kes on jälginud last 1 aasta jooksul ja vajadusel näeb ette vajaliku ravi.

Kui meditsiiniline kogukond jätab lapse tähelepanuta, võib ta esmase tuberkuloosi tekkida.

Primaarse tuberkuloosi nakatumise perioodi edukaks lõpuleviimiseks loetakse last elukestva positiivse Mantoux'i reaktsiooniga "esmakordselt elus".

• Keskmiselt 1–12-aastased lapsed on nakatumise määrad 25–30% ja kasvavad aastas 2,5%.
• 12–14-aastastel lastel on see näitaja 40-60%.
• 30-aastaselt on täiskasvanud elanikkond juba 70% nakatunud.

Joonis fig. 4. Väga sageli toimub lastel tuberkuloosi ravi sanatooriumides.

Tuberkuloosi sümptomid lastel

Joonis fig. 5. Tuberkuloosi kahtluse korral tuleb lapsega TB-arstiga konsulteerida.

Tuberkuloosi sümptomid lastel ei ole spetsiifilised. Kliiniline pilt koosneb joobeseisundi sümptomitest, lokaalsetest sümptomitest ja paraspetsiifiliste reaktsioonide olemasolust. Tuberkuloosi sümptomid lastel esmase tuberkuloosi infektsiooni ajal on tingitud paraspetsiaalsetest reaktsioonidest (teatud rakurühmade akumulatsioon vastusena MBT sissetoomisele), tuberkuloosne mürgistus ja palavik. Tuberkuloosi sümptomid lastel kohalike tuberkuloosivormide tekkimise ajal sõltuvad koekahjustuste mahust, sulatatud massiliste masside arvust ja tüsistuste tekkest.

Tuberkuloosi levinud sümptomid lastel

1. Mürgistuse sümptom

Mürgistuse sümptomid ilmnevad primaarse tuberkuloosi nakkuse tekkimise perioodil, kui ei ole nähtavaid fokaalset kahjustust. Nad on erineva raskusastmega ja sõltuvad tuberkuloosiprotsessi etapist. Kui MBT paljunemine on käimas, väljendatakse mürgistuse sümptomeid märkimisväärselt. Haiguse vastupidise kujunemisega hakkavad joobeseisundid süvenema ja kaovad täielikult.

Mürgistusnähtude hulka kuuluvad:

• üldise heaolu halvenemine, t
• madala kvaliteediga kehatemperatuur
• isutus
• kaalu vähendamine
• nõrkus
• higistamine
• arengu viivitus, naha hõõrdumine, t
• neurovegetatiivsed häired, mis väljenduvad peopesade ja jalgade higistamises (distaalne düshidoos), tahhükardia, ärrituvus või rõhumine, tahhükardia.

Laste intoksikatsiooni sümptomid ilmnevad järk-järgult ja neil ei ole sellist intensiivsust nagu ARVI puhul.

2. Palavik

Praegu esineb lastel ja noorukitel väga harva palavikku.

Joonis fig. 6. Pidev köha, mis areneb köha - lapse tuberkuloosi tunnused. Köha ütleb bronhide kadumisest, mis on alati kaasatud kopsu tuberkuloosi tekkimise protsessi.

3. Esimesed tunnused tuberkuloosist lastel - paraspetsiaalsete reaktsioonide sündroom

Paraspetsiaalsed reaktsioonid esinevad esmases tuberkuloosis lastel, kui pärast antikehade moodustumist lahkub MBT RES-organites (retikuloendoteliaalne süsteem - makrofaagide süsteem). Selle rakud asuvad keha erinevates osades - lümfisõlmedes, põrnas, maksades, veresoonte seintes, sidekudes. Muutusi saab registreerida lapse erinevates organites. Need avalduvad vaskuliitina, serositisina, artriidina, nodroomi erüteemina ja lümfisõlmedena.

Tõelised paraspetsiaalsed reaktsioonid ei ole tuberkuloosne põletik, vaid teatud rakurühmade kogunemine eespool nimetatud organites vastuseks ameti kasutuselevõtule.

Tegelik paraspetsiaalne reaktsioon toimub 1,5 kuni 2 kuu jooksul. Tuberkuloosi ravitakse palju kauem. Väga sageli esineb tuberkuloosi kohalike vormide esinemisel paraspetsiaalsed reaktsioonid.

Esmaseid tuberkuloosi tunnuseid lastel paraspetsiaalsete reaktsioonide vormis iseloomustavad järgmised muudatused:

• Silma osas ilmneb paraspetsiaalne reaktsioon sagedamini blefariidiks või konjunktiviitiks või nende kombinatsiooniks. Paraspetsiaalsed reaktsioonid toimuvad alati ägedalt, lakratsiooni ja fotofoobiaga. Selliste ilmingutega mantoux-reaktsiooni lastele ei esitata. Kõigepealt vajate silmaarsti konsultatsiooni.
• Liigete poolel toimub paraspetsiaalne reaktsioon artriidi maskiga.
• Naha puhul ilmneb paraspetsiaalne reaktsioon rõngakujulise erüteemi kujul, mis paikneb kõige sagedamini alumise jala eesmise osa nahal, harvemini käte, tuharate, pahkluude (kannale lähemal asuvate piirkondade) nahal. Lapsel on vaja kõike kontrollida!
• Lümfisõlmede laienemise reaktsioon on alati olemas. Laienenud lümfisõlmed on valutu ja mobiilsed. Lümfisõlmede rühm on alati laienenud, mitte ainult üks lümfisõlm. Protsessi alguses on nad pehme konsistentsiga, seejärel - elastsed, kroonilise kursi korral on lümfisõlmed tihedad, nagu “veeris”.

Joonis fig. 7. Paraspetsiaalne reaktsioon tuberkuloosi puhul - konflikt.

Joonis fig. 8. Paraspetsiaalne reaktsioon tuberkuloosis - keratokonjunktiviit.

Joonis fig. 9. Paraspetsiaalne reaktsioon tuberkuloosi puhul - erüteem nodosum.

Joonis fig. 10. Positiivne mantoux reaktsioon.

Laste tuberkuloosi kohalikud sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid lastel koos kohalike vormide kujunemisega sõltuvad koekahjustuste mahu lokaliseerimisest, sulatatud konditsioneeritud masside arvust ja komplikatsioonide arengust. Seega kaasneb lastel tuberkuloos, mis esineb bronhide kahjustusega, alati köha (kerge köha kuni tugeva köha juurde).

• Pleura lüüasaamisega on peamiseks sümptomiks valu rinnus ja õhupuudus.
• Neerukahjustusega - düsuurilised nähtused ja valu nimmepiirkonnas.
• Perifeersete lümfisõlmede lüüasaamisega - turse ja valulikkus.
• Selgroo lüüasaamisega - muutus lapse käitumises, ärevus, vähenenud motoorne aktiivsus, selgroo valu ja deformatsiooni ilmumine.
• Soole lüüasaamisel - soole düskineesia nähtused.
• Abdominaalsete lümfisõlmede lüüasaamisega - nabapiirkonna valu, halb isu, vahelduv iiveldus ja oksendamine, ebastabiilne väljaheide.

sisu ↑

Tuberkuloosiprotsessi morfoloogia

Joonis fig. 11. Mitmekordsed kaltsifikatsioonid kopsukoes tuberkuloosi vastupidises arengus.

Tuberkuloos lastel võib areneda ükskõik millises elundis: kopsudes, bronhides, pleuras, lümfisõlmedes, neerudes, luudes, liigestes, sooles jne. Ja kõikjal areneb sama protsess - "külm" tuberkuloosne põletik. See põhineb granuloomide („tuberkulli”) moodustumisel. Granuloomide moodustumisega on seotud rohkem kui 100 haigust, kuid ainult tuberkuloosi puhul iga tuberkuloosi keskel on nekroos - koekahjustus.

Haiguse progresseerumisega ühinevad muhvid üksteisega, tekitades keskmes üsna ulatusliku kudede hävimise - juustuv nekroos (tuberkuloosi surnud kude näeb välja nagu pehme valge juustumass). Pärast kaseensete masside läbistumist tekivad lagunemisõõnsused. Juhuliste masside puhul on olemas suur hulk MBT-d, mis ladestatakse nende aluseks olevates kudedes. Vere ja lümfiga nakatumine hakkab levima kogu kehas, külvates teisi elundeid. Haiguse vastupidises arengus kompenseeritakse kahjustused ja lümfisõlmed hüalinosisega (teatud tüüpi modifitseeritud valk, mis sarnaneb hüaliini kõhre).

Mõjutatavad ümbritsevad koed muutuvad fibroosiks ja tsirroosiks. Lagunemise õõnsused on “suletud”, nende kohale ilmub arm. Juhuliste nekroosi piirkondades ladestatakse kaltsiumisoolad.

Tuberkuloosi vormid lastel

Esmane tuberkuloos lastel areneb esimese aasta jooksul alates infektsiooni toimumisest (esmane infektsioon). Mida lühem on ajavahemik infektsiooni algusest tuberkuloosi alguseni, seda halvem on prognoos. Suurenenud lümfotropilisuse tõttu mõjutab MBT kõige sagedamini lümfisõlmi. Nende lüüasaamine määrab haiguse kogu kliinilise pildi, tüsistuste laadi ja ravi aja. Paraspetsiaalsed reaktsioonid tuberkuloosi kohalike vormide alguses on kõrgelt arenenud. Haigus on kalduvus enesetervisele.

Tuberkuloosi mürgistus

Tuberkuloosi mürgistus esineb esmase tuberkuloosi nakkuse tekkimisel, kui ei ole nähtavaid fokaalset kahjustust. Järk-järgult hakkab üldine seisund halvenema, söögiisu halveneb, õhtuti ilmub madala kvaliteediga kehatemperatuur. Neurovegetatiivsed häired väljenduvad suurenenud erutuvuses või depressioonis, tahhükardias ja peavalus. Lapse suhtes teostab viivitamatult põhjalik uurimine arst.

Joonis fig. 12. isu ja kaalulanguse puudumine - esimesed tunnused lastel tuberkuloosist.

Primaarne kompleks kopsudes

Arvatakse, et sellises tuberkuloosi vormis satub amet hästi ventileeritavatesse kopsukoe piirkondadesse. Põletikuline protsess, millesse on paigutatud hirssiseemned, areneb bakterite sissetoomise kohas. Fookus suureneb järk-järgult ja mükobakterid lümfisõlmede kaudu tungivad limaskesta lümfisõlmedesse, kus tekivad kasulikud muutused. See moodustab primaarse tuberkuloosi kompleksi. Primaarne tuberkuloosikompleks on enamikul juhtudel kalduvus ennast paranema.

BCG vaktsiini laialdane kasutamine ja organismi suurenenud resistentsus nakatumise vastu lastel täna ei võimalda põletada. Fookuse äärealadel moodustub kiuline kapsel ja kaltsiumisoolad paigutatakse fookusesse ja lümfisõlmedesse. Haigus areneb sageli vaktsineerimata lastel ja lastel tuberkuloosi nakkuse fookusest.

Joonis fig. 13. Lapse tuberkuloosi foto - primaarse tuberkuloosi kompleksi tulemus. Radiograafil on näha vasakpoolse kopsu juure lümfisõlmedes üks kaltsineeritud fookus ja kaltsineerimine.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

92% kogu lapsepõlve tuberkuloosist on limaskesta lümfisõlmede kahjustus. Kui mõjutatakse mitut lümfisõlmi ja kerge sümptomiga kliinikut, räägivad nad tüsistusteta tuberkuloosist. Lümfisõlmede kapsel on ravi ajal hüalineerunud ja nekroosi piirkondades toimub kaltsiumisprotsess. Keerulise kursuse korral levib infektsioon naabruses paiknevate lümfisõlmede ja struktuuride suhtes. Kuni 70% tüsistustest esineb vanuses 0 kuni 3 aastat. Selle põhjused:

• anatoomiliste struktuuride ebatäiuslik süsteem (kitsas bronh, kõhre puudumine),
• ebatäiuslikud kaitsemehhanismid
• immuunsüsteem.

Kliinik on hääldatud.

Joonis fig. 14. Fotol on lapsel tuberkuloos. See mõjutab limaskesta lümfisõlmi. Parempoolsete kopsude juurest kopsude radiograafil on nähtavad suurenenud lümfisõlmed.

Joonis fig. 15. Kopsude radiograafil suurenesid kopsude juured lümfisõlmed.

Joonis fig. 16. Röntgeni 2 küljelt nähtav kaltsineeritud lümfisõlmede rühm.

Bronhiaalne tuberkuloos

Bronhide infektsioon siseneb lümfisõlmedest interstitsiaalse koe kaudu. Interstitsiaalne koe lapsepõlves ei ole täiuslik. See ei täida täielikult oma kaitsefunktsiooni (ei takista nakkust). Kõige sagedamini mõjutab see 1., 2. ja 3. järjekorra suurt bronhi ja bronhi. Haiguse kujunemisega kaasnevad hüpoventilatsiooni kohtade ilmnemisel bronhide avatuse häired kuni atelektaasi (kopsukoe kollaps) tekkeni. Väga kiiresti tekib neis piirkondades mittespetsiifiline põletik. Kui atelektaasi piirkond on MBT-ga nakatunud, siis tekib kohutav tüsistus - kaseiinne kopsupõletik, mis põhjustab surma 40% juhtudest.

Ajalooline kopsupõletik võib aja jooksul muutuda kiud-cavernous tuberkuloosi. Parimal juhul muutub tsirroosi arengu mõjul atelektaasi pind kiuliseks. Kui bronh ei ole nädala jooksul taastunud, ei taastu kopsukoe kahjustatud ala õhutavus ja laps jääb eluks puudega.

Joonis fig. 17. Lastel tuberkuloosi foto. See mõjutab bronhi. Atelektaasi radiograafilisel pildil: parempoolse kopsu ülemine osa langes ja vähenes.

Kopsu tuberkuloos

Kopsukoes tekivad kahjustused ühekordsetelt fookustelt (fokaalne tuberkuloos) enne nakkuse levikut kõikidesse kopsuväljadesse (levinud tuberkuloos). Haiguse kliiniline pilt sõltub kopsukoe, bronhide ja pleura kahjustumise piirkonnast. Kopsukudedes võib esineda lagunemissaidid (õõnsuse lagunemine).

Joonis fig. 18. Lastel tuberkuloosi foto. Levinud kopsu tuberkuloosi äge vorm.

Tuberkuloosne pleuriit

Kui infektsioon viiakse pleurasse, esineb tuberkuloosne pleuriit, mis moodustab kuni 70% kogu laste pleuriidist. Sageli on pleuraõõnde sattumine ebaoluline ja kliiniliselt nõrk. Praktiliselt ei esine kuni 2-aastaseid lapsi. Väga harv lastel vanuses 2 kuni 6 aastat. Oluline efusioon, palavik, valu rinnus ja õhupuudus. Prognoos on soodne.

Tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid lastel

Üldjuhul tekib haigus siis, kui nakkus levib lümfikanalite kaudu või verevooluga. Protsess areneb immuunsüsteemi järsu nõrgenemise, ebapiisava vaktsineerimise või selle puudumise, ebasoodsate elutingimuste ja kaasnevate haiguste tagajärjel.

Tuberkuloosne meningiit

Tegemist on vaktsineerimise puudumisel tuberkuloosi vastu lapse sünni ajal. Praegu on haigus väga haruldane.

Osteo-liigese süsteemi tuberkuloos

Osteo-liigese süsteemi tuberkuloos on alati kombineeritud kopsude kahjustamisega. Seda iseloomustavad kasvava kõhre kahjustused ja ulatuslikud muutused kahjustatud liigestes ja selgroos. Haigusega kaasneb abstsesside, mädaste trikkide ja fistulite ilmumine ning see on sageli halvatuse tõttu keeruline, mis on tingitud seljaaju kokkusurumisest purunenud selgroolülide või abstsessidega. Viimase 10 aasta jooksul on pärast vaktsineerimist tekkinud tüsistused hakanud ilmnema piiratud luude kahjustuste kujul.

Joonis fig. 19. Lastel tuberkuloosi foto. Nimmepiirkonna radiograafil näitab punane ring tuberkuloosi korral tüüpilist kahjustust selgroolülidele.

Joonis fig. 20. Lastel tuberkuloosi fotol. Patsiendi parema puusaliigese foto tuberkuloos on 11-aastane. Puusaliigi pea on täielikult hävinud.

Joonis fig. 21. Tuberkuloosi trokhanteriit. Suurema reieluukaela hävimine.

Joonis fig. 22. Fotol on lapsel tuberkuloos. Patsient vabastab oma jala ja kõvera vaagna.

Joonis fig. 23. Fotol on lapsel tuberkuloos. Lapse selg on 9-aastane. Pildil on peaaegu hävinud selgroolülid. Kyphosis.

Joonis fig. 24. Foto: seljaaju tuberkuloos (külgvaade).

Joonis fig. 25. Foto näitab seljaaju tuberkuloosi (tagantvaade).

Joonis fig. 26. Lapse tuberkuloosi foto - tubulaarsed tuberkuloosid (Spina ventosa tuberculosa). Haigus on sagedamini lastel. See mõjutab käte ja jalgade lühikesi torukujulisi luud. Vähem - pikad torukujulised luud.

Neerutuberkuloos

Kuni 50% kõikidest ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vormidest. Neeru nakkus tungib primaarse tuberkuloosi nakatumise ajal verevooluga. Esialgu mõjutab aju kihti, kus tekivad süvendid ja lagunemise piirkonnad. Siis liigub protsess vasika ja vaagna, põie ja uretersse. Paranedes tekib suur hulk armid.

Joonis fig. 27. Pilt on tuberkuloosiga laps. Kahjustatud neerud. Nähtav koobas ülemises poolas.

Perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos

Haigus on kõige sagedamini põhjustatud veiste tüüpi mükobakteritest. Mõjutatakse emakakaela (83% juhtudest), submandibulaarsete, südamelihase lümfisõlmede (11%), kubemeosa (5%).

Joonis fig. 28. Fotol on lapsel tuberkuloos. Mõjutati submandibulaarseid lümfisõlmi.

Abdominaalne tuberkuloos

Seda täheldatakse väga harva. Tuberkuloos mõjutab sooled, kõhuõõne lümfisõlmed ja seroosne membraan.

Joonis fig. 29. Fotol tuberkuloosi mõju lapsele. Nähtavad cicatricialised muutused nahal pärast submandibulaarsete lümfisõlmede tuberkuloosi kuivatamist.

Mantoux-reaktsioon - tuberkuloosi varase avastamise meetod

Tänapäeval on tuberkuliinidiagnoos ainus meetod tuberkuloosi avastamiseks lastel varajases staadiumis. Tuberkuliin on ravim, mis on valmistatud tuberkuloosi bacillus-filtraatide kultuuridest või patogeenidest. Olles ebatäielik antigeen (hapteen), põhjustab see ainult allergilist reaktsiooni. Tundma patogeenide jäätmete teket. Allergeenid on sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid. Nad asuvad elundites ja kudedes. Seega võtab täieliku reaktsiooni lõpuleviimine aega. Faas, mille kestel papule moodustub, kestab 72 tundi.

Mass-tuberkuliini diagnoosi viib läbi üldine meditsiinivõrk. Tema ülesanne on:

1. Tuvastage tuberkuloosi nakatunud inimesed.
2. Tuvastage riskigrupp tuberkuliinireaktsioonide "pöördumisega".
3. Valige üksikisikud vaktsineerimiseks.
4. Nimetage Mantoux'i reaktsiooni olemuse muutused.

Tuberkuliini individuaalset diagnostikat teostatakse tuberkuloosi raviarstiga registreeritud isikutele.

Joonis fig. 30. Fotol tutvustab meditsiinitöötaja tuberkuliini.

Joonis fig. 31. Fotol on Mantoux'i reaktsioon. Papulite mõõtmine 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Tuberkuloosi, mis on ohtlik nakkushaigus, peeti hiljuti ravimatuks. Miljonid inimesed surid sellest igal aastal. Laste kohustuslik vaktsineerimine ja tõhusate ravimite kättesaadavus aitasid arstidel nakkust kontrollida.

Tuberkuloosi ennetamise peamine näitaja on vaktsineerimine ja kemoprofülaktika.

• Tuberkuloosi nakatumise keskpunktide laste hoolikas jälgimine ja ravi.
• Vanemliku vastutuse suurendamine laste tervise eest.
• Tervisliku eluviisi loomine lastel.

sisu ↑

BCG vaktsineerimine - tuberkuloosi ennetamise aluseks lastel

Tuberkuloosi vaktsineerimine on Vene Föderatsioonis lapsepõlve tuberkuloosi vastase võitluse oluline osa. 64 riiki üle maailma on nüüd teinud vaktsineerimise kohustuslikuks osaks tuberkuloosi tekkimise ennetamiseks. Esimest korda 1919. aastal lõid prantsuse teadlane A. Calmette ja S. Guérin BCG tüve, mida kasutati inimeste vaktsineerimiseks. 1921. aastal vaktsineeriti esimene laps.

• Valmistada vaktsiin elusast ja nõrgenenud Mycobacterium tuberculosis'e tüvest, mis on praktiliselt kaotanud oma kahjuliku omaduse.
• Vaktsiin süstitakse naha kaudu õla ülemisse kolmandikku ja põhjustab keha antikehade tekitamiseks.
• Vaktsiini toime väheneb neljandal aastal.
• Esimene vaktsineerimine toimub haiglas 3–7 päeva pärast lapse sündi.

Kui mingil põhjusel ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas, toimub vaktsineerimine kliinikus. Teine vaktsineerimine toimub 7-aastastele lastele (esimese klassi õpilased). Täielik immuniteet moodustatakse aasta jooksul. Immuunsuse loomise kohta öeldakse vaktsineerimisest tulenevat armi. See on täielikult moodustatud 9-12 kuud.

• Kui armi suurus on 5–8 mm, siis tuberkuloosi vastase kaitse indeks on 93–95%.
• Kui arm on 2 - 4 mm, väheneb kaitseindeks 74% -ni.
• Kui arm on 10 mm ja deformeerub, siis öeldakse, et vaktsiini sissetoomisega on tekkinud komplikatsioone ja immuunsust ei ole välja töötatud.

Vaktsiin hoiab ära meningiidi ja miliary tuberkuloosi tekkimise, see tähendab tuberkuloosi vormid, mis levivad verega. Vaktsineerimise komplikatsioonide sagedus on 0,1%. Tüsistused ilmnevad külmade abstsesside, pindmiste haavandite, BCG-ite (piirkondlik lümfadeniit, osteiit, konjunktiviit), keloidi armide kujul. Väga harva tekib üldine BCG infektsioon.

Joonis fig. 32. Vaktsineerimine sünnitushaiglas.

Joonis fig. 33. Vaktsineerimine kliinikus.

Tuberkuloosi esimesed tunnused lastel

Tuberkuloos lastel algab raske nõrkusega. Lapsed saavad kehva kehakaalu ja muutuvad liiga ärritavaks. Kui kooliõpilane on haige, võivad vanemad täheldada tulemuslikkuse vähenemist, halva püsivust ja tähelepanuta jätmist. Temperatuur tõuseb subfebrilisele märgile, kuigi see on sageli kõrgem. Lümfisõlmed on põletikud, nad muutuvad tihedaks ja suureks. Tuberkuliinitesti läbiviimisel on vastus alati positiivne. Kõik need sümptomid viitavad sellele, et Koch kipub kehasse, mis viib tõsise joobeseisundini. Lapsed, kellel on sageli diagnoositud krooniline tuberkuloosi mürgistus. Kui vanemad märgivad haiguse sümptomeid õigeaegselt ja konsulteerivad arstiga, siis prognoos on väga hea. Piisava ravi korral saab lapse keha selle nakkusega hästi toime.

Esimesed märgid

Esimesed tuberkuloosi tunnused lastel võivad sarnaneda hingamisteede haigusega, nii et vanemad ei võta neid tõsiselt. Nende sümptomite hulka kuuluvad palavik, hüsteeriline köha, tugev nõrkus ja apaatia. Kui mõne nädala jooksul sellised sümptomid ei kao, vaid pigem halvenesid, võib kahtlustada tuberkuloosi.

Tuberkuloosi varases staadiumis lastel on mõned sümptomid väga spetsiifilised ja iseloomulikud selle haiguse kõikidele vormidele:

• Terav kaalulangus.
• Laienenud lümfisõlmed.
• Nõrkus, apaatia ja ärrituvus.
• Halb isu.
• Ebanormaalne higistamine, millega kaasnevad sageli külmavärinad.

Kui patoloogia on kroonilisse vormi jõudnud, ilmuvad teised sümptomid.

• Laps on oma eakaaslastest arengus maha jäänud.
• Nahk muutub heledaks ja kuivaks.
• Häiritud uni
• Nähtavalt suurenenud maks.
• Laps on nõrga eufoorias.

Lisaks on laste tuberkuloosil haiguse spetsiifilised sümptomid, mida saab kasutada nakkuse allika asukoha määramiseks. Kõige tavalisem tuberkuloosi vorm on kopsuhaigus, see jätkub selliste iseloomulike sümptomitega:

• Ebanormaalne nõrkus - laps näeb väsinud isegi pärast öist une, kooli tulemuslikkus halveneb, söögiisu väheneb ja segadust täheldatakse.
• Ebatervislik välimus - patsient on liiga õhuke ja kahvatu, tema silmis on ebatervislik punetus ja valus sära.
• Suurenenud temperatuur - pikka aega jääb temperatuur madalaks või aeg-ajalt esineb ebamõistlikke temperatuure kõrgele tasemele. Hüpertermia juhtub enamasti öösel, kui laps higistab palju ja kannatab külmavärinad.
• Kopsutuberkuloosi oluline sümptom laste varases staadiumis on köha, mis ei kao enam kui 3 nädalat. Esiteks on see kuiv ja muutub niiskeks.

Teine infektsiooni märk on vere köha. Kui vanemad märgivad, et röga on verd, mida laps köhib, tuleb kiirabi kutsuda. See sümptom räägib kopsuverejooksu algusest, mis kujutab endast suuremat ohtu patsiendi elule.

Kui seletamatutel põhjustel hakkas laps kaalust kaduma, peaksid vanemad sellest arstile teatama. Selline nähtus võib olla tuberkuloosi esimene märk.

Haiguse sümptomid alla ühe aasta lastel

Rindade vanus meditsiinilises mõttes kestab kuni aasta. Tuberkuloos võib sel ajal olla nii omandatud kui ka geneetiline.

Tuberkuloosi sümptomid imikutel võivad veidi erineda, kuid on olemas põhilisi tunnuseid, mis peaksid vanemad kahtlustama, et midagi on valesti.

• Tervise halvenemine - letargia, apaatia, unehäired ja söögiisu.
• Hingamisprobleemid. Imikutel võib see ilmneda korduva köha või lämbumisega.
• Rindkere kukkumine kopsuvigastuse küljest - arst saab erilist testi läbi viia.

Haige laps kaotab kehakaalu kiiresti, see on eriti märgatav, kui laps ei ole veel 3 aastat vana ja tema kehakaal on juba nii väike.

Laps keeldub söömast, teda on raske nutma, ta ei reageeri aktiivselt vanemate ilmumisele ega uutele mänguasjadele. Köha muutub intensiivsemaks ja sagedasemaks, põhjustades une häirimist.

Tuberkuloos imikutel on eriti ohtlik. See on seletatav asjaoluga, et haigus ei ole alati õigeaegselt diagnoositud, mistõttu ravi algab enneaegselt ja taastumisperiood viibib.

Sümptomid koolieelsetes lastes

Alla 7-aastaste laste nakkushaiguse diagnoosimine on palju lihtsam. Seetõttu täheldatakse sel juhul lastel tuberkuloosi ravi õigeaegselt ja paranemist kiiremini kui imikutel.

Üle 5-aastastel lastel on sümptomid tugevamad. Lisaks võivad lasteaedad juba oma vanematele öelda, mis neid puudutab ja kus see on valus. Nende laste esimesed haiguse sümptomid ei räägi kopsude nakkusest. Kõige sagedamini halveneb tervis. Laps kurdab nõrkust, ta muutub vähem aktiivseks ja ei taha osaleda välimängudes. Mõne aja pärast võivad vanemad märgata, et laps on oma söögiisu kaotanud ja ta magab väga rahutult. Pruunide kaal väheneb järk-järgult.

Järgnevalt tekib köha, õhupuudus ja muud tuberkuloosi sümptomid lastel, kes räägivad hingamisteede probleemidest. Vanemad võivad tähele panna, et üks osa rinnaku näib olevat vajunud. See näitab hingamisteede kadumist teiselt küljelt.

Haige laps paigutatakse statsionaarsesse ravi ja piirab kontakte teiste inimestega. Kinnitage, et diagnoos on võimalik ainult üksikasjaliku uuringu läbiviimisel. Selleks võib kasutada röntgenikiirgust, Mantoux'i testi, ulatuslikku vereanalüüsi ja mõningaid muid diagnostilisi meetodeid.

Tuberkuloosi peetakse endiselt ohtlikuks haiguseks, mis võib viia lapse surmani. Vanemad peaksid mõistma, et mida varem haigust diagnoositakse, seda parem on prognoos.

Sümptomid noorukitel

Tuberkuloosi sümptomid 7-aastastel ja noorukitel on mõnevõrra erinev imikute ja lasteaedade haiguse tunnustest. Tuberkuloosi peamised sümptomid noorukitel on järgmised:

• Raske nõrkus ja apaatia on kiiresti seotud rinnaku rinnaga.
• Köha rünnakud muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks.
• On õhupuudus. Ja see on isegi täieliku puhkuse seisundis. See on lapse elu väga häiriv.

Vanematel lastel märgivad vanemad rinna kuju muutust. See muutub õõnsaks või üheks osaks rinnakorvist kahjustatud elundi küljelt.

Muutusi täheldatakse nahal. Epidermaat muutub õhukeseks ja haavatavaks. Selgitamatud haavad ja kulumised ilmnevad sageli keha erinevates osades. Sageli on täheldatud hemoptüüsi ja lümfisõlmede turset.

Haiguse diagnoosimiseks viiakse sageli läbi spetsiaalne test. Sama katse tehakse perioodiliselt kõikidel raviperioodidel.

Teised tuberkuloosi tunnused

Laste kopsutuberkuloos on tavaliselt väga raske, kuid nakkus võib mõjutada ka teisi elundeid, mida iseloomustavad iseloomulikud sümptomid.
Teiste vormide tuberkuloosi sümptomeid laste varases staadiumis võib segi ajada teiste patoloogiatega, mistõttu peaks arst diagnoosi tegemisel kaaluma kõiki võimalikke haiguse võimalusi:

• Kui tuberkuloos on mõjutanud aju membraani, siis täheldatakse depressiivset seisundit. Haiguse progresseerumise korral ühinevad nende sümptomitega pearinglus, iiveldus ja sagedased krambid. Hilisemas staadiumis avastatud haigust on väga raske ravida. Surma tõenäosus on suur. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat lastel, kelle perekonnas on Kochi võlukeppega nakatunud isik.
• Seedetrakti tuberkuloos avaldub düspeptilistes sümptomites. Need võivad olla kõhukinnisus või sagedane kõhulahtisus, veri väljaheites ja seletamatu oksendamine. Selle haiguse vormis võib temperatuur tõusta kõrgele tasemele.
• Liigeste ja luude tuberkuloosi avaldab piiratud liikuvus, valu igasuguse liikumise ajal, samuti üsna sagedased luumurrud. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, hakkab patsient aja jooksul lonkama.
• Kusete elundite tuberkuloosiga kaasneb tugev seljavalu ja lõikamine urineerimisel. Verejooksud leitakse uriinist.
• Naha tuberkuloosi korral suureneb oluliselt lümfisõlmed, nahal olevad hülged ja abstsessid. Sellise haiguse vormiga muutub nahk õhemaks, seetõttu on sageli täheldatud kulumist.

Ainult kogenud arst saab diagnoosida õigesti. Tuberkuloosi puhul on rangelt keelatud ise ravida, kõik toimingud tuleb kooskõlastada tuberkuloosi arstiga.

Tüdrukud, kellel on lapsepõlves olnud urogenitaalsüsteemi tuberkuloos, võivad täiskasvanueas olla viljatud!

Tuberkuloosi tüübid lastel

Nooremad lapsed avastavad sageli mitte ainult kopsutuberkuloosi, vaid ka teisi selle ohtliku patoloogia vorme. Diagnoosida võib tuberkuloosi meningiiti, miliary tuberkuloosi, primaarset tuberkuloosi kompleksi ja paljusid teisi haiguse vorme. Haiguse peamiseks põhjuseks loetakse kokkupuudet nakatunud isikuga ja BCG vaktsineerimise puudumist.

Kochi võlukeningiit

Selles haiguse vormis mõjutavad aju membraanid. Lastel on haigus äärmiselt raske ja areneb kiiresti. On regulaarne peavalu, letargia ja meeleolumuutused. Kui seda tuberkuloosi vormi lastel ei ravita, siis kahe nädala pärast muutub patsiendi seisund väga raskeks. Laps alustab sageli oksendamist, väljaheitega probleeme, silma põletikku ja pulss on väga aeglane.

Kui Kochi võlukepp põhjustas meningoentsefaliiti, siis mõjutavad teatud aju osad, mis vastutavad erinevate funktsioonide eest. Sel juhul on diagnoosimiseks vaja teha analüüsi tserebrospinaalvedeliku kohta ja teostada kindlasti arvutitomograafia. Tuberkuloosne meningiit esineb sageli koos teiste patoloogiatega, mistõttu peab arst diagnoosides haiguse diagnoosimisel läbi viima mitmeid uuringuid viiruste ja patogeensete seente määramise kohta organismis.

Tavaliselt taastub see enam kui aasta. Selle aja jooksul asub laps haiglas mitu korda ja läbib keeruka ravi. Veenduge samaaegsete patoloogiate ravis, kui need on olemas. Hoolitsuse kõige olulisem komponent on spaahooldus. Lapsed pärast tuberkuloosi saadetakse spordimetsadele, mis asuvad okaspuude või nende läheduses.

Tuberkuloosijärgsel taastumisperioodil peaks laps sööma täielikult ja kõndima värskes õhus palju. Beebi tuleb kaitsta erinevate infektsioonide eest.

Primaarne tuberkuloosi kompleks

See seisund kulgeb palavikuga, raske köha ja valu rinnus. Hingamine on väga raske, õhupuudus. Lapsel on söögiisu vähenemine ja märgatav tugevuse kadu. Kui kuulate nakkuse allika poolt tuvastatud vilistamist. Haigus on kinnitatud röntgen- ja kompuutertomograafiliste andmete põhjal.

Haigest võib nakkuse edastada tervele inimesele. Tuleb meeles pidada, et Kochi võlukepp on üsna sitke. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete preparaatide ja füsioterapeutiliste protseduuride abil.

Miliary tuberkuloos

Sellise haiguse vormiga mõjutab keha ulatuslikult tuberkuloos. Haigus on väga raske, mõjutab peamiselt hingamisteid, põrna ja kuseteed. Miliary tuberkuloosi on kaks vormi.

1. Äge sepsis - traditsioonilised uurimismeetodid ei aita haigust diagnoosida. Sümptomaatika on üsna ähmane, nii et enamik inimesi sureb mõne nädala jooksul pärast haiguse algust.
2. Äge miliary tuberkuloos avaldub ägeda mürgistuse ja hingamisraskuse all. Patsiendil on kõrge temperatuur. Esialgu on infektsioon lokaliseeritud, kuid kui ravi ei toimu, tekib ulatuslik kahjustus.

Kui sellist tüüpi tuberkuloosi patsient läbib siseorganite ultraheli, siis on märgatav maksa ja põrna suurenemine. Kogu keha seisundi hindamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse. Selles haiguse vormis on tuberkuliinitestidel sageli valeandmeid.

Kas sellist tuberkuloosi vormi ravitakse lastel? Jah, see haigus on ravitav, kuid patsient peab samaaegselt võtma mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid, mis on väga mürgised. Samal ajal teostatakse füsioteraapiat, määratakse immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Sellise ravi kestus on vähemalt kuus kuud.

Nooremad lapsed kannatavad suurema tõenäosusega miliary tuberkuloosi kui noorukid ja täiskasvanud. Neil on nakkus, mis mõjutab elundite väiksemaid piirkondi.

Rindkere lümfisõlmede tuberkuloos

Selles haiguse vormis mõjutavad hingamisteid ulatuslikult. Haigus esineb kehakaalu languse, halva söögiisu, liigse närvilise erutuse ja motoorse aktiivsuse vähenemise korral. Peamised sümptomid on unetus ja ebanormaalne higistamine, eriti öösel.

Haiguse diagnoosimiseks viidatakse patsiendile hingamisteede röntgenikiiretele ja vereanalüüsidele. Esimese kolme ravikuu jooksul kasutatakse tugevaid tuberkuloosivastaseid ravimeid. Kui ettenähtud ravi on efektiivne, võib arst mõne aja pärast vähendada patsiendi poolt tarvitatavate ravimite hulka.

Perifeerne lümfisõlmede tuberkuloos

Nukud, mis asuvad kaela lähedal, on kõige vastuvõtlikumad nakkusele. Nad muutuvad liikuvateks ja valulikeks, sageli täidetakse nekrootilise massiga. Kui mäda on täis mädanikku, lõhub lümfisõlmed ja selle asemel on mädane fistula, mis veidi hiljem põlvib. Kehatemperatuur võib olla üle 40 kraadi, patsient on mures peavalu ja üldise nõrkuse pärast.

Et diagnoosida, võtta imendunud lümfisõlmest vedelikuproov, rinna röntgen ja teha tuberkuliiniproov.

Selle haigusvormi ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline. Taastumise kiirendamiseks võib kasutada lümfotroopset ravi. See ravimeetod minimeerib kordumise riski.

Tuberkuloosi ennetamine lastel on BCG õigeaegne vaktsineerimine. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaiglas ning näidustuste kohaselt tehakse revaktsineerimine 7 ja 14-aastaselt. Vanemad peaksid jälgima oma laste tervist ja väikseim kahtlaste sümptomite korral pöörduma kohe arsti poole. Tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi on varases staadiumis lihtsam ravida.

Tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid lastel

Haigused, mis on meile sajandite sügavustest tulnud, põhjustab igal aastal üha suuremat kahju paljudele inimestele kogu maailmas, sõltumata nende materiaalsest või sotsiaalsest staatusest. Tuberkuloos on üks kõige tõsisemaid nakkushaigusi, mis elab sadu elusid ja võib kahjustada nii tugeva täiskasvanu kui ka väikelapse tervist. Haigus võib mõjutada paljusid olulisi elundeid.

Tuberkuloosi sümptomeid lastel saab väljendada, kuid neid ei saa avaldada kuni väga kriitilise hetkeni, mil lapsele on raske aidata. Kõik haiguse salakaval on see, et see võib toimuda varjatud kujul. Iga lapsevanem peab teadma, kuidas see kohutav haigus algab ja tuberkuloosi ravi lastel.

Tuberkuloosi pettus

Nakkushaigus levib õhus olevate tilkade kaudu ja on ohtlik, sest see suudab pärssida kõiki inimese elutähtsaid elundeid ja süsteeme, kuid inimese kopsud on ikka veel kõige populaarsem koht tuberkuloosi lahendamiseks. Igaüks, kes vaatab ajaloolisi filme, peab olema näinud tarbimise surma, seega on see tänapäeva tuberkuloos. Sõna „tarbimine” pärineb „närbumisest“, sest selles haiguses on patsient ammendunud ja sõna otseses mõttes nälgub oma silmade ees, nõrkus ja köha on lastel ja täiskasvanutel pidev tuberkuloosi kaaslane. Haigus ei saa avalduda ja pikka aega areneda, ilma et see oleks teada. Kõik muutus paremaks, kui Robert Koch 1982. aastal avastas tarbimise põhjustaja.

Tangul on eriline elujõulisus ja stabiilsus kõikides tingimustes, isegi kõige agressiivsem. Ta päästab oma elu, kui ta leiab:

• vees kuni 5 kuud;
• kuivas röstimises kuni 2 kuud;
• tolmuga kuni 2 kuud;
• kloori lahuses kuni 6 tundi.

Isegi koostoime tugevate ravimitega ei hirmuta Kochi võlukepp, sest see sobib suurepäraselt peaaegu kõigi teadaolevate ravimikomponentidega.

Sellised omadused soodustavad kiiret infektsiooni ja väga pikaajalist problemaatilist ravi. Ainus asi, mida tuberkuloos ei meeldi, on päikesevalgus ja kui see on kokku puutunud, sureb viirus mõne minuti pärast. Samuti on väga julgustav asjaolu, et mitte iga tuberkuloosist püüdnud inimene ei tarbi tarbimist. Kõik haiguse salakavalused seisnevad nakkuse võimes inimkehas madalal ja mõne aasta pärast, mis on teatud tegurite põnevil, alustada hävitavat missiooni. Kui lastel ei ole õigeaegselt tuberkuloosi avastamine, võib see levida ka teistele lapsele.

Infektsiooni viis kehas

On võimalik nakatuda tarbimisega inimeselt või loomalt, kelle haigus on aktiivses staadiumis. Köhimise ajal köhib patsient tuberkuloosi mikrobaktereid või MBT-d sisaldavat flegma.

Statistika kohaselt nakatab aastas kuni 25 inimest ainult üks avatud tuberkuloosikandja. Laps võib nakatuda mitmel viisil:

1. Kokkupuutel tänava tolmuga. Koch kleepub tuulisele ilmale õhku ja tungib lapse kopsudesse õhuvooluga.
2. Õhus olevad tilgad. Kõige tavalisem viis, sest üle 95% nakatunud lastest nakatub. Selline tulemus on võimalik, kui vähemalt üks haige inimene on tervislike inimestega ühises ruumis. Võite nakatada ka mööduvast köha tuberkuloosist, kuna bakterid võivad köha ajal kuni 10 meetri kaugusel lennata kuni 2 meetri kaugusele, kui aevastate.
3. Silmade sidekesta, pisaravoolikute või naha abil hõõrudes nahka, millel on juba tuberkuloos.
4. Toiduga söögitoru kaudu, haigete loomade liha või piima söömisel.

Sellisel juhul ei ole peamine, et ignoreeritaks esimesi tuberkuloosi märke lastel ja kuulete kohe häire.

Kui laste keha on kõige haavatavam

Arvatakse, et tuberkuloos on vastuvõtlik inimestele, kes on halvasti toidetud, elavad ebasoodsates tingimustes, pidevas niiskuses või kes töötavad tingimustes, kus on vaja otsest kontakti nakatunud inimestega. Need tegurid on olulised nii täiskasvanutele kui lastele. Kuid keha nõrkuse ja ebatäiuslikkuse tõttu nakatuvad väikelapsed suurema tõenäosusega täiskasvanud. Lõplikku rolli mängib beebi immuunsüsteemi ebastabiilsus agressiivsesse tuberkulaarsesse keskkonda.

Vähim haiguse kulg areneb mitmete tunnustega. Vastsündinutel on haigus eriti ohtlik, kuna see liigub kergesti aktiivsesse, ohtlikku etappi ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Esimesed tuberkuloosi sümptomid alla 1-aastastel lastel on kergesti segaduses nohu ja ilma piisava tähelepanu pööramata haiguse esimestele ilmingutele võite lapse kaotada.

Miks lapsed on eriti haavatavad:

• kopsu ventilatsioon on endiselt halvasti arenenud;
• immuunsüsteem on endiselt äärmiselt haavatav, fagotsüüdid ei suuda toime tulla tõsise nakkusega ja hävitada;
• köha refleks võib olla halvasti väljendunud;
• limaskestad on endiselt vähearenenud ja bronhide kuiv pind soodustab haiguse aktiivset arengut.

Tuberkuloosi algus lastel

Haiguse esimesi ilminguid lastel on raske ära tunda. Tuberkuloos maskeerub kergelt murenute keha sisse ja on maskeeritud tavalise külma haiguse all ja seda on raske ravida. Peamine organ, mis mõjutab nakkust, on kopsud. Haiguse sümptomaatika sõltub haiguse kulgemisest, samuti kahjustatud elundi või kogu keha süsteemi kahjustatud toimest. Oht on see, et haiguse ilmingud on pisut ähmased, mistõttu on väga raske seda varases staadiumis tuvastada.

Kui laps veel ei oska rääkida ja ei mõista, mis temaga juhtub, muudab see olukorda väga keeruliseks, mistõttu ainus asi, millele helbed võivad tugineda, on vanemate tähelepanelikkus ja hooliv suhtumine nende tervisesse.

Lapsepõlve tuberkuloosi sümptomid on järgmised:

• laps ei maganud hästi;
• ebamõistlik närvilisus ja pisarus, pidev väljendunud ärevus;
• keha üldine mürgistus, väljendatud närvisüsteemi depressiooni taustal;
• iiveldus, oksendamine, seedehäired, kõrvetised;
• täielik söömisest keeldumine;
• laps higistab une ajal tugevalt (selja, peopesad ja nägu on alati märgad);
• lapsel on eriline köha - bitoon, see tähendab samal ajal kõrgel ja madalal kõrgusel;
• ebastabiilne temperatuur, ebamõistlikud kõikumised: hommikul alla 36 kraadi, õhtul 37–38 kraadi. Seda kehatemperatuuri jälgitakse pikka aega ja seda ei reguleerita ravimitega;
• lümfisõlmed on suurenenud, kuid laps ei tunne palpeerimise ajal mingeid ebameeldivaid tundeid.

Mis võib olla tüsistusi

Imikutel on tuberkuloosil omadused, mida noor ema suudab söötmise ajal avastada. Kui vastsündinud on haigestunud tuberkuloosiga, lõpeb iga toitumine kõhuga ja peaaegu kõik, mis on söönud.

Väikse lapse immuunsüsteem on paigutatud nii, et kuni kolmeaastase vanuseni on haiguse kulg raske ja see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• tuberkuloos sepsis - vere infektsioon tuberkuloosi mikrobakteritega;
• tuberkulaarne meningiit - aju ja seljaaju membraanide põletik;
• pleuriit - kopsumembraani põletik;
• Miliary tuberkuloos - haridus tuberkuloosse vesiikulite ja tuberkulooside süsteemides ja elutähtsates organites.

See on lühike nimekiri tüsistustest, mis võivad enne kolmeaastast last oodata tuberkuloosi.

Tuberkuloosi ennetamine lastel: kuidas vältida nakkust

Haiguse esimesed ilmingud algfaasis on väga nõrgad ning vanemad sageli neid ignoreerivad. Hooliv vanemad peavad kindlasti pöörama tähelepanu lapse kiirele väsimusele, uimasusele, letargiale. Noorukitel ja lastel vanuses 7 kuni 9 aastat, kellel on tuberkuloosihaigus, võib esineda normaalse viirusinfektsiooni või bronhiidi tunnuseid, mis varjavad tuberkuloosi. Sageli ilmuvad isegi haiguse standardsed sümptomid äkki ja järsult. Esimesed märgid, et laps on haigestunud tuberkuloosiga:

• düspnoe halvem aja jooksul;
• temperatuuri hüpped, veidi suurenenud, 37,5 kraadi. Sellise temperatuuri vähendamiseks on väga raske, et temperatuur ise ei kao pikka aega;
• normaalsel toatemperatuuril tunneb laps külmavärinaid;
• une ajal on lapsel normaalne toatemperatuuril niiske keha, padi, tekk;
• nõrkus, nõrkus, apaatia, söögiisu puudumine;
• köha, mis ei lähe nädalateks;
• röga on mõnikord verejooksuga;
• märkimisväärne ebamõistlik kaalulangus;
• valu rinnus, mida köha raskendab.

Ükski sümptomitest ei saa ignoreerida, kuna lastel ei ole palju aega ravida. Sellises olukorras on vaja võtta kiireloomulisi ja asjakohaseid meetmeid.

Laste kopsutuberkuloos on ravitav, seda ei paanikas. Loomulikult ei räägi me täiesti tähelepanuta jäetud juhtudest, kui laps kannatab haiguse aktiivses faasis mitu kuud ja vanemad ravivad seda köha siirupitega. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb laps pöörduda psühhiaatriale, kes viib läbi uuringu, võtab vajalikud testid ja määrab ravi. Keegi ei luba kiiret taastumist, nii et vanemad peavad olema kannatlikud. Kui väärtuslikku aega ei kasutata ja laps on haigestunud tuberkuloosiga liiga kaua, ilma ravi saamata, laguneb kopsukoe ja nakkus levib teistesse organitesse, siis ei saa lapse päästa.

Luu tuberkuloos lastel: sümptomid

Tuberkuloosi mainimisel on enamik inimesi kohe kopsudeks mõjutatud organina. Tuleb märkida, et Kochi võlukepp ei mõjuta mitte ainult seda organit, vaid ka teisi inimese süsteeme ja elutähtsaid organeid. Kõige sagedamini kannatab hingamisteede süsteem, kuid teisel kohal on liigeste ja luude tuberkuloos.

Tuberkuloosi batsilli ja liigeste lüüasaamisega on see haigus väga aeglane. Vanemad ei tohiks ignoreerida lapse vaevusi kõndimisel ja igasuguste liikumiste puhul, sest lapse esimene luu tuberkuloosi sümptom on valu füüsilise tegevuse ajal. Laps võib tunda seljaaju valu isegi sügava hingeõhuga. Need valud ei anna puhkust kogu haiguse perioodi vältel. Haiguse kujunemisega võib laps silmitsi lonkade või liikumishäiretega.

Haige laps peab elama sellise valuliku ilminguga:

• nõrgad luud, mille tõttu lapsi jälitab sagedased luumurrud;
• valu kõige väiksemas füüsilises tegevuses ja selle tulemusena - liikumiste jäikus;
• liigesed ja selgroo talumatu valu;
• deformeerunud liigesed ja luud, kahjustatud piirkonna turse.

Selleks, et vältida luu tuberkuloosi pöördumatuid tagajärgi, peavad vanemad oma järglasi hoolikalt jälgima, et nad saaksid haiguse esimesi märke õigeaegselt tuvastada. Niipea kui märgata lapse ebanormaalset seisundit, tuleb see kohe näidata spetsialistile, kes teeb õige diagnoosi, määrab lapsele vajaliku ravi. Ainult see päästab teda tulevikus puudest.

Tuberkuloosi ravi

Pärast lapse uurimist määratakse ravimeid ning vajadusel protseduure. Ravimite annus arvutatakse, võttes arvesse väikese patsiendi kehakaalu ja füsioloogilisi omadusi. Tavaliselt on raske haiguse korral vaja kohest haiglaravi. Kui lapsel on kerge vorm või algusetapp, võib ta muidugi saada ravi kodus, kui ta elab tingimustes, mis soodustavad taastumist. Isonoasiidi ja streptomütsiini manustatakse tasuta kogu raviperioodi vältel phthisiatrician kontoris. Ravim tuleb võtta koos piimatoodetega. Seda tehakse selleks, et vähendada ravimikomponentide negatiivset mõju limaskestale ja mao seinale.

Kui ravi on ette nähtud õigeaegselt, siis positiivne tulemus ei kesta kaua. Selle põhjuseks on võime kiiresti regenereerida kahjustatud kudesid, mis on võimalik ainult lapsepõlves.

Positiivse Mantoux'i reaktsiooni korral, mis tehakse igale õpilasele, soovitavad arstid kemopropülaktilist ravi, kuid ainult siis, kui haiguse aktiivse faasi sümptomeid ei ole.

Lapseeas tuberkuloosi ennetamine

Alati on kergem kaitsta last haigusest kui läbida pikk ja valus ravi. Õiged ennetusmeetmed võivad lapse haiguse eest sellises õrnas ja habras vanuses päästa. Kõik lapsed näitavad haiguse sümptomeid erinevalt, nii et vanemad peaksid pöörama tähelepanu igasugustele muutustele nende järglaste käitumises või tervises.

Kohustuslike ennetusmeetmete loetelu on järgmine:

1. Tasakaalustatud ja hea toitumine.
2. Moraalne mugavus ja rahu minimaalsete stressirohkete olukordadega.
3. Tavaline päevarežiim ja stabiilne heli.
4. BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine vastavalt vaktsineerimise ajakavale.
5. Tuberkuloosi batsilli esinemise kontrollimine toimub igal aastal kuni 18-aastaselt vaktsineeritud noorukite puhul ja 2 korda aastas vaktsineerimata laste puhul.
6. Kui tervel lapsel on haige isikuga otsene kontakt, on tal õigus saada spetsiaalseid kemopropülaktilisi ravimeid.

Sellised meetmed tugevdavad laste immuunsust ja suurendavad lapse keha vastupanuvõimet haiguse põhjustajatele. Isegi kui perekond kannatab lapse haiguse all, ei tohiks sa meeleheidet ja loobuda, sest tänapäeva tuberkuloos ei ole keskaegne tarbimine ja sellist haigust on juba võimalik ravida, vaid peate õigel ajal spetsialistiga konsulteerima.