Mantoux'i reaktsiooni (Mantoux test) kasutatakse tuberkuliini diagnoosi ajal. Tuberkuliinidiagnoos on peamine meetod tuberkuloossete bakteritega nakatumise avastamiseks, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastele. Selleks kasutatakse Mantoux'i testi (Mantoux'i reaktsioon). Selle suurus võimaldab hinnata tuberkulooside esinemist lapse kehas.
Tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus on erinev. Mantoux'i reaktsioon registreeritakse normaalse, negatiivse, positiivse, hüperergilise ja küsitavana. Mantoux'i reaktsioon ütleb arstile, kas laps on haigestunud tuberkuloosi või mitte, kui suur on nakkuse tase tuberkuloosiga, kas see on vajalik või mitte, et anda lapsele ennetav ravi või vaktsineerida tuberkuloosi vastu. Mantoux'i reaktsioonile on vastunäidustused, mida meditsiinitöötajad avastavad tuberkuliini diagnoosi eel.
Mükobakterite nakkus tuberkuloosiga on patogeeni sisenemine lapse kehasse ilma haiguse kliinilisi sümptomeid tekitamata. Tuberkuloosi arengut takistab immuunsus.
Tuberkuloosi infektsiooni korral leitakse inimkeha kõige sagedamini lapsepõlves ja hiljem ei lahku ta sellest kohtumisest, kahjustamata ennast. Tuberkullibacillus, kunagi inimkehas, ei jäta seda kunagi. See on peidetud retikuloendoteliaalse süsteemi (RES) organites ja võib tulevikus olla haiguse süüdlane. Tuberkuloosi ja lapse keha koostoime on üsna keeruline. Tuberkuloos on eriti ohtlik lastele vanuses 1 kuni 3 aastat. Tuberkuloosiga nakatumine esimese eluaasta lastel lõpeb alati haigusega.
Joonis fig. 1. Fotos mycobacterium tuberculosis (elektrondifraktsioon, negatiivne kontrast).
Nakatunud ja tuberkuloosiga nakatunud laste tuvastamine on ARSi ülesanne.
Tuberkuliini diagnoos
Tuberkuliinidiagnoos (mantoux test) viiakse läbi massiliselt ja individuaalselt kõigi laste puhul, kes on vaktsineeritud tuberkuloosi vastu alates esimesest eluaastast. Kui mingil põhjusel ei ole laps sünnitushaiglas vaktsineeritud tuberkuloosi vastu, viiakse Mantoux'i test läbi üks kord poolaastas kuni vaktsineerimiseni.
Tuberkuliini diagnoosi eesmärgid
- Tuberkuloosiga nakatunud patsientide õigeaegne avastamine, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastel.
- Laste valik vaktsineerimiseks ja revaktsineerimiseks (vaktsineerimine tuberkuloosi vastu).
- Tuberkuliinidiagnoosi tulemuste põhjal võib hinnata tuberkuloosi epideemia olukorda konkreetses piirkonnas.
Tuberkuliini diagnoos on oluline meetod laste ja noorukite tuberkuloosi sõeluuringuks kogu maailmas.
Mis on tuberkuliin?
Tuberkuliin on kompleksne ravim, mis on valmistatud tuberkuloosse bakteri filtraatide kultuuridest või patogeenidest. Olles ebatäielik antigeen (hapteen), põhjustab see erilise immunoloogilise reaktsiooni, mis avaldub 24-72 tunni pärast.
Kuidas tuberkuliini diagnoosi tehakse?
- Tuberkuliini diagnoosi viib läbi spetsiaalselt koolitatud õde eraldi ruumis, kus on spetsiaalsed tuberkuliini ühekordselt kasutatavad süstlad.
- Tuberkuliini süstitakse rakusiseselt küünarvarre keskmisesse kolmandikku.
- Süstekohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt ei ole üle 9 mm. Papula kaob kiiresti.
- Vastust hinnatakse 72 tunni pärast, mille andmed on salvestatud spetsiaalsetesse dokumentidesse - vaktsineerimiskaardile, meditsiinilisele kaardile ja lapse arengu ajaloosse.
- Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.
Joonis fig. 2. Tuberkuliini süstitakse intradermaalselt.
Joonis fig. 3. Tuberkuliini süstimise kohas peaks moodustuma papule, mille välimuseks on sidruni koor, mille läbimõõt on kuni 9 mm ja valkjas.
Joonis fig. 4. Massituberkuliini diagnoosi läbiviimine koolis.
Reaktsioonid tuberkuliini sissetoomisele
Lapse keha reageerib tuberkuliini sissetoomisele kohalike ja üldiste ilmingutega:
Selle moodustumine toimub tuberkuliini süstimise kohas, kus võib tekkida erineva suurusega papuleid või punetusi, ilmneda vesiikulid (mullid), nekroos ja lümfangiit. See on kohalik reaktsioon, millel on oluline diagnostiline väärtus. Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne, kahtlane, positiivne ja hüperergiline.
Üldine reaktsioon on haruldane ja seda iseloomustab üldise heaolu halvenemine mõnedel lastel, kehatemperatuuri tõus, peavalu ja liigesevalu.
Esineb tuberkuloosi haiguse korral tuberkuloosi nakkuse fookuses.
Mantoux testi kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.
(Mantoux'i test) 2. tuberkuliini ühikutega (2TE).
Joonis fig. 5. Fotol on tuberkuliin kompleksne ravim, mida kasutatakse tuberkuliini diagnoosimiseks.
Tuberkuliini diagnoosi vastunäidustused
Vastunäidustused tuberkuliini diagnoosimiseks on:
- nahahaigused
- nakkushaigused ägenemise perioodil, t
- somaatilised haigused ägenemise perioodil (sh epilepsia), t
- tuberkuliiniproove ei tehta nakkushaiguse karantiini all olevates lasterühmades, t
- Mantoux testi ei tehta esimesel kuul pärast teisi ennetavaid vaktsineerimist.
Tuberkuliini diagnoosi võib teha üks kuu pärast karantiini eemaldamist või somaatilise või nakkushaiguse kliiniliste sümptomite kadumist.
Enne tuberkuliini diagnoosimist küsitletakse ja uuritakse kõiki lapsi arst või meditsiiniõde, meditsiinilisi andmeid uuritakse hoolikalt.
Tuberkuliini diagnoosi tulemuste hindamine
- Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamine viiakse läbi 72 tunni pärast.
- Enne tulemuse mõõtmist tehakse tuberkuliini süstimise koht, et määrata papulite olemasolu või puudumine.
- Papulite ja hüpereemia esinemisel mõõdetakse ainult papuleid.
- Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.
Joonis fig. 6. Fotol hindab meditsiinitöötaja tuberkuliini diagnoosi tulemusi. Papulite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil, mis paikneb küünarvarre telje suhtes risti.
Joonis fig. 7. Paberite või hüpereemia mõõtmine toimub läbipaistva joonlaua abil.
Mantoux reaktsioon on negatiivne
Mantoux'i reaktsioon on negatiivne, kui papule ja hüpereemia puuduvad või tuberkuliini süstekohas on täheldatav ainult süstimisreaktsioon, mille suurus ei ületa 0,1 mm. Ta ütleb, et laps ei ole nakatunud tuberkuloosiga või on esinenud tuberkuloosist bioloogilist enese paranemist.
Mantoux'i reaktsioon võib olla negatiivne järgmiste haiguste suhtes:
- raske tuberkuloosiga lapse haiguse korral, t
- lümfogranulomatoosi, sarkoidoosi ja mitmete ägedate nakkushaiguste korral - leetrid, punetised, mononukleoos, punapea palavik, kõhutüüf ja kasvajad;
- avitaminosis ja ammendumine.
Joonis fig. 8. Fotol on Mantoux'i reaktsioon negatiivne. Tuberkuliini süstimise kohas ei ole punktsioonireaktsioon suurem kui 0,1 mm.
Mantoux-reaktsioon on kahtlane
Reaktsiooni tuberkuliini sisseviimisele peetakse kaheldavaks, kui papüüli suurus on vahemikus 2 kuni 4 mm või registreeritakse mistahes suuruse punetus, kuid ilma infiltratsioonita.
Joonis fig. 9. Fotol on Mantoux'i reaktsioon kahtlane. Hüpereemia ilma papulita.
Mantoux reaktsioon on positiivne
Tuberkuloosi testi peetakse positiivseks, kui papule on 5 või rohkem millimeetrit, võib esineda vesiikulid (vedelikuga mullid), või süstekohal moodustunud peamise papüüli ümber võib olla täiendavaid papuleid.
Mantoux'i reaktsiooni tõlgendatakse positiivselt järgmiselt:
- nõrgalt positiivne - papule 5 kuni 9 mm,
- positiivne keskmine intensiivsus - papule 10 kuni 14 mm,
- hääldatud - papule 15 kuni 16 mm,
- Hüperergiline - papule 17 mm või rohkem, nekrootilise komponendiga vesiikulite moodustumine, lümfangiitide ja paapulite sõeluuringute fookuste olemasolu.
Joonis fig. 10. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne.
Joonis fig. 11. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Suure suuruse ja papüüli hüpereemia on üle 17 mm.
Joonis fig. 12. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Nähtavad suured vesiikulid hüpereemia taustal.
Mantoux reaktsioon on hüperergiline
Kõige sagedamini tuvastatakse tuberkuloosi hüpertensiooni teste tuberkuloosiga lastel. Penitsilliin ja streptomütsiin mõjutavad selle avaldumist. Hüperergiline reaktsioon registreeritakse allergiate ja allergiliste dermatooside ajal. Kroonilised põletikulised haigused aitavad kaasa selle esinemisele. Hüperergiliste reaktsioonidega lapsed saadetakse arsti poole arsti poole.
Joonis fig. 13. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papula koos vesikulaariga.
Joonis fig. 14. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüper. Papula koos vesikulaariga.
Joonis fig. 15. Fotol on Mantoux'i reaktsioon positiivne hüperergiline. Papule on üle 17 mm.
Virage tuberkuliinitestid
Esialgse nakatumise hetke näitab positiivne Mantoux'i test, mis on esmakordselt tekkinud elus, välja arvatud juhul, kui see tingimus on seotud vaktsineerimise või revaktsineerimisega. Tuberkuliinivoltidega lapsed on kõige ohustatum tuberkuloosirühm. Virage tuberkuliinitestid - esimene märk arsti phtisioloogi suunast.
Tuberkuliini tundlikkuse tugevdamine
Tuberkuliinitundlikkus suureneb helmintilise sissetungi, toiduallergiate ja ägedate hingamisteede haiguste, tuberkuloosiga nakatumise, hüpotüreoidismi, allergiate, viirusliku hepatiidi, rasvumise jne tõttu.
Umbes 70% tuberkuloosiga lastega patsientidest avastatakse suurenenud tuberkuliinitundlikkusega. Selliseid lapsi tuleb ravida 3 kuu jooksul.
Kui suurenenud tuberkuliinitundlikkus registreeritakse hüper-mantoux reaktsioonina (papule 17 mm või rohkem), siis leitakse, et tuberkuloosi oht lapsel on äärmiselt kõrge.
Joonis fig. 16. Mantoux'i reaktsiooni teke viirusinfektsiooni ajal võib põhjustada tuberkuliini tundlikkust.
Monotoonne tuberkuliini tundlikkus
Samade Mantoux'i testitulemustega laste statistika kohaselt 3 aasta jooksul avastati tuberkuloosi 36% juhtudest.
Mantoux'i testide analüüs dünaamikas
Mantoux'i testi uurimine aja jooksul (aastate kaupa) näitab massi tuberkuliinidiagnostika tulemusena järgmisi laste ja noorukite rühmi:
- lapsed ja noorukid, kellel on negatiivne Mantoux'i reaktsioon (nakatumata lapsed) ja kellel on pärast vaktsineerimist allergia;
- mükobakterite tuberkuloosiga nakatunud lapsed ja noorukid.
Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes
Allergia tuberkuliini sissetoomise suhtes võib põhjustada fenooli, mis minimaalses koguses on osa tuberkuliinist. Pöörduge arsti abistamiseks ebatavalise reaktsiooni poole.
Vaktsiini allergia
Positiivset Mantoux'i reaktsiooni pärast tuberkuliini sisseviimist 2 TE-ga tuberkuloosi vastu vaktsineeritud isikutele nimetati vaktsineerimisjärgseks allergiaks. TB-arstil on kõik teadmised, et eristada vaktsineerimisjärgset allergiat esmastest nakkustest.
Mantoux keeldumine
Tuberkuliinide diagnoosi andmisest keeldumine ei ole praegu haruldane. Kaasaegse maailma vanemaid ründab palju teavet, sealhulgas negatiivne, Mantoux'i testi ja tuberkuloosivastase vaktsineerimise kohta.
Lapsed nakatuvad tuberkuloosiga täiskasvanutelt. Venemaa on tuberkuloosi kõrge esinemissagedusega riikide hulgas. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda tuberkuliinide diagnoosimisest.
Mass-tuberkuliinidiagnoos on ainus meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis võimaldab lühikese aja jooksul lihtsalt uurida peaaegu kogu laste populatsiooni.
Joonis fig. 17. Vanemate keeldumine Mantoux'i reaktsioonist jätab lapse õigus tervisele.
Mida tähendab lapse Mantoux-i positiivne reaktsioon? Põhjused foto
Katse tulemus on hinnatud 72 tunni pärast. Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.
Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on näitaja pärast vaktsineerimist pärast vaktsineerimist. Kui lapsel on positiivse reaktsiooni märke, tuleb konsulteerida arstiga.
Mis on Mantoux'i test?
Mantoux ei ole vaktsiin, vaid test. Abiga saavad eksperdid teada, kas täiskasvanu või lapse keha on nakatunud tuberkuloosiga. Täiskasvanu puhul on negatiivne reaktsioon normaalne, kui seda peetakse positiivseks, sel juhul on see infektsiooni märk. Lapsepõlves tehakse valim igal aastal.
Tulemus võimaldab meil hinnata, kuidas immuunsus tuberkuloosi vastu tekib pärast BCG vaktsineerimist, mis on tehtud rasedus- ja sünnitushaiglas. Mõõdukas positiivne reaktsioon lastel (tihendamine torkekohtadel, mille suurus on kuni 10–12 mm esimesel aastal pärast BCG-d) näitab enamikul juhtudel, et immuunsus tekib edukalt. Mis tähendab negatiivset - vaktsineerimise ebaefektiivsuse või puutumatuse puudumise näitaja.
Mida Mantou valim ekspertidele ütleb?
Täiskasvanud patsiendid füüsilise kontrolli käigus läbivad tavaliselt röntgenuuringu.
Kui aga diagnostikavahendina kasutatakse Mantoux'i testi, mitte ainult nõrgalt positiivne, vaid ka kahtlane reaktsioon (4 mm suurune papule) on murettekitav ja täiendav analüüs.
Jälje puudumine nahal 72 tunni jooksul pärast protseduuri (negatiivne reaktsioon) näitab nakkuse puudumist, välja arvatud juhul, kui loomulikult on immuunsus normaalne ja patsiendil ei ole haigusi, mis seda hävitavad - näiteks AIDS.
Koolile eelneva tervisekontrolli ajal testitakse last tuberkuloosi suhtes. Hinnake, et see on põhjalik. Näiteks leidis arst, et pitseri suurus käel on 6 mm. Eelmiste testide tulemused on järgmised: 9 mm ühe aasta vanuses, 13 mm 2 aastat, 10, 8 ja 7 mm järgnevatel kontrollidel.
Igal aastal muutub papule väiksemaks, kuid selle suurus on pisut üle normi (7-aastaselt on normi määr lähemal „kahtlase” reaktsiooni lävele). Otsus lapse TB-spetsialistile saatmise kohta teeb terapeut, võttes arvesse üldist seisundit. Kui viimased kontrollid näitasid negatiivset tulemust, hinnatakse papulite väljanägemist "pöördena" ja täiendavad testid viiakse tingimata läbi spetsialiseeritud raviasutuses.
Parameetrid ja mõõtmed Normaalne mantoux
Katse tulemus ilmub teisel päeval, saavutab maksimaalse väärtuse ja seda hinnatakse 72 tunni pärast. Kahe omaduse puhul, mis avaldavad reaktsiooni, hüpereemia (punetus) ja papulid (tihendid), hinnatakse ainult viimast.
Mantoux'i negatiivne reaktsioon näitab, et inimene ei ole nakatunud tuberkuloosiga, täiskasvanutel ja 14-aastastel noorukitel on normaalne, kellel ei ole immuunsüsteemi hävitavaid haigusi. Sellele on iseloomulik, et katse ajal ei ole nahal täielikult jälgi või kui pisut punetus ja turse on alla 1 mm. Kahtlane reaktsioon on võrdne normiga, kui mistahes läbimõõduga punetus ei ulatu 4 mm.
Negatiivne tulemus lapsel on samuti hea näitaja - kui BCG vaktsiin anti talle 5-6 aastat tagasi.
Positiivne reaktsioon Mantoux'i testile - tihendi suurus 5 mm või rohkem.
Mõõdukas positiivne Mantoux lastel on „vaktsineerimisjärgse allergia” näitaja pärast BCG vaktsineerimist (keha „tutvus” tuberkuloosi põhjustajaga vaktsineerimise teel ja on valmis vastupanuvõimet nakkuse korral, immuunsus püsib kuni 7 aastat).
Mantoux'i reaktsiooniindeksi normaalväärtus selles vanusevahemikus sõltub armi suurusest pärast BCG vaktsineerimist (väiksem armi annab vähem väljendunud immuunsuse ja nõrgema reaktsiooni) ja lapse vanusele.
- Esimesel aastal täheldati kõigil vaktsineeritud lastel positiivset Mantoux'i reaktsiooni. Äärmuslikul juhul on see küsitav, 2-4 mm. Paplit peetakse 5 mm kuni ühe sentimeetri normaalseks;
- teine eluaasta on maksimaalse immuunpinge periood, reaktsioon on positiivne, papule jõuab 15-16 mm, seda peetakse normaalseks;
- positiivne (kahtlane) reaktsioon püsib enamikus lastes enne kooli. Immuunsus kaob järk-järgult, 6-aastaselt, on papule suurus 1 sentimeeter;
- uuesti planeeritud vaktsineerimise ajaks (7 aastat) unustab lapse keha tavaliselt patogeeni tunnused ja reageerib nõrgalt Mantoux'i testile (negatiivne või kahtlane reaktsioon);
- pärast revaktsineerimist, 7 kuni 10 aastat, on vastus jälle maksimaalne. 11 kuni 14 - väljasuremine positiivsest reaktsioonist kahtlasele;
- 14-aastaseks saades muutub negatiivne reaktsioon normiks.
Mantoux reaktsioon on positiivne, mida see tähendab?
Positiivne mantoux reaktsioon kui tuberkuloosi märk. Mantoux ei aita mitte ainult kontrollida immuunsuse teket. See test jääb diagnostikavahendiks, mis on tunnustatud kogu maailmas, tõhus ja massiivne. Statistika näitab, et enamik laste infektsioone esineb esimese kolme aasta jooksul.
Tuberkuloosi õigeaegseks diagnoosimiseks on esimene eluaasta eriti oluline siis, kui immuunsus tekib ainult. Pärast BCG-d on mõttetu loobuda Mantoux'i õigeaegsest tootmisest. Katse näitab, kas infektsioon on aset leidnud: isegi kui arsti suurus pärast vaktsineerimist jõuab sentimeetri, loetakse üle 17 mm suuruse papule suuruseks võimaliku nakkuse märgiks.
Kahe aasta pärast, kui immuunsus saavutab maksimaalse väärtuse, ei võeta enam arvesse armi suurust pärast vaktsineerimist. Mis tahes BCG puhul muutub infektsiooni peamiseks näitajaks “pööramiseks” - papulite suurenemine 6 mm võrra või rohkem võrreldes esimese aasta tulemusega. Kui esimene Mantoux'i tulemus on 10 mm ja teine on 16, on see murettekitav ja täiendavad uuringud.
Tähelepanu. „Virage” jääb nakkuse peamiseks näitajaks nii lapsepõlves kui ka kogu elu jooksul. Seda iseloomustab mitte ainult papulite suurenemine 6 mm-st, vaid ka muud sümptomid infektsiooni kohta: “pöörde” patsiendil on suurenenud lümfisõlmed, iseloomulikud mullid ilmuvad katsekoha ümber, punane “tee” on näidatud küünarnukiriba suunas.
Täiendavate märkide puudumisel ja papul on võrreldes eelmise aastaga kasvanud, ärge muretsege eelnevalt - valepositiivne reaktsioon on võimalik.
Täpsed tõendid tuberkuloosi kohta lastel ja täiskasvanutel peetakse hüperergilisteks reaktsioonideks.
Sellisel juhul on papule lastel suurem kui 17 mm ja täiskasvanutel üle 2 cm; sellise testi jaoks on iseloomulik põletik ja isegi nekrootilised muutused süstimise piirkonnas ja selle ümber. Muudel juhtudel viiakse enne diagnoosimist läbi täiendavad uuringud.
Valepositiivsed reaktsioonid ja nende põhjused
Sellised reaktsioonid tähendavad, et kehas olev nakkus puudub, kuid papule nendega saab oluliselt suurendada. Selle reaktsiooni üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on teise mittetuberkuloosse mükobakteri nakkus. Valepositiivne reaktsioon on põhjustatud proovi hoidmisest, võtmata arvesse vastunäidustusi, selle koha vale hooldamist, toitumise ja hügieenieeskirjade rikkumist.
Enne Mantoux'i reaktsiooni kontrollimist hindab terapeut või lastearst patsiendi seisundit. Selline kontroll on kohustuslik, meditsiiniasutuse puuduv põhjus mitte ainult ei moonuta tulemust, vaid mõjutab ka tervist.
- Protseduur viiakse läbi mitte varem kui üks kuu pärast vaktsineerimist. Kui vaktsineerimiseks kasutati elusate bakteritega ravimeid, suurendatakse vaktsineerimise ja Mantoux'i vahelist ajavahemikku kahe kuuni, vastasel juhul annab Mantu vale positiivse reaktsiooni;
- sama paus on vajalik keha haigusest taastumiseks. Kui terapeut ei ole kindel, et immuunsus on taastatud, määrab ta testid;
- pärast lasteaias või koolis karantiini, mis on seotud mis tahes nakkushaigusega, peab enne tuberkuloosi testi läbiviimist läbima kuu;
- kõrge temperatuur on absoluutne vastunäidustus Mantoux'i reaktsiooni testimiseks;
- Ravi antakse nahahaiguste, seedehäirete, bronhiaalastma, epilepsia, krooniliste haiguste ägenemiste korral.
Teine valepositiivsete reaktsioonide põhjus on allergilised häired. Tuberkuliin ise on allergeen. Samal ajal moonutavad katsetulemusi toidu ja teiste ravimite allergilised reaktsioonid, mis sarnanevad tuberkuliini reaktsioonile. Menetlusele eelneva nädala ja kolme esimese päeva jooksul pärast seda välistage allergeenid dieedist. Antihistamiinide aktsepteerimine on võimalik, kui proov tehakse nakkuse avastamiseks. Selliste ravimite "vaktsineerimisjärgse allergia" näitajad moonutavad ja reaktsioon võib olla vähem väljendunud.
Enne süstimist vali looduslikust materjalist (puuvill) valmistatud riided, mis kaitsevad proovi higi ja reostuse eest, tagavad õhuvoolu ja vaba ringluse. Pärast protseduuri andke haavale täielik puhkerežiim, ärge kriimustage seda ja ärge hõõruge, ärge siduge ja ärge kleepige krohviga, visake ravimi kasutamine “nööri” raviks, kaasa arvatud jood ja rohelised asjad.
On oluline. Pöörduge arsti poole, kui palavik, lööve, üldine seisund halveneb. Sellised reaktsioonid pärast Mantoux'it on haruldased, nad on osa haige patsiendi üldisest reaktsioonist või juhusest.
Positiivne mantoux reaktsioon. Mida teha
Esiteks, ärge muretsege. Arvestades asjaolu, et Mantoux'i testi tehakse kõige sagedamini lastele pärast BCG-d, ütlevad eksperdid: kolm neljandikku kõigist testidest annab positiivse reaktsiooni, diagnoos kinnitatakse ühel juhul sajast. Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on tuberkuloos? Positiivse Mantoux'iga määratakse tulemuste täpseks kontrollimiseks täiendavad testid.
On oluline. Ära varja teavet ja ärge vältige arsti külastamist. Avaliku meditsiiniasutuse arst suunab patsiendi röntgenile ja näeb ette täiendavad testid. Seda on vaja uurida. Teised uurimismeetodid, eriti diaskiin-test, aitavad kõrvaldada valepositiivset reaktsiooni.
Kui lapsel on tugev positiivne reaktsioon, määrab arst profülaktilise ravikuuri (isoniasiid): milliseid tablette juua ja kuidas haiglaravi järgida. Ennetav kursus kestab umbes kaks kuud. Kui ametisse nimetamist ignoreeritakse ja haigus areneb, tuleb sama ravimit, mis on üsna mürgine, võtta vähemalt kuus kuud.
Positiivne reaktsioon mantele lastel. Foto
Foto 1. Kuidas Mantoux'i positiivne reaktsioon. See võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata tuberkuloosi ja vältida selle kehasse sattumist.
Foto 2. Positiivne Mantoux. Positiivne tulemus tähendab, et kehas on tuberkuloosi põhjustaja. Eksami läbiviimiseks tuleb konsulteerida arstiga.
Pilt 3. Kuidas Mantoux välja näeb tuberkuloosiga
Kasulik video
Positiivne Mantoux'i test lastel, mida teha? Mida selline reaktsioon tähendab?
Tuberkuloos on ravitav, ravi võib ja peaks olema tõhus ja mugav.
Tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel ei ole tuberkuloosi testide läbiviimisel mõtet piirduda ainult kohaliku tuberkuloosi spetsialistiga konsulteerimisega - vea maksumus on liiga kõrge. Kontrollige mitme arsti poole. Kui lapse vanemad või täiskasvanud patsient on mures infektsiooni kandjaga kokkupuutumise pärast, kui immuunsuse probleemid nõuavad hoolikat lähenemist, siis kui arstilt saadud retsepti õigsuses on kahtlusi, oleks eraviisilise meditsiinikeskusega pöördumise otsus õigustatud.
Mida tähendab mantoux-positiivne reaktsioon?
Mükobakteritega nakatumise avastamiseks on aastakümneid kasutatud Mantoux'i testi. Mantoux vaktsineerimine, nagu seda nimetatakse valesti, näitab organismi reaktsiooni tuberkuliini, mis sisaldab tuberkuloosi bacilluse jäätmeid, sissetoomisele. Millistel juhtudel on Mantoux'i reaktsioon positiivne ja mida selles olukorras teha?
Kas see on hea või halb?
Positiivset reaktsiooni mantele lastel ja täiskasvanutel tõlgendatakse veidi erinevalt. Oluline on määrata kindlaks, mis põhjustab punetust ja keha positiivse reaktsiooni teket - nakatumist või vaktsineerimisjärgset immuunsust, mida sageli täheldatakse lapsepõlves.
Esimene vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu toimub sünnitushaiglas. Mõne aja pärast, kui immuunsus tekib süstekohal, moodustub nahahiht. Vastavalt oma suurusele võib arst hinnata kujunenud immuunsuse kestust:
- 5–8 mm suuruse arme suurusega kaitseb keha mükobakterite eest 5-6 aastat.
- Läbimõõt 2-4 mm - 3-4 aastat.
Kui pärast vaktsineerimist ei ole lapsel pärast armi tekkinud ja Mantou tulemus on esimese kahe aasta jooksul positiivne, siis tõenäoliselt on organism nakatunud ja vajalik on täiendav uurimine.
Enamikul lastest on positiivne Mantoux'i test 1,5-2 aastat. See on hea, sest vastust ei peeta nakkuse märgiks, vaid näitab immuunsuse tekke taset. Papula suurus võib ulatuda 16 mm ja see on normaalne.
Järk-järgult väheneb immuunsüsteemi võime aktiivselt võidelda Kochi võlukeppega ning 4-5 aasta pärast on see suurus juba kahtlane ja võib viidata nakkusele.
Kuidas eristada tekkinud punetust ja papuleid nakkuse sümptomist ja vaktsineerimisjärgsest immuunsusest? Pärast BCG vaktsineerimist ei ole pitseril selget kontuuri, kahvatu roosa värvi ega pigmentatsiooni, kuid papulil on infektsiooni ajal intensiivne värvimine ja selge kontuur.
Arstid kalduvad sageli nakkuse poole, kui:
- Varasemad tulemused olid negatiivsed või küsitavad ja papule on suurem kui 5 mm.
- Kui Mantoux'i testi on võrreldes eelmise testiga suurendatud 5-6 mm võrra.
- Mõne aasta jooksul täheldatakse reaktsiooni infiltraadi moodustumisega üle 10 mm.
- Seal on hüperergiline reaktsioon.
- Pärast vaktsineerimist on möödunud rohkem kui 4 aastat ja läbimõõduga 12 mm või rohkem.
Kui Mantu on positiivne, kas see on hea või halb? Vastus võib olla kahekordne. Kui papulite suurus ületab normi, tähendab see kõige sagedamini mükobakterite esinemist kehas, kuid sellel ei ole piisavalt jõudu tuberkuloosi tõlkimiseks avatud vormi. Laps on terve ja immuunsüsteem hakkab toime tulema Kochi võlukeppega.
Kui reaktsioon on liiga suur, saab haigus hoogu ja keha vajab abi. Kui iga-aastane vastus suureneb, võib väita, et tuberkuloosi aktiveeritakse ja meetmeid tuleb võtta kiiresti.
Sellises olukorras on TB spetsialist kohustatud määrama täiendava eksami, eriti kui:
- Lapse vahetus läheduses on haiged või neil oli tuberkuloos.
- Seal oli kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga.
- Ebaõnnestunud perekonnaseis.
- Elamine piirkonnas, kus esineb kõrge patoloogia registreerimise sagedus.
Täiskasvanute positiivne tulemus näitab peaaegu alati nakkust ja mükobakterite esinemist organismis. Vastust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- Kui Mantoux'i reaktsiooni papul on 5–9 mm, peetakse seda nõrgalt positiivseks.
- Keskmine intensiivsus - 10-14 mm tihend.
- Spetsiifiline reaktsioon iseloomustab kuni 16 mm papuleid.
- Hüperargiaalsel reaktsioonil ei ole mitte ainult rohkem kui 17 mm papule, kuid võib täheldada ka naaberpiirkondade punetust, nekrootiliste alade moodustumist ja mädaste sisaldusega mulle.
Kui täiskasvanud leitakse positiivne vastus, saadetakse see kiirelt tuberkuloosi raviarstile läbivaatamiseks.
Kuidas see lastel ja täiskasvanutel näeb?
Vanematel on väga oluline mõista positiivse tulemuse ja kahtlase või negatiivse tulemuse erinevust. Kui keha ei reageeri, on kõik selge. Süstekohal ei ole punetust ega tihendust. Ja kuidas see võib koos keha positiivse vastusega tunduda? Foto näitab seda ilusti. Tugev punetus ja selle ümbrus.
Lastel on papule liiga suur.
Võib esineda positiivne reaktsioon ja vedeliku sisaldusega mullide moodustumine.
Mida teha?
Kui Mantoux'i reaktsioon on positiivne, siis pole vaja paanikat kohe paanikasse, eriti kuna lastel ei ole see kõige sagedamini tuberkuloosi näitaja, vaid tõestus vaktsineerimise ajal toime pandud rikkumisest. Näiteks ei võetud arvesse vastunäidustusi, laps oli tuberkuliini süstimise ajal haige või proovide hooldamise eeskirju lihtsalt rikuti.
Aga mida teha, kui kõik põhjused on välistatud ja Mantoux on positiivne? Siis peaksite külastama psühhiaatri, kes selgitab, mida see tähendab. Täpse diagnoosi määramiseks:
- Röntgen.
- Röga mikrobioloogiline uurimine.
- Kõigi pereliikmete läbivaatamine.
Kõiki haiguse eelsooduvaid tegureid lastel tuleb võtta tõsiselt, sest nende patoloogia võib kiiresti aktiivsesse staadiumisse liikuda.
Pärast diagnoosi kinnitamist paigutatakse laps tuberkuloosi haiglasse, kus toimub isoniasiidi ravi. Ravi kestus on kolm kuud ja seejärel saadetakse väike patsient jälgimiseks elukohas.
Kui täiskasvanud patsiendil leitakse positiivne tulemus, on vajalik tungiv külastus tuberkuloosi spetsialistile. Üldjuhul mitte vältida keerulist ravi, sest kõige sagedamini punetus ja kõvastumine viitavad tuberkuloosi esinemisele.
Vale positiivne tulemus
Pärast katset võib täheldada valepositiivset reaktsiooni, mille põhjustavad mõned tegurid, kuid mis ei ole nakkuse tõendid.
Mis see on?
Vale positiivne reaktsioon selle sümptomites meenutab positiivset tulemust, kuid mida see antud juhul tähendab? Te ei saa muretseda, kehas ei ole tuberkuloosi infektsiooni, kuid üks järgmistest asjaoludest:
- Inimese immuunsus on mükobakterit tundlik.
- Hiljuti toimus vaktsineerimine.
- Kehal on mittenobuloosne mükobakter.
- Mees oli ainult nakkushaigus.
- On olnud kokkupuude haige või tuberkuloosi kandjaga.
Järgmised põhjused võivad tekitada vale vastuse:
- Arst ei võtnud arvesse olemasolevaid vastunäidustusi, näiteks: nakkushaigus ravimi manustamise ajal, allergiline reaktsioon, vaktsineerimine teiste patoloogiate, nahahaiguste ja neuroloogiliste probleemide vastu.
- Süstekoha taga võeti vale koht, laps lapses kammides, Mantoux puutus veega, töödeldi antiseptiliste preparaatidega.
- Allergiatooted olid toitumises.
Mantouxi valmistatakse mitte varem kui 30 päeva pärast vaktsineerimist. Kui see kasutas elusate mikroorganismidega ravimeid, pikeneb periood 2 kuuni.
Kuidas see välja näeb?
Valepositiivse tulemuse kindlakstegemiseks on võimalik järgmisi ilminguid:
- Tuberkuliini süstimise kohas esineb punetust ilma tihendamiseta.
- Papule läbimõõt ei ületa 4 mm.
Keha reaktsioon ei saa olla kõigi jaoks sama, nii et isegi väike papule vajab hoolikat tähelepanu. Tõsise patoloogia välistamiseks on parem olla jälle ohutu ja uuritud.
Mida sel juhul teha?
Tuberkuloos on salakaval haigus, patoloogia võib pikka aega olla seisvates oludes, mükobakterid esinevad kehas ja ei avaldu, kuid kus on tagatis, et see on alati selline?
Infektsiooni välistamiseks on parem pöörduda arsti poole, kui kahtlustest vabanemiseks on vale reaktsioon. Vale positiivse vastuse põhjused või areneva haiguse olemasolu sellise reaktsiooniga saab selgitada ainult spetsialist.
Kui süstekohal jälgi ei ole, saate magada hästi, kõigil muudel juhtudel on parem külastada spetsialisti.
Mantoux test suudab tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis, kui ravi on palju lihtsam ja lihtsam. Te ei tohiks selle teostamisest keelduda, see võib tulevikus tõsiseid probleeme leevendada.
Mida tähendab mantoux-positiivne reaktsioon?
Kui arst ütleb vanematele, et lapsel on positiivne Mantoux'i reaktsioon, on neil mitmeid küsimusi selle kohta, kui hea või halb see on. Tervishoiutöötaja sõnade nõuetekohaseks mõistmiseks on tuberkuliiniproovi abil kasulik tuberkuloosi nakatumise kindlakstegemise põhimõttesse tungida.
Milline reaktsioon on parem: negatiivne või positiivne?
Pärast tuberkuloosikatse (Mantoux test) läbiviimist peaks 72 tunni mööduma enne tulemuse määramise hetke. Hindamiseks kasutatakse papulite mõõtmist - pihustitihedust, mis moodustub ravimi süstekohal. Mida see hindamine tähendab ja mida papule näeb välja, kui lapsel on positiivne või negatiivne tulemus?
Proovi tulemused on järgmised:
- Negatiivne mantoux-reaktsioon on tihenduse või punetuse puudumine süstekoha ümber. See näitab tavaliselt mükobakteritega kokkupuute täielikku puudumist. Kuid arstide jaoks võib see tulemus olla signaaliks teise vaktsineerimise läbiviimiseks tuberkuloosi vastu.
- Kahtlemata mantouxit täheldatakse, kui kehas on väike kogus tuberkleesi, kuid mõnikord toimub see ka vale proovi võtmisel, kasutatakse halva kvaliteediga tuberkuliini või kui ei järgita süstekoha hooldamise eeskirju. Sellisel juhul ulatub papule suurus 1-4 mm. Tulemuse selgitamiseks saab määrata teise katse.
- Positiivset reaktsiooni Mantoux'ile iseloomustab 5-10 mm tihendi moodustumine. Kui proovi mõõtmed on isegi suuremad (17 mm) või kui tekib suppuratsioon, nimetatakse reaktsiooni hüperergiliseks. See on kõige halvem tulemus. Positiivsed ja hüperergilised reaktsioonid näitavad tõenäoliselt, et inimene on nakatunud tuberkuloosi või isegi haiguse algusega. Halb mantoux eriti murettekitavad arstid, kui enne seda olid kõik katsed negatiivsed.
Kuid positiivne tulemus ei ole lause. Mõnel juhul peetakse suure papule väljanägemist normi variandiks.
Millal mitte muretseda
Pärast vaktsineerimist või revaktsineerimist (tuberkuloosi vastased vaktsineerimised) võib täheldada positiivset Mantoux'i reaktsiooni lapsel, kuna kehas tekivad tuberkuloossebatsilli antikehad. Mantoux testi või tuberkuliini ravim sisaldab teatud koguses mükobakterite jäätmeid ja raku seinu. Kuna bakterid on patogeenid ise tunnistanud, hakkab lapse keha tuberkuliini süstekohale suure hulga valgeliblede saatmist. Kaitserakud provotseerivad lokaalset põletikku ja viivad pitseri moodustumiseni.
Kui esimesel aastal pärast vaktsineerimist ilmneb positiivne reaktsioon, tähendab see, et BCG vaktsiin on hakanud toimima. Lapse keha on tuberkuloosi eest kaitstud ja juhuslikult sisenenud bakterid saavad immuunsüsteemist piisava vastuse.
Küsimus, mida teha, kui Mantoux'i reaktsioon on negatiivne ja mida see tähendab, peab arst otsustama. Vanematele tähendab Mantoux'i negatiivne tulemus esimesel aastal pärast vaktsineerimist, et laps mingil põhjusel ei saanud immuunsust ja peaks olema tähelepanelik tema kontaktidele sugulaste ja teiste täiskasvanutega. Mycobacterium tuberculosis'e võib kergesti levitada õhus olevate tilkade kaudu, olla majapidamistarbeid või tänava tolmu.
Aga mida teha, kui Mantoux'i reaktsioon on positiivne ja see ei ole seotud hiljutise tuberkuloosivaktsiiniga? Sel juhul ärge muretsege ja ärge muretsege last: kui vaktsineerimist ei teostatud (vanemate taotlusel või muudel põhjustel), siis näitab positiivne reaktsioon ainult mikroobide tungimist kehasse. Tugeva immuunsüsteemi ja lapse hea üldseisundi korral ei pruugi see haigus areneda. See tähendab, et mükobakterid elavad kehas varjatud kujul.
Selle seisundi oht on see, et nõrgestatud immuunsüsteemi tõttu, mis on tingitud välistest põhjustest (stress, infektsioon jne), võib alata tuberkuloosi areng. Selleks, et seda õigeaegselt kindlaks teha, tehakse proovid iga-aastaselt kuni 18-aastaseks saamiseni (Mantoux'i reaktsiooni täiskasvanutel tavaliselt ei teostata). Vajadusel annab lastearst tuberkuloosi raviarsti poole pöördumise arsti poole. Lapsele määratakse täiendavad uuringud ja ravi.
Kui Mantoux'i reaktsioon muutub vähemaks
Immuunsus pärast vaktsineerimist püsib 7-8 aastat. Iga-aastase Mantoux'i testi läbiviimisel võib täheldada papule järkjärgulist vähenemist. See näitab, et mükobakterid ei sisenenud kehasse ja immuunvastus muutub nõrgemaks igal aastal. Immuunsuse taastamiseks tuberkuloosi vastu on lapsel 2 BCG revaktsineerimist: 7 ja 14 aastat vana.
Pärast neid vaktsineerimist tuleb pärast aasta möödumist täheldada papulite suurenemist ja seejärel järgmise testi tulemuste järkjärgulist vähenemist. Aga koolis olev laps hakkab aktiivselt kontakti lastega ja täiskasvanutega, kelle hulgas võivad olla mükobakterite kandjad.
Mis on käik Mantoux'i proovimisel
Kui tuberkuloosi põhjustav aine siseneb kehasse immuunsusega, mis on saadud BCG vaktsineerimise tulemusena, hakkab immuunsüsteem sellega toime tulema. Haigus ei arene, kuid järgmise iga-aastase testi ajal ilmub positiivne või halb Mantoux'i reaktsioon. Sageli erineb sellistel juhtudel papule suurus eelmisest tulemusest 6 mm võrra või rohkem või tavaline negatiivne Mantoux'i test muutub positiivseks. Seda tulemust nimetatakse tuberkuliinitesti pöördeks. Mida see keha reaktsioon tähendab?
Virage - tuberkuloosi nakatumise märk. Moodustunud immuunsusega ei pruugi haigus alata.
Sellegipoolest annab lastearst pöörde avastamisel suunatuna phtisioloogi poolt läbiviidavale uurimisele. Lapse võib registreerida tuberkuloosi raviasutuses ja jälgida selle seisundit, et teha kindlaks, kas kehas areneb kohalik protsess. Kui spetsialist määrab ravimeid, peate oma juhiseid täpselt ja rangelt järgima: ravi aitab organismil haiguse algstaadiumis paremini toime tulla mükobakteritega.
Mis võib mõjutada Mantu tulemust
Mantoux'i testimiseks andis usaldusväärse tulemuse, on keelatud seda hoida päeval, mil neid teiste haiguste vastu vaktsineeritakse. Inaktiveeritud mikroobide ja viirustega (gripi, teetanuse või difteeria vaktsiinidega) vaktsiinide kasutamisel on Mantoux'i testimine lubatud ainult 30 päeva pärast. Elusvaktsiinid (hepatiidi, leetrite või punetiste puhul) hõlmavad testi mitte varem kui 45 päeva pärast vaktsineerimist.
Enne testi peab lastearst lapse uurima. Kui laps on haige SARSiga, ei tohiks protseduuri läbi viia: sellisel juhul võib Mantoux'i reaktsioon anda positiivse tulemuse, sõltumata Mycobacterium tuberculosis'e esinemisest organismis. Test viiakse üle teisele ametiajale. Lapse taastumise ja testi vahel peab Mantoux läbima vähemalt 30 päeva.
Tuberkuliiniproovi puhul on otsesed vastunäidustused:
- tuvastas ravimi suhtes allergiat;
- õietolmu hooajalise allergia ägenemine või muude allergiliste reaktsioonide esinemine (villale, toidule jne);
- nakkushaigused ägedas faasis;
- dermatoloogilised haigused;
- Sokolski tõbi;
- astma;
- epilepsia.
Kui laps külastab institutsiooni, ei teostata Mantoux'i testi karantiini ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle eemaldamist.
Tuberkuliini testitulemusi võivad mõjutada süstekoha hooldamise eeskirjade rikkumine.
Vanemad, kes lapse iseseisvalt kliinikusse toovad, annab selle piirkonna lastearstile. Lasteaias katse tegemisel on hooldajatel kohustus teatada lapsevanematele, et nad on teinud lastele Mantoux'i testi. 72 tunni jooksul pärast süstimist ei ole soovitatav:
- hõõruge süstekoht pesupesu või rätikuga;
- liimi see krohviga;
- määrida antiseptiliste lahustega (geniaalne roheline, jood jne);
- pange nahale riided (kampsunid, turtleneck);
- suvel peaksite hoiduma ujumisest avatud vees.
Kui te rikute reegleid või vigastate kogemata süstekohta, võib esineda valepositiivne Mantoux'i test, mis sunnib arsti reageerima samamoodi nagu positiivse reaktsiooni korral. Vanemad peaksid arsti teavitama tulemust moonutavatest teguritest.
Kui tuberkuliiniproovi positiivne tulemus ei ole tingitud rikkumisest tema käitumise ajal, peaks TB arst tegema järelduse lapse seisundi kohta. Haiguse alguse või tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks võib määrata rindkere röntgen-, röga- ja muid teste. Kõiki pereliikmeid tuleb nakkuse allika kindlakstegemiseks kontrollida.
Lapsepõlves võib haigus alata märkamatult, kuid kiiresti edasi kliinilisse vormi. Seetõttu on iga-aastaste tuberkuliinitestide läbiviimine hädavajalik ja mitte tundmatu riigi vaenlase valmistamine. Mantoux'i testi läbiviimist ei tohiks karta ja seda ei tohiks ravida negatiivselt: preparaadis ei ole elusaid ega surnud baktereid. Tuberkuliin sisaldab ainult valke, mille abil keha tunneb patogeensed mikroorganismid.
Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu: vaktsineerimine ja Mantoux'i test
Tuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid ja tavalisemaid haigusi, mis eriti puudutab väikelaste keha.
Seepärast tehakse lastel tuberkuloosi vastu vaktsineerimine paar päeva pärast sünnitust, samas kui see on veel haiglas.
Kas laps vajab manta- ja BCG-ravimeid?
Immuniseerimine on ette nähtud tuberkuloosi raske ja surmava kulgemise vältimiseks ja ennetamiseks. Vaktsineerimine on seotud kõigi vastsündinud lastega, kellel ei ole sellele vastunäidustusi. Lapsed, kes on sündinud enneaegselt või väikese kehakaaluga, vaktsineeritakse väiksema koguse antigeeniga ravimiga. Tervete laste vaktsineerimiseks kasutatakse BCG vaktsiini, enneaegseid ja väikese kaaluga vaktsiine - BCG-M.
Vaktsineerimist tuberkuloosi vastu lastel ei saa ühe päeva jooksul läbi viia teiste haiguste vastu immuniseerimisega. Kui laps ei saanud teatavatel põhjustel selle haiguse vastu vaktsiini annust rasedus- ja sünnitushaiglas, siis tuleb selline manipuleerimine läbi viia lastekliinikus.
BCG vaktsiinipreparaat koosneb Mycobacteria bovis'e erinevatest alatüüpidest. Et saada baktereid ravimite tootmiseks, mis kaitsevad lastekeha tuberkuloosi eest, kasutatakse meetodit batsillide istutamiseks toitekeskkonnale. See kasvukeskkonna rakukultuur kasvab nädala jooksul. Seejärel isoleeritakse, filtreeritakse, kontsentreeritakse, muudetakse homogeenseks massiks, lahjendatakse veega ja vaktsiin on kasutamiseks tuberkuloosi ennetamiseks valmis.
Praegu toodab maailm mitmeid BCG vaktsiine, kuid 90% kõigist ravimitest sisaldavad ühte järgmistest mükobakteriaalsetest tüvedest:
- Prantsuse Pasteur 1173 P2;
- Taani 1331;
- tüvi Glaxo 1077;
- Tokyo 172.
Vaktsineerimine lastel tuberkuloosi vastu on võrdselt tõhus sõltumata kasutatavatest mükobakteriaalsetest tüvedest. Haiguse ennetamine toimub ainult Venemaa Föderatsiooni uimastites - BCG ja BCG-M.
BCG vaktsiini esmane annus sisaldab 0,05 mg lahustit, lahjendatud lahustis. Vaktsineerimine toimub sünnitushaiglas 3. – 7. Päeval vastsündinu elu hommikul spetsiaalselt sellisteks manipuleerimisteks ettenähtud ruumis. Vaktsiinipreparaati võib lapse kehasse tuua alles pärast seda, kui spetsialist on lapse uurinud.
Laste kliiniku tingimustes, kui vaktsineerimist ei teostatud rasedus- ja sünnitushaiglas, uurib ringlaste lastearst lapse termomeetria abil. Vajadusel võib võtta ka vere- ja uriinianalüüse, samuti konsulteerida arstidega. Tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapse ajaloos pannakse vaktsineerimise kuupäev, vaktsiini seeria ja kontrollnumber, tootja ja ravimi säilivusaeg.
Tuberkuloosi vastu vaktsineeritakse rangelt intrakutaanselt vasakusse õla. Kõigepealt tuleb teil panna väike kogus vaktsiinipreparaati naha alla ja veendudes, et nõel on jõudnud soovitud sügavusele, vabastage kogu ravimiannus. Vahetult pärast vaktsineerimist peaks vaktsiini manustamise reeglite kohaselt süstekohale moodustuma valge, 7–9 mm suurune papule, mis tavaliselt kaob 15–20 minutiga. Vaktsiini sisseviimine naha alla ei ole lubatud, sest see võib põhjustada külma abstsessi teket. Süstekoha ei tohi siduda, töödelda joodi või teiste antiseptiliste ainetega. Revaktsineerimine toimub kõigi 7–14-aastaste laste puhul, kellel on negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile.
Kas laps vajab Mantust, tahavad paljud vanemad teada, eriti need, kes otsustavad kirjutada mõnest vaktsineerimisest loobumise. See protseduur ei ole immuniseerimine, see ei kaitse organismi haiguse arenemise eest, selle eesmärk on täiesti erinev. Mantu pannakse selleks, et teha kindlaks, kas tuberkuloosi vastased antikehad on arenenud, st selle tulemuste põhjal võib hinnata BCG vaktsineerimise efektiivsust.
Mantoux reaktsioon tuberkuloosile: positiivne ja negatiivne
20. sajandil kasutas prantslane Charles Mantu spetsiaalselt tuberkuliini, mis tekib inimkehas tuberkuloosi infektsiooni ajal. Sellest ajast kuni tänaseni on tuberkuliini kasutatud kogu maailmas Mantoux'i reaktsiooni määramiseks tuberkuloosiga lastel ja täiskasvanutel.
Selle tuumaks ei ole see vaktsiin, vaid test, et määrata kindlaks tuberkuloosi nakkuse esinemine lapse kehas. Paljud vanemad räägivad Mantoux tuberkuloosi vastaste vaktsiinide olemasolust, kuigi tegelikult on see manipuleerimine ainult allergia test, mis on lastele täiesti ohutu.
Kui tuberkuloosi jaoks on negatiivne mantel, tähendab see, et lastekeha ei ole sellele vaktsiinipreparaadi sisseviimisele reageerinud, seega ei ole selles infektsiooni vastaseid antikehi välja töötatud. Lapsi, kellel on manta suhtes negatiivne reaktsioon, soovitatakse sellist manipuleerimist teha kaks korda aastas, et minimeerida tuberkuloosi tüsistuste riske.
Kuidas manta test kehal? Tuberkuliin, mis süstitakse lapsele subkutaanselt, sisaldab nõrgestatud mükobakterite tuberkuloosi. Kui keha on eelnevalt kokku puutunud tuberkuloosiga, reageerib see sellele testile.
Millal ja kui tihti te lapsi valmistate manta, esimene vaktsineerimine ühe-aastasele lapsele
Millal manta lapsed esimest korda? Esimest korda teostatakse 1 aasta jooksul allergia test, mille käigus kontrollitakse BCG vaktsiini toimet. Seejärel paigutatakse see igal aastal, seejärel paremal, siis vasakul käel. Proov asetatakse käsivarre sisepinnale subkutaanselt, mille tulemuseks on väike viaal. Pärast 72-tunnist möödumist tuberkuliini laste organismi sissetoomisest kontrollitakse süstekoha seisundit. Süstekoha ümbermõõdu suurus näitab, kas keha on nakatunud tuberkuloosiga või mitte.
Kui vanemad küsivad, kui tihti lapsed mantlit teevad, vastavad spetsialistid, et protseduur viiakse läbi kaks korda aastas, et avastada keha nakkus õigeaegselt. Kui tuberkuloosi põdevale lapsele tekib suurem risk, viiakse test alates 6 kuu vanusest.
Esimene manta antakse 12-kuulisele lapsele. Mantus on üheaastane laps, kelle eesmärk on määrata tuberkuloosi vastase vaktsineerimise tõhusus vahetult pärast sündi.
Tuberkuloosi suhtes positiivne mantoux pärast 72 tundi pärast ravimi manustamist suureneb, väheneb ja pakseneb. Süstekoha suuruse õigeks määramiseks on oluline mõõta mitte punetuse summat, vaid papula ise. Mõõtmiseks kasutatakse tavaliselt läbipaistvat joonlauda, seda ei tohiks mõõta mitte mööda, vaid üle käe. Mõnikord täpsemaks mõõtmiseks kirjeldatakse papule esmalt kuuliklapiga ja mõõdetakse alles seejärel.
Milline peaks olema lapse mantel: fotoreaktsioon on normaalne ja suur proovikogus lastel
Foto all, mis näeb välja nagu tuberkuloosi mantel, saavad vanemad tutvuda võimalike allergia testimise võimalustega.
Reaktsioonid võivad olla erinevad, nimelt:
Positiivne. Manta tuberkuloosi korral lastel võib mõõta 5 kuni 16 mm. Plommil võib olla reaktsiooni tõsidusest sõltuvalt erineva suurusega. See võib olla kerge, kui tihendi mõõtmed ulatuvad 5–9 mm, keskmised - 10–14 mm, intensiivsed - 15–16 mm.
Teravalt positiivne - hüperergiline. See on suur mantel lapsel, millisel juhul on papule läbimõõt 17 mm või rohkem. Eksperdid ütlevad ka seda tüüpi reaktsiooni kohta, kui nahal on põletiku fookus, turse esineb ja lümfisõlmed suurenevad.
Negatiivne. Samuti on võimalik, et 72 tundi pärast tuberkuliini sissetoomist kehasse ei teki lapse kehale mingit reaktsiooni. Manta reaktsioon lastel ei ole normaalne, kui süstekohal ei ole jälgi - punetust, tihendust ei esine ega turset.
Kahtlane. Sel juhul esineb punetust, kuid pitserit või üldse mitte, või ei ületa see 4 mm läbimõõduga. Kahtlane reaktsioon Mantoux'i testile on reeglina võrdne negatiivsega.
Foto kohal on lastel manta-kiirus, mis aitab vanematel tutvuda selle manipuleerimise võimalike lubatud reaktsioonidega. Kui lapsel on Mantoux'i testile järsult positiivne reaktsioon, peaks ta peagi TB-arsti uurima. Spetsialist viib läbi mõningaid meditsiinilisi tegevusi, mille eesmärk on kindlaks määrata tuberkuloosi aktiivsed bakterid laste kehas.
Kõik vanemad saavad tutvuda lastega manti lubatud suurusega allpool olevas fotos:
Teades, mis beebi mantel peaks olema, saavad vanemad iseseisvalt kindlaks teha, kas süstekoht on normaalne. Pärast tuberkuliini sisseviimist moodustub nahale täidetud vedelikuga täidetud tihend, mida tuntakse paremini kui "nuppu".
Ravimi süstekoha ebaõige hooldamine võib tulemust mõjutada, nii et vanemad peaksid tutvuma Mantoux'i testi järgsete käitumise põhireeglitega:
- kuni reaktsiooni hindamiseni ei saa "nuppu" töödelda kas hiilgava rohelise või muude antiseptiliste ainetega;
- Ärge laske tihendil kokku puutuda vee ja muude vedelikega;
- narkootikumide koht on keelatud kleeplindiga kleepuda, nagu tema nahahoode all;
- vanemad ei tohiks lasta lapsel tuberkuliini süstekoha kammida.
Pärast seda, kui Mantoux'i test on juba testitud, saab haava või abstsessi moodustumisel tuberkuliini süstekoha ravida antiseptiliste ainetega.
Mitu korda manta lapsed ja vaktsineerimise vastunäidustused
Tuleb mõista, mitu korda lapsed manta teevad ja järgivad kõiki ülaltoodud reegleid. On olukordi, kus te ei saa lapsele Mantoux'i testi teha. Vastunäidustused hõlmavad nahahaigusi, krooniliste haiguste ägenemist, ägedaid somaatilisi häireid. Katse võib panna vaid kuu aega pärast seda, kui kõik sümptomid on täielikult kadunud.
Laste organismi ja bronhiaalastma allergilised seisundid on ka allergia testi läbiviimise vastunäidustused. Mantoux'i testi absoluutne vastunäidustus on epilepsia.
Päeval koos tuberkuliinitestide koostamisega ei saa läbi viia muid vaktsineerimisi - gripi, leetrite ja teiste vastu. Kui te seda reeglit ei järgi, on olemas valepositiivsete reaktsioonide oht. Juhul kui immuniseerimine teiste infektsioonide vastu viidi läbi enne tuberkuliini diagnoosi, tuleks säilitada ühe kuu pikkune intervall ja ainult siis tuleb teha Mantoux'i test.