Pneumothoraxi eel- ja arstiabi

Kaasaegses maailmas, kus rinnakorvi kahjustamise riskid on piisavalt suured, on olukordi, kus ükskõik milline surmahaigus on sarnane ja arstide abi viibib erinevate asjaolude tõttu. Sellisel juhul langeb vajadus enne arsti esmaabi saabumist kaasreisijate, sugulaste, möödujate, kolleegide õlgadele. Selleks, et tema tegude tagajärjel kannatanu tervisele ei tekiks korvamatut kahju, on oluline, et vähemalt mõnevõrra mõistaks vigastuse sümptomeid. Ribide purunemine võib põhjustada erinevaid olukordi: võitlust, õnnetust, kokkuvarisemist. Õige tegevus sellistes tingimustes päästab ohvri elu.

Pneumothorax - mis see on?

Pneumothoraks on õhu või gaasi patoloogiline kogunemine rinnus. Paljud võivad arvata, et miski ei muretse, sest õhk on kopsudes ja kopsud on rinnus. Kuid see ei ole täiesti tõsi. Sissehingamise hetkel on õhk kopsudes või pigem alveoolides. Samal ajal kui pneumotooraks, paikneb õhk täpselt pleuraõõnes (mitte kopsudes), mille moodustavad pleura lehed: parietaalne ja vistseraalne. Vistseraalne leht katab tihedalt iga kopsu ja parietaalne vooder rindkere sees. Ülemine ja alumine leht on ühendatud kokku. See tagab pleuraõõne tiheduse. Lehtede vahel on paar milliliitrit sekretsiooni, mis tagab pleura lehtede liikumise üksteise suhtes sissehingamisel ja väljahingamisel. Oluline on ka negatiivse rõhu olemasolu rinnusõõnes, mille tõttu kopsude laienemine toimub pärast seda, kui ribid liiguvad sissehingamisel.

Pneumotoorakseliigid

Pneumotooraks on mitut tüüpi, igaühe raskusaste on erinev.
Esimene tüüp on suletud pneumotoraks. See on tüüpi kahjustus, mille puhul pleuraõõne ja keskkonna vahel puudub seos. See pneumothorax esineb rindkere nüri vigastuse tagajärjel, murdes patoloogiliselt suurenenud alveoolid. Reeglina ei ähvarda midagi inimese elu. Kops taastub kui eksudaat, mis moodustub trauma ajal.

Teine tüüp on avatud pneumotooraks. Esineb siis, kui rinnale avatud haav. Selles vormis muutub rõhk rinnus võrdseks atmosfäärirõhuga, mille tagajärjel kops väheneb ja lakkab töötamast. Sel juhul võtab langenud kopsu funktsioon teise kopsu. Pleuraõõne läbistamisega ja õhu väljapumpamisega saate kopsu täielikult sirutada.

Kolmas on pneumothoraxi ventiili vaade. Ta on kõige ohtlikum. Selle esinemise mehhanism on see, et õhk siseneb ühepoolselt pleuraõõnde, kuid ei tule sellest välja. Samal ajal halveneb patsient iga hingamise järel pidevalt. Süda ja teiste kopsude õhuvool on muutunud, veresoonte keerdumine. On nii kardiovaskulaarne kui ka hingamispuudulikkus. Pleura närvilõpmete stimuleerimisel on täheldatud valu põhjustatud šoki teket. Õhu puudumine, tugev valu rindkeres, õhupuudus, naha naha tsüanoos - pneumothoraxi peamised ilmingud.

Esimene hädaolukord

Kõigepealt peate helistama NSR brigaadile või päästjatele. Mobiiltelefoni olemasolu korral on see kõigile kättesaadav. Pärast seda peate alustama esmaabi andmist, mis hõlmab verejooksu ja õhu tungimist pleuraõõnde. See saavutatakse suletud ja tiheda sideme rakendamisega. Loomulikult ei loeta seda steriilseks, sest selle kehtestamisega kasutatakse improviseeritud vahendeid, kuid ainult kõige puhtamad neist peavad haavale puutuma. Täiendava tihenduse tagamiseks on kasulik siduda plastikpakend või õliraud üle sideme.

Hingamise hõlbustamiseks on vaja tagada vigastatud lamava või pooleldi istuva asend, kuid seda tuleb teha väga ettevaatlikult, sest hooletu liikumise korral võite põhjustada täiendavat valu. Ohvrite teadvuse kadumise korral tuleks see tuua oma nina ravimile tugeva ja terava lõhnaga. Selleks saate kasutada ammoniaaki. Tema puudumisel võite taotleda parfüümi, bensiini, küünelakkide eemaldajat. Kui valud annavad anesteetikumi, mis on kättesaadav, näiteks aspiriin, ananalüüs jne. Pärast esmaabimeetmete andmist peate ootama erakorralise meditsiini arsti saabumist.

Professionaalne arstiabi

Mida saab patsiendi jaoks haiglas teha? Tehke röntgenuuring, mis annab tõelise pildi kahjustusest. Tavapärasel röntgenil on ribid hästi nähtavad, nende terviklikkus ja kopsud on neile iseloomulikud. Lisaks näitab röntgenkirurg südame ja teiste kopsude nihet, kui selline patoloogia on olemas.

Kuna pneumothorax põhjustab kopsu kokkusurumise juure vastu, siis on radiograafil täheldatud kopsumustri paksenemist, rindkere külgmise osa läbipaistvus näitab, et seal on gaasi. Ravi efektiivsuse kohta tehakse korduvad röntgenuuringud.

Avatud pneumotoraksega kirurgide tegevus:
avatud pneumotoraxi ülekandmine suletud haavasse õmbluse teel;
negatiivse rõhu taastamine rinnus, õhu eraldamise meetod;
võitlus valuvaigistitega valuvaigistitega;
võitlus arteriaalse rõhu languse vastu, mis tekib verekaotuse tõttu;
vereülekanne;
võitlus šokiga selliste ravimitega, mis stimuleerivad hingamisteede ja veresoonte keskusi.

Klapp-pneumothoraxi ravi toimub kahes etapis. Esimene etapp on ventiili pneumotooriumi ülekandmine suletud asendisse. Teises etapis on vajalik õhu imemine pleuraõõnest.

JMedic.ru

Teave ja see, mis peaks olema esimene avariiparameeter avatud pneumotoraksega, ei kahjusta vastutustundlikku täiskasvanut. Arstid ja inimesed, kelle töö on seotud meditsiini ja bioloogiaga, teavad, mida pneumothorax on. Mittespetsialistide jaoks on kõigepealt vaja selgitada põhimõisteid - pleura, pneumothorax, esmaabi tähendus.

Patoloogia teave

Pneumothoraks on seisund, kus erinevatel põhjustel koguneb õhk või gaas pleuraõõnde.

Kui vedelik koguneb, nimetatakse seda seisundit hüdrothoraksiks.

Pleuraõõne - vahe kahe pleura lehe vahel, mis katab sileda seerumi membraani kopsud. Üks neist väline (parietaalne) katab rindkere õõnsused ja mediastiini välisseinad. Teine, sisemine (vistseraalne), joob kopsud ise. Pleura vahe lehtede vahel. Kui inimene hingab, aitab pleura tasapinnal olev vedelik pleura libisemist. Nad ei tohiks üksteisega kokku puutuda. Pleuraal on suletud, rõhk selles on alati alla atmosfääri. Selle anatoomia tõttu on inimese kopsud sirgendatud ja tema hingamisaparaat töötab probleemideta.

Pneumorhoraxi korral muudab pleuraõõnde sisenev õhk rõhku pleurasse ja kopsud võivad langeda, põhjustades hingamispuudulikkust.

Õhk või gaasid võivad siseneda pleuraõõnde nii seest kui ka väljastpoolt. Näiteks gaaside sisemusest sisenevad kopsude mitmesuguste kahjustustega ja teiste siseorganite haigustega. Väljaspool gaase saab seal rindkere vigastusi.

Pneumothorax on jagatud:

Avatud pneumotoraks tähendab, et õhk siseneb pleuraõõnde väljastpoolt. Selle tulemusena kaob see negatiivne rõhk, see muutub võrdseks atmosfäärirõhuga. Kopsud (kopsud) kaovad, hingamine on halvenenud, sest verd ei ole rikastatud hapniku tõttu gaasivahetuse vähenemise tõttu. Pleura ennast õhu kaudu kokkupuute tõttu jahutab, kuivab, ärritab. Avatud pneumotoraksiga patsiendi seisundi raskus sõltub rindkere aukust, mille kaudu õhk lekib pleuraõõnde.

Avatud pneumotooraks võib olla:

Patoloogilise protsessi arengu mehhanismi kohaselt võib see olla:

Avatud pneumothoraxi sümptomid

Patsient tunneb kõigepealt valu rinnus ja hingamisraskusi. Samuti on avatud pneumotooraxi sümptomid järgmised:

• kiire hingamine ja südamelöök;
• naha hellitus või tsüanoos;
• paroksüsmaalne kuiv köha;
• paanikahäired;
• "imemiseks" pneumothoraxi (pärast rindkere haavade läbitungimist) on patsiendil hingamisel iseloomulik squelching.

Kuidas patsienti aidata

Pneumotoraxi korral (avatud, suletud, imemiseks) on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi, mida tuleks eelistatult pakkuda eriasutustes. Mõnikord on kohane ja kiire esmaabi võib inimese elu päästa. Kui on kahtlus pneumotooraks (me kirjeldasime selle sümptomeid ja olukordi), siis on vajalik:

1. Asetage ohver kõrgusele ja andke hingamise jaoks kõige soodsam positsioon.
2. Rakendage oklusiooni haavasidet.
   Oklusiivne sidematerjal võib olla ükskõik milline vahend, mis aitab tagada rindkere süvendi kahjustatud osa terviklikkust. Sellisena kasutatakse mis tahes veekindlat toodet - kleeplinti, plastkile, kummeeritud kangast. Nad peavad kinnitama sidemed või riided, mis on käepärast. Enne nende kasutamist on soovitav neid töödelda desinfektsioonivahendiga, näiteks joodiga. Seega on võimalik vältida nakkuse sattumist haavasse ja bakteriaalse infektsiooni levikut selles. Asetage kehale haava ümber närvilisel viisil vaseliin või beebikreem. Haiglas määrab arst spetsiaalse salviga määrdeaine ja asetab hüdroaktiivse pühkimise.
3. Andke patsiendile valuvaigistid, sealhulgas narkootilised ained.
4. Haiglas saab patsient pleuraalset õhu väljavoolu ja pleuraõõne äravoolu erilise drenaažiga.
5. Arst määrab hormonaalsed ravimid ja ravimid patsiendi üldise vererõhu normaliseerimiseks.
6. Vajaduse korral on vaja võtta tavapäraseid traditsioonilisi elustamismeetodeid. Kahjuks võib avatud kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel olla patsiendil võimalusi.

Mõningatel juhtudel, kui pleuraalale on süstitud suur hulk õhku ja sellest ei ole mingil moel võimalik sellest välja tulla, tekib positiivne intrapleuraalne rõhk, kops on hingamisprotsessist välja lülitatud, mis on inimelule ohtlik seisund. Kui eeldatakse, et pneumothorax on stressirohke, tuleb esmaabi anda enne, kui patsient saabub meditsiiniasutusse.

Parameedik või erakorraline arst peab viivitamatult lahutama, sisestades teise luuümbrise ruumi nõela suure luumeniga või spetsiaalse kateetriga. Ja juba haiglasse paigaldatakse patsient drenaaž, eemaldatakse õhk pleurast.

Kiiresti hoolitsemine patoloogia eest, mis ei ole seotud välise kokkupuutega

See juhtub, et õhk või gaas satuvad pleuraalsesse hooldusse mitte trauma või muu välise mõju tõttu, kuid kaudselt põhjustab inimene nn spontaanse pneumothoraxi.

• spontaanne primaarne, mis tekib kopsude patoloogia puudumisel;
• kopsuhaiguse tagajärjel tekkinud spontaanne sekundaarne.

Patsient, kellel on äkki pleura õhuvoolu sümptomid, vajab erakorralist abi, mis on sama, kui väljastpoolt sissetuleva õhu korral, välja arvatud oklussiivse sideme kasutamine.

Pneumothorax, selle tüübid ja esmaabi esmaabi pneumothoraxiga

Pneumothoraks on õhu kogunemine pleuraõõnde, mille tulemuseks on hingamise ja kopsude vereringe halvenemine. Selline seisund ilma ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi. Pneumothoraxi esmaabi eesmärk on päästa inimese elu enne kiirabi saabumist.

Klassifikatsioon

Hädaabimeetmed varieeruvad pneumothoraxi tüübi järgi. Klassifikatsioon on järgmine:

Põhjuseks on:

• Traumaatiline. Esineb avatud või suletud vigastuse tõttu haava kaudu, mis viib kopsude rebenemiseni.
• Spontaanne. See on primaarne, sekundaarne ja korduv. Esimesel juhul katkeb kopsu terviklikkus selle organi kaasasündinud anomaaliate tõttu, sekundaarne on haiguse tagajärg.
• Kunstlik. Ilmub õhu sisseviimisega tehislike diagnoosimisvahenditega.

Vastavalt väliskeskkonnale:

• Ava Rindkere seinas on auk, seega õhu sissehingamisel siseneb pleura ruumi ja kui välja hingata, väljub sellest välja.
• Suletud Keskkonnaga suhtlemist ei toimu, mistõttu välispinnast pleuraõõnde siseneva õhu kogus ei suurene.
• Pingutatud või ventiil. Õhk siseneb sissehingamisel, kuid kui väljahingamine ei lähe keskkonda.

Igas vormis vajab patsient eksperdiabi.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Sümptomaatika avaldub ootamatult tervise olulisel halvenemisel. Haiguse sümptomid sõltuvad selle esinemise põhjusest.

Spontaanse pneumothoraxi puhul tunneb patsient, et kuhja piirkonnas tekib järsk lõikamisvalu, õhupuudus ja kuiv köha.

Märkus Pneumothoraks võib olla asümptomaatiline, kuid seejärel ilmneb äge kardiovaskulaarne puudulikkus.

Klapisümptomite korral algab see hingamise halvenemisest ja õhupuudusest. Nägu muutub siniseks, inimene tunneb end nõrkana ja võib kaotada teadvuse.

On oluline. Tiheda pneumotoraksega saab õhk kiiresti pleura piirkonda voolata. Selline seisund on inimese eluohtlik, kuna kopsud kokku varisevad, südame ja bronhid nihkuvad.

Traumaatiline välimus, millega kaasneb sinakas nahk ja õhupuudus. Patsiendi üldine seisund halveneb - vererõhk väheneb ja pulss kiireneb. Veri vabaneb avatud haavast, õhumullid on nähtavad.

Kuidas ohvrit aidata

Pneumothorax - haigus, mis nõuab kiirabi. Enne arstide saabumist on vaja ohvrit rahustada ja hapniku ligipääsu võimaldada.

Avatud pneumotoraksiga patsientide erakorraline ravi peaks algama verejooksu peatamisest (kui üldse) ja kandma sisselaske, et õhk ei siseneks pleuraõõnde.

Juhised esmaabiks spontaanses pneumothoraxis:

Pneumothoraxi õendusprotsess

1. Spontaanne pneumothoraxi põhjus:

1) lobar pneumoonia

2) eksudatiivne pleuriit

3) kopsuemfüseem

4) kuiv pleuriit

2. Kui täheldatakse pneumothoraxi:

1) kopsude kokkuvarisemine

2) kopsupõletik

3) pleura hemorraagia

4) kopsu abstsesside moodustumine

50. Pneumotoraksiga patsiendi esmane probleem:

1) tugev valu rinnus, õhupuudus

2) kõrge kehatemperatuur

4) astmahoog

4. Kui pneumothoraxit täheldatakse sageli:

1) vererõhu järsk tõus

3) vererõhu järsk langus

51. Pneumothoraxis hingamine kahjustatud küljel:

2) ei ole läbi viidud

52. Pneumothorax võib olla keeruline:

1) neerupuudulikkus

2) kopsuverejooks

3) südamepuudulikkus

4) eksudatiivne pleuriit

7. Pneumothoraxi erakorraline abi hõlmab järgmist:

8. Kui pneumotooraks on vererõhu järsk langus, määratakse:

1) Korglikon, strofantiin

2) atropiin, platifilliin

3) aminofülliin, papaveriin

4) mezaton, kordiamin

"Hooldamine ravis 150

SP ravis

53. Subjektiivne uurimismeetod on:

d) patsiendi uurimine

54. Objektiivsed uurimismeetodid on:

a) kontroll, palpatsioon

b) patsiendi uurimine

c) radiograafia, bronhograafia

3. Naha tsüanoos on:

a) icteric värvimine

b) tsüanootiline värvimine

c) kahvatu nahk

g) naha punetus

55. Rindkere patoloogilised tüübid on:

5. Löökriist on meetod patsiendi uurimiseks:

56. Kopsukoe patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kasutatakse:

a) topograafilised löökpillid

b) võrdlev löökpill

c) pealiskaudne palpatsioon

d) sügav palpatsioon

57. Kasutada kasutatud kopsude piire

a) topograafilised löökpillid

b) võrdlev löökpill

c) pealiskaudne palpatsioon

d) sügav palpatsioon

58. Hingamisteede liikumiste arv on normaalne:

9. Kopsude kuulamist fonendoskoopiga nimetatakse:

59. Kui tervete inimeste kopsude kuulmine toimub:

a) vesikulaarne hingamine

b) raske hingamine

60. Patoloogiliselt tõhustatud vesikulaarset hingamist nimetatakse:

12. Patoloogilise hingamise tüüp äärmiselt tõsise patsiendi seisundis:

61. Südame löögisagedus on normaalne:

d) 80-120 minutis

14. Uurimise radioloogilised meetodid hõlmavad järgmist:

15. Enne ravi alustamist on vajalik individuaalse kontrastaine tundlikkuse test:

d) intravenoosne urograafia

62. Uuringu röntgenmeetodid hõlmavad järgmist:

17. Bronhide röntgenkontroll kontrastainet kasutades on:

18. Endoskoopiline uurimismeetod hõlmab:

19. Biopsia on võimalik:

c) intravenoosne urograafia

d) mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenikiirgus 12

20. Abdominaalsete organite ultraheli tingimused:

a) gaasi moodustavate toodete kõrvaldamine toimub tühja kõhuga

b) on vajalik hea põie täitmine

c) klistiiri puhastamine eelõhtul ja uuringu päeval

d) choleretic hommikusöögi vastuvõtmine enne uuringut

21. Milline kogus uriini on vaja Nechyporenko analüüsiks võtta:

22. Uriini kogumiseks Zimnitskis tuleb ette valmistada:

a) lõpetanud "part"

b) steriilne toru

c) 8 puhast purki

d) 8 steriilset purki

23. Uriinisuhkru patsient peab koguma:

a) päeva jooksul

b) 3 tunni jooksul

c) hommikul pärast magamist

63. Üldise analüüsi jaoks kogutakse röga:

a) kaanega puhas laia kaelusega purk

b) steriilses tuubis

c) steriilses Petri tassi

d) steriilses purki

64. Antibiootikumide tundlikkuse suhtes kogutakse röga:

a) puhta laia suu purgi

b) steriilses tuubis

c) steriilses Petri tassi

d) tume, puhas roog

26. Uriinianalüüsi eesmärk diastase jaoks on:

a) pankrease funktsionaalse preparaadi määramine

b) ühetaoliste elementide kvantitatiivne määramine uriinis

c) neerude kontsentratsiooni määramine

d) diabeedi diagnoosi kinnitamine

27. Normaalne ESR naistele:

28. Normaalne ESR meestele:

29. Välise hingamise funktsiooni määrab:

65. Kopsuhaiguste funktsionaalse diagnostika meetod hõlmab:

31. Tervis on:

a) haiguse puudumine

b) täieliku füüsilise, sotsiaalse ja vaimse heaolu seisundmulle

c) füüsiline ja sotsiaalne heaolu

d) haiguste ja defektide puudumine

a) kiire hingamine

b) aeglane hingamine

c) hingamisteede vahistamine

d) vahelduv hingamine

67. Tahhüpnea on:

a) kiire hingamine

b) aeglane hingamine

c) hingamisteede vahistamine

d) vahelduv hingamine

68. Bradypnea on:

a) kiire hingamine

b) aeglane hingamine

c) hingamisteede vahistamine

d) vahelduv hingamine

69. Kui väljahingamise düspnoe on raske:

d) nina hingamine

70. Kui hingamishäire on raske:

d) nina hingamine

37. Kui segatud düspnoe on raske:

d) nina hingamine

38. Radioloogilised meetodid hõlmavad järgmist:

39. Irrigoskoopia on röntgenuuring:

b) kaksteistsõrmiksoole haavand

d) käärsool

40. Diagnostiline meetod, mida kasutatakse sageli terapeutilistel eesmärkidel:

Hädaravi suletud ja avatud pneumothoraxiga

Pneumothoraks on patoloogia, mida iseloomustab õhu kogunemine rindkere pleuraõõnde. Anatoomiliselt moodustab see õõnsus kopsude välimine vooder - pleura lehed. Haiguse vormid - avatud, suletud, ventiil.

Avatud ja suletud pneumothoraxi märgid

Avatud pneumotoraks on seisund, kus pleuraõõnsus suhtleb otse väliskeskkonnaga. Süvendi sees tekib sama rõhk nagu atmosfääris, õhu pressid kopsudesse, mille tagajärjel organ organiseerub ja lakkab töötamast. Gaasivahetus peatub, hapniku tase veres väheneb. Avatud pneumotoraks (pleuraõõne täitmine verega).

Suletud pneumothorax on suhteliselt kerge seisund. Teatav hulk õhku siseneb pleuraõõnde, selle kogus jääb muutumatuks, puudub suhtlemine väliskeskkonnaga. Aja jooksul võivad gaasid ise imenduda ja kops võib jätkata anatoomilist kuju.

Pleuraõõnde sisenevad õhuteed on mehaaniliselt avatud rindkere trauma, suletud kopsukahjustus, mille organite terviklikkus on halvenenud (koe purunemine), emfüseem paljude pulliformatsioonidega (õhumullid, mis purustavad tugeva köha).

Pneumothoraxi erilised sümptomid - terav ja tugev valu rinnus õhupuuduse taustal. Inimene kardab sügavat hingeõhku, seetõttu hingab ta tihti ja pealiskaudselt. Õhupuuduse tõttu on patsiendil hirmu tunne - see on märk suletud pneumotoraksist.

Tõsine hüpoksia (hapnikupuudus) viib esmajärjekorras ja seejärel tsüanoosi (sinine) nahale, eriti näole, kleepuvale higile. Võib tekkida subkutaanne emfüseem - gaasi kogunemine nahaalusesse koesse rinnus.

Avatud pneumothorax on ohtlikum. Pleuraõõnes õhu mahu pideva suurenemise tõttu pannakse rõhk südamele ja peamistele veresoonetele. Selle tulemusena nihutatakse need küljele, surutakse kokku, vererõhk langeb järsult. See on eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi.

Aita patsientidel suletud pneumotooraks

Kui pleuraõõnes õhu kogus on väike, ei ole patsiendil ilmseid hingamispuudulikkuse sümptomeid, elukvaliteeti ei kahjustata, siis see tingimus ei vaja eriravi. Õhk võib lahustuda. Kuid selleks, et protsessi kontrollida ja olukorda raskendada, peab patsient regulaarselt läbi viima röntgenuuringuid.

Laiema suletud pneumothoraxi korral on patsientidel ette nähtud ravim või kirurgia. Ohver viiakse haiglasse, rindkere või trauma osakonda.

Rinnavigastuse ajal käitub inimene rahutult, püüdes teda maha panna, vastu ja istub. See keha tahtmatu tegevus, mille eesmärk on hõlbustada hingamist. Horisontaalasendis on patsienti raske hingata. Seetõttu viiakse ta haiglasse vaid pool istuvas asendis.

Esmaabi enne haiglaravi on tagada tõhus anesteesia, niiske hapniku pidev varustamine, peatades vererõhu languse.

Ohvri äärmiselt tõsises seisundis ja tugeva pneumotooraxi tõsiste sümptomitega (järsk vererõhu langus ja akuutne hapnikupuudus, südame seiskumise oht) võib nõela vahetult lõhkuda 2-3 vahepealsesse ruumi keskel asuvasse joontesse. Õhu väljalaskeava juhtimiseks kinnitatakse nõela otsa ühekordselt kasutatavast süsteemist plasttoru ja kummikindla otsa kinnitatakse tagasilöögiklapp. Toru asetatakse antiseptilise pudelisse (furatsilinom). Nõuetekohase manipuleerimisega lahuses ilmub gaasimullid. Nõel kinnitatakse kipsi külge nahale ja sellises olekus transporditakse see haiglasse.

Osakonnale sisenemisel avab hädaabi suletud pneumotoraksega pleuraõõne äravoolu läbitorkamise teel. See manipuleerimine on suunatud õhu samaaegsele evakueerimisele rinnast.

Bulau drenaaž

Esimene meetod on Bulau drenaaž. Toru äravoolu kasutatakse õhu eemaldamiseks. Punkti abil viiakse gaaside kogunemise eeldatavasse piirkonda sisse tagasitõmbeklapiga punktsioonisüsteem. See ei võimalda õhu tungimist väljastpoolt.

Manipuleerimise tehnika:

1. Puhastuskoha töötlemine antiseptikuga.
2. Lokaalne anesteesia novokaiini või lidokaiiniga.
3. Puhastamine toimub rinna suhtes risti.
4. Nõel sisestatakse aeglaselt. Süvendisse sattumise märk - tunne kukkuda läbi ja terav tugev valu.
5. Nõela kaudu paigaldatakse juhik (õhuke joon) ja selle sees on juba kanalisatsioonikateeter, mis kinnitab nahka.
6. Toru külge kinnitatakse aspireerimisseade (veejuga, elektrilised imipumbad).
7. Paigaldage kolm ampulli, mis tekitavad suhtlusvahendite mõju. Kanalisatsiooni külge on kinnitatud üks paak, mis võtab vastu pleuraõõne (gaas, vedelik), ülejäänud kaks ampulli on vajalikud süsteemi negatiivse rõhu tagamiseks.

Sellel meetodil on puudused. Õhk kustub aeglaselt. Kui õõnsuses on fibriini (verehüübed) või torke, võib see torusid ummistada. Samuti on süsteemis võimalik moodustada turvapadi, mis peatab gaaside vabanemise. Drenaaži pikaajaline leidmine tekitab rindkere põletiku ja tselluliidi tekkimise riski.

Aita patsientidel avada pneumothorax

Avatud pneumotoraxi esmaabi on vältida õhu sattumist rindkere. Selle protsessi peatamiseks kantakse vigastuspiirkonnale oklusioonivahend - suletud kaste, mis takistab õhu sattumist.

Selle kehtestamiseks on vaja steriilseid puhastuslappe, sidet, õhukindlat materjali (õli, tsellofaan), antiseptilist lahust.

Oklusiivsete sidemete tõhusa kasutamise eeskirjad:

1. Seadke ohver teda vastu, rahunege ja selgitage oma edasisi tegevusi.
2. Kanda kindaid, teha vigastuskoha visuaalne kontroll, teha kindlaks, kus õhk siseneb pleuraõõnde.
3. Ravida nahka antiseptikuga.
4. Asetage steriilsed lapid ja kinnitage need kleeplindi või sidemega.
5. Katke vigastuse koht õlilaud või plastikpakend.
6. Täitke sidemed.

Valušoki tekke ärahoidmiseks tehakse valuvaigisteid subkutaanselt või intramuskulaarselt. Süda säilitamiseks - adrenaliin, atropiin. Verekaotuse täitmiseks on tilguti ühendatud spetsiaalsete infusioonilahustega, et täita BCC (vereringe ringlus). Ohvri hingamisteede tagamiseks teostatakse hapniku ravi (hapnikuvarustus) või kunstlik hingamine.

Ohver on koheselt hospitaliseeritud (istudes).

Haiglas on pneumothoraxi esmaabi eesmärk õhu eemaldamine rinnast.

Esiteks, haige pinnale tehakse esmane kirurgiline ravi - haava servad eemaldatakse, kahjustatud ja surnud alad eemaldatakse, kui on võõrkehasid, eemaldatakse need. See manipuleerimine täidab kolme funktsiooni:

• annab asepsis (steriilsus) haavad;
• soodustab kiiret paranemist;
• takistab nakkuslike tüsistuste teket.

Seejärel jätkake pleuraõõne dekompressiooni - õhkpadja kõrvaldamist. Selleks teostage Bulau drenaaž.

Kui kops on mehaaniliselt kahjustatud ja selle anatoomiline terviklikkus on halvenenud, kasutatakse patsienti torakotoomiaga. See on rindkere kirurgiline avamine rindkereõõneorganite üksikasjalikuks uurimiseks. Kui kops on kahjustatud, viiakse läbi resektsioon või haava sulgemine.

Torakotoomia 10% juhtudest põhjustab komplikatsioone. Patsientidel tekib tugev valu sündroom, mis nõuab valu leevendamiseks narkootiliste valuvaigistite kasutamist. Postoperatiivsel perioodil on sageli verejooks ja suppuratsioon.

Haava sulgemine

Kopsuhaava õmblemine on kirurgiline operatsioon kopsu terviklikkuse ja funktsionaalsuse taastamiseks. Selle rakendamiseks on esitatud mõningaid raskusi, mis on seotud õmbluste kehtestamisega kopsu parenhüümile. Nõrk sidekoe raamistik toob kaasa asjaolu, et pärast nõela läbitorkamist suureneb haava kanal õmblusniidi ümber ja läbib õhu ja verega. Sõlme sidumisel üritatakse tekitada lisakahjustusi. Keerme lõikub kopsukoesse, traumeerides.

Operatsiooni eesmärk on tagada kopsude tihedus ja füsioloogiline püsivus. Sest see õmblus paneb sügavale. On parem, kui õmblused on kokku surutud ja kokkuvarisenud keha peal. Selleks kasutatakse atraumaatilist nõela ja siidi lõnga.

Kopsu resektsioon

Parenhüümi traumaatiline kahjustus toob kaasa selle suurenemise ja hävimise. Selle protsessi lõpetamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Kopsu resektsioon on elundi osa eemaldamine ja eemaldamine. Osa kopsudest eemaldatakse lõhede (lobectomy) või segmentidega (segmentektoomia). Saate korraga kustutada mitu särki või segmenti.

Kui vigastuse ajal on kahjustatud ala väike, teostatakse serva resektsioon. Mõjutatud koed eemaldatakse kopsude välispinnalt.

Operatsioon võib põhjustada tüsistusi, kuigi neid sageli ei esine. Operatsiooni ajal esineb tõsise verejooksu oht, mis on seotud tiheda vereringe võrgustikuga kopsu parenhüümas.

• kopsupõletik;
• atelektaas - keha seinte kokkusurumine;
• hingamisteede ja südamepuudulikkus keha dekompenseerumise ja selle kohandumise tõttu uute tingimustega.

Pneumothoraxi tüsistused

Suletud ja avatud pneumothorax põhjustab komplikatsioone:

• intrapleuraalne verejooks - pleuraõõne täitmine verega koos järgneva kokkuvarisemise tekkega;
• subkutaanne emfüseem - gaaside kogunemine rindkere seina nahaalusesse koesse;
• seroosne fibroosne pneumopleuritis - pleura lehtede põletik koos efusiooniga (vedeliku akumulatsioon);
• pyothorax - mädaniku kogunemine rinnus kõrge palaviku ja teravate valudega;
• empyema pleura - mädaniku kogunemine pleuraõõnes.

Pneumothorax on ohtlik seisund, mis nõuab erakorralist haiglaravi ja erakorralist elustamist. Kui te ei anna õigeaegselt kvalifitseeritud abi, võib patoloogia lõppeda surmaga. Ennetamine on suunatud vigastuste vähendamisele (tööohutuse tagamine, igapäevaelus, sõidu ajal) ja hingamisteede haiguste õigeaegsele ravile.

Kuidas anda esmaabi pneumotooraksele

Rindkere - suletud ruum. Toas on vooderdatud pleuraga. Kopsude sees olevate kopsude laienemine toimub pleuraõõnes hoitava vaakumi poolt.

Pneumothoraxit esindab seisund, milles õhk on rindkere sees, täpsemalt pleuraõõnes (koosneb 2 pleura lehest). Pleura on kaitsev mantel, mis katab südame, kõik kopsud. Seega on rindkere sees 3 kaitsekesta.

Pleuraõõne on suletud. Pleura sisemised lehed moodustavad tihedad sidemed kopsudega, välimine leht katab rinna luude struktuurid. Suletud lehtede ülemine ja alumine osa. Õõnsuse sees on negatiivne rõhk, umbes 2 ml erilist saladust, mis hõlbustab pleura lehtede libistamist. Negatiivse rõhu tõttu suurenevad kopsud laienemisel vabalt.

Pneumothoraxi peamised sümptomid:

• naha siledus;
• suurenev õhupuudus;
• õhupuudus;

raske valu rinnus.

Pneumotoorakseliigid

Pneumothorax on kolme tüüpi:

1. Suletud Seda tüüpi pneumotooraxi iseloomustab haava puudumine. Suletud pneumothoraxi iseloomustab väike kogus verd ja vedelikku. See patoloogia võib olla tingitud nüri traumast, alveoolide purunemisest (patoloogiliselt suurenenud). Eluohtlik suletud pneumothorax ei kanna.
2. Ava Sellise vigastusega on seotud väliskeskkond (haavad). Kui te ei anna ajas esmaabi avatud pneumotooraks, võib tekkida täielik kopsude kokkuvarisemine. Vajadusel võtab teine ​​kops täiendava koormuse. Kopsu taaselustamine viiakse läbi pleuraõõne läbitungimisega gaasi eemaldamisega.
3. Klapp. Valvular pneumothoraxi nimetatakse ka pingeks. Seda tüüpi iseloomustab õhu uute osade sissepääs pleuraõõnde koos iga hingamisega. Klapp ei võimalda õhu sattumist õõnsuse sisemusse. Klapp-pneumothoraxi korral halveneb ohvri seisund märgatavalt. Lõppude lõpuks aitab kogunenud õhk kaasa südame, teise kopsu, veresoonte väändumise. Tugeva pneumotooraks, kardiovaskulaarse, hingamispuudulikkuse ilminguks. Samuti on võimalik pleura närvilõpmete ärrituse tõttu tekitada valušoki.

Esmaabi

Kui esineb pneumothoraxi märke, on vaja kiireloomulist kiirabi kutsuda, sest sellise vigastusega ohvri seisund halveneb aja jooksul. Pärast kiirabi helistamist peate jätkama esmaabi andmist.

Esmaabi sellise vigastuse korral on:

• verejooksu peatamine;
• õhuvoolu peatamine pleuraõõnde läbi tiheda õhukindla sideme.

Esmaabi algoritm on järgmine:

1. Tihedad sidemed. Haavasse tuleb kasutada kõige kättesaadavamat materjali kõigist olemasolevatest materjalidest. Steriilsete sidemete üle reguleerige plastikpakend, õlivann. See materjal tagab avatud haava maksimaalse tihenduse. Kile tuleb kleeplindi, kleeplindi abil nahale kinnitada.
2. Ohvri hingamise hõlbustamiseks peaksite andma talle kõrgendatud positsiooni. Abi ohvril peaks olema võimalikult ettevaatlik, et mitte tekitada talle täiendavat valu.
3. Kui ohver on teadvuseta, peate oma nina tooma terava lõhnaga. Selleks võite kasutada parfüümi, bensiini, ammoniaaki, küünelakkide eemaldajat.
4. Raske valu ohvril, võite anda talle anesteetikumi (aspiriin, analgin).
5. Oodake kiirabi saabumist.

Meditsiiniline abi haiglas

Pärast ohvri toimetamist lähimasse meditsiinikeskusesse saab ta professionaalset abi spetsialistidelt. Enne statsionaarsesse haiglaravi alustamist tuleb läbi viia röntgenuuring, mis annab arstidele kahjustuse objektiivse pildi.

Need radiograafiad kujutavad ribi, kopse, iseloomulikku kopsumustrit. Samuti annavad röntgenkiirte andmed teise kopsu, südame, nihke ulatuse kohta. Pilt näitab kopsumustri paksenemist, mis on iseloomulik eelsalvestatud kopsule. Kui pildil pole pulmonaarset joonistust, siis on selles kohas liigne gaas.

Teostatud ravi tõhususe kontrollimiseks viiakse läbi korduv röntgeniuuring.

Arstiabi osutamine kirurgide poolt on selliste meditsiiniliste protseduuride käes:

Pneumothorax: põhjused, sümptomid ja hädaabi

Pneumothoraxi mõiste ja põhjused. Pneumothoraxi sümptomite raskus sõltub haiguse põhjusest ja kopsu kompressiooni astmest. Selle haiguse kliinilised tunnused ja diagnoosimise meetodid. Erakorraline arstiabi pneumotooraksele.

Saada oma hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Õpilased, kraadiõppe üliõpilased, noored teadlased, kes kasutavad oma teadmiste baasi õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Pneumotooraks (kreeka pnyuma - õhk, rindkere - rindkere) - gaasi kogunemine pleuraõõnde, mis põhjustab kopsukoe kokkuvarisemist, mediastinaalse nihkumise tervislikul viisil, mediastiini veresoonte kokkusurumine, diafragma kupli eemaldamine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab häireid hingamisteede ja vereringe funktsioonid. Pneumotoraksis võib õhk tungida vistseraalse ja parietaalse pleura lehtede vahel kopsude või rindkere igasuguse defektiga. Pleura süvendisse tungiv õhk põhjustab intrapleuraalse rõhu tõusu (tavaliselt on see madalam kui atmosfäärirõhk) ja põhjustab osa või kogu kopsu kokkuvarisemise (osaline või täielik kopsude kokkuvarisemine).

Pneumotooraxi arengu mehhanismi aluseks on kaks põhjuste rühma:

1. rindkere või kopsude mehaaniline kahjustus:

· Rindkere suletud vigastused, millega kaasnevad ribide kopsuosade kahjustused;

· Avatud rindkere vigastused (tungivad vigastused);

· Iatrogeenne kahjustus (terapeutiliste või diagnostiliste manipulatsioonide komplikatsioonina - kopsukahjustus sublaviala kateetri sisestamise ajal, närvi interkostaalne blokaad, pleuraõõne punktsioon);

· Keemiliselt põhjustatud pneumothorax - kunstlik pneumothorax kasutatakse kopsutuberkuloosi raviks diagnoosimiseks - rindkereskopia ajal.

2. Kopsude ja rindkere organite haigused:

· Mittespetsiifiline olemus - õhu tsüstide purunemise tõttu kopsuhaiguse (emfüseem) korral kopsu abscessist pleuraõõnde (pyopneumothorax), söögitoru spontaanset rebendit;

· Spetsiifiline tunnus - õõnsuste rebendist tingitud pneumothorax, tuberkuloosi juhtumite läbimurre.

Pakutakse välja mitut tüüpi pneumothoraxi klassifikatsiooni vastavalt juhtivale tegurile.

Traumaatiline pneumothorax esineb suletud (naha terviklikkuse kahjustamata) või rindkere avatud (löögi-, nuga) vigastuste tagajärjel, mis põhjustab kopsude rebenemist.

1. esmane (või idiopaatiline)

2. sekundaarne (sümptomaatiline)

Spontaanne pneumothorax esineb äkki kopsu kudede terviklikkuse spontaansete rikkumiste tõttu. Sagedamini esineb spontaanne pneumothorax 20–40-aastastel meestel.

Spontaanne pnevotex võib olla primaarne, sekundaarne ja korduv.

Primaarne pneumothorax areneb reeglina bulloosse kopsuhaiguse, pleura kaasasündinud nõrkuse tulemusena, mis võib naeru, raske köha, füüsilise koormuse, sügava hingamise korral kergesti rebeneda. Samuti võib idiopaatilise pneumotooriumi väljakujunemine põhjustada sukeldumist, sügavat sukeldumist vees, lennates lennukis suure kõrgusega.

Sekundaarne pneumothorax esineb kopsukoe hävimise tagajärjel rasketes patoloogilistes protsessides (abstsess, kopsu gangreen, läbimurdev tuberkuloosiõõnsused jne).

Kordumise korral räägivad nad korduvast spontaansest pneumothoraksist.

Kunstlikes pneumotoraksides viiakse õhk spetsiaalselt pleuraõõnde terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel.

Pleuraõõnes sisalduva õhu mahu ja kopsude kokkuvarisemise astme järgi:

1. Piiratud (osaline, osaline).

2. Täielik (kokku).

Piiratud kopsupõletikku iseloomustab kopsude kokkuvarisemise ebatäielikkus, täielik - täielik eelkoormus.

Ühepoolse pneumotooriumi korral on parempoolne või vasakpoolne kops osaline või täielik kokkuvarisemine koos kahepoolse pneumotoraksiga, mõlemad kopsud on eelsalvestatud. Kahekordse kahepoolse kopsupõletiku areng põhjustab hingamisteede funktsiooni kriitilist halvenemist ja võib põhjustada patsiendi surma lühikese aja jooksul.

Tüsistuste esinemise tõttu:

1. Keeruline (pleuriit, verejooks, mediastiinne ja subkutaanne emfüseem).

Vastavalt väliskeskkonnale:

3. Stress (ventiil).

Kui pneumotoorax on suletud, ei toimu pleuraõõne suhtlemist keskkonnaga ning pleuraõõnde siseneva õhu maht ei suurene. Kliiniliselt on kõige kergem vool, väike kogus õhku võib lahustuda iseseisvalt.

Avatud pneumothoraxi iseloomustab rinna seina defekt, mille kaudu toimub pleuraõõne vaba suhtlemine väliskeskkonnaga. Kui hingate sisse õhku, mis siseneb pleuraõõnde ja kui väljaheite läbi vistseraalse pleura. Rõhk pleuraõõnes on võrdne atmosfäärirõhuga, mis viib kopsude kokkuvarisemiseni ja selle seiskumise hingamiselt.

Tugeva pneumotoraksiga moodustatakse ventiilstruktuur, mis võimaldab sissehingamise hetkel õhku pleuraõõnde sattuda ja väldib selle väljumist keskkonda väljahingamise ajal, samal ajal suureneb pleuraõõnes õhu maht järk-järgult. Ventiili pneumotooraksele on iseloomulikud järgmised sümptomid: positiivne intrapleuraalne rõhk (rohkem kui atmosfäärirõhk), mis viib kopsu seiskumiseni hingamise eest; pleura närvilõpmete ärritus, mis põhjustab pleuropulmonaalse šoki teket; mediastiini püsiv ümberpaiknemine, mis toob kaasa nende funktsiooni rikkumise ja suurte laevade kokkusurumise; äge hingamispuudulikkus.

Pneumothoraxi sümptomite raskus sõltub haiguse põhjusest ja kopsude kokkusurumisastmest.

Avatud pneumotoraksiga patsiendil on sunnitud asend, mis asub vigastatud poolel ja haardes haava tihedalt. Õhk imetakse müraga haavasse, haavast vabaneb vahutav veri koos õhu seguga, rindkere ekskursioon on asümmeetriline (kahjustatud pool jääb hingamisel maha).

Spontaanne pneumothoraxi teke on tavaliselt äge: pärast köha sobitamist, füüsilist pingutust või ilma nähtava põhjuseta. Tüüpilise pneumothoraxi algusega ilmneb kahjustatud kopsude küljele augustamine, mis kiirgab kätt, kaela ja rinnaku. Valu suureneb köha, hingamise, väikseima liikumisega. Sageli põhjustab valu patsiendile paanikakohtu surma pärast. Valu sündroomi pneumothoraxis kaasneb õhupuudus, mille tõsidus sõltub kopsude kokkuvarisemise mahust (kiirest hingamisest kuni raske hingamispuudulikkus). Nägu on halb või tsüanoos, mõnikord kuiv köha. pneumothoraxi sümptomid

Mõne tunni pärast väheneb valu ja õhupuudus: valu sügavalt sissehingamisel, hingeldus ilmneb füüsilise koormuse ajal. Võimalik subkutaanse või mediastiinse emfüseemi - õhu väljalaskeava tekkimine näo, kaela, rindkere või mediastiini nahaalusesse koesse, millega kaasneb turse ja iseloomulik kriips palpeerimisel.

Põletushaigus hingamisteede hingamise poolel nõrgenes või ei kuulnud.

Umbes veerandil juhtudel on spontaansel pneumothoraksil ebatüüpiline algus ja see areneb järk-järgult. Valu ja hingeldus on ebaolulised, kuna patsient kohaneb uute hingamisteede seisunditega, muutuvad nad peaaegu tundmatuks. Piiratud pneumotoraksile on iseloomulik ebatüüpiline vooluvorm, väikese koguse õhuga pleuraõõnes.

Ilmselgelt määratakse kopsupõletiku kliinilised tunnused, kui kopsud langevad rohkem kui 30-40%.

Pärast 4-6 tundi pärast spontaanse pneumothoraxi teket ühineb põletikuline reaktsioon pleurast. Mitme päeva pärast paksenevad pleura lehed fibriini kattematerjalide ja ödeemi tõttu, mis viib seejärel pleura adhesioonide tekkeni, mis takistab kopsukude silumist.

Kopsupõletiku tüsistused. Komplikeeritud pneumothorax esineb 50% patsientidest. Pneumothoraxi kõige sagedasemad tüsistused on: eksudatiivne pleuriit, hemopneumothorax (kui veri siseneb pleuraõõnde), pleura empyema (püpneumothorax), jäik kopsu (mitte koorumine sildumise tõttu - sidekude), äge hingamispuudulikkus. Spontaanse ja eriti klapipneumoraksiga võib täheldada subkutaanset ja mediastiinset emfüseemi. Ligikaudu pooltel patsientidest esineb spontaanset pneumothoraxi kordumist.

Pneumothoraxi diagnoos. Patsiendi uurimisel ilmnevad pneumothoraxi iseloomulikud tunnused:

· Patsient võtab sunnitud istumise või pooleldi istuma;

· Nahk on kaetud külma higiga, õhupuudusega, tsüanoosiga;

· Ristlõike ruumide ja rindkere laienemine, piirates rinnaekskursiooni mõjutatud poolel;

· Arteriaalse rõhu vähenemine, tahhükardia, südame piiride nihkumine tervele küljele.

Spetsiifilisi laboratoorseid muutusi pneumothoraxis ei ole määratletud.

Diagnoosi lõplik kinnitus leiab aset pärast röntgenuuringut. Kui kopsude radiograafia pneumothoraxi küljel määrab valgustatuse tsoon, millel ei ole perifeerset pulmonaarset mustrit ja mis on eraldatud selgetest piiridest kokkuvarisenud kopsust; mediastiini nihkumine tervislikult ja diafragma kuppel allapoole.

Pleura torke diagnostilise käitumisega tekib õhk, rõhk pleuraõõnes kõigub nulli piires.

Pneumothorax on hädaolukord, mis nõuab kohest arstiabi.

Igaüks peaks olema valmis andma erakorralist abi pneumotoraksiga patsiendile: veenduge, andke piisavalt hapnikku, pöörduge kohe arsti poole.

Avatud pneumotooriumi korral seisneb esmaabi oklusiooni kandmises, sulgedes rinna seinas hermeetiliselt. Hingamatut sidet võib valmistada tsellofaanist või polüetüleenist, samuti paksust puuvillase marli kihist.

Klapp-pneumothoraxi juuresolekul on vaja vabalt gaasi eemaldamiseks, kopsude silumiseks ja mediastinaalsete organite nihkumise kõrvaldamiseks viivitamatult läbi viia pleura torke.

Pneumotoraksiga patsiendid on haiglasse paigutatud kirurgias (kui võimalik, pulmonoloogia spetsialiseeritud osakondades). Pneumorhoraxi meditsiiniline abi seisneb pleuraõõne läbitorkamise läbiviimises, õhu tühjendamises ja pleuraõõnde negatiivse rõhu taastamises.

Kui pneumotoraks on suletud, imetakse õhk läbi torkesüsteemi (pikk nõel koos kinnitatud toruga) väikeses operatsiooniruumis, kus järgitakse aseptikat. Pleuraalset punkteerimist pneumothoraxis tehakse vigastuse poolel teisel ristlõike ruumis piki keskjoonelist joont mööda alumise ribi ülemist serva. Üldise pneumotooriumi korral, et vältida patsiendi kiiret kopsu- ja šokireaktsiooni, samuti kopsukoe defektide korral, paigaldatakse pleuraõõnde äravool, millele järgneb Bulau passiivne õhu aspiratsioon või aktiivne aspiratsioon elektrovakuumisseadme abil.

Avatud pneumotoraxi töötlemine algab selle ülekandmisega suletavasse õmblema defekti ja peatades õhu sisenemise pleuraõõnde. Edasi viiakse läbi samad toimingud nagu suletud pneumotooraks.

Ventiili pneumothorax, mille eesmärk on alandada intrapleuraalset rõhku, muudetakse kõigepealt läbitorkamiseks paksu nõelaga, seejärel teostatakse kirurgiline ravi.

Pneumothoraxi ravi oluline komponent on piisav anesteesia nii kopsude kokkuvarisemise ajal kui ka selle laienemise ajal. Selleks, et vältida pneumotooriumi kordumist, viiakse läbi pleurodesis, millel on talk, hõbenitraat, glükoosilahus või muud skleroseerivad preparaadid, põhjustades kunstlikult pleuraõõnes adhesioone.

Kroonilise emfüseemi põhjustatud korduva spontaanse pneumothoraxi korral on kirurgiline ravi (õhu tsüstide eemaldamine).

Pneumothoraxi prognoosimine ja ennetamine

Spontaanse pneumothoraxi tüsistusteta vormide korral on tulemus soodne, kuid kopsu patoloogia juuresolekul on haiguse korduvad kordused võimalikud.

Pneumothoraxi ennetamise erimeetodeid ei eksisteeri. Soovitatav on õigeaegne ravi- ja diagnostiline tegevus kopsude haiguste korral. Patsientidel, kellel on olnud pneumothorax, soovitatakse vältida füüsilist koormust, mida tuleb uurida KOKi (kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused) ja tuberkuloosi suhtes.

Korduva kopsupõletiku ennetamine seisneb haiguse allika kirurgilises eemaldamises.

Spontaanne pneumothorax on seisund, milles õhk siseneb kopsu, kuni surve pleuraõõnes on võrdne välise õhuga ja seejärel organ kukub kokku. Spontaanne pneumothorax võib tekkida kopsukahjustuse, tuberkuloosi, abstsessi, kopsuvähi, emfüseemi, ehinokoki tsüstide purunemise korral. Pneumothorax on avatud, suletud ja ventiili tüüp.

Kõige sagedamini on noortel meestel täheldatud spontaanset pneumothoraxi, selle sümptomid on kopsupiirkonna ägedad valud, mis suurendavad hingamisteede liikumist ja pingutust. Reeglina püsib valu pikka aega, patsient muutub kahvatuseks, tundub nõrk, tal on külm higistamine, tema pulss muutub sagedaseks ja nõrkaks, vererõhk langeb. Pneumothoraxi tunnused hõlmavad ka hingamisraskusi, kuiva köha, kiiret südamelööki, tsüanoosi. Inimene püüab instinktiivselt istuda. Hingamine on pealiskaudne. Kahjustatud pool rindkonnast jääb hingamisteede liikumisest maha ja mõnikord laieneb. Rindade sellel poolel ei ole häälte vibratsiooni vigastatud.

Võib tekkida rindkere ja seljavalu - see on pneumothorax. Valu võib suureneda rindkere liikumise või köha korral.

Pneumothorax - õhu kogunemine pleuraõõnde. Esineb kopsukudede ja vistseraalse pleura purunemise korral (hävitamise fookus kopsupõletikus, bronhide astmas või kaasasündinud emfüseemis, tsüstides) või parietaalse või vistseraalse pleura kahjustuse korral. Samal ajal tõuseb rõhk pleuraõõnes ja võib olla võrdne atmosfäärirõhuga, mis viib kopsude vähenemiseni. Klapimehhanism, mis hõlbustab õhu sissevõtmist sissehingamise ajal ja sulgub väljahingamise ajal, võib põhjustada rõhu tõusu atmosfäärirõhu kohal, mis viib mediastiini nihutamiseni. Pneumothoraks on sagedane manipuleerimise komplikatsioon (suurte veenide katetreerimine, pleura torkamine, elustamine, mehaaniline ventilatsioon). Noortel täheldatakse korduvat spontaanset pneumothoraxi.

Kliiniline pilt. Äkiline algus, sageli koos kõrvalvaluga, köha, õhupuudus; hingamispuudulikkus on klapiprotsessile tüüpiline. Bronhiaalfistuli esinemist kinnitab õhuvool imemise ajal. Väike õhu kogunemine võib jääda märkamatuks.7 Fistuli puudumisel lahustub õhk kiiresti (1-2 nädalat), õhu eemaldamine kiirendab seda protsessi.

Ravi. Resorptsiooni kiirendab hapniku hingamine. Resorptsiooni puudumise näitaja on märge äravoolu kohta. Klapp-pneumothoraxi korral on tavaliselt vajalik äravool (aktiivne). „Tavapärase” pneumothoraxi korral viiakse pleurodesis läbi talk-pulbri või tetratsükliini pulbri süstimise teel. Vigastuse korral peab avatud kirurgiline kopsukate enne kirurgiasse sisenemist ajutiselt sulgema kleepuva krohviga.

Pneumothoraxi peamised kaebused on valu rinnus ja õhupuudus.

Patsient kirjeldab sageli valu, kuna sissehingamisel intensiivistub "äge, augustamine, pistoda", võib kiirguda kahjustatud poole õlale.

Düspnoe tõsidus on seotud pneumothoraxi suurusega, sekundaarse pneumotooraksiga, reeglina täheldatakse raskemat düspnoed, mis on seotud hingamisteede reservi vähenemisega nendel patsientidel.

Harvemini võib pneumothoraxiga täheldada kuiva köha sümptomeid, higistamist, üldist nõrkust ja ärevust.

Haiguse sümptomid kaovad kõige sagedamini 24 tunni möödumisel haiguse algusest isegi ravi puudumisel ja samas koguses pneumotooraks.

Füüsilised sümptomid pneumotooraxis: hingamisteede ekskursioonide amplituudi piiramine, hingamise nõrgenemine, tümpaniline heli löökpillide ajal, tahhüpnea, tahhükardia.

Väikese pneumotoraksiga (vähem kui 15% hemothoraxist) ei pruugi füüsiline läbivaatus mingeid muutusi avaldada.

Tahhükardia (rohkem kui 135 min-1), hüpotensioon, paradoksaalne pulss, emakakaela veenide turse ja tsüanoos on intensiivse pneumotooraxi tunnused.

Võib-olla subkutaanse emfüseemi areng.

Patsiendi uuring peaks sisaldama küsimusi suitsetamiskogemuse, ülekantud pneumotooriumi episoodide ja kopsuhaiguste (KOK, astma jne), HIV, Marfani tõve, Ehlers-Danlosi sündroomi esinemise kohta.

· Arteriaalsete veregaaside analüüsimisel on hüpoksiaemia (PaO2 50 mmHg 15% patsientidest.

· EKG muutused tuvastatakse tavaliselt ainult pingelise pneumotooriga: südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale või vasakule, sõltuvalt pneumotooriumi asukohast, pinge vähenemisest, lamedusest ja T-lainete inversioonist juhtmetes V1-V3.

Rinna radiograafia

· Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik rindkere radiograafia (optimaalne projektsioon on anteroposterior, kusjuures patsient on püstises asendis).

· Pneumothoraxi radiograafilised tõendid on visceraalse pleura (alla 1 mm) õhukese jooni visualiseerimine, mis on eraldatud rinnast.

· Sage pneumotooraks on mediastinumi varju nihkumine vastupidises suunas. Kuna mediastiin ei ole fikseeritud struktuur, võib isegi väike pneumotoraks põhjustada südame, hingetoru ja teiste mediastiini elementide nihkumist, mistõttu ei ole mediastiini vastassuunaline nihke märk intensiivsest pneumotoraksist.

· Umbes 10–20% pneumotoraksidest kaasneb väikese pleuraefusiooni ilmumisega (sinuse sees) ning pneumotooriumi laienemise puudumisel võib vedeliku kogus suureneda.

· Pneumothoraxi märkide puudumisel anteroposteriori projektsioonis olevate radiograafiate järgi, kuid kliiniliste andmetega pneumotooriumi kasuks on röntgenkiirgused näidatud külgsuunas või külgsuunas küljel (decubitus lateralis), mis võimaldab kinnitada diagnoosi veel 14% juhtudest.

· Mõned juhised soovitavad, et rasketel juhtudel tuleks röntgenikiirgusi teha mitte ainult sissehingamise kõrgusel, vaid ka väljahingamise lõpus. Siiski, nagu mõned uuringud on näidanud, ei ole väljahingamise kujutistel eeliseid tavapärase sissehingamise ees. Veelgi enam, energiline väljahingamine võib patsiendi seisundit pneumotoraksiga märkimisväärselt süvendada ja isegi põhjustada asfiksiot, eriti intensiivse ja kahepoolse pneumotoorse puhul. Seetõttu ei ole pneumothoraxi diagnoosimiseks soovitatav väljahingamise kõrguse radiograafia.

· Pneumothoraxi radioloogiline märk patsiendil horisontaalasendis (sagedamini kopsude kunstliku ventilatsiooniga - mehaaniline ventilatsioon) on märk sügavast sulusest (sügav sulus) - kalda-diafragma nurga süvendamine, mis on eriti märgatav võrreldes vastasküljega.

· Väikese suurusega pneumotoraks-CT-de diagnoosimiseks on see röntgeniga võrreldes usaldusväärsem meetod.

· Suurte emfüseemiliste pullide ja pneumothoraxi diferentsiaaldiagnoosimiseks on kõige tundlikum meetod CT.

· CT-skaneerimine on näidatud sekundaarse spontaanse pneumothoraxi (bulloosne emfüseem, tsüstid, interstitsiaalsed kopsuhaigused jne) põhjuse kindlakstegemiseks.

Pneumothoraxi kliinilise pildiga kaasnevad patsientide kaebused õhupuuduse, hingamisteede kõrguse valu, patsientide hingamise ja pealiskaudse hingamise kohta, tunnevad "õhupuudust". Selliste patsientide nahk on kahvatu või sinakas.

Auskultatsiooni ajal: kahjustatud küljel hingamine on järsult nõrgenenud, kastitud tooni löökpillid määratakse löökpillidega. Samuti võib tekkida subkutaanne emfüseem. Tooda rindkere röntgenkiirte, mis on määratud kopsukoe kokkuvarisemisega kahjustatud poolel ja röntgenkiirguse pleuraõõnsuses.

Kliiniku määrab pleura lehtede stimuleerimisega seotud refleks- ja valunähtused ning vähemal määral kopsukoe kollapsist ja mediastiinalisest dislokatsioonist tingitud hingamis- ja vereringehäired.

Kliiniline pilt sõltub haiguse mehhanismist, kopsude kokkuvarisemise määrast ja selle põhjusest.

Haigus esineb tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Spontaanse pneumothoraxi poolt on äärmiselt harva keeruline difuusne emfüseem, kaasa arvatud seniil.

Kõige sagedamini on haigus äkiline, äge, see ilmneb ootamatult ilma kliiniliselt väljendunud eelneva kopsuhaiguseta. Kuid peaaegu 20% juhtudest esineb ebatüüpiline algus, mida patsiendil ei ole.

Tüüpilise füüsilise koormuse, köha või nähtava põhjuse tõttu ilmneb kahjustuse küljele terav krambivalu, mis kiirgab kaelale, ülemisele jäsemele, mõnikord epigastriale, õhupuudus ja kuiv köha. Kui suur gaasimull ja hingeldus põhjustavad tsüanoosi. Äge algus, järsk valu, suurenev düspnoe viitavad "pleuraššile".

Pleuraõõnde siseneva õhu tulemusena väheneb kopsude hingamisteede kogupind, väheneb diafragma ekskursioon ja täheldatakse paradoksaalset hingamist - süsinikdioksiidiga küllastunud õhu pumpamine kokkuvarisenud kopsust terveks. Pulmonaarses vereringes esineb häireid, mis on seotud raskustega verd läbida kokkukukkunud kopsu. Sissehingamise sügavus, hingamine kiireneb, muutub madalaks. Siiski on tõsine hingamispuudulikkus harv.

Klapi spontaanses pneumothoraxis iseloomustab kliinilist pilti hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete kiiret suurenemist, millel on raske düspnoe, väljendunud tsüanoos ja tahhükardia.

Pneumothoraxi iseloomulikud sümptomid on ka hirm, külm higi, tahhükardia, kõigepealt suurenemine ja seejärel vererõhu langus. Mõnikord tõuseb temperatuuri tõus, eriti kui pneumotooraxi komplikeerib efusioon. Rinna uurimisel ja füüsilisel kontrollimisel on enamikul juhtudel võimalik kindlaks teha pneumothoraxi "klassikalised" sümptomid - rindkere mahu suurenemine, ristlõike ruumide mõjutatud külje laiendamine, vähenemine kuni liikumatuseni, hingamisteede ekskursioonid mõjutatud poolel.

Löökpillidega täheldatakse tümpaniiti, mediastiinne nihkumine vastupidises suunas, mõnikord valulikkus. Tugeva pneumotooriumi korral on võimalik tuvastada "krakitud potti" heli, häälevärv on nõrgenenud. Auskultatsioon näitab hingamisteede müra olulist vähenemist, mõnikord kuuleb "metallist heli".

Objektiivse uurimise andmed ei võimalda siiski alati lahendada pleuraõõnes gaasimullide olemasolu probleemi. See on osaliselt tingitud asjaolust, et füüsilised sümptomid muutuvad üsna väljenduvateks alles pärast kopsu vähenemist rohkem kui 40% ulatuses algsest mahust.

Diagnostikas otsustavad on röntgenuuringute andmed.

Rindade fluoroskoopia ja gaasimullide piirkonnas on radiograafia nähtav helge homogeenne väli, millel puudub kopsumuster, ja kokkuvarisenud kopsu serv. Mõnikord on diafragma paradoksaalne liikumine - kui hingate, tõuseb see välja, kui sa hingad välja, see langeb. Gaasimullide kuju ja asukoht sõltub selle suurusest. Mõnel juhul peidab see kopsu lehtede kujul, samas kui teistes on see kogu pleuraõõne, tõmmates mediastiini vastassuunas. 15-20% patsientidest leidis adhesioone, kinnitades kopsu rinnale.

Kui pneumotooraks on tihti täheldatud vedeliku kogunemist pleuraõõne põhjale, millel on iseloomulik ülemine horisontaalne piir. Väike kogus sellest võib sõltuda kudede vedeliku ekstravasatsioonist ja seetõttu ei tähenda see alati põletikku pleuras. Vedeliku olemasolu saab määrata sunnitud hingamise ajal ja eriti aktiivse ja passiivse muutuse korral patsiendi asendis: ülemise taseme laine-sarnased kõikumised lakkavad, kui patsient seisab.

Sageli võib nn pimedas pneumothoraxis esineda mingi röntgenkuva. Samal ajal tundub kopsuvälja pindala, kus asub eelsalvestatud kops, kergem kui õhumullile vastavad sektsioonid. See on tingitud peamiselt fibriinsetest kihtidest, mis arenevad rannalähedases pleuras ja annavad tumedama varju.

Pleuraõõne diagnostilise punktsiooni korral avastatakse vaba gaas, manomeetria näitab intrapleuraalse rõhu suurenemist, tavaliselt negatiivset.

Tüsistumata spontaanse pneumothoraxi buli või subpleuraalse põie puhul on vistseraalse pleura defekt kaetud fibriinse efusiooniga, suletud ja paranenud. Pleuraõõne õhu resorptsioon toimub 1-3 kuu jooksul, sõltuvalt kopsude kokkuvarisemise astmest. 15-50% -l patsientidest täheldatakse pneumothoraxi ägenemisi.

Tüsistused. Esineb sageli (kuni 50% patsientidest). Nende hulka kuuluvad kopsukoe rebimisest tingitud intrapleuraalsed verejooksud, serofibriinne pneumopleuritis koos "jäiga" kopsu moodustumisega (sildumiste moodustumine, mis välistavad kopsude silumise), pleura empüema. Klapikambriga ("pingeline") võib tekkida mediastiinne või subkutaanne emfüseem.

Ravi. Spontaanne pneumothorax on eluohtlik seisund, mis nõuab patsiendi kiiret ja kohustuslikku hospitaliseerimist, erakorralist abi.

Väikeses mahus suletud pneumotorakside puhul, millel ei ole ilmseid häireid hingamisel ja südame aktiivsus, on näidustatud ainult sümptomaatiline ravi. Üheks eelduseks on range režiimi järgimine koos olulise liikumispiiranguga köha - köhavastaste vahendite määramine.

Kõigil muudel juhtudel on vaja aktiivset taktikat õhu resorptsiooni kiirendamiseks, ravi kestuse vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Patsiendile on vaja luua mugav istumisasend, reguleerida sissehingamist hapnikuga, viia sisse südame glükosiidid (ravimi süstimist saab kasutada ainult siis, kui esineb tugev valu). Näidatud on pleuraõõne läbitungimine õhu ja vedeliku eemaldamise eesmärgil. Kui üks punktsioon ei saavuta kopsu silumist, siis korduvad punktsioonid on vähe väärtuslikud. Pleuraõõne tõhusam drenaaž pideva aspiratsiooniga.

Nende tegevuste ebaefektiivsusega, nagu ka klapipneumotoraksiga, kasutatakse kirurgilist ravi. Viited talle:

1) võimetus sirgendada kopsu aktiivse aspiratsiooni abil;

2) suurte õõnsuste olemasolu kopsudes, mida on võimalik tuvastada radiograafiliselt;

3) kopsude kokkuvarisemise sagedane kordumine;

4) spontaanse kopsupõletiku tüsistused ("jäik kopsu", verejooks või vere hüübimine pleuraõõnes).

Teostatakse kopsu defekti õmblemine, patoloogiliselt muutunud kopsukoe reserveerimine, parietaalse pleura eemaldamine (eemaldamine (cicatricial sildade eemaldamine)).

Spontaanse pneumothoraxi nakkusliku geneesi korral on ette nähtud antibakteriaalne ravi.

Korduva kopsupõletiku ennetamiseks kasutatakse keemilise pleurodesise meetodit: ärritavate ainete sisestamist pleuraõõnde (talk, hõbenitraadi lahus, glükoos jne).

Primaarse pneumothoraxiga patsientide prognoos on soodne. Enamikul juhtudel jäävad patsiendid kehvaks. Sekundaarses spontaanses pneumothoraxis määrab prognoos aluseks haiguse olemuse.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Suletud ja avatud rindkere vigastused. Üldised, kohalikud ja spetsiifilised sümptomid. Õhu voolamine pleuraõõnde. Pneumotoorakseliigid, selle etioloogia. Avatud pneumotooraxi, hädaabi osutamise tüsistused. Haavatud evakuatsioon rinnus.

loengute käik [1,1 M], lisatud 12/09/2009

Pneumothoraxi peamised arengu mehhanismid. Peamised haigused kopsudes ja rindkereõõnsustes. Pneumothoraxi klassifitseerimine juhtivale tegurile. Õhu sissetõmbamine läbi torkesüsteemi. Pneumothoraxi kõige sagedasemad komplikatsioonid patsientidel.

esitlus [365,7 K], lisatud 02/18/2016

Arstiabi korraldamine sündmuskohal. Vigastuste klassifikatsioon, nende peamised kliinilised sümptomid ja kiirabi. Õe ülesanded vigastuse laadi ja abimeetodi määramiseks. Vastuvõtted lõpetavad verejooksu.

esitlus [2,0 M], lisatud 10.12.2009

Pneumothoraks on gaaside kogunemine pleuraõõnde, mis häirib hingamist. Pneumothoraxi klassifikatsioon; põhijooned. Tuberkuloos on üks esimesi iatrogeense haiguse põhjuseid. Radiodiagnoos; kiirabi andmine.

esitlus [58,3 K], lisatud 10/18/2014

Arengu põhjused ja anafülaktilise šoki kliiniline pilt. Erakorraline arstiabi hüpotensiooni, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti, kollapsi ja bronhiaalastma puhul. Patogenees ja minestamise peamised põhjused.

abstraktne [27.3 K], lisatud 13.03.2011

Meditsiiniline abi kliinikus ja kodus. Kirurgilise osakonna kliinikus, kontoris, kliinikus, kiirabi ja kiirabi. Avariioperatsioonid ja manipulatsioonid. Hädaolukord ja planeeritud haiglaravi. Kliiniline uuring. Esmaabi.

tähtajaga paber [423,7 K], lisatud 3.9.2009

Diagnoosimine, esmaabi ja esmaabi hädaolukorras teatud üldiste günekoloogiliste haiguste korral. Haiguse esinemise põhjused ja tekitavad põhjused. Arstiabi osutamise tüsistuste ennetamine.

abstraktne [20,0 K], lisatud 04/28/2011

Diabeedi tüübid ja vormid, selle sümptomid ja tunnused. Haiguse olemus, põhjused ja tegurid. Diabeetilise kooma hädaabi. Haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi. Meditsiiniõe meetmed patsientide abistamiseks.

tähtaegne paber [1,2 M], lisatud 11/21/2012

Rinna- ja rindkereorganite kahjustused. Avatud pneumotooraxi tüsistused. Haavatud evakuatsioon rinnus. Unikaalne riietus. Esmaabi esmaabi vigastuste ja šokkide vältimiseks. Haavade peamised kliinilised sümptomid.

esitlus [2,4 M], lisatud 04/26/2015

Pneumothoraxi põhimõte, haiguse peamised liigid. Spontaanne, traumaatiline ja iatrogeenne pneumotoraks. Torakirurgia kui meditsiiniosa, mis tegeleb rindkere organite haiguste diagnoosimise ja raviga.

esitlus [368,1 K], lisatud 03/13/2014

Arhiivide teosed on kaunistatud kaunilt vastavalt ülikoolide nõuetele ja sisaldavad jooniseid, diagramme, valemeid jne.
PPT, PPTX ja PDF faile esitatakse ainult arhiivides.
Soovitame töö alla laadida.