Pseudomonas aeruginosa

Sinusiit

Pseudomonas'e infektsioon on üsna ohtlik ja agressiivne, kusjuures esinemissagedus elanikkonna seas on suur. Kuni 20% kõigist haiglatest või nasokomiaalsetest infektsioonidest põhjustab just püotsüaanne varras. Kuni 35% kuseteede infektsioonidest põhjustab see kepp, samuti 25% mädastest kirurgilistest protsessidest. Neljandikku primaarse baktereemia juhtudest põhjustab ka P. aeruginosa.

Pseudomonas infektsioon - äge nakkushaigus, mille põhjustab perekonna Pseudomonas mikroorganismid, mis mõjutavad hingamisteid, seedetrakti, pehmeid kudesid, närvisüsteemi ja teisi keha süsteeme.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) on perekonna Pseudomonas (pseudomonads) tinglikult patogeenne mikroorganism. See on gramnegatiivne (grammvärviline ei põhjusta violetse värvimise) bakterit ümarate otstega kleebise kujul, mille suurus on vahemikus 0,5 kuni 1 μm.

Sellel ei ole mobiilset, tihedat kapslit, ei moodusta spoori. See on kohustuslik aeroobne (mitmekordistub hapniku, kõrge õhuniiskusega). Bakterioloogiline uurimine kasvab spetsiaalsetes toitainetes (liha-peptoon-agar - MPA, liha-peptoon-puljong - BCH ja teised), kus selle kasvu tulemuseks on sinakasrohelised kolooniad luminestsentsiga (fluorestseeruv) ja jasmiini lõhnaga. Sellel on somaatilised O- ja lipulaadsed H-antigeenid, samuti kapsli K-antigeen. H-antigeen (flagellate) võimaldab teil eraldada umbes 60 püotsüaanhappe serovarit. See on piisavalt vastupidav paljude desinfitseerimislahuste toimele, millest mõned võivad paljuneda. Ainult 5% kloramiinilahus, 3% vesinikperoksiidi lahus ja 2% fenooli (karboolhappe) lahus mõjuvad sellele kahjulikult. Looduses leidub see pinnases, vees, avatud vees, taimedel. Optimaalne kasvutemperatuur on 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa võib olla inimestele patogeenne. Sageli esineb põletikulistes protsessides (mädased haavad, abstsessid), põhjustavad sageli kuseteede infektsioonid ja sooled. Põhjustab haigushäirete (krooniliste haiguste, kirurgiliste sekkumiste, infektsioonide ja teiste) sagedasel esinemisel esinevat haigestumist. Pseudomonas bacillust võib leida inimese hingamisteedes, käärsooles, välises kuulekanalis, samuti naha pinnal voldite piirkonnas (südametoru, kubemeosa). Normaalse immuunsuse korral kogeb pseudopurentne bacillus normaalse taimestiku esindajate suhtes konkurentsivõimelist resistentsust, mis pärsib selle kasvu ja põhjustab surma (näiteks soolestikus).

Pseudomonas aeruginosa patogeensustegurid on:
1) lipuga seotud liikuvus;
2) võime toota toksiine (endotoksiin, eksotoksiin, endohemolüsiin, leukotsidiini ensüüm), mis kahjustavad erütrotsüüte, maksa rakke, vallandavad mürgistuse, surmavad leukotsüüte;
3) kõrge resistentsus mitmete antibakteriaalsete ainete suhtes, mis tulenevad võimest moodustada nende kolooniate ümber lima-sarnane kapsel - glükokalüks (eriti beeta-laktaamide, aminoglükosiidide, fluorokinoloonide suhtes resistentne), mis muudab nende patsientide töö raskeks.

Pseudomonas-infektsiooni põhjused

Pseudomonas pneumoonia allikaks on nii haige kui ka Pseudomonas aeruginosa kandja. Suurim nakkusoht on kopsupõletiku ja avatud mädaste haavadega patsientidel.

Nakkusviisid on kontakt-leibkond, õhus, toit. Edastustegurid - toiduained (piim, lihatooted), vesi ja keskkonnaobjektid (tavaliselt haigla) - kraanikausid, kraanid, kraanide käepidemed, uksed, tualetid, jagatud rätikud, meditsiinitöötaja käed ja halvasti töödeldud meditsiiniseadmed. Need on ühised tegurid, mis seletavad Pseudomonas aeruginosa nakkuse suurt riski haiglaravi ajal ja intrahospital-nakkuste esinemisel. Pseudomuskulaarse infektsiooni risk on põletushaiglad, haiglate kirurgilised osakonnad, sünnitusabi ja lastehaiglad. Võib esineda ka Pseudomonas infektsiooni epideemilisi puhanguid (rikkudes osakondade sanitaar-epidemioloogilist režiimi).

Kõige vastuvõtlikumad patsiendid, kellel on samaaegsete ägeda või krooniliste haiguste tõttu vähenenud immuunsüsteem, samuti teatud vanuserühmad - eakad ja lapsed. Lapsed kannavad seda nakkust tõenäoliselt mitu korda. Kõige haavatavamad laste rühmad on vastsündinud ja lapsed esimese 2-3 elukuu jooksul, samuti enneaegsed imikud.

Pseudomuskulaarse infektsiooni tekke riskirühmad
Teatud seisunditega patsiendid Pseudomonas infektsiooni võimalikud ilmingud
1 Sagedased intravenoossed protseduurid Osteomüeliit, endokriit
2 Leukooside sepsis, otsene abstsess
3 Pahaloomulise kasvu haigused Kopsupõletik
4 Burns Sepsis, tselluliit
5 Operatsioonid kesknärvisüsteemi meningiitiga
6 Trahheostoomia pneumoonia
7 Sarvkesta haavandid Panophthalmitis
8 Vaskulaarne katetriseerimine Purulentne tromboflebiit
9 Kuseteede katetreerimine Urogenitaalsed infektsioonid
10 vastsündinute meningiit, kõhulahtisus

Pseudomonas-infektsiooni etapid

Infektsioon ja nakkus esinevad kolmel etapil:

1) Pseudomonas aeruginosa kinnitumine kahjustatud koega ja selle paljunemine kinnituskohas, st nakkuse esmane fookus;
2) nakkuse levik sügavates kudedes - nn kohalik infektsioon (seda takistab endiselt immuunsus);
3) patogeeni tungimine vereringesse baktereemia tekke ja nakkuse leviku tõttu teistele organitele ja kudedele (septitseemia).

Pseudomonas infektsiooni sümptomid

Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada paljude elundite ja süsteemide põletikku, arvestame ainult selle kõige sagedasemaid ilminguid.

Seedetrakti pseudomuskulaarset nakkust iseloomustab äge enterokoliit või gastroenterokoliit. Sümptomite tõsidus sõltub patsiendi vanusest ning immuunsuse algsest seisundist ja soolest. Niisiis, vanematel lastel ja täiskasvanutel on äge oksendamine, kõhuvalu (epigastria) ja seejärel kogu kõht, nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, palavik, mis on sageli subfebrilaalne (kuni 38 °), väljaheites kuni 5-7 korda. päevas pasta, koos patoloogiliste lisanditega (lima, veri), pruunikas-rohekas värvi. Haiguse kestus ei ületa 3-4 päeva. Varajase lapsepõlve lapsed kannavad nakkust raskemini - temperatuur on kõrgem (kuni 39 °), sagedane tagasitõmbumine või oksendamine, söömisest keeldumine, letargia, sagedased lahtised väljaheited kuni 6 ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas. lisandeid (lima, verd), iseloomulikku lõhna, puhitus, valju müristamist. Koos akuutse kursusega esineb kergeid sümptomeid sisaldavaid variante, kuid haigus kestab kuni 4 nädalat. Varajase lapsepõlve tunnusjoon - soole verejooksu, dehüdratsiooni ja vanema vanuse risk - apenditsiit ja koletsüstiit. Samaaegne soolehaigus - düsbakterioosi teke, mis nõuab rehabilitatsiooniperioodil pikaajalist ravi.

Pseudomonas kuseteede infektsioon (IMP) avaldub tsüstiidi, uretriidi, püelonefriidi esinemises. Kusete katetriseerimise ajal viiakse infektsioon urineerimissüsteemi sagedamini. Konkreetsete haiguste sümptomid on sarnased teiste infektsioonide sümptomitega. Enamikul juhtudel esineb IMP-ga nakatumine krooniliselt mitu kuud või isegi aastaid. Harvadel juhtudel levib selle primaarse kahjustuse nakkus teistele organitele ja kudedele.

Hingamisteede pseudomonasaalne infektsioon areneb sageli kroonilise bronhopulmonaalse haiguse (bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhiektaas) taustal ning samuti on tegemist intensiivravi osakondade ja intensiivravi patsientidega (kunstlik hingamine pärast endotrahheaalset intubatsiooni). Võib-olla nii primaarse kopsupõletiku kui ka sekundaarse kopsupõletiku kujunemine, mida iseloomustab pikaajaline kurss, antibakteriaalse ravi halb efektiivsus, kalduvus hävitada protsesse. Kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste kopsupõletike sümptomitega.

Pseudomonas'i nakatumine pehmete kudede ja nahaga toimub avatud haava, põletuspindade, kirurgilise sekkumise järgsete haavade kohtades, jäsemete trofilised haavandid. Mõista, et areneb Pseudomonas'e infektsioon saab haavast eraldada, mis muutub sinakasroheliseks. See värv on patsiendi haava sidumine.

Samuti võivad haavad tekitada pseudomonas osteomüeliiti (luukahjustus).

Kõrva Pseudomonas infektsioon ilmneb mädase välise keskkõrvapõletiku kujul, kus on kõrva valu, mädane verejooks, harvemini esineb keskkõrvapõletik ja mastoidiit (mastoidprotsessi põletik).

Pseudomonas'e infektsioon tekib silmaoperatsiooni või traumaatilise vigastuse tagajärjel. Võib tekkida purulentne konjunktiviit, mis võib põhjustada sarvkesta ja silmamuna kahjustamist. Samal ajal on patsientidel silmis „võõrkeha“ tunne, valu, nägemise hägune nägemine, mädane iseloom.

Närvisüsteemi pseudomonasaalne infektsioon esineb ülejäänud patsientidel ja see on selle haiguse üks raskemaid ilminguid. Samuti võib tekkida meningiit (pia mater põletik), meningoentsefaliit (ajukahjustus). Enamikul juhtudel on nakkus esmasest fookusest septilise protsessi käigus. Pseudomonas aeruginosa esmane paljunemine kesknärvisüsteemis on võimalik pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Tüüpiline on mädane meningiit või meningoentsefaliit, mis on peaaegu sama mis muud infektsioonid. Nimmepunkti korral - tserebrospinaalvedeliku (pleotsütoosi) rakkude kõrge sisaldus kuni tuhande milliliitri kohta, neutrofiilide levimus lümfotsüütide üle, kõrge valgusisaldus, hägune vedelik rohekate helvestega. Prognoos on sageli ebasoodne.

Pseudomuskulaarse infektsiooni teised ilmingud on endokardiit (südame-veresoonkonna südametunnistus), artriit, sinusiit, frontiit, sinusiit ja lõpuks sepsis, üldine sinusinfektsioon, mis kahjustab paljusid elundeid ja süsteeme.

Ülaltoodut kokku võttes saate esile tõsta Pseudomonas infektsiooni olulisi omadusi:
- Ägeda kursi korral esineb P. aeruginosa kõrge resistentsuse tõttu mitmete antibakteriaalsete ravimitega suur kõrvaltoimete esinemissagedus, mis tekitab raskusi ravis ja on kaotsi läinud.
- Kalduvus pikaajalise ja kroonilise infektsiooni suhtes, kus esinevad sagedased erineva raskusega ägenemised, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Pseudomonas-infektsiooni diagnoosimine

1) Esialgne diagnoos on raske, sest kliiniliselt spetsiifilised sümptomid on
Pseudomonas-infektsiooni ei ole. P. aeruginosa suhtes murettekitavad tegurid on nakkuse pikaajaline kulg, vaatamata käimasolevale antibiootikumiravile, mis ei ole edukas, samuti seos nakkuse esinemise ja meditsiiniliste manipulatsioonide vahel haiglates, kirurgilised sekkumised ja vigastused.

2) Lõplik diagnoos tehakse pärast laboratoorset uurimist. Juhtiv meetod
uuringud - bakterioloogilised, millele järgneb bakterioskoopia. Uuringu materjal võib olla ükskõik milline sõltuvalt kliinilisest vormist - nina-näärme limaskestast ja väljaheidetest uriiniga, tserebrospinaalvedelikuga, haavast vabastamisega. Materjal on soovitav enne antibakteriaalsete uuringute alustamist. Materjali külvatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale, kus sinise rohelise kolooniaid kasvatatakse fluorestsentsiga ja seejärel uuritakse neid mikroskoobi all.

Kolooniad P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakterioskoopia

Tavaliselt viiakse kohe läbi teine ​​uuring - antibiootikum (tundlikkus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes).

Täiendavaks meetodiks on P. aeruginosa antikehade vere seroloogiline testimine, mida kasutatakse peamiselt retrospektiivselt (st nakkuse kinnitamiseks).
Üldised kliinilised meetodid (uriinianalüüs, veri, biokeemia jne), samuti instrumentaalsed uurimismeetodid on arsti abiks ainult sinusinfektsiooni kliinilise vormi määramisel.

Pseudomonas-infektsiooni ravi

1) Organisatsioonilised-modaalsed meetmed on vähendatud kuni patsiendi haigestumiseni, kellel on raske nakkuse ilming igas profiilis asuvas haiglas. Voodi puhkus kogu mürgistuse ajaks.

2) Ravimite ravi.
Etiotroopne ravi on sinusinfektsiooni korral üsna raske.
P. aeruginosa antibiootikumiresistentsete tüvede esinemissagedus on suur. Sellest hoolimata on rühmas teatud antibakteriaalseid ravimeid või mõnda nende liiget, kes on sinuse nakkuse korral säilitanud oma efektiivsuse. Nende hulka kuuluvad mõned tsefalosporiinid (tseftasidiim, tsefepiim), karbapeneemid (imipiin, karbapiin), kaasaegne aminoglükosiid (amikatsiin), mõned fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin). Tõestatud resistentsus P. aeruginosa tetratsükliinidele, kiire resistentsuse tekkimine fluorokinoloonide (levofloksatsiin ja teised) suhtes.

Patogeenset ravi ja posindromalnaya ravi on ette nähtud sõltuvalt sinuse nakkuse kliinilisest ilmingust.

Pseudomonas-infektsiooni ennetamine

Peamised ennetusmeetmed on vähendatud immuunpuudulikkuse ennetamisele (krooniliste haiguste, krooniliste infektsioonide õigeaegne ravi), nohu ennetamine. Laste nakatumise ennetamine, mõnikord on vanemad süüdi (lapse tervise edendamine, toitumise kontroll, veetarbimine, ujumine avatud vees). Haiguste leviku tõkestamine sõltub reeglina ainult meditsiinitöötajatest.

Nakkushaiguste arst Bykov N.I.

Märkused

1) Organisatsioonilised-modaalsed meetmed vähenevad kuni haiglasse haigestumise korral, kus haigeid haigusi esineb igas haiglas profiili järgi. Voodi puhkus kogu joobeseisundi ajal>
Me oleme läbinud kõri tampooni, sest mu tütar on väga haige laps, me saame ka kroonilist mandliidiidi, nädal pärast analüüsi möödumist, kutsumus: "sinu tütar on halb analüüs, tule homme arsti juurde" - me tulime välja, meile öeldi - " Analüüsi tulemusena laske oma tütar näha kaelal sinise naha nakkust, "- vaatas ta," nüüd pole sul midagi, "keegi ei ole kirjutanud mingeid ravimeid. Ma ei ole arst, mul polnud isegi aimugi, mis see infektsioon oli, ma hakkasin lihtsalt helisema, kui oli küsimus pneumoonia kohta 3 kuud pärast esimest kopsupõletikku. Miks nii vähe häid spetsialiste. Ja nüüd on küsimus mandlite eemaldamise kohta, kuid operatsioonijärgne järjekord kerkib üles pärast 2 kuud, laps on olnud selle võlukeppega rohkem kui 6 kuud, kui mitte rohkem, mitte varem vaatasin. See ei ole nii lihtne. PAREMAD, KELL SÜNDIDA VÕISTLUS! JA DOKTORID, MILLE SUHTES ON VAJADUSEL LAPSE OSALISTE HAIGUSTE KOHTA, KUIDAS TÕENDATAKSE KÕIK DIAGNOSTIKA, MIS ON VAJALIKE HAIGUSE MÄÄRAMISEKS!

Kõik sinistest tõukurite kohta

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) põhjustab mitmesuguseid kõhukinnisega põletikulisi protsesse kuni üldisteni. Sinusinfektsiooni peamine osa on haigestunud. Ta erineb igast kolmandast haiglaravist. Bakterite erilised omadused ja selle koostoime eripära inimkehaga tekitavad infektsiooni vastu võitlemisel objektiivseid raskusi. Olukorda raskendab antibiootikumiresistentsuse kasvav oht.

Pseudomonas bacillidel on suur kohanemisvõime. Nad on võimelised orgaaniliste ainete puudumisel paljunema, arenema isegi destilleeritud vees, ei kaota elujõulisust mitmetes desinfektsioonivahendites. Bakterid nakatavad sageli põletiku haavapindu, kahjustusi, lõikamisi jne. Ärge kunagi mõjutage terveid kudesid. Infektsioon võib tekkida kuseteede kateetrite sisestamisega. Silma kahjustused tekivad vigastuste ja operatsioonide puhul. Sageli registreeritakse sinusinfektsioon keskmise kõrva põletikuga. See mõjutab kopse ja südameklappe, meningesi ja liigeseid, seedetrakti ja küüsi. Bakterite sissetungi vereringesse areneb bakteriaalne sepsis.

Joonis fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotod elektronmikroskoobist. Arvuti värvimine.

Kuidas edastatakse püotsüaanne varras? Haiguse epidemioloogia

Pseudomonas perekonda kuulub umbes 140 alamliiki. Mikroorganismid põhjustavad eluohtliku ja keerulise pseudomonas-nakkuse tekke. Bakterid kasutavad oma elutähtsaks tegevuseks peaaegu kõiki looduslikke orgaanilisi ühendeid.

Haigus on kindlaks määratud aastaringselt. Kõige sagedamini on haiged väikelapsed ja eakad, meditsiiniasutuste, sealhulgas vastsündinute osakondade haiglates on kõrge nakatumise tase.

Levimus

Pseudomonas aeruginosa on looduses laialt levinud. Nad elavad pinnases, taimedes ja vees, loomadel, putukatel, inimestel ja lindudel.

Vedelik

Bakterid eelistavad kõrge niiskusega kohti - õhukonditsioneerid, valamud, respiraatorid, niisutajad, niiskuse kogurid. Neid leitakse 90% reoveeproovidest, koloniseeritakse basseinide plaaditud viimistluse pinnad, on õmblustes ummistunud, moodustades kaitsva biokile, mida desinfektsioonivahendid on halvasti mõjutanud. 37 ° C juures olevas vees säilitavad bakterid elujõulisuse aasta jooksul, jäävad ellu meditsiiniasutustes kasutatavates antiseptilistes lahendustes ja kontaktläätsede säilitamiseks mõeldud vedelikus.

Meditsiiniasutused

Pseudomonas aeruginosa on laialt levinud statsionaarsetes raviasutustes. Need on haiglaravi peamised põhjustajad. Kuni 30% haiglaravist nakatub. Infektsioon edastatakse koos toidu ja veega, valamute, tualettide, kraanide käepidemete, meditsiinitöötajate käte, üldiste käterätikute, voodipesu, ravimilahuste ja salvide, samuti meditsiiniseadmete ja -vahendite kaudu.

Mees

Pseudomonas aeruginosa on tinglikult patogeenne mikroorganism. See on osa normaalsest inimese mikrofloorast. Seda võib leida kõrvade (2%), kaenlaaluste ja kubeme nahal, nina limaskestadel (3%), neelus (7%) ja seedetraktis (kuni 24%). Inhibeerib infektsiooni tugevat immuunsüsteemi.

Joonis fig. 2. Pseudomuskulaarne infektsioon. Küünte löömine (foto vasakul), välimine ja keskel.

Edastamise allikas, mehhanism ja tegurid

Pseudomuskulaarse infektsiooni reservuaar ja allikas on isik (haige või kandja) ja loomad. On võimalik, et Pseudomonas aeruginosa allikas võib olla keskkond.

Infektsiooni ülekandemehhanism on kontakt, õhk ja toit. Kõige ohtlikumad on inimesed, kellel on kahjustatud nahk (avatud röstitud erineva päritoluga haavad) ja kopsupõletikuga patsiendid.

Pseudomuskulaarse infektsiooni ülekandumise tegurid kodus on nakatunud majapidamistarbed, kreemid, lahused, näo ja suguelundite rätikud, raseerimispintslid jne.

Pseudomuskulaarse infektsiooni ülekandetegurid meditsiiniasutustes hõlmavad instrumente, meditsiiniseadmeid, instrumente, desinfitseerimislahuseid, meditsiinilisi salve, silmatilku, patsiendihooldusvahendeid, meditsiini- ja teeninduspersonali käsi.

Joonis fig. 3. Sarvkesta hävimine Pseudomonas'e infektsiooniga. Sarvkesta haavand.

Riskirühmad

Pseudomonas-infektsiooni riskirühma kuuluvad nõrgestatud immuunsüsteemiga isikud - krooniliste nakkushaigustega patsiendid, tsüstiline fibroos, vastsündinud, väikesed lapsed ja vanad inimesed.

Avatud mädaste haavadega patsientidel (põletused, lõiked, haavandunud haavad) on suur risk sinise muna nakkuse tekkeks.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on püsikateetrid, kes on ventilaatoris jne.

Joonis fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobioloogia

Pseudomonas aeruginosa kuulub perekonda Pseudomonadaceae, perekonda Pseudomonas, kuhu kuuluvad mitmed liikide (üle 20) patogeenid, millest kolm on inimestele patogeensed:

  • Tüüp Pseudomonas aeruginosa põhjustab mitmesuguseid mädane-põletikulisi protsesse.
  • Vaata Pseudomonas mallei - näärmete põhjustajaid.
  • Pseudomonas pseudomallei liik põhjustab melioidoosi.

Sellised bakterid - gramnegatiivsed vardad, ranged aeroobid, ei kujuta endast vaidlusi, ei nõua toitainekeskkonda.

Pseudomonas aeruginosa avati 1862. aastal A. Lykka poolt. Uurija märkis, et sidematerjali värvimine on sinine-roheline. 1872. aastal eraldas P. Zhessar patogeeni puhta kultuuri ja uuris selle omadusi. Aastal 1897 registreeriti esimene haiglaravi (haiglaravi) puhang, mille põhjuseks oli sinine mäda. 1899. aastal viitas S. N. Serkovsky bakteriaalse haiguse esinemisele nõrgestatud patsientidel ja lastel - nõrgenenud immuunsusega inimestel. Tänapäeval on sinine mäda bacillus üks peamisi kohalike ja süsteemsete põletikuliste protsesside põhjustajaid, eriti haiglates.

Joonis fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (püotsüaanne jääk).

Pütsüaanhappe struktuur

Bakterid on vardakujulised, sirged või kergelt kumerad, otsad on ümardatud, neil on 1 või 2 polaarset lippu ja jõi (mikrovillid), 1–5 µm pikkused ja 0,5–1,0 µm laiused kohalikes preparaatides liikuvad, ei moodusta eoseid, kapslikoor.

Joonis fig. 6. Gramnegatiivsed bakterid Pseudomonas aeruginosa mikroskoobi all puhaskultuuride määrdudes on paigutatud üksikult, paaridena või lühikeste ahelate kujul. Fagotsüütide tsütoplasmas asumist võib deformeerida.

Patogeeni bioloogilised omadused

Lima moodustumine

Bakterid sünteesivad rakuvälist tärklisesarnast ainet - lima. Veel virulentsemad tüved sünteesivad selle suurenenud kogust. Lima katab mikroobirakud õhukeses kihis. See annab kolooniate ja puljongikultuuride viskoossuse. Vedelas keskkonnas moodustab lima hallikas-hõbedane kile. Kultuuri vananemise ajal muutub vedel keskkond häguseks, hägusus langeb järk-järgult ülevalt alla, seejärel langeb limaskesta sadenemine põhja. Bakteriaalset lima peetakse patogeensuse teguriks.

Lõhn

Pseudomonas bacilli sünteesib keemilise aine trimetüülamiini, mis annab bakteritele kultuuri karamelli, jasmiini või viinamarjade lõhna.

Pigmentide moodustumine

Pseudomonas aeruginosae sünteesib sinise-rohelise, punase, must-pruuni ja kollase värvi pigmente.

  1. Enamik tüvesid toodavad vees lahustuvat fenasiidipigmenti, püotsüaniini, mis värvitab haavadest, sidematerjalist ja toitekeskkonnast eraldumise sinise-rohelise värviga. Suurema hulga pigmendi toodab virulentsemad tüved. Pigmenide moodustamine on oluline diagnostiline funktsioon. See on registreeritud 70–80% kliinilistest isolaatidest. Piocanin lahustub kloroformis.

Joonis fig. 7. Toitainekeskkonna värvimine ensüümiga püotsüaniin sinise-rohelise värviga.

  1. Paljud tüved toodavad pigmendi piperadiini (fluorestseiini), kollastrohelist pigmenti, mis fluorestseerub UV-kiirgustes lainepikkusega 254 nm.

Joonis fig. 8. Kollane-roheline pigmendi pyoverdin (foto vasakul), fluorestsents UV-kiirguses (foto paremal).

  1. Happelises keskkonnas toodavad bakterid püramubiini pigmenti, mis määrib toitainekeskkonna punaseks või pruuniks.

Joonis fig. 9. Piorubiini pigment värvib toitainet keskmiselt punast või pruuni.

  1. Mõned bakterite tüved toodavad püromelaniini (melaniini pigment), mis määrib toitaineid musta, pruuni-punase või pruuni-mustana.

Joonis fig. 10. Pigmendi püomelaniin värvib toitekeskkonda musta, pruuni-punase või pruuni-mustana.

  1. Pigment L-hüdroksüfenasiin annab kollase värvuse.

Joonis fig. 11. Pigment L-hüdroksüfenasiin määrib toitaineid kollaseks.

Bakterite keemilised omadused

Pseudomonas aeruginosa on resistentne mitmesuguste keemiliste ühendite ja välismõjude suhtes:

  • Kasutatakse fenoole, nitrofuraanühendeid (kasvab furatsiliinis), karboolhapet.
  • Pleegitus ja kloramiin ei mõjuta seda.
  • Bakterite UVB-l on destruktiivne toime ainult 3 tundi või kauem kokkupuutel.

Pseudomonas aeruginosal on kõrge proteolüütiline aktiivsus.

  • Katalaasi olemasolu tõttu soodustavad bakterid vesinikperoksiidi lagunemist molekulaarseks hapnikuks ja alkoholideks,
  • Sünteesitakse tsütokroomi oksüdaas, mis mängib olulist rolli ATP sünteesil, reguleerib kogu hingamisteede ahela aktiivsust ja mängib olulist rolli raku energia tootmisel. Oksüdaasi test viib tinglikult patogeensete ja patogeensete bakterite tuvastamiseni.
  • Bakterid hüübivad vereseerumit, hüdrolüüsivad kaseiini.
  • Nad lagundavad valke ja mõningaid aminohappeid (valiin ja alaniin), takistavad elastaaside hävimist.
  • Hemoglobiini kasutatakse (nad moodustavad toitainekeskkonnas hemolüüsi tsooni).
  • Bakterite identifitseerimiseks kasutatakse madala sahharolüütilise aktiivsusega (oksüdeeritakse ainult glükoos). Glükoosi ja L-alaniini kasutamine toimub happeliste toodete kogunemisel. Samal ajal ei muutu testriba värvi söötme neutraalse pH tõttu (diagnostiline test).

Tulenevalt asjaolust, et Pseudomonas aeruginosa proteolüütiline aktiivsus domineerib sahharolüütilise aktiivsuse suhtes, valmistatakse bakterite toitainekeskkonda kõrge süsivesikute kontsentratsiooniga (kuni 2%) ja madala peptooni sisaldusega (mitte üle 0,1%).

  • Valmistatakse arginiindihüdrolaasi ja nitraat-reduktaasi. Ärge valmistage lüsiindekarboksülaasi.
  • Trimetüülamiin sünteesitakse. Kemikaal annab Pseudomonas aeruginosale põllukultuuride jaoks jasmiini, karamelli või viinamarjade lõhna.
  • Sünteesitud atsetaat, suktsinaat ja püruvaat.
  • Ärge moodustage indooli.
  • Vesiniksulfiidi toodetakse halvasti.

Pseudomonas aeruginosa eristusvõime on piiratud toitainete vajadus. See säilitab elujõulisuse tingimustes, kus energiaallikad peaaegu puuduvad.

Bakterite füüsikalised omadused

Pseudomonas aeruginosa resistentsus

  • Pikaajaline kokkupuude keskkonnaga ja võime taluda patsiendi kehatemperatuuri kaitsvat kasvu on seletatav mikroorganismi võimega säilitada elujõulisust elupaikade temperatuuridel 4 kuni 42 ° C. Optimaalne temperatuur on 20 ° C kuni 42 ° C.
  • Pseudomonas bacillus sureb keetmise ajal. Temperatuuril 60 ° C sureb 15 minuti jooksul.
  • Kirurgilistes osakondades levinud Ekovary Pseudomonas aeruginosa omandab kõrge resistentsuse antibakteriaalsete ravimite ja antiseptikumide suhtes, nagu furatsiliin ja rivanool.
  • Bakterid on vastupidavad UV-le, 2 nädalat jäävad tolmusse, 8 nädalat põletuskoorikutesse.

Tundlikkus Pseudomonas aeruginosa

  • Bakterid on tundlikud oksaalhappe, 10% boori ja sipelghapete, kaaliumpermanganaadi, 5% kloramiinilahuse ja 2% karboolhappe lahuse (fenool) toime suhtes. Meditsiiniasutuste seadmete desinfitseerimiseks kasutati 6% vesinikperoksiidi lahust ja pesuvahendit. Ninaverejooksu peatamiseks ja haavade raviks kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust.
  • Pseudomonas bacillid on bakteriofaagidele vastuvõtlikud.

Joonis fig. 12. Roheline sinise mäda batsillide avastamise kasv +20 ° C kuni +40 ° C juures (vaata torusid pigmendi sinise-rohelise värvusega).

Bakterite kultuurilised omadused

Pseudomonas bakterid on ranged aeroobid (elavad ja arenevad ainult atmosfääri hapniku juuresolekul). Toitainekeskkondade jaoks ei ole vaja. Säilitada elujõulisus energiaallikate puudumisel. Neutraalsel kandjal on hea mikroorganismide kasv. Kasvufaktorid ei vaja. Optimaalne temperatuur kasvuks on 37 ° C, kuid kasvab ka temperatuuril 42 ° C. Kasvusaeg on 24 tundi. Kasvades vere agaril, moodustub kolooniate ümber valgustatuse tsoon (hemolüüs).

Joonis fig. 13. 5% vere agaril Pseudomonas aeruginosa kolooniate ümber nähtav valgustuspiirkond - hemolüüs.

Bakterite kasv vedelas keskkonnas

Vedelate toitainetega kasvades moodustub pinnale hallikas-hõbedane kile. Nagu saagi vanus, hägusus vormid, mis lõpuks laskub ülevalt alla.

Joonis fig. 14. Vasakul asuvas katseklaasis on sinine-roheline pigment, püotsüaniin ja hallikas-hõbedane kile selgelt nähtavad. Paremal asuvas katseklaasis märgitakse pigmendi fluorestsents ja hägusus on samuti selgelt nähtav, laskudes ülevalt alla.

Bakterite kasv tihedas keskkonnas

Koloonia vorm

Tihedas söötmes kasvades moodustavad pseudomonasbatsillid väikesed kolooniad 2-5 mm läbimõõduga erinevat tüüpi: S-tüüpi (kumer kolooniad), R-tüüpi (lamedad, ebakorrapärase kujuga kolooniad, volditud pind ja lainelised servad, mis sarnanevad daisy-lillega). Kolooniad on siledad, poolläbipaistvad, värvitud erinevates värvides (tavaliselt sinine-roheline), omavad omapärane karamell-, jasmiini- või viinamarjade lõhn.

Joonis fig. 15. "Daisy" vormis Pseudomonas'i kolooniad.

Joonis fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolooniad on sile, poolläbipaistev, mahlane, limane.

Rainbow lüüsi nähtus

Vikerkaare lüüsi nähtus on iseloomulik paljudele Pseudomonas aeruginosa tüvedele. See seisneb selles, et bakterite kolooniate pinnal ilmub peegeldunud valguses kõik vikerkaarevärvidega filmivärv. See nähtus tuleneb bakteriofaagide spontaansest mõjust ja on iseloomulik ainult püotsüaanidele.

Joonis fig. 17. Sinise mäda bacilluse puhas kultuur kaldus keskkondades.

Koloonia värvus ja lõhn

Koloonia värvus ja konkreetse lõhna ilmumine ilmnevad esimese kasvupäeva lõpuks.

Toiteained

Tetüülperidiiniumkloriidi (CPH agar) sisaldav toiteagar on selektiivne söötmega.

Liha (3–5 mm läbimõõduga) liha-peptoonagaril moodustuvad ümmargused või lamedad limaskesta kolooniad, sageli koos vikerkaarelüüsiga, mis on tugevalt keevitatud söötmega.

Vere agaril kolooniate ümber moodustub valgustatuse tsoon (hemolüüs).

Ploskirevi söötmel (Ploskirevi agar) 24 tunni pärast kasvavad intensiivse kollase värvusega kolooniad, pärast 48 tunni möödumist kolooniad muutuvad pruuniks, nad on viskoossed ja neid on raske eemaldada.

Joonis fig. 18. Fotos on bakterite kasvatamiseks kasutatav selektiivne sööde tsetüülperidiiniumkloriidi (CPH-agar) sisaldav toiteagar.

Pseudomonas aeruginosa patogeensustegurid

Pseudomonas bacillus sekreteerib endotoksiinid, millel on patogeenne toime patsiendi kehale, ning endotoksiinid, mis vabanevad mikroorganismide surma ja lagunemise ajal. Bakterite virulentsust tagavad rakuseina välismembraani valgud ja saetud. Invasioonitegurid hõlmavad proteaase ja neuramidase.

Bakterite eksotoksiinid

Eksotoksiinid on mikroorganismi jäätmed, millel on lai bioloogiline aktiivsus. Püoonilise poori peamine tähendus on järgmine:

Eksotoksiin A

Eksotoksiin A on valk. Selle molekulmass on 66-72 tuhat D.

Kõige ohtlikumad jäätmed on Pseudomonas aeruginosa. See toodab 80-90% Pseudomonas aeruginosa tüvedest. Toksiin A pärsib immunogeneesi, omab invasiivseid omadusi, selle mõju all areneb rakusisese valgu sünteesi paralüüs. Selle toime avaldub üldise toksilise toimega. Patsientidel tekib nekroos, ödeem, metaboolne atsidoos, mida raskendab hingamispuudulikkuse teke ja kollaps.

Toksiin on termolabiilne (kaotab oma omadused kõrgendatud temperatuuril), jagatakse oma ensüümide, pankrease elastaasi ja pronaasi (bakterite Streptomycetes proteolüütiline ensüüm) toimega. Eksotoksiini A kohta nakatunud inimese kehas toodetakse antikehi.

Exotoxin S

Eksotoksiin S eraldab kuni 90% patogeenide tüvedest. Inimestel põhjustab see kopsukoe sügavat kahju. Termostabiilne (kõrge temperatuuri mõjul ei kao). Eksotoksiini A vastased antikehad ei ole neutraliseeritud (väga spetsiifilised).

Tsütotoksiin

Tsütotoksiin (happeline valk) moodustab polümorfonukleaarsetes neutrofiilides sügavad struktuursed ja funktsionaalsed muutused, mis põhjustavad nende surma ja neutropeenia tekkimist.

Hemolüsiinid

Pseudomonas aeruginosa moodustab nende elulise aktiivsuse tõttu termostabiilsed (fosfolipaas) ja termolabiilsed (fosfolipaas C) hemolüsiinid. Mõlemad ained (membrantoksiinid) põhjustavad fosfolipiidide moodustumisega lahustumist (kolloidne lahustumine) ja fosfolipiidide hüdrolüüsi. Hemolüsiinide mõjul hävivad erütrotsüüdid, tekivad kopsude ja maksa kudede nekrootilised kahjustused.

Proteolüütilised ensüümid

Pseudomonas aeruginosa vabastab oma elutähtsate tegevuste tulemusena terve rea proteolüütilisi ensüüme - aktiivseid ühendeid, mis lagundavad valke. 75% kõigist proteolüütilistest aktiivsustest määrab ensüüm proteaas II (elastaas). Ensüüm lagundab kaseiini, elastiini, fibriini, hemoglobiini, immunoglobuliine, komplementi ja teisi valke. Proteaas III (leeliseline proteaas) hüdrolüüsib paljusid valke (sealhulgas 7-IFN). Kollagenaasi ensüüm lagundab sidekoe kollageeni. Seda peetakse peamiseks virulentsusteguriks sarvkesta põletikulise välise sarvkesta membraani kahjustuse korral. Proteolüütilised ensüümid sulavad kahjustatud kuded, vastutavad haiguse üldiste ja kohalike reaktsioonide eest, aitavad kaasa bakterite sügavale tungimisele, nende toitumisele, on väljendunud (5 g ja rohkem) antilüsotsüümi aktiivsusest.

Bakterite endotoksiinid

Bakteriraku lagunemisel vabanevad endotoksiinid. Pseudomonas aeruginosa endotoksiinide hulgas on:

Enterotoksiline faktor

Sellel endotoksiinil on valgu loomus, termolabiilne, tundlik trüpsiini toime suhtes. Täiskasvanud terved inimesed on endotoksiini suhtes tundlikud. Vastsündinutel põhjustab see enteriiti mädaste reidide ja isegi haavandite tekkega. Kirjeldatakse peritoniidi tekkimise juhtumeid.

Läbilaskvustegur

See endotoksiin on termolabiilne, mis on tundlik trüpsiini toime suhtes. Vastutab bakterite kleepumise eest patsiendi kehakudede rakkudele ja nende järgnevale kahjustusele. Läbilaskvustegurit toodab Pseudomonas purpura suure virulentsusastmega.

Neuramidaas

Neuramidaas katkestab patsientide keha, mis sisaldab neuramiinhappeid, metaboolseid protsesse. See kehtib eelkõige sidekoe elementide kohta. Ensüüm suurendab teiste bakterite poolt toodetud toksiinide mõju 2-3 korda.

Leukotsidiin

See ensüüm vabaneb bakterite (autolüüsi) enda lahustumise ajal oma ensüümide mõjul. Lüüsib leukotsüüte.

Muud mürgised ained

Adhesioon

Bakterite kinnitamine mõjutatud kudede rakkudele toimub N-atsetüülneuramiinhappeid sisaldavate retseptorite kaudu. Edendab fimbria (jõi või mikrovilli) kinnitumist. Pseudomonas bacillidel on võimalik kateetrite ja endotrahheaaltorude pinnale kinnitada, nad jäävad neile pikka aega ja näitavad perioodiliselt oma nakkuslikku võimet. Aja jooksul kombineeritakse bakterite kolooniad üheks pidevaks biokileks, mis on pealispinnaga kaetud polüsahhariidi iseloomuga polümeeriga - glükokalixiga. Adhesioon suureneb limaskesta transportimise rikkumiste korral patsiendil, mida sageli registreeritakse mitmetes patoloogiates.

Fagotsütoosist ja desinfektsioonivahenditest kaitsevad bakterirakud kapslikujulise membraani lima ja eritavad tsütotoksiinid.

Joonis fig. 19. Jootud ja lipukesed - bakterite patogeensuse tegurid.

Koostöö tundlikkus

Pseudomonas aeruginosa'le on iseloomulik “kvoorumi tundmine”, mis on kooperatiivse tundlikkuse sündroom. Kui bakterite arv muutub, muudetakse nende põhilisi füsioloogilisi funktsioone - eksotoksiinide sünteesi ja biofilmi moodustumist. See tähendab, et sinised mädaribad suudavad keskkonnateguritega kohanemiseks üldisi otsuseid teha. Seega tekitavad bakterite kogukonnad resistentsust antibiootikumide suurte annuste suhtes. Mikroorganismide kolooniaid katva biokile raskendab mikroobivastaste ainete tungimist kahjustatud piirkonda, mis raskendab oluliselt nakkushaiguste ravi.

Hoolimata asjaolust, et Pseudomonas aeruginosa'l on märkimisväärne hulk virulentsustegureid, täheldatakse tugevat immuunsüsteemi ja terveid anatoomilisi tõkkeid põdevatel isikutel harva.

Joonis fig. 20. Biofilmi kattev bakter on mikroorganismide patogeensuse üks tegureid.

Bakteriaalsed antigeenid

Seal on somaatilised (O-Ar) ja lipitud (H-Ar) antigeenid.

  • O-antigeenide roll täidab bakterite rakuseina. Antigeen on endotoksiini lipopolüsahhariid. Tüüp ja grupispetsiifiline. Antigeeniga viiakse läbi seroloogiline tüpiseerimine. O-antigeenide bakterid on jaotatud serovarideks. Tõestatud umbes 20 serogrupi olemasolu.
  • Flagellate antigeen. See on kaitsev antigeen. Kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks.
  • Antigeenide pili.

Joonis fig. 21. Pseudomonas aeruginosa'ga nakatunud haav enne ja pärast ravi.

Immuunsus

Haiguse käigus tekivad patsientide vereseerumis tüübispetsiifilised antibakteriaalsed ja toksilised antikehad, kelle rolli korduvate haiguste eest kaitsmisel on vähe uuritud.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) põhjustab mitmesuguseid kõhukinnisega põletikulisi protsesse kuni üldisteni.

Sinusinfektsiooni peamine osa on haigestunud. Ta erineb igast kolmandast haiglaravist. Bakterite erilised omadused ja selle koostoime eripära inimkehaga tekitavad infektsiooni vastu võitlemisel objektiivseid raskusi. Olukorda raskendab antibiootikumiresistentsuse kasvav oht.

Pseudomonas bacillidel on suur kohanemisvõime. Nad on võimelised orgaaniliste ainete puudumisel paljunema, arenema isegi destilleeritud vees, ei kaota elujõulisust mitmetes desinfektsioonivahendites. Bakterid nakatavad sageli põletiku haavapindu, kahjustusi, lõikamisi jne. Ärge kunagi mõjutage terveid kudesid. Infektsioon võib tekkida kuseteede kateetrite sisestamisega. Silma kahjustused tekivad vigastuste ja operatsioonide puhul.

Sageli registreeritakse sinusinfektsioon keskmise kõrva põletikuga. See mõjutab kopse ja südameklappe, meningesi ja liigeseid, seedetrakti ja küüsi. Bakterite sissetungi vereringesse areneb bakteriaalne sepsis.

Mis see on lihtne?

Lihtsalt öeldes on sinine mäda bacillus eriti patogeenne bakter, mida saab kergesti omandada statsionaarse ravi ajal; selle edastamine igapäevaelus on võimalik, kuid see juhtub harvemini. Kõige sagedamini "elab" mikroob intensiivraviüksustes, sest neil on korduvalt kasutatud palju seadmeid ja tööriistu. Samal ajal ei ole see paljude antiseptikumide suhtes tundlik ja mõningaid näiteks rivanooli kasutatakse toiduks. Nad omistavad baktereid ja omamoodi "kollektiivset intelligentsust".

Peenikate tõukurite sinise ja selle põhjustatud haiguste olemuse olemust ei tohi ravida iseseisvalt või mitte minna haiglasse (sest selle kontsentratsioon on haigla seintes suurem kui tänaval või kodus). Eesmärk on teha kõik võimalikud, et haigus ei vaja intensiivravi (on inimesi, kes nõuavad intensiivravi osakonnas ravi). See kontseptsioon hõlmab rutiinset eksamit, arsti külastamist, kui ilmnevad mõned imelikud sümptomid, samuti - nõuetekohast toitumist, piisavat aktiivsust ja hooldust - ilma fanatismita - naha puhtust.

Mitmed omadused võimaldavad Pseudomuskulaarsel söögipulgal juhtida haiglarakkude esinemissagedust:

  1. Laialt levinud - bakter kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse ja seda leidub tavaliselt nahal, limaskestadel ja seedetraktil kolmandikus tervetest inimestest;
  2. Kõrge varieeruvus - võlukepp saab kiiresti vastu desinfektsioonivahendeid ja antibiootikume;
  3. Vastupidavus keskkonnas - mikroorganism pikka aega talub toitainete puudumist, temperatuuri erinevusi, kokkupuudet ultraviolettkiirgusega; Paljud patogeensed ained - Pseudomonas aeruginosa sisaldab endotoksiini oma struktuuris ja toodab lisaks eksotoksiine, mis pärsivad konkurentsivõimelise mikrofloora kasvu ja immuunsusrakkude aktiivsust;
  4. Võime mitte-spetsiifilisele adhesioonile - bakteril on omadus seostuda mittebioloogiliste objektidega: kateetrid, ventilaatori torud, endoskoopid, kirurgilised instrumendid;
  5. Biofilmi moodustumine - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas'i koloonia moodustab biopolümeeriga kaetud pideva kihi, mis kaitseb neid usaldusväärselt kahjulike keskkonnategurite mõju eest.

Kuidas edastatakse pütsüaanne võlukepp?

Pseudomuskulaarse infektsiooni põhjuseks võivad olla nii haiged kui ka bakteri kandjad. Suurim oht ​​leviku osas on kopsukahjustusega patsiendid.

Keppi saab edastada õhu, kokkupuute ja seedetrakti kaudu. See siseneb kehasse saastunud toidu ja veega. Haigusetekitaja võib esineda keskkonnaelementides (sealhulgas uksekäepidemed ja kraanikausid). Haigestunud nakkuste puhangute põhjuseks on sageli asepsis ja antisepsis. Üheks ülekandeteguriks on halvasti steriliseeritud vahendid ja meditsiinitöötajate ebapiisavalt hästi pestud käed.

Patogeensus

Pseudomonas'i haavanditega seotud patoloogiate tekkimise risk on eriti suur immuunpuudulikkusega patsientidel. Bakterit peetakse tinglikult patogeenseks. Piisavalt kõrge keha resistentsusega blokeerib selle reprodutseerimine normaalse mikrofloora abil.

Bakteri patogeensust põhjustavad sellised tegurid nagu tema suur liikuvus ja mitmete toksiinide teke, mis põhjustab vererakkude (erütrotsüütide) talitlushäireid, hepatotsüütide kahjustusi (maksarakud) ja põletikku kogunevate leukotsüütide hävimist. Resistentsus paljude antibiootikumide vastu on tingitud asjaolust, et bakterite kolooniad võivad moodustada enda ümber spetsiaalse kaitsekapsli.

Provokatiivsed tegurid ja riskirühm

Oht on esimese kolme elukuu lapsed, üle 60-aastased inimesed, HIV-patsiendid ja ka:

  • diabeetikutele
  • inimesed pärast elundite siirdamist, t
  • hormonaalsete ravimite võtmisel,
  • väärarengute juuresolekul.

Tänapäeval prognoosivad arstid edukalt, milline haigus võib areneda sõltuvalt vanusest, primaarsest patoloogiast ja manipuleerimisest. Inimesed, kes vajavad sagedast intravenoosset manustamist, võivad tekkida osteomüeliidi.

Leukeemia korral on tagajärjeks abstsess gluteuses ja sepsis. Onkoloogias suureneb Pseudomonas pneumoonia risk. Infektsiooniga imikutel võib tekkida soole põletik ja pseudomonas meningiit.

Pseudomonas aeruginosa sümptomid

Alates infektsiooni sisenemisest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmumiseni kulub mõni tund kuni 5 päeva. Üldjuhul areneb haigus infektsiooni vahetu fookusena. Kuid see võib levida ka naaberkudedesse. Sellises olukorras räägime kombineeritud kahjustusest.

Primaarne infektsioon esineb vigastuste, lõikude, põletuste, meditsiiniliste instrumentide tungimise kohas operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas. Ülemaailmse kahjustuse korral on patogeen koos verevooluga võimeline migreeruma kaugetesse elunditesse.

Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada paljude elundite ja süsteemide põletikku, arvestame ainult selle kõige sagedasemaid ilminguid.

Närvisüsteemi pseudomuskulaarne infektsioon

Närvisüsteemi lüüasaamine on üks Pseudomonas'i nakkuse kõige tõsisemaid ilminguid. See võib esineda primaarselt ja sekundaarselt. Primaarse arengu ajal siseneb Pseudomonas aeruginosa kesknärvisüsteemi seljaaju punktsioonide, peavigastuste, neurokirurgiliste operatsioonide ja spinalanesteesia (anesteesia liik kirurgiliste protseduuride ajal) ajal. Sekundaarsete kahjustuste korral kantakse bakterit teistelt fookustelt (sepsis).

Närvisüsteemi kahjustuste kliinilised vormid on meningiit (aju membraanide põletik - aju või seljaaju) ja meningoentsefaliit (kahjustused ja membraanid ning aju küsimus). Purulentse pseudomonas meningiidi või meningoentsefaliidi kliinilised sümptomid ei erine mädastest meningiitidest teise patogeeniga. Kuid haigused on väga rasked ja enamik juhtumeid on surmavad.

Ülemiste hingamisteede pseudomonasaalne infektsioon

Kui Pseudomonad on kurgus maandatud, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kurguvalu, halvem allaneelamisel;
  • temperatuuri tõus;
  • punased ja paistes mandlid;
  • lõhesid.

Kui pseudomonas infektsioon areneb kurgus, siis ilmuge:

  • köha, tavaliselt kuiv, tekib pärast kõdistamist või ebamugavustunnet kurgus, halvem horisontaalasendis;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • väsimus.

Kui patogeen on "ninas", tekitab see pika nohu, ninakinnisuse tunde, lõhna vähenemise ja aeg-ajalt peavalu (sagedamini ühelt poolt rohkem otsmikualal).

Pseudomonas aeruginosa kõrvas põhjustab välist keskkõrvapõletikku, mis avaldub:

  • kõrvavalu;
  • selle välimus on kollakasrohelisest verine paks;
  • kuulmiskahjustus;
  • temperatuuri tõus.

Ravi saamiseks ENT-i arstile peaks piisama ainult mädastest äravoolust kõrvast. Eneseravim on ohtlik, sest püotsüaanse etioloogia väliskõrvapõletik on võimeline kiiresti arenema, põhjustades kõrva põletikku, mastiidi protsessi pneumaatilistes ninaosades mäda kogunemist ja isegi meningide põletikku.

Pseudomuskulaarne infektsioon seedetraktis

mida iseloomustab äge enterokoliit või gastroenterokoliit. Sümptomite tõsidus sõltub patsiendi vanusest ning immuunsuse algsest seisundist ja soolest. Niisiis, vanematel lastel ja täiskasvanutel on äge oksendamine, kõhuvalu (epigastria) ja seejärel kogu kõht, nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, palavik, mis on sageli subfebrilaalne (kuni 38 °), väljaheites kuni 5-7 korda. päevas pasta, koos patoloogiliste lisanditega (lima, veri), pruunikas-rohekas värvi.

Haiguse kestus ei ületa 3-4 päeva. Varajase lapsepõlve lapsed kannavad nakkust raskemini - temperatuur on kõrgem (kuni 39 °), sagedane tagasitõmbumine või oksendamine, söömisest keeldumine, letargia, sagedased lahtised väljaheited kuni 6 ja mõnikord kuni 10-15 korda päevas. lisandeid (lima, verd), iseloomulikku lõhna, puhitus, valju müristamist. Koos akuutse kursusega esineb kergeid sümptomeid sisaldavaid variante, kuid haigus kestab kuni 4 nädalat. Varajase lapsepõlve tunnusjoon - soole verejooksu, dehüdratsiooni ja vanema vanuse risk - apenditsiit ja koletsüstiit.

Samaaegne soolehaigus - düsbakterioosi teke, mis nõuab rehabilitatsiooniperioodil pikaajalist ravi.

Naha ja pehmete kudede pseudomuskulaarne infektsioon

Kahjustatud nahk, ulatuslikud haava- ja põletuspinnad, rõhuhaavandid ja haavandid võivad kergesti muutuda püotsüaanse keppide sissepääsuks ja nakkusprotsessi arenguks. Riskirühma kuuluvad imikud ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Märg keskkond (näiteks leotamise sideme all või märja mähe all lastel) aitab kaasa nakkuse tekkele. Kui Pseudomonas'e infektsioon tundub haava pinna iseloomuliku sinise-rohelise värvimise ja sidemega.

Raske põletusega patsientidel võib pseudo-tuss tungida verre ja põhjustada sepsist. Haava pinnale moodustunud escharil on lilla, must või tumepruun. Kärbi all on koe hävimine, verejooksud, kudede turse. Põletikuline protsess ulatub edasi tervetele aladele, mida näitab nende punetus. Koor on tagasi lükatud, kuid moodustub uus pruun või must koor. Protsess võib lõppeda gangreeni või abstsessi (abstsess) tekkimisega. Patsiendi üldine seisund kannatab. Protsessis osalevad teised organid, tekib kopsupõletik ja neerupuudulikkus.

Infektsioon püotsüaanse keppiga võib toimuda mullivannis, vannis, basseinis. Sellise nakkuse tagajärjel võib tekkida follikuliit (juuksefolliikuli põletik). Hüpotermia, kroonilised haigused (diabeet, aneemia), alatoitumus võivad olla provotseerivad tegurid.

Kui pinna folliikuliit tekivad pustulaarsed pursked, mille keskel läbib juuksed. Lööve koos raskete sügelustega. Abstsessi ümbruses on roosa-punane äär. Ei ole valu. 2–3 päeva pärast moodustub pruuni kooriku vorm pärast selle tagasilükkamist, mille pigmentatsioon võib jääda.

Sügava follikuliidiga ilmnevad nahale valusad punased sõlmed, mille läbimõõt on kuni 1 cm ja mille ülemine osa on juuksed läbistanud. Mõni päev hiljem avaneb abstsess, moodustades kollase kooriku. Mitmekordne follikuliit võib tekkida samaaegselt või järjestikku. Kõige sagedamini areneb meestel mitu folliikulit. Igaüks neist kestab 4 kuni 7 päeva.

Pseudomonas kuseteede infektsioon

See on terve rida haigusi - püelonefriit, tsüstiit, uretriit -, mis on diagnoositud Pseudomonas aeruginosa esinemisega uriinis.

Sellised patoloogiad ei arenenud nullist. Inimesed kannatavad:

  1. vähenenud immuunsusega;
  2. urogenitaalsüsteemi organite ebanormaalne areng;
  3. kannatab neerukivide haigus;
  4. mis sageli peavad katetriseerima põie (näiteks eesnäärme adenoom).

Kuseteede pseudomonaalsete kahjustuste sümptomid ei ole spetsiifilised. Need on alaseljavalu, valu urineerimise ajal, valus urineerimine, kusepõie ebatäielik tühjendamine, palavik, värvuse muutus ja uriini lõhn.

On iseloomulik, et sellise haiguse kulg on pikk, kui ülaltoodud sümptomitega ägenemise perioodid vahelduvad asümptomaatiliste ajavahemike järel. Samal ajal ei ole norfloksatsiinil, monuraal- või 5-nitroxoliinil märkimisväärset toimet. Seega võib pseudomonas-kuseteede infektsioonid kesta mitu kuud või aastaid.

Hingamisteede pseudomuskulaarne infektsioon

Sageli areneb see kroonilise bronhopulmonaarse haiguse (bronhiit, tsüstiline fibroos, bronhiektaas) taustal ning intensiivraviüksuste ja intensiivraviüksuste patsientidel (kopsude kunstlikul ventilatsioonil pärast endotrahheaalset intubatsiooni) on samuti oht. Võib-olla nii primaarse kopsupõletiku kui ka sekundaarse kopsupõletiku kujunemine, mida iseloomustab pikaajaline kurss, antibakteriaalse ravi halb efektiivsus, kalduvus hävitada protsesse. Kopsupõletiku sümptomid on sarnased teiste kopsupõletike sümptomitega.

Pseudomonas wand silmades

Infektsioon tekib sageli pärast silma vigastust või operatsiooni. Pseudomonas aeruginosa võib põhjustada mädanevat konjunktiviiti (kõige sagedamini lastel), keratiiti (sarvkesta põletikku) ja isegi panophthalmiiti (kogu silmamuna kahjustus). Patsiendil on kaebusi silma valu, võõrkeha tunde, silmapõõsase eraldumise, nägemise halvenemise kohta.

Väiksema traumaatilise vigastuse korral võib bakter tungida sarvkesta ja põhjustada põletikku. Keratiit võib tekkida optiliste läätsede või läätse ravilahuse saastumise tõttu. Sageli on keratiidi põhjuseks põletus või kiirgus. Esiteks tekib sarvkesta keskel väike haavand, seejärel laieneb see kiiresti ja võib haarata 2 päeva jooksul pärast haiguse tekkimist mitte ainult sarvkesta, vaid ka sklera. Patsiendi üldseisundit reeglina ei häirita.

Silma läbitungivate vigastustega või pärast operatsiooni võib tekkida limaskesta endoftalmiit (silmade sisemembraanide kahjustus). See protsess võib ilmneda keratiidi (perforatsioon) komplikatsioonide või pulgade leviku tõttu veres. Silmade punetus, silmalaugude paistetus, silma valu, mädaniku kogunemine iirise ees, nägemisteravus. Protsess edeneb väga kiiresti. Ainult kohene ravi alustamine võib anda võimaluse nägemise päästmiseks.

Pseudomonas aeruginosa lastel

Lastel on pseudomonas-infektsioon palju raskem kui täiskasvanutel. See on kõike beebi habras kehas. Lisaks võib Pseudomonas aeruginosa põhjustada ohtlikke haigusi, millega laps on väga raske võidelda. Eksperdid tuvastavad laste nakkuse kulgemise mitmeid tunnuseid:

  • lapsed kannatavad selle haiguse all kümme korda sagedamini kui täiskasvanud;
  • sageli mõjutab haigus enneaegseid imikuid ja imikuid nende elu esimestel kuudel;
  • Lapse kehas võib bakter elada väga pikka aega, mistõttu nakatunud lapsed ohustavad teisi lapsi;
  • see infektsioon on kooliealise lapse puhul äärmiselt haruldane;
  • kõige sagedamini siseneb mikroob lapse kehasse läbi nabanööri, naha ja seedetrakti;
  • lapse kõige raskem on seedetrakti põletik. See on tingitud toksilistest ilmingutest ja raskest dehüdratsioonist.

Diagnostika

Pseudomuskulaarse psoriaasi diagnoosimisega tegelevad erineva profiiliga arstid, mis sõltuvad patsiendi haiglasse lubamise algsest põhjusest. Haiguse puhkemine üksteisega kokkupuutuvate inimeste seas räägib haiglasündroomi poolt: sama osakonna patsiendid või sama tüüpi uuringud. Haiguse naha vormi määramine ei ole keeruline: haava servad, mädanik ja sidemed värvitakse rohekas-sinise pigmendiga.

Haiguse diagnoosi aluseks on patogeeni isoleerimine ühe meetodi abil:

  • Bakterioloogiline - nakkusallikast (neelu, ureetra, haav) või patsiendi bioloogilisest materjalist (verest, uriinist, tserebrospinaalvedelikust, efusioonivedelikust) võetud proovide kultuur viiakse läbi söötmele. Vastavalt mikroorganismide kasvatatud koloonia olemusele ja omadustele määravad bakterioloogid bakteri tüübi, selle tundlikkuse antibiootikumide või bakteriofaagi suhtes.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) on ultraheli meetod, mis on võimeline koguma katsematerjalis isegi üksikuid mikroobirakke. Spetsiaalsete reaktiivide abil eraldab laboritehnik bakterite plasmiidid, kopeerib neid korduvalt ja määrab nende olemasolu lahuses. Analüüsi tulemusena on näidatud patogeeni olemasolu, selle tüüp ja arvutatud mikroobikehade arv uuritavas proovis.
  • Seroloogiline on spetsiifiline püotsüaanse kleepuvastase antikeha patsiendi veres. Meetod näitab kaudselt selle olemasolu ja seda kasutatakse ainult juhul, kui patogeeni otsene isoleerimine on raske (kopsupõletiku ja siseorganite kahjustumise korral).

Kuidas ravida sinist mäda bacillust

Pseudo-pusbatsilli põhjustatud infektsioonide raviskeem sõltub ka sellest, millist organit mõjutatakse. Peamiseks ravimiks jääb igal juhul antibiootikum. Tavaliselt on ette nähtud 2 antibakteriaalset preparaati, et mitte ainult maksimaalselt mõjutada sinist mäda bacillust, vaid ka teiste võimalike patogeensete bakterite hävitamiseks, on see eriti oluline, kui patsient on kliinikus sinise mädaniku kätte saanud, kes juba saavad ravi mõnest teisest haigused.

Skeemid näevad ette ravimid pseudomuskulaarse infektsiooni erinevate ilmingute jaoks:

  1. Silmade kahjustust - konjunktiviit ja haavandid ravitakse kohalike antibiootikumidega (aminoglükosiidid tilkades). Iga 30-60 minuti järel on vaja kaevata silma. Raskete kahjustuste korral manustatakse suukaudselt süstitavaid antibiootikume süstides orbiidile (silma kõrval olevasse pehmesse koesse) ja antibiootikumi.
  2. Urogenitaalse süsteemi lüüasaamine - peamiselt nimetati aminoglükosiidideks ja fluorokinoloonideks. Tavaliselt on edukaks raviks piisav üks antibiootikum, peamine asi on see õige valida ravi alguses. Nende ravimite infektsiooni immuunsuse korral määratakse patsiendile tsefalosporiinid, karbapeneemid, penitsilliinid.
  3. Endokardiit - aminoglükosiidide + penitsilliini või tsefalosporiini laia spektri suured annused. Ravi kestab kuni kuus nädalat.
  4. Kopsupõletik - ravi algab 2 antibiootikumiga, kuna patsiendi seisund paraneb, üks antibiootikum tühistatakse.
  5. Bakteremia - protsessi ohu ja tõsiduse tõttu määratakse antimikroobne ravi enne vereproovide tulemuste saabumist. Patsient saab aminoglükosiidi + penitsilliini või laia spektriga tsefalosporiini, mõnikord on üks ravimitest fluorokinolooniks (näiteks tsiprofloksatsiin) või rifampitsiiniks.
  6. Meningiit - valitud ravim on tseftasidiim, millega on ühendatud aminoglükosiid. Antibiootikumide ravi kestab vähemalt kaks nädalat.
  7. Kõrvade kahjustused - tavaliselt määratakse antibiootikumide ja kortikosteroidide kombinatsioon (näiteks metipred).
  8. Seedetrakti kahjustused - antibiootikum- ja rehüdratatsiooniravi (tilguti soolalahusega, glükoos ja vitamiinid) on haigusega edukalt toime tulnud.
  9. Nahk ja pehmed kuded - patsientidele määratakse kaks antibiootikumi, nii lokaalselt (kahjustatud nahapiirkondades) kui ka tablettide või süstidena.

Tagajärjed

Kui haigust ei ravita, võib tekkida sepsis, meningiit ja kopsupõletik.

Sellisel juhul on suremus umbes 75% isegi korraliku ravi korral. Lapsel on osteomüeliit, mädane konjunktiviit ja meningiit sageli komplikatsioonid. Kui ei mõjuta mitte ainult ENT elundeid, vaid ka sooled, siis võib tekkida toksikoos, sisemine verejooks ja soolestiku perforatsioon.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on raske, kuna bakter on vastupidav paljude desinfektsioonivahendite suhtes:

  • haiglates ravib personal regulaarselt seadmeid klooramiini, karboolhappe ja vesinikperoksiidi lahusega. Lisaks peaksid meditsiinitöötajad süstemaatiliselt keema ja autoklaavima seadmeid;
  • mikrobe tungimist vastsündinute nabavääre haarab kaasa asepsiseeskirjade järgimise selle töötlemise ajal;
  • krooniliste tervisehäirete pädev ravi;
  • kõrge puutumatuse säilitamine;
  • tervislik eluviis, sealhulgas mitte ainult õige toitumine, vaid ka keha tugevdavad tegevused;
  • bakteriofaagi kasutamist. See on spetsiifiline profülaktika, mida kasutatakse patsiendi nakatumise ohu korral. Bakteriofaagi kasutatakse sageli operatsioonijärgsete haavade ravimisel;
  • vaktsineerimine. Seega kaitsevad arstid oma patsiente bakteriaalse saastumise eest enne planeeritud operatsiooni läbiviimist.

Kogukonna keskkonnas on selle bakteriga nakatumise oht väga väike, kuid iga inimene peaks püüdma infektsiooni vältimiseks järgida neid meetmeid. Lõppude lõpuks on haiguse areng lihtsam kui ravida.

Täiendav Artikleid Larüngiit