Milliseid teste tuberkuloosi suhtes tuleb testida

Haiguse tuvastamiseks varases staadiumis on oluline diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt. Käesolevas artiklis analüüsime, milliseid teste tuberkuloosi kindlakstegemiseks vaja on, ja rääkida sellest, kuidas neid läbi viiakse.

Bakterioskoopiline meetod

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel ja nakkuste avastamine täiskasvanutel kopsudes toimub bakterioskoopilise meetodi abil. See diagnostiline meetod hõlmab röga uurimist patogeeni esinemise suhtes.

Selline tuberkuloosi diagnostika täiskasvanutel ja lastel ei vaja palju aega, erivarustust ega suuri kulusid. See on väga lihtne: tuberkuloosi röga katse tehakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Bakterioskoopilise diagnoosi protsess (võib nimetada mikroskoopiliseks):

1. Koguge tuberkuloosi röga analüüs, jahvatatakse ja pannakse klaasile.
2. Vajutage teise klaasi peal.
3. Tuberkuloosi analüüsi blotitakse spetsiaalse paberiga, mille aine on Fuchsin Tsilya. See võimaldab teil näidata nakkuse esinemist.
4. Pulmonaalse patoloogia uuring ei lõppe seal, toimub kuumenemine, alandades seda väävelhappega anumasse ja teisi samme.

Hoolimata sellest, et röga annetamine on üsna lihtne ja lapsed tajuvad kergesti tuberkuloosi diagnoosimise meetodeid, võivad mikroskoopia tulemused olla ebaselged. On vaja läbi viia teisi tuberkuloosi teste ja teha mitmeid muid uuringuid. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab testida selle ennetamist. Keskmine hind on 570 rubla.

Ziehl-Nielseni meetod

See on meetod spooride ja happekindlate mikroorganismide, näiteks aktiivse tuberkuloosi põhjustavate bakterite värvimiseks. Mycobacterium tuberculosis ei mõjuta anoliinvärvide tavalisi alkoholi lahuseid, mis on tingitud cerolipiidide sisaldusest. Ziel-Nielseni meetodi puhul kasutatakse alternatiivseid kuumutusvärve.

Värvimine on järgmine:

1. Röga peale kantakse valge filterpaber, mis valatakse Tsilya karboolse fuksiiniga.
2. Ainet kuumutatakse tulekahju mitu korda, kuni aur muutub.
3. Seejärel kasutatakse seda veega, paber eemaldatakse.
4. Järgnevalt on 5% väävelhappes ravim muutunud.
5. Taaskasutatakse uuesti veega.
6. Värvige sinine Leffler paar minutit.
7. Peske veega, kuiv, uurige muutusi sukeldumisel.

Tuberkuloosi nakatumise kriteeriumid: batsillid värvitakse rubiinpunase värviga, ülejäänud mikroobid on sinakas toon.

Flotatsioon

Tuberkuloosi sülje analüüs näitab, et mükobakterid on selles ebaühtlaselt paigutatud. Kui nende sisaldus 1 mm on alla 100 tuhande, ei ole lastel ja täiskasvanutel alati võimalik tuberkuloosi määrata. Nende kontsentratsiooni suurendamiseks kasutavad nad flotatsioonimeetodit.

Diagnostikaks kasutan maali, tolueeni või ksüleeni, et neelata mikroorganisme, mis ujuvad rohkem tihendatud vedeliku pinnal.

• Preparaatide valmistamine toimub rasvatustatud klaasil, mida kuumutatakse esialgu õhuvannis temperatuurini 60 ° C.
• Kuumutatud klaaspipetil asetage flotatsioonitsüklist tilgad, kuivatatakse ja pange tilgad uuesti.
• Iga järgnev tilk asetatakse eelmisele.
• Kõik rõngad kantakse klaasile.
• Nad loovad mitmeid preparaate ja toodavad värvi vastavalt Ziehl-Nielsenile.

Fluorestsentsmikroskoopia

Fluorokroomidega värvitud tuberkuloosi patogeenide uurimise optiline meetod hakkab ultraviolettkiirguses kiirgama. Selle uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis koosnevad UV-valgust ja filtrisüsteemi tekitavast elemendist.

Paljudel mikroobidel ei ole oma luminestsentsi, seega on nende värvimisel erinevaid meetodeid spetsiaalses seadmes õppimiseks. Üks viisidest on fluorokromatiseerimine, s.t. värvitud intensiivselt lahjendatud fluorokroomid. Seda meetodit kasutatakse tuberkuloosi patogeenide bakterioskoopilistes uuringutes.

Vastuseks fluorokroomidega märgistatud antikehadele tuvastatakse mikroorganismide antigeenid.

Faasikontrastmikroskoopia

See on ainus viis uurida mikroskoobi all, mis võimaldab jälgida patogeeni mikroobide aktiivset olekut. Uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid faasikontrastseadmeid.

Tuberkuloosiga nakatunud röga uurimisel ilmneb halvenemise staadiumis väike kogus neutrofiile.

Kui röga puudub või eritub väikestes kogustes, määratakse patsiendile ravim, mis on ette nähtud väljahingamiseks või erilisteks sissehingamiseks, mis ärritavad kõri. Lisaks, kui röga puudub, uurige bronhide väljapesemist.

Uriini testid

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja tuberkuloosi laboratoorset diagnoosi. Isegi kui uriinis avastatakse põhjuslikke baktereid, on vajalik avatud või suletud tuberkuloosi täiendav diagnostika.

Enne uriini kogumist on väliste suguelundite tualettide hoidmine hädavajalik, kogudes uriini spetsiaalsesse mahutisse, mille maht on 100 ml (nõutav kogus uriini on umbes 50 ml). Enne uriini laborisse kandmist tuleb seda hoida jahedas kohas.

Soovitame lugeda peamist artiklit tuberkuloosi uriinianalüüsi kohta meie veebilehel.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsil on mitmeid võimalusi õppimiseks.

Üldiselt

Seda tuberkuloosi analüüsi saab teha täiskasvanu ja lapse puhul. Nõutav erinevate haiguste diagnoosimiseks. Pulmonaalse tuberkuloosi täielik vereloome näitab leukotsüütide ja ESR-i taset (dekodeerimine on järgmine: erütrotsüütide settimise määr).

Sel juhul võetakse tuberkuloosi antikehade tuvastamiseks ensüümi immunotesti.

Kui teete seda vereanalüüsi kopsutuberkuloosi ja teiste elundite kohta, võib öelda nakkuse esinemise kohta. Kõige sagedamini on see uuring selgitava iseloomuga ja aitab avastada ka varjatud ja ekstrapulmonaalseid vorme.

Polümeraasi ahelreaktsioon

Tuberkuloosi PCR-diagnoos on üks kõige tõhusamaid meetodeid haiguse määramiseks. Polümeraasi ahelreaktsiooni kasutatakse bakterite DNA tuvastamiseks vere, uriini, röga, seljaaju seerumis. PCR-analüüs 100% täpsusega näitab patogeensete bakterite esinemist konkreetses elundis.

PCR tundlikkus tuberkuloosi suhtes on väga suur. Isegi kui teiste kaasaegsete diagnostikameetodite tulemus on negatiivne, aitab see meetod haiguse täpset tuvastamist.

Quantiferoni test

Kvantiferooni test on laboratoorne vereanalüüs tuberkuloosi nakkuse esinemiseks. WHO soovitab seda tehnikat kasutada paljudes maailma riikides. Sageli kasutatakse tuberkuliiniproovi alternatiivina.

Lugege kindlasti meie portaalis tuberkuloosi bakterite vereanalüüsi käsitlevat artiklit.

Tuberkuliiniproov

Mantoux'i test on täna diagnoosimiseks hädavajalik. Seda tehakse igal aastal. Mantu ilma lasteta ei lasteta lasteaiasse, sanatooriumisse, laagritesse. WHO soovitab seda mitte jätta.

Mantoux'i test on spetsiaalne süst, mis süstitakse intradermaalselt. Vaktsiin sisaldab tuberkuloosi antigeeni - tuberkuliini. Pärast selle sisseviimist jälgitakse reaktsiooni, et teha kindlaks, kas organismis on infektsioon. Samuti tuvastati haiguse suhtes vastuvõtlikkuse näitajaid tulevikus.

Süstekohal ilmneb põletik, mis näitab, et immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Hiljuti teevad nad üha enam Mantoux'i asemel tuberkuloosi vereanalüüsi, eriti WHO poolt heaks kiidetud kvantiferooni testi.

Diferentsiaalne diagnostika

Kopsu tuberkuloosi diferentsiaalne diagnoos aitab teisi hingamisteede haigusi täpselt määrata ja välistada:

• FLU ja ARVI;
• Kopsupõletik;
• Bronhide haigused;
• Sepsis;
• Astma;
• Vähk

Suur roll haiguse kindlakstegemisel mängib mitmesuguseid rögaid ja kõri kõri. Lisaks uuritakse mao limaskesta toksiinide ja bronhide pesemist. Nendes organites võib esineda ka infektsioon.

Riistvara diagnostilised meetodid

Riistvara diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

1. Radiograafia;
2. Fluorograafia;
3. Kompuutertomograafia.

Tuberkuloosi riistvarakontrolli hinnad on ligikaudu järgmised:

• Röntgen - umbes 1200 rubla;
• fluorograafia hind - 200 rubla kuni 500 rubla;
• kompuutertomograafia - alates 2200 rubla.

Tuberkuloosi ennetamiseks soovitab WHO igal aastal teha teste ja diagnoosida haigust. Sellise haiguse ravimine on varases arengujärgus palju lihtsam ja tõhusam.

Oluline on meeles pidada, et täpne ja korrektne diagnoosimine on vajalik. Alles pärast seda on spetsialistil võimalik määrata piisav ravi, mis aitab taastada tervist ja isegi päästa elusid.

Tuberkuloosi määramise diagnostilised meetodid

Tuberkuloosi iseloomustavad erinevad ilmingud ja vormid, mis raskendab selle diagnoosi. Siiski on haiguse õigeaegne avastamine eriti oluline. Sellest sõltub nii ravi keerukus kui ka tulemus. Kui haigus on diagnoositud varajases arengufaasis, on suurem tõenäosus patsiendi elu säästa. Diagnoos koosneb mitmest põhietapist: sümptomite avastamisest, patsiendi uurimisest, eriuuringutest.

Sümptomite määratlus

Esimesel etapil, kui patsient küsis ainult meditsiinilist abi, peaks arst avastama haiguse tunnused. Tuberkuloosi kliinilised ilmingud hõlmavad pikaajalist köha, hemoptüüsi, palavikku, higistamist, väsimust ja vähenenud jõudlust. Oluline on pöörata tähelepanu nendele sümptomitele, kuna need viitavad haiguse võimalikule arengule. Lisaks on praeguses etapis vaja teada haiguse arengu tunnuseid. Arst küsib patsiendilt, kas tal on olnud kokkupuude tuberkuloosiga diagnoositud inimestega.

Patsiendi uurimine

Patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus pöörab arst erilist tähelepanu kehakaalu langusele, kontrollib lümfisõlmi, rinna liikumise amplituudi rikkumist hingamise ajal. Loomulikult ei ole esimesed meetodid tuberkuloosi avastamiseks täiesti usaldusväärsed. Haiguse arengu tagamiseks on vaja läbi viia muid teste. Kuid need kaks etappi määravad vajaduse suunata patsient eriuuringusse. Nende jaoks on juba võimalik moodustada ligikaudu kliiniline pilt ja esitada eeldus haiguse esinemise kohta.

Eriuuring

Kui patsiendi uuringu ajal kahel esimesel etapil esinesid kahtlused tuberkuloosi suhtes, on vaja täpset diagnoosi kindlaksmääramiseks teha mitmeid uuringuid. Täiskasvanutel vajab tuberkuloosi sõeluuring röntgendiagnostikat. Oma piltides saate määrata kopsude kahjustuste olemasolu. Kui need on olemas, saadetakse patsient täiendavale uuringule, mis näitab haiguse vormi, nakkuse resistentsust antibakteriaalsete ravimitega. Siis talle antakse ravi.

Tuberkuloosi diagnoosimine lastel hõlmab Mantoux'i testi. Oma reaktsiooni abil saate määrata haiguse olemasolu. Kuigi see meetod ei ole täiesti usaldusväärne. Reaktsioon võib olla valepositiivne või vale-negatiivne. Kui pärast Mantoux'i testi olid arstid ikka veel kahtlustatavad laste keha nakkuse tekkimise suhtes, teevad nad seda uuesti. Kui ta kinnitab patoloogilise protsessi olemasolu, saadetakse laps TB täiendava uurimistööks.

Need meetodid tuberkuloosi diagnoosimiseks on vahepealsed. Neil on juba võimalik teha mõningaid järeldusi, kuid täpset diagnoosi ei ole võimalik kindlaks teha. Et lõpuks kontrollida haiguse esinemist, peate te läbi viima teise uuringu. See hõlmab tuberkuloosi laboratoorset diagnoosi: röga-, vere- ja uriinianalüüse.

Röntgenuuring

Täpne täpne diagnostikameetod täiskasvanutel on tuberkuloosi avastamine röntgenuuringute ajal. Patoloogilise protsessi arengu puhul on kujutisel märgatavad hülged ja tumenemine. Varjude puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata nende arvule, suurusele, kujule, kontuuridele, intensiivsusele, struktuurile, lokaliseerimisele. Lisaks on tähtsus kopsumustri muutumisele. Varjud võivad ühineda või neil on selged kontuurid.

Radiograafilised kujutised võivad määrata järgmisi kahjustuste astmeid:

• minimaalsed (väikesed kahjustused, lagunemise tunnused puuduvad);
• mõõdukalt väljendunud (esinevad väikesed muutused, mis ei ületa ühte kopsu mahus);
• hääldatud (kahjustuste maht on suur).

Mantoux test

Tuberkuloosi avastamine, tavaliselt lastel, toimub Mantoux'i testi abil. Selle olemus seisneb selles, et patogeeni antigeenid süstitakse naha alla. Seega põhjustab Mantoux test reaktsiooni, kui kehas on tuberkuloosne infektsioon. Sellisel juhul on süstekoha paistetus, punane ja põletikuline.

Mantoux testi ajal naha alla süstitud tuberkuliin saadakse hävitatud Koch pulgadelt.

Nad on tuberkuloosi põhjustaja. Mantoux'i test tehakse tavaliselt käsivarrel. Keha tunneb tuberkuliini nakkusena. Kui immuunsus on sellega tuttav, ilmub süstekohale põletikukeskus.

Teine võimalus on Pirke'i kohtuprotsess. Selle olemus seisneb tuberkuliini nahale kandmises. Aine ise on ohutu, seega ei ole see isikule kahjulik. Kuid tuberkuliin on väga allergiline, mistõttu on see võimeline tekitama asjakohaseid reaktsioone.

Enne Mantoux'i testi tulemuste hindamist on igasugusel viisil keelatud mõjutada süstekohta. Seega ei saa seda niisutada, kriimustada ega ka määrida rohelise rohelise, joodi ja teiste antiseptiliste preparaatidega. Ei ole soovitatav kasutada sagedusriba ja sidemeid, mida mõned vanemad praktiseerivad, et laps ei puutuks süstekohta. Kõik see võib tulemusi negatiivselt mõjutada ja põhjustada ebatäpset diagnoosi.

Mantu vastunäidustused

Hoolimata Mantoux'i testi ohutust, ei ole mõnel juhul soovitatav seda teha. Vastunäidustused puudutavad neid inimesi, kes kannatavad nahahaiguste all. Sel juhul võib süstimine dermatoloogilist haigust halvendada, põhjustada selle ägenemist. Ärge kasutage seda diagnoosimeetodit ägeda ja kroonilise haiguse korral. Sel juhul on lubatud testida üks kuu pärast taastamist. Vastunäidustused on palavik ja mitmesugused allergilised reaktsioonid, samuti epilepsia.

Et vältida ebatäpsusi Mantoux'i läbiviimisel, on soovitatav vaktsineerimisega samal päeval seda mitte panna. Pealegi kehtib see iga vaktsineerimise kohta. Juhul kui vaktsineerimised toimusid veel enne tuberkuliini sissetoomist, ei oota tulemusi kiiresti. Tõenäoliselt saavad need ainult kuus nädalat. Peamine asi on vaja öelda paar sõna. Mõned vanemad eeldavad ekslikult, et subkutaanne tuberkuliiniproov kaitseb organismi tuberkuloosi eest, põhjustades immuunsust. Selline avaldus on põhimõtteliselt vale. Proov on ainus meetod selle haiguse esinemiseks. Mingil juhul ei asenda see BCG vaktsiini.

Röga kogumine

Tuberkuloosi laboratoorne diagnoos hõlmab röga analüüsi, mis on köha ajal eraldatud. Tulemuse kvaliteet sõltub suuresti eeskirjade järgimisest kogumisel. Neist on mitu:

• röga tuleks koguda steriilsesse anumasse, mille arst on välja andnud spetsiaalselt selleks otstarbeks;
• enne kogumist on soovitatav suu hästi sooja veega loputada, hambad harjata (toiduosakesed ei tohiks röga sattuda);
• kogumine toimub tühja kõhuga, tingimata hommikul, sest just sel ajal on selle kogunemine maksimaalne;
• röga peaks sattuma mahutisse, mitte sülge (sisu saab määrata konsistentsi ja värvi järgi);

Kui põhipreparaadid on lõpetatud, võite jätkata protsessi ise. Esimesed kaks sügavat hingetõmmet teostatakse hinge kinnihoidmisega. Seejärel võtke sügav hingamine ja hingake õhku jõuga. Järgmisena tasub jälle külastada ja köha. Seejärel esitatakse mahuti suule ja röga see sülitab. Mahutavus tuleb kohe kaanega sulgeda. Kui köha sisu ei ole eraldatud, peaksite oma rusikas rinna peale koputama. Teine võimalus on kuumavee sissehingamine, mis lisas lusikatäis söögisoodat.

Röga uurimine

Esiteks kaalutakse röga kultuuri hoolikalt. Kui inimesel on tuberkuloos, võib tal olla luud, mis köhivad. Seejärel viiakse läbi bakterioskoopiline uurimine - värvitud külvi uuritakse mikroskoobi all. Tõrjumine võib määrata nakkuse esinemise kehas täiskasvanutel ja lastel. Külv võib sisaldada elastseid või korallikiude, lubjaosakesi. Mycobacterium tuberculosis'e avastamiseks tehakse röga korduvaid uuringuid. Mõnikord ei näita röntgenuuring kopsudes esinevaid patoloogilisi protsesse ja külvamine näitab nende olemasolu.

Bakterioloogilise meetodi olemus on, et uuritav materjal külvatakse toitainekeskkonnas. Enne seda ravitakse röga, et vältida mittespetsiifilise mikrofloora kasvu. Külvamine toimub tahkel, vedelal või poolvedelal toitekeskkonnal. Mõnikord ei suurenenud mükobakterid, mis määratakse selle analüüsi abil, nendes tingimustes. Selle põhjuseks on paljunemisvõime kaotus, mis tekkis narkootikumide mõju all.

Lisaks kasutatakse tuberkuloosi röga uurimise bioloogilist meetodit - selle olemus seisneb loomade nakatamises patsiendi kopsude limaskesta sisaldusega. Selleks kasutatakse tavaliselt merisigu, mis väljendavad selle haiguse mükobakterite suhtes suurt tundlikkust.

Hiljuti peeti kõige usaldusväärsemaks bakterioloogilist meetodit, kuid teadlased on leidnud, et röga kultuuris sisalduv Mycobacterium tuberculosis võib kasvada toitainekeskkonnas, kuid see ei mõjuta loomi. Kõik see tähendab nakatumisvõime kaotamist. Seega on usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatav külvamist uurida mitme meetodi abil.

Bronoskoopia

Kui röga kogumist ei ole võimalik iseseisvalt teostada, kasutatakse bronhoskoopiat. Meetodi olemus on kasutada spetsiaalset seadet, mida nimetatakse bronhoskoopiks, mis suu või ninaõõne kaudu siseneb bronhidesse. Selline uuring viiakse läbi tühja kõhuga. See väldib toiduosakeste sattumist hingamisteedesse, kui on olemas köha või gagging.

Enne uuringu läbiviimist kontrollib arst arst. Vajadusel määratakse rahustid. Protseduur viiakse läbi täiskasvanute lokaalanesteesia ja lastel üldnarkoosi all.

Vereanalüüs

Kuidas tunnustada tuberkuloosi patsiendi veres? Selle haiguse lüüasaamisega tekivad selles väikesed muutused. Ühise patoloogilise protsessiga patsientidel, samuti raske mürgistuse korral määratakse aneemia. Haiguse ägenemise korral suureneb ESR-indikaator (erütrotsüütide settimise määr). See muudab leukotsüütide arvu, mis samuti aitab kaasa kopsukoe lagunemisele.

Vere biokeemiline analüüs näitab valgu, kusihappe, kolesterooli, vase suurt sisaldust. Väärib märkimist, et kõik need näitajad ei tähenda tingimata tuberkuloosi. On võimalik, et kehas tekib teine ​​nakkushaigus. Seetõttu on soovitatav läbi viia põhjalik diagnoos.

Uriini test

Tavaliselt ei suuda uriinianalüüs täiskasvanutel ja lastel tuvastada tuberkuloosi. Täpsem diagnostiline meetod on röga kultuur või Mantoux'i test. Kuid täieliku pildi koostamiseks on vaja seda hoida. Mõnikord näitab uriinianalüüs üsna tõsiseid tüsistusi. Neerude kahjustumise korral määratakse suur hulk valke, erütrotsüüte, leukotsüüte.

Diaskintest

See diagnostiline meetod on uus. See võimaldab teil täpselt määrata tuberkuloosi ning kontrollida ravi efektiivsust. Meetodi olemus on hinnata organismi vastust kahele valgu tüübile, mis esinevad ainult Kochi varras. Süstimine viiakse läbi ja seejärel kontrollitakse tulemust. Kui süstekoha punetus on levinud 5 mm või rohkem, loetakse test positiivseks. See tähendab, et patsient on nakatunud.

Hiljuti on tuberkuloosi esinemissageduse suurenemine pidevalt kasvanud.

Sellega seoses tasub mõelda selliste ohtlike haiguste eest kaitsmise vahenditele. Iga isik, kes on alates 18-aastastest lastest, peab läbima iga-aastase arstliku läbivaatuse röntgenuuringuga. Ainult sel viisil on võimalik tuvastada tuberkuloosi arengu algstaadiumis ning õigeaegset ravi. Kui te kahtlustate haiguse esinemist, tuleb kiiresti arstiga konsulteerida, läbida kõik vajalikud testid (röga, veri, uriin). Ravi määramisel ei ole seda soovitav katkestada, kuna sellel on negatiivsed tagajärjed. Tuberkuloos on ohtlik haigus, see võib põhjustada surma.

Analüüs tuberkuloosi kohta veres lastel ja täiskasvanutel

Ohtlik nakkushaigus nõuab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka ravitulemuste perioodilist jälgimist. Tuberkuloosi puhul peetakse vereanalüüse informatiivseteks meetoditeks. Milliseid uurimismeetodeid kasutatakse, kuidas need erinevad? Vereparameetrite kontrollimeetodite ülevaates saate tutvuda analüüsi omadustega, informatiivsusega, tulemuste saavutamise kiirusega.

Mis on tuberkuloos?

Raske nakkushaigus esineb kroonilises vormis. Tuberkuloosi põhjustavad bakterid - Kochi võlukepp (Mycobacterium tuberculosis kompleks), mis on välismõjude suhtes resistentsed. Selle haiguse iseloomulikud tunnused on:

• hingamisteid kahjustatakse - kopsuvorm;
• kahjustatud liigesed, luud, lümfisõlmed, kuseteede süsteem - ekstrapulmonaalne välimus;
• infektsioon esineb sageli õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, harvemini kokkupuutes toidu kaudu emalt lootele läbi platsenta.

Tuberkuloosi puhul eristatakse avatud ja suletud arengu vorme. Esimesel juhul on patsient nakkav, ohtlik teistele, on kandja ja väljaheidete bakterid. Teda ravitakse erikliinikus. Suletud vormis on haigus sarnane külma, ohtlike mikroobide keskkonda sattumist. Infektsiooni iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine:

• masendunud meeleolu;
• chill õhtul;
• vähese palavikuga palavik;
• liigne higistamine öösel;
• lümfisõlmede paistes;
• söögiisu häired;
• rahutu uni;
• nõrkus;
• köha;
• kaalulangus;
• tahhükardia.

Arvatakse, et halva elatustasemega halva sotsiaalse ja elutingimuste all kannatavad inimesed kannatavad tuberkuloosi all. Arstid usuvad, et nakkuse ilmnemise peamine tegur on immuunsuse vähenemine. Kehasse tungiv tuberkuloos võib jääda seal pikka aega, aktiveerudes pärast organismi kaitsevõime järsku langust. Patoloogia arengu provotseerivad põhjused on sageli:

• stressirohked olukorrad;
• rasedus;
• alatoitumus;
• kroonilised haigused;
• alkoholi kuritarvitamine;
• HIV-nakkus;
• narkomaania;
• suitsetamine

Tuberkuloosi vereanalüüs

Infektsiooni diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad Mantoux'i testi, mis viiakse läbi lapsepõlves, ja fluorograafia täiskasvanutele. Tuberkuloosi vereanalüüsi peetakse täpsemaks ja informatiivsemaks. Sellel tehnikal on eelised:

• ei ole vastunäidustusi;
• diagnoos on loodud lühikese aja jooksul;
• korduvaid uuringuid ei ole vaja teha;
• valed positiivsed on välistatud;
• asendab Mantoux'i testi lapsega selle rakendamise keeludega.

Millised testid on vajalikud patsiendi kahtluse korral tuberkuloosi nakkusega, otsustab arst, arvestades kliinilist pilti. Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse mitut tüüpi uuringuid. Esimeste ja kohustuslike meetodite hulgas:

• täielik vereloome - määrab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
• biokeemilised uuringud - valkude muutmisega verestruktuuris ilmneb haiguse vorm ja staadium.

Tuberkuloosi diagnoosi selgitamiseks teostage täiendavaid vereanalüüse. Arstid määravad patsientidele:

• PCR - polümeraasi ahelreaktsioon - on informatiivne, annab lühikese aja jooksul täieliku ülevaate haiguse kujunemisest, seda kasutatakse ekstrapulmonaalse infektsiooni, varase diagnoosimise, kontrollravi korral.
• ELISA - ensüümiga seotud immunosorbenttesti - määrab spetsiifiliste antikehade sisalduse veres nakkusetekitajale - Kochi riiulile.
• T-SPOT on kaasaegne uurimismeetod, mida kasutatakse HIV-nakkuse korral, mida iseloomustab täpsus.

Kui on vaja analüüsida

Lapsed on tuberkuloosi tekkimise ohus. Lisaks sellele, et nende immuunsüsteem ei ole täielikult moodustunud, võib haigus mõjutada kõiki keha funktsioone. Teostatakse tuberkuloosi vereanalüüsid:

• lapsed, kes puutuvad kokku haigete inimestega;
• lapsed, kellel on pärast Mantoux'i testi tulemused segatud;
• Kodanikud, kes töötavad laste meditsiinilistes, haridusasutustes (lasteaedades, koolides).

Uuringu näidustused on kokkupuude haiguse kandjaga. Neilt, kes soovivad toitlustada, on vaja verd annetada tuberkuloosi eest. Patsiendi poolt täheldatud patoloogiliste protsesside või tuberkuloosi nakkuse kinnitamiseks on ette nähtud analüüsid:

• väljalülitamine pildil fluorograafia, radiograafia;
• temperatuuri tõus õhtul;
• kaalu vähendamine;
• krooniline köha;
• öine higistamine;
• raske nõrkus;
• isu puudumine;
• rahutu uni koos õudusunenäodega.

Täielik vereproov tuberkuloosi puhul

Puuduvad spetsiaalsed markerid, mis aitaksid tuvastada seda nakkushaigust. Tuberkuloosi vereanalüüs näitab teatud etappides põletiku ja patoloogiliste protsesside olemasolu. Dekodeerimisel arvestage, et arenduse korral:

• infiltratsioon (haiguse algstaadium) - ESR suureneb (erütrotsüütide settimise kiirus), leukotsüüdid muutuvad vähe;
• levitatav vorm (lai levik) - näha, et tulemus on oluliselt halvenenud;
• protsessi vaikus - tulemused normaliseeruvad.

Täielik vereanalüüs tehakse laboris. Patsient teeb sõrme uurimiseks tara biomaterjali. Tulemused on valmis mõne tunni pärast. Selle meetodi puuduseks on see, et te ei saa täpset diagnoosi teha. Olulised näitajad tulemuste dekodeerimiseks:

• ESR tuberkuloosis - 80 mm / h, mis näitab aktiivset põletikulist protsessi. Naiste normaalväärtus on 20 mm / tund meestel - 15;
• leukotsüütide arv - märkige üleliigne (norm on 4–9 x 10 9 kraadi / l juures);
• lümfotsüütide arv vähenes;
• eosinofiilide arv kasvas 8% -ni (täiskasvanute norm on 0-5).

Vereproovi tuberkuloosi üldise analüüsi dešifreerimisel juhitakse tähelepanu kõrvalekalle punaste vereliblede standardist. See näitaja sõltub haiguse iseloomust:

• aeglase kujuga, kahjustuse punkti lokalisatsioon, arv on normaalne, kuid nende värvuse muutused vähenevad, hemoglobiini tase erütrotsüütides väheneb;
• märkimisväärse infiltratsiooni, punaste vereliblede suuruse ja nende arvu vähenemise tõttu.

Biokeemilised

Selle uuringu tegemisel võetakse verd veest, tulemus saadakse järgmisel päeval. Näitajate nõuetekohase dekodeerimise korral on võimalik tõsiseid haigusi varases staadiumis tuvastada. Kahjuks ei anna tuberkuloosi biokeemiline vereanalüüs täpset diagnoosi. Uuringul on järgmised eesmärgid:

• töötlemisprotsessi perioodiline jälgimine;
• homeostaasi häirete korrigeerimine (keha sisekeskkonna stabiilsuse tagamine);
• ravimite mõju, kõrvaltoimete tuvastamine.

Tuberkuloosi korral sõltuvad biokeemilised vereparameetrid haiguse staadiumist, tüsistustest ja kaasnevatest patoloogiatest. Analüüsi dešifreerimisel märkis:

• inaktiivse infektsiooni vormis on kogu valk, seerumi valgu fraktsioonid normaalsed;
• Haiguse ägeda kulgemise korral, kui tuberkuloosi nakkuse krooniline vorm hakkab arenema, väheneb albumiini-globuliini suhe (norm on 15, -2,3).

Biokeemilised uuringud bakteriaalse infektsiooni väljatöötamisel aitavad jälgida maksa ja neerude seisundit. Patsiendi terviseseisundi hindamiseks, eriti haiguse raske vormi korral, pöörama tähelepanu järgmistele vereproovidele tuberkuloosi puhul:

• otsene ja üldine bilirubiin (alla normaalse);
• AST - aspartaadi aminotransferaas (suurenenud);
• ALT - alaniini aminotransferaas (suureneb).

Selle meetodiga määravad uuringud kiiresti kindlaks tuberkuloosi põhjustava aine Kochi võlukeha spetsiifiliste antikehade olemasolu veres. ELISA - ensüümi immuunanalüüs - kasutatakse Mantoux'i testi alternatiivina. Tulemused on valmis kahe tunni jooksul. Laboratooriumi uurimisel:

• patsient võtab verd veest;
• Biomaterjali töödeldakse spetsiaalse lahusega;
• ootab sideme moodustumist antigeeni ja antikeha vahel;
• positiivse tulemusega registreeritakse ensüümi reaktsioon.

ELISA analüüsi puudumine - 100% täpsuse puudumisel - haiguse staadiumi määramise võimatus. Vale positiivse ja vale-negatiivse tulemuse saamine on võimalik. Tuvastatud antikehad tuberkuloosi suhtes ei näita alati haigust. Negatiivne tulemus ei ole tingimata nakkuse puudumine. Amg-immunoglobuliini ei ole uuringus avastatud järgmistel juhtudel:

• infektsiooni algstaadium, kui see ei ole veel piisavalt suur;
• patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi olemasolu.

Positiivne tulemus on tuberkuloosi esinemine immunoglobuliinitestides Amg. See võib viidata sellistele protsessidele kehas:

• leiti laialt levinud haiguse aktiivne vorm;
• immunoglobuliinid ilmusid lapse hiljutise vaktsineerimise tulemusena tuberkuloosi või haiguse (valepositiivse) tulemusena;
• ravis on märkimisväärseid muutusi;
• patsiendil on tuberkuloos.

PCR diagnostika

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) arstide meetod näeb ette, kui on diagnoosimise eeldus ja seda on vaja kinnitada. Selles analüüsis uuritakse biomaterjali mitte ainult verd, röga, uriini, tserebrospinaalvedelikku, genitaalide ja neelu määrdeid. Selle tehnika eelised:

• suur täpsus;
• haiguse diagnoosimine päeva jooksul;
• nakkuse allika täpne tuvastamine ekstrapulmonaalses vormis;
• patogeeni, isegi ühe molekuli tuvastamine haiguse varases staadiumis;
• ravimeetodite õige valik;
• ravi tulemuste jälgimine.

Selle uuringu jaoks ei ole vastunäidustusi. Seda kasutatakse infektsioonide diagnoosimiseks lastel, rasedatel naistel. PCR-diagnostika puudumine selle keerukuses. Nõuab laboris kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Uuring viiakse läbi sel viisil:

• teha vereproovid veenist;
• asetatakse spetsiaalse ainega kolbi, mis peatab koagulatsiooni;
• rakud eraldatakse plasmast;
• kasutades polümeraasi reaktsiooni, eraldatakse patogeeni DNA;
• isegi paljude Kochi pulgade olemasolu on nakkusliku protsessi tõend.

T-punkti analüüs

See on üks kõige kaasaegsemaid ja täpsemaid meetodeid tuberkuloosi diagnoosimiseks. Uuringu läbiviimiseks võetakse verd veest, tuvastatakse immuunsüsteemi reaktsioon mikroorganismide olemasolu suhtes. Tuberkuloosi bakterid sisaldavad spetsiifilisi antigeene. Immuunsus reageerib neile - on lümfotsüütide rakkude aktiveerimine, mille esinemine on uuringus fikseeritud. T-SPOT.TV on meetodi rahvusvaheline nimi, mis tähistab:

• T - immuunrakud;
• SPOT - peits;
• TV - tuberkuloosi nimetus.

Uuringu ajal loendatakse plekke, mis moodustuvad antigeenispetsiifiliste immuunrakkude kohas. Analüüs näitab haiguse kõiki vorme. Sellise uuringu puuduseks on see, et nakkuse aktiivset faasi ei saa eristada latentsest (latentne). T-SPOT tehnika teostamise positiivsed aspektid:

• suur täpsus;
• vastunäidustuste puudumine;
• võimalus uurida allergiat põdevatel inimestel, immuunsüsteemi mõjutavaid patoloogiaid (diabeet, HIV-infektsioon);
• ei ole valepositiivseid tulemusi;
• saada kokku poole tunni jooksul.

Tuberkuloosi vereanalüüs lapsele

Lapsepõlves tehakse tuberkuliiniproov (Mantoux), et tuvastada tuberkuloosi ennetamise eesmärgil. Kui positiivne tulemus, määrake täiendavad uuringud. Infektsioonhaiguste kompleksses diagnoosimises, kasutades täielikku vereanalüüsi. Dekrüpteerimine toimub samadel põhimõtetel kui täiskasvanutel. Indikaatorid sõltuvad vanusest, sellised väärtused näitavad põletikku:

• ESR - tõus (normaalne 4-10 mm / h);
• leukotsüüdid - suurenemine (rohkem kui 4-8,8 x 10 kuni 9 kraadi / l);
• hemoglobiin langetatakse;
• neutrofiilide (ebaküpsed leukotsüüdid) arv ületab 6%.

Allergilise reaktsiooni korral Mantusele tehakse alternatiivne, kaasaegne, väga tundlik vereanalüüs lastel tuberkuloosi suhtes - QuantiFERON-TB Gold7. Selle abil määratakse nakkusliku protsessi aktiivsus kindlaks haiguse varjatud vorm. Tuberkuloosi diagnostiliste testide tõhusate meetodite hulgas laste veres tuleb märkida:

• ensüümiga seotud immunosorbenttesti - tuvastab nakkust põhjustanud bakterite antikehad;
• polümeraasi ahelreaktsioon - suure täpsusega määrab Kochi tuberkulli batsillid nende DNA sisalduse tõttu veres.

Pulmonaalse tuberkuloosi diagnoosimise ja avastamise meetodid täiskasvanutel

Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele edusammudele ning paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute kasutuselevõtule võib kaasaegne diagnostika tuvastada tuberkuloosi selle arengu alguses, kui ravi on kõige soodsam prognoos.

Millal tuleb tuberkuloosi testida?

Tuberkuloosi laialdase leviku tõttu meie riigi elanikkonna hulgas on haiguse avastamiseks eriprogrammid. Haiguse massdiagnoos hõlmab kõigi inimeste uurimist alates lapsepõlvest. See võimaldab teil tuvastada haiguse arenemise algstaadiumis ja vältida levikut tervete inimeste seas.

Sageli tuleb sõelumisdiagnostika läbi viia üks kord aastas, kus on suur nakkusrisk - 2 korda aastas. Haiguse sümptomite ilmnemisel viiakse läbi isiku plaaniväline kontroll. Järgnevad sümptomid võivad viidata haiguse esinemisele:

• köha kauem kui 2 nädalat;
• hemoptüüs;
• valu kopsudes;
• kõrge temperatuur pikka aega;
• drastiline kaalulangus;
• suurenenud higistamine, eriti öösel;
• vähenenud jõudlus, nõrkus;
• valu lihastes, liigestes, luudes.

Ülaltoodud ilmingud on otsene viide meditsiiniasutuse külastamisele. Ainult arst teab tuberkuloosi avastamist ja milliseid uurimismeetodeid on vaja konkreetse patsiendi jaoks.

Etappid ja peamised diagnostikameetodid täiskasvanutel ja lastel

Tuberkuloosi avastamise protsess elanikkonnas hõlmab mitmeid etappe. See võimaldab teil uurida inimeste maksimaalset arvu ja tuvastada patogeeni kandjaid. Esiteks soovitavad meditsiinitöötajad ja sotsiaaltöötajad, et neid uuriksid need, keda haigus kõige rohkem mõjutab.

Optimaalne ja usaldusväärne diagnostikameetod tuberkuloosi avastamiseks paljudes inimestes on fluorograafia (edaspidi - FG). Selle meetodi kasutamine võimaldab võimalikult lühikese ajaga uurida patsientide maksimaalset arvu. Soovitatav on läbida fluorograafia iga patsiendi kohta, kes esmakordselt arstiabi taotles käesoleval aastal.

Teine etapp

FG-i asemel diagnoositakse igal aastal tuberkuliiniproovi. Kui tuberkuloosi sümptomeid esineb, siis seda korratakse või ei oodata aasta lõppemist. Kasutage ka tundlikumat mükobakterite meetodit - Diaskini testi.

Tuberkuliinitest (Mantoux)

Esimese meetodi positiivsete tulemustega uuritakse patsientide diagnoosimist järk-järgult:

1. Eelnevalt saadud teabe uuring haiguse kohta.
2. Saadud andmete analüüs täpsuse ja spetsiifilisuse kohta.
3. Saadud märkide põhjal määratakse sümptomaatiline kompleks.
4. Esialgse diagnoosi või diagnoosi tegemine.
5. Diferentsiaalne diagnoos.
6. Kliinilise diagnoosi määratlemine, võttes arvesse vormi, etappi, praegust ja sekundaarset patoloogiat.
7. Patsiendi jälgimine ja ravi.

Kopsu vormi määramine

Tuberkuloosi kõige tavalisema vormi - kopsu määramiseks peate kasutama põhilisi diagnoosimeetodeid:

• ajaloo võtmine - patsiendi uuring. Tal palutakse nimekiri kohustuslikest standardküsimustest, mis puudutavad tuberkuloosi esinemist pereliikmetes, töötingimusi ja eelnevalt bronhopulmonaarse süsteemi haigusi. Uuringus keskendub arst pulmonaalse tuberkuloosi standardsetele kaebustele;
• auskultatsioon ja kopsu löökpillid - paljastavad funktsionaalsed hingamishäired, vilistav hingamine, igasugused häired. Kuulamine toimub kopsude kõigis osades, paludes patsiendil regulaarselt köha, et avastada mis tahes kõrvalekaldeid;
• Röntgendiagnostika - näitab kopsude struktuuri morfoloogilisi muutusi: õõnsused, infiltratsioon, empüema, eksudatiivne pleuriit, kopsumustri laienemine ja ülejäänud;
• röga bakterioloogiline uurimine haiguse põhjustaja tuvastamiseks - Koch bacillus mycobacterium. Kui röga on võimatu uurida, näiteks lastel, kasutage bronhide või mao pesuvett. Täpseks diagnoosimiseks on sageli vaja korrata protseduuri vähemalt 3 korda. Harvadel juhtudel ei avastata patogeeni (suletud tuberkuloosi korral);
• tuberkuliiniproov - võimaldab teil määrata konkreetse tuberkuloosse antigeeni olemasolu. Teostatakse tuberkuliini intradermaalne manustamine, millele järgneb nädala jooksul süstekoha kohaliku reaktsiooni jälgimine.

Lisaks hõlmab kopsutuberkuloosi sõeluuringu diagnostiline miinimum uriini ja vere kliinilisi analüüse. Sellised mükobakterite analüüside mittespetsiifilised andmed võimaldavad meil määrata organismis toimuvaid muutusi, mis näitavad bakteriaalse geneetilise põletikulise protsessi olemasolu.

Täiendavad tehnikad

Järgmine diagnoosimise etapp on täiendavate meetodite kasutamine. Nende hulka kuuluvad röga ja tuberkuliini diagnoosi uuesti läbivaatamine.

Kaasaegne diagnostika hõlmab ka väga tundlikke meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ja ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA). Verega nende meetoditega uurides on peaaegu 100% tõenäosusega tuvastada tuberkuloosi bacillus juba haiguse esimestel nädalatel.

Saadud teabe analüüsimisel võib arst diagnoosida. Mõnel juhul on haiguse täieliku pildi saamiseks vaja kasutada morfoloogilisi meetodeid - kahjustatud koe osa kogumist ja edasist mikroskoopilist uurimist. Informatiivne on bronhoskoopia, mis võimaldab ka saada materjali uurimiseks.

Kõigi ülaltoodud etappide ja meetodite peamine ülesanne on uurida elundite kahjustatud koe ja keha tervikuna, et määrata tuberkuloosseibi olemasolu.

Kliinilise diagnoosi koostamise viimane etapp on valikuline diagnoos. Selle etapi eesmärk on tuvastada selle organismi funktsionaalsed häired, kellele infektsioon juhtus. See sisaldab laialdast diagnostilist spektrit, mis võimaldab tuvastada hingamisteede häireid, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, neerud, maks, närvisüsteem ja teised. Arvestades tulemusi, saate määrata lõpliku diagnoosi, haiguse prognoosi ja teha raviplaani.

Põhimenetluste kirjeldus

Et mõista, kuidas tuberkuloosi avastamine toimub, on oluline kaaluda üksikasjalikumalt peamisi diagnostilisi meetmeid.

Laboratoorsed katsed

Patsiendi bioloogiliste materjalide laboratoorsed uuringud on üks olulisemaid meetodeid. Sageli uuritakse röga, verd ja uriini. Harvem - tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik, bronhide ja mao vee pesemine ja teised.

Röga bakterioloogiline uurimine võimaldab teil diagnoosida mükobakterite avastamise tõttu tuberkuloosi. Menetlus on vajalik vähemalt kolm korda. Patsiendile õpetatakse, kuidas materjali õigesti koguda, ja nõustada kogumisprotseduuri ettevalmistamisel. Röga uurimine määrab nakkuse resistentsuse antibiootikumidele. See on vajalik ravi taktika määramiseks.

Uriini koostise uurimisel on diagnoosiväärtus genotoorse süsteemi ja eesnäärme tuberkuloosi haigustele. Samuti leidub selles mükobakterit. Koch-võlukeppega nakatumisel ilmuvad veres spetsiifilised antikehad selle vastu. Nende tsirkuleerivate immunokomplekside tuvastamine võimaldab diagnoosi teha isegi haiguse esimestel nädalatel, kui sümptomid peaaegu puuduvad. Sõltuvalt ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüübist uuritakse teisi kudesid ja kehavedelikke.

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid on paljude teiste haigustega sarnased kliinilised ilmingud. Mõnel juhul, kui diagnoosimise etappe ei järgita, võib teha vale diagnoosi. See tähendab mitmesuguste ohtlike seisundite, sealhulgas ravimiresistentsuse arengut.

Diagnoosi tegemisel on vaja diagnoosida kopsu tuberkuloosi selliste haigustega:

• kopsupõletik;
• kopsuvähk;
• parasiithaigused;
• lümfogranulomatoos;
• äge ja krooniline bronhiit.

Neil haigustel on palju sümptomeid, mis sarnanevad tuberkuloosiga. Ainult kogenud tuberkuloosiarst peaks tegema diferentsiaaldiagnoosi, võttes arvesse kõiki nüansse.

Bronoskoopia

Kopsude bronhoskoopiline uurimine on endoskoopiline meetod, mis võimaldab arstil hinnata kopsude seisundit visuaalselt. Selleks sisestatakse kopsude õõnsusse kõri ja hingetoru kaudu painduv sond. Selle lõpus on videokaamera, see on varustatud ka spetsiaalsete tangidega, mille abil võetakse koed edasiseks uurimiseks.

Lisaks diagnostilisele funktsioonile kasutatakse bronhoskoopiat terapeutilistel eesmärkidel.

Oma abiga süstitakse kopsude ja bronhide õõnsusse spetsiaalseid ravimeid. Hoolimata efektiivsusest on see ebameeldiv ja põhjustab patsiendile ebamugavust.

Radioteraapia

Kiirgusdiagnoosi kasutamine aitab tuvastada mitmesuguseid morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kopsudes. Radiograafia, mis on üks kiirgusdiagnoosi tüüpe, näitab elundi struktuuris erinevaid neoplasme. Mõnel juhul võimaldab see bakterite eritumise puudumisel tuvastada muutusi. Informatiivsem meetod on CT, mille käigus on võimalik täheldada elundi struktuuri minimaalseid muutusi.

Röntgenikiirguse abil teostatakse elanikkonna suur diagnoos. See meetod võimaldab kiiresti ja tõhusalt avastada kopsude muutusi.

Samuti kasutatakse luude ja liigeste tuberkuloosi diagnoosimiseks röntgenikiirgust. See diagnostikavalik võimaldab tuvastada nahakoe kahjustavaid muutusi, liigeste põletiku märke, kahjustusi.

Molekulaarsed geneetilised meetodid

Tuberkuloosi diagnoosimise kaasaegsed meetodid on muutumas üha populaarsemaks. Need võimaldavad teil nakkust avastada võimalikult lühikese aja jooksul ilma sümptomideta. Nende hulka kuuluvad:

1. Tuginedes mükobakterite DNA osakeste avastamisele, võimaldab polümeraasi ahelreaktsiooni meetod identifitseerida mükobakterite üksikuid lisandeid uuritavasse materjali. Seda kasutatakse peaaegu iga kehavedeliku analüüsimiseks: veri, uriin, röga, bronhide ja mao pesemine, tserebrospinaalvedelik ja teised. Automatiseeritud protsess võimaldab teil saada lõpptulemuse peaaegu 4-5 tunni jooksul. Sageli on tegemist kvalitatiivse analüüsiga, mis teavitab haigusest, arvestamata leitud bakterite arvu. Kuid mõnes laboris annab väga tundlik seade kvantitatiivse tulemuse.
2. Ensüümi immunoanalüüsi meetod (ELISA) põhineb veres tuberkuloosi vastaste antikehade avastamisel. Need antikehad võivad olla nakatumise ajal kogu aeg. Arst võib määrata kindlaksmääratud infektsiooni aja konkreetse immunoglobuliini tüübi juuresolekul. See meetod näitab mitte ainult haigust, vaid ka nakkuse kandjat või teatab, et isik oli kunagi kannatanud tuberkuloosi all. Spetsiifilisi antikehi võib veres kogu elu jooksul tuvastada, kuid inimene võib juba olla terve.

Tuberkuloosi vereanalüüs: kust edasi minna? Millised on tuberkuloosi testid?

On olemas haiguste täpne diagnoos, mis on võimalik ainult pärast laboratoorset uurimist. Esialgsetel etappidel ei ole sümptomid väljendunud ja sarnased teiste haigustega. Seetõttu tuleks kõiki neid, kellel on pikk köha, ebamõistlik temperatuuri tõus ja tihedad kontaktid nakatunudega, kontrollida tuberkuloosi suhtes. Laboratoorseid uuringuid võib teha elukohajärgses ambulatoorses või tuberkuloosiarsti juures.

Tuberkuloosi vereanalüüs

Haiguse kulgemise täpseks diagnoosimiseks on olemas testid, mis määravad gamma-interferooni tootmise taseme organismis:

Diagnostilised testid eristuvad kõrgetasemelise täpsusega (üle 90%) isegi vaktsineeritud patsientide hulgas. Tuberkuloosi vereanalüüsil on oma eelised, nimelt:

• Ühekordne analüüs;
• Määrab mükobakterite esinemise kahtlastel juhtudel;
• Diagnostilistesse laboritesse ei ole vaja korduvalt külastada.

Katse kasutatakse juhtudel, kui Mantoux'i reaktsioon ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Mikrobakterite DNA määramiseks kasutatava polümeraasi reaktsiooni efektiivsuse määramiseks. See on kõige täpsem kvantitatiivne ja kvalitatiivne meetod haiguse ravi avastamiseks ja kontrollimiseks. PCR-uuringute näidustused:

• Tuberkuloosi diagnoosimine;
• Mükobakteriaalse fookuse määramine;
• Korduste testimine;
• Mitte-kopsude vormid.

Pärast diagnoosimist määratakse PCR perioodiliselt, et korrigeerida ravi taktikat.

Tuberkuloosi täielik vereloome määrab keha üldseisundi ja sellega seotud haiguste liitumise. Standard diagnostiliste uuringute järjekorras määratakse HIV-nakkuse ja hepatiidi olemasolu.

Kust tuberkuloosi testida?

Patsient, kes on adresseerinud raviarsti üldise halbuse, higistamise, köha, tuleb läbikukkumata tuberkuloosi suhtes. Terapeut ütleb teile, kuhu tuberkuloosi suhtes testida? Mükobakterite täiendavate testide näidustused on järgmised:

• Kahtlane Mantoux'i reaktsioon;
• Kahjustuste infiltreerumine kopsudesse;
• Et saada tööd meditsiiniasutustes, koolieelsetes lasteasutustes, toitlustuskohtades;
• Külastajaid piirkondadest, kus episoodne olukord on ebaõnnestunud.

Muudel juhtudel on mükobakterite tuberkuloosi määramiseks vereannetus kohustuslik - kopsukoe fookuste olemasolu kopsude profülaktilise fluorograafia abil.

Igaüks võib annetada verd tuberkuloosile spetsialiseeritud meditsiiniasutuses - tubdispanser. Kõik eralaborid teevad mükobakterite avastamiseks vereanalüüsi. Arstid eelistavad haigust diagnoosida kõige tundlikumal PCR meetodil.

Mantoux'i test testib organismi valmisolekut immuunvastuseks mükobakteritele ja kahtlased näidustused on põhjuseks patsiendi PCR-diagnostikale suunamiseks. Vereanalüüs on organismi nakkuse individuaalne määratlus.

Millised on tuberkuloosi testid?

Kui röntgenkiirte kujutis, sõltumata kliinilisest pildist, tuvastab infiltratiivsed fookused, on patsiendil pikaajaline diagnostikakatsete seeria. Nende eesmärk on kinnitada või keelata mükobakterite olemasolu organismis. Peamised testid, mis peavad tuberkuloosi avastamiseks läbima:

1. Vereanalüüsi määrab leukotsütoosi ja ESR tase. Viimane tuberkuloosi näitaja ületab oluliselt normi (üle 40 mm / h).
2. Antikehade tuvastamine ensüümi immunoanalüüside abil.
3. G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine seerumis on tüüp-spetsiifiline mükobatsilli antikeha. Meetod ei ole diagnoosi lõpparuande põhjuseks. Suurtes linnades, kus asustustihedus on kõrge, ei ole seroloogiline meetod inimese nakatumise näitaja.
4. Phthisiatricians'i Maailma Organisatsioon on seisukohal, et mükobakterite määramine röga on kohustuslik kontrollimise kriteerium. Positiivseks peetakse võetud proovis 5 või enam mükobakterit.
5. Bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes on kohustuslik, mis võimaldab valida õige ravirežiimi ja antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooni. See meetod ei ole kiire, sest see põhineb kultiveerimiskultuuril kultuurisöötmes. See võtab rohkem kui kaks nädalat. Kuni selle hetkeni ravitakse patsienti vastavalt standardsele skeemile. Pärast andmeanalüüsi saab kohandada taktikat ja valida mõne teise antibiootikumi.
6. Mantoux'i reaktsioon on universaalne meetod mükobakteritega nakatumise massiliseks avastamiseks, mida kasutatakse koolides. Meetod põhineb nõrgestatud batsillide intradermaalsel manustamisel. Positiivne on papulite suurenemine kuni 5 mm või rohkem. Naha hüperreaktsioon Mantoux'i testil on põhjus tuberkuloosi edasiseks testimiseks.

Alates röntgenikiirgusest on esmase fluorograafia meetodist saanud kopsuhaiguste peamine diagnostiline meetod. Röntgen - kõige olulisem viis patoloogilise fookuse lokaliseerimise määramiseks. Kui infiltraat asub piirkondades, mida on röntgeniga raske diagnoosida, on vaja tomograafilist uurimist, mis võimaldab kindlaks teha mõjutatud kudede selgeid piire.

Mantoux naha test

Tuberkuliiniproov on peamine haigestumusnäitaja riikides, kus tuberkuloosi tase on madal. Testimine hõlmab küünarvarre sisemise osa alumises kolmandikus tuberkuliini suspensiooni sisseviimist. 48 tunni pärast mõõdetakse koe turse moodustunud pindala. Mida suurem on papule suurus, seda tõenäolisem on, et inimene on nakatunud. Arvesse võetakse teema tingimusi ja elustiili. Mantoux'i täpne diagnoosimine on võimatu.

Patoloogiliste bakteritega nakatumise korral, mis ei ole seotud tuberkuloosi patogeenidega või BCG-ga vaktsineerimise tõttu nakatumisega, esineb valepositiivne reaktsioon. Vale negatiivsed tulemused ilmnevad lastel, eakatel ja HIV-nakkusega.

T-SPOT - Tuberkuloosi testid

See on uuenduslik, väga tundlik test, mis mõõdab inimese immuunvastust bakteritele. Vastuseks tuberkuloosi patogeenide tekkele toodab organism gamma-interferooni (tsütokiinid). Praktikas toimub see järgnevalt: patsient võtab verd ja selle peale kukutatakse spetsiaalne reaktiiv, mis tuvastab tsütokiinide olemasolu organismis. Tulemused on valmis 24 tunni jooksul. Test ei anna valepositiivseid tulemusi, välja arvatud HIV-infektsiooniga patsientidel.

Tuberkuloosi seroloogilised testid

Tuberkuloosi testimine antikehade diagnoosimisel veres on väga raske. Ebausaldusväärne meetod. Neid ei saa kasutada aktiivsete vormide diagnoosimiseks. Enamikus riikides seda meetodit ei kohaldata.

Mükobakterite röga proovide mikroskoopia

Sülg, mis eritub inimese hingamisteedes limaskestade epiteelirakkude poolt, on viskoosne vedelik. Sputummikroskoopia on peamine meetod tuberkuloosi avastamiseks riikides, kus tuberkuloosipatsientide esinemissagedus on kõrge.

Uuritud materjali kogub patsient. Tavaliselt võetakse proovid. Osa rögaist asetatakse klaasplaadile (määrdeainele). Pärast värvimist spetsiaalsete värvainetega on võimalik mükobaktereid visuaalselt mikroskoobi all tuvastada.

Sputum mikroskoopia on taskukohane, odav ja informatiivne diagnostiline meetod. Tulemused saadakse kahe tunni jooksul. Meetodi tundlikkus on 60%, kuna kõikidel patsientidel ei ole mükobakterite kontsentratsiooni röga korral piisav määramiseks. Väga vähene röga kontsentratsioon patsientidel, kellel on tuberkuloosi ja HIV-nakkuse kombineeritud patoloogia.

Vaatamata uurimismeetodite mitmekesisusele on tuberkuloosi diagnoos väga raske, eriti halvasti arengumaades. Täpsed meetodid ei ole kättesaadavad kõrge hinna ja kõrge kvalifikatsiooniga töötajate puudumise tõttu. See viib ravi viivitamiseni ja aitab kaasa haiguse levikule.