Audiomeetria

Audiomeetria on menetlus, mida kasutatakse kuulmise hindamiseks. Arst määrab oma abi abil kuulmise teravuse, tundlikkuse erinevate sagedustega. Seda tehakse lastele ja täiskasvanutele.

Audiomeetria: mis see on

Enne eksami alustamist on vaja külastada audioloogi, kes intervjueerib patsienti, viib läbi ettevalmistava vestluse. Arsti ülesandeks on teada saada, millal kuulmisprobleemid algasid, kas need mõjutavad ühte või mõlemat kõrva, kas patsient tunneb valu, ebamugavust või kihelust. Arst avastab haiguse ajaloo, küsib mineviku infektsioone, traumaatilisi vigastusi, töökohal esinevat mürataset.

Uuringu käigus uuritakse väliskõrva seisundit. Audioloog uurib seda deformatsioonide esinemise suhtes, uurib kõrvakanalit ja kõrvaklappi otoskoopiga. Enne audiomeetria läbiviimist ei ole eriväljaõpe vajalik, kuid eksam tuleb läbi viia vaikses kohas, spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud kontoris. Ainult sel juhul on arstil võimalik saada usaldusväärne audiogramm.

Audiomeetria tüübid

Eksamitüüpe on kolm. See on:

1. Kõne See meetod on kõige lihtsam. See ei nõua erivarustuse kasutamist. Audioloog liigub patsiendist kuue meetri kauguseni ja seejärel kirjeldab erineva mahuga sõnu, mida tuleb korrata.
2. Tonaalne. Audiomeetria toimub kõrvaklappide abil. Nad saavad erinevate sagedustega helisid. Mees, kui ta neid kuuleb, vajutab nuppu. Pärast uuringut koostage ajakava. See näitab selgelt, millises sagedusvahemikus tuvastatakse kuulmiskahjustusi.
3. Arvuti Kõige täpsem ja tõhusam audiomeetria meetod. See on protseduur, mis põhineb kuuldekeskuse ärrituse tõttu ilmuvatel refleksidel. Seda kasutatakse ka väikelastele, kuna patsiendi aktiivne osalemine ei ole oluline. Meetodit peetakse täiesti ohutuks. Lisaks ei saa inimene kuulmiskahjustuste simuleerimisel saadud tulemusi mõjutada.

Õigeid tulemusi on võimalik saada ainult pärast arvutipõhist audiomeetria. Kuid sageli on täiskasvanud patsientide uuringus üsna lihtsad, subjektiivsed protseduurid.

Näidustused

Arst viib läbi teatud näidustuste uuringu. Nende hulka kuuluvad:

• sisemise või keskmise kõrva patoloogia, mille tõttu kuulmine on häiritud;
• kesknärvisüsteemi haigused: insultid, kuulmisnärvi neuriit, tsüstid, aju kasvajad;
• kõrva või pea traumaatiline vigastus;
• kahjulikest töötingimustest tingitud töökahjustuse kadu;
• kuuldekorrigeerimise aparatuuri valik;
• seletamatu geneetika kuulmiskaotus.

Protseduuri läbiviimiseks ei ole vastunäidustusi.

Mis on laste audiomeetria

Meditsiinis tehakse kaasasündinud kõrvalekallete tuvastamiseks esimene kuulmisproov lapsepõlves. Samuti viiakse audiomeetria läbi vanemas eas, kui lapse kuulmine on halvenenud traumaatiliste vigastuste, nakkushaiguste või muude põhjuste tõttu.

Arstid kasutavad lastele mitmesuguseid protseduure. Nende hulgas on:

1. Käitumisuuringud. Kasutatakse imikutel 1-3 aastat. Meetod põhineb lapse võimel meelde jätta piltide, helide ja liikumiste kordumise vahel.
2. Mängu tooniline audiomeetria. Kasutatakse 2-7-aastastele lastele. Põhimõte on sarnane täiskasvanute tonaalse uuringuga, kuid seda tehakse mängu vormingus. Näiteks, kui laps kuuleb heli või haarab oma käed, peab laps püramiidile panema. Auhind tehtud tegevuse eest on auhind.
3. Kõne mängu uurimine. Audiomeetria selline plaan on mõeldud lastele 2-7 aastat. Seade reprodutseerib erineva valjusega kõnet, kuid diktsioon ja tonaalsus jäävad samaks. Kuni laps seda fraasi kuuleb, suurendage helitugevust.

Erinevaid uurimismeetodeid, mis tuvastavad kuulmispuudulikkust, kahjustuse põhjust ja ulatust, rakendatakse keerulisel viisil täpse diagnoosimise ja õige ravi jaoks. Registreeri keskuses "Melfon" arsti juurde. Ta uurib kõrva, ütleb teile, kuidas teha audiomeetria, teha uuring ja teha täpne diagnoos, mille järel valitakse kuuldeaparaat. Konsulteerimiseks saate registreeruda meie veebisaidi või telefoni teel.

Valige meie saidil kuuldeaparaadi aku.

Kui soovite leida kuuldeaparaati - minge kataloogi

Mis on audiomeetria ja kuidas seda tehakse?

Erinevad kuulmispuuded on üsna tavalised ja nende tuvastamiseks kasutatakse audiomeetriaid, kuid mitte igaüks ei tea, mis see on. See uuring võimaldab hinnata eri sagedustel kuulmise teravust ja tuvastada selle erinevaid rikkumisi. See protseduur viiakse läbi otorolarüngoloogi ametisse nimetamise teel ja seda saab korraldada erinevatel viisidel sõltuvalt kasutatavatest tehnilistest vahenditest.

Näidustused audiomeetria kohta

Audiomeetria näidustused on järgmised:

1. Kesk- või sisekõrva haigused (kõrvapõletik, labürindiit) koos kuulmispuudega.
2. Närvisüsteemi haigused (kuulmisnärvi neuriit, ajuhaigusega aju, aju tuumorid ja tsüstid jne).
3. Pea- või kõrvavigastused kuulmispuudega.
4. Tööalase kuulmiskahjustuse ja vibratsioonhaiguse oht (antud juhul kuulmise tundlikkuse määratlus sisaldub iga-aastases füüsilises läbivaatuses).
5. Kuulmisaparaadi valimise vajadus.
6. Teadmata päritolu kuulmiskaotus.

Oluline on see, et audiomeetria ei vaja erilist väljaõpet ja tal ei ole vastunäidustusi.

Audiomeetria tulemusena saadakse audiogramm. Paljudel patsientidel tekib küsimus selle kohta, milline on audiogramm - graafik, mille abil määratakse kuulmise tundlikkus. Kahes teljel joonistatakse sagedused herkides ja heli tugevus decibelites, parempoolse ja vasaku kõrva tundlikkus (vastavalt AD ja AS) kuvatakse erinevate värvidega (tavaliselt punane paremal ja sinine vasakul). See graafik võimaldab teil visualiseerida kuulmiskahjustuse taset ja eeldatavasti määrata kahjustuse taset - kesk kõrva, sisekõrva labürindi, kuulmisnärvi või ajukahjustusi.

Menetluse tüübid ja omadused

Audiomeetria on arusaadav, kuid protseduuri jaoks on mitmeid võimalusi ning igaüks neist on rakendatud omal eesmärgil, omab oma eeliseid ja puudusi.

Kõne audiomeetria on vanim meetod, mis ei vaja täiendavaid tehnilisi seadmeid. Selle protseduuri läbiviimisel muutub arst patsiendist 6 meetri kaugusele ja teatab teatud sõnadest ning patsient peab neid kordama. Kõne audiomeetria viiakse läbi tavalise ja sosistava kõne abil, tavaliselt määratakse see kuuldeaparaadi toimimise hindamiseks ja sõelumisuuringuks. Meetodi puudumine subjektiivsuses on see, et patsient saab simuleerida halba kuulmist ja eksitada uurimist. Kui see on tehtud, ei ole audiogrammi joonistatud, sest parema ja vasaku kõrva tundlikkuse erinevust on raske hinnata.

Tonaalne audiomeetria on sama uuring, mis kõnega, ainult sõnade asemel kuuleb patsient teatud sagedusega heli. Sagedus tõuseb järk-järgult ja patsient peab heli kuulama hakkama. Laste puhul viiakse see meetod läbi mängu vormis. Uuringu tulemuste kohaselt koostatakse graafik-audiomeetria, mis näitab sagedusala, milles patsient hästi kuuleb. Meetodi eeliseks on see, et saate kindlaks teha kuulmispuudulikkuse teatud sagedustel ja erinevused parema ja vasakpoolse kõrva tundlikkuses, et määrata helisageduste vahemik mitte ainult kõnepiirkonnas, vaid ka laiemas. Puuduseks on see, et uuringu läbiviimisel kogevad patsiendid üsna tugevat ebamugavust. Hoolimata suuremast (võrreldes kõnemeetodiga) on veel võimalus kasutada tehnikat petta ja vajutada nupule varem või hiljem.

Kõige objektiivsemaks meetodiks loetakse arvuti audiomeetria. See põhineb kuuldavat ärritust tekitavatel tingimusteta refleksidel, mis ei nõua patsiendi aktiivset osalemist ja mida võib seetõttu kasutada igas vanuses lastel, sealhulgas vastsündinutel, raske vaimse ja kõne- ja koordinatsioonihäiretega patsientidel, kes hoiavad ära kõne ja tooni audiomeetria.. Järgmisi tingimusteta reaktsioone kasutatakse:

• Snail-pupill-refleks - õpilase laienemine heli ärritamisel. Salvestatakse heli sagedus, kus reaktsioon ilmub ja kaob.
• Blink-refleks on silma ringikujulise müra kokkutõmbumine, mis on põhjustatud heli- stiimust.
• Audiopalibraalne refleks - silmalaugude sulgemine terava heliga.
• Galvaaniline nahareaktsioon - muutus naha elektrijuhtivuses, mis esineb ka heli stiimulil.
• Südame-veresoonkonna reaktsioonid - südame löögisageduse muutus, rõhk, heliefektidega pulss.
• Imikutel aeglustub imemise refleks järsku ärritusega.

Arvuti audiomeetria viiakse läbi, et määrata kõige täpsemaks kuulmisnägemise määramiseks insult- või peavigastusega patsiendid, patsiendid, kellel on koljuõõne mahuprotsess (kasvajad, tsüstid, hematoomid), samuti väikeste laste kuulmiskahtluse kahtluse korral.

Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks ja ohutumaks, lisaks ei saa patsient mõjutada uuringu tulemust, simuleerida või hajutada kuulmispuudulikkust.

Valikuline

Tänapäeva meditsiinil on suhteliselt suur instrumentaalsete meetodite arsenal kuulmiskahjustuste tuvastamiseks. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• Akustiline impedantsi mõõtmine on kõrvaklappide ja keskmise kõrva kuulide liikuvuse mõõt, samuti keskmise kõrva lihaste kokkutõmbumise registreerimine.
• Elektrookleograafia on kuulmisnärvi elektrilise stimulatsiooni meetod.
• Elektroentsefalaudiomeetria - aju poolkera ajukoore potentsiaali registreerimine.

Nende meetodite kasutamine täiendab audiomeetria andmeid, võimaldades teil selgitada kuulmiskao põhjust.

Kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa ravi tagamiseks kasutatakse kombineeritult erinevaid kuulmiskahjustuste tuvastamise meetodeid, nende põhjust ja kahjustuste taset. Audiomeetria oli ja jääb esimeseks kasutatud meetoditest, diagnoosides probleemi tõsidust ja põhjendades teiste meetodite kasutamist.

Mis on audiomeetria

Audiomeetria on eriline meditsiiniline tehnika, mille eesmärk on kindlaks teha kuulmisorganite tundlikkus erinevate sagedustega. See meetod võimaldab teil anda inimese kuulmisele objektiivse hinnangu ning määrata kindlaks, kas kuuldeaparaati on rikutud. See uuring on levinud audioloogias. Selle meetodiga kontrollitakse kuulamist nii täiskasvanutel kui ka vastsündinutel. Audiomeetria abil on võimalik tuvastada peaaegu kõigi kõrva osade patoloogiad ja tuvastada ka vähim kuulmiskahjustus. Seda menetlust peetakse kohustuslikuks enne kuuldeaparaate. See uuring viiakse läbi arsti poolt koolitatud haiglas.

Meetodi üldine kirjeldus

Hea kuulmisega inimene saab kuulda kõndimist või lihtsat kõnet täiesti hästi ja võtab selle nähtuse enesestmõistetavaks. Kuid mõnel juhul on kuulmine häiritud ja inimene peatub, et kuulda tavaliselt isegi valjuid helisid. See võib olla tingitud vigastustest, erinevatest haigustest või kõrvade struktuuri kaasasündinud anomaaliast.

Tonaalne audiomeetria on eriline katsemeetod, mis võimaldab määrata elundite tundlikkust erineva helitugevusega ja tonaalsete helide suhtes.

Meetodi olemus seisneb erinevate tonaalsuste helide tajumise künnise väljaselgitamises. Selle uuringu eelis seisneb selles, et patsiendi uurimiseks ei tohiks kasutada kallis ja tülikas seadmeid. Põhiuuring toimub ainult arsti kõneseadme abil. Mõningatel juhtudel võib olla kaasatud häälestusseade ja audiomeeter.

Kuulmisnorm on näitaja, kui uuritav inimene kuuleb 6-meetri kaugusel sosinat. Kui eksamil kasutatakse audiomeetrit, võimaldab kuulmise audiogramm arstil saada teavet kõrva tundlikkuse ja kahjustuste lokaliseerimise kohta, kui neid on.

Protseduuri teostatakse sageli audiomeetri abil. See seade aitab tuvastada alumise ja ülemise piiri kuuldavaid helisid. Meditsiinis on sellisel eksamil kolm meetodit:

Audiomeetria suhtes ei ole vastunäidustusi. See protseduur ei põhjusta ebamugavust ega kesta enam kui pool tundi. Seda uurimismeetodit võib määrata nii kuulmiskahjustusega kui ka täieliku tervise taustal. Seda protseduuri võib määrata kuulmiskahjustuse, keskkõrva põletiku ja otoskleroosi tuvastamiseks.

Audiomeetria aitab tuvastada patoloogiaid ja määrata selle ulatuse. Saadud andmete põhjal on ette nähtud piisav ravi või valitud on kuuldeaparaat.

Näidustused

Toonalävi audiomeetria põhinäitajad on järgmised:

• Raske või krooniline kurtus.
• Põletikulised protsessid keskel.
• Tulemuse kontroll pärast lõpetatud ravi.
• Arst valib kuuldeaparaadi.

Kuulamiskatse on üsna primitiivne. Arst saadab kontrollitud kõrvale teatud sageduse ja intensiivsusega signaale. Kui inimene kuuleb helisid, siis vajutab ta nupule, kui puudub kuuldavus, siis nupp ei vajuta. Selle meetodi tõttu määrab spetsialist kuulmisläve.

Arvutipõhise audiomeetria kasutamisel tehakse uuring ainult siis, kui patsient magab. Varem on tundlikud andurid fikseeritud patsiendi pea peale, mis fikseerib sissetulevad aju signaalid. Arvuti ehitab vastuvõetud signaalide põhjal diagrammi. Audiogrammi dekrüpteerimist teostab kogenud audioloog.

Kuulamist tuleks kontrollida väikseimast kõrvalekaldest normist. See võimaldab patoloogia õigeaegset avastamist ja vältida tõsiseid rikkumisi.

Toon audiomeetria

Künnise tajumise kindlakstegemiseks testib spetsialist patsiendi näidustuste pikkusest 125 kuni 8000 Hz. Samal ajal on kindlaks määratud, millisest indikaatorist inimene hakkas hästi kuulma ja milliseid näitajaid kõrvades ilmnes ebamugavustunne. Dešifreerige kuulmiskaotuse aste erilistel tabelitel.

Isik pannakse kõrvaklappidele ja kuvatakse nupp, millele isik peab ootama heli kuulamist. Arst annab erinevaid signaale ja kui patsient neid kuuleb, vajutab ta nuppu. Halva kuulmise korral annab spetsialist kõrgema sagedusega ja intensiivsema signaali. See juhtub seni, kuni inimene kuuleb saabuvat heli ja vajutab nuppu. Samamoodi määratakse maksimaalne tajumise heli.

Väikeste laste kuulmise testimiseks kasutage mängu audiomeetriaid. Selle uuringu tulemuseks on numbrid ja graafika, mis võivad dekodeerida audiomeetreid.

Laste kuulmiskatse viiakse läbi mängulisel viisil, nii et vanemad ei saa muretseda, et laps on hirmunud.

Arvuti audiomeetria

Kõige täpsem meetod kuulmise teravuse uurimiseks on arvuti audiomeetria. Sellise uuringu läbiviimisel ei ole patsiendil vaja midagi teha, ta peab kontrollimise ajal magama. Pettusarvuti audiomeetria on peaaegu võimatu, sest kõik muudatused salvestatakse sõltumata patsiendi tegevusest. Uuritud isik jääb ootama protseduuri lõppu ja kuulmisaudiomeetria edasist dekodeerimist.

Arvutitöötlusmeetodit peetakse mitte ainult kõige täpsemaks, vaid ka ohutuks. Patsient ei pea mingeid meetmeid võtma. Seade teeb kõik selle eest automaatselt. Sellest tulenevalt saab sellist diagnoosi kasutada vastsündinute kuulmise kontrollimiseks.

Vaese pärilikkuse korral on vaja kontrollida esimestel päevadel vastsündinutel kuulmist. Kui üks vanematest kannatab tõsise kuulmispuudega.

Kõne audiomeetria

Seda meetodit kuulmise teravuse määramiseks peetakse kõige primitiivsemaks. Seda on kasutatud juba aastakümneid. Kõne audiomeetria viiakse läbi ilma seadmeid kasutamata. Sellise läbivaatuse jaoks on vaja ainult arsti, kes räägib patsiendist erinevatel kaugustel sõnu ja väljendeid.

Kuid kõne audiomeetria käigus saadud andmeid ei saa pidada väga täpseks. Tulemus sõltub mitte ainult subjekti kuulmismahust, vaid ka sõnavara ja intelligentsuse tasemest. Tulemused võivad oluliselt erineda sõltuvalt sellest, kas arst ütleb üksikuid sõnu või terveid fraase. Tervete lausete kuulamisel on taju alati parem. Et diagnostika oleks võimalikult informatiivne, peaks audiometrist kontrollimisel kasutama lihtsaid fraase ja lihtlauseid.

Kaasaegne audioloogia praktiliselt ei kasuta seda diagnostilist meetodit kuulmisretseptorite tundlikkuse testimiseks. Kuid seda tehnikat ei unustata, seda kasutatakse sageli kuuldeaparaadi valimiseks, kui patsient ei kuule hästi.

Te saate kuulmist kuulata kõnepiirde abil kodus. Selleks peab üks sugulastest hääldama sõnu ja väljendeid uuritavast isikust erinevalt. Samal ajal räägib audiometris 6 meetri kaugusel sosinal ja kaugemal, seda valjem hääl peaks olema.

Kuulamise testimiseks on mitmeid arvutiprogramme, mis tuleb esmalt telefoni või arvutisse alla laadida.

Mängu audiomeetria omadused

See meetod on mõeldud spetsiaalselt väikelaste kuulmise kontrollimiseks. Imikutel on väga raske pikka aega istuda ja vajutada monotoonselt nüansseerimata nuppe. Palju huvitavam on väikelaste mäng.

Mängude audiomeetria olemus on konditsioneeritud refleksi arendamine. See refleks põhineb liikumisel, mida laps igapäevaelus kasutab. Nii räägib audiometr lapsele, milliste helide puhul peaks ta lampi valgustama, nihutama helmed või vajutage vilkuvat nuppu.

Lapselt võidakse paluda klõpsata heledatele nuppudele, samal ajal kui pildid on ekraanil valgustatud ja sellega kaasneb teatud heli. Laste puhul kasutatakse kuulmistestides sageli laste audiomeetrit. See on tehtud maja kujul, kus on liikuvaid elemente - inimesi, loomi ja autosid. Selline test ei kesta kauem kui 15 minutit, nii et see ei saa lapse rehvida.

Testides lapsi veedetakse valgusküllases ja hubases toas, nii et laps ei karda.

Audiogramm on vajalik selleks, et määrata inimeste kuulmine erinevatel juhtudel.
Määrake kindlaks, et audiogrammi kuulmiskaotus ei ole raske, kuid uuring peaks toimuma õigesti. Kõige täpsem meetod on arvutipõhine audiomeetria, mida kasutatakse isegi väikelaste kuulmise kontrollimiseks.

Kuidas audiomeetria on tehtud ja mis see on?

Audiomeetria, mis see on? Audiomeetria on kuulmisjälje olemasolu kindlakstegemise menetlus. Selle abil määratakse kindlaks kuuldeaparaadi tundlikkus erinevatele helilainete sagedustele. Sellist analüüsi teevad ainult audioloog (ainult meditsiiniasutuses).

Manipulatsioonide tüübid

Eksperdid eristavad arvutit, kõnet, tooni, mängude audiomeetriaid. Arvutiga manipuleerimine on kõige informatiivsem meetod kuulmise diagnoosimiseks. See põhineb mitmesugustel tingimusteta refleksidel, mis esinevad kuulmise stimulatsiooni ajal. CMi kasutatakse patsientidel, kellel on diagnoos ja mis tahes vanus, sealhulgas vastsündinud. Kogu protsess on automatiseeritud. Uuritud tingimusteta reaktsioonid:

• vilkuv refleks - heli ärritus põhjustab sajandi lühendamist;
• õpilase-košeraalse refleksi ärritus tekitab õpilase laienemist;
• audiopalbraalne refleks - silmalaud on terava heli lähedal;
• naha elektriline aktiivsus - muudab naha elektrijuhtivust;
• südame-veresoonkonna süsteemi reaktsioon - rõhu muutused, südame löögisagedus, pulss;
• vastsündinutel aeglustub imemiseks mõeldud refleks.

Selline audiomeetria viiakse läbi, et analüüsida täpselt insuldi, peavigastuste, kasvajate, tsüstide, hematoomide esinemisega patsientide seisundit. Arvutitehnika on lapse kuulamise kahtluse korral tõhus.

Kõnetehnikate kasutamine

Kõne audiomeetria on menetlus, mida kasutatakse meditsiinis laste ja täiskasvanute uurimiseks. Käitumise ajal peab arst patsiendist eemale 6 m kaugusel ja sõnad sosistama. Sellisel juhul on patsient kohustatud neid kordama. Meetodi puudused:

• halva kuulmise võimalik simulatsioon;
• suutmatus jälgida vasaku ja parema kõrva kuuldavuse erinevust.

Hiljuti on seda meetodit kasutatud kuuldeaparaadi normaalse toimimise kontrollimiseks. Ütle tavaline universaalne sõnade kogum.

Tonaalne audiomeetria on sarnane kõneeksamiga. Ainus erinevus on see, et sõnade asemel kuuleb patsient helisid. Heli laine sagedus suureneb järk-järgult, inimene peab hoidma nuppu all, kui ta heli kuuleb. Lapse jaoks toimub see mängu ajal. Vahemik on vahemikus 25 000 kuni 8000 Hz. Pärast tulemuste saamist koostatakse audiogramm, mis näitab sagedusala, mida ta kuuleb. Kodus lapse ees peate oma käed kinni haarama. Selle meetodi eelised:

• kuulmiskahjustuse tuvastamine teataval sagedusel;
• vasaku ja parema kõrva tundlikkuse erinevus.

Puuduseks on ebamugavustunne analüüsi ajal. Nagu kõnemeetodil, saate tulemusi trikkida hiljem nupule vajutades.

Täiendavad viisid

Mängude audiomeetria näitas lapsi. Kuna noori patsiente ei ole võimalik pikka aega rahulikus asendis paigutada, on teadlased välja töötanud kuulmise testimise mängu. Seda tehakse motoorse refleksi arendamiseks, mida laps kasutab iga päev. Ta on vaja teda istuda, püüdes teda alati mänguasjaga, pildiga meelitada. Spetsialist peaks stimuleerima refleksi liikumisi, näiteks jaotama helmed, lülitama lambi sisse, klikkima heleda nupu.

Audiomeetria skriinimine toimub audiomeetri abil - see on kõige lihtsam seade, mis annab suurepärase võimaluse kuulmiseks. Sõelumine võimaldab toite diagnostikat õhujuhtimise abil. See on patsiendi kõrvade kuulmise ulatuse määratlus. Võimalikud automaatsed, mehaanilised testivõimalused. Lisaks analüüsitakse heli hea tajumise võime taseme tulemusi.

Kabineti varustus

Kuulmisanalüsaatori funktsioonide kontrollimine toimub mitte ainult häälestava kahvli abil, sosina, vaid audiomeetria abil audiogrammi saamiseks. Seetõttu on meditsiiniasutuses kohustus luua eriruum:

• pakub helikindlat salongi;
• töökoht arsti jaoks;
• võimalus näha patsiendi nägu, sest selleks peab olema klaasiga eriline aken;
• objekti asukoht on akna lähedal.

Kui eriruumi ei ole võimalik korraldada, saab protseduuri läbi viia ENT arsti kabinetis. Selleks peate:

• tagavad suurepärase heliisolatsiooni;
• varustada sissepääsuuks tihenditega;
• erinevate võimalustega audiomeetri (spetsiaalse seadme) olemasolu (tooniline, üle künnise).

Selliste seadmete olemasolu on vajalik, et hinnata subjekti helilainete tajumist (objektiivsetel, subjektiivsetel tasanditel), et saada tulemust tingimusteta refleksi reaktsioonidest helisid, muutusi kesknärvisüsteemi struktuuris väljaspool inimtegevust.

Kuulmiskatsed

Audiogrammis (erivormil) salvestatud tulemus on kõvera (eraldi kaks kõrva) kujul, mis saadakse õhu ja luu helide ajal. Uuringu käigus registreeritakse järgmised andmed:

• horisontaalselt - toonide sagedus (Hz);
• vertikaalselt - tonaalsuse intensiivsuse võimsus (DB) keskmise normaalse kuulmislävi suhetes, võttes neid nulliks;
• parem kõrv, selle künnis on määratud ringi kujul;
• vasakule - rist;
• parema kõrva kõver on värvitud punaselt;
• vasak kõrv - sinine;
• kuulmislävi väärtus suureneb ülalt alla, see tähendab, et mida rohkem kuulmine halveneb, seda madalam on künnis piir audiogrammi kõveral;
• õhujuhtivusega graafikul on joon tugev;
• luujuhtimist kujutab punktiirjoon.

Absoluutselt tervislikul inimesel, kellel ei ole kuulmisprobleeme, on graafik audiogrammist, mis näeb välja lame.

Selle asukoht on piiril 25 - 30 dB - see on norm. Vanemas eas kaotavad inimesed suure heli tajumise võime. Sellepärast tekib mõlemas kõveras laskumine paremast margist - esimene märk kuulmiskahjustusest. Kummalise arengu vältimiseks peaks iga inimene läbima audiogrammi.

Millal esinevad kuulmiskahjustused?

Laste ja täiskasvanute kuulmiskahjustuste põhjused on seotud akustiliste vigastustega. Need tekivad kõrva sisemise osa kahjustumise tõttu, mis tuleneb kõige tugevamatest heliefektidest. Põhjused:

• pikaajaline kokkupuude helidega 6 000 GHz;
• kaadritega seotud töö.

Haigus algab kuulmiskahjustuse tekkega (ühepoolne, kahepoolne). Kõrvas on helisemine, pearingluse tunne, kaotus ümbritsevate helide kuulmisest on kadunud. Võib tekkida verejooks veritsusest. Kõrvaklapp on lõhkemine. Ainult valju kõne on varem tajutud.

Vestibulaarne neuroom põhjustab kuulmiskaotust. Kasvaja koosneb Schwann'i rakkudest. Neurinoome saab diagnoosida ajalise piirkonna luude röntgenkiirte, magnetresonantsravi ja aju kompuutertomograafia abil. Ravi sõltub kasvaja suurusest.

Otospongioos on labürindi kapsli proliferatsioon luus, mille tagajärjel häiritakse luude liikuvust keskkõrvas. Haiguse sümptomid:

• müra nähtused, mis on seotud vaskulaarsete ja ainevahetusprotsesside muutustega cochlea's. Ta on nõrga intensiivsusega;
• aeg-ajalt tekib pearinglus, kui see nii on, läheb see väga kiiresti;
• kõrvavalu on aktiivse kudede kasvu tagajärg. Valu laienemine, mastoidprotsessi piirkond. Rünnaku tõttu väheneb kuulmisaktiivsus.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse audiomeetria koos teiste uuringumeetoditega.

Audiomeetria

Audiomeetria on inimese kuulmise uuringu protsess, mille käigus määratakse kindlaks kuulmistundlikkus heli vibratsiooni suhtes. Selle rakendamisega on võimalik patsiendil määrata nn kuulmislävi. Audiomeetrilisi uuringuid teostab audioloog, kes on spetsialiseerunud kuulmisprobleemide avastamisele ja ravile. Üks selle tegevusvaldkondi on kuulmishäirete diagnoosimine, sealhulgas audiomeetria protseduuri kasutamine. Patsiendid pääsevad audioloogi juurde tavaliselt terapeutilt või otolarünoloogilt. Mõnel juhul on selle arsti jaoks vaja ennetavaid uuringuid.

Mis on audiomeetria?

Normaalses seisundis on inimese kuulmine võimeline mõistma üsna laia heli vibratsiooni. Erinevatel põhjustel, näiteks vigastused, nakkushaigused, kaasasündinud patoloogiad, võib kuulmisvaimu teravus väheneda järk-järgult või järsult ja mõnel juhul kaovad täielikult. Selles uuringus tekib mõte kuuldava normi kriteeriumist - peetakse patsiendi kuiskamise tajumise taset allikast patsiendi kõrvast 6 meetri kaugusele.

Audiomeetria meetod on patsiendile valutu ja kahjutu, ei vaja eriväljaõpet, selle rakendamiseks ei ole alati vaja kasutada spetsiaalseid seadmeid ja seadmeid, mistõttu on see soovitatav nii täiskasvanutele kui lastele. Samal ajal on abiga võimalik tuvastada kuuldeaparaadi üksuste töö rikkumisi ning sellised korrapärased ennetavad uuringud võimaldavad avastada ja ennetada kuulmiskahjustust sellise tõenäosuse ilmnemise varases staadiumis. Pealegi saab audioloog ise tegelikult kuulmiskao fakti kindlaksmääramisel arvutada audiomeetria protsessi sellise vähenemise määra. Menetlus toimub tingimata enne kuuldeaparaatide määramist.

Pärast selle diagnostilise protseduuri tulemuste saamist saab arst hinnata kogu kuuldeaparaadi kvaliteeti õhujuhtimise meetodi abil või uurida sisekõrva funktsionaalsust, kasutades luujuhtimise meetodit. Esimesel juhul tekitavad heli lained kõrvaklapi vibratsiooni läbi välise kuulmisliini, mille puhul kasutatakse kõlareid või kõrvaklappe, ja teisel juhul puudutab heliallikas pea, põhjustades kolju luu aparaadi vibratsiooni ja omakorda kõrvaklapi vibratsiooni. Kolju luude stimuleerimise ülesandeid täidavad spetsiaalsed luu ostsillaatorid.

Audiomeetria tüübid

Sõltuvalt uuringu läbiviimisest, milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse, on mitmeid audiomeetria põhitüüpe. Kõige lihtsam ja ligipääsetavam on audiomeetria, milles kasutatakse elavat kõnet, ilma erivarustust kasutamata. Seda tüüpi kõne audiomeetria laekumisi kasutavad peamiselt otolarüngoloogid, kui patsient kaebab kuulamise ajal kuulmispuudulikkuse või kõrva ülekoormuse üle. Uurimise käigus liigub arst patsiendist eemale mõnda kaugust, pärast mida ta hakkab hääldama fraase ja sõnu erineva valjusega, tavalisest vestlusest kuni sosinani. Muide, kuidas patsient reageerib, kuidas selgelt ja täpselt korrata seda, mida ta kuulis, arst võib juba teha teatud järeldusi. Kahjuks ei ole see tehnika täiesti usaldusväärne, kuna selle tulemused, mis ei ole eriti olulised, sõltuvad patsiendi arengutasemest, tema vanusest.

Audiomeetria tüübid tehnilisi seadmeid kasutades:

• kõne - meetod, mis määrab kõne tajumise (elav või salvestatud);
• tonaalne ja läviväärtus - uurib patsiendi arusaamist patsiendist erinevatest kõnedest, mis ei ole seotud inimese kõnega;
• künnis - tehnika, mida kasutatakse täieliku kuulmiskao puhul. Spetsialist saab oma abiga andmeid heli tajumise diferentsiaalväärtuse kohta;
• arvutit - kasutatakse spetsiaalsete arvutisüsteemide ja -programmide abil;
• eesmärk - põhineb tingimusteta kuuldeliste reflekside fikseerimisel;
• lastel - kasutatakse vastsündinute ja vanemate laste kuulmise testimise meetodina.

Audiomeetrit kasutatakse selleks, et kuvada saadud andmed kuulmisnägemise suhtes.

Näidustused audiomeetria kohta

Lisaks süstemaatilistele uuringutele kuulmispuudulikkuse ärahoidmiseks esineb olukordi, kus kuulmisvõime katsetamine on objektiivsetel põhjustel vajalik, näiteks:

• kesk- ja sisekõrva haiguste korral, eriti kui patsient ise märgib kuulmispuudulikkuse halvenemist;
• ajuhaiguste tõttu, mis on seotud kuulmismahukahjustusega;
• pärast kõrvade ja pea vigastuste saamist, mis viis kuulmismahu vähenemiseni;
• kui kahtlustate professionaalse kuulmiskao tekkimist;
• kui tuvastatakse tundmatu etioloogia kuulmiskaotus;
• enne kuuldeaparaadi valimist ja paigaldamist;
• kõrva nakkushaigustes;
• pärast teatud antibiootikumirühmade (neomütsiin, gentamütsiin) ja suurte salitsülaatide annuste võtmist;
• ravi tulemuste kontrollimiseks ja hindamiseks.

Kuidas valmistatakse ette protseduuri

Enne patsiendi kuulmise uurimist viib audioloog läbi temaga ettevalmistava intervjuu ja uuringu. Arst avastab, millal kuulmisprobleemid algasid, üks või mõlemad kõrvad, mida nad mõjutavad, olenemata sellest, kas patsiendil on kõrvus heli, valu või ebamugavustunne. Samuti küsib audioloog, kas nakkushaigused või kõrvavigastused on üle kantud, milline on müratase patsiendi töökohal ja kas tema pereliikmetel on kuulmisprobleeme.

Inspekteerimine hõlmab väliskõrva visuaalset kontrollimist nähtavate deformatsioonide korral, samuti kõrvakanali ja kõrvaklapi uurimist otoskoopi abil.

Enne audiomeetria kasutamist ei ole vaja erilisi ettevalmistusmeetmeid, kuid kui see on võimalik, on parem jätta mürarikkad kohad (diskod, kontserdid, lennurajad) enne talumajapidamist ning mitte kuulata muusikat kõrvaklappidega.

Decibelid ja hertsid

Decibelide kasutamine heli vibratsiooni valjuse määramise ühikuna on tingitud asjaolust, et inimese kõrv on võimeline tajuma helisid laia intensiivsusega. Näiteks on sosistamise maht umbes 20 dB, mürarikka muusika intensiivsus võib varieeruda vahemikus 80 kuni 120 dB ja reaktiivmootori maht 140-180 dB. Mõne tunni jooksul rohkem kui 85 dB heliga kokkupuude võib põhjustada ajutist kuulmiskaotust. Ebamugavuse künnise ületamine (rohkem kui 112 dB) põhjustab püsivat valu ja võib põhjustada ka kuulmiskaotust.

Hertz võimaldab teil määrata heli laine selle sageduse või pigi. Hertz viitab õhu võnkele sekundis, mis mõjutavad kõrvaklappi.
Bassi toon on vahemikus 50-60 Hz. Inimese kuuldeaparaadi tööpiirkond on vahemikus 20 kuni 20 000 Hz. Kõrged toonid on üle 10 000 Hz. Inimestel on sagedus 500 kuni 3000 Hz.

Kõne audiomeetria järjekord

Protseduuri rakendamiseks paigutatakse patsient heli- või helikindlasse ruumi. Heli edastatakse telefoni peakomplekti või kõlari kaudu. Teisel juhul peaks objekt olema umbes 25-30 cm kaugusel heliallikast. Kõlarid või kõrvaklapid kordavad kõneleja kõne digitaalset salvestust või edastavad oma elava kõne. Patsient väljendab kõneleja poolt spetsiaalses mikrofonis räägitud sõnu.

Diagnostik, kuulates subjektile edastatud teksti ja analüüsides patsiendi vastuseid, muudab helitugevust spetsiaalse elektroonilise seadme - summutaja abil - ja jälgib, kuidas patsient tajub kõneldavat teksti. Seega määrab arst kindlaks kõne minimaalse valjuse (künnise intensiivsuse), kus subjekt kuuleb vähemalt 2/3 kogu tekstist.

Selle meetodi puhul kasutatakse kõrvaklappe, kõige sagedamini vajadusel iga kõrva eraldi uurimist.

Juhul, kui teataja räägib mikrofonile elavalt, peab ta pöörama tähelepanu voltmeetrite näidetele, et kindlaks teha, kuidas kõne kõlab. Seda meetodit peetakse mugavamaks, sest esiteks võimaldab see luua arsti ja subjekti vahel tihedamat kontakti ning teiseks on disainilahenduses ette nähtud salvestusseadmeta audiomeeter oluliselt väiksem. Samas tagab salvestus, et häälestatud teksti maht on stabiilsem. Mis puudutab seda, kas küsitluses või naissoost üksikisiku häält kasutada arstide arvamuste põhjal, ei olnud kõnepõhise audiomeetria tulemustes olulist erinevust, sõltuvalt teadlase soost. Kuid uuritava materjali sageduse vastuse püsivus, samuti teksti mitmekesisuse piisavus mängib olulist rolli uuringu läbiviimisel. Näiteks selleks, et määrata audiomeetria abil vene keele kuulmispilt, tehti spetsiaalsed tabelite sõnade nimekirjad. Nende abiga on võimalik kindlaks määrata vene keele arusaadavuse tase.

Teadlased ja audioloogid märgivad samuti, et näiteks üksikute isoleeritud sõnade või pikkade mõtestatud lause kasutamine mõjutab võrdselt uuringu tulemusi, muutes need vähem objektiivseteks. Üksikute sõnade hääldamisel on patsientidel suurem kuulmise vähenemine ja juhul, kui subjekt kuuleb ühtset sisukat kõnet, mis koosneb ühtsetest lausetest, suureneb võimalus, et ta võib arvata või mõelda kuulamata fraase või sõnu. Parim võimalus on kasutada kahte või kolme loogiliselt seotud sõna.

Inimese kuuldeaparaadi võimekuse täieulatuslikuks uurimiseks on oluline indikaator, mis on kõne tajumise dünaamiline ulatus, mis on otseselt seotud ebameeldivate tunnete künnise mõistega. Püsiva kuulmislanguse korral võib künnis suureneda - sel juhul jääb dünaamiline vahemik muutumatuks. Kui ebamugavuse künnis jääb normi tasemele, on vahemik kitsenenud.

Samuti on kõne tajumise soodsa ja ebasoodsa taseme kriteerium. Esimesel juhul võib patsient tavaliselt kõnet tajuda pikka aega ja teisel - tavaliselt mitte üle 2-3 minuti. Inimeste puhul, kellel on normaalne kuulmismaht, on tajutava mahu lävi üle 60 dB ja ebamugavust põhjustavad helid, mis on valjemad kui 112 dB. Helijuhtiva seadme mõjul täheldatakse ebameeldivate tunnete künnise tõusu 5-10 dB võrra ja mõningate progressiivsete protsesside puhul, näiteks toksilise neuriidi korral, täheldatakse vähenemist.

Toonide ja lävede audiomeetria

Patsiendi taju piiride väljaselgitamiseks uurib arst sagedusvahemikku 125 kuni 8000 Hz ja määrab, millistest väärtustest kuuleb patsient tavaliselt helisid. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi audiomeetri abil. See seade võimaldab kasutada erineva intensiivsusega helisignaale - alates 125 Hz ja edasi (250, 500, 750 ja rohkem Hz) kuni 8000 Hz sagedustele. Vähem sagedamini kasutatavad seadmed, mille sagedused on üle 10 000 Hz. Lülitusetapp on 67,5 Hz. See meetod võimaldab teil määrata minimaalse ja maksimaalse väärtuse - ebamugavustunde esinemise taseme, rakendades nii puhtaid toone kui ka kitsalt suunatud müra kardina.

Nendel juhtudel kasutatavatel audiomeetritel on kõrvaklapid, mis on kaks eraldi õhutelefoni või kaks kõrvaklappi, mis on sisestatud kõrvaklappi. Samuti pakub nende konfiguratsioon luu juhtimist, luu juhtimist, mikrofoni ja patsiendile mõeldud nuppu. Audiomeetriga ühendatud salvestusseade salvestab uuringu tulemused.

Uurimiseks mõeldud ruum peaks olema helikindel. Kui see nõue ei ole täidetud, peab arst arvestama, et testide tulemuste analüüsimisel võivad need mõjutada väliseid müra. Kõrvaklapid on siiski võimelised seda probleemi lahendama - nende kasutamine võimaldab saavutada kõige objektiivsemaid tulemusi, välistada välise kuulekanali kokkuvarisemise tõenäosuse ning vähendada ka üldist looduslikku müra 30–40 dB võrra. Interstitsiaalse lõõgastuse tase suureneb samal ajal 70-100 dB-ni, mis suurendab oluliselt patsiendi mugavust uuringu ajal.

Kõrvaklappide kaudu edastatakse patsiendi kõrvadele konkreetse võtme signaal ja kui ta seda kuuleb, vajutab ta spetsiaalset nuppu. Kui arst näeb, et nuppu ei vajutata, tõstab ta tooni kiirusele, kui objekt seda kuuleb ja vajutab nuppu. See määrab minimaalse väärtuse. Maksimaalne taju tuvastatakse samal viisil - kui signaali tase ületab kuulmispiirangut, vabastab patsient nupu. Eksamitulemused kuvatakse audiogrammis.

Kuulatavuse normaalne künnis on maht 0 dB. Lülitusheli indikaatorid ilmnevad 5 dB astmel, jõudes 110 dB-ni. Nulltasemest kõrvalekaldumine on lubatud mitte üle 15-20 dB - sel juhul loetakse tulemus normaalseks.

Suprathreshold audiomeetria

Juhul, kui patsiendil diagnoositakse kurtust, on arstil üsna raske tuvastada kahjustuse asukoht ja põhjus. Nendel eesmärkidel kasutatakse ülaltoodud künnise uuringu meetodit. See hõlmab järgmist:

• mürauuringud;
• Fowleri testid ja Luscheri meetod;
• Langenbeki testid.

Seda tüüpi audiomeetria tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas patoloogia on lokaliseeritud kõrva labürindis, prelumi või kuulmisnärvi rakkudes.

Luscheri meetod on tänapäeval kõige populaarsem. Audioloog määrab oma abiga heli laine võimsuse tajumise diferentseeritud künnise (väikese intensiivsusega kasumite indeks). Üle läviväärtusega audiomeetria võimaldab teil tasakaalustada helisignaali tugevust Fowleri tehnikaga, samuti määrata kindlaks ebamugavuse algne piir.

Eksamiprotseduur viiakse läbi järgmiselt: helisignaal edastatakse patsiendi kõrvaklappidele sagedusega 40 dB üle kuulmisläve. Vahemikus 0,2 kuni 6 dB on signaal moduleeritud. Testimine algab kuulmislävest 20 dB kõrgemal tasemel, järk-järgult suurendades heli intensiivsust 4 sekundi järel. 0,2 sekundiga tekib 1 dB heli intensiivsuse suurenemine, patsient kirjeldab oma tundeid ja arst kontrollib nende õigsust.

Näidikute viimine kuni 3-6 dB, arst selgitab objektile testi olemust ja tagastab signaali intensiivsuse 1 dB-le. Kui on diagnoositud heli läbilaskvuse defekt, on patsiendil võimalik eristada 20% helitugevuse suurenemist protsessis.

Kui diagnoositakse juhtiv kuulmislangus (audiosignaali läbipääsu rikkumine kuulmisraja kaudu), on normiks heli lainete juhtivuse rikkumine väliskõrvalt kõrvaklappini ja modulatsiooni sügavus vahemikus 1 kuni 1,5 dB. Südamekõrva kuulmislanguse (sisekõrva mitteinfektsiooniline kahjustus) korral on äratuntava modulatsiooni tase oluliselt väiksem - umbes 0,4 dB.

Fowleri järgi valjuse joondamise testimine on põhiliselt asjakohane, kui kahtlustate akustilise neuromaadi (healoomuline kasvaja) või Meniere tõve (sisekõrva patoloogia, kus endolümfiidi kogus suureneb). Kõige sagedamini toimub see ühepoolse kuulmiskahju kahtluse korral, kuid see ei ole kohustuslik reegel. Kahepoolse kuulmiskahjustuse korral on võimalik kasutada seda ülempiiri meetodit, kui mõlema poole kuulmislävede erinevus ei ole suurem kui 40 dB. Sellisel juhul antakse igale kõrvale üheaegselt heli, millel on konkreetse kuuldeaparaadi läviväärtus, mille järel suureneb kurtide kõrva sisenev signaal 10 dB võrra, valides teise kõrva intensiivsuse nii, et vastavalt patsiendi tajumisele on mõlemad signaalid sama toonilised. Lisaks korratakse protseduuri tonaalsuse tõstmiseks ja helitugevuse reguleerimiseks mõlemale kõrvale.

Arvuti kuulmismeetodid

See kontrollimeetod ei nõua katsealuse aktiivset osalemist, seda saab rakendada ka vastsündinutele. Arvutatud audiomeetria loetakse kõige usaldusväärsemaks ja informatiivsemaks viisiks inimese kuulmise võimaluste uurimiseks, sest ei patsiendil ega arsti võimel tõlgendada tulemust, saadud andmete objektiivsust ei sõltu. Protseduur viiakse läbi siis, kui patsient on unerežiimis. Tema peaga on ühendatud spetsiaalsed elektroodid ning kõrvaklappide abil juhitakse kõrvaga erinevate sagedustega helisignaale. Arvutiprogramm haarab aju reaktsioonid ja ehitab nende põhjal audiogrammi.

Objektiivne audiomeetria kuulmisaparaadi kahjustuste tuvastamiseks

Eriti sageli kasutatakse seda kuulmisuuringu meetodit vastsündinutel ja väikelastel. Objektiivse audiomeetria tulemused põhinevad inimkeha reflekside analüüsil, mis käivituvad vastuseks teatud heli-stiimulitele ja on salvestatud sõltumata patsiendi tegevusest või soovidest.

Need refleksid on:

• õpilaste laienemine (cochlear-pupillareaktsioon);
• silmalaugude sulgemine ootamatu heliefektiga (auropalbraalne refleks);
• silma ümmarguste lihaste vähendamine;
• imikutel, imemise peegeldi pärssimine reaktsioonina helisignaali erinevale toonile;
• vaskulaarse süsteemi reaktsioonid, näiteks vasokonstriktsiooni aste;
• galvaniline nahavastus, mida mõõdetakse keha elektrijuhtivusena peopesade naha kaudu.

Kõige kaasaegsemad meetodid kuulmise diagnoosimiseks on:

1. Akustiline impedantsmõõtmine: selle rakendamise tulemusena on võimalik hinnata keskkõrva seisundit. Selle meetodi raames viiakse läbi kaks protseduuri - tümpanomeetria ja akustilise refleksi registreerimine. Esimene uuringu tüüp võimaldab arstil diagnoosida kõrvaklapi liikuvuse taset ja kuuldeaparaadi luukomponendi ahelat, võimaldab teil määrata turvapadja vastupanu kõrvaklapi õõnsuses erinevates mikrovibratsioonides välises kuulekanalis. Mis puudutab akustilist refleksi, siis räägime lihasesisestest lihastest pärit signaali registreerimisest vastusena kõrvaklappile suunatud mõjule.
2. Elektroklükograafia on diagnoosimeetod, mida teostatakse kuulmisnärvi kunstliku elektrilise stimulatsiooniga. Selline stimulatsioon põhjustab tigu aktiveerimist.
3. Elektroentsefaalaudomeetria on protseduur, mis võimaldab salvestada ajukoorme kuulmispiirkondade tekitatud potentsiaali (protsessi käigus registreeritakse elektroentsefalogramm).

Seda tüüpi uuringute teadaolev efektiivsus on see, et neid saab teha nende patsientide suhtes, kes ei soovi või ei saa näiteks vanuse tõttu pöörduda arsti-audioloogi poole. Sellised patsiendid on vaimselt haiged inimesed, vastsündinud lapsed ja väikesed lapsed, keda süüdistatakse ja vangistatakse.

Pediaatrilise audiomeetria tunnused

Lapse kuulmiskahjustuse määramine on keeruline probleem. See juhtub peamiselt seetõttu, et laps on noor, ja lisaks on vastsündinud laps lihtsalt võimeline tuvastama rikkumist ja selgitama üksikasjalikult vanematele olukorda. Lastega on keerulisem töötada, sest nende tähelepanu on teadustöö käigus raskem hoida, nad väsivad kiiremini, mille tõttu võib esinemist moonutada.

Imikute audioloogiline läbivaatus on hästi määratletud, mida audioloog järgib. Arst võib teostada väikese patsiendi esimese vastuvõtu juba 3-4 päeva pärast oma elu. Esialgu arst teostab välist otoskoopiat - visuaalselt hindab väliskõrva ja kõrvaklapi seisundit. Arvestades lapse vanuse eripära, ei välistata võimalust avastada mitmesuguseid saasteaineid (väävlit, üldmäärdeainet), samuti väliseid deformatsioone või hüpereemiat. Sellistel juhtudel tehakse täiendav diagnoosimine mitte varem kui 2 nädalat pärast kuuldeaparaadi puhastamist ja töötlemist.

Tümpanomeetria meetodit saab rakendada vastsündinu puhul - kõrvaklapi ja keskkõrva seisundi uurimisel spetsiaalse sondiga, mis kordab teatud tunnustega seeriaid. Vastavalt selle tulemustele on võimalik tuvastada arengu patoloogiad, samuti nakkuslike põletikuliste haiguste olemasolu.

Vastsündinu uurimise järgmine etapp on tekitatud otoakustilise heite registreerimine ja analüüs. On teada, et vastuseks konkreetsele heliefektile on inimese kuuldeaparaat võimeline tekitama vastusimpulsse. Selle põhimõtte kohaselt on see diagnostiline meetod ehitatud. Kui protsessi käigus tuvastati kõrvalekalded ja rikkumised, saadetakse laps konsulteerimiseks otolarünoloogi ja audioloogiga.

Vanemaid lapsi, näiteks kooli või algkooli, on võimalik kuulda kuulata mängulisel viisil - neid on lihtsam oma kontsentratsiooni ja protsessi vastu huvi pikendada. Meetod põhineb võimalusel töötada konditsioneeritud mootori refleks reaktsioonina teatud heli stiimulile. Laps on kutsutud heliloomingu ajal täitma teatud liikumist, mida ta juba omab. Helisignaal määratakse vahemikus 250 kuni 4000 Hz, iga kõrva jaoks eraldi. Helisignaalid on vaheldumisi erinevate sagedustega.

Audiogrammi mõiste, selle dekrüpteerimismehhanismid

Kuulmisaparaadi läbiviidud testimise tulemus on audiogramm - näitajad, mis on teisendatud graafiks. Horisontaalteljel kuvatakse vertikaalsel helisagedusel vastav kuulduskünnis, kusjuures vektori telg on üleval. Kuvatud helilainete lävi on vahemikus 125 kuni 8000 Hz.

Iga kõrva jaoks koostatakse eraldi audiogramm, mis on näidatud erinevalt: parema kõrva graafik on tähistatud kui AD, vasaku kõrva - AS. Graafide välimus on samuti erinev - parema kõrva audiogramm kuvatakse punase abil ja punktide asemel on sellel ringid. Vasaku kõrva puhul kuvatakse graafik siniselt ja ristidega, mitte punktidega.

Graafikud näitavad õhu ja luu juhtimise taset: esimesel juhul näeb graafik välja nagu tahke joon, teisel - punktiirjoonena. Samal ajal on luujuhtimise joon alati kõrgem kui õhuliin. Nende vahelist kaugust nimetatakse luuõhu intervalliks ja tavaliselt ei tohiks see ületada väärtust 10 dB.

Diagramme lugedes on arst-audioloogil võimalus diagnoosida kuulmiskaotust, selle ulatust, samuti teiste häirete esinemist ja iseloomu. Kõige tavalisemad kuulmiskaotuse tüübid, mida arst saab ajakava järgi määrata, on:

• juhtiv (kui häiritakse õhujuhtimist);
• segatud (kui rikutakse mõlemat tüüpi helijuhtimist);
• sensoneural (juhtudel, kui luujuhtimine kordab õhku).

Kuulmislanguse põhjused on mõnel juhul kuvatud ka graafikul, näiteks kui luuõhu intervall on üle 20 dB, teeb arst järeldused juhtiva kuulmiskao olemasolu kohta, mis esineb otosclerosis või otitis. Lõpliku diagnoosi ajakava väärtust ei saa ülehinnata. Audiogrammi dekodeerimine ei võimalda teha täiendavaid uuringuid tegemata täiesti täpseid järeldusi.

Patsiendi uurimisel on oluline, et arst määraks kindlaks kahjustuse taseme ja kuulmiskahjustuse taseme. Selleks juhib ta tähelepanu graafiku kõvera asukohale. Kerge kuulmiskahjustusega patsientidel on decibeli väärtused vahemikus 20 kuni 40 dB, mõõduka kuulmiskahjustusega, graafiku arvud on vahemikus 41 kuni 55 detsibelli, mõõdukate raskuste puhul - 56 kuni 70 dB ja raske kuulmiskaotus on kujutatud väärtuste vahel. 71 ja 90 dB. Iga kõrva indikaatorid võivad erineda. Normaalne vahemik on 0 kuni 25 dB. Diagramm, mille maht on üle 91 dB, näitab absoluutset kurtust.

Kui kõver on allapoole, näitab see raske sageduste tajumist ja vastupidi. Hüperboolakujuline kõver näitab, et kuulmiskaotus on tugevam vahemiku keskel. Sellistel juhtudel võib inimene tajuda ainult väga valjuid helisid. Audiogrammi näitajad on vajalikud kuulmiskahjumuse astme diagnoosimiseks, rikkumiste põhjuste kindlakstegemiseks, tema andmed on kuulmisabivahendite valimise jaoks väga olulised.

Audiomeetria tulemuste normaalsed näitajad

Diagnoosimise protsessis võib arst järeldada, et patsiendil on normaalne kuulmismaht, kui ta suudab kuulda sosistamist, kella märgistamist, normaalset kõnet. Seda tõendab ka heli sümmeetriline normaalne õhu ja luu juhtimine. Sellisel juhul tajub patsient heli sagedust vahemikus 250 kuni 8000 Hz 25 dB ja alla selle.

Andmete analüüsimisel juhib arst tähelepanu mõnele tegurile, mis võib mõjutada audiomeetria tulemusi, näiteks töökahjustuse, Meniere tõve, otoskleroosi, perforatsiooni või kõrvaklapi rebendi olemasolu.

Kas audiomeetria tulemusi on võimalik võltsida?

Mõnel juhul on selline küsimus huvitatud patsientidest. Arvutipõhise testimise vormi teostamisel ei ole võimalik seadmeid mingil moel petta, kuna see kajastab indikaatoreid, mida inimene ei saa teadlikult mõjutada. Kõne audiomeetria puhul võib subjekt sel juhul kuulata kuulmiskaotust, teeseldes, et ta ei kuule kõneleja poolt räägitavat teksti.

Patsiendil on praktiliselt võimatu väljendada kuulmise tajumise indikaatoreid, mis on suuremad, kui nad tegelikult on, isegi kõne audiomeetria tingimustes.

Audiomeetria on peamine meetod inimese kuuldeaparaadi oleku ja funktsionaalsuse uurimiseks. Lõpliku diagnoosi määramiseks määravad arstid sageli põhjaliku audiomeetrilise uuringu, mis hõlmab mitut liiki audiomeetria - kõne, lävi, arvuti ja objektiivne. Kõik need tehnikad võimaldavad saada täielikke ja täpseid andmeid selle taseme kohta, kus patsiendi kuulmisnähtus asub, ja kuulmislanguse diagnoosimisel, mis põhjustas sellise languse. Audiogrammi kaudu kogutud teave võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid ja patoloogiaid, uurida nende laadi ja määrata nende ravi suund. Audiomeetria on vajalik, kui patsient vajab kuuldeaparaati.

Protseduuri soovitatakse kasutada nii lastele kui täiskasvanutele. Ennetav kuulmine on parim viis oma teravuse normaalseks hoidmiseks.