31. Vesikulaarne hingamine. Bronhiaalne hingamine

31. Vesikulaarne hingamine. Bronhiaalne hingamine

Hingamisel tekkivad müra jagunevad füsioloogiliseks (või põhiliseks) ja patoloogiliseks (või täiendavaks).

Peamisteks mürateks on vesikulaarne hingamine, mida kuuldakse kogu kopsukoe pinnal ja bronhiaalne hingamine, mida kuulatakse ülemiste hingamisteede (kõri, hingetoru, suurte bronhide) projitseerimisel eesmise rindkere seina pinnale.

Täiendav müra on crepitus, vilistav hingamine, pleura hõõrdemüra.

Lisaks võib mitmesuguste haiguste puhul peamine hingamisteede müra muuta selle omadusi, intensiivistada, nõrgendada ja seejärel nimetada neid patoloogiliseks.

Vesikulaarne hingamine kuuleb, kui patsient hingab läbi nina. See on pehme, vaikne heli.

Selle tugevnemine või nõrgenemine normaalsetes tingimustes võib sõltuda rindkere seina paksusest, füüsilisest tööst. Vesikulaarse hingamise patoloogiline süvenemine väljahingamise faasis näitab bronhospasmi ja hingamise mõlemas faasis - raske hingamise olemasolu.

Sissehingatav hingamine on hingamise suurenemine, kus hingamisteede (näiteks värisemise) kokkutõmbumise tõttu muutub sissehingamine vahelduvaks. Mõnikord on kuulda vesikulaarse hingamise patoloogilist nõrgenemist. Kuna vesikulaarse hingamise mehhanism esineb pulmonaalse alveoli seinte võnkumise korral (heliefekt tekib siis, kui õhk tungib alveoolidesse), on selle nõrgenemine tingitud alveoolide seinte võnkumise häirimisest või esiotse rindkere seina häiretest. Esimene olukord võib olla seotud seinte immutamisega põletikulise eksudaadiga või alveoolide seinte jäikusega. Teine juhtub siis, kui pleuraõõnes on vedelikku - see summutab heli vibratsiooni (hüdrotoraksis, hemothoraxis või empyemas) või õhus (pneumotooraks).

Vesikulaarse hingamise nõrgenemine võib olla tingitud mehaanilistest põhjustest: õhuvoolu vähenemine hingamisteede kaudu (osaline ummistumine) või hingamisteede liikumise piiramine, näiteks interstosaalne neuralgia, kui sissehingamisel kaasneb terav valu.

Kõri, hingetoru ja selle bifurkatsiooni projitseerimisel kuuleb normaalset bronhiaalse hingamist. Patoloogiline bronhiaalne hingamine kuuleb teatud juhtudel kopsupinna kohal, kus määratakse normaalne bronhiaalne hingamine.

Selle ilmnemise põhjuseks on vesikulaarse hingamise puudumine piirkonnas, kus kopsud on suletud. Selles piirkonnas on alveolaarse seina vibratsioon tähtsusetu. See on tingitud teatud põhjustest (näiteks kopsude eelsalvestamine).

Bronhiaalse hingamise patoloogilised sordid on stenootilised või amorfsed hingamised. Viimane juhtub siis, kui õõnsus või suur tühi abstsess, mis suhtleb suure bronhiga.

Bronhiaalne hingamine

Vesikulaarne hingamine on peamine hingamisteede müra, mida kuuldakse terve inimese kopsude auskultatsiooni ajal.

Vesikulaarse hingamise moodustumise mehhanism on üsna keeruline. See põhineb alveoolide seinte võnkumiste helisel õhu sisenemisel. Alveoolide võnkumise resonantssagedus on 108-130 hz. Need helid segunevad mõnede bronhioolide võnkumiste madala sagedusega komponentidega. Vesikulaarset hingamist moodustavate helide üldine sagedusvahemik on 18 kuni 360 hertsi. Kuna tervete siseruumide energia ületab märkimisväärselt väljahingatava energia, kuuleb inspiratsiooni (kasvava võnkumise etapp) ja esialgse aegumise (võnkumiste faas) ajal vesikulaarse hingamise heli.

Vesikulaarse hingamise heli meenutab pehmet ja tõmmatud heli “fff” ning seda kuuldakse, kui hingate ja nõrgendate kuni väljahingamise keskpaigani. Kõige puhtamas vormis kuuleb kopsude keskmistes osades ees ja taga vesikulaarne hingamine, kus alveoolide koore kiht on suurim (kuni 4-5 cm). Paravertebraalliinidel, kopsude tipus, eriti paremal, on bronhidest pärinevate helide suurema segunemise tõttu hingamine jämedam, tugevam väljahingamine (vesikobroniaalne hingamine).

Korduval läbimõeldud auskultatsioonil soovitatakse meeles pidada tervete inimeste vesikulaarse hingamise heli erinevates kopsude auscultationi punktides.

VESIKULAARSE VASTUPIDAVUSE LIIGID.

Alla 3-aastastel lastel on vesikulaarne hingamine mõnevõrra suurem (kuni 400-600 hertsi), raskem kui täiskasvanutel ja seda võib kuulda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel.

Sellist hingamist nimetatakse pueryliks. Alveolaarne vibratsioon hingamise ajal on samuti puhta hingamise alus, kuid kuna laste alveolaarne kiht on suhteliselt õhem ja bronhid on suhteliselt kitsamad, segunevad bronhide heli rohkem alveoolide vibratsiooni. Kuulake imiku hingamist.

Tugevam vesikulaarne hingamine toimub suhtelise või absoluutse hüperventilatsiooniga. Samal ajal suureneb nii alveoolide vibratsioonienergia kui ka helisignaalide madala sagedusega komponentide segunemine nende bronhidest. See toob kaasa suurema sissehingamise heli ja pikema väljahingamise heli.

Kõva vesikulaarse hingamise tunneb ära vesikulaarse hingamise ebatavaline “kõva” ajastus ja mitte ainult sissehingamise, vaid ka väljahingamise selge heli.

Saskadiaalne hingamine võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Põhjus nn. füsioloogiline püha hingamine on kerge chilliness (auscultation külmas ruumis), emotsionaalne erutus. Patoloogilise tsentraalse hingamise põhjuseks on bronhiaalne stenoos.

Sakkadirovannaya hingamise auskultatsioon nagu vahelduv vesikulaarne hingamine (ffff). Erinevalt vesikulaarse hingamise füsioloogilisest saatusest, mis on tavaliselt labiilne ja kuulatud kogu kopsude pinnal, on patoloogiline hingamine kuulatud kohapeal ja stabiilselt.

Teine peamine hingamisteede müra on bronhiaalne hingamine. Bronhiaalse hingamise heli tekib siis, kui õhk läbib glottis ja seejärel levib hingetoru ja bronhid.

Bronhiaalse hingamise sagedus on mitu korda kõrgem kui vesikulaarne hingamine: 700–1400 hertsi ja mõnel inimesel on see 2000–5000 hertsi.

Bronhiaalne hingamine sarnaneb töötlemata heliga "xxx", mida kuuldakse hingamisel ja hingamisel ning hingamine on tugevam kui hingamine. See on tingitud asjaolust, et väljahingamise ajal kitseneb glottis.

Tervetel inimestel võib bronhide hingamise heli kuulda ainult hingetoru (trahheaalhingamine) ja mõnikord (üsna harva) bifurkatsioonipiirkonna juures, 2-3 vahekohtade vahel paravertebraaljoonel. Selles piirkonnas ei ole hingamine sageli bronhiaalne, vaid vesikobroniaalne (hingates, vesikulaarses helis ja hingeldades bronhide varjundiga).

Bronhiaalse hingamise heli ilmumine mõnes muus kopsu auskultatsioonis on patoloogia (.). Bronhiaalse hingamise ilmnemiseks kopsude väljaulatuva osa kohal on vajalik, et alveoolide koore kiht oleks patoloogiliselt muudetud ja võimeline teostama bronhiaalse hingamise sagedust. Sellised seisundid luuakse siis, kui alveoolid on täidetud põletikulise vedelikuga (infiltratsiooni sündroom) või alveoolide kokkusurumisega (kompressiooni atelektaasi sündroom). Veelgi enam, infiltratsiooni sündroomi korral on bronhiaalne hingamine valjuhäälselt kuuldav (nn suurenenud bronhiaalne hingamine) ja alveoolide kokkusurumise ajal kuuleb seda nõrgalt (nõrgenenud bronhiaalne hingamine). Selleks, et bronhide hingamine ilmuks kopsude pinnale, peab infiltratsiooni- või tihenduspaik olema vähemalt 2-3 cm sügav ja 3-5 cm läbimõõduga.

Bronhiaalse hingamise heli (tavaliselt metallilise varjundiga, "metalliline hingamine") tekib siis, kui bronhopleuraalne fistul on avatud pneumotooraks. Sel juhul langeb kopsud läbi bronhiaalfistuli, bronhide helid sisenevad pleuraõõnde, resoneeruvad ja omandavad omapärase metallist tooni. Muide, bronhofoonia korral muutub hääl nasaalseks, mis on täiendav erinevus bronhiaalse hingamise ja avatud pneumothoraxi ja infiltratsiooni sündroomi vahel.

Amorfne (kõhu) hingamine on sisuliselt bronhiaalse hingamise tüüp, kuid selle diagnostilise tähtsuse tõttu esineb see eraldi rühmas.

Amphora hingamine tekib siis, kui kopsudesse on moodustunud õõnsus (õõnsus, abstsess, suur bronhiektaas), mis on seotud bronhiga. Sellisel juhul, kui hingate, tungib bronhide hingamine läbi bronhide õõnsusse, resoneerib, värvub paljude varjunditega ja omandab sarnasuse heli suhtes, mis tekib pudelikaelale (amphora) puhudes. See heli on tugev, suhteliselt kõrge (500 kuni 5000 hz), väljendunud kajaga (ümbritsev), seda kuulete, kui hingate, kuid eriti kui sa välja hingad. Amorfse hingamise heli sõltub õõnsuse suurusest, kujust, pinnast. Klassikalist amforaasilist hingamist jälgitakse, kui õõnsus on üle 5 cm läbimõõduga, sile seinaga, suhtleb suure bronhiga (hästi kuivendatud).

Hiiglaslike sileda seinaga õõnsuste puhul, mis asuvad kopsude juurel, määratakse sageli Wintrichi positiivne sümptom: valju, amorfne hingamine avatud suuga nõrgeneb järsult, kui patsient sulgeb suu ja liigub nina hingamisse.

Peamised hingamisteede müra. Vesikulaarne (alveolaarne) hingamine; bronhiaalne (larüngotrahheaalne) hingamine; hingamine.

Nende hulka kuuluvad:
vesikulaarne (alveolaarne) hingamine;
bronhiaalne (larüngotrahheaalne) hingamine;
hingamine.

Vesikulaarne hingamine.

Tervete loomade rinnal kuuldav heli on selle kvaliteedi tõttu täpselt vastupidine hingetoru hingamisele. See on pehme, imemiseks, puhuv heli, mis meenutab heli pehmet hääldust F. Kunstlikult saab seda reprodutseerida, kui kõnelemise organite helisignaal annab F-le keskmise sissehingamise ja väljahingamise jõu. Selle kunstliku heli tugevust ja pigi võib varieeruda peaaegu samas suunas, kus muutuvad looduslikud vesikulaarsed hingamised.

Auskultatsiooni looja Lennek selgitas vesikulaarse hingamise esinemist õhuvoolu pinnakihi hõõrdumise teel alumiste hingamisteede limaskesta vastu. See teooria ei püsi kriitikale, sest õhujoa pinnaosakesed jäävad tihedalt limaskesta kihile, mis muudab hõõrdumise võimatuks.

Baase ja Penzoldi sõnul ei ole vesikulaarne hingamine midagi enamat kui puhtalt juhtmega heli (kõri kitsenemise heli), mis on tugevalt modifitseeritud elastse kopsukoe läbimisel. Kuid mitmed tähelepanekud ja faktid on sellega vastuolus, samal ajal laialdaselt vaadatuna.

Geygeli sõnul on vesikulaarse hingamise põhjuseks kopsu kudede kõrge elastsus, mis hingamise hetkel laienedes aegub. Selline vibratsioon, mis on sündinud lugematuid alveoole kopsudes, tekitab müra, mida kuuldakse kogu hingeõhu ajal.

Mareki sõnul on vesikulaarne hingamine keeruline, kombineeritud heli. See koosneb kahest osast. Peamine heli mass moodustub kopsu parenhüümides lugematu hormoonide (hingamisteede bronhide) ristumiskohas kopsu lehtrite laia suuga. See stenootiline kopsuheli segatakse hingamisteede torusüsteemi kaudu kopsupõletikuga läbi kopsupõletiku heli, mida kopeeritakse kopsude paksuse ja selles oleva õhu massi läbimisel veidi. Vesikulaarse hingamise tuvastamine rindkere mistahes osas näitab, et õhk tungib alveoolidesse, et nende õõnsus on vaba. Hingamist kuuldakse kogu algusest lõpuni, samal ajal kui väljahingamine on kuulda alles alguses.

Kuulamise ajal kuulnud, lühike ja nõrk heli Mareki sõnul on stenoosi kõri müra jääk, mida mõnevõrra modifitseeris kopsukuded. Sissehingamise ja väljahingamise helide erineva kestuse tõttu on mõlemad hingamisetapid kergesti määratud auskultatsiooni ajal.

Koduloomade vesikulaarse hingamise olemus ja tugevus näitavad dramaatilisi erinevusi sõltuvalt looma liigist, kehaehitusest ja rindkere kujust, toiteväärtusest, vanusest ja ainevahetusprotsessi intensiivsusest. Kõrgeim ja teravam kõristi juhtmega heli segunemise tõttu on see kiskjalistel, veistel mõnevõrra nõrgem ja vaiksem. Hobusel on vesikulaarne hingamine palju pehmem ja pehmem, vaiksem ja nõrgem kui teistel loomaliikidel. Kitsaga aretatud, halvasti toidetud hobustel on see lööklaua kõigis osades piisavalt selge. Siiski on vesikulaarne hingamine hea toiteväärtuse ja rindkere massiivse arengu tõttu selgelt kuuldav ainult rindkere kesk- ja ülemise kolmandiku jooksul. Küünarnuki taga võib seda püüda ainult mõningate raskustega ja sageli ei kuulata seda üldse. Respiratoorsed müra noortel loomadel on palju tugevamad, teravamad ja karmimad kui täiskasvanutel (pueril hingamine). Vanas vesikulaarses hingamises on palju nõrgem kui keskealistel loomadel.

Hobuse hingamishäirete nõrk kuuluvus muudab uuringu palju raskemaks, eriti kuna kõikidel juhtudel ei ole nende võimendamise kunstlikke meetodeid võimalik kaugeltki kasutada. Hobusega seoses tuleb eriti hoolitseda metoodiliste uuringute eest, mis mõnevõrra hõlbustavad mitte ainult tööd, vaid ka saadud tulemuste hindamist.

Hobuste vesikulaarse hingamise analüüsimisel tuleks seetõttu juhinduda järgmistest eksperimentaalsetest andmetest.

1. Tervetel hobustel puhkamise ajal ei ole hingamissagedus rindkere erinevates osades ühesugune. See on kõige tugevamalt keskel.

rindkere, ülemises osas veidi nõrgem ja kõige nõrgemalt küünarnuki taga ja küünarnuki kohal. Juhul, kui hingetõmbet kasutatakse võrdselt jõuga rindkere kõigis osades, tuleb pidada hingamise suurenemist. Seejärel on vaja selgitada selle kasumi põhjused, et anda sellele õige hinnang.

2. Sama vastasküljel asuvate piirkondade hingamine peaks olema võrdselt mõjutatud. Kiire hingamine, näiteks vasakul, küünarnuki taga, hingamisteede müra ei kuulda üldse, ja paremal samas piirkonnas nad on selged, nähtus, kahtlemata patoloogiline.

Lary hingamise e-c ja k võimendamist saab kunstlikult taastada FF kahekordse heli abil. Erinevate düspnoe puhul, mis on tingitud hingamiskeskuse ergastamisest, täheldatakse ühtlast tõusu kogu kopsupinna kohal - üldist vesikulaarse hingamise suurenemist. Sellisel juhul muutub hingamine mõnevõrra karmimaks ja teravamaks ning aegumine on pikem ja seda kuuleb enamik aegumisest (kõva hingamine). Selline üldine hingamise suurenemine, nakkushaiguste mitmesuguste patogeenide toksiliste mõjude sügavuse ja tugevuse varjutamine hingamise keskel on sisuliselt vaid üldine sümptom. Oleks viga seostada see kopsu parenchüümiga. Diagnostilisest vaatepunktist on kohaliku või viktoriini hingamise suurendamine palju suurem. Samal ajal tugevdatakse hingamisteede müra ainult mõnes kopsuosas, nimelt kus terved kopsukuded mõjutavad kahjustatud piirkondade funktsiooni. Asenduse parandamise korral on hingamine samaaegselt kirev, st müra intensiivsus on erinev; kuigi mõnes piirkonnas suureneb müra järsult teistes, on need vähe muutunud ja mõnes täiesti puuduvad - respiratio nulla või bronhiaalne hingamine. Vesikulaarse hingamise lokaalset tugevdamist täheldatakse kroonilise ja katarraalse kopsupõletiku, hüpereemia ja kopsuturse, tavalise mikrobroniidi, kopsutuberkuloosi korral.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse paljudes hingamisteede haigustes. Mõningatel juhtudel, näiteks pleuriidi ja pleurodüünia ajal, põhjustab see valu valulikke tundeid rindkere laienemise ajal, mille ekskursioonid on seetõttu meelevaldselt piiratud. Muudel juhtudel on see kopsu pleura adhesioonide tagajärg rindkere seina või paksenemise tõttu, näiteks fibroosne pleuriit, pleura tuberkuloossed kahjustused. Hingamise nõrgenemine toob kaasa ka ülemiste hingamisteede ahenemise, piirates alveoolide sissehingamise laienemise võimalust. Kopsu emfüseemil - alveolaarne ja interstitsiaalne - see on kopsude elastsuse nõrgenemise tagajärg. Lisaks täheldatakse vesikulaarse hingamise nõrgenemist lobar-kopsupõletiku algstaadiumis, kus kopsude interstitsiaalne põletik, rasvane kopsupõletik, kopsuturse, tuberkuloosi ja kopsukeha ehinokokkoos.

Hingamisheli puudumine (respiratio nulla) näitab kopsude ja väikeste bronhide alveolaarse koe täielikku ummistumist. Alveoolide täitmisel, näiteks fibriinse eksudaadiga, või pigistades need pleuraefusiooniga, ei ole võimalik kahjustuspiirkonnas (vesikulaarse hingamise esimene komponent) moodustada kopsu stenootilist heli; „Kui bronhid säilitavad juhtivuse, kuuldakse rinnal hingamisteed, samal ajal kui bronhide luumenit sulgeb hingamishäired täielikult. Eriti iseloomulik eksudatiivsele pleuriitile on iseloomulik püsiv respiratsiooni null allpool joont. kroonilise kopsupõletiku korral asendatakse respiratio nulla mõnikord selge bronhiaalse hingamisega. Palju harvem on seda täheldatud katarraalse ja interstitsiaalse kopsupõletiku, kopsu-, pürenoid- ja hüdrothoraksi atelektaaside, tuberkuloosi, näärmete jms korral.

Bronhiaalne hingamine.

Kõigis koduloomades, välja arvatud hobune, on küünar-humeral vöö piirkonnas üsna vali, ehkki vesikulaarse müra seguga, on bronhide hingamine selgelt kuuldud. Eriti selgelt ja järsult väljendub see koertel. Seda nn normaalset või füsioloogilist bronhiaalse hingamist ei tohiks segi ajada patoloogilise hingamisega, mis on tõsiste haiguste oluline sümptom. Hobuses on bronhiaalne hingamine alati, kui see on leitud, alati patoloogiline.

Hingamisteede helide analüüsimisel tuleb meeles pidada, et patoloogiline bronhiaalne hingamine asetatakse tavaliselt kopsude alumisse tagumisse piirkonda, s.t., kust kopsu ja pleura põletikulised protsessid algavad kõige sagedamini; seda kuuletakse tavaliselt mõlema hingamisfaasi ajal, ilma vesikulaarse hingamise lisamiseta, ja enamasti on see kombineeritud löökheli muutustega (igavus, igavus). Tuvastatud helide testimisel ei mõjuta see võrdleva auskultatsiooni kasutamist, allutades ettevaatlikule külgnevatele kopsukoe piirkondadele, võrreldes kahtlast heli ja hingetoru.

Hoolimata asjaolust, et selget vesikulaarset hingamist on alati lihtne eristada hingetorust, mis on bronhiaalse hingamise prototüüp, on patoloogilistel juhtudel respiratoorsete helide hindamisel sageli väga ebameeldivaid vigu. Bronhiaalne hingamine segatakse vesikulaarsusega või sagedamini suureneb vesikulaarne hingamine. Sellise vea põhjuseks on helide intensiivsuse muutus. Tugevam vesikulaarne hingamine muutub samal ajal jämedaks, kõva ja selgelt venitatud aegumisega. Ja vastupidi, bronhiaalne, nõrgenev, kaotab oma sonorite ja muutub palju pehmemaks, pakkuma. Seega ei ole esialgne erinevus helide vahel nii terav. See muudab sellise vea võimalikuks.

Põhimõtteliselt võib bronhide hingamist pidada vesikulaarseks müra jäägiks, mis hõlmab kopsu stengoosi heli, mis on kopsudesse kantud ja suurendatud resonantselt. Juhtudel, kus alveoolide ummistumise tõttu - täites neid väljastpoolt välja või pigistades - vesikulaarse müra väljanägemine muutub võimatuks, saab kõri konjunktuuri heli hõlpsasti viia tihendatud kopsukoe pinnale ja kuulda rinnal kui iseseisva heli.

Bronhiaalse hingamise kõige sagedasem põhjus on kopsu suurte piirkondade infiltratsioon. Põletikuliste kahjustuste pealiskaudse paiknemisega, kui ainult bronhid on nende vastavasse piirkonda täielikult säilinud, võib sellistel juhtudel kohati kuulata rohkem või vähem teravat bronhiaalast hingamist. Kui bronhide luumen suletakse limaskestade või eksudaatidega, ei ole heli juhtimine enam võimalik, mille tulemusena kaob hingamisteede hingamine, asendub respiratio nullaga, mis pärast limaskesta eemaldamist annab jälle bronhiaalse hingamise. Selliseid muutusi täheldatakse sageli nakkav hobuse pleuropneumoonia korral.

Heli iseloomu järgi eristatakse tugevat ja nõrka, teravat ja pehmet bronhide hingamist. Müra intensiivsus sõltub infiltreerunud pulmonaalse fookuse suurusest ja asendist ja selle konsistentsist ning timbre sõltub bronhide limaskesta omadustest. Mida ulatuslikum on kahjustatud piirkond, seda täielikum on koe hepatiseerimine, seda valjem ja tugevam on bronhiaalne hingamine.

Kõige sagedamini on bronhiaalse hingamise ilmnemine seotud lobar-kopsupõletikuga, mis tekib paljudes spetsiifilistes infektsioonides: nakkav pleuropneumoonia hobustel, peripneumoonia veistel, hemorraagiline septitseemia ja sekundaarne sigade katku vorm. Palju harvemini leitakse see bronhopneumoonia puhul, nimelt nendel juhtudel, kui suurte infiltraatide (konfluentne kopsupõletik) tekitatakse fookuste ühendamise teel. Nende hulka kuuluvad: hobuste hobuste kopsupõletik, vasikate kopsu paratüüfide vorm, kopsuvähi haigus, sigade enzootiline kopsupõletik, koera katk. Mõnikord leitakse bronhide hingamine lisaks tuberkuloosile, paelale, kroonilisele interstitsiaalsele kopsupõletikule.

Palju harvem on bronhiaalse hingamise põhjus kopsu pigistamine vedelikuga, mis viib selle sukeldunud osade tihendamiseni, mille tagajärjel kaovad vesikulaarse hingamise ilmnemiseks vajalikud tingimused. Kui eksudatiivne pleuriit pika aja vältel on tuim heli ülemine joon, siis saate kuulda selget bronhide hingamist. Kopsude liitumisel rannikulähedase pleuraga annab hiljem väljakujunenud eksudatiivne pleuriit püsiva bronhiaalse hingamise kogu tuimast heli pinnast, mis on tähelepanuväärne selle hämmastava puhtuse ja selguse poolest. Täpselt sama selge ja väga püsiv bronhiaalne hingamine iseloomustab pleuriiti, millel on suur eksudaatide kogunemine, kui vedelikku kastetud kopsuosa on splenizirovana, samas kui suur ja keskmine bronhid säilitavad täielikult läbilaskvuse. Palju harvemini on seda täheldatud kopsudes, kuna kopsudesse on pressitud seroosne transudaat.

Piiramatu (segatud) hingamine viitab sellisele mürale, mille omadusi ei ole võimalik piisava selgusega kindlaks määrata. Eriti nõrk vesikulaarne ja madala intensiivsusega bronhiaalne hingamine loetakse samuti ebakindlateks. Normaalsetes tingimustes kuuleb rasvase, hästi ehitatud hobuse üle piiritletud hingamine sageli üle rahuliku hingamise. Pärast väikest postitamist on tänu tugevdusele selgelt eristatavad vesikulaarse hingamise põhiomadused - selle venitatud, sissehingatav hingeõhk lühikese aegumisega.

Patoloogilistel juhtudel on määramata hingamine üleminekuvorm vesikulaarselt bronhiaalseks ja vastupidi. Seda täheldatakse lobar-kopsupõletiku algfaasis, mõnikord bronhopneumooniaga, kopsude väikeste segmentide pigistamisega kopsu ja kopsu, alveolaarse kopsupõletiku, difuusse tuberkuloosi ning rindkere seina märkimisväärse paksenemise ja selle infiltratsiooni tõttu. Mõningatel juhtudel muutub hingamise põhimüra määramine võimatuks võõraste helide rohke segunemise tõttu: vilistav hingamine, vilistav hingamine, vilistamine, norskamine.

Haigusprotsessi edasine arendamine või selle väljasuremine, peamise hingamishäire intensiivsuse suurendamine või nõrgenemine võimaldab hinnata nende omadusi ja määrata need ühele või teisele vormile.

Amphora hingeõhk

See on ainult bronhiaalse hingamise erivorm, millest see erineb pehmuse, sügavuse ja selge metallilise varjundiga. Oma olemuselt meenutab see stenootilist heli, mis moodustub, kui jõuga läbib õhuvoolu pudeli kaela avamise kaudu. Koduloomadel on hingamisteede hingamine suhteliselt harva. Mõnikord leidub kopsu gangreenis suurte õõnsuste korral, millel on siledad, ühtlased seinad, mis on läbi viidud läbi bronhide luumeni välisõhuga. Amorfse hingamise valdkonna löökpillid tuvastatakse kõige sagedamini tümpoonheli, harvem krakitud poti või metallist heli. Väikeste õõnsuste loomisel, mis ei üksteisega suhelda, ilmneb auskultatsioonist normaalne bronhiaalne hingamine.

Tuberkuloosi alusel moodustatud koopad võivad olla ka amorfse hingamise põhjuseks. Lisaks leidub see mõnikord ulatusliku bronhiektaasi ja pneumotooraksiga.

Vesikulaarse ja bronhiaalse hingamise sordid

PÕLLUMAJANDUSLIKE HAIGUSTE DIAGNOSTIKA TEHNIKA

(auskultatsioon, täiendavad uurimismeetodid)

1. Kopsude auskultatsioon.

2. Röga uurimine.

3. Heitvee vedelike uurimine.

4. Instrumentaalsed meetodid hingamisteede uurimiseks.

Kopsude auskultatsioon

Kopsude auskultatsiooni meetodid, tingimused

Hingamisteede müra määramiseks kasutatakse kopsude auskultatsiooni. Soovitav on viia uuring läbi patsiendi asendis või istudes. Patsiendi hingamine peab olema ühtlane, keskmine sügavus. Kuulamine toimub rinna sümmeetrilistel aladel. Kopsude erinevate osade auskultatsiooni järjestus on sama, mis võrdleva rinnuslöögiga. Igas punktis viiakse läbi vähemalt 2-3 hingamisteede tsüklit. Alguses kuulavad kopsud, kui patsient hingab läbi nina. Kui lisaks peamisele hingamishäirele avastatakse täiendavaid auscultatory nähtusi, korratakse auskultatsiooni sobivates piirkondades, paludes patsiendil hingata läbi suu ja sügavamalt. Auskultatsiooni ajal tuleb hoolitseda selle eest, et patsiendi hingamine ei oleks liiga sagedane, sest vastasel juhul on võimalik hüperventilatsiooni sünkoop.

Esiteks määratakse kindlaks peamiste hingamisteede müra tüüp (vesikulaarne ja bronhiaalne hingamine, nende muutused), seejärel tuvastatakse kahjulike hingamisteede heli esinemine ja tüüp (vilistav hingamine, kramp, pleura hõõrdemüra).

Põhiline hingamisteede müra

Kopsude kohal paiknevate hingamisteede patoloogiliste muutuste puudumisel kuulevad nn normaalsed (põhilised) hingamishäired: vesikulaarne ja bronhiaalne hingamine. Vesikulaarset hingamist kuuleb kogu kopsude pind ja bronhide hingamine on kopsude kohal normaalne, sest hingamisteede poolt summutatakse ja seda ei teostata alveolaarse koe poolt. Bronhiaalne hingamine on kuulda ainult kõri ja hingetoru kohal (rinnaku ja mõnikord intersaarse ruumi ülemises osas III-IV rinnaäärse taseme tasemeni).

Vesikulaarne hingamine (alveolaarne) esineb alveoolides tavaliselt nende seinte võnkumiste tagajärjel, kui need on sissehingatavasse sisse voolava õhuga sirgendatud. Tundub pideva, ühtlase, pehme, puhuva müra, mis meenutab heli "f". Sissehingamise lõpus kuulati kogu sissehingamisel ja maksimaalselt 1/3 väljahingamisel.

Hingamis- ja hingetorustikus tekib bronhiaalne (larüngotrahheaalne) hingamine, kuna õhk läbib glottis ja levib läbi bronhipuu. See on karm, kõrge, kestev müra, mis meenutab heli "x", mõlemas hingamisetapis, kuid parem väljahingamisel.

Vesikulaarse ja bronhiaalse hingamise sordid

Teatud tingimustes võib vesikulaarne ja bronhiaalne hingamine muutuda: nõrgeneda või suurendada.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilise nõrgenemise põhjused: rindkere seina paksenemine hüpersteenia, rasvumise, hästi arenenud lihaste korral.

Vesikulaarse hingamise füsioloogilist paranemist on täheldatud õhukeste rindkere seentega patsientidel, kellel on vähearenenud lihaste ja nahaaluse rasvkoega; lastel ja noorukitel (lapse hingamine: lapse lapse, lapse). Füsioloogilised muutused hingamisel on alati kahepoolsed.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemise patoloogilised põhjused:

- Emfüseem, kopsupõletik esimese 2-3 päeva jooksul (alveoolide seinte elastsete omaduste nõrgenemine).

- obstruktiivne atelektaas (toimivate alveoolide arvu vähenemine).

- hingamisteede kitsenemine ja ebapiisav õhuvool alveoolidesse.

- vedeliku või õhu olemasolu pleuraõõnes (halb helijuhtivus).

- ekstrapulmonaalsed põhjused: nahaaluse koe turse, luumurd, nõrgestatud patsientidel.

Suurenenud vesikulaarse hingamise patoloogilised põhjused:

- bronhiit, mis on tingitud bronhide valendiku teravast ebaühtlasest kitsenemisest limaskesta põletikulise turse taustal, bronhide eksudaadis; raske hingamine. Hingamise mõlemas faasis kuuldakse võimendatud (karm, nagu justkui rägiv) heli ning mõnikord on väljahingamine tunduvalt pikem.

- põletikuline protsess väikeste bronhide (tavaliselt tuberkuloosiga) limaskestas, võõrkeha bronhide luumenis, närvis treemor - sakkade hingamine. See sarnaneb kõva, kuid katkematu inhalatsioonifaasiga.

Patoloogiline bronhiaalne hingamine on kopsude kaudu kuulnud bronhiaalne hingamine, kus tavaliselt tuleb kuulata vesikulaarset hingamist. Selle esinemise tingimused (põhjus):

- kopsukoe tihendamine (lobar pneumoonia, tuberkuloos, kopsuinfarkt);

- suur õõnsus kopsudes, täis õhku, suheldes bronhiga (tuberkuloosiõõnsus, tühjendatakse kopsu abscess). Patoloogilist bronhiaalse hingamist niisuguse õõnsuse puhul nimetatakse amorfseks hingamiseks. See meenutab heli, mis tekib õhu puhumisel tühja anumasse, millel on kitsas kael - amfor.

Sügavalt paikneva kopsukoe tihenduspunktide juures on võimalik kuulata segatüüpi hingamisteed. Sissehingamise ajal meenutab selline hingamine vesikulaarset (heli „f“) ja väljahingamist, bronhiat (heli „x”). Sega hingamine - fokaalse kopsupõletiku peamine hingamisteede müra.

Hingamisteede müra

Kopsude kohal ei ole tavaliselt kuuldavat hingamisteede müra (vilistav hingamine, kramp, pleura hõõrdemüra). Nad esinevad hingamisteede patoloogilistes protsessides ja reeglina kihistatakse muudetud hingamisteede müra suhtes.

Külgmiste hingamisteede helide eristamiseks omavahel tuleks arvesse võtta järgmisi asjaolusid:

- hingamisetapp, kus müra kuuldakse (hingata või hingata ja hingata);

- müra muutused pärast köhimist (soovitada patsiendile köha, samas kui röga liigub ühest kohast teise);

- valu, kaasnev müra;

- suurenenud müra stetoskoopi vajutamisel rindkere kohal selle asukoha järgi.

Vale hingamisteede müra iseloomustus

Bronhiaalse hingamise patoloogilised vormid

Bronhiaalne hingamine on hingamise ajal müra, mida kuuleb täiesti terve inimene hingetoru, kõri ja bronhide üle. Mürast väljumisel kestab kauem kui sissepääsu juures. See on heli "x" lähedal, mis on hääldatav.

Üldine teave

Bronhiaalne hingamine erineb füsioloogilisest ja patoloogilisest. Esimest tüüpi kuuldakse hingetoru, kurgu ja peamiste bronhide kohal. Nii et see peaks olema terve inimeses normaalne.

Kui väljaspool neid piirkondi kuuleb hingamisteede hingamist, on see patoloogiline vorm.

Mõnikord võib ta isegi välise eksami läbiviimisel otsustada. Sellisel juhul tekib müra kopsudes tihendite või õõnsuste tekke tõttu, mis on ühendatud bronhidega. Need võivad tekkida hingamisteede kroonilise haiguse ja muude haiguste korral. Sellised patoloogiad nõuavad õigeaegset ravi. Haiguse kulg sõltub sellest, kui kaua ravi jätkub ja millal hakkab müra kaduma.

Patoloogilise hingamise tüübid ja vormid

Kui hingamine - inimkeha põhifunktsioon - toimub rinnal, nimetatakse seda patoloogiliseks. Siin esinevad erinevad patoloogiad: kopsupõletik, kopsuvähk ja teised. Sageli avaldub see ülemiste hingamisteede kroonilistes haigustes. Võib esineda broomkapsasid ja muid õigeaegset ravi vajavaid häireid. Kõiki neid haigusi ravitakse individuaalselt (bronhodilataator ja teised ravimid).

Bronhiaalne hingamine on heli tugevuse poolest erinev, mis sõltub tihenduse suurusest ja tihedusest. See võib olla vali või vaikne. Kui kahjustus on suur, tekib valju hingamine. Kui see on väike ja asetatud sügavale, kuuleb vaikne hingamine. Raske bronhiaalne hingamine kaasneb inimesega nii palju päevi, kui seda ravitakse.

On järgmised vormid:

• amorfne;
• metallist;
• stenootiline;
• segatud

Amphora vorm

See vorm esineb õhu sisaldusega sileda seinaga ala moodustamise korral, mis suhtleb bronhiga. See seisund võib põhjustada kopsutõusu pärast avamist, samuti tuberkuloosiõõnsust. Raske hingeõhk, kuulda õitsva heli kujul, mis meenutab õhu läbipääsu läbi tühja konteineri. Seda kuuldakse, kui te hingate ja kui hingate. Amphora hingamine on kuulda ainult juhul, kui õõnsuse läbimõõt on 5 või enam sentimeetrit. See tingimus kestab kaua.

Metallvorm

See avaldub avatud tüüpi pneumothoraxi juuresolekul. Heli on väga vali, tal on kõrge müra. Midagi sarnast kuuldakse metallobjekti löömisel. Selle vormi hingamine võib patsiendiga kaasneda kopsude õõnsuste juures, mis on suured, siledad seinad ja paiknevad pealiskaudselt.

Stenootiline vorm

Sarnane nähtus esineb ka hingetoru või kõri vähenemise korral, mis esineb kasvajate, turse või võõrkeha juuresolekul. Stenootiline müra kuuleb täpselt kitsenemise kohtades. Välisekspertiisi ajal kasutatakse stetoskoopi, kuid hingamine on sageli raske ja seda saab kuulda isegi ilma selle instrumendita isegi patsiendist kaugel. See meenutab niiskust, erineb järsult pikliku hingega. Tulenevalt asjaolust, et kopsudesse satub väike kogus õhku, on jäik stenootiline hingamine pealiskaudne. Seda võib täheldada mitu päeva, sel juhul sõltub kõik haigusest ja selle kulgemisest.

Segatud vorm

Infiltratiivse tuberkuloosi või fokaalse kopsupõletiku korral toimub vesikulobronhiaalne või segatud hingamine. Sageli ilmneb see kroonilise pneumkleroosi korral. Sellisel juhul paiknevad fookused sügavamal kopsukoes ja neil on ka nende vaheline kaugus. Inhalatsioonifaasi ajal kuuleb vesikulaarne, aegumine on segatud hingamine. See tingimus võib kesta mitu päeva või nädalat. Kõik sõltub haiguse kestusest.

Haiguse seisundi leevendamiseks tuleb ravida bronhodilataatorit või muid arsti poolt määratud vahendeid.

Täiendav hingamisteede müra

Kui kehas tekivad patoloogilised protsessid, võivad kopsude kohal ilmuda kõrvalmüra, mis kogunevad peamistesse. Seega nimetatakse täiendavat müra ka väliseks. Sellisel juhul räägime niisketest ja kuivadest tünnidest, krepitatsioonidest ja pleura hõõrdemürast.

Higistamine

Sellised nähtused esinevad väga sageli kroonilise bronhiaalse haiguse korral. Samal ajal kuuldakse kõva hingamist, mille taustal iseloomulik väline heli jäädvustatakse. Higistamine võib olla kuiv ja märg. Esimesed on üsna pikaleveninud, erinevad muusikalisest iseloomust. Nende välimus on seotud bronhide luumenite ebaühtlase vähenemisega, mis ilmneb lima kogunemisel. Kuivatatud kõverad kuulevad väljahingamisel ja hingavad, peaaegu alati kaasnevad need kõva hingamisega. Kui kaua see kestab, sõltub sellest, mitu päeva haigust kestab.

Eriti sageli ilmnevad kroonilistes obstruktiivsetes bronhiitides kuivad tangid.

Märgrullid on esitatud vahelduvate helide vormis, mis meenutavad gurgeldavat vedelikku. See on tingitud vedeliku sekretsiooni akumulatsioonist, mis paikneb bronhide luumenis. Hingamise ajal vahutatakse see väikese viskoossusega vedelikuga, mille järel tekivad selle pinnale õhumullid, mis koheselt purunevad. Märgrullid on vahelduvad. Nad suudavad kaduda pärast seda, kui patsient oma kõri tühjendab.

Crepitus

Raske patoloogilise hingamisega kaasneb mõnikord krepitus. See on külgmüra, mis ilmneb mitme alveoli üheaegse jagamise tulemusena. Selline heli on kuuldud sissehingamise kõrgusel. See on stabiilne, sest see ei muutu pärast köha. Crepitus esineb sageli kroonilise kopsupõletiku korral. Pärast alveoolide täitumist eksudaadiga on see võimeline andma märke vilistavust. Selline protsess võib jätkuda pikka aega, mitme päeva või nädala jooksul. Lühikese aja jooksul sellest vabanemiseks ja seisundi leevendamiseks on vaja haigust ravida.

Pleuraalne hõõrdemüra

Selline heli on iseloomulik kuivale pleuriitile ja on selle kõige objektiivsem sümptom. Pleura-hõõrdemüra kuuldub, kui hingate ja välja hingate, see näeb välja nagu tõmblev paber. Seda heli kuuldakse nii palju päevi, mil haigus esineb, ja alles pärast seda kaob see. Selline nähtus võib esineda hingamisteede organite kroonilise haiguse ajal.

Raske bronhiaalne patoloogiline hingamine on haiguse sümptom. Sellest vabanemiseks peate ravi alustama õigeaegselt. Tuleb meeles pidada, et jalgades ei saa iga haigust kanda. Et krooniline haigus ei peaks mõtlema, tuleb ravi läbi viia haiglas.

Bronhiaalne hingamine

Õhu läbisõidul tekib bronhide hingamine. Samal ajal esinevad helilained laienevad kõikidele bronhipuudele. Bronhiaalne hingamine meenutab heli "x". Seda kuuletakse nii hingamise mõlemas etapis, kui ka väljahingamisel kauem (väljahingamine, erinevalt sissehingamisest, on passiivne ja seetõttu pikem).

Kõri, hingetoru, mõnikord kõhulahtisuse hargnemise hälve rinnal, esiservas rinnakorvi käes, kuuleb kõhulahtisust hingamisteedel, mis on interscapulaarse piirkonna taga II - IV rindkere selgroo tasandil (joonis 34, d). Ülejäänud rinnal terve inimese puhul ei ole seda kuulnud, sest bronhide ja rindkere seina vahel on massiivne alveolaarse koe kiht. Tema kuulamine nendes kohtades näitab patoloogilise bronhiaalse hingamise olemasolu. Seda võib täheldada kopsukoe tihendamisel (selle tulemusena muutub see hea helilainete dirigentiks) ja piisav hulk bronhi, mis asub tihendatud piirkonna kõrval (kui bronh blokeeritakse, ei kuulnud ei bronhide ega vesikulaarset hingamist).

Nagu mainitud, võib kopsukoe sulgemine olla alveoolide täitmisel eksudaadiga (fokaalse äravoolu kopsupõletik või krooniline kopsupõletik II etapil) või verega (kopsuinfarkt), kus õhk või vedelik koguneb pleuraõõnde (kui õhk on täielikult alveoolidest välja tõmmatud), sidekoe kasvuga kopsudes.

Patoloogiline bronhiaalne hingamine on kuulda ka siis, kui kopsuga (abstsess, õõnsus), mis on seotud bronhiga, tekib õõnsus. Bronhiaalse hingamise läbiviimine sel juhul rindkere pinnal aitab kaasa õõnsuste ümbritseva kopsukoe tihendamisele, helisignaalide võimendamisele õõnsuses resonaatorina ja stenootiliste helide esinemisele, kui õhk väljub bronhist õõnsusse sissehingamisel ja õõnsusest bronhidesse väljahingamisel.

Bronhiaalne hingamine võib olla amorfne ja metalliline.

Amphora hingamine toimub siis, kui on olemas suur läbimõõduga sileda seinaga õõnsus, mis on ühendatud kitsase ava ja bronhiga. Selle hingamise ajal ilmub heli, mis sarnaneb õhu voolu läbimisele kitsas suu veres (amfora).

Amphora hingab. Kopsude süvendi kohal olevad hingamisteede helid:

Metalli hingamine eristub valju heli ja madala ajaga. See heli meenutab heli, kui see tabas metalli. Sellist hingamist kuuleb avatud pneumotooraks.

Samuti on segatud või ebakindel hingamine (bronhovaskulaarne või vesikulaarne bronhivärviga). Seda iseloomustab asjaolu, et sellega kaasneva inhalatsioonifaasi tunnused on vesikulaarsed ja väljahingatavad - bronhiaalne hingamine. Selline hingamine on kuulda pneumokleroosi, fokaalse kopsupõletiku ja infiltratiivse tuberkuloosi korral, kui tihenduskeskused asuvad sügaval kopsukoes.

Hariduse video ja heli

Terminite tõlkimine inglise keelest vene keelde (lisateavet Lääne terminoloogia kohta siin):

• kriimustused on tavaline nimi märgade hingelduste ja krepitatsioonide jaoks,
• vadakud - kõrged kuivkaalud,
• rhhoni
• jämedad pragud - suur mullivärv (märg) vilistav (jäme = kare),
• peened pragud - peene (märg) vilistav hingamine,
• hiline inspireeriv pragunemine - crepitus (hiline inspireeriv rale),
• pleura hõõrumine - pleura hõõrdemüra,
• vilkuv pectroliocy (korrektselt sosistatud pectoriloquy) - pectorialloquia, järsult suurenenud bronhofoonia.

Bronhiaalne hingamine

See esineb kõri ja hingetoru sees, kui õhk läbib glottis. Samal ajal tekivad turbulentsed õhuvoolud (turbulentsus). See hingamine on tavaliselt kõri- ja hingetoru kohal kuuldunud rinnakorvi ja interskeraalse ruumi piirkonnas III ja IV rinnaäärse selgroo tasandil. Bronhiaalse hingamise korral on väljahingamine valjem ja pikem, selle heli meenutab heli „x“. Tavaliselt ei teostata bronhide hingamist rindkere seinal, kuna tervislik kopsukoe pärsib neid vibratsioone. Kui see hingamine hakkab toimuma rindkere seinal, siis nimetatakse seda patoloogiliseks bronhiaalse hingamiseks. See juhtub kopsude konsolideerumise sündroomi korral (II staadiumi ajal kopsupõletikus, kopsuvähi infarkt, kompressioon-ateltaas, fokaalne pneumkleroos, kopsuvähk). See on tingitud asjaolust, et kopsukoe on tihendatud, muutub õhuvabaks, vesikulaarne hingamine kaob ja seetõttu hakkab rindkere seinal toimuma bronhiaalne hingamine.

Patoloogiline bronhiaalne hingamine, sõltuvalt tihendusastmest, fookuse suurusest ja asukohast, võib muuta heli tugevust ja müra. Eraldage vaikne ja valju bronhiaalne hingamine. Suurte kahjustuste korral (kogu fraktsioon) on hingamine tugevam ja kõrgem. Kui kamin on väike ja sügav, siis võib kuulda vaikset ja madalat bronhiaalse hingamist. Samadel juhtudel võib vaikse bronhiaalse hingamise asemel kuulda segatavat või vesikulobronhiaalset hingamist. Samal ajal on inhalatsioonil vesikulaarse hingamise tunnused ja bronhide väljahingamine. See juhtub fokaalse kopsupõletiku, fokaalse pulmonaalse tuberkuloosi korral.

Amphora hingamine on tüüpi patoloogiline bronhiaalne hingamine. See esineb siis, kui kopsudes on kopsudes (kopsu abstsess, tuberkulaarne õõnsus), mis on ühenduses bronhiga, sileda seinaga õhu sisaldav õõnsus. Seda kuuldakse mõlemas hingamisetapis ja sarnaneb õitsevale heli, mis tekib siis, kui õhk puhutakse tühja anumasse. See hingeõhk tekib patoloogilise õõnsuse resonants-nähtuste tõttu. Pange tähele, et amorfse hingamise korral peab õõnsuse läbimõõt olema vähemalt 5 cm.

Metalliline hingamine on teatud tüüpi bronhide hingamine, mis ilmneb avatud pneumotooraks. See on väga vali, kõrge toon ja sarnaneb heli, kui jõuad metallist. Sama hingamine võib olla suurte, sileda seinaga, pealispindadega õõnsustega kopsudes.

Stenootilist hingamist täheldatakse, kui kõri või hingetoru on vähenenud (kasvaja, võõrkeha kõri, kõri turse). Seda kuuldakse kitsenduse kohas, kuid seda saab kuulata ilma stetoskoopita, patsiendist kaugel (vilistav hingamine). See on terav hingamine järsult pikendatud hingeõhuga. Samal ajal on see pealiskaudne väikese õhuvoolu tõttu kopsudesse.

Hingamisteede müra

Nende hulka kuuluvad: 1) vilistav hingamine, 2) crepitus, 3) pleura-hõõrdemüra.

Rattad jagunevad: 1) kuivaks, 2) märgaks. Higistamine toimub bronhides, hingetoru ja õõnsustes. Kui bronh on kitsenenud, tekivad kuivad vilistav hingamised, mille põhjustavad:

1. põletikust tingitud bronhi limaskesta turse;

2. bronhide silelihaste spasm;

3. ummistus bronhide viskoosse röga valendikus, mis võib kitsendada bronhi luumenit või stringi, mis ulatub bronhide seinte vahele;

4. sidekoe moodustumine bronhides, mis deformeerub ja kitsendab neid;

5. bronhi kokkusurumine kasvaja või infiltreerumise teel kopsu põletiku korral.

Kuivad tünnid on jagatud:

kõrged, "vilistavad" või kõrged (esinevad bronhospasmiga, väikeste bronhide kadumisega);

madal või bass (esineb suurte bronhide ja bronhide viskoosse röga ummistusega).

Kuivatatud kõveraid kuuldakse hingamisel ja hingamisel. Kui nende haridusmehhanism on seotud röga, siis pärast köha, võivad nad muutuda: suurendada või vastupidi, nõrgendada või kaovad.

Märg wheezing toimub siis, kui õhk läbib vedeliku röga, mis koguneb bronhide või õõnsuste luumenisse, vedeliku kogunemist. Samal ajal moodustavad mullid, mis lõhkevad - seda tajutakse niisketena. Märgrööpad on kuulmisfaasi ajal paremini kuulnud õhu kiirus läbi bronhide on rohkem. Köha mõjutab hingeldamist. Need võivad suureneda või kaduda. Märgrullid, sõltuvalt nende esinemise kohast, jagunevad: 1) peeneks mulliks (esineb väikestes bronhides); 2) keskmine bukaalne (keskmistes bronhides); 3) suur mull (esineb suurtes bronhides ja õõnsustes).

Kõik märjad rihmad on jagatud. heli- ja mitteheli. Sonic rales on väga valju, nad on kuulnud, kui bronhid on ümbritsetud tiheda koega (pneumokleroosi, fokaalse kopsupõletiku puhul). Lisaks võivad need esineda õõnsustes. Häälematuid hääli kuuldakse, need on kurtid ja vaiksed. Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini on mitteheli kõverad otseseks märgiks bronhiidist, ja kõlavad on kaudne kopsupõletiku märk.

Crepitus on müra, mis tekib siis, kui suur hulk alveoli lõheneb, seda kuuletakse ainult inhalatsiooni lõpus. Krepituse tingimuseks on väike kogus eksudaati või muud vedelikku alveoolides, pindaktiivse aine koguse vähenemine. Samal ajal jäävad väljahingamisel alveoolid kokku ja sissehingamisel lõhenevad nad "bangiga". Tingimuslikult on võimalik eristada põletikulist krepitust põletikulise eksudaadi kogunemise tõttu alveoolides (limaskesta kopsupõletiku I ja III etapp, fokaalne kopsupõletik); kongestiivne crepitus, mis on tingitud seisva vedeliku alveoolide valendikusse sisenemisest vasaku vatsakese südamepuudulikkuses; marginaalne (marginaalne) crepitus alveoolide seinte toonuse vähenemise ja isegi nende kokkuvarisemise tõttu. See juhtub nii raskete, nõrgestatud patsientide kui ka vanade inimeste puhul. Selle krepituse eripära on see, et see ei ole resistentne, mööduv: pärast mõnda sügavat hingetõmbe on magav alveoolid sirgendatud ja crepitus kaob. Köha ei mõjuta crepitust.

Pleura-hõõrdemüra on müra, mis tekib siis, kui hingate sisse ja välja hingama, kui vahetate pleura lehti. Tavaliselt on pleura lehed sile ja nende liikumisel pole müra. Kui aga fibriin deponeeritakse neile ("kuiv" pleuriidiga), kui neid kuivatatakse (dehüdratsiooniga), ilmneb armid ja sildumiskohad koos pleura kartsinoomiga, pleura levik tuberkulaarsete tuberkulatsioonidega pleura lehtede liikumise hetkel, tekib eriline müra. See meenutab lume lõhet või nahavöö. Pleura hõõrdemüra on karm ja õrn, mitte karm. Karm pleura hõõrdemüra võib isegi palpeerida. Pleura hõõrdumise õrna müra võib segi ajada crepitusega või niiskete peenete mullidega. Nende erinevused on esitatud tabelis 4.

Tervislikud ja patoloogilised bronhide rõhu vormid

Hingamisteede müra, mille teket esineb kõri, kui õhk läbib glottis, nimetatakse bronhide hingamiseks. Need iseloomulikud vadakud saadakse häälejuhtmete ja nende kõrval paiknevate kõriosade võnkumise teel.

Normindikaatorid

Bronhiaalne hingamine terves inimeses meenutab heli, mis saadakse, kui väljahingamisel hääldatakse täht „x”. Sissehingamisel (vähem väljendunud) ja väljahingamisel (suurima kõrgusega, samal ajal kui glottis samal ajal kitseneb) alati hästi kuulatud.

Füsioloogiline hingamine ilma vilistav, bronhide, hingetoru ja kõri piirkonnas. Puhastage - kilpnäärme kõhre kohal kõri serva ees. Mixed - Bronchovesicular:

• trahhea väljaulatuva osa oma bifurkatsiooni kohale (rinnaku käepideme kohal);
• parema kopsu kohal;
• VII kuni II rindkere selgroolülid.

Muudel juhtudel on bronhide hingamine põhjustatud nohu, on rinnakorv ja on patoloogiline. Manifestatsioonid on erinevad, kõige sagedamini on see karm. See nähtus on iseloomulik kroonilistele põletikulistele protsessidele - kopsupõletikule, onkoloogiale ja muudele haigustele.

Bronhiaalse hingamise patoloogilised vormid

Haiguse korral tekivad bronhide spasmid, kuuldakse hingamist, täheldatakse teisi häireid. Kopsude ja muude kopsude kahjustuste müra võib olla tugev. Kui kahjustused on väikesed ja sügavusel paiknevad, on sümptomid erinevad ja bronhiaalne hingamine - vaikne.

Tüüpiline wheeze võib ilmuda ka siis, kui kopsukuded on tihendatud - sellises olekus hakkab see juhtima helisid. Kopsukude võib tihendada, kui pleura või alveoolid on täidetud vedelikuga, kui õhk koguneb pleurasse või on täielikult alveoolidest välja surutud, kuna sidekõhukudede kasvab. Aga kui sellise koha kõrval on bronhide ummistus, siis neid ilminguid ei esine.

Patoloogiline hingamisprotsess muutub ka kopsu (õõnsused, abstsessid) süvendi moodustumise ajal. Seejärel ümbritsev kopsukoe on tihendatud ja võimendab heli laineid ning õõnsus ise toimib sissehingamisel ja väljahingamisel ilmuvate helide resonaatorina.

Teatud haigustele on iseloomulikud mitmed bronhiaalse hingamise tüübid:

• amorfne;
• stenootiline;
• metallist;
• segatud
• vesikulaarsed.

Kõigil vormidel on erinevad põhjused.

Amphora

See avaldub kopsude õõnsuste esinemisel: abstsessid, tuberkulaarsed õõnsused. Kuulamine hingamine on raske, vali, piisavalt pikk. Amphora hingamisel on iseloomulikud helid, mida kuuldakse sissehingamisel ja väljahingamisel, meenutades õhu läbipääsu tühja kitsas-kõri mahuti kohal.

Stenootiline

Ilmub, kui kõri või hingetoru on kitsenenud. Põhjuseks võib olla turse, turse, võõrkeha. Sümptomid määratakse stetoskoopi abil, kuid isegi ilma selleta on diagnoos kergesti kindlaks määratud, sest hirmude sarnased helid on hästi kuulnud. See on seletatav asjaoluga, et terava pika sissehingamisega läbib väike kogus õhku. Kuulata rasket hingamist.

Metallik

Kõrge häälega, väga valjulised helid on nagu metallist esemed. Ilmub siis, kui kopsudesse moodustuvad suured suured õõnsused, millel on siledad tihedad seinad. Need fookused asuvad pealiskaudselt. Selle põhjuseks on avatud vormi pneumothorax.

Segatud

Sissehingamisel on iseloomulik vesikulaarne hingamine (tähed “f”), samal ajal kui väljahingamine on segatud (tähed “x”). Ilmneb kopsukude fokaalsete tihenditega vesikulaarne-bronhiaalne välimus. Foci asuvad üksteisest sügaval ja kaugel. Esineb bronhiidi, kroonilise kopsufibroosi, infiltratiivse tuberkuloosi korral.

Vesikulaarne

Seda saab jälgida erinevatel viisidel, sõltuvalt patoloogilistest häiretest: kõigist külgedest või ainult konkreetses piirkonnas. Põhjuseks võivad olla hingamisteede haigused, veri, süda, metaboolsete protsesside probleemid, erinevad närvisüsteemi patoloogiad, bronhiaalastma jne.

Esinemise põhjuseks on lokaalsed põletikulised südamed, mille sekretsioon ja neerumine nendes kogunevad ning esineb bronhide limaskesta turse. Vesikulaarne hingamine on karm, kare, ebaühtlane. Hingata ja hingata samal ajal ja pikendada.

Kui seda iseloomustab keerise õhuvoolu teke. Heli on nagu vahelduv õhu läbimine tihedate tihedate huulte kaudu. Raske, valju hingamine võib olla märk kroonilisest bronhiidist, fokaalsest kopsupõletikust, tuberkuloosist ja mõnest muust kopsuhaigusest. Bronhiaalastma puhul ilmneb iseloomulik hingamine.

Hingamisteede müra tüübid

Bronhiaalse hingamise patoloogiliste vormide korral võib kõrvalmüra sageli täheldada:

• märg või kuiv vilistav hingamine;
• raske hingamine;
• õhupuudus;
• pleura hõõrdemüra;
• crepitus

Esilekerkiv wheeze näitab kroonilisi haigusi ja bronhide kahjustusi. Kuiva pleuriidi ajal tekib pleuraalse hõõrdumise müra ja see sarnaneb paberi tõmbamisega.

Bronhofoonia - kliiniline tähtsus

Bronhofoonia on protsess, mis parandab häält, kui see läbib õhu bronhide kolonni kõri ja rinnapiirkonna vahel. Terves seisundis ei täheldata seda. Ilmub kopsukoe tihendamisel, mõnikord selle protsessi ainus märk. Hingamine on nagu särtsav, sosistav heli. Eri tüüpi kopsupõletike puhul on see kõige esimene sümptom.