Bronhiaalastma raseduse ajal

Astma ja rasedus on üksteist raskendavad tingimused. Aga need, kes kannatavad bronhiaalastma? Lõppude lõpuks vajab see haigus pidevat ravi.

Üldine teave

Raseduse ajal peaks naine mõtlema mitte ainult oma tervise säilitamisele ja säilitamisele, vaid ka sündimata lapsele, eriti esimestel kuudel, kui tema keha põhisüsteemid on paigutatud. Seetõttu peaksid rasedad naised vältima ravimeid.

Sel juhul oleks parim lahendus nii naise enda seisundi pidev meditsiiniline jälgimine kui ka tema kasutatavate raviainete annus. See on terve ja tugeva lapse sünni võti.

Kontrollitud astma rünnak

Kontrollitud haigus on selline, kus öise une ajal esineb astmahooge vähem kui kaks korda 30 päeva jooksul. Iga rünnaku puhul on iseloomulik bronhide luumenite vähenemine, mida täiendab turse, mis põhjustab bronhide obstruktsiooni, kuid sissehingamisel ja väljahingamisel ei vaja palju pingutusi. Aga kõige parem, kui rünnakud praktiliselt puuduvad, ilmuvad ainult üks kord kuus, samal ajal kui need on lühiajalised ja ilmnevad päeva jooksul.

• Pimendamisrünnaku peatamiseks ei ole vaja kasutada beeta2-tüüpi agonistidega valuvaigisteid ja inhalaatoreid. Naine saab sisse hingata täis hingetõmmet ja väljuda mahumõõdust.

• Järgmise 24 tunni jooksul pärast rünnakut ei ole väsimust, letargiat ega füüsilise aktiivsuse piirangut.

• Välise hingamise näitajad normaalses vahemikus, sissehingamine ja väljahingamine ei ole raske. Kuid nende funktsionaalsete tunnuste kindlakstegemiseks võib olla ainult haiglas. Sunniviisiline aegumine on kehtestatud, selle maht esimestel sekunditel ja kopsude sunnitud elutähtsus. Nende andmete korrelatsioon määrab astmaohu astme naistele ja tema lootele.

• Väljahingamine peaks olema maksimaalse voolukiiruse igapäevaste kõikumiste piirides. See parameeter määratakse kaks korda päevas pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Nendel eesmärkidel kasutatakse individuaalset piiksuurust.

• Ravi kahjulik mõju on minimaalne, mis on oluline rasedatele naistele, eriti kui omandatud bronhiaalastma ja avaldub ainult lapse kandmise ajal.

Kontrollimatute krampide oht

Rünnaku ajal kogeb rase naise keha hapniku nälga, mis toob paratamatult kaasa loote hüpoksia. Ema ja lapsel on vereringe, mille vereringe on üks kuni kaks, nii et embrüo kannatab koos rasedaga. Kui lämbuvad krambid häirivad patsienti sageli ja kestavad erinevalt, võib hüpoksia põhjustada tulevikus lapsele pöördumatut ajukahjustust.

Kui lasete haigusel oma loomulikult edasi liikuda, põhjustab see emakasisene kasvupeetust ja see omakorda põhjustab enneaegset sünnitust, kus on saadud väikese kaaluga laps.

Eriti arenenud juhtudel võib rasedus peatuda.

Astma ja rasedus on kaks peaaegu kokkusobimatut seisundit ning ebapiisava meditsiinilise kontrolliga põhjustab bronhiaalne obstruktsioon preeklampsiat. Teisel trimestril oleval naisel on turse, vererõhk ja tema uriinis on suurenenud valgu tase. Proteinuuria põhjustab neerukahjustusi ja lisaks põhjustab preeklampsia ajukahjustusi, võrkkesta kahjustusi, maksafunktsiooni häireid. Rasedal või lootel võib tekkida krambid, mis on eklampsia.

Astma kontroll ilma ravimita

Olukord sunnib raseda naise ravi raviga keelduma, kuid see ei tähenda, et puuduvad vahendid astmahoogude kontrollimiseks muul viisil. Astma raviks peate esmalt kindlaks tegema ja kõrvaldama krampide põhjused. Igasugust geneetiliselt päritud kroonilist haigust, sealhulgas kaasasündinud bronhiaalastmat, võib peatada.

Raseduse ajal ilmuvad erilised vallandajad, mis kutsuvad esile bronhiaalastma ägenemist. Kuid see nimekiri peegeldab ainult ülekaalukaid tegureid, võtmata arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi:

• Allergeenid, mis on elutoa õhus ja sisenevad kehasse massiliselt, kui naine võtab täis hinge. Kodumajapidamiste kemikaalide ja värvide lõhn, sigaretisuits, õietolm.

• Allergeenid, mis sisenevad toiduga raseda naise kehasse: tsitrused, šokolaaditooted ja looduslik mesi. Ja lisaks, toidu säilitusained, näiteks nitraadid ja sulfiidid. Kõik sünteetilised ained, mida lisatakse toidule, millel on pikk säilivusaeg.

• Narkootikumide allergeenid, nagu valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin, tekitavad bronhide spasme ja põhjustavad allergilise reaktsiooni. Näitlik näide südamepuudulikkuse leevendamiseks kasutatavatest astmaatilistest allergiatest ja beetablokaatoritest.

Krampide mittespetsiifilised põhjused

• liigne kehaline aktiivsus;
• pidev muutus ümbritseva keskkonna temperatuuril;
• kõrge õhuniiskus;
• väljendunud või pikaajaline stress, muutused vaimses seisundis ja emotsionaalses tasakaalustamatuses;
• keemiatööstuse või ehitustööstusega seotud erialane tegevus;
• nakkusliku etioloogia raskendavad haigused võivad olla viiruslikud ja bakteriaalsed.

Kui raseda naise keskkonnas leidub provokatiivseid tegureid, on vaja võtta asjakohaseid meetmeid ja kõrvaldada ärritavad ained.

Ravi

Kui haigus areneb kergesti ja seda iseloomustavad harvaesinevad rünnakud, sisaldab ravirežiim beeta2 agnoiste, nagu terbutaliin ja albuterool, kuid neid kasutatakse ainult lämbumise peatamiseks, st vastavalt olukorrale.

Kui rünnakud muutuvad sagedasemaks, kuigi nad on kerged ja püsivad, ütlevad nad mõõdukat astmat. Sellisel juhul täiendatakse ravirežiimi Nedocromil, Tayled ja Intal. Uuringud on näidanud, et need ravimid on praktiliselt ohutud nii emale kui ka lootele. Loomulikult, mõistliku kasutusega.

Mõnel juhul ei saa arstid rasedatel naistel allergilisi rünnakuid lõpetada, see on nn hormoonist sõltuv astma.

Seda iseloomustab mõõdukas raskusaste, mis on palju vähem levinud, tõsine takistus. Hormoonist sõltuv, sest see nõuab ravi kortikosteroididega, näiteks beklometasoonil põhinevate preparaatidega. Kõige parem on seda võtta esimese valikuvahendina just siis, kui naise seisund eeldab teiste tugevate ainete tagasilükkamist.

Hormoonist sõltuv astma reageerib hästi "teofülliiniga" ravile. Kuid see ravim on ette nähtud ainult äärmuslikul juhul, kui selle efektiivsus ületab objektiivselt võimalike tüsistuste riske.

"Teofülliini" juhised näitavad kõrvaltoimena lapse emakasisene südame kõrvalekalde tekkimise tõenäosust. Seetõttu on ravim ette nähtud kortikosteroidide ja inhaleerimisvormi äärmiselt ebatõhusaks. See suudab hästi toime tulla ema ja loote kasvava hüpoksiaga, kui te kasutate pillide võtmist järgmisel päeval pärast lämbumist. On vaja juua minimaalses efektiivses annuses.

Ennetamine

On mitmeid kergesti teostatavaid, kuid piisavalt tõhusaid meetmeid, et aidata vältida teist astmahoogu:

• Enne rasedust tuleb vältida selliste toodete ja ravimite kasutamist, mis põhjustasid allergiat. Isegi kui see varem ilmnes ainult punetus või lööve, võib see praeguses olukorras põhjustada äkilist astmahoogu.

• Korterist on kõige parem võtta kõik asjad, mis võivad muutuda tolmuakudeks. Vabasta vaibad, vaibad, polsterdatud mööbel, raamatud, mitmesugused tekstiiltooted. Kui te ei saa asju visata, siis laske tal kaetud plastikuga.

• Ruumis on vaja paigaldada konditsioneer, kus tuleb paigaldada niiskuse regulaator. Hallitus- ja tolmulestad moodustavad kolooniaid ainult siis, kui ruumi niiskus on üle 50%.

• Ruumis, kus rase naine veedab kõige rohkem aega, on vaja regulaarselt läbi viia niisket puhastamist. Ideaalis tuleb seda tuba puhastada üks kord päevas. Kuid rasedat naist ei tohiks sellel üritusel osaleda, et mitte tolmu sisse hingata.

• Vältige kindlasti kokkupuudet suitsetajate ja tubakasuitsuga. Püüa mitte hingata värvide, heitgaaside, kütuse ja muude mürgiste aurude lõhna, mis mitte ainult ei põhjusta astmahoogu, vaid ka iseenesest raskendavad hingamist ja hingamist.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Paljud astmahoogu kaebavad naised teavad, et raseduse ajal määratakse ravimeid ravimitega ainult täieliku lootusetuse korral, kui füsioterapeutilised meetodid ja homöopaatilised abinõud ei ole abiks. Ainult siis, kui kogu ennetusmeetmete kompleks on ebaõnnestunud ning kui võtta arvesse ema ja tema lapse ohutuse parameetreid, siis kas ravim võib olla ette nähtud, mille elujõulisust sel juhul õigustab mõlema elatise kriteeriumid.

Ravimite kasutamine on raseduse esimese kolme kuu jooksul väga ebasoovitav, sest sel perioodil võib neil olla kõige ebasoodsam mõju emakasisene arengule.

Aga kui te ei saa üldse ilma ravita, eelistavad nad monoteraapiat, kui uimastitarbimise skeemid põhinevad ühel peamisel ravimil. Mõnikord võetakse see tööriist ainult ise, ilma teiste ravimite lisamiseta. Rasedatele naistele määratakse minimaalne efektiivne annus ja ravim võetakse lühikese aja jooksul.

Eelistatud on kohaliku toimega inhalaatorid, mis süstivad põhiainet aerosooliga. Kui kasutate seda sissehingamiseks, siseneb see koheselt hingamissüsteemi ja peatab astmaatilise rünnaku palju kiiremini ja tõhusamalt. Süsteemseid ravimeid, nagu pillid ja süstid, määratakse väga harva, ainult raske astma korral.

Ravimi omadusi määrab arst ja sõltub haiguse kliinilise pildi tõsidusest. Eksperdid tuvastavad kolme peamist haiguse raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Valgust saab jagada episoodilisteks rünnakuteks, st intrormittiruyuschie'deks ja püsivaks.

Kuidas tunnustada episoodilist vahelduvat rünnakut:

• lämbumine toimub tavaliselt öösel, kuid avaldub kuu jooksul mitte rohkem kui paar korda;
• päevased krambid esinevad harvemini kui üks kord 7 päeva jooksul;
• äge periood on lühiajaline - 2-3 tundi kestab 2-3 päeva, kuid unetus ja füüsiline võime puudub, hingamine sisse ja välja ei ole raske;
• ägenemiste vahel on väline hingamine stabiilne.

Kuidas tunnustada püsivat püsivat arestimist:

• öine lämbumine toimub palju sagedamini kui kaks korda kuus;
• päevane rünnak toimub sagedamini kui üks kord 7 päeva jooksul, kuid mitte rohkem kui üks rünnak päevas, hingata on rahulik, väljahingamine on raske;
• ägeda aja jooksul kaebab rase naine unehäired ja pidev füüsiline väsimus.

Kuidas tunnustada mõõduka raskusega rünnakut:

• krambid öösel esinevad sagedamini kui üks kord 7 päeva jooksul;
• igal päeval on naisel ärkveloleku ajal üks rünnak, sissehingamist saab teha hoolsusega ja väljahingamine on väga raske;
• ägeda perioodi jooksul on jõudlus halvenenud, võime harjutada on kadunud, tekib unetus;
• pidev ravi beeta2-agnistidega lühikese toimeajaga.

Kuidas ära tunda raske rünnak:

• igal õhtul kannatab rase naine astmahoogude all, kõige sagedamini mitu korda, sissehingamine on võimalik ja väljahingamine on äärmiselt raske;
• ärkveloleku perioodil korratakse pidevaid rünnakuid;
• naisel on püsivad füüsilise aktiivsuse probleemid.

Eriomadused

Bronhiaalastma anesteesia on vastunäidustatud, seega kasutatakse anesteesiat ainult äärmuslikel juhtudel. See tähendab, et astma põdevad naised on enamikul juhtudel sunnitud ise sünnitama, sest keisrilõike vormis sünnitusabi tuleb välja jätta. Bronhiaalastma puhul on igasugune manipulatsioon soovitav, et viia läbi ainult lokaalanesteesia, selline anesteesia on lühiajaline: kõik tõsised operatsioonid ja ravi viiakse sünnitusjärgsesse perioodi.

Ei ole võimalik usaldusväärselt ennustada, milline on astma kliiniline pilt igas konkreetses rasedusjuhtumis. Tavaliselt muutub kursus raskemaks, eriti nende naiste puhul, kes kannavad tüdrukuid. See võib olla tingitud erinevatest hormonaalsetest muutustest.

Kõige sagedamini halveneb seisund teise ja kolmanda trimestri jooksul. Kui esimese raseduse ajal täheldati halvenemise kalduvust, seostatakse ka teist samade terviseprobleemidega.

Preparaadid bronhiaalastma raviks raseduse ajal

Astma esineb 4-8% -l rasedatest. Raseduse alguses on umbes kolmandikul patsientidest sümptomid paranenud, kolmandik on halvenenud (sagedamini 24 kuni 36 nädala jooksul) ja üks kolmandik on sümptomite tõsidusega.

Astma ägenemine raseduse ajal oluliselt halvendab loote hapnikku. Raske, kontrollimatu astma on seotud komplikatsioonide esinemisega naistel (eelklampsia, vaginaalne verejooks, takistatud töö) ja vastsündinutel (suurenenud perinataalne suremus, emakasisene kasvupeetus, enneaegne sünnitus, vastsündinute kaalu vähenemine, hüpoksia vastsündinul). Seevastu kontrollitud astmaga naistel, kes saavad piisavat ravi, on komplikatsioonide risk minimaalne. Esiteks, astma põdevatel rasedatel patsientidel on oluline hinnata sümptomite tõsidust.

Astma ravi rasedatel patsientidel on:

• kopsufunktsiooni jälgimine;
• krampide põhjustavate tegurite piiramine;
• patsiendiharidus;
• individuaalse farmakoteraapia valik.

Püsiva bronhiaalastmaga patsientidel tuleb jälgida selliseid näitajaid, nagu maksimaalne väljahingamise voolukiirus - PSV (peaks olema vähemalt 70% maksimumist), sunnitud väljahingamise maht (FEV), spiromeetria tuleks regulaarselt läbi viia.

Sammteraapia valitakse, võttes arvesse patsiendi seisundit (valitud on ravimite minimaalne efektiivne annus). Raske astmaga patsientidel tuleb lapse seisundi jälgimiseks lisaks ülaltoodud meetmetele pidevalt läbi viia ultraheli.

Vaatamata sümptomite tõsidusele on kõige tähtsam astmahaigete ravimise põhimõte takistada krambihoogude mõju; Sellise lähenemisviisiga on võimalik vähendada ravimite vajadust.

Kui astma kulgu ei saa kontrollida konservatiivsete meetoditega, tuleb ette kirjutada astmavastased ravimid. Tabelis 2 on esitatud teave nende ohutuse kohta (ohutuse kategooriate FDA klassifikatsioon).

Lühitoimelised beeta-agonistid

Krampide leevendamiseks eelistatakse selektiivseid beeta-adrenomimeetikume. Sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatav salbutamool kuulub FDA klassifikatsiooni järgi C-kategooriasse.

Eelkõige võib salbutamool põhjustada tahhükardiat, hüperglükeemiat emal ja lootel; hüpotensioon, kopsuturse, ummikud suurel ringluses emal. Selle ravimi kasutamine raseduse ajal võib põhjustada ka võrkkesta häireid ja vastsündinutel retinopaatiat.

Pikaajalise põhiravi võib määrata rasedatele, kellel on vahelduva astmaga patsiendid, kes peavad võtma lühiajalisi beeta-agoniste rohkem kui 2 korda nädalas. Samamoodi võib rasedatele, kellel on püsiv astma, määrata põhiravimeid, kui vajadus lühiajaliste beeta-agonistide järele esineb 2 kuni 4 korda nädalas.

Pikatoimelised beeta-agonistid

Raske püsiva astma korral soovitab astma-raseduse uuringurühm (astma ja raseduse töörühm) valida pikaajalise toimega beeta-agonistid ja inhaleeritavad glükokortikoidid.

Sama ravi võib kasutada mõõduka püsiva astma korral. Sel juhul on salmabool eelistatavam formoterooliga selle pikema kasutamise kogemuse tõttu; See ravim on analoogide seas kõige enam uuritud.

FDA ohutuskategooria salmeterooli ja formoterooli puhul on C. Adrenaliin ja alfa-adrenomimeetikume sisaldavad ravimid (efedriin, pseudoefedriin) on vastunäidustatud (eriti esimesel trimestril), kuigi nad kõik kuuluvad ka C-kategooriasse.

Näiteks on pseudoefedriini kasutamine raseduse ajal seotud suurenenud riskiga seedetrakti tekkeks lootel.

Sissehingatud glükokortikoidid

Inhaleeritavad glükokortikoidid on rühm astmahaigetel, kes vajavad põhiravi. On näidatud, et need ravimid parandavad kopsufunktsiooni ja vähendavad sümptomite ägenemise riski. Samal ajal ei ole inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamine seotud kaasasündinud anomaaliate ilmnemisega vastsündinutel.

Valitud ravim on budesoniid - see on selle rühma ainus ravim, mis kuulub FDA klassifikatsiooni kohaselt B-ohukategooriasse, mis on tingitud asjaolust, et seda (sissehingamise ja ninasprei kujul) uuriti prospektiivsetes uuringutes.

Kolme registri andmete analüüs, sealhulgas andmed 99% Rootsi raseduse kohta aastatel 1995–2001, kinnitasid, et budesoniidi kasutamine inhalatsiooni vormis ei olnud seotud kaasasündinud anomaaliate ilmumisega. Samal ajal seostatakse budesoniidi kasutamist enneaegse sünnituse ja vastsündinute kaalu vähendamisega.

Kõik teised astma raviks kasutatavad inhaleeritavad glükokortikoidid kuuluvad C-kategooriasse. Siiski ei ole tõendeid selle kohta, et nad võivad olla raseduse ajal ohtlikud.

Kui iga inhaleeritava glükokortikoidi korral on bronhiaalastma kulgu edukalt kontrollitud, ei ole soovitatav ravi raseduse ajal muuta.

Glükokortikosteroidid süsteemseks kasutamiseks

Kõik suukaudsed glükokortikoidid klassifitseeritakse FDA ohutuse klassifikatsioonis C-kategooriasse. Raseduse astma meeskond soovitab suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide suukaudsete glükokortikoidide lisamist rasedatele, kellel on kontrollimatu raske püsiv astma.

Vajadusel ei tohiks rasedatel naistel kasutada ravimit triamtsinolooniga, sest loote müopaatia risk on suur. Samuti ei ole soovitatav kasutada pikaajalisi toimeaineid nagu deksametasoon ja betametasoon (mõlemad C-kategooria FDA klassifikatsiooni järgi). Eelistatakse prednisooni, mille kontsentratsioon platsentat läbides väheneb rohkem kui 8 korda.

Hiljutises uuringus näidati, et suukaudsete glükokortikoidide kasutamine (eriti raseduse alguses), olenemata ravimist, suurendab kergelt lapse palaviku ohtu (0,2-0,3%).

Teised võimalikud tüsistused, mis on seotud glükokortikoidide võtmisega raseduse ajal, on preeklampsia, enneaegne sünnitus, madal sünnikaal.

Teofülliini preparaadid

Astma uuringurühma soovituste kohaselt raseduse ajal on teofülliin soovitatavate annuste (seerumikontsentratsioon 5-12 µg / ml) puhul kergesti püsiva astmaga rasedatel patsientidel alternatiiviks inhaleeritavale glükokortikoidile. Seda võib lisada ka glükokortikoididele mõõduka ja raske püsiva astma ravis.

Võttes arvesse teofülliini kliirensi olulist vähenemist kolmandal trimestril, on teofülliini kontsentratsiooni uuring veres optimaalne. Samuti tuleb meeles pidada, et teofülliin läbib vabalt läbi platsenta, selle kontsentratsioon loote veres on võrreldav ema omaga ning selle kasutamine suurtes annustes vahetult enne vastsündinu sünnitamist, tahhükardia on võimalik ja pikaajaline kasutamine - võõrutussündroomi teke.

Eeldatakse (kuid ei ole tõestatud) seostada teofülliini kasutamist raseduse ajal preeklampsiaga ja enneaegse sünnituse riski suurenemist.

Kromoonid

Naatriumkromoglükaadi ohutus kerge bronhiaalastma ravis on tõestatud kahes prospektiivses kohortuuringus, kusjuures kromoneid saanud patsientide koguarv oli 1917 uuritud rasedast 3117-st.

Kuid andmed nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud. Nii nedokromiil kui ka kromoglükaat kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kromoonid ei ole rasedatel patsientidel valikuvõimalused, kuna nende efektiivsus on väiksem kui inhaleeritavatel glükokortikoididel.

Leukotrieeni retseptori blokaatorid

Teave ravimite ohutuse kohta selles rühmas raseduse ajal on piiratud. Juhul, kui naine suudab astmat kontrollida zafirlukasti või montelukasti abil, ei soovita astma raseduse uuringu grupp nende ravimitega ravi katkestamist raseduse ajal.

Nii zafirlukast kui ka montelukast kuuluvad FDA klassifikatsiooni kohaselt ohutuskategooriasse B. Kui nad olid raseduse ajal võtnud, ei suurenenud kaasasündinud anomaaliate arv. Zafirluksta kasutamisel on teatatud ainult hepatotoksilisest toimest rasedatel.

Vastupidi, lipoksügenaasi inhibiitor zileutoon loomkatsetes (küülikud) suurendas palatiini lõhenemise riski 2,5%, kui seda kasutati maksimaalse terapeutilise annusega sarnastes annustes. FDA klassifikatsiooni järgi on Zileuton klassifitseeritud ohutuskategooria C alla.

Raseduse uuringus astma meeskond võimaldab kasutada leukotrieeni retseptori inhibiitoreid (va zileutooni) minimaalsetes terapeutilistes annustes kerge püsiva astmaga rasedatel naistel ja mõõduka püsiva astma korral - selle rühma ravimite (va zileutoon) kasutamine koos inhaleeritavate glükokortikoididega.

Astma parim kontroll on vajalik raseduse parima tulemuse saavutamiseks (nii emale kui lapsele). Raviarst peab patsienti teavitama ravimite kasutamisega seotud võimalikest riskidest ja ravimiteraapia puudumise ohtudest.

Mis on raseduse kulg astmaga?

Tänapäeva maailmas kannatavad järjest rohkem naised astma all. Kuid enne iga naist tekib varem või hiljem emaduse küsimus. Astma kontrolli puudumine raseduse ajal võib ähvardada mitmesuguste tüsistustega mitte ainult ema organismile, vaid ka lootele.

Kaasaegne meditsiin väidab, et bronhiaalastma ja rasedus on üsna ühilduvad asjad.

Kuna õigesti valitud ravi ja regulaarne meditsiiniline jälgimine suurendab võimalust säilitada ema tervist ja sünnitada terve laps.

Haiguse kulg raseduse ajal

On väga raske ennustada, kuidas rasedus bronhiaalastma voolab. On täheldatud, et kerge või mõõduka astma raskusega naised ei märganud lapse heaolu halvenemist. On juhtumeid, kus see vastupidi paranes. Raske haigusega patsientidel täheldati sageli astma ägenemist, rünnakute arvu ja raskust. Selliste ilmingute vältimiseks on vaja olla mitte ainult günekoloogi, vaid ka pulmonoloogi korrapärase järelevalve all.

See on oluline! Kui haigus hakkab halvenema, on haiglas vajalik haiglaravi, kus võetud ravimid asendatakse ohutumate ravimitega, mis ei kahjusta mitte ainult loote, vaid ka ema keha.

Samuti on tendents, et rasedatel naistel on esimesel trimestril astma palju raskem kui järgnevatel nädalatel.

Järgmised on komplikatsioonid, mis võivad tekkida tulevikus emal:

• sagedasemad krambid;
• enneaegse sünnituse oht;
• raseduse katkemise oht;
• toksiktoosi tekkimist.

Astma saanud rasedatel naistel ei ole piisavalt hapnikku, mistõttu platsenta verevool on samuti vähem rikastatud. Lisaks võib astmaatiline bronhiit koos astma põhjustada loote hüpoksia, mis on täis võimalikke komplikatsioone:

• väike loote mass;
• arengu viivitus;
• südame-veresoonkonna ja lihaste süsteemide võimalikud rikkumised;
• suurenenud vigastuste oht sünnituse ajal;
• lämbumine.

Kõik ülaltoodud mõjud ilmnevad ainult vale raviga. Sobiva ravi ajal lõpeb astma rasedus sageli normaalse kehakaaluga tervisliku lapse sünniga. Kõige tavalisem tagajärg on lapse eelsoodumus allergilistele ilmingutele. Seetõttu peab ema rinnaga toitmise ajal rangelt järgima allergiavastast dieeti.

Kõige sagedamini täheldatakse naise heaolu halvenemist 28-40 nädalal, kui toimub loote aktiivse kasvu periood, mis viib kopsude motoorse funktsiooni piiramiseni. Kuid enne sünnitust, kui laps satub vaagnapiirkonda, paraneb ema heaolu.

Tavaliselt, kui haigus ei ole kontrolli all ja naine ei ole ohus, siis on soovitatav sünnitada loomulikul viisil.

Selleks, 2 nädalat enne eelseisvat sündi, on naine haiglasse, kus teda ja tema last jälgitakse ööpäevaringselt. Tarne ajal antakse talle ravimeid, mis takistavad loote arengut kahjustava rünnaku teket.

Sünnipäeval manustatakse naisele iga 8 tunni tagant hormoonid annuses 100 mg ja järgmisel päeval - iga 8 tunni järel 50 mg intravenoosselt. Siis kaotatakse järk-järgult hormonaalsed ravimid või üleminek tavalisele annusele suukaudseks manustamiseks.

Kui naine täheldab tervise halvenemist, on tal sagedased rünnakud, siis 38-nädalase sünnitusega toimub keisrilõike. Selleks ajaks muutub laps piisavalt küpseks, et elada väljaspool ema keha. Kui kirurgilist sekkumist ei teostata, on nii emal kui ka lapsel ülalmainitud tüsistuste tekkimise risk suurem. Keisrilõike ajal on soovitav epiduraalne anesteesia, sest üldanesteesia võib olukorda halvendada. Üldanesteesia puhul läheneb arst lähemale ravimi valikule.

Haiguse ravi raseduse ajal

Bronhiaalastma ravi rasedatel on mõnevõrra erinev tavapärasest ravist. Kuna mõned ravimid on kasutamiseks vastunäidustatud, siis teised vajavad annuse olulist vähendamist. Terapeutiline toime põhineb bronhiaalastma ägenemise ärahoidmisel.

Peamised terapeutilised eesmärgid on järgmised:

1. Parem hingamisfunktsioon.
2. Astmahoogude ennetamine.
3. Lämbumine.
4. Ravimite kõrvaltoimete mõju lootele ennetamine.

Et astma ja rasedus oleksid omavahel täielikult kooskõlas, peab naine järgima järgmisi juhiseid:

1. Jälgige vajalikku dieeti, et mitte tekitada allergilist reaktsiooni toidule.
2. Kandke ainult looduslikust kangast riideid.
3. Pesemise ajal kasutage ainult allergiavastaseid šampoone ja geele.
4. Märgpuhastuse tegemiseks sagedamini, et vähendada kokkupuudet tolmuga, välistada vaibad, sulgede ja alla padjad ja tekid, pehmed mänguasjad. Võite kasutada allergiavoodeid.
5. Püüdke vältida kokkupuudet loomadega.
6. Et kõndida sagedamini avatud õhust kaugel hõivatud kiirteedest.
7. Ärge töötage ohtlikes keskkondades.
8. Kas hingamisharjutused.
9. Vältige psühhofüüsilist ülepinget.

Ravimid ei ole raseduse ajal soovitatavad

Järgnevad ravimid, mis vajavad hoolikat kasutamist või on keelatud raseduse ajal kasutada:

• Inhalaatorid Fenoterooli, terbutaliini, salbutamooli lubatakse astmahoo peatamiseks kasutada ainult arsti järelevalve all. Nende kasutamine viimase kuu jooksul võib põhjustada üldise perioodi suurenemist;
• Sageli kasutatakse krampide peatamiseks adrenaliini, kuid selle kasutamine raseduse ajal on keelatud. Kuna adrenaliinil on emaka veresoonte spasmolüütiline toime, mis põhjustab loote hapniku nälga;
• Teofülliin tungib kergesti platsentasse, selle vastuvõtmine hilisematel perioodidel toob kaasa südame südamepekslemine, nii et see ravim on ette nähtud ainult tõsises olukorras, kus haiguse risk on palju suurem kui ravimi kasutamisest tulenev risk;
• Sellistel hormonaalsetel ainetel nagu Polkortolon, deksametasoon ja Betametasoon avaldavad loote lihastoonusele negatiivset mõju;
• Antiallergiliste ainete 2 põlvkonna, näiteks ketotifeeni kasutamine on keelatud.

See on oluline! Raseduse ajal on keelatud allergeenidega immunoteraapia, kuna see protseduur tagab 100% tagatise, et lapsel on astma arenemise eelsoodumus.

Kuidas peatada astmahoog rase naisel?

Kahjuks on ka raseduse ajal patsientidel astmahooge, mis tuleb peatselt peatada. Kõigepealt peaksite rahunema, avama akna parema õhuvoolu tagamiseks, krae eemaldamiseks ja kiirabibrigaadi helistamiseks.

Parem on, kui naine istub seljatoe ees olevale toolile, käed puusale. Nii, et rindkere osutus laiendatud positsiooniks. Sel moel saate lõõgastuda ja kasutada rinnalihaseid. Peatage astmahooge järgmiselt:

• äärmuslikel juhtudel võib kasutada albuterooli aerosooli;
• siseneda intravenoosse eufilliini;
• nebulisaatori abil saab hingata bronhodilataatorit Berodual, mis kergesti välistab bronhospasmi;
• vajaduse korral on lubatud Prednisolooni sissetoomine;
• peaks kasutama hapniku teraapiat, mis on vajalik märkimisväärse hingamise leevendamiseks.

See on oluline! Rünnaku leevendamiseks on keelatud kasutada Intal'i, sest see võib olukorda oluliselt halvendada. Seda ravimit kasutatakse astmahoogude tekke ärahoidmiseks.

Kuidas ravida bronhiaalastma põhjustatud tüsistusi?

Kahjuks on raseduse ajal astma põhjustatud tüsistusi. Günekoloogi ülesanne on kaitsta loote bronhiaalastma negatiivsetest mõjudest, mis arenevad emal. Selleks teostage järgmine ravi, mis parandab lapse ja ema seisundit:

• multivitamiinid, mida tüsistuste ajal manustatakse intravenoosselt 5 päeva, pärast mida tuleb neid suukaudselt manustada 3 nädala jooksul;
• E-vitamiin aitab parandada energia metabolismi;
• Actovegin parandab vereringet, süstitakse esmalt intravenoosselt 5 päeva, seejärel võetakse need pillideks;
• Hepariin normaliseerib hemostaasi;
• Dipüridamool vähendab tromboosi riski;
• rakendada keerulise infektsiooni kõrvaldamiseks interferoonküünlaid;
• krampide tekke ärahoidmiseks näidatakse inhalaatoreid, kasutades pihustiga soolalahust, 20 tilka Ambroxol või Lasolvan võib lisada veeldamiseks ja röga paremaks sisseviimiseks;
• kui nebulisaatoril ei ole oodatud tulemust, on ette nähtud Eufillini intravenoosne manustamine;
• Et vältida loote hapniku nälga, on näidatud hapniku ravi.

Aidake traditsioonilist meditsiini

Traditsiooniline meditsiin on kogunud paljusid retsepte, mis aitavad astma põdevate rasedate naiste seisundit parandada. Kuid te ei tohiks retsepte ise kasutada, konsulteerige oma arstiga. Kõige levinumad abinõud on loetletud allpool:

1. Võta ½ liitrit eelnevalt pesta ja puhastatud kaera. Keeda 2 liitrit piima ½ liitri veega. Lisa kaer, keedetakse madalal kuumusel 2 tundi. Seejärel lisage 1 tund. või. Võtke 1/2 tassi tühja kõhuga.
2. Keetke 2 liitrit vett. Seejärel lisage 2 klaasi kaera ja keedetakse madalal kuumusel 1 tund. Seejärel valage ½ l kitsepiima. Seejärel keedetakse pool tundi. Võtke enne sööki 1/2 tassi.

Bronhiaalastma on raske haigus, mis raskendab tõsiselt raseduse kulgu. Selleks ajaks on möödunud enam-vähem sujuvalt, peate regulaarselt arsti juurde minema ja järgima tema soovitusi.

Rasedus ja bronhiaalastma: riskid emale ja lapsele, ravi

Rasedus ja astma ei välista üksteist. See kombinatsioon esineb ühes naises sajas. Astma on hingamisteede elundite krooniline haigus, millega kaasnevad sagedased köha ja lämbumine. Üldiselt ei ole haigus lapse kandmiseks absoluutne vastunäidustus.

Võimalike tüsistuste kindlakstegemiseks on vaja täpselt jälgida sellise diagnoosiga rasedate naiste tervist. Õige ravi taktikaga läheb sünnitus ilma tagajärgedeta ja laps sünnib täiesti terveks. Enamikul juhtudel on naised valitud madala toksilisusega ravimitena, mis aitavad peatada rünnakuid ja leevendada haiguse kulgu.

Rasedus ja bronhiaalastma

Seda haigust peetakse hingamisteede patoloogiate seas kõige levinumaks. Enamikul juhtudel hakkab astma raseduse ajal progresseeruma ja sümptomid on tugevamad (lühiajalised hingamishäired, köha ilma röga, õhupuudus jne).

Ägenemine esineb raseduse teisel trimestril, kui organismis esineb hormoonitaseme muutus. Viimase kuu jooksul tunneb naine palju paremini, see on tingitud kortisooli (neerupealiste poolt toodetud hormooni) suurenemisest.

Paljud naised on huvitatud sellest, kas sellise diagnoosiga naisega on võimalik rasestuda. Eksperdid ei pea astmat lapse kandmiseks vastunäidustuseks. Astma rasedatel naistel peaks olema rangem tervisekontroll kui patoloogiateta naistel.

Komplikatsioonide riski vähendamiseks peate läbima kõik vajalikud testid raseduse planeerimise ajal ja läbima põhjaliku ravi. Lapse kandmise ajal on ette nähtud toetav ravimiravi.

Mis on ohtlik bronhiaalastma raseduse ajal

Naistel, kes põevad raseduse ajal astmat, esineb tõenäolisemalt toksilisust. Ravi puudumine toob kaasa tõsised tagajärjed nii emale kui ka sündimata lapsele. Raseduse ajal komplikatsiooniga kaasnevad sellised patoloogiad:

• hingamispuudulikkus;
• arteriaalne hüpoksiemia;
• varajane toksilisatsioon;
• preeklampsia;
• nurisünnitus;
• enneaegne sünnitus.

Raske astmaga rasedatel naistel on suurem risk surema preeklampsiast. Lisaks otsesele ohule raseda naise elule avaldab astma lootele negatiivset mõju.

Võimalikud tüsistused

Haiguse sagedased ägenemised põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• lapse väike kaal sünni ajal;
• emakasisene arengu rikkumised;
• sünnitusvigastused, mis tekivad, kui lapse läbimine sünnikanali kaudu on raskendatud;
• äge hapnikupuudus (hüpoksia);
• hapniku puudumise tõttu emakasisene surm.

Ema rasketes astma vormides sünnivad lapsed südame-veresoonkonna ja hingamisteede patoloogiatega. Nad kuuluvad potentsiaalsete allergiate rühma, aja jooksul on paljud neist diagnoositud bronhiaalastma.

Seepärast peaks raseduse planeerimisel, samuti kogu lapse raseduse ajal olema oodatav ema eriti tervislik. Meditsiiniliste soovituste mittetäitmine ja ebaõige ravi suurendab tüsistuste riski.

Tuleb märkida, et ka rasedus mõjutab ka rasedust. Hormoonkorrektsiooni korral suureneb progesterooni tase hingamissüsteemi muutuste tõttu, suureneb vere süsinikdioksiidi sisaldus, hingamine muutub sagedasemaks ja täheldatakse rohkem õhupuudust.

Kui laps kasvab, tõuseb emakas diafragmas, surudes seeläbi hingamisteid. Naistel on raseduse ajal sageli nina limaskestade paistetus, mis põhjustab astmahoogude ägenemist.

Kui haigus ilmneb raseduse algstaadiumis, on selle diagnoosimine üsna raske. Statistika kohaselt on astma progresseerumine lapse kandmisel tavalisem rasketes vormides. Kuid see ei tähenda, et teistel juhtudel võib naine ravimiravi keelata.

Statistika näitab, et sagedased astmahoogude ägenemised raseduse esimestel kuudel, lapsed, kes on sündinud südamepuudulikkuse, seedetrakti patoloogiate, selgroo ja närvisüsteemi all. Neil on väike keha resistentsus, nii et sagedamini kui teised lapsed kannatavad gripi, ARVI, bronhiidi ja teiste hingamisteede haiguste all.

Astma ravi raseduse ajal

Kroonilise bronhiaalastma ravi rasedatel naistel toimub arsti range järelevalve all. Esiteks on vaja hoolikalt jälgida naise seisundit ja loote arengut.

Kui eelnevalt diagnoositi astma, on soovitatav asendada võetud ravimid. Ravi aluseks on sümptomite ägenemiste ärahoidmine ja hingamiselundite normaliseerumine lootel ja oodataval emal.

Arstid teostavad hingamisteede funktsiooni kohustuslikku jälgimist, kasutades tippvoolu mõõtmist. Fetoplatsentaalse puudulikkuse varajaseks diagnoosimiseks määratakse naistel fetomeetria ja platsenta verevoolu dopplograafia.

Ravimravi valitakse patoloogia raskusastme alusel. Tuleb meeles pidada, et paljud ravimid on rasedatel naistel keelatud. Rühm ravimeid ja annuseid valib spetsialisti. Kõige sagedamini kasutatavad:

• bronhodilataatorid ja expectorandid;
• astma inhalaatorid ravimitega, mis peatavad rünnaku ja takistavad ebameeldivaid sümptomeid;
• bronchihrasshiruyuschie tähendab köha rünnakute leevendamist;
• antihistamiinid, aitavad vähendada allergiat;
• süsteemsed glükokortikosteroidid (haiguse raskete vormide korral);
• leukotrieeni antagonistid.

Kõige tõhusamad meetodid

Inhaleeritavat ravi peetakse kõige tõhusamaks. Selleks toimige järgmiselt.

• kaasaskantavad pihuarvutid, millesse nõutav kogus ravimit süstitakse spetsiaalse dosaatoriga;
• vaherõngad, mis on inhalaatori jaoks spetsiaalne otsik;
• nebulisaatorid (nende abiga ravimit pihustatakse, tagades seega maksimaalse ravitoime).

Astma edukas ravi rasedatel naistel aitab kaasa järgmiste soovituste rakendamisele:

1. Potentsiaalsete allergeenide väljajätmine toitumisest.
2. Rõivaste kasutamine looduslikest materjalidest.
3. Neutraalse rn ja hüpoallergeense struktuuriga vahendite hügieeniliste protseduuride rakendamine.
4. Võimalike allergeenide kõrvaldamine keskkonnast (loomade kõõm, tolm, parfüümid jne).
5. Igapäevase märgpuhastuse läbiviimine elutoas.
6. Sageli viibimine värskes õhus.
7. Füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Ravi teraapia oluline etapp on hingamisharjutused, see aitab luua korralikku hingamist ja annab naisele ja lootele piisavalt hapnikku. Siin on mõned tõhusad harjutused:

• painutage põlvi ja pingutage lõua suu kaudu väljahingamisel. 10-15.
• sulgege üks ninasõõrmega sõrmega, hingake läbi teise. Seejärel sulgege see ja hingake läbi teise. Lähenemisviiside arv - 10-15.

Neid saab teha iseseisvalt kodus, enne klasside algust, peate konsulteerima oma arstiga.

Prognoos

Kõigi riskitegurite väljajätmisel on ravi prognoos enamikel juhtudel soodne. Kõikide meditsiiniliste soovituste rakendamine, regulaarsed külastused arsti juurde - on ema ja tema sündimata lapse tervise võti.

Bronhiaalastma rasketes vormides paigutatakse naine haiglasse, kus tema seisundit jälgivad kogenud spetsialistid. Kohustuslike füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on vaja eristada hapniku ravi. See suurendab küllastumist ja aitab peatada astmahooge.

Hilisemates etappides hõlmab ravimiravi mitte ainult astma peamisi ravimeid, vaid ka vitamiinikomplekse, immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud interferoone. Ravi ajal on vaja läbida platsenta poolt toodetud hormoonide taseme testid. See aitab jälgida loote seisundit dünaamikas, diagnoosida kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate varasemat arengut.

Raseduse ajal on keelatud adrenergilised blokaatorid, mõned glükokortikosteroidid ja 2. põlvkonna antihistamiinid. Neil on võime tungida süsteemsesse vereringesse ja läbida platsentat lootele. See mõjutab ebasoodsalt emakasisest arengut, suurendab hüpoksia ja teiste patoloogiate riski.

Sündinud astma

Kõige sagedamini esineb astma sündimist loomulikult, kuid mõnikord on ette nähtud keisrilõige. Sümptomite ägenemine tööperioodil on haruldane nähtus. Reeglina paigutatakse sellise diagnoosiga naine haiglasse eelnevalt ja jälgib tema seisundit enne töö algust.

Sünnituse ajal on talle tingimata antud astma-vastased ravimid, mis aitavad peatada võimaliku astmahoo. Need ravimid on emale ja lootele täiesti ohutud ning ei mõjuta ebasoodsalt sünnitusprotsessi.

Sagedasel ägenemisel ja haiguse üleminekul raskeks vormiks määratakse patsiendile planeeritud keisrilõike alates 38. rasedusnädalast. Rike suurendab komplikatsioonide riski loomuliku sünnituse ajal, suurendab lapse surma ohtu.

Peamistest bronhiaalastma naistel esinevatest tüsistustest on:

• Varasemad amnioni vedelikud.
• Kiire tarne
• Sünnituse tüsistused.

Harvadel juhtudel on tööperioodi jooksul võimalik düspnoe rünnak, patsiendil tekib südame- ja kopsupuudulikkus. Arstid otsustavad erakorralise keisrilõike kohta.

Prostaglandiinide grupist pärinevate ravimite kasutamine on pärast töö algust rangelt keelatud, see kutsub esile bronhospasmi tekke. Emaka lihaste lihaste kontraktsiooni stimuleerimiseks on lubatud oksütotsiin. Raske rünnaku korral on lubatud epiduraalne anesteesia.

Sünnitusjärgne ja astma

Väga sageli võib astma pärast sünnitust kaasneda sagedase bronhiidi ja bronhospasmiga. See on loomulik protsess, mis on organismi vastus ülekantud koormusele. Selle vältimiseks määratakse naistel spetsiaalsed ravimid, ei ole soovitatav kasutada aspiriini sisaldavaid ravimeid.

Astma sünnitusjärgsel perioodil on kohustuslik ravimite tarbimine, mille valib välja spetsialist. Väärib märkimist, et enamik neist on võimelised väikestes kogustes imenduma rinnapiima, kuid see ei ole otsene vastunäidustus imetamise ajal.

Reeglina väheneb krambihoogude arv pärast manustamist, hormoonide tasakaal muutub, naine tunneb ennast paremini. Vältige kindlasti kokkupuudet võimalike allergeenidega, mis võivad põhjustada ägenemist. Kõikide meditsiiniliste soovituste järgimisel ja kõigi vajalike ravimite võtmisel puudub risk sünnitusjärgsete tüsistuste tekkeks.

Raske haiguse korral pärast sünnitust on naine määratud glükokortikosteroididega. Siis võib tekkida küsimus rinnaga toitmise kaotamise kohta, sest need piimale tungivad ravimid võivad kahjustada lapse tervist.

Statistika kohaselt on naistel pärast 6-9 kuud pärast sünnitust täheldatud astma tõsist ägenemist. Sel ajal taastub organismi hormoonide tase normaalsele tasemele, menstruatsioonitsükkel võib jätkuda, haigus halveneb.

Astma raseduse planeerimine

Astma ja rasedus on ühilduvad mõisted, mis sobivad selle haiguse raviks. Varem diagnoositud patoloogia korral tuleb patsienti regulaarselt jälgida enne raseduse algust ja ägenemiste ärahoidmist. See protsess hõlmab pulmonoloogi, ravimite, hingamisõppuste regulaarset läbivaatamist.

Kui haigus ilmneb pärast raseduse algust, toimub astma kontroll kahekordse tähelepanu all. Kontseptsiooni planeerimisel peab naine minimeerima negatiivsete tegurite (tubakasuits, loomakarvad jne) mõju. See aitab vähendada astmahoogude arvu.

Eeltingimus on vaktsineerimine paljude haiguste (gripp, leetrid, punetised jne) vastu, mis toimub mõni kuu enne planeeritud rasedust. See aitab tugevdada immuunsüsteemi ja arendada vajalikke antikehi patogeenide vastu.