Kopsu resektsioon

Kopsu resektsioon on operatsioon kopsu kudede eemaldamiseks. Kõige otstarbekam on selliseid operatsioone teostada organi anatoomilise struktuuri ja selle toimimise füsioloogilise mehhanismi alusel. Kops on konstrueeritud nii, et selle elundi osad, mis on juba väikese suurusega, on võimelised oma põhiülesannet täitma - gaasivahetuseks. See tähendab, et veri küllastatakse hapnikuga ja eemaldatakse vere süsinikdioksiid. Seetõttu eemaldatakse kopsu sellise osa eemaldamine, kuigi see vähendab vastavalt kaugosa suurusele gaasivahetuse mahtu, kuid ei riku organi funktsiooni.

Kopsu resektsioon: a - marginaalne, b - bilobektoomia, c - pneumonektoomia

Näited kopsu resektsiooni kohta

Kopsude osa eemaldamise põhjuseks on alati selle funktsiooni edasine täitmine kopsu poolt. See võib olla:

• Kui koe hävitatakse infektsiooni põhjustatud põletiku (kõige sagedamini tuberkuloosi) tagajärjel.
• Kopsukoe taassündimisel kasvajaga (nii healoomuline kui ka pahaloomuline).
• Kaasasündinud või hiline tekkimine kerge õõnespinna koes (tsüst).
• Kopsukoe lõhenev lagunemine mõnel haigusel.
• Erinevate traumaatiliste kopsudega.

Samal ajal kipub kopsu kudede kahjustuste pind alati suurenema. Seetõttu võib keha hävitamise peatada ainult töökorras.

Patsiendi ettevalmistamine

Enamus kopsu resektsiooni juhtudest on eelnevalt planeeritud iseloomuga. Ainult trauma korral omandab kirurgiline protseduur kiireloomulisuse. Kavandatava operatsiooni ettevalmistamisel mängib peamist rolli patsiendi üldseisundi parandamine, antibiootikumidega ennetav ravi postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmiseks.

Peaaegu alati tehakse operatsiooni üldanesteesia abil. Vajadusel ja võimalusel on hingamisaparaat ühendatud ainult tervisliku kopsuga, luues kirurgidele töö jaoks mugavamad tingimused.

Kopsu resektsioon

Operatsiooni ise on tüüpiline. Kuna elund on peidetud rindkeres, on vajalik parem teha kopsudesse kahe ribi vahele. Seejärel lükatakse ribid lisaks kirurgi mugavuseks spetsiaalse tööriistaga.

Keskendudes kahjustatud piirkonna suurusele, eemaldatakse kopsu vastav anatoomiline ja funktsionaalne üksus. See võib olla kopsu segment või kopsupiirkond. Vastavaid mahuoperatsioone nimetatakse segmentektoomiks ja kopsu lobektoomiks. Erinevates kombinatsioonides võib eemaldada mitu segmenti (polüsegmentektoomia), kaks haru (bilobektoomia - sobivad ainult paremale kopsule, kus lobid on kolm) või kogu segment ja mitu segmenti.

Harvadel juhtudel kalduvad kõrvale tavalisest praktikast ja viivad kopsu ebatüüpilise piirkondliku resektsiooni. Samal ajal on kahjustatud ala lihtsalt õmblema ja eemaldatud elundi välispinnale. See juhtub sagedamini väikeste vigastustega vigastuste korral.

Võimalikud tüsistused

Need jagunevad operatsiooni käigus tekkivateks ja pärast resektsiooni edukat rakendamist ilmnevateks. Kõige sagedasem, kõige tõenäolisem ja väga kohutav on verejooks. Tänu rikkalikult arenenud veresoonte süsteemile kopsukoes. Verejooksu ilmumine operatsioonijärgses perioodis viib sageli kordusoperatsioonini.

Järgmised kõige levinumad komplikatsioonid on operatsioonijärgne kopsupõletik (kopsukoe põletik) ja atelektaas (kollaps, kopsukoe kortsumine). Atelektaasi põhjus on õhu läbipääsu alveoolidele rikkumine. See ei tekita alveoolide sirgendamiseks piisavalt rõhku ja kopsukudede kujunemine. Need komplikatsioonid pärast kopsu resektsiooni kõrvaldatakse konservatiivse ravi abil ilma kordusoperatsioonita.

Vähem hirmuäratavad tüsistused ei näe südame ja hingamispuudulikkust. Eraldi või üheskoos tekkinud tagajärjed on organismi uute tingimuste kohanemisele. Kui pärast elundi osa kaotamist ei saa keha oma tööd kompenseerida, toob see kaasa suurema tasakaalustamatuse. Selline komplikatsioon lõpptulemuses viib surmani.

Tuleb meeles pidada, et absoluutne enamus toimingutest toimub ilma tüsistusteta.

Kopsu resektsiooni tüübid ja tehnika

Kopsu resektsioon on elundi osa kirurgiline lõikamine ja eemaldamine. Seda tehakse rangete näidustuste kohaselt, kui konservatiivne ravi ei too soovitud tulemust.

Näidustused

Resektsioon viiakse läbi juhul, kui kopsukoe ei täida oma füsioloogilisi funktsioone. Rakenduse tähised on järgmised:

• Kopsu - tuberkuloosikeskkonna põletikulised nakkuslikud kahjustused, mükobakterite levik, tuberkuloomid.
• Healoomulise või pahaloomulise geeni kasvajad.
• Üksikud ja mitmed tsüstid.
• Rinna kahjustus koekahjustusega.
• Purousents koosseisud abstsessidega, gangreen.
• Õhu elundi rakkude nekroos südameatakkide tekke tõttu.
• Atelektaas.
• Progressiivsed kroonilised mittespetsiifilised haigused - emfüseem, bronhektaas, pneumoskleroos.
• Mitmete etioloogiate massiline verejooks.
• Parasiitsed invasioonid - ehinokokkoos ja teised.

Nendes olukordades on arsti toimimine resektsiooniks juhul, kui patoloogiline protsess võib levida tervesse koesse. Kopsukirurg valib välja lõikamismeetodi ja kirurgilise sekkumise hulga, võttes arvesse kopsu struktuuri eripära.

Tuleb märkida, et meditsiinilise abi õigeaegne otsimine, arstide määramine võib aidata radikaalsed meetmed vältida.

Resektsiooni tüübid

Patoloogilise fookuse operatiivse kõrvaldamise klassifikatsioonid on mitmed. Olenevalt kustutatud ala mahust jagatakse operatsioon järgmiselt:

1. Pulmektoomia (kogu elundi väljasuremine). Seda kasutatakse neoplasmi või põletiku massiliste kahjustuste korral, kui osaline eemaldamine on ebaefektiivne.
2. Osaline resektsioon (kahjustatud piirkonna eemaldamine).

Osalise resektsiooni puhul jagatakse see tavaliselt järgmiselt:

• Kopsu atüüpiline resektsioon - elundi serval asuva patoloogilise fookuse kõrvaldamine. Selle tehnika teine ​​nimi on piirkondlik.
• Segmentektoomia - segmendi ja segmendi bronhi väljavõtmine.
• Lobektoomia - lobe resektsioon. Seda tüüpi operatsiooni variatsiooniks on bilobektoomia - kahe lobuse kõrvaldamine. Seda terminit saab kasutada ainult parempoolsetel kopsudel, see koosneb kolmest lobest.

Kopsude piirkondlikul ja anatoomilisel resektsioonil on oluline erinevus. Ebatüüpiline tähendab kehaosade kõrvaldamist, arvestamata selle anatoomilist struktuuri. Haav on õmmeldud. Selles olukorras on terved alad ja kopsukoe toimimine maksimaalselt säilinud. Anatoomiline (tüüpiline) ekstsisioon hõlmab eemaldamist piki sidekoe vaheseinu (segment, lobe).

Performance tehnika

Kopsude osalise või täieliku eemaldamise korral rakendatakse üldanesteesiat. Kohustuslik intubatsioon endotrahheaalse anesteesia kasutuselevõtuga. Sõltuvalt haiguse ulatusest ja ulatusest on olemas kaks kirurgilise sekkumise tüüpi:

1. Thoracotomy - kõhuõõne operatsioon rindkere avamisega. Kirurgilist tõmburit kasutatakse ligipääsu suurendamiseks ja lähedal asuvate pehmete kudede kaitsmiseks ribide servadest tulenevate vigastuste eest.
2. Torakoskoopiline meetod on minimaalselt invasiivne meetod, mis ei vaja rindkere avamist. Kasutatakse spetsiaalset endoskoopi, operatiivne pilt kuvatakse ekraaniekraanil märkimisväärselt. Seda kasutatakse väikeste kudede eemaldamiseks.

Erakorralise operatsiooni korral kasutatakse kõige sagedamini juurdepääsu.

Enne planeeritud operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia premedikatsioon - üldise seisundi parandamine, antibakteriaalse ravi väljakirjutamine (komplikatsioonide riski vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil) ning kõik vajalikud diagnostilised protseduurid.

Kopsu ebatüüpiline resektsioon

autor: pulmonoloog Maleva OV

Kirurgilised operatsioonid kopsudes viiakse läbi kopsukoe eemaldamiseks, mida on muudetud pöördumatute valulike protsessidega. Mõningaid kopsuhaigusi ei saa ravida muul viisil kui põletiku või parenhüümi ja selle ümbritsevate struktuuride kasvaja degeneratsiooni fookuse eemaldamist. Selles töös osalevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid - rindkere kirurgid ja rindkere operatsiooni osa nimetatakse “rindkere operatsiooniks”.

Näidustused

Kopsude kirurgilise sekkumise peamised näidustused.

· Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

· Elundi lüüasaamine parasiitide abil (ehhokokki tsüstid).

· Kopsude kaasasündinud tsüstid (õõnsused).

· Ulatuslikud vigastused kopsukoe purustamisel;

· Kopsu tuberkuloosi erinevad vormid.

· Supressiivsed kopsuhaigused (kinnitunud kopsutõusude, gangreeni või kopsude nekroosi kohta).

· Bronhiektaas, millel on piiratud kahjustuste hulk.

· Bullous emfüseem (hiiglaslikud õhumullid kopsukoes).

Mis on resektsioon

Resektsioon on kopsu tüüpi sekkumise mõiste. Ravimi resektsiooni nimetatakse elundite säilitamise toiminguks, mille eesmärk on eemaldada valulikult muutunud elundi osa. Näited kopsu resektsiooni kohta rindkere operatsioonis on need protsessid, mis võimaldavad päästa osa tervest elundist.

Kõik organsäilitusoperatsioonid rindkere kirurgias on jagatud kahte tüüpi - tüüpilised ja ebatüüpilised (piirkondlikud).

Tüüpilised resektsioonid hõlmavad kopsu anatoomiliselt eraldatud osa eemaldamist - ühte või mitut segmenti või segmenti (segmentektoomia, polüsegmentaalne resektsioon, lobektoomia või bilobektoomia).

Kopsude marginaalne (ebatüüpiline) resektsioon on kahjustatud kopsukoe kirurgiline eemaldamine, arvestades anatoomilisi piire, säilitades maksimaalse tervise osa elundist.

Näidustused kopsu marginaalseks resektsiooniks

· Healoomuline kasvaja moodustumine.

· Pulmonaarse fibroosi raviks üks vahenditest on piiratud pneumokleroos (kopsu fibrootiline degeneratsioon).

· Ebaselge päritoluga levitatavad protsessid.

· Piiratud tuberkuloosi protsess.

Operatsiooni skeem

Kopsutoiminguid tehakse praegu üldanesteesias (endotrahheaalne intubatsioonianesteesia).

Avatud operatsiooni läbiviimiseks kopsudes on vaja tagada juurdepääs elundile, mida kaitseb rinnakorv. Selleks tehakse rindkere - rindkere kihtide eraldamine ristlõike ruumis, kusjuures ribid liiguvad külgedele eritööriistaga.

Elundi säilitamise marginaalse resektsiooni korral ei toimu kopsude eraldi struktuure ja nende eraldi töötlemist. Eemaldatava elundi osa õmmeldakse spetsiaalse aparaadiga, millele on paigaldatud metallist tantaalklambrite kahekordne rida. Seejärel lõigatakse kopsu kahjustatud osa ära.

Kõikide kopsu resektsioonide läbiviimine nõuab erilist tähelepanu bronhide ja veresoonte kännu hoolikale ravile, et vältida verejooksu ja muid ebameeldivaid tüsistusi. Kirurg võib vajadusel anda kopsude äravoolu.

Taastumisperioodi ülesanded

Postoperatiivse taastumisperioodi olulised ülesanded on tagada hingamisteede vaba liikumine ja organi vasaku osa kiire silumine. Nende sündmuste eesmärk on vältida jääk-õõnsuste teket, pleura põletikku, voodri limaskesta ja bronhide fistuleid.

Kopsude marginaalse resektsiooni toimimine, mida viivad läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, võimaldab haigusest vabaneda minimaalse elundite kadumisega. Erinevalt ulatuslikest resektsioonidest ei mõjuta selline operatsioon kopsude hingamisfunktsiooni halvenemist pikemas perspektiivis. Normaalne füsioloogiline koormus on patsiendi poolt hästi talutav ja inimene naaseb normaalsesse elu.

Kopsu resektsioon

Kopsu resektsioon Rostov-on-Donis: arstide arstid, meditsiiniteaduste kandidaadid, akadeemikud, professorid, akadeemia vastavad liikmed. Tehke kohtumine, nõustamine, ülevaated, hinnad, aadressid, üksikasjalik teave. Registreeruge Rostov-on-Don juhtivale kirurgile ilma järjekorrata teile sobival ajal.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennadi Z. Sergostyants, professor, arsti doktor, Vene Föderatsiooni austatud doktor, Rostovi vähi instituudi rinnaosakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktor-kirurgikirurg

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, piirkondliku spetsialiseeritud tuberkulooshaigla rindkere operatsiooni osakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria doktor-kirurg

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurgiline kirurg

Chilingaryandid Sergei Georgievich

Chilingaryants Sergei Georgievich Meditsiiniteaduste doktor, Vene Föderatsiooni austatud arst, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog

Artikli autor: Nizolin Dmitri Vladimirovitš.

Mis on kopsu resektsioon?

Seda tüüpi operatsioon on see, et osa kopsu parenhüümist eemaldatakse. Kopsukuded on paigutatud selliselt, et kopsu parenhüümi osa kadumine ei põhjusta siiski põhifunktsiooni - gaasivahetuse - katkemist. Reeglina väheneb gaasivahetust võimaldav piirkond.

Tuleb märkida, et resektsioon on elundi säilitamise operatsioon, mille eesmärk on eemaldada elundi osa, mis on allutatud ühele või teisele patoloogilisele protsessile.

Kopsu resektsiooni on kahte tüüpi:

1. Anatoomiline (kopsu tüüpiline resektsioon) hõlmab anatoomiliste piiridega eraldatud vormi eemaldamist. (lõhe eemaldamine, ühe või mitme segmendi eemaldamine: segmentektoomia, bilobektoomia, lobektoomia või polüsegmentaalne resektsioon.
2. Kopsu atüüpiline (marginaalne) resektsioon. See kirurgiline sekkumine hõlmab kehaosa eemaldamist, säilitades kopsu tervisliku osa, arvestamata anatoomilisi piire.

Kopsude marginaalse resektsiooni näidustused:

- Levitamata ebakindla etioloogia protsessid

Näited kopsu resektsiooni kohta:

- kopsuvähk (kõige levinum haigused, mille puhul on näidatud kopsu resektsioon)

- kopsude emfüseem (laienenud distaalsed bronhid);

- bronhektaas (bronhide dilatatsioon)

- kopsu nekroos, abstsessid, gangreen

- parasiitsed invasioonid (ehinokokkoos)

- kopsu parenhüümi traumaatilised vigastused

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi rida olulisi diagnostilise väärtuse uuringuid. Näiteks:

- ultraheli (ultraheli)

- röntgeniuuringu meetod

- hingamisteede funktsioonide uurimine, rinnaekskursioonid

Kui sellise kirurgilise sekkumise näidustus on pahaloomuline kasvaja, siis on võimalik enne kemoteraapiat teostada keemiaravi ja kiiritusravi.

Samuti on võimalik ravi antibiootikumidega.

Kopsu resektsioonikirurgia

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi anesteesia üldise vormi all. Kasutatud endotrahheaalne intubatsioonianesteesia.

Tagada juurdepääs kehale toodetud torakotoomia. Kas koe eraldumine ristlõike ruumis. Tulevikus kasutatakse kirurgilist tõmburit.

Pärast segmendi bronhide avastamist surutakse seda pehmete klambritega. Määrake kopsupõletuse järel kokku kokkuvarisenud segment. Tulevikus tekib vastavate veenide ja arterite lõikumine. Patoloogilise protsessi kahjustuse avastamisel väljaspool valitud segmenti viiakse läbi ka eemaldamine ja alamregulatsioon.

Võib-olla äravoolu rajamine.

Hiljuti on levinud mini-invasiooni meetod.

Taastumisperiood

Taastumisperioodi peamised eesmärgid on järgmised:

- hingamisteede läbitavuse tagamine

- õõnsuse moodustumise vältimine

- fistuli moodustumise ennetamine

- kopsu parenhüümi põletiku ennetamine

Selle kirurgilise sekkumise võimalikud tüsistused:

- kopsupõletik (kopsupõletik)

Kirurgi nimetamine

Kallid patsiendid! Me anname võimaluse kohtumiseks otse, et näha arsti, kellega soovite konsulteerida. Helista saidi ülaosas olevale numbrile, saate kõikidele küsimustele vastused. Esialgselt soovitame teil uurida osa Meist.

Kuidas registreeruda arstiga konsulteerimiseks?

1) Helista numbrile 8-863-322-03-16.

1.1) Või kasutage kõnet saidilt:

1.2) Või kasutage kontaktivormi:

2) Vastutav arst vastab teile.

3) Räägi meile oma muredest. Olge valmis, et arst palub teil oma kaebustest võimalikult palju rääkida, et määrata konsultatsiooniks vajalik spetsialist. Käepärast hoidke kõik olemasolevad testid, eriti hiljuti tehtud!

4) Teid seostatakse teie tulevase arstiga (professor, arst, meditsiini kandidaat). Edasi, otse temaga, arutate konsulteerimise koha ja kuupäeva koos isikuga, kes teid kohtleb.

Mis on kopsu resektsioon

Operatsioon hõlmab patoloogilise protsessi poolt mõjutatud osa või kogu kopsu eemaldamist.

Kopsudes on tüüpilised ja ebatüüpilised resektsioonid. Tüüpilised on kopsu (lobectomy) eemaldamine, parempoolse kopsu kahe haru eemaldamine (bilobektoomia), ühe või enama lõhe segmenti eemaldamine (segmentektoomia). On olemas ka polüsegmentaalseid resektsioone, s.t. erinevate lobade segmentide eemaldamist. Tüüpiliseks tuleb klassifitseerida ka kopsude nn kombineeritud resektsioonid, näiteks lambi eemaldamine ja üks või kaks külgneva kopsu segmenti.

Loetletud operatsioone teostatakse nii kiireloomuliste näidustuste (mitmesuguste etioloogiate, kopsuvigastuste jms) plaanitud viisil (kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, kasvajad, tuberkuloos jne).

Kõik kopsu resektsioonid viiakse läbi multikomponentsete intratrahheaalse anesteesia all. Operatiivsete ligipääsude hulgas kasutatakse laialdaselt anterolateraalset torakotoomiat, lateraalset torakotoomiat ja (harva) tagantjärele juurdepääsu, mis on seotud selle olulise traumaga.

Tüüpilised resektsioonid tehakse kopsujuuri elementide - arteri, veeni ja bronhi - kohustusliku eraldi töötlemisega. Nad on seotud ühe või kahe ligatuuriga. Lisaks õmmeldakse suured arteriaalsed piirded (lobar arterid).

Bronhukantide ravimiseks on mitmeid viise, kuid sagedamini kasutatakse seda bronh-õmblusseadmega vilkumiseks täiendavate õmblusmaterjalidega. Bronhutüve moodustamisel tuleb järgida järgmisi tingimusi: känk peab olema võimalikult lühike, seda ei tohiks liigselt vigastada ja skeletoniseerida ning pärast känni sulgemist on vaja kontrollida aerostasis.

Kopsude atüüpiline (või marginaalne) resektsioon viiakse läbi klammerdaja või klambrite abil. Nende viimaste aastate näidustused on piiratud - neid kasutatakse inimestel, kellel on levinud protsessides ebaselge diagnoos, healoomulistel perifeersetel kasvajatel, piiratud pneumkleroosil, tuberkuloomidel jne. koorimine ").

Operatsiooni ajal on väga oluline hoolikas hemostaas ja aerostaas. Õhust läbiva kopsu haava pinna moodustamisel tuleb see mitmel viisil tihendada - õmblemisel, sidumisel, kahjustatud väikeste bronhide, pleuriidi, liimkoostiste jne kasutamisel.

Postoperatiivse perioodi kõige olulisemad ülesanded on vaba hingamisteede säilitamine ja kopsu ülejäänud osa kiireim laienemine, et vältida jääkõõne, pleura emümeemi ja bronhide fistulite teket.

Nõuetekohaselt teostatud operatsioonile ja operatsioonijärgsele perioodile on tavaliselt lisatud häid koheseid ja pikaajalisi tulemusi.

Mis on kopsude resektsioon?

Kopsu resektsioon on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kopsu või selle osa eemaldamist. Seda operatsiooni teostab rindkere. Rinnakirurg - rindkereõõnega seotud spetsialist. See on tõsine operatsioon (patsiendi taastumisprotsessi jälgimiseks on sageli vajalik haigla viibimine mitu päeva pärast operatsiooni).

Hiljuti kaasnes kopsude resektsioon rindkere luu lõikamisega, puudus muu juurdepääs rindkere õõnsusele. Kirurgid on operatsiooni suhteliselt hiljuti kohandanud, alustades rindkere kärpimist, et pääseda kopsudele. Kaasaegsed kirurgid kasutavad võimalusel kopsu resektsiooni minimaalselt invasiivseid võimalusi. Sageli ei avane rindkere õõnsus üldse, mis vähendab märkimisväärselt töötatud aja taastamise aega.

Kopsu resektsiooni tüübid:

• lobektoomia
• pneumonektoomia

Kuidas toimub kopsu resektsioon?

Kopsu resektsioon viiakse tavaliselt läbi kopsude kahjustatud piirkondade (näiteks vähirakkude) eemaldamiseks. Kiilresektsioonina tuntud protseduuril võetakse terve koe serv, et kinnitada, et kogu kasvaja on eemaldatud, mis vähendab kordumise ohtu. Lobektoomia eemaldab terve kopsu ühest kopsust. Kopsude resektsiooni saab teha ka kaasasündinud anomaaliate ja muude kopsuprobleemide, nagu abstsesside kõrvaldamiseks.

Patsiendi ettevalmistamisel elundi osa (vasaku või parema kopsu) siirdamiseks eemaldatakse kõik, see operatsioon nimetatakse pneumonektoomiaks. Haige kops eemaldatakse kõigepealt ja seejärel siirdatakse doonori kopsud. Kirurg siirdab kopsu, kontrollib, kas see on korralikult hapnikuga pumbatud ja funktsioone üldiselt, ning sulgeb seejärel kirurgilise saidi. Kahekordse kopsutransplantaadiga (mis võib kesta kuni 12 tundi) eemaldatakse mõlemad kopsud ja asendatakse doonor kopsudega.

Enne kopsude resekteerimist arutab kirurg protseduuri ja planeeritud tulemust patsiendiga. Kirurg peaks samuti avalikustama protseduuri riskid ja kirjeldama operatsiooni käigus tekkida võivaid nüansse, näiteks olukord, kus kirurg mõistab, et kõik, mis on lihtne, mitte ainult ala, on haige. Kirurg peab vastama kõikidele küsimustele, mida patsient või hooldaja võib küsida, ja üksikasjalik teave taastamise kohta, et aidata patsientidel valmistuda. Teades, mida kopsu resektsioonilt oodata enne protseduuri toimumist, võib väheneda stress, mis parandab ravi tulemusi.

Millised on operatsioonide tüübid kopsudes ja kuidas need on ohutud?

Kopsuoperatsioon on üsna riskantne ja traumaatiline protseduur, kuna see hõlmab erinevate lihasgruppide ja ribide dissekteerimist. Siiski on selle vajadus tingitud peamiste hingamisteede tõsiste haiguste olemasolust. Kirurgiline ravi on mitut liiki ja konkreetse meetodi valik sõltub konkreetsest patoloogiast. Enne sekkumist on oluline patsiendi õige ettevalmistus, sest operatsioon on üsna keeruline ja pärast seda kestab pikk taastamisperiood.

Näidustused operatsiooni kohta

Pulmonaaloperatsioonide näidustused on üsna tõsised:

• Onkoloogilised protsessid (nii pahaloomulised kui healoomulised).
• Raske tuberkuloos.
• Spikes.
• Nakkushaigused.
• Parasitoos.
• Abstsessid
• Pleuriit.
• Tsüstilised kihid.
• Atelektaas.
• Vigastused, mis toovad kaasa kopsude verevarustuse katkemise, nende toitvate suurte laevade purunemise.
• Kaasasündinud kõrvalekalded elundite arengus.

Selle loendi mis tahes haiguse esialgne etapp on konservatiivne, kuid enamik patsiente pöördub arsti poole ainult väljendunud sümptomite ilmnemisega, kui radikaalsete meetodite kasutamine muutub ainukeseks väljapääsuks.

Kirurgilise ravi omadused

Kirurgilised protseduurid kopsudes tehakse mitme meetodi abil, mis tagavad kõige mugavama ligipääsu kahjustatud piirkondadele. Pikaajaline meditsiiniline kogemus tõestab, et kõikidele kopsuosadele ligipääsuga sisselõike peab olema suur, et kirurg saaks vabalt teostada kõiki toiminguid ja hoida kogu protsessi visuaalse kontrolli all.

Anterolateraalne meetod viitab patsiendi positsioonile tervel poolel või tagaküljel. Lõikamine algab umbes 3 ribist ja seda hoitakse rinnapiima, seejärel ringi all ja meestel nibu all. Rida jätkub 4 ribi ülaserva ja tagumise telgjoonega.

Posterior-sided meetod viiakse läbi siis, kui patsient asetatakse kõhule või tervele küljele. Lõikamine algab rindkere piirkonna kolmanda selgroo keskelt, kulgeb mööda paravertebraaljoont küünarnuki nurga suunas, jätkub piki kuuendat ribi ja eesmise telgjoonega. Kui see juhtub, jaotatakse kõik koed ja lihased kuni ribideni, nii et see meetod on kõige traumaatilisem. Kuid selle eelis seisneb selles, et selle abiga on pulmonaarse juureni jõudmine palju lihtsam.

Mõningatel juhtudel peavad kirurgid kahjustuste kõrvaldamiseks eemaldama ribid. Kuid tänu viimastele meditsiinilistele edusammudele on nüüd võimalik teostada väikese mõjuga operatsioone, mis hõlmavad kolme väikese sisselõigu rakendamist, mille kaudu toimub instrumentide sisestamine ja haigeid kopsuosi eemaldatakse. Peale selle on võimalik eemaldada terve lõhe, mitte ainult elundi segment. Need on niinimetatud torakoskoopilised operatsioonid.

Pneumektoomia

Raske tuberkuloosi korral viiakse läbi tavalised peensed protsessid, kaugelearenenud staadiumis pahaloomulised kasvajad, kopsu või pulmonektoomia täielik eemaldamine. See on kõige raskem kirurgiline ravi, sest see hõlmab terve elutähtsa elundi eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, samuti viiakse sisse lihasrelaksandid, viiakse läbi hingetoru intubatsioon. Menetluse etapid:

• Anterolateraalse või posterolateraalse sisselõike tegemine parempoolse kopsu eemaldamiseks ja anterolateraalne vasakpoolne elundi eemaldamiseks.
• Arteri ligeerimine.
• Veeni ligeerimine.
• Bronhide ligeerimine. Stagnatsiooni, põletikuliste või mädaste protsesside vältimiseks peaks kännu olema lühike.
• Tuleb meeles pidada, et vasakpoolne bronh on alati pikem.
• Õmblemine bronhoshake'iga.
• Haige elundi eemaldamine pleuraõõnest.
• Kontrollige õmbluse tihedust.
• Haavade õmblemine kanalisatsiooniga.

Pulmonektoomia määramine ei sõltu patsiendi vanusest, see on sageli lastele määratud. Peamine otsustav tegur on haiguse raskus ja haiguse tüüp. Sageli vajab hingamisteede tõsine patoloogia kiiret kirurgilist ravi suure eluohtlikkuse tõttu. Ja lastel võib ootetaktika põhjustada tõsiseid kasvu- ja arenguhäireid, mistõttu on raskete kopsuhaiguste korral, mida ei saa ravida, soovitatav teha pulmonektoomia.

Lobektoomia

Ühe kopsuhülsi ekstsisiooni nimetatakse lobektoomiks. Sellise operatsiooni näidustused on erinevad patoloogilised protsessid, mis erinevad kohalikust iseloomust. Näiteks onkoloogiline neoplasm, mis on piiratud ja mis ei levi lähedalasuvatesse kudedesse. Lisaks tuberkuloosile, tsüstidele jne. Ülemine lõhed eraldatakse anterolateraalsest lähenemisest ja madalamad - posterolateraalsest sisselõikest. Lõhektoomia etapid:

• Soovitud rindkere avalikustamine.
• Veresoonte ligeerimine.
• Bronhide ligeerimine.
• Õmblemine koos bronhospaasiga.
• Katab bronhide pleura.
• Mõjutatud kopsuhülje eemaldamine.
• Hapniku süstimine kõrge rõhu all ülejäänud fraktsioonide sirgendamiseks.

Pärast lobektoomiat peab patsient tegema hingamissüsteemi taastamiseks spetsiaalseid harjutusi.

Segmentectomy

Pulmonaarsed lobid koosnevad segmentidest, millest kõigil on bronh ja veresooned. Segmentektoomia on antud kopsuüksuse ekstsisioon, kasutades kõige mugavamat ligipääsu, sõltuvalt kahjustatud kahjustuse asukohast. Selline operatsioon viiakse läbi kasvajate, tuberkuloosiprotsesside, põletike puhul, mis ei ületa segmendi piire. Menetluse etapid:

• Rindkere seina lõikamine.
• Segmendi arteri ligeerimine.
• Segmentaarse veeni ligeerimine.
• Segmendi bronhide ligeerimine.
• Kopsu kahjustatud ala eemaldamine keskelt servani.
• Kanalisatsiooni paigaldamine.
• Kopsu koputamine.

Jälgige kindlasti patsienti röntgenkiirte abil kuni haava täieliku paranemiseni.

Korrektsiooni läbiviimine

Kopsuoperatsioon on ainus väljapääs elutähtsate elundite kõige raskematele patoloogiatele. Kirurgilise resektsiooni protseduurid hõlmavad iga üksiku kahjustatud fragmendi ekstsisiooni. Näidustused selliste toimingute kohta:

• Tuberkuloos.
• Pahaloomuliste protsesside varajased staadiumid, millega ei kaasne metastaasid naaberorganites.
• Krooniline obstruktiivne haigus.
• Abstsessid, mädased kahjustused.
• Bronhektaas.
• Rinna tõsiste vigastuste ravi.
• Sõlmede olemasolu kopsudes.

Kopsu resektsiooni peamised liigid on mitu:

• Ebatüüpiline või marginaalne resektsioon, mis eemaldab servas asuva kopsuosa.
• Mittetoimivate kopsukoe ekstsisioon või vähenemine. Pärast seda operatsiooni väheneb keha suurus.
• Lobektoomia - kopsuosakeste eemaldamine. Bilobektoomia on kahe kopsu üheaegne väljutamine korraga.
• Segmentektoomia hõlmab operatsiooni, et eemaldada põletikulise protsessi poolt mõjutatud individuaalne segment koos bronhiga.

Viimasel on minimaalne patoloogiline mõju kopsude talitlusvõimele. Kirurgiline ravi viiakse läbi nii avatud meetodi abil kui ka väikeste sisselõigete abil, millesse on sisestatud spetsiaalsed tööriistad, valgusallikas ja videokaamera, et jälgida tööprotsessi arvutimonitori kaudu. Teine meetod on minimaalselt invasiivne ega tähenda pikka ja keerulist taastumisperioodi.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia täielik uuring, et välistada vastunäidustused ravile ja takistada tüsistuste tekkimist. Enne kopsude resekteerimist määratakse tavaliselt järgmised diagnostikameetmed:

• Biopsia.
• Kopsude röntgenuuring.
• Rindkere CT-skaneerimine.
• CT, luude MRI, et välistada metastaaside olemasolu.
• Südame uuring.
• Rindkere ultraheli.
• Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vere biokeemiline analüüs.
• Koagulogramm.

Enne operatsiooni kopsudes peab patsient tegema spetsiaalse hingamisõppe, külastama treeningteraapiat. Vere vedeldajate kaotamine on väga oluline.

Taastusravi pärast kirurgilist ravi

Taastumisperioodi kestus ja raskus pärast kopsu resektsiooni sõltub patoloogiast, organismi individuaalsetest omadustest, patsiendi vanusest, kirurgilise sekkumise liigist. Patsient veedab mitu päeva äravoolutorud rinnus, mis on vajalik eritunud vedeliku väljavooluks. Torude eemaldamine on näidatud alles pärast tühjendamise vähendamist 3-4 päeva pärast.

Alguses peab patsient haiglas jälgima, sest pärast operatsiooni on hingamisteede funktsioon halvenenud. Selle normaliseerimiseks on ette nähtud erinevad protseduurid, hingamisteede võimlemine, ravimiteraapia jne. Järgnevaid soovitusi tuleb järgida, et rehabilitatsiooniprotsess võtaks lühikese aja ja minimaalsete tüsistustega:

• Söö kergeid toiduaineid, mis sisaldavad valku ja vitamiine.
• Vältige stressi.
• Tagada täielik puhkus.
• Järgige rangelt kõiki arsti ettekirjutusi, võtke ettenähtud ravimeid.
• Lõpetage suitsetamine.
• Sagedamini värskes õhus.
• Aeg teatada oma arstile heaolu muutustest halvemaks.

Patoloogiliste sümptomite korral õigeaegne meditsiiniabi otsimine aitab vältida tõsiseid tervisemõjusid ja radikaalsete töötluste kasutamist.

Milliseid operatsioone tehakse kopsuhaiguste korral?

Kopsuhaigused on väga erinevad ja arstid kasutavad erinevaid ravimeetodeid. Mõnel juhul on ravimeetmed ebaefektiivsed ja ohtliku haiguse ületamiseks on vaja kasutada operatsiooni.

Kopsuoperatsioon on vajalik meede, mida kasutatakse rasketes olukordades, kui ei ole muud võimalust patoloogiaga toime tulla. Kuid paljud patsiendid on mures, kui nad õpivad, et sellist operatsiooni vajavad. Seetõttu on oluline teada, mis on selline sekkumine, olgu see siis ohtlik ja kuidas see mõjutab inimese tulevast elu.

Tuleb öelda, et uusimat tehnoloogiat kasutav rindkere ei ohusta tervist. Kuid see on tõsi ainult siis, kui arst, kes tegeleb rakendamisega, on piisava kvalifikatsiooniga ning kui on järgitud kõiki ettevaatusabinõusid. Sellisel juhul on patsient isegi pärast tõsist kirurgilist sekkumist võimeline elama ja elama täis elu.

Näidustused ja toiminguliigid

Kopsutoiminguid ei tehta ilma erivajaduseta. Arst püüab kõigepealt probleemi lahendada ilma radikaalsete meetmeteta. Siiski on olukordi, kus operatsioon on vajalik. See on:

• kaasasündinud kõrvalekalded;
• kopsuvigastused;
• kasvajate (pahaloomuliste ja mitte-pahaloomuliste) esinemine;
• kopsu tuberkuloosi raskes vormis;
• tsüstid;
• kopsuinfarkt;
• abstsess;
• atelektaas;
• pleuriit jne.

Kõigil nendel juhtudel on haigusega toime tulla, kasutades ainult ravimeid ja raviprotseduure. Kuid haiguse algstaadiumis võivad need meetodid olla tõhusad, seega on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. See väldib radikaalsete ravimeetmete kasutamist. Nii et isegi kindlaksmääratud raskuste juuresolekul ei saa operatsiooni määrata. Enne otsuse tegemist peab arst lähtuma patsiendi omadustest, haiguse tõsidusest ja paljudest muudest teguritest.

Kopsuhaigustega teostatavad operatsioonid on jagatud kaheks rühmaks. See on:

Pneumoektoomia. Vastasel juhul nimetatakse sellist operatsiooni pulmonektoomiaks. See hõlmab kopsu täielikku eemaldamist. See on ette nähtud pahaloomulise kasvaja juuresolekul ühes kopsus või kopsu kudedes levinud patoloogiliste fookuste levikuga. Sel juhul on kogu kopsu kergem eemaldada kui kahjustatud alade eraldamiseks. Kopsude eemaldamine on kõige olulisem toiming, kuna pool elundist on kõrvaldatud.

Sellist sekkumist rakendatakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Mõningatel juhtudel, kui patsient on laps, tehakse otsus sellise operatsiooni läbiviimise kohta veelgi kiiremini, sest kahjustatud organi patoloogilised protsessid häirivad organismi normaalset arengut. Operatsioon viiakse kopsude eemaldamiseks üldanesteesias.

Kopsu resektsioon Selline sekkumine hõlmab kopsu osa eemaldamist, kus asub patoloogia keskus. Kopsu resektsioon on mitut tüüpi. See on:

• kopsu ebatüüpiline resektsioon. Selle operatsiooni teine ​​nimi on kopsu piirkondlik resektsioon. Selle ajal eemaldatakse üks osa elundist, mis asub serval;
• segmentektoomia. Seda kopsude resektsiooni rakendatakse ühe segmendi ja bronhide kahjustumise korral. Sekkumine hõlmab selle saidi eemaldamist. Kõige sagedamini, kui seda tehakse, ei ole vaja rindkere lõigata ning vajalikud toimingud tehakse endoskoopi kasutades;
• lobektoomia. Seda tüüpi operatsiooni teostatakse kopsuvõru kaotusega, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada;
• bilobektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kaks kopsupiirkonda;
• kopsude (või kahe) lesta eemaldamine on kõige levinum sekkumise tüüp. Vajadus selle järele tekib tuberkuloosi, tsüstide, kasvajate sees, mis paiknevad ühes rakus jne, juuresolekul. Sellist kopsu resektsiooni saab teostada minimaalselt invasiivsel viisil, kuid otsus peaks jääma arsti juurde;
• vähendamine Sel juhul on oodata mittetoimiva kopsukoe eemaldamist, vähendades seeläbi elundi suurust.

Sekkumise tehnoloogia kohaselt võib sellised toimingud jagada kahte liiki. See on:

• Torakotoomia operatsioon. Selle rakendamisega teostatakse manipulatsioonide läbiviimiseks suur rindkere.
• Torakoskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne sekkumistüüp, mille puhul ei ole vaja rindkere lõigata, kuna kasutatakse endoskoopi.

Eraldi kaalutakse suhteliselt hiljuti ilmunud kopsu siirdamise operatsiooni. Viige see läbi kõige raskemates olukordades, kus patsiendi kopsud ei tööta, ja ilma sellise sekkumiseta toimub tema surm.

Elu pärast operatsiooni

Kui kaua keha taastub pärast operatsiooni, on raske öelda. Seda mõjutavad mitmed asjaolud. Eriti oluline on, et patsient järgiks arsti soovitusi ja väldiks kahjulikke mõjusid, mis aitab vähendada tagajärgi.

Kui üks kops on jäänud

Kõige sagedamini on patsiendid mures küsimuse pärast, kas on võimalik elada ühe kopsuga. On vaja mõista, et arstid ei tee otsust, et eemaldada tarbetult pool elundit. Tavaliselt sõltub sellest patsiendi elu, seega on see meede õigustatud.

Erinevate sekkumiste rakendamiseks kasutatavad kaasaegsed tehnoloogiad võivad saada häid tulemusi. Isik, kes on läbinud ühe kopsu eemaldamise operatsiooni, võib edukalt kohaneda uute tingimustega. See sõltub pneumektoomia korrektsest läbiviimisest ja haiguse agressiivsusest.

Mõnel juhul naaseb vajadus selliste meetmete järele, mis muutub väga ohtlikuks. Siiski on ohutum kui püüda päästa kahjustatud ala, kust patoloogia võib levida veelgi.

Teine oluline aspekt on see, et pärast kopsude eemaldamist peab isik külastama planeeritud uuringute spetsialisti.

See võimaldab sarnaste probleemide vältimiseks õigeaegselt avastada retsidiivi ja ravi alustamist.

Pooltel juhtudest pärast pneumektoomia tekivad inimesed puue. Seda tehakse nii, et inimene ei saa oma tööülesannete täitmisega tegeleda. Kuid puuete rühma saamine ei tähenda, et see oleks püsiv.

Mõne aja möödudes saab puude tühistada, kui patsiendi keha on taastunud. See tähendab, et on võimalik elada ühe kopsuga. Loomulikult on vaja ettevaatusabinõusid, kuid isegi sel juhul on inimesel võimalus elada pikka aega.

Kopsude operatsiooniga patsiendi eeldatava eluea kohta on raske väita. See sõltub paljudest asjaoludest, näiteks haiguse vormist, ravi õigeaegsusest, keha individuaalsest vastupidavusest, ennetusmeetmete järgimisest jne. Mõnikord on endine patsient võimeline normaalset elu juhtima, ilma et tal oleks peaaegu mingeid piiranguid.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni mis tahes tüüpi kopsudes on esmalt häiritud patsiendi hingamisfunktsioon, mistõttu taastumine tähendab selle funktsiooni taastamist normaalsesse olekusse. See juhtub arstide järelevalve all, nii et esmane rehabilitatsioon pärast kopsuoperatsiooni eeldab patsiendi viibimist haiglas. D

Selleks, et hingamine normaliseeruks kiiremini, võib ette näha eriprotseduurid, hingamisharjutused, ravimid ja muud meetmed. Arst valib kõik need tegevused individuaalselt, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi iseärasusi.

Väga oluline osa taastamismeetmetest on patsiendi toitumine. Arstiga on vaja selgitada, mida pärast operatsiooni saab süüa. Toit ei tohiks olla raske. Kuid taaskasutamiseks on vaja süüa tervislikku ja toitlikku toitu, kus on palju valke ja vitamiine. See tugevdab inimkeha ja kiirendab paranemist.

Lisaks on taastumisetapi ajal oluline õige toitumine, tuleb järgida muid eeskirju. See on:

1. Täielik puhkus.
2. Stressirohkete olukordade puudumine.
3. Vältige tõsist füüsilist pingutust.
4. Teostage hügieeniprotseduure.
5. Ettekirjutatud ravimite vastuvõtt.
6. Halbade harjumuste, eriti suitsetamise keeldumine.
7. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus.

Väga oluline ei ole jätta kõrvale ennetavaid uuringuid ja teavitada arsti kõikidest kehas esinevatest ebasoodsatest muutustest.

Kopsuoperatsioon: resektsioon, täielik eemaldamine - näidustused, ravi, taastusravi

Kopsuoperatsiooni vajadus põhjustab alati nii patsiendil kui ka tema sugulastel põhjendatud hirmu. Ühelt poolt on sekkumine küllaltki traumaatiline ja riskantne, teiselt poolt on hingamisteede operatsioonid näidustatud tõsise patoloogiaga inimestele, kes ilma ravita võivad põhjustada patsiendi surma.

Kopsuhaiguste kirurgiline ravi seab patsiendi üldisele seisundile kõrged nõudmised, kuna sellega kaasneb sageli suur operatiivne trauma ja pikk taastamisperiood. Selliseid sekkumisi tuleks käsitleda äärmiselt tõsiselt, pöörates piisavat tähelepanu nii enne operatsiooni kui ka sellele järgneval taastumisel.

Kopsud on paariline organ, mis asub rindkere (pleura) õõnsustes. Elu ilma nendeta on võimatu, sest hingamisteede põhiülesanne on hapniku toimetamine kogu inimkehasse ja süsinikdioksiidi eemaldamine. Samal ajal, kui ta on kaotanud osa või isegi terve kopsu, saab keha edukalt kohaneda uute tingimustega ja ülejäänud kopsu parenhüüm on võimeline kaotatud koe funktsiooni üle võtma.

Kopsuoperatsiooni liik sõltub haiguse iseloomust ja selle levimusest. Võimaluse korral säilitavad kirurgid hingamisteede parenhüümi maksimaalse mahu, kui see ei ole vastuolus radikaalse ravi põhimõtetega. Viimastel aastatel on edukalt kasutatud kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid kopsude fragmentide eemaldamiseks väikeste sisselõigetega, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele ja lühemale taastumisperioodile.

Kui on vaja kopsuoperatsiooni

Kopsuoperatsioon viiakse läbi selle tõsise põhjuse juuresolekul. Tähised sisaldavad järgmist:

• Kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised;
• Põletikulised protsessid (abstsessid, kopsupõletik, akuutne ja krooniline pleuriit, pleura-empyema);
• Nakkuslikud ja parasiithaigused (tuberkuloos, ehinokokkoos);
• Hingamisteede väärarengud, koptsüst;
• Bronhektaas;
• Kopsu parenhüümi fokaalne kollaps - atelektaas;
• Pleura adhesioonide, kasvaja, nakkuse lüüasaamine.

Kopsude operatsioonide kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse tuumoreid ja mõningaid tuberkuloosi vorme. Kopsuvähi korral hõlmab operatsioon mitte ainult osa või kogu elundi eemaldamist, vaid ka lümfisõlmede väljavoolu - hilar lümfisõlmi. Ulatuslike kasvajate puhul võib nõuda ribide resektsiooni, perikardi segmente.

kopsuvähi kirurgilise ravi operatsioonide liigid

Kopsude sekkumine sõltub eemaldatava koe mahust. Niisiis on pulmonektoomia võimalik - terve elundi eemaldamine või resektsioon - kopsu fragmendi (lobe, segment) ekstsisioon. Haiguse, massiivse vähi, levinud tuberkuloosi vormide laialt levinud iseloomuga ei ole võimalik patsienti patoloogiast päästa ainult organi fragmendi eemaldamisega, mistõttu on näidustatud radikaalne ravi - pulmonektoomia. Kui haigus piirdub kopsupiirkonnaga või kopsuosaga, piisab ainult nende aktsiisist.

Traditsiooniline avatud operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui kirurg on sunnitud eemaldama suure hulga elundit. Hiljuti on nad andnud tee minimaalselt invasiivsetele sekkumismeetmetele, mis võimaldavad kahjustatud koe väljutamist väikeste sisselõikeid - torakoskoopiat kasutades. Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete kirurgiliste ravimeetodite seas on populaarsemaks muutunud laser, elektrokauteerimine ja külmutamine.

Toimingute omadused

Kui kopsudes kasutatavad sekkumised kasutavad ligipääsu, mis annavad patoloogilisele fookusele lühima tee:

Antero-lateraalne lähenemine tähendab kaarekujulist sisselõiget kolmanda ja neljanda ribi vahel, alustades okoolist profiilist veidi külgsuunas, mis ulatub tagumisest südamikust. Tagumine-külgmine on kolmanda kuni neljanda rinnaäärse selgroo keskpunktist piki paravertebraaljoont küünarnuki nurga suunas, seejärel piki kuuendat ribi eesmise telgjoonega. Külgmine sisselõige tehakse siis, kui patsient asub tervel poolel, keskjoonelise joonest paravertebraalini, viienda kuni kuuenda ribi tasemel.

Mõnikord tuleb patoloogilise fookuse saavutamiseks eemaldada ribi piirkonnad. Tänapäeval on võimalik torakoskoopilise meetodi abil aktiveerida mitte ainult segmenti, vaid ka kogu lõhe, kui kirurg teeb kolm väikest sisselõiget umbes 2 cm ja 1 kuni 10 cm, mille kaudu tööriistad pleuraõõnde sisestatakse.

Pulmonektoomia

Pulmonektoomia on kopsu eemaldamise operatsioon, mida kasutatakse kõigi tema lobude kahjustamise korral tuberkuloosi, vähi, mädaste protsesside tavaliste vormide korral. See on mahu poolest kõige olulisem toiming, sest patsient kaotab kogu oreli korraga.

Parem kops eemaldatakse anterior-lateraalsest või tagumisest lähenemisest. Kord rindkere õõnsuses ligeerib kirurg kõigepealt kopsujuure elemendid eraldi: esiteks arter, seejärel veen ja bronh esmalt seotakse. Oluline on, et bronhide kännu ei oleks liiga pikk, sest see tekitab selle sisu, nakkuse ja küürimise stagnatsiooni riski, mis võib põhjustada õmbluste maksejõuetuse ja pleuraõõne põletiku. Bronchus on õmmeldud siidiga või õmblusvahendeid kasutatakse spetsiaalse seadme - bronhikinnitusvahendi abil. Pärast kopsujuurelementide ligeerimist eemaldatakse kahjustatud organ rinnakorvi küljest.

Kui bronhide kännu õmmeldakse, on vaja kontrollida õmbluste tihedust, mis saavutatakse õhku sundides kopsudesse. Kui kõik on korras, siis vaskulaarse kimpude piirkond on kaetud pleuraga ja pleuraõõnsus õmmeldakse, jättes sellega kanalisatsiooni.

Vasakpoolne kops eemaldatakse tavaliselt eesmise-külgsuunas. Vasak peamine bronh on pikem kui parem, nii et arst peab olema ettevaatlik, et tema kännu ei muutuks pikaks. Anumaid ja bronhi ravitakse samal viisil nagu paremal.

Pulmonektoomia (pneumonektoomia) viiakse läbi mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuid vanusel ei ole otsustavat rolli kirurgilise tehnika valikul ja operatsiooni liik määrab haigus (bronhiektaas, polütsüstiline kops, atelektaas). Hingamisteede raske patoloogia korral, mis nõuab kirurgilist korrigeerimist, ei ole ootavad taktikad alati õigustatud, kuna paljud protsessid võivad häirida lapse kasvu ja arengut, kellel on ebasobiv ravi.

Kopsude eemaldamine toimub üldanesteesias, lihasrelaksantide sissetoomine ja hingetoru intubatsioon organi parenhüümi ventilatsiooniks on kohustuslikud. Ilmselgelt põletikulise protsessi puudumisel ei pruugi kanalisatsiooni jätta ja nende vajadus tekib pleuriidi või mõne muu eksudaadi ilmumisega rindkereõõnde.

Lobektoomia

Lobektoomia on ühe kopsu eemaldamine ja kui kaks eemaldatakse korraga, nimetatakse operatsiooni bilobektoomiks. See on kopsukirurgia kõige levinum tüüp. Lobektoomia näidustused on tuumorid, piiratud lobes, tsüstid, mõned tuberkuloosi vormid ja individuaalne bronhiektaas. Lobektoomia viiakse läbi ka onkopatoloogias, kui kasvaja on lokaalne ja ei laiene ümbritsevatesse kudedesse.

Parempoolsetes kopsudes on kolm lobetti, vasak - kaks. Vasakpoolsete parempoolsete ja ülemiste liistude ülemised ja keskmised liistud eemaldatakse eel-külgsuunas, kopsu alumine osa eemaldatakse tagumisest külgsuunas.

Pärast rindkere avamist leiab kirurg laevad ja bronhi, sidudes need kõige vähem traumaatiliselt. Esiteks töödeldakse anumaid, seejärel bronhi, mis on õmmeldud niidiga või bronhodilataatoriga. Pärast neid manipulatsioone katab bronh pleura ja kirurg eemaldab kopsupõlve.

Pärast lobektoomiat on oluline ülejäänud operatsioonijärgu sirutada. Selleks pumbatakse kopsudesse survet hapnik. Pärast operatsiooni peab patsient tegema kopsuparenhüümi iseseisvalt, kasutades eriharjutusi.

Pärast lobektoomiat jääb pleuraõõnde äravool. Ülemine lobectoomiaga paigaldatakse need kolmanda ja kaheksanda interstosaalse ruumi kaudu ja kui alumine luug eemaldatakse, piisab kahest kahandamisest, et siseneda kaheksandasse vahekohta.

Segmentectomy

Segmentektoomia on operatsioon osa kopsu eemaldamiseks, mida nimetatakse segmendiks. Elundi iga osa koosneb mitmest segmendist, millel on oma arter, veen ja segmentaalne bronh. See on iseseisev kopsuüksus, mida saab ülejäänud elundi jaoks ohutult välja lõigata. Sellise fragmendi eemaldamiseks kasutage ükskõik millist lähenemist, mis tagab kõige lühema tee kahjustatud kopsukoele.

Segmentektoomia näidustused loetakse väikesteks kopsukasvajateks, mis ei ulatu üle segmendi, kopsukysta, väikeste segmendi abstsesside ja tuberkuloosiõõnsuste.

Pärast rindkere tükeldamist eraldab kirurg segmentaalseid artereid, veeni ja viimaks segmentaalseid bronhide sidemeid. Segmendi valimine ümbritsevast koest tuleks teha keskelt perifeeriasse. Operatsiooni lõpus paigaldatakse kahjustatud piirkonna äravoolud pleuraõõnde ja kopsud pumbatakse õhuga. Kui vabaneb suur hulk gaasimullid, õmmeldakse kopsukuded. Enne haava sulgemist on vajalik röntgenkiirte kontroll.

Pneumolüüs ja pneumotoomia

Mõned operatsioonid kopsudes on suunatud patoloogiliste muutuste kõrvaldamisele, kuid nendega ei kaasne selle osade eemaldamine. Need kaaluvad pneumolüüsi ja pneumotomiat.

Pneumolüüs on operatsioon, millega hajutatakse haardumisi, mis takistavad kopsude pragunemist õhuga. Tugev kleepumisprotsess kaasneb tuumoritega, tuberkuloosiga, pleuraõõnde suppuratiivsete protsessidega, fibroosne pleuriit neerupatoloogias, ekstrapulmonaalsed kasvajad. Kõige sagedamini tehakse seda tüüpi operatsiooni tuberkuloosi korral, kui tekivad rikkalikud tihedad adhesioonid, kuid õõnsuse suurus ei tohiks ületada 3 cm, st haigus peaks olema piiratud. Vastasel juhul võib see nõuda radikaalsemat sekkumist - lobektoomiat, segmentektoomiat.

Adhesioonide lõikamine viiakse läbi ekstrapleuraalselt, intrapleuraalselt või ekstraperiosteaalselt. Ekstrapleuraalse pneumolüüsi puhul koorik koorik parietaalse pleura lehed (välimine) ja süstib õhu või vedeliku parafiini rinnakorba, et vältida kopsude paisumist ja uute adhesioonide teket. Intrapleuraalsed dissektsiooni adhesioonid, mis tekivad parietaalse pleura all. Ekstraperiosteaalne traumeeriv ja ei ole leidnud laialdast kasutamist. See koosneb lihaste klappide koorimisest ribidest ja polümeeri kuulide sisseviimisest tekkivasse ruumi.

Adhesioonid lõigatakse kuuma silmusega. Mõõteriistad sisestatakse rindkere õõnsusesse, kus puuduvad liimid (röntgenkontrolli all). Seroosse membraani juurde pääsemiseks eemaldab kirurg ribide alad (neljas ülemise peegli korral, kaheksas halvema puhul), koorib pleura ja õmbleb pehmed koed. Kogu raviprotsess kestab kuni poolteist kuni kaks kuud.

Pneumotoomia on teine ​​tüüpi palliatiivne kirurgia, mis on näidustatud fokaalsete mädaste protsessidega patsientidele - abstsessidele. Abstsess on õõnsus, mis on täidetud mädanikuga, mida saab eemaldada rindkere seina avamisega.

Pneumotomia on näidustatud ka tuberkuloosi, kasvajate ja muude radikaalset ravi vajavate protsessidega patsientidele, kuid see on raske seisundi tõttu võimatu. Pneumotoomia on sel juhul mõeldud patsiendi heaolu leevendamiseks, kuid ei aita patoloogiat täielikult leevendada.

Enne kopsupõletiku tegemist peab kirurg tegema rindkere, et leida lühim tee patoloogilisse fookusse. Seejärel eraldatakse ribi fragmendid. Kui saavutatakse juurdepääs pleuraõõnele ja kui selles ei ole tihedaid sidemeid, siis viimane on ühendatud (operatsiooni esimene etapp). Umbes nädal hiljem lõhustatakse kopsud ja abstsessi servad kinnitatakse parietaalse pleura külge, mis annab parima patoloogilise sisu väljavoolu. Abstsess on töödeldud antiseptikumidega, jättes tampoonid niisutatud desinfektsioonivahendiga. Kui pleuraõõnes on tihedad haarded, siis viiakse pneumotoomia läbi ühes etapis.

Enne ja pärast operatsiooni

Kopsutoimingud on traumaatilised ja kopsu patoloogiaga patsientide seisund on sageli tõsine, mistõttu on väga oluline õige ettevalmistus eelseisvale ravile. Lisaks tavapärastele protseduuridele, kaasa arvatud veri ja uriini üldine analüüs, võib vajalikuks osutuda vere biokeemiline uurimine, koagulatsioon ja kopsude radiograafia, CT skaneerimine, MRI, fluoroskoopia ja rindkere organite ultraheli.

Purulentsete protsesside, tuberkuloosi või tuumorite puhul võtab patsient juba operatsiooni ajaks antibiootikume, tuberkuloosivastaseid ravimeid, tsütostaatikume jne. Kopsude operatsiooni ettevalmistamisel on oluline punkt hingamisteede võimlemine. Mingil juhul ei tohi seda tähelepanuta jätta, kuna see mitte ainult ei hõlbusta kopsude sisu evakueerimist enne sekkumist, vaid selle eesmärk on ka kopsude sirgendamine ja hingamisfunktsiooni taastamine pärast ravi.

Preoperatiivsel perioodil aitavad harjutused harjutusi teha. Abstsesside, õõnsuste, bronhiektaasiga patsiendi keha tuleb pöörata ja kallutada samaaegselt käe tõstmisega. Kui röga jõuab bronhini ja põhjustab köha refleksit, kaldub patsient edasi ja alla, hõlbustades selle eemaldamist köha abil. Nõrgenenud ja voodikattega patsiendid saavad voodis asuvaid harjutusi teha, samas kui voodi pea ots langeb veidi.

Postoperatiivne rehabilitatsioon võtab keskmiselt umbes kaks nädalat, kuid võib sõltuvalt patoloogiast kuluda kauem aega. See hõlmab operatsioonijärgsete haavade ravimist, sidemete muutmist, pneumotomiumi tamponeid jne, režiimi järgimist ja treeningteraapiat.

Ravi tagajärjed võivad olla hingamispuudulikkus, sekundaarsed mädanenud protsessid, verejooks, õmblushäired ja emüteem. Nende profülaktikaks on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid ja jälgitakse haava väljavoolu. Hingamisharjutused on kohustuslikud, mida patsient jätkab kodus. Harjutused viiakse läbi instruktori abiga ja need tuleks alustada paari tunni jooksul alates anesteesiast taastumisest.

Kopsuhaiguste kirurgilise ravi järgne eeldatav eluiga sõltub sekkumise liigist ja patoloogia iseloomust. Seega elavad üksikud tsüstid, väikesed tuberkuloosikolded, healoomulised kasvajad nii, et patsiendid elavad nii palju kui teised inimesed. Vähktõve, tõsise mädane protsess, kopsuvähk, surm võib tekkida septiliste komplikatsioonide, verejooksu, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tagajärjel igal ajal pärast sekkumist, kui see ei aidanud kaasa stabiilse seisundi saavutamisele.

Eduka toimimise, tüsistuste puudumise ja haiguse progresseerumise tõttu on prognoos üldiselt hea. Loomulikult peab patsient jälgima oma hingamisteid, suitsetamisest ei saa rääkida, vaja on hingamisõppusi, kuid õige lähenemise korral annavad kopsude terved lobid kehale vajaliku hapniku.

Puudumine pärast kopsuoperatsiooni jõuab 50% -ni või rohkem ja on näidustatud patsientidele pärast pneumonektoomiat, mõnel juhul pärast lobektoomiat, kui puue on kahjustatud. Rühm määratakse vastavalt patsiendi seisundile ja vaadatakse perioodiliselt üle. Pärast pikka rehabilitatsiooniperioodi taastab enamik käitusest nii tervist kui ka töövõimet. Kui patsient taastub ja on valmis tööle tagasi pöörduma, saab puude eemaldada.

Kopsuoperatsioon toimub tavaliselt tasuta, sest see nõuab patoloogia raskust, mitte patsiendi soovi. Ravi on saadaval rindkere operatsioonide osakondades ja paljud operatsioonid viiakse läbi CHI süsteemis. Patsient võib siiski läbida nii tasulist ravi nii avalikus kui ka erakliinikus, makstes operatsiooni eest ise ja haiglas mugavad tingimused. Kulud varieeruvad, kuid see ei pruugi olla madal, sest kopsuoperatsioon on keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide osalemist. Keskmiselt maksab pneumonektoomia umbes 45-50 tuhat, mediastiinsete lümfisõlmede ekstsisioon - kuni 200-300 tuhat rubla. Aktsia või segmendi eemaldamine maksab avalikus haiglas 20 000 rubla ja erakliinikus kuni 100 tuhat rubla.