TB-vastaste ravimite klassifikatsioon

TB-vastased ravimid on kemoterapeutilised ained, mis on ette nähtud tuberkuloosi tõhusaks raviks ja ennetamiseks. Kvalifikatsiooni järgi jagunevad ravimid ravimiteks I ja II.

Esimene rida on peamine vahend, mis pärsib mükobakterite aktiivsust keha suhtes minimaalse toksilisusega. Teine rida on reservravimid, mis on ette nähtud oluliste ravimite ebatõhususe või talumatuse jaoks. Neil on kõrge toksilisus, vähem aktiivne mõju tuberkuloosi põhjustajale.

Esimese rea kemoterapeutilised ained

Ravi ajal kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid üldiselt heaks. Esimese rea ravimid on ette nähtud primaarse tuberkuloosi raviks, haiguse kordumise vältimiseks ja ka nende isikute profülaktikaks, kes puutuvad sageli kokku nakatunud patsientidega.

WHO heakskiidetud ravimite nimekiri:

• Isoniasiid;
• Rifampitsiin;
• Pürasiinamiid;
• Ethambutol;
• Streptomütsiin.

Esimesel kahel ravimil on kõrge aktiivsus patogeensete mükobakterite suhtes.

Spetsialistid kasutavad neid aineid haiguse raviks, neid soovitatakse kasutada kombinatsioonis või eraldi raviskeemiga.

Ärge jätke ravimit vahele, on oluline järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Ravi kestus kestab kuus kuud, sest efektiivne tulemus nõuab mitte ainult spetsialistide kogemust, vaid ka soovi patsiendi taastada.

Isoniazidi kirjeldus

See preparaat sisaldab isonikotiinhappe hüdrasiidi, on sünteetiline aine. Seda iseloomustab kõrge aktiivsus tuberkuloossebatsilli vastu ja on võimeline toimima batsillidele nii rakuväliselt kui ka rakusiseselt.

Eneseravimina võib kasutada keemilise komponendi resistentsust.

Isoniasiid pärsib aktiivselt M. tuberculosis bacilli, blokeerib nende paljunemise, seedetrakt imendub kiiresti, tungib kudedesse, rakkudesse, eritub neerude kaudu.

TB-vastaste ravimite kõrvaltoimed:

1. Maksa - hepatotoksilisus, hepatiit võib areneda, alkoholi koos joomine on keelatud. Hepatiidi sümptomitega: iiveldus, kõhuvalu, isutus, peate lõpetama tuberkuloosivastase ravimi kasutamise kuni täieliku taastumiseni. Pärast maksa funktsionaalsuse taastamist jätkatakse ravi arsti järelevalve all. Ohus on rasedad, eakad patsiendid, alkohoolikud, geneetilise eelsoodumusega inimesed.
2. Närvisüsteem: nägemisnärvi atroofia, lihaste tõmblemine, tundlikkuse häirimine, krambid, psühhoos. Unetus, hirm, urineerimisprobleemid, mälu võivad areneda.
3. Allergilised ilmingud: palavik, nahalööve.

Üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, nägemise halvenemist, kuulmist, kõnet, hingamist. Harvadel juhtudel võib see põhjustada krampe, kooma. Patsiendi abistamiseks teeb meditsiinitöötaja maoloputust, diureetikume süstitakse barbituraatidesse.

Ravimi kasutamise näidustused on:

1. Kopsu- või ekstrapulmonaalne tuberkuloos, ravi viiakse läbi koos Rifampitsiini, pürasiinamiidi ja teiste esmase ravimiga.
2. Haiguse ennetamine riskirühmades, kes suhtlevad sageli nakatunud patsientidega. Ja ka selleks, et vältida haiguse uuesti ilmnemist.

Ravimi annust määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, standardannus on 5 mg / kg korraga üks tund enne sööki.

Toode: tabletid ja viaalid süstimiseks, on mitmeid analooge, mis ei erine nende omadustest originaalist.

Pürasiinamiidi omadused

WHO kinnitab vähest bakteritsiidset toimet M.tuberculosis'ele, kuid eristab selle steriliseerivat toimet põletikulise protsessi lokaliseerimiskohtades. Varem kasutati tööriista tuberkuloosi korduval ravil, täna kasutatakse seda haiguse algstaadiumis.

Täheldati head imendumist soolte kaudu, eritus neerude kaudu 12 tunni jooksul, neerupuudulikkuse korral kõrvaldatakse keemilised komponendid pikema aja jooksul.

TB ravimid võivad põhjustada negatiivseid reaktsioone:

• gag-refleksid, iiveldus;
• metaboolsed protsessid on häiritud;
• eelnevate maksaprobleemidega inimestel on hepatotoksilisus.

Tabletid pärsivad rakusisest mükobakterit, esimese kahe kuu jooksul täheldatakse suurt efektiivsust.

• toimeaine omapärasus;
• neeru- ja maksaprobleemid;
• häired seedetraktis;
• podagra, epilepsia, psühhoosiga.

Lapse rinnaga toitmisel võtke rasedad naised ettevaatlikult, ainult spetsialisti soovitusel.

Määrake 2 g tablette päevas kolm korda nädalas.

Rifampitsiin

See on paljude antibakteriaalsete toimete poolsünteetiline aine, WHO suunab selle PTP 1. reale.

Seda ravimit on kasutatud alates 70ndatest aastatest, kuid resistentsuse areng piirab selle kasutamist. Antibiootikumil on bakteritsiidne ja steriliseeriv omadus.

See imendub soolestikus hästi, tungib kiiresti kopsudesse, maksa, sülje, kuseteede ja luudesse.

Kõrvaltoimeid täheldatakse igapäevasel kasutamisel:

• seedetraktis: isutus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu;
• nahalööve, punetus, naha sügelus;
• hepatiidi vormis esinev komplikatsioon on äärmiselt harva esinev, kui ei ole probleeme maksaga, alkoholismiga, on oluline jälgida maksa funktsionaalsust;
• Täheldatakse gripi sümptomeid: peavalu, liigeste valu, üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• šoki sündroom: õhupuudus, koputus kopsudes, vererõhu langus;
• aneemia ja neerupuudulikkus.

Tablette võib tarbida ilma toidutarbimisega sidumata ja teraapia järgimine on oluline.

Uriini, pisarate, sülje, higi ravimisel võib nahk oranžiks muutuda. Kui teie tervislik seisund halveneb, pidage nõu arstiga.

Rifampitsiin on saadaval kapslitena, tablettidena, ampullidena ja siirupina. Annus sõltub kehakaalust, optimaalne annus on 450 ml kolm korda nädalas.

• toimeaine omapärasus;
• rasked maksaprobleemid;
• rasedus ja imetamine;
• alla 14-aastased lapsed.

Raskeid tüsistusi täheldatakse harva ja kui need tekivad, tuleb ravimid loobuda.

Etambutooli omadused

Seda sünteetilist ainet iseloomustab bakteriostaatiline toime, mis aeglustab bakteritsiidsete ravimite bakterite resistentsuse arengut.

See imendub lihtsalt seedetraktis, tungib kergesti rakkudesse, ei sõltu toitumisest, eritub neerude kaudu.

Etambutooli on soovitatav kasutada kopsu- või ekstrapulmonaalse tuberkuloosi raviks koos teiste ravimitega.

Sõltuvalt inimesest võib isikul esineda negatiivseid reaktsioone:

• nägemisteravus on häiritud, värvi tajumine, nägemine taastatakse mõne nädala pärast. Eakatel patsientidel on pöördumatu muutus, täielik pimedus. Silmaarstide nõustamise vältimiseks on vaja iga kuu paremat ravimit väikestele lastele ette näha, nägemishäireid on neil raske kindlaks määrata;
• palavik, liigeste valu;
• metalli maitse suus, peavalu, krambid.
• Sageli täheldatakse allergilisi reaktsioone, podagra areneb.

Valmistatud tabletid, erinevad annused, iga päev vastavalt juhistele, peate võtma 20 mg korraga.

Streptomütsiin

Täna, eksperdid soovitavad harva seda ravimit tuberkuloosi monoteraapiaks, mükobakterid tekitavad kiiresti resistentsuse toimeaine suhtes.

Ravim ei imendu soolestikus, seetõttu süstitakse intramuskulaarselt, seejärel tungib see organismi kudedesse.

Eraldatud neerude kaudu, nii et neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid annust vähendama.

Streptomütsiin vabaneb pulbrilistes viaalides, et lisada süstelahusele destilleeritud vett. Iga süst antakse erinevas kohas, see vähendab valu.

• naha ülitundlikkus, lööve, palavik tekivad pärast kahte nädalat pärast streptomütsiini manustamist.
• pearinglus näitab kuulmis- ja vestibulaarseadmete rikkumist. Kõrvalekaldeid täheldatakse spontaanselt koos oksendamisega. Selliste patoloogiliste muutuste korral on vaja lõpetada süstimine, vastasel juhul ei taastu kahjustatud närv.

Lastele soovitatakse selliseid süstimisi väga harva, nad on väga valusad. Keelatud on pöörduda rasedate naiste juurde, laps võib olla kurt.

Ettevalmistused II rida

Õigeaegse ametisse nimetamisega on nendel ainetel terapeutiline toime. Need viivad keha võõrutusse, kõrvaldavad hingamisteede põletikulised muutused.

Ravi efektiivsust täheldatakse pärast raviaastat, soovitatakse kasutada pärast ravi lõppu esimese rea ravimitega, 68% patsientidest näitas positiivset tulemust. Eksperdid soovitavad võtta reservravimeid, mis on vajalikud oluliste ravimite suhtes.

Ravimi annus on määratud vastavalt WHO soovitustele.

Teise rea tuberkuloosi kvalifitseeruvad ravimid:

• Etionamiid suukaudselt pärast sööki;
• Protionamiid põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui etionamiid, mida patsiendid taluvad paremini;
• Tsükloseriin - see antibiootikum on ette nähtud ainult statsionaarsetes ravimites, tõenäoliselt mürgine närvisüsteem;
• Terivalidiin on tsükloseriini homoloog, põhjustades vähem kõrvaltoimeid;
• Pürasiinamiidi soovitatakse kaseensete pneumooniliste patoloogiate puhul, tuberkuloom, selle aktiivne mõju ei vähene happelises keskkonnas;
• Kanamütsiinil ja viomitsiinsulfaadil on omaduste poolest sarnased omadused, nad hakkavad toime tulema mükobakteritega, millel on tekkinud resistentsus peamiste kemoteraapia ravimitega, süstid tehakse intramuskulaarselt;
• Etoksüdum suurendab primaarse keemiaravi toimet, takistab parasiitide resistentsust ravimite suhtes. Kasutamine teiste tuberkuloosivastaste ravimitega, lastel on keelatud;
• Tioatsetoonil on tuberkuloosi põhjustajale vähe mõju, on soovitatav kasutada keerulises ravis.

Patsiendi tõhusaks raviks ja täielikuks taastumiseks, kombineeritud ravimite kasutamine, millest enamik on tingitud WHO soovitustest. Kasutatakse kahte ravifaasi: esialgset ja pikendatud faasi ning on oluline võtta arvesse iga ravimi soovimatuid reaktsioone.

Haiguste ravi põhimõtted

Patsiendi täielikuks ravimiseks on vaja arvestada järgmiste patogeensete mikroorganismidega kokkupuutumise põhimõtetega.

Tähtis on õigeaegne diagnoosimine ja ravi algus.

Kui te kahtlustate pärast röntgenuuringut tuberkuloosi, siis isegi enne röga laboriuuringute analüüsimist määratakse patsiendile keeruline ravi.

Esimesel etapil arst arendab individuaalset ravimeetodit iga patsiendi jaoks. See sõltub patogeensest protsessist, nakkuse levikust, organismi omadustest, patsiendi vanusest. Spetsialist määrab annuse, ravimi võtmise eeskirjad.
Tuberkuloos vajab pikaajalist ravimiteraapiat, kursus ulatub kuuest kuni kaheksateistkümnele regulaarse ravimiga, ravi enneaegne keeldumine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis viivad haiguse kroonilise vormini.

Kemoteraapia ajal määratakse umbes kolm tuberkuloosivastast ravimit - antibiootikumid kombinatsioonis sünteetiliste ravimitega, et vähendada mükobakterite ravimiresistentsuse arengut. Selline kombineeritud lähenemine suurendab keha kiire taastumise võimalusi.

Lisaks ravimiteraapiale soovitab kompleks füsioteraapiat, spetsiaalset dieeti, ettenähtud immunomoduleerivaid aineid, vitamiine.

Efektiivsuse huvides soovitatakse patsiendil pärast statsionaarset ravi minna sanatooriumisse. Kuid teisele asutusele üleviimise ajal on oluline, et arst arvestaks eelmise ravirežiimiga, mille alusel pakkuda oma meetodit. On vaja järgida keemiaravi põhiprintsiipi.

Põhjalik ravi on tõsiste tüsistuste, muude patoloogiliste protsesside kõrvaldamine. Rasketel juhtudel on keemiaravi ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks.

Kõik ravimid on määratud individuaalselt konkreetsele patsiendile, arstide nõuannete järgimata jätmine põhjustab ebasoovitavaid tagajärgi, haigus võib olla surmav. Ainult õige ravimi retsept aitab haigusest täielikult vabaneda, naasta vana elule.

Millised tabletid on tuberkuloosi ja nende nimede jaoks?

Tuberkuloosi ravi on üks meditsiinilistest probleemidest üks kõige pakilisemaid küsimusi. On terve raviskeem, mis hõlmab erineva iseloomuga ravi. Tuberkuloosi ravi liigid on: meditsiinilised, kirurgilised, mittespetsiifilised ja sanatooriumid. Nende meetodite keeruline kombinatsioon võimaldab saavutada positiivset tulemust. Kuid ikkagi väärib märkimist, et see on kemoteraapia, mis on tuberkuloosi nakkuse teraapia juhtiv link.

Tuberkuloosi pillid kuuluvad antibakteriaalsete ainete rühma. Praegu kasutage umbes 20 ravimit, mis on kombineeritud 5 põhirühma. Iga juhtumi puhul määratakse üksikisikutele nende ravimite kombinatsioon ja nähakse ette raviskeem nende manustamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

Mükobakteriaalse ravi määramise peamiseks näidustuseks on mistahes tuberkuloosi nakkuse esinemine mis tahes lokaliseerimise aktiivses etapis ning seda kasutatakse ka profülaktikana tuberkuloosihaigusega kokkupuutes.

Iga juhtum on omal moel erinev. See on tingitud asjaolust, et lisaks tuberkuloosi infektsioonile võib esineda ka mitmeid sellega seotud haigusi ja organismi omadusi, mida tuleb ravi määramisel arvesse võtta. Lisaks sellele on tuberkuloosivastastel pillidel nimekiri vastunäidustustest, mille puhul nende kasutamine on võimatu. Igal ravimil on käsiraamatu selles osas nii üld- kui ka erinevad punktid.

Piirangud

Peamised levinud vastunäidustused on järgmised:

1. Ravimi või selle komponentide keha suurenenud tundlikkus või talumatus.
2. Äge maksa- või neerupuudulikkus.

Äge neerupuudulikkus

Üleantud hepatiit, toksilised maksakahjustused ja muud märgatavad talitlushäired.

Närvisüsteemi kahjustused: värinad, paresteesia, krambid, raske psühhoos, polio.

Keha patoloogiad, mida väljendavad südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi ja eritamissüsteemide kahjustused.

Lisaks võib igal konkreetsel ravimil olla täiendav vastunäidustuste loetelu. Skeem valitakse individuaalselt, asendades ühe ravimi teise.

Tuberkuloosi ravi üks tähtsamaid põhimõtteid on terapeutiliste meetmete järjepidevus, õigeaegsus, keerukus ja järjepidevus.

Tuberkuloosi tablette tuleb pidevalt võtta vastavalt ettenähtud skeemile ja mis kõige tähtsam - terviklikult. Narkootikumide sõltumatu asendamine või kaotamine ohustab mükobakterite resistentsuse tekkimist antibiootikumidele ja haiguse ägenemist.

Tuberkuloosi raviskeemid

Ainult siis, kui järgitakse kõiki reegleid ja põhimõtteid, on võimalik täielik taastumine. Ravimi õigeaegne alustamine takistab tõsiste tüsistuste teket ja kiirendab paranemist.

Lapsed ja rasedad naised

Kuna keegi ei ole immuunne tuberkuloosi vastu, on oluline teada, millised rasedad ja imetavad naised joovad tuberkuloosi tablette, samuti milliseid ravimeid võib pediaatrias kasutada. Üksikjuhtudel võib isoniasiidi määrata suure ettevaatusega. Mõnikord on ette nähtud ka tabletid Tioatsetoon (päevane annus - 0,05 g) ja tsükloseriin (mitte üle 750 mg).

Kuid kõik need ravimid on mürgised ja ravi viiakse läbi patsiendi tervise pideva jälgimise teel.

Klassifikatsioon

Tuberkuloosi kemoteraapia tablette võib jagada nelja põhirühma. Igal neist on oma omadused:

Esimese rea suukaudsed tuberkuloosivastased ravimid (PTP), mis sisaldavad järgmist:

Ravimid on aktiivsed mükobakterite vastu, mis paiknevad ekstratsellulaarselt ja intratsellulaarselt. Ravimid on hästi talutavad ja neid kasutatakse keemiaravi suhtes tundlike mikroorganismide ravis.

• Kanomütsiin-Akos - laia toimega aminoglükosiid;
• Ethambutol

Fluorokinoloonid, mis sisaldavad:

• Ofloksatsiin (Ofl);
• Levofloksatsiin (Lfx);
• Moksifloksatsiin (Mfx);
• Gatifloksatsiin (Gfx).

Sellel rühmal on kõrge bakteriostaatiline toime ja kerge bakteritsiidne toime. Vähem sagedamini tekib ravimiresistentsus.

Suukaudsed PTP 2 rida bakteriostaatilise toimega. Need on esitatud:

• Etionamiid (Et);
• Protionamiid (Pt);
• Tsükloseriin (Cs);
• Para-aminosalitsüülhape (PASC).

Ravimitel on mõõdukas bakteriostaatiline toime.

Ebakindla efektiivsusega TAPide hulka kuuluvad:

• Klofasimiin (Cfz);
• Amoksitsilliinklavulaanhape (Amx);
• Klaritromütsiin (Clr);
• Linozid (Lzd).

Need ravimid suurendavad teiste PTP toimet.

On klassifikatsioon, mis eristab ainult kolme ravimirühma. Nende hulka kuuluvad kõrge, keskmise ja madala efektiivsusega ravimid.

Kõige tõhusamate tablettide omadused

Ravimid Isoniazid ja Rifampitsiin on tuberkuloosi nakkuse ravis kõige tõhusamad ja kohustuslikud.

Isoniasiid

Tablettide keemiline struktuur on nikotiinhappe hüdrasiid. Neil on nii bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime. Toimemehhanism on mükoolhappe tootmise inhibeerimine mikroorganismi seinte poolt. Ravim toimib bakteritele, mis asuvad nii väljaspool rakku kui ka raku sees. Samuti mõjutab see paljunemisprotsessi baktereid. Vähendab endogeense katalaasi MBT sünteesi, mis viib kasvu, paljunemise ja virulentsuse kadumiseni.

Tabletid imenduvad hästi ja tungivad keha barjääridesse. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas avaldub 2,5... 3,5 tundi. Teiste ravimite metabolism maksas väheneb, mis võib viia nende toksilise toime suurenemiseni. Alkoholi kasutamine on keelatud.

Soovitatav on kombineerida ravim B-grupi vitamiinide ja hepatoprotektoritega. Isoniasiidi monoteraapia korral tekib resistentsus keemiaravi suhtes. Tabletid vabastatakse doosina 0,1, 0,2 ja 0,3 g. Päevane annus on 5-15 mg / kg. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.

Rifampitsiin

Poolsünteetiline antibiootikum, mis inhibeerib mükobakteriaalse DNA-sõltuva RNA polümeraasi toimet. See avaldab bakterite paljunemisele pärssivat toimet ja hävitab nende populatsiooni. Töötab ILO-s ja väljaspool rakku. Toimib aktiivselt atüüpiliste MBT tüvede, samuti teatud tüüpi grampositiivsete koksi, siberi katku, klostridia suhtes.

Suurepärane imendub magu, kui seda võetakse tühja kõhuga. Tal on võime koguda kõrge kontsentratsiooniga aine röga, sülje, nina sekretsiooni, kopsukoe.

Kõrvaltoimed võivad olla ikterus, nefrotoksilisus. Vastunäidustused hõlmavad samaaegset vastuvõttu Synclavier'i või ritonaviiriga. Saadaval tablettidena 450 ja 600 mg, kapslites 150 ja 300 mg. Annus päevas on 450-600 mg. Võta tund enne sööki.

Mõõdukalt efektiivsete pillide ülevaade

Neil on küllaltki hea mõju, mis täiendab teiste ravimite farmakodünaamikat. Etambutool ja pürasiinamiid kuuluvad rifampitsiini ja isoniasiidi koosseisu esimese rea ravimitesse.

Kanamütsiin

Kanamütsiin on laia spektriga aminoglükosiidi antibiootikum. Mõjutab MBT tüvesid, mis on resistentsed isoniasiidi, PAS ja streptomütsiini suhtes. Ravimi toime rikub valgu sünteesi mikroobirakkudes.

Saadaval 0,5 ja 1 g pudelites, 0,125 ja 0,25 g tabletid, 0,5 g kapslid, mis võivad põhjustada mikrohematuria ja albuminuuriat. Ei ole ette nähtud botulismiks, soole obstruktsiooniks ja kuulmisnärvi neuriidiks.

Ethambutol

Sünteetiline ravim, mis mõjutab ekstratsellulaarselt paigutatud MBT, kaasa arvatud ebatüüpilised, korrutamist. Toimib resistentsena isoniasiidi ja streptomütsiini mükobakterite suhtes. See pärsib teiste ravimite suhtes resistentsuse teket. See pärsib paljunemist, häirib RNA sünteesi, ribosoomide struktuuri ja valgu biosünteesi.

Bakterid imenduvad kiiresti, rakusisene kontsentratsioon on kaks korda ekstratsellulaarne. See imendub kiiresti ja ringleb organismis pikka aega. Eine suurendab imendumist. Läbib tserebrospinaalvedelikku, rinnapiima ja platsenta kaudu. Kõrvaltoimeid iseloomustab visuaalsete väljade piiramine, veiste välimus, värvi tajumise moonutamine, retrobulbaarne neuriit, nägemise kaotus.

Tabletid on saadaval annustes 100, 200, 400, 600 ja 800 mg. Enne kasutamist kontrollige nägemisteravust, värvi tajumist. Nõus pärast hommikusööki kiirusega 15-25 mg / kg.

Pürasiinamiid

Sünteetiline antibiootikum, mille tunnuseks on see, et see toimib happelises keskkonnas hästi, on seetõttu leidnud oma rakenduse suure hulga kaseensete masside juuresolekul juhul, kui tegemist on kasuliku lümfadeniidiga, kopsutuberkuloomiga, kaseensete pneumaatiliste protsessidega. See pärsib lühikese ahelaga rasvhapete sünteesi, mis on rakuseina lipiidide prekursorid. Pürasiinamiid on eriti efektiivne kemoteraapia esimese kahe kuu jooksul. Täielikult imendub seedetraktis. Kõrvaltoimetest on iseloomulik hüperurikeemia, lihaste ja liigeste valu.

Müüakse tablettidena annustes 400, 500 ja 750 mg. Päeval määrab hommikul pärast sööki 1,5-2g.

Ofloksatsiin

Ofloksatsiin on fluorokinoloon, millel on bakteritsiidne toime, mis pärsib DNA hüdraasi toimet, muudab DNA positsiooni. Tabletid on annuses 100 ja 200 mg. Määrake 600 mg ühe koputuse kohta kahes annuses. Võib põhjustada düspepsiat, kesknärvisüsteemi häireid, liigesekahjustusi.

Tsükloseriin

Antibiootikum, mis inhibeerib rakuseina sünteesi, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime. Toimib MBT erinevatel tüvedel. Kiiresti imendub. Kirjeldatud pärast kopsu- ja ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ebaõnnestunud ravi oluliste ravimitega. Saadaval 250 mg toimeainet sisaldavate kapslitena.

Madala jõudlusega tablettide kirjeldus

Selle kategooria ravimid ei ole efektiivsed monoteraapiana ja üksteisega kombineerituna. Esimese rea ravimitega suhtlemisel on ilmne täiendav toime.

Tioatsetoon

Häirib MBT paljunemist. Rakenda see ravim on piiratud, kuna sellel on väga toksiline toime. Enamasti on ette nähtud limaskesta ja seroosse membraani tuberkuloosi, lümfisüsteemi ja fistuli kahjustused. Võib põhjustada peavalu, iiveldust, dermatomüosiiti. Suurte annuste korral põhjustab pancütopeenia, albuminuuria, silindruuria.

Para-aminosalitsüülhappe naatriumsool inhibeerib ekstratsellulaarselt paikneva MBT paljunemist ja inhibeerib ka foolhappe sünteesi. Täiskasvanu annus on 5 g 2-3 korda päevas. Saadaval pulbrites, graanulites. Pesta piima või leeliselise mineraalveega. Negatiivsetest mõjudest võivad olla: seedetrakti ärritus, isutus, iiveldus, düspepsia, kõhuvalu, maohaavandi ägenemine.

Kasutusjuhend ja prognoosid

Iga ravimi jaoks on oma algoritm. Kuid me saame eristada järgmisi üldreegleid:

1. Põhimõtteliselt võtke kokku 4 ravimit.
2. Ravimite vastuvõtmine toimub samal ajal hommikul.
3. Ravimi päevane annus võetakse korraga.
4. Võta vastu 30-60 minutit enne või pärast sööki.
5. Ravimid peavad olema regulaarselt ja pidevalt.

Tuberkuloosi raviks mõeldud tablettidel on suur kõrvaltoimete nimekiri. On olemas levinud negatiivsete reaktsioonide nimekiri, mis võivad esineda ravi ajal:

• toksiline toime maksale ja neerudele;
• treemor;
• parkinsonismi rünnakud;

mürgine toime kesknärvisüsteemile;

düspepsia, iiveldus;

allergilised ilmingud.

Tuberkuloosi nakkuse ravi võib olla väga efektiivne ainult arstiabi saamiseks õigeaegselt, samuti arsti kõigi juhiste ja soovituste rakendamisega. Kemoteraapiat tuleb alustada võimalikult kiiresti, kohe pärast haiguse avastamist ning võtta regulaarselt ja pidevalt kuni täieliku kliinilise paranemiseni, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood.

Tuberkuloosi pillid on tõhusad raskete infektsioonide vastu võitlemisel. Tuleb meeles pidada, et need on väga mürgised, põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb ravimit kasutada ainult ftisiatristide range järelevalve all.

TB-vastased ravimid: parim nimekiri

Tuberkuloos on ohtlik ja nakkav haigus, mida on väga keeruline täiustatud vormides ravida. Mida kiiremini ilmneb haigus, seda soodsam on prognoos. Tuberkuloosivastase ravimi õige valiku, patsiendi ja arsti aktiivse koostoime abil saate mõne kuu jooksul saavutada täieliku taastumise. Vastupidisel juhul võib protsess aastaid edasi lükkuda ilma positiivse tulemust andmata.

Ravimitüübid 1 rida

Ravimirežiimi valik tuberkuloosi raviks algab pärast täpset diagnoosi ja põhineb mitmel teguril.

Tervislikele inimestele, kes puutuvad kokku avatud vormiga patsiendiga, pakutakse ennetavat ravi, mida saab loobuda.

Kui haigust diagnoositi esimest korda, hakatakse seda ravima esimese rea ainetega, sealhulgas sünteetiliste antibakteriaalsete ravimite ja loodusliku päritoluga ravimitega. Need on:

• omavad suurimat aktiivsust Kochi pulgade vastu;
• neil on kehale minimaalne toksiline toime;
• mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks.

Arstide ja patsientide sõnul on ravi kõige tõhusamad:

Tavaliselt määratakse need oluliste ravimitena ja efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse samaaegselt 2-3. See vähendab sõltuvuse võimalust.

TB-vastaste ravimite erinevate kõrvalnähtude ilmumine on üsna tavaline.

Teise rea vahendid

Kui esimesest rühmast pärinev ravim ei ole võimalik, kasutage täiendavaid ravimeid. Nad kuuluvad teise rea juurde. Ained on toksilisemad ja mõjutavad patogeeni vähem. Pikaajaline kasutamine, mis on lihtsalt vajalik tuberkuloosi raviks (keskmiselt 10 kuud), võib negatiivselt mõjutada maksa ja kogu organismi tervist. Sellised ravimid on ette nähtud, kui see on tõesti vajalik.

Esimese rühma tuberkuloosivastase ravimi pikaajalise kasutamise korral omandavad mükobakterid ainete suhtes resistentsuse, nad ei tööta enam täisjõudu, seetõttu asendavad need ained teistega.

Teise rea ravimid hõlmavad:

• PAS.
• "Protionamiid".
• "Ofloksatsiin".
• "Kanamütsiin".
• "Etionamiid".
• Kapreomütsiin.
• Amikatsiin.
• "Tsükloseriin".
• "Ciprofloxacin".

Mõnikord tuleb kasutada teise astme tuberkuloosivastaseid ravimeid, kui patsient on nakatunud mükobakteritega, mis on juba peamise raviga resistentsed või on täheldatud allergilisi reaktsioone.

Sõltuvalt tõenditest võib neid ravimeid kasutada koos põhivara või eraldi sellest.

Reserv

Kui mõlema rühma kasutamine on näidustuste kohaselt võimatu, on patsientidel määratud aineid, millel on tugev toksilisus ja millel on mükobakteritele vähem mõju kui populaarne isoniasiid ja rifampitsiin.

See grupp sisaldab:

Uued ravimid

Edusammud ei seisa. Teadlased teostavad regulaarselt uuringuid, luues uusi TB-vastaseid ravimeid.

Viimased saavutused on järgmised:

1. Perklotsoon. Alates 2013. aasta algusest ilmus ta munajuhatesse. Võrreldes teiste mükobakterite aktiivsust pärssivate toimeainetega on sellel minimaalne toksilisus ja efektiivsus. Täpne toimemehhanism ei ole veel teada. Kasutamine lastel raseduse ja imetamise ajal on lisatud vastunäidustuste loetellu. Raske neeru- ja maksapuudulikkus. Selle maksumus algab 20 000 rubla. Moskva apteekides.
2. "Sirturo". Bedakviliin diarüülkinoliinide rühmast toimib toimeainena. Ravim on uue põlvkonna tuberkuloosivastaste ravimite nimekirjas. Loodud 2014. aastal ja sellest ajast alates on see osutunud keerulise haiguse raviks. Positiivset dünaamikat täheldati pärast kolmandat kasutuskuud. See on kallis, erinevate apteekide pakendite hind on 2000 kuni 4000 eurot.
3. "Mikobutin". Sünteetiline antibiootikum, mis hävitab mistahes tuberkuloosi vormi, sealhulgas mitteaktiivne ja resistentne. Teave kasutamise ohutuse kohta raseduse, imetamise ja laste kohta ei ole, sest aine uuring jätkub. See maksab umbes 25 000 paki kohta 30 tk. Päevas on ette nähtud 1 tablett.

Uute ravimite kohta on vähe ülevaatusi, enamik patsiente ei riskita neid, sest nad on väljatöötamisel ja on väga kallid. Need, kes endiselt riskisid, väidavad, et haigus löödi 2-3 kuu jooksul, samal ajal kui tavapärased esmatasandi ravimid hakkavad enamasti toimima mitte varem kui 6 kuu pärast.

Täiendavad ravimid ja klassifikatsiooni erinevused

Kombineeritud tuberkuloosivastased ravimid, sealhulgas esimesest reast 2-4 ainet, on end hästi tõestanud. See on:

Ülaltoodud klassifikatsioon on kõige populaarsem, kuid rahvusvahelisel tuberkuloosi vastases liidus on esimene rühm ainult isoniasiidipõhiseid ja rifampitsiinil põhinevaid tooteid.

Need on seotud teise rühmaga:

Neid peetakse keskmise tõhususega.

Kolmandas ainerühmas on madala kasuteguriga:

Selliste erinevate klassifikatsioonide põhjal võib järeldada, et tuberkuloosi ravi põhimõtted varieeruvad oluliselt. Venemaal võeti aluseks esimene võimalus.

"Rifampicin"

Sellel ravimil on tugev mõju paljudele grampositiivsetele mikroorganismidele. Aktiivne enamiku mükobakterite, sealhulgas ebatüüpiliste vastu.

Monopreparaadina kasutamisel on see kiiresti sõltuvust tekitav ja selle terapeutiline toime väheneb, seega tuberkuloosi raviks kombineeritakse see teiste esimese või teise rea ainetega, mida mõnikord kasutatakse koos reservfondidega.

Näidustused "Rifampitsiin" - kõik tuberkuloosi vormid, kaasa arvatud aju mükobakterite kadumine.

Ei ole ette nähtud:

• rasked maksakahjustused, neerud;
• kõik hepatiidi tüübid;
• erinevat tüüpi kollatõbi;
• rasedus 1 trimestril.

Hoolikas vastuvõtt on võimalik:

• rasedad 2 ja 3 trimestril;
• väikesed lapsed;
• haige alkoholismiga;
• HIV-nakkusega, proteaasi saanud.

Ravimil võib olla palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on:

1. Seedetrakti organid (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, koliit, kõhunäärme kahjustus).
2. Endokriinsüsteem (düsmenorröa).
3. KNS (peavalu, tasakaalukaotus, pearinglus, koordineerimatus).
4. Südamed ja veresooned (vererõhu langus, venoosseina põletik).
5. Neerud (neerutubulite nekroos, nefriit, erineva raskusastmega elundi talitlushäired).
6. Vereringe süsteem (trombotsütopeenia, suurenenud eosinofiilid, leukopeenia, aneemia).
7. Maksa (hepatiit, suurenenud bilirubiin ja transaminaasid).

Mõnel patsiendil täheldatakse individuaalset talumatust, mida võib väljendada:

• nahalööbed;
• Quincke turse;
• hingamisteede funktsioon.

Sellisel juhul tuleb asendada "Rifampitsiin".

Ravi ajal võivad patsiendid täheldada kõigi bioloogiliste vedelike värvimist punakas värvitoonis. Arstid väidavad, et selles ei ole midagi kohutavat. See ei ole veri, vaid ainult aine, mis tungib aktiivselt süljele, uriinile ja flegmale, kõrvaltoime.

Samaaegne vastuvõtt koos:

• glükokortikoidid - nende efektiivsus väheneb;
• isoniasiid - suurendab toksilist mõju maksale;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid - suurendab soovimatu raseduse võimalust (mis on tuberkuloosi ravi ajal vastuvõetamatu);
• kaudsed koagulandid - viimase terapeutilise toime halvenemine;
• pürasiinamiid - mõjutab rifampitsiini kontsentratsiooni seerumis.

Ravimite ülevaated on üsna erinevad. Mõnedel patsientidel on tugev toime ja kiire taastumine, teised teatavad paljudest kõrvaltoimetest, peamiselt maksast. Paljud on märganud, et vastuvõtmise ajal oli immuunsüsteem tõsiselt kahjustatud, seente taimestiku kasvuga esines probleeme.

Arstid peavad laia toimespektriga antibiootikumi üsna efektiivseks ja väidavad, et heaolu halvenemist võib täheldada nii rifampitsiini kui ka täiendavate ainete juuresolekul. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimeid isikutel, kes vahele jätavad kapsli tehnikat.

Näidustused rifampitsiini kohta sisaldavad võimalust kasutada seda profülaktilise toimeainena.

"Isoniazid"

Hõlmatud hüdrasiidide rühma. Sellel on bakteriostaatiline toime tuberkuloosi kõikidele vormidele aktiivses staadiumis ja bakteritsiidne paaril puhkusel.

Seda võib määrata profülaktilise toimeainena lastele, kelle läbimõõt on üle 5 mm, või isikutele, kes on kokku puutunud haiguse avatud vormiga patsientidega.

Ravi ainult isoniasiidiga on väga sõltuvust tekitav, mistõttu ei ole selle kasutamine mono-ravimina soovitatav.

"Isoniasiidi" ametlikes kasutusjuhistes on öeldud, et seda on keelatud kasutada, kui:

• mõned kesknärvisüsteemi häired, nagu polio, epilepsia, äge psühhoos;
• äge neeru- ja maksapuudulikkus;
• kolesterooliplaatide olemasolu veresoonte seintel.

Varajase lapsepõlve, rasedate ja imetavate naiste raviks kasutatakse vahendit ettevaatusega. Aine on võimeline tungima kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse ja põhjustama arenguhäireid, neuroloogilisi ja muid häireid.

Koos mõlema aine "rifampitsiini" toksilisusega suureneb.

Samaaegsel kasutamisel streptomütsiiniga on neerude kaudu eritumine neerude kaudu aeglustunud, mistõttu, kui sellised kombinatsioonid on vajalikud, on vaja neid võtta võimalikult suure intervalliga.

Annus valitakse igal üksikjuhul eraldi ja sõltub:

• tuberkuloosi vormid;
• resistentsuse olemasolu;
• patsiendi üldseisund;
• vanus, sugu, kaal ja muud asjad.

Pikaajalisel kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid:

• kollatõbi;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus;
• eufooria tunne;
• hüperglükeemia;
• neuroos;
• psühhoos;
• düsmenorröa;
• günekomastia;
• peavalu;
• krambid;
• VSD;
• palavik;
• palavik;
• muu

Ametlik juhend "isoniasiidi" kasutamise kohta ütleb, et kui teil on kaebusi ravi alustamise kohta, peate konsulteerima arstiga.

Paljude arstide sõnul paranesid isoniasiidi kombineerituna teiste esmatasandi ravimitega patsiendid 6–18 kuud pärast ravi algust, kuid see on varakult diagnoositud. Sel juhul täheldati kõrvaltoimeid ainult 15% patsientidest.

Patsiendid ise ütlevad, et ravi on üsna raske taluda, kuid konkreetse ravimi mõju on raske hinnata, sest seda nimetatakse harva monoravimina.

Enamik neist, kes kasutasid profülaktilistel eesmärkidel isoniasiidi, ei täheldanud nende heaolu halvenemist.

Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud - see suurendab maksakoormust ja viib selle kiire kaotamiseni.

"Streptomütsiin"

Kuulub esimese põlvkonna aminoglükosiididele. See on üsna vana laia spektriga antibiootikum. Seda on tuberkuloosi raviks kasutatud juba aastaid.

Erinevalt teistest vahenditest on loomulik päritolu. Saadud teatud tüüpi mikroskoopiliste seente jäätmetest.

Ainet kasutatakse süste vormis seedetraktist nõrga imendumise tõttu. Kehast eritub muutumatul kujul. Rikub mükobakteriaalsete valkude molekulide sünteesi, pärsib nende paljunemist ja hävitab nakkuse.

Annus valitakse individuaalselt. Keskmiselt on 15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Süsti võib paigutada 1-2 korda päevas. Kuna peamine ravim ei sobi nakkuse edukaks kõrvaldamiseks, kombineeritakse seda teiste ravimitega, nagu "Rifampitsiin" või "Isoniasiid".

Hoolimata ravimi loomuliku loomuliku protsessi tekkimisest võib tekkida erinevate kehasüsteemide soovimatud reaktsioonid. See võib olla häire:

• kuulmis- ja vestibulaarseadmed;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi;
• seedetraktid;
• urogenitaalsüsteem.

Mõnikord esineb individuaalne talumatus "streptomütsiin".

Ravimit hakati aktiivselt tuberkuloosi raviks kasutama alates 1946. aastast. Nendel päevadel raviti suur hulk inimesi, kuid seejärel hakkasid bakterid vastupanu saama, nii et praegu ei anna Streptomütsiini kasutamine ainult soovitud efekti.

Sel põhjusel on ravimi kohta vähe kommentaare, keegi peab seda tõhusaks, keegi kasutu. Arstid sisaldavad sageli selliseid süsteid tuberkuloosi kompleksravis ja sageli täheldavad positiivset suundumust.

Mõnikord tuleb "streptomütsiini" kasutamisest loobuda, kui patsientidel on kuulmislangus, mis võib põhjustada täielikku kurtust.

"Pyrazinamide"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mida kasutatakse erinevate vormide tuberkuloosi raviks. Toodab bakteriostaatilist ja bakteritsiidset toimet.

Ravimit "pürasiinamiid" valmistatakse ainult tablettide kujul, sest happelise keskkonnaga suhtlemisel täheldatakse parimat toimet. Kui nad kehasse sisenevad, tungivad nad otse kahjustustesse, kus nad toimivad patogeenide suhtes.

Kõige sagedamini määravad arstid seda juhul, kui patsient on juba tekitanud resistentsuse "Rifampitsiini" ja "Isoniasiidi" suhtes.

Seda ei kasutata:

• podagra;
• hüperurikeemia;
• epilepsia;
• suurenenud närvisüsteemi erutus;
• kilpnäärme funktsiooni vähendamine;
• rasked maksakahjustused ja neerud;
• raseduse ajal.

Nagu iga teine ​​tuberkuloosivastane ravim, taluvad patsiendid "pürasiinamiidi" halvasti. Nende sõnul täheldasid nad ravi ajal järgmisi häireid:

• Maksa suurenemine ja valu, elundi erinevate patoloogiate teke.
• Haavandite ägenemine.
• Söögiisu kaotus või kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Raua maitse suus.

Lisaks võib pillide võtmine põhjustada närvisüsteemi ja vereloome süsteemi häireid ning tekitada erinevaid allergilisi reaktsioone - nahalt süsteemsesse.

Kõige sagedasemat TB-vastast toimet täheldatakse koos:

Arstide sõnul võivad sellised kombinatsioonid kiiresti anda positiivse suundumuse tingimusel, et kõik ettenähtud ravimid võetakse regulaarselt. Sagedased pillide võtmise vahelejätmised võivad tekitada suuremaid kõrvaltoimeid ja tulemuste puudumist.

"Ethambutol"

Sünteetiline antibakteriaalne aine, mis toimib ainult haiguse aktiivsele vormile. Sellel on bakteriostaatiline toime, st see pärsib patogeeni paljunemist.

Profülaktiliselt ei ole efektiivne patsientidele, kes on puutunud kokku patsiendiga või kellel on kahtlustatav tuberkuloosi inaktiivne vorm.

Kaasa arvatud Kochi pulgade kõrvaldamiseks enamikus ravirežiimides, eriti kui põhitööriistad on tekitanud sõltuvust.

Ravimit "Ethambutol" ei kasutata, kui:

• resistentsuse olemasolu;
• nägemisnärvi neuriit;
• retinopaatia;
• muud silma põletikulised haigused.

Pediaatrilises praktikas saab seda kasutada alates 2 aastast.

Kõige sagedasematest kõrvaltoimetest eralduvad patsiendid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhuvalu;
• pearinglus;
• unehäired;
• röga hulga suurenemine;
• köha ägenemine;
• lööve ja muud allergilised reaktsioonid.

PAS. "Tsükloseriin"

Nad kuuluvad tuberkuloosivastaste ravimite teise rühma ja neil on mükobakterite vastu vähem aktiivne toime.

Nende kasutamist kasutatakse harjumuste korral esimese rea tuberkuloosivastaste ravimite või kompleksse ravi osana. Võrreldes peamiste ravimitega on nende hinnad palju suuremad ja ei sobi pikaajaliseks raviks kõigile.

Kapslid "tsükloseriin", PAS ja muud sarnased vahendid, mis on ette nähtud juhul, kui teiste ravimite kasutamine ei ole võimalik.

Neid ei ole ette nähtud rasedate ja väikeste laste raviks, kuna on tõestatud nende negatiivne mõju loote moodustumisele ja lapse edasisele arengule.

Vastunäidustuste loetellu kuulub ka raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Patsiendid, kes on PAS-i juba pikka aega kasutanud, on märganud:

• kilpnäärme funktsiooni vähenemisest tingitud struuma;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
• maksa ja neerude rike;
• kollatõbi;
• turse;
• palavik;
• muud kaebused.

Kapslite võtmisel ei täheldata kilpnäärme "tsükloseriini" katkemist, kuid võivad esineda ka muud kõrvaltoimed. Samuti on tuberkuloosivastasel ravimil närvisüsteemile tugev mõju, põhjustades:

• Unetus.
• Nightmare unistused.
• Agressioon, ärrituvus.
• Eufooria
• Psühhoosid
• Krambid.

Samaaegne alkoholi tarbimine suurendab kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid.

"Isoniazid" ja "tsükloseriin" põhjustavad uimasust, letargiat. Koos PASiga on selle aktiivsus suurenenud.

Palju aastaid tagasi kõlas tuberkuloosi diagnoos nagu lause. Täna on kõik muutunud. Teadlased on loonud palju tõhusaid ravimeid nakkuse raviks. TB-vastaste ravimite koostoime võimaldab teil saada positiivset suundumust mõne kuu jooksul pärast ravi algust. Hoolimata nende mürgisusest aitavad nad täielikult haigusest vabaneda ja anda inimesele teise võimaluse.

Millist ravimit tuberkuloosi ravitakse?

Tuberkuloosi teke on seotud mükobakterite sisseviimisega kehasse (Koch pulgad). Kõige sagedamini mõjutab nakkus hingamisteede elutähtsat osa - üks või mõlemad kopsud. Haigus loetakse ohtlikuks, mille tagajärjel ei ole surmale tõhusaid meetmeid. Õige ja õigeaegselt valitud ravim tuberkuloosi vastu võib peatada surmava nakkuse edasise arengu ja taastada patsiendi tervise.

Näidustused tuberkuloosi tablettide kasutamiseks

See on vajalik kopsutuberkuloosi raviks eelnevalt valmistatud tablettide abil, kui haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad:

1. Pidevalt suurenenud kehatemperatuur (sageli ei kukuks alla, subfebrile).
2. Püsiv köha.
3. Röga röstimine vere lisanditega.
4. Sagedased peavalud.
5. Terav, oluline kaalulangus.
6. Hingamishäire aktiivsuse ja puhkuse ajal.
7. Öine hüperhüdroos (intensiivne higistamine).

Tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid on tugevad ja sageli põhjustavad kõrvaltoimeid. See funktsioon nõuab, et patsient oleks meditsiinipersonali range kontrolli all.

Haiguse avatud vormi ravi toimub traditsiooniliselt haiglas. Suletud tuberkuloosiga inimesed läbivad ambulatoorset ravi, kuid seda peab pidevalt jälgima arst.

Tuberkuloosivastaste ravimite klassifitseerimine

Iga tuberkuloosivastane ravim kuulub teatud ravimirühma. Selliste ravimite klassifikatsioon põhineb järgmistel tablettide omadustel:

• kliiniline aktiivsus;
• keemiline koostis;
• inimkeha talutavust.

Kõige sagedamini algab ravi esimese rea ravimitega. Ülejäänud ravimid võivad täiendada peamist terapeutilist kursust või olla ette nähtud bakterite kõrge resistentsuse korral algselt kasutatud ravimitega.

Esimese rea ravimid

Selle grupi uimastitele kuuluvad:

Rifampitsiin

Rifampitsiin sisaldab sama nimetusega toimeainet. Ravimit tablettides või kapslites manustatakse üks kord päevas, pool tundi enne sööki. Ravim on vastunäidustatud kardiopulmonaalse puudulikkuse, kollatõbi, neerukahjustuse raskete vormidega patsientidele. Küsimus narkootikumide kasutamise võimalikkusest raseduse ja imetamise ajal otsustatakse "elutähtsate" tõendite alusel.

Isoniasiid

Tablettide toimeaine on isoniasiid. Tööriista kasutatakse aktiivse tuberkuloosi kõigi vormide jaoks, samuti selle ennetamiseks inimestel, kes on patsientidega tihedalt kokku puutunud. Ravimit võetakse suu kaudu üks kord päevas või 2-3 korda nädalas. Tablettide kasutamine võib toimuda rasedatel ja imetavatel patsientidel, kuid see on ateroskleroosi, epilepsia, maksa või neeru patoloogiate juuresolekul keelatud.

Streptomütsiin

See antibiootikum, mis on omistatud aminoglükosiidide rühmale, omab suurt antimikroobse toime spektrit. Streptomütsiinil põhinev ravim on pulbrina, mida kasutatakse intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks. Tööriist on ette nähtud ka aerosoolidena, mis süstitakse patsiendi kehasse intrabronhiaalse, intratrahheaalse vahendiga. Ravimi kasutamise sagedus - üks kord päevas või kaks korda või kolm korda nädalas. Peamised vastunäidustused - sünnitus, uremia, asoteemia, aminoglükosiidide talumatus.

Sageli põhineb nakkushaiguse ravi 2-3 esmase valiku ravimi paralleelsel kasutamisel.

Teise rea vahendid

Teise rea ettevalmistused muutuvad oluliseks põhiravi ebapiisava efektiivsusega. Selliseid ravimeid kasutatakse kombineeritult esimeste ravimitega või eraldi.

Tuberkuloosi ravi täiendab:

• Ofloksatsiin;
• Etionamiid;
• Tsiprofloksatsiin.

Ofloksatsiin

Ofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma, nalidikshappe analoogi, antibiootikum. Nende tablettide võtmine on näidatud kaks korda päevas. Vajadusel kasutatakse infusioonilahuse kujul intrakavernoosset ravi.

Ofloksatsiini eripära on hea ühilduvus teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Etionamiid

Ravim on pillide kujul. Seda on ette nähtud tuberkuloosi erinevate vormide ja etappidega patsientidele. Ravimit võetakse pärast sööki, 2-4 korda 24 tunni jooksul, arsti poolt määratud annuses.

Sellel tööriistal on teatav mürgisus, mistõttu seda ei kasutata rasedate naiste, seedetrakti patoloogiate, neeru- ja maksapuudulikkuse raviks.

Cifprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiini soovitatakse tuberkuloosi raviks 3-5-ndas ravimina kaasata. Patsientidele määratakse kaks tabletti 2 tundi pärast sööki.

Ciprofloxacin-ravi kestus kopsu tuberkuloosi puhul kestab sageli umbes 4 kuud.

Reserve ravimid

Kui kahe eelmise rühma kuuluvate ravimite kasutamine on võimatu, määratakse patsientidele järgmised antibakteriaalsed ained:

1. Ftivazid.
2. Klofasimiin.
3. Florimitsin.
4. Tioatsetoon.
5. Flureniziid.
6. Amoksitsilliin.

Paljud neist ravimitest on üsna toksilised ja nõuavad patsiendi pidevat jälgimist.

Kombineeritud fondid

Neid ravimeid esindavad mitmeosalised tabletipreparaadid, mis sisaldavad kindlaid annuseid. Tuberkuloosi kombineeritud ravimite hulka kuuluvad:

• Tibineks, Rifinag, Rimaktaid (isoniasiid ja rifampitsiin esinevad nendes ravimites);
• Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (sisaldavad isoniasiidi, etambutanooli, rifampitsiini, vitamiini B 6);
• Protiokomb, Lomecomb (toimeained - isoniasiid, lomefloksatsiin, pürasiinamiid, etambutanool, vitamiin B 6).

Kombineeritud ravimite kasutamise eelised - vähem üleannustamise tõenäosust, võimalus kasutada nii haiglas kui ka tuberkuloosi ambulatoorses ravis.

Kaasaegne ravi

Kõige kaasaegsemad tuberkuloosivastased ravimid on:

1. Perklotsoon, mis inhibeerib mükobakterite aktiivsust minimaalse toksilisusega.
2. Sirturo on uue põlvkonna tööriist, millel on Bedaquiline. See ravim sisaldub peamiselt kompleksravis.
3. Mikobutin on antibiootikum, mis toimib kõikides tuberkuloosi vormides, kaasa arvatud mitteaktiivsed ja resistentsed.

Neid ravimeid soovitatakse sageli Rifampitsiini suhtes tõsise resistentsusega patsientidele. Selliste ravimite oluline tunnusjoon on nende märkimisväärne maksumus, mida ei ole alati võimalik saada keskse eelarvega.

Erinevalt standardsetest farmakoloogilistest toodetest, mis põhjustavad patsiendile ravi kuue kuu kestva ravi järel, aitavad uued ravimid sageli raskete haiguste ületamiseks 2-3 kuu jooksul.

Erinevate ravimite koostoime

Hoolimata asjaolust, et esimesed ravimid on sageli omavahel kombineeritud, võib isoniasiidi ja streptomütsiini samaaegne kasutamine aeglustada nende eritumist uriiniga. Seepärast on soovitatav järgida nende ravimite kasutamise vahel märkimisväärseid ajavahemikke.

Samuti ei ole loetletud ravimid ette nähtud ühekordse annuse manustamiseks Rifampitsiiniga. Sellise reegli eiramine suurendab oluliselt tuberkuloosivastaste ravimite hepatotoksilisust. Lisaks ei ole soovitatav kombineerida Rifampitsiini ja kaudseid antikoagulante, glükokortikoide, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, diabeedivastaseid aineid, kuna See ravim põhjustab nende ravimite terapeutiliste omaduste nõrgenemist.

Tuberkuloosi ravimite kasutamise tunnused

Tuberkulaarse kopsuhaiguse ravi põhineb teatud põhimõtete järgimisel. Tõhusa võitluses nakkusega on oluline:

• tõhusate antibakteriaalsete ravimite varajane kasutamine;
• ravimite väljakirjutamine, võttes arvesse patogeeni tuvastatud tunnuseid;
• arsti poolt määratud ravimite kompleksne kasutamine;
• ravi regulaarne jälgimine.

Tuberkuloosi pillid kasutatakse intensiivravi faasis ja aitavad peatada patogeeni vabanemist keskkonda. Esimese valiku preparaadid kombineeritakse sageli üksteisega, nii et on võimalik vältida patogeenide sõltuvust toimeainest.

Tablettide ja tuberkuloosi kapslite annused arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi ja need määratakse patoloogilise protsessi intensiivsuse järgi.

Ladustamistingimused

Enamikku tuberkuloosivastaseid ravimeid tuleb hoida kuivades kohtades, mis on kaitstud valguse eest, temperatuuril, mis ei ületa +25 kraadi. On oluline kontrollida väikelastele mõeldud ravimite kättesaamatust.

Kõrvaltoimed

Tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete esinemine on seotud nende võimega mõjutada organismi ainevahetusprotsesse, põhjustada vitamiinipuudulikkust ja redoksprotsesside häireid. Antibakteriaalsete ravimitega ravi võib põhjustada kuulmismahu vähenemist, perifeerse polüneuriidi, allergiate, düsbioosi, kandidoosi, peamiste elundite ja süsteemide talitlushäire arengut.

Antibiootikumravi taustal võib tekkida Jarish-Herxheimeri reaktsioon, mis on organismi reaktsioon mükobakterite intensiivsele hävimisele. Seda seisundit täheldatakse ravi esimestel päevadel, millega kaasneb märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, vererõhu järsk langus, iiveldus, joobeseisundi sündroom.