Kopsude elujõulisus. Terve inimese kopsud

Kopsude elutähtsus (VC) on suurim õhu maht, mida inimene suudab kopsudesse pärast maksimaalset aegumist absorbeerida. Rahulik hingamine sisse ja välja õhku, täiskasvanu ringleb umbes 500 cm3 õhku, mis on vajalik hingamissüsteemi optimaalseks toimimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi pärast rahustavat õhkkonda pärast väljahingamist on võimalik kogemata sisse hingata palju suurema koguse õhku, kui on vaja. Selle maht on umbes 1500 cm3. Tegelikult hoiab hapniku puudumisel kopsud reserviõhku.

Seega on inimese kopsude keskmine elujõulisus kõikide hingamisteede kogumaht, mis võivad kopsu tekitada. Selles kategoorias on kokku võetud:

• täiendav õhk;
• hingamisteed;
• reservi.

VC jõuab umbes 3500 cm3.

Jääkõhk ja alveolaarne õhk

Kopsude elujõulisuse mahu arvutamisel tuleb arvesse võtta asjaolu, et inimene ei välju kunagi kogu õhku. Isegi sügavaima võimaliku väljahingamisega kopsudes jääb vähemalt 800 cm3 õhku, mis on sisuliselt jääk.

Tulenevalt asjaolust, et jääk- ja reservõhk on keha jaoks normaalse toimimise tagamiseks vajalik, täidavad seda kopsude alveoolid pidevalt hingamise ajal pidevalt. Selline õhu säilitamine on saanud nimetuse alveolaarne ja võib jõuda indeksiteni 2500-3500 cm3. Selle reservi olemasolu tõttu teostavad kopsud pidevat gaasivahetust verega, luues kehas oma gaasikeskkonna.

Mida sõltub kopsumahust?

Võimsus, millega kopsud toimivad, võib jagada kahte põhikategooriasse:

Samal ajal on nad, nagu kopsude elujõuline võime, otseselt seotud sellega, kuidas inimene on füüsiliselt arenenud: kas ta pöörab piisavalt tähelepanu koolitusele, kas tal on tugev põhiseadus. Arvutamisel tuleb arvestada, et teatud haiguste korral kalduvad indikaatorid oluliselt standardstandarditest kõrvale, kuid spetsiaalsete koolitusmeetodite abil saab kopsude elujõulisuse mahtu märkimisväärselt suurendada isegi selliste tõsiste haiguste korral.

Mida on vaja teada kopsude mahust?

Kui arst kahtleb kliinilises või kliinilises uuringus patsiendil südame-veresoonkonna haigustest, on oluline osa kopsude standardmahust, sest pidev hapnikupuudus kehas võib põhjustada täiendavaid komplikatsioone ja veelgi tõsisemaid tagajärgi. Teades, kuidas patsient on arenenud, on kopsude elutähtsus, mille määr on iga inimese jaoks individuaalne, võib arst, keskendudes enne ja pärast haigust saadud näitajatele, mitte ainult täpsemat diagnoosi, vaid ka ette näha optimaalselt sobiva ravi. Ainult sel juhul, kui mitte patsiendi täielik taastumine, on vähemalt tema seisundi stabiliseerimine tagatud.

Lapse kopsud

Kui otsustatakse, milline elutähtsus on lapse kopsudel, on vaja arvestada, et nende suurus on palju labilisem kui täiskasvanutel. Veelgi enam, imikutel sõltub see otseselt paljudest ebasoodsatest teguritest, mis hõlmavad peamiselt lapse sugu, kõrgust, rindkere liikuvust ja selle ümbermõõdet, seisundit, kus kopsud on katse ajal, ning keha sobivuse astet.

Kui kopsude mahtu mõõdetakse imikul, lihaste sobivust ja sellest tulenevalt kopsud on otseselt seotud vanemate laadimisega ja sarnaste protseduuridega.

Standardnäitajatest kõrvalekaldumise põhjused

Kui kopsudes oleva õhu maht väheneb nii palju, et see hakkab mõjutama nende normaalset toimimist, võib täheldada mitmeid erinevaid patoloogiaid. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised haigused:

• igasugune fibroos;
• atelektaas;
• difuusne bronhiit;
• bronhospasm või bronhiaalastma;
• kopsuemfüseem;
• erinevad rindkere deformatsioonid.

Diagnostika lastel

Kopsude diagnoosi antakse tavaliselt inimestele, kelle kopsuvõimsus on langenud kriitilisele tasemele. Enamikul juhtudel tähendab see, et standardnormide maht on vähenenud rohkem kui 80%. Sellisel juhul võib õige väärtuse arvutada, kasutades andmeid, mis on saadud kopsudes esineva põhilise ainevahetuse kiiruse mõõtmisel korrutatuna korrelatsioonikoefitsiendiga. See võib omakorda arvutada empiiriliste mõõtmiste abil ja õige väärtuse saab ära tunda sobiva vanuse, kõrguse, soo ja kaalu näitajatega, mis on optimaalsed.

Mis on JELi arvutus?

Et teada saada, kui palju uuringu tulemusena saadud individuaalsed näitajad vastavad standarditele, on tavapärane arvutada algselt kopsude nn õige elujõulisuse väärtus (DZHEL), millega võrreldakse saadud tulemust.

Vaatamata sellele, et tulemus arvutatakse erinevate valemite abil, jäävad põhiandmed samaks. Kasutatakse uuritava isiku kasvu mõõtmise andmeid (meetrites) ja tema vanust (aastates), mis on arvutustes märgitud tähega B. Samal ajal on vaja arvestada, et õige kopsumahu tulemus saadakse liitrites.

JELi arvutamise valem

Kopsude elujõulisuse mõõtmine toimub iga inimese kohta eraldi. Loomulikult on hulgaliselt tegureid, mis lubavad mahtude arvutamist keskmiselt.

• Meestele: 5,2 × kõrgus - 0,029 × B (vanus) - 3.2.
• Naistele: 4,9 × kõrgus - 0,019 × B (vanus) - 3.76.
• Kuni 17-aastastele tüdrukutele, kelle kõrgus on kuni 1,75 m: 3,75 × kõrgus - 3,15.
• Kuni 17-aastastele poistele, kelle kõrgus on kuni 1,65 m: - 4,53 × kõrgus - 3.9.
• Alla 17-aastastele poistele, kelle kõrgus on üle 1,65 m: 10 × kõrgus - 12,85.

Tuleb meeles pidada, et terve füüsilise treeninguga tegeleva inimese kopsud võivad olla lubatud normidest kõrgemad kui 30%. Sel põhjusel on arstid sageli huvitatud sellest, kas teema tegeleb spordiga.

Millal peaksite muretsema JELi vähendamise pärast?

Oletame, et kõrvalekalded standardsetest indikaatoritest, mis näitavad kopsude nõuetekohast elutähtsust, peab inimesel olema sel hetkel, kui normaalses olekus kergete füüsiliste protseduuride läbiviimisel hakkab inimene kogema õhupuudust või kiiret hingamist. Eriti oluline on mitte jätta tähelepanuta JELi vähenemise hetk meditsiinilise läbivaatuse käigus, mille tulemusena ilmnes rindkere seinas esinevate hingamisteede kõikumiste amplituudi märkimisväärne vähenemine. Lisaks võib uurimise käigus tuvastada teisi patoloogiaid, mille hulgas on kõige levinumad:

• piiratud hingamine;
• diafragma kõrge asend.

Mida mõjutab JEL-diagnoos?

Hoolimata asjaolust, et erinevate patoloogiate diagnoosimisel ei ole JALi vähendamisel olulist rolli, on see oluline mõju hingamisteede stabiilse funktsiooni rikkumisele, mis on põhjustatud erinevate haiguste poolt.

Selleks, et teha kindlaks, kas on vaja läbi viia JEL-diagnostikat, peab arst määrama, millises seisundis on patsiendil diafragma, kui palju kopsude kohal mõõdetud lööktoon on ületanud normi. Sellisel juhul võib mõnel juhul teaduse ajal esinev heli olla isegi "kasti". Lisaks mängib olulist rolli ka kopsude röntgen, kus arst saab näha, kuidas kopsuväljade läbipaistvus vastab nõutavatele indikaatoritele.

Teatud vastuolud

Harvadel juhtudel võib uuringu tulemusena leida samaaegselt suurenenud kopsumahu jääk ja VC vähenemine ventileeritava kopsu ruumi mahu suhtes. Tulevikus võib selline kehas olevate indikaatorite lahknevus viia selleni, et inimene arendab pulmonaarset ventilatsioonipuudulikkust, mis õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel süvendab ainult patsiendi ebastabiilset seisundit.

Mõnel juhul võib selle probleemi parim lahendus olla kiire hingamine, mida patsient peab ise järgima, kuid teatud haiguste, eriti bronhiaalse obstruktsiooni juuresolekul ei esine kopsudes hapniku kompenseerimist. See on otseselt seotud asjaoluga, et selle haigusega inimestel on kontrollimatu sügav väljahingamine, mistõttu põhjustab see hingamisteede patoloogia kujunemisel kopsu alveoolide väljendunud hüpoventilatsiooni ja sellele järgnevat hüpoksiemia arengut. Optimaalse ravi määramisel tuleb arvestada asjaoluga, et kui patsiendil on ägeda kopsude distantseerumise tagajärjel VC vähenemine, siis sobiva ravi korral saab indikaatorid taastada stabiilse olekuni.

VC rikkumise põhjused

Kõigi teadaolevate VC stabiilsete jõudude rikkumiste keskmes on inimkehas kolm peamist kõrvalekaldumist:

• pleuraõõne läbilaskevõime vähenemine;
• toimiva kopsu parenhüümi kadu;
• kopsukoe patoloogiline jäikus.

Ilma õigeaegse ravita võivad need kõrvalekalded mõjutada piiratud või piirava hingamispuudulikkuse teket. Sellisel juhul on selle arengu alguseks selle piirkonna vähenemine, kus süsinikdioksiidi töötlemise protsess toimub kopsudes ja selle tulemusena hapniku töötlemisel kasutatavate alveoolide arvu vähenemine.

Kõige tavalisemad haigused, mis võivad mõjutada nende tööd, on:

• astsiit;
• ülekaalulisus;
• hüdrotooraks;
• pleuriit;
• pneumotooraks;
• väljendunud kyphoscoliosis.

Samal ajal, kummalisel kombel, ei ole kopsuhaiguste hulk, mis mõjutab alveoolide toimimist õhu töötlemisel ja selle tagajärjel hingamispuudulikkuse tekkimisel, nii suur. Nende hulka kuuluvad peamiselt rasked patoloogilised vormid:

• beryllioos, mis võib hiljem areneda fibroosi vormiks;
• sarkoidoos;
• Hammen-Rich sündroom;
• hajutatud sidekoe haigused;
• pneumoskleroos.

Sõltumata haigusest, mis põhjustas keha stabiilse toimimise katkemise, mis on tingitud inimese kopsude elutähtsast võimekusest, peavad patsiendid korrapäraste ajavahemike järel läbi viima diagnostilise protseduuri, et mitte ainult jälgida VC dünaamikat, vaid võtta õigeaegselt meetmeid olukorra halvenemise korral.

Kopsude elujõulisus

I

Fjateadaolev kopsu maht (VC)

maksimaalne õhu hulk, mis väljub pärast sügavat hingeõhku. VC on meditsiinis laialdaselt kasutatava välise hingamise aparatuuri seisundi üks peamisi näitajaid.

Koos jääkmahuga, s.t. kopsudes pärast sügavaimat aegumist jäänud õhu maht moodustab kopsude koguvõimsuse (OEL). Tavaliselt on VC umbes 3 /₄ kogu kopsuvõimsus ja iseloomustab maksimaalset mahtu, mille piires inimene saab oma hinge sügavust muuta. Vaikses hingamises kasutab terve täiskasvanu väikest osa VC-dest: sissehingamine ja väljahingamine 300-500 ml õhku (nn. Loodete maht). Sel juhul on sissehingamise reservmaht, s.t. õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset sissehingamist täiendavalt sisse hingata, ja väljahingamise reservmaht, mis on võrdne täiendava väljahingatava õhu mahuga pärast vaikset väljahingamist, on keskmiselt umbes 1500 ml. Treeningu ajal suureneb hingamis- ja väljahingamisvarude kasutamise tõttu loodete hulk.

Määrake VC spirograafia abil (Spirograafia). VC väärtus normis sõltub inimese soost ja vanusest, tema kehaehitusest, füüsilisest arengust ja erinevate haiguste korral, mis võib oluliselt vähendada, mis vähendab patsiendi võimet harjutustega kohaneda. ZhELi individuaalse väärtuse hindamiseks praktikas on see tavapärane võrrelda seda nn tõttu ZhEL-iga (JAL), mis arvutatakse erinevate empiiriliste valemite abil. Seega võib DZHEL (liitrites) arvutada subjekti kasvumäära meetrites ja vanuses aastatel (B) järgmistel valemitel: meestel, JAL = 5,2 × kõrgus - 0,029 × B - 3,2; naistele JAL = 4,9 × kõrgus - 0,019 × B - 3,76; 4–17-aastastele tüdrukutele, kelle kasv on 1–1,75 m JEL = 3,75 × kõrgus - 3,15; samaealiste poiste puhul, kelle kasv on kuni 1,65 m, JAL = 4,53 × kõrgus - 3,9 ja kõrgusega üle 1,65 m - GEL = 10 × kõrgus - 12,85.

VC väärtuste ületamine mingil määral ei ole normist kõrvalekalle, füüsiliselt arenenud füüsilise kultuuri ja spordiga tegelevatel isikutel (eriti ujumine, poks, kergejõustik) ületavad VC individuaalsed väärtused mõnikord JELi 30% või rohkem. VC loetakse vähendatuks, kui selle tegelik väärtus on väiksem kui 80% JEL.

Vähem kopsuvõimsust täheldatakse kõige sagedamini hingamisteede haiguste ja rindkereõõne patoloogiliste muutuste korral; paljudel juhtudel on see üks olulisi hingamispuudulikkuse tekke patogeneetilisi mehhanisme (hingamispuudulikkus). VC vähenemist tuleks eeldada kõigil juhtudel, kui patsiendid teevad mõõdukat füüsilist koormust, millega kaasneb märkimisväärne hingamise suurenemine, eriti juhul, kui uuring näitas rindkere seinte hingamisteede võnkumiste amplituudi vähenemist ja rindkere löökide, diafragma hingamisreiside piiramise ja / või selle kõrge seisukorra vähenemist.. Teatavate patoloogiliste vormide sümptomina on VC vähenemine sõltuvalt selle iseloomust erinev diagnostiline väärtus. On praktiliselt oluline eristada VC vähenemist kopsumahu jäägi suurenemise (mahtude ümberjaotumine OEL struktuuris) ja VC vähenemise tõttu OEL vähenemise tõttu.

Ülejäänud kopsumahu suurendamisega väheneb VC bronhiaalse obstruktsiooniga koos akuutse pulmonaarse distsipliiniga (vt bronhiaalastma) või kopsuemfüseemiga (kopsuemfüseem). Nende patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ei ole VC redutseerimine väga oluline sümptom, kuid sellel on oluline roll neis tekkivate hingamishäirete patogeneesis. Selle VC vähendamise mehhanismiga ei vähendata tavaliselt kopsude ja OEL üldist õhutuvust ning seda võib isegi suurendada, mida kinnitab OELi otsene mõõtmine erimeetodite abil, samuti diafragma löökide poolt määratud madal seisatus ja lööktooni suurenemine kopsude kohal "Heli", laiendades ja suurendades kopsuväljade läbipaistvust vastavalt röntgenile. Samaaegne jääkmahu suurenemine ja VC vähenemine vähendavad oluliselt VC ja ventileeritud ruumi mahtu kopsudes, mis viib hingamisteede hingamispuudulikkuseni. Suurenenud hingamine võib kompenseerida VC vähenemist nendel juhtudel, kuid bronhiaalse obstruktsiooni korral on sellise kompenseerimise võimalus tõsiselt piiratud sunniviisilise pikenemise tõttu, mistõttu põhjustab LOÜ vähenemine suure obstruktsiooniastmega tavaliselt kopsu alveoolide hüpoventilatsiooni ja hüpokseemia tekkimist. Ägeda pulmonaarse distentsiooni tõttu VC vähenemine on pöörduv.

OEL vähenemise põhjused OEL vähenemise tõttu võivad olla kas pleuraõõne võime vähenemine (torakodiafragmaatiline patoloogia) või toimiva kopsu parenhüümi vähenemine ja kopsukoe patoloogiline jäikus, mis moodustab piirava või piirava hingamispuudulikkuse tüübi. Selle arengu tuumaks on gaaside difusioonipiirkonna vähenemine kopsudes toimiva alveoolide arvu vähenemise tõttu. Viimase ventilatsioon ei ole oluliselt vähenenud VC suhe ventileeritud ruumi mahuga nendel juhtudel ei vähene, kuid sagedamini suureneb (jääkmahu samaaegse vähenemise tõttu); suurenenud hingamine kaasneb alveoolide hüperventilatsiooniga hüpokapnia tunnustega (vt Gaasivahetus). Torakodiafragmaatilisest patoloogiast tingituna põhjustab VC ja OEL vähenemist kõige sagedamini kõrge diafragma seiskumine, mille jaoks teil on Brar, Brash, Brawne, Brain Surgery, Brain Surgeon, Pleuritis, Pleura Mesothelioma (Pleura) ja Pleura Disorder (Pleura) ning Pleura Mesothelioma (Pleura) ja ulatuslikud pleura sümptomid.. Kopsuhaiguste hulk, millega kaasneb piirav hingamispuudulikkus, on väike ja hõlmab enamasti tõsiseid patoloogiaid: pulmonaalne fibroos beryllioosis, sarkoidoos, Hammen-Rich sündroom (vt Alveoliit), hajus sidekoe haigused (difuusne sidekoe haigus), väljendunud puhang. difuusne pneumoskleroos (pneumoskleroos), kopsude puudumine (pärast kopsuhaigust) või selle osa (pärast kopsu resektsiooni).

OEL vähenemine on kopsupiirangu peamine ja kõige usaldusväärsem funktsionaalne diagnostiline sümptom. Kuid enne OELi mõõtmist, mis nõuab spetsiaalset varustust, mida harva kasutatakse polikliinikutes ja piirkondlikes haiglates, on piiravate hingamisteede häirete peamine näitaja VCB vähenemine, mis peegeldab OEL vähenemist. Viimast tuleb mõelda, kui täheldatakse bronhide avatuse oluliste rikkumiste puudumisel VC vähenemist, aga ka juhtudel, kui see on kombineeritud kopsude õhuvõimsuse vähenemise tunnustega (löök- ja röntgeniandmete põhjal) ja kopsude alampiiride kõrge tõusuga. Diagnoosi hõlbustatakse, kui patsiendil on iseloomuliku piiranguga indutseeritud düspnoe, millel on lühike õhupuudus ja kiire väljahingamine koos suurenenud hingamissagedusega.

Vähendatud VC-ga patsientidel on soovitatav teatud ajavahemike järel korrata mõõtmisi, et jälgida hingamisteede funktsioonide dünaamikat ja hinnata läbiviidavat ravi.

Vt ka sunnitud kopsude maht (sunnitud kopsude maht).

II

Fjateadaolev kopsu maht (VC)

välise hingamise näitaja, mis on hingamisteedest väljuva õhu maht koos maksimaalse sissehingamisega tekitatud maksimaalse väljahingamisega.

Fjateadaolev kopsu mahtumbesfalse (DZHEL) - arvutatud näitaja tegeliku J. assessing hindamiseks. l., määratakse vastavalt isiku vanuse ja kõrguse andmetele spetsiaalsete valemite abil.

Fjateadaolev kopsu mahtjaрованная (FZHEL) - J. y. l., määratakse võimalikult kiire väljahingamisega; tavaliselt moodustab see 90–92%. l., määratud tavalisel viisil.

Uurimismeetodid ja hingamissagedused

Välise hingamise funktsioonide ja indikaatorite uurimise meetodid

Kogu keeruline hingamisprotsess võib jagada kolme põhietappi: välimine hingamine; gaasi transport vere ja sisemise (kudede) hingamise teel.

Väline hingamine - gaasi vahetus keha ja ümbritseva õhu vahel. Väline hingamine hõlmab gaaside vahetamist atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, samuti gaasivahetust kopsu kapillaaride ja alveolaarse õhu vahel.

See hingamine toimub rindkereõõne perioodiliste muutuste tulemusena. Selle mahu suurenemine annab sissehingamise (inspiratsiooni), vähenemise - väljahingamise (aegumise). Sissehingamise ja selle lõppemise faasid moodustavad hingamisteede tsükli. Sissehingamisel õhkub õhk hingamisteedest kopsudesse, samal ajal kui väljahingamine õhk lahkub.

Välise hingamise tingimused:

• rindkere tihedus;
• kopsude vaba suhtlemine ümbritseva keskkonnaga;
• kopsukoe elastsus.

Täiskasvanu teeb minutis 15-20 hingetõmmet. Füüsiliselt koolitatud inimeste hingamine on haruldasem (kuni 8-12 hingetõmmet minutis) ja sügav.

Kõige tavalisemad hingamisteede uurimise meetodid

Kopsude hingamisfunktsiooni hindamise meetodid:

• Pneumograafia
• Spiromeetria
• Spirograafia
• Pneumotakomeetria
• Radiograafia
• Röntgen-kompuutertomograafia
• Ultraheli
• Magnetresonantstomograafia
• Bronhograafia
• Bronoskoopia
• Radionukliidi meetodid
• Gaasi lahjendamise meetod

Spiromeetria on meetod väljuva õhu mahu mõõtmiseks spiromeetri abil. Kasutatakse erinevat tüüpi turbomeetrilise anduriga spiromeetreid, samuti vesi, kus väljahingatav õhk kogutakse vees asetatud spiromeetri kella alla. Kella tõstmisega määrab väljahingatava õhu kogus. Hiljuti laialdaselt kasutatavad andurid, mis on tundlikud arvutivõrguga ühendatud õhuvooluhulga muutuste suhtes. Eelkõige töötab see põhimõte Valgevene tootmise "spiromeetri MAS-1" tüüpi arvutisüsteem, mis võimaldab mitte ainult spiromeetriat, vaid ka spirograafiat, samuti pneumotakograafiat).

Spirograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtude pidev salvestamise meetod. Saadud graafilist kõverat nimetatakse spirophamiks. Spirogrammi kohaselt on võimalik määrata kopsude ja hingamisteede elutähtsust, hingamissagedust ja kopsude suvalist maksimaalset ventilatsiooni.

Pneumotakograafia on sissehingatava ja väljahingatava õhu vooluhulga pideva registreerimise meetod.

Hingamisteede uurimiseks on palju teisi meetodeid. Nende hulgas on rindkere pletüsograafia, õhu läbimisest tulenevate helide kuulamine hingamisteedest ja kopsudest, fluoroskoopia ja röntgen, hapniku ja süsinikdioksiidi määramine väljahingatava õhu voolus jne.

Välise hingamise mahuindeksid

Kopsumahu ja mahtude suhe on näidatud joonisel fig. 1.

Välise hingamise uuringus kasutatakse järgmisi näitajaid ja nende lühendeid.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes pärast kõige sügavamale hingamisele (4-9 liitrit).

Joonis fig. 1. Kopsude keskmine maht ja maht

Kopsuvõimsus

Kopsude elujõulisus (VC) on õhu maht, mida inimene võib välja hingata nii sügavalt kui võimalik väljahingamisel, mis on tehtud pärast maksimaalset sissehingamist.

Inimese kopsude elujõulisuse suurus on 3-6 liitrit. Hiljuti on seoses pneumotachograafiliste tehnikate kasutuselevõtuga üha enam määratletud nn sunnitud elutähtsust (FVC). FVC määramisel peaks isik pärast sügavaimat võimalikku sissehingamist tegema sügavaima võimaliku sunnitud aegumise. Sellisel juhul tuleb väljahingamine teha jõupingutustega, et saavutada väljahingatava õhuvoolu maksimaalne mahumäär kogu väljahingamise ajal. Sellise sunnitud aegumise arvutianalüüs võimaldab arvutada kümneid välise hingamise näitajaid.

VC individuaalset normaalväärtust nimetatakse kopsu elutähtsaks (DZHEL). See arvutatakse liitrites vastavalt valemitele ja tabelitele, võttes aluseks kõrguse, kehakaalu, vanuse ja soo. 18–25-aastaste naiste puhul võib arvutuse teostada vastavalt valemile

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; sama vanuse meestele

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kus P on kasv; Vanus (aastad).

Mõõdetud VC suurust loetakse langetatuks, kui see vähenemine on üle 20% JAL tasemest.

Kui välise hingamise indikaatori puhul kasutatakse nime „võimsus”, tähendab see, et sellise võimsuse koosseis sisaldab väiksemaid ühikuid, mida nimetatakse mahudeks. Näiteks koosneb OEL neljast mahust, ZEL - kolmest mahust.

Hingamisteede maht (TO) on kopsudesse siseneva õhu maht, mis eemaldatakse ühest hingamistsüklist. Seda indikaatorit nimetatakse ka hingamise sügavuseks. Täiskasvanu puhkeolekus on patsient 300-800 ml (15-20% VC väärtusest); kuu laps - 30 ml; üheaastane - 70 ml; kümme aastat - 230 ml. Kui hingamise sügavus on tavalisest suurem, nimetatakse sellist hingamist hüperpneaks - ülemääraseks, sügavaks hingamiseks, kui see on normaalsest väiksem, siis hingamist nimetatakse oligopneaks - ebapiisavaks, madalaks hingamiseks. Normaalse sügavuse ja hingamissageduse korral nimetatakse seda eupneaks - normaalseks, piisavaks hingamiseks. Tavaline hingamissagedus täiskasvanutel on 8–20 hingamistsüklit minutis; umbes 50 kuud vana; üks aasta vana - 35; kümme aastat - 20 tsüklit minutis.

Säilitada sissehingamise maht (RO_sisse) - õhu maht, mida inimene suudab hingata maksimaalse sügava hingeõhuga pärast vaikset hinge. RO väärtus_sisse normaalses koguses on 50-60% VC suurusest (2-3 l).

Reserve väljahingamise maht (RO_vyd) - õhu hulk, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata võimalikult sügavalt. Tavaliselt RO_vyd on 20-35% VC-st (1-1,5 l).

Kopsumahu jääk (OOL) - õhk, mis jääb hingamisteedesse ja kopsudesse pärast maksimaalset sügavat aegumist. Selle väärtus on 1-1,5 liitrit (20–30% OEL-st). Vanemas eas suureneb OOL-i suurus tänu kopsude elastse pingete vähenemisele, bronhide avatusele, hingamisteede lihaste tugevuse vähenemisele ja rindkere liikuvusele. 60-aastaselt moodustab see juba umbes 45% OEL-st.

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhk jääb kopsudesse pärast vaikset väljahingamist. See võimsus koosneb kopsu (OOL) jääkmahust ja väljahingamise reservmahtust (RO_vyd).

Mitte kõik atmosfääriõhud, mis sissehingamise ajal hingamisteedesse sisenevad, osalevad gaasivahetuses, kuid ainult see, mis jõuab alveoolidesse, millel on piisav verevool nende ümbritsevatel kapillaaridel. Seoses sellega on olemas konks, mida nimetatakse surnud ruumiks.

Anatoomiline surnud ruum (AMP) on hingamisteede hingamisteede bronhioolide tasemele õhu maht (nendel bronhoolidel on juba alveole ja võimalik gaasivahetus). AMP väärtus on 140-260 ml ja see sõltub inimese põhiseaduse iseärasustest (probleemide lahendamisel, milles tuleb arvesse võtta AMP-d, kuid selle suurust ei ole täpsustatud, eeldatakse, et AMP maht on 150 ml).

Füsioloogiline surnud ruum (FMP) on hingamisteedesse ja kopsudesse siseneva õhu maht, mis ei osale gaasivahetuses. FMP on anatoomilisem surnud ruum, kuna see sisaldab seda lahutamatu osana. Lisaks hingamisteede õhule sisaldab FMP õhku, mis siseneb kopsu alveoolidesse, kuid ei vaheta verd verega, kuna nende alveoolide verevool puudub või väheneb (selle õhu puhul kasutatakse mõnikord alveolaarset surnud ruumi). Tavaliselt on funktsionaalse surnud ruumi väärtus 20-35% hingamisteede mahust. Selle väärtuse suurenemine üle 35% võib viidata teatud haiguste esinemisele.

Tabel 1. Pulmonaalse ventilatsiooni indikaatorid

Meditsiinipraktikas on oluline arvesse võtta surnud ruumi tegurit hingamisseadmete (kõrgete lendude, sukeldumise, gaasimaskide) projekteerimisel, teostades mitmeid diagnostilisi ja elustamismeetmeid. Torude, maskide, voolikute kaudu hingamisel lisandub inimese hingamisteede juurde täiendav surnud ruum ja hoolimata hingamise sügavuse suurenemisest võib alveoolide ventilatsioon atmosfäärirõhuga muutuda ebapiisavaks.

Minute hingamismaht

Minimaalne hingamismaht (MOD) on õhu maht, mida ventileeritakse kopsude ja hingamisteede kaudu 1 minut. Memorandumi määramiseks piisab sügavuse või loodete (TO) ja hingamissageduse (RR) tundmaõppimisest:

Niidukil on MOU 4-6 l / min. Seda indikaatorit nimetatakse sageli kopsuventilatsiooniks (erineb alveolaarsest ventilatsioonist).

Alveolaarne ventilatsioon

Kopsude alveolaarne ventilatsioon (AVL) - kopsualveoole läbiva atmosfääriõhu maht 1 minuti jooksul. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks on vaja teada AMP väärtust. Kui seda ei määrata eksperimentaalselt, võetakse AMP mahu arvutamiseks 150 ml. Alveolaarse ventilatsiooni arvutamiseks saab kasutada valemit

AVL = (UP - AMP) • BH.

Näiteks kui inimese sügavus hingamisel on 650 ml ja hingamissagedus on 12, siis AVL on 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolaarne ventilatsioon;
• TO_alv - alveolaarse ventilatsiooni hingamisteede maht;
• BH - hingamissagedus

Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) - maksimaalne õhu kogus, mida saab hingata läbi inimese kopsude 1 minuti jooksul. MVL-i saab kindlaks määrata vabatahtliku hüperventilatsiooniga (hingamine nii sügavalt kui võimalik ja sageli niitmine ei ületa 15 sekundit). Erivarustuse abil saab MVLi määrata intensiivse füüsilise töö tegemisel. Sõltuvalt inimese põhiseadusest ja vanusest on MVLi määr vahemikus 40-170 l / min. Sportlased MVL võivad jõuda 200 l / min.

Välised hingamisteede voolukiirused

Hingamissüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse lisaks kopsude mahule ja mahutavusele ka välise hingamise nn voolunäitajaid. Kõige lihtsam meetod ühe neist - tipp-väljavoolu kiiruse määramiseks - on tippvoolumõõtmine. Maksimaalsed voolumõõturid on lihtsad ja üsna taskukohased kodus kasutatavad seadmed.

Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PIC) on väljahingatava õhu maksimaalne voolukiirus, mis saavutatakse sunnitud väljahingamise käigus.

Pneumotakomeetri vahendi abil on võimalik kindlaks määrata mitte ainult maksimaalne ruumala väljalaske vooluhulk, vaid ka sissehingamine.

Meditsiinilise haigla tingimustes on tavapäraseks saanud pneumotachograafid, mis on saanud saadud infot arvuti abil. Seda tüüpi seadmed võimaldavad arvutada kümneid välise hingamise indikaatoreid, pidades silmas kopsude sunniviisilise elujõulisuse lõppemise ajal tekkinud mahulise õhuvoolukiiruse pidevat salvestamist. Kõige sagedamini on PIC ja maksimaalne (hetkeline) õhuvoolu kiirus aegumise ajal 25, 50, 75% FVC. Neid nimetatakse vastavalt MOC näitajateks₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Samuti on populaarne FVC 1 - sunnitud väljahingatava mahu mõiste 1 e aja jooksul. Selle näitaja põhjal arvutatakse indeks (näitaja) Tiffno - FVC 1 suhe FVC-sse, väljendatuna protsendina. Samuti salvestatakse kõver, mis peegeldab õhuvoolu mahu määra muutumist sunniviisilise väljumise protsessis (joonis 2.4). Samal ajal kuvatakse vertikaalteljel mahuprotsent (l / s) ja väljahingatava FVC protsent horisontaalteljel.

Ülaltoodud graafikus (joonis 2, ülemine kõver) näitab tipu PIC suurust, 25% FVC aegumise aeg kõveral iseloomustab MOC-i.₂₅, 50% ja 75% FZHELi projektsioon vastab MOS väärtustele₅₀ ja mos₇₅. Diagnostilise väärtusega ei ole mitte ainult voolukiirused üksikutel punktidel, vaid kogu kõvera kulg. Selle osa, mis vastab 0-25% väljahingatud FVC-le, peegeldab suurte bronhide, hingetoru ja ülemiste hingamisteede õhu läbilaskvust, 50–85% FVC-sektsioon on väikeste bronhide ja bronhide läbilaskvus. 75-85% FVC väljahingamispiirkonna alumise kõvera langeva osa läbipainde näitab väikeste bronhide ja bronhide avade vähenemist.

Joonis fig. 2. Hingamise voolunäitajad. Märkmete kõverad - terve inimese (ülemise) maht, väike bronhide obstruktiivse häirega patsient (madalam)

Välise hingamissüsteemi seisundi diagnoosimisel kasutatakse loetletud mahu ja vooluindikaatorite määratlust. Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kliinikus kasutatakse nelja järelduste valikut: norm, obstruktiivsed häired, piiravad häired, segadushäired (obstruktiivsete ja piiravate häirete kombinatsioon).

Enamiku välise hingamise voolu- ja mahuindeksite puhul loetakse normist kõrvale nende suuruse kõrvalekalded õiglasest (arvutatud) väärtusest rohkem kui 20%.

Obstruktiivsed häired - see on hingamisteede rikkumine, mis viib nende aerodünaamilise resistentsuse suurenemiseni. Sellised häired võivad tekkida alumiste hingamisteede silelihaste toonuse suurenemise, limaskestade hüpertroofia või turse suurenemise tulemusena (näiteks ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide korral), limaskesta kuhjumine, mädane väljavool kasvaja või võõrkeha juuresolekul, ülemiste hingamisteede reguleerimise nõrgenemine ja muudel juhtudel.

Obstruktiivsete hingamisteede muutuste esinemist hinnatakse PIC, FVC 1, MOS vähenemise alusel₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ja MVL testindeksi väärtused. Tiffno testi tulemus on tavaliselt 70-85%, vähendamist 60% -ni peetakse mõõduka languse märgiks ja kuni 40% on bronhide avatuse tugev rikkumine. Lisaks suurendavad obstruktiivsed häired selliseid parameetreid nagu jääkmaht, funktsionaalne jääkvõimsus ja kopsu koguvõimsus.

Piiravad häired - kopsude silumise vähenemine sissehingamisel, vähendades kopsude hingamisteede ekskursioone. Need häired võivad tekkida kopsude kokkusobivuse vähenemise tõttu, rindkere vigastuste, adhesioonide, pleuraõõne vedeliku kogunemise, mädane sisu, vere, hingamisteede lihaste nõrkuse, neuromuskulaarsete sünapside ja teiste põhjuste nõrgenenud ülekande tõttu.

Piiravate kopsuvahetuste olemasolu määrab VC vähenemine (mitte vähem kui 20% õigest väärtusest) ja MVL vähenemine (mittespetsiifiline näitaja), samuti kopsude kokkusobivuse vähenemine ja mõnel juhul Tiffno testi indeksi suurenemine (üle 85%). Piiravate häirete korral väheneb kopsu koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus ja jääkmaht.

Järeldused hingamisteede segatud (obstruktiivsete ja piiravate) häirete kohta tehakse, kui ülaltoodud voolu- ja mahuindikaatorites on muutusi.

Kopsude maht ja maht

Hingamisteede maht on õhu maht, mida inimene hingab sisse ja välja hingama rahulikus olekus; täiskasvanu puhul on see 500 ml.

Sissehingamise reservmaht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene saab pärast vaikset hingeõhku sisse hingata; selle väärtus on 1,5-1,8 l.

Varude väljahingamise maht on maksimaalne õhu kogus, mida inimene võib pärast vaikset väljahingamist välja hingata; See maht on 1-1,5 liitrit.

Jääkmaht on maksimaalse aegumise järel kopsudesse jäänud õhu maht; jääkmahu väärtus on 1 -1,5 l.

Joonis fig. 3. Muutused hingamismahu, pleura ja alveolaarse rõhu all kopsu ventilatsioonis

Kopsuvõimsus (VC) on maksimaalne õhu hulk, mida inimene saab pärast sügavaima hingeõhku sisse hingata. VCU hõlmab sissehingamise reservmahtu, loodete mahtu ja väljavooluvaru. Kopsuvõimsus määratakse spiromeetriga ja selle määramismeetodit nimetatakse spiromeetriaks. VC meestel 4-5,5 liitrit ja naistel 3-4,5 l. Ta on rohkem seisvas asendis kui istuvas või lamavas asendis. Kehaline treening viib VC suurenemiseni (joonis 4).

Joonis fig. 4. Kopsumahu ja -võimsuse spirogramm

Funktsionaalne jääkvõimsus (FOE) - õhu maht kopsudes pärast vaikset väljahingamist. FOU on väljahingamise ja jääkmahu reservmahu summa ning see on 2,5 liitrit.

Kopsude koguvõimsus (OEL) - õhu maht kopsudes täisõhu lõpus. OEL sisaldab jääkmahtu ja kopsu mahtu.

Surnud ruum moodustab õhu, mis asub hingamisteedes ja ei ole seotud gaasivahetusega. Sissehingamisel sisenevad atmosfääriõhu viimased osad surnud ruumi ja jätavad selle kompositsiooni muutmata lõppedes. Vaikses hingamises on surnud ruumi maht umbes 150 ml või umbes 1/3 loodete mahust. See tähendab, et 500 ml inhaleeritavast õhust siseneb alveoolidesse ainult 350 ml. Alveoolides on vaikse väljahingamise lõpuks umbes 2500 ml õhku (IEF), mistõttu iga rahuliku sissehingamise korral uuendatakse ainult 1/7 alveolaarsest õhust.

Kopsumahu näitajate väärtus haiguste diagnoosimisel

Sissehingamise ajal on kopsud täidetud teatud koguse õhuga. See väärtus ei ole konstantne ja võib erineda erinevates olukordades. Täiskasvanu kopsu maht sõltub välistest ja sisemistest teguritest.

Mis mõjutab kopsuvõimsust

Teatud asjaolud mõjutavad kopsude täitumist õhuga. Meestel on keskmine elundi maht suurem kui naistel. Kõrgedel inimestel, kellel on suur kehaehitus, sisaldavad hingamisteede kopsud rohkem õhku kui madalatel ja õhukestel. Vanusega väheneb sissehingatava õhu kogus, mis on füsioloogiline norm.

Süstemaatiline suitsetamine vähendab kopsumahu. Madal hõivatus on iseloomulik hüpersteenidele (lühikesed, ümarate torsidega inimesed, lühikesed konditustatud jäsemed). Astenikud (kitsad õlad, õhukesed) suudavad hingata rohkem hapnikku.

Kõigi inimeste puhul, kes elavad kõrge merepinna suhtes (mägipiirkonnad), väheneb kopsuvõimsus. See on tingitud asjaolust, et nad hingavad õhukese õhu madala tihedusega.

Rasedatel on hingamisteede ajutised muutused. Iga kopsu maht väheneb 5-10%. Kiiresti kasvav emakas suureneb, survestab membraani. See ei mõjuta naise üldist seisukorda, kuna kompenseerivad mehhanismid on aktiveeritud. Kiirendatud ventilatsiooni tõttu takistavad nad hüpoksia tekkimist.

Keskmine kopsu maht

Kopsude mahtu mõõdetakse liitrites. Keskmised väärtused arvutatakse normaalse hingamise ajal, ilma sügavate hingetõmmeteta ja täielikult väljahingatuna.

Keskmine näitaja on 3-4 liitrit. Füüsiliselt arenenud meestel võib mõõduka hingamise maht ulatuda kuni 6 liitrini. Hingamisteede arv tavalisel 16-20. Aktiivse füüsilise pingutuse ja närvilise ülekoormuse korral suurenevad need arvud.

Kopsude kollane või eluiga

ZHEL - on suurim kopsu mahutavus maksimaalselt sissehingamisel ja hingamisel. Noorte, tervete meeste puhul on näitaja 3500-4800 cm 3, naistel - 3000-3500 cm 3. Sportlastel kasvavad need arvud 30% ja moodustavad 4000-5000 cm 3. Ujujatel on suurimad kopsud - kuni 6200 cm 3.

Arvestades kopsude ventilatsiooni faase, jagatakse need tüübid:

• hingamisteede - bronhide ja kopsude süsteemis vabalt ringlev õhk;
• hingamisteede reserv - õhuga täidetud keha maksimaalse hingamise järel pärast vaikset väljahingamist;
• reservatsioon hingamisteedel - õhu hulk, mis eemaldatakse kopsudest järsu väljahingamisega pärast vaikset hinge;
• jääk - õhk, mis jääb suurima väljahingamise järel rindkeresse.

Hingamisteede ventilatsiooni abil mõista gaasivahetust 1 minuti jooksul.

Valem selle määratlemiseks:

loodete maht × hingetõmmete arv / minut = hingamismaht.

Täiskasvanutel on ventilatsioon tavaliselt 6–8 l / min.

Kopsude keskmise mahu normide näitajate tabel:

Gaasivahetuses ei osale õhk, mis paikneb hingamisteede sellistes osades - ninasõõrmed, nina-nina, kõri, hingetoru, kesksed bronhid. Neil on alati gaasisegu, mida nimetatakse "surnud ruumiks" ja komponendiks 150-200 cm3.

Mõõtmismeetod

Välist hingamisteede funktsiooni uuritakse spetsiaalse test-spiromeetria abil (spirograafia). Meetod ei hõlma mitte ainult õhuvoolu läbilaskevõimet, vaid ka kiirust.
Digitaalsete spiromeetrite diagnoosimiseks, mis asendasid mehaanilise. Seade koosneb kahest seadmest. Õhuvoolu fikseerimise andur ja elektrooniline seade, mis muundab mõõtmise indikaatorid digitaalseks valemiks.

Spiromeetria määratakse patsientidele, kellel on häiritud hingamisfunktsioon, kroonilise bronhide-kopsuhaigused. Hinnake rahulikku ja sunnitud hingamist, viige läbi bronhodilataatoritega funktsionaalsed testid.

Spirograafia digitaalsed eosed eristuvad vanusest, soost, antropomeetrilistest andmetest, krooniliste haiguste puudumisest või esinemisest.

Valemid individuaalse VOL arvutamiseks, kus P - kõrgus, B - kaal:

• meestele - 5,2 × Р - 0,029 × Â - 3,2;
• naistele - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• 4–17-aastastele poistele kõrgusega kuni 165 cm - 4,53 × P - 3,9; kasvuga üle 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• 4-17-aastaste tüdrukute puhul kasvavad süled 100 kuni 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mõõtmist ei teostata alla 4-aastastele lastele, vaimsete häiretega patsientidele ja maxillofacial vigastustele. Absoluutne vastunäidustus - äge nakkushaigus.

Diagnoosi ei ole ette nähtud, kui testi on füüsiliselt võimatu:

• neuromuskulaarne haigus, millel on väsimuse tekitatud näolihased (myasthenia);
• operatsioonijärgne periood maxillofacial kirurgias;
• parees, hingamislihaste halvatus;
• tõsine kopsu- ja südamepuudulikkus.

Indikaatorite ZHEL suurenemise või vähenemise põhjused

Suurenenud kopsuvõimsus ei ole patoloogia. Individuaalsed väärtused sõltuvad inimese füüsilisest arengust. Sportlaste puhul võib ZhOl ületada standardarvu 30%.

Hingamisteede funktsiooni peetakse kahjustatud, kui inimese kopsumaht on alla 80%. See on bronhopulmonaalse süsteemi ebaõnnestumise esimene signaal.

Patoloogia välised tunnused:

• õhupuudus treeningu ajal;
• hingamisraskused aktiivsete liikumiste ajal;
• rinna amplituudi muutus.

Esialgu on raske tuvastada rikkumisi, kuna kompenseerivad mehhanismid jagavad õhku kopsude kogumahu struktuuris. Seetõttu ei ole spiromeetria alati diagnostiline väärtus, näiteks kopsuemfüseem, bronhiaalastma. Haiguse protsessis on moodustunud kopsude turse. Seetõttu teostatakse diagnostilistel eesmärkidel löökpillid (diafragma madal asukoht, spetsiifiline "kastis" heli), rindkere röntgenikiirgus (läbipaistvamad kopsuväljad, piiride laienemine).

Vähendustegurid JAN:

• pulmonaalse südame arengu tõttu pleuraõõne mahu vähenemine;
• organi parenhüümi jäikus (kõvenemine, piiratud liikuvus);
• diafragma kõrge ascites (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), rasvumine;
• pleura hüdrothoraks (pleuraõõnesisene efusioon), pneumotooraks (õhk pleura lehtedel);
• pleura haigused - kudede adhesioonid, mesotelioom (sisekesta tuumor);
• kyphoscoliosis - seljaaju kõverus;
• raske hingamisteede patoloogia - sarkoidoos, fibroos, pneumoskleroos, alveoliit;
• pärast resektsiooni (elundi osa eemaldamine).

IV süstemaatiline jälgimine aitab jälgida patoloogiliste muutuste dünaamikat, võtta õigeaegseid meetmeid, et vältida hingamisteede haiguste arengut.

Mis on kopsu maht ja kuidas seda mõõta?

Kopsuvõimsus on oluline parameeter, mis peegeldab inimese hingamisteede tervist. Mida suurem on kopsude võime, seda paremini ja kiiremini hapnevad kõik keha kuded.

Kopsu mahtu saab mõõta kodus õhupalli, lihtsate toimingute ja lihtsate arvutustega. Kopsude kogumahu suurendamiseks aitab õige hingamine, eriharjutused ja tervislik eluviis.

Milline on kopsude oluline maht?

Kopsu maht (VC) on indikaator, mida kasutatakse inimese hingamisteede seisundi hindamiseks. Kopsuvõimsus on õhu hulk, mida inimene pärast sügavat hingeõhku hingab.

VC koosneb kolmest indikaatorist:

• • hingamisteede maht - rahulik hingamine;
  • funktsionaalne jääkmaht - maht, mis koosneb jääkmahust (õhk, mida ei saa välja hingata) ja väljahingamise reservmahtu;
  • reservi sissehingamise maht on õhuõhk, mida inimene võib võtta pärast sügavat hingeõhku.

VC vähendamine võib mõjutada hingamisteede tervist ja põhjustada keha patoloogilisi muutusi.

Kopsu- või hingamispuudulikkus on haigus, mille puhul väike hingamisteede maht põhjustab hapniku ebapiisavat küllastumist ja organismis suurenenud süsinikdioksiidi sisaldust. Sellisel juhul toimub vere gaasikoostise normaliseerumine vereringesüsteemi intensiivse töö tõttu.

VC mõõtmise viisid

Kopsude elulise mahu mõõtmiseks on mitmeid viise: mõõtmine spiromeetriga või spirograafiga ja täispuhutav ümmargune pall (kodus).

Spiromeeter on spetsiaalne seade VC võimsuse määramiseks. Leia see võib leida kliinikute, haiglate, spordikeskuste arstidest.

Koduse kopsude elulise mahu väljaselgitamiseks on vaja ümmargust õhupalli, lõnga, joonlauda, ​​pliiatsit ja paberitükki. Selle mõõtmise täpsus on täpsem, korrates mõõtmisi 2-3 korda.

VC mõõtmise kord kodus:

1. Lõdvestu ja võta paar aeglust.
2. Võtke pall, võtke täielik hingeõhk ja täida see ühe maksimaalse väljahingamisega.
3. Siduge pall ja mõõta selle diameeter joonlaua abil.
4. Tehke arvutused valemiga: V = 4/3 * π * R 3, kus π on Pi, võrdne 3,14, R on raadius (1/2 läbimõõdust).

Tulemuseks on kopsu maht milliliitrites.

Kopsuvõimsuse normid

Kopsude elujõulisuse määr meestel, naistel ja lastel arvutatakse, kasutades empiirilisi valemeid õige VC (JAL) arvutamiseks, mis sõltub inimese soost, tema kõrgusest ja vanusest:

• Jel _abikaasa = 0,052 * kõrgus (cm) - 0,029 * vanus (aastad) - 3,2;
• Jel _naised = 0,049 * kõrgus (cm) - 0,019 * vanus (aastad) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 aastat vana = 4,53 * kõrgus (cm) - 3.9 kõrgus 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 aastat vana = 10 * kõrgus (cm) -12,85 kõrgusel 165 cm ja rohkem;
• Jel_d 4 -17 aastat vana = 3.75 * kõrgus (cm) -3,15 kõrgus 100-175 cm.

Keskmiselt on täiskasvanu VC 3500 ml ja tegelike näitajate kõrvalekalded tabeliandmetest ei ületa 15%. Normi ​​ületamine rohkem kui 15% tähendab hingamisteede hea seisundit. Spetsialisti külastamine konsulteerimiseks ja uurimiseks on vältimatu, kui tegelik VC on oluliselt väiksem kui tabelis.

Sportlased kopsumahu on palju suurem kui keskmine inimene. Suitsetajate puhul võib VC väärtus aja jooksul väheneda.

Kuidas suurendada VC-d?

Spordi mängimise ja spetsiaalselt kavandatud harjutuste läbiviimise teel suureneb kopsude maht. Aeroobsed spordid on selleks otstarbeks ideaalsed: kõndimine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, laskumine, uisutamine, mägironimine, sõudmine. Professionaalsetes ujujates saavutab elutähtis kopsu maht 6200 ml.

Hingamismahtu on võimalik suurendada ilma pika ja väsitava treeninguta. Igapäevaelus on vaja jälgida õiget hingamist. Siin on mõned nõuanded:

1. Hinga diafragma. Rinna hingamine piirab kopsu siseneva hapniku hulka.
2. Tee sujuv ja täielik väljahingamine.
3. Hoidke oma nägu pesemisel hinge kinni. Pesemise ajal käivitub sukeldumisrefleks ja keha hakkab veesse sukelduma.
4. "Minimaalse puhkuse" korraldamiseks. Praegusel ajal peate end mugavalt vastu võtma ja lõõgastuma. Hingake ja hingake aeglaselt kontoga viivitades, mugavas rütmis.
5. Tehke regulaarselt märgpuhastust. Suur hulk tolmu on kopsudele halb.
6. Ärge külastage suitsulisi kohti. Passiivne suitsetamine kahjustab hingamisteid.

Hingamisharjutused võivad parandada vereringet ja keha ainevahetust, mis aitab kaasa loomuliku kehakaalu langusele.

Jooga on veel üks viis hingamise kiireks suurendamiseks. Hatha jooga nähakse ette terve osa hingamise ja selle arendamise harjutuste kohta - pranayama. Pranajama õpetab mitte ainult korrektset hingamist, vaid ka kontrolli emotsioonide, vaimse kontrolli ja uute viiside üle, kuidas maailma hingamise kaudu tajuda.

Ettevaatust: kui hingamisõppuste ajal on tekkinud pearinglus, tuleb kohe normaalse hingamisrežiimi juurde tagasi pöörduda.

Kopsude elujõulisus - kõrvalekallete normid ja põhjused

Inimese keha normaalse toimimise tagamiseks on vaja hapnikku, mis on piisav iga konkreetse füüsilise seisundi jaoks. Vajalik õhu kogus võib varieeruda sõltuvalt füüsilise koormuse määrast teatud ajahetkel, inimese tervisest, vanusest ja soost.

Hingamisteed ja eriti kopsud on otseselt seotud keha hapnikuga varustamisega. Sõltuvalt nende füüsikalis-mehaanilistest omadustest võib inimene ennast mõjutada rohkem või vähem intensiivselt, mis on eriti nõudlik piisavalt hapniku sisaldamiseks veres.

See meditsiiniline termin viitab maksimaalsele õhu kogusele, mida inimene saab pärast täielikku väljahingamist sisse hingata ja kirjeldab ainult osaliselt hingamissüsteemi mahtuvust.

Kui inimene ei saa enam välja hingata, ei tähenda see, et tema kopsud on täiesti tühjad. Kopsualveoolide sisaldust, mis jääb nendesse pärast täielikku väljahingamist, nimetatakse jäägiks.

VC ja jääkmaht moodustavad kopsude koguvõimsuse (OEL). Teisisõnu, OEL on kogu õhu maht, mida kopsud on maksimaalse sissehingamise tulemusena võimelised hoidma.

OEL jääkide kogust peetakse enamikul juhtudel normaalseks.

Puhkelt kulub terve keha keskmiselt 0,5 liitrit õhku hingeõhu kohta. Pärast normaalset väljahingamist sisaldab kopsukoe teatud kogust gaasi, mida nimetatakse reserviks. Samal ajal nimetatakse pärast normaalset sissehingamist sissehingatava õhu kogust ekstra.

Seega saab eristada järgmisi inimese kopsusid iseloomustavaid mahtusid:

• Hingamisteede (normaalne hingamine) - terve inimese puhul on see kiirus ligikaudu 500 ml.
• Reserv (jääk pärast normaalset aegumist) - 1500 ml.
• Täiendav (võimaldab teil hingata rohkem õhku) - 1500ml.
• Jääk (täidab pulmonaarsed alveoolid pärast täielikku möödumist) - 1500 ml.

Kopsude mahtuvuslikud omadused:

• VC - (hingamisteede, reservide ja lisakoguste kogus) - 4500ml.
• OEL - (elujõulisuse ja kopsumahu jääkide summa). Kopsude maht on keskmiselt 6000 ml.
• FOU - funktsionaalne jääkvõimsus - 3000 ml. Õhk, mis jääb tavapärase väljahingamise järel kopsudesse, on rahulik. Tegelikult on see kopsude jääk- ja reservmahtude summa.

Kõik ülaltoodud väärtused on keskmise täiskasvanud terve inimese ligikaudsed väärtused. Need väärtused võivad oluliselt (30% või rohkem) erineda sõltuvalt füüsilistest ja vanuse näitajatest.

Patoloogiliste muutuste avastamiseks patsiendi kehas on oluline määrata kõrvalekalded VC-st iga inimese normaalsetest väärtustest. Kuna see näitaja võib märkimisväärselt erineda, on loodud spetsiaalsed valemid, mille abil on empiiriliste andmete põhjal võimalik arvutada teatud vanuse ja füüsiliste näitajatega inimesele iseloomulik nn õige kopsude elujõulisus (DZHEL).

JALi arvutamiseks põhinesid teadlikud tervislikud inimesed, teatud vanus, kehaehitus, sugu ja füüsiline areng. Nendele teguritele tuginedes loodi sõltuvused, et arvutada koefitsiendid, mida kasutatakse valemites sarnaste omadustega kerge inimeste õige elujõulisuse arvutamiseks.

Kõige tavalisemad meetodid JELi arvutamiseks:

1. 1. Antoni meetod. See meetod hõlmab üldvahetuse väärtuse kasutamist (st ainevahetust) korrutatuna tabelitest võetud vastavate koefitsientidega.
2. 2. N. N. Kanaevi väljatöötatud meetod. See ei kasuta korrelatsioonitegurina üldist vahetust, kuna puudub otsene seos VC ja kehamassi vahel. Meetod põhineb isiku vanuse, kõrguse ja soo kasutamisel, samuti tervete inimeste asjakohaste andmete alusel saadud koefitsientidel.

Selle meetodi kohaselt arvutatakse JEL meestele järgmiselt: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Naistele: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. laste JALi (autorid - I.S. Shiryaev, B.A. Markov) arvutamine.

Poiste puhul, kelle kõrgus on vahemikus 1 m kuni 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Kõrgus 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Tüdrukute puhul on kasv 1,00 kuni 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - kõrgus meetrites, (B) - vanus aastates.

Kõige tavalisem ja taskukohane viis VC määramiseks on spiromeetria. See seisneb selles, et mõõdetakse õhu poolt väljatõmmatud vedeliku mahtu. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks korratakse protseduuri mitu korda ja lõppväärtuseks kasutatakse keskmist väärtust (mõnikord maksimaalset).

Spirograafiat kasutatakse täpsemaks diagnoosimiseks. Seda tüüpi uurimine kujutab endast hingamisdünaamika muutuste graafilist fikseerimist teatud aja jooksul.

Vastus sellele küsimusele sõltub otseselt inimeste tervislikust seisundist, mille suhtes uuring tehakse. Terve inimese jaoks mõjutab nende füüsiline areng, sugu, vanus, elukutse ja elustiil oluliselt nende VC-sid.

Näiteks inimestel, kes tegelevad intensiivselt mobiilse spordiga (jooksmine, ujumine, poks jne), on hingamisteede süsteem ja eriti kopsud palju arenenumad. Erinevus on eriti suur võrreldes inimestega, kes elavad istuva eluviisi.

Inimkeha on väga ratsionaalne ja ei tekita asjatult täiendavaid ressursse olematute ülesannete lahendamiseks. Mida vähem inimene puutub kokku intensiivse füüsilise koormusega, seda väiksem on maht ja mahtuvuslik näitajad. Seega on ka hapniku kogus, mida hingamissüsteem suudab pakkuda, samuti väiksem.

Füüsilise koormuse kasvades, eriti seoses hingamisteede intensiivse ventilatsiooniga (ujumine, jooksmine), on reeglina suurenenud VC ja muud kopsude mahtuvuslikud omadused. Tuleb märkida, et neid näitajaid tuleks suurendada ainult siis, kui olete kindel oma tervises. Kopsumahu suurenemine, mis on vähenenud hingamisteede või muude süsteemide patoloogiliste protsesside tõttu, on täis tõsiseid tagajärgi.

Selle parameetri suurendamine on võimalik üsna laialdaste piiride piires ja seda ei peeta patoloogiliseks. Sportlased ja inimesed, kelle aktiivsus on seotud hingamisteede intensiivse töökoormusega, võivad ületada nõuetekohaseid parameetreid rohkem kui 30%.

VC vähendamise osas ei ole meditsiiniteadlaste arvamused nii üheselt mõistetavad, kuid enamus on kalduvust pidada patoloogiaks olukorda, kus see parameeter on väiksem kui 20% või rohkem.

Väliselt võib vähenemine ilmneda düspnoe, erineva raskusega hingamisteede ja hapniku puudulikkusega. Nende sümptomite esinemist reeglina ei täheldata rahulikus olekus ja neid võib pidada patoloogilisteks suhteliselt ebaoluliste koormuste tõttu, mille järel need ilmuvad. Eriti rõhutatakse olukorda, kui hingamisrežiimi rikkumistega kaasnevad muutused rindkere õõnsuste võnkumiste amplituudis, diafragma ja kopsude alumise osa kõrge seisus.

Vähenemist võib täheldada hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemide erinevate haiguste, rindkere südamelihaste ja luukoe akuutsete kahjustuste, traumaatiliste vigastuste või operatsioonide puhul.

Kliinilistes uuringutes on VC muutuse olemus väga suur. Kõige tavalisemad on kaks võimalust: esimene on, kui OEL ei vähene; teine ​​kui väheneb.

1. 1. Hingamisteede ümberjaotumisest tingitud vähenemine (OEL ei vähene) - see on olukord, kus kopsumahu kogus jääb muutumatuks ja mõnikord suureneb ning VC vähenemine sel juhul tuleneb kopsumahu jäägi suurenemisest (mis jääb pärast maksimaalset aegumist).

Nende muutuste põhjuseks on tavaliselt kopsude akuutne kahjustumine, mis on tingitud selliste haiguste esinemisest nagu bronhiaalastma või kopsuemfüseem.

VC vähendamine sellistel juhtudel ei ole märkimisväärne kliiniline sümptom ja seda võib pidada patogeenseks komponendiks hingamisteede ja hapniku puuduse tekkimisel. Olukorda muudab keeruliseks asjaolu, et suurenenud hingamisest tingitud puudulikkuse kompenseerimiseks on võimatu vähendada bronhide avatust.

Mõnevõrra konsolideerib asjaolu, et VEL vähenemine OEL suurenemise tõttu on pöörduv ja normaliseerunud haiguste ravis, mis olid patoloogiliste muutuste põhjuseks.

1. 2. VC vähenemine OEL vähenemise tagajärjel. Kogu kopsuvõimsus võib väheneda normaalselt toimivate alveoolide arvu vähenemise tõttu. Sellistel juhtudel suureneb kopsude reservmaht, hingamissagedus ja alveoolide ventilatsioon, kuid nende arvu ja funktsionaalse tagasilöögi vähenemise tõttu võib täheldada välise hingamisfunktsiooni puudulikkust.

OELi vähenemist põhjustavate haiguste arv on väike: need on peamiselt rasked patoloogilised muutused kopsudes: fibroos, kopsu sidekoe difusioonhaigused, mitmesuguste etioloogiate pneumoskleroos, operatsioonijärgne seisund (kopsu täielik või osaline eemaldamine).