Astma ei ole lause! Täiskasvanud bronhiaalastma ravimeetodid

Bronhiaalastma on üks levinumaid hingamisteede kroonilisi haigusi, mida iseloomustab põletiku esinemine, mis ilmneb paroksüsmaalse düspnoe ja lämbumisega.

Hiljuti diagnoositakse seda sagedamini kui kümme aastat tagasi. Sellise patoloogilise seisundi sagedase avastamise põhjuseks ei ole mitte ainult diagnostiliste meetodite parandamine.

Suur mõju haiguse esinemissagedusele avaldab igal aastal halvenevat ökoloogilist keskkonda. Üha enam täiskasvanuid pöördub arstide poole bronhiaalastma diagnoosimisel ja ravimisel.

Kliinilised vormid

Astmahoogu tagajärjel esineb bronhide luumenite vähenemine - bronhospasm ja hingamisteede obstruktsioon, mis on rünnakute peamine põhjus.

On olemas mitmeid bronhiaalastma kirjutamise süsteeme. Nendes klassifikatsioonides mainitud vormide arv ulatub 10-ni või rohkem. Nende jagunemine on sageli üsna tingimuslik ja vanuse tõttu võib vorm muutuda teiseks.

Üldiselt võib neid kliinilisi sorte üldiselt jagada järgmiselt:

allergiline vorm, kus haiguse peamine taust ja põhjus on allergiline faktor;
nakkav-allergiline, kui esineb ka allergiline faktor, kuid see on vähem väljendunud, ning sellega kaasneb ka astmahoogude nakkus- ja nohuhaigus;
mitteallergilised vormid, mis hõlmavad näiteks düshormonaalset, nakkuslikku, aspiriini, psühhogeenset ja teisi.

Tüüpilised haiguse sümptomid

Hoolimata vormist on bronhiaalastma sümptomid üldiselt identsed ja ilmnevad vahelduvate astmahoogudega, mis sarnanevad kasvava õhuvajadusega. Raskus ja sagedus võivad erineda.

Ka provotseerivad tegurid on erinevad - vaimne kogemus või füüsiline pingutus. Enamikel juhtudel on need aga allergeenid või ained, mis ärritavad bronhide limaskesta: loomsed juuksed, papi kohv, lõhnaõhnad, kodu või raamatukogu tolm, ruumi.

Sageli on rünnaku arenguks soodne taust hingamisteede nakkus.

Samal ajal häiritakse väljahingamist, see tähendab, et bronhiaalastma düspnoe on peamiselt looduses väljahingatav. Hiljem köha koos röga liitumisega, mis ei paista või ei liigu hästi ning on paks, viskoosne saladus. Tema jaoks kasutavad arstid spetsiaalset terminit "klaaskeha".

Astmaatiline rünnak on äkiline ja võib tekkida sõltumata kellaajast. Selle areng on kiire ja kiire. Düspnoe, köha, vilistav hingamine, vahemaa tagant. Patsient on sunnitud puhkama oma käed toolile või toolile. Düspnoe on looduses väljahingatav, see tähendab, et väljahingamine on enamasti raske.

Hingamisteede liikumiste arv võib suureneda 40-50-ni. Rünnaku tõsidus suureneb ja jõuab oma tippuni, mis võib olla palju aega. Seejärel rünnak reeglina väheneb, kuigi rasketel juhtudel ei pruugi see peatuda enne arstiabi osutamist.

Muud astmahoogu ajal täheldatud sümptomid:

ärrituvus,
nõrkus
valu rinnus ja valu,
ärevus
peavalu.

Mõned neist sümptomitest võivad esineda interkotaalsel perioodil, mis on oluliselt vähem väljendunud.

Eluohtlik tüsistus - astmaatiline seisund - lämbumine koos bronhopulmonaarse trakti turse põhjustatud sissehingamise sügavuse järsu vähenemisega.

See seisund nõuab kiiret arstiabi.

Diagnostika

Pilt bronhiaalastma rünnakust on ilmne. Siiski võib mõnikord olla vajalik see eristada südame astma rünnakust. Need rünnakud on väga sarnased ja ajalugu aitab neid eristada.

Bronhiaalastma algab noores eas, patsiendi ajaloos - hingamisteede haigused, allergiad.

Südame astma, vastupidi, ilmneb tavaliselt küpses ja vanemas eas kui südame-veresoonkonna patoloogiate komplikatsioon. Teine erinevus: bronhiaalastma häirib valdavalt väljahingamist (väljahingamise düspnoe) ja südame astmas häirib nii sissehingamist kui ka väljahingamist (segatud düspnoe).

(Pilt on klõpsatav, suurendamiseks klõpsake)

Haigus on diagnoositud, tavaliselt noores eas. See on polietioloogiline haigus, mille arengut mõjutab mitmete tegurite kombinatsioon.

Niisiis mängib pärilik eelsoodumus ka bronhiaalastma esinemisel suurt rolli. Kui kellelgi on sarnane haigus, siis on tõenäoline, et see avaldub järgmistel põlvkondadel.

Seda kopsuhaiguse vormi nimetatakse atoopiliseks astmaks. Seda iseloomustab immuunsüsteemi häirete põhjustatud bronhide patoloogiline reaktsioonivõime ja tundlikkus. See on nii, kui immunoglobuliinid E valmistatakse eriti suurtes kogustes.

Sageli ületab nende tase patsientidel normi isegi mitte kümnetes, vaid sadu kordi.

Lisaks mõjutavad haiguse arengut sellised tegurid nagu ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulikud töötingimused, mis viitavad inimese kokkupuutele potentsiaalsete allergeenidega ja ainetega, mis suurendavad bronhide tundlikkust.

Sageli mõjutab astma lapsi, kelle vanemad suitsetasid. Seega on igas vanuses inimestele erilise pärilikkusega passiivne suitsetamine veelgi ohtlikum kui aktiivne.

Laboratoorsetest testidest on väärtused

täielik vereloome (eosinofiilia, suurenenud ESR), t
fluorograafia,
radiograafia
allergia testid.

Krambihooaja hindamiseks kasutatakse spiromeetriat, piikide vooluhulga mõõtmist ja teisi meetodeid.

Kuidas ravida?

Sõltuvalt astma tõsidusest määratakse pulmonoloog (bronhiaalastma spetsialiseerunud arst) erinevatele ravimirühmadele.

Enamikul juhtudel algab ravitoime algus ravimi võtmisest bronhodilaatorite farmakoloogilisest rühmast. Nende peamine ülesanne on eemaldada bronhospasm, lõpetada lämbumise rünnakud.

Koos nendega on röga juuresolekul raske eraldada ravimid mütolüütikumide rühmast. Nende põhiülesanne on röga lahjendamine, mis aitab parandada selle väljalaskmise protsessi bronhipuu süsteemist.

Kodu sissehingamiseks on soovitatav kasutada nebulisaatorit.

Sümptomaatiline ja põhiravi

Esiteks tuleb patsienti võimalikult palju kaitsta kokkupuutest allergeenidega ja teiste teguritega, mis võivad põhjustada astmat. Mõnikord võib isegi soovitada elukohta vahetada, mis iseenesest võib viia rünnakute lõpetamiseni. Loomulikult ei ole see siiski alati teostatav ja ei saa alati jõuda.

Patsienti on vaja kaitsta psühholoogiliste traumade ja kogemuste eest, mis tulenevad raskest füüsilisest aktiivsusest ja stressist. Olulised on hingamisteede nakkuste ravi, krooniliste nakkuste keskuste taastamine (karmid hambad, kurguvalu jne).

Bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid:

allergiavastased ravimid (loratadiin, ketotifeen, tsetirisiin jne);
bronhospasmolüütikumid (euphyllinum, no-spa, atropiin jne);
mittehormonaalsed ravimid (oksi, salmeter, ainsus, kasulikud);
adrenomimeetikumid ja leukotrieenivastased ained (adrenaliin, salbutamool, ventoliin jne);
Kromoonid (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin jne);
antholtnergist (atropiinsulfaat, kvaternaarne ammoonium);
röstimisvahendid (karboksümetüültsüsteiin, kaaliumjodiid, naatriumbikarbonaadil põhinev leeliseline segu jne);
inhalaatorid (flixotid, benatsort, beklametoon jne);
glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon, budesoniid jne);
naatriumvesinikkarbonaat (raskete rünnakute korral);
kombineeritud ravimid.

Sümptomaatiliste ravimite toime on suunatud ainult bronhipuu lihastele ja seega leevendavad astmahooge.

Nende hulka kuuluvad bronhodilataatorid: ksantiinid ja β2-adrenomimeetikumid. Põhilised raviained on: kromoonid, monoklonaalsed antikehad, kortikosteroidid (sissehingamise teel), leukotrieeni retseptori antagonistid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab:

inhalaatorid (salbutamool, albuterool);
põletikuvastased ravimid (tayled, intal);
füsioteraapia;
ravimid immuunsuse parandamiseks;
antibakteriaalsed ravimid;
röstimisvahendid (pillid, siirupid, rindkere kogumine);
steroidide sissehingamine (Aerobid, Flovent)

Spetsiifiliste ravimite valik, nende annustamine ja ravirežiim on raviarsti eelisõigus ja need peavad olema rangelt individuaalsed, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi.

Sammteraapia

See põhineb patsiendi haiguse kulgemise pideval jälgimisel, et määrata kindlaks see või „etapp” vajaliku ravi määramiseks. Kui patsiendi seisund halveneb - üleminek kõrgemale tasemele, kui see paraneb - vastupidi.

Lihtsaim vorm, esialgne etapp. Ravimeid ei kasutata üldse või nad kasutavad bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul).
Lihtne vorm. Igapäevane ravim (inhaleeritav glükokortikoid) või inhalatsioon, mis põhineb lühitoimelistel adrenoretseptori agonistidel-2.
Keskmine raskusjõud. Ravimite annuseid saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist. Kirjeldatakse pikaajalisi ja lühitoimelisi agoniste-2-adrenoretseptoreid, põletikuvastase toime glükokortikoidide inhaleerimist.
Raske vorm. Kirjeldage ülaltoodud ravimeid mõõduka raskusastmega, kombineerige need bronhodilataatoritega. Samuti võib määrata mitme ravimi (ipatropiumbromiidi, teofülliini pikenenud) kombineeritud kasutamist.
Viienda kõige raskema vormiga, mida iseloomustavad rünnakud, mida ei saa tavapäraste ravimitega eemaldada. Nende leevendamiseks kasutatakse bronhodilataatorite, süsteemsete glükokortikoidide ja prednisooni pikaajalise toimega inhaleerimist.

Alates sellest ajast soovitatavad suured ravimiannused, nende vastuvõtt on lubatud ainult arsti järelevalve all.

Füsioteraapia

Kasutatakse bronhiaalastma raviks kasutatavat füsioteraapiat: krampide leevendamiseks, prediktsiooni korral profülaktikaks interkoopaalsel perioodil.

Ägenemise ajal viiakse läbi järgmised protseduurid:

Aerosoolravi. Aerosoolid on väga hajutatud (ladestunud alveoolidesse, 1-5 mikronit) ja mõõdukalt dispergeeritud (ladestunud bronhidesse, 5-25 mikronit). Ultraheli aerosoolidel ja elektroaerosoolidel on kõrge efektiivsus.
Induktsioon (st kokkupuude vahelduva kõrgsagedusliku magnetväljaga) neerupealiste piirkonnas (glükokortikoidi funktsiooni stimuleerimiseks), kopsude piirkond (bronhospasmi vähendamiseks).
Decimeter mikrolaine ravi (bronhodilataator ja põletikuvastane toime).
Magnetoteraapia (bronhide avatuse ja hingamisfunktsiooni parandamiseks).
Aeroioonravi (pulmonaalse ventilatsiooni suurendamiseks).
Laserkiirgus (kehaline ja välimine meetod).

Üks füsioteraapia meetodeid on rindkere massaaž astmahoogude tekkimise vältimiseks. Massaaž viiakse läbi interkotaalse perioodi, ägenemise perioodi raviks.

Remisiooniperioodil kasutatakse elektroforeesi, fonoforeesi, hüdroteraapiat, elektrolüüsi, kõvenemist, õhu ja päikese vannituba, UV jne.

Köha vorm

Kuiv köha ilma röga, astmahoogud hommikul, füüsilise koormuse ja kestuse (rohkem kui 1 kuu) ajal võivad olla üks kõige raskemaid astma - köha.

Kui avastatakse köha tüüpi bronhiaalastma, määratakse ravimid negatiivsete sümptomite vähendamiseks ja ägeda astmahoogude peatamiseks. Nende hulka kuuluvad:

spetsiaalsed aerosoolinhalaatorid, mis suunavad ravimi bronhide puudesse;
beeta-2-agonistid, lühiajalise toimega bronhodilataatorid (Berotec, Salbutamol jne).

Kasutatud ravim Eufillin, mis on lühiajaline ja kergendab krampe. Ravi on väga pikk, kuni 2,5 kuud.

Venemaa sanatooriumid, mis on spetsialiseerunud bronhiaalastma ravile

Kaasaegsed sanatooriumid Venemaal pakuvad astma igakülgset ravi. Nende nimekiri on järgmine:

hüdroteroioniseerimine (hapnikuga küllastunud eriruumi külastamine);
balneoteraapia (terapeutilised vannid);
speleoteraapia (viibimine soola koobastes, karstilinnud);
difragmaatiline stimulatsioon (hingamise aktiveerimine);
mudaravi;
aroomiteraapia;
füsioteraapia;
ravi kliimatingimustega (savi, muda, merevesi, taimed, mineraalveed, hapnik)

Sellist töötlemist saab meie riigi järgmistes osades:

Permi krai ("Berezniki");
Leningradi oblast ("Soome laht", "Põhja jõgi");
Altai territoorium (Belokurikha);
Krimmis ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pearl" jne);
Moskva piirkond ("Barvikha", "Sõprus", "Kashirsky linn", "Laine" jne);
Anapa ("Lootus", "Purje", "Vana Anapa" jne);
Soligorsk ("Dawn", "Birch", Valgevene Vabariigi speleoteraapia, "Dubrava", "Roheline Bor");
Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" jne).

Mis on kursus ja prognoos?

Üldiselt on haiguse kulg piisava ravi puudumisel progresseeruv. Erandiks on lapsepõlve astma, mis kasvab üksi.

Kuid kuna sellist paranemist on võimatu ennustada, vajavad kõik astma vormid hoolikat lähenemist ja ravi.

Nõuetekohane ravi viib vähemalt patsiendi seisundi ja haiguse leevendamise olulise paranemiseni. Lisaks loovad paljud uued ja tõhusad astma vastased ravimid eelduseks, et õigeaegne ja adekvaatne ravi lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega.

Kõik seejuures tuleb meeles pidada, et bronhiaalastma patsientidel ei ole võimalik seda haigust püsivalt ja püsivalt ravida. Arsti peamine ülesanne on tagada patsiendi tervislik seisund vastavalt meditsiinilisele ajaloole eripreparaatide abil ja vältida kriitilise juhtumi algust.

Seotud videod

Mis on tõsine astma ja millised on tema uued ravimeetodid video pulmonoloogilt:

Bronhiaalastma tüübid ja vormid

Astma tüübid määratakse sõltuvalt päritolu laadist, patsiendi seisundi tõsidusest ja muudest teguritest.

Arstid eristavad järgmisi haiguse peamisi vorme:

Allergiline - erinevate allergeenide negatiivne mõju;
Nakkusohtlik - astma areneb pärast nakkushaigust;
Nakkuslik-allergiline - allergia mikroorganismidele;
Aspiriin - areneb pärast mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet;
Füüsilise pingutuse astma (tegevus) - haiguse sümptomid ilmnevad suurenenud motoorse aktiivsusega;
Professionaalne - tekitatud toksiliste ainete pikaajalise negatiivse mõju tõttu tööprotsessis;
Öösel - haiguse sümptomid ilmuvad ainult pimedas;
Reflux-indutseeritud - areneb, kui mao sisu siseneb kopsudesse või söögitoru, põhjustades ärritust.

Etioloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt rünnakut põhjustavatest põhjustest vabanevad järgmised astma tüübid:

lämbumine ja muud bronhiaalastma sümptomid ilmnevad reaktsioonina allergeenidele või kui teised välised tegurid mõjutavad inimese hingamisteid;

haigus areneb koos infektsioonide negatiivse mõjuga, füüsilise stressiga inimesele. Ka see tüüpi bronhiaalastma võib ilmneda vastuseks mõnele psühho-emotsionaalsele stiimulile;

Mixed Genesis Asthma

haiguse ilmnemine on seotud allergeenide esinemisega ja teiste negatiivsete mõjudega inimkehale.

Sordid vastavalt raskusastmele

Bronhiaalastma astmed eristuvad sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust. Patsiendi seisundi hindamist mõjutab astmahoogude arv nii päeval kui öösel, erineva intensiivsusega füüsilise pingutuse taluvus ja hingamisfunktsiooni kahjustuse aste (uuritakse FEV1 ja PSV väärtusi).

Selle põhjal on astma järgmine:

Füüsiline bronhiaalastma

Füüsilise pingutuse astma areneb ainult siis, kui inimkehale on teatud koormusi.

Tüüpilised lämbumise sümptomid esinevad enamikul juhtudel 5–20 minutit pärast tegevuse algust või 5–10 minutit pärast selle lõpetamist. Mitteallergilist astmat kaasneb õhupuudus, köha, vilistav hingamine ja muud iseloomulikud sümptomid. Sageli peab patsient seisundi normaliseerimiseks kasutama inhalaatorit.

Füüsilise stressi astma areneb ebanormaalse hingamise tõttu. Rahulikus olekus siseneb õhk kopsudesse nina kaudu, kus seda kuumutatakse ja niisutatakse. Intensiivse füüsilise pingutuse korral hingab inimene sageli oma suu kaudu. Selle tulemusena siseneb külm ja kuiv õhk kopsudesse, mis on rünnaku põhjuseks. Hingamisteede siledad lihased vähenevad, mis kutsub esile bronhide ahenemise.

Edogeenne, eksogeenne bronhiaalastma ja muud vormid

Kroonilise kuluga põletikulise iseloomuga hingamissüsteemi haigust ja erinevate rakuliste elementide rühmade (T-lümfotsüütide, nuumrakkude, eosinofiilide, makrofaagide, dendriitrakkude) osalemist nimetatakse bronhiaalastma (BA). Nagu "bronhiaalne" on sõna "astma" kõrval, sest on veel üks haigus - südame astma. See patoloogia areneb vastavalt teisele mehhanismile ja lisatakse selgitus, et eristada ühte astmat teisest. See tekst käsitleb ainult bronhiaalastmat.

Haigus on üsna raske ja keeruline. Selle peamine element on bronhide obstruktsioon (kitsenemine). Seda on palju lihtsam osta kui elada. Ravi õigeaegse alustamisega on patoloogia kontrollitav.

Bronhiaalastma on põhjustatud erinevatest põhjustest (välis- ja sisemine), see võib esineda nii kerge kui ka äärmiselt raske tüsistustega, mõnikord võib seda kontrollida, mõnikord on see probleemne. Sõltuvalt nendest ja mitmetest muudest teguritest on välja töötatud mitmeid haiguse klassifitseerimise tunnuseid.

Üldine teave

Kirjeldatud haigus kuulub sõltumatute patoloogiate kategooriasse, mis häirivad normaalset hingamist. Patogeneesi peamine mehhanism on bronhiaalse reaktiivsuse halvenemine, mille tulemuseks võivad olla järgmised tegurid:

Spetsiifiline (allergia / sensibiliseerimine), st immunoloogiline.
Mittespetsiifilised, sealhulgas infektsioonid.

Kliiniku nõutavad elemendid "bronhiaalastma" diagnoosimiseks on:

Bronhospasm.
Lämbumine (rünnakute kujul).
Hingamisteede submukoossete näärmete hüperfunktsioon (hüpokriitiline makrotia).
Bronhide limaskesta turse.

Astmahoogud eristavad BA-d sellistest haigustest nagu obstruktiivne ja allergiline bronhiit. Bronhide ahenemine võib olla täielikult või osaliselt pöörduv. Protsess normaliseerub spontaanselt või ravimiravi tulemusena. Seda põhjustavad nn trigerid - välis- ja sisekeskkonna tegurid (allergeenid, stressid, tugevad lõhnad, temperatuuri langused), mis vallandavad bronhide obstruktsiooni.

Rünnaku enda hävimise võimalus sõltub haiguse tõsidusest.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Bronhide obstruktsioonist ja lämbumisest tingitud patoloogilise protsessi süvenemine jaguneb järgmisteks etappideks:

Episoodilised krambid (vahelduv vorm).
Kerge / mõõduka / raske (püsiv vorm) pidev rünnak.

Esimesel juhul häirivad krambid patsienti umbes 1 kord / 7 päeva, öösel 1-2 korda / kuus. Rünnakud on lühikesed ja mitte rasked.

Kerge konstantse (püsiva) vormi iseloomustab krampide kordumine kuni mitu korda 7 päeva jooksul, öised krambid toimuvad vähemalt kord 14 päeva jooksul, häirivad une, vähendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Mõõduka raskusega patoloogia korral häirivad krambid patsienti iga päev. Öine rünnakud on samuti sagedased, unetus, aktiivsus ja astma elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Raske püsivat BA-d iseloomustavad päevased ja öised rünnakud, patsient ei toimi, kehaline aktiivsus on minimaalne.

Patsient võib kannatada astma seisundina (eluohtlik seisund). Seda iseloomustab:

Raske bronhide turse.
Paksu röga kujunemine hingamisteede täieliku ummistumise riskiga.
Lämbumine.

Lämbumisest, kui rünnak ei suutnud aegsasti peatuda, võib patsient surra. Mis tahes haiguse raskusastmega võib see tüsistus areneda. Just see on kohutav astma. Lisaks astmaatilisele staatusele on kaks vormi:

Esimene neist on palju tavalisem, mida iseloomustab aeglane areng tundide ja päevade vahel. Selle arengu peamine roll on bronhide beeta2-retseptorite blokeerimine metaboolsete vahepealse sümpatomimeetikumide või katehhoolamiinide abil.

Teine areneb peaaegu koheselt otse allergeeniga kokkupuutumise perioodi jooksul. Kuid õnneks on see vähem levinud metaboolne variant. Käivitajaid on antibiootikumid, MSPVA-d, ensüümpreparaadid, sulfonamiidid, valke sisaldavad ravimid. Sellist staatuse vormi iseloomustavad üldine bronhospasm ja asfüksia.

Etioloogiline klassifikatsioon

Mõnikord on haiguse põhjused ilmsed, mõnel juhul ei ole neid võimalik kindlaks teha. Kuid selleks, et probleemi edukalt lahendada, peate mõistma, et see kutsub esile bronhiaalastma. Seetõttu on olemas üldtunnustatud klassifikatsioon. BA ja selle eritüübid võivad olla klassikalised. Igaüks on väärt kaalumist põhjalikumalt.

Klassikaline kuju

Sõltuvalt haigust põhjustanud teguritest on tavaline eristada järgmisi BA vorme: allergiline (eksogeenne), mitteallergiline (endogeenne), segasüntees, määratlemata.

Eksogeenne bronhiaalastma areneb hingamissüsteemi sisenevate allergeenide tagajärjel. Sellega saab tegutseda:

Õietolm
Puhh
Villased loomad.
Mould
Tolmu sisaldavad elupaigad ja nende jäätmed.
Ärritavad (ärritavad).

Mõnel juhul esineb eksogeenne bronhiaalastma erilisel kujul - atoopiline. Sellisel juhul on haigust põhjustanud allergiline reaktsioon geneetiliselt määratud. See tähendab, et patsiendil oli eelsoodumus, mis tekkis provotseerivate tegurite mõjul. Ta võib olla varane või hilja. Viimasel juhul ei käivitu rünnak kohe, vaid 60 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Haiguse ärritavat varianti diagnoositakse, kui teatud keemiliste ainete toime tekitab rünnaku ja ägenemised peatuvad, kui patsient ei puutu kokku ärritava keemilise keskkonnaga.

Endogeenset bronhiaalastmat või mitte-allergiat põhjustavad mitmed välised vallandajad:

Stressorid.
Nakkuslikud ained.
Madal ümbritsev temperatuur.
Kehaline aktiivsus.

Patoloogia segaversioon võib tekitada erinevaid väliseid ja sisemisi vallandajaid.

Kui endogeenne astma on nakkusohtlik, ei saa vallandada mitte ainult bakteriaalse infektsiooni ägenemine, vaid ka tubakasuits. Selles patoloogia vormis on:

Emfüseemiline astma.
Endogeenne astma koos pöörduva bronhiaalse ummistusega.
Nende patoloogiate erinevad kombinatsioonid.

Kõige sagedamini areneb bronhiaalastma endogeenne vorm lastel, kes kalduvad korduvate ülemiste hingamisteede haigustesse. Sel juhul ühendab astmaatiline komponent kroonilist bronhiiti. Sellise vormi patoloogilise protsessi arenguga ilmnevad COPD väljendunud tunnused.

Kombineerituna kahe eespool kirjeldatud vormiga räägivad nad segatud astmast. Kui patoloogilise protsessi arengu põhjuse kindlaksmääramine on võimatu, näidatakse haiguse diagnoosi ebatäielisena.

Haiguse eriliigid

See rühm sisaldab mitmeid astma erinevaid kliinilisi ja patogeneetilisi tüüpe:

Gastroeksofageaalne refluks (GER).
Aspiriin.
Professionaalne.
Öö.
Füüsiline pingutus.

Refluks-indutseeritud BA puhul on rünnaku vallandamiseks refluks ise. Üle poole astmaatilistest lastest diagnoositakse GER. Arvatakse, et haiguse patogenees on seotud mao sisu mikroaspiratsiooniga. Seda tüüpi patoloogia rünnakud häirivad patsienti sageli öösel.

Pseudoallergiliste seisundite hulgas on tavapärane aspiriini astma eraldamine. See on bronhide krooniline põletik, mida vallandab mittesteroidse rühma (NSAID) põletikuvastaste ravimite kasutamine. Haigus on sagedamini täiskasvanud elanikkonnast, rohkem naisi patsientide hulgas. Üks ebameeldivaid hetki sellise haiguse arengus on ristreaktsioon. See tähendab, et rünnak tekib mitte ainult pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, vaid ka siis, kui te kasutate teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (Ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, sulindak, püroksikaam, naprokseen, mefenamiinhape). Lisaks vajavad sellist tüüpi haigusseisundit põdevad patsiendid ranget dieeti, sest looduslikud salitsülaadid on sageli vallandavad, nagu on sätestatud:

Marjad (maasikad / maasikad ja vaarikad).
Vürtsid (kurkum ja kaneel).
Puuviljad (sidrunid ja apelsinid ning õunad).
Kõige tavalisemad salativihad (kurgid ja tomatid).

Sellised patsiendid peaksid olema konserveeritud toodete puhul eriti ettevaatlikud. Sest kui see sisaldab bensoehapet või salitsüülhapet, võib organism reageerida astmahooge. Sama reaktsioon on võimalik ka tartasiini sisaldavate toodete puhul (see on kollane värv).

BA erialatüüp on sageli meditsiinitöötajate, juuksurite, karjakasvatajate, veterinaararstide ja pagarite all. Patoloogiat põhjustab pidev sunnitud (professionaalse tegevuse tõttu) kokkupuude allergeenidega.

Bronhiaalastma, mis on tingitud füüsilisest pingest, häirib sagedamini atoopilise haigusega patsiente. Reeglina jätkub haruldaste rünnakutega. Harva ilmneb tüüpiline kliiniline pilt.

Klassifikatsioon kontrolli ja seisundi järgi

Astma vormid on terapeutilise taktika nõuetekohaseks arenguks olulised. Ravi korrigeerimiseks on oluline teada, kuidas haigust ravimit mõjutada. Selle teguriga seoses eristatakse järgmisi vorme:

Kontrollitud.
Piiratud kontroll
Kontrollimatu.

Astma, kus puuduvad ägenemised ja peamised parameetrid, mis määratakse astmas, on esimene vorm:

Väljahingamise maht esimese sekundi sundrežiimis (FEV1).
Maksimaalne kiirus, millega patsient saab välja hingata (PSV).

Kontrollitud astma korral on paranemine märgatav isegi raske haigusega patsientidel. Osaliselt kontrollitud patoloogilises protsessis kaob hingamisfunktsioon ainult 20%.

Rünnakud registreeritakse kaks korda nädalas ja sagedamini. Vähemalt üks kord aastas teravdab astma. Haiguse kontrollimatu vormiga on ravi efektiivsus minimaalne. See viitab vajadusele hoolikalt uurida patoloogia põhjuseid ja ravivastuse puudumist.

Kuna haigus on krooniline, on paranemisest raske isegi unistada. Sellisel juhul on peamine asi tuua haigus akuutsest faasist remissioonini. See tähendab, et saate valida ka kaks astma vormi:

Süvenemine.
Remisioon (ebastabiilne, stabiilne).

Parim võimalus on saavutada stabiilne remissioon, välja arvatud inimese igapäevaelust tulenevad vallandajad. Kui see on võimalik.

Kaasasündinud ja omandatud astma

Olles võtnud arvesse kõiki astma võimalusi, jääb veel üks küsimus, mida arstid regulaarselt kokku puutuvad: kas on võimalik kaasasündinud astma ja milline haigus on omandatud? Kaasasündinud astma puudub. Kuid esiteks on teada, et vastsündinutel on astma arenguks pretsedendid (sõna otseses mõttes alates esimestest elupäevadest). Teiseks võib esineda päriliku vastuvõtlikkuse juhtumeid selle haiguse suhtes. Sellises olukorras on patoloogia tekkimise tõenäosus 50%. Tegelikult omandatakse iga bronhiaalastma. Sageli seostatakse endogeenset patoloogiat omandatud BA-ga erinevates teabeallikates.

Astmahaiguste klassifitseerimine

Astmahaiguste liigitamine jagab haiguse kategooriatesse, etappidesse, fenotüüpidesse, vormidesse ja faasidesse. Klassifitseerimise vajadust selgitab haiguse mitmefaktoriline krooniline kulg, mille ravi tuleb läbi viia erinevalt.

Astma tüüpe uurivad arstid juba pikka aega, kuid haiguse etioloogia ei ole hoolimata tehtud tõsistest töödest täielikult kindlaks määratud. Näiteks on täna selgitatud peaaegu kõiki astmahoogude tekkimisele kaasaaitavaid põhjuseid, kuid on juhtumeid, kus nende sümptomid on ebatüüpilised ja haigust ei ole võimalik klassifitseerida standardskeemi järgi.

Hoolimata asjaolust, et astmahaigust on raske ravida, on ravi põhirõhk rünnaku ägenemise ärahoidmine, samuti juba ilmnenud lämbumise leevendamine.

Haigus klassifitseeritakse etioloogia, sümptomite tõsiduse ja bronhiaalse obstruktsiooni kulgemise tunnuste põhjal. Esiteks liigitatakse astma sümptomite raskusastme järgi, kuna edasine ravi sõltub sellest omadusest.

Klassifikatsioon arenguetappide kaupa

Kõik haigused jagatakse rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD) järgi. See on üks arstidele üle kogu maailma. Astmahaiguste klassifitseerimine on üsna raske, sest sellega võib kaasneda mitmesugused patoloogilised protsessid.

Haigus liigitatakse järgmiste tegurite järgi:

astma raskusastet ravi alguses;
astma sümptomid enne ravi;
voolufaasid;
komplikatsioonide olemasolu.

Selle klassifikatsiooni kohaselt on võimalik kindlaks määrata patsiendi seisund ravimiravi määratlemise ajal, seega tuleb kõiki neid tingimusi käsitleda koos.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt olemusele. T

Haigus on jagatud neljaks kraadiks:

I - bronhiaalastma vahelduv kujunemine, kui lämbumisrünnak esineb üsna harva ja intervallide vahel, mille jooksul patsiendi heaolu ei muutu. Öösel võivad astmaatilised sümptomid esineda mitte rohkem kui 2 korda kuus;

II - püsiv kerge etapp, mida iseloomustab lämbumise teke sagedamini kord nädalas ja rohkem kui 2 korda kuus öösel;

III - haigus esineb mõõduka raskusega ja öiseid rünnakuid täheldatakse mitu korda nädalas. Igapäevased krambid tekivad peaaegu iga päev;

IV - iseloomustab tõsine kursus, mis muudab glükokortikosteroidide tarvitamist. See etapp võib viia astma seisundi kujunemiseni.

Sümptomite klassifikatsioon

Bronhiaalastma puhul on järgmised etapid:

Eelkäijad. Seda seisundit täheldatakse paar päeva või tundi enne rünnaku algust. Selle etapiga võivad kaasneda vasomotoorne nohu, kuiv ninaõõne, röga väljakukkumise raskus ja aeg-ajalt õhupuudus.

RAZGAR. Rünnaku kõrgusel tunneb patsient teravat õhupuudust. Sellisel juhul võib patsient võtta sunnitud kehahoiakut (istudes toolil, käed põlvili). Hingamisteedesse on kaasatud täiendavad lihased ja sissehingamisel sisse tõmmatud põikpinnad. Väljahingamine on reeglina pikk ja väikese vaevaga. Sõltuvalt seisundi tõsidusest on hüpoksia sümptomid võimalikud.

TAGASI ARENG. Seda haiguse vormi iseloomustab vilistava hingamise järkjärguline kadumine ja hingamisraskused hingamisteede aktiivsuse normaliseerumisel.

ASTMATILISE STATUSI ARENG. Tegelikult on see bronhide rünnak, kuid sellele on iseloomulik pikem ja tugev haiguse areng. Sel juhul suurenevad sümptomid järsult ja täheldatakse hapniku puudust. Õigeaegse abi andmata jätmine võib põhjustada patsiendi surma.

Astma vormid

ICD järgi jaguneb bronhiaalastma mitmeks vormiks. Nende hulka kuuluvad:

Allergiline. Sel juhul on haiguse provokaator allergeen. Samal ajal eritub atoopiline astma koos ülitundlikkusega kodumajapidamiste kemikaalide suhtes.

Mitteallergiline. Sellesse rühma kuuluvad aspiriini astma, mis avaldub aspiriini, MSPVA-de ja kollaste ravimite talumatuses.

Segatud. See rühm ühendab kõik bronhide haiguse sümptomid.

Lisaks eristuvad püsivad, mõõdukad, kerged ja rasked haiguse vormid. Kõiki neid etappe iseloomustavad ühised sümptomid hingamisaktiivsuse vähenemise, lämbumise rünnakute ja vähenenud tulemuslikkuse näol.

Allergiline (atoopiline) vorm.

Seda tüüpi haigus on üks levinumaid, mis põhineb ägeda reaktsiooniga erinevat tüüpi allergeenidele. Reeglina on allergeenid, mis sageli põhjustavad astmahoogu, järgmised:

tolmulestad majapidamises;

loomad (vill, sülg, väljaheited);
hammustavad putukad;
õitega õietolm;
toit;
kosmeetika jne.

Selle astma vormi ravimine seisneb kokkupuute peatamises allergeeniga ja ravimite ravi läbiviimisest.

Aspiriini astma

Seda tüüpi haigus viitab allergilisele sordile ja see vorm on saanud oma nime tänu asjaolule, et kõigi leevendamiseks mõeldud põletikuvastaste ravimite seas põhjustab kõige sagedamini äge negatiivne reaktsioon aspiriini.

Bronhiaalastma klassifitseerimine lastel on komplitseeritud erinevate komplikatsioonide tõttu, mistõttu on vajalik nende kohustuslik ravimine ja patsiendi ligipääs allergeenile. Bronhide luumenite laiendamiseks ja stimuleeriva immuunvastuse vähendamiseks on ette nähtud adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid.

Haiguse püsiv vorm

See astmaatiline vorm erineb raskuse poolest. Püsiv astma võib olla raske, mõõdukas ja kerge. Seda tüüpi haigust iseloomustab bronhide pidev ärritus ja põletikuline protsess omab iseloomulikke sümptomeid ja võib kesta üsna kaua (kuud või isegi aastaid). Püsiv vorm nõuab komplekssete terapeutiliste meetmete kasutamist glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumi määramisel.

Vahelduv bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust iseloomustab episoodiline areng. Erinevalt püsivast astmast on selle vormi haigus palju lihtsam ravida, ilma et see põhjustaks tõsiseid probleeme. Vahelduva astma rünnakud on episoodilised, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud just nende rünnaku peatamisele ja pikaajalise remissiooni saavutamisele, mis võimaldab patsiendil normaalset elu juhtida. Lisaks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada stressiolukordade teket, järgida erilist allergiavastast dieeti ning magada ja puhata. Sageli vajavad need astma tüübid kogu võimaliku kokkupuute vältimist allergeenidega, et haigus vähendab oluliselt selle aktiivsust.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsient ei suuda tavaliselt sümptomite tõsidust hinnata. Kuid ta ei saa spetsiaalselt määratud ravi. Kontrollimatu astma areneb äkki ja sellega kaasneb sümptomite järsk tõus. Viivitusega ravi korral võib haigus muutuda raskemaks krooniliseks vormiks. Kontrollimatu astma arengu vältimiseks on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja spetsialistide õigeaegne konsulteerimine.

Astma professionaal

Seda tüüpi bronhopulmonaalne haigus moodustab 20% kõigist astma juhtudest. Reeglina areneb see ebasoodsate tegurite taustal, mis on seotud isiku kutsetegevusega (värvid, lakid, kahjuliku tootmise tooted, kemikaalid jne). Haigus esineb ainult tööealiste täiskasvanutega.

Positiivsete tulemuste saamiseks nõuab ravimi kohustuslik muutmine, välja arvatud kahjulike ainete tungimine patsiendi hingamissüsteemi. Haiguse raske arengu korral kasutatakse ravimiravi vastavalt eriprotokollile.

Kõige paremini mõistetav on bronhiaalastma klassifitseerimine vastavalt haigusseisundi raskusele (kerge, mõõdukas ja raske). Tuleb meeles pidada, et mõnikord on raske teha astma tõsidust, kuigi see on vajalik edasise ravi otsuse tegemiseks.

Haiguse tõsiduse määramisel võetakse arvesse kõiki tegureid (sümptomid, rünnakute kestus, ravi efektiivsus jne). Lisaks viiakse läbi füsioloogiline ja instrumentaalne diagnostika.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele on vajalik selleks, et määrata sobivad ravimeetmed, mis on vajalikud organismis patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks.

Seisundi tõsidust hinnatakse järgmiste näitajate alusel:

kui tihti esineb päevaseid ja öiseid rünnakuid;
astmahoo leevendamiseks vajalik aeg;
haiguse negatiivse mõju aste patsiendi üldseisundile;
välise hingamisteede aktiivsuse näitaja.

Astmahoogu raskust iseloomustavad kliinilised sümptomid:

hingamissagedus;
abirihmade osalemise tase hingamisteedes;
vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
turse rindkere piirkonnas hingamise ajal;
hingamisteede hingamise iseloom, mis on tuvastatud akustilise uurimise abil;
südame lihaste kokkutõmbumise määr (HR);
patsiendi säästev asend rünnaku alguses;
muutus patsiendi käitumises (agitatsioon või vastupidi, letargia, letargia);
füüsilise aktiivsuse piiramise vajalik tase;
vajaliku terapeutilise sekkumise ja ägeda astmahoogude leevendamise meetmete hindamine.

Astmahoogude aste

lihtne;
mõõdukas;
raske;
väga raske (mida iseloomustab astma seisundi kujunemine).

Tõenäolised tüsistused astmahoogude ajal

Astma hinnanguliste tüsistuste järgi liigitatakse see keeruliseks ja keeruliseks. Kõige sagedamini esinevate astmahoogude tõenäoliste tüsistuste hulgas esineb:

südamepuudulikkuse sümptomid (äge, subakuutne ja krooniline staadium);
võib tekkida kopsuemfüseem (subkutaanne, interstitsiaalne ja mediastiinne);
spontaanse pneumothoraxi esinemine;
kopsu ateltaasi areng (polüsegmentaalne ja segmentaalne);
hormoonsüsteemi häirimine;
närvisüsteemi kahjustused.

Üldjuhul tuvastab kliiniline praktika kõige raskemaid astma juhtumeid, kui nende erinevad ilmingud on kõige silmatorkavamad. Sellisel juhul on patsientidel sageli steroidravi madal künnis, mistõttu neil on keeruline ravi ajal sageli astma teine areng. Seetõttu on astmaatikud soovitatav intensiivravi ja kõige raskematel juhtudel elustamine.

Bronhopulmonaarsete haiguste tekkimisel esineb remissiooni ja ägenemise periood. Ägenemise ajal on astmaatiline rünnak kõige tugevam ja ka obstruktsiooni tekkimine on võimalik. Astma ägeda arenguga kaasneb hingamisteede lämbumine, vilistav hingamine ja paroksüsmaalne köha, millega kaasneb kiiruse vähenemine väljahingamise tipus. Seda seisundit märgivad nii patsient kui ka tema ümber olevad inimesed. Rünnaku sümptomid võivad korduda erinevate raskustega.

Tuginedes hüperreaktiivsuse sündroomile ja bronhide obstruktsioonile, eristatakse haiguse kahte faasi:

süvenemine;
remissioon (selles faasis klassifitseeritakse haigus püsivaks, kui rohkem kui 2 aastat ei esine krampe).

Remissiooniperiood on täielik või puudulik. See määratakse kliiniliste ja funktsionaalsete näidustuste analüüsi põhjal.

On oluline märkida, et haiguse köha vorm, mis liigub peidetud sümptomitega, on esile tõstetud eraldi. Selle sümptomid (reeglina määratakse tugeva köha abil) on sarnased bronhide obstruktsiooni (COPD, suitsetaja bronhiit) sümptomitega, mistõttu on selle diagnoosimine üsna raske.

Fenotüüpimine bronhiaalastma

Paljude tegurite mõjul võib astmas esineda bronhide funktsionaalse võimekuse halvenemine. Haiguse klassifitseerimise lihtsustamiseks ning vajaliku terapeutilise sekkumise kindlaksmääramiseks jaguneb bronhiaalastma fenotüüpidena (elusorganismi iseloomulike tunnuste kogum teatud arenguvormidega). Sellist terminoloogiat saab rakendada mitmesuguste haiguste, näiteks astmahaiguste puhul.

Astmaatiline fenotüüp hõlmab:

sümptomite tõsidus;
patsiendi vanuseklass;
bronhiaalse obstruktsiooni arengu aste;
kasutamise mõju kehale;
allergeenide ja kahjuliku keskkonna mõju;
arvukalt füsioloogilisi nüansse;
kliinilise pildi sümptomaatika ja haiguse vallandajad.

Bronhopulmonaalsete haiguste klassifitseerimine fenotüübi abil on oluline selleks, et valida individuaalne ravi, millel on kõige tõhusam tulemus ja mis võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni.

Tuleb meeles pidada, et haiguse algstaadiumis esinevate astmaatiliste ilmingute korral tuleb viivitamata konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga arstiga, kes määrab haiguse klassifikatsiooni ja edasise efektiivse ravi määramiseks mitmeid diagnostilisi ja laboratoorsed uuringud. Sa ei saa ravimeid ise võtta ilma arsti retseptita. See võib kaasa tuua pikaajalise astmahoo ja haiguse ülemineku kroonilisele vormile.

Bronhiaalastma: põhjused, sümptomid, ravi

Astma on väga tõsine immuunallergilise päritoluga haigus, mis tekib hingamisteede mitte-nakkusliku põletiku (nn bronhipuu) tulemusena. Bronhiaalastma on iseloomulik kroonilisele progresseeruvale perioodile, millel on perioodilised rünnakud, mis tekitab bronhide obstruktsiooni ja lämbumist.

Patoloogia tulemuseks on mitmete endo- ja eksogeensete tegurite kombinatsioon. Väliste tegurite hulgas on psühho-emotsionaalne stress, liigne liikumine, ebasoodne kliima ja kokkupuude keemiliste ärritavate ainete ja allergeenidega. Sisemised tegurid hõlmavad immuunsüsteemi ja endokriinsüsteemi häireid, samuti bronhide hüperreaktiivsust.

Paljudel patsientidel on haiguse suhtes perekondlik tundlikkus.

Nüüd on täiskasvanutel ja lastel astma kahjuks üsna tavaline ja lõpuks ravitakse seda haigust äärmiselt raske.

Astma põhjused

Astma bronhipuudes tekkivat põletikulist protsessi iseloomustab kõrge spetsiifilisus. Patoloogilise protsessi põhjuseks on kokkupuude allergilise komponendiga koos immuunsüsteemi häiretega, mis põhjustab haiguse rünnaku.

Pange tähele: Koormatud perekonna ajalugu - iga kolmas astma põdev isik. Pärilike eelsoodumuste korral on väga raske jälgida lämbumisrünnakuid tekitavaid elemente; haigusel on atoopiline iseloom.

Lisaks peamisele (allergilisele) komponendile on haiguse kulgu ja astmahoogude esinemissagedust määravad ka mitmed täiendavad tegurid.

Nende hulka kuuluvad:

bronhipuu seinte silelihaste elementide suurenenud reaktsioonivõime, mis põhjustab spasme mis tahes ärritusega;
eksogeensed faktorid, mis põhjustavad allergia ja põletiku mediaatorite massilist vabanemist, kuid ei põhjusta üldist allergilist reaktsiooni;
bronhide limaskestade turse, hingamisteede halvenemine;
limaskestade bronhide eritiste ebapiisav moodustumine (astma köha on tavaliselt ebaproduktiivne);
väikese läbimõõduga bronhide esmane kahjustus;
hüpoventilatsioonist tingitud kopsukoe muutused.

Oluline: ühte astmat põhjustavatest juhtivatest teguritest nimetatakse tavaliseks maja tolmuks. See sisaldab palju mikroskoopilisi lestasid, kelle kitiin on võimas allergeen.

Bronhiaalastma astmed ja vormid

On aktsepteeritud eraldada neli astma arenguetappi:

katkendlik (mida iseloomustab suhteliselt lihtne kursus);
kerge püsivus (mõõdukas vool);
keskmine püsivus (raske rada);
tõsine püsivus (äärmiselt raske vorm).

Varases staadiumis arenevad krambid suhteliselt harva ja neid saab kiiresti peatada. Kui progresseerumine edeneb, on kõik ravimiravile vähem tundlikud.

Etioloogia (päritolu) järgi on järgmised vormid:

eksogeensed (astmahoogud tekitavad kontakti allergeeniga);
endogeensed (krambid, mida põhjustavad infektsioon, hüpotermia või stress);
segasünteesi astma.

Eri vormideks loetakse järgmisi kliinilisi ja patogeneetilisi vorme: t

aspiriin (salitsülaatide võtmise tõttu);
refluks-indutseeritud (gastroösofageaalse "tagasipöördumise" taustal);
öö;
professionaalne;
astma füüsiline koormus.

Atoopiline (allergiline) bronhiaalastma - See on kõige tavalisem patoloogiline vorm, kuna hingamisteede organite tundlikkus suureneb erinevate allergeenide suhtes. Immuunsüsteemi kaitsev reaktsioon kutsub esile bronhide lihaselementide terava spastilise kokkutõmbumise, st areneb bronhospasm. Atoopiline astma on eksogeense vormi eraldi käsitletav variant. Geneetiline vastuvõtlikkus allergiatele on selle patogeneesis juhtiv.

Bronhiaalastma sümptomid

Lämbumine või õhupuudus puhkusel või pingel. Taimede õietolmu sissehingamine, ümbritseva õhu temperatuuri järsk muutus jne võivad põhjustada selliseid sümptomeid. Astmahoogude oluline eripära haiguse varases staadiumis on nende arengu hämmastavus.
Väljahingatava liigi hingamine (pikendatud väljahingamisega). Patsiendid on mures, et nad ei saa täielikult välja hingata.
Kuiv häkkimine köha, mis areneb paralleelselt õhupuudusega. Pikaajaline köha ei õnnestu; ainult rünnaku lõpus tähistas väike kogus limaskestade bronhide eritisi (röga).
Kuiva vilistav hingamine. Mõningatel juhtudel saab neid kindlaks määrata kaugel, kuid neid on paremini kuulda auskultatsiooni ajal.
Ortopnea - iseloomulik sunnitud poos, mis hõlbustab väljahingamise protsessi. Patsient peab võtma jalgade alla istuva asendi ja hoidma käed toest.

Oluline: tunnistage bronhide reaktiivsuse patoloogilisest suurenemisest, vaid vähesed ülalmainitud tunnused. Reeglina on esimesed rünnakud lühikesed ja nad ei kao veel pikka aega. Sellisel juhul räägime “kujuteldava heaolu perioodist”. Järk-järgult on sümptomid väljendunud ja sageli ilmnevad. Ravi tõhususe seisukohast on võtmetähtsusega varasem arsti külastamine, kui esineb esimesi märke.

Varases staadiumis ei kaasne kliiniliste ilmingutega üldisi häireid, kuid haiguse progresseerumisel arenevad nad kindlasti.

Samal ajal eristatakse järgmisi bronhiaalastmaga seotud iseloomulikke sümptomeid:

peavaluja pearinglus. Sümptomeid võib täheldada mõõduka bronhiaalastma korral ja näidata hingamispuudulikkust;
üldine nõrkus. Kui astma põdev isik üritab rünnaku ajal aktiivseid liikumisi teha, suureneb õhu puudumine. Rünnakute vahelise valgusvoogu korral taluvad patsiendid tavaliselt piisavat füüsilist pingutust;
südamepekslemine (tahhükardia) tähistati rünnaku ajal. Südame löögisagedus - kuni 120-130 minutis. Mõõduka ja raske astmaga patsientidel on kerge tahhükardia (kuni 90 lööki minutis).
jäsemete (akrotsüanoosi) ja naha hajutatud tsüanoos. Selle kliinilise tunnuse ilmnemine on tingitud tõsisest hingamispuudulikkuse suurenemisest ja näitab tõsist astma vormi;
iseloomulik muutus terminali phalangide kujus ("Trummipulgad") ja küüneplaadid ("kellaklaasid");
emfüseemi sümptomid. Muutused on iseloomulikud haiguse pikaajalisele ja (või) raskele kulgemisele. Patsiendi rindkere laieneb ja supraclavikulaarsed piirkonnad ulatuvad välja. Kui löökpillid määravad kopsude piiride laienemine ja kuulamine - hingamine;
sümptomid "kopsu süda". Raske astma korral tekib kopsu ringluses pidev rõhu tõus, mis viib parema vatsakese ja aatriumi suurenemiseni. Kopsuklapi väljaulatuvates auskultatsioonides võib tuvastada teise tooni aktsent;
tundlikkus allergiliste reaktsioonide suhtes ja allergilise päritoluga haigused.

Oluline: rütmijärgne seisund on pikaajaline lämbumine, mida traditsiooniline meditsiiniline ravi ei takista. Riik on kaasas teadvuse rikkumisega kuni täieliku kadumiseni. Astmaatiline seisund võib põhjustada surma.

Astma diagnoos

Bronhiaalastma diagnoos põhineb haigusele iseloomulike sümptomite alusel. Astma ja kroonilise bronhiidi diferentsiaalne diagnoos võib olla raskendatud. Viimast iseloomustab vahelduvad ägenemisetapid (kestavad 2-3 nädalat) ja remissioon.

Astmat iseloomustab erinevate kestustega rünnakute järsk algus (mitu minutit kuni mitu tundi), mille vahel patsient saab normaalse tervise. Bronhiidi korral on äkilised öised rünnakud puhkepiirkonnas ebatüüpilised. Düspnoe on astmahoo "klassikaline" sümptom, olenemata ravikuuri raskusastmest ja bronhiidist, see areneb ainult pikaajalise obstruktiivse vormi või väga tõsise ägenemise korral.

Köha kaasneb bronhiidiga nii ägenemise ajal kui ka remissiooni ajal ning astmaatikutel esineb see sümptom ainult rünnaku ajal. Suurenenud kehatemperatuur kaasneb sageli bronhiidi ägenemisega ja hüpertermia on astma puhul ebatavaline.

Pange tähele: Diferentsiaaldiagnoos on oluline kroonilise bronhiidi ja bronhiaalastma algstaadiumis. Mõlema patoloogia pikaajaline kulg põhjustab paratamatult sarnaseid muutusi hingamisteedes - bronhide obstruktsioon.

Bronhiaalastma ravi

Bronhiaalastma ravi viiakse läbi järk-järgult. Iga arenguetapp nõuab terapeutiliste meetmete kava kohandamist. Astma hindamiseks haiguse dünaamikas ja kontrolli tasemes tuleks kasutada tippvoolumõõturit.

Astma raviks kasutatavatel tavapärastel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete ilmingut saab vähendada, kasutades kõige ratsionaalsemat ravimite kombinatsiooni.

Basic (põhiline) ravi hõlmab toetavat ravi, mille eesmärk on vähendada põletikulist vastust. Sümptomaatiline ravi on krampide leevendamiseks võetud meede.

Eksperdid märgivad, et hormonaalsete ravimite (glükokortikosteroidide) määramine võimaldab teil kontrollida patoloogilist protsessi. Selle rühma ravimid mitte ainult ei leevenda sümptomeid rünnaku ajal, vaid on võimelised toimima ka patogeneesi peamiste sidemete suhtes, blokeerides allergia ja põletiku vahendajate vabastamist. Ratsionaalne hormoonravi, mis algas nii vara kui võimalik, aeglustab oluliselt astma arengut.

Peamised bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid:

glükokortikosteroidid. Need vahendid on ette nähtud protsessi lihtsaks ja mõõdukaks kompenseerimiseks. Erakorralistel juhtudel tablettide puhul on need ebaefektiivsed, kuid nende farmakoloogiliste ravimitega sissehingamine aitab peatada patsiendi astmaatilise seisundi;
leukotrieeni antagonistid (ette nähtud bronhide obstruktsiooniks);
metüülksantiinid. Tablette kasutatakse põhiraviks ja süstid on vajalikud rünnakute leevendamiseks (Eufillin suurtes annustes);
monoklonaalsed antikehad. Süstimine on näidustatud allergilise komponendi tekkimisel. Rünnakute eemaldamiseks ei kohaldata;
kromonid. Selle rühma sissehingamise ravimid on näidatud pehmemate vormide põhiraviks. Rünnakut ei eemaldata;
b2-adrenomimeetikumid. Säilitusraviks kasutatakse pikendatud inhalaatoreid ja rünnaku leevendamiseks lühiajalisi toimeaineid (Salbutamol, Ventolin);
antikolinergilised ained. Erilistes inhalaatorites on rünnaku ajal näidatud bronhiaalastma puhul hädaabi.

Kombineeritud inhaleerimisvahendeid võib määrata hädaabiks (ravim Symbicort) ja regulaarseks kasutamiseks (Seretid, Berodual).

Bronhiaalastma lastel

Lastel ei ole alati võimalik diagnoosida õigeaegselt, sest bronhiaalastma avaldub sageli samade sümptomitega nagu ägedad hingamisteede infektsioonid. On iseloomulik, et astma puhul ei tõuse temperatuur ja nn sageli esinevad. "Eelkäijad".
Sümptomite lähteained:

lapse rahutu käitumine 1-2 päeva enne rünnakut;
limaskesta veega eraldumine ninast kohe pärast ärkamist;
sagedane aevastamine;
mõne tunni pärast - kerge kuiv köha.

Rünnak lastel areneb tavaliselt enne magamaminekut või kohe pärast ärkamist. Köha intensiivsus väheneb, kui lapsele antakse istumis- või püstiasend. Hingamine muutub vahelduvaks, lühendatud sagedaste hingetõmmetega.

Pange tähele: üle 1-aastastel lastel võib esineda ebatüüpilisi sümptomeid, nagu näiteks pisaravool, pruritus ja lööve.

Laste bronhiaalastma on poiste seas tavalisem, sest bronhide luumenite läbimõõt on kitsam kui tüdrukute puhul.

Laste rasvumine suurendab astma tekkimise riski, kuna diafragma on sel juhul kõrgem ja kopsu ventilatsioon on keeruline.

Kaasaegsed ravimid ei ravi laste bronhiaalastmat täielikult, kuid ravimid aitavad rünnakut leevendada ja vähendada allergilist ja põletikulist reaktsiooni. Ravi spetsiifilisus seisneb selles, et ravimite peamiseks manustamisviisiks on näidatud inhaleerimine.

Laste bronhiaalastma kohta on käesoleva video ülevaatega üksikasjalikult kirjeldatud:

Astma raseduse ajal

Raseduse ajal ei mõjuta astmahoog mitte ainult naise keha, vaid võib põhjustada ka loote hüpoksia (hapniku nälga).

Haiguste kontroll võimaldab teil minimeerida võimalikku riski sündimata lapsele. Algeteraapiat ei tohiks katkestada. Loomulikult ei saa te loobuda bronhiaalastma hädaabiks vajalikest vahenditest. Kontrolli kaotamine ähvardab preeklampsia (platsenta kahjustused), hüpermesiidi (väljendunud toksiktoosi), sünnituse ja enneaegse sünnituse komplikatsioone. Ei ole välistatud emakasisene kasvupeetus.

Enamik selle haiguse raviks kasutatavaid ravimeid on lootele praktiliselt ohutud.

Pange tähele: Inhaleerimisel on kõige ohutum hormonaalne (kortikosteroid) ravim budesoniid.

Raseduse teisel poolel võib astma kulg muutuda raskemaks. Tulevane ema vajab oma kopsufunktsiooni pidevat jälgimist. Raske vormis pärast 32. rasedusnädalat on absoluutselt vajalik loote ultraheli kasutamine.

Astma ennetamine

Kahjuks ei ole praegu välja arendatud piisavalt tõhusaid meetmeid bronhiaalastma ennetamiseks. Päriliku eelsoodumusega inimestel võib soovitada võimalikult palju kontakti allergiliste ainetega, et välistada keha ülekuumenemine ja pöörata suuremat tähelepanu heaolu muutustele.

Imikutel soovitatakse imetada vähemalt 1 aasta. Kui on vaja lapse üleandmine kunstlikule segule, tuleb see valida pärast pediaatriga konsulteerimist. Lemmikloomad on ebasoovitavad, kui majas on väike laps. Isegi akvaariumi ei tohiks sisaldada, sest kuiv toit on võimas allergeen. Kasutage padjad, tekid ja madratsid ainult allergilise padjaga.

Karastamine ja ratsionaalne toitumine aitavad tugevdada organismi kaitsevõimet, mis vähendab ebapiisava immuunvastuse tõenäosust.

Eksperdid räägivad bronhiaalastma patsientide arvu suurendamise probleemist ja selle haiguse diagnoosimise ja ennetamise meetoditest:

Konev Alexander, terapeut

21,391 kokku vaated, 2 vaatamist täna