Kopsu biopsia

Sinusiit

Materjali kogumine edasiseks uurimiseks.

Statistika näitab, et kõige sagedamini tehakse kopsu biopsiat onkoloogia välistamiseks. Aga! On ka teisi olukordi, kus arst arvab patsiendi saatmise protseduurile, mille jooksul hingamisteede kude võetakse. Kahjustuse põhjuseks võib olla mitte ainult vähk, vaid ka sellised haigused nagu:

  • sarkoidoos;
  • tuberkuloos;
  • abstsess;
  • krooniline põletik;
  • healoomulised kasvajad;
  • hingamisteede terminaalsete osade hajutatud põletik.

Nagu on juba selgeks saanud, on sarkoidoosiks näidustatud kopsu-biopsia, kuid seda ei soovitata teha, kui patsiendil on probleeme kopsukystade esinemisega, vere hüübimisega, hüpoksia, märgatava aneemiaga ja kopsuarteri vererõhu tõusuga. Erandiks ei ole müokardi puudulikkus, mis esineb kroonilises vormis ja on dekompenseeritud staadiumis.

Operatsiooni valikud

On võimatu öelda, kuidas kopsu biopsiat tehakse, sest arstid kasutavad erinevaid meetodeid. Seal on 4 tehnikat, mille valik tehakse teatud tegureid arvesse võttes. Kõik sõltub valdkonnast, mida valmistatakse ette sekkumiseks, samuti patsiendi tervislikust seisundist.

  • Kõige sagedamini kasutatav instrument hingamisteede biopsia kogumiseks on bronhoskoop. Sellega saab diagnoosida mitte ainult nakkusliku päritoluga haigusi, vaid ka avastada patoloogiliselt muutunud kudesid, mis on hingamisteede kaela harude lähedal. Kopsu biopsiaga läbiviidav bronhoskoopia annab võimaluse visuaalselt hinnata hingamisteede pinda, ja mis kõige tähtsam, saada täiendava uuringu jaoks vajaliku koe proov. Tavaliselt kestab protseduur umbes 30 minutit, kuid mõnikord võtab see aega kuni 60 minutit.
  • Kirjeldatud biopsia proovide võtmise meetodi alternatiiviks on perkutaanne biopsia, mis võetakse punktiga. Sellisel juhul on peamine tööriist piklik nõel, mis annab võimaluse näha näpistust. Kuidas seda tehakse? Lihtsalt, arst sisestab nõela läbi naha ribide vahele otse hingamisteedesse ja seejärel tõmbab sellele vajaliku koguse koe struktuuri elemente, mis on lokaliseeritud kopsu poolt piiritletud kehaosale võimalikult lähedal. Perkutaanse kopsu biopsia tulemused on kättesaadavad mõne päeva pärast.
  • On veel üks meetod, mida pakutakse operatsiooni kaudu. Avatud biopsia protsessis õnnestub arstil eemaldada elundi osa haigestunud osast. Operatsiooni vajadus, mis on tingitud asjaolust, et uuringu rakendamiseks on vaja suurt osa keha koest.

Kopsu biopsia

Kopsu biopsia on kopsu proovi ekstraheerimine laboratoorseks analüüsiks. Haige haiguse tagajärjel see kahjustatud või muudetud alalt. Kopsu biopsia võimaldab teil kinnitada või ümber lükata selliste haiguste diagnoosi nagu põletikulised seisundid, infektsioonid, vähk. Rindkere röntgen, CT-skaneerimine, ultraheli ja bronhoskoopia ei anna lõplikku diagnoosi.

Biopsia tüübid

Kasutage mitmeid meetodeid, mille hulgas:

  1. Punkti biopsia, kus pikk kanüüli trokaar või Silverman läbib naha, rindkere ja tungib kopsudesse. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse, kui kahjustatud piirkond asub rindkere lähedal;
  2. Kirurgiline biopsia, mille käigus tehakse rinnakujule väike sisselõige, et pääseda elundile. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui analüüsiks on vaja rohkem koet;
  3. Transbronhiaalne biopsia (bronhoskoopia), kus koeproovid on võimalik saada, kandes endoskoopi toru läbi hingamisteede. See viiakse läbi kahjustatud koe asukoha järgi bronhide lähedal;
  4. Videothorascopic biopsia. Kasutage seda meetodit kasutades spetsiaalset miniatuurset kirurgilist instrumenti ja videokaamerat, tehes ainult kaks väikest sisselõiget. See on kõige tõhusam ja kallim biopsia.

Avatud biopsia, mis nõuab üldanesteesiat, viiakse läbi harvemini kui torkeabiopsia. Tavaliselt on see vajalik juhtudel, kui invasiivsed testid ei anna täpset tulemust. Diagnoosi kinnitamiseks või kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on vajalik suurem biomaterjali maht enne edasiste kirurgiliste protseduuride läbiviimist.

Punktibiopsia teeb pulmonoloog või radioloog. Avatud biopsia teostab kirurg anestesioloogi meeskonnas. Bronhoskoopiat teostab pulmonoloog. Video torakoskoopilise biopsia teeb pulmonoloog (kirurg) anestesioloogi osalusel.

Seda testi ei saa teha patsientidel, kellel on pulmonaalne hüpertensioon või tõsised veritsushäired. On ka vastunäidustusi kopsukystade, veresoonte kõrvalekallete, hingamispuudulikkuse, teatud tüüpi südame-veresoonkonna haiguste esinemisel. Kui patsiendil on teisi kroonilisi haigusi, peaks ta selgitama, kuidas sellistel juhtudel kopsu biopsiat võtta oma arstilt.

Biopsia ettevalmistamine

Enne diagnoosi tuleb teil läbida kopsude röntgenikiirus, ultraheliuuring, CT-skaneerimine ja mõned vereanalüüsid, näiteks hüübimiseks.

Arstile tuleb teatada antikoagulantide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen või naprokseen) tarbimisest. Patsient peab lõpetama nende ravimite kasutamise paar päeva enne diagnoosi. Sama reegel kehtib erinevate maitsetaimede ja lisaainete kohta.

Arstilt midagi ei ole vaja varjata - ta peaks olema teadlik olemasolevatest haigustest ja nendega seotud ravimitest (näiteks diabeet ja insuliin). Samuti peaksite teatama allergiast mõne ravimi või ravimi suhtes. Rasedatel naistel on rangelt keelatud oma positsiooni varjamine.

8-12 tundi enne protseduuri ei saa midagi süüa ega juua. Mõnikord saab arsti loal juua mõnda gaseerimata vett varahommikul.

Enne torkekatkestust võib arst vajadusel anda rahustavat ainet. Anestesioloog ja raviarst ütlevad teile, mis on kopsu biopsia, kuidas see on tehtud ja annab asjakohaste dokumentide allkirjastamiseks.

Menetluse läbiviimine

Peaaegu iga patsient on eelnevalt huvitatud sellest, kuidas kopsu biopsia läbi viiakse.

Kui tehakse torketõbi, paigutatakse patsient spetsiaalsele lauale kõhu või selja peale või asetatakse tooli peale. Patsiendil palutakse mitte liikuda ja mitte proovida protseduuri ajal köha, et vähendada nõelaga kopsude kahjustamise ohtu. Nahk pühitakse desinfektsioonivahendiga, süstitakse lokaalanesteetikum, et tuua piirkond, kus biopsia nõel sisestatakse. Arst sisestab õhukese nõela läbi rindkere seina kopsudesse (mõnikord läbi väikese skalpelliga). Nõela suunas fluoroskoopia või CT-skaneerimise abil. Patsiendil palutakse instrumendi sisestamise ajal oma hinge kinni hoida. Kui saadakse koeproov, eemaldatakse nõel, sisselõike surutakse alla, kuni veritsus peatub ja kasutatakse tihedat sidet. Pärast materjali võtmist tehakse rinna röntgenikiirus. Protseduuri ajal tunneb patsient vahendit, kuid ei tunne valu - vaid ebameeldivat kihelustunnet. Puhastamisel toimub biopsia pool tundi kuni tund.

Transbronhiaalse biopsia korral asetatakse patsient spetsiaalsele lauale ja süstitakse anesteetikuga. Bronhoskooptoru sisestatakse nina või suhu, mis läbib hingamisteid. Uuringu käigus võetakse vigastatud pinna erinevatest osadest kuni seitse proovi. Sellise diagnoosi ajal kasutatakse röntgenkiiret (või ultraheliuuringut), mis võimaldab täielikku pilti ja materjali tarbimise täpsust. Bronhoskoopia ajal ei tohiks patsient liikuda ega köha. Manipulatsioonide ajal ei tunne ta valu, kuid ta tunneb kõike, mis juhtub. Kurgus võib esineda ebameeldivat tunnet. See protseduur kestab 30 kuni 60 minutit.

Vajadusel teostage patsiendi selja- või küljele avatud biopsia. Üldanesteesia sisestatakse katetri või nõela kaudu patsiendi veeni. Ventilaatori külge kinnitatud õhuke toru sisestatakse hingetoru kaudu, et säilitada patsiendi õige hingamine. Rinnale tehakse 10-12 mm suurune sisselõige, mille järel lõigatakse kopsukoe mikroskoopiline osa kirurgiliste instrumentidega välja ja orel on õmmeldud. Vedeliku kogunemise vältimiseks ja ülemäärase õhu vabanemiseks rinnus jäetakse 24 tunniks väljavoolutoru. Kirurgiline biopsia võib võtta 2 kuni 4 tundi. Patsient manipuleerimise ajal ei tunne midagi.

Videothorakoskoopiline biopsia tehakse ka üldanesteesia all. Patsient asetatakse operatsioonilaua peale. Mõjutatud kopsu küljel tehakse mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse miniatuurne kaamera ja kirurgiline instrument. Võetakse koeproov, kantakse õmblused. Protseduuri ajal ei tunne patsient midagi.

Loe siit bronhide ultraheliuuringu meetodist. Lugege, kuidas fluorograafia erineb röntgenist, lugege siit.

Biopsia ohud, tüsistused ja tagajärjed

Pärast biopsiat on võimalikud tõsised tüsistused: kopsude verejooksud, infektsioonid, kopsude tahtmatu kahjustus nõelaga või pneumothoraxiga. Avatud kopsu biopsia kannab ka kõiki üldanesteesiaga seotud riske. On võimalus kaotada väike kogus verd. Kui verejooks kestab rohkem kui 72 tundi, informeerige sellest raviarsti.

Pärast läbitorkamist ja patsiendi transbronhiaalse biopsiat saadetakse 2-3 tundi postoperatiivsesse kogumisse. Pärast avatud ja videotraskopichesky biopsiat on ta 3–7 päeva pikkuses haiglas. Praegu jälgitakse kõiki elulisi nähte, et vältida komplikatsioonide sümptomeid.

Nõuetekohaselt teostatud protseduuri korral peaks üldine seisund olema stabiilne. Tavaline on valu lõikuskohtades, lihasnõrkus või ebamugavustunne kurgus ja soov puhastada kõri pärast bronhoskoopiat. Patsiendi nõudmisel võib seisundi leevendamiseks teha anesteetikum. Võimaliku pneumotoorse avastamiseks tehakse rindkere röntgenikiirus pärast biopsiat.

Haiglast koju naasmisel peaks patsient vältima füüsilist pingutust 24 tundi.

Kui teil on valu rinnus või õhupuudus, peate pöörduma kliiniku poole või helistama kiirabi kiirabile, kuna kopsu biopsia ei pruugi kohe avalduda.

Pärast kopsu biopsiat võib arst määrata diagnoosi, uurides elundi kudede struktuure. Kudeproovid saadetakse patoloogia laboratooriumidesse ja uuritakse mikroskoobi all. Neid saab nakkuslike organismide avastamiseks saata ka mikrobioloogia laborisse. Analüüsiperiood on 4 kuni 14 päeva. See test põhjustab tavaliselt lõpliku diagnoosi. Sõltuvalt saadud andmetest on ette nähtud piisav ravi.

Kuidas kopsu torkab?

Kopsupunktuur - meditsiiniline manipuleerimine, mis viiakse läbi diagnostilise ja mõnel juhul meditsiinilise otstarbega. Seda tehakse sageli ägedates tingimustes hädaolukorras. Samuti on ette nähtud sarnane protseduur kahtlaste tõsiste patoloogiate puhul, nagu pahaloomulised kasvajad, millisel juhul nimetatakse seda "biopsiaks".

Kopsu biopsia

Esimene samm hingamisteede haiguste diagnoosimisel on fluorograafia ja röntgen. Kui skriinimisetapis tuvastati fokaalne või difuusne kopsukoe patoloogia, määratakse patsiendile täiendavad diagnostilised meetodid edasiseks hindamiseks. Nende hulka kuuluvad CT või MRI, bronhoskoopia ja kopsu biopsia.

Biopsia abil tähendavad eksperdid koe võtmist täiendava histoloogilise uuringuga ja lõpliku õige diagnoosi määramist. Mikroskoopia proovi eemaldamise meetodi kohaselt eristatakse järgmisi uurimistüüpe:

  • Transbronhiaalne endoskoopiline biopsia - tehakse bronhoskoopia ajal.
  • Transkutaanne transtoorne biopsia viiakse läbi ultrahelimasina kontrolli all, millel on pikk ja paks nõel.
  • Endothorakoskoopiline manipuleerimine on kaasaegne meetod, juurdepääs kopsule, mida pakub rindkere, et uurida pleuraõõne.
  • Avatud biopsia - operatsioonil rindkereel.

Kopsu kudede biopsia metoodika valib raviarst sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest ja haiguse kavandatud olemusest, patsiendi seisundi tõsidusest, kaasnevatest haigustest ja manipuleerimiseks vajalike meditsiiniliste instrumentide kättesaadavusest.

Tehnoloogia

Biopsia on vajalik nakkusohtlike protsesside, neoplasmide ja tsüstide korral kopsukoes. Diagnostilise protseduuri läbiviimise meetod sõltub eelnevalt leitud patoloogilise protsessi asukohast. Kõige sagedamini kasutatavad:

  • Transbronchili biopsia. Biomaterjali kogutakse spetsiaalsete kirurgiliste tangidega, mis sisestatakse hingamisteede luumenisse samaaegselt bronhospokopiga. Manipuleerimise käigus saadud kujutise ja radiograafiliste piltide kontrolli all piirdub arst kahtlase bronhi seina ja võtab edasise histoloogilise uurimise jaoks väikese koe. Kõige sagedamini on protseduur näidustatud keskseks vähiks, tsüstideks.
  • Transthoracic biopsia on vajalik, kui sõeluuringu käigus tuvastatakse rindkere vahetus läheduses asuvad patoloogilised fookused. See diagnostiline manipuleerimine viiakse läbi ultraheliseadme või röntgenkiirte kontrolli all, kasutades Silvermani nõela.
  • Avatud biopsia proovide võtmine, kus uuringu jaoks vajalik kopsukoe ala eemaldatakse spetsiaalse rindkere lõikamise teel. Sellisel juhul teeb üldanesteesiaga patsient 4–5 vaheseina ruumis 8–12 cm sisselõike, mille kaudu sisestatakse proovi võtmise instrumendid. Seda meetodit kasutatakse siis, kui on võimatu kasutada teisi biopsia meetodeid, näiteks kopsukoe, väikerakk-kartsinoomi levitatud kahjustuste korral.

Kaasaegsetes kliinikutes on võimalik kasutada videotorniga manipuleerimist. Samal ajal tehakse kahtlase ala lokaliseerimise alal nahale mitu väikest sisselõiget, nende kaudu sisestatakse biopsia nõel ja kaamera, mille kontrolli all patoloogiline kude kogutakse. Menetlusel on lühike taastumisperiood, kuid selle kõrge hinna tõttu ei ole see laialt levinud.

Diagnostika ettevalmistamine

Nagu kõigi meditsiiniliste protseduuride puhul, nõuab kopsu biopsia protseduur spetsiaalset ettevalmistust. See sisaldab järgmisi samme:

  1. Põhjalik uurimine, näidustused ja vastunäidustuste välistamine uuringule.
  2. Vahetult enne protseduuri peaksite eemaldama ehteid, prille ja kontaktläätsed, proteesid.
  3. Söömisest keeldumine vähemalt 6 tundi enne kavandatud protseduuri.
  4. Vere hõrenemist soodustavate preparaatide kopsu tarbimise lõpetamine eelõhtul (Aspiriin, varfariin).

Enne protseduuri teatab arst patsiendile selle rakendamise ja võimalike riskide näidustustest ning kogub ka allergiaajalugu, sest kopsu biopsia ajal kasutatakse lokaalanesteetikume ja anesteesiat.

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia näidustused hõlmavad kahtlustatavaid kopsukasvajaid, sarkoidoosi, tuberkuloosi, kopsufibroosi, histiotsütoosi ja alveoliiti. Diagnostilistel eesmärkidel viiakse protseduur läbi, kui avastate röntgenikiirguses kahtlaste koosluste

Samuti kasutatakse kopsupunkti hädaabina pneumotooraks - gaasi kogunemine pleura vahel vigastuse või samaaegse tuberkuloosi, bronhektaasi taustal. Sel juhul tehakse keskmises vahekauguses teise ristmikuga ruumi punktsioon ilma valuvaigisteid kasutamata.

Manipuleerimine on keelatud järgmistel tingimustel:

  • Hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi tõsine üldine seisund.
  • Kopsuverejooks, hemoptüüs.
  • Pahaloomuline südamerütmihäire.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad trombotsütopeeniat, verejooksu häireid ja kroonilist neerupuudulikkust, kuna need seisundid võivad põhjustada suurenenud verejooksu riski. Lisaks on pulmonaarse hüpertensiooni ja arütmia korral ette nähtud ettevaatusega kopsu biopsia.

Pleuraalsus

Kopsude punktsioon eeldab sageli pleuraalset torkimist, st meditsiinilist diagnostilist protseduuri, mille olemus seisneb pleura lehtede vahel kogunenud patoloogilise vedeliku liigse koguse võtmises ja analüüsimises või eemaldamises. Selleks:

  • Patsiendil palutakse istuda kergelt kallutades ettepoole. Mugavuse huvides saate puhata tooli tagaosas, voodis.
  • Rinna nahka töödeldakse antiseptiliste lahustega - kaks korda joodi ja üks kord 70% etüülalkoholiga.
  • Anesteesia pleuraõõne punksiooni ajal viiakse läbi kohaliku anesteetikumi novokaiini abil.
  • Punkti teostab spetsiaalne nõel 7 või 8 ristlõike ruumis südamiku keskjoones mööda ribi ülemist serva.
  • Süstal ekstraheerib analüüsi jaoks vedeliku, mille järel vajadusel asendatakse see ühekordselt kasutatava süsteemiga.
  • Samal ajal võib kopsudest eemaldada mitte rohkem kui 1 liiter patoloogilist vedelikku.
  • Pärast protseduuri eemaldatakse läbitorkunõel patsiendi rinnast, torkekoht töödeldakse antiseptikuga ja suletakse kleeplindiga.

Saadud vedelik saadetakse histoloogiliseks ja biokeemiliseks uurimiseks.

Pleuraalsed punktsioonid on näidustatud hemothoraxiga patsientidele, vedeliku efusioonile nakkushaiguste taustal ja kopsuvähi korral. Pärast manipuleerimist tuleb komplikatsioonide välistamiseks läbi viia kopsude röntgenikiirgus.

Punkti kahjulikeks tagajärgedeks on pneumothorax, hemoptysis (veresoonte kahjustuse tõttu), õhuemboolia.

Kopsu biopsia: näidustused, meetodid, tulemused

Kopsu biopsia on protseduur kopsukoe proovi võtmiseks, et uurida ja selgitada lõplikku diagnoosi.

Esimene etapp bronhide ja kopsude haiguste diagnoosimisel on tavaliselt röntgenuuring (fluorograafia). Kuid röntgenkiirgus võib paljastada ainult fokaalse või difuusse patoloogia olemasolu kopsudes, määrates ligikaudu selle asukoha. Patoloogia avastamisel viidatakse patsiendile edasiseks uurimiseks (CT-skaneerimine, MRI, endobronchoscopy, biopsia).

Paljudel hajutatud ja fokaalsetel kopsuhaigustel on sarnane kliiniline ja radioloogiline pilt. Kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnoos on väga keeruline, ilma histoloogilise uurimiseta on sageli võimatu.

Kopsu biopsiat kuni viimase sajandi 60ndateni teostati ainult avatud kirurgilise meetodiga. 1963. aastal tegi Anderson esmakordselt kõva bronhoskoopiga bronhoskoopilise biopsia. 1974. aastal avaldas Levin paindliku bronhoskoopiga biopsia kogemuse.

Kopsu biopsia tüübid

Vastavalt kopsukoele juurdepääsu meetodile eristatakse praegu nelja peamist biopsia tüüpi:

  • Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia. Seda tehakse bronhoskoopia protseduuri ajal.
  • Perkutaanne transtoorse biopsia. Seda tehakse pika, paksu nõelaga, lõhkudes rindkere seina ultraheli või radiograafilise kontrolli all.
  • Avatud transtoorne biopsia. Avatud kirurgiline ligipääs toimub ristlõike ruumis sisselõike kaudu.
  • Endothorakoskoopiline biopsia. Kõige kaasaegsem meetod, juurdepääs rindkere kaudu rindkere (endoskoop pleuraõõne uurimiseks).

Biopsia meetodi valik sõltub eelkõige patoloogilise piirkonna lokaliseerimisest, vajaliku varustuse kättesaadavusest, patsiendi seisundist, kaasnevate patoloogiate olemasolust ning patsiendi nõusolekust ühe või teise sekkumise tüübiga.

Millised haigused eritavad kopsu biopsiat

Kõige informatiivsem kopsu biopsia, et tuvastada:

  1. Healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
  2. Sarkoidoos.
  3. Allergiline kopsupõletik.
  4. Kopsuinfektsioonid.
  5. Tolmu pneumoniit.
  6. Kopsude kahjustused süsteemsete haiguste korral, vaskuliit.

Kopsu biopsia vastunäidustused

  • Raske patsiendi seisund.
  • Raske hüpoksia.
  • Astmaatiline rünnak.
  • Patsiendi lahkarvamused.
  • Pahaloomuline arütmia.
  • Massiline hemoptüüs.
  • Hemorraagiline diatees, mida on raske ravida.
  1. Trombotsütopeenia vähem kui 50 tuhat trombotsüüti μl.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (suurenenud verejooksu oht).
  3. Kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Arütmiad.
  5. Pulmonaalne hüpertensioon.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsia läbiviimist kasutatakse tavaliselt kõiki võimalikke kujutise diagnoosimise meetodeid (radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). See on vajalik patoloogia lokaliseerimise täpsemaks määramiseks, eriti kopsude fokaalsete kahjustuste korral.

Sellest sõltub biopsia meetodi valik.

Mõnikord ei ole patoloogiline fookus röntgenkiirte ja arvuti kujutiste puhul nähtav (näiteks endobronhiaalse kasvaja algstaadiumis). Seejärel tehakse diagnoosilise bronhoskoopia ajal kahtlaste kohtade kohta biopsia.

Sõltumata valitud meetodist peate:

  • Vere hõrenemist põhjustavate ravimite (aspiriin, varfariin, Plavix, indometatsiin, ibuprofeen jne) tühistamine 3-4 päeva enne ettenähtud protseduuri.
  • Toidu keeldumine 8 tundi enne protseduuri.

Endoskoopiline transbronhiaalne biopsia

Selline biopsia viiakse läbi patoloogilise fookuse sügava asukoha ja selle seose peamise, lobari, segmendi ja subegmentaalse bronhiga.

Endobronhiaalne biopsia viiakse läbi ambulatoorselt, lokaalanesteesia all. Võimalik premedikatsioon rahustite ja atropiiniga.

Bronhoskoop sisestatakse nina kaudu (harvemini suu kaudu). Limaskesta eelnevalt niisutatakse lidokaiini lahusega. Patsiendi asend on tavaliselt lamav.

Arst uurib järjekindlalt kõiki bronhide puu osakondi. Biopsia proovide võtmine toimub spetsiaalsete tangidega, mis on sisestatud läbi bronhoskoopi instrumentaalse kanali. Tangid "hammustavad" koe patoloogilisest fookusest (sõlmedega) või erinevatest kohtadest (hajutatud haigustega).

Bronhoskoopia abil tekivad mõnikord mediastinaalsete lümfisõlmede transbronhiaalne punktsioon.

Kogu protseduur kestab 30-50 minutit.

Protseduur ise on ebameeldiv, kuid mitte valus. Kerge hemoptüüs pärast bronhoskoopilist biopsiat on võimalik, see möödub kiiresti.

Komplikatsioonid on väga harva võimalikud:

  1. Kopsuverejooks.
  2. Vistseraalse pleura kahjustus pneumothoraxi arenguga.

Kopsupõletiku biopsia

Muud nimed: transthoracic, nõelbiopsia.

perkutaanne biopsia

Selline biopsia on ette nähtud, kui fookus paikneb kopsude äärealadele lähemal, eemal suurtest anumatest ja närvikimpudest, samuti pleura uurimiseks selle ebaselgete kahjustustega.

Selline protseduur viiakse läbi ka ambulatoorselt ja peamiselt kohaliku tuimestuse all. Üldine anesteesia on võimalik nii lastel kui ka ärritavatel inimestel.

Puhastusnõela süstimiskoht valitakse pärast radioloogilist mitme telje või CT juhtimist vastavalt lühima vahemaa põhimõttele biopsia kohale.

Naha anesteesia, nahaaluskoe valmistamine toimub lokaalanesteetikumiga, seejärel lõhustatakse kõik rindkere ja vistseraalse pleura kihid spetsiaalse biopsia nõelaga. Nõel võib olla:

  • Peen (nagu tavalises süstlas) - aspiratsiooni biopsia ja tsütoloogia jaoks.
  • Tolstoi (vaakumseadmega täisväärtusliku koeproovi kogumiseks) - trefineerimise biopsia jaoks.

Nõel on arenenud ultraheli, fluoroskoopia või CT all. Sel juhul on patsiendi peamine ülesanne jääda liikumatuks 20-30 minutiks, mitte köha. Mitu korda peate hinge kinni hoidma. Positsioon - istumine või lamamine (CT-juhtimisega).

Kui nõel on soovitud piirkonda jõudnud, aktiveeritakse vaakumimehhanism ja koe võetakse uurimiseks. Proovid tuleb võtta mitmest erinevast kohast.

Pärast nõela eemaldamist kantakse torkekohale sidemega.

Umbes tund, kui patsient jälgib. Pärast seda tehakse komplikatsioonide välistamiseks vajadusel radioloogiline kontroll.

Võimalikud tüsistused:

  1. Pneumothoraks (suur hulk õhku pleuraõõnde).
  2. Verejooks
  3. Atelektaas (kopsu osa kadumine hingamisteede funktsiooniga).
  4. Hiljem komplikatsioonid nakkuse liitumisel - mädane pleuriit, rindkere seina flegmoon.
  5. Implantaadi metastaaside areng punkti kanalil.
  6. Subkutaanne emfüseem.
  7. Spetsiifilise põletiku ägenemine.

Endoskoopilise tehnika väljaarendamisel vähenevad perkutaanse biopsia näidustused üha enam, kuna see on teistest traumaatilisem meetod.

Avatud kopsu biopsia (väikesed torakotoomia)

Mõnel juhul nähakse ette avatud kopsu biopsia, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole teostatavad (patoloogiline piirkond on raskesti ligipääsetavas kohas, tüsistuste risk on suur, uuringu jaoks on vajalik suur koeproov, kui teiste biopsiate puhul ei ole tulemusi). Avatud biopsia põhinäitajaks on difuusne interstitsiaalne kopsuhaigus, mille suurenenud hingamispuudulikkus on ebaselge (selliseid haigusi on umbes 100).

avatud kopsu biopsia

Avatud biopsia viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all haiglas. Lõikamine tehakse kõige sobivama ristlõike ruumi piirkonnas.

Klassikaline väike rindkere on 8 cm pikkune sisselõige eesmise telgjoonega eesmises 3-4 ristsuunas. Anesteesiaaparaadi abil paisub kops, osa sellest paisub haavasse. Seade, mis loputab kopsud ja kopsud koos klambritega, asetatakse selle kiilu emiteeriva osa peale.

Sel viisil suletakse pleuraõõnsus kohe. Õmmeldud osa lõigatakse ära ja saadetakse uuringule. Seda nimetatakse kopsu marginaalseks resektsiooniks.

Pärast eemaldamist jäetakse drenaaž pleuraõõnde. Õmblused kantakse nahale. Patsient vabastatakse haiglast mõne päeva pärast.

Biopsia torakoskoopia

Torakoskoopiline biopsia on väärtuslik juhtudel, kui patoloogiline protsess on mõjutanud pleurat või levinud kopsuhaiguse (miliary tuberkuloos, kartsinomatoos, mitu metastaasi) korral.

biopsia torakoskoopia

Uuring viiakse läbi üldise endotrahheaalse anesteesia all koos eraldi bronhide intubatsiooniga. Katse kops on ventilatsioonist välja lülitatud.

Rinnaseinas tehakse mitu läbitorkamist: rindkere ja instrumentide jaoks. Torakoskoopi okulaari pilt kuvatakse ekraanil suurendatud vaates.

Pärast pleuraõõne põhjalikku läbivaatamist valitakse biopsia meetod.

Pinnakujuliste fookuste korral teostatakse katusekujuline biopsia. Erilised tangid võtavad koeproove mitmest erinevast piirkonnast. See on kõige lihtsam ja tõhusam viis.

Sügava fookuse või levinud protsessi puhul viiakse kopsudes läbi marginaalne resektsioon, kasutades endo-klammerdajat.

Protseduuri kestus on umbes 30-40 minutit. Pärast anesteesiast taastumist võib patsiendil lubada koju minna.

Biopsia reeglid

Kudede tükid uurimiseks võetakse nii patoloogilise ala keskelt kui ka selle perifeeriast. Valitud proovide arv peab olema vähemalt viis.

Valitud proovid paigutatakse spetsiaalsesse konteinerisse koos säilitusaine (formaliin), allkirjastatakse ja saadetakse histoloogilisse laborisse. Kui kasutati peen-nõelaga aspiratsiooni biopsiat (TAB), pannakse saadud torkekarp kohe klaasplaadile.

Kui bakterioloogiline uuring on ette nähtud, pannakse mitu proovi spetsiaalsesse toitekeskkonda või lihtsalt steriilsesse mahutisse.

Kuidas on histoloogiline uuring

Valitud proovide uurimist teostavad arstid-patoloogid. Proov pannakse tihendamiseks spetsiaalsesse lahusesse, seejärel parafiinis. Mikro-viilud valmistatakse tihedast tükist koos spetsiaalse nuga (mikrotoomiga), et uurida mikroskoobi all. Valmistatud proovid värvitakse ja asetatakse klaasplaadile.

See kogu proovide ettevalmistamise protsess võtab aega (umbes nädal), seega peate ootama laboratooriumilt vastuseid nii kaua (keskmiselt kaks nädalat, arvestades arstide töökoormust).

Mida saab kopsu biopsia abil avastada

Kopsu biopsia korral on võimalik tuvastada järgmisi haigusi:

  • Kopsuvähk Kopsuvähk võib tekkida epiteelist (epidermaalne vähk) ja näärmelistest rakkudest (adenokartsinoom, näärmete rakkude vähk). See võib olla diferentseeritud, halvasti diferentseeritud ja eristamatu. Vähi morfoloogiline pilt on rakkude olemasolu, mis erinevad struktuurilt normaalsetest kudedest, erineva kuju ja suurusega, kahjustatud raku struktuuriga ja suure hulga jaotustega. Vähem rakud on sarnased naabruses asuvate tervislike kudedega, seda vähem diferentseeritakse kasvaja tüüp ja mida rohkem pahaloomuline on.
  • Sarkoidoos. Kui sarkoidoos mõjutab kopsude väikeseid lümfisüste, moodustub nende kõrval granuloomid.
  • Krooniline bronhiit. Preparaadid näitavad rakkude põletikulist infiltratsiooni, näärmete rakkude atroofiat või hüperplaasiat, granuleeriva koe arengut, bronhide seinte hävitamist, elastiini kadu.
  • Fibroseeruv alveoliit II tüüpi pneumotsüütide hüperplaasia, kärgstruktuuri tüüpi õhuõõnde kopsudes.
  • Kopsu tuberkuloos. Preparaatides avastatakse granuloomid, millel on kaseenset nekroosi fookusega. Diagnoosi selgitamiseks on võimalik bakterioloogilist uurimist.
  • Allergiline alveoliit. Pilt kroonilisest põletikust kopsudes tekkiva tolmuallergeeni vastuseks.
  • Histiotsütoos H. Teadmata iseloomuga haigus. Biopsia proovides avastati infosioon eosinofiilide, makrofaagide ja Langerhansi rakkudega.
  • Pneumofibroos. See on kombineeritud mõiste, mis tuleneb erinevate protsesside lahendamisest. Morfoloogilist pilti iseloomustab kopsu sidekoe proliferatsioon.

Kopsu biopsia: liigid, mis see on ja kuidas seda tehakse?

Kopsu biopsia on diagnostiline meetod, mille puhul osa elundi koest eemaldatakse kirurgiliselt üksikasjalikuks mikroskoopiliseks analüüsiks. See meetod võimaldab tekitada diferentseeritud diagnoosi, kui haiguse pilt ei ole täielik ja mitteinvasiivsed uurimismeetodid on ebaefektiivsed.

Näidustused

Protseduur on ette nähtud, kui patsiendi kopsudes leidub tundmatu kasvaja. See on näidustatud patoloogia või kahtluse korral:

  • sarkoidoos;
  • abstsess;
  • vähk;
  • tuberkuloos;
  • alveoliit;
  • healoomulised kasvajad.

Kui röntgendiagnostika kinnitab patoloogiliste muutuste olemasolu, võib ainult invasiivne sekkumine paljastada nende arengu iseärasusi.

Vastunäidustused

Manipulatsioon on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendi terviseprobleemid võivad põhjustada tüsistusi. Need haigused hõlmavad:

  • tsüstid kopsudes;
  • hüpoksia;
  • hematopoeetilise süsteemi haigused - hüübimishäired;
  • kopsude hüpertensioon;
  • rasked aneemia juhtumid;
  • müokardi puudulikkuse dekompenseeritud staadium;
  • emfüseem;
  • keha halb üldine seisukord;
  • astma;
  • arütmia;
  • krooniline neerupuudulikkus.

TÄHELEPANU! Patsiendi lahkarvamusi biopsia läbiviimiseks loetakse selle rakendamise vastunäidustuseks.

Kopsu biopsia tüübid

Praeguseks on 4 tüüpi biopsiat. Need liigitatakse vastavalt kehale ligipääsu tüübile.

Bronhoskoopiline

Kui kopsukoe patoloogilised muutused paiknevad elundi keskosas, bronhide läheduses, viiakse protseduur läbi bronhoskoopia ajal. Meetod on oluline ka nakkushaiguse kahtluse korral.

Suu või nina kaudu juhitakse hingamisteedesse kitsas, paindlik bronhoskoopiga mikrokameraga toru. Protseduuri ajal võib arst hinnata limaskestade ja hingamisteede seisundit, võtta biopsia mis tahes piirkonnast, kus ebanormaalse struktuuri kuded on lokaliseeritud. Materjal kogutakse spetsiaalsete mikrotiilude abil

Kopsupõletiku biopsia

Punkti biopsia on suunatud ja seda tehakse õõnsa meditsiinilise nõelaga. Seade sisestatakse rindkere kaudu. Esmane nõela sisestamine on väike sisselõige kuni 4 mm. Arst kontrollib protsessi ultraheli- ja röntgenitehnikate abil või kasutades CT. Patsient on sel ajal istuvas asendis, kuid mõnel juhul võib see asuda diivanil.

Materjali kogumise ajal ei saa patsient liikuda ja te peate hinge kinni hoidma. Manipulatsioonitsooni tuimastamiseks süstitakse lokaalanesteetikumi.

Meetodit kasutatakse juhul, kui ebanormaalsed koed asuvad ribi lähedal ja neid ei saa kasutada bronhoskoopiga.

Avage kopsu biopsia

Meetod on õigustatud, kui analüüs nõuab suure koguse koe kogumist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias intubatsiooni ja kunstlike ventilatsiooniseadmetega. Töökoha nahka töödeldakse. Rindade vahel ribide vahel tehakse sisselõige ja avage pleuraõõne. Seejärel teeb kirurg koeproovide võtmise, paigaldab drenaažitoru, sulgeb pleura ja õmbleb haava servad.

Taastusravi kestab kuni kaks nädalat - 14. päeval eemaldatakse patsient õmblused.

Videotraskopichesky biopsia

Seda meetodit kasutatakse enamasti. Videotraskoopiline biopsia võimaldab teil kontrollida protsessi, lisades pleuraõõnde spetsiaalseid optilisi seadmeid, kuid see kehtib ka minimaalselt invasiivsete tehnikate kohta. Arst teeb kaks kahjustust keha kahjustatud lõhe osas, seejärel sisestab nende kaudu endoskoop ja biopsia proovide võtmise vahendid.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus hõlmab kohustuslikku konsulteerimist arstiga. Spetsialist selgitab patsiendile protseduuri, teatab riskidest. Patsient peab informeerima arsti allergiast ravimite, vere hüübimishäirete, kinnitatud või võimaliku raseduse, ravimite kasutamise kohta.

Patoloogia täpseks lokaliseerimiseks määratakse patsient enne biopsiat:

Patsient võtab uriini ja vere üldise analüüsi suuna. Vähemalt neli päeva enne ettenähtud biopsiat peate lõpetama vere vedeldajate kasutamise. Võite süüa ja juua hiljemalt 8 tundi enne protseduuri algust.

TÄHELEPANU! Arst peab paluma patsiendil proteesid, läätsed ja ehted eemaldada.

Holding

Enne biopsia alustamist allkirjastab patsient kõik vajalikud dokumendid ja kinnitab protseduuri nõusolekut.

Siis täidab anestesioloog arsti patsiendi sedatsiooni, et vältida biopsia ajal šoki seisundit.

Biopsia proovide võtmise ajal on vaja jääda statsionaarseks ja hoiduda köha. Kuded võetakse anomaalse piirkonna keskosast ja perifeeriast, ebatüüpiliste ja tervete kudede piirist.

Kui anesteetikum või anesteesia töötab, annab arst juurdepääsu elundile, tehes sisselõiked või torkivad. Protseduuri kulg sõltub biopsia liigist.

Pärast bioloogilise materjali kogumist transkutaanse manipuleerimise ajal õmmeldakse ja steriliseeritakse patsient, kes saadetakse 1–2 tundi. Kogu see aeg on patsiendi meditsiinitöötaja järelevalve all.

Uurimistulemuste analüüs

Saadud proovid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Keskmiselt saadakse tulemused nädala jooksul. Laiendatud uuring kestab umbes 2 nädalat.

Biopsia analüüsimisel saab tuvastada järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • pahaloomulise või healoomulise kasvaja protsessid;
  • granulomatoos;
  • spetsiifilise või mittespetsiifilise põletikuga;
  • fibroos.

Patoloogiate puudumise korral registreeritakse analüüsidesse järgmised andmed:

  • bakterite, seente ja viiruste puudumine;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumine, vähirakud;
  • normaalne kopsukoe

Biopsia järgsed riskid ja tüsistused

Biopsia võib põhjustada praeguse haiguse tüsistust. Aga kui suhtelisi vastunäidustusi valmistamisetapis hoolikalt analüüsitakse, vähendatakse riski miinimumini.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Arstile mineku põhjuseks peaks olema valu suurenemine rindkere piirkonnas, sinine nahk, pulsshüpped ja düspnoe ilmumine, mis ei olnud patsiendile varem iseloomulik.

Kopsu biopsia: mis see on, kuidas seda tehakse ja millised on võimalikud tagajärjed

Inimese hingamisteede haigused ei piirdu sageli normaalse köha või juhusliku palavikuga. Patoloogia võib kopsu parenhüümi mõjutada nende kudede transformatsiooniga. Vähk, sarkoidoos, emfüseem ja muud haigused kaasnevad hingamisteede struktuuri muutumisega. Kopsu biopsia on invasiivne meetod, mis võimaldab teil uurida mikroskoopilisi muutusi elundite struktuuris, et valida optimaalne ravimeetod.

Mis on kopsu biopsia?

Kopsu biopsia on diagnostiline protseduur, mis hõlmab väikese koeproovi kogumist hingamisteedes paiknevast patoloogilisest piirkonnast mikroskoobi all edasiseks uurimiseks.

Tehnikaga kaasneb spetsiaalse tööriista kasutamine materjali ohutuks uurimiseks. Traditsiooniliselt on biopsia ette nähtud teadmata päritolu köha põdevatele patsientidele, millega kaasneb ka kehakaalu vähenemine, inimeste heaolu halvenemine. Eesmärk on kinnitada / keelata pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Lisaks näitab see meetod efektiivsust sarkoidoosi, fibroosi või kopsu tuberkuloosi diagnoosimisel. Protseduur võimaldab kindlaks teha haiguse põhjuse ja köha, voolu etappi. Saadud tulemuste põhjal määrab arst ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kliiniliste sümptomite suurenemist põhjustav võtmetegur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" võtta biopsia kopsudest "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kas see on valus?

Arvestades, et kopsu biopsia põhineb eluskoe osakeste kogumise protsessil, küsivad patsiendid sageli, kas see on valus. Küsimusele vastamiseks uurivad patsiendid teiste patsientide, kes on läbinud manipuleerimise, kopsude biopsia ülevaateid.

Kopsude kudedes ei esine biopsia ajal valu. On tõestatud, et vastaval organil pole valu registreerimiseks retseptoreid. Ebamugavustunne köha ja teiste patoloogiliste sümptomite ajal on seotud lähedaste kudede ärritusega. Patsiendi anesteesiasse viimise või lokaalanesteesia kasutamisel anesteseerib arst kopsude ümber paiknevad struktuurid:

Fakt! 95% juhtudest ei põhjusta valu tekitamisel õhupuuduse diagnoosimine, vere köha, kehatemperatuuri seletamatu suurenemine invasiivse tehnikaga. Valu vältimiseks viiakse alati läbi piisav anesteesia sõltuvalt biopsia liigist.

Erandiks võib olla erakorralised juhud, kui puudub vajalik ravim, ja patsient on väljaspool haiglat. Biopsia puhul on selline stsenaarium praktiliselt võimatu. Protseduur viiakse läbi vastavalt plaanile.

Kopsu biopsia tüübid

Seletamatute sündmuste köha ja hingamisteede sümptomid võivad esineda erineva lokaliseerumisega kopsukoe kahjustumise taustal. Sõltuvalt ettenähtud patoloogilise saidi asukohast võib olla vajalik erinev manipulatsioonimeetod. Biopsia on kollektiivne kontseptsioon, mis tähistab koe kogumise protsessi edasiseks uurimiseks.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" tüübid biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimine / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "suurused = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

See diagnostikamenetlus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Biopsia bronhoskoopia ajal. Tracheobronhiaalse puude uuringus võtab arst osa kopsu parenhüümist, mis asub bronhidele kõige lähemal, kasutades lõpus painduva toru koos videokaameraga;
  • Nõelbiopsia. Kasutades pikka nõela, torkatakse esi- või tagaosa rindseina nahk analüüsi saamiseks koe saamiseks. Tehnika on asjakohane ainult kopsude pindmiste patoloogiliste protsesside puhul, millega kaasneb köha;
  • Transthoracic (avatud) kopsu biopsia. See meetod hõlmab kudede ekstsisiooni operatsiooni ajal. Patsient avatakse rindkere juurde, kus arst saab otsese ligipääsu patoloogilisele saidile. Asjakohase manipuleerimise teostamine on võimalik ainult siis, kui need organid vajavad. Lihtsalt sellepärast, et rindkere ei avane;
  • Videothorascopic biopsia. Menetluse sisuks on rindkere sisestamine rindkere. Arsti visuaalsel vaatlusel viiakse kopsu patoloogilise piirkonna tükk eemaldamiseks läbi täiendav uuring.

Kopsu biopsia vastunäidustused

Biopsia - invasiivne tehnika, mida kasutatakse kaalulanguse, õhupuuduse, köha põhjuste tuvastamiseks. Eluskoe osakeste eemaldamise tõttu kehas võib alata muutuste kaskaadi, mis põhjustab patsiendi tervisliku seisundi järsu halvenemise.

Vastunäidustused:

  1. patsiendi šokk;
  2. hapniku puudumine (hüpoksia);
  3. bronhiaalastma äge rünnak, millega kaasneb hingamispuudulikkus ja kuiv köha;
  4. südame rütmilise aktiivsuse rikkumise rasked vormid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada patsiendi surma;
  5. suurte vere koguste vabanemine köha ajal (hemoptüüs);
  6. veritsushäire.

Eriti ettevaatlikult teostatakse manipuleerimist patsientidel, kes kannatavad pulmonaalse hüpertensiooni, maksa düsfunktsiooni või kunstliku hingamisteede tuge all.

Biopsia ettevalmistamine

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kuidas punktsioon on tehtud biopsia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kopsu biopsia sarkoidoosi, tuberkuloosi, vähi puhul on patsiendi vabatahtlik otsus. Enne protseduuri allkirjastab patsient dokumendi, mis kinnitab isiku luba biopsia tegemiseks.

Asjaomase menetluse ettevalmistamiseks ei ole praktiliselt mingeid erimeetmeid. 8 tundi enne manipuleerimist ei saa süüa. Põhjuseks on anesteetikumide kõrvaltoime ajal oksendamise suurenenud risk.

Enne protseduuri läbib patsient standardsed uuringud:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • vereanalüüs rühma ja Rh-teguri jaoks;
  • fluorograafia või röntgen;
  • EKG

Vahetult enne manipuleerimist manustatakse patsiendile rahustav ravim, mis vähendab negatiivseid emotsioone, köha intensiivsust.

Kuidas kopsu biopsia läbi viiakse

Kopsu biopsia tehniline aspekt sõltub kasutatud protseduuri liigist. Bronhoskoopia ajal viib arst kõigepealt nina või suu limaskesta lokaalanesteesia, mille anesteetikum on pihustatud. Edasi tungib patsiendi hingamisteedesse. Miniatuursete tööriistade abil eemaldatakse väike osa huvipakkuvast koest.

Kopsude läbitungimine uuritava materjali prooviga annab naha, nahaaluse koe, lihaste ja pleura esialgse kihi-anesteesia. Anesteesia väikeste portsjonite sisseviimisega tuleviku punktsiooni asemel minimeeris ebamugavustunne. Järgnevalt tutvustab arst läbitorkamisnõela, mida kasutatakse vajaliku koguse materjali eraldamiseks analüüsimiseks.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "kopsu biopsia kuidas ja mitte ohtlik" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "suurused =" (maksimaalne laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Avatud biopsia on võimalik ainult plaanitud operatsiooni läbiviimisel. Arst vabastab kahjustatud koe vajaliku ala skalpelliga ja saadab selle laborisse analüüsimiseks.

Torakoskoopiline kopsu-biopsia nõuab spetsiaalse seadme sisseviimist rindkere südamesse (torakoskoop). Visuaalse kontrolli all lõigatakse kahjustatud koe huvi piirkonda mikrokirurgiliste instrumentidega. Meetodi eeliseks on võimalus koguda materjali ilma suurte jaotusteta. Manipuleerimine toimub kuni 1–2 cm suuruste torkekohtadega.

Biopsia reeglid

Uuritud koe analüüsi usaldusväärse tulemuse saamiseks, et tuvastada köha põhjuseid, õhupuudust ja muid sümptomeid, on olemas reeglid biopsia võtmiseks:

  1. materjal tuleb võtta patoloogilise tsooni keskelt ja servadest, kus kahjustatud piirkond on üleminekuks normaalsesse koesse;
  2. proovi paksus ei tohiks olla üle 5 mm;
  3. saadud proovi ei saa jagada osadeks;
  4. pärast parenhüümi ekstsisiooni tuleb see kohe panna fiksaatoriga (formaliiniga);
  5. pärast materjali pakendamist mahutitele tehakse märgistus patoanatoomilisele osakonnale suunamiseks.

Nende reeglite järgimine annab laborite tehnikutele võimaluse kvalitatiivselt uurida patoloogiliste kudede valimit, moodustades asjakohase järelduse.

Uurimistulemuste analüüs

Uurimistulemuste tõlgendamine toimub pärast proovi uurimist mikroskoobi all, kasutades spetsiaalseid reaktiive.

Sobiva tehnika abil on võimalik tuvastada järgmisi köha ja teiste hingamisteede sümptomite põhjuseid:

  • pahaloomuline koe degeneratsioon (vähk);
  • sarkoidoos on patoloogia, millega kaasneb spetsiifiliste granuloomide moodustumine kopsudes lümfisõiduki juures;
  • fibroos - normaalse kopsu parenhüümi asendamine sidekudega;
  • krooniline bronhiit;
  • erinevat tüüpi alveoliit;
  • kopsu tuberkulooshaigus;

Pärast lõpliku järelduse lõpetamist kontrollib arst seda ja valib sobiva köha ravi sõltuvalt haiguse põhjusest.

Fakt! Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib laborist saadud lõpptulemus olla ebatäpne või lubada erinevaid diagnoose. Sellises olukorras võite proovida materjali analüüsida teisele institutsioonile.

Võimalikud kõrvaltoimed pärast kopsu biopsiat

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" mida ei oleks tüsistusi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Kudede võtmine analüüsiks on menetlus, millega võivad kaasneda ootamatud tüsistused. Negatiivsed mõjud kopsu biopsiale on haruldased, kuid neid ei välistata.

Protseduuri ajal võib patsient häirida:

  • valu rinnus;
  • südamepekslemine;
  • õhupuuduse ja köha süvenemine.

Protseduuri ajal on ka veresoonte kahjustamise oht. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks pärast manipuleerimist jääb patsient mõnda aega haiglasse. Arstid jälgivad patsiendi seisundit. Kui patoloogia sümptomid suurenevad, võtavad arstid kiiresti vajalikke meetmeid.

Hinnamenetlus ja kuhu minna?

Kopsu biopsia maksumus sõltub raviasutusest, kus patsient soovib diagnoosida. Avalikud haiglad jäävad traditsiooniliselt odavamaks, kui asjakohane dokumentatsioon on olemas. Sageli, kui on kliinilisi näitajaid ja head materiaalset tuge, on uuring tasuta.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" keskmine kopsu biopsia hind "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "suurused =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Paljud patsiendid eelistavad siiski, et neid uuritakse erakliinikutes. Vastava teenuse hind on vahemikus 600 kuni 3000 rubla.

Järeldus

Kopsu biopsia on tõsine uuring, mis võimaldab paljudel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks teha. Kuid patsient peab mõistma, et protseduur on kirurgiline sekkumine. Patsient peab häälestama uuringu positiivse tulemuse ja järgima arsti soovitusi.

Täiendav Artikleid Larüngiit