Astmahaiguste klassifitseerimine

Astmahaiguste liigitamine jagab haiguse kategooriatesse, etappidesse, fenotüüpidesse, vormidesse ja faasidesse. Klassifitseerimise vajadust selgitab haiguse mitmefaktoriline krooniline kulg, mille ravi tuleb läbi viia erinevalt.

Astma tüüpe uurivad arstid juba pikka aega, kuid haiguse etioloogia ei ole hoolimata tehtud tõsistest töödest täielikult kindlaks määratud. Näiteks on täna selgitatud peaaegu kõiki astmahoogude tekkimisele kaasaaitavaid põhjuseid, kuid on juhtumeid, kus nende sümptomid on ebatüüpilised ja haigust ei ole võimalik klassifitseerida standardskeemi järgi.

Hoolimata asjaolust, et astmahaigust on raske ravida, on ravi põhirõhk rünnaku ägenemise ärahoidmine, samuti juba ilmnenud lämbumise leevendamine.

Haigus klassifitseeritakse etioloogia, sümptomite tõsiduse ja bronhiaalse obstruktsiooni kulgemise tunnuste põhjal. Esiteks liigitatakse astma sümptomite raskusastme järgi, kuna edasine ravi sõltub sellest omadusest.

Klassifikatsioon arenguetappide kaupa

Kõik haigused jagatakse rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD) järgi. See on üks arstidele üle kogu maailma. Astmahaiguste klassifitseerimine on üsna raske, sest sellega võib kaasneda mitmesugused patoloogilised protsessid.

Haigus liigitatakse järgmiste tegurite järgi:

• astma raskusastet ravi alguses;
• astma sümptomid enne ravi;
• voolufaasid;
• komplikatsioonide olemasolu.

Selle klassifikatsiooni kohaselt on võimalik kindlaks määrata patsiendi seisund ravimiravi määratlemise ajal, seega tuleb kõiki neid tingimusi käsitleda koos.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt olemusele. T

Haigus on jagatud neljaks kraadiks:

I - bronhiaalastma vahelduv kujunemine, kui lämbumisrünnak esineb üsna harva ja intervallide vahel, mille jooksul patsiendi heaolu ei muutu. Öösel võivad astmaatilised sümptomid esineda mitte rohkem kui 2 korda kuus;

II - püsiv kerge etapp, mida iseloomustab lämbumise teke sagedamini kord nädalas ja rohkem kui 2 korda kuus öösel;

III - haigus esineb mõõduka raskusega ja öiseid rünnakuid täheldatakse mitu korda nädalas. Igapäevased krambid tekivad peaaegu iga päev;

IV - iseloomustab tõsine kursus, mis muudab glükokortikosteroidide tarvitamist. See etapp võib viia astma seisundi kujunemiseni.

Sümptomite klassifikatsioon

Bronhiaalastma puhul on järgmised etapid:

Eelkäijad. Seda seisundit täheldatakse paar päeva või tundi enne rünnaku algust. Selle etapiga võivad kaasneda vasomotoorne nohu, kuiv ninaõõne, röga väljakukkumise raskus ja aeg-ajalt õhupuudus.

RAZGAR. Rünnaku kõrgusel tunneb patsient teravat õhupuudust. Sellisel juhul võib patsient võtta sunnitud kehahoiakut (istudes toolil, käed põlvili). Hingamisteedesse on kaasatud täiendavad lihased ja sissehingamisel sisse tõmmatud põikpinnad. Väljahingamine on reeglina pikk ja väikese vaevaga. Sõltuvalt seisundi tõsidusest on hüpoksia sümptomid võimalikud.

TAGASI ARENG. Seda haiguse vormi iseloomustab vilistava hingamise järkjärguline kadumine ja hingamisraskused hingamisteede aktiivsuse normaliseerumisel.

ASTMATILISE STATUSI ARENG. Tegelikult on see bronhide rünnak, kuid sellele on iseloomulik pikem ja tugev haiguse areng. Sel juhul suurenevad sümptomid järsult ja täheldatakse hapniku puudust. Õigeaegse abi andmata jätmine võib põhjustada patsiendi surma.

Astma vormid

ICD järgi jaguneb bronhiaalastma mitmeks vormiks. Nende hulka kuuluvad:

Allergiline. Sel juhul on haiguse provokaator allergeen. Samal ajal eritub atoopiline astma koos ülitundlikkusega kodumajapidamiste kemikaalide suhtes.

Mitteallergiline. Sellesse rühma kuuluvad aspiriini astma, mis avaldub aspiriini, MSPVA-de ja kollaste ravimite talumatuses.

Segatud. See rühm ühendab kõik bronhide haiguse sümptomid.

Lisaks eristuvad püsivad, mõõdukad, kerged ja rasked haiguse vormid. Kõiki neid etappe iseloomustavad ühised sümptomid hingamisaktiivsuse vähenemise, lämbumise rünnakute ja vähenenud tulemuslikkuse näol.

Allergiline (atoopiline) vorm.

Seda tüüpi haigus on üks levinumaid, mis põhineb ägeda reaktsiooniga erinevat tüüpi allergeenidele. Reeglina on allergeenid, mis sageli põhjustavad astmahoogu, järgmised:

tolmulestad majapidamises;

• loomad (vill, sülg, väljaheited);
• hammustavad putukad;
• õitega õietolm;
• toit;
• kosmeetika jne.

Selle astma vormi ravimine seisneb kokkupuute peatamises allergeeniga ja ravimite ravi läbiviimisest.

Aspiriini astma

Seda tüüpi haigus viitab allergilisele sordile ja see vorm on saanud oma nime tänu asjaolule, et kõigi leevendamiseks mõeldud põletikuvastaste ravimite seas põhjustab kõige sagedamini äge negatiivne reaktsioon aspiriini.

Bronhiaalastma klassifitseerimine lastel on komplitseeritud erinevate komplikatsioonide tõttu, mistõttu on vajalik nende kohustuslik ravimine ja patsiendi ligipääs allergeenile. Bronhide luumenite laiendamiseks ja stimuleeriva immuunvastuse vähendamiseks on ette nähtud adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid.

Haiguse püsiv vorm

See astmaatiline vorm erineb raskuse poolest. Püsiv astma võib olla raske, mõõdukas ja kerge. Seda tüüpi haigust iseloomustab bronhide pidev ärritus ja põletikuline protsess omab iseloomulikke sümptomeid ja võib kesta üsna kaua (kuud või isegi aastaid). Püsiv vorm nõuab komplekssete terapeutiliste meetmete kasutamist glükokortikosteroidide ja beeta-2-adrenomimeetikumi määramisel.

Vahelduv bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust iseloomustab episoodiline areng. Erinevalt püsivast astmast on selle vormi haigus palju lihtsam ravida, ilma et see põhjustaks tõsiseid probleeme. Vahelduva astma rünnakud on episoodilised, seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud just nende rünnaku peatamisele ja pikaajalise remissiooni saavutamisele, mis võimaldab patsiendil normaalset elu juhtida. Lisaks on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada stressiolukordade teket, järgida erilist allergiavastast dieeti ning magada ja puhata. Sageli vajavad need astma tüübid kogu võimaliku kokkupuute vältimist allergeenidega, et haigus vähendab oluliselt selle aktiivsust.

Kontrollimatu bronhiaalastma

Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsient ei suuda tavaliselt sümptomite tõsidust hinnata. Kuid ta ei saa spetsiaalselt määratud ravi. Kontrollimatu astma areneb äkki ja sellega kaasneb sümptomite järsk tõus. Viivitusega ravi korral võib haigus muutuda raskemaks krooniliseks vormiks. Kontrollimatu astma arengu vältimiseks on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine ja spetsialistide õigeaegne konsulteerimine.

Astma professionaal

Seda tüüpi bronhopulmonaalne haigus moodustab 20% kõigist astma juhtudest. Reeglina areneb see ebasoodsate tegurite taustal, mis on seotud isiku kutsetegevusega (värvid, lakid, kahjuliku tootmise tooted, kemikaalid jne). Haigus esineb ainult tööealiste täiskasvanutega.

Positiivsete tulemuste saamiseks nõuab ravimi kohustuslik muutmine, välja arvatud kahjulike ainete tungimine patsiendi hingamissüsteemi. Haiguse raske arengu korral kasutatakse ravimiravi vastavalt eriprotokollile.

Kõige paremini mõistetav on bronhiaalastma klassifitseerimine vastavalt haigusseisundi raskusele (kerge, mõõdukas ja raske). Tuleb meeles pidada, et mõnikord on raske teha astma tõsidust, kuigi see on vajalik edasise ravi otsuse tegemiseks.

Haiguse tõsiduse määramisel võetakse arvesse kõiki tegureid (sümptomid, rünnakute kestus, ravi efektiivsus jne). Lisaks viiakse läbi füsioloogiline ja instrumentaalne diagnostika.

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele

Haiguse klassifitseerimine vastavalt raskusastmele on vajalik selleks, et määrata sobivad ravimeetmed, mis on vajalikud organismis patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks.

Seisundi tõsidust hinnatakse järgmiste näitajate alusel:

• kui tihti esineb päevaseid ja öiseid rünnakuid;
• astmahoo leevendamiseks vajalik aeg;
• haiguse negatiivse mõju aste patsiendi üldseisundile;
• välise hingamisteede aktiivsuse näitaja.

Astmahoogu raskust iseloomustavad kliinilised sümptomid:

• hingamissagedus;
• abirihmade osalemise tase hingamisteedes;
• vilistav hingamine ja vilistav hingamine;
• turse rindkere piirkonnas hingamise ajal;
• hingamisteede hingamise iseloom, mis on tuvastatud akustilise uurimise abil;
• südame lihaste kokkutõmbumise määr (HR);
• patsiendi säästev asend rünnaku alguses;
• muutus patsiendi käitumises (agitatsioon või vastupidi, letargia, letargia);
• füüsilise aktiivsuse piiramise vajalik tase;
• vajaliku terapeutilise sekkumise ja ägeda astmahoogude leevendamise meetmete hindamine.

Astmahoogude aste

• lihtne;
• mõõdukas;
• raske;
• väga raske (mida iseloomustab astma seisundi kujunemine).

Tõenäolised tüsistused astmahoogude ajal

Astma hinnanguliste tüsistuste järgi liigitatakse see keeruliseks ja keeruliseks. Kõige sagedamini esinevate astmahoogude tõenäoliste tüsistuste hulgas esineb:

• südamepuudulikkuse sümptomid (äge, subakuutne ja krooniline staadium);
• võib tekkida kopsuemfüseem (subkutaanne, interstitsiaalne ja mediastiinne);
• spontaanse pneumothoraxi esinemine;
• kopsu ateltaasi areng (polüsegmentaalne ja segmentaalne);
• hormoonsüsteemi häirimine;
• närvisüsteemi kahjustused.

Üldjuhul tuvastab kliiniline praktika kõige raskemaid astma juhtumeid, kui nende erinevad ilmingud on kõige silmatorkavamad. Sellisel juhul on patsientidel sageli steroidravi madal künnis, mistõttu neil on keeruline ravi ajal sageli astma teine ​​areng. Seetõttu on astmaatikud soovitatav intensiivravi ja kõige raskematel juhtudel elustamine.

Bronhopulmonaarsete haiguste tekkimisel esineb remissiooni ja ägenemise periood. Ägenemise ajal on astmaatiline rünnak kõige tugevam ja ka obstruktsiooni tekkimine on võimalik. Astma ägeda arenguga kaasneb hingamisteede lämbumine, vilistav hingamine ja paroksüsmaalne köha, millega kaasneb kiiruse vähenemine väljahingamise tipus. Seda seisundit märgivad nii patsient kui ka tema ümber olevad inimesed. Rünnaku sümptomid võivad korduda erinevate raskustega.

Tuginedes hüperreaktiivsuse sündroomile ja bronhide obstruktsioonile, eristatakse haiguse kahte faasi:

• süvenemine;
• remissioon (selles faasis klassifitseeritakse haigus püsivaks, kui rohkem kui 2 aastat ei esine krampe).

Remissiooniperiood on täielik või puudulik. See määratakse kliiniliste ja funktsionaalsete näidustuste analüüsi põhjal.

On oluline märkida, et haiguse köha vorm, mis liigub peidetud sümptomitega, on esile tõstetud eraldi. Selle sümptomid (reeglina määratakse tugeva köha abil) on sarnased bronhide obstruktsiooni (COPD, suitsetaja bronhiit) sümptomitega, mistõttu on selle diagnoosimine üsna raske.

Fenotüüpimine bronhiaalastma

Paljude tegurite mõjul võib astmas esineda bronhide funktsionaalse võimekuse halvenemine. Haiguse klassifitseerimise lihtsustamiseks ning vajaliku terapeutilise sekkumise kindlaksmääramiseks jaguneb bronhiaalastma fenotüüpidena (elusorganismi iseloomulike tunnuste kogum teatud arenguvormidega). Sellist terminoloogiat saab rakendada mitmesuguste haiguste, näiteks astmahaiguste puhul.

Astmaatiline fenotüüp hõlmab:

• sümptomite tõsidus;
• patsiendi vanuseklass;
• bronhiaalse obstruktsiooni arengu aste;
• kasutamise mõju kehale;
• allergeenide ja kahjuliku keskkonna mõju;
• arvukalt füsioloogilisi nüansse;
• kliinilise pildi sümptomaatika ja haiguse vallandajad.

Bronhopulmonaalsete haiguste klassifitseerimine fenotüübi abil on oluline selleks, et valida individuaalne ravi, millel on kõige tõhusam tulemus ja mis võimaldab saavutada pikaajalist remissiooni.

Tuleb meeles pidada, et haiguse algstaadiumis esinevate astmaatiliste ilmingute korral tuleb viivitamata konsulteerida kõrge kvalifikatsiooniga arstiga, kes määrab haiguse klassifikatsiooni ja edasise efektiivse ravi määramiseks mitmeid diagnostilisi ja laboratoorsed uuringud. Sa ei saa ravimeid ise võtta ilma arsti retseptita. See võib kaasa tuua pikaajalise astmahoo ja haiguse ülemineku kroonilisele vormile.

Astma ja selle sordid

Astma ja selle sordid. Sümptomid Diagnoos Ennetamine.

Haigused, mis on otseselt seotud allergiatega, mõjutavad umbes 10-15% maailma elanikkonnast. Arvestades üksikasjalikult haiguse allergilist iseloomu, antakse eriline koht hingamisteede haigustele, sealhulgas kõige raskem on bronhiaalastma - krooniline hingamisteede põletik, kus bronhide reaktiivsuse ja tundlikkuse järsk muutus kaasneb perioodiliste astmahoogudega.

Kuidas astma areneb?

Haigusele eelnenud füüsiline seisund on teatud arv märke haigestumise võimaliku ohu kohta. Pärilikku eelsoodumust allergilistele haigustele ja bronhiaalastmale, keha, röga ja vere eosinofiilia allergilise reaktiivsuse ekstrapulmonaalsetele ilmingutele võib otseselt pidada bronhiaalastma pidevaks kulgemiseks.

Viimastel aastatel on arenenud riikides täheldatud selle haiguse põhjustatud astma ja suremuse püsivat suurenemist. Vaatamata edusammudele meditsiinis ja spetsialistide arvu suurenemisele pulmonoloogide ja allergoloogide seas, ei ole see protsess ikka veel kontrolli all. Need faktid näitavad bronhiaalastma diagnoosimise, ennetamise ja ravimise praeguse süsteemi nõrka efektiivsust.

Astma sümptomid

Paljude astmaatikute jaoks on tavaline, et füüsiline koormus surub rinnus, mõnikord ei saa patsient üldse üldse välja hingata. Hingamishäire keskmes on lämbumine, sest astma põhjustab hingamisteede ahenemist ja õhu läbimine on raske, hingamine muutub sagedasemaks. Paljude astmaatikute hingamise ajal hõõguvad helid ja vilistav hingamine ei pruugi esineda, kuigi see on iseloomulik paljudele patsientidele.

Ägeda astma sümptomid

Kopsude levik. Astmaatikutel on täheldatud, et nende hingamisteede lihased on halvasti arenenud, teed on kitsenenud - patsient ei saa suruda välja kõik, mis seal kopsudest jääb ja kopsud paisuvad. Hingamise ja eriti krampide ajal kasutab patsient õlgade, kaela ja torso täiendavaid lihaseid. Sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus on nii vähenenud, et viled muutub peaaegu kuuldamatuks.

Astma diagnoos

Bronhiaalastma kulg võib esineda erinevas vanuses erinevatel viisidel. Näiteks lapsepõlves võib haigus olla kerge ja üldse mitte ilmne ning täiskasvanueas kandma keskmise raskusastme, mis liigub teatud aastaaegadel raskesse vormi. Raskust saab määrata sümptomite ja üldise kliinilise pildi põhjal.

Bronhiaalastma ennetamine ja ravi

Ennetusmeetmete maht peaks aja jooksul pidevalt muutuma, see sõltub patsiendi hetkeseisust. Nende andmete põhjal teostatakse ennetusmeetmete ja lõpliku ravi olemuse analüüs ja muutus.

Astma on väga ohtlik, seega tuleb tuvastatud haigust jälgida ja patsiendi esinemise põhjuste üksikasjalikku uurimist. Mõnikord võivad isegi "elementaarsed" asjad astma astmele tohutult mõjutada. Näiteks haiguse ebatüüpilise variandi puhul võib algpõhjuse avastamine ja tulevaste kontaktide kõrvaldamine hõlbustada haiguse kulgu ja päästa patsiendi haiguse kliinilistest ilmingutest.

Bronhiaalastma

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline haigus. Bronhiaalastma tekib bronhide põletikuga, köha, lämbumine. Bronhospasm põhjustab krampe. Bronhospasm hingamisteede kõrge tundlikkuse tõttu.

Mis on astma põhjus?

Bronhiaalastma avaldub hingamisteede obstruktsioonina (obstruktsioonina), nende turse. Astma teke on tingitud hingamisteede põletikust - sageli allergilisest iseloomust. Bronhospasm (bronhide silelihaste spasm) kutsub esile obstruktsiooni, mis on täielik või osaline. Bronhospasm põhjustab bronhitorude põletikku, mille kaudu õhk tungib kopsudesse. Kroonilise põletiku tõttu tekkinud bronhide tuubid muutuvad tundlikumaks teatud stiimulite suhtes. Hingamisteedesse sattunud ärritav aine võib põhjustada bronhospasmi ja astmahoogu.

Bronhospasm võib põhjustada kokkupuudet allergeeniga.

• Toit (šokolaad, maasikas jne)
• Tolmulestad, prussakad.
• Lemmikloomade juuksed.
• Mould
• Õietolmu taimed.

Bronhospasm võib vallandada mitte-allergeeni.

• Külm, külm, külm
• Suits - sigaretist, tulest jne.
• Külm kuiv õhk.
• Mõned ravimid.
• Kehaline aktiivsus.

Bronhiaalastma on seotud ka gastrointestinaalse reflukshaigusega (avaldub kõrvetises): 2 astmahaigetest 2 põevad sageli kõrvetised. Ühendamise mehhanisme ei ole uuritud.

Bronhiaalastma on tavaline haigus. Bronhiaalastma tekib sageli lastel. Bronhiaalastma mõjutab sageli poisse, kuid üleminekuperioodil võrreldakse astma esinemissagedust mõlemas soos. Bronhiaalastma mõjutab sageli linnaelanikke kui maapiirkondi.

Millised on astma tüübid?

Bronhiaalastma iseloomustab ilmingute raskusaste: kerged, keskmise raskusega, rasked vormid.

Kuidas astma ilmneb?

Bronhiaalastma kaasneb rindkere tiheduse tunne, köhimismugavused, vilistav hingamine, õhupuudus. Bronhiaalastma rünnakud esinevad sageli öösel või varahommikul.

Kuidas diagnoosida bronhiaalastmat?

Bronhiaalastma tuvastatakse pärast allergeeni ja pulmonoloogi vaatlust ja uurimist.

Uurimine: spiromeetria (etteteatamata hingamismahtude ja -voogude uurimine); bronhoskoopia; rinna kompuutertomograafia; elektrokardiogramm; vereanalüüs (sealhulgas vere hapnikutaseme määramine).

Allergeenide vallandamiseks on vaja naha teste. Ärritav aine ei põhjusta alati ägedaid rünnakuid, vaid tekitab bronhospasmi, mistõttu on hingamine raskendatud. Stimulaatorite usaldusväärseks määramiseks tuleks päevasel ajal kasutada maksimaalset väljavoolu voolukiiruse mõõtmiseks pneumotakomeetrit. Bronhospasmi korral vähenevad indeksid, see juhtub siis, kui haigustekitaja on lähedal.

Kuidas ravida bronhiaalastmat?

Bronhiaalastma ravi on suunatud bronhide limaskesta põletiku kõrvaldamisele, bronhide tundlikkuse vähendamisele, bronhospasmi eemaldamisele ja hingamisteede avatuse taastamisele.

Kullastandardit bronhiaalastma raviks peetakse inhaleeritavate kortikosteroidide ja pikatoimeliste bronhospasmolüütikumide (beeta-2 agonistide) kombinatsiooniks. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) teeb ettepaneku kombineerida see kombinatsioon bronhiaalastma ravi mõõduka ja raske vormiga varundusvariandile, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Selle algatuse vastased väidavad oma seisukohta, et teised ravirežiimid on vähem tõhusad ja suurendavad komplikatsioonide ja astmahoogude esinemissagedust.

Bronhiaalastma hädaabi. Astma tõsise rünnaku korral kasutatakse sissehingamisel bronhospasmolüütikume (β2-agonistid): salbutamooli (ventoliin, ventocol, biasten); fenoterool (berotek, berotek-100); klenbuterool (contraspasmin, spiroment); terbutaliin (bricanil). (Bronhospasmi eemaldamiseks määratakse kaks aerosooli annust 2-minutilise intervalliga.) Kuivpulbri manustamiseks võib kasutada inhalaatoreid. Bronhospasmolüütikume kasutatakse ka koos glükokortikosteroididega - salmeterooliga kombinatsioonis flutikasooniga (seretid). Algannus säilitatakse kolm kuud, 3 kuud pärast astma kontrolli saavutamist, on võimalik annuse vähendamine.

Raskekujulise bronhospasmi korral kombineerivad bronhospasmolüütilised ravimid bronhospasmolüütikume ja budesoniidi (pulmicort) madala bronhospasmolüütikumi korral: bronhospasmolüütilise, seejärel pulmikordse inhalatsiooni.

Raskete bronhiaalastma juhtude korral manustatakse bronhospasmolüütikumidega ravi ebaõnnestumisel aminofülliini intravenoosselt (haiglas).

Akuutses staadiumis võib bronhiaalastma vajada ka glükokortikoidide (süsteemselt või suukaudselt) kasutamist: prednisoon (dekstiin, uus-prednisoon, prednisoon-Nicomed); hüdrokortisooni (cortef) kestus 3-5 päeva.

Salbutamooli, terbutaliini (Ironil sediko, arundol) ja klenbuterooli võib kasutada tablettides, et leevendada kerget või mõõdukat astmahoogu astma. Terapeutiline toime saavutatakse sel juhul aeglasemalt. Intravenoosselt manustatuna on kõrvaltoimed mõnevõrra tavalisemad. Kerge või mõõduka astmahoogude korral on monoteraapiana ette nähtud aminofülliin (aminofülliin, aminofülliin-Darnitsa).

Spetsiaalsete inhaleerimisseadmete (nebulisaatorid), fenoterooli, salbutamooli puhul kasutatakse fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi kombinatsiooni.

Sageli ettenähtud antihistamiinsed ravimid: tsetirisiin (analalegiin, zyrtek, zodak, tsetriin); loratadiin (klerasil, loratadiin); kloropüramiin (suprastiin, supramiin).

Bronhiaalastma remissioonil nõuab annuse kohandamist. Bronhiaalastma nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Bronhiaalastma ravi peab olema pidev.

Immunoteraapia

(SIT) vähendab oluliselt bronhiaalastma rünnakute riski. Bronhiaalastma juhtumite korral viiakse SIT sageli läbi Dermatophagoides pteronyssinus'e, Dermatophagoides farinae, õietolmu allergeense vaktsiiniga; harvem loomade epidermisest, putukate mürgist ja kehadest; harva hallituse seentest ja bakteritest. SIT on määratud pärast põhjalikku immunoloogilist uurimist, kui on võimatu täielikult välistada vallandavaid allergeene. SIT on lubatud põletikuvastase ravi taustal.

Bronhiaalastma spaahooldus on mõju poolest üks kõige kallimaid ja samal ajal ka kõige kulutasuvamaid: remissiooni kestus aasta pärast spaahooldust jõuab keskmiselt 9,7 kuuni. Bronhiaalastma spaahoolduse efektiivsus sõltub abinõuna, hooaja ja bronhiaalastma vormi õigest valikust. Spaahoolduse lühikursused ei ole sobivad.

Resorts, mis on näidatud bronhiaalastma (leebed vormid remissioonis).

1. Mereäärsed Vahemere tüüpi ja mõõdukad steppide tsoonid.
2. Mägimetsade ja steppide tsoonid;
3. Lihtsa metsa tsoon (soovitavalt taiga alam- või segamets)
4. Steppe.

Bronhiaalastma tüübid ja vormid

Astma tüübid määratakse sõltuvalt päritolu laadist, patsiendi seisundi tõsidusest ja muudest teguritest.

Arstid eristavad järgmisi haiguse peamisi vorme:

• Allergiline - erinevate allergeenide negatiivne mõju;
• Nakkusohtlik - astma areneb pärast nakkushaigust;
• Nakkuslik-allergiline - allergia mikroorganismidele;
• Aspiriin - areneb pärast mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet;
• Füüsilise pingutuse astma (tegevus) - haiguse sümptomid ilmnevad suurenenud motoorse aktiivsusega;
• Professionaalne - tekitatud toksiliste ainete pikaajalise negatiivse mõju tõttu tööprotsessis;
• Öösel - haiguse sümptomid ilmuvad ainult pimedas;
• Reflux-indutseeritud - areneb, kui mao sisu siseneb kopsudesse või söögitoru, põhjustades ärritust.

Etioloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt rünnakut põhjustavatest põhjustest vabanevad järgmised astma tüübid:

lämbumine ja muud bronhiaalastma sümptomid ilmnevad reaktsioonina allergeenidele või kui teised välised tegurid mõjutavad inimese hingamisteid;

haigus areneb koos infektsioonide negatiivse mõjuga, füüsilise stressiga inimesele. Ka see tüüpi bronhiaalastma võib ilmneda vastuseks mõnele psühho-emotsionaalsele stiimulile;

Mixed Genesis Asthma

haiguse ilmnemine on seotud allergeenide esinemisega ja teiste negatiivsete mõjudega inimkehale.

Sordid vastavalt raskusastmele

Bronhiaalastma astmed eristuvad sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust. Patsiendi seisundi hindamist mõjutab astmahoogude arv nii päeval kui öösel, erineva intensiivsusega füüsilise pingutuse taluvus ja hingamisfunktsiooni kahjustuse aste (uuritakse FEV1 ja PSV väärtusi).

Selle põhjal on astma järgmine:

Ma kraad - vahelduv.
Patsiendil on krambid pigem harva (mitte rohkem kui 1 kord nädalas). Lühikesed ägenemised ja öösel astma puhangute peaaegu täielik puudumine muudavad inimese hästi. Hingamisteede funktsioon on veidi kahjustunud (FEV1, PSV> 80%, PSV allergeenide hajumine, mis võib tekitada asmta rünnakut)

Füüsiline bronhiaalastma

Füüsilise pingutuse astma areneb ainult siis, kui inimkehale on teatud koormusi.

Tüüpilised lämbumise sümptomid esinevad enamikul juhtudel 5–20 minutit pärast tegevuse algust või 5–10 minutit pärast selle lõpetamist. Mitteallergilist astmat kaasneb õhupuudus, köha, vilistav hingamine ja muud iseloomulikud sümptomid. Sageli peab patsient seisundi normaliseerimiseks kasutama inhalaatorit.

Füüsilise stressi astma areneb ebanormaalse hingamise tõttu. Rahulikus olekus siseneb õhk kopsudesse nina kaudu, kus seda kuumutatakse ja niisutatakse. Intensiivse füüsilise pingutuse korral hingab inimene sageli oma suu kaudu. Selle tulemusena siseneb külm ja kuiv õhk kopsudesse, mis on rünnaku põhjuseks. Hingamisteede siledad lihased vähenevad, mis kutsub esile bronhide ahenemise.

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma on põletikuline, krooniline, mitte-nakkuslik hingamisteede haigus. Astma rünnak areneb sageli pärast lähteaineid ning seda iseloomustab lühike, terav sissehingamine ja lärmakas, pikaajaline väljahingamine. Tavaliselt kaasneb sellega köha koos viskoosse röga ja valjuvate vibutavatega. Diagnostilised meetodid hõlmavad spiromeetria hindamist, tippvoolu mõõtmisi, allergia teste, kliinilisi ja immunoloogilisi vereanalüüse. Ravis kasutatakse beeta-adrenomimeetikume, m-antikolinergilisi aineid, ASIT-i, glükokortikosteroide kasutatakse haiguse rasketes vormides.

Bronhiaalastma

Viimase kahe aastakümne jooksul on bronhiaalastma (BA) esinemissagedus suurenenud ja praegu on maailmas umbes 300 miljonit astmaatikut. See on üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis mõjutavad kõiki inimesi, sõltumata soost ja vanusest. Suremus bronhiaalastma patsientidel on üsna kõrge. Asjaolu, et viimase kahekümne aasta jooksul laste bronhiaalastma esinemissagedus kasvab pidevalt, muudab bronhiaalastma mitte ainult haiguseks, vaid sotsiaalseks probleemiks, mille vastu suunatakse maksimaalne jõud. Vaatamata keerukusele reageerib bronhiaalastma hästi ravile, tänu millele on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon. Pidev kontroll tema seisundi üle võimaldab patsientidel täielikult ära hoida lämbumisrünnakute tekkimist, vähendada või kõrvaldada ravimite kasutamist rünnakute leevendamiseks ning viia ka aktiivse eluviisini. See aitab säilitada kopsufunktsiooni ja kõrvaldada täielikult tüsistuste riski.

Põhjused

Kõige ohtlikumad bronhiaalastma tekkimise faktorid on eksogeensed allergeenid, mille laboratoorsed testid kinnitavad astma ja ohustatud patsientide kõrge tundlikkuse taset. Kõige levinumad allergeenid on majapidamisallergeenid - kodu ja raamatu tolm, akvaariumikala ja loomade kõõm, toiduallergeenid ja toiduallergeenid, mida nimetatakse ka toitaineks. 20–40% bronhiaalastmahaigetest tuvastatakse sarnane reaktsioon ravimite suhtes ja 2% -l on see haigus põhjustanud tööd ohtlikus tootmises või näiteks parfüümipoodides.

Infektsioonilised tegurid on samuti oluline seos bronhiaalastma etiopatogeneesis, kuna mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid võivad toimida allergeenidena, põhjustades keha sensibiliseerimist. Lisaks toetab pidev kokkupuude infektsiooniga bronhide puu põletikulist protsessi aktiivses faasis, mis suurendab organismi tundlikkust eksogeensete allergeenide suhtes. Niinimetatud hapteeni allergeenid, st mitte-valgu struktuursed allergeenid, inimkehasse sattumine ja valkude sidumine valkudega tekitavad ka allergilisi rünnakuid ja suurendavad astma tõenäosust. Sellised tegurid nagu hüpotermia, koormatud pärilikkus ja stressitingimused on samuti üks astma etioloogia üks tähtsamaid kohti.

Patogenees

Kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes põhjustavad nende hüperaktiivsust, mille tagajärjel tekib allergeenide või ärritavate ainetega kokkupuutel koheselt bronhide ummistus, mis piirab õhuvoolu kiirust ja põhjustab lämbumist. Astmahooge täheldatakse erineva sagedusega, kuid isegi remissioonietapis jääb põletikuline protsess hingamisteedes. Õhuvoolu rikkumise keskmes on bronhiaalastma järgmised komponendid: hingamisteede obstruktsioon bronhide silelihaste spasmide tõttu või nende limaskestade turse tõttu; bronhiaalne oklusioon hingamisteede subkutaansete näärmete sekretsiooni tõttu nende hüperfunktsiooni tõttu; bronhide lihaskoe asendamine sidemega haiguse pika kulgemise ajal, mille tõttu bronhide seinas on sklerootilisi muutusi.

Bronhide muutuste aluseks on keha sensibiliseerimine, kui antikehi toodetakse anafülaksia kujul esinevate vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide ajal, ja allergeeniga uuesti kohtumisel vabastatakse histamiin kohe, mis viib bronhide limaskesta ödeemi ja näärmete hüpertensiooni. Immuunkompleksi allergilised reaktsioonid ja hilisema tundlikkuse reaktsioonid toimuvad sarnaselt, kuid vähem väljendunud sümptomitega. Hiljuti on ka kaltsiumiioonide sisalduse suurenemist inimveres peetud eelsoodumuseks, sest kaltsiumi liig võib tekitada spasme, sealhulgas bronhide lihaste spasme.

Surnukeha suitsetamise ajal toimunud lahkamisuuringus on bronhide täielik või osaline ummistus viskoosse paksu lima ja kopsude emfüseemilise laienemise tõttu väljahingamise raskuse tõttu. Kudemikroskoopial on sageli sarnane pilt - see on paksenenud lihaskiht, hüpertrofeerunud bronhide näärmed, bronhide infiltratiivsed seinad epiteeli katkestamisega.

Klassifikatsioon

BA jagatakse etioloogia, tõsiduse, kontrolli taseme ja muude parameetrite järgi. Algselt on eraldatud allergilised (sh kutsealased BA), mitteallergilised (sh aspiriin BA), segatud bronhiaalastma. Järgmised BA vormid eristatakse raskuse järgi:

1. Vahelduv (episoodiline). Sümptomid ilmnevad vähem kui üks kord nädalas, ägenemised on haruldased ja lühikesed.
2. Püsiv (pidev vool). Jagatud 3 kraadi:

• kerge - sümptomid ilmnevad 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus
• keskmine - rünnakute sagedus päevas
• raske - sümptomid püsivad peaaegu pidevalt.

Astma ajal eristatakse ägenemisi ja remissiooni (ebastabiilne või stabiilne). Võimaluse korral saab kontrolli pristyami BA üle kontrollida, osaliselt kontrollida ja kontrollida. Astma patsiendi täielik diagnoos hõlmab kõiki ülaltoodud omadusi. Näiteks "mitteallergilise päritoluga bronhiaalastma, vahelduv, kontrollitud, stabiilse remissiooni staadiumis."

Bronhiaalastma sümptomid

Astmahoog bronhiaalastma jaguneb kolmeks perioodiks: prekursorite periood, kõrgusperiood ja vastupidise arengu periood. Prekursorite periood on kõige tugevam astma nakkus-allergilise iseloomuga patsientidel, see väljendub ninasõõrme organite vasomotoorsetes reaktsioonides (rikkalik vesine heide, lakkamatu aevastamine). Teist perioodi (see võib alata äkki) iseloomustab rindkere tihedus, mis ei võimalda vabalt hingata. Sissehingamine muutub teravaks ja lühikeseks ning hingamine on vastupidi pikk ja lärmakas. Hingamisega on kaasas valju vilistav vilistav hingamine, ilmneb viskoosse, raskekujulise rögaidiga köha, mis muudab hingamise arütmia.

Rünnaku ajal on patsiendi asend sunnitud, tavaliselt püüab ta istuda, kui keha on ettepoole painutatud, ning leida põlvili põlvedega tugipunkt või puhata. Nägu muutub pundunud ja väljahingamise ajal paisuvad kaela veenid. Sõltuvalt rünnaku tõsidusest saate jälgida lihaste kaasatust, mis aitab ületada väljahingamise vastupanu. Pöördarengu perioodil algab järkjärguline röga tühjenemine, väheneb vilistav hingamine ja lämbumine ründab järk-järgult.

Manifestatsioonid, milles võite kahtlustada bronhiaalastma esinemist.

• eriti kõrgetel vilistav vilistav hingamine, eriti lastel.
• ärkveloleku korduvad episoodid, hingamisraskused, rindkere pingutus ja köha, halvemad öösel.
• hingamisteede tervise halvenemise hooajalisus
• ekseemi olemasolu, allergilised haigused ajaloos.
• sümptomite halvenemine või esinemine allergeenide kokkupuutel, ravimite võtmine, kokkupuude suitsuga, äkilised muutused ümbritseva õhu temperatuuril, ägedad hingamisteede infektsioonid, füüsiline koormus ja emotsionaalne stress.
• sagedased nohud "allapoole" alumistes hingamisteedes.
• paranemist pärast antihistamiinide ja astmavastaste ravimite võtmist.

Tüsistused

Sõltuvalt astmahoogude tõsidusest ja intensiivsusest võib bronhiaalastma olla keeruline kopsuemfüseemi ja sellele järgneva sekundaarse kardiopulmonaalse puudulikkuse tõttu. Beeta-adrenostimulyatorovi üleannustamine või glükokortikosteroidide annuse kiire vähenemine, samuti kokkupuude suure allergeeni annusega võib viia astma seisundini, kui astmahoogud lähevad üksteise järel ja on peaaegu võimatu peatuda. Astmaatiline seisund võib olla surmav.

Diagnostika

Diagnoosi teeb tavaliselt pulmonoloog kliiniku poolt kaebuste ja iseloomulike sümptomite olemasolu põhjal. Kõik teised uuringumeetodid on suunatud haiguse tõsiduse ja etioloogia määramisele. Löökpillide ajal on heli kopsude hüperõhu tõttu selge kast, kopsude liikuvus on järsult piiratud ja nende piirid on nihkunud. Kopsude auskultatsioon kuulab vesikulaarset hingamist, nõrgeneb, pikendatud väljahingamisega ja suure hulga kuiva vilistava hingamisega. Kopsude mahu suurenemise tõttu väheneb südame absoluutne igavus, summutatud süda kõlab teise tooni aktsendiga kopsuarteri üle. Tehtud instrumentaalsetest uuringutest:

• Spiromeetria Spirograafia aitab hinnata bronhiaalse obstruktsiooni astet, määrata takistuse varieeruvust ja pöörduvust ning kinnitada diagnoosi. BA puhul suureneb sunnitud väljahingamine pärast inhaleerimist bronhodilataatoriga 1 sekundi jooksul 12% (200 ml) või rohkem. Kuid täpsema teabe saamiseks tuleks spiromeetriat teostada mitu korda.
• Maksimaalne voolumõõtmine. Maksimaalse väljahingamise aktiivsuse (PSV) mõõtmine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit, võrreldes toimivust eelnevalt saadud tulemustega. PSV suurenemine pärast bronhodilataatorite inhaleerimist 20% võrra või rohkem PSVst enne inhalatsiooni näitab selgelt astma esinemist.

Täiendav diagnostika hõlmab allergeenide, EKG, bronhoskoopia ja kopsude radiograafia teste. Laboratoorsed vereanalüüsid on olulised bronhiaalastma allergilise iseloomu kinnitamisel ning ravi efektiivsuse jälgimisel.

• Vereanalüüs. KLA-eosinofiilia muutused ja ESR-i kerge suurenemine määratakse ainult ägenemise perioodil. DN-i raskusastme hindamiseks on rünnaku ajal vaja hinnata veregaasi koostist. Vere biokeemiline analüüs ei ole peamine diagnostiline meetod, sest muutused on üldised ja sarnased uuringud on määratud patsiendi seisundi jälgimiseks ägenemise perioodil.
• Röga üldanalüüs. Röga mikroskoopiline uurimine toob esile suure hulga eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide (pärast eosinofiilide hävitamist moodustunud hiilgavad läbipaistvad kristallid, mis on kujundatud rombi või oktaeedriga), Kurshmani spiraalid (moodustunud bronhide väikeste spastiliste kokkutõmbumiste tõttu ja näevad välja nagu läbipaistvad limaskestad) spiraalid). Neutraalseid leukotsüüte võib leida aktiivse põletikulise staadiumi infektsioonist sõltuva bronhiaalastma patsientidel. Samuti on täheldatud kreooli keha vabastamist rünnaku ajal - need on ümarad vormid, mis koosnevad epiteelirakkudest.
• Immuunsuse uuring. Bronhiaalastma korral väheneb järsult T-supressorite arv ja aktiivsus ning suureneb immunoglobuliinide arv veres. Testide kasutamine immunoglobuliinide E arvu määramiseks on oluline, kui ei ole võimalik läbi viia allergoloogilisi teste.

Bronhiaalastma ravi

Kuna bronhiaalastma on krooniline haigus, olenemata rünnakute sagedusest, on ravi põhipunktiks vältida kokkupuudet võimalike allergeenidega, elimineerimise dieedi järgimist ja ratsionaalset tööd. Kui allergeeni on võimalik tuvastada, aitab spetsiifiline hüposeniseeriv ravi vähendada organismi reaktsiooni sellele.

Astmahoogude leevendamiseks kasutatakse beeta-adrenomimeetikume aerosoolina, et kiiresti suurendada bronhide luumenit ja parandada röga väljavoolu. Need on fenoteroolvesinikbromiid, salbutamool, orciprenaliin. Iga annus valitakse individuaalselt. Samuti on see kasulik m-kolinolüütilise rühma - ipratroopiumbromiidi aerosoolide ja fenoterooliga kombineeritud ravimite krampide peatamiseks.

Ksantiini derivaadid on väga populaarsed bronhiaalastma patsientidel. Need on ette nähtud pikaajalise toimega tablettide kujul, et vältida hingamishäireid. Viimastel aastatel avaldavad nuumrakkude degranulatsiooni ennetavad ravimid bronhiaalastma ravis positiivset mõju. Need on ketotifeen, naatriumkromoglükaadi ja kaltsiumiooni antagonistid.

Astma raskete vormide ravimisel kasutatakse hormoonravi, peaaegu veerandil patsientidest vajatakse glükokortikosteroide, hommikul võetakse 15-20 mg prednisolooni mao limaskesta kaitsvate antatsiididega ravimitega. Haiglas võib süstida hormonaalseid ravimeid. Bronhiaalastma ravi eripära on see, et on vaja kasutada ravimeid minimaalses efektiivses annuses ja saavutada veelgi suurem annuste vähendamine. Parema röga väljavoolu korral on näidatud väljaheite- ja mukolüütilised ravimid.

Prognoos ja ennetamine

Bronhiaalastma kulg koosneb mitmetest ägenemistest ja remissioonidest, õigeaegne avastamine võib saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni, prognoos sõltub suuresti sellest, kuidas hoolikalt patsient ravib oma tervist ja vastab arsti ettekirjutustele. Väga oluline on bronhiaalastma ennetamine, mis seisneb kroonilise infektsiooni fookuste taastamises, suitsetamise vastases võitluses ning allergeenidega kokkupuute minimeerimises. See on eriti oluline ohustatud või pärilikkust koormavate inimeste jaoks.

Mis on bronhiaalastma?

Mis on bronhiaalastma?

Mis on bronhiaalastma?

Köha See võib olla püsiv ja eriti valulik külmas õhus, pärast füüsilist tööd ja öösel.

Kopsude levik. Astmaatikutel on täheldatud, et nende hingamisteede lihased on halvasti arenenud, teed on kitsenenud - patsient ei saa suruda välja kõik, mis seal kopsudest jääb ja kopsud paisuvad. Hingamise ja eriti krampide ajal kasutab patsient õlgade, kaela ja torso täiendavaid lihaseid. Sissehingatava ja väljahingatava õhu kogus on nii vähenenud, et viled muutub peaaegu kuuldamatuks.

Astma diagnoosimine, protsess on üsna keeruline, see nõuab selget arusaamist haiguse sümptomite ilmnemisest. Arst nõuab täiuslikku võimet patsiendi seisundit ära tunda, tuginedes anamneesile, kliinilisele uuringule, kopsufunktsioonile ja allergoloogilisele seisundile. Kui laps haigestub, võib haiguse tuvastamine olla raske. On vaja kindlaks teha haiguse raskusaste, alles pärast seda saate määrata ravi efektiivseks. Astma selgete tunnuste puudumine diagnoosi ajal ei välista haiguse fakti.

Ennetusmeetmete maht peaks aja jooksul pidevalt muutuma, see sõltub patsiendi hetkeseisust. Nende andmete põhjal teostatakse ennetusmeetmete ja lõpliku ravi olemuse analüüs ja muutus.

Mis on bronhiaalastma?

Astma on lämbumine, hingeldamine hingamisteede perioodilise ahenemise tagajärjel.

Astma võib tekkida igas vanuses.

Astma arengu riskifaktor on suitsetamine.

- bronhiaalastma. See on hingamisteede krooniline põletikuline haigus.

- südame astma. Astmahoogude tekkimine müokardiinfarkti, kardioskleroosi, südamepuudulikkuse ja teiste südamepuudulikkusega seotud haiguste korral mitme minuti ja mitme tunni vahel.

- düspeptiline astma on liigne gaasi akumulatsioon soolestikus (kõhupuhitus).

Astmahoogude vältimiseks peaks arst regulaarselt jälgima.

Astmahoogude ajal, bronhide lihased, põhjustades nende kitsenemist. Bronhide põletike limaskesta tekitab palju lima, mis ummistab väikesed hingamisteed.

Astma põhjused: allergeenid ja ärritavad ained, viirusinfektsioonid, liikumine, hallitus, tubakasuits, õhusaaste, värvi või toidu lõhn, stress, ravimid, külm õhk ja teised.

Astma sümptomid: köha, vilistav hingamine (hingamisel haisev või kõlav kõlab rinnus), kiire hingamine, väljahingamise raskused, sügelus, nohu, õhupuudus, astmahoog, rindkere pigistamine, õhu puudumine, higistamine.

Rünnakud algavad reeglina äkki.

Rünnaku kulg võib olla: kerge, mõõdukas, raske.

Raske astma sümptomid: hingeldamine muutub kuuldamatuks;

hapniku, huulte, keele, sõrmede ja varvaste puudumise tõttu sinised; segadus ja kooma.

Kui patsiendil tekib tõsine astmahoog või sümptomid süvenevad, tuleb kiirabi saata kiiresti.

Kui patsiendil on hingamisraskused, kuid nad ei ole ravi ajal, kontrollib arst patsienti ja registreerib sümptomid oma sõnadega. Patsiendile viidatakse kopsude efektiivsuse määramiseks erinevatele uuringutele (nagu spiromeetria).

Pärast "astma" diagnoosimist peab patsient tegema astmarünnakuid põhjustavate allergeenide määramiseks naha testid.

Mõned astmaatikud ei vaja ravi, tingimusel et nad väldivad kõiki rünnakuid põhjustavaid tegureid.

Kaasaegne lähenemine astma ravile on see, et arst peab patsienti koolitama, et olla kindlalt toime astma võimaliku rünnakuga. Eduka astma kontrolli kõige olulisemad aspektid on ravimiravi hoolikas valik ja patsiendi seisundi korrapärane jälgimine.

Astma raviks on kaks peamist ravimivormi:

- sümptomeid leevendavad kiiretoimelised ravimid.

Hingeldust ründavad tavaliselt kiiretoimelised ravimid (bronhodilataatorid). On mitmesuguseid bronhodilataatoreid, mis lõõgastavad bronhide lihaseid ja seega laiendavad nende luumenit ning samal ajal kõrvaldavad hingamisteede rikkumise. Selliste ravimite toime esineb tavaliselt mõne minuti jooksul pärast sissehingamist, kuid kestab vaid mõni tund.

Teist ravimirühma kasutatakse astmahoogude tõrjeks ja ennetamiseks. Enamik neist ravimitest kuulub kortikosteroidide rühma. Nad aeglustavad lima tootmist, leevendavad hingamisteede põletikku, vähendades seeläbi tõenäosust, et järgnevad ahenevad ained.

Suure kiirusega ja kontrollitavaid ravimeid toodetakse peamiselt inhalaatorite kujul, mis pihustavad rangelt mõõdetud annust. Ägeda astmahoogude korral on mõnedel patsientidel mugavam aerosoolpudelitega inhalaatorid või spetsiaalsete pihustite kujul.

Kui astma on arenenud täiskasvanutel, on vaja ette näha sümptomeid leevendavad kiiretoimelised ravimid.

Kui patsiendil on tarvis võtta kiiresti toimivaid ravimeid mitu korda nädalas, lisatakse järk-järgult ravimeid.

Ägeda ja raske astmahoo tekkimisel peaksite viivitamatult võtma arsti poolt määratud kiiretoimeainet, kui see ei tööta, helistage kiirabi. Patsient peab olema mugav ja jääma rahulikuks. Pange oma käed põlvedele selja toetamiseks, ärge voodisse minema, proovige aeglustada oma hingamiskiirust, et mitte kaotada jõudu.

Astmahoog võib olla surmapõhjus, mistõttu on ohvrile võimalikult kiiresti vaja esmaabi ja eriarstiabi.

Astma ravim peab alati olema käepärast, et seda saaks kasutada rünnaku esimesel märgil.

Te peate regulaarselt oma arsti poole pöörduma raviskeemi kohandamiseks.

Kui rünnakud on põhjustatud allergeenidest, peaksite nende ainetega kokkupuutumise korral eelnevalt võtma "kaitsva" ravimi.

Kui rünnakud on tekitatud füüsilise koormuse tõttu, peaksite pidevalt tegelema kehalise treeninguga, võttes vaheaegu ainult arsti soovitusel. Harjutus võib parandada üldist tervist ja seega vähendada astmahoogude sagedust.

Harjutuse poolt esile kutsutud astmas määrab arst spetsiaalsed ravimid, mis tuleb enne harjutuste alustamist võtta.

Allikas: Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s

- Esiteks tuleb värske õhu voolu tagamiseks patsient vabastada pingulistest riietest. Patsienti on soovitav istuda toolil, selja ette kallata ja osa kehakaalust üle kanda.

- kui patsient on kodus ja seal oli krambid, võib sinepiplaadid asetada käedele ja jalgadele. Hoiatus: mõnel patsiendil võib sinep põhjustada allergilist reaktsiooni, mis veelgi raskendab rünnaku kulgu. Pane sinepiplaadid ainult siis, kui olete täiesti kindel, et patsiendil ei ole negatiivset reaktsiooni. Hõõruge südame ala külma veega niisutatud lapiga äädika ja soolaga (kopsuhaiguste korral vastunäidustatud).

- sibulkompress aitab ära hoida rünnakut: riivida mõned sibulapead, rakendada saadud massi õlgade vahel, katta paberiga ja selle peale riide või villase salliga. Hoidke kompressorit 2-3 tundi.

- lämbumise rünnaku vähendamine aitab sellist tegevust: pange patsient seljale ja mõlema käe peopesadele, et suruda talle 10 korda rinnal ajal.

- äkilise rünnaku korral laske patsiendil mõnda odra kohvi juua või alla neelata mitu väikest jääd. Hea mõju rünnaku ajal annab vedelale ammoniaagile (nuusutada), rakendab vasikatele sinepiplaastreid ja hõõruge keha pehme harjaga.

Kopsude anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu põhjustavad astmahoogud lastel bronhide ödeemi ja paksema viskoosse lima sekretsiooni, mitte spasmi, nagu täiskasvanutel. Seetõttu ei ole aerosoolide kasutamine juba arenenud rünnaku leevendamiseks nii tõhus ja sageli lihtsalt ohtlik (eriti korduva kasutamise korral).

Astmahoogu esimeste sümptomite korral tuleb laps alustada, üks astmavastastest ravimitest (eufilliin, solutaan jne) tuleb manustada suukaudselt vanusega seotud annuse korral. Efedriini lahuse saab tilgutada oma ninasse, teha kuuma vanni käte ja jalgade jaoks. Samuti on väga oluline suunata lapse tähelepanu mänguasjadele, raamatutele jne. Aga kui 30-40 minuti jooksul ei parane seisund, on vaja helistada kiirabi.

Mis on bronhiaalastma?

Hingamisteede elundeid ründavad peamiselt võõrkehad, kas viirused või bakterid. Seetõttu leidub nende haigusi peaaegu kõigis. Kuid mõned neist on täiesti ohutud ja õigeaegse ravi korral läbivad nad kiiresti ja ei põhjusta tüsistusi, kuid on üsna tõsiseid, millega inimene peab kogu oma elu elama. Nende hulka kuuluvad bronhiaalastma. Selle haiguse põhjuseid ja ravimeetodeid kaalutakse edasi.

Mis see patoloogia on?

Astma on hingamisteede tõsine haigus. Hiljuti muutub selline diagnoos tavalisemaks - mõjutab halb keskkonda, elustiili ja palju muud põhjust.

See haigus kuulub immuunallergilise päritoluga patoloogiate rühma, mis areneb hingamissüsteemi mitteinfektsioonilise põletikulise protsessi tulemusena. Astmal on iseloomulikud tunnused, mille hulgas on peamiseks kohaks lämbumisrünnakud. Seda iseloomustab krooniline kulg, mis progresseerub järk-järgult korduvate rünnakute tekkega.

See patoloogia areneb paljude tegurite omavahelise kombinatsiooni tulemusena, seega võib märkida, et bronhiaalastma põhjused on üsna erinevad.

Millised tegurid põhjustavad haiguse arengut

Kõigi tegurite hulgas on võimalik mainida neid, kes on rünnaku provokandid ja mõned suudavad pidevalt säilitada põletikulist protsessi bronhides. Kõigil patsientidel on see puhtalt individuaalne, kuid täiskasvanutel on võimalik kindlaks teha järgmised astma põhjused:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui perekonnas on sugulasi ja eriti seda haigust põdevaid vanemaid, siis suureneb selle tekkimise oht lapsel. Selline patoloogia on olemuselt atoopiline, provotseerivate tegurite leidmine on üsna raske.
2. Kahjulike tootmistegurite mõju, mille hulka kuuluvad: kuum või külm õhk, kemikaalid, tolm ja paljud teised.
3. Kroonilises vormis esinev bronhiit võib samuti põhjustada astma teket.
4. Sageli esinevad hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.
5. Ebasoodsad keskkonnatingimused. Tuleb märkida, et külade ja külade elanikud kannatavad selle patoloogia eest palju harvemini.
6. Halbade harjumuste olemasolu ja eelkõige suitsetamine.
7. Tolmulestad, mis on suurtes kogustes maja tolmu. Kus saab leida ka palju allergeene loomakarvade, kemikaalide kujul. Tänaval on rohkem õietolmu.
8. Ravimid, mis on ka üsna kergesti, võivad olla haiguse arenemise provokandid.

Kõigil patsientidel ei ole samu astma põhjuseid. Need on kindlaks tehtud uuringu tulemusena ja alles pärast seda, kui ravi on ette nähtud.

Bronhiaalastma põhjused lastel

Laste keha on mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite suhtes veelgi haavatavam, seega võib astma areneda mitmel põhjusel:

1. Pärilik eelsoodumus allergilistele ilmingutele. Kui ühel vanematest on selline patoloogia, siis tuleb lapse tervist paremini käsitleda. Parem on arstiga kohe kõike arutada, et vältida haiguse arengut.
2. Sageli on lastel astma provokateerijad hingamisteede nakkushaigused, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, nohu, bronhiit. Patogeensed muudavad kergesti bronhide limaskesta, nii et see muutub kergesti vastuvõtlikuks erinevate allergeenide suhtes.
3. Lastel on sageli astma põhjuseks mitmesugused kehasse sisenevad allergeenid. Esiteks on tegemist tolmulestadega, mis pärinevad maja tolmust, taime õietolmust, loomade kõõmust ja uimastitest. Imikutel võib kõik alustada toiduallergiatega.
4. Kui haigusele on juba olemas eelsoodumus, siis füüsiline mõju kehale võib tekitada rünnaku: hüpotermia, kiire temperatuuri muutused, suurenenud füüsiline koormus. Haigus on üsna salakaval astma. Psühholoogilised põhjused võivad olla siis, kui laps arendab rünnakut stressi, hirmu või põnevuse taustal.
5. Sageli soovitavad arstid vanematel muuta lapse elukoha astma korral, sest saastunud linnaõhk tekitab pidevalt uusi rünnakuid.
6. Selle patoloogia arengu eest võivad vastutada ka vanemate suitsetamine, eriti lapse juuresolekul.
7. Arstidel on selline asi nagu „aspiriin astma”, mis esineb „Aspiriinil“. Ravim ise ei kehti allergeenide suhtes, vaid provotseerib bronhospasmi põhjustavate ainete vabanemist.
8. Mõned seedetrakti haigused võivad põhjustada ka astmat. Nende hulka kuuluvad: düsbioos, gastriit, ebanormaalne väljaheide.

Haiguse tekkimise esimesel kahtlusel on vaja näidata last arstile.

Astma esimesed prekursorid

See salakaval haigus võib piinata inimest elu. Ravi edukus sõltub täielikult haiguse õigeaegsest avastamisest. Seetõttu on väga oluline, et oleks võimalik eristada esimesi kellasid, mis võivad tähendada lähenevat patoloogiat.

1. Hingamishäire või lämbumine, mis tekib täieliku heaolu taustal, näiteks öösel või puhkuse ajal. See seisund võib tekkida pärast treeningut, tubakasuitsu sissehingamist või õietolmu. Kõige tähtsam on see, et arestimine areneb alati äkki.
2. Kuiva köha ilmumine. Ta kaasneb sageli õhupuudusega ja on ebaproduktiivne. Mees tahab oma kõri tühjendada, kuid ta ei õnnestu.
3. Madal hingamine, kus ei ole võimalik täielikku väljahingamist teha.
4. Hingamisel ilmub vilistav vilistav hingamine, mida kuuleb sageli ka lähedal seisev isik.

Kõik need sümptomid võivad ilmneda väga lühikese aja jooksul ning seejärel kaovad ja ei häiri pikka aega ning ei ole oluline, millistel astma põhjustel täiskasvanutel.

Astma sümptomid

On juba täheldatud, et haigust iseloomustab perioodiline rünnak. Kui diagnoos on astma suhtes juba kinnitatud, on põhjused tuvastatud, siis tuleb iga patsient valmistuda haiguse perioodiliseks ilmnemiseks.

Vaatamata rünnaku hämmastusele võite alati täheldada mõningaid sümptomeid, lähteaineid:

• On mõningane ärevus.
• Ärrituvus.
• Nõrkus
• Võib esineda uimasust ja apaatiat.
• Tahhükardia.
• Võib tekkida iiveldus ja oksendamine.
• Punane nägu.

Kõiki neid märke võib täheldada 2-3 päeva enne rünnakut.

Kui rünnaku eelkäijad toimuvad igal ajal, algab rünnak ise sageli öösel, kuigi mitte alati. Hingamisteedes osaleb palju lihasrühmi, võib täheldada supraclavikulaarsete ja sublaviaalsete ruumide imemist, mis näitab hingamisraskusi.

Hingamine on lärmakas ja väljahingamisel kuuldakse madala vile, kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku. Rünnak võib kesta kuni mitu tundi ja selle etappidel on iseloomulikud sümptomid:

1. Esimesel etapil on rünnak üsna lihtne, paljud patsiendid ei lähe isegi arsti juurde, harjudes järk-järgult ebamugavusega. Hingamine on lärmakas ja nõrk, hingeldamine pole kuulda.
2. Haiguse teises etapis põhjustab rünnak tõsise hingamishäire, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust. Pulss suureneb, vererõhk langeb, patsiendi üldine seisund halveneb. Võib tekkida hüpoksiline kooma.
3. Kolmas etapp on ohtlik koos täieliku dekompensatsiooniga ja üsna suure surmaohuga. Seda etappi iseloomustavad progresseeruv hüpoksia, tahhükardia, õhupuudus ja teadvusekaotus.

Rünnakujärgsel perioodil on ka oma omadused:

• Üldine nõrkus.
• Madal vererõhk.
• Hingamiste järkjärguline normaliseerimine.
• Väljahingamisel võib veel kuulduda hingeldamisest.

Kui on tuvastatud astma põhjused täiskasvanutel, siis on instrumentaalse diagnostika abil vaja kindlaks määrata haiguse staadium, et valida sobiv ravi.

Kuidas tunnustada astmat lastel

Nüüd on arstid täheldanud selle patoloogiaga patsientide arvu suurenemist, mis on häiriv, sest see on suur hulk lapsi nende hulgas. Vanemad, kes suhtuvad tähelepanelikult oma lapse tervisesse, võivad teatud iseloomulike tunnuste tõttu kahtlustada haiguse arengut selle alguses.

• Perioodiliselt muutub hingamine viltu ja raskeks.
• On köha, eriti öösel.
• Rasedus rindkeres pärast treeningut või külm.
• Pärast kokkupuudet allergeenidega ilmub köha.

Et mitte jätta tähelepanuta tõsiste patoloogiate teket esimeste sümptomite korral, peate külastama spetsialisti.

Lapse astma sümptomid

Arvestatakse astma põhjuseid lastel, kuid kas ilmingutes esineb erinevusi? Selle haiguse rünnakul lapsel on sageli järgmised sümptomid:

• Õhu puudumise tunne.
• Rinnas on raskusi ja ummikuid.
• Laps hingab valjusti, hingamine on kuulda isegi kaugelt. Hingamisvillid ilmuvad väljahingamisel.
• Agoniseeriv köha, kui röga on raske liigutada.
• Sageli istub laps rünnaku ajal relvade ajal ja toetub, samal ajal kui õlad on üles tõstetud ja pea on tagasi tõmmatud.

Kui astmast diagnoositakse lapsel, ei ole esinemise põhjused enam tähtsad, kõige tähtsam on, et vanemad peaksid teadma, kuidas lapsi praegu aidata. Kui krambid arenevad sageli, siis võib aju tekkida hapniku puudulikkus ja see on arenenud.

Kui selline olukord on kogenud, hakkab laps hakkama uue rünnaku ohust.

Lapsed muutuvad haavatavaks, emotsionaalselt labiilsed, moodustub neuroos, ilmneb disinhibatsioon.

Astma erinev diagnoos

Mõnikord isegi kõige kogenumad spetsialistid ei erista bronhiiti astmast. Kuid see sõltub ravi korrektsusest. Bronhiidil ja bronhiaalastmal on iseloomulikud erinevused, mis on toodud tabelis.

Haigus jätkub aeglaselt perioodiliste ägenemiste korral.

Kursust iseloomustab äkiliste rünnakute ilmnemine, kus patsiendi seisund halveneb.

Viirused ja bakterid, hüpotermia, köha võib vallandada treeninguga.

Kui allergeenid sisenevad kehasse, siis äkiline rünnak pärast koormuse tekkimist.

See juhtub ainult raskete kursustega.

Iga rünnakut iseloomustab õhupuudus.

See on pidev sümptom, isegi haiguse remissiooni perioodil. Vahelduv kuiv ja niiske köha.

Köha on alati kuiv ja alati kaasneb rünnakuga.

Perioodiliselt võib suureneda.

Jääb tavapärasesse vahemikku.

Tavaliselt on ainult astma ja kroonilise bronhiidi algstaadiumis olulised erinevused. Kui patoloogiad tekivad pikka aega, on nad ühendatud üldnimetusega “krooniline obstruktiivne kopsuhaigus”.

Bronhiaalastma teraapia

Uurisime, milline on astma, sümptomid, samuti haiguse põhjused, kuid tekib peamine küsimus, kas on võimalik sellest haigusest täielikult taastuda? Vastus sõltub haiguse tõsidusest.

Haigust tuleb ravida järk-järgult ja ravi tähendab:

1. Narkomaania ravi.
2. Muuda dieeti.
3. Traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamine.

Kogu ravi peab määrama ainult arst.

Ravimite ravi

Narkomaaniaravi hõlmab pillide ja süstide kasutamist, mis regulaarselt kasutamisel taastavad hingamisteede elundite normaalse toimimise. Ravimite loend sisaldab tavaliselt:

• Glükokortikosteroidid, nagu Accol.
• Ksantiinid, mille hulgas on tihti väikestel astmaatikutel "Teopek" ja "Neofillin".
• Monoklonaalsed antikehad: Closar.

Tabletid ja kaadrid ei sobi hädaabiks, mis on lihtsalt rünnaku ajal vajalik. Nendel eesmärkidel kasutatakse inhalaatoreid. Nad aitavad nõrgendada lämbumist ja peaksid alati olema sinuga.

Arstid soovitavad kasutada järgmist:

Need tööriistad sobivad mitte ainult hädaabiks, vaid ka korrapäraseks kasutamiseks.

Dieet bronhiaalastma

Kui on olemas kroonilisi patoloogiaid, millele võib seostada ka astmat, siis on vaja mitte ainult ravimeid, vaid ka elustiili ja dieeti uuesti läbi vaadata.

Astmahaigetel ei ole selle põhjused nii tähtsad. Peaasi - rünnaku tõenäosuse vähendamiseks. Sellega seoses peate järgima dieedis järgmisi soovitusi:

• Vähendage suhkru ja soola tarbimist.
• Vähendage küpsetamise ja magusa saia kogust.
• Joo ainult päevas piimatooteid.
• Esimestest kursustest soovitatakse juurvilja suppe ja veiseliha.
• Puur, paremini keedetud vees.
• Köögiviljad ja puuviljad, mis ei saa põhjustada allergilist reaktsiooni.
• Valge leib, kuid mitte rikas.
• Keedetud kartulid.

Rahvastiku retseptid astma jaoks

Selliste patoloogiate täielik vabanemine nagu bronhiaalastma, rahvahooldus ei saa, kuid rünnakute nõrgenemiseks ja nende esinemissageduseks on tema võim. Kodus saab kasutada järgmisi retsepte:

1. Kasutage rukki õietolmu, mis tuleb õitsemise ajal koguda. On vaja valmistada infusiooni klaasist õietolmu ja 0,5 liitrit alkoholi, nõuda 3 nädalat pimedas kohas ja võtta enne sööki teelusikatäis.
2. Ingveripulber on hästi tõestatud. On vaja nõuda 400 grammi 1 liitrit alkoholi 2 nädala jooksul, tüve ja võtta kaks korda päevas 1 tl.
3. Annab selle mõju ja taruvaik. Sa pead võtma 20 grammi toorainet ja valama 80 ml alkoholi, nõudma 7 päeva ja tüve. Joo 30 minutit enne sööki, 20 tilka, eelnevalt veega või piimaga lahjendatud.

Tuleb mõista, et traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine peaks toimuma alles pärast arstiga konsulteerimist. Ärge ise ravige, see on täis komplikatsioone ja seisundi süvenemist.

Bronhiaalastma, mille põhjused võivad olla, on tõsine patoloogia, mida ei tohiks kergelt võtta. Kui haiguse esimeste lähteainete ilmumisel arsti juurde pöörduma, siis on haigusega toime tulemiseks palju lihtsam.