Kopsud on suletud ja avatud. Esimene toimub rindkere kokkusurumise ajal, puhub nüriobjektiga, lööklaine. Avatud kopsukahjustused võivad olla avatud pneumotooraks või ilma selleta.

Suletud vigastuse kopsukahjustus sõltub vigastuse raskusest. Raskete vigastuste korral võib esineda hemorraagia kopsudesse ja selle murdumine hemothoraxi (vt) ja pneumothoraxi (vt) välimusega. Avatud kopsuvigastuste korral on selle purunemised (killud, kuulid) kombineeritud rindkere seina tõsiste vigastustega.

Kopsukahjustuse kliinik sõltub kopsukahjustuse raskusest ja selle tüübist. Väike suletud kahju on raske tuvastada.

Kui kopsukoe kahjustab oluliselt, on patsiendi seisund väga tõsine. Patsiendid kurdavad tugeva valu rinnus, hingeldus, hingamisraskused. Kõik need sümptomid võivad sõltuda ribide kahjustumisest, mis esineb 50% -l suletud kopsukahjustusega patsientidest. (A. O. Berzin).

Kopsude kahjustusi iseloomustab 4 sümptomit: hemoptüüs, subkutaanne emfüseem, hemothorax, pneumothorax. Vere kogunemist pleuraõõnde koguses kuni 200 ml ei tuvastata kliiniliselt ega radioloogiliselt. Suure hemothoraxi korral toimub mediastiini nihkumine terves suunas, õõnsate veenide, tsüanoosi, hingeldus.

Kopsuvigastuste korral, mis on seotud avarii- või klapipneumotoraksiga, halveneb patsientide seisund dramaatiliselt ja kõik kirjeldatud sümptomid suurenevad.

Kopsude vigastuste diagnoosimine tekitab raskusi, eriti suletud vigastuste korral. Suureks abiks on röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada õhu, vere, luude kahjustuse, võõrkehade olemasolu kopsudes jne. Kliinilised tunnused - rikkalik hemoptüüs, mis suurendab nahaalust emfüseemi - põhjustavad ka kopsude kahtlust.

Kopsuvigastuste ravi sõltub vigastuse raskusest ja omadustest. Ülesanne on peatada verejooks, taastada normaalne hingamine ja südame aktiivsus. Kopsuvigastuste ravi koos rindkere seina vigastuste raviga.

Suletud kopsukahjustuste korral koos kopsukoe väikese marginaalse haavaga on vajalik konservatiivne ravi. Patsiendid vajavad puhata, antišoki mõjurite, hapniku määramist. Väikese suurusega subkutaanne emfüseem ei vaja kirurgilist ravi. Väike pneumotorax ja hemothorax elimineeritakse pleura, punksiooni ja antibiootikumidega pleuraõõnes.

Kiire verevarustus pleuraõõnes pärast torkimist on märk kopsude raskest vigastusest, mis teeb kirurgilise protseduuri.

Kui kopsud kahjustuvad suletud pneumothoraksiga, sõltub kirurgilise sekkumise maht vigastuse laadist. Kerge kopsukahjustusega ja suureneva hemothoraxi puudumisega on näidatud rindkere seina haava hoolikas kirurgiline ravi ilma pleuraõõne läbivaatamiseta. Thoracotomy on näidustatud kopsude märkimisväärse hävimisega, mis põhjustab kopsude pinnakihis võõrkehade juures tõsist intrapleuraalset verejooksu. Kopsude haavandeid saab õmmelda katgutiga. Märkimisväärsetel kopsude purustamisel ilmneb lobektoomia või segmentektoomia.

Kõige raskem ülesanne on kopsude haavade ravi avatud pneumotoraksiga. Esmaabi andmisel tuleb rinnakorv kohe sulgeda massiivse sidemega, et vältida õhu sattumist pleurasse, süstida morfiini patsiendile ja teha emakakaela vagosümpaatiline blokaad, samaaegselt vereülekandmine ja antishock-lahenduste lisamine. Anesteesia - endotrahheaalne anesteesia lihasrelaksantide kasutamisega ja kontrollitud hingamine.

Pärast rindkere seina haava kirurgilist ravi tuleb uurida pleuraõõne ja kopse. Kopsude operatsiooni maht sõltub selle kahjustuse iseloomust. Pleuraõõnsus õmmeldakse VIII vahepealse ruumi kaudu sisestatud drenaažiga, et eemaldada pleuraõõnest õhk, veri ja eritumine ning manustada antibiootikume.

Tüsistused: emüteem, hiljem kopsuverejooks, sekundaarne kopsupõletik.

Kui ohtlik on suletud pneumothorax ja kuidas patsienti päästa?

Suletud pneumothoraks on äge eluohtlik haigus. Kuid see on kõige ohutum haigus, sest sellel on sageli võimalus spontaanseks resorptsiooniks. See aitab kaasa kopsude laienemisele algses mahus ja selle funktsioonide täieliku taastamisega. Pleura, kopsude, bronhide kudede kahjustamise korral on haiguse suletud vorm.

Määratlus

Suletud pneumothorax on äge seisund, milles õhk koguneb pleuraõõnde. Sel juhul puudub suhe väliskeskkonnaga, õhu sisenemise maht ei suurene.

Spread

Need moodustavad rohkem kui 70% kõigist teatatud haigusjuhtudest. Pneumothoraxi risk on suurem suitsetavatel inimestel, samuti kaasasündinud või omandatud kopsuhaigustel.

Päritolu

Kui kops või bronh on kahjustatud, siis õhk väljub nendest ja koguneb pleuraõõnde. Rõhk pleura sees suureneb järsult. Selle tulemusena surutakse kopsukoe osaliselt või täielikult kokku - kogunenud õhu kogus mõjutab kokkusurumise määra.

Põhjused

Kopsude või bronhide kudede purunemine tekib järgmistel põhjustel:

• Mehaaniline vigastus - peamine põhjus. Vigastused võivad püsida ka autoõnnetuse ajal, mis langeb maapinnale langemise ajal võitluse ajal;
• kroonilised kopsuhaigused - tuberkuloos, bronhiaalastma, KOK, kopsuvähk;
• kopsude ja kopsupõletike kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustavad nende rebenemist intensiivse füüsilise ja hingamisteede stressiga;
• kirurgilised manipulatsioonid - kopsude ventilatsioon.

Suletud pneumothoraxi sümptomid

Väikese koguse õhuga võib märke avaldada kaudselt või üldse mitte. Suletud pneumotooraxi peamised sümptomid:

• Valu rinnus - terav, puukimine;
• äkiline õhupuudus - õhupuudus, hingamisraskused;
• subkutaanne emfüseem - tselluloosi vigastuse tõttu katkiste ribide kaudu;
• tahhükardia;
• tsüanoos - tsüanoos.

Haiguse liigid

Suletud pneumotoorakseliigid määratakse kopsude kokkuvarisemise astme järgi:

• Väike valgus langes kolmandikuni. Vähim ohtlik, sageli enesele absorbeeruv vorm;
• keskel - kopsu kukkumine pooleks;
• suur - valgus langeb täielikult. Tõsine välimus, mis ähvardab komplikatsioonide (pleuriit, pleura veritsus) ja hüpoksia tõttu surma.

Diagnostika

Esmane diagnoos tehakse sümptomite tuvastamise kohapeal, lõplik diagnoos on pulmonoloogia osakonnas:

• Meditsiiniline ajalugu - selgub krooniliste haiguste või vigastuste olemasolu;
• kliiniline uuring - iseloomulike sümptomite tuvastamine;
• auskultatsioon - hingamisteede müra kuulamisel täheldatakse nende vähenemist kuni täieliku puudumiseni;
• Röntgenuuring on kõige usaldusväärsem meetod. Pneumothoraxi piirkonnas puudub kopsude mustrid. Võib näha hingetoru, söögitoru, suurte laevade ja südame nihkumist tervele küljele suure hulga lõksu saanud õhuga;
• torakoskoopia - pleuraõõne uurimine kahjustuste ulatuse määramiseks
• Pleuraalne läbitorkamine - võimaldab teil kindlaks määrata õhu sisenemise ja meditsiiniliste manipulatsioonide teostamise.

Diferentsiaalne diagnoos

Suletud pneumothorax eristab järgmisi haigusi:

• Manomeetria abil - avatud ja ventiiliga pneumothoraxiga. Kui haigus on suletud, on rõhk püsiv;
• radiograafide või kompuutertomograafia abil - koos asfiksi, pleuriit, perikardiit, müokardiinfarkt, hemothorax.

Suletud pneumotooraks

Ravi koosneb esmaabist ja sellele järgnevast kvalifitseeritud ravist.

Esmaabi

Järgnevad toimingud on vajalikud:

• Kiireloomuline kiirabikõne telefoni teel 03, 112;
• akende avamine, värske õhu õhuavad;
• rahustav patsient;
• andes talle mugava poole istumisasendi.

Kvalifitseeritud abi

Kiirabi viib patsiendi kohe kirurgiasse, paremini kopsuhaiglasse. Olenevalt haiguse astmest ravitakse patsienti:

• Seadke põrandale põrandale tugeva puhke asend;
• kerge pneumotooraxiga ilma ilmse hingamis- ja südame aktiivsuse häireta - sümptomaatiline ravi (köhavastased ained, valuvaigistid, südameravimid);
• hapnikuravi - hapnikusilindri kasutamine;
• punktsioon - pika nõelaga toru abil vabaneb pleuraõõnsus õhust, mis tekitab selles normaalse hingamise jaoks vajaliku negatiivse rõhu;
• pleuraõõne torakotoomia - punktsiooni ebatõhususega kopsu sirgendamiseks;
• kirurgia - kui kopsud ei taastu pärast torkimist ja äravoolu, koos retsidiivide või tüsistustega.

Ennetamine

Konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad.

Esmane

Asutuse tugevdamise ja üldiste eeskirjade järgimise alusel:

• Suitsetamisest loobumine;
• regulaarne pikaajaline toitumine;
• hingamisharjutused;
• hingamisteede haiguste täielik ravi;
• vältida rindkere vigastusi.

Teisene

Taastumise vältimiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• Pleurodesis - kordumise vältimiseks tekib hõbenitraadi, talki, glükoosi kasutamisega kunstlikud adhesioonid;
• haiguse põhjuse kirurgiline eemaldamine.

Prognoos

Enamikul juhtudel on prognoos soodne. Juhul kui suletud pneumotooriumi tekke põhjuseks on krooniline kopsuhaigus, sõltub prognoos põhjusest.

Suletud pneumothoraks on äge eluohtlik haigus. Oma arenguga on vaja esmaabi ja sellele järgnevat haiglaravi. Haiglates tegelevad selle haiguse raviga pulmonoloogid ja rindkere.

Pneumothorax

Kopsude pneumothoraks - välimus pleuraõõnde õhu kogunemisel. See on täis tõsiseid tagajärgi, kopsud ei toimi korralikult, hingamisteede funktsioon on halvenenud.
Samuti on kahjustatud vereringe kopsupiirkonnas.

Mis on kopsupõletik

Õhk võib siseneda pleuraõõnde otse, näiteks vigastuse korral või teistest elunditest, kui need on haiguse või kirurgilise protseduuri tagajärjel kahjustatud.

On traumaatiline pneumothorax ja spontaanne:

1. Traumaatilised võivad olla avatud ja suletud. Avatud tekib näiteks siis, kui tulirelvi või nuga. Sel juhul tungib õhk kopsudesse, rebides kopsukoe. Ka vigastuste ajal moodustub suletud pneumotoraks, kuid nahk ei ole katki, kuid rindkere vigastuste tõttu on kops kahjustatud ja tekib rebenemine.
2. Spontaanne ilmneb ootamatult mis tahes tegevuse või sisemiste patoloogiate tagajärjel, mis põhjustavad pleura ja sellega külgneva kopsukoe terviklikkuse kahjustamist. Spontaanne pneumothorax on jagatud: primaarseks, sekundaarseks ja korduvaks. Primaarseks pneumothoraksiks on kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud pleura nõrkusega, kopsudega. Nendel juhtudel võib isegi tugev naer, köha, lihtsalt sügav hingeõhk põhjustada pleura rebenemist. Sukeldumine, õhu lendamine võib tekitada pneumothoraxi. Sekundaarne kopsupõletik moodustub kopsude raskete nakkushaiguste korral, mis põhjustavad kopsude kudede struktuuri muutusi. Korduva pneumothoraxiga rääkige haiguse kordumisest.

Sõltuvalt kopsude kokkuvarisemise astmest jaguneb pneumotooraks veelgi:

• piiratud või osaline;
• täis või kokku.

Jaotus eristab:

Väliskeskkonnaga suhtlemisel:

Vaadake videot

Kopsudes õhu põhjused

Pneumotooraksele viivad mitmed põhjused. See on iatrogeenne, spontaanne ja traumaatiline.

Mõningaid meditsiinilisi protseduure nimetatakse iatrogeenseteks:

• kateetri paigaldamine kaabli alla;
• pleura biopsia;
• kunstlik kopsu ventilatsioon;
• pleuraõõne punktsioon;
• kopsuoperatsioon.

• suletud rindkere vigastused, mis on põhjustatud kõrgusest kukkumisest või võitlusest, kui purustatud ribi rebib kopsukoe;
• lahtised vigastused, mis on põhjustatud rindkere õõnsusest (nuga, löök), mis kahjustavad ka kopsu.

• pärilikud haigused, mida iseloomustab pleura nõrkus;
• äkilised surve langused (sukeldumine sügavusele või vastupidi, kõrgete tõstmine);
• teatud bakterite ja viiruste poolt põhjustatud kopsuhaigused;
• kasvajad;
• astma ja teatud muud hingamisteede haigused;
• sidekoe patoloogia.

Mehhaanilise ventilatsiooniga seotud patsientidel tekib pingeline pneumothorax. Reeglina moodustavad nad väljahingamise positiivse surve. See ähvardab organi kokku kukkuda.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Pneumothorax algab järsult. Kopsude pneumothoraxi sümptomid: ootamatult ilmub talumatu rinnavalu, õhu puudus ja kuiv köha hakkab valitsema. Patsient ei saa lamada, sest sellises asendis on hingamine veelgi raskem ja valu muutub talumatuks.

Suletud tüübi osalise vormiga väheneb valu järk-järgult, kuid on olemas õhupuudus ja tahhükardia.

Traumaatilist pneumothoraxi iseloomustab seisundi kiire halvenemine. Õhu puudumise tõttu hingab patsient kiiremini, nahk muutub sinakaseks, rõhk langeb ja tahhükardia algab. Haavast, kus müra on õhku sisse lülitatud.

Klapi tüüp - kõige ohtlikum. See avaldub hingamisraskuste, sinise näo, üldise nõrkuse vormis. Lisaks on patsiendil hirmu tunne, rõhk tõuseb.

Düspnoe areneb ootamatult või vastupidi, kasvab järk-järgult. Kõik sõltub patoloogia ja püütud mahude arengu kiirusest. Oluliste kahjustuste korral nihutatakse hingetoru, hääl muudab oma kõvera ja häälevärv kaob.

Mõjutatud küljel nõrgeneb hingamine, mõnikord tekib loll kopsu mõju.

Röntgenuuringud diagnoosimiseks

Pneumothoraks on tekkinud röntgenkiirte abil tuvastatud heledate piirkondadega, kus ei ole kopsumustrit. Sellised tsoonid näitavad õhu kogunemist seal.

Pikaajalise patoloogia korral tekib kopsu kollaps. See võib olla kas osaline või täielik.

Mõnikord ei ole patoloogia määramiseks piisav ühest röntgenkiirgusest ning on ette nähtud täiendav arvutitomograafia.

See aitab tuvastada:

• pneumothoraxi väikesed alad;
• emfüseemiline bulla, mis tegelikult viib patoloogiani;
• patoloogilise protsessi põhjused.

Röntgen- ja tomograafia aitab määrata kopsude kokkuvarisemise mahtu.

Õhu fokaalse kogunemise tuvastamiseks teostatakse fluoroskoopia. Protseduuri ajal saab patsienti pöörata ja määrata kindlaks klastrite nihke. On oluline teha õigeaegselt.

Kuna allesjäänud märke pole veel diagnoositud, on mediastiin paigas, diafragma kuppel deformeerub veidi. Kui te unustate hetkest, siis kopsud täielikult kaovad, mis põhjustab ägedat hingamispuudulikkust. Selline olukord on surmav.

Kiirgraafik, mis on tehtud õigeaegselt, aitab säästa patsiendi elu.

Radioloog hindab olukorda piisavalt, moodustab usaldusväärse järelduse, mille põhjal spetsialist määrab õige ravi.

Lisaks saate määrata elektrokardiograafia. See kehtib ka klapikahjustuse kohta ja võimaldab aega patoloogiliste muutuste tuvastamiseks südames.

Mõnel juhul on vaja konsulteerida kopsupatoloogiatele spetsialiseerunud kirurgiga.

Video

Vägivaldne emfüseem, mida komplikeerib pneumothorax

Bulloos-emfüseem viib sageli parempoolsele pneumothoraksile. Kerge patoloogia võib läbida iseenesest.

See on võimalik patsientidel, kellel oli varem olnud terved kopsud, ei suitsetanud.

Keeruline pneumothorax areneb sagedamini suitsetajatel. Bulloos emfüseem on sageli korduva pneumotooriumi põhjuseks.

Bullahis tekib rõhk järk-järgult, näiteks intensiivse füüsilise koormuse või tugeva köha, muude liikumiste või kopsude taaselustamist põhjustavate toimingute ajal. Selle tulemusena võib tekkida läbimurre, õhk sunnitakse pleuraalsesse piirkonda, tekib kollaps.

Kerge vormi haigus on sageli asümptomaatiline või on väheste ilmingutega, mida patsient ei pööra tähelepanu. Vahepeal areneb patoloogia edasi ja aja jooksul ilmneb retsidiiv.

Korduv pneumotorax on palju tõsisem kui esmane. Seega, kui sarnaseid sümptomeid on juba esinenud komplikatsioonide edasise esinemisega, isegi kui patoloogia kõige vähem tähtsate ilmingutega on tegemist, on vajalik, et seda uuriks spetsialist.

Pneumothoraxi tekke mehhanism kopsude löögi ajal on tingitud rõhu suurenemisest mõjutatud pullides, kui tehakse kopsude pingeid või pingeid põhjustavaid liikumisi. Isegi banaalne köha sellel hetkel võib kaasa aidata õhukese pleura seina purunemisele.

Siinkohal esineb valu, hingamisraskusi, muid pneumothoraxi sümptomeid.

Nende nähtude ilmnemine on põhjus arsti juurde minekuks. Seega, kui hingamisteede bulloosne haigus on juba diagnoositud, siis peame püüdma vältida olukordi, mis võivad põhjustada härja rebendit.

Emfüseemi ennetusmeetmena on tungivalt suitsetamisest loobuda, vältida kohti, kus see tõenäoliselt kahjulikke aineid hajutab, ja võimaluse korral vältida viirusinfektsioone.

Kroonilise vormi tunnused

Pleuraõõne kogunenud õhu kahjustused lahendavad reeglina ühe kuni kahe kuu jooksul ja pärast seda taastumine on fikseeritud.

Kui täieliku õhu resorptsiooni ei esinenud isegi kolme kuu jooksul, võib ilmneda pneumothoraxi krooniline vorm. Mõnikord ilmneb õhu uuesti sisenemine ja haiguse kordumine.

Pneumothoraxi moodustumist kroonilises vormis soodustab ka adhesioonide teke, sadestumine pleuraalse kahjustuse kohtades, mis rikub kopsu laienemise mehhanismi. Selles seisundis ei pruugi patsient tunda ebamugavust, tema seisund on rahuldav.

Kuid krooniline haigus tekitab sageli erinevaid komplikatsioone:

• pleura infektsioon;
• pneumothoraxi ilmumine teisele kopsule;
• kopsu kollaps;
• haiguse kordumine.

Komplikatsioonid on sageli eluohtlikud.

Haiguse tõhus ravi

Pneumothorax on eluohtlik. See on eriti õige ventiili vorm ja avatud. Need valikud nõuavad kohest haiglaravi. Kuid isegi enne meditsiinipersonali saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi.

Meetmed peaksid olema suunatud pleuraõõne edasise täitumise vältimisele õhuga.

Avatud vormi puhul on nõutav lahtihaarduva sideme kasutamine, mis takistab õhu sattumist vigastatud alasse. Selleks asetage vigastus üle mis tahes materjali.

Ülaltpoolt, paremaks tihendamiseks, mähkige polüetüleeniga (kott, õli). Patsient peab olema kergesti hingatud, minestamise seisundist välja astuma, andma valuvaigisteid.

Haiglas tehakse kõigepealt punktsioon, et eemaldada pleuraõõnest kogunenud õhk ja vältida pleura tsoonis negatiivset survet.

Kopsu pneumothoraxi edasine ravi sõltub selle tüübist. Piiratud, suletud kujul teostatakse konservatiivset ravi.

Haiguse üldise variandi korral pleura piirkonnas kopsude normaalseks peenestamiseks asetage õhu äravool ja aspireerimine spetsiaalse aparaadi abil.

Köha sündroomi leevendamiseks on ette nähtud kodeiin või dioniin. Kõik patsiendid läbivad hapnikravi, mis kiirendab pneumothoraxi resolutsiooni mitu korda. Valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume, mõnikord isegi narkootilisi.

Kirurgiline sekkumine on vajalik juhul, kui vigastuse tagajärjel tekib suurem osa kopsust. Sel juhul tehakse kopsukudede defekti, rindkere vigastatud osa pehme koe õmblemine, paigaldatakse äravoolutoru.

Samuti viidi läbi meetmed verejooksu peatamiseks. Kirurgiline ravi on vajalik isegi siis, kui konservatiivsete meetmete mõju puudub. Kui drenaaž on nädal ja kopsude silumine ei ole jõudnud, ei piisa ilma kirurgita.

Haiguse taastumise tõenäosuse vähendamiseks määrake keemiline pleurodesis. Keemiline pleurodesis on pleuraõõne täitmine spetsiaalsete kemikaalidega, mis aitavad kaasa pleura plaatide vaheliste ruumide ülekasvule.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Pneumothoraxi tüsistused on tavalised ja esinevad pooltel patsientidest:

1. Kopsupõletik on kopsu kopsuvähi sagedane tagajärg. Sageli kaasneb sellega liimide moodustumine, mis häirib kopsude normaalset silumist.
2. Mediastinum on täidetud õhuga, mis viib südameruumide spasmile.
3. Õhk siseneb nahaalusesse koesse, nn subkutaanse emfüseemini.
4. Verejooks pleura piirkonnas.
5. Haiguse pika kulgemisega hakkab kahjustatud kops sidekudega üle kasvama. See kahaneb, kaotab elastsuse ja ei suuda isegi pärast õhumasside eemaldamist pleuraalast. See põhjustab hingamispuudulikkust.
6. Kopsuturse.
7. Ulatusliku tsooniga kopsukuded on surmavad.

Taandumise ärahoidmine

Pärast ravi lõppu on patsiendil ühe kuu jooksul keelatud igasugune füüsiline tegevus, lennata lennukil, sukeldudes sügavale.

Pneumothoraxi ennetavate meetmete jaoks puuduvad spetsiaalsed meetodid, kuid eksperdid soovitavad teatud punkte, mille rakendamine vähendab korduva haiguse riski:

• suitsetamisest loobuda;
• teostada hingamisõppusi;
• korrapäraselt kontrollitakse kopsuhaiguse avastamiseks varajases staadiumis;
• leida aega värske õhu jalutamiseks.

Pneumothorax on varases staadiumis hästi ravitud, kuid kahjuks ei taga see haiguse tagasipöördumist. Statistika kohaselt esineb pneumothoraxi esmane spontaanne variant 30% -ga ja see juhtub esimese 6 kuu jooksul. Sekundaarne korduv pneumothorax naaseb veelgi sagedamini 47% juhtudest.

Gaasivahetuse puudumise tõttu hingamisteedes tekivad mitmesugused kaasnevad haigused, süda on häiritud, veri on hapnikuga vähem rikastatud, mis tähendab, et teised organid seda ei saa, tekib hüpoksia. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt ja saada õigeaegset ravi.

Hädaravi suletud ja avatud pneumothoraxiga

Pneumothoraks on patoloogia, mida iseloomustab õhu kogunemine rindkere pleuraõõnde. Anatoomiliselt moodustab see õõnsus kopsude välimine vooder - pleura lehed. Haiguse vormid - avatud, suletud, ventiil.

Avatud ja suletud pneumothoraxi märgid

Avatud pneumotoraks on seisund, kus pleuraõõnsus suhtleb otse väliskeskkonnaga. Süvendi sees tekib sama rõhk nagu atmosfääris, õhu pressid kopsudesse, mille tagajärjel organ organiseerub ja lakkab töötamast. Gaasivahetus peatub, hapniku tase veres väheneb. Avatud pneumotoraks (pleuraõõne täitmine verega).

Suletud pneumothorax on suhteliselt kerge seisund. Teatav hulk õhku siseneb pleuraõõnde, selle kogus jääb muutumatuks, puudub suhtlemine väliskeskkonnaga. Aja jooksul võivad gaasid ise imenduda ja kops võib jätkata anatoomilist kuju.

Pleuraõõnde sisenevad õhuteed on mehaaniliselt avatud rindkere trauma, suletud kopsukahjustus, mille organite terviklikkus on halvenenud (koe purunemine), emfüseem paljude pulliformatsioonidega (õhumullid, mis purustavad tugeva köha).

Pneumothoraxi erilised sümptomid - terav ja tugev valu rinnus õhupuuduse taustal. Inimene kardab sügavat hingeõhku, seetõttu hingab ta tihti ja pealiskaudselt. Õhupuuduse tõttu on patsiendil hirmu tunne - see on märk suletud pneumotoraksist.

Tõsine hüpoksia (hapnikupuudus) viib esmajärjekorras ja seejärel tsüanoosi (sinine) nahale, eriti näole, kleepuvale higile. Võib tekkida subkutaanne emfüseem - gaasi kogunemine nahaalusesse koesse rinnus.

Avatud pneumothorax on ohtlikum. Pleuraõõnes õhu mahu pideva suurenemise tõttu pannakse rõhk südamele ja peamistele veresoonetele. Selle tulemusena nihutatakse need küljele, surutakse kokku, vererõhk langeb järsult. See on eluohtlik seisund, mis nõuab kiirabi.

Aita patsientidel suletud pneumotooraks

Kui pleuraõõnes õhu kogus on väike, ei ole patsiendil ilmseid hingamishäirete sümptomeid, elukvaliteeti ei kahjustata, siis see tingimus ei vaja eriravi. Õhk võib lahustuda. Kuid selleks, et protsessi kontrollida ja olukorda raskendada, peab patsient regulaarselt läbi viima röntgenuuringuid.

Laiema suletud pneumothoraxi korral on patsientidel ette nähtud ravim või kirurgia. Ohver viiakse haiglasse, rindkere või trauma osakonda.

Rinnavigastuse ajal käitub inimene rahutult, püüdes teda maha panna, vastu ja istub. See keha tahtmatu tegevus, mille eesmärk on hõlbustada hingamist. Horisontaalasendis on patsienti raske hingata. Seetõttu viiakse ta haiglasse vaid pool istuvas asendis.

Esmaabi enne haiglaravi on tagada tõhus anesteesia, niiske hapniku pidev varustamine, peatades vererõhu languse.

Ohvri äärmiselt tõsises seisundis ja tugeva pneumotooraxi tõsiste sümptomitega (järsk vererõhu langus ja akuutne hapnikupuudus, südame seiskumise oht) võib nõela vahetult lõhkuda 2-3 vahepealsesse ruumi keskel asuvasse joontesse. Õhu väljalaskeava juhtimiseks kinnitatakse nõela otsa ühekordselt kasutatavast süsteemist plasttoru ja kummikindla otsa kinnitatakse tagasilöögiklapp. Toru asetatakse antiseptilise pudelisse (furatsilinom). Nõuetekohase manipuleerimisega lahuses ilmub gaasimullid. Nõel kinnitatakse kipsi külge nahale ja sellises olekus transporditakse see haiglasse.

Osakonnale sisenemisel avab hädaabi suletud pneumotoraksega pleuraõõne äravoolu läbitorkamise teel. See manipuleerimine on suunatud õhu samaaegsele evakueerimisele rinnast.

Bulau drenaaž

Esimene meetod on Bulau drenaaž. Toru äravoolu kasutatakse õhu eemaldamiseks. Punkti abil viiakse gaaside kogunemise eeldatavasse piirkonda sisse tagasitõmbeklapiga punktsioonisüsteem. See ei võimalda õhu tungimist väljastpoolt.

Manipuleerimise tehnika:

1. Puhastuskoha töötlemine antiseptikuga.
2. Lokaalne anesteesia novokaiini või lidokaiiniga.
3. Puhastamine toimub rinna suhtes risti.
4. Nõel sisestatakse aeglaselt. Süvendisse sattumise märk - tunne kukkuda läbi ja terav tugev valu.
5. Nõela kaudu paigaldatakse juhik (õhuke joon) ja selle sees on juba kanalisatsioonikateeter, mis kinnitab nahka.
6. Toru külge kinnitatakse aspireerimisseade (veejuga, elektrilised imipumbad).
7. Paigaldage kolm ampulli, mis tekitavad suhtlusvahendite mõju. Kanalisatsiooni külge on kinnitatud üks paak, mis võtab vastu pleuraõõne (gaas, vedelik), ülejäänud kaks ampulli on vajalikud süsteemi negatiivse rõhu tagamiseks.

Sellel meetodil on puudused. Õhk kustub aeglaselt. Kui õõnsuses on fibriini (verehüübed) või torke, võib see torusid ummistada. Samuti on süsteemis võimalik moodustada turvapadi, mis peatab gaaside vabanemise. Drenaaži pikaajaline leidmine tekitab rindkere põletiku ja tselluliidi tekkimise riski.

Aita patsientidel avada pneumothorax

Avatud pneumotoraxi esmaabi on vältida õhu sattumist rindkere. Selle protsessi peatamiseks kantakse vigastuspiirkonnale oklusioonivahend - suletud kaste, mis takistab õhu sattumist.

Selle kehtestamiseks on vaja steriilseid puhastuslappe, sidet, õhukindlat materjali (õli, tsellofaan), antiseptilist lahust.

Oklusiivsete sidemete tõhusa kasutamise eeskirjad:

1. Seadke ohver teda vastu, rahunege ja selgitage oma edasisi tegevusi.
2. Kanda kindaid, teha vigastuskoha visuaalne kontroll, teha kindlaks, kus õhk siseneb pleuraõõnde.
3. Ravida nahka antiseptikuga.
4. Asetage steriilsed lapid ja kinnitage need kleeplindi või sidemega.
5. Katke vigastuse koht õlilaud või plastikpakend.
6. Täitke sidemed.

Valušoki tekke ärahoidmiseks tehakse valuvaigisteid subkutaanselt või intramuskulaarselt. Süda säilitamiseks - adrenaliin, atropiin. Verekaotuse täitmiseks on tilguti ühendatud spetsiaalsete infusioonilahustega, et täita BCC (vereringe ringlus). Ohvri hingamisteede tagamiseks teostatakse hapniku ravi (hapnikuvarustus) või kunstlik hingamine.

Ohver on koheselt hospitaliseeritud (istudes).

Haiglas on pneumothoraxi esmaabi eesmärk õhu eemaldamine rinnast.

Esiteks, haige pinnale tehakse esmane kirurgiline ravi - haava servad eemaldatakse, kahjustatud ja surnud alad eemaldatakse, kui on võõrkehasid, eemaldatakse need. See manipuleerimine täidab kolme funktsiooni:

• annab asepsis (steriilsus) haavad;
• soodustab kiiret paranemist;
• takistab nakkuslike tüsistuste teket.

Seejärel jätkake pleuraõõne dekompressiooni - õhkpadja kõrvaldamist. Selleks teostage Bulau drenaaž.

Kui kops on mehaaniliselt kahjustatud ja selle anatoomiline terviklikkus on halvenenud, kasutatakse patsienti torakotoomiaga. See on rindkere kirurgiline avamine rindkereõõneorganite üksikasjalikuks uurimiseks. Kui kops on kahjustatud, viiakse läbi resektsioon või haava sulgemine.

Torakotoomia 10% juhtudest põhjustab komplikatsioone. Patsientidel tekib tugev valu sündroom, mis nõuab valu leevendamiseks narkootiliste valuvaigistite kasutamist. Postoperatiivsel perioodil on sageli verejooks ja suppuratsioon.

Haava sulgemine

Kopsuhaava õmblemine on kirurgiline operatsioon kopsu terviklikkuse ja funktsionaalsuse taastamiseks. Selle rakendamiseks on esitatud mõningaid raskusi, mis on seotud õmbluste kehtestamisega kopsu parenhüümile. Nõrk sidekoe raamistik toob kaasa asjaolu, et pärast nõela läbitorkamist suureneb haava kanal õmblusniidi ümber ja läbib õhu ja verega. Sõlme sidumisel üritatakse tekitada lisakahjustusi. Keerme lõikub kopsukoesse, traumeerides.

Operatsiooni eesmärk on tagada kopsude tihedus ja füsioloogiline püsivus. Sest see õmblus paneb sügavale. On parem, kui õmblused on kokku surutud ja kokkuvarisenud keha peal. Selleks kasutatakse atraumaatilist nõela ja siidi lõnga.

Kopsu resektsioon

Parenhüümi traumaatiline kahjustus toob kaasa selle suurenemise ja hävimise. Selle protsessi lõpetamiseks on vaja kirurgilist sekkumist. Kopsu resektsioon on elundi osa eemaldamine ja eemaldamine. Osa kopsudest eemaldatakse lõhede (lobectomy) või segmentidega (segmentektoomia). Saate korraga kustutada mitu särki või segmenti.

Kui vigastuse ajal on kahjustatud ala väike, teostatakse serva resektsioon. Mõjutatud koed eemaldatakse kopsude välispinnalt.

Operatsioon võib põhjustada tüsistusi, kuigi neid sageli ei esine. Operatsiooni ajal esineb tõsise verejooksu oht, mis on seotud tiheda vereringe võrgustikuga kopsu parenhüümas.

• kopsupõletik;
• atelektaas - keha seinte kokkusurumine;
• hingamisteede ja südamepuudulikkus keha dekompenseerumise ja selle kohandumise tõttu uute tingimustega.

Pneumothoraxi tüsistused

Suletud ja avatud pneumothorax põhjustab komplikatsioone:

• intrapleuraalne verejooks - pleuraõõne täitmine verega koos järgneva kokkuvarisemise tekkega;
• subkutaanne emfüseem - gaaside kogunemine rindkere seina nahaalusesse koesse;
• seroosne fibroosne pneumopleuritis - pleura lehtede põletik koos efusiooniga (vedeliku akumulatsioon);
• pyothorax - mädaniku kogunemine rinnus kõrge palaviku ja teravate valudega;
• empyema pleura - mädaniku kogunemine pleuraõõnes.

Pneumothorax on ohtlik seisund, mis nõuab erakorralist haiglaravi ja erakorralist elustamist. Kui te ei anna õigeaegselt kvalifitseeritud abi, võib patoloogia lõppeda surmaga. Ennetamine on suunatud vigastuste vähendamisele (tööohutuse tagamine, igapäevaelus, sõidu ajal) ja hingamisteede haiguste õigeaegsele ravile.

Suletud pneumothorax

Suletud pneumotoraks - kopsude osaline või täielik kokkuvarisemine pleuraõõnde siseneva õhu tõttu; samal ajal ei suhelda pleuraõõnes väliskeskkonnaga ja gaasi kogus hingamise ajal ei suurene. Seda avaldab valu rinnal, mis on mõjutatud küljel, õhu puudumine, nahapaksus ja tsüanoos, patsiendi soov võtta sunnitud asend, subkutaanne emfüseem. Suletud pneumothoraxi diagnoos kinnitatakse auskultatiivselt ja radiograafiliselt. Meditsiiniline abi hõlmab anesteesiat, hapnikuteraapiat, pleura torket või drenaaži.

Suletud pneumothorax

Suletud pneumotooraxi iseloomustab vaba gaasi olemasolu pleuraõõnes, kui puudub side atmosfääriõhuga. Päritolu võib olla spontaanne või traumaatiline; idiopaatiline (esmane - ilma nähtava põhjuseta) või sümptomaatiline (teisejärguline areng teise kopsu patoloogia taustal). Kopsude kokkuvarisemise astme järgi eristab pulmonoloogia väikest või piiratud (kopsude kokkuvarisemine 1/3 mahuga), keskmise (1/2 mahu langus) ja kogu pneumothoraxi (kopsukadu rohkem kui poole võrra). Võrreldes teiste vormidega (avatud, ventiil) on suletud pneumotoraks soodsam. Siiski võib kahepoolne täielik või intensiivne pneumothorax õigeaegse abi puudumisel põhjustada kriitilist hingamispuudulikkust ja surma.

Suletud pneumotooraxi põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab subpleuraalselt paiknevate tsüstide purunemine bulloosse kopsuhaiguse ajal suletud pneumotooraks. Kroonilised bronhide-kopsuhaigused on teine ​​kõige levinumad põhjused: KOK, bronhiektaas, bronhiaalastma, tuberkuloos, kopsu stafülokokkide hävimine, pneumoskleroos, tsüstiline fibroos, kopsu väärarengud jne. Pullide purunemist või haardumist võib vallandada füüsiline pingutus, pingutus, köha või lihtsalt sunnitud hingamine, kuid sageli tekib see puhkeasendis.

Traumaatiline pneumotoraks on reeglina suletud rindkere vigastuse tagajärg, millega kaasneb ribide murdumine, kopsu purunemine. Seda rühma nimetatakse mõnikord ka iatrogeenseks, suletud pneumothoraksiks, mis areneb vastuolus pleura torke, transtoorse trahvi nõela pleura biopsia, transbronhiaalse kopsu biopsia ja sublavia kateetri loomise protseduuriga; barotrauma mehaanilise ventilatsiooniga, kardiopulmonaalne elustamine. Kõhukujulise kopsutuberkuloosi raviks kasutatakse kunstliku suletud pneumotooriumi (operatiivne kollaps-ravi).

Aidata kaasa patoloogia kujunemisele: enneaegne (pleura, kiu mediastiini, sidekoe, bronh-alveolaarse trakti vähene areng), suitsetamisest, sidekoe düsplaasiast, koormatud pärilikkusest.

Suletud pneumotoraksiga siseneb õhk kopsude vigastamise või kahjustumise ajal pleuraõõnde. Klapimehhanismi puudumisel sulgub kopsukoe defekt kiiresti, õhu kogus pleuraõõnes ei suurene, rõhk selles ei ületa atmosfääri, ja mediastiini flotatsioon puudub. Tense pneumothoraxi, mis on südameklapi pneumothoraxi komplikatsioon, võib selle mehhanismi kohaselt pidada suletuks. Esialgu süstitakse õhku pleuraõõnsusse järk-järgult läbi haavakanali rindkere seinas (välimine ventiil pneumotoraks) või kahjustatud suurte bronhide (sisemine ventiil pneumothoraks) kaudu. Kuna õhu kogus ja rõhk pleuraõõnes suureneb, väheneb haava defekt, mis tähistab intensiivse pneumotooriumi arengut. Sel juhul on täheldatud mediastinaalsete struktuuride nihkumist, ERW tihendamist, eluohtlikke hingamis- ja vereringehäireid.

Suletud pneumothoraxi sümptomid

Suletud pneumotooraxi kliiniku määrab valu, hingamispuudulikkus ja vereringe halvenemine, mille raskusaste sõltub pleuraõõnde õhu mahust. Haigus avaldub patsiendile kõige sagedamini ootamatult, kuid 20% juhtudest esineb ebatüüpiline, kustutatud algus. Väikese koguse õhu juuresolekul ei teki kliinilisi sümptomeid ning fluorograafia planeeritud läbimise ajal tuvastatakse piiratud pneumoraks.

Mõõduka või täieliku suletud pneumothoraxi korral ilmnevad kaelale ja käsivarrele kiirgavad valged rinnavalu. On õhupuudus, kuiv köha, õhupuuduse tunne, tahhükardia, huule tsüanoos, hüpotensioon. Patsient istub voodil käega, tema nägu on kaetud külma higiga. Subkutaanne emfüseem, mis on põhjustatud nahaalusesse koesse siseneva õhu poolt, levib näo, kaela ja keha pehmete kudede kaudu.

Intensiivse pneumotooraxi korral on patsiendi seisund raske või äärmiselt raske. Patsient on rahutu, tunneb hirmu tunne, sest tunne on lämbumine, ahne õhkub. Südame löögisagedus suureneb, nahk muutub sinakaseks ja areneb kollaptoidne seisund. Kirjeldatud sümptomid on seotud kopsu täieliku kokkuvarisemisega ja mediastiini nihkumisega tervislikult. Erakorralise abi puudumisel võib intensiivne pneumothorax põhjustada lämbumist ja akuutset kardiovaskulaarset puudulikkust.

Suletud pneumotooraxi diagnoos

Pulmonoloog võib kahtlustatava kliinilise pildi ja auscultatory andmete põhjal kahtlustada suletud pneumotooraxi ja kinnitada lõpuks röntgendiagnostika abil. Uuringu käigus silendatakse ristlõike ruumid, pool hingamisteede küljest on kahjustuse poolel viivitus; askultatsiooniga - hingamismüra nõrgenemine või puudumine; löökpillidega - tympanic; pehmete kudede palpeerimine nahaaluse emfüseemi sümptomitega - iseloomulik kriis.

Kopsude radiograafia abil on võimalik kindlaks teha vaba gaasi kogunemine kopsu kokkukukkumise osa ja parietaalse pleura vahel (koos pneumothoraxiga, kopsude täielik kokkuvarisemine ja mediastiini samaaegne nihutamine tervele küljele). Diagnoosi lõplik kinnitamine on õhu vastuvõtmine rindkere ajal. Suletud pneumotooraxi otsesed põhjused tuvastatakse pärast rinnus-CT-andmete saamist või diagnostilise torakoskoopia ajal.

Suletud pneumotooraks

Väike kogus õhku pleuraõõnes, mis ei anna sümptomeid, võib end ise lahendada. Suletud pneumotooriumi progresseerumise vältimiseks on siiski vajalik radioloogiline jälgimine. Kliiniliselt olulistel juhtudel tuleb patsient haiglasse paigutada rindkere operatsiooni või traumatoloogia osakonda ja kohest hooldust. Kliinikusse transportimisel on vaja patsienti tuimastada, anda talle pool istuv asend, tagada niisutatud hapniku sissehingamine ja arteriaalse hüpotensiooni korral siseneda vasotonilistesse ainetesse.

Suletud pneumothoraxi järgnev ravi võib olla tinglikult konservatiivne või kirurgiline meetod. Esimene meetod hõlmab pleura torke läbiviimist koos õhu samaaegse evakueerimisega või pleuraõõne äravooluga Bulawi äravoolu või aktiivse aspiratsiooniga elektrovakuumisseadmega. Tavaline koht äravoolu paigaldamiseks on teine ​​ristlõike ruum keskjoonelises joones.

Punkti- ja drenaažimeetodi ebaõnnestumise või suletud pneumotoraxi korduva ägenemise korral tehakse patoloogia algpõhjuse kõrvaldamiseks rindkere- või avatud sekkumine. Korduvate haigusjuhtude vältimiseks viiakse läbi pleurodesis, mis põhjustab pleura lehtede ja pleura lõhenemise vaheliste adhesioonide teket.

Suletud pneumotoraxi prognoosimine ja ennetamine

Suletud pneumotoraxi prognoos ja ennetamine on tihedalt seotud selle algpõhjustega. On täheldatud, et idiopaatiline pneumothorax toimib soodsamalt kui sümptomaatiline. Kõige ohtlikumad on intensiivsed ja kahepoolsed pneumothoraksid, mis põhjustavad hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete teket.

Tingimustes, mis raskendavad suletud pneumotooriumi, on haiguse ägenemine, pleuriit, pleura-empyema, intrapleuraalne verejooks, nn jäiga kopsu moodustumine. Seletamatu või teadaoleva, kuid lahendamata, suletud pneumotooriumi põhjuse korral täheldatakse poolaastal 3 aasta jooksul retsidiive, pooltel juhtudel pärast põhjuse kõrvaldamist vaid 5%.

Kopsukahjustus

Kopsude vigastuste korral tekib kopsu pigistamine, rebimine või isegi rebend. Tavaliselt on sellised vigastused tõsised ja ohtlikud. Kuna õhk või veri hakkavad pleuraõõnde kogunema, siis kops väheneb. Pleuraõõnes negatiivse rõhu tõttu järgivad kopsud laienenud rindkere ja samal ajal venivad.

Sümptomid

• Äkiline valu rindkeres.
• Hingamishäire.
• Kõrge heli kahjustatud poole rindkere puudutamisel.
• Hingamine ei ole kuuldav.
• Rinna hingamisel ei tõuse.

Vigastuse põhjused

Kopsud võivad kahjustuda väliste tegurite, kõige sagedamini õnnetuse, plahvatuse, laskmise, nuga streigi jne tõttu. Seestpoolt kahjustavad kopsud allaneelatud võõrkehad tavaliselt.

Sisemise kahju põhjuseks võib olla ka haigus, mille korral nõrgenenud kopsukoe puruneb tugeva köha või raske treeningu tõttu.

Kopsukahjustuste ravi

Väiksemad kopsukoe kahjustused paranevad tavaliselt iseenesest. Kui pleuraõõnde koguneb suur hulk õhku, sisestatakse rinna seinale spetsiaalne nõel selle eemaldamiseks. Rasketel juhtudel on kahjustatud kopsu eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Kui kahtlustate kopsukahjustust, peate kohe helistama kiirabi. Rinnaga valu valu, hingelduse ja verejooksuga röga silma sattumiseks pöörduge kohe arsti poole. Mõnikord on töökohal tekkinud rindkere vigastused, kuid ohver ei saa kohe aru, et kopsukahjustus on toimunud.

Arst kuulab patsiendi rindkere fonendoskoopi abil. Heli- ja madal heli löökpillide ajal (koputades) ja kuuldamatu hingamine on peaaegu alati kopsu kollapsi sümptom. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse röntgen.

Diagnoosimisel võib aidata ka bronhoskoopia. Kui patsiendi seisund on raske, tuleb kunstlikku hingamist rakendada ja isegi kasutada. Operatsioon on vajalik kopsufunktsiooni taastamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Haiguse kulg

Väikesed kopsuvigastused ei vaja tavaliselt ravi. Kui vigastus on raskem, tekivad sümptomid äkki. Kudede vedelik kopsudes võib koguneda isegi siis, kui rindkere välise uurimise käigus ei ole nähtavaid kahjustusi. Kui veresooned on kahjustatud, koguneb pleuraõõnde verd (hemothorax). Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, on patsiendi elu väga ohtlik: ta võib vaevalt hingata.

Rinnavigastusi, mis on peaaegu alati (välja arvatud väga väikesed), peetakse väga ohtlikeks. Kopsukahjustuse korral on kopsude kokkuvarisemise oht. Atelektaas võib olla eluohtlik.

Sissehingamine ja hingamine kopsuvigastuste korral.

Sissehingamise faas: kui kopsude või rindkere sein on sissehingamisel kahjustatud, siseneb õhk patsiendi pleuraõõnde. Osa kahjustatud kopsust kaob (kopsu atelektaas toimub). Mediastinum ja selle organid nihutatakse vastupidises suunas, surudes teisele kopsule ja seega rikkudes selle ventilatsiooni.

Väljahingamise faas: Kui rindkere sein on terve või veidi kahjustatud, siis väljahingamisel ei pääse õhk sellest läbi. Seega suureneb iga hingetõmbega rõhk pleuraõõnes. Meditsiini ja hingetoru organid liiguvad üha enam vastupidises suunas ja diafragma on allapoole, venoosse vere tagasipöördumine südamesse on halvenenud.

Võõrkehade poolt põhjustatud kopsukahjustused

Võõrkehad võivad sisemiselt vigastada kopse. Seega, kui sa alla neelad mõne objekti, on parem pöörduda arsti poole.

JMedic.ru

Teave ja see, mis peaks olema esimene avariiparameeter avatud pneumotoraksega, ei kahjusta vastutustundlikku täiskasvanut. Arstid ja inimesed, kelle töö on seotud meditsiini ja bioloogiaga, teavad, mida pneumothorax on. Mittespetsialistide jaoks on kõigepealt vaja selgitada põhimõisteid - pleura, pneumothorax, esmaabi tähendus.

Patoloogia teave

Pneumothoraks on seisund, kus erinevatel põhjustel koguneb õhk või gaas pleuraõõnde.

Kui vedelik koguneb, nimetatakse seda seisundit hüdrothoraksiks.

Pleuraõõne - vahe kahe pleura lehe vahel, mis katab sileda seerumi membraani kopsud. Üks neist väline (parietaalne) katab rindkere õõnsused ja mediastiini välisseinad. Teine, sisemine (vistseraalne), joob kopsud ise. Pleura vahe lehtede vahel. Kui inimene hingab, aitab pleura tasapinnal olev vedelik pleura libisemist. Nad ei tohiks üksteisega kokku puutuda. Pleuraal on suletud, rõhk selles on alati alla atmosfääri. Selle anatoomia tõttu on inimese kopsud sirgendatud ja tema hingamisaparaat töötab probleemideta.

Pneumorhoraxi korral muudab pleuraõõnde sisenev õhk rõhku pleurasse ja kopsud võivad langeda, põhjustades hingamispuudulikkust.

Õhk või gaasid võivad siseneda pleuraõõnde nii seest kui ka väljastpoolt. Näiteks gaaside sisemusest sisenevad kopsude mitmesuguste kahjustustega ja teiste siseorganite haigustega. Väljaspool gaase saab seal rindkere vigastusi.

Pneumothorax on jagatud:

Avatud pneumotoraks tähendab, et õhk siseneb pleuraõõnde väljastpoolt. Selle tulemusena kaob see negatiivne rõhk, see muutub võrdseks atmosfäärirõhuga. Kopsud (kopsud) kaovad, hingamine on halvenenud, sest verd ei ole rikastatud hapniku tõttu gaasivahetuse vähenemise tõttu. Pleura ennast õhu kaudu kokkupuute tõttu jahutab, kuivab, ärritab. Avatud pneumotoraksiga patsiendi seisundi raskus sõltub rindkere aukust, mille kaudu õhk lekib pleuraõõnde.

Avatud pneumotooraks võib olla:

Patoloogilise protsessi arengu mehhanismi kohaselt võib see olla:

Avatud pneumothoraxi sümptomid

Patsient tunneb kõigepealt valu rinnus ja hingamisraskusi. Samuti on avatud pneumotooraxi sümptomid järgmised:

• kiire hingamine ja südamelöök;
• naha hellitus või tsüanoos;
• paroksüsmaalne kuiv köha;
• paanikahäired;
• "imemiseks" pneumothoraxi (pärast rindkere haavade läbitungimist) on patsiendil hingamisel iseloomulik squelching.

Kuidas patsienti aidata

Pneumotoraxi korral (avatud, suletud, imemiseks) on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi, mida tuleks eelistatult pakkuda eriasutustes. Mõnikord on kohane ja kiire esmaabi võib inimese elu päästa. Kui on kahtlus pneumotooraks (me kirjeldasime selle sümptomeid ja olukordi), siis on vajalik:

1. Asetage ohver kõrgusele ja andke hingamise jaoks kõige soodsam positsioon.
2. Rakendage oklusiooni haavasidet.
   Oklusiivne sidematerjal võib olla ükskõik milline vahend, mis aitab tagada rindkere süvendi kahjustatud osa terviklikkust. Sellisena kasutatakse mis tahes veekindlat toodet - kleeplinti, plastkile, kummeeritud kangast. Nad peavad kinnitama sidemed või riided, mis on käepärast. Enne nende kasutamist on soovitav neid töödelda desinfektsioonivahendiga, näiteks joodiga. Seega on võimalik vältida nakkuse sattumist haavasse ja bakteriaalse infektsiooni levikut selles. Asetage kehale haava ümber närvilisel viisil vaseliin või beebikreem. Haiglas määrab arst spetsiaalse salviga määrdeaine ja asetab hüdroaktiivse pühkimise.
3. Andke patsiendile valuvaigistid, sealhulgas narkootilised ained.
4. Haiglas saab patsient pleuraalset õhu väljavoolu ja pleuraõõne äravoolu erilise drenaažiga.
5. Arst määrab hormonaalsed ravimid ja ravimid patsiendi üldise vererõhu normaliseerimiseks.
6. Vajaduse korral on vaja võtta tavapäraseid traditsioonilisi elustamismeetodeid. Kahjuks võib avatud kahepoolse kopsupõletiku tekkimisel olla patsiendil võimalusi.

Mõningatel juhtudel, kui pleuraalale on süstitud suur hulk õhku ja sellest ei ole mingil moel võimalik sellest välja tulla, tekib positiivne intrapleuraalne rõhk, kops on hingamisprotsessist välja lülitatud, mis on inimelule ohtlik seisund. Kui eeldatakse, et pneumothorax on stressirohke, tuleb esmaabi anda enne, kui patsient saabub meditsiiniasutusse.

Parameedik või erakorraline arst peab viivitamatult lahutama, sisestades teise luuümbrise ruumi nõela suure luumeniga või spetsiaalse kateetriga. Ja juba haiglasse paigaldatakse patsient drenaaž, eemaldatakse õhk pleurast.

Kiiresti hoolitsemine patoloogia eest, mis ei ole seotud välise kokkupuutega

See juhtub, et õhk või gaas satuvad pleuraalsesse hooldusse mitte trauma või muu välise mõju tõttu, kuid kaudselt põhjustab inimene nn spontaanse pneumothoraxi.

• spontaanne primaarne, mis tekib kopsude patoloogia puudumisel;
• kopsuhaiguse tagajärjel tekkinud spontaanne sekundaarne.

Patsient, kellel on äkki pleura õhuvoolu sümptomid, vajab erakorralist abi, mis on sama, kui väljastpoolt sissetuleva õhu korral, välja arvatud oklussiivse sideme kasutamine.