Hingamisteede nakkus-põletikulise patoloogia struktuuris hõlmab eraldi rühm haigusi, millega kaasneb kopsu vabanemine kopsudest. Nad on üsna tõsised ja nõuavad suuremat tähelepanu. Sellest tulenevalt võib selline olukord tekkida lapsel, kuidas see avaldub ja mis on vajalik suppuratiivse fookuse kõrvaldamiseks - need on peamised küsimused, mida tuleb kaaluda.
Põhjused ja mehhanismid
Uhkete haiguste kohta räägitakse alumiste hingamisteede bakteriaalsete kahjustuste kontekstis - kopsud ja bronhipuu. Tavaliselt on need osakonnad steriilsed, st nad ei sisalda mikroobe (isegi saprofüütilisi). Kuid mõnel juhul nõrgenevad hingamisteede kaitsemehhanismid ja selle pinnale ilmuvad bakterid. Seda hõlbustavad:
- Viirusinfektsioonid (gripp, respiratoorsed süntsüütid).
- Võõrkehad bronhides.
- Struktuuri anomaaliad (düsplaasia, ektasia).
- Mukociliary kliirens.
- Kahjustatud rindkere tungimine.
Juhtiv roll purulentse kopsuhaiguse tekkimisel kuulub Staphylococcus aureus'e, pneumococcus'e, anaeroobide (Klebsiella, bakteroidide, fuzobakterii, peptostreptokokki), pyuzhnoy kepp. Kõige sagedamini tungivad nad õhu kaudu tilgadesse, kuid võivad tulla verevooluga (hematogeensed), mao sisu aspiratsiooniga või kopsukoe avatud kahjustusega.
Haigused, mille puhul on tõenäoline, et röga tühjendamine röga poolt on üsna mitmekesine. Nende hulka kuuluvad järgmised nakkusohtlikud protsessid:
- Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemine.
- Bronhektaas.
- Kopsu abscess.
- Gangren.
Sellesse rühma kuuluvad ka suppuratiivsed tsüstid. Ja kui me arvestame ka spetsiifiliste infektsioonidega, on tuberkuloosi puhul sageli leitud kopsukoe lõhenemist (fibro-cavernous ja caseous pneumonia).
Täiskasvanutel ja lastel on bakteriaalse infektsiooni arengus oluline tähtsus mitte ainult organismi kohaliku, vaid ka üldise reaktiivsuse vähendamiseks. Seetõttu hõlmab riskirühm patsiente, kes sageli kannatavad hingamisteede haiguste, immuunpuudulikkuse, verehaiguste, suitsetajate ja alkoholi kuritarvitamise all. Kroonilised protsessid ülemiste hingamisteede puhul (tonsilliit, sinusiit) Lisaks pöörake tähelepanu materiaalsele ja elutingimustele ning toitumisele.
Kohaliku ja üldise resistentsuse vähenemisega ning teiste ülalnimetatud tegurite arvessevõtmisega hakkavad bakterid paljunema hingamisteede limaskestas ja alveoolides. Anaeroobse hävitamise jaoks muutuvad peamiseks hetkeks bronhipuu ventilatsiooni- ja drenaažifunktsioonid. Kopsukoe lõhenev liitmine eelneb alati põletikulise infiltratsiooni perioodile ja kopsupõletiku taustal on juba moodustunud lagunemisõõnsused.
On palju põhjusi, miks pusk koguneb kopsudesse. Ja kõik tingimused, millega kaasneb sarnane sümptom, nõuavad diferentseeritud diagnoosi.
Sümptomid
Igal haigusel on oma ilmingud. Kliiniline pilt saab esialgse diagnoosi aluseks. Arst küsitleb patsienti patoloogiliste kaebuste ja tunnuste kohta ning teeb seejärel füüsilise kontrolli. Kontroll, palpatsioon (palpatsioon), auskultatsioon (kuulamine) ja löökpillid (löökpillid) on meetodid, mis võimaldavad saada objektiivset teavet selle kohta, mis toimub.
Obstruktiivse bronhiidi ägenemine
Obstruktiivne haigus on nakkuslik-põletikuline protsess, mis mõjutab bronhi ja kopse, mida iseloomustavad progresseeruvad ventilatsioonihäired. See areneb järk-järgult patsientidel pärast 40 aastat, kes suitsetavad pikka aega. Ilmsed bronhide obstruktsiooni tunnused on järgmised:
- Püsiv ebaproduktiivne köha kogu päeva vältel.
- Pidevalt suurenev õhupuudus.
- Tünni rind.
Patsientidel pikeneb väljahingamine, auskultatsiooni ajal määratakse kindlaks kõva hingamine hajutatud kuivadega. Kui krooniline põletikuline protsess süveneb, siis tõuseb temperatuur, röga hulk suureneb, muutub mädane, suureneb hingeldus. Haiguse pika kulgemisega kaasneb hingamispuudulikkus (halb, akrotsüanoos), "pulmonaarse südame" teke.
Bronhektaas
Bronhiaalseina (bronhiektaasi) kohalikud suurenemised on peamiselt lastel või noortel. Haigusega kaasneb krooniline köha, kus on palju mädane röga, eriti hommikul. Lisaks on kliiniline pilt järgmine:
- Hemoptüüs.
- Hingamishäire.
- Valu rinnus.
- Palavik.
Ebameeldiv lõhn eraldub suust (mädane või solvav). Bakteriaalse taimestiku arenguga kaasneb joobeseisundi sündroom - patsiendid on mures nõrkuse ja väsimuse, ärrituvuse ja peavalude pärast. Bronhektaasiga lapsed jäävad sageli oma eakaaslastest füüsilisest arengust maha, nad on koolis halvemad.
Teiseste obstruktiivsete muutuste ja kopsukoe mahu vähenemise (atelektaas, fibroos) tõttu tekib hingamispuudulikkus. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks (aneemia), koormuste tolerants väheneb, sõrmed deformeeruvad (otsakangid muutuvad nagu trummipulgad ja küüned on sarnased kellaklaasidega). Füüsiline läbivaatus näitab karmat hingamist ja hingeldamist, mis kaovad pärast köha.
Köha poolt eritatav poos võib koguneda bronhipuu laienenud piirkondades - ektasias.
Kopsu abscess
Abstsess on veel üks kopsuvähi haigus. See on õõnsus, mida ümbritseb graanulite, fibriini ja sidekoe kapsel. Ja sees on eksudaat ja sulatatud kude mäda kujul. Puhangu ajal või varasema kopsupõletiku tõttu tekib reaktiivne infiltratsioon.
Kopsu abscess algab teravalt. Abstsessi moodustumisega kaasneb tugev palavik (kangelane), millel on tugev higistamine ja joobeseisund. Patsiendid kaebavad valu rinnus, hingeldus ja häkkimine kuiv köha. Pärast abstsessi läbimurret bronhis paraneb üldine seisund: temperatuur langeb, valu väheneb. Tüüpiliseks tunnuseks on suure hulga mädase röga (suu täis) väljavõtmine.
Kui abstsess tühjendatakse halvasti, siis suureneb intoksikatsioon, suureneb õhupuudus, patsient on ammendunud. Nahk muutub helepunase varjundiga kahvatuks, sõrmed järk-järgult "trummipulgadeks". Sellistel juhtudel võivad komplikatsioonid esineda hemoptüüsi või pneumothoraxi vormis. Ja pärast ägedate sündmuste leevendamist on abstsesside kroonilisuse suur tõenäosus.
Gangreen
See erineb gangreeni abstsessist tavalisema protsessiga (nekroos) ja tõsise kuluga. Mõnikord ei vasta haiguse sümptomid vastupidi kopsukoe muutustele, võttes loomulikult välja ja kustutamata. Kuid enamikul juhtudel on patsientidel alates esimesest päevast hektiline palavik ja kiiresti kasvav mürgistus.
On valu rinnus, õhupuudus, köha. Läbimurdmisega kaasasündinud massid bronhis on kaasas rikkaliku väävlisisaldusega röga vabanemine. Löökriistad näitavad ulatuslikku tuimast tsooni, millel on kõrgema heli piirkonnad (lagunemisala). Auskultatsiooni pilti iseloomustab hinge nõrgenemine, see omandab bronhilise tooni. Gangreeni on sageli keeruline pleura empyema või pyopneumothorax. Sepsisega kaasneb patogeenide leviku võimalus veres.
Täiendav diagnostika
Oletame, et kopsuvalmis protsess võib põhineda kliinilistel andmetel, kuid selle kinnitamiseks lubada täiendavaid meetodeid. Patogeeni selgitamine ja haiguse olemuse tundmine aitavad laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure:
- Täielik vereloome (leukotsütoos, vasaku nihke valem, neutrofiilide toksilisus, ESR kiirendus).
- Vere biokeemia (põletiku ägeda faasi, maksafunktsiooni testide, valgu, koaguloosi ja immunogrammi näitajad).
- Röga analüüs (tsütoloogia, kultuur, antibiootikumide tundlikkus).
- Rindkere röntgen.
- Bronhograafia ja bronhoskoopia.
- Kompuutertomograafia.
- Spiromeetria
Diagnoosi olulised elemendid on ka südame elektrokardiograafia ja ultraheli. Ja kuna on kindlaks tehtud põhjus, mille tõttu mäda koguneb kopsudesse, võib edasi minna patoloogia ravile.
Täiendava diagnostika käigus tuvastatakse infektsiooni põhjustaja, haiguse olemus ja sellega kaasnevad muudatused.
Ravi
Vajalik on kõrvaldada bronhipuudes või kopsukoes suppuratiivne fookus, kuni ohtlikud tüsistused on välja kujunenud. Mõju peaks olema põhjalik, kasutades konservatiivseid ja operatiivseid meetmeid.
Konservatiivne
Esiteks peate püüdma tugevdada keha kaitsvaid omadusi ja parandama üldist seisundit. Patsiendile näidatakse head toitumist, mis sisaldab suuremat kogust valku ja vitamiine. Ägedates protsessides on näidatud voodipesu ja rasked patsiendid vajavad hoolt. Hingamispuudulikkust ravitakse sissehingatava niisutatud hapniku taustal.
Kuid konservatiivse ravi põhiväärtus antakse ravimitele. Antibiootikumravi tähtsust on võimatu ülehinnata, mis võimaldab teil nakkusetekitajate vastu võidelda. Puhaste protsesside efektiivseks raviks kasutatakse erinevaid antimikroobsete ainete rühmi:
- Penitsilliinid.
- Tsefalosporiinid.
- Fluorokinoloonid.
- Makroliidid.
Vajalik on infusiooni tugi, mis täidab detoksifitseerimise, rehüdratatsiooni, vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimise funktsioone, valgu puudulikkuse täiendamist. Kombineeritud ravi hõlmab ka uimastavaid ravimeid, bronhodilataatoreid, immunomodulaatoreid, vitamiine.
Tunke tühjenemise parandamiseks kopsudest on näidatud hingamisõppused, patsientidele õpetatakse posturaalset drenaaži. Raskematel juhtudel on vaja teostada terapeutilist bronhoskoopiat, mille eesmärk on eritumise aspireerimine, õõnsuste pesemine antibiootikumide, antiseptikumide ja fibrinolüütikumidega.
Toimiv
Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega saab kopsudesse viia raviaineid ja äravooluõõnesid võimaldavad minimaalselt invasiivseid operatsioone. Nende hulka kuuluvad mikrothorakotsentsees ja mikrotratsheotoomia, kui õhuke kateeter asetatakse vastavalt patoloogilisse fookusse rindkere seina või hingetoru ava kaudu. Kui see ei aita, siis minge video torakoskoopiale või lahtise drenaažiga abstsessile. Ja ulatuslikud lagunemise õõnsused nõuavad radikaalset sekkumist (segmendi, lõhe resektsioon, kogu kopsu eemaldamine).
Kopsude kurjahaigused on tõsised tingimused, mis mõnikord peidavad tõelist ohtu lastele ja täiskasvanutele. Olles märganud häirivaid sümptomeid, on vaja pöörduda viivitamatult arsti poole. Pärast diagnoosi määrab arst infektsiooniprotsessi piisava ravi.
Kopsu abscess
Kopsu abscess on hingamisteede mittespetsiifiline põletikuline haigus, mille progresseerumise tagajärjel tekib kopsudes õhukeste seintega õõnsus, mis sisaldab peenet eksudaati. See haigus hakkab sagedamini arenema, kui kopsupõletik on halvemini ravitud - kopsuosas on sulamine, millele järgneb koe nekrotiseerumine.
Vähem harva moodustub õhukese seinaga õõnsus pärast väikest bronhide kattumist emboliga. Selle tulemusena lõpetab hapniku voolamine sellesse piirkonda, see kokku variseb ja nakkusetekitajad tungivad kergesti selle sisse. Kõik selle vastu hakkab tekkima abstsess. Haruldasemates kliinilistes olukordades tekib kopsuga õõnsus kopsukoe hematogeense nakatumise tulemusena (inimkehas juba olemasolevast põletikulisest fookusest).
Etioloogia
Kopsu abscess on nakkuslik protsess. Patogeensed bakterid või seened aitavad kaasa selle arengule. Tavaliselt areneb haigus pneumokokkide, Staphylococcus aureuse, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide, seente patoloogilise aktiivsuse tõttu. Mikroorganismid tungivad kopsukudesse läbi bronhide või põletiku fookusest tuleneva verevoolu.
Kõige sagedamini areneb kopsu abscess:
- eelnevalt kannatanud kopsupõletiku komplikatsiooni vormis;
- kui mao sisu satub hingamisteedesse;
- bronhide kattumise tõttu emboliga;
- sepsise tõttu. Tegemist on nakkusliku iseloomuga raske haigusega, mida iseloomustab mädane põletiku ilmumine inimese elutähtsates organites.
- suitsetamine;
- gripp;
- alkohoolsete jookide kasutamine suurtes kogustes;
- hüpotermia;
- vähenenud keha reaktsioonivõime.
Vormid
Meditsiinis kasutatakse mitmeid kopsutütsise klassifikaatoreid, mis põhinevad patoloogilise protsessi põhjustel, selle paigutusel elundis, kursuse kestusele ja iseloomule.
- keskne kopsu abscess;
- perifeerne. Sellisel juhul paikneb põletiku keskus kopsu äärealadele lähemal.
Põhjustest, mis põhjustasid haiguse progresseerumist:
- esmane. Sellisel juhul on patoloogilise fookuse kujunemise peamine põhjus rinnaku vigastus;
- sekundaarne.
Patoloogilise protsessi kestusest alates:
- äge kopsu abscess. Patoloogilise protsessi progresseerumise kestus ei ole pikem kui 6 nädalat. Reeglina pärast seda tuleb taastumisperiood;
- krooniline kopsu abscess. Haigus kestab kauem kui 6 nädalat. Selle haiguse tunnuseks on ägenemise ja remissiooni perioodide vaheldumine.
Haiguse kulg:
- lihtne vool Kopsu abstsessi iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha) ei väljendata;
- mõõdukas Sümptomid on kerged;
- raske Haiguse sümptomid on väljendunud, samuti on võimalik tekitada ohtlikke komplikatsioone.
Sümptomaatika
Abstsessi sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline patoloogia (äge või krooniline) on inimestel arenenud. Väärib märkimist, et kui keha perifeerias paikneb väike patoloogiline õõnsus, kus on mädane eksudaat, siis ei pruugi täheldada patoloogia iseloomulikke sümptomeid, mis raskendab oluliselt diagnoosi. See viib kroonilise põletiku tekkeni.
Äge vorm
Sellel haigusel on kursuse kaks kliinilist etappi:
- õhukese seinaga õõnsuse tekkimise periood;
- avamisperiood.
Abstsesside moodustumise ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- täheldatakse raske mürgistuse sümptomeid;
- kõrge palavik;
- isutus;
- õhupuudus;
- peavalu;
- patsiendi seisund halveneb kiiresti;
- köha;
- tugevusega rinnavalu.
Patoloogia raskusaste sõltub moodustunud abstsesside arvust ja suurusest, nende teket põhjustanud patogeeni liigist. Määratud ajavahemik kestab kuni 10 päeva. Kuid väärib märkimist, et selle kursus võib olla kas kiire - kuni 2-3 päeva või aeglane - kuni 2-3 nädalat.
Pärast seda saabub abstsessi avamise periood. Ta murdub läbi oma koorega ja munn hakkab hingamisteede kaudu eritama. Sel ajal halveneb patsiendi seisund oluliselt. Peamine sümptom, mis näitab seda protsessi, on märg ja äkiline köha, mille käigus vabaneb suur hulk mädane röga. Kliinikud kirjeldavad seda tingimust kui "lima täielikku väljavõtmist". Selle maht võib ulatuda ühe liitrini.
Niipea kui abstsess puruneb, hakkab patsiendi seisund järk-järgult paranema. Mürgistuse sümptomid vähenevad, temperatuur on normaalne, söögiisu taastatakse. Kuid väärib märkimist, et hingamisraskused, nõrkus ja valu rinnus püsivad. Haiguse kestus sõltub otseselt drenaaži seisundist ja õigesti valitud ravist.
Krooniline vorm
Selle haiguse vormi arendamisel tasub rääkida, kui äge protsess kestab kauem kui kaks kuud. Samuti aitab patoloogia progresseerumine kaasa mädaniku moodustumise suurele suurusele, selle paiknemisele keha alumises osas ning halva röga väljavoolu. Lisaks tasub rõhutada järgmisi põhjuseid:
- vähenenud keha reaktiivsus;
- krooniline patoloogia;
- ägeda kopsu abstsessi ebaõige ravi.
Selle haigusvormi peamised sümptomid:
- õhupuudus;
- köha, mille jooksul röga esineb lõhnaga;
- halvenemise periood asendatakse selle stabiliseerimise perioodiga;
- nõrkus;
- ammendumine;
- liigne higistamine.
Diagnostika
Kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad kopsutõve progresseerumisele, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada täielik diagnoos ja täpne diagnoos. Standardne diagnostikaprogramm sisaldab:
- kaebuste kogumine ja analüüsimine;
- patsiendi üldise läbivaatuse läbiviimine;
- vereanalüüs. See diagnostiline meetod on vajalik, kuna see võimaldab tuvastada kehas põletiku tunnuseid;
- vere biokeemia;
- röga analüüs. Seda diagnostilist meetodit kasutades on võimalik tuvastada haiguse tõeline põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
- rindkere röntgen - meetod, mille abil saate tuvastada kihistuste paiknemise mädanikuga;
- CT-skaneerimine on kõige informatiivsem diagnostikatehnika. Võimaldab teil määrata paistetuse lokaliseerimise ja suuruse;
- fibrobronkoskoopia - diagnostiline meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida hingamisteid ja määrata nendes ebanormaalsete moodustiste olemasolu.
Alles pärast diagnoosi tulemuste saamist võite hakata ravima kopsu abscessit.
Ravi
Haiguse ravi soovitatakse läbi viia võimalikult varakult, siis paraneb tõenäosus täieliku paranemise korral. Kopsu abstsessi ravi viiakse läbi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.
Narkomaaniaravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:
- antibiootikumid;
- mukolüütikumid;
- antiseptikumid;
- uimastid;
- immunomodulaatorid;
- võõrutusvahendid;
- hapniku ravi.
Ka konservatiivse ravi ajal kasutatakse hingamisteedelt mädase röga kiireks eemaldamiseks tehnikaid:
- posturaalne drenaaž;
- hingamisharjutused;
- rindkere vibratsioonimassaaž;
- sanitaartingimuste bronhoskoopia.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui ravimiravil ei ole soovitud efekti. Kasutage järgmisi meetodeid:
- torkima. Abstsess torkitakse spetsiaalse nõelaga. Purulentne sisu eemaldatakse, õõnsust pestakse antiseptiliste lahustega, seejärel lisatakse antibiootikumid;
- toratsentsees ja abstsessõõne äravool;
- kopsu teatud osa eemaldamine.
Purulentse kopsu pleuriidi põhjused: tüsistused ja ravimeetodid
Üks kõige keerulisemaid ja ohtlikumaid kahjustusi on mädane pleuriit, mida saab diagnoosida erinevas vanuses ja soost patsientidel. Selle patoloogiaga mõjutab kopsumembraan ja organi sees moodustub suur hulk mune. Kõige sagedamini areneb pürotooraks (mädane pleuriit) selle aluseks oleva patoloogia tagajärjel ja seda diagnoositakse harva eraldi. Pleuriidi tekkimise põhjused mädanikuga võivad olla väga erinevad ja õigeaegse arstiabi puudumisel võib patsient surra.
Haiguse põhjused
Tegelikult ei peeta pulmonaalset pleuriiti sõltumatuks patoloogiaks. Tavaliselt algab selline haigus oma arengust teiste kehas arenevate patoloogiate tagajärjel. Kõik mädanenud pleuriidi põhjused võib jagada nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks. Põhjustab kopsude nakkusohtlikke põhjuseid:
- bakteriaalsed infektsioonid;
- parasiidid;
- viirused;
- erineva keerukusega vigastused, kus on rindkere kahjustus;
- operatsioone.
Patoloogiate hulgas, mis võivad põhjustada pleura paisumist, eristada kopsude ja soolte kroonilisi haigusi, samuti alkoholismi ja diabeeti.
Kopsude mädane pleuriit ei ole nakkuslikud põhjused:
- kopsude välimise vooderdusega seotud pahaloomulised kasvajad;
- sidekoe hävitamine.
Võttes arvesse etioloogiat, erineb selle pleuriidi vormi arengu mehhanism. Sellised haigused nagu äge pankreatiit, vaskuliit ja kasvajad võivad tekitada kopsupõletikku kopsudes.
Kui põletik võib koguda väikese koguse vedelikku, mis imendub järk-järgult kopsukesta sisse ja algab fibriini kihi moodustumine.
Kliiniline pilt
Sellise pleuriidi korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- on olemas raskustunne ja valu;
- täheldatakse kogu organismi nõrkust;
- on mures pideva köha pärast;
- ilmneb õhupuudus;
- temperatuuri tõus;
- küljel on täiuslikkuse tunne;
- hingamine on halvenenud, see tähendab, et inimene ei saa täielikult rinnaga hingata.
Pleuriidis kaebab patsient tavaliselt valu, kuid kui moodustub mädanik, hakkab see vähenema. Purulentse pleuriidi korral on köha esinemine iseloomulik ilma röga produktsioonita, mis eriti piinab öösel. Sellise kopsu patoloogia vormi tekkimisel võib esineda nakkuse või nakkushaiguse komplikatsioon.
Üks mädaste pleuriitide iseloomulikest tunnustest on kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini. Tegelikult võib palavik piinata pikka aega või esineb perioodiliselt.
Sellise patoloogiaga on isiku seisund üsna keeruline ja tal on oluline anda kvalifitseeritud abi võimalikult kiiresti.
Õigeaegse efektiivse ravi puudumisel on peenkeha eritumine võimeline murduma pleuraõõnde. Patoloogia edasise progresseerumisega kehas on võimalik koguneda pleurasse mitte ainult mädane eksudaat, vaid ka õhk.
Sellise ohtliku seisundiga võib kaasneda valu ja õhupuuduse ilmnemine inimesel.
Purulentse haiguse üleminekul tähelepanuta jäetud vormis on võimalik tekitada armide ja kopsude kudede kleepumist. Isikut saab diagnoosida bronhiektaasiga ja äge põletik voolab kroonilisse sagedaste ägenemiste tõttu.
Patoloogia tagajärjed
Kopsud on seisund, mis kujutab endast ohtu inimese elule. Kui te ei tee mädase pleuriidi õigeaegset ravi, võib inimene lihtsalt surra. Fakt on see, et sellise haiguse edasine progresseerumine võib põhjustada kopsukoe abstsessi teket. Kui mädane murd puruneb, levib infektsioon pleuraõõnde. Selle ohtliku seisundi tulemus on sageli kopsupõletik, tsüstide välimus ja isegi gangreen.
Kui mehe mädane taskus laguneb, tõuseb inimese temperatuur järsult ja tema südamelöök muutub märgatavalt sagedamini ja tugev köha hakkab vaevuma. Patsient alustab kiiret hingamist ja abstsess läbimurre põhjustab hüpoksia tekkimist.
Kui mädane pleuriit siseneb keerulisse etappi, suureneb rinnaku põletikuline pind märgatavalt. Haiguse edasise progresseerumisega algab kogu organismi tugev intoksikatsioon ja suure hulga mädase eksudaadi moodustumine põhjustab ribide suurenemist ja hingamisteede halvenemist. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib sellise mädanenud haiguse tagajärjeks olla liimid ja kaltsifikatsioon. Võib-olla organite liikuvuse ja südamepuudulikkuse arengu tugev piiramine.
Diagnostilised meetodid
Purulentse pleuriidi kindlakstegemiseks on määratud mitmed meetmed, mille tulemuseks on kindel järeldus. Kohustuslike diagnostiliste protseduuride hulgast saab kindlaks teha:
- patsientide kaebuste uurimine;
- patoloogia anamneesi kogumine;
- patsiendi üldine uurimine;
- laboratoorsed katsed.
Täiendavate kontrollimeetodite hulgas tuleb nimetada:
- rindkere röntgenogramm tehakse mitmesugustes projektsioonides;
- fluoroskoopia on näidustatud mädaniku kogunemiseks;
- Pleuraõõne ultraheli.
Lisaks sellele, et kinnitada haiguse mädanevat olemust, viiakse läbi röga ja pleura vedeliku bakterioloogiline uurimine, mis kogutakse torkega. Tänu sellele protseduurile on võimalik määrata haiguse tüüp ja määrata efektiivne ravi.
Kõige informatiivsem meetod mädaste pleuriitide avastamiseks on kopsu radiograafia. Selle abil on võimalik tuvastada patoloogilise protsessi lokaliseerimiskeskus, kopsude kokkuvarisemise aste ja kogunenud eritumise maht. Teostatud röntgenograafia näitajate järgi otsustab arst erakorralise kirurgilise sekkumise vajaduse, määrab punkti punksiooni ja drenaaži teostamiseks.
Haiguse likvideerimine
Kui arst kahtlustab mädase pleuriidi tekkimist, peab patsient haiglasse minema. Sellise patoloogia kõrvaldamine toimub järgmistes valdkondades:
- normaliseerimine;
- hingamisteede häirete kõrvaldamine;
- põletiku teket põhjustanud põhjuse kõrvaldamine.
Enamikul juhtudel on sellel haigusel nakkusohtlik, seega toimub ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite nimetamisega.
Kopsuhaiguse ravimine viiakse läbi tugeva antibiootikumi kasutamisega. Fakt on see, et antibakteriaalne ravi võib peatada bakterite edasise paljunemise inimkehas ja põhjustada nende surma. Patsiendile ilmneb soolalahuse ja glükoosi sissetoomine vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Selline ravi kiirendab neerude filtreerimist ja lühikese aja jooksul vabastab inimese keha toksiinidest.
Purulentse pleuriidi ravimine võib toimuda järgmiste ravimirühmade nimetamisega:
- glükokortikosteroidid aitavad vältida põletikuvastaste komponentide sünteesi;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad kaasa valu kiirele kõrvaldamisele;
- diureetikumid vabastavad kiiresti patsiendi keha kogunenud vedelikust ja aeglustavad naatriumi imendumist kaaliumiga.
Kui patsiendil avastatakse kuiv pleuriit, viiakse haiguse kõrvaldamine läbi rangelt voodipesu järgides. On näidatud ravi antimikroobse, valuvaigistava ja põletikuvastase toimega kehale.
Konservatiivne ravi mädane pleuriit hõlmab ravimite võtmist, millel on kasvajavastane infektsioonivastane toime põletikulisele fookusele. Eriline toitumine pleuriidi ravis on vajalik kogus valke ja vitamiine. Patsiendil soovitatakse soola täielikult ära jätta ja vedelike tarbimist piirata.
Selliste kopsukahjustuste kõrvaldamine toimub ainult meditsiiniasutuses, kuna koduse haiguse enesekontroll võib ohustada patsiendi elu ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Peamine ülesanne on ära hoida kudede hävitavat protsessi, nii et iga päev torkitakse patsient, pestes õõnsust antiseptikumide ja drenaažiga.
Kui ravimiravi ajal positiivne mõju puudub, otsustavad arstid operatsiooni vajalikkuse üle. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse sellest tulenevad armid pleurale või selle parietaalsetele lehtedele.
Kui ilmnevad esimesed mädane pleuriidi tunnused, on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. See võimaldab haiguse ravi alustada selle arengu alguses ja vältida ohtlike tagajärgede ilmnemist.
Äge ja krooniline kopsu abscess - põhjused, diagnoosimine, ravimi- ja kirurgiline ravi
Kopsukoe põletikku, mille tulemuseks on rakusurm ja mädased nekrootilised õõnsused, nimetatakse kopsu abscessiks: ainult õige diagnoosimine ja haiguse piisav järgnev ravi võib patsiendi elu päästa. Selle haiguse põhjuslikud ained on sageli kahjulikud anaeroobsed ja muud bakterid, kuid haiguse teke on võimalik ka vigastuste (vigastuste), bronhide (võõrkeha, oksendamise või kasvaja) aspiratsiooni või alatöötatud haiguse (kopsupõletik, tuberkuloos) taustal.
Mis on kopsu abscess
Pärast patogeeni sisenemist hingamisteedesse võib koe põletiku ja rakusurma protsess alata teatud organi osades (kopsu abscess). Kahjulikku bakterit kantakse sageli teiste organite või süsteemide bronhidesse (põhitähelepanu all on parodondi haigus, tonsilliit, gingiviit). Mõnikord võib nekrootiliste õõnsuste tekke põhjuseks olla sepsis. Voolu omadused:
- Moodustumisperiood = sõltub otseselt keha põhjusest ja immuunsusest. Keskmiselt kestab see 3 päeva kuni 3 nädalat.
- Järgmine etapp - õõnsuse avanemine mädaniku ja röga poolt läbi bronhide.
Sellel haigusel on kursuse jaoks mitmeid võimalusi, seega peate ravi ajal hoolikalt jälgima tervislikku seisundit ja sümptomite muutusi:
- kerged kliinilised haiguse tunnused on kerged, temperatuuri või tugeva köha muutusi ei toimu (soodne kulg);
- mõõduka haiguse kuluga sümptomid on mõõdukad;
- rasketel juhtudel ilmnevad kõik sümptomid, võib esineda haiguse tüsistusi.
Sümptomid
Esialgses etapis kudesid põletatakse samas piirkonnas, tekib selle tsooni sissetungimine. Tõrva leviku tõttu keskelt perifeersetesse piirkondadesse tekib õõnsus (abstsess). Pärast läbimurret elimineerub röga kehast läbi bronhide. Järk-järgult täidetakse põletikuala granuleerimiskudega ja esineb pneumokleroosi tsoon. Kiudsete seintega õõnsuse moodustamisel on purulentne protsess võimeline ennast pikka aega toetama.
Suppuratsiooni tekkimise ja läbilöögi perioodil erinevad haiguse sümptomid märkimisväärselt, sageli pärast läbimurret, patsiendi heaolu paraneb märgatavalt, nagu on kirjeldatud tabelis:
Haiguse ilmingud moodustumise ajal
Kopsutõve sümptomid pärast mädase õõnsuse purunemist
- kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
- külmavärinad, liigne higistamine;
- õhupuudus, kuiv, ebaproduktiivne köha;
- valulikkus rinnas (sageli tugevam mõjutatud piirkonna osas);
- tahhükardia;
- nõrgenenud hingamine;
- niisked käpad;
- isutus, nõrkus, peavalu.
- produktiivne sügav köha, millel on palju mädane röga (kuni 1 l);
- röga omab tugevat ebameeldivat lõhna, sageli tumedat värvi;
- kehatemperatuuri langus;
- bronhide hingamine, niisked käpad;
- patsiendi seisundi üldine paranemine.
Äge vorm
Kopsupiirkonna akuutses vormis abstsess algfaasis ilmneb kohe mitme sümptomiga. Soodsa kuluga kestab kogu ajavahemik haiguse algusest kuni taastumiseni mitte rohkem kui 6 nädalat, nõuetekohase drenaažiga, kogu röga eemaldatakse elundist ja õõnsuse asemel jääb alles väikesed õhukese seinaga tsüstid. Pärast abstsessi läbimurret paraneb patsiendi seisund kohe. 80% juhtudest iseloomustab seda haiguse vormi üks abstsess. Sageli on 30–50-aastastel meestel parempoolne kopsu.
Krooniline vorm
Kui kopsude abstsess ei kuumenenud 2 kuu jooksul, muutub see krooniliseks. Seda vormi iseloomustab remissiooni ja ägenemiste perioodide tsükliline vaheldumine. Purulentse protsessi aktiveerimise ajal ilmub palavik, mädane röga suureneb. Iga perioodi kestus sõltub bronhide võimest tühjendada ja tühjendada kopsu abscessõõs. Remissiooni ajal võib patsient esitada kaebuse:
- haukumise köha rünnakud;
- suurenenud röga tootmine kehahoiakute muutmisel;
- väsimus, nõrkus.
Sageli on haiguse üleminekul kroonilisele vormile põhjused, mis on seotud patsiendi haiguse individuaalsete omadustega või arstiga ravi määramise vigadega:
- üle 6 cm läbimõõduga mädased õõnsused;
- järeltulijad abstsessis;
- puuduvad tingimused röga hea äravoolu jaoks, asetades ala keha alumisse kuhja;
- ebapiisav immuunsus;
- vale (või hilinenud) antibakteriaalsete ravimitega ettenähtud ravi;
- drenaaži parandamiseks vajalike terapeutiliste protseduuride puudumine;
- patsiendi jaoks puuduvad taastavad preparaadid.
Flegma kopsu abscessiga
Arstid ütlevad sageli, et haiguse esimene märk võib leida süljes. Ja see on tõsi, sest pärast hingamisteede läbistamist vabaneb palju (kuni 1 liiter) konkreetset röga. Need eritised pärast pikka seismist koosnevad kolmest kihist - kollast lima, mäda ja vesilist kihti (alumine kiht on tihedam ja paksem). Sellel rögajal on terav lõhn, nii et patsiendil on eraldi ruum. Mõnikord segatakse väikese koguse verd mädanenud eritistega.
Kopsude põhjustab kopsudes
Mustrite väljanägemine kudedes ja sellele järgnev kopsude lagunemine on sageli seotud elundielementide äravõtmisega. Sellise protsessi jaoks on palju tegureid. Kopsupiirkonna abstsess võib tekkida kahjulike mikroorganismide hingamisteedesse tungimise tulemusena (bronhogeenne meetod). Kui teistes keha organites on nakkuste fookus, võib see jõuda hingamisteede süsteemi kaudu vereringe kaudu (vereringega). Sageli võib kopsu abstsess alustada trauma või võõrkehadega hingamisteede ummistumise tagajärjel.
Arengu tõenäosus on halva harjumusega ja ravimata haigustega inimestel (riskirühm) väga suur:
- alkoholism, suitsetamine, narkootikumide võtmine;
- kasvajad;
- suhkurtõbi;
- sinusiit, keskkõrvapõletik;
- periodontaalne haigus;
- seedetrakti häireid operatsioonide tulemusena (rindkere ja kõhuõõne);
- immuunpuudulikkus;
- epilepsia.
Lastel
Akuutne või krooniline kopsu abscess lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Sageli esinevad need kokkupuutel lapse kehas oleva bakteriaalse või seente etioloogia patogeeniga. Väikesel patsiendil ilmnenud mädase põletiku ilmnemise kliiniline pilt ja põhjused ei erine praktiliselt haiguse etioloogiast täiskasvanutel. Laste puhul on sagedased sümptomid sageli oksendamine või kõhulahtisus. Purulentsed kihistused ei ühendu sageli abstsessiga, koe kahjustab väikesed fookused (laigud).
Klassifikatsioon
Kopsupiirkonna abstsess võib olla esmane (kui haigus on tekkinud parenhüümi kahjustuste tõttu) ja sekundaarne (kui põletikuline protsess algas teise haiguse tagajärjel). Sõltuvalt patogeeni tüübist ja nakkuse kujutisest on olemas erinevaid haigusi. Peale selle eristatakse haiguse klassifitseerimisel sõltuvalt asukohast keskset (elundi keskele lähemal asuv) ja perifeerset (kopsude servas asuvat) perces. Sel juhul haavandid:
- võib olla üksik või mitmekordne;
- ühes või mõlemas hingamisorganismis.
Diagnostika
Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel tuleb konsulteerida pulmonoloogiga. Ta määrab kõik vajalikud testid ja uuringud, mida saab kasutada koekahjustuse ulatuse diagnoosimiseks, keha üldisele reaktsioonile haiguse suhtes ja sobiva ravirežiimi valimiseks. Sümptomite ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kui on esinenud kroonilisi hingamisteede haigusi või muid eelsoodumuslikke tegureid. Kui avastatakse teiste organite mädane põletik, suureneb hingamisteede kahjustamise tõenäosus.
Selge kliinilise pildi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja uuringuid:
- täielik vereloome, pööratakse erilist tähelepanu leukotsüütide arvule;
- biokeemiline vereanalüüs;
- röga analüüs, patogeenide tuvastamine ja nende tundlikkuse selgitamine ravimite toime suhtes (antibiootikumid);
- rindkere röntgenuuring (kahjustuse paiknemine);
- kompuutertomograafia (abstsessi üksikasjalikum diagnoos);
- fibrobronkoskoopia (hingamisteede kudede seisundi määramiseks).
Kopsu abscess ravi
Kopsu abstsessi raviskeemi valimisel on vaja järgida integreeritud lähenemist. Enamikul juhtudel on võimalik ravida konservatiivsete ravimeetoditega, kus arst määrab laia spektriga antibiootikumide suuri annuseid ja üldist tugevdavat ravi. Patsient peab olema hospitaliseeritud ja kohe ravi alustama. On väga oluline, et haige keha saaks kvaliteetset toitu (peamiselt valku koos vajaliku vitamiinikogusega) ning neil oleks pidev juurdepääs värskele, hapnikurikka õhule.
Konservatiivne ravimeetod on hügieeniprotseduuride kompleks (drenaaž, massaaž, võimlemine) ja ravimid, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit:
- antibiootikumid (laia spektriga, tundlikkuse testid tehakse enne ravimi väljakirjutamist);
- antiseptikumid;
- mukolüütikumid (veenvaid rögaid vedeldama);
- röstimisvahendid;
- ravimid mürgistuse leevendamiseks;
- sissehingamine hapnikuga;
- fondi immuunsüsteemi stimuleerimiseks (immunostimulandid).
Toimimine
Kui konservatiivse ravi proovitud meetodid ei anna tulemust ja põletiku progresseerumine jätkub, soovitavad arstid patoloogiliste õõnsuste eemaldamist. Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui ravi ei toimi 2-3 kuud, kopsuverejooksu või suure hulga mädase õõnsusega. Kui aktiivse nakkusprotsessi käigus suureneb kahjustuste arv, areneb gangreen või on võimalik kopsu destruktiivne lagunemine, soovitavad arstid kahjustatud kopsu punkteerimist või eemaldamist.
Tüsistused
Sageli esinevad kopsu abscesside komplikatsioonid hilinenud või halva kvaliteediga ravi tõttu. On väga oluline alustada ravimeetmete võtmist (võttes antibakteriaalseid ravimeid ja muid ravimeetodeid), kui avastatakse selle haiguse esimesed tunnused. Me peame püüdma vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, sest siis on see halvem ravi. Kopsukoe abstsess võib põhjustada surmaga lõppevaid komplikatsioone.
Kui te ei lähe haiguse esimeste tunnustega arsti juurde, suureneb kopsutütsiseerumise tagajärgede oht dramaatiliselt. Märgistatud:
- ebapiisav hapnik hingamisteedes;
- pneumothorax (mädaniku läbimurre pleuraõõnes), pleuriit;
- kopsu hemorraagia avamine;
- kasvaja moodustumine;
- nakkuse levik teistele organitele ja kehasüsteemidele;
- emfüseem;
- bronhide deformatsioon.
Prognoos ja ennetamine
Enamikul juhtudel on adekvaatse ravi korral tulemuseks soodne, pärast poolteist kuni kaks kuud kestab abstsessi imendumise protsess abstsessis ja süvend taastatakse. Peamine viis selle protsessi kaitsmiseks on järkjärguline üleminek tervislikule eluviisile. On vaja loobuda halbadest harjumustest, rasvast ja ebatervislikust toidust. Regulaarne tervisekontroll aitab tuvastada peaaegu igasuguseid kehas negatiivseid protsesse ja võimaldab neil õigeaegselt nendega toime tulla, vältides üleminekut kroonilisele vormile.
Kopsu abscess
Kopsu abscess on kopsukoe mittespetsiifiline põletik, mille tagajärjel tekib sulatamine mädanenud nekrootiliste õõnsuste tekkimisel. Abstsessi tekkimisel täheldatakse palavikku, torakalgia, kuiva köha, mürgitust; abstsessi avamise ajal - köha koos rohkelt mädase röga tühjendamisega. Diagnoos tehakse kliiniliste, laboratoorsete andmete, röntgenkuva kombinatsiooni põhjal. Ravi hõlmab massiivse antimikroobse ravi, infusiooni-transfusiooni ravi, rea rehabilitatsiooni bronhoskoopiat. Kirurgiline taktika võib hõlmata abstsessi äravoolu või kopsu resektsiooni.
Kopsu abscess
Kopsu abscess kuulub kopsu "nakkusliku hävitamise" või "hävitava pneumoniidi" rühma. Kõigi kopsude suppuratiivsete protsesside hulgas on abstsesside osakaal 25-40%. Kopsukoe abstsessid on meestel 3-4 korda sagedamini registreeritud. Patsiendi tüüpiline portree on keskealine mees (40-50-aastane), sotsiaalselt rahutu, kuritarvitades alkoholi, pika suitsetaja kogemusega. Üle poole abstsessidest moodustatakse parempoolse kopsu ülemises osas. Probleemi tähtsus tänapäeva pulmonoloogias on tingitud mitterahuldavate tulemuste suurest sagedusest.
Põhjused
Patogeenid tungivad kopsude õõnsusse bronhogeensete vahenditega. Staphylococcus aureus, gramnegatiivsed aeroobsed bakterid ja mitte-sporogeensed anaeroobsed mikroorganismid on kopsu abscesside kõige levinum põhjus. Suuõõne ja ninaneelupõletiku põletikuliste protsesside juures (parodondi haigus, tonsilliit, gingiviit jne) suureneb kopsukoe nakatumise tõenäosus. Oksendamine, näiteks oksendamise korral teadvuseta seisundis või joobeseisundis, aspiratsioon võõrkehadega võib põhjustada kopsude abstsessi.
Harva esinevad nakkuse variandid hematogeensel teel, kui infektsioon siseneb baktereemiaga (sepsis) pulmonaalsesse kapillaari. Sekundaarne bronhogeenne infektsioon on võimalik kopsuinfarktiga, mis esineb ühe kopsuarteri haru emboolia tõttu. Sõjapidamise ja terroriaktide ajal võib kopsu abstsess tekkida otsese vigastuse või rindkere vigastuse tõttu.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on haigused, mille puhul suureneb mädane põletik, näiteks diabeediga patsiendid. Bronhektaasi korral ilmneb nakatunud röga aspiratsiooni tõenäosus. Kroonilises alkoholismis on võimalik oksendamise aspiratsioon, mille keemiliselt agressiivne keskkond võib vallandada ka kopsutõusu.
Patogenees
Esialgset etappi iseloomustab kopsukoe piiratud põletikuline infiltratsioon. Siis on infiltratsiooni keskpunktist perifeeriasse purulentne fusioon, mille tulemusena ilmub süvend. Järk-järgult kaob infiltratsioon õõnsuse ümber ja õõnsus ise on vooderdatud granuleeriva koega, soodsa kopsuõõsumise korral tühjendatakse õõnsus, et moodustada pneumokleroosi koht. Kui nakatumisprotsessi tulemusena moodustub kiudsete seintega õõnsus, võib mädane protsess ise püsivalt pikaks ajaks püsida (krooniline kopsutõbi).
Klassifikatsioon
Etioloogia kohaselt klassifitseeritakse kopsutütsesid patogeeni järgi pneumokokkide, stafülokokkide, kollibatsillaaride, anaeroobsete jms suhtes. Patogeneetiline klassifikatsioon põhineb nakkuse tekkimisel (bronhogeenne, hematogeenne, traumaatiline ja muudel viisidel). Asukoha järgi kopsu kudedes on abstsessid kesksed ja perifeersed, lisaks võivad nad olla üksikud ja mitmekordsed, asetsevad ühes kopsus või olla kahepoolsed. Mõned autorid on arvamusel, et kopsu gangreen on abstsessi järgmine etapp. Päritolu järgi on:
- Esmane abstsess. Eelnevalt tervetel isikutel tekib tausta patoloogia puudumisel.
- Sekundaarsed abstsessid. Moodustatakse immunosupressiooniga inimestel (HIV-infektsiooniga, siirdatud organ).
Kopsu abscess sümptomid
Haigus esineb kahel perioodil: abstsessi tekkimise periood ja mädane õõnsuse avamise periood. Purulentsete õõnsuste tekke perioodil täheldatakse valu rinnus, mida raskendavad hingamine ja köha, palavik, mõnikord kirglik tüüp, kuiv köha, õhupuudus, temperatuuri tõus. Kuid mõnel juhul võivad kliinilised ilmingud olla kerged, näiteks alkoholismi korral ei ole valu praktiliselt täheldatud ja temperatuur tõuseb harva subfebrile. Haiguse kujunemisega suurenevad joobeseisundi sümptomid: peavalu, isutus, iiveldus ja üldine nõrkus. Kopsu abstsessi esimene periood kestab keskmiselt 7-10 päeva, kuid see võib olla pikaajaline kuni 2-3 nädalat või vastupidi, mädane õõnsus on kiire ja seejärel 2-3 päeva pärast algab teine haigusperiood.
Teise kopsutõusu perioodi jooksul avaneb õõnsus ja mädane sisu väljub läbi bronhi. Järsku muutub köha taustal äkitselt märjaks ja röga köha tekib "täis suud". Kuni 1 liiter või rohkem mädane röga lahkub päevas, mille kogus sõltub õõnsuse mahust. Palaviku ja mürgistuse sümptomid pärast röga tühjendamist hakkavad vähenema, patsiendi heaolu paraneb, vereanalüüsid kinnitavad ka nakkusliku protsessi väljasuremist. Kuid perioode selge eraldamine ei ole alati täheldatav, kui väikese läbimõõduga bronhide korral võib röga tühjenemine olla mõõdukas.
Kui kopsutütsise põhjuseks on räpane mikrofloora, siis on röga ründava lõhna tõttu võimatu jääda patsiendi üldkotta. Pärast pikka seismist paagis esineb röga kihistumist: alumine paks ja tihe hallikas värvi kiht, kus on väikesed kudede detriidid, keskmine kiht koosneb vedelast mädastest rögaist ja sisaldab suurtes kogustes sülge ning ülemistes kihtides on vahutav seroosne vedelik.
Tüsistused
Kui pleuraõõne ja pleura on protsessis osalenud, siis komplitseerib abstsess kõhupõhise pleuriidi ja püopneumotoraksiga, kus on veresooneline veresoonte sulandumine, tekib kopsuverejooks. Samuti on võimalik nakkuse levikut, tervete kopsude lüüasaamist ja mitmete abstsesside teket ning nakatumise hematogeense leviku korral - abstsesside teket teistes elundites ja kudedes, st nakkuse ja bakteriaalse šoki üldistumist. Umbes 20% juhtudest muudetakse akuutne lõhenev protsess krooniliseks.
Diagnostika
Visuaalsel kontrollimisel jääb osa rindkere koos kahjustatud kopsuga hingamise ajal maha või kui kopsude abstsess on kahepoolne, on rindkere liikumine asümmeetriline. Veres väljendunud leukotsütoos, stab leukotsüütide nihkumine, toksiline neutrofiilide granulaarsus, kõrgenenud ESR tase. Kopsu abstsessi teises faasis paraneb vereanalüüsid järk-järgult. Kui protsess on kroniseeritud, siis ESR tase suureneb, kuid jääb suhteliselt stabiilseks ja on ka aneemia tunnuseid. Vere biokeemilised parameetrite muutused - suureneb siaalhapete, fibriini, seromukoidide, haptoglobiinide ja α2- ja γ-globuliinide arv; protsessi kroniseerimise kohta öeldakse albumiini vähenemist veres. Üldiselt sõltub uriinianalüüs - silindruuria, mikrohematuuria ja albumiinia, muutuste raskusastmest sõltuvalt kopsutõve tõsidusest.
Teostage röga üldine analüüs elastsete kiudude, ebatüüpiliste rakkude, mükobakterite tuberkuloosi, hematoidiini ja rasvhapete olemasolu kohta. Patogeeni tuvastamiseks ja antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks viiakse läbi bakteri kops, millele järgneb baccaput röga. Kopsude radiograafia on kõige usaldusväärsem uuring diagnoosimiseks ja abstsisstide diferentseerimiseks teistest bronhopulmonaalsetest haigustest. Rasketes diagnostilistes juhtumites viiakse läbi kopsude CT või MRI. EKG, spirograafia ja bronhoskoopia on ette nähtud kopsutõve komplikatsioonide kinnitamiseks või välistamiseks. Kui te kahtlustate, et pleuriit on arenenud pleuraalsena.
Kopsu abscess ravi
Haiguse raskusaste määrab selle ravi taktika. Võib-olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne ravi. Igal juhul toimub see haiglas spetsiaalses pulmonoloogia osakonnas. Konservatiivne teraapia hõlmab voodipesu järgimist, andes patsiendile mitu korda päevas 10-30 minutit äravoolu, et parandada röga väljavoolu. Antibakteriaalne ravi määratakse kohe, pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist on võimalik antibiootikumiravi korrigeerida. Immuunsüsteemi taasaktiveerimiseks viiakse läbi autohemransfusioon ja verekomponentide ülekanne. Antistafülokokk ja gamma-globuliin on näidustatud vastavalt näidustustele.
Kui loomulik drenaaž ei ole piisav, siis tehakse bronhoskoopia õõnsuste aktiivse aspiratsiooniga ja pestakse neid antiseptiliste lahustega (bronhokalveolaarne loputus). Samuti on võimalik antibiootikumide sissetoomine otse kopsu abscessõõnde. Kui abstsess paikneb perifeerselt ja on suure suurusega, siis kasutage transtoraalset punktsiooni. Kui kopsutõusu konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja komplikatsioonide korral on näidustatud kopsu resektsioon.
Prognoos ja ennetamine
Kopsu abstsessi soodsaks kulguks on infiltratsiooni järkjärguline resorptsioon ümber mädane õõnsus; õõnsus kaotab oma tavalise ümardatud kuju ja lakkab olemast. Kui protsess ei ole pikaajaline või keeruline, taastub see 6-8 nädala jooksul. Suremus kopsu abstsessis on üsna kõrge ja täna on see 5-10%. Kopsu abscess ei ole spetsiifiliselt ennetatud. Mittespetsiifiline profülaktika on pneumoonia ja bronhiidi õigeaegne ravi, kroonilise nakkuse fookuste taastamine ja hingamisteede aspiratsiooni vältimine. Samuti on oluline haigusjuhtude vähendamise aspekt alkoholismi vastu võitlemine.