Kopsuturse kui surma põhjus. Sümptomid, põhjused, ravi, toime

Sinusiit

Patoloogilist seisundit, milles vedelik akumuleerub alveoolide ja kopsukoe luumenis, nimetatakse kopsutureks. Iga teise patsiendi kopsutursest tingitud surma põhjuseks ei ole õigeaegne meditsiiniline abi elustamisvõimaluste või hilise diagnoosimise osas.

Kopsuturse eeldavad tegurid

Provotseeriv tegur võib olla nii emotsionaalne, füüsiline stress kui ka hüpotermia. Vasaku vatsakese suurenenud koormuse tõttu ei saa süda toime tulla ja kopsudes tekib ummikud. Liigne kapillaarveri põhjustab vedeliku vabanemist alveoolides ja kopsukoes. Selle tagajärjel häiritakse gaasivahetust kopsudes, veres olev hapnik muutub ebapiisavaks, nõrgeneb müokardia. Perifeersed veresooned laienevad, venoosne verevool südamelihasesse suureneb ja kopsud täidavad suure koguse verd. Sellises olukorras vajab patsient kiireloomulist abi, kuna surm toimub ilma ravita.

Aterosklerootiline kardioskleroos on südame isheemiatõve krooniline staadium. See patoloogia tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu, mis põhjustab rakkude hüpoksia pikenemist. Haiguse progresseerumisega suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid ja põhjustavad patsiendi surma. Surma põhjuseks on aju ja kopsude turse.

Laste kopsuturse tunnused

Erinevalt täiskasvanutest ei sõltu lastel kopsuturse arengust kellaajast. Kopsuturse peamine põhjus on allergiline reaktsioon või erinevate toksiliste ainete sissehingamine. Laps on väga hirmunud, sest õhu puudumise tõttu on raske hingata. Ilmneb düspnoe - see on üks esimesi märke. On roosa vahtne röga, vilistav hingamine, õhupuudus, nahk muutub sinakaseks. Patoloogia esineb kõigi vanuserühmade lastel ja isegi vastsündinutel.

Kopsuturse tüübid

Kardiogeenne turse on põhjustatud vereringe halvenemisest. Südame astma on esimene märk, mis avaldub suurenenud hingamises, hingeldamises puhkeolekus, lämbumine ja õhupuuduse tunne. Rünnakud toimuvad öösel. Patsient ärkab koheselt üles ja püüab valida positsiooni, kus seda on lihtsam hingata. Tavaliselt istub patsient maha ja käed toetuvad voodi servale. Seda asendit nimetatakse orthopneaks ja see on iseloomulik igale ülaltoodud sümptomitega patsiendile. Nahk muutub kahvatuks, huuled muutuvad siniseks - hüpoksia ilmneb.

Kopsuturse kliiniku suurenemisega muutub hingamine mürarikkaks, mõnikord vabaneb suur hulk roosakas värviga värvitud vahustunud röga. Veri hakkab alveoolidesse sisenema. Sümptomid kustuvad õigeaegselt keskmiselt kolme päeva jooksul. Sellist tüüpi turse on lõppenud surmaga.

Mitte-kardiogeenil on mitu vormi. Turse põhjuseks võib olla alveolokapillaarse membraani kahjustumine toksiinide, kemikaalide, allergeenide poolt. Ravi on pikem, keskmiselt umbes 14 päeva. Kardiogeense turse esinemise sagedus on üsna tavaline. Südamehaiguste kopsuturse surma kõige sagedasem põhjus on südameatakk.

Mittekardiogeense kopsuturse vormid

  1. Mürgine. Kui hingamisteedesse satuvad gaasilised ained või mürgised aurud, tekib seda tüüpi turse. Kliiniline pilt: õhupuudus, köha. Ärritavate ainetega kokkupuutel hingamisteede limaskestadel tekib rebimine. Mürgise kopsuturse kulg on raske, mõnikord esimesel minutil pärast mürgiste ainete sissehingamist võib tekkida südame seiskumine või hingamine, mis on tingitud medulla oblongata funktsioonide pärssimisest.
  2. Vähktõbe. Selle moodustab pahaloomulise kopsu iseloomuga kasvaja. See patoloogia häirib lümfisõlmede funktsiooni, mis viib seejärel vedeliku akumulatsiooni alveoolides.
  3. Allergiline. Turse, mis tekib siis, kui olete tundlik teatud tüüpi allergeenide suhtes, nagu lonk või mesilase nõelamine. Kui stiimulit ei eemaldata õigeaegselt, on olemas anafülaktilise šoki ja mõnikord ka surma oht.
  4. Aspiratsioon. Selles turses siseneb mao sisu bronhidesse. Hingamisteed on ummistunud ja esineb turse.
  5. Shock. Seda tüüpi kopsuturset põhjustab tõsine šokk. Vasaku vatsakese pumbafunktsioon šoki korral väheneb, mistõttu tekib väike vereringe ring. Selle tulemusena tõuseb intravaskulaarne hüdrostaatiline rõhk ja veresoonte vedelik tungib kopsukoesse.
  6. Kõrgus. Üsna haruldane kopsuturse, mis võib tekkida, kui ronida mägede kõrgusele üle nelja kilomeetri. Sellel kõrgusel suureneb hapniku nälg suurenenud rõhu tõttu veresoontes ja suureneb kapillaaride läbilaskvus, mis lõppkokkuvõttes viib paratamatult turse.
  7. Neurogeenne. Harva piisavalt turset. Selles patoloogilises seisundis häiritakse hingamisteede veresoonte inervatsiooni ja moodustub veenide spasm. Sellised muutused põhjustavad vere hüdrostaatilise rõhu suurenemist kapillaarides. Vere vedel osa siseneb kopsude ekstratsellulaarsesse ruumi ja alveoolidesse, moodustades turse.
  8. Traumaatiline. See esineb kõige sagedamini pneumotooraks, st tingimustes, kui pleura terviklikkus on halvenenud. Alveoolide läheduses asuvad kapillaarid on kahjustatud pneumotooraks. Seega sisenevad vere ja punaste vereliblede vedel osa alveoolidesse, põhjustades kopsuturse.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest võib patsiendil eristada järgmisi kopsuturse:

  • Membraanne. Tekib mürgise toime tõttu kapillaar- ja alveolaarseintele, mis seejärel hävitatakse.
  • Hüdrostaatiline. Moodustatakse intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu suurendamisega. Põhjuseks on kardiovaskulaarne rike.

Kopsuturse komplikatsioonide vormid:

  1. Interstitsiaalne Täiuslikult töödeldud. Kuid hiline arstiabi tekitab selle ülemineku alveolaarsele staadiumile.
  2. Alveolaarne. Kõige ohtlikumad. Selle tagajärjed on patsiendi surm.

Klassifikatsioon sümptomite raskusastme järgi:

  • Esimene või enneaegne. Seda iseloomustab rütmi- ja hingamissageduse häire, õhupuudus.
  • Teine. Hingamishäire suureneb, ilmub vilistav hingamine.
  • Kolmandaks. Sümptomid kasvavad: patsiendist kaugel kuulevad hingeldust ja õhupuudust.
  • Neljas. Kõik kopsuturse iseloomulikud tunnused on olemas.

Interstitsiaalne kopsuturse: sümptomid

Haiguse sümptomid ilmnevad peamiselt öösel. Emotsionaalne või füüsiline stress võib vallandada kopsuturse. Algne märk on köha. Kahjuks ei pööra ta tähelepanu. Hommikul suurenevad sümptomid. Nahk muutub kahvatuks, õhupuudus avaldub isegi puhata. Inimene ei saa täis rinnaga sisse hingata, tekib hapniku nälg, millega kaasneb peavalu ja pearinglus. Nahk muutub niiskeks ja higistatavaks, tekib suur hulk sülge, nasolabiaalne kolmnurk muutub siniseks - need on olulised interstitsiaalse kopsuturse tunnused.

Alveolaarse kopsuturse sümptomid

Järgmisi alveolaarse turse tunnuseid võib kirjeldada kui äkilisi, kui see ei ole interstitsiaalse kopsuturse komplikatsioon. Patsiendil:

  • õhupuudus suureneb ja lämbumine võib tekkida;
  • hingamine kuni 40 korda minutis;
  • raske köha, võimalik veri ja vahuga röga;
  • ärevus ja hirm hõlmavad patsienti;
  • derma pales;
  • keel on valge;
  • tsüanoos;
  • rõhk väheneb;
  • on tugev higistamine;
  • nägu paisub üles.

Patoloogilise seisundi progresseerumine toob kaasa asjaolu, et vaht hakkab suuõõnest välja paistma, hingeldamine muutub mullivaks ja valjusti, tekib segadus. Isik satub kooma ja surm on tingitud lämbumisest ja hapniku näljast.

Kopsuturse vastsündinutel

Vastsündinutel on kopsuturse põhjused:

  • Kokkupuude amnioni vedelikuga bronhides ja alveoolides.
  • Rakuline koe, mis sureb platsenta või platsenta infarkti teatud osast välja. Selle patoloogiaga häiritakse loote verevarustust ja tekib tõenäoliselt hüpoksia.
  • Südamepuudused. Arteriaalventiili ja mitraalklapi puudulikkuse vähenemise tõttu suureneb surve vereringe väikeses ringis. Need ahistused tekitavad veri sisenemist kopsudesse ja seejärel alveoolidesse.
  • Ajukahjustus sünnituse või sünnieelse sünnituse ajal, mille tagajärjel katkeb kogu organismi verevarustus. Selle tulemusena on hapniku nälg ja selle tulemusena kopsuturse.

Hädaabi kopsuturse jaoks

Kopsuturse on tõsine ja tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret arstiabi.

  • Patsiendile antakse eriline asend: jalad langetatakse ja patsient tugineb voodi servale. See asend aitab vähendada rindkeres survet ja parandada gaasivahetusprotsessi. Düspnoe väheneb, kui vähendab vereringe väikese ringi stagnatsiooni.
  • Maksimaalselt kolmkümmend minutit asetatakse alumise jäseme reie ülaosas veeni. Selle tulemusena väheneb venoosse vere vool südamesse ja selle tulemusena on kliiniline pilt vähem väljendunud.
  • Siseruumides avatakse aknad nii, et patsiendil oleks juurdepääs värskele õhule. Põgenemisega kaasneb patoloogilise seisundi halvenemine.
  • Kui pulmonaalne ödeem on südameinfarkti tulemus, siis kasutatakse nitraatide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks nitroglütseriini.
  • Jälgitakse patsiendi hingamist ja pulssi.
  • Vahu neutraliseerimiseks on hea mõju 30% etanooli aurude sissehingamine.

Kopsuturse tüsistused

Tõsised seisundid, mis on võimalikud pärast kopsuturset:

  • Asystole. See on seisund, kus südame aktiivsus lõpeb täielikult. Järgmised patoloogiad provotseerivad seda: pulmonaalne trombemboolia või südameatakk, mis põhjustab kopsuturse ja seejärel asüstooli.
  • Hingamisteede depressioon See esineb peamiselt mürgise kopsuturse puhul, mis tekib barbituraatide, anesteetikumide ja teiste ravimitega mürgitamise korral. Ravimid mõjutavad hingamiskeskust, vajutades seda.
  • Välk kopsuturse. Üks kopsuturse kõige tõsisemaid tagajärgi. See areneb neerude, maksa ja südame-veresoonkonna haiguste dekompenseerumise tõttu. Selles vormis areneb kliinik kiiresti ja võimalused patsiendi säästmiseks on praktiliselt nullid.
  • Hingamisteede ummistus. Vaht moodustub alveoolidesse kogunenud vedelikust. Suur osa sellest ummistab hingamisteid, katkestades gaasivahetusprotsessi.
  • Kardiogeenne šokk. Kopsuturse tagajärjed eakatel avalduvad südame vasaku vatsakese puudulikkusena. Seda seisundit iseloomustab elundite ja kudede verevarustuse märkimisväärne vähenemine, mis viib ohtu patsiendi elule. Vererõhk langeb, nahk muutub siniseks, päevas vabanenud uriini kogus väheneb, teadvus muutub segadusse. 80–90% on kardiogeenne šokk surmaga, kuna südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonid on lühikese aja jooksul häiritud.
  • Ebastabiilne hemodünaamika. Riik avaldub rõhulangudena: see langeb, siis tõuseb. Selle tulemusena on ravi raske.

Kopsuturse: toime

Kopsuturse tekitab aktiivselt kahjustusi inimkeha siseorganitele. Järgmiste patoloogiate väljatöötamine on võimalik:

  • emfüseem;
  • pneumoskleroos;
  • kongestiivne kopsupõletik;
  • kopsude atelektaas.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud pulmonaalse ödeemi surma põhjuse kõrvaldamisele ja südamepuudulikkuse regulaarse ravimi ravile ning dieedile, mille eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist. Ja ka soovitatav kerge treening. Kohustuslik jälgimine patsiendi elukohas.

Kuidas vältida surma?

See nõuab turse õigeaegset äratundmist. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et patoloogilised protsessid arenevad patsiendi magamisel. Sümptomid, mis näitavad kopsuturse teket surma põhjusena:

  • õhupuudus;
  • sõrmeotsad ja huuled saavad sinise tooni;
  • kiire hingamine;
  • köha tugevus;
  • astmahoogud;
  • valu rinnus;
  • nõrk ja kiire pulss.

Arst kuulab vilistavat hingamist, kuivaid küüniseid. Rõhk võib langeda järsult või järsult tõusta. Esimene on ohtlikum.

Kahjuks võib kopsuturse surm tekkida ka pärast kõigi vajalike meditsiiniliste sekkumiste ja manipulatsioonide läbiviimist. Oluline on meeles pidada, et patsiendile pakutav hädaabi on kohustuslik ravietapp, mis suurendab ellujäämisvõimalusi ja võimaldab surma põhjusena kõrvaldada kopsuturse.

Kopsuturse

Kopsuturse tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb teada, millised on selle seisundi ravis esinevad nähud, põhjused ja meetodid patsientidel. Seda patoloogiat iseloomustab kopsu gaasivahetuse rikkumine ja hapniku puuduse teke veres. Samal ajal kaasneb hüpoksiaga ka alveolokapillaarmembraanide kahjustus, mis viib nende suure läbilaskvuseni - kopsuturse esimese etappi.

Mis on kopsuturse?

Patoloogilist seisundit, mida põhjustab kudede vedeliku taseme tõus, nimetatakse kopsuturseks. Kopsude patoloogia läbib 2 etappi:

  1. Interstitsiaalne turse - infiltreerumine kopsukoe seroosse vedelikuga. Selles etapis tekib hüpoksia, mis tagab alveolaarse kapillaarmembraani suure läbilaskvuse.
  2. Alveolaarne etapp - vedeliku esinemine alveoolides, mis aitab kaasa patoloogilise protsessi arengule.

Sümptomid

Hingamisteede turse avaldub äkki ja areneb kiiresti. Täiskasvanute haiguse kliinilised sümptomid on järgmised:

  • intensiivne düspnoe (südame astmahoog), eriti pärast pikaajalist horisontaalset asendit;
  • sagedane, mullivaba, madal hingamine, mida kuulatakse kaugelt;
  • köha niiske vilistava hingamise ja röga roosaga;
  • õhu lämbumise rünnakute kiire tunne;
  • kitsenev, survetav valu rinnus, mis süveneb horisontaalasendis (seljas);
  • karedus või sinine nahk;
  • suur higi;
  • südamepekslemine;
  • patsiendi põnevust;
  • palavik;
  • segadus või kooma.

Kopsuturse lastel

Lapse kopsuturse sümptomid ilmuvad eredalt, seega on patoloogia tundmine lihtne. Lastel on köha koos pikaajalise vilistavusega, ta hakkab lämbuma, eriti horisontaalasendis, on roosa varjundiga paks röga. Lisaks keeldub laps söömisest, halvasti magama ja käitub valutult rindkeres. Vanemad lapsed räägivad sellest valu sündroomist. Vedelikupeetusega kopsudes täheldavad vanemad õhupuudust ja kahvatu nahka, mis võib siniseks muutuda ja higi. Samuti peate pöörama tähelepanu kiirele pulsile.

Põhjused

Mis on kopsuturse? Kopsu patoloogia arengu põhjused on paljud. Need on seotud kardioloogia, pulmonoloogia, nefroloogia ja teiste ravimiosadega. Seega võivad kopsuturse põhjused olla järgmised:

  • kardioskleroos;
  • äge müokardiinfarkt;
  • südamepuudulikkus;
  • arütmia;
  • kaasasündinud dropsia;
  • krooniline bronhiit;
  • tuberkuloos;
  • maksatsirroos;
  • äge pankreatiit;
  • äge larüngiit;
  • ARVI;
  • gripp.

Vanemad inimesed

Kopsuhaiguse peamine põhjus eakatel patsientidel on vere stasis, mis areneb pikema lamavuse tõttu. Stagnatsiooni tunnused on sarnased hingamispuudulikkuse sümptomitega. Muud patoloogilise seisundi tekkimise põhjused on:

  • salitsülaatidega ravimite pikaajaline kasutamine;
  • vereülekanne;
  • hingamisteid mõjutavad nakkushaigused;
  • reaktsioon valguainete sissetoomisele.

Voodikattega patsientidel

Horisontaalasendis siseneb kehasse palju vähem õhku kui vertikaalse õhuga. Kuna hingamisteede aktiivsus väheneb, väheneb verevool kopsudesse ja tekib ummikud. Nii koguneb röga, mis on horisontaalses asendis keeruline - stagnatsiooniprotsess edeneb. Lisaks sisaldab röga põletikku põhjustavaid komponente. Paljude magamaminekutega patsientidele on iseloomulik kopsuturse järkjärguline areng.

Kopsuturse tüübid

Sõltuvalt patoloogia põhjustest eristavad eksperdid kahte tüüpi kopsuturset:

  • Kardiogeenne turse. Patoloogia esineb südamepuudulikkuse tõttu. Kardiogeense turse määramiseks mõõta kopsude kapillaarrõhku, mis seda tüüpi ületab 30 mm. Hg Art. Rünnak esineb sagedamini öösel ja sellega kaasneb tõsine valu rinnus, ebastabiilne vererõhk ja teised eespool nimetatud kliinilised tunnused. Selles kardiogeense ödeemi faasis on patoloogia arengu kiirus suurem kui teistel juhtudel, seega on abi osutamise aeg väiksem.
  • Mitte-kardiogeenne turse. See areneb kopsu veresoonte suure läbilaskvuse ja vedeliku tungimise tõttu kopsude sisemistesse õõnsustesse. Seega, suurte vedelikukogustega, halveneb laevade töö oluliselt, gaasivahetust rikutakse. Pärast vahistamist on väga oluline leida põhjus, mis on raske, sest patoloogia ilmneb neerude, maksa, kopsude ja paljude teiste haiguste tõttu.

Mitte-kardiogeense kopsuturse puhul on olemas ka mõned alamliigid, mida saab kasutada patsiendi seisundi üksikasjalikumaks kirjeldamiseks, et kasutada sobivat ravi:

  • Mürgine. Patoloogia areneb pärast mürgiste gaaside või aurude sattumist alumistesse hingamisteedesse. Juba pärast esimest minutit mürgiseid kahjustusi võib tekkida hingamisteede seiskumine ja südame seiskumine.
  • Vähktõbe. Ilmub kopsude pahaloomulise kasvaja taustal. Lümfisõlmed on blokeeritud, mille tulemusena akumuleerub vedeliku vedelik alveoolides.
  • Allergiline. Allergeeniga kokkupuutumise tõttu tekib patoloogia pärast putukahammustust, vereülekannet jne. Kui ravimeetmeid ei kasutata õigeaegselt, võib tekkida anafülaktiline šokk.
  • Neurogeenne. Patoloogia esinemine esineb veenide spasmi tõttu. See toob kaasa kõrge hüdrostaatilise vererõhu kopsu kapillaaride sees, mis tungib kopsurakkudesse ja siseneb alveoolidesse.

Lisaks patogeneesi klassifitseerimisele eristub kopsuturse seisundi kulgemisega. Niisiis on olemas järgmised vormid:

Tüsistused

Haigus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis nõuab õigeaegset ravi. Kui te ei täida tähtaegu või teete ravimeetmeid valesti, võivad tekkida järgmised ohtlikud tüsistused:

  • haiguse fulminantne vorm;
  • hingamisteede depressioon;
  • kardiogeenne šokk;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • asüstool;
  • hingamisteede ummistus.

Diagnostika

Kopsuturse diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid tegevusi. Peamised meetodid hõlmavad järgmisi uuringumeetodeid:

  • kaebuste kogumine kopsuhaiguse sümptomite kohta;
  • naha kudede üldine uurimine, kopsude kuulamine, vererõhu ja pulsi mõõtmine;
  • rinna radiograafia;
  • vere gaasikoostise määramine;
  • verevoolu küllastumine hapnikuga.

Ravi

Patoloogilise ravi taktika on kõrvaldada kopsuturse põhjused ja tunnused, et leevendada patsiendi seisundit. Arstid täidavad järgmisi toiminguid:

  • teostab hapniku varustamist kopsudesse etüülalkoholi kaudu;
  • vähendada südame koormust ja survet kopsu kapillaarides;
  • kõrvaldada kopsudest paistev vedelik;
  • normaliseerida südame väljundit;
  • pärast kiireloomulisi ravimeetodeid ravitakse põhihaigust;
  • antibiootikumid on ette nähtud rünnaku ennetamiseks.

Esmaabi

Kui märkate kopsuturse sümptomeid, peaksite kohe arsti poole pöörduma, enne kui saabub esmaabi kopsuturse. Kas peaks:

  • avatud aknad või värsket õhku muul viisil;
  • andke patsiendile ülev seisukoht ja soojendage jalgu;
  • Laske patsiendil hingata alkoholi aurudesse.

Nende toimingute teostamise ajal peate pidevalt jälgima patsiendi pulssi ja hingamist. Saabumisel annavad arstid erakorralise ravi, et vähendada vereringe ja hingamise koormust, normaliseerida rõhku ja vähendada vahutamist:

  1. Hingamisprotsessi taastamiseks eemaldab patsient oma suust vahtu. Selleks kasutatakse puhast marli või tampooni.
  2. Pitsad on kinnitatud reie külge, et vähendada südame verevoolu.
  3. Kas hapnikuravi - hapniku töötlemine. Sellisel juhul hingab patsient suurenenud õhukontsentratsiooni sisse.
  4. Vahutamise peatamiseks hingatakse hapnikku alkoholi kaudu.
  5. Selleks, et vähendada survet pulmonaarsete veresoonte sees, süstida või anda suukaudselt ravimeid.
  6. Rasketel juhtudel on vajalik kunstlik kopsu ventilatsioon.
  7. Pärast erakorralise abi andmist viiakse patsient haiglasse.

Ettevalmistused

Kui südamehaigusega kaasneb kopsuturse, kasutatakse nitraate kõrge vererõhu normaliseerimiseks ja müokardi isheemia ilmingute ilmnemiseks. Selle rühma esindaja on nitroglütseriin, mis leevendab kiiresti isheemilisi rünnakuid ja stenokardiat. Vastunäidustused on: ülitundlikkus, peavigastused, rasedus ja HBV (rinnaga toitmine). Alandatud rõhu all manustatakse patsiendile ravimeid, et suurendada südame kontraktsiooni - Dobutamiini stimulant.

Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast kasutatakse diureetikume või diureetikume. Lasix on diiselhooldusvahend, mis suurendab vee eritumist ja suurendab kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi eritumist. Tööriist on vastunäidustatud raskete neeru- ja maksahaiguste korral, suurenenud tsentraalne veenisurve, ülitundlikkus furosemiidi suhtes.

Kopsud on paistes: sümptomid, kuidas ära tunda ja esmaabi anda

Kopsuturse on tõsine seisund, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimelu. See võib esineda mitmel põhjusel peaaegu igas vanuses inimestel, kuid sellega kaasneb alati mitmeid iseloomulikke sümptomeid.

On aeg märkida, et kopsud on paistes, tunnevad sümptomeid - mitte ainult professionaalne arst suudab sellega toime tulla, vaid ka eriharidusega isik, kes on tähelepanelik iseenda ja tema sugulaste suhtes.

Turse arengu mehhanism

Tavaliselt koosneb kopsukoe paljudest väikestest õhuga täidetud vesiikulitest - alveoolidest. Kui lisaks õhule hakkab alveoolides kogunema vedelikku - vereringe ja lümfisüsteemide higistamise tagajärjel tekib kopsuturse.

Selle patoloogilise seisundi esinemise mehhanism on järgmine:

  • Vereringe väikese kopsu ringi stagnatsiooni tagajärjel häiritakse vere ja lümfisüsteemi väljavoolu ning tekib kopsu-kapillaaride ja lümfisoonte intravaskulaarse rõhu suurenemine.
  • Veres ja lümfis kogunevad veresooned ja hakkavad läbi nende seinte tungima alveoolide kopsu struktuuridesse - nn vedeliku efusioon toimub.
  • Alveoolidesse sissetungiv vedelik või transudaat tõrjub neilt õhku ja vähendab oluliselt nende hingamisteid. Olukorda süvendab, kui kopsude kogus kopsudes suureneb - täheldatakse “sisemise uppumise” mõju, kui kopsud on veega täidetud ja ei suuda täielikult toimida.
  • Transudaat on väga valgusisaldusega ja seetõttu kergesti vahtu, kui see puutub kokku õhuga alveoolides. Saadud vaht muudab hingamisprotsessi veelgi raskemaks.
  • Selle tulemusena muutub hingamine peaaegu võimatuks, hapnik ei sisene vereringesse, hüpoksia ja surm.

1. Kardiogeenne - see on seotud südame ja veresoonte haigustega: äge infarkt, südamepuudulikkus, kardioskleroos, raske hüpertensioon. Sellisel juhul tekib vere ringluse väikese ringi stagnatsioon, kuna süda ei suuda toime tulla oma funktsioonidega ja ei suuda verd kopsu kaudu täielikult pumbata.

2. Mitte-kardiogeenne:

  • Hüdrostaatiline turse tekib kopsuemboolia, kopsupõletiku, kasvajate, bronhiaalastma ja hingamisteede võõrkehade poolt põhjustatud kopsu-rõhu suurenemise tõttu;
  • Membranogeenne turse areneb koos kopsu kapillaaride läbilaskvuse suurenemisega respiratoorse distressi sündroomi (sepsis, rindkere trauma, kopsupõletik), aspiratsiooni sündroomi (kopsudesse sattunud oksendamine või vesi), sissehingamise ja mürgistuse sündroomide (mürgistus toksiliste ainetega, sealhulgas endotoksiliste ainetega, sealhulgas endotoksiinidega) tagajärjel..

Sümptomid: esimestest märkidest kuni ohtliku vormini

Kopsuturse eelkäijad täiskasvanutel on järgmised sümptomid ja tunnused:

  • hingeldus ja lämbumine, mis ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;
  • köha või ebamugavustunne rinnaku taga väikseima pingutusega või lamades;
  • Orthopnea on patsiendi sunnitud püstiasend, mida ta eeldab, sest ta ei saa lamades täielikult hingata.

Suureneva turse ja suureneva kopsupiirkonna düsfunktsiooni tõttu halveneb patsiendi seisund kiiresti ja võib esmalt tunduda sinine ja siis hall hüpoksia:

Kopsuturse sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on kopsuturse?

Kopsuturse on tõsine patoloogiline haigus, mis on seotud mittepõletikulise transudaadi massilise vabanemisega kapillaaridest kopsude interstitsiumini, seejärel alveoolidesse. Protsess vähendab alveoolide funktsioone ja kahjustab gaasivahetust, areneb hüpoksia. Vere gaasikoostis muutub oluliselt, suurendades süsinikdioksiidi kontsentratsiooni. Koos hüpoksiaga esineb kesknärvisüsteemi funktsioonide tõsine depressioon. Interstitsiaalse vedeliku normaalse (füsioloogilise) taseme ületamine viib turse.

Interstitsiooni koostises on: lümfisooned, sidekoe elemendid, rakkude vaheline vedelik, veresooned. Kogu süsteem on kaetud vistseraalse pleuraga. Hargnenud õõnsad torud on torud, mis moodustavad kopsud. Kogu kompleks on kastetud interstitsiumisse. Interstitsium moodustub veresoontest lahkuvast plasmast. Seejärel imendub plasm tagasi vena cavasse voolavatesse lümfisoonetesse. Selle mehhanismi kohaselt annab ekstratsellulaarne vedelik hapnikku ja rakkudele vajalikud toitained, eemaldab metaboolsed tooted.

Intercellulaarse vedeliku arvu ja väljavoolu rikkumine põhjustab kopsuturse:

kui hüdrostaatilise rõhu suurenemine kopsude veresoontes põhjustas interstitsiaalse vedeliku suurenemist, tekib hüdrostaatiline turse;

suurenemine oli tingitud plasma liigsest filtreerimisest (näiteks põletikuliste mediaatorite aktiivsusega).

Riigi hinnang

Sõltuvalt ödeemi interstitsiaalse faasi alveolaarse ülemineku kiirusest hinnatakse patsiendi seisundit. Krooniliste haiguste korral areneb ödeem sujuvamalt, sagedamini öösel. Selline turse on ravimite poolt hästi peatatud. Mitraalventiilide defektidega, müokardiinfarktiga ja kopsu parenhüümi kahjustusega seotud turse suureneb kiiresti. Tingimus halveneb kiiresti. Ägeda vormi turse jätab reageerimiseks väga vähe aega.

Haiguse prognoos

Kopsuturse prognoos on ebasoodne. See sõltub tõelise turse põhjustest. Kui turse ei ole kardiogeenne, on see hästi ravitav. Kardiogeenset turset on raske peatada. Pärast kardiogeense turse pikaajalist ravi on elulemus aasta jooksul 50%. Välklambi vormis - inimene päästa sageli ebaõnnestub.

Toksilise turse puhul on prognoos väga tõsine. Soodne prognoos diureetikumide suurte annuste võtmisel. See sõltub keha individuaalsest reaktsioonist.

Diagnostika

Mis tahes tüüpi kopsuturse pilt on ere. Seetõttu on diagnoos lihtne. Piisava ravi jaoks on vaja kindlaks teha turse põhjused. Sümptomid sõltuvad turse vormist. Piksevormi iseloomustab kiiresti suurenev lämbumine ja hingamisteede seiskumine. Ägeda vormi sümptomid on tugevamad, erinevalt subakuutsest ja pikenenud.

Kopsuturse sümptomid

Kopsuturse peamised sümptomid on:

tsüanoos (näo ja limaskestade värvus on sinakas);

rindkere pingutus, valu sümptomite tõttu;

kuulevad röövlid;

suureneva köha - vahutava roosaga röga;

nina röga halvenemisega;

inimene on hirmunud, teadvus võib segi ajada;

higistamine, külma ja higistava higi;

suurenenud südame löögisagedus kuni 200 lööki minutis. See võib kergesti minna eluohtlikuks bradükardiaks;

langeb või hüppab vererõhku.

Kopsuturse ise on haigus, mida ei esine üksinda. Paljud patoloogiad võivad viia turse, mõnikord üldse mitte seotud bronhopulmonaarsete ja teiste süsteemide haigustega.

Kopsuturse põhjused

Kopsuturse põhjuseks on:

Sepsis Tavaliselt on see eksogeensete või endogeensete toksiinide tungimine vereringesse;

Mõnede (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tsütostaatikumide) ravimite üleannustamine;

Kiirguskahjustus kopsudele;

Narkootiliste ainete üleannustamine;

Müokardiinfarkt, südamehaigus, isheemia, hüpertensioon, südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis;

Bronhiaalastma, emfüseemi ja teiste kopsuhaiguste ajal esinevad vereringe parema ringi ülekoormused;

Vere valgusisalduse järsk või krooniline vähenemine. Hüpoalbumeneemia esineb maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi ja teiste neerupatoloogiate korral;

Suure koguse infusioonid ilma sunnitud diureesita;

Mürgine gaasimürgitus;

Tõsiste vigastuste puhul šokk;

Olles kõrge kõrgusel;

Kopsuturse tüübid

Kopsuturse on kahte tüüpi: kardiogeenne ja mitte-kardiogeenne. Samuti on olemas kolmas rühm kopsuturse (viitab mitte-kardiogeensele) - toksiline turse.

Kardiogeenne turse (südame turse)

Kardiogeenne ödeem on alati tingitud ägedaid vasaku vatsakese puudulikkusest, kohustuslikust stagnatsioonist veres kopsudes. Müokardi infarkt, südamepuudulikkus, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, vasaku vatsakese ebaõnnestumine - kardiogeense turse peamised põhjused. Pulmonaalse ödeemi seostamiseks kroonilise või akuutse südamepuudulikkusega mõõta kopsude kapillaarrõhku. Kardiogeense turse puhul tõuseb rõhk üle 30 mm Hg. Art. Kardiogeenne turse põhjustab vedeliku transudatsiooni interstitsiaalsesse ruumi, seejärel alveoolidesse. Öösel on täheldatud interstitsiaalse ödeemi rünnakuid (paroksüsmaalne õhupuudus). Patsiendil ei ole piisavalt õhku. Auskultatsioon määrab raske hingamise. Hingamine kasvas väljahingamisel. Alveolaarse turse peamine sümptom on lämbumine.

Järgmised sümptomid on kardiogeense turse iseloomulikud:

hingamishäired. Patsiendile on iseloomulik istuv asend, kalduval positsioonil suureneb õhupuudus;

kudede hüperhüdraat (turse);

kuiva vilistamine, muutudes niiskeks gurglingiks;

roosa vahutava röga eraldamine;

ebastabiilne vererõhk. Raske on normaliseerida. Kiiruse alandamine võib põhjustada bradükardiat ja surma;

tugev valu rinnus või rinnus;

Elektrokardiogrammil loetakse vasakpoolse aatriumi ja vatsakese hüpertroofiat, mõnikord blokeerides His'i kimbu vasaku jala.

Kardiogeense turse hemodünaamilised tingimused

vasaku vatsakese süstooli rikkumine;

Kardiogeense turse peamine põhjus on vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Kardiogeenne turse tuleb eristada mitte-kardiogeensest turse. Mitte-kardiogeense turse puhul on kardioogrammi muutused vähem väljendunud. Kardiogeenne turse toimub kiiremini. Erakorralise abi aeg on lühem kui teistsuguse turse korral. Surmaga lõppev tulemus kõige sagedamini kardiogeense turse korral.

Mürgine kopsuturse

Toksilisel ödeemil on teatud spetsiifilised eristavad omadused. Siin on periood, mil ödeem ise ei ole veel olemas, on ainult organismi refleksreaktsioonid ärritusele. Kopsukoe põletamine, hingamisteede põletamine põhjustab reflekse spasmi. See on hingamisteede kahjustuste sümptomite kombinatsioon ja mürgiste ainete (mürgid) resorptsiooniefekt. Mürgine turse võib tekkida sõltumata ravimi annusest, mis seda põhjustas.

Ravimid, mis võivad põhjustada kopsuturset:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Toksilise turse esinemise riskitegurid on vanadus, pikaajaline suitsetamine.

Sellel on kaks vormi, mis on välja töötatud ja abortiveeruvad. Seal on nn "loll" turse. Seda saab avastada kopsude radioloogilise uuringuga. Teatud kliiniline pilt sellisest ödeemist praktiliselt puudub.

Seda iseloomustab perioodilisus. Tal on 4 perioodi:

Refleksihäired. Seda iseloomustab limaskestade ärrituse sümptomid: pisaravool, köha, õhupuudus. Periood on hingamisel ja südame seiskumisel ohtlik;

Varjatud periood aeglustab ärritusi. Võib kesta 4-24 tundi. Seda iseloomustab kliiniline heaolu. Põhjalik uurimine võib näidata eelseisvat turset: bradükardia, kopsuemfüseem;

Otsene kopsuturse. Vool on mõnikord aeglane, jõudes 24 tunnini. Kõige sagedamini sümptomid suurenevad 4-6 tunni jooksul. Sellel perioodil tõuseb temperatuur, vereringes on neutrofiilne leukotsütoos, oht on kokkuvarisemine. Mürgise turse arenenud vormil on neljas täielik turse. Lõpetatud perioodil on sinine hüpoksiaemia. Naha ja limaskestade tsüanoos. Täidetud periood suurendab hingamissagedust kuni 50-60 korda minutis. Äärmuslik hinge on kuulda kaugel, verega segatud röga. Suurendab vere hüübimist. Gaasi atsidoos areneb. "Hall" hüpoksiase iseloomustab raskem kulg. Liituge vaskulaarsete tüsistustega. Nahk muutub kahvatu hallikas tooni. Jäsemed on külmad. Filamentne impulss ja langus vererõhu kriitilisteks väärtusteks. See seisund aitab kaasa füüsilisele aktiivsusele või patsiendi ebakorrektsele transportimisele;

Tüsistused. Otsese kopsuturse perioodi väljumisel on sekundaarse turse tekke oht. See on seotud vasaku vatsakese puudulikkusega. Pneumoonia, pneumkleroos, emfüseem - ravimite põhjustatud sagedased tüsistused, toksiline turse. Kolmanda nädala lõpus võib ägeda südamepuudulikkuse taustal esineda sekundaarne turse. Harva esineb latentse tuberkuloosi ja teiste krooniliste haiguste ägenemist. Depressioon, uimasus, asteenia.

Kiire ja tõhusa ravi korral algab turse tagasikäik. See ei kuulu toksilise turse peamiste perioodide hulka. Kõik sõltub pakutava abi kvaliteedist. Köha ja õhupuudus vähenevad, tsüanoos väheneb, hingeldamine kopsudes kaob. Röntgenkiirte puhul on märgata suurte, siis väikeste fookuste kadumist. Perifeerse vere pilt on normaliseeritud. Mürgisest tursest taastumise periood võib olla mitu nädalat.

Harvadel juhtudel võib tokolüütikumide võtmise tõttu põhjustada toksilist turset. Turse katalüsaatoriks võib olla: suur kogus süstitud vedelikku, hiljutine ravi glükokortikoididega, mitmekordne rasedus, aneemia, ebastabiilne hemodünaamika naistel.

Haiguse kliinilised ilmingud:

Peamine sümptom on hingamispuudulikkus;

Tõsine valu rinnus;

Naha ja limaskestade tsüanoos;

Hüpotensioon koos tahhükardiaga.

Mürgine turse erineb kardiogeense turse poolest pikal ajal ja väikese koguse valgu sisaldusega vedelikus. Süda suurus ei muutu (harva muutub). Venoosne rõhk on sageli normaalsetes piirides.

Mürgise turse diagnoosimine ei ole raske. Erandiks on bronhea ja FOS-mürgistus.

Mitte-kardiogeenne kopsuturse

Esineb suurenenud veresoonte läbilaskvuse ja suure vedeliku filtreerimise tõttu läbi kopsu kapillaaride seina. Suure koguse vedelikuga halveneb laevade töö. Vedelik hakkab täitma alveole ja gaasivahetus on häiritud.

Mitte-kardiogeense turse põhjused:

neeruarteri stenoos;

massiline neerupuudulikkus, hüperalbuminemia;

pneumothorax võib põhjustada ühepoolset mitte-kardiogeenset kopsuturse;

raske astmahoog;

kopsude põletikulised haigused;

mao sisu aspiratsioon;

šokk, eriti sepsis, aspiratsioon ja pankrease nekroos;

mürgiste ainete sissehingamine;

suured ravimite ülekanded;

eakatel patsientidel, kes võtavad atsetüülsalitsüülhapet pikka aega;

Turse selgelt eristamiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

uurida patsiendi ajalugu;

rakendada keskse hemodünaamika otsese mõõtmise meetodeid;

hinnata müokardi isheemiast mõjutatud piirkonda (ensüümianalüüsid, EKG).

Mitte-kardiogeense turse diferentseerimisel on peamiseks näitajaks ummistusrõhu mõõtmine. Normaalne südame väljund, positiivsed kiilurõhu tulemused näitavad turse mittekardiogeensust.

Kopsuturse toime

Kui turse peatatakse, on ravi lõpetamine liiga vara. Pärast äärmiselt rasket kopsuturse, sageli esinevad tõsised tüsistused:

sekundaarse infektsiooni liitumist. Enamasti tekib kopsupõletik. Vähenenud immuunsuse taustal võib isegi bronhiit põhjustada ebasoodsaid komplikatsioone. Pneumooniat kopsuturse vastu on raske ravida;

kopsuturse iseloomulik hüpoksia mõjutab elutähtsaid elundeid. Kõige tõsisemad tagajärjed võivad mõjutada aju ja südame-veresoonkonna süsteemi - turse mõju võib olla pöördumatu. Aju vereringe katkestamine, kardioskleroos, südamepuudulikkus ilma tugeva farmakoloogilise toeta on surmavad;

paljude elundite ja kehasüsteemide isheemiline kahjustus;

pneumofibroos, segmentaalsed ateltaasid.

Hädaabi kopsuturse jaoks

Nõutav iga patsiendi puhul, kellel on kopsuturse. Erakorralise abi esiletõstmine:

patsiendile tuleb anda pooleldi istuv asend;

õhu aspiratsioon (eemaldamine) ülemiste hingamisteede kaudu. Aspiratsioon toimub hapniku sissehingamise kaudu 33% etanooli kaudu;

kiireloomuline hapniku sissehingamine (hapnikuravi);

ägeda valu sündroomi kõrvaldamine neuroleptikumidega;

südame rütmi taastumine;

elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine;

happe-aluse tasakaalu normaliseerimine;

hüdrostaatilise rõhu normaliseerimine kopsu ringluses. Kasutatud narkootilised valuvaigistid "Omnopon", "Promedol". Nad pärsivad hingamiskeskust, leevendavad tahhükardiat, vähendavad venoosse verevoolu, vähendavad vererõhku, vähendavad ärevust ja surmahirmu;

vasodilaatorid (aerosool "Nitromint"). Vahendid vähendab vaskulaarset toonust, intrathoraatset veremahu. Nitroglütseriinipreparaadid hõlbustavad vere väljavoolu kopsudest, toimides perifeerse vaskulaarse resistentsuse suhtes;

venoosse pöördvärvide kehtestamine alumisele otsale. Menetlus on vajalik CSC - vana efektiivse meetodi vähendamiseks. Nüüd kasutatakse kopsu parenhüümi veetustamiseks 40 mg lasixi intravenoosselt. Furosemiidi (lasix) toime areneb mõne minuti jooksul, kestab kuni 3 tundi. Ravim suudab lühikese aja jooksul välja võtta 2 liitrit uriini. Suurenenud kolloidosmootse rõhuga plasmamahu vähenemine edendab verejooksu vedelikku vereringesse. Filtreerimisrõhk väheneb. Madala vererõhuga võib diureetikume kasutada ainult pärast normaliseerimist;

diureetikumide määramine kopsude dehüdratsiooniks (Lasix 80 mg intravenoosselt);

südame glükosiidide määramine müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks;

Olulised tüsistused pärast hädaabi

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

fulminantse turse teke;

intensiivne vahu tootmine võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni;

angiootiline valu. Seda valu iseloomustab talumatu valu, patsiendil võib tekkida valulik šokk, mis halvendab prognoosi;

võimetus stabiliseerida vererõhku. Sageli esineb kopsuturse madala ja kõrge vererõhu taustal, mis võib vahelduda suure amplituudiga. Laevad ei talu sellist koormust pikka aega ja patsiendi seisund halveneb;

suurenenud kopsuturse kõrge vererõhu tõttu.

Kopsuturse ravi

See langeb ühele asjale - eemaldage turse võimalikult kiiresti. Seejärel, pärast intensiivset kopsuturse ravi, on ravimid ette nähtud turse tekitanud haiguse raviks.

Niisiis, tähendab ödeemi ja järgneva ravi leevendamist:

Morfiinvesinikkloriid. Oluline ravim kardiogeense tüübi ja teiste ödeemide raviks hüperventilatsiooni korral. Morfiinvesinikkloriidi sisseviimine eeldab valmisolekut patsiendi kontrollitud hingamiseks;

Infusioonivormis (glütserooltrinitraat, isosorbitooli dinitraat) kasutatavaid nitraatpreparaate kasutatakse mis tahes turse puhul, välja arvatud hüpovoleemiaga turse pulmonaalse trombemboolia ajal;

Silmus-diureetikumide ("furosemiid", "Torasemiid") sisseviimine ödeemi esimestel minutitel säästab paljude patsientide elu.

Müokardiinfarktist tingitud kardiogeense kopsuturse puhul on vajalik koeplasminogeeni aktivaatori sissetoomine;

Kodade fibrillatsiooni korral määratakse amiodaroon. Ainult elektropulse ravi madala efektiivsusega. Sageli võib rütmi vähese vähenemise taustal patsiendi seisund oluliselt halveneda. Amiodarooni määramisel on rütmi suurendamiseks vaja mõnikord dobutamiini infusiooni;

Kortikosteroide kasutatakse ainult mitte-kardiogeense turse puhul. Deksametasooni kasutatakse kõige sagedamini. See imendub aktiivselt süsteemsesse vereringesse ja mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi. Kaasaegne meditsiin soovitab nüüd kasutada metüülprednisolooni. Selle eliminatsiooni periood on palju väiksem, kõrvaltoimed on vähem väljendunud, aktiivsus on kõrgem kui deksametasoonil;

Dopamiini kasutatakse inotroopse rütmi toetamiseks b-blokaatorite üleannustamise korral;

Kroonilised kodade fibrillatsiooniks on vajalikud südame glükosiidid (digoksiin);

„Ketamiin”, naatriumtiopentaal on vajalik lühiajalise anesteesia, valu sündroomi leevendamiseks;

"Diasepam" ketamiiniga kasutatakse sedatsiooniks;

Kui kopsude heroiini turse või iatrogeensed tüsistused määrasid lihasrelaksandid (naloksoon);

Suure kõrguse tingimustes on vajalik kopsuturse, nifedipiin, see langetab kiiresti vererõhku;

Ravi ajal statsionaarses staadiumis määratakse infektsiooni lisamise vältimiseks antibiootikumide šokkannused. Esiteks on ravimid fluorokinoloonide grupist: “Tavanic”, “Tsifran”, levofloksatsiin;

Kogunenud vedeliku äravõtmise hõlbustamiseks on ette nähtud suured ambroksooli annused;

Pindaktiivse aine kohustuslik nimetamine. See vähendab pinget alveoolides, omab kaitsvat toimet. Pindaktiivne aine parandab hapniku imendumist kopsudes, vähendab hüpoksia;

Sedatiivid kopsuturse jaoks. Kopsuturse all kannatavate patsientide ravis on emotsionaalse tausta normaliseerimisel juhtiv roll. Sageli võib iseenesest tõsine stress põhjustada turse. Stressitegur põhjustab sageli pankrease nekroosi ja müokardiinfarkti. Sedatiivid võivad koos teiste ravimitega normaliseerida katehhoolamiinide sisaldust. Seetõttu väheneb perifeersete veresoonte spasm, väheneb oluliselt verevool ja süda on leevendatud. Süda normaalne toimimine võimaldab parandada vere väljavoolu väikestest ringidest. Rahustite rahustav toime võib leevendada ödeemi vegetatiivset-vaskulaarset ilmingut. Rahustite abil on võimalik vähendada kudede vedeliku filtreerimist läbi alveolaarse kapillaarmembraani. Emotsionaalset tausta mõjutavad vahendid võivad vähendada vererõhku, tahhükardiat, vähendada õhupuudust, vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid, vähendada ainevahetusprotsesside intensiivsust - see hõlbustab hüpoksia tekkimist. Lisaks morfiini lahusele on esimene, kõige tõhusam pulmonaalse ödeemi abivahend, 4 ml droperidooli 0,25% lahust või Relanum 0, 5% - 2 ml. Erinevalt morfiinist kasutatakse neid ravimeid igasuguse kopsuturse puhul;

Ganglioblokaatorid: “Arfonad”, pentamiin, bensoheksoonium. Laske kopsuödeemil kõrge vererõhuga kiiresti peatada (alates 180 mm Hg). Parandamine toimub kiiresti. 20 minutit pärast esimest ravimite süstimist väheneb õhupuudus, vilistav hingamine, hingamine muutub rahulikumaks. Nende ravimite abil saab kopsu ödeemi täielikult lõpetada.

Kopsuturse ravi algoritm

Ravi algoritmi võib jagada 7 etappi:

südame glükosiidid kardiogeense turse ja glükokortikoidide jaoks mittekardiogeenseks;

pärast ödeemi leevendamist - haiglaravi põhihaiguse raviks.

80% kopsuturse leevendamiseks piisab morfiinvesinikkloriidist, furosemiidist ja nitroglütseriinist.

Seejärel alustage haiguse ravi:

maksatsirroosi korral on ette nähtud hüperalbuminemia, hepatoprotektorite käik: “Heptral”, koos tiokhape sisaldavate preparaatidega: “tiokhape”, “Berlition”;

kui turse põhjustab kõhunäärme nekroos, on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kõhunäärme Sandostatiini tööd, seejärel stimuleerivad nekroosi Timalin, Immunofan, paranemist koos võimsa ensüümraviga - Creon;

müokardiinfarkti kompleksravi. B-blokaatorid "Concor", "Metoprolol". Ja angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid Enalapril, trombotsüütide vastased ained;

bronhopulmonaalsete haiguste puhul on vaja antibiootikumide kulgu. Eelistatud on makroliidid ja fluorokinoloonid, penitsilliinid on praegu ebaefektiivsed. Ambroksooli retseptiravimid: Lasolvan, Ambrobene - neil ei ole mitte ainult ekspandeerivat toimet, vaid ka põletikuvastaseid omadusi. Immunomodulaatorite kohustuslik nimetamine. Kopsude seisund pärast ödeemi on ebastabiilne. Sekundaarne infektsioon võib põhjustada surma;

toksilise turse puhul on ette nähtud detoksikatsioonravi. Soolasegude peamine mõju on diureetikumide tõttu kadunud vedeliku taastamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine. Ravimid, mis on mõeldud joobeseisundite sümptomite leevendamiseks: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Raske mürgistuse korral kasutatakse antiemeetilisi aineid;

raskekujulises astmas, glükokortikosteroidides, mukolüütilistes ravimites, uimastite ravimites, bronhodilataatorites;

toksilise šoki korral määratakse antihistamiinid: “Cetrin”, “Claritin”, kombinatsioonis kortikosteroididega;

mis tahes etioloogia kopsuturse nõuab võimas antibiootikumide väljakirjutamist ja tõhusat viirusevastast (immunomoduleerivat) ravi. Uusimad sihtkohad fluorokinoloonid pluss Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Sageli on vaja seenevastaseid aineid, kuna antibiootikumid soodustavad nende kasvu. Terbinafiin, flukonasool aitab vältida superinfektsiooni;

Elukvaliteedi parandamiseks määratakse ensüümid: "Wobenzym" ja immunomodulaatorid: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Kopsuturse all kannatav prognoos on harva soodne. Elulemust tuleb aasta jooksul jälgida. Kopsuturset põhjustava haiguse efektiivne ravi parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kopsuturse teraapia esineb peamiselt turse enda eemaldamiseks. Haiglaravi eesmärk on ravida haigust, mis põhjustas turse.

Haridus: Eriala “Androloogia” diplom saadi pärast Venemaal asuva Meditsiinihariduse Akadeemia endoskoopilise uroloogia osakonna resideerimist Venemaa Raudteede Keskhaigla Uroloogiakeskuses (2007). Samuti lõpetas ta 2010. aastal koolilõpetaja.

Kopsuturse põhjused, kliiniline esitus ja mõju

Kopsuturse on keha kiireloomuline patoloogiline seisund, mille patogeneesiks on vedeliku higistamine kapillaaridest kopsukoesse ja alveoolidesse. See toob kaasa kopsude gaasivahetuse kohese rikkumise ja elundite ja kudede hüpoksia arengu, mis võib põhjustada kehas pöördumatuid muutusi. Esiteks kannatab närvisüsteem hapnikupuuduse all, mis võib põhjustada kooma ja isegi surma.

Pulmonaalne turse ei kehti sõltumatute haiguste korral. See esineb selle patoloogilise seisundi tagajärjel või tüsistusena. Üldised põhjused:

  • sepsis (milles toksiinid massiliselt vabanevad);
  • narkootikumide võtmine;
  • kopsuemboolia;
  • südame patoloogiad (müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon, mitraalne ja aordi stenoos);
  • lahuste infusioon suurtes kogustes ilma diureetikume võtmata;
  • kopsuhaigused (emfüseem, bronhiaalastma, kopsupõletik jne).

Enamikul juhtudel tekib südamehaigusega patsientidel, sagedamini krooniline kopsuturse.

Sisehaiguste kliinikus on mitmeid südamehaiguste peamisi vorme, mis põhjustavad turse:

  • Müokardi infarkt.
  • Erineva päritoluga arteriaalne hüpertensioon.
  • Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused (sageli - mitraalne ja aordi stenoos).

Kardiogeense arengu (mis on tingitud südame patoloogiast) arenguks on kolm mehhanismi:

  1. 1. Hüdrostaatilise rõhu suurenemine kopsu vereringes. Normaalne rõhk kopsuarteris ei tohiks ületada 25 mm Hg. Sõna otseses mõttes, kerge tõusuga, on oht, et vedelik lahkub kopsuarteri süsteemist ja higi kopsukoesse.
  2. 2. Suurenenud vaskulaarne läbilaskvus. See patoloogia ilmneb endoteeli kahjustuse (veresoonte sisemine kiht) ja mikrofiltreerimishäirete korral.
  3. 3. Oncotic rõhu märkimisväärne langus vereplasmas. Onkootiline on vereplasma valkude tekitatud surve, mille abil säilib vedelik vereringes. Kui valkude kogus langeb, siis väheneb plasmavõimsus ja viimane hakkab takistamatult kudedesse minema. See võib ilmneda mitte ainult kopsudes, vaid ka teistes elundites.

Plasma vahetus interstitsium-anuma ja lümfisüsteemi vahel

Pulmonaalse ödeemi esinemise juhtiv patoloogia on vasaku vatsakese rike. Selles seisundis suureneb pidevalt diastoolne rõhk, mis viib vererõhu suurenemiseni kopsude veres - see põhjustab vereringe kopsu ringi stagnatsiooni. Vasaku vatsakese puudulikkuse korral on turse tekitamiseks kaks võimalust:

  1. 1. Purunenud piisav vere väljavool suurendab kapillaaride rõhku kuni 40 mm. (kiirusega 20–30 mm Hg), mis põhjustab veresoonte täitumist ja vedel higi kopsukoesse.
  2. 2. Vähenenud elutähtsus kopsudes oleva õhu koguse vähenemise tõttu.

Selles raskes olekus võib aktiveerida ka teisi kompensatsioonimehhanisme, kaasa arvatud adrenaliini aktiivne vabanemine, mille tulemuseks on hapniku puudus, mis viib üldise kehahüpoksia tekkeni. Vedeliku edasine vool kopsukoest alveoolidesse põhjustab kopsude alveolaarse turse alveolaarse kollapsiga ja nende eksudaatide kriitilise üleujutuse.

Vastsündinutel võib patoloogia tekkida hingamisteede enneaegsuse ja ebaküpsuse tõttu ning seda võib põhjustada ka sünnieelse perioodi hapnikupuudus.

Vanemate laste turse peamised põhjused on:

  • ägedad põletikulised protsessid hingamisteedes;
  • kopsu sulgemine võõrkeha või veega;
  • suured terapeutilised infusioonid ägeda kopsupõletiku raviks.

Laste patoloogia iseärasus on see, et see areneb väga kiiresti ja välk vorm võib lõppeda vaid mõne minutiga.

Vanemate inimeste turse tunnusjoon - just sellel ajastul esineb südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas kopsu ringluse puudulikkust.

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • istuv, istuv elustiil, kus pulmonaarses vereringes on stagnatsioone;
  • vere vedeldajate, sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe kontrollimatu tarbimine.

Täiskasvanutel toimub kopsuturse vastavalt klassikalisele kliinilisele pildile, välja arvatud kustutatud vormid, mida alati ei diagnoosita kohe.

Riik selle arengus läbib kaks peamist etappi:

  1. 1. Vedage kapillaartest kopsude interstitsiaalsesse koesse (interstitsiaalne turse).
  2. 2. Interstitsiumist siseneb vedelik alveoolidesse (alveolaarne turse).

Alguses on patsient mures allalangenud (sissehingamise ja väljahingamise vahele jäävate erinevate intervallidega), hingeldus, õhupuudus suureneb, naha hellitus, tahhükardia. Inimene on sunnitud valu vastu leevendamiseks võtma istuva positsiooni. Rinnas on pressiv valu, mõnikord talumatu ja seda ei saa valuvaigistitega peatada. Higistamine muutub väga valjuks, seda saab kuulda kaugusest (rohkem kui 5 m).

Intensiivse köha, röga vahtlehtede kujul, sageli värvitud roosakas värvitoonis. Kahvatuvärvi nahk muutub tsüanootiliseks (tsüanootiliseks).

Äge alveolaarne kopsuturse on selle patoloogia kõige raskem vorm. Patoloogia sümptomid: ebameeldiv hingamine vahtu vedeliku vabanemisega ja mõne aja pärast - punane vaht (punaste vereliblede segunemise tõttu). Rasketes, kriitilistes tingimustes võib selle kogus varieeruda kuni mitu liitrit.

Nagu ka interstitsiaalse turse puhul, on kogu kopsude pinnal kuuldavalt palju märjaid kaudseid hingeldusi. Alveolaarne turse esineb kõige sagedamini öösel.

Kopsuturse on hädaolukord, nii et kui esimesed sümptomid ilmuvad, peate helistama kiirabi. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakondades arsti range järelevalve all.

Patsiendile tuleb hingamisteede hõlbustamiseks ja vahu ja vedelikuga ummistumise vältimiseks anda pool istumisasend. Tulevikus toimub intensiivne hapnikuhooldus hapniku või mehaanilise ventilatsiooniga maskiga.

Kiireloomuliste meetmete loetelu hõlmab kuni 20 minuti jooksul hipside ülemist kolmandikku paigutamist. Rakmete eemaldamine toimub järk-järgult lõdvestumise teel. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu paremale aatriumile ja ventrikule ning vältida edasist rõhu suurenemist kopsu (väikese) vereringes.

Valu leevendamiseks süstitakse patsienti intravenoosselt narkootiliste analgeetikumide (Promedol, morfiin 1%, 1 ml) ja diureetikumide (Torasemiid, Furosemidem, Lasix) lahusega. Ravi kestus sõltub turse põhjustanud patoloogia liigist.

Kui patoloogiline seisund on tekkinud kodus ja puudub arstiabi võimalus, peate järgima järgmist protseduuri:

  • anda patsiendile keha poole istumisasend;
  • anda 20 tilka valerian tinktuuri juua (neid tuleks anda iga poole tunni tagant enne kiirabi saabumist);
  • panna sinepiplaadid käedele ja jalgadele;
  • on vaja anda patsiendile diureetikume (Furosemide, Veroshpiron);
  • röstimisvahenditel (aniis mesi või lina seemned) on hea mõju;
  • asetage keele alla nitroglütseriini tablett.

Need meetodid on ainult ajutised protseduurid patsiendi seisundi leevendamiseks.

Kopsuturse tagajärjed võivad olla erinevad. Pärast selle seisundi lõpetamist inimkehas on soodsad tingimused siseorganite ja süsteemide lüüasaamiseks. Enamik muutustest mõjutavad aju, südant, kopse, neerupealisi, neerusid ja maksa.

Nende organite toimimise katkestused võivad südamepuudulikkust süvendada, mis sageli viib surmani. Kopsuturse aitab sageli kaasa selliste patoloogiliste seisundite ilmnemisele nagu:

  • kopsude atelektaas (kollaps);
  • pneumoskleroos (kopsu parenhüümi asendamine sidekudega);
  • kongestiivne kopsupõletik.

Patsientide surm on enamikul juhtudel tingitud lämbumisest, kui keha hapnikuvarustus on täielikult peatunud.

Täiendav Artikleid Larüngiit