Hingamispõletik vastsündinutel

Kodu »Kopsupõletik» Vastsündinu hingamisteede kopsupõletik

Emakasisene kopsupõletiku tagajärjed ja ravi vastsündinutel

Vastsündinute intrauteriinne kopsupõletik, mille tagajärjed võivad olla väga kohutavad, on väga levinud patoloogia. See on nakkushaigus, mis areneb lapse elu esimestel päevadel.

Seda tüüpi kopsupõletiku ilmnemise põhjuseks on nakatunud amnioni vedeliku neelamine sünnihetkel või patogeeni hematogeenne tungimine haige ema poolt.

Emakasisese kopsupõletiku diagnoos

Emakasisese kopsupõletiku peamised diagnostilised kriteeriumid:

1. Kopsupõletiku sümptomid ilmnevad 1 kuni 3 elupäevast.
2. Kui röntgen võetakse lapse elu kolmandal päeval, tuvastatakse fookuskaugused või infiltratiivsed varjud.
3. Kui mikrofloora külvatakse ema ja lapse esimestel elupäevadel, on täheldatud samu analüüse.
4. Kui vastsündinu on neljandal päeval surmav, määratakse kopsudes põletikuline protsess.

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid:

1. Platsenta histoloogiline uurimine võib näidata ema emakas põletikulist protsessi.
2. Maksa ja põrna suurenemisega määrab lapse keha patoloogia.
3. Vereanalüüsid näitavad põletikku.

Loote pneumoonia sümptomid

Sümptomid ilmnevad teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Juba sünnitusel on märgatav, et laps on unine, nõrk, nahk on sinakas. Neelamine ja imemine, lihas hüpotensioon ei pruugi olla reflekse.

Muud sümptomid on järgmised:

• kuiv nahk, millega kaasneb hemorraagiline lööve;
• jäsemed paistes;
• mõistes lastel tõuseb temperatuur, enneaegsetel imikutel väheneb vastupidi 34-35 kraadi;
• õhupuudus, millega kaasneb õhupuudus;
• 2-3 päeva jooksul kuuldakse hingeldamist;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• kehakaalu puudumine;
• võib tekkida südamepuudulikkus;
• asfüksia;
• suurenenud maksa.

Kõige sagedamini võib kopsupõletik areneda emaka streptokokk-infektsiooni tõttu.

Hingamisteede puudulikkuse kujunemisega on selle moodustumise kolm etappi:

1. 1 kraad - sagedane sagedane hingamine, nn interostaalsete ruumide tagasitõmbumine on halvasti väljendunud, tsüanoos on vaikses seisundis halvasti väljendunud.
2. 2 kraadi - kui hingamine on seotud, siis on lisatud lihaseid, tsüanoos on rohkem väljendunud.
3. 3. aste - sagedane hingamine, arütmia, apnoe, pealiikumine ja täiendavad lihased hingamise ajal. Tsüanoos on vastupidav nii põnevusele kui ka rahule.

Vastsündinu emakasisene kopsupõletik ja nende ravi tagajärjed

Mitte alati võib kaasasündinud kopsupõletiku ravi anda soodsa tulemuse. Ka õigeaegse ravi tagajärjed on sagedased. Nende hulka kuuluvad atelektaasi moodustumine, mida iseloomustab joodetud kopsukoe piirkond ja sidekoe moodustumine kopsude kahjustatud piirkondades. Tulevikus ei ole kopsud selliste patoloogiatega võimelised oma funktsioone täielikult täitma, mis viib emfüseemini. Selle haiguse korral areneb laps toksiktoosi, mida on raske ravida.

Pneumoonia ja selle tagajärgede peamised ravimeetmed on:

1. Perifeerse ringluse ja selle blokaadi kõrvaldamine. Selline protseduur viiakse läbi verevoolu tsentraliseerimise kõrvaldamiseks ja aju aktiivsuse vähendamiseks, mis on samuti selles protsessis osalenud.
2. Keha võõrutus. See ravi viiakse läbi kehasse kogunenud toksiinide eemaldamiseks, vee-elektrolüütide ja leeliseliste hapete tasakaalu parandamiseks, siseorganite küllastamiseks hea verevarustusega.
3. Südamepuudulikkuse kõrvaldamine.
4. Levinud vaskulaarse koagulatsiooni vältimine ja selle ilmnemine - kvaliteetne ravi.
5. Kopsupõletiku sümptomite kõrvaldamine.

Kopsupõletiku tagajärjed hilinenud diureesiga lastele.

Kõige sagedamini ilmnevad selle haiguse tagajärjed urineerimisraskuste tõttu. Viivituse diureesi ravitakse diureetikumidega, mille peaks välja kirjutama arst. Sageli on vajalik kateetri abi, mis sisestatakse põies.

Sunnitud diureesi viiakse läbi kolmes suunas, näiteks:

1. Dehüdratsiooni kõrvaldamine.
2. Vee-soola ainevahetuse loomine.
3. Suurenenud kehavedelike vältimine.

Peamine ravi

Kui kahtlustatakse lapse kopsupõletikku, isoleeritakse need emalt ja viiakse vastsündinule. Seal paigutatakse see kabiini, kus on niisutatud hapnikku. Väikelapsel määratakse antibiootikumide käik. Kui seisund halveneb, kasutatakse kunstlikku kopsu ventilatsiooni, seda protsessi teostatakse kõige sagedamini intensiivravi osakonnas, kus viiakse üle raske laps. Kui ravi ei olnud täiesti õige, võib kopsupõletik muutuda krooniliseks staadiumiks.

Loote kopsupõletiku põhjused

Kõige sagedasemad haiguse põhjustajad on B-rühma streptokokid, samuti gripi ja parainfluensuse viirused, adenoviirused, mükoplasma. Loote infektsioon võib tekkida siis, kui rasedus on raseduse viimases staadiumis gripp või ARVI.

Muud lapse nakatumise põhjused on:

• ema kroonilised infektsioonid;
• steroidravimite kasutamine raseduse ajal;
• loote hüpoksia naise emakas;
• kopsude ja muude siseorganite geneetilised haigused.

Laps võib nakatuda kopsupõletiku infektsiooniga kahel viisil:

1. Bronhogeenne, kui infektsioon tungib kopsudesse.
2. Hematogeenne, kui nakatumine toimub emaka veres nakatunud ema verega.

Teine nakkusviis võib olla siis, kui laps läbib sünnikanali ja neelab amnioni vedelikku. On nakatumise juhtumeid ja pärast sündi.

Kopsupõletiku ennetamine vastsündinutel

Selle haiguse ennetusmeetmed hõlmavad raseda naise keha kaitsmist, et vältida nakatumist gripiga või ägeda hingamisteede haigusega, eriti raseduse teisel poolel.

Teised rasedate ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi tegevusi:

1. Registreerimiskaardi õigeaegne avamine, korrapärased külastused kliinikusse ja kõigi vajalike testide läbiviimine.
2. Tulevase ema toitumine peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, vitamiinide ja mineraalainetega rikas.
3. Olulist rolli mängib halbade harjumuste tagasilükkamine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Toimetamisel peavad arstid võtma kõik meetmed, et vältida loote lämbumist. Pärast lapse sündi ärge laske nakkusel siseneda ruumi, kus see asub. On väga oluline, et laps ei saaks selle perioodi jooksul ülehooldada. Samuti on juba ammu tõestatud ema piima tähtsus lapse immuunsüsteemi tõstmisel.

Aspiratsiooni pneumoonia põhjused ja ravi

Aspiratsioonipneumoonia on põletikuline protsess, mis tekib kopsudes kokkupuutest mao ja nina-näärme võõrkehadega, mis on kinni hingamisteede piirkonnas. Selle tagajärjel esineb kopsukoedel kahjulike mikroorganismide paljunemine ja levik.

Aspiratsioonipneumoonia on üsna tavaline haigus.

Aspiratsiooni pneumoonia põhjused

Väikeste toiduosakeste sissetungimine (aspiratsioon) hingamisteede piirkonda toimub üsna sageli. Tänu keha kaitsemehhanismidele ei sisene võõrkehad otse kopsudesse ja on kiiresti välja toodud. Kui normaalsed kaitselised reaktsioonid on häiritud, võivad osakesed siseneda kopsupiirkonda, mis on aspiratsiooni pneumoonia tekkimise eeltingimus.

Aspiratsioonipneumoonia tekkimise suhtes kõige vastuvõtlikumate isikute hulka kuuluvad inimesed, kelle immuunsus on alkohoolsete jookide või narkootikumide kuritarvitamise tõttu nõrgenenud.

Selline kopsupõletik võib siiski leida täiesti terved inimesed. Toiduosakesed võivad sattuda kopsupiirkonda näiteks oksendamise ajal.

On mitmeid tegureid, mis loovad viljaka pinnase aspiratsiooni pneumoonia arenguks:

• Kesknärvisüsteemi haigused insuldi, kasvajate, Parkinsoni tõve, hulgiskleroosi kujul;
• haigused, mis tekitavad neelamisprotsesside häireid;
• suu ja ülemiste hingamisteede mikrofloora patogeensus;
• hingamisteede ülemise osa kahjustus, mille põhjused on mehaanilised ja iatrogeensed manipulatsioonid.

Sõltuvalt moodustumise põhjusest on tavaks eristada kolme tüüpi aspiratsiooni pneumooniat:

1. Kopsupõletik, mis tuleneb hingamisteede struktuuri mehaanilistest häiretest väikeste ja keskmise kaliibriga võõrkehadega, mis tungivad bronhi.
2. Bakteriaalne kopsupõletik (kokkupuude kopsupiirkonda tungivate erinevate patogeenidega).
3. Pneumoniit keemiline iseloom (maomahla või muude toksiliste ainete kopsude allaneelamise tagajärg).

Aspiratsiooni pneumoonia sümptomid

Üldisi sümptomeid, mis viitavad põletikule bronhipuu piirkonnas, võivad esindada:

• suurenenud kehatemperatuur;
• suurenenud südame löögisagedus;
• hingamis- ja hingamisraskused, õhupuudus;
• köha;
• valusad tunded rinnus, mis muutuvad köha episoodide ajal intensiivsemaks;
• patsiendi näo naha sinakas värvus.

Kuna aspiratsiooni pneumoonia areneb erinevatel põhjustel, võib see avalduda ka erinevalt.

Järgmised tunnused on iseloomulikud bakteriaalsele aspiratsiooni pneumooniale:

• märkimisväärne temperatuuri tõus, mis sageli võib ulatuda 38 ° C-ni;
• märja köha esinemine, millega kaasneb mädane röga;
• valu rinnus.

Kemikaalidega kokkupuutest tingitud aspiratsioonipneumoonia korral on patsiendil keha üldine mürgistus ja järgmised sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur;
• suurenenud südame löögisagedus:
• õhupuudus;
• roosase tooniga röga tühjendamine;
• naha tsüanoosi tunnused nahale ebapiisava hapnikusisalduse tõttu.

Aspiratsioonipneumoonia, mille eeltingimuseks on võõrkeha tungimine bronhipuu piirkonda, võib kaasneda reflekse valuliku köha tekkimisega, mille lõppemisel põletiku protsess hakkab kopsuepiteeli mõjutama.

Vastsündinutel võib imendumise pneumoonia tekkida emakasisene infektsioonide, kopsukudede ebaküpsuse ja sünnitusvigastuste alusel.

Emakas tekib lapse nakatumise protsess sünnituskanalis neelamise vedeliku või lima neelamise protsessis.

Imendunud kopsupõletikuga vastsündinutel on täheldatud hingamispuudulikkust ja hall-kahvatu naha tooni ilmumist.

Lapse toitmise protsessiga kaasneb pidev oksendamine ja taaselustamine. Kaal on järsk langus, millele järgneb aeglane seadistus.

Aspiratsiooni pneumoonia diagnoos

Aspiratsiooni pneumoonia esinemist näitab aspiratsiooni episoodi olemasolu, mida saab kinnitada füüsikaliste, röntgen-, endoskoopiliste ja mikrobioloogiliste uuringutega.

Vastuvõtul uurib arst hoolikalt hingelduse, tsüanoosi ja tahhükardia esinemise sümptomeid.

Kasutades kopsude röntgenuuringut, on spetsialistil lihtne kindlaks teha infiltraatide olemasolu ja haiguse fookuste tüüpiline paiknemine.

Täpse diagnoosi jaoks võib vaja minna ka röga bakterioloogilise külvamise ja bronhide vee pesemise uuringut. Selleks teostatakse bronhoskoopia, mille eesmärk on röga kogumine, pesuvee võtmine. Samuti uuritakse röga uurimist, et selgitada välja, millist antibiootikumi tuleks haiguse raviks kasutada.

Hüpoksiemia tõsiduse määramiseks võib osutuda vajalikuks uurida vere gaasikoostist.

Alla 2-aastaste laste aspiratsiooni pneumooniat on raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et akuutse sümptomaatikaga perioodi järgneb null, kui haigust on raske isegi röntgenuuringute tulemustest avastada.

Kõige sagedamini võib spetsialist arvata võõrkomponendi olemasolu lapse hingamisteedes pärast raskete kopsupõletike korduvaid juhtumeid.

Aspiratsioonipneumoonia ravi

Haiguse ravi hõlmab mitme antibakteriaalse ravimi samaaegset kasutamist, mida tuleb võtta 2 nädalat.

Kui kopsudes on abstsessid, siis pöörduvad eksperdid drenaažini, samuti vibreerivad ja löökpillid. Mõningatel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha korduv hingetoru aspiratsioon salajas ja taastusravi bronhoskoopia.

Kirurgilise sekkumise vajadus esineb ainult rasketel juhtudel, mida iseloomustavad suured abstsessid ja kopsuverejooks.

Aspiratsioonipneumoonia ravi viiakse läbi arstide hoolika järelevalve all meditsiiniasutustes.

Väikese koguse aspireeritud ainetega saab haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi ilma suurte pingutusteta kõrvaldada.

Aspiratsiooni pneumoonia ennetamine

Riskikategooriasse kuuluvad isikud peaksid olema tähelepanelikud söömise järjepidevuse ja tervisliku seisundi suhtes, korrigeerides viivitamatult kaasnevad haigused ja selle aluseks oleva patoloogilise seisundi. See kehtib ka nende vanaduses viibivate isikute kohta, samuti alkoholi sõltuvuse, neuromuskulaarsete häirete, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti haiguste all.

Patsientidel, kes kalduvad aspiratsiooniprotsessidesse, on soovitatav kasutada toitu purustatud kujul ja toitu koos healoomuliste tingimustega.

Aspiratsiooni sündroomi ravi vastsündinutel

Usutakse, et mehhoniumi aspiratsiooni on peaaegu alati võimalik vältida, kui antenataalsel perioodil viiakse läbi asjakohane jälgimine, kiirendab tööjõu kulgu ja puhastab vastsündinu kohe hingetoru. Arstid viisid läbi uuringu mehhooniumhaiguse sündroomi kliiniliste ja patoloogiliste tunnuste kohta, mis põhinesid 14 perekonna analüüsil, kus leidus mükooniumi esinemist vetes, kus mehhoniumi aspiratsiooni sündroom põhjustas vastsündinute suremust. Uurimisrühmas olid kõik emad esmased. Intranataalselt surmati 6 (42,8%) looma, kõigil nendel juhtudel lõpetati manustamisega kõhukinnisuse tangid ja vaakum-ekstraktor. Ülejäänud vastsündinutel sündis Apgari skoor 5 või vähem. Vahetult pärast sündi toodeti kõik lapsed ülemiste hingamisteede limaskestade imemisest, kasutati ventilaatorit, naba veeni manustati sooda, glükoosi, optimizooli lahuseid, manustati hüperbaarset hapnikutamist.

Hoolimata jätkuvast elustamisest suri 7 (50%) lapsel esimesel päeval pärast sündi massiivne mehhoniumi aspiratsioon, ülejäänud - 2-4 päevast alates raskest aspiratsioonipneumooniast. Mükoniumi aspiratsiooni diagnoos kinnitati lahkamisel. Tüüpiline patoanatoomiline pilt oli bronhide valendiku täitmine suure koguse lima, amnioni vedeliku elementide, mekooniumiga. Kõigil juhtudel suurendati alveoole, nende luumenis suurel hulgal amnioni vedelikku, tuvastati mekooniumiosakesed. Kolmel juhul oli alveoolide seina rebend, pleura all leiti ulatuslikud hemorraagiad.

Kui mükoonium on paks, tükid, peaksite püüdma sellest nina ja orofarünnit eemaldada isegi enne, kui rinnahoidja sünnikanalist lahkub. Vahetult pärast sündi, kui mekonium on paks või Apgari skoor on alla 6, tuleb enne kunstliku hingamise algust võtta trahheaali sisu imemiseks endotrahheaalne intubatsioon. Kui neid meetmeid ei teostata kohe pärast sündi, suureneb aspiratsiooni sündroomi ja suremuse sagedus. Selline protseduur on näidustatud isegi juhul, kui orofarünnis ei sisalda mekoniumit (nagu näidatud, 17% gaasihikojas mehoniumiga vastsündinutest ei ilmnenud orofarünnis). Trahhea sisu imamist korduva intubatsiooni või kateetri kaudu tuleb korrata, kuni hingetoru on täiesti puhas. Täiendav protseduur kohaletoimetamisruumis - allaneelatud mekoniumi eemaldamine maost - takistab uuesti aspiratsiooni.

Vastsündinu tuleb paigutada intensiivse seireüksusesse. Südamelöögisageduse ja hingamise pidev jälgimine on oluline. Diagnoosi kinnitamiseks ja pneumotooraks välistamiseks viiakse läbi röntgenikiirgus; seda korratakse, kui kliiniline pilt halveneb. Iga vastsündinu, kes vajab roosa naha säilitamiseks 30% õhu ja hapniku segu, on soovitatav kateetrida kõik arterid, et jälgida pidevalt vere gaaside koostist. Soovitatakse laia spektriga antibiootikume, kuna bakteriaalne sepsis võib olla loote hüpoksia põhjuseks ja mekoniumi vabanemiseks vees. Mõningatel juhtudel ei ole pneumooniat võimalik eristada mekoniumi aspiratsiooni sündroomist ja isegi kui mehoonium on steriilne, soodustab selle esinemine bakterite kasvu. Tõendid selle steroidide positiivse toime kohta selles sündroomis ei ole. Mekooniumi eemaldamiseks kergetest jääkidest saab kasutada füsioteraapiat ja posturaalset drenaaži.

Ligikaudu 50% meconium aspiratsiooniga vastsündinutest tekitab hingamispuudulikkust. Kui Ra on alla 80 mm Hg, kuvatakse mehaaniline ventilatsioon. Art. 100% hapnikus, rassi üle 60 mmHg. Art. või apnoe. Soovitatavad kunstlikud ventilatsiooniparameetrid: hingamissagedus 30-60 / min; sissehingamise rõhk 25-30 cm vett. v.; positiivne lõpp-hingamisrõhk (PEEP) 0-2 cm vett. v.; sissehingamise ja väljahingamise vaheline suhe on 1: 2 kuni 1: 4.

Kui on olemas suur hüpoksilise pulmonaarse vasokonstriktsiooni oht ja vähene tõenäosus retinopaatia tekkeks küpses vastsündinutes, tuleb Ra hoida ülemise piiri, st 80-100 mm Hg. Art. Pa vähendamiseks on kõrgema rõhu tekitamisel eelistatavam kiirem hingamine kui tõusuvee suurendamine.

Kõrge PEEP-i tase suurendab venoosse tagasipöördumise riski südamesse ja seega südame väljundvõimsust, vähendades kopsude kokkusobivust (mis võib viia hüperkapniasse) ja "õhupüüdurite" teket (mis põhjustab alveoolide rebenemist). Kui aga Ra jääb alla 60 mm Hg. Art., Hoolimata kopsude kunstlikust ventilatsioonist puhta hapnikuga, võite proovida parandada veres hapnikku, suurendades 6 cm veega. Art. Seda tehnikat tuleks teostada hoolika järelevalve all võimalike tüsistuste tõttu. PEEP tuleb vähendada, kui tekib süsteemne hüpotensioon, hüperkapnia või kopsude õhu leke. Hapnemine paraneb, kui kunstlik ventilatsioon on kombineeritud lihaste lõõgastusega. See meetod on eriti soovitatav juhul, kui röntgenuuringud näitavad interstitsiaalset kopsuemfüseemi, laps ei ole seadmega sünkroniseeritud ja see on vajalik PEEP-i suurendamiseks. Sellise ravi käigus halvenemine on võimalik pneumotooraxi või endotrahheaalse tuubi blokeerumise tõttu mehhooniumiga. Püsiva või suureneva hüpoksiemia kõige tõenäolisemaks põhjuseks võib pidada püsivat pulmonaalset hüpertensiooni.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kirjanduse ja meie andmete kohaselt on mehhoniumi aspiratsiooni sündroomi suremus 24-28%; kui kunstlik kopsuventilatsioon oli vajalik, oli suremus 36–53%.

Kui vahetult pärast sündi, enne esimest sissehingamist, puhastati nina ninaelu ja hingetoru sisu aspireeriti ja surmaga lõppenud tulemusi ei täheldatud.

Lõplik prognoos ei sõltu nii palju arenenud kopsuhaigusest, nagu ka perinataalsest asfiksiest. Igat spetsiifilist kopsude düsfunktsiooni ei kirjeldata.

Kopsupõletik vastsündinutel

Kopsukoe kopsupõletik - kopsukoe nakkuslik põletik - on üks levinumaid nakkushaigusi. See on ohtlik iga lapsele, eriti vastsündinute kahepoolse kopsupõletiku puhul. Kahjuks on tänapäeva statistika järgmine: vastsündinute kopsupõletik diagnoositakse 1% täiskasvanutest ja 10-15% enneaegsetest imikutest.

Vastsündinute kopsupõletiku tüübid ja põhjused

Meditsiinis eristatakse järgmist tüüpi kopsupõletikku sõltuvalt haiguse põhjusest:

• kaasasündinud transplatsentaalne (patogeen tungib emale läbi lapse läbi lapse);
• sünnitusjärgne sünnitusjärgne sünnitus, mis on põhjustatud nakkusetekitajate nakatumisest loote kopsudesse;
• intrapartum, tekib siis, kui laps läbib mikroorganismidega nakatunud ema sünnikanali;
• postnataalne kopsupõletik, kus infektsioon esineb sünnituse järel sünnitushaigla haiglas, vastsündinute patoloogia osakonnas (nosokomeaalses) või kodus.

Vastsündinute kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on:

• toksoplasmoosi, listerioosi, punetiste, herpese infektsioonid (kaasasündinud transplatsentaalse kopsupõletikuga vastsündinutel);
• rühmade B ja O streptokokid, gestiaalsed mükoplasmad, tuberkuloos ja hemofiilsed bakterid (sünnitusjärgse ja intranataalse kopsupõletikuga);
• rühmade B streptokokid, tsütomegaloviirus, klamüüdia, perekonna Candida seened ja II tüüpi herpesviirus (intranataalse kopsupõletikuga);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, soole lupus, proteus, stafülokokk (koos vastsündinutega aspokulaarse pneumooniaga);
• bakteriaalsed bakteriaalsed, viirus-bakteriaalsed.

Omandatud kodust kopsupõletikku esineb kõige sagedamini adenoviiruste poolt põhjustatud ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon) taustal.

Sekundaarne kopsupõletik, mis on sepsise, aspiratsiooni sündroomi ilming või komplikatsioon, tekib sageli vastsündinutel streptokokkide, stafülokokkide või gramnegatiivse taimestiku poolt.

Vastsündinu kopsupõletiku sümptomid

Arstid leiavad vastsündinu kopsupõletiku märke emakasisese infektsiooni korral isegi enne lahkumist, sest tihti hakkavad esimesed kopsupõletiku signaalid ilmuma vahetult pärast lapse sündi.

Kui ema lastega lastakse koju, peab esimese kuu jooksul arsti juurde tulema arst. Ta vaatab lapse seisundit ja peab rääkima kõigist murettekitavatest sümptomitest, näiteks lapse letargiast, sagedasest tagasivoolust ja lahtistest väljaheitest, rinnanäärme hülgamisest, kiirest väsimusest imemiseks.

Kui lapse temperatuur tõuseb, ärge oodake järgmise arsti saabumist. Helista kiirabi kiirelt. Imiku köha võib olla kerge, kuid oluline on kohe tähelepanu pöörata köha. Samuti tuleb hoiatada lapse ninast väljavoolu ja õhupuuduse tõttu. Hingamishäire põhjustab jalgade, näo ja käte süvenemise sümptomeid. Haige lapse puhul ilmneb mähe lööve kiiremini.

Teil ei ole vaja oma lapse puuduva kopsupõletiku eest karta, sest haiguse sümptomeid esineb harva ilma palavikuta. Ja seda tuleb perioodiliselt mõõta, et vältida.

Arst, kes regulaarselt uurib ja kuulab last, võib kergesti avastada kopsupõletikku.

Milline ravi on ette nähtud kopsupõletikule vastsündinutel?

Kopsupõletiku raviks kasutatakse alati laia spektriga antibiootikume. Ülekuumenemise ja ülekuumenemise vältimiseks vajab laps hoolikat hooldust. Oluline on jälgida oma naha hügieeni, vahetada sageli oma keha asendit, sööta ainult sarvest või sondi abil. Arstid rakendavad haige lapse rinnale ainult siis, kui see on rahuldavas seisukorras, st kui joobeseisund ja hingamishäired kaovad.

Lisaks nendele töötlustele on ette nähtud ka füsioteraapia (mikrolaine ja elektroforees), vitamiinid C, B1, B2, B3, B6, B15, immunoglobuliinide, sinepi ja kuuma pakendi kasutamine kaks korda päevas.

Kopsupõletiku mõju vastsündinutele

Lapsed, kellel on esinenud kopsupõletikku (eriti vastsündinute kahepoolne kopsupõletik), on kalduvad korduvate haiguste tekkeks. Pärast tühjendamist peaksid nad korduvalt võtma vitamiiniteraapia kursusi, andma bioregulaatoritele (aloeekstrakt ja eleutherokokk) 3-4 kuud. Ja ühe aasta jooksul on laps meditsiinilise järelevalve all.

Hingamispõletik vastsündinutel

Lapse sünniks on rõõmustav sündmus, mida kahjuks saab erinevate haiguste arengust pimedaks muuta. Vastsündinutel on aspiratsioonipneumoonia üks ohtlikke seisundeid, mis vajavad kohest arstiabi. Seetõttu peaksid vanemad teadma riskitegureid ja jälgima hoolikalt lapse seisundit, et väikseimate sümptomite ilmnemisel pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Arengu põhjused

Imikute kopsupõletik võib areneda paljude erinevate patoloogiliste tingimustega, millega kaasneb bronhide ja kopsukude tungimine võõrkehade ja vedelikega. Põletiku esinemise peamised eeldused on:

• Läbiviimine hingetoru ja amnioni vedeliku bronhide luumenisse. Esineb loote põie enneaegse rebendiga.
• Kontakt võõrkehadega pikaajalise või keerulise kohaletoimetamise ajal.
• Vomituse aspiratsioon sagedase ja rikkaliku regurgitatsiooniga. Kõige sagedamini on see tingitud rinnaga toitmise õige tehnika rikkumisest, samuti seedetrakti kaasnevatest patoloogiatest.

Välismaalaste osakesed, lima ja vedelikud, mis on kinni hingamisteede luumenisse, põhjustavad väikseimate bronhide ummistumist, hapniku ummistumist ja pulmonaarsete sekretsioonide stagnatsiooni. Kõik see kutsub esile anaeroobsete mikroorganismide aktiivse paljunemise, mis viib lastele spetsiifilise kopsupõletiku tekkeni.

Kopsupõletiku sümptomid

Aspiratsioonipneumoonia, nagu iga teine ​​kopsupõletik, avaldub mitmete iseloomulike kopsu- ja üldiste põletikuliste sümptomite all. Üldjuhul ilmneb haigus järk-järgult ja seda iseloomustab kliiniliste ilmingute järkjärguline progresseerumine:

• Raske hingamine nii inspiratsiooni kui ka väljahingamise korral.
• Hingamishäire.
• Köha, vähese röga korral.
• Kuulamine vahemaastumine.
• Suurendage lapse kehatemperatuuri üle 37,5 kraadi.
• Nahale kandmine.
• Sinine nahk nasolabiaalses kolmnurgas.

Arstide neonatoloogid tuvastavad imikutel aspiratsiooni pneumooniale iseloomulikke spetsiifilisi sümptomeid. Alla ühe aasta vanustel lastel on köha refleks halvasti arenenud ja nad ei saa kurta valu rinnus ja hingamisraskusi, mistõttu arstid väljastavad imikutel kopsukoe põletikule iseloomulikke märke.

Pneumoonia väikelastel kaasneb vastsündinute reflekside tõsiduse langus kuni nende rõhumiseni, letargia või ülemäärase erutuvuse, anoreksia, sagedase tagasilöögi ja oksendamise, kehakaalu suurenemise puudumiseni.

Diagnostika

Sünnitusarstid ja neonatoloogid on kaasatud aspiratsiooni pneumooniasse vastsündinutel.

Vahetult pärast sündi määravad spetsialistid kindlaks, kas laps on neelanud vedelikku ja hindab ka selle seisundit Apgari skaalal. Sellisel juhul kontrollib arst imiku nahka, kontrollib lihastoonust ja määrab tingimusteta refleksid. Samuti kontrollitakse lapse nutmise mahtu, mis võib kaudselt hinnata kopsu avanemise taset. Juhul, kui üks või mitu Apgari kompleksi skaalal sisalduvat näitajat saavad negatiivse hinnangu, peab ta elustaja kontrollima või intensiivraviüksusele üle andma.

Pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse laskmist langeb lapse aspiratsioonipneumoonia varajane diagnoosimine tema vanemate või hooldajate õlgadele. Arvatav patoloogia võib olla järgmistel põhjustel:

• Ärevus, lapse kapriitsus, halb uni.
• Rinnast keeldumine, sagedane tagasivõtmine ja lämbumine söötmise ajal.
• Hingamisteede liikumise sageduse suurenemine, mis on tavaliselt väikelastel 40-50 minutis.
• Hingamispuudulikkuse (apnoe) rünnakud.

Kui need sümptomid lastel leitakse, on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Ilma sobiva ravita võib imikutel aspiratsiooni pneumoonia olla keeruline kopsuturse, hemorraagia ja hüpoksiaga, millele järgneb kesknärvisüsteemi kahjustus.

Aspiratsiooni pneumoonia diagnoosimiseks intervjueerib arst vanemaid ja viib läbi põhjaliku uurimise, sealhulgas kopsude auskultatsiooni. Fonendoskoopiga kuulates ilmneb kopsupõletik iseloomuliku mitmekordse vilistava hingamise ja krambiga.

Lõplik diagnoos tehakse vastavalt vereproovi, uriini ja rindkere röntgenuuringute tulemustele. Lisaks sellele, et valida kõige efektiivsem ravirežiim, võib tundlikkuse tagamiseks olla vajalik röga kultuur.

Alla ühe aasta vanuste laste kopsupõletik on tõsine haigus, mis võib ilma surmata olla surmav.

Pneumoonia ravi

Kopsupõletiku põletiku ravi imikutel tuleb alustada võimalikult vara. Ravi viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas või intensiivravi osakonna tingimustes ja vastsündinu intensiivravi tingimustes, kuna üks selle olulistest osadest lisaks ravimitele on optimaalsete keskkonnatingimuste säilitamine:

• Kõik vastsündinute patoloogia harud on varustatud spetsiaalsete inkubaatoritega (automatiseeritud hapnikuvarustusega inkubaatorid), mis säilitavad püsiva temperatuuri ja niiskuse.
• Raviravi on suunatud eelkõige hingamiskeskuse stimuleerimisele ja kopsukoe regenereerimise suurendamisele. Selleks nimetatakse Lobelin ja Tsitinon, samuti C- ja K-vitamiinid.
• Nende ravimeetmete ebaefektiivsus 3 päeva jooksul on ette nähtud süstitud antibiootikumide määramiseks. Penitsilliini antibakteriaalsed preparaadid on lähtepunktiks, mille ebaefektiivsus või talumatus on ette nähtud suure hulga ravimitega. Aerosool, mis sisaldab penitsilliini ja streptomütsiini kombinatsiooni, on end hästi tõestanud.
• Perioodil, mil laps on OPN-is, on soovitatav last imetada väljendatud rinnapiima.

Imendumise pneumoonia vältimiseks on soovitatav ema sünnituseks hoolikas ettevalmistus, et vältida imiku trauma. Lisaks on oluline korraldada sünnitusega naiste konsultatsioone rinnaga toitmise ja imetamise eeskirjade kohta.

Alustades õigeaegset ravi, on haiguse prognoos positiivne. Nõuetekohaselt valitud kaasaegne ravi on lapse tervise eduka taastamise ja taastamise võti.

Hingamispõletik vastsündinutel

Hingamispõletik vastsündinutel areneb kiiresti ja terapeutiliste meetmete puudumisel põhjustab raske kopsukahjustus. Tüsistuste vältimiseks on vaja tegeleda selle haiguse sümptomitega ja selle ennetamise tunnustega.

Haiguse põhjused

Hingamispõletik vastsündinutel areneb, kui mao, nina-näärme ja suuõõne sisu satub alumiste hingamisteedesse. Hingamisteid tabav võõrkeha viib seejärel põletikku. Selle iseloom sõltub osakeste arvust ja inimeste tervise seisundist.

Arstid määravad kindlaks järgmised haiguse põhjused:

• suuõõne nakkushaigused: kaaries, pulpiit;
• teadvuse häired;
• maomahla neelamine söögitorusse;
• söögitoru avatuse rikkumine;
• neuroloogilised haigused;
• kopsuinfarkt;
• sagedane oksendamine;
• bronhiaalne obstruktsioon.

Lapsepõlves on see ohtlik nende hingamisteede anatoomia tõttu. Eelkõige on nende bronhid ja hingetoru palju kitsamad kui täiskasvanud. Vastsündinutel võib haigus ilmneda söötmise ajal, kui piim satub hingamisteedesse.

Kliinilised ilmingud

Haigus ei arene kohe. Võõrkehade sisenemise hetkest võib kuluda mitu päeva. Varases staadiumis on vastsündinu temperatuur umbes 37 kraadi ja ta on mures kuiva köha pärast, mis ei too leevendust. Köha ajal liigub võõrkeha sügavamale bronhidesse, vigastades neid ja põhjustades turse. Selle tulemusena koguneb patsient salajasse, kus patogeenne mikrofloora hakkab arenema.

Vastsündinud lapsel on järgmised tunnused:

• naha tsüanoos;
• vahelduv hingamine;
• ebapiisav kehakaal;
• tahhükardia;
• palavik;
• nõrkus

Tahhükardia

Tavaliselt kannab vastsündinu 40–60 hingetõmmet minutis ja kõrvalekalle nendest indikaatoritest võib olla aspiratsiooni pneumoonia sümptom. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad tõsist aneemiat. Haiguse progresseerumisega hakkab patsient vahtu ekstraheerima vere ja mäda lisanditega, mis näitab kopsuturset. Tulevikus võib laste patoloogiline protsess põhjustada hingamisteede vahistamist.

Kui aspiratsioonipneumoonia on põhjustatud bakteritest, on vastsündinud mures köha pärast. Tema temperatuur tõuseb 38 kraadini. Kui kemikaalid haigust põhjustavad, on lapsel mürgistuse märke. Ta köha rooja rooja ja tema nahk muutub sinakaseks. Rinnaga tähistatud südame südamepekslemine.

Diagnostilised protseduurid

Laste aspiratsiooni pneumoonia spetsiifilist diagnoosi ei ole. Lastearst võib kahtlustada, et ta on vastsündinutel eespool kirjeldatud sümptomite olemasolu. Laps peab võtma vereanalüüsi, et määrata selles sisalduvate valgete vereliblede ja punaste vereliblede arv, samuti uurida selle gaasikoostist.

Uuritavat aspiratsiooni pneumooniat põdevat last uurib ka pulmonoloog, otolarünoloog, neuroloog ja gastroenteroloog. Järgmisel etapil viiakse läbi lapse röga bakterioloogiline uurimine. Sellist tüüpi kopsupõletikuga esineb soole baktereid. Põletiku täpne paiknemine näitab röntgenikiirgust.

Ravi protseduurid

Kui vastsündinul avastatakse seda tüüpi kopsupõletiku sümptomeid, on vaja kutsuda kiirabi. Ravi viiakse läbi kliinilises keskkonnas, kuna tüsistused algavad väga järsult. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on ravi kestus kaks nädalat kuni 2 kuud.

Vastsündinud lapsele tuleb anda kehatemperatuuril palju vedelikku kuni 37,5 kraadi. See takistab dehüdratsiooni. Sel eesmärgil on soovitatav Regidroni või teisi ravimeid lisada. Kui kiirus on kõrgem, võtke palavikuvastane.

Kopsudest kopsud koos nekrootiliste piirkondadega eemaldatakse operatsiooniga. Pärast seda paigaldage drenaaž. Kui lapse kopsudes või bronhides leidub võõrkeha, tuleb see eemaldada. Terapeutilistest sekkumistest kasutati hapnikravi. Raske hingamisteede kahjustuse korral intubeeritakse või kunstlikult ventileeritakse patsient.

Lapsele määratakse põletikuvastased ja immunostimuleerivad ravimid. Antibiootikume kasutatakse ainult pärast hingamisteedes leiduvate mikroorganismide tundlikkuse määramist neile. Haiguse keemilise päritoluga ei ole need efektiivsed. Vastsündinute ravis kasutatakse makroliide ja raskete kopsuhaiguste korral ka penitsilliine.

Arstiga õigeaegse ravi ja tema soovituste rakendamisega taastub laps kiiresti. Kaugelearenenud juhtudel sureb 20% patsientidest.

Haiguste ennetamine

Et vältida lapse aspiratsiooni pneumoonia teket, on vaja pöörata piisavalt tähelepanu suuhügieenile.

Kui lapsel on köha ja kõrge palavik, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna haigust põhjustavad kõige sagedamini seedetrakti ja närvisüsteemi probleemid, peaksid vanemad võtma terapeutilisi meetmeid nende patoloogiate kõrvaldamiseks imikul.

Ennetamise olulist rolli mängib vastsündinud lapse õige kinnitamine rinnaga, mida ema konsulteerib sünnitushaiglas.

Õige rinnaga toitmine

Järeldus

Kui vastsündinul leitakse hingamisprobleeme, tuleb aspiratsioonipneumoonia välistamiseks konsulteerida arstiga. Kui diagnoos on kinnitatud, algab ravi võimalikult kiiresti. Antud juhul on prognoos soodne. Patoloogia sümptomite eiramine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja võib põhjustada imiku surma.

Hingamispõletik lastel: sümptomid ja ravi

Aspiratsioonipneumoonia teke on seotud ninasõõrme, suuõõne või alumiste hingamisteedesse siseneva mao sisuga. Lapsepõlves leitakse see haigus sageli allaneelava refleksi ebaküpsuse või selle rikkumise tõttu. Aspiratsiooni taustal tekib bronhides põletik nakkusetekitajate mõjul.

Aspiratsiooni pneumoonia sümptomid

Selle alumise hingamisteede haiguse kulg hõlmab mitmeid etappe. Varases staadiumis ei ole sümptomid väga väljendunud. Kliiniline pilt suureneb järk-järgult, kui patoloogia areneb:

1. Varane staadium Põletik ei sisalda rohkem kui 2 kopsu segmenti. Temperatuur ja impulss jäävad normaalseks. Hüpertermia jõuab harva 37-38 kraadi. Mõnikord esineb defektne väljahingamine, kuid patsiendi seisund jääb rahuldavaks.
2. Teine etapp Temperatuur tõuseb järsult 39 kraadini. Seda saab vähendada vaid mõne minutiga. Hüpertermia taustal täheldatakse suurenenud pulssi, hingamisraskusi, peavalu, anoreksiat ja uimasust.
3. Raske etapp. Temperatuur tõuseb 40 kraadini. Palavikuga kaasnevad hallutsinatsioonid, pettused, suurenenud hingamine. Süda lööb sagedusega üle 100 löögi / min.

Pange tähele, et köha ei ole aspiratsiooni pneumoonia peamine sümptom. See võib ilma selleta jätkuda. Sel juhul köhimise asemel on õhupuudus. Aspiratsiooni pneumoonia sümptomid sõltuvalt põhjusest:

• temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi;
• niiske köha koos mädane röga;
• valu rinnus.

On üldisi mürgiseid märke:

• temperatuuri tõus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• hingamisraskused;
• naha sinakas toon;
• röga roosa värvusega vahtu.

Võõrkeha neelamine

Kurtide köha, mis kaob pärast mõnda aega põletiku fookuste leviku tõttu. Koos rohelise röga koos väljendunud lõhnaga.

Vastsündinute haiguse tunnused

Imetamise sündroom vastsündinutel esineb enamasti esimestel tundidel pärast sündi ja on seotud neerupõletiku allaneelamisega kopsukoes. Sageli on põhjuseks rikkalik regurgitatsioon, oksendamine ja ebaõige toitmine esimestel päevadel pärast sündi.

Hingamispõletik vastsündinutel areneb järk-järgult nagu täiskasvanutel. Kehatemperatuur jääb normaalseks. Kui see tõuseb, ei ületa see 37 kraadi. Teised aspiratsiooni pneumoonia sümptomid vastsündinutel:

• ekspresseerimata tsüanoos;
• hingamisrütmi muutused koos osalise hinge hoidmisega;
• alakaaluline, aeglane kaalutõus;
• rinna ebaõnnestumine;
• haigus;
• tahhükardia;
• nõrkus;
• oksendamine, perioodiline regurgitatsioon;
• raske hingamine, vilistav hingamine;
• köha;
• kapriissus;
• hallikas nahk.

Põhjused

• võõrkehade esinemine bronhides või hingetorudes;
• hingamisteede vigastused;
• endotrahheaalsed manipulatsioonid, trahheostoomia, intubatsioonid;
• oksendamine;
• lapse sundsöötmine;
• mehhoniumi aspiratsioon;
• emasisene emakasisene infektsioon nakatumise tõttu, mida ema raseduse ajal kandis;
• sünnitrauma;
• erineval määral enneaegne.

Harva põhjustab aspiratsiooni pneumoonia suuõõne ja ülemiste hingamisteede haigusi: kaaries, periodontaalne haigus, gingiviit, tonsilliit. Selliste patoloogiate korral on orofarünn nakatunud patogeensete mikroflooradega. Aspiratsiooni pneumoonia põhjused:

• Bakterid. Statistika kohaselt on umbes 50% aspiratsiooni pneumoonia juhtudest seotud anaeroobse mikrofloora mõjuga: Preotell, bakteroidid, fuzobakterii. Umbes 10% moodustavad stafülokokid, streptokokid, soolestik ja Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Keemilised ärritavad ained. Kopsupõletikku põhjustavad spetsiaalsed ühendid või maomahla, millel on kopsuepiteelile toksiline toime.
• Võõrkehad, mis on püütud hingamisteedesse. Põhjuseks on trahheobronhiaalse puu mehaaniline takistus. See kutsub esile tugeva köha, mis soodustab aspiraatori veelgi sügavamat läbitungimist.

Diagnostika

Kuna lastel on aspiratsiooni pneumoonia paljudel põhjustel, osalevad diagnoosimisel mitmed spetsialistid. Lapsi uurib pulmonoloog ja rindkere. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogi, otolarüngoloogi ja gastroenteroloogiga. Diagnostilised põhimeetodid:

• Kopsude radiograafia. Võimaldab tuvastada aspiratsioonipneumoonia tüüpilist paiknemist tagumises ülaservas ja ülemise alumise lõngapiirkonnas või kopsude alumistes osades.
• Bakterioloogiline külvamine. Vajalik määrata kindlaks patogeensete mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes, mis põhjustas lapsel kopsupõletikku.
• Bronhoskoopia röga kogumisega ja pesuvee püüdmine tracheobronhiaalpuust. Viidi läbi haiguse põhjustaja määramiseks.
• Transthoracic punktsioon ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all. Näidatakse abstsesside juuresolekul.
• Pleuraõõne äravool pleuraefusiooni analüüsiga. Aitab teha järeldusi pleura vedeliku olemuse kohta.
• Vere gaasikoostise analüüs. Nõutav hüpokseemia tõsiduse määramiseks.

Ravi

Kui aspiratsiooni pneumoonia põhjuseks on võõrkeha hingamisteede luumenis, viiakse läbi eseme kiireloomuline eemaldamine. Lisaks on ette nähtud hapnikravi ja lapse tõsise seisundi korral - intubatsioon ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kopsude abstsesside juuresolekul tühjendatakse nad rindkere löökpillide ja vibratsioonimassidega. Muud aspiratsiooni sündroomi ravi:

• Sanitaarsete bronhoskoopia. See seisneb röga eemaldamises bronhidest läbi bronhoskoopi.
• Kirurgiline sekkumine. See on näidustatud ulatuslikeks abstsessideks, verejooksuks. Sellistes olukordades tuleb nekrootilise koe eemaldamine ja mädaste alade äravool.

Kui kopsupõletik põhjustas pleura emüseemi tekkimist, siis on ka pleuraõõne tühjendatud, seejärel desinfitseeritakse. Lisaks võib selle kaudu drenaaži kaudu sisestada fibrinolüütikume ja antibiootikume. Kopsupõletiku varases staadiumis on ravi aluseks ravimid:

Täiskasvanute ja laste arengu etapid, aspiratsiooni pneumoonia ning efektiivne ravi

Põletikulist protsessi bronhopulmonaarses süsteemis, mis tekib vedelate või tahkete võõrosakeste tõttu, mis sisenevad kopsude ja bronhide süsteemi, nimetatakse aspiratsiooni pneumooniaks. Võõrkeha võib hingamisteedesse siseneda kemikaalide, toidu või oksendamise kaudu.

Tegelikult on mõiste "aspiratsiooni pneumoonia" kollektiivne, sest haiguse sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad sellest, mis on tunginud kopsudesse. Sellega seoses hõlmab see haigus nii keemilise põletikulise protsessi ilminguid, bakterite kahjustusi kui ka mehaanilistest häiretest tingitud juhtivushäireid.

Haiguse kirjeldus

ICD 10 kood on J69, 0, P24.9. Mis on see, et esimest korda kirjeldas aspiratsiooni pneumooniat Hippokrates ja kuni 19. sajandini oli see haigus seotud „palavikuga kaasnevate rinnahaigustega”. Sõltuvalt haiguse ilmingust nimetati seda pleuriitiks, peripneumooniaks või pleuropneumooniaks.

Morgagni märkis esmalt haiguse haigusseisundeid kopsu süsteemis. Haiguse põhjustaja leidis lähemal 19. sajandi lõpule, samal ajal töötas Gramm välja spetsiaalse meetodi bakteriaalse taimestiku värvimiseks ja tõestas, et mitmesugused patogeenid võivad olla kopsupõletiku põhjuseks.

Haiguse aspiratsiooni vorm liigitatakse järgmiselt:

• krooniline kopsupõletik - tekib mao kaudu trakti infusiooni tulemusena;
• bakteriaalsed - mikroorganismid, mis tungivad kopsupõletikku kopsudesse, aitavad kaasa selle arengule;
• mehaaniliselt - tekitada neelamisel tahkeid osakesi või vedelikku, mis sisenevad hingamisteedesse.

HELP! Kõikidest võimalikest kopsupõletikest moodustab aspiratsioon 10% juhtudest.

Sageli võib nina närvisüsteemi sisu tungimist täheldada inimestel unenäos või teadvuse kaotuses, kuid mitte iga selline juhtum muutub selle haiguse tekkimise põhjuseks.

Haiguse areng sõltub järgmistest teguritest:

• bakteriaalse taimestiku kogus, mis on tunginud bronhioolidesse;
• selle mikrofloora nakatumise võime;
• immuunsüsteemi üldine seisund, millest sõltub, kas patogeenne taimestik võib paljuneda või hävitada.

Lisaks võib kopsupõletiku aspiratsiooni vormi käivitada:

• ebaõnnestumine kohalikus kaitses - neelu sulgemine, köha jne;
• pneumooniat põhjustava substraadi olemus on happesus ja nii edasi.

Aspiratsiooni pneumoonia põhjused:

1. Teadvus. Mida rohkem häirib teadvus, seda suurem on aspiratsiooni oht. Statistika kohaselt täheldatakse seda haigust pooltel komaat- või insult-järgse seisundi juhtudest.
2. Söögitoru düsfaagia - neelamisprotsessi rikkumine, mis kaasneb suure hulga seedetrakti haigustega.
3. Närvisüsteemi häired - Parkinsoni tõbi, paralüüs, hulgiskleroos ja teised.
4. Mehaanilised kahjustused - need võivad põhjustada sondimist, bronhoskoopiat või endoskoopiat.
5. Hüperglükeemia, mao väljalaskeava obstruktsioon, oksendamine, neelu anesteesia, kõri mask.

• vanemad inimesed, kes magavad oma seljal;
• halvad hambad;
• halb süljeeritus;
• suhkurtõbi;
• südamehaigused;
• hingamisteede haigused;
• rikkumised seedetraktis.

HELP! Vastsündinutel võib see kopsupõletiku vorm tekkida, kui amnionivedelik siseneb kopsu süsteemi.

Haigus on põhjustatud anaeroobsetest mikroorganismidest, mis tekitavad ülemisi hingamisteid kolooniaid. Reeglina ei põhjusta see taimestik keha nakatumist.

Patoloogia arengu mehhanismi puhul on see seotud suurte osakeste või märkimisväärse mahuga substraadi sissehingamisega, mis põhjustab trahheobronhiaalse süsteemi mehaanilisi kahjustusi. See nähtus kutsub esile köha ja see aitab kaasa patoloogilise substraadi süvendamisele kopsu süsteemis. Samal ajal areneb bronhopulmonaarsete sekretsioonide stagnatsioon ja seega suureneb nakkuse oht.

Kuidas see areneb

Lastel ja vastsündinutel

Vastsündinud lapsel võib kopsupõletiku aspiratsiooni vorm tekkida, kui laps neelab amnioni vedelikku.

Kuid elu esimestel päevadel võib põhjuseks olla vale toitmine. Praegu juhtub see õnneks väga harva.

Ohtu enneaegselt sündinud lastele. Nende kopsukoe on ebaküps, mis muudab loomulikult haavatavamaks. Lisaks võib haiguse tekkimise oht suurendada emakasisene infektsioon.

Esimesed vastsündinu haiguse tunnused on hingamisteede segasus, tsüanoos ja apnoe. Tulevikus saavad need lapsed raskustesse raskemaks, sageli puhkevad lapsed või lõpetavad rinna võtmise.

Aspiratsiooni pneumoonia diagnoosimine on ebatüüpiliste ilmingute tõttu raske. Kuid ravi peaks algama niipea kui võimalik, kuna protsessi edenemine võib põhjustada lapse hingamispuudulikkuse teket.

Niisiis võivad vastsündinu haiguse arutamise põhjused olla:

1. Loote infektsioon (ikka veel emakasisene), mis on põhjustatud ema nakkushaigustest lapse kandmise ajal. Sellisel juhul on põhjuslikud ained klamüüdia, stafülokokk, mükoplasma, ureoplasma ja teised patogeenid.
2. Lapse sündi enne tähtaega. Kopsu süsteemi areng lõpeb 39. rasedusnädalaga ja kuni selle ajani ei saa hingamissüsteem oma funktsioone täielikult täita, mis tähendab, et see on rohkem ohus.
3. Vigastused sünni ajal. Kui sünnituse ajal esineb enneaegne amnioni vedelik, tekitab see loote hüpoksia ja mitmesuguseid närvisüsteemi haigusi.
4. Hingamisteede või seedetrakti ebanormaalne areng. Sellisel juhul võib imemise refleks olla häiritud, laps ei seedu toitu, on sagedane oksendamine, mis võib sattuda kopsu süsteemi.

HELP! Vastsündinutel on aspiratsiooni tüüpi kopsupõletiku kõige tavalisem põhjus on loote vedeliku, emakasisene või loote infektsioonide allaneelamine.

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel on selle kopsupõletiku vormi teke seotud akuutse keemilise kopsupõletikuga, keemilise obstruktsiooniga ja bakteriaalse kopsupõletikuga.

Köhimise ajal satub vedel või võõrkeha bronhopulmonaalsesse süsteemi, mis võib viia turse. Haigus areneb mehaanilise obstruktsiooni tagajärjel, mis võib põhjustada kopsu parenhüümse koe infektsiooni.

Aspireeritud sisu mõjutab agressiivselt elundi kudesid, põhjustades kopsu perfusiooni ja hüpoksiemia tekkimist. Kui bakteriaalne infektsioon seostub patoloogilise protsessiga, hakkab haigus kiiremini arenema, millega kaasnevad rohkem väljendunud kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Haigus, mis edeneb, läbib järgmised etapid:

• kopsupõletik;
• anesteetiline kopsupõletik;
• abstsess;
• empyema pleura.

Sellega seoses ei pruugi aspiratsiooni pneumoonia algstaadiumis kaasneda helge kliiniline pilt.

Järgmised sümptomid võivad viidata võõrkeha esinemisele pulmonaarses süsteemis täiskasvanutel ja lastel:

• nõrkus;
• köha (kuiv);
• ebameeldiv ja sageli valulik tunne rinnus;
• düspnoe;
• tsüanoos;
• palavik;
• südame rütmihäired (tahhükardia);
• röga väljutamine vahtu ja verega.

Pärast kahe nädala möödumist hetkest, mil võõrkeha siseneb kopsude süsteemi, tekib abstsess ja emüteem, millega kaasneb suurenenud köha ja roheline röga koos lõhnaga. Kui kopsupõletikku põhjustavad keemilised ained, suureneb südame löögisagedus, tõuseb kehatemperatuur ja nahk muutub sinakaseks.

Vastsündinutel arenevad sümptomid ka järk-järgult. Esiteks võib laps jälgida tsüanoosi ja hinge kinnihoidmist, seejärel muutub hingamine raskeks ja südametoonid kuulatakse väga halvasti. Vanematel lastel areneb bronhopulmonaarse süsteemi aspiratsioon kõige sagedamini väikeste esemete allaneelamise tõttu. Sellisel juhul on lapsel tugev köha.

Diagnostika

Arsti kabinetis uurib spetsialist sümptomeid, pöörates tähelepanu tsüanoosile, õhupuudusele ja südamerütmi ebaõnnestumisele.

Järgmisena uuritakse kopsude röntgenuuringut. Samal ajal visualiseeritakse infiltraatide olemasolu ja määratakse kindlaks patoloogiliste fookuste selge lokaliseerimine. Samuti võib olla vajalik bakterioloogiline röga ja pesemine.

Selleks võib kasutada bronhoskoopiat. Sellised uuringud on olulised patoloogilise taimestiku loomiseks ja selle konkreetse antibiootikumi määramiseks, mida haiguse raviks kasutada. Vere gaasikoostis on veel üks uuring, mis on vajalik hüpoksiemia tõsiduse määramiseks.

Seoses haiguse diagnoosimisega lastel on kuni 2 aastat raske. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on haiguse äge periood sageli asendatud tuulevaikusega, kus isegi röntgenuuringute tulemuste tõttu on haiguse diagnoosimine üsna raske. Reeglina võib võõrkeha olemasolu lapse kopsudes, arst võib oletada, kui laps on korduvalt diagnoositud kopsupõletikuga.

Ravi põhimõtted

Kopsu aspiratsioon nõuab keerulist ravi.

TÄHTIS! Kõigepealt on vaja eemaldada aspiraat kopsukoest või bronhikarjast.

Aspiratsiooni pneumoonia ravi põhineb antibiootikumidel. Arst valib individuaalselt antibakteriaalse aine, mille kestus ei tohi ületada kahte nädalat. Lisaks on ette nähtud ravimite tugevdamine, samuti vitamiinikompleksid. Palavikutingimustes võetakse palavikuvastaseid aineid.

Abstsesside kujunemisega määratakse järgmine:

• drenaaž;
• massaaž - löökpillid või vibratsioon;
• hingetoru aspiratsioon;
• bronhoskoopia;
• bronhokalveolaarne loputus.

Mõnel juhul on kirurgiline operatsioon ette nähtud, see on vajalik, kui:

• abstsessi suurus ületab 6 cm;
• seal on kopsuverejooks;
• moodustuvad fistulid.

Pleura emüemaadi tekkimisel kasutage järgmisi ravimeetodeid:

• pleuraõõne tühjendatakse;
• kanalisatsioon (pesemine);
• fibrinolüütikumid ja antibakteriaalsed ained süstitakse pleuraõõnde,
• toraktoomia;
• pleurektoomia.

Taastumisperiood

Taastumisperioodi jooksul soovitatakse järgmisi tegevusi:

1. Toetav ravimiteraapia - probiootikumide (Atsipol, Bifudumbacterin) ja prebiootikumide (Dufalac, Normase) kasutamine. Need ravimid on vajalikud organismi taastamiseks pärast antibakteriaalsete ainete kasutamist. Lisaks on ette nähtud immuunmoduleerivad ravimid (Imunal, Pantocrin), ravimid, mis normaliseerivad südame rütmi (Asparkam, Panangin).
2. Füsioteraapia - sissehingamine, elektroforees, füsioteraapia, massaaž. Samuti on kasulikud karastamisprotseduurid ja värskes õhus käimine.
3. Toiduained - mis on suunatud mineraalide ja vitamiinide täiendamisele.

Ennetavad meetmed

Saate vältida või vähendada aspiratsiooni pneumoonia tekkimise riski, järgides neid juhiseid:

• enne kirurgilisi protseduure ei söö;
• pärast operatsiooni tõstke voodi peaots;
• mao sondi juuresolekul söömise ajal tõsta voodi peaots;
• järgige suuhügieeni;
• imetav ema peaks teadma kõiki imetamise üksikasju;
• kui teil on köha ja valu rinnus, pöörduge kohe arsti poole;
• õigeaegselt ravida neuroloogilisi ja gastroenteroloogilisi haigusi.

Lisaks on soovitatav olla ettevaatlik hüpotermia, töö- ja puhkerežiimi jälgimise ning samuti inimeste haiguste vältimiseks viirushaiguste ägenemise perioodil.

TÄHTIS! Aspiratsioonipneumoonia tõsised tagajärjed võivad olla abstsess ja empyema, millega kaasneb mädane põletikuline protsess. Kui ravi ei ole võimalik, võib nakkusohtlik nakkus levida, tekitada hingamispuudulikkust, mis võib olla surmav.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt alltoodud videos asitromütsiini ja ravimi omadustega:

Aspiratsioonipneumoonia on tõsine haigus. See nõuab kiiret arstiabi, kuna see võib põhjustada tõsiseid ja mõnel juhul surmaga lõppevaid tulemusi. Eriti oluline on reageerida vastsündinute ja eakate haiguse arengule õigeaegselt, kuna võib esineda tõsiseid tagajärgi ja aspiratsiooni pneumoonia suremus nendes vanuserühmades on 30%.