Tuberkuloosi varane diagnoosimine ja ennetamine

Varem peeti tuberkuloosi ravimatuks haiguseks, mille ohvrid muutusid igal aastal suureks arvuks inimesteks. Tänapäeval on meditsiin teinud tuberkuloosi ravis tohutut edu, kuid see on endiselt väga ohtlik haigus.

Tuberkuloos on iidsetest aegadest teadaolev nakkus, mida nimetatakse "tarbivaks", nagu haiged närvisid ja tuhmusid. Selle haiguse põhjustab teatud tüüpi bakter, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), mis tavaliselt mõjutab kopse. Mycobacterium tuberculosis'el on keskkonnas oluline resistentsus. Pimedas kohas röstides võivad nad jääda elujõuliseks juba mitu kuud. Otsese päikesevalguse mõjul surevad mükobakterid mõne tunni pärast. Need on tundlikud kuumuse suhtes, aktiveeritud kloramiinilahused, valgendajad.

Infektsiooni allikad ja teed

Tuberkuloosi nakkuse peamiseks allikaks on kopsutuberkuloosi põdev inimene, kes eritab köhimise, aevastamise, räägimise ajal rögaid Mycobacterium tuberculosis'e. Selliseid patsiente nimetatakse bakteriaalseks väljaheideks ja korterit, kus nad elavad, nimetatakse tavaliselt tuberkuloosi nakkuse fookuseks. Tuberkuloosipatsiendid vabastavad väliskeskkonda tohutu hulga tuberkuloosiga - kuni 7 miljardit päevas. Infektsiooni allikaks võivad olla ka veised, kellest inimene nakatub veise tüüpi mükobakteritega. Inimeste infektsioon nendest loomadest toimub peamiselt toidu kaudu: läbi tuberkuloosi nakatunud või nakatunud lehmade piima. Koerad ja kassid võivad olla haiged ka tuberkuloosiga ja võivad seetõttu olla nakkuse allikaks. Toidujäätmetega söödetud sigad võivad olla nakatunud tuberkuloosiga. Kontaktiga seotud infektsioon tekib tavaliselt siis, kui inimene puudutab saastunud röga objekte (rõivad, voodipesu, käterätikud, nõud, hambahari, taskurätik jne). Selle arengu peamine põhjus on patsiendi ebaühtlus. Infektsiooni seedetrakt võib tekkida ka siis, kui toit on nakatunud tuberkuloosi patsiendi röga poolt, eriti kui ta valmistab toitu või puutub kokku lõpptoodetega. Infektsiooni kandjad võivad olla ka tavalised kärbsed, mis lendavad kohast kohale, ülekandavad mükobaktereid patsiendi eritistest toitu.

Tundlikkus tuberkuloosi suhtes on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub keha seisundist ja selle resistentsusest, toitumisest, eluasemest ja elutingimustest, töötingimustest jne.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi esimesed tunnused:

- kiire väsimus ja üldise nõrkuse ilmnemine;

- söögiisu vähenemine või puudumine, kaalulangus;

- suurenenud higistamine, eriti hommikul ja peamiselt keha ülemises osas;

- õhupuuduse ilmumine vähese füüsilise pingutusega;

- köha või köha koos röga, võimaluse korral verega;

- veidi kõrgenenud kehatemperatuur;

- "palavik" paistab silma.

Kui need märgid ilmuvad, peaksid teie või teie sõbrad pöörduma kohe arsti poole.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi mass-sõelumine on rutiinne fluorograafiline uuring, mida tehakse noorukitel ja täiskasvanutel. Elanikkond läbib fluorograafilise uurimise vähemalt kord aastas. Epideemiliste näidustuste kohaselt (sõltumata tuberkuloosi tunnuste olemasolust või puudumisest) toimub 2 korda aastas profülaktilised fluorograafilised uuringud.

Massikatse meetod on tuberkuloosi mikrobioloogilise avastamise meetod, see tähendab patogeeni identifitseerimine mikroskoobi all röga määrdumisega kõikides "köhides, higistades, kehakaalu langedes".

Tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod laste ja noorukite seas on tuberkuliinidiagnoos (Mantoux'i test). Seda manustatakse kõikidele 12 kuu vanustele vaktsineeritud lastele ja kuni 18-aastastele noorukitele süstemaatiliselt üks kord aastas, olenemata eelmisest tulemusest.

Tuberkuloosi ennetamine

Ennetamine - tuberkuloosi vastase võitluse peamine suund. Ennetusmeetmete eesmärk on nakkuse ja tuberkuloosi haiguse ennetamine.

Ennetustööd viiakse läbi kolmes põhivaldkonnas: vaktsineerimine tuberkuloosi vastu (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine); kemoprofülaktika; sanitaarpreventsioon.

Venemaal on BCG vaktsineerimine kohustuslik kõigile vastsündinutele, välja arvatud äärmiselt harvadel juhtudel, kui vaktsineerimine on laste tervisliku seisundi tõttu vastunäidustatud. 7 ja 14-aastastele lastele tuleb anda revaktsineerimine. Teine revaktsineerimine on vajalik 14-aastaselt, kuna selleks ajaks on paljudel lastel tuberkuloosivastane immuunsus. BCG-vaktsineerimise tüsistustega lapsed suunatakse konsulteerimiseks TB-arsti juurde, kes arendab ravi-taktikat.

Kemoprofülaktika on vajalik neile inimestele, kellel on kõige suurem risk tuberkuloosi tekkeks. Kõik need, kes elasid või töötasid tuvastatud tuberkuloosi patsientidega (eriti lastega), peavad läbima tuberkuloosivastaste ravimitega keemiaravi profülaktika (see on kemoprofülaktika, mitte tuberkuloosi ravi). Tuberkuloosivastaste ravimitega kemoprofülaktika vähendab tuberkuloosi tekkimise riski tuberkuloosihaigusega patsientidel.

Sanitaarpreventsioon on väga tähtis valdkond tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel. Tema peamine ülesanne on peatada haiguse levik ja takistada tervete inimeste nakatumist ja haigestumist. Sanitaarpreventsiooni üks peamisi komponente on tuberkuloosi nakkuse puhkemisel ennetus- ja ravimeetmete võtmine. Hügieen ja karastamine, tervislik eluviis ja liikumine - see on põhiline abi, mida saate oma keha iseseisvalt pakkuda. Ja meditsiinitöötajad hoolitsevad tuberkuloosi nakkuse, BCG vaktsineerimise, kemoprofülaktika, varajase avastamise ja tuberkuloosihaigete õige ravi korral tervishoiutöö eest.

TÄHELEPANU! Teie tervis ja teie lähedaste tervis teie kätes!

Tuberkuloosi varane diagnoosimine ja ennetamine

Tuberkuloos on iidsetest aegadest teadaolev nakkus, mida nimetatakse "tarbimiseks", sest haigeid närvis ja tuhmub. See haigus on teatud tüüpi bakterite (Mycobacterium tuberculosis) krooniline nakkus, mis tavaliselt mõjutab kopse. Mycobacterium tuberculosis'el on keskkonnas oluline resistentsus. Pimedas kohas röstides võivad nad jääda elujõuliseks juba mitu kuud. Otsese päikesevalguse mõjul surevad mükobakterid mõne tunni pärast. Need on tundlikud kuumuse suhtes, aktiveeritud kloramiinilahused, valgendajad.

Nakkusallikas on haige, haige lemmikloom ja lind. Kõige ohtlikumad on patsiendid, kellel on avatud kopsutuberkuloosivorm, mis eritavad rögaid tekitavaid patogeene, köhimise, kõne ajal limaskestasid, jne. Soole, kuseteede ja teiste siseorganite tuberkuloosi kahjustused on epidemioloogilises mõttes vähem ohtlikud.

Koduloomade seas on veiste puhul kõige olulisem nakkusallikas ja see eraldab piima ja sigade patogeene.

Edastamise viisid on erinevad. Sagedamini esineb infektsioon pisarate kaudu sülje ja sülje kaudu, mida antakse patsientidele köha, kõne, aevastamise, samuti õhu ja tolmu kaudu.

Olulist rolli mängib kontakt-leibkonna tee infektsiooni levimiseks nii otse patsiendilt (röga poolt määrdunud käed) kui ka röga poolt saastunud erinevate esemete kaudu. Toit võib nakatada tuberkuloosihaiget; Lisaks võib nakkuse levitada tuberkuloosiga haigeid loomi nende piima, piimatoodete ja liha kaudu.

Tundlikkus tuberkuloosi suhtes on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub keha seisundist ja selle resistentsusest, toitumisest, eluasemest ja elutingimustest, töötingimustest jne.

Nakkusel on kaks etappi. Esiteks sisenevad bakterid kopsudesse, kus enamik neist on immuunsüsteemi poolt hävitatud. Bakterid, mida ei hävitata, haarab immuunsüsteem kõvakapslitesse, mida nimetatakse tuberkuleks, mis koosneb paljudest erinevatest rakkudest. Tuberkuloosi bakterid ei saa kahjustusi või sümptomeid tekitada seni, kuni nad on tuberkuloosis ja paljud inimesed ei arene kunagi haigust. Ainult väike osa (umbes 10 protsenti) nakatunud inimestest läheb haiguse teise, aktiivsesse etappi.

Haiguse aktiivne staadium algab siis, kui bakterid tulevad tuberkulliist välja ja nakatavad kopsude teisi osi. Bakterid võivad siseneda ka vere- ja lümfisüsteemi ning levida kogu organismis. Mõnel inimesel algab aktiivne etapp mõne nädala jooksul pärast esmast nakatumist, kuid enamikul juhtudel algab teine ​​etapp alles mõne aasta või aastakümne pärast. Sellised tegurid nagu vananemine, nõrgenenud immuunsüsteem ja halb toitumine suurendavad ohtu, et bakterid ületavad tuberkuloosi piire. Aktiivse tuberkuloosi korral hävitavad bakterid kopsukoe ja muudavad hingamise väga raskeks, kuid haigus võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas aju, lümfisõlmed, neerud ja seedetrakt. Kui tuberkuloosi ei ravita, võib see olla surmav.

Tuberkuloosi epidemioloogiline olukord YNAO populatsioonis, hoolimata esinemissageduse vähenemisest 2013. aastal võrreldes 2012. aastaga 18,3% (49 juhtumit), jääb äärmiselt pingeliseks. See on tingitud laste kasvavast arvust epideemia protsessis igal aastal. Tuberkuloosi esinemissagedus YNAO-s kasvas kuni 14-aastastele lastele 27,2% võrra (4 juhul), haigete noorukite arv kasvas 8-lt 9-le. 2014. aasta esimesel poolel registreeriti alla 18-aastaste laste tuberkuloosi 8 juhtu, sealhulgas 7 alla 14-aastastel lastel.

Mida varem diagnoositakse haigus, seda tõenäolisemalt ravitakse. See põhimõte kehtib nii tuberkuloosi kui ka paljude teiste haiguste puhul.

Tuberkuloosiga patsientide tuvastamise meetodid jagunevad aktiivseteks (mass-röntgenfluoroskoopilised uuringud, tuberkuliini diagnoos, mükobakterite tuberkuloosi röga testid) ja passiivsed (meditsiinilist abi taotlevate isikute tuberkuloosi sõeluuring).

Tuberkuliini diagnoos (mantoux-reaktsioon) on peamine meetod tuberkuloosi varajase avastamise kohta laste ja noorukite seas ning seda kasutavad kõik 12-kuulised lapsed ja noorukid kuni 18-aastastele süstemaatiliselt kord aastas, sõltumata eelmisest tulemusest. Tuberkuliinidiagnostikaga lapse populatsiooni katvus YNAO-s oli 2013. aastal 85,4% (üle 18 000 last ei olnud tuberkuloosi suhtes testitud). Üks peamisi põhjusi, miks tuberkuliindiagnoosiga lapsed on ebapiisavalt katnud, on vanemate keeldumine Mantoux'i reaktsioonile lastele. Laste ja noorukite täiendava uurimise protsent vastavalt diagnostika tulemustele on endiselt madal.

25. juuli 2014 Jõustusid Vene Föderatsiooni peaministri 10.22.2013 otsusega kinnitatud uued ühisettevõtted 3.1.2.3114-13 „Tuberkuloosi ennetamine”. Nr 60 vastavalt punktile 5.7. mis: „Lapsed, kellel ei ole diagnoositud tuberkuliini diagnoosi, lubatakse lapse organisatsiooni, kui on olemas TB arsti arvamus haiguse puudumise kohta. Lasteorganisatsioonides ei ole lubatud lastele, kes on saadetud tuberkuloosi raviarsti juurde, kelle vanemad või seaduslikud esindajad ei esitanud ühe kuu jooksul alates Mantoux'i testist, fthisiatristi järeldus tuberkuloosi puudumise kohta. ” Vastavalt lõikele 6.8. sanitaareeskirjad: „Noorukid, kellele viidatakse tuberkuloosi raviarstile, kes ei ole esitanud organisatsiooni juhile ühe kuu jooksul alates Mantouci testi kuupäevast, on saanud tuberkuloosi aruande, et neil ei ole tuberkuloosi,”.

Tuberkuloosi ennetamine lastel on suunatud nakkuse ennetamisele ja haiguse tekkimise ennetamisele. Tuberkuloosi ennetamise peamised meetodid lastel on BCG vaktsineerimine ja kemoprofülaktika. Vastavalt riiklikule ennetava vaktsineerimise ajakavale toimub vaktsineerimine rasedus- ja sünnitushaiglas ilma vastunäidustusteta lapse esimese 3-7 päeva jooksul. BCG vaktsiin on nõrgestatud mükobakterite tüvi, mis on piisavalt immunogeenid, kuid tervetel lastel ei põhjusta nakkust. Pärast BCG-ga inokuleerimist säilib immuunsus keskmiselt 5 aastat. Omandatud immuunsuse säilitamiseks viiakse praegu uuesti läbi 7 aastat.

Tuberkuloosi avastamiseks varases staadiumis läbivad noorukid ja täiskasvanud vähemalt kord aastas fluorograafilise uuringu.

Teie tervis ja teie lähedaste tervis teie kätes!

Tuberkuloos - esimesed tunnused, sümptomid, põhjused, tuberkuloosi ravi ja ennetamine

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis vaatleme sellist haigust nagu tuberkuloos, samuti selle esimesi märke, sümptomeid, tüüpe, vorme, etappe, diagnoosi, ravi, ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, tuberkuloosi ennetamist ja muud selle haigusega seotud kasulikku teavet. Nii et...

Mis on tuberkuloos?

Tuberkuloos on nakkav nakkushaigus, mille peamine põhjus on keha nakatumine Koch pulgaga (Mycobacterium tuberculosis complex). Tuberkuloosi peamised sümptomid koos klassikalisega on köha koos röga (sageli segatud verega), nõrkus, palavik, märkimisväärne kaalukaotus, öine higistamine ja teised.

Haiguse teiste nimede hulgas, eriti vanadel päevadel, võib märkida - „tarbimine”, „kuiv haige haigus”, „tuberkuloos” ja „scrofula”. Tuberkuloosi nimetuse päritolu on ladina keeles "tuberculum" (tubercle).

Kõige sagedasemad tuberkuloosile vastuvõtlikud elundid on bronhid ja kopsud, harvem luud, nahk, lümfi-, urogenitaalsed, närvisüsteemid, lümfisüsteemid, samuti muud elundid ja süsteemid. Nakkus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid ka looma maailma esindajaid.

Mycobacterium tuberculosis'e kompleksi nakatumine toimub peamiselt õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu - köha, aevastamise, nakatunud inimesega lähedasel räägil.

Tuberkuloosi nakkuse salakaval on selle käitumise iseloom - keha sisenemisel ei tunne inimene midagi. Sel ajal võib passiivse infektsiooni (haiguse asümptomaatiline kulg - tubinifikatsioon) jääda patsiendile paljude päevade ja isegi aastate jooksul ning ainult ühel kümnest juhtumist võib see muutuda aktiivseks.

Kui me räägime tuberkuloosi liikidest, siis on haiguse klassifitseerimine vastavalt vormile kõige olulisem enamiku inimeste jaoks: nad eristavad tuberkuloosi avatud ja suletud vorme.

Tuberkuloosi avatud vormi iseloomustab mükobakterite avastamine röga, uriini, fekaalimassi ja haiguse selgeid märkeid, samas kui nakkust ei ole võimalik tuvastada kahjustatud organi ja väliskeskkonna kokkupuutepunktis. Tuberkuloosi avatud vorm on kõige ohtlikum ja ohustab kõikide lähedaste inimeste nakatumist.

Suletud vormi iseloomustab raskus nakatumise avastamiseks röga poolt olemasolevate meetodite abil ning see on ümbritseva haiguse jaoks ohtlik vorm.

Tuberkuloosi diagnoosimise peamised meetodid on fluorograafia, röntgen, Mantoux'i tuberkuliiniproov, PCR ja röga, uriini ja väljaheidete mikrobioloogiline uuring.

Tuberkuloosi ennetamine põhineb peamiselt meditsiinilistel uuringutel, massilistel uuringutel ja laste vaktsineerimisel, kuid hoolimata tuberkuloosi diagnoosimise, ennetamise ja ravi suurtest andmetest, jätkab see haigus Maa peal, nakatades suure hulga inimesi, kellest paljud surevad sellest.

Tuberkuloosi areng

Kuidas tuberkuloosi nakatatakse? (nakkuse viisid). Tuberkuloosi põhjuseks on tuberkuloosi infektsiooni - Mycobacterium tuberculosis kompleksi - allaneelamine või nagu seda nimetatakse ka Koch pulgaks.

Tuberkuloosi nakkuse peamine allikas (Koch pulgad) on nakkuse kandjad, s.t. inimesed või loomad, kes kannatavad avatud tuberkuloosi vormis, mis eraldab selle väliskeskkonda.

Selleks, et tuberkuloos saaks kehasse asuda ja kehas edasi areneda, peavad olema täidetud mitmed tingimused.

1. Mycobacterium tuberculosis kehas

Põhilised infektsioonimehhanismid kehas:

Õhus olevad tilgad - nakkus satub väliskeskkonda läbi kõne, aevastamise, haiguse avatud köha kandva patsiendi köha ja isegi kui see kuivab, säilitab kepp patogeensuse. Kui selles toas on tervislik inimene, eriti kehva ventilatsiooniga inimene, siseneb see hingamise kaudu.

Toidutee - infektsioon satub inimese sisse seedetrakti kaudu. Selle põhjuseks on tavaliselt söömine pesemata kätega või toidu saastumine ja töötlemata, mitte pestud. Näiteks toodab kodune piim, tuberkuloosi põdev lehm nakatunud piima. Kodune piimatoote ostja kontrollib seda harva nakkuse eest. Eriline loom, kes kannab palju inimesi ohustavaid haigusi, on siga.

Kontakttee - infektsioon satub inimese silma silma sidekesta kaudu, suudeldes, seksuaalkontaktis, saastunud esemete kontakti kaudu inimverega (avatud haavad, kriimustused, maniküüri protseduurid, pediküür, saastunud esemete tätoveerimine), patsientide hügieenitarvete kasutamine. Samuti võite haigestunud loomade eest hoolitseda tuberkuloosiga - kassi, koera ja teiste eest.

Intrauteriinne infektsioon - infektsioon edastatakse lapsele tuberkuloosi poolt kahjustatud platsenta kaudu või sünnituse ajal emalt. Kuid see juhtub siis, kui kogu keha on nakatunud nakatumisega, kuid kui oodatav ema on kopsutuberkuloos, on lapse nakatumise tõenäosus minimaalne.

2. Ülemiste hingamisteede toimimise rikkumine

Hingamisteid (naso- ja orofarünnit, hingetoru, bronhid) kaitstakse keha nakatumise eest mukotsiilse kliirensiga. Rääkides lihtsas keeles, kui infektsioon siseneb kehasse, vabastavad hingamisteede limaskestas asuvad spetsiaalsed rakud lima, mis ümbritseb ja liimib patoloogilised mikroorganismid kokku. Edasi, aevastamise või köhimisega, väljutatakse hingamissüsteemist välja lima koos nakkusega. Kui hingamisteedes esineb põletikulisi protsesse, on organismi kaitse toimimine ohus infektsioon võib tungida vabalt bronhidesse ja edasi kopsudesse.

3. Immuunsuse nõrgenemine tuberkuloosse mükobakterite vastu

Haigused ja seisundid nagu suhkurtõbi, AIDS, peptilised haavandid, stressireaktsioonid, keha ülekuumenemine, paastumine, hüpovitaminoos, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, ravi hormoonidega ja immunosupressantidega, rasedus, suitsetamine võivad nõrgendada immuunsüsteemi, eriti higistamist Kochi pulgad. ja teised. On kindlaks tehtud, et isik, kes suitsetab pakendit sigarette päevas, suurendab haiguse tekkimise riski 2-4 korda!

Kochi võlukepp, mis asetub kopsudesse, kui immuunsüsteem seda ei lõpeta, hakkab aeglaselt paljunema. Viivitusega immuunvastus tuleneb ka seda tüüpi bakterite omadustest mitte toota eksotoksiini, mis võib stimuleerida fagotsütoosi teket. Vere ja lümfisüsteemi imemiseks imendub infektsioon kogu kehas, orjastades peamiselt - kopsud, lümfisõlmed, neerude koore kihi, luud (epifüüsi ja metafüüsi), munajuhad ja enamik teisi elundeid ja süsteeme.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood, st. ajavahemik hetkest, mil Koh pulgad, kuni haiguse esimesed märgid on keskmiselt 2 kuni 12 nädalat - 6-8 nädalat, mõnikord aastas või rohkem.

Arstid täheldavad, et Kochi klambrite esialgse löögi korral tekib tuberkuloosi areng 8% juhtudest, kusjuures iga järgneva aasta jooksul väheneb see protsent.

Võitlus tuberkuloosi immuunsüsteemiga

Selles etapis hakkab immuunsüsteem, kui tal ei ole immuunsust Kochi kepiga, hakkama tootma ja leukotsüüdid sisenevad võitlusesse nakkuse vastu, mis sureb nende madala bakteritsiidse potentsiaali tõttu. Veelgi enam, makrofaagid on seotud võitlusega, kuid oma eripära tõttu tungib Koch-võlukepp rakkudesse ja makrofaagid ei suuda selles staadiumis midagi teha ning hakkavad ka surema järk-järgult ja nakkuse vabanemine intercellulaarsesse ruumi.

Mükobakterite tuberkuloosi efektiivne kontroll algab siis, kui makrofaagid hakkavad koos lümfotsüütidega (T-abilised (CD4 +) ja T-supressorid (CD8 +)). Seega aktiveerivad sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid, mis sekreteerivad gamma-interferooni, interleukiin-2 (IL-2) ja kemotoksiinid, aktiveerima makrofaagide liikumise Kochi batsilluse settimise, samuti nende ensümaatilise ja bakteritsiidse toime vastu nakkuse vastu. Kui sel ajal sünteesitakse makrofaagide ja monotsüütide kasvaja nekroosifaktor alfa, siis moodustub lämmastikoksiid kombinatsioonis L-arginiiniga, millel on ka antimikroobne toime. Kokkuvõttes pärsivad kõik need protsessid Mycobacterium tuberculosis'e aktiivsust ja moodustunud lüsosomaalsed ensüümid hävitavad need täielikult.

Kui immuunsüsteem on korralikus seisundis, muutub iga järgnev makrofaagide põlvkond stabiilsemaks ja pädevamaks võitluses Kochi pulgadega, keha arendab tugevat immuunsust tuberkuloosi vastu.

Tuberkuloosse granuloomide teke näitab normaalset immuunvastust keha nakkusele, samuti immuunsüsteemi võimet lokaliseerida mükobakteriaalset agressiooni. Tuberkuloosse granuloomide ilmnemise põhjustab B-lümfotsüütide tootmine makrofaagide poolt, mis omakorda tekitavad opsoneerivaid antikehi, mis on võimelised infektsiooni ümbritsema ja liimima. Makrofaagide suurenenud aktiivsus ja nende vahendusel erinevate vahendajate tootmine muutuvad epiteelide hiiglaslikeks Langhans'i rakkudeks, mis piiravad nakkuskoha ja seega põletikulise protsessi lokaliseerumist. Väikese kaseosi nekroosi (pehme, valge kohupiima pehme kude) granuloomide keskele põhjustab tuberkuloosi nakkuse vastu võitlemisel surmatud makrofaagide kehad.

Tavaliselt tekib 8 nädala pärast alates nakatumise hetkest inimesel mükobakterite tuberkuloosi suhtes ilmne piisav immuunvastus, mis algab tavaliselt 2-3 nädala pärast. Pärast 8 nädala möödumist hakkab Kochi bacilluse hävitamise tõttu põletikuline protsess langema, kuid immuunsüsteemi ei saa kehast täielikult eemaldada. Säilitatud infektsioon jääb rakkudesse ja takistab fagolüsosoomide teket, need jäävad lüsosomaalsete ensüümide jaoks kättesaamatuks. See aitab säilitada piisava immunoloogilise aktiivsuse taseme, kuid samal ajal võib nakkus püsida kehas juba aastaid või isegi kogu ülejäänud elu jooksul ja kui see on mugav, immuunsüsteemi nõrgendavad kõrvaltoimed, taasaktiveeruvad ja põhjustavad põletikku.

Tuberkuloosi areng, kui immuunsus on nõrk

Kui immuunsüsteem on kahjustunud, on tuberkuloosi kulg rohkem väljendunud. See on tingitud asjaolust, et makrofaagide ebapiisava aktiivsusega areneb Kochi võlukepp väga kiiresti, sõna otseses mõttes eksponentsiaalselt. Infektsiooniga toime tulla ei suuda rakud masseerida ja suur hulk vahendajaid, kellel on proteolüütilisi ensüüme, sisenevad ekstratsellulaarsesse ruumi, kahjustavad nakkust ümbritsevaid kudesid, mis muutuvad patogeenseks mikroflooraks toiduks. Tasakaalu T-lümfotsüütide vahel, mis seetõttu põhjustab suurt Mycobacterium tuberculosis'e populatsiooni, häiritakse, samal ajal kui viimane hakkab levima kogu kehas, haiguse ägeda kliinilise kuluga. Granuloomide eraldi asukohad, mis suurendavad, ühendavad ja suurendavad põletikulisi piirkondi. Infektsioon suurendab veresoonte seinte, leukotsüütide, monotsüütide läbilaskvust, plasmavalkud hakkavad voolama kudedesse ja tuberkuloosse granuloomiga domineerib kaseosi nekroos. Kahjustatud elundid kaetakse tuberkellidega, kalduvad lagunema.

Tuberkuloosi statistika faktides ja arvudes:

• Rohkem kui tuberkuloos, surevad inimesed ainult AIDSist;
• HIV-nakkuse taustal sureb tuberkuloosist veerand Koch-pulgaga nakatunud patsientidest;
• Alates 2013. aastast registreeriti tuberkuloosi aasta jooksul 9 000 000 inimesel, kellest hukkus 150000 inimest. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt oli 2015. aastal 10 400 000 uut haigusjuhtumit, millest 5,9 miljonit meest, 3,5 miljonit naist ja 1 miljon last;
• Umbes 95% kõigist nakkustest esineb inimestel Aafrikas ja Aasias;
• Üks inimene, kes põeb tuberkuloosi kroonilist avatud vormi, nakatab ühe aasta jooksul umbes 15 inimest;
• Kõige sagedamini on haigus täheldatud nii vanuses kui vanuses 18–26-aastastel inimestel;
• Tänu kaasaegse meditsiini jõupingutustele ja loomulikult Jumala halastusele on viimastel aastatel vähenenud tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite tendents ja see väheneb jätkuvalt igal aastal. Näiteks Venemaal vähenes 2013. aastal surmajuhtumite arv võrreldes 2000. aastaga umbes 33%;
• Paljudel juhtudel areneb tuberkuloos tuberkuloosi tervishoiuteenuse osutajate hulgas.

Tuberkuloosi lugu

Esimesed tuberkuloosi mainet tehti antiikajast - Babüloni, iidse India ajal. Seda tõendab arheoloogide kaevamine, kes täheldasid tuberkuloosi märke mõnel luudel. Esimesed teadused selle haiguse kohta kuuluvad Hippokratesele, hiljem keskaegsele pärsia arstile Avicennale. Vana-kroonikates täheldati haigust - Kiievi prints Svyatoslav Yaroslavich 1076 kannatas lümfisüsteemi tuberkuloosi all.
Tuberkuloosi epideemia sai esmakordselt levikuks 17. ja 18. sajandil, mil inimesed hakkasid aktiivselt linnu üles ehitama, arendama tööstust, transporti, laiendama kaubandust, töötama kaugetes riikides ja reisima. Seega alustas võlukepp Koch aktiivset rännet kogu maailmas. Selle aja jooksul oli tuberkuloosist põhjustatud surmajuhtumite arv Euroopas umbes 15-20% surmajuhtumite koguarvust.

Selle haiguse kõige aktiivsemateks uurijateks on Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Esmakordselt tutvustas Prantsuse teadlane René Laennec mõistet "tuberkuloos" koos mitme selle liigi kirjeldusega.

Kochi võlukepp sai paljastada ja 1882. aastal oli mikroskoobiga Saksa arst Robert Koch. Ta suutis seda teha, värvides nakatunud proovi metüleensinise ja Vesuvine'iga.

Robert Koch oli võimeline isoleerima lahuse bakterikultuuriga - tuberkuliin, mida kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel isegi meie aja jooksul.

Tuberkuloos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkuloosi sümptomid

Tuberkuloosi sümptomid ja selle kulg sõltuvad suuresti haiguse vormist ja elundist / süsteemist, milles ta on arenenud. Alguses kaalume tuberkuloosi esimesi märke, mis on väga sarnased ägedate hingamisteede haiguste (ARD) sümptomitega.

Tuberkuloosi esimesed tunnused

• Nõrkus, halb enesetunne, väsimus, nõrkus, suurenenud uimasus;
• Patsiendil ei ole söögiisu, suureneb ärrituvus;
• Võib esineda unetus, luupainajad;
• Suurenenud higistamine;
• Suurenenud kehatemperatuur 37,5-38 ° C, mis ei kao pikka aega (kuu või rohkem), lihtne külmavärinad;
• Kuiv köha, halvem öösel ja hommikul, millel on paroksüsmaalne iseloom;
• Nägu värvus muutub heledaks, põskedel on ebaloomulik punetus;
• Silmadel on ebatervislik kuma.

Tuberkuloosi peamised sümptomid

Suurema täpsuse huvides soovitame teil tutvuda tuberkuloosi sümptomite lühikirjeldusega, sõltuvalt elundist või süsteemist, kus haigus on arenenud.

Kopsude tuberkuloosi iseloomustab valu rindkeres, mõnikord tagasilöögiga hüpokondriumis või haava piirkonnas, mida süvendab sügav hingeõhk, hingeldamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suuruse suurenemine (lümfadenopaatia). Köha koos kopsutuberkuloosiga on looduses niiske ja röga vabaneb. Kui tuberkuloosi infiltratiivne vorm on röga, siis vereproovid ja kui veri sõna otseses mõttes patsiendist voolab, helistage kohe kiirabi!

Hariliku süsteemi tuberkuloosiga kaasneb tavaliselt hägune uriin, milles on verd, sagedane ja valulik urineerimine, kõhuvalu valu kõhu all, verejooks, valuvaigistuse valulik turse eksudaadiga;

Luude ja liigeste tuberkuloosiga kaasneb kõhre kudede, põikikugede, luu- ja lihaskonna tugeva valu ning mõnikord kyfoosi hävitamine, mis on inimese motoorse funktsiooni rikkumine kuni täieliku liikumatuseni;

Seedetrakti tuberkuloosiga kaasneb kõhuõõne ja valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere esinemine väljaheites, kiire kaalulangus ja püsiv madala palavik;

Naha tuberkuloosiga kaasneb tiheda valulike sõlmedega patsiendi naha alla ilmumine, mis läbib kriimustamise ajal silma, millest paistab silma valge juustuga infiltratsioon;

Kesknärvisüsteemi tuberkuloosiga kaasnevad peavalud, nägemispuudulikkus, tinnitus, halvenenud koordinatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine ja mõnikord vaimsed häired, ajukihase põletik (tuberkuloosne meningiit), granuloomide ilmumine veres;

Miliary tuberkuloosi iseloomustavad arvukad kahjustused - mitmete mikrograanulite välimus, mille suurus on kuni 2 mm läbimõõduga. Selle põhjuseks on nakkuse levik kogu kehas nõrgestatud immuunsüsteemi taustal.

Kopsu tuberkuloos esineb sageli asümptomaatilises vormis ja seda tuvastatakse ainult rutiinsete kontrollide käigus, kasutades fluorograafiat või rinna röntgenit, samuti tuberkuliinitestide abil.

Tuberkuloosi tüsistused

• Kopsude ja muude organite osaline või täielik eemaldamine;
• Meningiit;
• Surmav.

Tuberkuloosi põhjused

Tuberkuloosi põhjused on kaks peamist tegurit - keha ja selle nakkuse suhtes vastuvõtliku immuunsüsteemi infektsioon.

1. Tuberkuloosi põhjustaja - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - nakatab inimesi) või neid nimetatakse ka - Koch pulgadeks, samuti Mycobacterium boviseks (mis põhjustab veiste haigust), Mycobacterium africanum (MBT liigid Aafrikas), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Praeguseks on teadlased loonud 74 tüüpi MBT-d, kuid seda tüüpi infektsioon on kalduvus mutatsioonile ja suhteliselt lühikese aja jooksul, mis mõnes mõttes põhjustab tuberkuloosi õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi raskusi.

Kochi võlukepp on erinevate tegurite mõjul kaldunud jagunema väikesteks osakesteks, seejärel kokku koguma üheks organismiks ja jätkama inimese või looma nakatamist. MBT suurus on ainult 1-10 mikronit (pikkus) ja 0,2-0,6 mikronit (laius).

Väljaspool elusorganismi jäävad MBT elujõuliseks umbes mitu päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt keskkonnatingimustest, näiteks kuivatatud kujul - 18 kuud, piimatoodetes - 12 kuud, vees - 5 kuud ja kuivatatud rõivaste röga kaudu - umbes 4 kuud, raamatu lehekülgedel - 3 kuud, tolmusel teel - 10 päeva. Koch pulgad ei meeldi päikesevalguse, keeva veega.

Parimad tingimused ameti settimiseks ja paljunemiseks on temperatuur 29-42 ° C, tume, soe ja niiske ruum. Tuberkuloosi bakterite külmutamine toimub vabalt, säilitades selle patoloogilise aktiivsuse isegi 30 aastat pärast sulatamist.

See on oluline! Tuberkuloosi kliinilised ilmingud (sümptomid) sõltuvad suuresti MBT tüübist ja nakatunud organismi tervislikust seisundist.

Mycobacterium tuberculosis'e levib nii õhu-, kontakt- kui ka toitumisviiside, samuti emaka kaudu. Arutasime Office'i üleandmise võimalusi artikli alguses.

2. Immuunsüsteemi nõrgenemine tuleneb peamiselt kroonilistest haigustest, eriti nakkushaigustest (HIV-infektsioon, AIDS, ägedad hingamisteede infektsioonid), suhkurtõbi, ebasoodsad elutingimused (stress, assotsiatsioonilised ja mittesanitaarsed seisundid), keha ülekuumenemine, halb kvaliteet või ebapiisav toitumine, hüpovitaminoos, teatud ravimite (immunosupressandid jne) võtmine, suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

3. Kui räägime inimese nakatumisest õhu tilgadega, siis on MBT keha alla tungimiseks ja tungimiseks vajalik ülemiste hingamisteede põletikuline protsess, vastasel juhul nakatatakse see lihtsalt kokku ja aevastatakse või aevastatakse tagasi keskkonda.

Tuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi klassifitseerimine on järgmine:

Haiguse lokaliseerimisel:

Kopsuvorm - kopsu tuberkuloos, bronh, pleura, hingetoru ja kõri, mis võivad esineda järgmist tüüpi:

• primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosi pneumoonia + lümfadeniit, lümfangiit)
• tuberkuloosne bronhiadeniit, isoleeritud lümfadeniit.

Ekstrapulmonaalne vorm:

• Luude ja liigeste tuberkuloos;
• Naha tuberkuloos;
• Seedetrakti tuberkuloos;
• Genotoorse süsteemi tuberkuloos;
• Kesknärvisüsteemi tuberkuloos ja meninges;
• Silma tuberkuloos.

Vormi järgi:

• tuberkuloos;
• latentne tuberkuloos;
• fokaalne (piiratud) tuberkuloos;
• miliary tuberkuloos;
• infiltratiivne tuberkuloos;
• levinud tuberkuloos;
• cavernous tuberkuloos;
• fibro-cavernous tuberkuloos;
• tsirroosne tuberkuloos;
• kaseiinne kopsupõletik.

Tüübi järgi:

Primaarne tuberkuloos on haiguse äge vorm. Haiguse teke esineb esimest korda ja seda täheldatakse tavaliselt alla 5-aastastel lastel, mis on põhjustatud puudulikult moodustunud immuunsüsteemist. Ei ole ohtu inimestele ümber, kuigi haiguse kulg on terav, millel on selge kliiniline pilt.

Sekundaarset tuberkuloosi iseloomustab haiguse areng pärast remissiooni, mis on tingitud selle ägenemisest või keha nakatumisest teise Koch-pulgatüübiga. Sellega seoses on haiguse sekundaarne vorm täiskasvanud patsientidele vastuvõtlikum. Haiguse sisemise kulgemisega kaasneb uute põletikukeskuste moodustumine, mis mõnikord ühinevad üksteisega, moodustades ulatuslikke õõnsusi koos eksudaadiga. Sekundaarne tuberkuloos on selle haiguse krooniline vorm ja komplikatsioonidega, hoolimata arstide pingutustest, surevad paljud patsiendid. Haiguse tagasihoidlik taastumine akuutsest staadiumist remissioonietappi on väga haruldane. Patsient, kellel on krooniline tuberkuloosi vorm, on ohtlik neile, kes teda ümbritsevad, sest köha, aevastamise ja teiste eluvaldkondade puhul vabaneb keskkond patogeensest infektsioonist.

Tuberkuloosi diagnoos

Tuberkuloosi diagnoos hõlmab järgmisi uuringute liike:

• Tuberkuliini diagnoos ("Mantoux test");
• Radiograafia;
• Fluorograafia;
• Bakterioloogiline analüüs;
• Immunotesti.

Tuberkuloosi ravi

Kuidas tuberkuloosi ravida? Tuberkuloosi ravi võib alata alles pärast põhjalikku diagnoosi, samuti Koch-pulgade tüübi, haiguse staadiumi ja kaasnevate haiguste tuvastamist.

Tuberkuloosi ravi hõlmab:

1. Ravimite ravi
1.1. Kemoteraapia;
1.2. Säilitusravi;
2. kirurgiline ravi;
3. Taastusravi sanatooriumi spetsialiseeritud asutustes.

See on oluline! Tuberkuloosiga patsient peab rangelt kinni pidama raviarsti poolt ettenähtud ravirežiimist, vastasel juhul võivad paljude tööde tulemused ära kaduda.

1. Ravimite ravi

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1.1. Kemoteraapia

Mycobacterium tuberculosis (MBT) on bakterid, seega tuberkuloosi ravi põhineb peamiselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Ameti eelsoodumus kiire mutatsiooni ja suure hulga genotüüpide, samuti teatud ainete resistentsuse (resistentsuse) tõttu hõlmab antibakteriaalne ravi samaaegselt mitmete antibiootikumide kasutamist. Selle põhjal on kaasaegne meditsiin tuvastanud 3 raviskeemi:

• kolmekomponentne (2 antibiootikumi + PASK) - "isoniasiid", "streptomütsiin" ja "para-aminosalitsüülhape" (PAS)
• nelja komponenti (4 paari antibiootikume) tähistatakse rahvusvahelises praktikas terminiga "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomütsiin" / "Kanamütsiin", "Rifabutiin" / "Rifampitsiin", "Pürasiinamiid" / "Etyonamiid".
• 5-komponentne - 4 paari DOTS-i skeemi antibiootikume + 1 antibiootikum 2, 3 või 4 põlvkonna (tsiprofloksatsiin, tsükloseriin, kapreomütsiin ja teised)

Parima tõhususe huvides valib ja kombineerib raviarst teatud ravimeid ning nende vastuvõtmise kestust.

Tuberkuloosi ravi koosneb ka kahest peamisest ravifaasist:

• Intensiivne (kestus 2-6 kuud), mille eesmärk on infektsiooni peatamine ja hävitava protsessi peatamine organismis, ennetades infektsiooni aktiivset vabanemist keskkonda ja infiltraadi resorptsiooni eksudaadiga;
• Pikaajaline (kuni 2-4 aastat) - on suunatud nakkuse poolt kahjustatud kudede täielikule paranemisele, samuti patsiendi immuunsüsteemi taastamisele ja tugevdamisele.

1.2. Säilitusravi

Järgmiste ravimirühmade eesmärk on haiguse kulgu parandada, keha tugevdada ja taastumist kiirendada.

Probiotikumid. See ravimirühm taastab seedetrakti normaalse mikrofloora, mis on vajalik toidu normaalseks assimileerimiseks ja seedimiseks. See on tingitud asjaolust, et antibiootikumid koos patogeensete mikroflooradega hävitavad enamiku ja kasulike bakterite, mis leiduvad terve terve inimese soolestikus. Probleemide hulgas võib eristada - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorid. Tingimuslik grupp, mis sisaldab vahendeid, mis on suunatud maksarakkude tugevdamisele ja taastamisele. Tegelikult kaitsevad hepatoprotektorid maksa antibiootikumide patoloogiliste mõjude eest. Hepatoprotektorite hulgas võib eristada - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbendid. Mikroflora vabastab oma elutähtsate toimete käigus toksiine, mis koos antibiootikumidest surnud infektsiooniga mürgitavad organismi, põhjustades selliseid sümptomeid nagu - isutus, iiveldus, oksendamine ja teised. Sorbente (detoksifikatsiooniravi) kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks kehast, milleks on atsetüültsüsteiin, teksüül, albumiin, reosorbilakt ja rohkelt jooke, eelistatavalt C-vitamiiniga.

Immunostimulandid. See ravimirühm stimuleerib immuunsüsteemi, mis omakorda suurendab immuunsust nakkuse vastu võitlemise ja kiirema taastumise vastu. Immunostimulantide hulgas võib eristada - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Looduslik immunostimulant on C-vitamiin (askorbiinhape), millest suur osa esineb dogroos, Kalina, vaarikas, jõhvikas, sidrunis.

Antipüreetilised ravimid. Kõrge kehatemperatuur on eemaldamiseks kasutatav, kuid pidage meeles, et seda ravimirühma soovitatakse kasutada kõrgetel temperatuuridel - 38,5 ° C (kui see kestab 5 või enam päeva. Antipüreetikumide hulgast saate valida - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) - kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulgas võib eristada - "Indometatsiin", "Ketanov", "Naprokseen", "Chlothasol".

Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse juhtudel, kui valu ei saa peatada MSPVA-sid, samuti tugevalt väljendunud tuberkuloosi kulg, mis on talumatu valu. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, sest neil on immunosupressiivne toime, aga ka mitmed teised kõrvaltoimed. Glükokortikoidide hulgas võib eristada - "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Kesknärvisüsteemi kahjustamiseks, samuti normaalse toimimise säilitamiseks, B-grupi vitamiinide, glutamiinhappe ja ATP-de määramiseks.

Rakkude regenereerimise ja nakatunud kudede parandamise kiirendamiseks on ette nähtud Gluat, Methyluracil, Aloe Vera ja teised.

2. Tuberkuloosi kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tuberkuloosi ravis eeldab järgmisi raviviise:

• Kollapsoteraapia (kunstlik pneumotoraks või pneumoperitoneum) - põhineb kopsu pigistamisel ja fikseerimisel steriilse õhu sisestamisega pleuraõõnde, mis viib õõnsuste järkjärgulise ühendamiseni ja takistab Kochi varda aktiivset vabanemist keskkonda;
• Speleotoomia või cavernoectomy - suurimate õõnsuste eemaldamine, mis ei ole konservatiivseks raviks sobivad;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - eemaldada üks lõng või osa kopsust, mis ei ole konservatiivseks raviks või sellise kopsu täielik eemaldamine.
• Klapi bronhide blokeerimine, mis on mõeldud patsientide hingamise normaliseerimiseks ja põhineb bronhide miniatuursete ventiilide paigaldamisel suhu, et vältida nende kleepumist.

Ravi prognoos

Kochi võlukeha varajase avastamise, hoolika diagnoosimise ja patsiendi hoolika arsti järgimise range hinnanguga on tuberkuloosi taastumise prognoos väga positiivne.

Haiguse ebasoodne tulemus on enamikul juhtudel tingitud haiguse tähelepanuta jäetud vormist ning patsientide kergest suhtumisest.

Kuid pidage meeles, et isegi kui arstid patsiendile risti panevad, on palju tõendeid, kui selline inimene pöördus Jumala poole palvega ja sai täieliku taastumise isegi selliste surmavate haigustega nagu vähk.

Folk õiguskaitsevahendeid tuberkuloosi

See on oluline! Enne tuberkuloosi raviks kasutatavate folk õiguskaitsevahendite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Pine õietolm. Okaspuude eeterlikud õlid omavad bakteritsiidset toimet, lisaks täidavad nad puhta osooniga õhku, parandades hingamisteede toimimist, ja kui seda on lihtsam öelda, on okaspuude inimeste jaoks palju lihtsam hingata. Okaspuu kingitustel põhineva tuberkuloosivastase ravimi valmistamiseks on vaja 1 spl. lusikatäis männi õietolmu, mis on segatud 150 g pärnimeega. Vahendit on vaja kasutada 1 h. Lusikatäis 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, 60 päeva jooksul, pärast 2 nädala nädalat ja kursust korratakse. Hoidke see folk õiguskaitse tuberkuloosi jaoks külmkapis.

Tee männi õietolmust. Segage 2 spl. lusikatäit männi õietolmu, kummeli, kuivatatud lubjaõite ja Althea juurt. Keedetud kollektsioon valatakse 500 ml keeva veega, lase sellel lasta umbes tund aega. Pärast 100 g infusiooni valamist klaasi lisage sellele keeva veega, et klaas oleks täis. Seda teed tuleb juua 4 korda päevas, klaasi, 30 minutit enne sööki.

Küüslauk Crush 2 küüslauguküünt, katke need klaasitäie veega, laske seista üks päev ja hommikul enne söömist juua infusiooni. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Küüslauk, mädarõigas ja mesi. Tehke 400 g küüslaugu ja sama mädarõika, seejärel segage 1 kg võiga ja 5 kg mettega. Seejärel tuleb segu nõuda keeva veevanniga 5-10 minutit, aeg-ajalt segades, jahtuda ja võtta 50 g enne sööki. Vahendit peetakse tõhusaks kopsutuberkuloosi korral.

Islandi sammal (tsetrariya). Pange emailitud kastrulisse 2 spl. lusikaga purustatud Islandi sammal ja valage see 500 ml puhta külma veega, seejärel viige toode keema, keedetakse see madalal kuumusel veel 7-10 minutit, kui kaas on suletud. Seejärel tuleb tööriist tühjendada, pangas kõrvale jätta. Tööriista tuleb enne söömist juua päeva jooksul 3-4 korda. Ravi kestus on 1 kuu, jooksvate vormidega - kuni 6 kuud, kuid pärast iga kuu peaksite võtma 2-3-nädalase pausi. Maitse parandamiseks lisage keedule mett või piima.

Aloe. Segatakse emailitud kastrulis 1 purustatud suured lihavad aloe lehed 300 g vedeliku lubjahunega ja katke need pool klaasi puhta külma veega. Segage segu keema, seejärel suruge see umbes 2 tundi tihedalt suletuna. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja võtta 1 spl. lusikas enne sööki, 3 korda päevas, 2 kuud ja seda tuleb hoida klaaspurki külmkapis.

Äädikas Lisage klaasanumasse 100 g värsket riivitud mädarõigast, 2 spl. Lusikad 9% õunasiidri äädikat ja 1 spl. lusikatäis mett, segage kõik põhjalikult ja võtke see folk õiguskaitsevahend tuberkuloosi vastu 1 tl 20 minutit enne sööki, 3 korda päevas, kuni ravim on lõppenud. Järgmine on 2-3-nädalane paus ja kursus korratakse. Hoidke ravimit külmkapis.

Dill. Vala väike emailitud kastrul 1 spl. lusikatäis dillide seemnetega ja täitke need 500 ml puhta külma veega. Too abinõu keema, keedetakse seda kaetud kaane all madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel pange kõrvale, et nõuda. Hommikul koormake ravimit ja jooge seda päeva jooksul 5 vastuvõttu. Seda ravimit tuleb tuberkuloosi tarvitada 6 kuud ja seda on parem hoida klaasanumas külmkapis või jahedas pimedas kohas.

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• Vaktsineerimine - BCG vaktsiin, kuid mõnel juhul võib see vaktsiin ise kaasa aidata teatud tüüpi tuberkuloosi, näiteks liigeste ja luude arengule;
• Tubirkulinovyhude testimine - Mantoux reaktsioon;
• Fluorograafiaeksami perioodiline (1 kord aastas);
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine;
• Vajadusel peate ennast stressist päästma, töökohti vahetama;
• Ärge lubage hüpotermiat;
• Püüdke süüa vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduaineid;
• Sügisel-talvel-kevadel võtke täiendavaid vitamiinikomplekte;
• Ärge lubage erinevate haiguste üleminekut kroonilisele vormile.

Teema: Tuberkuloos: diagnoosimine, ennetus- ja kontrollimeetmed.

Õppetundi eesmärk on uurida tuberkuloosi ennetus- ja tervishoiumeetmete süsteemi.

Materjalid ja seadmed: nõelavabad injektorid, tuberkuliinid, loomakasvatusettevõtted või laborid (merisead), tuberkuloosi ennetamise ja kõrvaldamise eeskirjad, desinfektsioonivahendid.

Klasside läbiviimise koht: episootoloogia osakonna, vivariumi või leibkonna labor, tuberkuloosi suhtes ebasoodne.

Tuberkuloos on kõikide loomaliikide ja inimeste nakkuslik, krooniliselt esinev haigus, mida iseloomustab organite ja kudede kahjustumine tuberkulooside moodustumisega.

Selle põhjuseks on Mycobacterium perekonna bakter, mis sisaldab rohkem kui 30 erinevat liiki. Veiste (M. bovis), inimese (M. tuberculosis) ja lindude (M. avium) liikide mükobakterite tuberkuloos põhjustab loomadel haigusi.

Veiste Mycobacterium tuberculosis on veiste kõige patogeensem, kuigi kõik imetajad ja inimesed on neile vastuvõtlikud.

Tuberkuloosi inimese patogeen on vastuvõtlik, välja arvatud inimeste, sigade, kasside, koerte, suurte ja väikeste sarvekarjade puhul.

M. avium - kodu- ja metslindude tuberkuloosi põhjustaja. Võib põhjustada sigade patoloogilisi muutusi ja veistel põhjustab tuberkuliini suhtes lühiajalist sensibiliseerimist.

Mõningad atüüpilised (mittetuberkuloosi) mükobakterid või nende ühendused põhjustavad mõnikord veiste, sigade ja lindude sensibiliseerimist tuberkuliinideks ning mõnel juhul põhjustavad sigade lümfisõlmedes patoloogilisi muutusi.

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoos Diagnoos põhineb episootoloogiliste andmete, allergiliste, patoloogiliste, histoloogiliste, bakterioloogiliste ja bioloogiliste uuringute kliiniliste tunnuste ja tulemuste analüüsil.

Tuberkuloosi diagnoosimise kliiniline meetod on piiratud tähtsusega, kuna haiguse alguses ei pruugi kliinilised tunnused üldse esineda. Tuberkuloosi in vivo diagnoosimise peamine meetod on allergiline uuring.

Allergeen-tuberkuliin - uuringus kasutatakse kahte tüüpi tuberkuloosi põhjustava aine surmatud kultuuride steriilset filtraati: kuivpuhastatud (PPD) tuberkuliin imetajatele ja PPD-tuberkuliin lindudele. Viimane on valmistatud lindude tuberkuloosi patogeenist ja seda kasutatakse lindude ja sigade tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Loomade tuberkuloosi eluaegse diagnoosimise peamine meetod on allergiline uuring intrakutaanse tuberkuliiniproovi abil. Hobustel kasutatakse oftalmoloogilist meetodit (oftalmoprobiin). Vajalikel juhtudel viiakse see veistel läbi üheaegselt intrakutaanse testiga.

Kariloomade (pühvlite) tuberkuliiniseerimine alates 2 kuust, 12-kuulised kaamelid, punased hirved ja täppid hirved 6 kuud, karusloomad ja linnud alates 6 kuu vanusest. Vajaduse korral uurige lambaid, koeri ja kasse.

Intradermaalse tuberkuliiniseerimise meetodi puhul manustatakse ravimit veistele, pühvlitele, zebupe veistele, hirvedele (maral) - kaela keskel, valmistades pullid - saba saba, kaamelid - kõhu seina nahas või kõhupiirkonnas istmikukäigu tasandil, sigad - kõrva välispinna piirkonnas 2 cm kaugusel selle alusest, kitsed - alumise silmalau paksuses; koerad, ahvid ja karusloomad (va naarits) - reie või küünarnuki sisepinna piirkonnas; naarits - ülemises silmalaugusisene kõht; kassid - kõrva sisepinna piirkonnas; kanad - habras; kalkunid - submandibulaarses kõrvarõngas; haned, pardid - submandibulaarses klapis; meessoost fasaanid pea pea koorikutesse; paabulinnud, papagoid, tuvid, kraanad, heronid, kurgid, flamingos - jala välisküljele on 1-2 cm kõrgem pahkluu liigest.

Enne tuberkuliini sisseviimist lõigatakse süstekoha juuksed (juuksed) (sulged suletakse välja), nahka töödeldakse 70% etüülalkoholiga.

Tuberkuliini intradermaalsele manustamisele reageerimise arvestamine ja hindamine viiakse veiste, pühvlite, zebu-tüüpi veiste, kaamelite ja hirvede puhul läbi 72 tunni jooksul; 48 tunni pärast kitsedel, lammastel, sigadel, koertel, kassidel, ahvidel, karusloomadel; lindudel pärast 30.-36 h. Tuberkuloosile ebasoodsates piirkondades lubatakse veistel ja kaamelitel tuberkuliini uuesti süstida 72 tundi pärast esimest süstimist samas annuses ja samas kohas. Pärast 24 tunni möödumist läbi viidud taaskasutamise reaktsiooni arvestus ja hindamine

Võttes arvesse iga katselooma nahaalust reaktsiooni, torkake mähkides tuberkuliini süstekoha, visuaalselt võrreldakse vasaku ja parema silma silmalauge.

Naha paksenemise tuvastamisel veiste, pühvlite, zebu-tüüpi veiste, kaamelite ja hirvede tuberkuliini süstimise kohas mõõdetakse klapi paksust mõõteriistaga millimeetrites ja määratakse muutumatu naha paksus tuberkuliini süstekoha lähedal.

Loomad loetakse tuberkuliini suhtes tundlikuks:

veised ja kaamelid - pärast esimest tuberkuliini süstimist naha paksus 3 mm või rohkem ja 4 mm pärast korduvat manustamist; pühvlid, zebu-sarnased kariloomad ja hirved - 3 mm paksuse nahavoldiga;

tuberkuliini süstekoha paistetust tekitavad isad, lambad, kitsed, sead, koerad, kassid, ahvid, karusloomad, linnud.

Intradermaalne tuberkuliiniproov on väga spetsiifiline reaktsioon tuberkuloosi suhtes. Kuid see sõltub organismi üldisest immunoreaktiivsusest. Vähese rasvasusega loomadel, vanadel, sügavorganiseeritud ja üldistatud tuberkuloosiprotsessil, võib vastus tuberkuliinile olla kerge või mitte ilmne (anergia).

Samuti tuleb meeles pidada, et imetajatel võib mõnikord esineda mittespetsiifilisi (para- ja pseudoallergilisi) reaktsioone tuberkuliini suhtes, kuna organism on sensibiliseeritud lindude tüüpi mükobakteritega, paratuberkuloosi patogeeniga ja ebatüüpiliste mükobakteritega, samuti muud põhjused. Mittespetsiifiliste reaktsioonide diferentseerimiseks kasutatakse samaaegset allergiatesti, mida teostavad samaaegselt imetajatele tuberkuliin ja atüüpiliste mükobakterite (CAM) kompleksne allergeen. Kui intradermaalne reaktsioon CAM-i sissetoomisele on intensiivsem kui imetajate tuberkuliini puhul, loetakse reaktsioon mittespetsiifiliseks, sellistest loomadest saadud materjali uuritakse tuberkuloosi suhtes laboratoorsete meetoditega.

Tuberkuliniseerimine silma meetodil toimub kaks korda 5-6 päeva intervalliga. Tuberkuliini (3-5 tilka) manustatakse silma tilgutajaga silmalau alumise silmalau sidekesta või silma sarvkestale. Reaktsiooni võetakse arvesse pärast esimest süstimist pärast 6, 9, 12 ja 24 tundi, pärast teist - pärast 3, 4, 6, 9, 12 tundi, kui positiivne on siis, kui mukopurulentne sekretsioon hakkab eralduma silma sisemisest nurgast, tekib hüpereemia ja turse. sidekesta.

Kui tuberkuliinile reageerivad loomad avastatakse esimest korda jõukas talus, diagnoosi selgitamiseks tapetakse 3-5 loomat, kellel on kõige tugevamad reaktsioonid tuberkuliinile, ja kontrollitakse siseorganeid ja lümfisõlmi. Tüüpiliste tuberkuloosimuutuste puudumisel võetakse elundite ja lümfisõlmede tükid, mis saadetakse veterinaarlaborisse bakterioloogiliseks uurimiseks.

Tuberkuloosi diagnoosi peetakse kindlaks: 1) kui tuberkuloosi põhjustava aine kultuur on eraldatud või 2) kui saadakse bioloogilise proovi positiivne tulemus; 3) kariloomade puhul peetakse diagnoosi kindlaks ka siis, kui elundites või kudedes on tuberkuloosile iseloomulikud patoloogilised muutused.

Loomade ja inimeste tuberkuloosi ennetamise nõuded

1. Loomade omanikud, põllumajandusettevõtete juhid, olenemata omandist, põllumajandustootjad, üürnikud jne peavad:

· Kui loomad on kättesaadavad või ostetud, registreerige need veterinaariasutuses, hankige märgise kujul registreerimisnumber ja jälgige selle ohutust;

· Ostmine, müük, tapmine, karjamaad, karjamaade paigutamine ja kõik muud loomade liikumised ja ümberkorraldused, loomakasvatussaaduste müük ainult riikliku veterinaarteenistuse teadmiste ja loal;

· Varustada vajalikud vahendid veterinaar- ja sanitaarotstarbeks. Et vältida nende nakatumist, järgige sööda kogumisel ettevaatusabinõusid;

· Uute loomade karantiin 30 päeva jooksul veterinaariuuringute ja -ravi jaoks;

· Õigeaegselt teavitada veterinaarteenistust kõikidest tuberkuloosi kahtlusega loomade haigustest (toitumishäired, kopsupõletiku tunnused, pindmiste lümfisõlmede suurenemine);

· Esitada veterinaararsti nõudmisel kogu vajalik teave ostetud loomade kohta ja luua tingimused nende uurimiseks, uurimiseks ja raviks;

· Järgida loomade hügieeni- ja veterinaarnõudeid loomade transportimise, hooldamise ja söötmise, loomakasvatusrajatiste ehitamise ajal;

· Teostada haigete loomade õigeaegne kohaletoimetamine või kõigi ebasoodsate kariloomade täielik kõrvaldamine veterinaararstide juhiste alusel;

· Tagada piiravate, organisatsiooniliste, majanduslike, eri- ja sanitaarmeetmete rakendamine tuberkuloosi loomahaiguste ennetamiseks ning episootilise fookuse kõrvaldamiseks selle esinemise korral vajalike materiaalsete, tehniliste ja rahaliste vahendite eraldamisega.

Inimesed, kes teenindavad tuberkuloosist ebasoodsas olukorras olevaid põllumajandusettevõtteid, peaksid olema tuttavad isikliku ennetamise eeskirjadega ja olema vaktsineeritud tuberkuloosi vastu. Iga kuue kuu järel peavad nad läbima füüsilise kontrolli kohustusliku röntgen- või fluorograafiaga.

2. Põllumajandusettevõtete juhid on kohustatud:

· Koostöös Rospotrebnadzori keskustega luua kõigi loomade ja söödatootmisega tegelevate isikute tuberkuloosi sõeluuringute kord;

· Anda kõigile loomapidajatele rõivad ja jalatsid, varustada ruume ladustamiseks ning seal on ka pesupesud, seep, rätikud ja esmaabikomplektid loomakasvatushoonetes;

· Talumajapidamises (talumajapidamises) peab olema sanitaarregister, et registreerida veterinaar- ja sanitaarjärelevalve juhendid ja ettepanekud ning tagada nende juhiste ja ettepanekute järgimine.

3. Rospotrebnadzori kohalikud (piirkondlikud) keskused ja kohalikud polikliinikud (maakondlikud) on kohustatud:

· Mitte lubada töötada kariloomade ja sööda tootmisel inimestel, keda ei ole tuberkuloosi suhtes uuritud, samuti tuberkuloosihaigetel, kes on ravimi registreerimise rühmas;

· Korraldada pidevat meditsiinilist järelevalvet loomade teenistuses oleva personali üle, luua üleüldiste ja spetsiaalsete jalatsite, pesuruumide, seebi, käterätide ja käte ja jalatsite desinfitseerimise vahendi üle kontrolli;

· Kui tuberkuloosi saatjad on haiguse avastanud, tuleb haiged inimesed kohe loomade hooldamisest vabastada;

· Koostöös riikliku veterinaariaalase võrgustiku ja põllumajandusettevõtete spetsialistidega kehtestama kontrolli piima kohustusliku pastöriseerimise ja muude toorpiimatoodete kuumtöötlemise üle ebasoodsas olukorras olevates taludes, meiereides ja muudes piima ja piimatoodete töötlemisettevõtetes;

· Korraldada elanikkonna ja loomakasvatajate seas ulatuslik massiteabetegevus tuberkuloosi olemuse ja tähtsuse, isikliku ennetamise ja selle tõrje meetmete kohta.

4. Riiklike põllumajandusettevõtete ja muude põllumajandusettevõtete, veterinaararstide ja veterinaararstide veterinaararstide veterinaararstid on kohustatud teostama veterinaarmeetmeid loomade tuberkuloosi ennetamiseks ja kontrollimiseks teenindatud taludes ja asulates.

Loomade tuberkuloosi ennetamise ja tõrjemeetmete rakendamise kontrollimist taludes ja asulates teostavad piirkondade (linnade) riiklikud veterinaarinspektorid, vabariikide oblasti ja territooriumi peamised riiklikud veterinaarkontrolörid.

5. Sanitaar- ja muid erimeetmeid inimeste tuberkuloosi ennetamiseks ja nende raviks ning nende elluviimise jälgimiseks teostavad Rospotrebnadzori keskuste töötajad, tuberkuloosi ravikabinetid (kapid) ja muud meditsiiniasutused.

Veterinaar- ja meditsiiniorganisatsioonid on kohustatud esitama vastastikku teabe loomade tuberkuloosi ja loomade hooldusega seotud või piimatööstuses töötavate inimeste kohta.

Kui loomakasvatusettevõttes, külas, avastatakse tuberkuloosi juhtumeid, viiakse viivitamatult läbi epidemioloogiline ja episootoloogiline uurimine, et tuvastada inimese nakkuse allikas ja viisid. Vajaduse korral uuritakse loomi tuberkuloosi suhtes ning haigus tuvastatakse, et nad korraldavad episootilise fookuse kõrvaldamiseks meetmeid.

Piiravad meetmed punktides

tuberkuloosi korral ebaõnnestunud loomad

1. Piirkonna (linna) peamise riikliku veterinaarinspektori ettepanekul on põllumajandusettevõtted (talud, osakonnad, kodulinnud, asustatud alad või nende osad, individuaalsed karjad jne), kus loomahaigust diagnoositakse tuberkuloosiga, on kohaliku omavalitsuse poolt ebasoodsaks tunnistatud need on haiguste levikut takistavad piirangud. Samal ajal kiidetakse heaks terviklik kava ebasoodsas olukorras olevate põllumajandusettevõtete (talude, karjade jne) taastamiseks.

2. Harrastusmeetmete osas peegeldavad põllumajandusettevõtte või asula episootilist seisundit (haiguse ulatus, haige loomade olemasolu jne), määravad kindlaks majanduslike, eriliste veterinaar-, epideemiavastaste ja muude vajalike meetmete ulatuse ja ajastuse, määravad kindlaks ebasoodsas olukorras olevate inimeste taastamise viisid ja tingimused. karjad, kes on määratud vastutama teatud liiki tööde eest.

3. Keelatud piirangute kohaselt:

· Äsja saabunud loomade sissetoomine düsfunktsionaalsetesse põllumajandusettevõtetesse, ebakindlatesse karjadesse;

· Karjade ümberkorraldamine ilma talumajapidamise spetsialisti loata (asula);

· Loomade haigestumine tuberkuloosiga karjades ja ühistes loomakasvatushoonetes, samuti ajutiste ja püsivate kontsentratsioonipunktide ja igasuguste talumajapidamiste loomine, et selliseid loomi põllumajandusettevõttes hoida. Tuberkuliinile reageerivad loomad isoleeritakse kohe teistest varudest, millele on pressitud täht “T” ja 15 päeva saadetakse tapmiseks, sõltumata aretus- ja tootmisväärtusest.

4. Tuberkuloosi ja nende järglastelt saadud karjakasvatuseks ettenähtud loomade kasutamine on keelatud.

5. Tuberkuloosile ebasoodsas karjas (talus) saadud toorpiima eksportimine turgudel, sööklatele, meditsiinilistele ja ennetavatele, laste- ja kooliasutustele ei ole lubatud.

Tuberkuloosi uuringus reageerivate lehmade piima desinfitseeritakse sulatatud või töötlemisel. Puuduliku karja (talu) vastamata lehmade piim (kreem) tuleb desinfitseerida otse talus pastöriseerimisel temperatuuril 90 ° C 5 minutit või 85 ° C juures 30 minutit ja pastörisaatorite puudumisel - keetmine. Pärast desinfitseerimist viiakse piim piima või kasutatakse seda talus.

Piimamahutis või purkides pärast pestava ja desinfitseeritava piima tühjendamist ettenähtud viisil.

Loomasöödaks ettenähtud piim ja tagasisaatmine (sh piimatootmisettevõttest pärit) tuleks pastöriseerida.

Piimatootjatel (või -firmadel) lubatakse taludel minna tagasi pärast desinfitseerimist pastöriseerimisega eespool nimetatud tingimustel või kuumtöötlemisel elava auru abil.

6. Tuberkuloosi põdevate loomade tapmine kohas (ruumides) toimub veterinaararsti järelevalve all varustatud kohas (punktis), kus töötajad jälgivad isiklikke ennetusmeetmeid ja vastavad nakkusetekitaja leviku tõkestamise nõuetele.

7. Karjamaade kasutamine tervetele loomadele, kelle tuberkuloosi all kannatavad karjad on karjatatud, on lubatud alles pärast kahe kuu möödumist lõunapiirkondades ja nelja kuu pärast ülejäänud riigis.

8. Tervete kariloomade jootmiseks ei ole voolavaid veekogusid võimalik kasutada 4 kuud pärast tuberkuloosiga loomade joomise lõpetamist.

9. On vaja viia läbi ruumide, pliiatsite, jalutuskäigu, varustuse, inventari ja muude objektide praegune desinfitseerimine, desinsektsioon ja desinfitseerimine. Sõnnik desinfitseeritakse bioloogiliste, keemiliste ja füüsikaliste meetoditega.

10. Tuberkuloosile ebasoodsate loomakasvatusettevõtete meetmete parandamine