Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida vallandavad konkreetsed bakterid. Nad on inimkehasse sisseehitatud ja võivad olla kogu elu vältel.

Tuberkuloosi nakkuse leviku allikaks on inimesed, kellel on aktiivses staadiumis kopsutuberkuloos. Selle haiguse ennetamise aluste mõistmiseks peate hindama selle arengut mõjutavaid tegureid.

Tuberkuloosi arengufaktorid

Mitte iga inimene, kellele Kochi võlukepp (tuberkuloosi põhjustaja) satub hingamisteedesse, ei satu üle selle haiguse.

Haiguse teket kehas mõjutavad sellised tegurid nagu:

alkoholi sagedane kasutamine;

Samuti võib tuberkuloosi esinemise kiirenemine või süvenemine halb toitumine, niiskus ja mustus elamurajoonis, elundite kroonilised haigused nagu kopsud, maks, neerud. Selle haiguse tõenäosus suureneb suhkurtõve, hormonaalse ja tsütostaatilise ravi korral. Seega on edukaks profülaktikaks soovitatav võimalikult palju välistada provokatiivseid tegureid. Näiteks loobuge alkoholist või suitsetamisest.

Tuberkuloosi ennetamine lastel

Selle haiguse ennetamisel lastel on teatud suund. See ei tähenda ainult nakkuse ennetamist, vaid ka haiguse tekke vältimist. Peamised ennetusmeetodid lastel on BCG vaktsiinide (Bacillus Calmette-Guerin) kasutamine ja keemiline ennetamine.

BCG vaktsiin on mükobakterite nõrgenenud versioon. Neid iseloomustab asjaolu, et nad on piisavalt immunogeensed, st nad tekitavad erinevaid immuunsusreaktsioone. Normaalse tervisega lastel ei tähenda see siiski nakkust. Oluline on meeles pidada, et vaktsineerimiseks on olemas absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused, mistõttu tuleb enne BCG rakendamist arutada lastearstiga.

See vaktsiin viiakse naha alla, tagades seeläbi kohaliku tuberkuloosi protsessi säilimise ja arengu. See ei ohusta inimese üldist tervist, rääkimata lapsest. Selle tulemusena saab lastekeha võimaluse arendada kunstlikku, kuid stabiilset immuunsust mükobakterite vastu.

Vaktsineerimine:

aitab vähendada laste nakatumist ja haigestumust;

takistab mitte ainult ägeda, vaid ka üldise haiguse kujunemist.

Immuunsus, mis taastati pärast vaktsineerimist BCG tüübi järgi, kestab vähemalt viis aastat. Saadud stabiilse immuunsuse säilitamiseks on vaja teha korduvaid vaktsineerimist või revaktsineerimist. Need toimuvad praegu seitsme ja neljateistkümne aasta vanuses. Mõningatel juhtudel võib uuesti vaktsineerimine olla ebasoovitav, näiteks allergiliste reaktsioonide või haiguste korral.

Nagu varem märgitud, on kemoprofülaktika veel üks meetod tuberkuloosi ennetamiseks lastel. See hõlmab konkreetsete tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist. Keemiline profülaktika on ette nähtud tervetele lastele, kellel on suurem risk tuberkuloosi raviks.

Sekundaarse järjestuse kemoprofülaktika on vajalik juba nakatunud lastele. Samal ajal peaksid nad positiivselt reageerima tuberkuliinile, kuid neil ei ole haiguse kliinilisi ja radioloogilisi ilminguid.

Kõige tõhusam on kasutada sekundaarseid keemilise profülaktika hooajalisi kursusi. Näiteks sügis-kevadel, vähemalt kaks kuud kaks korda aastas. Hooajalisust ei tohiks siiski esmase ennetuskursuse rakendamisel arvesse võtta, sest see on määratud esimese epideemiaohu avastamise osana.

Lastel ja alla 30-aastastel inimestel teostatakse esmase nakkuse tuvastamisel keemiline profülaktika üks või kolm kuud (maksimaalselt kuus).

Immuunsuse seisundi pidevaks kontrollimiseks ja nakkuse alguse hetke tuvastamiseks antakse lastele Mantoux'i reaktsioon igal aastal. Täiskasvanute puhul viiakse esitatud näidis läbi ainult spetsiaalsete näidustuste alusel. Mantoux test põhineb väikeste tuberkuliiniannuste subkutaansel süstimisel. Pärast seda peaksid eksperdid hindama nahal tekkivat allergilist reaktsiooni manustamispiirkonnas.

Tuberkuloosi ennetamine täiskasvanutel

Kõige efektiivsemat haiguse ennetamist täiskasvanueas tuleks käsitleda iga-aastase vaatlusena kliinikus ja tuberkuloosi tuvastamist arengujärgus. Haiguse avastamiseks varases staadiumis soovitatakse täiskasvanutel teha fluorograafiaeksam vähemalt üks kord aastas. Vaatluste sagedus peaks siiski olema otseselt sõltuvuses elukutsest, üldisest tervislikust seisundist (haigusele vastuvõtlikkus) ja võimalike riskirühmade sisenemisest.

Kahjuks on enamik tuberkuloosi sümptomeid mittespetsiifilised. Kui aga salvestate vähemalt ühe neist mitu nädalat, peate võimalikult kiiresti konsulteerima üldarstiga. Me räägime sellistest sümptomitest nagu köha või pidev tung, mis põhjustab röga (mõnel juhul verega). Võib esineda ka söögiisu halvenemine või täielik puudumine, kaalulangus.

Juhul kui tekib kahtlus tuberkuloosi suhtes, peaksid spetsialistid soovitama röntgen-, rinna- ja röga analüüsi. Kõigil kahtlastel juhtudel tuleb isik saata spetsiaalsesse kliinikusse, kus viiakse läbi täiendav diagnostika ja ravi.

Efektiivse kemoteraapia eelduseks tuleks pidada mitme ravimi ühekordset kasutamist. Seda nimetatakse kombinatsioonraviks. Alumine rida on see, et ravi ühe ravimiga kõige sagedamini on ebaefektiivne.

See on suures osas tingitud tuberkuloosi viiruse resistentsuse kiirest tekkimisest kasutatud ravimile. Seega areneb ühe ravimi, näiteks streptomütsiini või rifampitsiini kasutamise korral nende resistentsuse aste ühe või kahe kuu jooksul.

Pärast kuue kuu möödumist registreerivad spetsialistid sarnase reaktsiooni 90% patsientidest. Mitte vähem olulised on sellised tegurid nagu:

pidev ravimite kasutamine, mis tagab sihipärase mõju nakkusele;

keemiaravi kestus, mille määrab spetsialist igal üksikjuhul eraldi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata selle koha (korteri või maja) ennetamisele, kus inimene elas, silmitsi tuberkuloosiga ja mittespetsiifiliste ravi alustega.

Mittespetsiifilised ennetusmeetodid

Sellised ennetusmeetmed hõlmavad selliseid tegevusi, mis suurendavad organismi kaitsevõimet. Me räägime ratsionaalsest töö- ja puhkamisviisist, nõuetekohasest ja täielikust toitumisest, absoluutsest suitsetamisest loobumisest ja alkoholi kasutamisest igas koguses. Vähem soovitatavad mittespetsiifilised meetodid ei tohiks olla kõvenevad ja harjutavad. Kuid nende rakendamine on soovitatav alles pärast ravikuuri.

Samuti ärge unustage neid tegevusi, mis parandavad eluaseme- ja töökeskkonda. Näiteks soovitavad eksperdid ruumide väljatõrjumise ja tolmuse vähendamist, et parandada ventilatsiooni olukorda.

Nakkuse ennetamine

Haiguse arengu keskpunktides näevad arstid ette mitte ainult praeguse, vaid ka lõpliku desinfitseerimise kohustusliku rakendamise. Viimasel juhul peaks see toimuma pärast patsiendi isoleerimist. Mitte vähem oluline on täiendav meede meditsiiniteenistuses, kui lapsed elavad nakkuskohas või kui tuberkuliinil on palju kontakte. Ümbritsevad inimesed peaksid mõistma, et on äärmiselt oluline haiglasse toimetada bakterite emitter. See on äärmiselt oluline 100% profülaktikataseme rakendamiseks seni, kuni kahjulike bakterite sekretsioon peatub.

Siseruumides tuleb läbi viia sellised desinfitseerimismeetodid nagu:

röga ja spetsiaalse sülje, roogade, toidujäätmete steriliseerimine nakkuse minimeerimiseks;

valimine, paigutamine paagis ja säilitamine kuni patsiendi kõigi pesu desinfitseerimise alguseni;

ruumi niiske puhastamine, mida tuleks teha iga päev. Tuleb läbi viia, kus patsient on või oli, ning samuti on oluline pöörata tähelepanu mööblitele ja kõikidele majapidamistarbetele, millega see isik puutub.

Desinfitseerimismenetlus on kõige sobivam mitte ainult füüsiliste, vaid ka keemiliste meetodite ja nende kombinatsioonide läbiviimiseks. Sel juhul võite olla kindel selle koha puhtus, mis on saanud nakkusallikaks.

Seega, hoolimata asjaolust, et tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib viia inimese surmani, on selle ennetamine enam kui võimalik. Et vältida selle esinemist, on vaja jälgida teie tervist, läbida kõik soovitatavad uuringud ja viia tervislik eluviis.

Artikli autor: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonoloog

Tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi ennetamine on peamine tegur inimeste ja loomade kõige ohtlikumate ja tavalisemate nakkushaiguste ennetamisel maailmas. Haigus mõjutab sageli kopse. Palju harvem - muud organid ja süsteemid. Mycobacterium tuberculosis levib patsiendilt õhus olevate tilkade kaudu: köha, aevastamise, rääkimise ajal. Immuunsuse vähenemise ja keskkonnateguritega kokkupuute tõttu võib haigus areneda. Teadmised tuberkuloosi sümptomitest, selle kliinilistest vormidest, ravi spetsiifikast ja ennetusmeetoditest aitavad haigust tervendada ja vältida.

Tuberkuloos on suur sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Selle ennetamise kompleks on suunatud nakkuse leviku allikale, selle edastamise viisidele ja vastuvõtlikule kontingendile.

Joonis fig. 1. Tuberkuloosi haigust soodustavad materiaalsed puudused, vaesus, nälg ja purjusolek.

Joonis fig. 2. Vaesuse probleemi globaalsel tasandil mõistab inimkond suhteliselt hiljuti.

Sotsiaalne tegevus tuberkuloosi vastases võitluses

Sotsiaalne tegevus keskendub sotsiaalsete riskitegurite vähendamisele. Nende hulka kuuluvad:

• elanikkonna elatustaseme tõstmine;
• vaesuse nähtuse kõrvaldamine;
• ökoloogilise olukorra parandamine;
• kultuuri ja sotsiaalse kirjaoskuse tõstmine.

Nende tingimuste täitmist mõjutab sotsiaalmajanduslik olukord riigis, selle poliitiline struktuur ja ideoloogia.

Tuberkuloosi ennetamise eesmärk on vähendada inimeste sotsiaal-majanduslikku koormust!

Meditsiinilised ennetusmeetmed

Meditsiiniliste ennetusmeetmete eesmärk on vähendada tervisliku kontingendi nakkuse riski tuberkuloosiga. Selle peamised valdkonnad on:

• Epideemiavastased meetmed patsiendi elukohas.
• Patsientide õigeaegne avastamine (haiguse varases staadiumis).
• Piisav ravi.
• Võitlus haiglaravi ja ravi katkestustega.
• Vaktsineerimine ja kemoprofülaktika.

Joonis fig. 3. Tuberkuloosi ennetamise üks peamisi suundi on patsientide õigeaegne avastamine.

Epideemilised meetmed tuberkuloosi nakkuse fookuses

Tuberkuloosiga patsiendi tuvastamisel koostab kohalik psühhiaatriaarst arst nakkuse fookuse parandamise kava. Määratakse patsiendi raviplaan. Uuritakse kõiki tema pereliikmeid ja viiakse läbi kemoprofülaktika. Patsiendi perekond on varustatud desinfektsioonivahenditega.

Tuberkuloosi nakkuse ennetamine patsiendi perekonnas hõlmab järgmisi tegevusi:

• eraldi roogade jaotamine patsiendile, tema individuaalne hoiustamine ja eriravi;
• individuaalsete rätikute ja voodipesu jaotamine;
• spetsiaalse sülleja kasutamine;
• praeguse desinfitseerimise läbiviimine (ruumi igapäevane märgpuhastus);
• lõplik desinfitseerimine. Selle viib läbi sanitaar-epidemioloogiline teenistus patsiendi haiglaravi korral või tema surma korral.

Patsiendi kasutuses olevate esemete ja asjade desinfitseerimine

• Röga ja sülje desinfitseerimine 5% kloramiinilahusega.
• Kausi keedetakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses. Keemisaeg on vähemalt 20 minutit. Kas süljepunane vajub 6 tundi 5% kloramiinilahuses, millele järgneb töötlemine sooja veega.
• Nõud keedetud vähemalt 20 minutit. vees või 2% sooda lahuses.
• Voodipesu leotatakse pesupesemisvahendis ja keedetakse vähemalt 20 minutit.

Joonis fig. 4. Foto ettevalmistused pindade, voodipesu, roogade desinfitseerimiseks.

Tuberkuloosi ennetamise eesmärk on vältida patsientidega nakatumise nakatumist!

Tuberkuloosiga patsientide õigeaegne avastamine

Tuberkuloosi õigeaegne avastamine võimaldab ravida patsienti võimalikult kiiresti, kahjustades minimaalselt patsiendi tervist. Haiguse hilinenud avastamine, kui mõjutatakse elundi ulatuslikke piirkondi, kus esineb hävimiskeskusi ja massiivseid batsilli, on raske ravida ja mõnikord on see võimatu. Sellised patsiendid on eriti ohtlikud nende ümbruse elanikkonnale.

Tuberkuloosiga patsientide tuvastamise ülesanded on määratud üldarstiabi võrgustiku arstidele. Haiguse avastamine on ette nähtud profülaktiliste uuringute ajal, patsientidel, kes otsivad arstiabi kliinikus ja patsientidel, kes on haiglaravil teiste haiguste korral. Üldarsti võrgustiku arstid on kohustatud teadma tuberkuloosi sümptomeid, vestlema ja uurima patsiente, uurima, kasutades diagnostilisi diagnoosimeetodeid, mikrobioloogilisi ja bronholoogilisi.

Vene Föderatsioonis kasutatakse tuberkuloosi varakult ja õigeaegseks avastamiseks täiskasvanute ja noorukite massilisi fluorograafilisi uuringuid. Tuberkuliinidiagnoos on peamine meetod tuberkuloossete bakteritega nakatumise avastamiseks, suurenenud haigestumise riskiga ja tuberkuloosiga lastele. Tuberkuliini diagnoosimiseks kasutatakse Mantoux'i testi (Mantoux'i test). See on ainus meetod tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lastel.

Haiguse õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi toovad kaasa tõsiasja, et patsiendid muutuvad kiiresti nakkamatuks ja lõpuks paranevad.

Joonis fig. 5. Mantoux'i reaktsioon (Mantoux'i test) on ainus meetod tuberkuloosi varajaseks avastamiseks lastel.

Joonis fig. 6. Haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse mobiilseid (parempoolseid) ja statsionaarseid (vasakut) fluorograafiaühikuid massi skaalal

Bakterioskoopiline uuring

Tuberkuloosi analüüs mikroskoopia abil on kõige lihtsam ja kiirem viis mükobakterite tuvastamiseks uuritavas materjalis. Identifitseerige patogeeni esinemine 1 tunni jooksul. Selle meetodi kasutamisel on mükobakterite tuvastamine võimalik ainult siis, kui need on vähemalt 10 tuhat mikroobirakku 1 ml materjalis. Seetõttu ei ole negatiivne tulemus tuberkuloosi diagnoosi välistamise aluseks. Lisaks mõjutab diagnostilise materjali kvaliteet analüüsi tõhusust.

Joonis fig. 7. Mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks röga ja muude bioloogiliste materjalide puhul kasutatakse patogeeni tuvastamise meetodit määrdeaines - otsene mikroskoopia (vasak) ja luminestsentsmikroskoopia (paremal). (vasakul on otsene bakterioskoopia) ja materjali istutusmaterjalide istutamisel.

Kultuuriline meetod

Tuberkuloosi analüüs bioloogilise materjali külvamise meetodil (kultuurimeetod) on tundlikum kui määrdemikroskoopia. MBT tuvastatakse, kui katsematerjalis on mitu sadu. Aeg reageerida 3 nädalast 3 kuuni. Kuni selle ajani määratakse kemoteraapia "pimesi".

Joonis fig. 8. Mükobakterite tuberkuloosi tuvastamiseks röga ja muude bioloogiliste materjalide puhul kasutatakse kultiveeritud materjali kasvatamisel patogeeni tuvastamise meetodit. Fotos on nähtavus näha mükobakterite kolooniate kasvu Löwenstein-Jenseni munakeskkonnas. Foto näitab mükobakterite kolooniat.

Tuberkuloosi ennetamine on suunatud patsientide varajasele ja õigeaegsele avastamisele!

Tuberkuloosi piisav ravi

Tuberkuloosi ravi praeguses etapis on oluline osa nakkuse leviku tõkestamise võitluses. Batsillide väljaheidete arvu vähendamine aitab vähendada nakatunud inimeste arvu ja takistada uute haiguste ilmnemist.

Raviprotsessi strateegia on supresseerida mükobakterite populatsiooni nii kiiresti kui võimalik ja taastada nakkuse põhjustatud patoloogilised muutused.

Antimikroobse ravi peamised põhimõtted on:

Antimikroobse ravi alustamise õigeaegsus. See võimaldab patsiendil peatada batsillide eritumine ravi varases staadiumis ja taastada kahjustatud organ ilma organismi tervikuna kahjustamata.

Tuberkuloosi ravi peaks olema pikk, kuni täielik kliiniline ravi paraneb. Kui patsiendil on diagnoositud haiguse tähelepanuta jäetud vorm, jätkatakse ravi kuni infektsiooni stabiliseerumiseni.

Haiguse ravi peab olema igakülgne, võttes arvesse patsiendi vanust ja kaasnevaid haigusi:

• nakkusoht;
• mõju patsiendi kehale tervikuna (immuunne seisund) ja selles esinevatele patoloogilistele protsessidele (patogeneetiline ravi);
• haiguse sümptomite vähendamine ja kõrvaldamine;
• paikset ravi
• kirurgilise ravi kasutamine.

Tuberkuloosivastaste ravimite vastuvõtmine peaks olema regulaarne. Isegi väikesed vaheajad põhjustavad ravimiresistentsuse tekkimist. Tuberkuloosivastaste ravimite vastuvõtmine peaks toimuma meditsiinitöötaja järelevalve all.

Tuberkuloosi piisav ravi on tuberkuloosi vältimise oluline meede!

Joonis fig. 9. Ravimite tarbimine.

Spetsiifiline tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloosi vaktsineerimine on Vene Föderatsioonis lapsepõlve tuberkuloosi vastase võitluse oluline osa. 64 riiki üle maailma on nüüd teinud vaktsineerimise kohustuslikuks osaks tuberkuloosi tekkimise ennetamiseks.

Esimest korda 1919. aastal lõid prantsuse teadlane A. Calmette ja S. Guérin BCG tüve, mida kasutati inimeste vaktsineerimiseks. 1921. aastal vaktsineeriti esimene laps.

• Valmistada vaktsiin elusast ja nõrgenenud Mycobacterium tuberculosis'e tüvest, mis on praktiliselt kaotanud oma kahjuliku omaduse.
• Vaktsiin süstitakse naha kaudu õla ülemisse kolmandikku ja põhjustab keha antikehade tekitamiseks.
• Vaktsiini toime väheneb neljandal aastal.
• Esimene vaktsineerimine toimub haiglas 3–7 päeva pärast lapse sündi.

Kui mingil põhjusel ei ole vaktsineeritud rasedus- ja sünnitushaiglas, toimub vaktsineerimine kliinikus. Teine vaktsineerimine toimub 7-aastastele lastele (esimese klassi õpilased).

• Täielik immuniteet moodustatakse aasta jooksul.
• Immuunsuse loomise kohta öeldakse vaktsineerimisest tulenevat armi. See on täielikult moodustatud 9-12 kuud.
• Kui armi suurus on 5–8 mm, siis tuberkuloosi vastase kaitse indeks on 93–95%.
• Kui arm on 2 - 4 mm, väheneb kaitseindeks 74% -ni.
• Kui arm on 10 mm ja deformeerub, siis öeldakse, et vaktsineerimise käigus on tekkinud komplikatsioone ja immuunsust ei ole välja töötatud.
• Vaktsineerimise komplikatsioonide sagedus on 0,1%. Tüsistused ilmnevad külmade abstsesside, pindmiste haavandite, BCG-ite (piirkondlik lümfadeniit, osteiit, konjunktiviit), keloidi armide kujul. Väga harva tekib üldine BCG infektsioon.

Tuberkuloosi ennetamine lastel vaktsiinide kasutamisega takistab tuberkuloosi ühiste vormide tekkimist.

Joonis fig. 10. Vaktsineerimine sünnitushaiglas (vasakul) kliinikus (paremal).

Tuberkuloos lastel on üsna ohtlik haigus. Vanemad peaksid teadma, et vaktsineerimisest keeldumine jätab lapsele õiguse kaitse vastu nakkuse eest!

Kemoprofülaktika

Kemoprofülaktika viiakse läbi isikutel, kellel on suur risk tuberkuloosi omandamiseks. Kemoteraapia ravimid võivad vähendada mükobakterite arvu inimkehas. Nende vastuvõtt takistab haiguse arengut. Kohustuslik kemoprofülaktika on kõigepealt seotud:

• lastel esmase tuberkuloosi nakkuse perioodil
• isikutel, kes puutuvad kokku majapidamises.

Kemoprofülaktika kestus on 3 kuni 6 kuud.

Tuberkuloosi kontroll on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) üks peamisi ülesandeid.

Tuberkuloos on haigus, mis levib 95% juhtudest õhu kaudu tilgutatuna. Mycobacterium tuberculosis köha läheb keskkonda ja nakatab teisi. Nõrgenenud immuunsusega inimesed on haigusele vastuvõtlikud. HIV-infektsiooniga inimestel on tuberkuloosi peaaegu 30 korda suurem.

1/3 maailma haige elanikkonnast on nakatunud tuberkuloosiga. Väike osa neist haigestub. Nakkushaigustest tingitud surma tõttu on tuberkuloos teine. 2014. aastal suri umbes 10 miljonit tuberkuloosiga inimest, umbes 1,5 miljonit inimest. Tänu õigeaegsele avastamisele ja piisavale ravile päästeti aastatel 2000–2013 kokku 37 miljonit inimest ning suremus langes sel perioodil 45%.

WHO peamised ülesanded tuberkuloosi vastases võitluses:

• Anda patsientidele takistusteta juurdepääs kõrgetasemelisele arstiabile.
• Vähendada haiguse sotsiaal-majanduslikku tausta.
• Kaitsta tuberkuloosi suhtes haavatavaid elanikkonnarühmi, sealhulgas neid, kellel on kombineeritud patoloogia - tuberkuloos ja HIV, multiravimiresistentne tuberkuloos.
• Toetada haiguse uute ravimeetodite väljatöötamist ja nende tõhusat kasutamist.
• Inimõiguste kaitse tuberkuloosi ravimisel ja ennetamisel.

Tuberkuloosi ennetamine on paljudes maailma riikides riiklike tervishoiuprogrammide peamine eesmärk. Tuberkuloosi ennetamise peamised meetmed on Venemaa Föderatsioonis tuberkuloosihaiguste ennetamine, tuberkuloosihaigete õigeaegne tuvastamine, tuberkuloosi patsientide õigeaegne tuvastamine, tuberkuloosi piisav ravi, tuberkuloosi spetsiifiline ennetamine.

Joonis fig. 11. Kummel - tuberkuloosi vastase võitluse sümbol maailmas.

Phthysioloogia sülearvuti - tuberkuloos

Kõik, mida soovite tuberkuloosi kohta teada

Tuberkuloosi ennetamise liigid

Perelman M.I, Koryakin V.A.

Tuberkuloosi ennetamine hõlmab sotsiaalset ja sanitaarset profülaktikat, spetsiifilist profülaktikat (vaktsineerimine ja BCG revaktsineerimine) ja kemoprofülaktikat.

Sotsiaalne ennetamine. Selle eesmärk on parandada keskkonnatingimusi, suurendada elanikkonna materiaalset heaolu, tugevdada selle tervist, parandada toitumis- ja elutingimusi, arendada massilist füüsilist kultuuri ja sporti ning võtta meetmeid alkoholismi, narkomaania, tubaka suitsetamise ja muude halbade harjumuste vastu võitlemiseks.

Sanitaarpreventsioon. Selle eesmärk on takistada tervete inimeste MBT infektsiooni, piirata ja ohutult kokku puutuda tervislike inimeste tervetel inimestel kodus ja tööl aktiivses vormis (eriti bakteriolaatoriga).

Sanitaarse profülaktika kõige olulisem osa on läbi viia sotsiaalseid, epideemilisi ja terapeutilisi meetmeid tuberkuloosi nakkuse puhkemisel, st tuberkuloosihaigete perekonnas ja kodus - bakterite eraldajana.

Bakterioloogia on loodud ja tingimuslik (formaalne). Tingimuslik bakteriaalne eritumine hõlmab juhtumeid, kus MBT-s esines röga uuringute negatiivseid tulemusi 4-6 kuud pärast viimast positiivset tulemust ja süvendi sulgemist, ning kroonilise tuberkuloosiga patsientidel - 1,5 aastat pärast esimest negatiivset tulemust.

Tuberkuloosi infektsiooni epideemia ohu kriteeriumid on MBT patsiendi jaotuse massilisus ja järjepidevus, patsiendi perekonna- ja elutingimused, käitumine, üldkultuur ja patsiendi ja tema ümbruse tervisekasv.

Nende kriteeriumide alusel jagunevad tuberkuloosi nakkuse fookused vastavalt epideemiaohu astmele kolmeks rühmaks. Selle rühmituse kohaselt määrake haiguspuhangu ennetusmeetmete kogus ja sisu.

I rühma keskus on kõige ebasoodsam:

1. kroonilise destruktiivse tuberkuloosiga patsient jagab ametit pidevalt, elab ühiskondlikus korteris või ühiselamus;
2. patsiendi perekonnas on lapsi, teismelisi, rasedaid naisi;
3. perekonnal on halvad elutingimused, patsient ja tema ümbritsevad isikud ei järgi hügieenieeskirju.

II rühma puhang on suhteliselt ebasoodne:

1. patsiendil on halb bakterite eritumine, stabiilne tuberkuloosiprotsess;
2. haige täiskasvanu perekonnas ei ole raskendavaid asjaolusid;
3. patsient on tingimuslik bakterite emitter, kuid tema perekonnas on lapsi ja on raskendavaid asjaolusid.

III rühma puhang on potentsiaalselt ohtlik: patsient on tingimuslik bakterioloogiline ekstraktor, ainult täiskasvanud patsiendi perekonnas, patsient ja tema ümbritsevad inimesed täidavad kõiki vajalikke sanitaar- ja hügieenimeetmeid tuberkuloosi ennetamiseks.

Ennetavad meetmed nakkuse puhkemisel algavad külastusega kohalikku tuberkuloosi spetsialisti, epidemioloogi ja raviasutuse kohalikku meditsiiniõde hiljemalt 3 päeva jooksul alates hävitava tuberkuloosi avastamise hetkest patsiendil.

Vastavalt nakkusallika uurimise tulemustele koostatakse selle taastamise kava. Plaan peaks kajastama desinfitseerimist, patsiendi ravi, laste isoleerimist, registreerimist kliinikus ja kõigi pereliikmete korrapäraseid uuringuid, nende kemoprofülaktikat, desinfitseerimisvahendi tarnimist.

Kava oluline osa on patsiendi ja tema pereliikmete koolitus sanitaar- ja hügieenioskuste alal. Patsiendil peab olema eraldi roog, ta peab pesema ja eraldi hoidma, kasutama eraldi rätikut, hoidma oma pesu eraldi ja pesta pärast eelpuhastamist.

Patsiendil peab olema kaks individuaalset tasku, millel on tihedalt kattuvad kaaned. Ta kasutab ühte sülki ja teisel röga desinfitseeritakse 5% kloramiinilahusega.

Süljepind desinfitseeritakse keetmisel 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või sukeldades 6 tundi kloramiini 5% lahusesse või 2% valgendi lahusesse. Seejärel töödeldakse sülge 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või sooja veega. Pärast desinfitseerimist võib röga äravoolu kanalisatsiooni.

Patsiendi nõusid on parem keeta vees või 2% sooda lahuses 21 minutit pärast keetmist või 4% kloramiinilahuse valamist, desinfitseerimiseks leotatakse patsiendi pesu pesuvahendisse ja keedetakse 15-20 minutit. Kui pesu ei ole võimalik keeta, desinfitseeritakse see 4-tunnise 5% kloramiinilahusega.

Patsiendi ruumis on iga päev vaja läbi viia niiske puhastamine (praegune desinfektsioon). Kui patsient lahkub kodust haiglas, sanatooriumis või tema surma korral, teeb sanitaar-epidemioloogiline teenistus lõpliku desinfitseerimise. Pärast lõplikku desinfitseerimist on soovitatav teha ruumi remont, valgepuhastus ja värvimine.

Eriline ennetus. Tuberkuloosi spetsiifilise profülaktika meetodid, mida kasutatakse kõikides maailma riikides, on BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine. BCG vaktsiini tüvi sai 1919. aastal Prantsuse teadlased A. L. Ch. Calmette ja S. Guerin ja nende nimed (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

1921. aastal rakendasid Calmette ja Guerin esmalt BCG vaktsiini vastsündinud lapsele bakteriolüüsi perekonnas. 1923. aastal otsustas Rahvaste Liidu hügieenikomitee selle tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste suhtes laialdaselt kasutada kõikides maailma riikides.

BCG tüve kasutatakse vaktsineerimiseks, see on kahjutu, omab spetsiifilisust, allergiat ja immunogeensust, säilitab jääkvirulentsuse, kordub piiratud ulatuses vaktsineeritud organismis, olles lümfisõlmedes. Profülaktikaks kasutatakse kõige stabiilsemana BCG kuiva vaktsiini, mis on võimeline säilitama vajalikku elus MBT kogust pikka aega.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus ja stabiilsus määratakse kindlaks immunomorfoloogiliste muutuste laadi ja vaktsineeritud organismis BCG vaktsiini vegetatsiooniperioodi järgi. BCG tüvi juurdub organismis, kasvab ta vegetatiivselt, stimuleerides tuberkuloosivastase immuunsuse arengut. 2 nädalat pärast BCG vaktsineerimist hakkavad nad muutuma L-vormideks. Selles vormis võib BCG tüve MBT püsida organismis pikka aega, säilitades tuberkuloosivastase immuunsuse.

BCG vaktsineerimise efektiivsus avaldub selles, et vaktsineeritud ja uuesti vaktsineeritud laste, noorukite ja täiskasvanute hulgas on tuberkuloosi esinemissagedus ja selle suremus madalam kui vaktsineerimata.

BCG vaktsineerimise juurutamisel laialt levinud praktikas vähenes oluliselt raske tuberkuloosi esinemine lastel ja noorukitel - miliary tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, haiguslik kopsupõletik, mis peaaegu kadus tuberkuloosiga lastel.

Vaktsineeritud laste haiguste korral täheldatakse intrathoraatsete lümfisõlmede väikeste tuberkuloosivormide teket ja vaktsineerimata lastel täheldatakse tavalisemaid tuberkuloosi vorme.

BCG vaktsiini kasutamise meetod ja selle annustamine. Kasutatakse intradermaalset meetodit BCG vaktsiini sisseviimiseks kõige efektiivsemaks ja ökonoomsemaks.

BCG vaktsiinil on valge pulbri mass, mis on paigutatud vaakumis suletud ampulli. Üks ampull sisaldab 1 mg BCG vaktsiini, mis on 20 doosi 0,05 mg ravimit.

Vaktsiini hoitakse külmkapis temperatuuril kuni +8 ° C. Enne kasutamist lahjendatakse BCG vaktsiin 2 ml steriilse 0,9% isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis on kinnitatud vaktsiiniga ampullides.

Lahjendatud vaktsiini kasutatakse kohe või erandjuhtudel, steriilsuse ja päikesevalguse eest kaitstuna, seda võib kasutada mitte rohkem kui 2-3 tundi, pärast mida hävitatakse kasutamata vaktsiin.

BCG vaktsiini manustatakse nahaaluselt annuses 0,05 mg, mis sisaldub 0,1 ml suspensioonis. Lahjendatud BCG vaktsiini eelsegamine süstlaga, valage 0,2 ml vaktsiini steriilsesse ühe grammi süstlasse ja vabastage pool lahust läbi nõela õhu eemaldamiseks, jättes 0,1 ml süstlasse.

BCG vaktsiin sisestatakse vasaku õla välispinnale ülemise ja keskmise kolmanda piiri ääres pärast naha eeltöötlemist 70% etüülalkoholiga. Vaktsiini sisseviimisega tuleb nõel ülespoole pöörata. Kui nõelavauk on nahas peidetud, süstitakse rangelt intradermaalselt 0,1 ml BCG vaktsiinilahust.

Õige tehnikaga moodustab vaktsiini süstekohal valkja papula, mille läbimõõt on 5-6 mm. Pärast vaktsiini sisseviimist moodustunud papul kaob 15-20 minuti pärast. Pärast vaktsiini sisseviimist on süstekoha töötlemine desinfitseerimisvahenditega ja kaste.

Iga vaktsineeritud isiku jaoks tuleb kasutada individuaalset nõela ja süstalt. Vaktsiini sisestamine naha alla ei ole vastuvõetav, sest see võib tekitada külma abstsessi.

BCG vaktsiini intrakutaanse manustamise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5–10 mm läbimõõduga infiltratsiooni kujul, seejärel püstitatakse väike sõlme keskel, väike haavand, koorik ja arm.

Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4... 6 nädalat pärast vaktsiini süstimist, põletikulised muutused vaktsineerimiskohas muutuvad vastupidiseks 2–4 kuu jooksul, harvem pikematel perioodidel.

Nõuetekohaselt läbi viidud vaktsineerimisega moodustub pindmine armee läbimõõduga 2-10 mm (90–95% vaktsineeritud). Tulevikus hinnatakse armi esinemist vaktsineerimise kvaliteedi alusel.

BCG-ga vaktsineeritud laste vaatlemist teostavad üldarsti võrgustiku arstid ja õed, kes pärast 1,3 ja 12 kuud pärast vaktsiini kasutuselevõttu peaksid kontrollima kohalikku vaktsineerimisreaktsiooni, registreerima selle suuruse ja laadi vastavatesse registritesse.

BCG vaktsineerimise tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui rikutakse ravimi manustamise tehnikat. Komplikatsioonide hulka kuuluvad subkutaansed külmad abstsessid, haavandid, mille läbimõõt on 10 mm või rohkem, piirkondlik lümfadeniit (aksilliline, emakakael, supraclavicular), mille laienenud sõlme on kuni 1,5 cm või rohkem, keloidi armid läbimõõduga 10 mm või rohkem.

Kõigil juhtudel, kui BCG vaktsineerimise järel tekivad komplikatsioonid, saadetakse lastele, noorukitele ja täiskasvanutele TB-raviarstile uurimiseks ja vajalikuks raviks, mis kujutab endast erakorralist teatamist komplikatsiooni kohta.

Vastsündinute BCG-vaktsineerimine toimub 4. – 7. Elupäeval ilma eelneva tuberkuliiniproovita. Vaktsiini manustatakse hommikul hommikul õhtusöögi järel pärast seda, kui lastel on lastearst uurinud. Vastsündinu arengu ajal on näidatud vaktsineerimise kuupäev ja BCG vaktsiini seeria, aegumiskuupäev, vabastamise kuupäev.

Vastsündinud vastsündinuid BCG vaktsineerimiseks on:

• purulentsed septilised haigused,
• emakasisene infektsioon,
• üldised nahakahjustused,
• vastsündinu hemolüütiline haigus (mõõdukad ja rasked vormid), t
• ägedad haigused
• raske neuroloogiliste sümptomitega sünnitusvigastused, t
• üldised BCG-infektsioonid, mis leiti teistest pereliikmetest;
• ennetähtaeg, mille kehakaal on alla 2000

Viimastel aastatel on vaktsineerimisele meditsiiniliste vastunäidustustega vastsündinute arvu suurenemise tõttu välja töötatud ja soovitatav kasutada vähendatud antigeense koormusega BCG-M vaktsiini. Ravim on BCG-1 vaktsiinitüve elus MBT, mis on lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutaminaadi lahuses. Üks ampull sisaldab 0,5 mg BCG-M vaktsiini, mis on 20 annust, iga 0,025 mg ravimit.

BCG-M vaktsiin lahjendatakse samamoodi nagu BCG vaktsiin ja manustatakse intrakutaanselt annuses 0,025 mg 0,1 ml lahuses.

• Rasedus- ja sünnitushaiglas kasutatakse BCG-M vaktsiini enneaegsete vaktsineerimiseks sünnikaaluga 2000 g ja rohkem;
• meditsiinihaiglate enneaegsetel vastsündinutel (II etapi õendusabi) - lastel, kes kaaluvad vähemalt 2300 g enne haiglast koju pääsemist;
• lastekliinikus - lapsed, kes ei ole vaktsineeritud sünnitushaiglas meditsiinilistel põhjustel, 1-6 kuud pärast taastumist.

Lapsed vanuses 2 kuud ja vanemad saavad esialgse Mantoux testi 2 Tu PPD-L-ga. BCG-M vaktsiiniga tuberkuloosi soodsa epidemioloogilise olukorraga piirkondades võib kõiki vastsündinuid vaktsineerida.

Vaktsineeritud vastsündinutel, kellel on peres tuberkuloosi põdevatel patsientidel, tuleb immuunsuse tekkimise ajaks isoleerida (6-8 nädalat). Sellega seoses registreeritakse tuberkuloosi nakkuse keskpunktis elavad rasedad naised tuberkuloosi kliinikus.

Tuberkuloosiga patsiendi perekonna juuresolekul on lapse sünnitushaiglasse laskmine pärast vaktsineerimist võimalik alles pärast patsiendi isoleerimist või haiglasse paigutamist 1,5-2 kuud.

Kas TB iseseisev isoleerimine ja lõplik desinfitseerimine toimub kodus, millele järgneb korteri puhastamine, lubab tuberkuloosiametil ema ja lapse rasedus- ja sünnitushaiglas vabastada.

Tuberkuloosi andvate naiste rasedus- ja sünnituskodudes on spetsiaalsed sünnitus- või tuberkuloosi osakonnad. Seal võib sündinud lapse haigestunud emast kohe isoleerida.

Sünniga vaktsineeritud lastel säilib immuunsus 5–7 aastat. Pärast seda perioodi tekib vajadus revaktsineerimise järele.

BCG revaktsineerimine või uuesti vaktsineerimine tuberkuloosi vastu viiakse läbi ettenähtud tingimustel Mantoux'i testi negatiivse reaktsiooni juuresolekul 2 Tu PPD-L-ga.

Esimene revaktsineerimine toimub 6–7-aastaselt (1. klass), teine ​​11–12-aastastel (5. klass), kolmas - 16-17-aastane (10. klass). Piirkondades, kus tuberkuloos on lastel peaaegu likvideeritud ja nende hulgas ei ole kohalikke vorme, viiakse revaktsineerimine läbi 7-aastaselt (1. klass) ja 14-15-aastastele (8. klass). Järgnev revaktsineerimine viiakse läbi 5-7-aastaste kuni 30-aastaste vanuserühmadega. Revaktsineerimise tehnika on sama, mis vaktsineerimisel.

Vastunäidustused laste, noorukite ja täiskasvanute revaktsineerimiseks on:

• infektsiooni või varem ülekantud tuberkuloosi;
• positiivne või kahtlane reaktsioon Mantoux'i testile 2 Tu PPD-L-ga;
• varasemate BCG vaktsineerimiste keerulised reaktsioonid (keloidi armid, lümfadeniit ja muud komplikatsioonid);
• ägedad haigused (nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud), sealhulgas taastumisperiood;
• kroonilised haigused ägenemise ja dekompensatsiooni staadiumis;
• allergilised haigused (nahk ja hingamisteed) ägedas staadiumis;
• pahaloomulised verehaigused ja kasvajad;
• immuunpuudulikkuse seisundid
• ravi immunosupressantidega;
• rasedus (kõik tingimused).

Isikuid, kes on ajutiselt vabastatud vaktsineerimisest, tuleb jälgida ja lugeda ning vaktsineerida pärast taaskasutamist ja vastunäidustuste kõrvaldamist. Iga haiguse puhul, mida pole nimekirjas täpsustatud, viiakse vaktsineerimine ja revaktsineerimine läbi eriarsti loal.

Pärast BCG vaktsineerimist ja revaktsineerimist võib teisi profülaktilisi vaktsineerimisi anda mitte varem kui 2 kuud. See periood on vajalik vaktsineerimisjärgse immuunsuse arendamiseks.

Ümberpookitud BCG-s on siirdamisreaktsioon 5-10 mm läbimõõduga infiltratsiooni kujul, mille keskel olev väike sõlme on varasem kui esimesel poogitud, ja seda täheldatakse nädala jooksul.

Põletikuliste muutuste vastupidine areng vaktsineerimiskohas toimub 1 kuni 4 kuu jooksul, pärast mida jääb 95–98% juhtudest pindmine armi.

Hästi läbi viidud tuberkuloosivastaste vaktsineerimiste korral on Mantoux'i testiga positiivselt reageerinud laste ja noorukite arv 2 TU PPD-L-ga vahemikus 55 kuni 65%. Inimesed, kellel oli negatiivne reaktsioon Mantoux'i testile 2 Tu PPD-L-ga 87–90%, reageerivad positiivselt Mantoux'i testile 100 Tu PPD-L-ga, mis näitab, et nad on vaktsineerimise immuunsust järk-järgult vähendanud.

BCG vaktsineerimist ja revaktsineerimist teostavad üldarsti võrgustiku asutuste spetsiaalselt väljaõppinud meditsiinitöötajad, kes korraldavad ja metodoloogiliselt juhivad psühholoogilist teenust.

Tervetel inimestel ei põhjusta BCG vaktsineerimine ja revaktsineerimine heaolu muutusi. Morfoloogiliselt, BCG vaktsiini kohas, täheldatakse lümfisüsteemi elementide proliferatsiooni, täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede spetsiifilise põletiku väikseid fookuseid.

Tuberkuloosi raviarst koostab koos sanitaar-epidemioloogiliste institutsioonide ja polükliinikaga iga-aastase vaktsineerimiskava, mis arvutatakse, võttes arvesse laste sünnitust, vaktsineeritud noorukite ja täiskasvanute arvu ning vaktsineerimist.

Kemoprofülaktika. Kemoprofülaktikast on arusaadav tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine tuberkuloosi ennetamiseks isikutel, kes puutuvad kokku suurima nakkuse ja tuberkuloosi riskiga.

Kemoprofülaktikat teostatakse lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, kes ei ole ametiga nakatunud, negatiivset reaktsiooni tuberkuliinile (primaarne kemoprofülaktika). Seda kasutatakse lühiajalise erakorralise meetmena tuberkuloosi nakkuse fookuses olevate isikute jaoks eriti ebasoodsas olukorras.

Sekundaarne kemoprofülaktika viiakse läbi nakatunud inimestel, st tuberkuliini suhtes positiivselt reageerides, kus tuberkuloosi kliinilisi radiograafilisi ilminguid ei esine.

Tuberkuloosi ennetamiseks teostatakse kemoprofülaktikat järgmistes populatsioonides:

• lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kes on pidevas kontaktis tuberkuloosihaigetega;
• kliiniliselt terved lapsed, noorukid ja alla 30-aastased noored, kes on kontoriga äsja nakatunud;
• isikud, kellel on püsiv hüperergiline reaktsioon tuberkuliini suhtes;
• vastsündinud (vaktsineeritud rasedus- ja sünnitusmajas BCG vaktsiiniga), kes on sündinud tuberkuloosihaigetel olevatelt emadelt, kellele haigust ei avastatud õigeaegselt ja kes toidavad lapsi piimaga;
• tuberkuliinireaktsioonide pöördumisega inimesed;
• isikud, kellel on varem ülekantud tuberkuloosi jälgi, kõrvaltoimete (äge haigus, kirurgia, trauma, rasedus jne) juuresolekul, mis võivad põhjustada tuberkuloosi ägenemist, ning ka varem tuberkuloosi ravitud isikud, kellel on suured muutused kopsudes, mis on ohtlikud ümbritsetud;
• Isikud, kellel on varem kannatanud tuberkuloosi jälgi haiguste korral, mis ise või nende ravimine erinevate ravimitega, kaasa arvatud kortikosteroidhormoonid, võivad teravdada tuberkuloosi (diabeet, kollagenoos, silikoos, sarkoidoos, peptiline haavand, maooperatsioon jne). ).

Konkreetses epidemioloogilises keskkonnas võib kemoprofülaktikat määrata ka teistele ebasoodsatele tuberkuloosirühmadele.

Inimestest, kes läbisid kemoprofülaktika, on tuberkuloosihaiguste arv 5–7 korda väiksem kui vastavate isikute rühmadel, kellele seda ei tehtud.

Isoniasiidi või ftivasiidi kasutatakse kemoprofülaktikaks 3 kuud ja samal ajal epideemia riski säilitades korratakse seda 2 korda aastas 2–3 kuu jooksul. Inimeseid, kellel esineb Mantoux'i testi hüperergilisi reaktsioone, soovitatakse manustada koos kahe ravimiga - isoniasiid ja pürasiinamiid (etambutool).

Täiskasvanutele ja noorukitele on ööpäevane isoniasiidi annus 0,3 g lastele - 8-10 mg / kg. Kui ilmneb isoniasiiditalumatus, võib teha kemoprofülaktikat ftivasiidiga. Ftivazid on ette nähtud täiskasvanutele 0,5 g, 2 korda päevas lastele - 20-30 mg / kg. Nii täiskasvanutele kui lastele tuleb alati anda vitamiinid B6 ja C.

Sekundaarse kemoprofülaktika kasutamine hooajaliste kursustega (sügis-kevadhooajal) 2-3 kuud 1 2 korda aastas on kõige õigustatum.

Hooajalisust ei võeta arvesse kemoprofülaktika esimese kursuse läbiviimisel, kuna see on määratud seoses epideemiaohu esimese avastamisega.

Lastel, noorukitel ja kuni 30-aastastel täiskasvanutel esmase infektsiooni tekkimisel viiakse kemoprofülaktika läbi iga 3... 6 kuu järel.

Tuberkuloos: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Tuberkuloos on tavaline ja potentsiaalselt surmaga lõppev nakkushaigus, mille on põhjustanud bakterid Mycobacterium tuberculosis (nn tubercle bacillus või Koch's bacillus). Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini inimese kopsusid (kopsu tuberkuloosi), kuid võib samuti rünnata kesknärvisüsteemi, lümfisüsteemi, veresooni, luude, kuseteede süsteemi ja nahka. Kuna maailmas on laialt levinud tuberkuloosi epideemia, peaks igaüks teadma, kuidas tunnustada haiguse esimesi sümptomeid ja korraldada pädev ravi.

Infektsiooni allikad

Otsene kokkupuude nakatunud inimesega on suurim oht, kui patogeensed bakterid vabanevad õhku köha, aevastamise, naeramise või rääkimise ajal. Harvemini levib haigus läbi toidu või puutetundliku kontakti (puudutus). Samuti võib tuberkuloosi bacillus olla haigete lehmade piim.

Kuid tuberkuloosi bakteritega nakatumine ei tähenda, et inimene haige selle haigusega. See areneb umbes 10 protsendil nakatunud inimestest. Siiski, kui bakterid sisenevad kehasse, püsib haigestumise oht kogu elu jooksul, eriti esimese kahe aasta jooksul pärast nakatamist.

Tuberkuloosi tüübid

• Primaarne tuberkuloos - areneb kohe pärast seda, kui Koch pulgad kopsudesse sisenevad. Mõne kuu möödudes saab keha haiguse iseseisvalt ületada, kuid kopsud ei taastu täielikult (röntgenikiirus näitab kudede kalcifikatsiooni märke).
• Miliary tuberkuloos on haiguse üks raskemaid vorme. See areneb Mycobacterium tuberculosis'e bakterite leviku tulemusena kõikidesse elunditesse. Kui aega ei ravita, sureb patsient.
• Sekundaarne tuberkuloos on seotud mükobakterite aktiveerimisega, mis on juba mitu aastat olnud "magava" olekus kehas. Haigus areneb negatiivsete väliste tegurite mõjul.
• Ekstrapulmonaalne tuberkuloos - esineb 5% nakatunud patsientidest. Siinkohal kannatab tuberkuloosist põhjustatud elund.

Haiguse põhjused

Tervetel inimestel on tuberkuloosi harva näha, sest immuunsüsteem suudab toime tulla bakterirünnakuga. Haigus areneb peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel, nimelt:

• AIDSi põdevatel inimestel;
• kroonilised alkohoolikud ja narkomaanid;
• alatoitluse või püsiva toitumise all kannatavad inimesed;
• immunosupressantide pikaajalise kasutamisega;
• diabeediga;
• inimestel, kes kasutavad kortikosteroide;
• pneumokonioosiga patsientidel.

Sümptomid

Kuna selle haiguse sordid on mitmed, loetletakse igaühe sümptomid eraldi.

Esmase ja sekundaarse tuberkuloosi sümptomid sarnanevad gripile. See on:

• kerge temperatuuri tõus;
• püsiv köha;
• külmavärinad;
• öine higistamine;
• lümfisõlmede paistes;
• halb
• kaalulangus;
• isu puudumine;
• keha üldine nõrkus;
• rasketel juhtudel, hemoptysis koos eraldamine mädane röga.

Miliary tuberkuloosi sümptomid:

• kõrge palavik;
• õhupuudus;
• rasketel juhtudel hingamispuudulikkus;
• peavalu;
• kiire kaalulangus;
• kõikide organite ja süsteemide töö oluline halvenemine.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit mõjutab:

• kui rünnak lümfisõlmedele on suurenemine;
• kui uriiniprobleeme mõjutab, on patsiendil valu neerudes, kusepidamatus, neerupuudulikkus;
• luu ja liigeste lokaliseerimisel põhjustab tuberkuloos niinimetatud kompressioonmurde, samuti ülemiste ja alumiste jäsemete valu, liigeste paistetust, naha punetust liigeste ümber;
• kui nakkus mõjutab perikardi, siis kurdavad inimesed sagedast valu rinnus, turset, õhupuudust ja kehakaalu langust.

Kui leiate end ühest või mitmest ülaltoodud sümptomitest, pöörduge kohe oma arsti poole ja läbige vajalik uuring.

Ravi

Enamikul juhtudel võib tuberkuloosi täielikult ravida. See võtab aega 6-9 kuud. Kuid paljudes aspektides sõltub ravi edukus sellest, kas patsient pöördus õigel ajal arsti poole ja kas ta järgis kõiki tema soovitusi.

Alguses peab patsient olema keskkonnast täielikult eraldatud ja haiglas viibima. Kahe nädala pärast spetsiaalsete ravimite võtmist ei saa patsient enam nakatada teisi inimesi bakteritega, kuid eksperdid usuvad, et kõige parem on kliinikus järgmiseks 4-6 nädalaks jääda. Alles pärast seda perioodi võib ravi jätkata kodus.

Haiguse esimeses etapis manustavad arstid samaaegselt 3-4 tuberkuloosivastast ravimit ja antibiootikume, sealhulgas rifampitsiini. Seetõttu surevad nii aktiivsed kui ka varjatud (varjatud) Kochi pulgad. Kuid see ravi ei lõpe ja arstid jätkavad teist etappi - nad süstivad narkootikume, mis mõjutavad ainult infektsiooni keskpunkte. Mitte mingil juhul ei tohiks patsient ravi katkestada, vastasel juhul muutuvad tuberkuloosibakterid antibiootikumide suhtes tundmatuks, põhjustades retsidiivi. Kui alatöödeldud haigus taastub, on sellega palju raskem võidelda.

Toitumine ja elustiil

Tuberkuloosi ravis mängib olulist rolli õige toitumine. Seetõttu peab patsient tagama tasakaalustatud toitumise, mis sisaldab rohkesti värskeid puuvilju ja köögivilju. Igapäevane menüü peaks sisaldama ka palju valku ja täisteratooteid. Kõrge kalorsusega toit on mõeldud kaalulanguse kompenseerimiseks.

Et suurendada organismi vastupanuvõimet bakteritele, on soovitatav lisaks kasutada A- ja C-vitamiine, seleeni ja tsinki. Siiski tuleb arstiga kokku leppida igasugune ravi vitamiinidega. Patsient peab jääma võimalikult palju väljas. Mycobacterium tuberculosis on ultraviolettkiirguse suhtes väga tundlik. Seetõttu on kasulik, et haige isik oleks otsese päikesevalguse käes.

Aeg-ajalt on tuberkuloosi ravitud kliimaseadmetega. Mere- ja mägiõhk aitab kaasa kopsude kiirele taastamisele, suurendab immuunsust ja parandab üldist tervist.

Rahva meetodid

Traditsiooniline meditsiin on paljude sajandite jooksul võitnud selle haigusega ilma pillide abita. Kuigi positiivne tulemus ei olnud kõigil juhtudel siiski paranenud, paranes enamik inimesi tervendaja range juhtimise all. Soovitame lisaks traditsioonilisele meditsiinile kasutada ka maitsetaimede ja koduste ravimite võimsust.

Fütoteraapia

Maitsetaimed ei saa tuberkuloosi täielikult ravida, kuid nad leevendavad mõningaid sümptomeid, nagu köha või öine higistamine. Samuti kaitsevad taimsed ravimid soole limaskesta antibiootikumide negatiivsete mõjude eest ja parandavad söögiisu. Pakume teile kõige tõestatud retsepte.

Mungakultuuride kollektsioon

Segage järgmised maitsetaimed:

• Horsetail rohi - 100 g;
• Linden õisikud - 100 g;
• Plantaini lehed - 100 g;
• Hobuserohi - 50 g;
• Coltsfoot lilled - 50 g;
• Pikulnik külvamine rohi - 50 g;
• Yarrow rohi - 50 g;
• Pappelipud - 50 g;
• Nisujuurikas - 50 g;
• Lunarohi - 50 g

Kasutamine: segage kõik koostisosad põhjalikult. 1 tl segu vala klaas keeva veega, katke kaanega ja jäta 30 minutiks, seejärel tüve. Joo seda ravimit soojuse kujul 2 korda päevas pärast sööki.

Selleks, et vabaneda köha ja kõhupuhitusest tuberkuloosi korral, kasutage seda kogumit:

• Root elecampane - 25 g;
• Althea juur - 20 g;
• Coltsfoot lehed - 15 g;
• Salvei lehed - 10 g;
• Fenneli viljad - 10 g

Kasutamine: Vala 1 tl segu 1 tassi veega, keeta, jäta 10 minutiks ja tüvi. Joo juua 1 klaas 3 korda päevas.

Järgnev ravimiretsept soodustab kopsukoe taastumist, kiirendab vigastuste paranemist, sulgeb väikesed veresooned ja leevendab palavikku. Siin on koostis:

• Hobuserohi - 30 g;
• Horsetail rohi - 30 g;
• Yarrow lilled - 22,5 g;
• Võililljuur - 12,5 g;
• Päevalille lilled - 5 g.

Kasutamine: 2 supilusikatäit segu valatakse 500 ml külma vett ja jäetakse öö läbi. Hommikul keetke segu madalal kuumusel umbes 5 minutit, seejärel 10 minutit, nõudke, tüve ja jooge 1 klaas enne hommikusööki ja pärast õhtusööki.

Ravi põhineb tervendavatel toodetel

Tuberkuloosi vastu võitlemisel aitab inimene mitte ainult maitsetaimi, vaid ka mõningaid toite. Seda märkasid meie vanavanemad, kes aktiivselt kasutasid allpool pakutud retsepte haiguse vastu võitlemisel.

Igal õhtul enne magamaminekut tuleb süüa küüslauguküünt väikese koguse leiva ja teelusikatäis mett.

Söö iga 5-6 päeva järel ühe toores muna, peksetakse tl suhkru või meega.

Pesta ja kuivatada munakoor, jahvatada kohviveskis ja võtta üks kord päevas nuga otsa lõuna- või õhtusöögi ajal.

Fry 8-10 grammi toores sibul 1 supilusikatäit hane rasva ja süüa saadud tassi iga päev hommikusöögiks.

Badger-rasv on ka tuberkuloosi vastases võitluses väga kasulik. Seda võib võtta puhtana (1 supilusikatäis üks kord päevas enne sööki) või segada meega, kakaoga ja aloe mahlaga (kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes osades) ja võtta 1 tl 3 korda päevas enne sööki.

Ettevalmistused

Tuberkuloosi farmakoloogilisel ravil on mitu peamist eesmärki:

• haigust põhjustavate mükobakterite kiire kõrvaldamine;
• ravimiresistentsuse ennetamine;
• kehas püsinud bakterite eemaldamine varjatud (peidetud) vormis, et vältida kordumist.

Tuberkuloosivastaste ja põletikuvastaste ravimite põhjalik ravi, kui see algab haiguse varases staadiumis ja viiakse läbi vastavalt arsti soovitustele, toob taastumist umbes 90% patsientidest.

Rahvusvaheline tuberkuloosi ja kopsuhaiguste vastane liit (IUATLD) ja Maailma Tervishoiuorganisatsioon on välja töötanud tuberkuloosi ravi üksikasjalikud eeskirjad. Nende olemus on järgmine:

• kasutada kombineeritud ravi;
• ravi peaks olema süstemaatiline ja pikaajaline (kestab 6-9 kuud);
• eraldi ravimit eraldi annustes manustatakse eraldi rütmiga.

Alates 1990ndatest aastatest on aktiivselt kasutusele võetud strateegia, mis tähendab, et ravi arsti järelevalve all võib toimuda lühema aja jooksul. See strateegia aitas parandada ravi tulemusi ja takistada mükobakterite suhtes resistentsuse teket.

Ftisioloogide ja pulmonoloogide (kopsuhaigusi ravivad arstid) farmakoloogiline arsenal koosneb praegu kümnetest ravimitest. Nn tuberkuloosivastaste ravimite niinimetatud esimene rida mängib tuberkuloosi ravis olulist rolli. Siin on nende ravimite loend:

• Streptomütsiin - pärsib bakteriaalse valgu sünteesi;
• isoniasiid - pärsib mükoolhapete sünteesi;
• etambutool inhibeerib kopsudes bakterite poolt toodetud ainete sünteesi;
• rifampitsiin - peatab nakkuse leviku tervetele kudedele;
• Pürasiinamiid - kiirendab kopsude taastumist

Neid ravimeid kombineerides teeb arst esimese ravikuuri.

Teises etapis määratakse järgmised ravimid:

• kapreomütsiin;
• para-aminosalitsüülhape;
• tsükloseriin;
• amikatsiin;
• kinoloonid;
• kanamütsiin;
• etionamiid.

Annuste määramise ja ravimite võtmise järjekorras arvestab arst nende efektiivsust ja toksilisust. Rasketel juhtudel võib määrata kortikosteroide ja isegi operatsiooni.

Tähelepanu! Otsustage teatud ravimite vastuvõtmist ainult kvalifitseeritud arstina! Sellise tõsise haiguse puhul, nagu tuberkuloos, on enesehooldus täiesti vastuvõetamatu! Farmakoloogiliste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada vastupidist efekti: bakterid harjuvad antibiootikumiga, mille tulemusena mitte ainult taastumine ei toimu, vaid järgnev ravi on palju keerulisem! Muide, meie riigis on tuberkuloosi ravi täiesti tasuta (eriprogrammide osana).

Ennetamine

Statistika kohaselt on iga neljas inimene planeedil nakatunud tuberkuloosi bakteritega. Seetõttu on meie ülesanne hoolitseda enda ja oma perekonna selle haiguse eest kaitsmise eest. See aitab mõned lihtsad nõuanded.

Parim ennetus on vaktsineerimine! Meie riigis tuleb kõik lapsed vaktsineerida tuberkuloosi vastu - see juhtub 2, 6 ja 12-aastaselt.

Samuti testitakse kõiki lapsi igal aastal tuberkuloosi suhtes, mida nimetatakse “mantoux-reaktsiooniks”. Miks see on vajalik, miks te ei tohiks loobuda oma käitumisest ja palju muud saate järgmistest videodest:

Kõige ohtlikum on kontakt haige või nakatunud inimesega. Baktereid võib edasi kanda köha, aevastamise, naermise ja rääkimise teel (sülje kaudu). Seega on kõige tõhusam viis nakkuse vältimiseks olla ettevaatlik teiste inimestega suhtlemisel. Kui keegi köhib, proovige kõrvale tõusta. Tuberkuloosi bakterid ei ela pikka aega õhu ja päikesevalguse käes, nii et proovige õhku panna ruumid, kus inimesed on.

Ärge ostke piimatooteid ja liha turule, eriti tundmatutelt tootjatelt. Kuigi veiste tuberkuloos on riigi kontrolli all, ei anneta kõik müüjad liha ja piima veterinaarkontrolliks.

Ärge suitsetage ega kuritarvitage alkoholi. See viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni, mille tagajärjel ei saa organism iseenesest nakkuse vastu võidelda. Samal põhjusel proovige süüa tasakaalustatud ja korrapärast.

Vanadel aegadel nimetati tuberkuloosi "vaeste haiguseks", sest see diagnoos oli tehtud peamiselt inimestele, kes ei suutnud korralikult süüa ja oma tervise eest hoolitseda. Aga nüüd, kui selle haiguse epideemia domineerib maailmas, võib igaüks meist saada tuberkuloosi ohvriks. Pea meeles pidada, et kui te järgite kõiki arsti ettekirjutusi, kasutate traditsioonilise meditsiini retsepte ja hoolitsete iseenda eest, ei ole haiguse jälgi!