Kopsutuberkuloos on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis nõuavad kiiret ja kaasaegset ravi. See haigus nõuab põhjalikku diagnoosi, mille üks meetod on röntgen.
Pulmonaalne tuberkuloos röntgenil
Tuberkuloosi röntgenuuringud võivad olla väga erinevad, kuna sellel haigusel on palju vorme. Kuid kopsude tuberkuloosi peamine sümptom röntgenkiirte puhul on organi struktuuri rikkumine, sõltuvalt haiguse kestusest. Muude kopsudega seotud haiguste välistamiseks on vaja täiendada röntgenanalüüse ja muid diagnostilisi meetodeid. Mõningatel juhtudel on tuberkuloosi diagnoosimiseks ette nähtud MRI ja CT, kuid röntgenikiirgus jääb kõige kättesaadavamaks.
Mis on tuberkuloos?
Haiguse põhjustaja on Kochi võlukepp - mikroorganism, mis on väga vastupidav väliskeskkonna mõjule. Enamikul juhtudel edastab see bakter õhu kaudu tilgutatuna, mille tõttu tuberkuloos kõige sagedamini kopsudele mõjub. Vähesed inimesed teavad, et umbes 1/3 maailma elanikkonnast on nakatunud Kochi võlukeppega, kuid nad ei ole haiged. Tõenäosus, et tuberkuloosi patogeeniga nakatunud isik haigestub, on tühine: haiguse algus ja progresseerumine on põhjustatud.
Haiguse põhjused
Tuberkuloos ei arene normaalsetes tervislikes tingimustes, kuna immuunsüsteem pärsib patogeensete mikroorganismide paljunemist. Haiguse teke on võimalik tänu immuunsuse järsule vähenemisele või pidevale kokkupuutele tuberkuloosi avatud vormiga patsiendiga. Täiendavad tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut, võivad olla kahjulikud harjumused ja kroonilised haigused, mis vähendavad immuunsust.
Haiguse tunnused
Tuberkuloos on varjatud vormis väga salakaval, sest alguses ei avaldu see: sel ajal esineb aktiivne patogeenset taimestikku. Varjatud staadiumis võib tuberkuloosi näha ka röntgenkiirte abil, mistõttu arstid soovitavad korrapäraselt diagnoosida kord aastas. Tuberkuloosi järgmine etapp - latentne - on iseloomulik mitmetele ebamäärastele sümptomitele: liigne higistamine, väsimus ja krooniline väsimus, kaalukaotus ilma põhjuseta ja üldise heaolu halvenemine. Seejärel ilmnevad sellised nähud nagu köha, õhupuudus ja valu rinnus: see näitab, et haigus on juba käimas.
Tüsistused
Tuberkuloos nõuab kiiret ravi, vastasel juhul võib esineda tõsiseid tüsistusi, millest esimene on kardiopulmonaalne puudulikkus, mis ilmneb hingamisprobleemides. Igaüks teab sellistest tüsistustest nagu kopsu ja hemoptüüsi verejooks: see on põhjustatud kopsukoe tõsistest kahjustustest. Kui vistseraalne pleura on kahjustatud, siseneb vaba õhk pleuraõõnde: seda komplikatsiooni nimetatakse pleura pneumothoraksiks. Tuberkuloosi mis tahes tüsistus võib olla surmav. Samuti võib tuberkuloos seejärel levida teistesse elunditesse. Regulaarsed röntgenikiired aitavad tuvastada tuberkuloosi ja vältida neid tüsistusi.
Kuidas röntgenid tuberkuloosi diagnoosimiseks?
X-ray kopsu - protseduur on lihtne. Selle teostamiseks peate vöökohale kleepima ja seisma paigalduse kõrval vastavalt arsti juhistele. Ehted ja muud esemed, mis võivad häirida skaneerimist, eemaldatakse, kõht ja suguelundid on kaetud kiirguskaitsega: kummist pliiatsiga põll. Seejärel on radioloogi käe all vaja õhku kopsudesse tõmmata ja hinge kinni hoida paar sekundit. Selle aja jooksul tehakse pilt.
Kuidas näeb röntgenikiirgus tuberkuloosi?
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas röntgenkiirte puhul ei pruugi olla tuberkuloosi. Tegelikult on tuberkuloosi määramine ühe röntgenkuva abil peaaegu võimatu, järeldused teeb arst põhjaliku uuringu põhjal. Tuberkuloos on väga sarnane mõningate kopsupõletiku vormidega ja varases staadiumis ei pruugi see röntgenkiirte korral üldse nähtav olla. Siiski on tuberkuloosi paljudel vormidel iseloomulikud tunnused.
Cavernous
Cavernous pulmonaarne tuberkuloos vaatleb röntgenikiirgusele nagu moodustunud koopad: koe surma tagajärjel tekkinud õhuõõnsused. Cavernous tuberkuloosi koopad võivad olla elastsed (võimelised iseseisvalt) ja jäigad (iseenesest ebakindlad).
Infiltratiivne
Röntgenkiirte infiltratiivne tuberkuloos näeb välja nagu kopsude tipud, millel on iseloomulik tee kopsu juureni, mis luuakse lümfi liikumise tõttu patogeensete taimestikega. Selles staadiumis nähakse röntgenkiirte fokaalset tuberkuloosi peaaegu pneumoonia fookusena, mistõttu on kogenud arsti jaoks raske diagnoosida.
Fibro-cavernous
Fibroosne-koobav pulmonaarne tuberkuloos on haiguse krooniline vorm, kus esineb kiudne koobas, mis põhjustab kopsu veritsust. Röntgenkiirel olev kiudne-cavernous tuberkuloos näeb välja nagu õhu tühimikud ja lähedalasuvad kuded, millel on heterogeenne struktuur. Fibro-cavernous tuberkuloosiga kopsud toimivad endiselt.
Cirrotic
Cirrhotic tuberkuloosi on raske eristada fibro-cavernous, kuid sel juhul koopad ja lähedalasuvate kudede on airless, see tähendab, et nad ei täida funktsioone. Samuti, kui röntgenkiirte tsirroosne tuberkuloos näitab kopsude katkemist kopsude alumises osas, mis näitab pleuriiti.
Miliary
Miliary tuberkuloosi röntgenkiirgus määrab ilma raskusteta, sest see on nähtav tihe ja ühtlane väikeste fookuste võrgustik. Sageli levib sõjaline tuberkuloos teistesse elunditesse, mida võib näha ka röntgenkiirte kujutises - see patoloogia näib ka struktuurne.
Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos
Raske on öelda, millal röntgenikiirus näitab intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi, kuna seda tüüpi haigusi on väga raske röntgenkiirte abil määrata. Seda tüüpi tuberkuloosi täheldatakse röntgenkiirte külgsuunas kui kopsujuure suurenemist kahjustatud piirkonnas, mis on tekkinud soola ja kaltsiumi sadestuste tõttu.
Vastunäidustused röntgenile
Enne vastunäidustustest rääkimist väärib märkimist kaasaegse fluorograafia areng, mis võimaldab patsientidel saada minimaalset kiirgusdoosi. Seetõttu on tuberkuloosi ravi ajal, eriti miliary, kopsude röntgen on kohustuslik ja ohutu protseduur: tegevusetus on elule palju ohtlikum. Kopsude röntgenikiirgus on absoluutselt vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel ja rasedatel naistel. Uuringu takistuseks on patsiendi tõsine seisund, kus ta ei saa pikka aega seista asendis või hoida hinge kinni.
Tuberkuloosi kopsude röntgenikiirgus: infiltratiivne, miliary, fookuskaugus
Tuberkuloosi kopsude radiograafia on ette nähtud nii sõeluuringu staadiumis kui ka haiguse kulgemise dünaamiliseks kontrolliks. Piltidel on mitmeid tuberkuloosi vorme, millel on erinevad radioloogilised ilmingud.
Radiograafide lugemiseks tuberkuloosiga patsientidest ei piisa radioloogi kvalifikatsiooni saamiseks. Vaja praktiline kogemus.
Infiltratiivse tuberkuloosi mõlema kopsu röntgen - mis näitab
Kui kahtlustate tuberkuloosi, on otsese väljapanekuga ette nähtud mõlema kopsu röntgenikiirgus. Kui nad avastavad kahtlaste röntgenkiirte sündroomi, täiendatakse eksamit teiste prognoosidega (küljele, suunatud). Mõtle röntgenkuva tuberkuloosi laigude klassikalisi vorme.
Tähelepanu! Enne röntgenoloogiliste patoloogiliste sündroomide uurimist soovitame teil mõnda aega uurida mõningaid puhta ja tervisliku kopsuga fotosid. See täidab silma nii, et patoloogia juures on see kohe ilmne. Isegi radioloogid ei suuda kohe röntgenuuringust tuberkuloosi märgata, sest see nõuab praktilist kogemust.
Radiograafi intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi tunnused
Radiograafil on raske tuvastada intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi. Diagnostilised probleemid tulenevad asjaolust, et mediastiini pindala on kaetud rinnakorviga, mis peegeldab röntgenikiirgust. Kopsude juurte seisundi nägemiseks teostatakse rindkere organite külgprojektsioon.
Millised on röntgenimärgid intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosse laienemise kohta:
- Suurendage põletiku poolel juurt. Sageli jälgitakse juurte tuberkuloosi infektsiooni jälgimisel kaltsinaate (kaltsiumisoolade ladestumist);
- Petrifikaadid ja kaltsinaadid on hävitatud kopsukoe alad, milles ladestatakse keskkonna või kaltsiumi või muid keemilisi elemente.
Kui röntgenkiirte kujutis intratoorse tuberkuloosiga näitab root-laienemist ja kaltsifikatsioonide esinemist, ei tähenda see tuberkuloosi nakkuse aktiivsust. Sellised sündroomid võivad esineda teistes haigustes ja ohtlikes tööstusharudes töötades. Nende tunnuste avastamisel saadab radioloog patsiendile konsultatsiooni TB spetsialistiga. Tuberkuliiniproovi tulemused, mis on tuberkuliini kliiniku töötajad, võimaldavad röntgenaruande kinnitada või ümber lükata.
Levitatud kopsutuberkuloos röntgenil
Levinud tuberkuloosi kopsude röntgenil on lihtne tuvastada, kuna mõlema kopsu projektsioonil on palju väikeseid varje (levitamine).
- Tuberkuloosse leviku röntgenimärgid:
- Paljud väikesed fookused kuni 2 mm läbimõõduga;
- Infiltreerub selge kontuuriga;
- Suurte konglomeraatide moodustumine pärast fookuste liitmist.
Hoolimata pildi tõsidusest nõuab levinud tuberkuloosiga röntgenkuva ka patsiendi saatmine tuberkuloosi ravile, et kinnitada diagnoosi ja määrata inimteraapia taktika.
Fookuse tuberkuloosi muutused röntgenil
Kui kopsude radiograafil avastatakse fokaalsed infiltraadid, võib tuvastada ühe või mitu varju, mille läbimõõt võib olla kuni 2 cm. Tuberkuloosi puhul ei ole pildil olevad täpid üle 2 cm läbimõõduga, ümarad, piklikud või elliptilised. Nende intensiivsus on madal. Puhangud kipuvad üksteisega ühinema.
Radiograafia infiltratiivne vorm
Roentgenogrammi infiltratiivne vorm avaldub infiltratiivsete fookuste juuresolekul, mis moodustavad ebaühtlastest servadest valged läbipaistmatused. Neil on sama struktuur ja nad on visualiseeritud röntgenkiirguses kui keskmise intensiivsusega valged laigud. Tuberkuloosse infiltraadi tüüpiline lokaliseerimine - kopsude ülemine luug, kus minimaalne verevarustus. Klassikalistel juhtudel, kui mükobakterid on nakatunud mõlema poole ülemiste kopsuväljade topside tuberkuloosiga, on võimalik jälgida kopsujuure tee. Selle moodustavad reaktiivne lümfangiit - suurenenud lümfisüsteemi verevool mükobakterite kohas. Lümfivedelikus on lümfotsüüdid, mis hävitavad patogeensed ained - viirused ja bakterid.
Tähelepanu! Infiltratiivne tuberkuloos ei ole röntgenis selge. Kui inimene tunneb selgelt tervete ja puhta kopsude röntgenkiirgust, arvutab ta kiiresti radiograafia patoloogilised muutused. On raske eristada pneumoonilist, tuberkuloosi või vähi infiltratiivset plekki ettevalmistamata meditsiinilise ülikooli üliõpilase jaoks, kes on võtnud hetkeseisu oma käes.
Tuberkuloosi ohtlik vorm - kaseiinne kopsupõletik radiodiagnoosi ajal
Haiguslik kopsupõletik on tuberkuloosi üks ohtlikumaid ilminguid. Koos temaga areneb kopsuvähk kiiresti, vaatamata sellele, et röntgendiagnostika viiakse läbi nädal hiljem, kui isikut intensiivselt ravitakse TB haiglas.
Esialgses etapis on kaseensel kopsupõletikul homogeenne struktuur, seega on radioloogil raske tuberkuloosset kahjustust võtta. Ainult siis, kui röntgenkiirgusel ilmuvad kudede lõhed, ilmneb tuberkuloos.
Kopsude kiudne-koobiline kahjustus - nagu on näha tuberkuloosi kopsude röntgenkuval
Kui võtate fibro-cavernous tuberkuloosi põdevale inimesele kopsude foto röntgenkiirte, ilmuvad roentgenogrammis järgmised märgid:
- Kopsufibroosi piirkonnad;
- Caverns;
- Pildi deformatsioon;
- Mediastiini nihkumine;
- Õõnsus kopsude ülaosades.
Kiud-koobasevorm on mükobakterite kopsukudega uuesti külvamise allikas. Seda tuleb pidevalt töödelda, et vältida õõnsuse suuruse suurenemist.
Fibro-cavernous tuberkuloosist tuleks eristada tsirroositüüpi. Röntgenkiirte kujutisel avaldub see ülemise peegli intensiivsem tumenemine. Haigusega nakatunud lõhe maht väheneb oluliselt ja ülejäänud kopsud tõmmatakse üles.
Kopsu kudede fibro-cavernous ja cirrhotic tuberkuloosse kahjustusega täheldatakse sageli pleuriiti.
Tuberkuloosse pleuriidi röntgenimärgid:
- Tumenemine kopsude alumistes osades;
- Selge ülemine horisontaalne või kaldne piir (Demoiso-Sokolovi liin)
Levitatud tuberkuloosi radiodiagnoos
Levinud tuberkuloosi radiodiagnoos ei ole raske, sest patoloogia näitab väikseid infiltratiivseid fookse fookusega piire. Nad ühinevad järk-järgult üksteisega (haiguse edenedes). Kahjustuste läbimõõt on umbes 3 mm. Sõjaline (levinud) tuberkuloosi röntgenuuring näitab kopsukoe kahekordset kahjustust. Arvukate fokaalsete infiltraatide tõttu ei saa kopsumustrit jälgida.
Mis on peamine tuberkuloosikompleks?
Primaarne tuberkuloosikompleks on patoloogiliste muutuste kogum roentgenogrammil, mis ilmnevad järgmiste röntgen-sümptomite poolt:
- Primaarne infiltratiivne fookus kopsu tipus (mõjutab);
- Liini koormus (tee) juurele;
- Sfäärilised varjud juurdunud laienenud lümfisõlmede tõttu.
Primaarne tuberkuloosikompleks on haiguse klassikaline ilming, mida õpetavad meditsiiniülikooli üliõpilaste radioloogid. See areneb ainult mükobakterite suure nakkuse korral. Reeglina areneb see tüüp haiguse avatud vormiga patsientide sugulastel.
Esmane mõju on erinev: mõnest millimeetrist kuni paar sentimeetrit, kuid selle ümber on alati perifokaalse põletiku segment. See moodustub tuberkuloosi nakkuse koha aktiivse piiritlemise tõttu immuunsüsteemiga. Põletiku piirkonnas mikroskoobi all on võimalik tuvastada järgmisi vererakke: leukotsüüte, makrofaage ja lümfotsüüte. Need rakud võitlevad bakteritega ja hävitavad need. Selle kaitsemehhanismi kaudu suudavad mõned patsiendid kopsu aktiivse nakkusliku fookuse kõrvaldada.
Primaarse tuberkuloosikompleksi röntgenkiirguse ilmingud
Primaarse tuberkuloosi kompleksi radiograafilised ilmingud:
1. fookuskaugus, fookuskaugus või pikendatud vari kuni 4 cm;
2. Kopsupiirkonna läbipaistvuse vähendamine hargnenud kontuuridega (koe kokkuvarisemise algus);
3. Perifokaalse põletiku aktiivse raskusastmega pneumoonne faas.
Aktiivse ravi taustal toimub primaarne tuberkuloosikompleks vastupidises arengus. Samal ajal vähendab radiograafia järk-järgult suurenenud lümfisõlmede mõju ja suurust. Perifokaalne põletik tuberkuloosi korral kaob järk-järgult, nii et teed ei jälgita. Mõju tagasipööramise protsessi kestus on 6 kuni 12 kuud.
Seega on tuberkuloosi kopsude röntgenikiirus üks tõhusamaid meetodeid, mis võimaldab mitte ainult haiguse kindlakstegemist, vaid ka selle kulgemise juhtimist.
Kopsutuberkuloosi diagnoos röntgenikiirguses (foto)
Hingamisteede haigused on tänapäeva maailmas üsna sagedased probleemid, kuna õhk on inimeste poolt eriti saastunud, eriti linnades, kus elab enamik elanikkonnast. Seetõttu on oluline jälgida seda nii täpselt kui kõigi teiste organite ja kehasüsteemide olukorda. Üheks kõige tõsisemaks kopsudega seotud haiguseks on tuberkuloos, millest inimesed püüavad kaitsta igas vanuses inimesi, sest isegi koolilastele antakse Mantoux'i reaktsioon, mis võimaldab tuvastada selle haiguse varases ilmingus. Ja täiskasvanud peaksid igal aastal tegema röntgenuuringu samal eesmärgil, teine nimi on fluorograafia. Allpool on näha, milline on kopsutuberkuloos röntgenkiirte ja selle foto peal.
Üldine teave diagnostilise meetodi kohta
Röntgen on üldine keha uurimise meetod, mis näitab oluliste hingamisteede seisundit, pildid võivad näidata suurt arvu kõrvalekaldeid isegi nende arengu algstaadiumis, mis annab spetsialistidele võimaluse teha ravi algstaadiumis. Tuberkuloosi kopsude röntgenikiirgus näitab seda kõike tänu spetsiaalsele kiirgusele, mis läbib kogu inimkeha ja võtab röntgenkiirte. Samuti võimaldab see määrata vedeliku olemasolu või puudumist kopsudes. Röntgenikiirgus ilmneb selle kiirguse ebaühtlase imendumise tõttu erinevate kudede ja elundite poolt.
Tuleb märkida, et röntgenkiirte saab jagada kahte tüüpi - digitaalne ja film. Teist kasutatakse palju sagedamini, kuna selle rakendamise seadmed on tavalisemad, kuid digitaalsel seisukohal on vaieldamatuid eeliseid, sest see on palju kaasaegsem. Siin on loetelu peamistest eelistest võrreldes filmi diagnostikaga:
- Sel viisil vähendate oluliselt keha kiirguskoormust, kuna diagnostikale on vaja vähem kiirgust.
- Spetsialist saab pildiga töötamise käigus uusi funktsioone.
- Pilt on selge.
- Digitaalne versioon teeb palju lihtsamaks vedeliku puudumise või olemasolu kindlakstegemise ning erinevate rikkumiste tuvastamise.
Miks nad võtavad tuberkuloosi vastu?
See haigus (olgu see siis fibro-cavernous tuberkuloos või mõni muu haigus) on kõige ohtlikum patoloogia, mis on üsna levinud. See haigus tähendab peaaegu kõigi pehmete kudede hävimist ja see areneb olenemata vanusest ja muudest teguritest. Kui patoloogia avastati varases staadiumis, siis ei ole selle ravi eriti raske. Nagu te võite aru saada, näiteks sellisest haigusest nagu kopsu tuberkuloos, peetakse röntgenikiiret peamiseks diagnostikameetodiks, sest see protseduur saab toime tulla järgmiste ülesannetega:
- See uuringumeetod võib aidata paigaldamist või vastupidi haiguse olemasolu eitamist.
- Röntgenikiirgused võivad eristada tuberkuloosi märke teistest hingamissüsteemiga seotud haigustest. Me räägime kopsupõletikust, erinevatest kasvaja kahjustustest ja muudest tervisehäiretest.
- Fluorograafia võimaldab mitte ainult kopsutuberkuloosi esinemist, vaid ka teatud haiguse hingamisteede kõikide kudede kahjustuse ulatust. Samuti väärib märkimist olemasolevad erinevused haiguse olemuses, sest fibroossel-tuberkuloosil on täiesti erinevad kahjustused kui mistahes muud tüüpi.
- Isegi eelnevalt tehtud diagnoosi korral on vaja määrata haiguse asukoht ja selle levimus.
Näidustused protseduuri kohta
Kõige olulisem tegur selle protseduuri läbiviimiseks on kõik tuberkuloosse kahjustuse sümptomid. Siin on nimekiri peamistest sümptomitest, mis võivad olla röntgenikiirte määramise põhjuseks:
- pikaajaline köha, mida ei saa ravida;
- düspnoe, köha kaasnemine ja ilmumine isegi minimaalse pingutusega;
- suurenenud kehatemperatuur;
- palju suurenenud higistamine;
- raske kaalulangus;
- valu rinnus;
- töövõime kaotus, samuti psühholoogilised probleemid;
- öine higistamine;
- pidev väsimus;
- pikaajalist ravi antibiootikumidega, mis ei andnud positiivset tulemust;
- positiivse Mantoux'i testi olemasolu (tuberkuliin-tüüpi proovid) iseloomustab seda sümptomit alati papulite tugev kasv (selle suurust võrreldakse eelmise prooviga, erinevus ei tohiks ületada 6 mm)
Pöörake tähelepanu! Sellel protseduuril on vastunäidustused. Kui kõik toimub kaasaegse varustusega, siis kõige sagedamini piirdub kõike, et mitte lubada fluorograafiat ainult raseduse esimesel trimestril. Võimalik kaadrite arv aastas on samuti piiratud - 20 tükki, kuid see arv põhineb kaasaegsetel seadmetel, arv väheneb märkimisväärselt, kui teete röntgenkiirte üsna vanades ruumides.
Isegi kui teil ei ole neid sümptomeid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, sest tõenäoliselt ei näita teie kirjeldus kogu olukorda ja kopsude seisundit saab määrata ainult pärast röntgenikiirgust. Ärge vaidleme spetsialistiga, tal on teie kohta palju individuaalset teavet, näiteks teiste uuringute tulemusi, samuti uurimise käigus saadud teavet.
Mida erinevad tuberkuloosi tüübid näevad välja nagu röntgen?
Tuberkuloosi võib näha piltidel erinevalt, sest kõik sõltub koekahjustuse vormist. Kopsu seisundi ja vormi vaheline suhe on väga tõsine, kuid selle pärast peaks spetsialist muretsema. Vaatleme ainult seda, kuidas haigus võib ilmneda, või pigem erinevate nähtavate tegurite olemasolu või puudumist piltides. Mõtle mõned sarnased haigused.
Sisseehitatud lümfisõlmedega seotud kahjustused
Sellisele patoloogiale lisandub peaaegu alati röntgeniseadme abil tehtud piltide järgmised ilmingud:
- Struktuur ei ole ühtlane.
- Juurte kontuurid on väga hägused.
- Juurde varju, mis asub kahjustatud piirkonna lähedal, võib laieneda. Iga kopsu juurest siseneb bronhid ja veresooned.
- Teil on võimalik jälgida otseses sidekoe otsas asuvaid kampsunid ja nöörid.
- Calcinates on peaaegu alati olemas, nende parameetrid võivad oluliselt erineda.
Pöörake tähelepanu! Kaltsiumi nimetatakse mõnedeks kopsukoe piirkondadeks, mis on kaltsineerunud. Seega saab keha kopsu kopsuvastase kahjustusega toime, see satub mingi kindla kestani, mis koosneb ainult orgaanilisest ainest. Oluline on mõista, et kaltsfikatsioonid jäävad kehasse isegi pärast taastumist.
Levinud tuberkuloos
Levinud kopsutuberkuloos võib ilmneda mitmesugustes sümptomites, kuid siin on kõige olulisemad (need esinevad enamikul juhtudel):
- Suure hulga kahjustuste olemasolu väikeste katkestustega.
- Selliste fookuste läbimõõt ei ületa isegi 0,2 cm.
- Igal neist fookustest on selge helmed ja samuti on oluline mõista, et need asuvad kogu kopsude pinnal.
- Mõnikord on isegi mitu fookust, mille tulemusena diagnoositakse suuremate konglomeraatide moodustumist.
Fokaalne tuberkuloos
Sellise nimega vorm on olemas, sellel on alati teatud hulk pimendatud alasid (enamasti on neid mitu), mille läbimõõt ulatub isegi 2 cm-ni, samuti tuleb pöörata tähelepanu nende tumedate alade kuule. Enamikul juhtudel on see ümmargune, harvem - elliptiline või ümmargune. Eksperdid märgivad, et fokaalset tuberkuloosi iseloomustab vähene fookusintensiivsus. Ühinemise puhul võivad need esineda, kuid see ei juhtu alati.
Infiltratiivne vorm
Järgmine kaalutlusvorm on infiltratiivne. Sellist tuberkuloosi iseloomustab enamikus olukordades järgmised tunnused:
- Infiltratsiooni nõrkus on selgelt väljendatud.
- Nendel fookustel on piltidel iseloomulik välimus - need varjundid on üsna laiad ja neil on ka valge värv. Selle fookuse servi ei saa nimetada siledaks.
- Igal elektrikatkestusel on sarnane struktuur.
- Infiltratsiooni kõrvalekaldeid täheldatakse kõige sagedamini kopsude ülemistes osades.
- Snapshoti uurimisel märgib spetsialist teatava "raja" olemasolu, mis on alati suunatud juurele.
Haiguslik kopsupõletik
Nagu juba varem mainitud, on vähe mõtet kaaluda tuberkuloosi sarnaseid haigusi. Näiteks, kaseenset kopsupõletikku iseloomustab tõsine hingamisteede kahjustus. Siin on märke, mida eksperdid sellise kopsupõletiku uurimisel täheldavad:
- Seal on küllaltki ulatuslik elektrikatkestus, mitte ainult kogu lõng, vaid kogu valgus.
- Kõigepealt täheldatakse tihti kogu pimenduse üsna homogeenset struktuuri.
- Lagunemise ajal muudab fookus oma struktuuri mittehomogeenseks, see tähendab, et võib tekkida kas valgustus või isegi tumedam.
Cavernous tuberkuloos
Cavernous tuberkuloosil on ka iseloomulikud tunnused, kuid neid ei ole nii palju. Ilmub fookuskaardi väljalülitamine, mille keskel võib täheldada valgustatust. Enamikus olukordades on peegeldatud õõnsuste või õõnsuste pind ümardatud. Mõnikord on teatud "tee", mis viib hingamisteede juureni.
Fibro-cavernous tuberkuloos
Kiud-cavernous kopsu tuberkuloos on pilte, mis näitavad vanu süvendid, samuti alad, kus on fibroos või mis tahes deformatsioonid kogu kopsu muster. Enamikel juhtudel on täheldatud ka olukordi, mis on seotud mediastinaalsete organite nihkumisega kohast, kus kahjustus esines fibro-koobilises vormis. Kiud-cavernous tuberkuloos nõuab sama lähenemist, st on oluline pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes diagnoosib ja määrab ravi.
Tsirroosivorm
Arvestada tuleks ka sellist vormi, mida iseloomustab mitme ja mõnikord ainult ühe lõhe tugev tumenemine. Väärib märkimist, et samal ajal on kahjustatud lõhe maht väike. Kopsude juur sellises olukorras tõuseb kahjustuse kohale.
Tuberkuloosne pleuriit
Seda vormi iseloomustavad järgmised kahjustuste liigid:
- Hingamisteede allosas võib märgata suurenenud tumenemist.
- Eksudatiivset pleuriiti iseloomustab ka selge horisontaalse või kaldu vertikaalne piir.
- Kuivat pleuriiti iseloomustab kogu kopsu kudede läbipaistvuse vähenemine.
Miliary vorm
Aga sõjaliste vormide märgid:
- Selged fookused, mida iseloomustab väike suurus ja suur arv. See selge piir eraldab need fookused.
- Miliary vormi iseloomustab tumenemise keskmine intensiivsus.
- Kõik fookused on umbes samad, nende läbimõõt on 2,5-3 mm.
- Südamikud paiknevad ühtlaselt mõlemas kopsupiirkonnas.
X-ray tuberkuloosi. Sümptomid, sümptomid, kopsupõletiku X-ray kirjeldus
Korduma kippuvad küsimused
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine
Miks on tuberkuloosi jaoks ette nähtud kopsuvähk?
Näidustused rindkere röntgenuuringute kohta tuberkuloosi kahtluse korral
Tuberkuloosi kahtlus on kõige otsesem viide rindkere röntgenile. Tuberkuloosi peamised tunnused on:
- Välised tunnused: pikaajaline köha, kehakaalu langus, nõrkus, suurenenud higistamine, valu rinnus, õhupuudus.
- Nende sümptomite kaudu ilmneb hingamisteede haiguste pikaajaline antibiootikumiravi.
- Positiivne tuberkuliiniproov (Mantoux) - papula läbimõõdu suurenemine võrreldes eelmise uuringuga rohkem kui 6 mm võrra - teine otsene näidustus rindkere röntgenikiirgusele.
Tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi kohta
Mis vahe on fluorograafia ja röntgenikiirguse vahel?
- Uurimismeetodid. Kui röntgenograafia ajal saadakse filmil kujutis kiirgusega kokkupuutel ja hiljem - kileosade värvi muutmine fotokeemilise reaktsiooni mõjul, siis fluorograafia ajal pildistatakse fluorestsentsekraanil olev pilt lihtsalt ja vaadatakse läbi.
- Pildi suurus. Kui röntgen on saavutatud vähendatud pilt;
- Allpool esitatud fluorograafiauuringu infosisu. Fluorograafia eesmärk on eelkõige tuberkuloosi kahtlaste sümptomite varajane avastamine jne;
- Fluorograafia on tehniliselt lihtsam ja kiirem ennetav diagnostiline meetod.
Vastunäidustused rindkere röntgenile
Kui tihti saab võtta röntgenkiirte?
Tuberkuloosi sümptomid röntgenil
On mitmesuguseid kopsu tuberkuloosi vorme. Mõtle nende radioloogilised tunnused vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile:
Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos - sümptomid radiograafil:
- Juurde varju laienemine (kopsujuur nimetatakse üldjoontes selle peamisteks laevadeks ja bronhideks) mõjutatud küljel, selle kontuuride hägustumine, struktuuri heterogeensus: võib näha sidekoe ahelaid ja hüppajaid, eri kuju ja suurusega kaltsinaate.
- Kaltsinaadid on kopsukoe kaltsineeritud osad - sel viisil lokaliseerib keha nakkuse, lisades selle kõva orgaanilise aine kesta. Arvutused jäävad pärast kliinilist taastumist.
Levitatud kopsu tuberkuloos. Röntgenkiirte kujutises on mitu väikest tumenemist, mille läbimõõt on kuni 2 mm ja millel on selged kontuurid, mis asuvad märkimisväärses koguses kogu kopsuväljal. Keskused saavad ühineda, moodustades suuremaid konglomeraate.
Fokaalne kopsu tuberkuloos. Radiograafil võib leida ühe või mitu tumedamaks muutuvat ala (läbimõõduga 1-2 cm), mille kuju on kõige sagedamini ümardatud, harvemini - piklik või elliptiline, intensiivsus on madal (luustikku tumedam). Foci kipub ühinema.
Pildil on selgelt näha mitu kahjustust paremal ja vasakul kopsuväljal eespool).
Infiltratiivset kopsutuberkuloosi iseloomustab infiltratsioonikõrguste olemasolu roentgenogrammil, mis avalduvad fokaalsete või laialt levinud valkja värviliste katkestustena, mille nivellised servad on ligikaudu sama konsistentsiga. Tuberkuloosse infiltraadi kõige "lemmik" lokaliseerimine on kopsude ülemine luug. Timmimispiirkonnast saab jälgida teatud tüüpi kõva "tee", mis on suunatud kopsujuurele.
Pilt näitab infiltratsiooni (tumenemise) ala, millel puudub selge piir.
Juhuslik kopsupõletik on üks kopsutuberkuloosi kõige raskemaid vorme. Pildil on kogu peegli (mitmed lobid või kogu kops) ulatuslik tumenemine, mis algselt on homogeenne, ja seejärel (kui see laguneb) muutub ebamääraseks - on valgustatuse taskud ja intensiivsem tumenemine.
Cavernous kopsu tuberkuloos. Peamine röntgenimärk, mis peegeldab õõnsuse olemasolu - lagunemisõõnsust - on fookuses tumenemine, millel on keskel selge valgustus.
Paremal kopsuväljal lähemal perifeeriale - ümara kujuga õõnsus. Jälgige juurteed. Teine löök - protsessi süvenemine mõne kuu pärast.
Fibros-cavernous kopsu tuberkuloos. Pildil on näha vanad koopad, fibroosi piirkonnad, kopsumustri deformatsioon, mõnikord - mediastinaalsete organite nihkumine kahjustuse suunas.
Pilt näitab õõnsust paremas ülaservas, kergeid muutusi kopsudes.
Tsirroosne kopsutuberkuloos avaldub radiograafiliselt kopsu olulise tumenemise tagajärjel. Mõjutatud lõhe maht väheneb, kopsujuur haaratakse küljele.
Tuberkuloosne pleuriit. Intensiivne tumenemine kopsude alumistes osades, millel on selge horisontaalne (või kaldus) ülemine piir - efusiooni pleuriidi märk. Kuiv pleuriiti võib kahtlustada ainult kopsu kudede läbipaistvuse vähene vähenemine lähemale perifeeriale.
Interlobaarne pleuriit paremal
Levitatud (miliary) tuberkuloos
Esitatud radiograafia (positiivne) visualiseerib selgelt arvukalt väikeseid fookuseid, millel on selge piir, mis ei ole omavahel ühendatud, keskmise intensiivsusega, 2-3 mm läbimõõduga, ligikaudu mõlema kopsupiirkonna piirkonnas. Kopsude vaskulaarset struktuuri ei saa hinnata kahjustuste visuaalse kattumise tõttu.
Kaltsium (kääritamine) kopsudes, mis see on, millised on nende ilmumise põhjused?
Kaltsium (mida nimetatakse ka petrifikatsiooniks) kopsudes on osa kahjustatud kopsukoest või hilar-lümfisõlmest, mida ümbritseb kaltsiumisoolade kapsel, näiteks arm või arm armastatud kudedes. Sageli avastatakse kopsudes kaltsineerub iga-aastase fluorograafilise uuringuga kliiniliselt tervetel täiskasvanutel või tuberkuloosi ohus olevate laste kopsude röntgenuuringutes. Calcinates ise ei kanna suurt ohtu inimeste elule ja tervisele, keegi ei eemalda neid ega “lahendab”, kuid alati on vaja kindlaks teha selle arengu põhjus haiguse progresseerumise vältimiseks.
Kopsude kaltsifikatsioonide põhjused:
1. Jäänud muutused kopsutuberkuloosi või intrathoraatsete lümfisõlmede puhul on üle 90% kõigist leotistest, eriti riikides, kus tuberkuloosi korral on halb epideemia. Kaltsinaadid moodustuvad kõige sagedamini lapsepõlves või noorukieas, kuna primaarne (lapsed) tuberkuloos on kaltsineerimiseks tundlikum. Hea immuunsusega täiskasvanutel võivad nad siiski ilmuda. Samal ajal esineb tihti tuberkuloosi spontaanset ravi (enesetõrje), mis on läinud ilma märgatavate sümptomite ja heaolu halvenemiseta. Kaltsinaadid jäävad ka kõvenenud tuberkuloosi kohale. Tuberkuloosi korral on võimalik tuvastada suured kaltsineeritud varjud - tuberkuloomid, mis tekivad spontaanse või meditsiinilise ravi tulemusena infiltratiivse tuberkuloosi kohas.
2. Kopsupõletiku jäänud muutused - kaltsinaadid võivad tekkida töötlemata bakteriaalse kopsupõletiku kohas või rasketel juhtudel väikeste kopsupõletike kohas.
3. Võõrkehad bronhides, millel on metallkatted röntgenogrammil, on ilmnenud kaltsifikatsioonina. Seda diagnoosi võib eristada hingamispuudulikkuse sümptomite ja võõrkeha avastamise abil bronhoskoopia abil.
4. Worm infestatsioonid:
- tokokaroos, kus maksa ja põrna korral leiti ka kaltsiumisid;
- asariasis;
- ehinokokk ja muud.
Kopsudesse tabavad ussid jätkavad oma elatusvahendeid, kasvavad seal ja paljunevad, hävitades terve kopsukoe. Hea immuunvastusega keha “tsementeerib” organi kahjustatud osa, kus lisaks kopsukoe lagunemisproduktidele on parasiitide jäätmed. Echinokokid ja alveokokid moodustavad kopsudes tsüstid, millel on hea immuunvastus, keha eraldab “pulbrikooli”, ladestades kaltsiumi tsüstiseinasse, mis takistab helmintide levikut kogu kehas.
5. Mõned vähkkasvajad ja metastaasid, välja arvatud kopsude või lähedalasuvate organite kaltsifikatsioonid, näitavad peamist kasvajat.
6. Kaltsiumi metabolismi häired - liigne kaltsiumi ladestub erinevatesse elunditesse, sealhulgas kopsudesse (näiteks kollagenoos). Samal ajal leiavad kõik kopsud kõikides kopsude valdkondades.
Millised kaltsineerimised näevad välja nagu röntgenkuva?
Kaltsium kopsudes on väike pindala (kuni 1 cm) tumedamaks, tal on luukoe intensiivsus, röntgenkuval on intensiivsed valged punktid. Kalkulatsioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed (rohkem kui 3-4).
Tuberkuloosist tingitud kaltsifikatsiooni sümptomid:
- limaskesta esinemine kopsu juurel (lümfisõlmedes) ja / või kopsukoes;
- üksikud kaltsinaadid;
- aktiivse kopsu tuberkuloosi või muude elundite puudumist;
- positiivne test Mantoux ja Diaskintest;
- kontaktid tuberkuloosi patsientidega minevikus ja muud tuberkuloosi riskifaktorid.
Millised on ohtlikud kopsud kopsudes, mis on tekkinud edasilükatud tuberkuloosi tagajärjel?
Spontaanselt kuivatatud tuberkuloosi tagajärjel kaltsineeruvad tuberkuloosipulgad, mis võivad immuunsuse vähenemise või kaltsiumi puudumise tõttu organismis aktiveeruda ja põhjustada aktiivse tuberkuloosi protsessi. Eriti on sellised kaltsinaadid lastele ohtlikud, see on selline „pulbrikatt”, mis võib igal hetkel pildistada (näiteks noorukieas). Veelgi enam, selline tuberkuloosi ägenemine on raske, sageli ühise ja / või ekstrapulmonaalse protsessi vormis. Seetõttu on väga oluline, et sellised lapsed läbiksid profülaktilise ravikuuri, et vähendada tulevikus aktiivse tuberkuloosi tekkimise riski, ning jälgida 1-2 korda aastas röntgenmeetodil kääritumise seisundit.
Mis siis, kui kopsudes leidub kaltsineerimist?
- Lastele ja noorukitele - kohustuslik konsultatsiooniftiatrist, kes välistab aktiivse tuberkuloosiprotsessi ja läbib ennetava ravi.
- Täiskasvanutele ei saa midagi teha, kui haiguse sümptomeid ja kehas aktiivse tuberkuloosi sümptomeid ei ole ning HIV-nakkuse korral on soovitatav kasutada isoniasiidi profülaktikat.
- Mõnel juhul on vajalik täiendav uurimine: kompuutertomograafia, bronhoskoopia, röga analüüs, Mantoux'i testid, viiruste antikehade vereanalüüsid jne.
2-aastase lapse tuberkuloosi kliiniline juhtum:
Vaktsineerimata BCG lapse 1-aastase profülaktilise uuringu käigus leiti tuberkulaarsel kokkupuutel tünniga radiograafias ja kompuutertomograafias paremal kopsutamisel. TB arst määras spontaanselt ravitud tuberkuloosi profülaktilise ravi, mille ema keeldus.
Foto: 1-aastase lapse kopsude kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Diagnoos: primaarse tuberkuloosi kompleksi spontaanne ravimine jääkmuutustega kaltsifikatsioonide vormis.
1,5 aasta pärast, 2,5-aastaselt, läks poiss lasteosakonda, ema kurtis, et laps peatus, muutus rahutuks, keeldus söömisest, kaalust kadus, hakkas palavikku. Luude liigeste radiograafide ajal täheldati peaaegu täielikku vasaku puusaliigese hävimist. Ema ei teatanud ortopeedilistele arstidele „tuberkuloosi ajalugu”, lapse operatsiooniks oli kirurgid osteomüeliidi raviks ning postoperatiivse materjali uurimisel avastati luu tuberkuloosi. Histoloogiliste tulemuste ootamisel halvenes lapse seisund järsult, lapsel tekkis tuberkuloosne meningoentsefaliit ja avastati hiljem lümfisõlmede ja bronhide tuberkuloos.
Foto: CT kärpis lapse pea 2,5 aastat. Tuberkuloosse meningoentsefaliidi diagnoos.
Sama lapse puusaliigeste radiograaf. Diagnoos: parema puusaliigese tuberkuloos koos täieliku hävimisega.
See viis, kuidas tavaline kopsutus ilma ravita kopsuta põhjustas lapsel raske levinud tuberkuloosi. Laps jäi ellu ja sai terveks, kuid jäi eluks puudega.
Kopsu juure muudetakse ja laiendatakse, mis see võib olla?
Täiskasvanud inimese röntgenkiirte või fluorogrammi üsna sagedast kirjeldust - kopsu juure muudetakse ja laiendatakse. Paljud ei pööra sellele tähelepanu, kuna see ei ole oluline. Kuid tegelikult võib selline kirjeldus viidata mitmesuguste haiguste esinemisele, mis on seotud nii tuberkuloosiga kui ka sellega mitteseotud.
Esiteks määratleme, mida kopsujuur sisaldab:
- primaarsed bronhid;
- veresooned;
- intrathoraatilised lümfisõlmed;
- närvid ja kiud.
See tähendab, et kopsujuure laienemine võib olla seotud ühegi nimetatud komponendiga, radioloog peab näitama, kuidas juur on muudetud, ja kui see ei ole võimalik, tehakse täiendavaid radioloogilisi uuringuid (külgmised röntgenkiirgused, lineaarsed tomogrammid ja arvutipõhine tomograafia).
Haigused, mis põhjustavad kopsude juurte laienemist ja muutumist:
1. intratshoratsiliste lümfisõlmede tuberkuloos,
2. kopsu tuberkuloos, kuid kopsukoes on ka teisi muutusi;
3. kopsupõletik,
4. bronhiit
5. bronhiaalastma,
6. sarkoidoos (vigastatud lümfisõlmed);
7. lümfogranulomatoos (pahaloomuline haigus), t
8. kardiovaskulaarse süsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus jne);
9. suitsetaja kopsud,
10. krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
11. kopsuvähk ja paljud teised.
Digitaalne röntgen, millised on eelised?
Arvutitehnoloogia ajastul muutub radiograafia järk-järgult digitaalseks. Digitaalse radiograafia läbiviimise seadet nimetatakse radiograafiliseks üksuseks. Digitaalne radiograafia näitab tulemust mitte röntgenfilmis, vaid arvutis. See annab patsientide uurimisel mitmeid eeliseid.
Digitaalse radiograafia eelised:
- madal kiirgusintensiivsus - 5-9 korda väiksem kui tavaline radiograafia;
- mõistlikult täpne meetod;
- laste ja täiskasvanute uurimise võimalus;
- vigaste kujutiste saamise riski vähendamine;
- ühe uuringu madalad kulud, mis tulenevad röntgenfilmi säästmisest ja selle avaldamiseks kasutatavatest spetsiaalsetest reaktiividest (kuid digitaalseadmed on palju kallimad kui tavaliselt);
- täpsema pilditöötluse võimalus (vajalike alade suurendamine, kontrastsuse muutmine jne), kasutades erinevaid arvutiprogramme;
- teabe lihtsam salvestamine, edastamine elektroonilise meedia ja Interneti kaudu;
- võime fotot fotopaberile printida, kuid see võib kujutist moonutada;
- võimalus patsiendi poolt teatud aja jooksul saadud annuse täpsemaks arvutamiseks.
Kuid digitaalsel radiograafial on puudused:
- on väiksem resolutsioon (võime anda selge pildi tihedalt asetsevatest punktidest), andes selle tavapärase filmiröntgeni;
- X-ray film on juriidiline dokument ja digitaalne meedia ei ole paljude riikide seaduste kohaselt;
- Digitaalne radiograafia sobib tuberkuloosi diagnoosimiseks, kuid ei ole optimaalne ravi efektiivsuse jälgimiseks tuberkuloosivastase ravi ajal, kuna tomogramme kasutatakse sagedamini kui kopsude radiograafilisi radiograafiaid.
Samuti hakkas laialdaselt kasutama digitaalse fluorograafia meetodit 15-aastaste isikute tuberkuloosi iga-aastaseks sõelumiseks. Digitaalsel fluorograafial on digitaalse radiograafia eelised ja puudused.
Kompuutertomograafia, eelised röntgeniga tuberkuloosi diagnoosimiseks
Arvutitomograafia meetodi avastamisega on paljude erinevate elundite haiguste diagnoos muutunud täpsemaks ja kättesaadavamaks. Ja kopsutuberkuloosi diagnoosimisel on see meetod võtnud olulise koha.
Kompuutertomograafia on röntgenkiirte uurimise meetod, kus elundi õhukesed tomograafilised sektsioonid saadakse röntgenkiirte abil. Seda meetodit kasutades saadakse pigem kolmemõõtmeline pilt kui kahemõõtmeline pilt, nagu ka radiograafia puhul. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata tuberkuloosiprotsessi lokaliseerimise, õõnsuste, isegi väikeste, kohalike lümfisõlmede seisundi olemasolu või puudumise, hinnata informatiivsemalt ravi tulemusi ja nii edasi.
Kompuutertomograafia eelised:
- meetodi kõrge täpsus, eraldusvõime ja infosisu, võime tuvastada isegi kõige väiksemaid patoloogilisi muutusi;
- kolmemõõtmelise kujutise saamine;
- lühike aeg uuringute läbiviimiseks ja tulemuste saamiseks (5-30 minutit);
- võime hinnata mitte ainult kopsukoe, vaid ka veresoonte, luude, lümfisõlmede, pehmete kudede, närvide ja muude struktuuride seisundit;
- võimalus teostada uuringuid kontrastaine sissetoomisega;
- võime täpselt määrata asukoha, suuruse, muutuste kuju ja komplikatsioonide olemasolu;
- laste uurimisel on oluline, sest väikelastel on anatoomiliste ja käitumuslike omaduste tõttu raske kvaliteetse ülevaatuse röntgenograafia läbi viia;
- tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoosi on lihtsam teha teiste rindkereõõnega;
- tulemuste mugavam hindamine, kontrastsuse suurendamise, lähendamise ja muutmise võimalus, võrreldes teiste eriprogrammidega tehtud uuringutega;
- Saadud tulemuste säilitamine ja edastamine elektroonilise meedia ja Interneti kaudu.
Kuid ka eelised on arvutitomograafia puudustel:
- kõrge kiirgusega kokkupuude;
- vajadus väikeste laste anesteesia kasutuselevõtuks teadustööks, sest laps peab olema ühes asendis 5 kuni 15 minutit;
- raskused psühhiaatriliste ja klaustrofoobiliste patsientide uuringute läbiviimisel;
- kallis meetod.
Kliiniline juhtum.
5-aastane laps, jõukas perekonna poiss, kus keegi ei ole kunagi haigestunud tuberkuloosiga, haigestus ägedalt, algas ARVI-ga, kuid ravi taustal, sealhulgas antibiootikumravi ajal, jäi alles sagedane kuiv köha. Laps kasvas ja arenes vastavalt vanusele, ei saanud kaalu puudust, sõi hästi. Läbivaatusel on kopsude radiograafia, kopsujuur suureneb, kopsud ei muutu.
Tal diagnoositi bronhiit. Kahtlustati köha ja parakokki, keegi ei mõelnud tuberkuloosist, sest laps ei olnud tuberkuloosi ohus (BCG vaktsineeriti rasedus- ja sünnitushaiglas, ei olnud kontaktis tuberkuloosiga patsientidega, neil polnud kroonilisi haigusi ja harva haige). Last raviti antibiootikumide ja muude vahenditega rohkem kui ühe kuu jooksul, kuni tal oli kopsude CT-skaneerimine, mis näitas selgelt, et paremas kopsus oli infiltratiivne vari fookusega ja radikaalselt laienenud lümfisõlmed.
Saadeti tuberkulooshaiglasse haiglasse, kus röga analüüsis („avatud” vormis) leiti tuberkuloosi pulgad, kuid mitte tuberkuloos, kuid resistentsed peamiste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes.
Nii ei andnud tavaline rindkere röntgenkuva tõelist pilti ja arvutitomograafia aitas diagnoosida. Laps läbis 18-kuulise tuberkuloosivastase ravi ja sai täielikult tuberkuloosi.
Rindkere X-Ray lastele, näidustused ja omadused
Paljud usuvad, et kui laps on väike, siis ei tohiks teda röntgeni vaadata. Kuid kahjuks on lastel sageli sageli olukordi, kus on võimatu diagnoosida ilma radiograafiata.
Tegelikult tehakse lastele esimesed päevad või isegi tundi, kui selleks on objektiivsed põhjused, ja isegi sellistel lastel ei ole kiirgushaigust. Radiograafia annab kõigi radioloogiliste meetodite madalaima kiirguskoormuse.
Me mõistame, kui lastele määratakse tuberkuloosi diagnoosimiseks rinnaõõne röntgen.
1. kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga (nii avatud kui ka suletud kujul);
2. positiivsed Mantoux'i testid (positiivsed esmakordselt, hüperergilised (suurus üle 17 mm või reaktsioon mullide kujul) jne);
3. pikaajaline köha, rohkem kui 14 päeva;
4. ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tuvastamine;
5. tuberkuloosivastase ravi kontrollimine eeldab röntgenuuringut iga 2-3 kuu järel;
6. HIV-infektsiooniga lastel on soovitatav kord aastas röntgenikiirgus;
7. pikaajaline palavik;
8. valu rinnus;
9. hemoptüüs;
10. õhupuudus;
11. hingeldamine kopsudes;
12. BCG vaktsiini keerulise käigu olemasolu;
13. kaasasündinud kahtlustatav tuberkuloos;
14. Kui vanemad keelduvad Mantoux'i testist, on radiograafia alternatiiv tuberkuloosi skriinimiseks ja lapse lasterühma vastuvõtmiseks;
15. positiivne Diaskintest;
16. Tuberkuloosi batsillide identifitseerimine röga ja nii edasi.
Lastele mõeldud radiograafia tunnused tuberkuloosi diagnoosimiseks:
- Imikud on uuringu ajal õigesti seadistatud, kuid iga kord võib tulemust moonutada. Kuni 1-aastased lapsed riputatakse spetsiaalsesse hoidikusse, mille käed tõstetakse üles. Samuti toetavad väikelapsed täiskasvanud, kes on riietatud spetsiaalsesse pliiatsiga.
- Pediaatriliste röntgenogrammide hindamisel peavad radioloogid arvestama pildistamisel sissehingamise või väljahingamisega, kuna lapsi on raske hingata.
- Lastel, eriti kuni 3-aastastel, on südames hõivatud enamik rindkereõõnsusest, mille varju taga ei ole lümfisõlmed nähtavad (nimelt on neid lapsepõlves kõige sagedamini tuberkuloosist mõjutatud). Seetõttu on tuberkuloosi riskirühma kuuluvate laste puhul väikseima kahtluse korral muudetud kopsujuurele ette nähtud lateraalne radiograafia ja lineaarne tomograafia kopsu juurest (tavaliselt tehakse kaks tomogrammi). Sellisel juhul on vastamata tuberkuloosi patoloogiast tingitud tüsistuste risk palju suurem kui kiirgusega kokkupuutel.
- Fluorograafia, sealhulgas digitaalne, alla 15-aastastele lastele on vastunäidustatud.
- Arvutitomograafia (CT) määramise otsust tuleks hoolikalt kaaluda ja põhjendada. Tuberkuloosiga sarnaste muutuste esinemine röntgenograafias on arvutusmeetodiks. Ärge kunagi alustage CT-ga laste uurimist, sest seda tüüpi uurimine annab võimsama kiirguskoormuse.
- Tuberkuloosi diagnoosimine paljudel juhtudel (kui tuberkuloosi riskitegureid ja kopsude muutusi ei ole 100% tüüpiline tuberkuloosiprotsessile) on avatud vähemalt kahe vähemalt 7-10 päeva jooksul enne ja pärast tavapärast antibiootikumiravi võetud röntgenikiirte põhjal. bakteriaalse kopsupõletiku välistamiseks. See on nn testravi.
Nagu näha, on lastel kopsude radiograafia kohta palju näiteid tuberkuloosi kohta, kuid iga röntgenuuring peaks olema põhjendatud tuberkuloosi arstiga.
Ja kui te mõtlete oma lapsele röntgenkiirte uuringust loobumisele, kellele see on näidatud, pidage meeles, et tuberkuloos on eriti ohtlik haigus, mis võib hilinenud diagnoosi korral põhjustada surma. Ükski röntgenikiirus ei too kaasa nii palju riske kui vastamata patoloogia.
Milline on kiirgusdoos erinevatele radioloogilistele meetoditele kopsude uurimiseks?
Igaüks meist, röntgenograafia ettevalmistamisel, mõtleb kiirgusele, sest meie ajal on kiirguse taust nii kõrgendatud - kodus, õhus, tänaval, toidus ja vees, päikese käes, lennujaamas jne. Paljud meenutavad Tšernobõli, Hirosima ja Fukushima tohutuid tragöödiaid, kui suur hulk inimesi suri, taimestik ja loomastik hävitati ning aja jooksul on inimeste, loomade ja taimede genoomis esinenud erinevaid mutatsioone.
Kuid kaasaegne meditsiin ei suuda endiselt radioloogilisi meetodeid täielikult loobuda, sest need on kõige informatiivsemad visuaalsed diagnostilised meetodid paljude erinevate süsteemide ja organite patoloogiate jaoks.
Proovime välja selgitada, millised meetodid on kiirguse seisukohast kõige ohutumad, sest absoluutselt ohutu annus on ainult 1 mSv (millisievert) aastas, kuid ainult täielikult terved inimesed, kes läbivad iga-aastase fluorograafia, mammograafia ja hammaste röntgenkiirte. Ja kui inimesel on tuberkuloos, siis võib ka kaadrite arv aastas ulatuda 20. Isikule efektiivne maksimaalne kiirgusdoos on 150 mSv, kuid sellise kiirgusega kokkupuute korral suureneb oluliselt onkoloogilise patoloogia tekkimise oht.