Lapse ja täiskasvanute kõri stenoosi põhjused - haiguse sümptomid, diagnoos, ulatus ja vorm, ravi

Pleuriit

Täna, õigeaegse diagnoosiga, saate ennetada, ravida peaaegu kõiki haigusi. Kõri kõhu stenoosi diagnoosimine toimub kõri põlvkonna osalise või täieliku ahenemisega, mis põhjustab täiskasvanu või lapse hingamisraskusi, mille tõttu arst määrab ravi. Haigus on ainult kaks: krooniline ja äge. Ägeda haiguse korral pöörduge kohe spetsialisti poole. Ravi keeldumine võib põhjustada tõsist ohtu inimelule.

Mis on kõri stenoos

Diagnoos Stenoos on kõri paisumise protsess, mis võib põhjustada õhu möödumist. Haigus on arengu laadi järgi jagatud kahte tüüpi: äge ja krooniline. Ägeda stenoosi põhjused on tingitud nii kurgu põletikulistest haigustest kui ka füüsilistest vigastustest. Kõri patoloogiline kitsenemine võib tekkida tänu:

  • allergiline reaktsioon;
  • nakkushaigus;
  • võõrkeha kurgus, pärast mida võib see paisuda;
  • kasvaja protsessi tõttu;
  • ARVI;
  • vale teravilja.

Haigusel on järgmised sordid: cicatricial stenosis, ekstratoorse hingamisteede stenoos jne. Näiteks on armi tüüp nakkushaiguste (abstsess, lupus jne) komplikatsioon, vigastused (põletused, nüri traumad, vigastused), mis provotseerivad kõri piinarünnakut ja kõri kroonilise puudulikkuse sündroomi teket. Mõnikord võib cicatricial stenoosi põhjuseks olla operatsioon.

Sümptomid

Haiguse peamised sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Enamikel juhtudel võib temperatuur puududa. Arstid jagavad haiguse ise neljaks etapiks, kus täheldatakse järgmisi stenoosi tunnuseid:

  1. Hüvitise etapp. Selles etapis on märgatavad sellised sümptomid nagu sissehingamise ja väljahingamise vahele jääv paus, sissehingamine muutub pikemaks, hingamiste arv muutub harvaks, hääl hakkab vilistuma, tekib sissehingamise müra ja südame löögisagedus väheneb.
  2. Subkompenseerimise etapp. Selles staadiumis on täheldatud järgmisi sümptomeid: hüpoksia, hingelduse suurenemise, hingamisteede interktaalsete ruumide, jugulaar-, supraclavicular- ja infraclavicular-fossae, limaskesta ja naha muutused sinakaseks, patsient käitub rahutult, ilmub külm higi, hingamine muutub sagedasemaks, hingamine muutub sagedasemaks, hingamine muutub sagedasemaks.
  3. Dekompenseerimise etapp. Kui sisse hingate, hakkab kõri hakkama allapoole ja kui te välja hingate ülespoole, muutub hingamine mürarikkaks, su nägu on kahvatu, tsüanoos hakkab ilmnema, huulte tsüanoos, sõrmeotsad, nina, pulss kiireneb, võime täielikult hingata, võime täielikult hingata, võime täielikult hingata, võime täielikult hingata, võime täielikult hingata, kriitiliselt keeruline on täielikult hingata.
  4. Etappide lämbumine või lämbumine. Südame aktiivsus langeb, hingamine on haruldane ja vahelduv (meenutab Cheyne-Stokesi sündroomi), nahk muutub helehalliks ja õpilased on laiad. See on stenoosi viimane etapp, kus patsient muutub aeglaseks, ei näita aktiivsust, kaotab teadvuse, hingamispeatused, silmade põleng (exophthalmos), tahtmatu urineerimine ja väljaheide. Pulss on juba olemas, südame aktiivsus väheneb, surm.

Äge stenoos

Reeglina moodustub laste akuutne stenoos ühe kuu jooksul. Tema sümptomid tekivad äkki, mistõttu kompensatsioonimehhanismidel ei ole aega moodustada. Keha ei suuda nii kiiresti kohaneda hingamisraskuste ja hapnikupuudusega, mistõttu kannatavad kõik selle protsessid ja funktsioonid. Kui te ei otsi abi kiiresti, võib haigus provotseerida patsiendi surma.

Krooniline

Haiguse erinevad vormid avalduvad omal moel. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab sümptomite aeglane areng, mida vanemad alati ei pööra tähelepanu. Haiguse sümptomite järkjärgulise tekkimise ajal kohaneb inimkeha hingamisteede kahjustusega ja õhupuudusega. Kroonilise vormi põhjuseks võib olla: hingetoru hingetoru kitsenemine, kasvaja protsessid, granuloomide kujunemine, kõri fissure inervatsiooni rikkumine.

Sümptomid lastel

Lapse haiguse peamised sümptomid esinevad nagu tavalised märgid. Haigus jaguneb neljaks etapiks, millel on täiskasvanutele ja lastele sarnased omadused:

1 astme stenoos lapsel:

  • hingamine toimub hingamisel;
  • lühendatud paus inhaleerimise ja väljahingamise vahel;
  • tempermalmide mõõdukas tagasitõmbumine rinnus;
  • nasolabiaalse kolmnurga väike tsüanoos;
  • ninasõõrmete laienemine;
  • kähe hääl;
  • võib tekkida mädane põletik, katarraalne larüngiit;
  • kõri lumen vähenes ¼ - ⅓.

Teise etapi stenoos:

  • laps on ulakas, võib-olla aeglane;
  • hingamismüra;
  • nina tiibade turse;
  • kaelalihased on pingelised;
  • kõri liigub sünkroonis väljahingamise ja sissehingamisega;
  • nahk on niiske, roosakas või kahvatu;
  • inspiratsiooni ajal täheldatakse tahhükardiat;
  • kõri vähenemine ½ võrra.

Kolmanda etapi laste stenoos:

  • raske seisund;
  • apaatia, ärevus, hirm;
  • õhupuudus koos pikaajalise müraga sissehingamisega;
  • supraclavikulaarse ja supracarpular fossae süvendamine;
  • sissehingamise ja väljahingamise vahelise pause kadumine;
  • nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, sõrmeotsad, huuled;
  • naha kahvatu, külm higi;
  • kõri kurnatus peaaegu ⅔.

Neljanda astme laste stenoos:

  • raske seisund;
  • nahk on kahvatu hall;
  • tsüanoos;
  • temperatuuri vähendamine;
  • lai õpilased;
  • krambid;
  • tahtmatu urineerimine, väljaheide väljaheide;
  • hingamine on sagedane, vahelduv;
  • hõõgniidi impulss;
  • kardiovaskulaarse aktiivsuse langus;
  • südame seiskumine, hingamisteede depressioon võib tekkida;
  • kõri vähenemine rohkem kui ⅔.

Põhjused

Kõri kõva kitsenemine ei ole eraldi haigus, vaid seda peetakse sümptomite kompleksiks, mis esineb erinevate patoloogiliste nähtuste komplikatsioonina. Patoloogia kõige olulisemad põhjused on nakkushaigused:

Kohalikud eksogeensed põhjused on: kõri karmid kehad, kõri, mehaanilised ja keemilised vigastused, haavade haavad, meditsiinilised manipulatsioonid. Kohalikud endogeensed tegurid, mille tõttu haigus võib tekkida, on järgmised:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • põletikulised protsessid;
  • kasvajad;
  • vähk;
  • kõri katees;
  • kilpnäärme probleemid.

Klassifikatsioon

Haigus võib kesta nii: äge, subakuutne, pikaajaline, keeruline. Lisaks on see jagatud neljaks etapiks: kompenseeritud stenoos, subkompenseeritud, dekompenseeritud, lämbumine. Põletikulise protsessi asukoht eristab selliseid haigustüüpe:

  • epiglottiit;
  • supra larüngiit;
  • sub larüngiit;
  • larüngotrahheiit;
  • larüngotraheobronhiit.

Stenoosi võib liigitada vastavalt põletiku iseloomule. Patoloogia kujunemisel eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • katarraalne;
  • fibriinne;
  • mädane;
  • nekrootiline haavand;
  • hemorraagia;
  • herpes;
  • segatud

Diagnostika

Ajaloo, haiguse kliinilise pildi ja uurimise abil on võimalik läbi viia üldine patoloogia diagnoos. Arst peab üksikasjalikult selgitama haiguse sümptomeid, aega, asjaolusid, haiguse arengut, selle olemust. Esimene asi, mida inimesed uurimise ajal tähelepanu pööravad: hingamisraskused, teatud kohtade tagasitõmbumine rinnus, häälte muutused, köha, tsüanoos.

Esmaabi

Niipea kui esimesed sümptomid ilmnevad, peaksid vanemad kohe lapsele esmaabi andma, samas kui on vaja helistada kiirabi meeskonnale. Isegi kui inimene aitas patsiendil rünnakuga toime tulla ja kõik sümptomid on kadunud, tasub oodata spetsialistide saabumist. Enne kiirabi saabumist tuleb kasutada järgmisi meetodeid:

  • Korralda patsiendi lamav, püüdke paanikat peatada, millega võib kaasneda stenoosi rünnak.
  • Eemaldage liiga soojad riided, ventileerige ruum.
  • Vajutage lusikaga keele juure.
  • Tee sissehingamine füsioloogilise lahusega, mineraalveega või kuumuta veega aur.
  • Hõõruge vasikad, sa saad vanniga sooja veega - aurutatud jalad. See aitab muuta vereringet ülakehast.
  • Andke patsiendile antihistamiin.
  • Väga tõsises seisundis on vajalik sissehingamine glükokortikosteroidiga (hüdrokortisoon, Pulmicort) või Prednisolone'i süstimine.

Ravi

Stenoosi ravi on haiguse esimeses ja teises etapis edukas. Arst määrab ravimeid, mõnel juhul on vajalik rakendada ravi vastavalt konkreetsele süsteemile ja haigla spetsialisti järelevalve all. Ravi näidisnimekiri koosneb:

  • glükokortikosteroidid, desensibiliseerivad, antihistamiinsed ravimid süstides, hiljem võetakse need pillide kujul;
  • antibakteriaalsed ravimid süstides, kui on olemas nakkuslik komponent;
  • MSPVA-d kõrgel temperatuuril;
  • difteeria-seerumite manustamine;
  • rahustite kasutamine, kui on probleeme patsiendi ärevuse vormis.

Haiguse kolmandas etapis viiakse läbi haiglaravi või patsient viiakse intensiivravile. Arstid määravad otsese larüngoskoopia koos järgneva nasotrahheaalse intubatsiooniga, jäävad auru-hapniku telgisse kuni hingamispuudulikkuse leevendamiseni, jätkavad ravi teises etapis. Patoloogilise protsessi neljandas etapis võetakse elustamismeetmeid.

Haiguse ravi haiglas

Haiguse esimesel kahel etapil toimub ravi haiglas. Dehüdratsioonravi viiakse läbi turse, antihistamiinide ja kortikosteroidide puhul. Põletikuliste protsesside juures on ette nähtud tohutu antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid. Selliste haiguste nagu difteeria puhul on vaja spetsiifilist seerumit süstida.

Tüsistused

Kroonilise stenoosi korral võib täheldada kongestiivseid sündmusi - röga, mis tekitab sagedast bronhiiti ja kopsupõletikku. Trahheostoomiaga patsientidel ei lähe sissetulev õhk läbi võimaliku soojenemise ja puhastamise etappide, mis võivad kaasneda trahheiidi ja tracheobronitsiidiga. Kõik kroonilise stenoosi taustal esinevad hingamisteede haigused esinevad keerulistes ja pikemaajalistes vormides. Võib esineda pulmonaalne hüpertensioon ja pulmonaalne süda.

Prognoos

Kui te küsite abi haiguse algstaadiumis, jälgige hoolikalt lapse üldist tervist, prognoos on soodne. Õigeaegse ravi ja kõigi soovituste rakendamisega saab patsiendi tervist kiiresti taastada. Kui te küsite kurgu ägeda stenoosi korral abi, sõltub haiguse arengu prognoos meditsiinitöötajate ja haiglaseadmete kvalifikatsioonist. Mingil juhul ei saa haigust alustada, sest neljas etapp on surmav, eriti väikese lapse puhul.

Ennetamine

Haiguse vältimiseks on vaja säilitada tervislik eluviis. Ennetamine seisneb allpool kirjeldatud põhisoovituste järgimises:

  • võtma ettevaatusabinõusid, kui võtate ravimeid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni ja põhjustada hingamisraskusi;
  • tagada allergeenide maksimaalne puudumine stenoosi suhtes eelsoodumusega isiku elus;
  • vältida kõri kahjustamist, kuumade või ohtlike aurude sissehingamist;
  • kui operatsioon (trahheotoomia) on läbi viidud, tuleb ENT patsienti regulaarselt uurida.

Kõri stenoos

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentaarid

Kõrielu stenoos on haigusseisund, mille korral hingetoru funktsioonid on trahhea luumeni kitsenemise või täieliku kattumise tõttu halvenenud. Haigus võib olla tingitud hingamisteede, allergeenide, infektsioonide, omandatud või kaasasündinud kõri muutuste patoloogilistest protsessidest. Haigus võib areneda aeglaselt kroonilises vormis või avalduda ägeda rünnaku - fulminantse kõri edeemi ja selle luumenite täieliku kattumise vormis. Viimasel juhul on hädavajalik abi, et vältida lämbumist ja päästa elu.

Kõri stenoos: sümptomid

Kõri kõhu stenoosi sümptomid arenevad sõltuvalt mitmest tegurist, nimelt:

  1. põhjused, mis kutsusid esile luumenit;
  2. haiguse vormid;
  3. tema hooletuse ulatus.

Selle haiguse peamine sümptom on hingamishäire. Esialgsetel etappidel ilmneb see õhupuudusena, raskustes sisenemisel, kiiret hingamist iseloomuliku müra ja viledusega. Kui haigus läheb edasi arenenud staadiumisse, saab patsient hingata ainult istuvas asendis, lämmatada ja surra hapniku puudumise tõttu.

Koos hingamishäiretega on kõri stenoosiga patsiendil järgmised haiguse sümptomid:

  • ebaregulaarne südamelöök;
  • väsimus;
  • hingamisraskuste ja hapnikupuuduse põhjustatud paanika ja ärevus;
  • unisus;
  • apaatia sellele, mis toimub;
  • lämbumine köha;
  • nahavärv muutub sõltuvalt haiguse staadiumist: halb - kõhunäärme stenoosi esialgse vormiga, naha tsüanoosiga ja suu limaskestaga - koos väljendunud asfiksiia tunnustega;
  • asfüksia põhjustatud ajukahjustuse häired, sealhulgas teadvuse kaotus, vähenenud orientatsioon, tahtmatud väljaheited ja urineerimine.

Eespool kirjeldatud viimaste sümptomite kombinatsioon on esimene märk pöördumatute protsesside algusest aju struktuuris ja organismis tervikuna. Ajutise hoolduse korral võib kõri stenoos olla surmav.

Kõri stenoosi põhjused

Kõri vähenemine võib tekkida välkkiirusega (mõnest sekundist kuni 2 tunnini) või saada pikaajalise iseloomuga krooniline vorm. Iga seisundit soodustavad erinevad patoloogilised põhjused:

Kõri äge stenoos võib põhjustada:

  • larüngiidi ägedad vormid või nende krooniline ägenemine;
  • vale rööv lapsepõlves;
  • allergilised reaktsioonid (angioödeem) tingitud kõri turse;
  • võõrkeha tabas;
  • mehaanilise stressi, keemiliste või termiliste põletuste põhjustatud kõri vigastused;
  • kurgu infektsioonid - mädane tonsilliit, äge tonsilliit;
  • ebanormaalsed muutused kõri kaasasündinud;
  • tüsistused difteeria, leetrite ja muude nakkushaiguste all kannatavad.

Kroonilise stenoosi vorm areneb aeglaselt järgmiste tegurite mõjul:

Kirjeldage meile oma probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  • elustamisel tekkinud vigastused;
  • kopsude pikaajaline ventilatsioon;
  • hingamisteede ja kilpnäärme varasemate toimingute tõttu põhjustatud närvilõpude kahjustused;
  • komplikatsioon kõri kõhupõletiku kõhupuhulise põletiku järel (perikondriit);
  • armid pärast operatsioone, vigastused, haavad, mis põhjustavad kõri muutumist;
  • selliste tõsiste haiguste nagu tuberkuloos või süüfilis kokkupuude kehaga.

Ägeda looduse põhjuseid saab kiiresti lahendada meditsiinilise ravi või provotseeriva teguri (nt allergilistes reaktsioonides) mõju välistamise teel. Lumeni kroonilise ahenemise korral saab patsient kohaneda ainult kõri krooniliste patoloogiliste muutustega, õppida reguleerima oma hingamist ja läbima perioodilise ravi, et vältida haiguse ägedat astumist.

Kõri kõhu stenoosi aste

Kõri kurvuse vähenemise määr määratakse kindlaks järgmiste tunnuste ja omadustega:

  1. Kompenseeritud stenoos. Luumenit vähendatakse 30%, glottise suurus on 6 kuni 8 mm, kehatemperatuur ja vererõhk vastavad normaalsetele väärtustele, jalgsi ja füüsilise pingutuse ajal ilmneb õhupuudus, patsient on selge ja rahuldavas seisukorras.
  2. Subkompenseeritud stenoos. Luumenit kitsendatakse 50% võrra, glottis on 4 kuni 5 mm, pulss on veidi kiirenenud, arteriaalne rõhk on normaalsel puhkusel ja võib liikumise ajal veidi suureneda. Patsiendil on selge teadvus, samas kui hingamine muutub kiireks ja mürarikkaks. Seda seisundit hinnatakse mõõduka raskusastmega.
  3. Dekompenseeritud stenoos. Trahhea luumen muutub pilu kujuga, glottise suurus väheneb 2-3 mm-ni. Tingimust hinnatakse raskeks, mõistus on segaduses, samal ajal kui rõhuindikaatorid vähenevad ja impulss muutub kiireks või vormiliseks. Hingamishäire ja hingamisraskused viivad sunnitud istumisasendisse.
  4. Asfüücia. Lõhekujuline luumen on kitsenenud 1 mm-ni, seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks. Keermestatud pulss aeglustub järk-järgult ja lakkab olemast tundmatu. Hingamine muutub madalaks, patsient lämmatab ja seisundit raskendab teadvuse puudumine.

Viimane kõri stenoosi aste nõuab taaselustamist, kuna patsient võib lämbuda.

Kõri stenoosi ravi

Kõri kõhu stenoosi ravitakse haiglas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul võib sõltuvalt patoloogilise seisundi ilmnemise põhjusest määrata järgmised ravimid:

  • Põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid - ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside leevendamiseks.
  • Antibakteriaalsed ravimid - on näidustatud kõriõõne põhjustavate viirushaiguste raviks.
  • Antihistamiinid - ette nähtud allergiliste reaktsioonide põhjustatud kõri turse.
  • Neuroleptikume ja rahustavaid aineid - ravimeid, mis on mõeldud lihaste lihaste spasmide leevendamiseks ja paanikahoogude vähendamiseks, kasutatakse koos põhiraviga.
  • Kortikosteroidid - ette nähtud kõri paisumise leevendamiseks ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
  • Spetsiaalsed seerumid, mida manustatakse juhtudel, kui kõri edeemi põhjustab tõsised nakkushaigused (näiteks difteeria).
  • Dehüdratsioonivahendid - kasutatakse kõri paisumise leevendamiseks, eemaldades organismist vedeliku.

Kõrge kõri tugevnemise ja lämbumisnähtude ilmnemisel on patsiendile kirurgiline ravi:

  • Võõrkeha eemaldamine hingamisteedega kokkupuute korral.
  • Kasvajate või armide eemaldamine, kaasasündinud anomaaliate kõrvaldamine viiakse läbi juhtudel, kui kõri valendik on oluliselt vähenenud ja patsiendi hingamine on raske.
  • Trahheostoomia on näidustatud ägeda stenoosi rünnaku korral, kui hingamisteed on oluliselt või täielikult blokeeritud. Hädaolukorras toimuv operatsioon hõlmab toru sisestamist hingetoru esiseinasse läbi eelnevalt loodud ava.
  • Nasotrahheaalse intubatsiooni läbiviimine - hingetorustiku sissetoomine hingetorusse nina kaudu. Toimingut kasutatakse peamiselt lastel, kusjuures ülemise hingamisteede limaskesta nekroosi tekke vältimiseks ei tohi tuubi nasofarünnsis olla lubatud rohkem kui 3 päeva.

Selle haiguse ravimeetodi määrab otolarüngoloog, lähtudes patsiendi seisundist ja luumenite ahenemise põhjustest.

Kõri kõva stenoos

Kõri kõva stenoosi iseloomustab patoloogilise seisundi kiire areng - mõnest sekundist kuni 2 tunnini. Lühikese aja jooksul ei ole kehal aega hapniku puudumisega kohaneda, mis mõjutab kõigi elusüsteemide ja elundite tööd.

Sõltuvalt kõri stenoosi arengu astmest ja kiirusest ilmnevad järgmised sümptomid:

  • lämbumine köha;
  • kiire ja lärmakas hingamine;
  • õhupuudus;
  • kiire pulss;
  • süsinikdioksiidi liigne sisaldus veres, mis näitab hapniku ägedat puudumist;
  • naha hellitus ja lämbumine - selle tsüanoos ja tsüanoos;
  • liigne higistamine;
  • hüpotensioon, millega kaasneb lämbumine, samuti teadvuse kaotus ja krambid.

Ägedat stenoosi võivad tekitada järgmised patoloogilised tegurid:

  • hingamisteede ägedate haiguste teke, mis põhjustab kõriõõne vormis komplikatsiooni;
  • kokkupuude allergeenidega kehal ja selle tagajärjel allergiline reaktsioon;
  • eelistatult lastel täheldatud kõri (ägeda koja) äge põletik;
  • stenokardiast tingitud abstsessid ja mädane kogunemine.

Ägeda kõri stenoosi rünnak võib põhjustada hingamisteede ja asfüüsi täielikku ummistumist ning seepärast on vaja kiiret ravi meditsiiniasutuses või kutsuda arsti poole kiirabi saamiseks.

Esmaabi

Kõri kõhu stenoosi ägeda rünnaku korral tuleb patsienti koheselt ravida, et leevendada seisundit ja päästa elu. Kõigepealt peaksite helistama kiirabibrigaadile ja tegema enne selle saabumist järgmised tegevused:

  1. pakkuda patsiendile mugavat istumisasendit;
  2. niisutage ruumi õhku, riputades selles märjad rätikud või lehed;
  3. teha sissehingamist kuuma sooda lahusega (lahjenda üks supilusikatäis söögisoodat liitris keevas vees) ja samal ajal sooja kompress 10–15 minutit;
  4. andke patsiendile allergiavastane ravim, kui rünnak on põhjustatud allergiatest, ja andke talle pidev soe jook leeliselise mineraalvee kujul.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Kui haigusseisund on kriitiline ja patsiendil on väljendunud märke lämbumisest, peaks meditsiinimeeskond võtma erakorralise meetme - trahheostoomiat omama.

Kõri stenoos: sümptomid ja ravi

Üks elutähtsaid kehasüsteeme on hingamisteed. Gaasivahetusprotsesside kvaliteet ja kudede küllastumine hapnikuga, mis on vajalik vere normaalse gaasi koostise tagamiseks, sõltub hingamisteede tervisest. Hapniku nälg põhjustab lämbumist, mis hädaabi puudumisel viib surmani. Kõri ülemises osas on hingamisfunktsioon, mistõttu selle kahjustamine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Mis on kõri stenoos

Keha õõnsate kanalite või anatoomiliste struktuuride patoloogilist kitsendamist nimetatakse stenoosiks (või kitsenduseks). Kõri pisikeste seinte kokkusurumine põhjustab mingil põhjusel õhu häireid hingamisteede alumises osas. See tingimus on potentsiaalselt ohtlik inimelule. Stenoosi rünnak võib areneda kiiresti või olla krooniline.

Ägeda rünnaku korral toimub kompressioon kiiresti ja glottise luumen võib mõne minuti pärast täielikult sulguda. Haiguse kroonilisel vormil on vähem väljendunud sümptomeid, kuid sageli põhjustab see ohtlikke komplikatsioone ja kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Patoloogia ravimeetod sõltub põhjustest, mis provotseerisid seinte kitsenemist ja hingamisteede obstruktsiooni.

Põhjused

Kõri kõhu kokkusurumine võib olla kaasasündinud patoloogia või põhjustatud kohalikest või süsteemsetest protsessidest, mis esinevad patogeensete tegurite toime taustal. Haiguse arengu põhjuseks on, nagu muutused kõri endas, ja naaberorganites. Kõige sagedamini diagnoositud hingetoru stressi põhjustavad tegurid on järgmised:

  • pikaajaline intubatsioon (endotrahheaalse toru sisestamine hingetorusse kopsu ventilatsiooni eesmärgil);
  • vigastused, mis on tingitud limaskesta kahjustamisest elustamis intubatsiooni ajal;
  • lähedalasuvate elundite (peamiselt kilpnääre, mis on mõnedel põhjustel suurenenud) pigistamist;
  • põletikuline protsess, kus domineerib raku- ja koeelementide proliferatsioon (kasv);
  • kasvajarakkude kasv;
  • võõrkeha olemasolu kõri;
  • ülemiste hingamisteede papillomatoos;
  • armide olemasolu pärast operatsiooni, vigastus;
  • allergiline reaktsioon;
  • põletikulise looduse sub-lambulaarse ala turse (vale rühma);
  • infektsioonijärgsed seisundid pärast haigust (difteeria, leetrid, mädane tonsilliit, tonsilliit, perikondriit, larüngiit);
  • tüsistused süsteemsete nakkuslike või bakteriaalsete haiguste (süüfilis, tuberkuloos) järel;
  • närvilõpmete kahjustus kõri sisenemisel, mis toimus operatsiooni ajal või traumaatilise mõju tagajärjel;
  • uremia (uurea mürgistus ägeda neerufunktsiooni häire korral);
  • termilise, keemilise või mehaanilise päritoluga põletused.

Lastel

Eriti ohtlik on laste stenoos sünnist kuni 7 aastani. Selle aja jooksul ei ole lapse keha elundid veel täielikult moodustunud ja kõhupiirkonna all paikneva sidekoe voldid võivad põletikulise protsessi tekkimise ajal paisuda ja blokeerida hingamisteid. Larüngeaalsus on üks levinumaid tegureid hingamisteede obstruktsioonisündroomi (hingamisteede obstruktsioon) arengus lastel.

Lapse stenoosirünnakud nõuavad kiiret arstiabi, mis võib kaasa tuua täieliku hingamisteede ummistuse, vastuvõtmist. Largüngi stenoosi kõige sagedasemad põhjused lastel on seotud gripi ja ägeda hingamisteede viirusinfektsiooniga (ARVI). Nende haiguste ilmingud algfaasis on sageli kaasas akuutse stenoseeriva larüngotrahheiidi (kroonilise sündroomiga), mis kutsub esile stenoosi tekke. Muud patoloogia ilmnemise põhjused on:

  • nakkushaigused, mis kuuluvad lastehaiguste rühma (leetrid, punetav palavik, köha, kanarind);
  • kokkupuude allergeenidega;
  • võõrkehade tungimine kõri;
  • ebaharilikud protsessid - hematoomid, mädanike kogunemine, neelu ja neelu piirkonnas põletik, emakakaela selg, suuõõne pehmed kuded;
  • kõri healoomulised haigused (papillomatoos, kondroom);
  • limaskestade põletik (larüngiit, stenokardia);
  • hingamisteede struktuuri kaasasündinud anatoomilised tunnused (submukoosi murenemine).

Kõri stenoosi sümptomid

Haiguse välised ilmingud sõltuvad stenoosi vormist, astmest ja algpõhjustest. Kitsenduse üldine sümptomaatiline märk on hingamise kahjustamine. Stenootilise rünnaku algusele on iseloomulik õhupuuduse ilmumine, kiire hingamine, mida iseloomustab vilkuv mürarikas heli. Laste puhul areneb patoloogiline protsess sageli öösel ja selle algust tähistab “haukuv” köha, muutunud (jäme) hääl, nahapaksus või tsüanoos.

Õigeaegse abi puudumisel on stenoosi etapid üksteise järel kiiresti ja kiiresti asenduvad ning haiguse sümptomid süvenevad. Stenoosi eristavad tunnused koos hingamisprotsessi halvenemisega on järgmised:

  • südamepekslemine;
  • ärevuse tekkimine, hapnikupuudusest põhjustatud paanikahood;
  • suurenenud väsimus (väsimus tekib isegi väikeste liikumiste korral);
  • meeleolu halvenemine, apaatia sellele, mis toimub;
  • tõsised köha ilm;
  • pearinglus, uimasus;
  • vestibulaarse aparatuuri häired (avalduvad tähelepanu koondumise vähenemises, kosmoses orienteerumise võime halvenemises);
  • naha värvimuutus (nahk muutub kahvatuks stenoosi algstaadiumis, sinakas - tõsise lämbumise ajal);
  • tahtmatu roojamine ja urineerimine (toimub ranguse lõppetapis).

Klassifikatsioon

Standardne diagnostiline klassifikatsioon, mille eesmärk on süstematiseerida haiguste andmete tõlgendamine, hõlmab stenoosi jagamist rühmadesse vastavalt teatud klassifitseerimiskriteeriumidele. Selline jaotus on vajalik diagnooside registreerimiseks, sõltuvalt haiguste arengu etioloogiast ja piisava ravi määramisest. Kõik haigused on päritolu järgi jagatud kaasasündinud ja omandatud. Teine suur klassifikatsioonirühm on patoloogia olemus:

  • äge (iseloomustab kiire areng, kõrge surmaoht keha võimetuse tõttu kiiresti hapnikupuuduse tingimustega kohaneda);
  • subakuut (progresseerub kiiresti, kuid mitte kiiresti, arenguaeg on 1 kuni 3 kuud);
  • kõri pikenenud või krooniline stenoos (järkjärguline areng, sümptomite mõõdukas raskusaste, kehal on aeg kohanduda õhupuuduse tingimustega);
  • keeruline (põhjustab teiste organite ja süsteemide töö häirimist).

Kuna õõneskonstruktsiooni kitsenemine võib toimuda ühel või mitmel hingetoru ja kõri piirkonnas, liigitatakse haigus järgmiselt:

  • piiratud - kitsendatud ala pikkus on väiksem kui 2 cm;
  • hingetoru (või pikendatud) - kitsenemine ulatub trahheani, kompressiooni pindala on üle 2 cm;
  • glottis - patoloogiline protsess mõjutab ainult kõhupiirkonna ees olevate vokaalide vahel olevat õõnsat ruumi;
  • sub-vokaalruum - kõri pisar, mis asub tema alumisel poolel enne hingetoru toru algust, on kokkusurutud;
  • eesmine sünkroonia (adhesioonid) - kõri ees on täheldatud luumenite patoloogilise ahenemise lokaliseerimist;
  • tagumine sünkroonia - tagumine sein on vähenenud;
  • ringikujuline (ringikujuline kitsenemine) - on vähenenud ümarad lihased, mis ümbritsevad kõriõõne teatud osa;
  • kokku - ulatub hingamisteede kurgu ülemise osa kõikidesse osadesse, tekib luumeni täielik või peaaegu täielik liitumine.

Kui limaskestakud haiguse arenemisega ei ole muutunud ja ei ole kaotanud võimet taastuda, nimetatakse sellist stenoosi piiratuks ning armide, kudede kahjustuse tekkimisel on toimuvate muutuste olemus ebasoodne ja rangus liigitatakse laialt levinud. Sõltuvalt haiguse etioloogiast eristatakse järgmisi vorme:

  • kõri kõrtsi stenoos (limaskestade paiknemisest tingitud armi kudede tekke tõttu) - hõlmab selliseid alamliike nagu intubatsioonijärgne (armistumine tekib pikendatud sunnitud intubatsiooni tõttu), traumajärgne (koe deformatsiooni põhjus on trauma), infektsioonijärgne (areneb pärast nakkushaigust või põletikuline iseloom);
  • kasvaja - haiguse katalüsaator on kasvaja neoplasmid, mis moodustuvad kurgu piirkonnas;
  • paralüütiline - kõri või hingetoru koos veresoonega varustavate veresoonte inervatsioon viib patoloogia tekkeni.

Ülaltoodud klassifikatsioon ei ole ammendav probleemi võimalike esmaste allikate tõttu. Näiteks kui patoloogia vallandab põletikuline protsess, hõlmab stenoosi klassifitseerimine põletiku olemuse järgi järgmisi vorme:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • kiuline;
  • hemorraagia;
  • nekrootiline;
  • herpetiline;
  • segatud

Kraadid

Kitsenduse ilmingud sõltuvad patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist ja aktiivsuse tasemest. Meditsiinipraktikas kasutatakse haiguse ulatuse määramiseks üldtunnustatud Mayer-Cottoni klassifikatsiooni, kus hingamisteede obstruktsiooni raskusaste on klassifitseerimise märk. Stenoosi jagunemine rühmadesse sõltuvalt raskusastmest on põhjendatud vajadusega määrata iga klassifitseerimise alamrühma spetsiifiline ravi. Haigus on 4 kraadi, mida iseloomustavad nende iseloomulikud omadused:

Lumeni kitsenemine toimub 30% piires normist, glottis kitseneb suuruseni 6-8 mm

Rahuldav. Vererõhk ja kehatemperatuur on normaalsed, teadvus on selge, hingamisraskused treeningu ajal, kehaline aktiivsus

Laulude vaheliste luumenite vähenemine on 50-71%, pilu suurus on 4 kuni 5 mm

Mõõdukas raskusaste. Vererõhu muutused väikseima koormuse ajal, hingamise ajal tekib müra, sissehingamise ja väljahingamise sagedus suureneb, pulseerimine veidi suureneb

Takistustase ulatub 71-99% -ni, glottise kitsenemine toimub 2-3 mm-ni

Raske Vererõhu indeksid vähenevad, pulssi kiirus ületab oluliselt normi (või muutub filiformiks), tekib segadus, mis tahes liikumine põhjustab tõsist õhupuudust, mis sunnib patsienti istuma.

Kõri kõverus väheneb 99-100% võrra, selle suurus ei ületa 1 mm või on täielikult blokeeritud

Äärmiselt raske. Vere pulsatsiooni on raske kindlaks teha, teadvus puudub, hingamine on nõrk, madal, hädaabi puudumisel tekib täielik hingamine.

Tüsistused

Luumenite püsiv kitsenemine glottise vahel raskendab õhu tungimist bronhidesse, mis viib patsiendi heaolu märkimisväärse halvenemiseni. Kroonilise stenoosi korral tekib ummikud, mis põhjustab röga kogunemist hingamisteedes ja suureneb bronhiidi ja kopsupõletiku tekkimise risk. Üks kõige ohtlikumaid kitsenduse tüsistusi lastel on äge stenoseeriv larüngotraheiit, mis väljendub kõri seinte pidevas turses ja spasmis.

Täiskasvanud kõri stenoos põhjustab kopsu vereringe ja südame koormuse suurenemist (parem haru), mis on pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise põhjuseks. Muud haiguse võimalikud tüsistused on:

  • kõigi siseorganite toimimise rikkumine kroonilise hapniku nälja tõttu;
  • keha dekompenseerimine (adaptiivsete mehhanismide töö katkestamine, võime kaotada kehasse tunginud patogeensed ained) - nakkus- või viirushaigusi on raske taluda;
  • lämbumisest tingitud surm (õigeaegse arstiabi puudumisel).

Diagnostika

Tüüpiline stenoosi kliiniline pilt on diagnoosi määramise põhjus. Patsiendi esmase uurimise käigus, mis toimub anamneesi kogumise, kõri piirkonna nägemise, kitsenduse tunnuste visuaalse avastamise abil, kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat, et välistada patoloogiate, nagu astma, kurguvalu jne võimalikkus. Patsiendi uurimise peamine eesmärk on haiguse põhjuse määramine., mis saavutatakse järgmiste diagnostikameetodite abil:

  • kõri kalkuleeritud kompuutertomograafia - üksikasjalik uuring kaela elundite ja kudede kohta toimub kahtlustatava tuumori moodustumise või teiste diagnostiliste meetodite veenvate tulemuste puudumise korral;
  • larüngoskoopia on instrumentaalne meetod vokaalide visuaalseks kontrollimiseks ja kurgu limaskest, mida kasutatakse endotrahheaalse tuubiga, aitab määrata glottise kitsenemise astet;
  • Röntgen - rindkere röntgenikiirus aitab kõrvaldada südame patoloogiad, millel on sarnased stenoosi sümptomid;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - anatoomiliste struktuuride uurimine aksiaalsetes, frontaalsetes ja sagitaalsetes lennukites, määrates seeläbi täpselt põletikuliste protsesside, kasvaja koosseisude, limaskestade ja lümfisõlmede patoloogia olemasolu;
  • ultraheli (ultraheli) - diagnoosi ajal uuritakse kõri (tavaliselt kilpnäärme) kõrval asuvaid siseorganeid nende patoloogiate olemasolu osas;
  • fibrolarüngoskoopia - endoskoopiline uuring, mida kasutatakse otolarüngoloogias visuaalse kontrolli käigus kättesaamatute kõri piirkondade visualiseerimiseks, protseduur on lisada videokambriga varustatud spetsiaalne seade (pilt kuvatakse ekraanil);
  • bakterioloogilised uuringud - biomaterjali (neelu tampoon) uuring viirus- või nakkusetekitajate tuvastamiseks.

Esmaabi

Patsiendi elu sõltub abi andmise õigeaegsusest, mis on ette nähtud ägeda stenoosi rünnaku tekkeks. Kitsenduse tekkimine võib toimuda kiiresti ja paar minutit jääb kuni lämbumise alguseni, mille jooksul tuleb patsiendile anda esmaabi enne kiirabibrigaadi saabumist. Toimingute algoritm, kui ilmnevad esimesed lämbumise sümptomid, on järgmiste etappide järjestikune täitmine:

  • hädaabikõne;
  • patsiendi kehalise aktiivsuse piiramine (täiskasvanud patsienti tuleb kutsuda istuma asendisse ja soovitatav on laps lapse kätte võtta);
  • turse kõrvaldamine (antihistamiinide kasutamine pillide kujul);
  • patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimine (oluline on patsiendi rahustamine, sest paanikahood süvendavad hingamisprobleeme);
  • värske õhu sissevõtu tagamine (ruumi õhutamine, riietuse vabastamine piiravast liikumisest);
  • õhuniiskus niiskete lehtede rippumisel, kuuma vee sisselülitamine siseruumides (vannitoas), sissehingamine nebulisaatori abil (kasutatakse sissehingamise vahendeid, nagu soolalahus, sooda lahus, Pulmicort).

Kõri stenoosi ravi

Ravi määratud taktika sõltub patsiendi seisundist, haiguse staadiumist ja põhjusest. Kasutatud ravi hõlmab järgmist:

  • haiguse sümptomite ravimeetmed, mis sõltuvad provotseerivast põhjusest;
  • trahheotoomia (kriitilistes tingimustes);
  • intubatsioon (mitteinvasiivne luumen dilatatsioon spetsiaalse toruga);
  • kirurgilise sekkumise instrumentaalne meetod või laseri kasutamine (kasutatakse krooniliste või kaasasündinud vormide raviks);
  • sissehingamine, kasutades niisutatud hapnikku;
  • füsioteraapia (kvartstoru, elektroforees).

Raviravi eesmärk on leevendada patsiendi seisundit, kõrvaldada hüpoksia häired. Peamised ravimirühmad on järgmised:

Päevane annus, annuste arv päevas (korda)

Kursuse kestus, päeva

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, palavikuvastased

Intravenoosne, intramuskulaarne, suukaudne

Antihistamiini kasutatakse allergilise päritoluga patsientide turse leevendamiseks. Ravimil peab olema kiire toime rünnaku kiire arengu tõttu ja mitte põhjustada kõrvaltoimeid, mis süvendavad patsiendi seisundit. Üks kõige tõhusamaid uue põlvkonna ravimeid on Levocetirizine:

  • nimi: Levocetirizine;
  • Omadused: 2. põlvkonna antihistamiinne ravim, mis kuulub histamiini antagonistide rühma, levotsetirisiini dihüdrokloriidi toimeaine inhibeerib eosinofiilse granulotsüütide migratsiooni (allergia), mille tõttu väheneb allergilise reaktsiooni ilming, on anti-eksudatiivne toime, ravim aitab kaasa aruannete kiirele kõrvaldamisele, ravim võib põhjustada südame rikkeid. suuõõne, epigastriline valu, lühiajaline nägemishäire;
  • Näidustused: allergilised reaktsioonid, nohu, idiopaatiline urtikaaria, angioödeem;
  • vastunäidustused: rasedus, imetamine, galaktoosi talumatus, alla 6-aastased lapsed;
  • manustamisviis: tablette võetakse suukaudselt üks kord päevas, päevane annus on 5 mg (1 tablett), sissepääsuaeg on hommikul (tühja kõhuga või toiduga);
  • Eelised: ei ole väljendunud rahustavat toimet, kiiret allergiavastast toimet;
  • puudused: kõrvaltoimete olemasolu.

Äge kõri stenoos nõuab kiiret meditsiinilist abi. Turse leevendamiseks kasutatakse salureetikume või osmootseid diureetikume. Ravim Furosemiid on rangete ravimite rünnakute ajal üks retseptiravimitest, mis on tingitud kiirest turseevastasest toimest:

  • nimi: furosemiid;
  • iseloomulik: tugev salureetikum, ravimi toimeaine, reageerides naatriumi- ja klooriioonidega, rikub nende taaslahustumist, mille tõttu suureneb kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi eritumine organismist, hüpotensioon, dehüdratsioon, hüpokaleemia, pearinglus, krambid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid;
  • Näidustused: erineva päritoluga ödeemilised sündroomid, traumajärgne turse, mürgistus, kopsuturse;
  • vastunäidustused: neeru- või maksafunktsiooni ebaõnnestumine, rasedus (1 ja 3 trimestrit), kaaliumi, naatriumi sisalduse vähenemine veres;
  • manustamisviis: ravimit manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt) 1-2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 240 mg, lastele - 6 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  • Eelised: kiire algusefekt;
  • puudused: teiste ravimite samaaegne tarbimine on vastunäidustatud.

Laste ravi

Lapse stenoosi rünnak nõuab kohe lämbumise kõrvaldamist ja hingamispuudulikkuse kõrvaldamist. Haiguse ravi prognoos sõltub avastamise õigeaegsusest ja ranguse määramise õigsusest. Ettenähtud ravimeetmed määratakse kindlaks lämbumise sümptomite etapi ja põhjuse alusel. Haiguse kerged vormid (1. ja 2. etapp) viitavad ravile haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all.

Ravimeid lastel haiguse ravi ajal määratakse diagnoosi tulemuste põhjal ja määratakse haiguse põhjus. Ravi ajal võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • põletikuvastane - Panadol, Propifenazone;
  • palavikuvastane - Nurofen, paratsetomool;
  • antihistamiinid - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
  • antibakteriaalne - ampitsilliin, tetratsükliin, streptomütsiin;
  • glükokortikoidid - prednisoloon, ketokonasool.

Kuna lapse keha on väga tundlik igasuguste allergeenide suhtes, on allergiline reaktsioon sageli hingetõve rünnaku põhjus. Sellisel juhul kasutatakse sümptomite kõrvaldamiseks antihistamiinide kasutamist. Üks ravim, millel on pikk allergiavastane toime, on Zodak, mis on ette nähtud lastele vanuses 6 aastat:

  • Nimi: Zodak;
  • tunnusjoon: uue põlvkonna ravim, millel on pikaajaline toime, mis mõjutab allergilise reaktsiooni varajast faasi, toimeaine tsetirisiindivesinikkloriid ei mõjuta serotoniini füsioloogilisi toimeid organismis, mistõttu see ei põhjusta rahustavat toimet, kõrvaltoimeid esineb harva ja koosneb unisusest või vastupidi, liigne aktiivsus, suuõõne kuivus ja uriinipeetus;
  • näidustused: allergiliste haiguste sümptomaatiline ravi (urtikaaria, riniit, konjunktiviit);
  • vastunäidustused: neerupuudulikkus;
  • kasutusviis: ravimi eelistatud vorm on tabletid, mida võetakse suu kaudu 0,5 tk. 2 korda päevas;
  • Kasu: harva esinevad kõrvaltoimed;
  • puudused: ei sobi alla 6-aastastele lastele.

Kui lapse seisundit raskendab allergilise või muu iseloomuga tõsise turse ilmumine, määratakse ta dehüdratsioonravi. Liigse vedeliku, katabolismi ja toksiinide eemaldamiseks valusast šokist on soovitatav kasutada osmootseid diureetikume, mis ei mõjuta neeru tubulaarseid ensüüme. Üks neist ravimitest on mannitool:

  • nimi: mannitool;
  • iseloomulik: tugev osmootne diureetikum, soodustab vere osmootse kontsentratsiooni suurenemist, põhjustades vedeliku liikumist kudedest vaskulaarsesse voodisse, omab vähem märgatavat närvisüsteemi toimet kui teistel rühmadel ja suurte annustena võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu seedehäired, hallutsinatsioonid;
  • Näidustused: suurenenud rõhk, mitmesuguste etioloogiate turse, stagnatiivne glaukoom;
  • vastunäidustused: neerude häired, rasked vereringehäired;
  • manustamismeetod: ravimit manustatakse intravenoosselt 10-20% lahuse kujul, maksimaalne päevane annus on 180 g;
  • eelised: kõrge efektiivsus, negatiivse mõju puudumine neerufunktsioonile;
  • puudused: nõuab vee ja soola tasakaalu pidevat jälgimist.

Koos ravimiravi näitab inhalatsioonimeetmete rakendamist. Need meetmed aitavad kaasa hingamisteede funktsiooni normaliseerumisele ja maagaasi vahetuse taastumisele kopsudes. Sissehingamine toimub haiglas. Inhaleerimisseadmete (nebulisaator) juuresolekul on võimalik protseduuri läbi viia kodus. Manipuleerimist tuleb teostada 8-tunniste intervallidega, inhalatsiooni aluseks on soovitatav kasutada puhast hapnikku või spetsiaalset Pulmicort'i lahust.

Dekompensatsiooni staadiumis viiakse kiiresti läbi trahheotoomia, et taastada normaalne gaasivahetus ja stabiliseerida südame aktiivsust. Tugevdamise ajal (terminaalses staadiumis) viiakse läbi rida elustamismeetmeid (epinefriini intrakardiaalne manustamine, kopsude kunstlik ventilatsioon jne) ja teostatakse koniktoomia. Kõigil etappidel on oluline piirata lapse motoorilist aktiivsust. Selleks kasutatakse rahustavaid ravimeid (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Haiguse ravi haiglas

Raske seisundiga patsiendid või nende terviseseisund ei ole pärast raviravi lõpetamist paranenud, näidatud hädaabimeetmed. Haiglas viiakse läbi kirurgiline sekkumine ja patsiendi seisundi operatsioonijärgne jälgimine. Sekkumise tüüp määratakse sümptomite tõsiduse, patoloogia lokaliseerimise ja kaasnevate tervisehäirete põhjal. Operatsiooni peamised meetodid on:

Mis on kõri stenoos: haiguse sümptomid, põhjused ja etapid

Kõri kõhu stenoos põhjustab hingamispuudulikkust ja ebapiisavat õhu läbilaskvust kopsudesse. Kui patsient ei saa kiiret abi, on patoloogia surmaga lõppenud.

Haigus võib olla äge või krooniline. Patsiendi raske seisundi korral, kui normaalset hingamist ei ole võimalik lühikese aja jooksul taastada, viiakse läbi erakorraline trahheostoomia.

Mis on kõri stenoos

Kõri kõva stenoos on kõri pisut kitsenemine, kus õhu vool kopsudesse on palju raskem või täiesti võimatu.

Sõltuvalt kitsenemise astmest on kas hingamise osaline rikkumine või selle täielik peatumine.

Kõri kõri kriitiline stenoos on krooniline ja esineb peamiselt pärast vigastust, mis viib kudede armistumiseni. Seisund suureneb järk-järgult ja ravi algab kõige sagedamini enne hetke, mil patsiendi elu ohtu tekib.

Sümptomite õigeaegse avastamise ja patoloogilise protsessi arenguga on võimalik isegi patsiendi ägeda vormi korral anda patsiendile õigeaegset abi.

Täiskasvanutel on kõri stenoosi sümptomid järgmised:

  • lärmakas hingamine;
  • raskused sissehingamisel ja väljahingamisel - see raskus avaldub eriti väljahingamisel;
  • hingamisrütmi ebaõnnestumine;
  • õhu läbipääsu hõlbustamiseks õlarihma või käte kasutamise abil hingamine;
  • servade vaheliste piirkondade tugev tagasitõmbumine;
  • sügavkülmade kahanemine kõrvuti kohal;
  • kähe;
  • hirmu tunda;
  • ärevus;
  • suurenenud pulss;
  • sinine nägu ja sõrmed, rikkalik higi, kusepõie ja soolte häired ilmuvad viimases etapis, kui tekib äge hapniku nälg, mis viib mõne minuti jooksul surmani ilma kiireloomulise meditsiinilise abita.

Patoloogias suureneb aja jooksul lämbumine. Patsiendi elu päästmiseks on oluline kutsuda kiirabi esimestel patoloogilistel märkidel ja enne arstide saabumist, et anda patsiendile vajalik meditsiiniline abi.

Põhjused

Sellel põhjusel esineb kõri põlvkonna kitsenemine:

  • kõri põletik;
  • vale või tõeline rühm;
  • larüngotracheobronitsiidi äge staadium;
  • flegmaatiline larüngiit;
  • kõri allergiline turse;
  • kasvaja protsess kurgus, mis põhjustab kõri luumenite paistetust ja ahenemist;
  • kondromkrikondriit;
  • kurgu mõjutavad viirusinfektsioonid;
  • kõhutüüf;
  • süüfilis;
  • malaaria;
  • kopsutuberkuloos, eriti köha ajal.

Harvadel juhtudel võib patoloogilise seisundi põhjustada võõrkeha allaneelamine ja vigastus.

Kõige sagedamini esineb enneaegsetel imikutel patoloogiat, kes on olnud ventilaatoris pikka aega, ja isikutel, kellele seda haiguse tõttu kasutati, eriti kui toru viidi läbi suu kaudu ilma trahhea lõigata.

Kõri kõhu stenoosi aste

Arstid eristavad 4 kõri stenoosi etappi.

  1. Hingamispuudulikkus ei ole raske. Patsiendi hingamine muudab selle sügavamaks ja raskemaks. Väljahingamine on terav. Isegi ebaolulise füüsilise pingutuse tõttu areneb õhupuudus. Kõri 1 astme stenoos ei vaja kirurgilist ravi ja on enamikul juhtudel üsna tõhusalt elimineeritud.
  2. Kõri 2 astme stenoosi korral muutub hingamine mürarikkaks ja samal ajal mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeperioodil. Düspnoe on konstantne. Nägu nahk on üsna kahvatu. Sageli on suurenenud vererõhk mõõduka hapniku nälga taustal. Kui hingate tahtmatult, kasutatakse õlarihma lihaseid. Kõri 2 astme stenoosi peetakse ohtlikuks seisundiks, mis nõuab kiiret arstiabi, kuid nüüd saab seda teha ilma operatsioonita.
  3. 3. astme puhul on hingamine tõsiselt raske. Hingamishäire on väga tugev, mitte mööduv. Isik on sunnitud asendis, kus hingamine muutub lihtsamaks. Hingamine ei ole sügav ja väga sagedane. Hingamise korral kuulevad hästi vileerivad helid. Impulss tõuseb jätkuvalt tõsiselt ja rõhk langeb. Patsiendil on tugev higistamine ja suur ärevus. Arstide sekkumine on hädavajalik. Võib-olla kirurgiline ravi.
  4. Viimane terminaalne etapp, kus ei esine kohest meditsiinilist abi, tekib surm. Patsiendi hingamisteede rütm on nõrgenenud, pulss muutub nõrgaks, kuid sagedaseks, nahk on sinine. Konvulsiivne seisund areneb kiiresti ja tekib teadvuse kadu, millega kaasneb põie ja soolte tühjendamine. Pärast seda tuleb surm. Kirurgiline hädaabi. Kõri kurvimine toimub mis tahes tingimustes ja ilma anesteesiata, mille kohta pole aega.

Patoloogilise seisundi algstaadiumis on sümptomid seotud keha intensiivistunud katsetega taastada normaalne hapniku tase veres. Hilisemates etappides ilmnevad muutused, mis ilmnevad tugeva hapniku nälga taustal.

Kõri stenoosi ravi

Kõri kõhuõõne stenoos on täiskasvanutel vähem levinud kui kõriõõne struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu. Patoloogilise seisundi sümptomid on vanusest sõltumata samad.

Äge ravi

Kõrvetõbi äge stenoos, mille ravi ei ole alati kirurgiline, 1 ja 2 etapis ning mõnikord ka 3. korral, võib ravimitega elimineerida. Kõri kõhu stenoosi ravi viiakse läbi haiglas ja kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • kortikosteroidide põletikuvastased ravimid;
  • antibiootikumid;
  • antihistamiinid;
  • psühhotroopsed ravimid - kui esineb äge paanikahäire.

Kui kurgus on võõrkehi, eemaldatakse need kohe. Kui difteeria tõttu on tekkinud lämbumine, peab patsient kasutama difteeria-seerumit.

Krooniline ravi

Haiguse kroonilise vormi ravi toimub sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Kui esineb kasvajaid, ei saa kõri eemaldamist eemaldada ilma neid eemaldamata.

Krooniliste nakkushaiguste korral tuleb pärast patogeeni määramist (see nõuab kuristilt tampooni võtmist) ravi antibiootikumide või seenevastaste ravimitega.

Kui kõri tekib armidel, võib teha kirurgilise eemaldamise. Kui need on väikesed ja piisavalt värsked, on võimalik füsioteraapia.

Patsient peab olema ENT arsti pidev jälgimine, kuna armid kipuvad suurust ja tihendust suurendama, mille tõttu kõri küünarnukk väheneb.

Inimestele, kes kannatavad kroonilise stenoosi vormi all, on eriti ohtlikud larüngiit ja teised kurgu põletikud, sest nad võivad lühikese aja jooksul välja töötada akuutse patoloogilise vormi.

Kõri krooniline stenoos suurendab südamehaiguste ja hüpertensiooni riski veres püsiva hapnikupuuduse taustal.

Esmaabi

Äge stenoos, mille ravi algab hilja, on tõenäoliselt surmav. Niipea, kui täheldati hingamispuudulikkuse sümptomeid, tuleb kutsuda kiirabi.

Enne arstide saabumist tuleb viivitamatult pakkuda kõri stenoosi kiirabi.

  • antihistamiinikumide andmine, kui see on võimalik, tähendab mitte ainult allergia põhjustatud turse, vaid ka üldist turse;
  • istekoha tagamine;
  • õhu niisutamine ruumis, mille jaoks on märjad lehed riputatud;
  • sooda lahuse sissehingamine (1 supilusikatäis sooda võetakse 1 liitrini keeva veega) ja samal ajal 15 minuti pikkune kuuma jala vann;
  • sooja leeliselise vee andmine, kui patsient saab juua.

Hädaolukorras võib akuutse lämbumise tekkimisel olla vajalik enne meditsiinipersonali saabumist trahheostoomia.

Seda tuleks teha ainult siis, kui patsiendi elu on muidu võimatu päästa. Tavaliselt aitavad sellises olukorras olevad arstid juhtida meetmeid telefoni teel. Selline esmane abi kõri kõhu stenoosiks tuleks teha terava noaga või habemeajaga.

Ennetamine

On võimalik ennetada kõri stenoosi õigeaegsete ja pädevate ennetusmeetmetega. Selle peamised soovitused on järgmised:

  • kurgu põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
  • kui 5-päevane ravi ei anna tulemusi, või hoolimata ravist halveneb patsiendi seisund jätkuvalt, on vaja kiiret arsti külastamist;
  • vältida kurguvigastusi;
  • väga kuuma toidu või jookide vältimine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • toksiliste ja söövitavate aurude sissehingamise vältimine;
  • Vältige hingamisetoru esinemist kurgus rohkem kui 3 päeva, kui selleks pole elulisi märke.

Kui äge stenoos on juba hakanud arenema, peaksite kohe helistama. Patsiendi elu sõltub suurel määral kiirusest ja kvalifitseeritud abi saamise kiirusest.

Täiendav Artikleid Larüngiit