Mis ähvardab kopsu stenoosi?

Artikli avaldamise kuupäev: 09/11/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/11/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

Pulmonaalne stenoos on kaasasündinud või omandatud etioloogia südamehaigus, mille tagajärjel on patsiendil kopsuhaiguse luumenite vähenemine, mis on vereringehäirete tekke tegur.

Patoloogilise ohu mõistmiseks peate olema ettekujutus selle põhjustest, kliinilisest pildist, diagnostilistest meetoditest, samuti haiguse ravist ja prognoosist.

Tüübid ja põhjused

Võttes arvesse vereringehäirete taset, jagavad arstid defekt nelja tüüpi:

1. Subvalvulaarne stenoos, 5% koguarvust. Kui täheldatakse lihas- ja kiuliste kiudude ebanormaalse kasvu tõttu lehtrikujulisi muutusi parema vatsakese väljuvates struktuurides.
2. Supravalvulaarne stenoos esineb 5–10% patsientidest. See on arterite seinte vähene areng või kahjustus.
3. Stenoosi valvulaarne vorm. See areneb 85% juhtudest. See on seisund, kus klapid paksenevad, deformeeruvad ja takistavad verevoolu.
4. Kombineeritud vorm. Seda iseloomustab kahe või enama stenoosi tüüp koos raskete kliiniliste sümptomite tekkega.

Praktilisuse huvides kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb arterite ja parema vatsakese õõnsuse vahelisel rõhu gradientil, samuti süstoolse vererõhuga selles:

1. Stenoosi esimene etapp on mõõdukas kitsenemine. Samal ajal on rõhkude gradiendi ja süstoolse rõhu näitajad vahemikus 20-30 mm Hg. Art. ja 60 mm Hg. Art. vastavalt.
2. Patoloogia teine ​​etapp on arteriaalse luumenite väljendunud stenoos. Gradiendi tase on 30-80 mm Hg. Art. Ja süstoolse rõhu kiirus - 60-100 mm Hg. Art.
3. Haiguse kolmas etapp - raske stenoos. Rõhu gradiendi tase on üle 80 mm Hg. Art. Ja süstoolse rõhu kiirus on üle 100 mm Hg. Art.
4. Haiguse neljandas etapis tekivad dekompensatsiooniprotsessid. Sellisel juhul väheneb kontraktiilset tüüpi puudulikkuse tekke tõttu gradient ja süstoolse rõhu tase.

Kaasasündinud väärareng

Vastsündinute CHD etioloogiliste tegurite hulgas eristavad arstid:

• raseduse ajal naiste ebasoodsad elutingimused ja töö, mis mõjutab loote tervist;
• geneetilise eelsoodumuse olemasolu südame-veresoonkonna süsteemi struktuuride erinevatele defektidele lootel;
• tulevase ema alkohoolsete jookide, psühhoaktiivsete ja narkootiliste ainete, antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
• viiruse etioloogilised haigused rasedatel naistel, mille hulgas peetakse kõige ohtlikumateks punetiste ja nakkusliku mononukleoosi haigusi;
• kokkupuude röntgenkiirguse ja muude ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumise perioodil.

Omandatud vice

Haiguse omandatud vormi arengu peamised tegurid on:

• koronaararterite seinte aterosklerootilised kahjustused;
• reumaatiline südameklapi haigus;
• käärsoole kere ja aordi klapitsoonis esinevate kalkulaarsete muutuste olemasolu;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• arteri kokkusurumine lümfisõlmede suurenemisega, pahaloomuliste kasvajate ja aneurüsmide esinemine;
• veresoonte põletiku keskpunktid, mis on põhjustatud tuberkuloosi nakkuse ja süüfilise patogeenidest.

Sümptomid

Kopsuarteri suu stenoos võib ilmneda mitmesuguses kliinilises pildis, mis sõltub haiguse staadiumist.

Vähese ahenemise astme puhul ei täheldata patoloogia tunnuseid.

Lastel

Lapsepõlve haiguse kliinilise pildi iseloomustavad:

• naha või akrotsüanoosi hele - sinised põsed, huuled, sõrmeotsad, õhupuudus, sagedane kopsupõletik, kalduvus nohu;
• lapse füüsiline areng;
• väsimus;
• patoloogiline müra südame kuulamisel;
• minestamine.

Täiskasvanutel

Vanemate inimeste valendiku kitsenemise kõige levinumad tunnused on:

• sagedane pearinglus;
• hingamisraskused;
• üldine nõrkus;
• kahjustatud hemodünaamika;
• süstoolse treemori esinemine auskultatsiooni ajal;
• valu valu rinnal rinnal;
• alumiste jäsemete turse;
• astsiit;
• anasarca.

Diagnostika

Esiteks kogub arst kaebusi, haiguse anamneesi ja elu. Pärast seda viib ta läbi esmase kontrolli.

Selle käigus avastatakse arteri luumenite kitsenemise välised sümptomid. Stenoosi kahtluse korral juhib spetsialist patsienti täiendavate instrumentaalsete diagnostiliste meetodite läbiviimiseks.

Nende hulgas on kõige tõhusamad:

1. Elektrokardiogramm. Arst saab oma abiga kindlaks teha müokardi muutuste astme vastuseks hemodünaamika halvenemisele.
2. Ventriculography. Spetsialist süstib kontrastaine reiearteri luumenisse, mis normaalses verevoolus siseneb õigesse südamesse. Pärast seda on isik röntgenkiirgusega. Diagnoosi tulemuste põhjal määratakse arterite ahenemise aste.
3. Ultraheliuuring. Seda tehakse selleks, et saada üksikasjalikku teavet südame, ventiilide ja suurte anumate struktuuri kohta, et jälgida hemodünaamilisi häireid. Echokardiograafia võimaldab teil määrata süstoolse rõhu parema vatsakese kambris ning rõhu taseme suhet kopsuarteri ja vatsakese vahel.
4. Parema südamekambri katetreerimine. See uurimismeetod viiakse läbi selleks, et määrata süstoolse rõhu tase kopsu ja parema vatsakese piirkonnas.
5. Rinna radiograafia. See võimaldab määrata südame, suurte veresoonte konfiguratsiooni, et tuvastada südamepuudulikkuse märke.
6. Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Arst saab nende abiga täpse arusaama kopsu ja parema südame luumenist. Need diagnostilised meetodid on kõige täpsemad.
7. Kõlab. Selle katsemeetodi rakendamiseks sisestatakse patsient parimate südamekambrite kaudu suurte anumate kaudu. Sellega hindab arst pulmonaalse pagasiruumi seisundit, seejärel teeb ta kliinilise diagnoosi.

Kuidas toimub ravi?

Väikese stenoosiga on ette nähtud ravimiravi.

Selles tabelis on ära toodud peamised kasutatavate vahendite rühmad:

Kopsu stenoosi diagnoosimine ja ravi

Kopsuarteri stenoos on haigus, mida peetakse üheks kaasasündinud südamehaiguse tüübiks ja mida iseloomustab vere väljavoolu vähenemine südame parema vatsakese poolt kopsuarteri piirkonnas, kus on märkimisväärne vähenemine. On mitu tüüpi stenoosi:

• ventiil;
• subvalvular;
• üle klapi;
• kombineeritud.

90% kõigist patsientidest diagnoositakse kopsuarteri avaava ventiilide stenoos. Olenevalt haiguse tõsidusest on mitmeid etappe:

Praktilistel eesmärkidel kasutavad arstid klassifikatsiooni, mis põhineb süstoolse vererõhu määramise tasemel südame paremas vatsakeses ja parema vatsakese ja kopsuarteri vahelises rõhu gradientis:

1. І mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. II mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІІ väljendunud aste - süstoolne rõhk on üle 100 mm Hg ja gradiendi väärtus ületab 80 mm Hg.
4. IV dekompenseeriv etapp - tekib südame vatsakese kontraktiilse funktsiooni puudulikkus, südamelihase düstroofia tekib, rõhk vatsakeses langeb alla normaalse.

Hemodünaamika põhjused ja omadused

Stenoosi piisava ravi määramiseks on vaja teada haiguse tekkimise põhjust ja mehhanismi. Arengumehhanismi kohaselt on kahte tüüpi stenoosi:

Võib omandada kopsuarteri suu stenoos. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on nakkuslikud (süüfilised, reumaatilised) kahjustused, vähi kasvajad, suurenenud lümfisõlmed, aordi aneurüsm.

Seda haigust iseloomustab hemodünaamika halvenemine, mis on seotud takistuste esinemisega verevoolu liikumisest parema vatsakese ja kopsukere vahel. Püsiva koormusega südame toimimine põhjustab müokardi hüpertroofiat. Mida väiksem on ventrikulaarse väljalaskeava pindala, seda suurem on selles süstoolne vererõhk.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub stenoosi raskusest ja tüübist. Kui süstoolne vererõhk kambris ei ületa 75 mm Hg, võivad haiguse sümptomid praktiliselt puududa. Kui rõhk suureneb, võivad haiguse esimesed sümptomid ilmneda pearingluse, väsimuse, südamepekslemise, uimasuse ja hingeldusena.

Lapse kaasasündinud stenoosi korral võib esineda kerge lagunemine füüsilises ja vaimses arengus, kalduvus katarraalsetele haigustele, minestamine. IV dekompenseeritud kraadi korral on sagedased minestamise ja stenokardiahoogud.

Kui patoloogilised protsessid kasvavad ja ravi ei toimu, siis võib avada ovaalse akna, mille kaudu venoosne arteriaalne veri tühjeneb.

Pulmonaarse tüve stenoosiga patsiendi uurimisel on objektiivselt võimalik tuvastada: jäsemete tsüanoosi või kogu keha, kahvatu nahk, kaela piirkonnas veenid paisuvad ja pulseeruvad.

Rinnas võib täheldada süstoolse treemori olemasolu, südametüve ilmumist, jäsemete tsüanoosi või kogu keha.

Kõige sagedamini, kui puudub piisav ravi, võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus või septiline endokardiit, mis võib olla surmav.

Diagnostika

Ravi ja diagnoosimise aeg sõltub patsiendi elust. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst sellised täiendavad uurimismeetodid:

• vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• Südame ultraheli;
• EKG;
• röntgenuuring;
• fonokardiograafia;
• ehhokardiograafia;
• kõlav.

Eraldatud kopsu stenoos tuleks eristada selliste haigustega nagu Falloti tetrad, avatud arteriaalne kanal, kodade vaheseina defekt.

Ravimeetodid

Isoleeritud kopsuarteri stenoosi ravitakse ainult operatsiooniga. Haiguse algstaadiumis, kui pole selgeid märke, ei ole vaja kulukaid ravimeid ja operatsioone kasutada. Aga kui haiguse tõsidus takistab patsiendil normaalset aktiivset eluviisi, siis kopsuarteri stenoosi kiire ravi annab võimaluse pikendada ja säilitada patsiendi elukvaliteeti. Eriti kehtib see kaasasündinud südamehaiguse all kannatavate laste kohta.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüübist toimub valvuloplastika mitmel viisil:

Avatud valvuloplastika - kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades kardiovaskulaarset ümbersõitu. Selline kirurgiline ravi taastab suurepäraselt hemodünaamika, kuid see on ohtlik, sest tekib komplikatsioon kopsuarteri ventiili puudulikkuse kujul.

Suletud valvuloplastika on kirurgiline protseduur, mis kasutab valvuloti, mis välistab liigse koe, mis takistab normaalset verevoolu.

Balloon valvuloplastikat peetakse kõige ohutumaks kirurgilise ravi meetodiks.

Balloon valvuloplastika on kõige vähem traumaatiline ravimeetod, mille puhul ei ole vaja teha kõhuõõnesid, vaid mõne väikese punktsiooni reie piirkonnas.

Prognoos ja ennetamine

Kopsuarteri suu stenoos on tõsine haigus, mis võib ravimata olla surmav. Täiskasvanud patsientidel ei mõjuta vähesed hemodünaamilised häired üldist tervislikku seisundit. Laste pulmonaarse tüve stenoos nõuab pidevat jälgimist ja korduvat kirurgilist sekkumist.

Kui te tuvastate sellise diagnoosi nagu kopsukere stenoos, ärge paanikasse. Tänapäeval ei suuda meditsiin seisma ja patsiendid võivad nõuetekohase hoolduse ja raviga kaasa tuua üsna aktiivseid eluviise. Nagu praktika näitab, on pärast kirurgilist ravi viie aasta elulemuse protsent 91%, mis on hea näitaja.

Kopsu stenoosi ennetamine on:

1. Säilitada tervislikku ja aktiivset elustiili.
2. Ideaalsete tingimuste loomine raseduse ajal.
3. Haiguste varane diagnoosimine ja ravi.
4. Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, ei tohiks te ise ravida, kuid parem on pöörduda kohe kvalifitseeritud arsti poole.
5. Pärast ravi peavad patsiendid olema kardioloogi järelevalve all, järgides rangelt kõiki soovitusi.

Pea meeles! Tervis on suurim väärtus, mida meile loodusest annab, mida tuleb kaitsta!

Pulmonaalne stenoos lastel ja täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, operatsioon

Kopsuarteri (LA) on üks inimorganismi suurimaid veresooni, mis kannab südame verd kopsukoe veres, kus verd rikastatakse hapnikuga ja seega lõpeb kopsu ringluse moodustumine. Teisel viisil nimetatakse seda laeva kopsukäru.

Kui laeva valendik muutub väiksemaks, siis räägi pulmonaalse arteri stenoosist või patoloogilisest kitsenemisest.

joonis: kopsuarteri stenoosi ventiili vorm

Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjustel ning seda iseloomustavad järgmised südame hemodünaamilised protsessid:

• Parem vatsakese on surve all, kui lükatakse verd läbi kopsuarteri kitsenenud valendiku.
• Vatsakese koormus võib sõltuvalt stenoosi tõsidusest olla erinev.
• Vähem verd siseneb kopsudesse kui tavaline, mille tulemusena hapnikuga küllastub vähem verd ja keha saab üldiselt vähem hapnikku, mis viib siseorganite hüpoksia (hapniku nälga) tekkeni.
• Pidev koormus parema vatsakese suunas põhjustab südamelihase järkjärgulist halvenemist, mida algselt kompenseerib müokardimassi suurenemine (parem ventrikulaarne hüpertroofia) ja põhjustab veelgi raske südamekujulise vatsakese ebaõnnestumist.
• Pidevalt suurenenud lõpliku vere mahu tõttu, mida ei saa arterisse täielikult ära visata, areneb tritsuspidne regurgitatsioon, see tähendab, et paremas aatriumis tekib vastupidine verevool, mis põhjustab venoosse veri stagnatsiooni ja kahjustab siseorganite veresoonte mikrotsirkulatsiooni - hüpoksia süveneb.
• Tugev stenoos põhjustab raske südamepuudulikkuse tekkimist, mis võib ravi puudumisel põhjustada surma.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on olemas supravalvulaarne, subvalvulaarne ja klapisisene stenoos, st kitsenemine on vastavalt klapi kohal, all või all. Kopsuarteri valvulaarne stenoos esineb sagedamini kui teised vormid.

pulmonaalse stenoosi vormid asukoha järgi

Haiguse põhjused

Pulmonaarse pagasi isoleeritud omandatud stenoos on haruldane. Kaasasündinud iseloomuga kopsutõkke stenoos on palju tavalisem, järjest sagedamini teine ​​kaasasündinud südamepuudulikkuse seas.

Kaasasündinud kopsuarteri stenoos (CHD)

Kopsuarteri kaasasündinud stenoosi põhjustel eristatakse järgmisi tegureid, mis raseduse ajal võivad mõjutada loote südame-veresoonkonna süsteemi teket ja kaasasündinud südamepuudulikkuse esinemist:

kaasasündinud stenoosi ventiil

Geneetiline tundlikkus südame ja suurte veresoonte väärarengute suhtes, eriti emalt;

Psühhoaktiivsete ainete, ravimite, antibiootikumide rasedat kasutamist, eriti raseduse esimesel trimestril,

Ebasoodsad töötingimused raseduse ajal, näiteks töö keemiliste, värvi- ja laki ning muude tööstusharude puhul, kui rase naine sisse hingab pidevalt mürgiseid aineid,

Emade viirushaigused raseduse ajal - punetised, nakkuslik mononukleoos, herpesviirusinfektsioon,

Röntgen ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus raseduse ajal, t

Ebasoodsad keskkonnatingimused, näiteks teatud piirkondades suurenenud taustkiirgus.

Omandatud stenoos

Põhjuseid, mis põhjustavad kõige sagedamini kopsuarteri omandatud stenoosi teket, võib tuvastada:

näiteks reumatismi tõttu omandatud stenoos

• Suurte laevade ateroskleroos
• Aordi- ja kopsuarteri ventiilide kaltsifikatsioon, t
• Südameklappide reumaatiline kahjustus, sealhulgas kopsuventiil;
• Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (harv),
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia, kus on suurenenud parema vatsakese müokardi mass, mille tagajärjeks on obstruktsioon (obstruktsioon) vatsakese pulmonaalarteri verevoolu liikumisele,
• Kopsu pagasiruumi kokkusurumine väljastpoolt - mediastinaalne kasvaja, suurenenud lümfisõlmed, aordi aneurüsm jne.

Laste pulmonaalse stenoosi sümptomid

Kopsude stenoosi kliinilised ilmingud lastel sõltuvad luumenite ahenemisastmest. Seega ei pruugi kerge ja mõõdukas stenoos ilmneda kliiniliselt paljude aastate jooksul.

Raske stenoos tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi ja sisaldab selliseid sümptomeid nagu:

1. Raske akrotsüanoos või difuusne tsüanoos - nahapiirkondade (nasolabiaalne kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha naha sinakas värvus,
2. Düspnoe puhkuse ajal ja lapse toitmisel,
3. Lapse letargia või väljendunud ärevus,
4. Kehv kaalutõus lapse elu esimestel kuudel,
5. Düspnoe koormuse korral, kui lapse motoorsed oskused arenevad.

Täiskasvanute pulmonaalse stenoosi sümptomid

Täiskasvanutel järgivad stenoosi sümptomid erinevat stsenaariumi. Mõõduka stenoosi korral võib haigus ka paljude aastate vältel ilmneda ja mõnikord kogu elu.

Kui kopsuventiili stenoos on raske, siis areneb parem vatsakese puudulikkus, mis avaldub järk-järgult suurenevate sümptomite korral:

• Peapööritus, väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, esmalt märkimisväärse, minimaalse ja seejärel puhkeoleku ajal.
• Düspnoe koormuse või puhkuse ajal, kalduvuses halvenenud,
• Alarõhu turse südamepuudulikkuse algstaadiumis, sisemine turse hilises staadiumis - vedeliku kogunemine rindkere ja kõhuõõnde (vastavalt hüdrotoraks ja astsiit), kogu keha turse (anasarca) kroonilise südamepuudulikkuse lõppetapis.

Millise arsti poole pöörduda?

Kõiki vastsündinuid rasedus- ja sünnitushaiglates uurib neonatoloog, kes kahtlustatava kaasasündinud südamehaiguse korral koostab vajaliku uuringukava.

Kui need sümptomid ilmnevad imikule või vanemale lapsele, konsulteerige kohe pediaatriga.

Täiskasvanud populatsioon peaks pöörduma arsti või kardioloogi poole.

Igal juhul on uuringukava ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Echokardiograafia või südame ultraheli abil saate visuaalselt hinnata klapirõnga struktuuri, samuti mõõta parema vatsakese rõhku ja parema vatsakese õõnsuste ja kopsuarteri vahelise rõhu gradienti (erinevust). Mida suurem on parem vatsakese rõhk ja mida suurem on vatsakese ja arteri vaheline rõhuerinevus, seda suurem on laeva valendiku kitsenemine. Nende andmete kohaselt on stenoosi aste jagatud:
   • mõõdukas (P w - alla 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
   • väljendatud (P kollane - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
   • hääldatud (Pg - üle 100 mmHg, rahe P - üle 80 mmHg) ja dekompenseerunud (intrakardiaalse hemodünaamika tõsised rikkumised, müokardi kontraktsioonifunktsioon järsult väheneb).
2. EKG, vajadusel - EKG pärast mõõdetud treeningut (kõndimine jooksulint, jalgratta ergomeetria).
3. Rinna radiograafia - määrab südame laienemise määr müokardi hüpertroofia tõttu.
4. Parem südame kateteriseerimine - võimaldab teil täpsemini mõõta paremat vatsakest ja kopsuarteri survet.
5. Ventrulograafia on südamiku paremale poolele siseneva kiirgusega aine sisseviimine laevadesse ja röntgenifotodega stenoosi anatoomiliste nüansside kuvamine.

Pulmonaalse stenoosi ravi

Väikese ja mõõduka stenoosi ravi ei ole tavaliselt vajalik südamepuudulikkuse ja vastavate kliiniliste ilmingute puudumisel.

Ainus efektiivne ravi väljendunud pulmonaalse stenoosi jaoks on ainult kirurgiline. Toimingute tehnika sõltub defekti anatoomilisest lokaliseerimisest:

• Superkalvulaarse stenoosi korral lõigatakse vaskulaarse seina kahjustatud osa välja oma perikardi plaastri abil (südame sidekoe ümbris on väljaspool või perikardi poos),
• Klapi stenoosis kasutatakse balloon valvuloplastikat või kommertsurotomiat - keevitatud klappide lahutamine laevadelt sisestatud ballooni abil või avatud südamega operatsiooni ajal skalpelliga,
• Subvalvulaarse stenoosi korral rakendatakse hüpertroofiliste müokardiosade ekstsisiooni tehnikat parema vatsakese väljumisel.

endovaskulaarne balloon valvuloplastika - vähese mõjuga operatsioon kopsuarteri klapi stenoosi korrigeerimiseks

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ka ravimeid - diureetikume, südame glükosiide, beetablokaatoreid, kaltsiumikanali antagoniste jne. Ravi määrab ainult arst ja see on igal juhul rangelt individuaalne.

Pulmonaalse stenoosiga lapse elustiil

Kuna see südamehaigus on vastsündinutel sagedamini tähtsusetu ja mõõdukalt raske, on need lapsed kalduvad arenema vastavalt vanusele. See tähendab, et laps, kellel on stenoos, mis ei vaja kirurgilist ravi, kasvab ja arendab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Ainult sellised lapsed, kes on pisut sagedamini kui oma eakaaslased, kannatavad katarraalsete haiguste all, nõuavad arstide hoolikat jälgimist ega tohiks vanemas eas osaleda professionaalses sportis.

Kui laps on sündinud väljendunud stenoosiga, vajab ta operatsiooni ja millisel ajal otsustavad sünnitushaigla neonatoloog, lapse südame kirurg ja laps pärast heakskiidu jälgimist jälgiv lastearst. Sellisel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südame kirurgide veelgi põhjalikuma vaatluse all ning nende kasvamisel ja arenemisel ei tohiks neid vähemalt esimese paari aasta jooksul pärast operatsiooni teha olulist füüsilist pingutust.

Tüsistused

Stenoosi komplikatsioon või selle loomulik kulg ravi puudumisel on kroonilise parema vatsakese puudulikkuse teke, mis võib olla surmav.

Prognoos

Väikese ja mõõduka stenoosi prognoos on soodne isegi ilma kirurgilise ravita. Keskmine keskmine eluiga erineb käesoleval juhul vähe aastatest, mil keskmine inimene on elanud.

Kirurgilise ravi puudumisel on kopsutõve väljendunud stenoosi prognoos ebasoodne ja pärast operatsiooni on see palju parem - rohkem kui 91% operatsiooniga patsientidest elab ohutult esimesed viis aastat või rohkem.

Küsimusele, kui ohtlik see haigus on, võib vastata, et kui stenoos on hääldatud, tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik, mis pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

Kopsu stenoos: lause või lihtne ravimine varase avastamisega

Pulmonaalne arter on laiaulatuslik anum, mida peetakse kopsu tsirkulatsiooni keskjooneks. Selle tähtsust vereringesüsteemi funktsionaalsuses on raske üle hinnata, sest ilma selle arteri tegevuseta muutub kogu süsteemi toimimine lihtsalt mõttetuks. Väikese ringikujulise võtmepunkti põhi on südame parempoolsest kambrist ulatuva kopsu trunki triviaalne jätkumine. Kopsuarteri defektid meditsiinipraksises liigitatakse kõige keerulisemateks patoloogiateks, ilma normaalse võimekuseta ei ole võimalik kopsu tekitada venoosse verega, mistõttu on bioloogilise vedeliku rikastamise protsess hapnikuga vajalik meie keha igas rakus.

Üks neist inimelule ohtlikest kardiovaskulaarsetest patoloogiatest on kopsuarteri stenoos, mis kuulub kardioloogilise klassi probleemidesse. Selles artiklis räägime teile, milline haigus see on, kui ohtlik on kopsuarteri hõrenemine, millised on sellise patoloogia ravimise põhjused ja taktika.

Haiguse eripära ja selle arengu põhjused

Stenoos on veretranspordilaeva läbimõõdu patoloogiline vähenemine. Kopsujõud on inimkehas, mille kaudu vereringe ringleb. Anatoomiliselt on see paigutatud nii, et kopsud alustavad verejooksu südamiku parema vatsakese kaudu tritsuspidaalse ventiili kaudu. Anuma ahenemise tulemusena ei saa südame paremast vatsakestest pärit bioloogiline vedelik kopsudesse korralikult voolata. See patoloogia sunnib südant toimima keha säilitamiseks "täiustatud" jõudlusega, põhjustades seeläbi olulist kahju. Õige vatsakese südamest kõvast tööst on venitatud ja deformeerunud, moodustub nn südamekübar.

Meditsiin kipub järjestama kopsude stenoosi kaasasündinud südamehaigustena, kuid sageli on pretsedendid haiguse tekkeks küpsetel inimestel. Kopsukartude rafineerimise peamisi põhjuseid imikutel peetakse geneetiliseks teguriks, samuti terviseprobleemide esinemiseks emal lapse kandmise ajal. Kõige sagedamini tekitab vastsündinute kopsuarteri stenoos sellised pretsedendid, mis tekivad lapse emaka arengu ajal:

1. Embrüonaalse arengu ebaõnnestumised, mis on tingitud loote negatiivset mõju avaldavatest ravimitest. Need võivad olla psühhoaktiivsed, narkootilised või antibakteriaalsed ravimid, mis mõjutavad embrüot kriitiliselt esimesel trimestril.
2. Haiguse esinemine genealoogilises ajaloos.
3. Viiruse kategooria ema nakkushaigused raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad rõuged, punetised, raske kategooria herpes, mononukleoos, aktiivne hepatiit.
4. Ökoloogilise kategooria tegurid: tulevase ema ebasoodsad töötingimused, peamiselt mürgistes taimedes, ülemäärane radioaktiivne taust piirkonnas, kus ta elab.
5. Alkoholi kuritarvitamine ema poolt lapse kandmise ajal.
6. Geneetiliselt muundatud toodete kasutamine piiramatus koguses.

Täiskasvanutel diagnoositakse haigus palju harvemini, järgnevad indikaatorid võivad olla patoloogia arengu põhjused:

• südamekihi põletikulised protsessid, mis lõpuks levisid kopsulaevadele;
• südameklapi klappide kaltsineerimine;
• kasvajad südame kudedes;
• reuma, mis on ventiili deformatsiooni provokaator;
• lümfisõlmede laienemine või aordi väljaulatumine.

Meditsiin eristab mitmeid stenoosi modifikatsioone sõltuvalt selle asukoha asukohast ja arteri hõrenemise astmest. Nendest kriteeriumidest sõltuvad ravimeetodid ja patsiendi taastumise prognoosid.

Haiguse tüübid ja etapid

Sõltuvalt stenootilise piirkonna asukohast eristatakse järgmisi haigustüüpe:

1. Klapi stenoos. Patoloogiat iseloomustab membraani moodustumine, mis osaliselt või täielikult sulgeb anuma kanali. Tegemist on kopsuarteri suu nn stenoosiga, kus hajutatud kihid paiknevad tema ülemises segmendis.
2. Subvalvulaarne stenoos on suurema veresoone madalama segmendi lehtrikujuline hõrenemine. Erinevus lihaskoe kasvamisel või paksenemisel.
3. Kopsuarteri pulmonaalne stenoos on kõige sagedamini diagnoositud patoloogiatüüp, mida iseloomustab klappide ebanormaalne juurdumine.

Lisaks haiguse levikule lokaliseerimiskohas süstematiseeritakse haigust vastavalt selle raskusastmele staadiumis, mis sõltub luumenihõõrdumise suurusest, mida väljendatakse süstoolse rõhu suurenemises ja parema atriumi ja kopsuarteri vererõhu erinevuses. Mida rohkem neid kõrvalekaldeid, seda raskem on patoloogia, nõuab tõsisemat ja kiiremat ravi:

1. Esimest etappi nimetatakse ka mõõdukaks - seda iseloomustab rõhu tõus kuni 60 millimeetrini elavhõbedat ning ülemise ja alumise rõhu vahe on kuni kolmkümmend ühikut.
2. Stenoosi rasket või teist faasi kirjeldatakse kuni 100 millimeetri elavhõbeda rõhu ja kuni kaheksakümne ühiku jaemüügi tõusuga.
3. Kolmanda faasi selget stenoosi iseloomustab rõhu suurenemine üle saja millimeetri elavhõbedast jaemüügikordajaga kaheksakümne punkti rõhkude vahel. Samal ajal registreeritakse märkimisväärsed vead vereringe protsessides.
4. Haiguse neljandat etappi iseloomustab kompleksne müokardi düstroofia ja pöördumatud häired vereringes organismis. Selles staadiumis ei anna isegi operatsioon patsiendile tagatist standardse elulise tegevuse juurde naasmiseks. Ilma kvalifitseeritud hoolduseta kannab patsient kopsuturse, millele järgneb bioloogiline surm südame seiskumise tõttu.

Haiguse tõsidust määrab rõhu tõus

Statistika kohaselt on meditsiinipraktika kõige tavalisem südamehaigus kaasasündinud kopsu stenoos, mis moodustab umbes 12% pretsedentidest. Nagu muudel keerulise kategooria haigustel, on patoloogial üldtunnustatud rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil oma kood. Vastavalt ICD-10-le on kopsuarteri stenoos tingitud suurte arterite kaasasündinud anomaaliate osast ja kannab Q25.6 koodi. Lisaks võib haiguse meditsiinilisele dokumentatsioonile määrata ka koodi Q22.1, kui patoloogia on kopsuarteri kaasasündinud klapi stenoosi vormis.

Kopsu stenoosi sümptomid

Vaatamata kopsu stenoosi ohule inimeste tervisele ja elule, ei ole selle sümptomid alati selgelt väljendunud. Negatiivsete sümptomitega ei pruugi stenoosi valgusastet pikka aega tunda, kuid süda ultraheli ajal võib see ilmneda juhuslikult.

Peamise arteri stenoosi teine ​​ja järgnev staadium muudavad end tunda negatiivsete tunnustega, mille raskusaste ja raskusaste sõltuvad patoloogiliste protsesside suurusest kehas ja patsiendi vanusest.

Kopsude stenoosi esinemist vastsündinutel võib tähistada järgmiste tunnustega:

1. Dispergeeritud tsüanoos, mida väljendab huulte sinine ja huulte kohal paiknev naha segment, harvem sõrmede, peopesade, jalgade või kogu keha phangangid.
2. Hingamishäire lapsel rahulikus seisundis või söötmise ajal.
3. Lapse ülemäärane apaatia või raske ärrituvus.
4. Kehv kehakaalu tõus esimestel elukuudel.

Kopsuarteri stenoos lastel võib olla viirusinfektsioonide sagedase infektsiooni põhjuseks, mis mõnikord väljendub füüsilise ja psühholoogilise arengu hilinemises.

Omandatud vormi kopsuarteri stenoosi sümptomid avalduvad erinevas stsenaariumis, mida väljendatakse veresoone hõrenemise ja parema kodade vaeguse progresseerumisena. Kõige tavalisemad haiguse tunnused:

1. Keha nõrkus ja kiire väsimus, mis algselt ilmnesid pärast füüsilist pingutust ja haiguse rasketel etappidel ja puhkeperioodil.
2. Hingamishäire ilma märkimisväärse stressita. Sageli esineb kalduvus.
3. Süstemaatilised peavalud ja pearinglus, haiguse hilisemates etappides võivad minestus tekkida.
4. Südamevalu, kaela veenide suurenemine ja suurenenud pulsatsioon hakkavad ilmnema peamiselt haiguse ontogeneesi kolmandas etapis. Sageli ilmneb südame piirkonnas mõnevõrra „hump”, mis näitab keha mahu suurenemist.
5. Haiguse dekompenseeruvas faasis täheldatakse sageli kogu keha tsüanoosi, turset ja angina rünnakuid.

Haiguse diagnoos

Sageli on kopsutorni kaasasündinud kopsu stenoos ja järgnevad etapid neonatoloogide poolt otseselt rasedus- ja sünnitushaiglas. Täiskasvanud patsientidel või vanematel lastel võib pulmonaarse kammi kahtlustatava stenoosi esialgset diagnoosi teha pediaatril või terapeutil rutiinse uuringuga. Esimesed haiguse esinemise näitajad, lisaks kaasnevatele sümptomitele, on rinnusesse kuulamise ajal süstoolsed helid. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringud:

1. Elektrokardiogramm. Selle tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha südame töö katkestused, kui haigus on hääldatud. Algfaasis ei pruugi häired olla nähtavad.
2. Rindkere segmentide radiograafia. Pildil on näha kopsude vaesumine ja arteriaalse pagasi laienemine.
3. Süstoolse ja kopsurõhu vahelise jaemüügi gradienti saab määrata Doppleri sonograafia abil.
4. Echokardiograafia võimaldab määrata südame lihaste ja veresoonte laienemise.

Nende uuringute tulemuste põhjal saate teha täpse diagnoosi ning määrata haiguse progresseerumise etapi. Pärast seda on patsient valitud individuaalse ravi metoodika.

Süda kaja kinnitab südame lihaste laienemist

Pulmonaalse stenoosi ravi metoodika

Kopsuarteri stenoos on haigus, mis on seotud eluohtlike defektidega ja tagab erakordselt kiire ravi. Narkomaaniaravi antakse ainult juhul, kui patsienti on vaja ette valmistada operatsiooniks või kui haigus on viimasel, mittetöötaval etapil. Sellistes olukordades vajavad patsiendid arstide kõige tõsisemat kontrolli, mis koosneb järgmistest meetmetest:

1. Süstemaatiline ehhokardiograafia läbimine arteri ja parema atriumi seisundi kontrollimiseks.
2. Antibiootikumravi, mille eesmärk on ennetada nakkushaigusi.
3. Nakkusliku müokardiidi ennetamine.
4. Protseduurid patsiendi tervise parandamiseks.

Stenoosi eemaldamise operatsioonid on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud teise ja kolmanda kategooria haigus. Kerge stenoosi korral ei ole patsient operatsiooniks valmis, kuid see on kardioloogiaspetsialistide regulaarse kontrolli all. Haiguse neljandas etapis otsustavad arstid operatsiooni otstarbekuse. Sageli teostatakse ainult toetavat ravi, kuna operatsioon võib olukorda veelgi süvendada ja kiirendada südame seiskumist.

Igal juhul, kui spetsialistid pakuvad operatsiooni, on mõttekas protseduuriga nõustuda, sest see on ainus võimalus elu ja tõhususe säästmiseks.

Kaasaegse meditsiini defekti kõrvaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi operatsioone:

1. Valvuloplastika pulmonaalne arter. Operatsiooni spetsiifilisus on spetsiaalse seadme sisseviimine südame vasakpoolse ristsuunalise lähenemise kaudu, millega värskelt moodustunud membraan lõigatakse ja avausesse paigaldatakse sond selle laiendamiseks.
2. Valvulotoomia kateetri tüüp. Veeniga sisestatakse spetsiaalne sond, mis on varustatud veeniga, et teha lõikusi nii stenoosi kohas kui ka meditsiinilise ballooni abil, mis on paigaldatud verevooluliini taastamiseks.
3. Kõige keerulisem ja samal ajal efektiivne on ventilaatorite klapi avatud tüüp. Operatsioon viiakse läbi patsiendi rindkere avamisega, kusjuures patsient on eelnevalt ühendatud seadmega, mis tagab kehas vereringe kunstlike vahenditega. Sellisel juhul saab kopsuarteri klapi stenoosi uurida seestpoolt, samuti võib lõigata teha täpselt vastavalt lihaskoe asukohale. Avatud operatsioon võimaldab teil visuaalselt uurida patoloogilist moodustumist ja tõhusalt kõrvaldada defekt.

Kopsu arvuloplastika

Haiguste ennetamine ja taastumise prognoos

Enamikul juhtudel vähendatakse eneses või sündimata lapse stenoosi tekke vältimiseks profülaktilisi meetmeid õigete eluviiside, ratsionaalse toitumise ja sõltuvusest keeldumise triviaalse reeglina. Lisaks peetakse suurepärast ennetustööd arstide õigeaegseks külastamiseks, et välistada nakkushaiguste ja nende halva kvaliteediga ravi. Kaasaegne meditsiin võtab kõik võimalikud meetmed, et vältida kopsupatoloogiaga lapse sündi. Kui on olemas geneetilised eeldused lapse stenoosiga sünnitamiseks, raseduseelseks oodatavaks emaks, soovitavad arstid läbida keha täieliku uurimise, ennetava ravi ja kõrvaldada haiguse progresseerumisega seotud negatiivsed tegurid.

Kui nii juhtus, et haigust ei ole võimalik vältida ja kopsu stenoosi diagnoos on tõeline otsus, ei ole lootust kaotada. Meditsiin võib haigusest tõhusalt vabaneda, andes patsiendile õigeaegselt meditsiinilist abi.

Taastumise prognoos ja täielik eluiga sõltuvad enamasti patoloogia korrigeerimiseks tehtud operatsiooni kiirusest. Kerge haigusega sünnitamisel ei ole lapsel kirurgiat vaja, kuid see on pediaatrite ja kardioloogide hoolika järelevalve all. Selliste laste keskmine eluiga ei erine tavaliste inimeste elueast. Sellised lapsed arenevad vastavalt vanusele, kuid võivad olla viirusetüüpi haigustele vastuvõtlikumad. Vanematel täiskasvanutel ei ole kaasasündinud väiksema stenoosiga inimestel soovitatav tugev füüsiline ülepinge ja intensiivne sport.

Kui laps on sündinud raske patoloogiaga, vajab laps operatsiooni, mille ajastust määravad spetsialistid. Enamikul kaasasündinud juhtudel on operatsioon ette nähtud väikese patsiendi esimestel kuudel või eluaastatel. Kui vanemad keelduvad kirurgiast, siis mingil põhjusel on prognoos pettumust tekitav, haigus võib kiiresti areneda ja võtta lapse elu viis aastat.

Operatiivsete etappidega kirurgiline sekkumine annab suurepärased väljavaated kvaliteedile ja pikaealisusele.

Kokkuvõtteks

Kopsuarteri stenoos on tõeliselt keeruline haigus, mida ei saa ravida elementaarsete pillide või potionidega. Haiguse kõrvaldamiseks on ainus efektiivne ja tõhus meetod tänapäeval operatsioon, mis kuulub vereringesüsteemi kõige keerulisemate kirurgiliste sekkumiste kategooriasse.

Et diagnoos ei muutuks karistuseks, on oluline mitte paanikasse pöörduda, vaid otsida kohe kvalifitseeritud abi, nõustuda operatsiooniga, kui seda soovitab ekspert. Optimistlikud väljavaated elule, arstide soovituste rakendamine ja tõhus ravi keerulises rakenduses aitavad pikendada patsiendi elu ja parandada oluliselt selle kvaliteeti.

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu stenoos - parema vatsakese ekskretsioonitrakti kitsenemine, mis takistab normaalset verevoolu kopsutorusse. Kopsuarteri suu stenoosiga kaasneb tugev nõrkus, väsimus, pearinglus, minestamise kalduvus, õhupuudus, südamepekslemine, tsüanoos. Kopsuarteri suu stenoosi diagnoos hõlmab elektrokardiograafiat, röntgen, ehhokardiograafilist uuringut, südame katetreerimist. Kopsuarteri suu stenoosi raviks on avatud ventilaatori või endovaskulaarse ballooni valvuloplastika läbiviimine.

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu stenoos (pulmonaalne stenoos) on kaasasündinud või omandatud südamehaigus, mida iseloomustab takistus verevoolu väljavoolu teel parema vatsakese poolt kopsufunktsioonile. Isoleeritud kujul diagnoositakse kopsuarteri suu stenoos 2-9% kõikidest kaasasündinud südamepuudulikkuse juhtudest. Lisaks võib pulmonaalse arteri suu stenoos kaasata keeruliste südameprobleemide struktuuri (triad ja Falloti tetrad) või kombineerida suurte veresoonte üleviimisega, interventricular vaheseina defekti, avatud atrioventrikulaarse kanali, tricuspid atresia jne. Kardioloogias on kopsuarteri isoleeritud stenoos viide kahvatuid defekte. Meeste seas on vastupanu levimus 2 korda kõrgem kui naiste hulgas.

Kopsuarteri suu stenoosi põhjused

Kopsuarteri avause stenoosi etioloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud muutuste põhjused - mis on sarnased teiste südamepuudulikkustega (loote punetiste sündroom, narkootikumide ja keemiline joobesus, pärilikkus jne). Kõige sagedamini tekib kopsuarteri suu kaasasündinud stenoos, kaasasündinud ventiili deformatsioon.

Kopsuarteri suu omandatud kitsenemise teke võib olla tingitud klapi taimestikust nakkusliku endokardiidi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, süüfilise või reumaatilise kahjustuse, südamelihase ja karcinoidide kasvajate korral. Mõnel juhul põhjustab supravalvulaarne stenoos kopsuarteri avade kokkusurumise suurenenud lümfisõlmede või aordi aneurüsmiga. Suu suhtelise stenoosi kujunemine soodustab kopsuarteri ja selle skleroosi olulist laienemist.

Kopsuarteri suu stenoosi klassifikatsioon

Vastavalt verevoolu takistamise tasemele eraldatakse kopsuarteri avause klapp (80%), subvalvulaarne (infundibulaarne) ja supravalvulaarne stenoos. Kombineeritud stenoos (ventiil koos supra- või subvalvulaarse) on äärmiselt haruldane. Klapi stenoos ei ole ventiil sageli jagatud voldikuteks; kopsuarteri ventiilil on kuplikujulise diafragma kuju, mille laius on 2–10 mm; commissures silutud; moodustub pulmonaarse tüve stenootiline laienemine. Infundibulaarse (subvalvulaarse) stenoosi korral esineb parema vatsakese väljavoolava osa supp-kujuline kitsenemine lihas- ja kiukudede ebanormaalse kasvu tõttu. Supravalvulaarset stenoosi võib esindada lokaliseeritud kitsenemise, mittetäieliku või täieliku membraani, difuusse hüpoplaasia, mitme perifeerse pulmonaalse stenoosiga.

Praktilistel eesmärkidel kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb süstoolse vererõhu tasemel parema vatsakese ja parema vatsakese ja kopsuarteri vahelise rõhutaseme suhtes:

• I etapp (kopsuarteri suu mõõdukas stenoos) - süstoolne rõhk parema vatsakese juures alla 60 mm Hg. v.; rõhu gradient 20-30 mm Hg. Art.
• II etapp (kopsuarteri suu suuline stenoos) - süstoolne rõhk parema vatsakese juures 60 kuni 100 mm Hg. v.; rõhu gradient 30-80 mm Hg. Art.
• III etapp (kopsuarteri suu suuline stenoos) - süstoolne rõhk paremas vatsakeses üle 100 mm Hg. v.; rõhu gradient üle 80 mm Hg. Art.
• IV etapp (dekompensatsioon) - südamelihase düstroofia, rasked vereringehäired. Süstoolne vererõhk parema vatsakese juures väheneb kontraktiilsete häirete tõttu.

Hemodünaamika tunnused kopsuarteri suu stenoosis

Kopsuarteri avaava stenoosi hemodünaamiline kahjustus on seotud takistusega vereväljunditeedel parema vatsakese poolt kopsufunktsioonile. Parema vatsakese resistentsuse suurenenud koormusega kaasneb suurenenud töö ja kontsentrilise müokardi hüpertroofia teke. Samal ajal ületab parema vatsakese poolt tekitatud süstoolne rõhk oluliselt kopsuarteri süsteemset rõhku: süstoolse rõhu gradiendi astet ventiilil saab kasutada kopsuarteri suu stenoosi astme hindamiseks. Parema vatsakese rõhu suurenemine toimub siis, kui selle ava pind väheneb 40-70% võrra normaalsest.

Aja jooksul suureneb südamelihase düstroofiliste protsesside kasv, tekib parema vatsakese laienemine, tritsuspidne regurgitatsioon ja parem hüpertrofia ning parema atriumi dilatatsioon. Selle tulemusena võib tekkida ovaalse akna avanemine, mille kaudu moodustub veno-arteriaalne verevool ja tekib tsüanoos.

Kopsuarteri suu stenoosi sümptomid

Kopsuarteri suu stenoosi kliinik sõltub kitsenemise tõsidusest ja hüvitise seisundist. Süstoolse rõhuga parema vatsakese õõnsuses

Kopsuarteri suu stenoosi kõige iseloomulikum ilming on kiire väsimus treeningu ajal, nõrkus, uimasus, pearinglus, õhupuudus, südamepekslemine. Lastel võib esineda füüsilise arengu aeglustumine (kehamassi ja kõrguse juures), tundlikkus sagedaste nohu ja kopsupõletike suhtes. Patsiendid, kellel on kopsuarteri suu stenoos, kalduvad sageli minestama. Rasketel juhtudel võib stenokardia esineda südame vereringe puudulikkuse tõttu järsult hüpertrofeeritud vatsakes.

Uurimisel pööratakse tähelepanu kaela veenide paisumisele ja pulsatsioonile (tritsuspiidide puudulikkuse kujunemisega), rindkere seina süstoolse värinaga, naha hellitusega, südameküttega. Tsüanoosi ilmnemine kopsuarteri suu stenoos võib olla tingitud südame väljundi vähenemisest (huulte, põskede, sõrmede phalangide perifeersest tsüanoosist) või verevoolust avatud ovaalse akna kaudu (üldine tsüanoos). Patsientide surm võib tekkida parema vatsakese südamepuudulikkuse, kopsuemboolia, pikaajalise septilise endokardiidi tagajärjel.

Kopsuarteri suu stenoosi diagnoos

Pulmonaalse arteri suu uurimine stenoos hõlmab füüsiliste andmete ja instrumentaalse diagnostika tulemuste analüüsi ja võrdlust. Süda Perkutorno piirid nihkuvad paremale, palpatsioon määras parema vatsakese süstoolse pulseerimise. Neid auskultuure ja fonokardiograafiat iseloomustab jämeda süstoolse müra olemasolu, II tooni nõrgenemine kopsuarteri ja selle lõhenemise vahel. Radiograafia abil saate näha südame piiride laienemist, kopsuarteri poststenootilist laienemist, kopsumustri vaesumist.

EKG koos kopsuarteri suu stenoosiga näitab parema kambri ülekoormuse märke, EOSi kõrvalekaldeid paremale. Echokardiograafia näitab parema vatsakese laienemist, kopsuarteri poststenootilist paisumist; dopplograafia võimaldab tuvastada ja määrata parema vatsakese ja kopsukere vahelise rõhu erinevuse.

Õige südame tuvastamisega määratakse kindlaks parempoolses kambris olev rõhk ja rõhu gradient selle ja kopsuarteri vahel. Neid ventrikograafiat iseloomustab parema vatsakese õõnsuse suurenemine, mis iseloomustab kontrastsuse kadumist parema vatsakese poolt. Patsientidel, kes on üle 40-aastased, ja inimestel, kes kaebavad valu rinnus, on näidatud selektiivne koronaarne angiograafia.

Kopsuarteri stenoosi diferentsiaaldiagnoosi teostatakse vatsakese vaheseina defektiga, interatriaalse vaheseina defektiga, avatud arteriaalse kanaliga, Eisenmenger kompleksiga, Falloti sülearvutiga jne.

Kopsuarteri suu stenoosi ravi

Ainsaks efektiivseks raviks plekiks on kopsuarteri avause stenoosi kirurgiline eemaldamine. Operatsioon on näidatud II ja III staadiumi stenoosiks. Klapi stenoosi korral viiakse läbi avatud valvuloplastika (lagunenud commissures'i dissektsioon) või endovaskulaarne balloon valvuloplastika.

Pulmonaalse arteri supravalvulaarse stenoosi plastiline parandamine hõlmab kitseneva tsooni rekonstrueerimist, kasutades ksenoperikardi proteesi või plaastrit. Subvalvulaarse stenoosi korral teostatakse infundibulektoomia - hüpertrofilise lihaskoe ekstsisioon parema vatsakese väljumisraja piirkonnas. Stenoosi kirurgilise ravi tüsistused võivad olla erineva raskusega kopsuarteri ventiili rike.

Kopsuarteri suu stenoosi ennustamine ja ennetamine

Vähem pulmonaalne stenoos ei mõjuta elukvaliteeti. Hemodünaamiliselt olulise stenoosi korral areneb parema vatsakese ebaõnnestumine varakult, mis põhjustab ootamatu surma. Vea operatsioonilise korrigeerimise operatsioonijärgsed tulemused on head: 5-aastane elulemus on 91%.

Kopsuarteri suu stenoosi ennetamine eeldab soodsate tingimuste loomist raseduse normaalseks kulgemiseks, omandatud muutusi põhjustavate haiguste varajaseks äratundmiseks ja raviks. Kõiki patsiente, kellel on kopsuarteri suu stenoos, peab jälgima kardioloog ja südamekirurg ning ennetama nakkuslikku endokardiit.