Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit on kopsude seroosse membraani põletik koos pleura lehtede pinnale fibriinse naastu moodustumisega.

Väljaspool kopsu on kaetud õhukese ja sileda seroosse membraaniga - vistseraalse pleuraga. Rindkere seinad, kus kopsud asuvad, on ka seestpoolt kaetud parietaalse pleura sileda tõrva lehega. Rindkere ja kopsude seinte vahel moodustub pleuraõõne - suletud pilu-kujuline ruum, mille sees on väike kogus vedelikku. Need paar milliliitrit vedelikku pakuvad tavaliselt hingamise ajal kopsude libisemist.

Kuiva pleuriidi põhjused

Kuiv pleuriit on tavaliselt kopsudes või muudes elundites paiknevate valulike protsesside tüsistus, mis paikneb pleuraõõne lähedal või on ühiste (süsteemsete) haiguste sümptom. Nakkuslik pleuriit jagatakse patogeeni tüübiga, aseptilise (mitte-nakkusliku) - haiguse olemusega, mille ilming on.

Seroosse ja serofibriinse pleuriidi kõige levinumad põhjused on kopsude nakkuslikud põletikulised haigused: tuberkuloos, kopsupõletik (parapneumoonne, metapneumoonne pleuriit), pulmonaalse suppuratsiooni piiritletud fookus (abstsess).

Mõnikord areneb kuiva pleuriit kui reuma või teiste sidekoe süsteemsete kahjustuste (reumaatiline, luupus pleuriit) aktiivse faasi komplikatsioon.

Kroonilise neerupuudulikkuse viimane etapp on ka uremia, millega kaasneb ka vooderduspõletik. Uremiline kuiv pleuriit tekib pleura lehtede ärrituse tagajärjel lämmastiku räbu abil, mis vabanevad neerupuudulikkuse kaudu seroosse membraani kaudu.

Patogenees - kuiva pleuriidi arengu mehhanism

Patogeensete mikroobide tungimine pleuraõõnde nakkusliku pleuriidi korral esineb otse kopsupiirkonna all paiknevate põletiku fookustest.

Pleura valulikke muutusi esindab pleura lehtede põletikuline turse ja valgeliblede kuhjumine - leukotsüüdid. Pleuraõõne sees ilmneb väike kogus põletikulist vedelikku - efusioon või eksudaat.

Haiguse progresseerumisel laheneb väike kogus seroosset efusiooni. Kui põletikuline eritumine on valgu poolest rikas, koguneb pleura lehtedele fibriinne sadestumine. Tulevikus idanevad need fibriinsed ülekattega sidekoe elemendid. Selle tulemusena moodustuvad pleura lehtedele kiulised armid, sildumised ja lehed kasvavad koos. Selle tulemusena on pleuraõõnes täielikult või osaliselt kasvanud. Sellist pleura põletiku tulemust nimetatakse kleepuvaks pleuriidiks.

Kuiva pleuriidi kliinilised ilmingud

Pleuriidi sümptomid täiendavad südamepuudulikkuse sümptomeid (tuberkuloos, kopsupõletik, abstsess) või haiguse kliinikus. Kuiva pleuriidiga patsiendi üldine seisund kannatab veidi. Kehatemperatuur võib olla normaalne, subfebriilne või kõrgenenud, sõltuvalt peamise põletikulise protsessi aktiivsusest kopsukoes. Pleura lehtede põletikuga kaasnevad külmavärinad, öine higistamine ja tugev nõrkus.

Patsient on mures hingamisel ägeda valu pärast rindkeres. Seda valu raskendab köha, sügav hingamine ja keha paindumine terves suunas. Patsiendi hingamine muutub kiireks, pealiskaudseks. Mõnikord on patsient sunnitud võtma horisontaalset asendit haige poolel. See poos leevendab valu, piirates rindkere hingamist.

Haige poole rindkere liikuvus hingamisel on märgatavalt piiratud. Kopsukoe massilise põletiku puudumisel ei muutu kahjustatud piirkonna löökheli. Patsiendi säästmise tõttu võib kuulamise ajal hingamist kahjustada. Samuti on põletiku fookuses üle pleura-hõõrdemüra, mis mähkis meenutab lume või uue naha koorumist.

Diafragmaalse kuiva pleuriidi sümptomid

Fibriinse pleura põletikuga, mis ühendab diafragma, tekib kuiv freeniline pleuriit. Sel juhul ei saa kuulda põletikuliste pleura lehtede hõõrdemüra. Tekkivat valu võib läbi viia freenilise närvi kaudu kaelasse, mööda närvisüsteemi närve kõhupiirkonda. Mõnikord on kuiva diafragmaalse pleuriidiga kindlaks määratud kõhupiirkonna pinged, mis simuleerivad kõhupiirkonna akuutset haigust. Võib esineda valulikke luksusi, valu neelamisel.

Kuiva diafragmaalse pleuriidiga patsientidel valitseb rindkere tüüpi hingamine ülemise rindkere ja alumise osa suurenenud valu tõttu sügava hingamise ajal. Kui surutakse rinnaku lihased jalgade vahele, siis esimeses ristlõike ruumis rinnakorvil, diafragma kinnituspunktis ribidega, ilmnevad esimese emakakaela selgroogsetel protsessidel valupunktid.

Täiendavad uuringumeetodid

Röntgenuuringud näitavad diafragma funktsiooni halvenemise sümptomeid: kupli kõrge seisund, selle liikuvuse piiramine mõjutatud poolel. Kui kopsu kudedes ei esine märgatavat põletikku, on üldise vereanalüüsi muutused minimaalsed.

Kuidas ravitakse kuiva pleuriiti

Pleuriidi ravi peab olema kompleksne ja sisaldama aktiivset toimet põhihaigusele. Patsient peab vastama pool- või voodikohale. Ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumidega. Seentevastaseid ravimeid kasutatakse kuiva köha jaoks, tugevdades valu rinnus.
Steroidhormone (metipred, deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon) kasutatakse sidekoe autoimmuunhaiguste põletiku vähendamiseks.

Raske valu väheneb ka anesteetikumide intramuskulaarsel manustamisel. Traditsioonilised ravimeetodid on säilitanud oma väärtuse: kompresside soojenemine, meditsiinilised purgid, joodivõrgu rakendamine nahale. Kui kopsu kudedes ei esine massiivset põletikukeskust, on patsiendil lubatud kodus kuiv pleuriit. Sümptomaatiline ravi seisneb haigestunud rindkere immobiliseerimises (immobiliseerimises) läbi tiheda sideme.

Patsiendid vajavad vitamiine ja terveid valke sisaldavat toitumist.
Taastumisperioodi jooksul täiendab ravi füsioterapeutilisi protseduure, terapeutilisi hingamisõppusi.

Keerulise kuiva pleuriidi ravi kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Protsessi tuberkuloosse iseloomuga võib täheldada pikaajalist korduvat kursust ning üleminekut eksudatiivsele pleuriitile.

Pleuriidi prognoos ja ennetamine

Kuiva pleuriidi prognoos on üldiselt soodne ja sõltub haiguse kulgemisest.

Pleura põletiku ennetamine on pleuriitide poolt komplitseeritud haiguste ennetamine ja efektiivne ravi.

Kopsupõletiku ja kopsutõve varajane diagnoosimine nõuab õigeaegset arstiabi, kui ilmnevad esimesed hingamisteede põletiku sümptomid. Lihtne ja taskukohane meetod nende haiguste diagnoosimiseks on kopsude röntgenkiired. Patsiendid ei tohiks keelduda diagnostilise röntgenuuringu läbiviimisest, mille arst on määranud välja tõsiste tüsistuste välistamiseks.

Tõhus ja taskukohane meetod tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks on profülaktiline iga-aastane fluorograafia.

Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit on patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu kopsude seroosses membraanis.

Selle tulemusena moodustub pleura lehtede pinnale fibriinne turse. Seda protsessi võib kutsuda esile mitmesugused muud kopsuhaigused, mistõttu on kõige sagedamini kuiv pleuriit. See avaldub temperatuuri tõstmises, hingamisraskustes.

Kõrvaldada kõik haiguse sümptomid on ainult keeruline ravi.

Arengu põhjused

Kuiv pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel. Kuiva pleuriidi põhjused on sageli ka mittespetsiifilised kopsude kahjustused: kopsupõletik, bronhiektaas, kopsuinfarkt, kopsu abscess, kopsuvähk.

Ekstrapulmonaalsete protsesside hulgas võib kuiv pleuriit olla komplitseeritud seedetrakti haiguste (koletsüstiit, pankreatiit, subdragragmaalne abstsess), kollageenide (SLE, reuma, süsteemne vaskuliit), infektsioonide (brutselloos, kõhutüüf ja süüfääri, kopsu, leetrite, gripi) korral. Mõningatel juhtudel on kuiv pleuriit seotud söömishäiretega (kahheksia, scurvy), uremiaga.

Kuiva pleuriidi patogeneetiline alus on parietaalse ja vistseraalse pleura põletikuline reaktsioon, mis esineb hüpereemia, turse ja pleura lehtede paksenemise korral. Ekstraadi kogus on nii väike, et pleura imendub see uuesti fibriinkiudude settimisega pleura pinnale pleura ülekatte kujul, mis takistavad lehtede libisemist. Tulevikus võib see kaasa tuua massilise sildumise ja kopsu liikuvuse piiramise.

Enamikul juhtudel muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks, kuid see võib laheneda ilma pleuraefusiooni tekkimiseta.

Kuiva kopsupõletiku sümptomid

Kuiva pleuriidi peamist sümptomit tuleks pidada ägedaid valulikke aistinguid, mis on läbistava iseloomuga. Nad on paigutatud küljele ja sunnitud järgmistel juhtudel:

• sügavat hingamist proovides;
• lühike köha;
• aevastamine

Pleura lehtede põletikulised sümptomid:

• külmavärinad;
• liigne higistamine öösel;
• raske nõrkus;
• valusad tunded.
• harva - palavik;
• kaela veenide turse;
• mõnikord võib rinnavähi naha tursumist kalduda, selle klapp on paksem kui tervel poolel rinnal.

Lisaks valu, on ka teisi haiguse ilminguid. Nende hulka kuuluvad kuiva köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete ärrituse tõttu fibriiniga, samuti kehatemperatuuri tõus.

Köha esineb refleksiliselt pleura lehtede ärrituse tõttu. Kuid patsient üritab köha liikumist piirata, sest need suurendavad valu rinnus.

80% juhtudest viitavad kuiva pleuriidiga patsiendid valu ja ebamugavustunne rinnaku alumisele ja külgmisele osale. Sõltuvalt asukohast, võivad sümptomite kiiritusalgoritmis osaleda ka teised protsessid. Me räägime brachiaalsest plexusest, ülemiste jäsemete närvirakkudest ja diafragmast.

Tavaliselt kestab kuiv pleuriit 1-3 nädalat ja lõpeb taastumisega. Kuiva pleuriidi üleminek eksudatiivsele on võimalik; siis vähendab valu pleura hõõrdemüra kadumist. Pikaajaline või korduv kursus näitab kopsutuberkuloosi aktiivsust.

Vasakpoolne diafragmaalne pleuriit tuleb eristada müokardiinfarktist. Tõepoolest, sellises olukorras toimub järgmine sümptomite kompleks.

• valu rinnus, mõnikord rinnaku taga;
• düspepsia;
• valu epigastria piirkonnas;
• rütmihäired ekstrasüstoolide või tahhüarütmiate tüübi järgi;
• ärevus ja hirm.

Pleuriidi sarnaste sümptomite korral võib esineda mitmeid haigusi:

• närvirakkude neuralgia;
• interostoosne neuromüosiit;
• ribi murd;
• epideemia müalgia;
• fibriinne perikardiit;
• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• spontaanne pneumothorax;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• äge apenditsiit;
• rindkere piirkonnas asuvate närvirakkude osteokondroos.

Nende sümptomite sügav tundmine ja täiendavad uurimismeetodid aitavad arstil eristada kuiva pleuriiti nendest haigustest.

Diagnostika

Kaebuste, nähtavate ilmingute ja täiendavate kontrollimeetodite andmete tõlgendamine aitab üldarstil õiget diagnoosi kindlaks teha.

Vajalik on diferentsiaalne diagnoos perikardiit, südame isheemiatõbi, naha närvilisus, neuromüosiit. Selleks on vaja konsultatsioone: kardioloog, neuropatoloog, pulmonoloog ja mõnikord rindkere.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Vere kliiniline analüüs (suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirus, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule).
• Vere biokeemiline analüüs (seromikoidide, fibriini, siaalhapete ja muude ägeda faasi indikaatorite arvu suurenemine).
• Rindkere organite röntgenkiirte uuring (diafragma kupli tüüpiline kõrge asukoht kahjustatud küljel; elundi alumiste servade liikuvuse vähenemine hingamise ajal ja kopsuvälja osade veidi paisumine).
• Ultraheli (avaldunud fibriini kihid, kestade paksenemine).

Modernne meetod pleuraõõnes esinevate protsesside diagnoosimiseks on spiraalne kompuutertomograafia (CT), samuti magnetresonantstomograafia (MRI).

Kuidas ravida kuiva pleuriiti?

Sõltumata pleuriidi päritolust peavad patsiendid järgima selliseid ravimeid nagu:

• voodi või poolvoodi režiim;
• tasakaalustatud toitumine (eriti oluline on piisava koguse valkude tarbimine, kuid süsivesikute, soolade ja vedelike tarbimine peaks olema piiratud);
• põletikuvastased ravimid (ägeda perioodi jooksul - intramuskulaarne ja intravenoosne, jääktoimega - tabletid);
• desensitiseerivad ained;
• raske valu sündroomiga - valuvaigistid;
• suurendada organismi resistentsust - hüperimmuunset plasmat, polüglobuliini ja nende analooge.

Sekundaarse pleuriidi ravi peaks eelkõige olema suunatud pleura põletikuliste muutuste põhjuste kõrvaldamisele:

• vähi tsütostaatikumid;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• antibiootikumid kopsupõletikule, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust;

Pärast konsulteerimist arstiga saate rakendada vanu, kuid üsna tõhusaid traditsioonilise meditsiini meetodeid:

• soojenemise kompress;
• rindkere alumise osa tihe sidumine;
• joodiriba rakendamine rindkere nahale

Keerulistel või tähelepanuta jäetud juhtudel, kui esineb tugev põletikuline protsess, samuti valkude ja vee-soola tasakaalu häired, kasutatakse neid:

• hormonaalsed ravimid;
• valguravimid;
• elektrolüüdi lahused.

Antibakteriaalsete ravimite sisseviimine pleuraõõnde on teoreetiliselt võimalik, kuid kuiva pleuriidi meetodina ei kleepunud.

Tüsistused

Üldjuhul on haiguse tulemus alati soodne, kuid kui patsiendid ettekirjutusi eiravad, on võimalik:

• pleuraõõne haarde teke, t
• pleura tihendamine,
• sildumine,
• pneumokleroosi teke ja sellele järgnev hingamispuudulikkus.

Eksudatiivse pleuriidi tavaline komplikatsioon on vedeliku suplatsioon pleuraõõnes.

Ennetamine

Loomulikult on võimatu ennustada, kuidas keha konkreetse teguri toimele reageerib. Kuid iga inimene on võimeline järgima lihtsaid soovitusi pleuriidi ennetamiseks:

• Kõigepealt on võimatu vältida ägeda hingamisteede infektsioonide tekke komplikatsioone. Nii et patogeensed mikrofloora ei tungiks hingamisteede limaskestasse ja seejärel pleuraõõnde, ei tohiks nohu vabalt kulgeda!
• Kui kahtlustate kopsupõletikku, on parem teha rindkere organite röntgenikiirus ja alustada piisavat ravi. Haiguse ebaõige ravimine suurendab komplikatsioonide, näiteks pleura põletiku riski.
• Sagedaste hingamisteede nakkuste korral on hea mõneks ajaks kliima muuta. Mereõhk on suurepärane vahend hingamisteede nakkuste, sealhulgas pleuriidi vältimiseks.
• Tehke hingamisõppusi. Mõni sügav hingamine pärast ärkamist on suurepärane hingamisteede põletikuliste haiguste tekke ennetamine.
• Püüdke tugevdada immuunsüsteemi. Sooja hooajal tehke karastust, rohkem värsket õhku.
• Loobuge suitsetamisest. Nikotiin on kopsutuberkuloosi esimene põhjus, mis omakorda võib põhjustada pleura põletikku.

Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit on parietaalse ja vistseraalse pleura reaktiivne põletik koos fibriini prolapseerumisega selle pinnal. Kuiva pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu rinnus, mida raskendab hingamine, kuiv köha, madala palavikuga palavik ja halb enesetunne. Kuiva pleuriidi diagnostilised kriteeriumid on kliinilised ja auscultatory andmed (pleura hõõrdemüra), radioloogilised tunnused ja pleuraõõne ultraheli. Kuiva pleuriidi peamine ravi on suunatud primaarse patoloogia kõrvaldamisele (tuberkuloos, äge kopsupõletik jne); sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikumide, põletikuvastaste, köhavastaste ravimite kasutamist.

Kuiv pleuriit

Mõiste „pleuriit” kliinilises pulmonoloogias viitab mitmesuguse päritoluga pleura põletikuliste kahjustuste rühmale, mis esineb patoloogilise efusiooni või ilma selleta. Pleuriit võib olla iseenesest sõltumatu (esmane), kuid sagedamini areneb sekundaarne, akuutsete või krooniliste protsesside taustal kopsudes. Võttes arvesse efusiooni ja selle olemuse olemasolu või puudumist, on olemas kuiva (fibriinne) pleuriit ja eksudatiivne (seroosne, seroos-fibriinne, hemorraagiline, mädane) pleuriit. Pleuriitil võib olla bakteriaalne (mittespetsiifiline ja spetsiifiline), viiruslik, kasvaja, traumaatiline etioloogia.

Põhjused

Kuiv pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel. Kuiva pleuriidi põhjused on sageli ka mittespetsiifilised kopsude kahjustused: kopsupõletik, bronhiektaas, kopsuinfarkt, kopsu abscess, kopsuvähk.

Ekstrapulmonaalsete protsesside hulgas võib kuiv pleuriit olla komplitseeritud seedetrakti haiguste (koletsüstiit, pankreatiit, subdragragmaalne abstsess), kollageenide (SLE, reuma, süsteemne vaskuliit), infektsioonide (brutselloos, kõhutüüf ja süüfääri, kopsu, leetrite, gripi) korral. Mõningatel juhtudel on kuiv pleuriit seotud söömishäiretega (kahheksia, scurvy), uremiaga.

Patogenees

Kuiva pleuriidi patogeneetiline alus on parietaalse ja vistseraalse pleura põletikuline reaktsioon, mis esineb hüpereemia, turse ja pleura lehtede paksenemise korral. Ekstraadi kogus on nii väike, et pleura imendub see uuesti fibriinkiudude settimisega pleura pinnale pleura ülekatte kujul, mis takistavad lehtede libisemist. Tulevikus võib see kaasa tuua massilise sildumise ja kopsu liikuvuse piiramise. Enamikul juhtudel muutub kuiv pleuriit eksudatiivseks, kuid see võib laheneda ilma pleuraefusiooni tekkimiseta.

Kuiva pleuriidi sümptomid

Kui ribipleura on huvipakkuv, algab kuiva pleuriit märgatava valuga rinnakorras, mis vastab kahjustusele. Valud süvenevad sissehingamise kõrgusel, köhides või pingutades, sundides patsienti valuma patsiendi poolel ja seega piirama rindkere liikuvust. Kuna põletikulise protsessi aktiivsus väheneb ja pleura lehed kaetakse fibriinsete kattega, väheneb pleura närvilõpmete tundlikkus, millega kaasneb valu vähenemise vähenemine.

Freenilise pleura põletiku korral paikneb valu kõhuõõnes, simuleerides akuutse koletsüstiidi, pankreatiidi või apenditsiidi kliinikut. Kuiva apikaalse pleuriidi korral määratakse valu trapetsia lihases; koos perikardi põletikuga tekib pleuroperikardiit.

Fibriinse pleuriidiga esineb kuiv köha, põletiku levinud sümptomid - halb enesetunne, isutus, öine higistamine. Kehatemperatuur on tavaliselt subfebrilaalne, kuid see võib olla normaalne või saavutada palaviku väärtused (38 - 39 ° C). Palavikuga kaasnevad külmavärinad, tahhükardia.

Kuiva pleuriidi kliinilise kulgemise kestus on 1-3 nädalat. Selle tulemus võib olla täielik taastumine, üleminek eksudatiivsele vormile või krooniline kursus. Viimasel juhul kestab kuivad pleuriidid mitu kuud, aeg-ajalt ägenedes.

Diagnostika

Kuiv pleuriidi ametlik diagnoos on ebapiisav, alati on vaja teada haiguse põhjust. Seega, kui kahtlustatakse kuiva pleuriiti, tuleb patsienti konsulteerida pulmonoloogi, tuberkuloosi spetsialisti, reumatoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Kuiva pleuriidi auskultatsioonimärgid on kahjustatud külje hingamise nõrgenemine, kohaliku või ulatusliku pleura hõõrdemüra kuulamine. Pleura hõõrdemüra tekib siis, kui töötlemata pleura lehed puutuvad omavahel kokku; võib olla peen, õrn või jäme. Palpatsioon näitab jäikust ja lihasvalu.

Fluoroskoopia ja kopsude röntgenograafia puhul on piirangud diafragma väljumisele mõjutatud küljele, sinuste kustutamine, diafragma kõrge seisund, selle kontuuri muutmine (ebaühtlused, lamedus, pundumine). Ekstraadi esinemise välistamiseks viiakse läbi pleuraõõne ultraheli.

Kuiva pleuriidi ravi

Kuna kuiva pleuriit on enamikul juhtudel sekundaarne, peaks peamine ravi olema suunatud esmase haiguse kõrvaldamisele. Tuberkuloosse etioloogia fibriinse pleuriidi korral on näidatud spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi streptomütsiiniga, tubasiidiga, rifampitsiiniga jne pulmonaalse ja ekstrapulmonaalse lokaliseerumise mittespetsiifilise põletiku juures, viiakse läbi antibakteriaalne põletikuvastane ravi.

Valu leevendamiseks kuiva pleuriidi ägeda aja jooksul on soovitatav jälgida voodikohta, kasutada rindkere tihedat survet, seades soojendava suruõhu, sinepiplaadid, purgid. Köha leevendamiseks määratakse köhavastased ained (kodeiin, etüülmorfiin jne). Pleuraõõne massiivsete nakkuste vältimiseks on hingamisõppused. Korduva kuiva pleuriidi korral võib teha pleurektoomia koos kopsuvähiga.

Prognoos ja ennetamine

Kuna tuberkuloos võib põhjustada ebaselge etioloogia kuiva pleuriiti, jälgivad patsiendid psühhiaatriaarstide ja tuberkuloosihaiguse profülaktilise spetsiifilise ravi alusel. Kuiva pleuriidi prognoos sõltub haiguse põhjusest. Kuiva pleuriidi ülemineku korral eksudatiivses või korduvas vormis võib olla püsivalt piiratud tööga.

Fibriinse pleuriidi ennetamine on pulmonaarsete ja ekstrapulmonaalsete põletikuliste protsesside, hüpotermia ja nohu ennetamine, piisav toitumine.

Kuiv pleuriit - haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

Kuiv pleuriit on patoloogia, mida iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu kopsude seroosses membraanis. Selle tulemusena moodustub pleura lehtede pinnale fibriinne turse. Kuiva pleuriidi sümptomeid iseloomustab valu rinnus, mida raskendab hingamine, kuiv köha, madala palavikuga palavik ja halb enesetunne.

Võrreldes teiste hingamisteede haigustega, iseloomustab seda patoloogiat suhteliselt healoomuline rada, kuid selle kliinilised ilmingud võivad oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti ja jõudlust. Arvestades laia levikut, peaksite teadma kõike esitatud haiguse sümptomite ja ravi kohta.

Haiguse põhjused

Kuiva (fibriinne) pleuriit ei oma iseseisvat väärtust. Enamik fibriinse pleuriidi juhtumeid seostatakse kopsutuberkuloosiga või intratoorse lümfisüsteemi tuberkuloosiga. Tuberkuloosse etioloogia kuiva pleuriiti esineb siis, kui kahjustuste subpleuraalne paiknemine, nende läbimurre pleuraõõnde koos koloniseerimisega või patogeenide hematogeense triivimise tagajärjel.

Pleura on 2 lehest koosnev seroosne membraan, mis sisaldab kopsude välispinda ja rindkere siseseina. Lehte nimetatakse vastavalt vistseraalseks või tegelikult pulmonaalseks pleuraks ja parietaalseks või parietaalseks pleuraks.

Kuiva pleuriidiga kaasneb põletikuvastaste ainete toimel vaskulaarse läbilaskvuse suurenemise tõttu vedeliku plasmakomponent ja mõned valgud, mille hulgas on fibriin kõige tähtsam, lekkima pleuraõõnde. Keskkonna mõjul põletikulises fookuses hakkavad fibriinimolekulid ühenduma ja moodustavad tugevaid ja kleepuvaid filamente, mis ladestuvad seroosse membraani pinnale.

Kuiva pleuriidi tekkimise põhjused on sageli kopsude mittespetsiifilised kahjustused:

Sageli on haigus reumatismi tüsistus, mis esineb aktiivses faasis, ja muud sidekoe süsteemsed patoloogiad. Need patoloogiad hõlmavad reumaatilist ja luupuse pleuriiti.

See põletikuline haigus on kõige sagedamini mitmesuguste kopsuhaiguste tüsistus. Et ravida teda ja unustada kõik tema ebameeldivad ilmingud võivad olla, kui te kohe klinikule lähete ja kõik vajalikud testid sooritate. Vastasel juhul areneb patoloogia edasi ja võib tuua kaasa kurvad tagajärjed tuberkuloosi vormis.

Tuleb märkida kuiva pleuriidiga seotud ekstrapulmonaalsed protsessid. Me võime rääkida seedetrakti haiguste sellistest tüsistustest nagu koletsüstiit ja pankreatiit.

Kuiva kopsupõletiku sümptomid

Kuiva pleuriidi peamist sümptomit tuleks pidada ägedaid valulikke aistinguid, mis on läbistava iseloomuga. Nad on paigutatud küljele ja sunnitud järgmistel juhtudel:

• sügavat hingamist proovides;
• lühike köha;
• aevastamine

Pleura lehtede põletikulised sümptomid:

• külmavärinad;
• liigne higistamine öösel;
• raske nõrkus;
• valusad tunded.
• harva - palavik;
• kaela veenide turse;
• mõnikord võib rinnavähi naha tursumist kalduda, selle klapp on paksem kui tervel poolel rinnal.

Lisaks valu, on ka teisi haiguse ilminguid. Nende hulka kuuluvad kuiva köha, mis esineb köha pleura närvilõpmete ärrituse tõttu fibriiniga, samuti kehatemperatuuri tõus.

Köha esineb refleksiliselt pleura lehtede ärrituse tõttu. Kuid patsient üritab köha liikumist piirata, sest need suurendavad valu rinnus.

80% juhtudest viitavad kuiva pleuriidiga patsiendid valu ja ebamugavustunne rinnaku alumisele ja külgmisele osale. Sõltuvalt asukohast, võivad sümptomite kiiritusalgoritmis osaleda ka teised protsessid. Me räägime brachiaalsest plexusest, ülemiste jäsemete närvirakkudest ja diafragmast.

Tavaliselt kestab kuiv pleuriit 1-3 nädalat ja lõpeb taastumisega. Kuiva pleuriidi üleminek eksudatiivsele on võimalik; siis vähendab valu pleura hõõrdemüra kadumist. Pikaajaline või korduv kursus näitab kopsutuberkuloosi aktiivsust.

Vasakpoolne diafragmaalne pleuriit tuleb eristada müokardiinfarktist. Tõepoolest, sellises olukorras toimub järgmine sümptomite kompleks.

• valu rinnus, mõnikord rinnaku taga;
• düspepsia;
• valu epigastria piirkonnas;
• rütmihäired ekstrasüstoolide või tahhüarütmiate tüübi järgi;
• ärevus ja hirm.

Pleuriidi sarnaste sümptomite korral võib esineda mitmeid haigusi:

• närvirakkude neuralgia;
• interostoosne neuromüosiit;
• ribi murd;
• epideemia müalgia;
• fibriinne perikardiit;
• stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• spontaanne pneumothorax;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• äge koletsüstiit;
• äge apenditsiit;
• rindkere piirkonnas asuvate närvirakkude osteokondroos.

Nende sümptomite sügav tundmine ja täiendavad uurimismeetodid aitavad arstil eristada kuiva pleuriiti nendest haigustest.

Diagnostika

Kuiv pleuriidi ametlik diagnoos on ebapiisav, alati on vaja teada haiguse põhjust. Seega, kui kahtlustatakse kuiva pleuriiti, tuleb patsienti konsulteerida pulmonoloogi, tuberkuloosi spetsialisti, reumatoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Kui arst patsienti näeb, on esimene asi, mida ta täheldab, raske kahjustus kahjustuse poolel, mida patsient ise ütleb köha ja hingamise ajal tugevnemise kohta.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Vere kliiniline analüüs (suurenenud erütrotsüütide sadestumiskiirus, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule).
• Vere biokeemiline analüüs (seromikoidide, fibriini, siaalhapete ja muude ägeda faasi indikaatorite arvu suurenemine).
• Uriinianalüüs - ilma patoloogiliste muutusteta.
• Rindkere organite röntgenkiirte uuring (diafragma kupli tüüpiline kõrge asukoht kahjustatud küljel; elundi alumiste servade liikuvuse vähenemine hingamise ajal ja kopsuvälja osade veidi paisumine).
• Ultraheli (avaldunud fibriini kihid, kestade paksenemine).

Kuidas on kuiva pleuriidi ravi?

Kuiva pleuriidi tüsistumata vormide ravi kestab mitu päeva või 2-3 nädalat. Pikaajalise ägenemise käigus või üleminekuga eksudatiivsele pleuriitile võib väita tuberkuloosiprotsessi olemasolu. Kuidas haigust ravitakse?

Kõige sagedasem ja tõhusam ravi on järgmised ravimid:

• Klindamütsiin + tsefalosporiinide III põlvkond, näiteks tsefotaksiim.
• Amoksitsilliin + klavulaanhape.
• Imipeneem.

Lisaks antibiootikumiravile peaks ravi hõlmama valgu metabolismi korrigeerimist. Selleks määratakse patsiendile toit, mis sisaldab paljusid valke sisaldavaid toite. Kui düsproteineemia on üsna raske, on ette nähtud 150 ml 10% albumiini lahuse ja 200-400 ml vereplasma manustamine.

Põletiku vähendamiseks hõlmab ravi steroidhormoonide võtmist. Nende hulka kuuluvad Metipred, Prednisolone, Hüdrokortisoon.

Kirjeldatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, voltaren, diklofenak, movalis.

Pärast konsulteerimist arstiga saate rakendada vanu, kuid üsna tõhusaid traditsioonilise meditsiini meetodeid:

• soojenemise kompress;
• rindkere alumise osa tihe sidumine;
• joodiriba rakendamine rindkere nahale

Invasiivsete meetodite kasutamine hõlmab diagnoosi pleura torke ja toraskoobi kasutamisel. Esimesel juhul lõhustatakse rindkere koos pleuraga. See menetlus on keeruline, nõudes tõsist ettevalmistust, steriilseid tingimusi ja teatud eeskirjade järgimist.

Puhastatakse seitsmenda ja kaheksanda ribi vahel. Vedelik eemaldatakse aeglaselt süstla abil ja viiakse edasiseks uurimiseks steriilsesse mahutisse.

Pleuraõõne haardumise vältimiseks on soovitatav:

1. keerulised hingamisõppused arsti võimlemise järelevalve all;
2. massaaž - klassikaline või vibreeriv;
3. füsioterapeutilised ravimeetodid (ennekõike ultraheli mõju).

Need meetmed viiakse läbi pärast ägedate ilmingute vähenemist.

Kuna tuberkuloos võib põhjustada ebaselge etioloogia kuiva pleuriiti, jälgivad patsiendid psühhiaatriaarstide ja tuberkuloosihaiguse profülaktilise spetsiifilise ravi alusel. Kuiva pleuriidi prognoos sõltub haiguse põhjusest. Eksudatiivsele või korduvale vormile ülemineku korral võib töövõime olla püsivalt piiratud.

Ennetamine

Peamiseks ennetusmeetmeks on pleuriitide poolt komplitseeritud haiguste ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja põhjalik, adekvaatne ravi. Selleks peaksite regulaarselt läbima ennetava arstliku läbivaatuse (eriti iga-aastane röntgenikiirgus) ja haiguse sümptomite korral - ära raiska aega, vaid otsige kohe spetsialistide abi.

Esitatud lähenemisviisi ja spetsialisti pidevate konsultatsioonide käigus selgub, et taastada keha ja elutegevusega seotud protsessid 100%.

Kuiv pleuriit kui ravimine

Pleuriit on kopsude ümbritseva kopsude ja parietaalsete lehtede põletikuline haigus, mida nimetatakse pleuraks.

Pleuriiti on kahte tüüpi:

• eksudatiivne pleuriit - kaasneb vedeliku kogunemine pleuraõõnde
• kuiv pleuriit - jätkub fibriinvalgu moodustumisega pleura lehtede pinnal.

Pleuriidi põhjused

Kõige sagedamini eelneb pleuriidi tekkele hingamisteede elundite nakkushaigus, kuid mõnikord võib iseseisva haigena tekkida ka patoloogia. Sõltuvalt põletikku põhjustanud põhjustest võib pleuriiti jagada nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks patoloogiaks.

Nakkusliku pleuriidi põhjused on:

• bakteriaalne mikrofloora (stafülokokid, pneumokokid, streptokokid);
• seeninfektsioon (perekonna Candida seened, blastomükoos ja teised);
• viirused;
• parasiitinfektsioon;
• tuberkuloos (pleuriit diagnoositakse 20% patsientidest tuberkuloosi taustal);
• eelmine operatsioon rindkereel;
• süüfilis, brutselloos, kõhutüüf.

Mitte-nakkusliku pleuriidi põhjused on:

• rinnavähk naistel;
• pahaloomulised kasvajad rindkere organites koos metastaaside moodustumisega pleuras;
• müokardiinfarkt või kopsud;
• sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reuma, vaskuliit, reumatoidartriit).

Haiguse arengu mehhanismil on teatud spetsiifilisus. Nakkuslikud patogeenid toimivad otseselt pleuraõõnes, püüdes seda mis tahes viisil tungida. Selliste kahjustuste korral nagu kopsu abscess, tuberkuloos, kopsupõletik, bronhiektaas, on patogeensete mikrofloora tungimine pleuraõõnde võimalik vere- ja lümfivooluga. Kirurgiliste operatsioonide ajal rindkere organites, vigastuste ja vigastuste korral toimub bakteriaalse taimestiku tungimine pleuraõõnde otse.

Pleuriit võib tekkida veresoonte suurenenud läbilaskvuse taustal süsteemsete veresoonte korral, vähenenud immuunsus, vähi kasvajate olemasolu, kõhunäärme haigused ja muud patoloogiad.

Väike pleura vedelik võib imenduda pleura enda poolt, mis viib selle pinnale fibriini kihi moodustumiseni. Seega areneb kiuline või kuiv pleuriit. Kui vedeliku teke pleuraõõnes esineb varem kui väljavool, tekib eksudatiivne pleuriit (koos pleuraõõnde kogunemisega).

Eksudatiivne pleuriit: sümptomid

Eksudatiivse pleuriidi kliiniliste sümptomite intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi eiramisest, haiguse etioloogiast, pleuraõõnes oleva vedeliku kogusest ja eritumise iseloomust. Patsiendi peamised kaebused selle haiguse vormis on:

• valu rinnus,
• düspnoe
• köha
• letargia
• temperatuuri tõus
• suurenenud higistamine.

Rinnanäärmevalu on pleuriidi peamine sümptom. Sõltuvalt pleuraõõne kahjustuse astmest võib valu olla äge või mõõdukas. Kui vedelik koguneb pleuraõõnde, väheneb valu valu intensiivsus patsiendil, kuid õhupuudus suureneb.

Düspnoe koos pleuriitiga on segatud. Selle intensiivsus sõltub otseselt õõnsuses kogunenud vedeliku kogusest, selle kogunemise kiirusest, kopsu füsioloogilise ventilatsiooni halvenemisastmest ja mediastinaalsete organite nihkumisest.

Köha täheldatakse pleuriidi tekkimise algstaadiumis. Esiteks on see kuiv ja röga ilma ning haigus areneb, muutub see märgaks ja produktiivseks. Patsiendi üldine seisund on mõõdukas. Patsient võtab keha sunnitud positsiooni, et vähendada valu rinnus - istudes ilma käedeta.

Patsiendi kopsude normaalse toimimise katkemise tõttu muutub nähtava limaskestade ja naha värvus - need muutuvad sinakaseks. Kui vedelik akumuleerub samaaegselt pleuraõõnes ja mediastiinis, siis on patsiendil kaela ja näo tugev paistetus ning hääl muutus.

Rinna uurimisel märgib arst segatüüpi patsiendi sagedast ja madalat hingamist. Visuaalselt on rindkere asümmeetriline - mõjutatud pool on suurenenud ja jääb hingamisaktis maha.

Rinna palpeerimise ajal kaebab patsient valu. Mõjutatud pool on pingeline.

Eksudatiivse pleuriidi klassifikatsioon

• Etioloogia järgi eristavad - nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud;
• Süvendisse kogunenud vedeliku olemuselt - seroosne, mädane-seroosne, mädane, hemorraagiline;
• Adrift - äge, subakuutne ja krooniline.

Eksudatiivse pleuriidi diagnoos

Kui määratakse kopsude kohal pleuraõõnde suur kogus vedelikku, saab määrata diagnostilised tsoonid, mille abil saab kindlaks teha muutused kuulmise ja kahjustatud elundi koputamise tulemustes.

Kopsude auskultatsiooni (kuulamise) ajal pleuriidi arengu algstaadiumis avastatakse nõrgestatud hingamise piirkond ja pleura hõõrdemüra on selgelt kuuldud.

Reeglina seisneb pleuriidi diagnoosimine vereproovi, pleura vedeliku analüüsi ja kopsude radiograafias.

Kuiv pleuriit

Kuiv pleuriit areneb kõige sagedamini tuberkuloosi, kopsupõletiku, hemorraagilise kopsuinfarkti tõttu või pärast dieeti rikkumist (scurvy, cachexia).

Kuivat pleuriiti iseloomustab järsk algus. Patsiendil on valu ja kihelustunne. Kõige sagedamini paikneb kõik ebamugavused kaenlaalustes. Haigusele on iseloomulikud tugevad valud, mille intensiivsus suureneb sissehingamisel, aevastamisel, köhimisel või kahjustatud külje puudutamisel. Mõnikord võib valu põhjustada õlale, aksele ja kõhule. Paralleelselt valuga on patsiendil kuiv, piinav köha, mis ei too kaasa leevendust ja põhjustab tugevat valu. Patsient püüab sellist köha mis tahes viisil maha suruda.

Kuiva pleuriidi algstaadiumis võib patsient suurendada kehatemperatuuri. Haiguse edenedes tõuseb termomeeter 39 kraadini. Sellise patsiendi seisundiga kaasneb tugev higistamine ja südame löögisageduse suurenemine. Väga sageli on alguses raske diagnoosida kuiva pleuriiti, kuna kehatemperatuur ei ületa subfebriilseid parameetreid ning köha on ebaoluline ja ei põhjusta valu.

Uurimisel võib arst täheldada, et patsient näib kahjustatud külge olevat vaba: hõivab keha sunnitud positsiooni, piirab liikuvust, hingab vahelduvalt ja madalalt. Rinna palpeerimisel on kahjustatud poolel naha tundlikkus suurenenud ja auskultatsiooni ajal on selgelt kuulnud pleura hõõrdemüra.

Kuiva pleuriidi prognoos on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsient täidab kõik arsti juhised. Taastumine toimub 1-2 nädala jooksul. Kui patsient ignoreerib arsti soovitusi, võib pleuriitide pleuraõõne ja teiste tüsistuste tekkimisel tekkida pikka aega pleuriit.

Väga sageli seguneb kuiva pleuriit interkalaalse neuralgiaga. Kuiva pleuriidi peamine iseloomulik tunnus on see, et esimesel juhul on patsiendil keha tervele küljele kallutamisel suurenenud valu ja neuralgia - haige poole.

Pleuriidi tüsistused

Üldjuhul on haiguse tulemus alati soodne, kuid kui patsiendid ettekirjutusi eiravad, on võimalik:

• pleuraõõne haarde teke, t
• pleura tihendamine,
• sildumine,
• pneumokleroosi teke ja sellele järgnev hingamispuudulikkus.

Eksudatiivse pleuriidi tavaline komplikatsioon on vedeliku suplatsioon pleuraõõnes.

Pleuriitide ravi

Esiteks on pleuriidi ravi eesmärk kõrvaldada põhjus, mis viis haiguse tekkeni.

Kui kopsupõletik tekib kopsupõletiku taustal, määratakse patsientidele ilma antibiootikume. Kui pleuriit reumatismi taustal, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Pleuriidi korral on patsiendile paralleelselt tuberkuloosiga ette nähtud phhisiatric konsultatsioon ja antibiootikumiravi Kochi pulgade hävitamiseks.

Valu leevendamiseks määratakse patsiendile valuvaigistid ja ravimid südame-veresoonkonna süsteemi parandamiseks. Kogunenud vedeliku resorptsiooniks - füsioteraapia ja füsioteraapia.

Kui eksudatiivne pleuriit koos suure koguse efusiooniga tekitab küsimuse pleura torkamise läbiviimiseks, et tühjendada või pumbata väljaõõne süvendist. Ühe sellise protseduuri puhul on soovitatav pumpada mitte rohkem kui 1,5 liitrit efusiooni, et vältida dramaatilist kopsude silumist ja kardiovaskulaarsete tüsistuste teket.

Keerulise pleuriitide ja eksudaatide suppuratsiooni korral pestakse patsienti pleuraõõnes antiseptiliste lahustega antibiootikumide või hormoonpreparaatide sisseviimisega otse õõnsusse.

Eksudatiivse pleuriidi kordumise vältimiseks viivad spetsialistid läbi pleurodesise - spetsiaalsete talkipõhiste preparaatide sisseviimist õõnsusesse, mis takistavad pleura lehtede liimimist.

Kuiva pleuriidi ravimisel nähakse patsiendil ette voodit ja puhkust. Valu leevendamiseks on näidatud sinepiplaastrid, soojendavad kompressid, purgid ja tihe rindkere. Köha keskuse allasurumiseks määratakse patsiendile ravimid, millel on depressiivne toime - kodeiin, dioniin jms. Kuiv pleuriit, väga tõhusad ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, nurofeen, nemisil ja teised. Pärast haiguse ägeda faasi kadumist on patsiendil ette nähtud hingamisteede harjutused, et vältida pleura lehtede kleepumist.

Kroonilise kõhupuhitusega on soovitatav kirurgiline sekkumine pleura piirkondade eemaldamiseks ja kopsu vabastamiseks pleura membraanist.

Pleuriidi folk ravi

Haiguse arengu algstaadiumis võite proovida kasutada populaarset pleuriidi ravi:

• Sega samaväärseid osi salvei, Altea juurest, lagritsat ja aniisivilju. Üks supilusikatäis sellist kollektsiooni vala klaasi keeva veega ja lase sel keeda 5 tundi. Tüve saadud lahus ja võtta soojust 5 korda päevas, 1 supilusikatäis.
• Konteineris segatakse 30 grammi kamperõli, 3 ml lavendliõli, 3 ml eukalüptiõli. Hõõruge segu öösel rindkere kahjustatud küljele, seejärel sidemele ja soojale.
• Üks supilusikatäis horsetail vala klaasi keeva veega ja lase sel keeda mitu tundi. Pärast seda pingutage lahus ja võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas soojuse kujul.
• Eksudatiivse pleuriidi korral aitab see abinõu hästi: segada 1 tass pärnamesi, 1 tassi aloe mahla, 1 tass päevalilleõli ja 1 tass lubjavärvi keetmist. Soovitatav on kasutada seda vahendit 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki.

Oluline on mõista, et ainuüksi pleuriiti ei saa ravida rahvahäiretega, kuna haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada hingamispuudulikkust ning peenestamist. Ravi edukas tulemus sõltub suuresti patsiendi õigeaegsest ravist arstiga. Folkmeetodid pleuriidi ravis on asjakohased, kuid ainult koos ravimitega.

Pleuriidi ennetamine

Loomulikult on võimatu ennustada, kuidas keha konkreetse teguri toimele reageerib. Kuid iga inimene on võimeline järgima lihtsaid soovitusi pleuriidi ennetamiseks:

• Kõigepealt on võimatu vältida ägeda hingamisteede infektsioonide tekke komplikatsioone. Nii et patogeensed mikrofloora ei tungiks hingamisteede limaskestasse ja seejärel pleuraõõnde, ei tohiks nohu vabalt kulgeda!
• Kui kahtlustate kopsupõletikku, on parem teha rindkere organite röntgenikiirus ja alustada piisavat ravi. Haiguse ebaõige ravimine suurendab komplikatsioonide, näiteks pleura põletiku riski.
• Sagedaste hingamisteede nakkuste korral on hea mõneks ajaks kliima muuta. Mereõhk on suurepärane vahend hingamisteede nakkuste, sealhulgas pleuriidi vältimiseks.
• Tehke hingamisõppusi. Mõni sügav hingamine pärast ärkamist on suurepärane hingamisteede põletikuliste haiguste tekke ennetamine.
• Püüdke tugevdada immuunsüsteemi. Sooja hooajal tehke karastust, rohkem värsket õhku.
• Loobuge suitsetamisest. Nikotiin on kopsutuberkuloosi esimene põhjus, mis omakorda võib põhjustada pleura põletikku.

Pidage meeles: mis tahes haigus on parem vältida kui ravida!

Kuiv pleuriit - kopsuhaiguse ravi

Raske valu rinnus, agoniseeriv köha, halb enesetunne, millega kaasneb kopsude sees kaetud seroosse membraani põletik. Kuiv pleuriit esineb haiguste tüsistusena, seega on oluline roll algpõhjustega kõrvaldamisel.

Kuiv pleuriidi ravimine

Haigusega toimetulekuks on vaja, et ravimite määramisel konsulteerige arstiga. Eneseravim võib põhjustada tüsistusi. Arstid soovitavad preparaate pleuriidiga patsientidele:

Vabastage raske põletik

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kuiva pleuriidi ravi hõlmab valgu ainevahetuse korrigeerimist, mille puhul kasutatakse albumiini lahust 10%, vereplasma. Patsiendi seisundi hõlbustamiseks määrake:

Parandage kaitset

Eemaldage keha mürgistus

Taastage antibiootikumide tarbimisega rikutud mikrofloora

Kochi võlukepp hävis

Dieetravi

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, komplikatsioonide vältimiseks, soovitavad arstid toitu normaliseerida. Soola, süsivesikute kasutamise vähendamiseks soovitab dieetteraapia piirata päevas kasutatava vedeliku kogust 700 ml-ni. Soovitatav on lisada valgusisaldusega toit - tuunikala, kodujuust, veiseliha. Söö linnuliha, oad, piimatooted. Menüü peaks sisaldama vitamiine:

• A - juust, porgand, metsik roos, piim. On kasulik süüa kala, maksa, või.
• P - ploom, kirss, must sõstar, tsitruselised, tatar.
• D - maks, neer, õlle pärm.

Toitumisspetsialistid soovitavad suurendada kaltsiumisoolade päevast tarbimist 5 grammini. Pleuriidi keelu all on toiduks küpsetamine, suitsetamine, rasvane liha ja kala. Ei ole soovitatav kasutada toitu, mis tekitab janu:

• konservid;
• kastmed;
• ketšup;
• sooda;
• alkohoolsed joogid;
• küpsetamine;
• maiustused;
• marinaadid;
• kuumad vürtsid;
• küüslauk.

Kuiv pleuriit: sümptomid, ravi, ennetamine

Kuiv pleuriit (edaspidi "pleuriit") on pleura lehtede põletikuline protsess, kus pleuraõõnsus jääb kuivaks. Võrreldes teiste hingamisteede haigustega, iseloomustab seda patoloogiat suhteliselt healoomuline rada, kuid selle kliinilised ilmingud võivad oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti ja jõudlust.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Pleuriit on:

• esmane - areneb iseseisvalt, viitamata muudele haigustele;
• sekundaarne - tekib elundite haiguste tõttu (sageli need, mis on pleura lehtede vahetus läheduses).

Teisene pleuriit areneb:

• sagedamini - kopsude haiguste korral;
• vähem - rindkere seina, mediastiini, diafragma ja subfreenilise ruumi patoloogia korral.

Enamikul juhtudel on pleura lehtede "kuiv" kahjustus sekundaarne protsess. Peaaegu kõigil pleura reaktiivsetel või põletikulistel muutustel eelnes „push” - teiste elundite kahjustus. Peale selle diagnoositi paljudel juhtudel ainult kuiva pleuriidi tõttu haigusi, mis seda provotseerisid, sest nad ise olid möödunud ilma selgelt väljendatud sümptomideta.

Pleuriit on jagatud kaheks suureks rühmaks:

• mitte-nakkuslik, või aseptilised - algselt põletikulised muutused pleuras tekivad ilma patogeenide osalemiseta.
• nakkav.

Kõige tavalisemad aseptilise pleuriidi põhjused:

• vere neelamine pleuraõõnde (näiteks vigastuse või operatsiooni ajal) on nn traumaatiline pleuriit). Heitmed võivad olla väikesed, hemothorax kui selline ei ole - kuid isegi paar milliliitrit verd piisab pleura ärrituse tekitamiseks ja põletikulise protsessi käivitamiseks;
• pleura lehtede ärritus seedetrakti pankrease ensüümidega, mis võivad sattuda pleuraõõnde ägeda pankreatiidi tekkimise ajal (ensümaatiline pleuriit);
• levikut kasvajarakkude pleura lehtede kaudu (kartsinoomne pleuriit).

Vähem esinevad haigused, näiteks: t

• kopsu südameatakk (nekroos);
• reuma ja muud sidekoe kahjustused;
• leukeemia (pahaloomuline kahjustus vererakkudele);
• granulomatoos (veresoonte seinte autoimmuunne põletik);
• hemorraagiline diatees (suurenenud verejooks);
• mõned neerude ja maksa haigused (sageli autoimmuunsed).

Mõnel juhul ei ole pleuriidi põhjuseid kindlaks tehtud - seda nimetatakse idiopaatiline.

Aseptilises versioonis võib nakkusetekitaja hiljem liituda - pleura lehed on ohustatud, hingamisakt on katki, kudedel puudub hapnik, see süvendab keha nõrgenemist, mille tagajärjel nakkust aktiveeritakse.

Kõige sagedamini põhjustab nakkuslik pleuriit:

• pneumokokid;
• stafülokokk;
• gram-negatiivsed pulgad;
• harva - Koch pulgad (mycobacterium tuberculosis), mis peamiselt põhjustavad eksudatiivset pleuriiti (pleura lehtede põletik pleuraõõnes);
• mõnel juhul - patogeensed seened, mis põhjustavad blastomükoosi, koktsidoidoosi ja teisi seenhaigusi.

Infektsioon on võimeline läbima pleuraõõne mitmel viisil:

• hematogeenne - verevooluga;
• lümfogeenne - lümfivooluga;
• kontakt - otse nakatunud elunditest (kaasa arvatud need, millel on hilar lümfisõlmed - kõige sagedamini see tuberkuloosse kahjustusega);
• sirge - meditsiiniliste manipulatsioonide ajal (operatsioonid, torakoskoopia, pleura punktsioon, kui on rikutud septilisi ja antiseptikume) ja traumaatiliste vigastuste korral.

Sageli, et nakkuslik pleuriit tekiks, ei piisa ühest infektsioonist pleura lehtedel - on vajalik kudede spetsiifiline sensibiliseerimine (ülitundlikkus). Selle rolli kinnitab asjaolu, et mõnel patsiendil ei täheldatud nakkusliku pleuriidi esinemist isegi nakkusetekitajate massilise sissetungi korral (näiteks rindkere vigastuste korral pleura lehtede ulatusliku saastumisega), samas kui teistes leidis aset väike kogus mikroorganisme. Sellisel juhul eraldage selle haiguse eraldi vorm - nakkus-allergiline pleuriit.

Aseptilise pleuriidi tekkimise mehhanisme ei mõisteta täielikult. See esineb peamiselt pleura reaktsioonina mitmetele mitteinfektsioonilistele teguritele.

Kirjeldatakse pleura lehtede kahjustuse eraldi vormi, mida täheldatakse nakkuslike fookuste juuresolekul kehas, kuid mis ei ole nakkuslik. See on nn sümpaatiline (või sümpaatiline) pleuriit - need tulenevad asjaolust, et nakkusohtlik patogeen ise ei mõjuta pleura (see ei ole kaugelt pleuraõõnes, vaid kaugjuhtimisega), vaid selle elutähtsa toimega toksilised tooted.

Kuiv pleuriit võib muutuda eksudatiivseks - pleuraõõnes vedeliku moodustumisega. See juhtub, kui lümfivool on raske. Kõige sagedamini tekib selline haiguse käik onkoloogiliste haiguste korral - tuumorirakud blokeerivad lümfisõlme teed rinnus (kandvad veresooned), lümf voolab pleuraõõnde.

Kuivast eksudatiivse pleuriidi teke pärsitakse, kui pleura imemisvõime on hästi arenenud ja efusioonil ei ole aega pleuraõõnde kogunemiseks. See on mingi piir kahe tüüpi pleuriidi vahel, mida on kliiniliste andmete põhjal raske tuvastada - neid lihtsalt ei täheldata.

Vastupidine kliiniline olukord on vähem levinud: pleura lehtede kuiv kahjustus võib tekkida pärast eksudatiivset protsessi, kui pleura imemisvõime aktiveerub ja pleura lehtede pinnalt pleura aktiivselt imenduvast eksudaadist, fibriin langeb paksu kihina. Seega moodustavad pleuraõõnes liimid: eksudaadist välja kukkunud fibriin on tihendatud, ilmuvad nn sildumisliinid. See selgitab paradoksaalset nähtust, kui pärast üsna ohutut pleuriiti tekib tõsine hingamispuudulikkus - adhesioonid takistavad kopsude täielikku sirutumist. Mõnikord on liimid nii väljendunud, et tekib pleuraõõne osaline või täielik kasv.

Pleuriidi sümptomid

Pleuriidi kõige levinumad sümptomid on:

• valu rinnus;
• õhupuudus;
• harvem - köha;
• kopsude ventilatsiooni (ventilatsiooni) tunnused;
• üldise seisundi halvenemine;
• harva - palavik;
• kaela veenide turse;
• mõnikord võib rinnavähi naha tursumist kalduda, selle klapp on paksem kui tervel poolel rinnal.

Parietaalset pleurat (leht, mis seob rindkere seestpoolt) iseloomustab suur hulk närviretseptoreid. Rindade ekskursiooni ajal (hingamisaktiga seotud liikumised) hõõruvad pleura lehed üksteise vastu, mis viib üsna teravate valulike tunnete tekkeni.

Mida rohkem fibriinseid hoiuseid pleural on, seda tugevam on hõõrdumine ja valu. Ebameeldivad tunded suurenevad tervena liikumisel - mõjutatud pleura venib, närviretseptorid on ärritunud. Valu leevendamiseks võib patsient asuda mõjutatud poolel, piirates seeläbi selle liikumist.

Valu tõttu muutub hingamine pinnalisemaks. Hapniku puuduse kompenseerimiseks hakkab patsient hingama sagedamini.

Köha esineb refleksiliselt pleura lehtede ärrituse tõttu. Kuid patsient üritab köha liikumist piirata, sest need suurendavad valu rinnus.

Rinna hingamisteede liikumise piiramine põhjustab kopsude ventilatsiooni halvenemise - nad ei vabasta süsinikdioksiidi halvasti ja on hapnikuga halvasti küllastunud. Selle tagajärjel võivad pleuriitide hilisemas staadiumis tekkida hüpoksia ilmingud - naha tsüanoos ja nähtavad limaskestad. Hüpoksia pleuriidis on kerge ja see võib viia ainult kriitiliste tagajärgedeni kroonilise ravimata tähelepanuta jäetud pleuriidiga.

Üldise seisundi halvenemine (nõrkus, vähenenud jõudlus, letargia) esineb hapniku nälga tõttu, mis on seletatav kopsude halvenemisega valu ja liimide tõttu pleuraõõnes.

Sõltuvalt sümptomite raskusest võivad pleuriit olla:

• terav - sümptomite raskusaste on suurim;
• subakuut - mõõdukate sümptomitega;
• krooniline - See on aeglane protsess, mis võib kesta nädalaid ega põhjusta erilisi subjektiivseid tundeid, vaid olla resistentne ravile.

Kuiv pleuriit ei ole nii tihti üldine - mõjutab peamiselt pleura osa: apikaalset, parietaalset, diafragmaalset või interlobarit. Kui apikaalsed segmendid on mõjutatud, võib trapetsia ja rinna lihaste valutamisel tekkida valulikkus. Pleura ulatusliku kahjustusega patsiendi rinnus on müra, mis sarnaneb lume või uute nahktoodetega (Shchukarevi sümptom). Seda kliinilist toimet täheldatakse asteenilise kehaehitusega patsientidel.

Kui patsient ei otsi abi, pikaajaline krooniline, pidevalt korduv pleuriit, algab keha järkjärguline vähenemine. Pool rinnaosast kahjustuse küljelt väheneb, ristsuunalised ruumid kitsenevad. Kroonilise hingamispuudulikkuse tõttu halveneb kõigi elundite ja süsteemide toimimine. Äärmiselt arenenud juhtudel tekib kopsu nn pleurogeenne tsirroos - kopsu sidekoe pöördumatu proliferatsioon, mille esinemine kutsus esile pleuras kroonilise põletikulise protsessi ja mis omakorda süvendab kriitiliselt kopsude hingamisfunktsiooni.

Kuiva pleuriidi diagnoos

Kuiv pleuriiti diagnoositi enamikul juhtudel kliiniliste ilmingute põhjal. Hoiatus peaks tekitama teravaid valusid ja kopsude väljumist enam või vähem rahuldava üldseisundi taustal.

Täiendavad diagnostikameetodid annavad üsna vähe teavet ja neid kasutatakse kahtlastel juhtudel, et välistada muid haigusi, eriti raskete rindkere valudega patoloogiaid. Röntgenuuring, mis on üks pulmonoloogia üks populaarsemaid, koos pleuriitiga, ei ole informatiivne: isegi väljendunud kliinikus võib röntgenkuva olla terve inimese puhul. Teatud infosisu on olemas, kui tekivad märgatavad, oluliselt kompaktsed sildumisliinid (liimid) - need ilmuvad peamiselt röntgenkujutise alumisse ossa, kui diafragma taskud on nendega täidetud. Erineva asukoha korral on naastud raske tuvastada.

Vere osas võivad esineda täiesti erineva lokaliseerumise põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused:

• leukotsüütide arvu kerge suurenemine;
• ESR (ROE) suurenemine.

Pleura põletiku ja alamjooksu patoloogilise kahjustuse vahel tuleb teha eristav diagnoos. Teisel juhul on järgmised võimalused:

• valu annab kaela või eesmise kõhu seina;
• areneb eesmise kõhuseina pinge;
• mõnel juhul on valus luksumine.

Pleuriidi korral sellist toimet ei täheldata.

Pleura alumise osa lüüasaamisega võib pleuriiti segi ajada kõhuõõne haigustega.

Teiste märkide puudumine kõhupiirkonnas ja kirurgide pidev tähelepanelikkus ägeda kõhu seisundi suhtes võivad põhjustada põhjendamatut laparotoomiat (avaneb kõhuõõne, mis viiakse sageli läbi diagnostilistel eesmärkidel koos keerulise diagnoosiga).

Segadus diagnoosimisel võib põhjustada pikaajalist pleuriiti. Tavaliselt kestab see paar päeva kuni mõne nädala jooksul. Kui see kestab kaua, ei reageeri see mittespetsiifilisele ravile, remissiooniperioodid vahelduvad retsidiividega - kahtlustatakse tuberkuloosi kahjustust.

Samuti tuleb teha eriline diagnoos, kui patsient leiab, et valu rinnus ja sellega kaasneva seisundi leevendamine on järsult vähenenud - kuid need ei pruugi ilmneda sellest, et pleuriit on ravitud, kuid kui see muutub kuivast eksudatiivseks vormiks, kui vedelik määrib pleura lehed ja kõrvaldab nende vahel valuliku hõõrdumise. Rinnaga seotud ebamugavustunne ei kao - see omandab muid omadusi: teravate teravate, mõnikord talumatute valude asemel hakkab patsient tundma rinnal erilist raskustunnet ja selle ülevoolu.

Kui pleuriit on pleura suurenenud imendumisvõime tõttu kuiv, võib diureesi (igapäevane uriini eritumine) suurendada. Sellisel juhul peaks see olema neeruhaiguse diferentsiaaldiagnoos - aitab navigeerida:

• uriini analüüs;
• vereanalüüs - lisaks leukotsütoosile ja suurenenud ESR-le suureneb teatud vererakkude arv - neutrofiilid, monotsüüdid ja eosinofiilid;
• neerukontrolli instrumentaalsed meetodid (ultraheli ja teised).

Kui diagnostilistel eesmärkidel on saavutatud pleura torkimine, kuid ei ole efusiooni, võib pleuraõõnsust pesta ja vedeliku, mis saadakse pärast pesemist, võib külvata toitainekeskkonnas - see on võimalus selgitada:

• see on nakkuslik pleuriit või aseptiline;
• pleuriidi nakkusliku iseloomu korral määratakse nakkust põhjustav aine külvamise teel, mis on oluline antibiootikumide valimisel.
• samuti saadetakse mingi tsütoloogilise analüüsi jaoks - pleura tuumori kahjustuste korral leidub selles kasvajarakke ja punaseid vereliblesid.

Kahtluse korral kasutatakse kuiva pleuriidi diagnoosi kinnitamiseks torakoskoopiat. Lisaks pleura lehtede kontrollimisele viiakse läbi pleurobiopsia (pigistage pleura lehtede tükid erinevates kohtades), millele järgneb biopsia materjali mikroskoobi all tsütoloogiline uuring.

Tuberkuloosse päritoluga kuiva pleuriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi andmeid:

• suhteliselt noor patsientide vanus;
• kontakt tuberkuloosihaigetega;
• valu rinnus;
• madal köha;
• mõõdukas palavik;
• pikaajaline vool koos pleuraõõne adhesioonide moodustumisega;
• positiivsed tuberkuliinitestid;
• tuberkuloosi protsessile iseloomulikud patoloogilised muutused kopsudes ja basaalsetes lümfisõlmedes.

Kuiva pleuriidi ravi

Sõltumata pleuriidi päritolust peavad patsiendid järgima selliseid ravimeid nagu:

• voodi või poolvoodi režiim;
• tasakaalustatud toitumine (eriti oluline on piisava koguse valkude tarbimine, kuid süsivesikute, soolade ja vedelike tarbimine peaks olema piiratud);
• põletikuvastased ravimid (ägeda perioodi jooksul - intramuskulaarne ja intravenoosne, jääktoimega - tabletid);
• desensitiseerivad ained;
• raske valu sündroomiga - valuvaigistid;
• suurendada organismi resistentsust - hüperimmuunset plasmat, polüglobuliini ja nende analooge.

Sekundaarse pleuriidi ravi peaks eelkõige olema suunatud pleura põletikuliste muutuste põhjuste kõrvaldamisele:

• vähi tsütostaatikumid;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• antibiootikumid kopsupõletikule, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust;

Pärast konsulteerimist arstiga saate rakendada vanu, kuid üsna tõhusaid traditsioonilise meditsiini meetodeid:

• soojenemise kompress;
• rindkere alumise osa tihe sidumine;
• joodiriba rakendamine rindkere nahale

Keerulistel või tähelepanuta jäetud juhtudel, kui esineb tugev põletikuline protsess, samuti valkude ja vee-soola tasakaalu häired, kasutatakse neid:

• hormonaalsed ravimid;
• valguravimid;
• elektrolüüdi lahused.

Antibakteriaalsete ravimite sisseviimine pleuraõõnde on teoreetiliselt võimalik, kuid kuiva pleuriidi meetodina ei kleepunud.

Ennetamine

Pleuriidi esinemise ennetamine on esiteks nende haiguste ja seisundite ennetamine ja ravi, mis tekitavad nende esinemist - eriti need, mis võivad põhjustada põletikulisi muutusi pleuras.

• tuberkuloosi, kopsupõletiku ja teiste haiguste õigeaegne ravimine, pädevad meditsiinilised taktikad onkonosoloogias;
• asepsi ja antisepsi reeglite järgimine pleura torkimise, rindkere ja rindkere operatsioonide ajal;
• kõrge kvaliteediga sanitaartingimused rindkere vigastuste korral.

Pleuraõõne haardumise vältimiseks on soovitatav:

• keerulised hingamisõppused arsti võimlemise järelevalve all;
• massaaž - klassikaline või vibreeriv;
• füsioterapeutilised ravimeetodid (ennekõike ultraheli mõju).

Need meetmed viiakse läbi pärast ägedate ilmingute vähenemist.

Pleuriidi prognoos

Kuiva (fibriinse) pleuriidi prognoos on üldiselt kasulik elu ja tervise jaoks. Pleura pöördumatud muutused, mis kahjustavad hingamist, ilmnevad tähelepanuta jäetud või valesti ravitud pleuriidi korral.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, konsulteerides arstiga

5 574 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna