Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilming ja käik

Bronhopulmonaalse süsteemi haigused, millega kaasneb hingamisteede vaba õhuvoolu piiramine, esinevad sarnaste sümptomitega, kuid nende algpõhjused on mitmed nosoloogilised vormid: krooniline bronhiit, krooniline obstruktiivne bronhiit ja emfüseem, mis ühendab terminit "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus".

Kuidas haigus ilmneb?

KOK-i sümptomid, patogenees ja tüsistused sõltuvad suuresti "vallandavast" haigusest. Sageli ei suuda arstid oma elus kunagi aru saada, milline neist haigustest viib KOK-i. Kuna enamasti esineb samaaegselt nii krooniline obstruktiivne bronhiit kui ka emfüseem ning täiskasvanud arsti juurde sisenevad säravad sümptomid esineb juba bronhipuu struktuuri väljendunud patoloogiliste muutuste staadiumis, mis ei võimalda selget diferentseerumist.

KOK-i kahtluse sümptomid

Haigus algab suitsetamisest, ebasoodsatest keskkonnateguritest ja avaldub geneetiliselt eelsoodunud inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus meestel 40-50 aastat.

Euroopa hingamisteede ühingu andmetel diagnoositakse KOK-i algstaadiumis 25% patsientidest. KOK-i eripära on see, et selle arengu ajalugu võib kesta üle kümne aasta.

KOK-i sümptomid

Väga harva algab KOK-i hingeõhk. See on iseloomulik patsientidele, kellel on tööstuslikud kontaktid tööpiirkonna õhu kahjulike ainete peene aerosooliga ja geneetiline eelsoodumus antitrüpsiini puudulikkusele, mis põhjustab emfüseemi varajaset arengut.

KOK-i eripära on see, et selle arengu ajalugu võib kesta mitu aastakümmet.

KOK-i ja bronhiaalastma ristsümptomid:

Bronhiaalastma ja KOK-i tunnustega patsientide osakaal vastavalt erinevatele andmetele on vahemikus 15 kuni 30%. Bronhiaalastma avaldub igas vanuses ja KOK-i heledad kliinilised ilmingud ilmnevad pärast 40 aastat.

KOK-i algstaadiumid

KOK-i astmestamist soovitab ülemaailmne KOK-i diagnoosimise, ravi ja ennetamise strateegia, GOLD, 2011-2014. KOK-i kliiniline pilt on haiguse erinevates etappides erinev. KOK-i kulg määratakse spiromeetria abil.

Nullstaadiumis või haiguseelses seisundis on iseloomulik KOK-i suurenenud risk inimestel, kellel on pidev produktiivne köha, kuid hingamisteede funktsiooni uurimisel - need jäävad normaalsesse vahemikku. Tegelikult vastab nullstaadium algse kroonilise bronhiidi kliinikule:

• hommikune köha;
• suurenenud köha külma ja vihmase ilmaga;
• ilmselge heaolu leevendamine suvel;
• hommikul köha üles lima lima iseloomu.

Kui inimene köhib kaks järjestikust aastat 3 kuud aastas, siis on diagnoosiks krooniline bronhiit.

Kergel käigul või esimesel etapil on järgmised omadused:

• FEV1 üle 80% normaalsest tasemest;
• öösel või hommikul köha;
• hommikul, limaskesta lima, mis muutub ägenemiste ajal purulentiks, röstimine;
• öine higistamine (märja padja sümptom);
• väsimus;
• ägenemine 1 kord aastas (haiglaravi korral). Ägenemise ajal kuulevad kopsudes kuivad rabed ja kõva hingamine. Mürgistus on kerge, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Esimene etapp jätkub ilma õhupuuduseta - ilma kopsukoe märgatavateks hävitavateks muutusteks, seetõttu on see pöörduv. Selles etapis on võimalikud ägenemised märkide kompleks:

1. Suurenenud õhupuudus koos selle suurenemisega võrreldes stabiilsega.
2. Köha ilmumine või suurenemine.
3. Higistamine.
4. Kokkutõmbumine rinnus.
5. Kehakaalu tõus turse tõttu.
6. Teadvuse segadus.
7. Nõrkuse kasv.
8. Füüsilise aktiivsuse märgatav vähenemine.
9. Röga olemus muutub limaskestast mädanikuks ja selle kogus suureneb.

KOK-i ägenemine ei ole tüüpiline palavik (temperatuur üle 38 ° C) ja valu rinnus. Need sümptomid viitavad tüsistuste tekkele: kopsupõletik, kopsuemboolia, pneumotooraks, pleuriit jne.

• infektsioonilised hingamisteede haigused, mida põhjustavad hemofiilsed batsillid, streptokokk-kopsupõletik, moraxsella, gripiviirus ja parainfluensus, rinoviirus, respiratoorsed süntsüütilised viirused, adenoviirus, mükoplasma, klamüüdia, püomaso bacillus, kuldne stafülokokk;
• kahjulikud tootmistegurid (lämmastik ja vääveldioksiid, tahked osakesed, osoon);
• arütmiad, südamepuudulikkus;
• TELA;
• spontaanne pneumothorax;
• umbes 30% juhtudest ei saa seda põhjust kindlaks teha;
• mõned ravimid (taime- ja sünteetilised rahustid, hüpnootikumid, beetablokaatorid jne).

tagasi indeksisse ↑

Hilinenud etapid

Kerge haiguse ja mõõduka raskusastmega püsib hingamisteedes sagedamini streptokokkide kopsupõletik ning raskete ja äärmiselt raskete - hemofiilse bacilluse, moraccella, püokurulise batsilli ja muu gramnegatiivse taimestikuga.

Alates 2. etapist muutub krooniline obstruktsioon pöördumatuks protsessiks.

Teine etapp

Haiguse teises ja kolmandas etapis muutuvad nädala ja päeva jooksul düspnoe, vilistava hingamise, köha ja röga tootmise nähtused. Mõõdukat kursust või 2. etappi KOK-i iseloomustab:

• hommikul, lima lima väljakukkumine märkimisväärses koguses;
• FEV1 51-79% normaalsest tasemest;
• köha kogu päeva ja on püsiv;
• temperatuur tõuseb ainult ägenemiste ajal;
• hingamispuudulikkus 1 aste;
• märkimisväärse koormuse, õhupuuduse ja tahhükardiaga;
• suurendada nõrkust ja väsimust;
• unehäired;
• higistamine;
• suremuse prognoos 3 aastat on 11%;
• ägenemised registreeritakse 2 korda aastas. Jätkake õhupuuduse suurenemist, mädastunud röga rohkust, suurenenud köha. Kopsudes - kuivad ja niisked tünnid. Seda iseloomustab nasolabiaalse kolde kerge tsüanoos.

tagasi indeksisse ↑

Kolmas etapp

Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel on päeva jooksul kõige raskem aeg hommikul, nimelt hommikul. See on tingitud ravimite valdavast kasutamisest eelmise päeva lõpus. Hommikust sümptomitest ilmneb raske KOK ja suitsetajaid:

• Ärkamine köha tõttu;
• püsiv köha;
• õhupuudus;
• raskused duši all, keha pühkimine, voodi tegemine, jalatsite asetamine, trepist ronimine ja laskumine.

Haiguse hommikul esinevate sümptomite leevendamiseks on vaja muuta ravirežiimi, suunates selle hilisema ajani.

Tugevat KOK-i või 3. etappi iseloomustavad järgmised omadused:

• Ortopeedia: keha sunnitud asend hingamise hõlbustamiseks (torso ettepoole ja toetamine käedega põlvedel või voodi serval);
• FEV1 31-49% tavalisest tasemest;
• rohkesti limaskesta koputavat röga;
• püsiv köha kogu päeva vältel;
• vähese pingutusega, hingeldus ja tahhükardia;
• hingamispuudulikkus 2 kraadi;
• kopsupõletiku liitumine;
• suremuse prognoos kolmeks aastaks on 15%;
• respiratoorse atsidoosi sümptomid: unetus ja peavalud;
• õhtune ja hommikune temperatuur tõuseb kuni 37,5 ° C;
• pulmonaarse südame moodustumine: õhtul paistetus, nasolabiaalse kana tsüanoos, sõrmeotsad;
• ägenemised 3 korda aastas: ilmne õhupuuduse suurenemine, eriti kalduval positsioonil, suurenenud köha, turse süvenemine, mitmed niisked kopsud kopsudes ja nõrgenenud hingamine, väljendunud mürgistuse sümptomid.

tagasi indeksisse ↑

Terminal

4. etapis on haiguse kulg äärmiselt raske ja ohustab patsiendi elu. KOK-i suitsetajatele iseloomulik kiire progresseeruv äärmiselt tõsine ja raske kurss. Terminaalset faasi väljendavad järgmised sümptomid:

• FEV1 on alla 30% normaalsest tasemest;
• püsiv düspnoe ja häkkimine köha, vilistav hingamine, hingamispuudulikkus (3. aste);
• joobeseisundi sümptomid on tugevalt väljendunud;
• sagedased ägenemised;
• On tüsistusi: krooniline kopsupõletik, kopsupõletik, kopsufibroos, ägeda hingamispuudulikkuse ägenemised;
• krooniline kongestiivne südamepuudulikkus: ödeem, anasarca, eksudaadi kogunemine kõhuõõnde (astsiit), maksa suurenemine ja tsirroos, iiveldus, oksendamine, jäsemete tsüanoos ja nägu;
• Suremuse prognoos kolmeks aastaks on 24%.

Haiguse hilisemates etappides muutub põletik süsteemseks ja kõik organid ja kuded hakkavad kannatama. KOK-i hilisemates etappides on võimalik ekstrapulmonaalseid haigusi:

• lihaste raiskamine: lihasmassi ja tugevuse kadu;
• kaalulangus;
• suurenenud luumurdude määr;
• aneemia;
• polütsüteemia.

Psühhosomaatilised "maskid" KOK

KOK-i kulgu iseloomustavad nn psühhosomaatilised maskid ja kliinilised uuringud näitavad, et viimastel aastatel on krooniliste kopsuhaiguste esinemissagedus suurenenud. Kohanemishäireid või ärevushäireid iseloomustab tasakaalustamatus autonoomse närvisüsteemi töös, nimelt sümpaatilise osa tooni suurendamisel. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

• tahhükardia;
• higistamine;
• külmad ja märgad peopesad;
• suukuivus;
• torkekuju tunne;
• õhupuudus;
• meteoroloogiline sõltuvus;
• suurenenud hingamine ummistunud ruumides, külmas õhus.

Kroonilise kopsuhaigusele iseloomulikud tunnused vaimse seisundi järgi:

• närvilisus;
• ärevus;
• unehäired, erksad unenäod, valulik ärkamine;
• kontsentreerumatus;
• suurenenud väsimus.

Patsiendid on hüpokondriaalsed: nad otsivad pidevalt uusi sümptomeid, teatavad teatriliselt oma tervislikust seisundist. KOK-is registreeritakse 60% patsientidest ärevushäired 2. – 3. Staadiumis ja 30% -l kõrge depressioon.

Hüperkapnia korduvate seisunditega (suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres) seotud ärevuse tekke mehhanism. Süsinikdioksiid ärritab aju närvirakke, kontrollides ärevuse reaktsiooni.

KOK-iga patsiendid kirjeldavad oma seisundit “halbade” ja “headena” päevana. Üks näide „hea” päeva kirjeldamisest: “... ma ärkan hea tuju, kas tavalised asjad, tunnen värsket, ei vaeva köha, ei tunne vilistamist, vaid ronida trepist õhupuuduse tõttu, püüdsin imeda: istuda ja töötada ühe käega, kui teil on vaja inhalaatorit kasutada, siis hoian ma hingelt rahulikult... "

Patsiendid kirjeldavad "halbu" päeva järgmiselt: "... öö oli väga halb, ma kasutasin inhalaatorit kaks korda, ärkasin aeglaselt, ei saanud kohe voodist välja - ma pidin ootama, ma pidin ootama, võtsin ravimit ja sain natuke paremaks. Ma valetan voodis kogu päeva, püsti ja põlvitan, tunnen oma hinge ja palju röga - see põhjustab pidevat köha, ma väsin hingata, ma ei saa sisse hingata - ma ei saa hinge kinni... "

Kroonilise kopsuhaiguse bronhiit ja emfüseemilised fenotüübid

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus esineb bronhiidi ja emfüseemilise tüübi puhul. Igas sellises tüübis domineerib kliinikus kas bronhiit või emfüseem.

Järgmised sümptomid on emfüseemilisele tüübile iseloomulikud:

• väljahingamise tüüpi düspnoe (väljahingamine on raske);
• pulmonaalse hüpertensiooni hiline areng;
• südame paispuudulikkus on minimaalne;
• hüperkapnia areneb arenenud staadiumites;
• raske ja püsiv hingamispuudulikkus;
• haruldaste hingamisteede nakkushaiguste lisamine;
• ebaproduktiivne köha;
• hingamine kopsudes nõrgenes, kuuldakse kuiva riietust;
• kui hingate, on kaela veenide pulseerimine ja pundumine, mis kollageeruvad väljahingamisel;
• osalemine täiendavate lihaste hingamisel (kaela, kõhu, ülemise õlavöö);
• äge hingamispuudulikkus harva;
• kõige sagedasemad komplikatsioonid on: pneumomediastinum, spontaanne pneumothorax;
• hingamisteede kopsu maht suureneb;

Bright klinik ilmub 7-11 aastat hiljem ja eluiga on 6-9 aastat pikem kui bronhiidi tüüpi.

Bronhiidi tüüpi avaldavad järgmised sümptomid:

• kõige sagedamini areneb raske suitsetajatel;
• progresseeruv pikaajaline produktiivne köha;
• sageli täheldatakse bronhopulmonaalsete infektsioonide liitumist;
• hiline õhupuudus, see suureneb ägenemiste korral;
• iseloomulik ülekaal;
• mõõdukas hingamispuudulikkus;
• tsüanoos on tugevalt väljendunud;
• märkimisväärne turse;
• pulmonaalse hüpertensiooni kiire kiirenemine ja selle tulemusena pulmonaalne süda;
• registreeritakse ägeda hingamispuudulikkuse ägenemised;
• tagajärgedest ja tüsistustest on iseloomulik: sekundaarne polütsüteemia, kopsupõletik, krooniline pulmonaalne süda, südamepuudulikkus ja venoosse vere stagnatsioon suurel ringluses.

Koos emfüseemiliste ja bronhiiditüüpidega esineb sageli ka KOK-i ja selle varajast algust (kuni 40 aastat). Lähenemisviisid erinevate haiguste raviks on rangelt individuaalsed.

KOK-i ägenemine

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) põdevatel patsientidel esineb igal aastal üks kuni neli või rohkem ägenemist, mida iseloomustab tervise järsk halvenemine. Sellise haiguse nagu COPD ägenemine on äärmiselt ebasoovitav, kuna tõsise ägenemise tõttu surmade arv on umbes 10%.

Kõige sagedamini süvendab haigus erinevate hingamisteede infektsioonide taustal. Patsientidel võib tekkida raske kopsupõletik, südamepuudulikkus, pneumothorax ja muud komplikatsioonid.

KOK-i ägenemise ajal esineb patsiendil tervise järsk halvenemine: vähenenud jõudlus, õhupuudus, köha ja röga röga arv. Põletikulise protsessi olemasolu võib näidata asjaoluga, et röga ilmneb röga, see muutub roheliseks ja hakkab ebameeldivalt lõhna. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb ja täheldatakse isegi mäluhäireid. Ägenemiste ajal kannatab patsient tõsise hingamispuudulikkuse all.

KOK-i tõsise ägenemise korral muutub patsiendi hingamine sagedasemaks, teeb ta rohkem kui 25 hingamisteede liikumist minutis. Naha sinakas värv suureneb, inimene kannatab - tahhükardia - tema südame lööki kiirusega üle 110 löögi minutis. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadini ja üle selle.

Tõsise ägenemise korral soovitavad arstid mitte ravida ravi kodus, patsient vajab kiiret haiglaravi ja pidevat meditsiinilist järelevalvet.

KOK-i ägenemiste ravi viiakse läbi antibakteriaalse ja bronhodilaatorravi abil. Kui patsient on antibiootikumide poolt hästi talutav, võib talle määrata amoksitsilliini, ampitsilliini, doksütsükliini, erütromütsiini ja teiste sarnaste ravimitega ravi. Nende ravimite ebaefektiivsusega saate kasutada nn "kaitstud" aminopenitsilliine - amoksitsilliini / klavulanaati või ampitsilliini / sulbaktaami.

Hingamise hõlbustamiseks kasutatakse inhalante, näiteks fenoterooli, mis on ette nähtud ka bronhiaalastma raviks.

Kui patsient kannatab tugeva köha ja viskoosse, raskesti süttiva röga poolt, on soovitatav määrata ravimeid, mis soodustavad efektiivset röga eemaldamist. Nende hulka kuuluvad atsetüültsüsteiin ja muud kaevandajad.

Kui KOK-i ägenemisi on võimalik rakendada ja rahva ravimeetodeid kasutada, siis ärge unustage, et mõned folk õiguskaitsevahendid on ohtlikud. Kõige parem on neid rakendada arsti järelevalve all ja koos põhiraviga.

Haiguste puhul kasutatavatele folk õiguskaitsevahenditele võib omistada ristiku, aniisivilja, lagrits ja Althea taimset kogumist, samuti looduslikke võrseõite ja meditsiinilist kummeli. Kõiki neid komponente tuleb segada võrdsetes osades, lisades 3 osa linaseemnet. Kaks või kolm supilusikatäit maitsetaimi valatakse 0,5 liitrit keevat vett, kaetakse kaanega ja nõutakse tund aega soojas kohas. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja juua sooja 100 ml 3 korda päevas.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Kuigi arstide ja ühiskonna tähelepanu on suunatud südame-veresoonkonna ja onkoloogilistele haigustele, pikendab krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) oma mõjupiirkonda. Ja eelkõige nikotiinist sõltuva ohu korral.

"Ilu tervis: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - tõesti tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem?

Tamara Turusina: Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) prognooside kohaselt jõuab maailmas KOK-i suremus alates neljandast kuni viienda kohani esimesele kohale kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste ees. Vaatamata ülemaailmsetele KOK-i diagnostilistele kriteeriumidele diagnoosib vanamoodne arst paljudel juhtudel kroonilist bronhiiti. Selle tulemusena ei saa sadu tuhandeid patsiente vajalikku ravi. Kliinilise läbivaatuse käigus mõõdavad terapeudid alati vererõhku ja suunavad kaebuse korral vanuse patsiendi alati EKG-le, kuid hingamisfunktsiooni uuringut teostatakse harva. Nimelt võimaldab see COPD õigeaegset diagnoosimist. Hiljuti on olukord siiski muutumas. Tervishoiuministeerium kehtestab protokollid konkreetse patoloogiaga patsientide uurimiseks, mille tõttu peaks suurenema tähelepanelikkus, sealhulgas KOK-i ja sellega kaasneva haiguse avastamise sagedus.
Evgeny Zhilyaev: Statistika kohaselt on USAs täna KOK-i kolmas surmapõhjus ja see mõjutab umbes 15 miljonit patsienti. Venemaal on ametlike andmete kohaselt umbes 1,5 miljonit sellist patsienti. Kuid seda arvu on võimalik kuus korda ohutult suurendada, kuna puudub elanikkonna terviseseisundi jälgimise kultuur (inimesed lihtsalt ei lähe arstide juurde) ja KOK-i hüpodiagnoos. Tundmatuid juhtumeid ei ole aruannetes arvesse võetud, neid ei võeta lõplikes statistilistes andmetes arvesse ning me saame alahinnatud näitajaid.
Andrei Kuleshov: Minu arvates on imelik, et hingamisfunktsiooni uuring ei sisaldu kohustusliku ennetava uurimise programmis. See tuleks kehtestada riskirühmade jaoks: kahjuliku tolmuga seotud tööstusharude suitsetajad ja töötajad.

"KZ": millised teised COPD arengu faktorid? Kes on ohus?

E. J: COPD arengus mängivad rolli geneetilised tegurid. Kõige tuntum neist on alfa-1 antitripsiini puudus, mille esinemissagedus populatsioonis on perinataalse suremuse vähenemise tõttu oluliselt suurenenud. Teisisõnu, me võitleme elu pärast inimese sünnist ja ta ei sure, nagu see oli enne, kasvab, elab selle defektiga, aja jooksul areneb ta KOK-i ja lisab haiguse kohta statistikat. Siiski tuleb meeles pidada, et geneetiliselt määratud COPD esineb ainult 2% patsientidest - reeglina on tegemist mittesuitsetajatega inimestega, kellel ei ole ilmseid väliseid riskitegureid. Esinemissagedus on suurem asustatud aladel, kus toimub terasetootmine, asbesti kaevandamine ja söekaevandamine. Iga anorgaanilise päritoluga tolm võib tekitada KOK-i.
T.T: Sagedus on kõrgem kõrge õhureostusega megaabrites - gaasil ja tolmusel on üldiselt hingamisteede haigused, mitte ainult KOK, vaid ka SARS, bronhiit, kopsupõletik. On tõestatud, et 90% COPD-ga patsientidest on suitsetajad. Suitsetamise alustamine on väga oluline, ma tean patsiente, kellel on juba 35-aastaselt KOK-i diagnoositud, sest nad hakkasid suitsetama seitsme või kaheksa aasta vanuses, kui kopsud ei olnud veel moodustunud.

„KZ”: meditsiini arenguga ei vähene KOK-i suremus mitte ainult, vaid ka suureneb. Mis sa arvad, miks?

E. J: Viimastel aastatel on kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste ravis tehtud suuri edusamme. Kopsuvähi, müokardiinfarkti ja aju vereringehäirete tagajärjel surnud suitsetajad ei olnud COPD lõppsammudesse kunagi üle elanud.

"KZ": mõni aeg tagasi peeti KOK-i puhtalt meessoost eelisõigust. Milline on sooline olukord täna?

T. T.: Meeste ja naiste esinemissagedus on peaaegu võrdne ning mõnikord isegi naised suitsetavad rohkem kui mehed.
E. Zh.: Mäletan numbreid 6 inimese kohta 1000 ja 9 inimese kohta 1000 inimese kohta.
A. K.: Varem oli võimalik näha KOK-i sagedamini üle 60-aastastel meestel. KOK-i patsiendi portree on täna suhteliselt noor mees (40-aastane), sageli koos juba moodustunud kopsuemfüseemiga, köha, röga (selle värvus võib varieeruda) ja sageli hingamispuudulikkus.

"KZ": Mis juhtub KOK-i hingamisteedes?

AK K.: Seletus peitub haiguse nimes - see on krooniline kopsupatoloogia koos obstruktsiooniga, mida iseloomustab erinevate tellimuste bronhide avatuse pöördumatu või osaliselt pöörduv vähenemine suurest väga väikesteni. Pöörduvust hinnatakse bronhide võime tõttu eriliste ravimite (bronhodilataatorite) toimel laieneda täielikult või osaliselt. Teine ebameeldiv hetk on KOKi pidev progresseerumine. Üldiselt iseloomustab seda haigust põletik ja progresseerumine, tegelikult ei ole see ravitav.
T. T: Patsiendid ei mõista, et KOK on raske, surmav haigus. Selle teguri alahindamine tekitab väga kõrge suremuse. Patoloogia, millest me täna räägime, ei paranenud spontaanselt, sest patsiendid loobuvad suitsetamisest või lõpetavad kokkupuute kahjuliku tolmuga töökohal - protsess on alanud ja jätkub. Teine asi on see, et see toimib antud juhul palju aeglasemalt, kuid siiski edeneb. On olemas spetsiaalne põletikuline protsess, selle patogeneesi ei mõisteta hästi. Me võime täpselt öelda, et bronhiaalastma puhul esineb esmane allergiline põletiku tüüp ja on spetsiifilisi ravimeid, mis vähendavad selle aktiivsust ja takistavad edasist arengut. Mikroobse põletiku korral määratakse antibiootikumid, mis pärsivad patogeenide arengut. KOK-i põletikulist protsessi ei ole uuritud sellisel määral, et oleks võimalik valida patogeenset ravi.

"KZ": kuidas siis määrata piisav ravi?

T. K: Kui põhineb krooniline bronhiit, peaksime soovitama antibiootikumiravi, kuna sel juhul on mikroobse põletiku olemasolu ja kui see on vastupidine, väheneb haiguse aktiivsus oluliselt. Kui emfüseemiline komponent domineerib, tekib gaasivahetusest välja lülitatud patoloogiliste õõnsuste teke, mille tulemusena kopsud lõpetavad oma põhifunktsiooni - välise hingamise. Siiani ei ole me teadlikud ravimitest, mis võivad selle protsessi peatada.

KZ: KOK-i tüsistustest on huvitav teada.

E. J: KOK-i kopsulaevade spasmi tagajärjel suureneb rõhk kopsu vereringes, mis võib hiljem viia südamepuudulikkuse, turse ja verehüüvete tekkeni. KOK-i üheks tavaliseks tagajärjeks on osteoporoos, see tähendab luu mineraalse tiheduse vähenemine, luude ja selgroo murdude kalduvus.
A. K.: Kaaluge progresseeruva KOK-i võimalust. Esiteks tekib hingamispuudulikkus, nagu oleme öelnud, südamepuudulikkus sellega ühineb. Mõnel juhul tekib tüüp, mida me nimetame roosaks puffiks - roosade põskedega pundunud, on raske talle täielikku hinge kinni võtta ja ta tõesti "puhub", paneb palju vaeva. Teine juhtum on bronhiititüüp, kui hingamine on raske, on köha rohke röga ja väljendunud perifeerse turse, “sinise turse” korral. Iga COPD-ga kaasneb modifitseeritud hingamisteede mudel, teisisõnu välise hingamise vale mehaanika.

“KZ”: Kas KOK-i korral võib kehatemperatuur tõusta?

TS: Võib-olla näitab see reeglina ägenemist. Muide, sagedast ägenemist peetakse COPD kiire progresseerumise riskiteguriks.
AK K: Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel, kellel on põletikuline protsess, peetakse KOK-i ägenemisi nakkuse puhanguteks. Sellised patsiendid on tavaliselt kalduvad sagedaste ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tekkeks. Hingamisteede infektsioonid nendes on raskemad ja pikemad ning sageli põhjustavad haiguse ülemineku järgmisse etappi.

"KZ": Kuidas teada saada KOK-i esinemisest?

T. T: Võid ühendust võtta terapeutiga või pulmonoloogiga või osaleda skriiningukampaaniates. 14. oktoobril peetakse Euroopas ja nüüd Venemaal spiromeetria päeva, kui igaüks, kes soovib kontrollida välise hingamise funktsiooni ja saada soovitusi juhtivate kopsuinstituutide ja -keskuste arstidelt. Seadmed või spetsiaalselt varustatud bussid on paigaldatud ülerahvastatud kohtadesse - metroo väljapääsudesse, kliinikutesse. Osalesin kolm päeva spiromeetriaga. Välise hingamise düsfunktsioon leiti 10% pahaaimamatust populatsioonist.
A. K.: Arvud aitavad veenda kõige kahtlasemaid. Kui patsient näeb spirograafiaprotokolli ja on isiklikult veendunud normist kõrvalekaldumises, hakkab ta arstide sõnu kuulama. Ja kui te teete uuringuid dünaamika ja aasta kohta, siis öelda, et väljavoolu kiirus (FEV1) väheneb 10% võrra, võite isegi julgustada isikut suitsetamisest loobuma.
E. J: Spiromeetria andmed on eriti head selleks, et veenda noori suitsetajaid. Kui noormees avastab, et tema kopsude vanus on 50 aastat vana, pole tema endisest enesekindlusest jälgi.

KZ: Milliseid muid meetodeid peale spiromeetria kasutatakse COPD tõhusaks diagnoosimiseks?

T. T.: Palju sõltub meditsiiniasutuse varustusest. Protokolli kohaselt on vaja hinnata röntgenkuva ja isegi parem teha kompuutertomograafiat, mis aitab tuvastada bronhide, bulloossete muutuste, vaheseina emfüseemi paksenemist. Spiromeetria on kohustuslik. Täpsemad, kuid samas keerukad ja kallid tehnikad võimaldavad hinnata kopsude difusiooni- ja perfusioonivõimet - keha pletüsmograafiat (välise hingamise funktsioonide selgitamise meetod), difusioonikatse (näidates, kui hästi hapnik tungib õhust verre), ergospiromeetria (näitab hingamisteede vastust) koormussüsteemid), 6-minutiline test (kõndimine maksimumkiirusel), pulssoksimeetria (vere hapnikuga küllastumise määramine). Lisaks on laboratoorsed meetodid, kus on kohustuslik röga uurimine, sealhulgas selle mikroobse koostise määramine ja antibiootikumiresistentse taimestiku avastamine. Te saate teha bronhoskoopiat ja bronhide loputamist, mis visualiseerivad bronhipuu seina ja näevad vastavalt bronhide pesemise rakulist koostist. Kergemates vormides võib loobuda minimaalsetest uuringutest, rasketel juhtudel kasutatakse täiustatud uuringu algoritmi. Eraldi juhtum on diferentsiaaldiagnoos...
A. K: On väga oluline hoolikalt koguda anamneesi - teavet elu ja haiguste kohta, selgitada välja tingimused, kus inimene elab ja töötab, arvutab suitsetamisindeksit (korrutada suitsetatavate sigarettide arvu päevade arvuga, mida patsient suitsetas). Diagnoosi lahutamatu osa - auskultatsioon, löökpillid. Seejärel saate rakendada spiromeetria- ja röntgenitehnikat. Lisan, et kompuutertomograafia võimaldab hinnata emfüseemi tõsidust, tuvastada ja eristada teisi struktuure ja muutusi bronhides ja kopsudes.

"KZ": millised haigused tavaliselt peavad COPD-d eristama?

T. T.: Esiteks bronhiaalastma. Obstruktiivse haiguse ja astma diagnoosimisel on COPD + BA erilised fenotüübid. Peab olema onkoloogiline valvsus.
AK: Te peate alati välistama tuberkuloosi, sest KOK-iga patsiendid on nakkushaigustele vastuvõtlikumad. Samuti vajab KOK-i diferentsiaaldiagnoos südame paispuudulikkuse, bronhectatic haiguse, bronhioliitiga.
E. J: Tuleb meeles pidada, et pneumokonioos - silikoos, karokonioos - haigused, mis tekivad anorgaanilise koostise tolmu sissehingamise tulemusena.

"KZ": Kui kiiresti ravi annab käegakatsutavaid tulemusi?

AK K: KOK-i ravitakse aeglaselt ja kõvasti. Me määrame tavaliselt ravi, anname soovitusi elustiili muutmiseks ja palume patsiendil tulla kolme kuu jooksul. Reeglina on dünaamika juba jälgitav. Me võitleme iga 10 ml loodete eest.
TS: Me peame seda edukaks, kui sunniviisiline väljavoolumahu isegi ei vähene veelgi.
E. J: patsiendid ei ole harjunud stabiliseerima head tulemust. Peame selgitama, et raske KOK-i stabiilne kulg on parem kui ebastabiilne ja üleminek väga raskesse etappi.

"KZ": Millised ravimid ravivad KOK-i? Kui kallis see on?

T. T: KOK-is on tavaline järgida konservatiivseid taktikaid. Operatsiooni väljavaateid kaalutakse ainult siis, kui tekivad suured emfüseemilised õõnsused ja bulloossed muutused. Terapeutiliste skeemide aluseks on bronhodilataatorid - ained, mis suurendavad bronhi. Reeglina on nad seotud ravimitega, mis parandavad bronhide avatust, toimides teiste retseptorite süsteemides. Nebulisaatorid loovad ravimite väikseimad osakesed, mis võivad jõuda bronhide lõpuni. Seadme nimi pärineb ladinakeelsest sõnast "nebula", mis tähendab "udu". Nebulisaator on vajalik ka COPD-ga patsiendil, kuna tonometer on hüpertooniline. Need seadmed on kergesti kasutatavad ja taskukohased.
AK K.: Kroonilise kopsuhaiguse edukaks raviks aitavad kaasa ka kaasaegsed uimastid, antioksüdandid, laia spektriga antibiootikumid (kuna KOK-i ägenemised on seotud infektsiooniga). Terminaalses staadiumis (äärmiselt tõsine kursus), kui patsient ei suuda iseseisvalt hingata, kasutatakse mitteinvasiivset kopsude ventilatsiooni - spetsiaalne aparaat täidab patsiendi hingamisteed. Kopsude siirdamine on muutunud üheks uueks meetodiks äärmiselt raske COPD ravimisel. Tänapäeval võetakse selle operatsiooni jaoks tööle patsiendid, pulmonoloogia instituudis on isegi „ootenimekiri“ - omamoodi järjekord. Selles nimekirjas on siiski väheseid KOK-i patsiente. KOK-i, nagu me oleme öelnud, areneb üsna aeglaselt ja sageli raskesse etappi teatud vanuseni, kui on kirurgilise ravi jaoks palju vastunäidustusi.
E. J: COPD arengu ja kulgemise põhinäitajaks on sunnitud väljahingamise maht esimeses sekundis (FEV1). Praeguseks ei ole olemas ühtegi ravimit, mis oleks näidanud, et see aeglustaks KOK-i FEV1 vähenemist. Ainus meede, mis tegelikult pärsib FEV1 progresseeruvat vähenemist, on suitsetamisest loobumine. Ja ainult hapniku ravi võib patsiendi elu pikendada. Seadmeid saab paigaldada kodus, kuid sageli ei piisa nende võimsusest rasketes etappides. Palju odavam ja usaldusväärsem ainult suitsetamise lõpetamiseks.

Temperatuur hoblil

KOK-i ägenemine on akuutne, episoodiline oluline seisundi halvenemine (rohkem kui 3 päeva), mis on seotud haiguse stabiilse kulgemisega ja millega kaasneb suurenenud hingamisteede põletik, obstruktsioon (FEV1 väheneb rohkem kui 20% normaalsest tasemest) ja sümptomid - õhupuudus (mõnikord üksi)., mädanenud röga mahu suurenemine (Antoniseni sõnul näitab nende kolme märgi olemasolu tõsist ägenemist ja kaks - mõõdukat), samuti suurenenud köha, päevase töö vähenemine, suurenemine Kehatemperatuuri (ilma selge põhjuseta) või BH südame löögisageduse suurenemine üle 20% algsest tasandil ning vajadust muuta tavapäraste raviskeeme.

Sageli märkate palavikku, SARSi ilminguid ja pahkluude turse. FEV1 languse määr korreleerub ägenemiste sagedusega aastas - suurte ägenemiste korral oli ka FEV1 langus suurem (ja halvem elukvaliteet).

KOK-i ägenemine on järgmine:
• lihtne (patsient on alla 60-aastane, sagedus on rohkem kui 4 korda aastas ja FEV) on üle 50%) ja keeruline (patsient on üle 60-aastane, kaasnevad haigused, ägenemiste sagedus rohkem kui 4 korda aastas, FEV [vähem kui 50%]; kas GCS ja AB kasutati viimase 3 kuu jooksul);
• kerge, mõõdukas raskusaste (ravitakse haiglas), raske (ARF- ja BH-sümptomid rohkem kui 25 hingamisteed 1 minuti jooksul) ja korduvad (sümptomite kaalumine 14 päeva jooksul hoolimata ravist);
• nakkuslik (kuni 80% juhtudest) ja mitte-nakkuslik. Kolmandikul juhtudel põhjustab ägenemist hingamisteede viirused.

KOK-i puhul, kellel on vähe kogemusi ja raskenenud mõõdukas EL, on kliiniliselt raske tuvastada mingeid iseloomulikke sümptomeid. Patsiendi uurimise tulemused võivad olla petlikult soodsad. Füüsilise kontrolli diagnostiline väärtus haiguse tõsiduse määramiseks on väike. Tavaliselt märgitakse nasolabiaalse kolmnurga ja sõrmede soe, hajutatud tsüanoos (hemoglobiini ja erütrotsütoosi desaturatsiooniprotsessi rikkumise tõttu), mis akuutses faasis suureneb; emfüseemi tunnused, millel on löökpillid. Vähem levinud on "trummipulgad" ja "kellaklaasid" (need viitavad tavaliselt samaaegse bronhiektaasi, kasvajate või muude kopsuhaiguste esinemisele) ja kaalulangus.

Kopsude auskultatsioon määrab: tahhüpnea (rohkem kui 20 hingamisteede liikumist 1 minuti jooksul), vesikulaarne hingamine (sageli nõrgenenud) koos pikendatud hingeldava väljahingamisega (rohkem kui 5 sekundit) ja hajusate kuivrullidega (vilistamine, sumin, sõltuvalt bronhide kahjustustest). sunnitud aegumisega. Mõnikord võib ägenemise perioodil kuulda kopsude alumistes osades ja väikeses koguses mittemürgistavat, niisket rabet, mis muudavad köha ajal (liigse röga akumulatsiooni tõttu) lokaliseerumist. Oluline on hoolikalt kuulata COPD-ga patsiente, et tuvastada niiskeid niiskeid ralee, mis viitavad sekundaarse kopsupõletiku ilmumisele. Tavaliselt viitab kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine ägenemise perioodil viiruse infektsiooni või kopsupõletiku põhjuseks.

Normaalse auskultatiivse pildiga on vaja kuulata patsienti sunnitud hingamise taustal, mis võimaldab tuvastada bronhiaalse obstruktsiooni märke. Higistamise puudumine ei välista KOK-i esinemist, eriti juhtudel, kui protsess algab väikeste bronhide kadumisega. Episoodiline düspnoe, eriti suurenenud köha ja vizin-ga tõttu, viitab pöörduva hingamisteede obstruktsiooni (BA) esinemisele.

Kuna kopsude samaaegne emfüseem suureneb (see määrab patsiendi seisundi tõsiduse), ilmuvad CDN-i tunnused ja seejärel HPS-i väljendunud kopsu (tsentraalne) tsüanoos ja emakakaela veenide turse, mis suureneb köha ja väljahingamise ajal; osalemine hingamisteede lihastes, mis ületavad suure hingamisteede vastupanu sundasendi abil (istudes rõhku kätele); laiendatud väljahingamine (üle 6 s) koos üldise nägemisega tihedalt kokkusurutud huulte kaudu (väiksemate bronhide langemine väljahingamisel); hingeldamine vaikse hingamisega; tünnipiir, mis piirab ribide liikuvust hingamise ajal ja ristlõike ruumide laiendamisel; järsult nõrgenenud vesikulaarne hingamine (õhuvoolukiiruse vähenemise ja kopsudes oleva õhu mahu suurenemise tulemusena); kõrgekvaliteedilised kuivad ruudud, näo paistetus ja isegi terava vaimse seisundi halvenemine.

Viimane näitaja nõuab patsiendi kohest toimetamist haiglasse raviks.
Seega iseloomustab COPD tüüpilist kulgu düspnoe esilekerkimine FN-s ja seejärel puhkeasendis; köha üles röga, kõigepealt hommikul, hiljem päeval; ägeda hingamisteede infektsiooni suurenenud episoodid (eriti talvel, kevadine aeg); hüpoksia esmalt FN-s, seejärel puhkeolekus (ja isegi une ajal); suurendades HDF-i ja HLS-i. Üldiselt ei kajasta kõik need KOK-i ilmingud hingamisteede obstruktsiooni astet (ei ole ilmset korrelatsiooni düspnoe, röga ja FEV1 vahel), kuid nad progresseeruvad pidevalt.

KOK - üksikasjalikult haiguse ja selle ravi kohta

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv maailmas ulatub 6% -ni surmajuhtumite koguarvust.

Seda haigust, mida esineb paljude kopsukahjustuste korral, peetakse praegu ravimatuks, ravi võib vähendada ainult ägenemiste sagedust ja raskust ning vähendada surmajuhtumeid.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille korral õhuvool on piiratud hingamisteedes, mis on osaliselt pöörduv. See takistus areneb pidevalt, vähendades kopsude toimimist ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.

Kes on KOK-iga haige

KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt inimestel, kellel on mitu aastat suitsetamiskogemust. Haigus on levinud kogu maailmas meeste ja naiste hulgas. Kõrgeim suremus on madala elatustasemega riikides.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Haiguse päritolu

Kroonilise põletiku järk-järgult areneb, kuna kopsud on paljude aastate jooksul kahjulike gaaside ja mikroorganismidega ärritunud. Tulemuseks on bronhide vähenemine ja kopsude alveoolide hävimine. Lisaks sellele mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, põhjustades pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapniku puudumist. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt ja pidevalt paljude aastate jooksul.

Ravimata KOK põhjustab puude, seejärel surma.

Haiguse peamised põhjused

• Suitsetamine on peamine põhjus kuni 90% juhtudest;
• professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudtee-töötajad, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtted);
• pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitripsiini kaasasündinud puudus.

Haiguse peamised sümptomid

• Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Esiteks, köha on perioodiline, siis muutub see iga päev, harvadel juhtudel ilmub see ainult öösel;
• röga - esineb haiguse varases staadiumis väikese koguse lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse kujunemisega muutub röga mädanikuks ja üha rikkamaks;
• õhupuudus - avastatakse ainult 10 aastat pärast haiguse algust. Kõigepealt ilmneb see ainult raske füüsilise koormuse ajal. Lisaks areneb õhupuuduse tunne väikeste žestidega, hiljem tekib tõsine progresseeruv hingamispuudulikkus.

KOK-i klassifikatsioon

Haigus liigitatakse raskusastmete järgi:

Kerge - veidi kopsude düsfunktsiooniga. Ilmub kerge köha. Selles staadiumis diagnoositakse haigust väga harva.

Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Näib füüsilist füüsilist õhupuudust. koormused. Haigus diagnoositakse patsientide ravimisel ägenemiste ja õhupuuduse tõttu.

Raske - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Alustatakse sagedast ägenemist, suureneb õhupuudus.

Äärmiselt raske - raske bronhiaalse ummistusega. Tervise seisund halveneb, ägenemised ähvardavad, areneb puue.

Diagnostilised meetodid

Ajalugu - riskitegurite analüüs. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (IC): iga päev suitsetatavate sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IR üle 10 näitab COPD arengut.
Spiromeetriat kasutatakse kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu kogust sissehingamisel ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.

Test koos bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.

Röntgenuuring - seab kopsu muutuste tõsiduse. Samuti diagnoositakse kopsutarkoidoosi.

Röga analüüs - et määrata kindlaks mikroobid antibiootikumide ägenemisel ja valikul.

Diferentsiaalne diagnoos

KOK-i erineb sageli astmast düspnoe olemuse tõttu. Astma puhul ilmneb KOK-i ajal mõnda aega hingamisraskus pärast füüsilist koormust.

Vajaduse korral diferentseeritakse KOK-i südamepuudulikkuse, bronhiektaasi ja röntgenkiirte abil.

Köha ja õhupuudus sind häirivad? Need võivad olla ohtliku nakkushaiguse - tuberkuloosi sümptomid. Diagnoosida tuberkuloosi, et vältida haiguse levikut!

Kõige raskemad hingamisteede haigused algavad tavalise bronhiidiga. Siin saate rohkem teada, mis on bronhiit.

Kuidas ravida haigust

Üldreeglid

• Suitsetamine - peatub alati igavesti. Suitsetamise jätkamisel ei ole KOK-i ravi tõhus;
• hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, vähendades võimalikult palju kahjulikke tegureid tööpiirkonnas;
• ratsionaalne, hea toitumine;
• normaalse kehakaalu vähendamine;
• regulaarne treening (hingamine, ujumine, kõndimine).

Narkomaania ravi

Tema eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite tõsidust, et vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel suureneb ravi maht ainult. KOK-i ravi peamised ravimid:

• Bronhodilaatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool) laienemist. Eelistatavalt manustatakse inhalatsiooni teel. Lühiajalise tegevuse ettevalmistusi kasutatakse vajaduse korral kaua - pidevalt;
• inhaleeritavad glükokortikoidid - mida kasutatakse haiguse raskete astmetena, ägenemiste korral (prednisoon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad glükokortikoidid rünnakud tablettide ja süstidena;
• vaktsiinid - gripi vastu vaktsineerimine vähendab suremust pooltel juhtudel. Viige see üks kord oktoobris - novembri alguses;
• mukolüütikumid - lima õhukesed ja hõlbustavad selle kõrvaldamist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kimotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse röga korral;
• antibiootikume kasutatakse ainult haiguse ägenemise korral (võib kasutada penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid). Kasutatakse tablette, süsti, sissehingamist;
• Antioksüdante, mis on võimelised ägenemiste sagedust ja kestust vähendama, kasutatakse kursustel kuni kuus kuud (N-atsetüültsüsteiin).

Kirurgiline ravi

• Bullektoomia - suurte pullide eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
• on uuritud pulmonaalse mahu vähenemist operatsiooni abil. Operatsioon võimaldab parandada patsiendi füüsilist seisundit ja vähendada suremuse protsenti;
• kopsu siirdamine - parandab tõhusalt elukvaliteeti, kopsude toimimist ja patsiendi füüsilist jõudlust. Rakendust takistab doonori valiku probleem ja operatsiooni suured kulud.

Hapniku ravi

Hapniku ravi viiakse läbi hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks: lühiajaline - koos ägenemiste, pikaajalise - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse kursuse korral on ette nähtud püsiv pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).

Hapniku ravi ei ole kunagi ette nähtud patsientidele, kes suitsetavad või kannatavad alkoholismi all.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed infusioonid. Need valmistatakse keedetud lusikatäis klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuu jooksul:

√ 1 osa salvei, 2 osa kummeli ja mallow;

√ 1 osa linaseemnetest, 2 osa eukalüptist, pärn lilledest, kummel;

√ 1 osa kummelist, moosist, magukarjast, aniisi marjadest, lagritsast ja althea juurtest, 3 osa linaseemnetest.

• Infusiooni redis. Must redis ja keskmise suurusega peet, riiv, segatakse ja valatakse jahe keeva veega. Jäta 3 tundi. Kasutada kolm korda päevas kuu jooksul 50 ml.
• Nõges. Pähkli juured peenestuvad seenteks ja segatakse suhkruga suhtega 2: 3, nõuavad 6 tundi. Siirup eemaldab lima, leevendab põletikku ja välistab köha.
• Piim:

√ Klaas piima, et valmistada lusikatäit tsetrariit (Islandi sammal), juua päeva jooksul;

Liter Liitris piimas, keedetakse 10 minutit 6 tükeldatud sibulat ja küüslauguküünt. Jooge pärast sööki pool klaasi.

Sissehingamine

Bs maitsetaimede küpsised (piparmünt, kummel, nõelad, oregano);

Ions sibulad;

√ eeterlikud õlid (eukalüpt, okaspuud);

√ keedetud kartul;

√ meresoola lahus.

Ennetamise meetodid

Esmane

• suitsetamise peatamine - täis ja igavesti;
• kahjulike keskkonnategurite (tolm, gaasid, aurud) mõju neutraliseerimine.

Korduv kopsupõletik lapsel võib seejärel põhjustada KOK-i teket. Seetõttu peaks iga ema kindlasti teadma laste kopsupõletiku tunnuseid!

Köha episoodid hoiavad sind ärkvel öösel? Teil võib olla trahheiit. Selle haiguse kohta saate lisateavet sellel lehel.

• regulaarne ja mõõdetud füüsiline koormus, mis on suunatud hingamisteede lihastele;
• iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinide vastu;
• regulaarne ettenähtud ravimite tarbimine ja korrapärane ülevaatus pulmonoloogiga;
• inhalaatorite nõuetekohane kasutamine.

Prognoos

KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus on aeglaselt, kuid pidevalt edenemas, põhjustades puuet. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi aeglustada, kuid ei kõrvalda patoloogiat. Enamikul juhtudel on eluaegne ravi üha suurenevate ravimiannustega.

Suitsetamise jätkumisel kulgeb takistus palju kiiremini, vähendades oluliselt eluiga.

Ravimatu ja surmav KOK kutsub lihtsalt inimesi igaveseks suitsetamisest loobuma. Ja ohustatud inimeste puhul on ainult üks nõuanne - kui te leiate haigustunnuseid, võtke kohe ühendust pulmonoloogiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigust avastatakse, seda väiksem on enneaegse surma tõenäosus.

KOK-i sümptomid - ohtlik haigus, mis on varjatud normaalse väsimusena

See haigus on põletikuline haigus, mis mõjutab distaalset alumist hingamisteed ja mis on krooniline. Selle patoloogia taustal modifitseeritakse kopsukude ja veresoonte seisundit ning bronhiaalne avatus on oluliselt halvenenud.

KOK-i peamiseks tunnuseks on obstruktiivse sündroomi esinemine, kus patsientidel võib diagnoosida bronhiaalse põletiku, astma, sekundaarse kopsuhäire jne.

Mis on KOK - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjused ja mehhanism

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on kõnealune haigus surmapõhjuste loendi neljanda koha ülaosas.

Video: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

• Tubaka suitsetamine. See harjumus on KOK-i kõige levinum põhjus. Huvitav on see, et külaelanike seas esineb krooniline obstruktiivne kopsuhaigus raskemates vormides kui linnaelanike hulgas. Selle nähtuse üheks põhjuseks on suitsetajate kopsu sõeluuringute puudumine pärast 40-aastast vanust Venemaa külades.
• Kahjulike mikroosakeste sissehingamine tootmisel. Eelkõige puudutab see kaadmiumi ja räni, mis sisenevad õhku metallkonstruktsioonide töötlemisel, samuti kütuse põletamise tõttu. Kõrgendatud riskitsoonis jäävad kaevurid, raudtee-töötajad, ehitustöölised, kes puutuvad sageli kokku tsemendipõhiste segudega, põllumajandustöötajad ja kes töötlevad puuvilla- ja teraviljasaadusi.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Korduvad hingamisteede nakkused koolieelsetes ja koolieelsetes perioodides.
• Seonduvad hingamisteede haigused: bronhiaalastma, tuberkuloos jne.
• Imikute enneaegsus. Sünnil ei ole nende kopsud täielikult avalikustatud. See kajastub nende toimimises ja võib tulevikus põhjustada tõsiseid ägenemisi.
• Maksas tekkinud kaasasündinud valgu puudulikkus on mõeldud kopsukoe kaitsmiseks elastaasi hävitava toime eest.

Geneetiliste aspektide ja ebasoodsate looduslike tegurite taustal esineb bronhide sisemisest vooderdusest põletikulised nähtused, mis muutuvad krooniliseks.

Kindlaksmääratud patoloogiline seisund viib bronhide lima muutumiseni: see muutub suuremaks, selle järjepidevus muutub. See põhjustab häireid bronhide avatuses ja provotseerib degeneratiivsete protsesside teket kopsualveoolides. Üldist pilti võib süvendada bakterite ägenemiste lisamine, mis provotseerib kopsude korduvat nakatumist.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tunnused ja sümptomid - kuidas õigel ajal märgata?

Arengu algstaadiumis ei ilmne kõnealune patoloogia sageli. Tüüpiline sümptomaatiline pilt avaldub mõõdukates etappides.

Video: Mis on KOK ja kuidas seda õigeaegselt avastada?

Selles kopsuhaiguses eristatakse kahte tüüpilist märki:

1. Köha See tundub end kõige sagedamini pärast ärkamist. Köha protsessis on teatud kogus röga konsistentsina viskoosne. Kui bakteriaalsed toimeained on patoloogilises protsessis seotud, muutub röga mädane ja rikkalikuks. Patsiendid seostavad sageli sarnast nähtust suitsetamise või töötingimustega - seetõttu konsulteeritakse sageli mitte meditsiiniasutusega.
2. Hingamishäire. Haiguse arengu alguses ilmneb sarnane sümptom, kui kõndite kiiresti või mägi ronida. Kuna KOK areneb, lämmatab inimene isegi siis, kui ta läbib sada meetrit. Selline patoloogiline seisund põhjustab patsiendi aeglasema liikumise kui terved inimesed. Mõningatel juhtudel kaebavad patsiendid undress / dressing ajal õhupuudust.

Vastavalt selle kliinilistele ilmingutele jaguneb see kopsupatoloogia kaheks:

• Bronhiit. Sümptomaatiline pilt on hääldatud. See on tingitud mädanenud-põletikulistest nähtustest bronhides, mis ilmneb tugeva köha, tugevatest limaskestadest bronhidest. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, ta kaebab pidevalt väsimuse ja söögiisu puudumise pärast. Nahk omandab samal ajal sinakas tooni.
• Emfüseemiline. Seda iseloomustab soodsam suund, - seda tüüpi KOK-ga patsiendid elavad sageli kuni 50-aastastele. Tüüpilise haiguse tüübi sümptomiks on hingamisraskused. Rindkere muutub tünnikujuliseks, nahk muutub roosa-halliks.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus mõjutab mitte ainult hingamisteede elundite tööd - peaaegu kogu keha kannatab.

1. Degeneratiivsed nähtused veresoonte seintes, mis provotseerivad aterosklerootiliste naastude teket ja suurendavad verehüüvete tekke ohtu.
2. Vead südames. Kroonilise kopsuhaigusega patsientidel diagnoositakse sageli süstemaatiline vererõhu tõus, südame isheemiatõbi. Ägeda müokardiinfarkti tõenäosus ei ole välistatud.
3. Atrofilised protsessid hingamisteedega seotud lihastes.
4. Neerude toimimise tõsised häired.
5. Osteoporoos Luu muutub õhemaks, mis suurendab luumurdude ohtu.
6. Vaimsed häired, mille iseloomu määrab KOK arengu faas. Selliseid rikkumisi võivad esindada uneapnoe, halb uni, sündmuste mälestamise raskused, mõtlemisraskused. Lisaks tunnevad patsiendid sageli kurbust ja ärevust, sageli depressiooni.
7. Keha kaitsva reaktsiooni vähendamine.

KOK-i etapid - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse klassifitseerimine

Rahvusvahelise meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt läbib vaadeldav haigus selle arengus 4 etappi.

Video: KOK. Miks lihtne?

Samal ajal võetakse haiguse jagamisel konkreetseteks vormideks arvesse kahte peamist näitajat:

• Sunnitud väljahingamiskogus - FEV.
• Kopsude sunnitud elutähtsus - FVC - pärast ravimite võtmist, mis peatavad akuutse bronhiaalastma sümptomid. Tavaliselt ei tohiks FVC ületada 70%.

Vaadake üksikasjalikumalt selle kopsu patoloogia arengu peamisi etappe:

1. Nullstaadium. Selles staadiumis esinevad standardsed sümptomid on regulaarne köha koos kerge röga tühjendamisega. Valgus, kui kõik töötab ilma rikkumiseta. Mitte alati ei teki kindlaksmääratud patoloogiline seisund KOK-ks, kuid on endiselt oht.
2. Esimene (lihtne) etapp. Köha muutub krooniliseks, röga toodetakse regulaarselt. Diagnostilised meetmed võivad paljastada väikesed takistavad vead.
3. Teine (mõõdukas) etapp. Obstruktiivsed häired suurenevad. Sümptomaatiline pilt muutub treeningu ajal selgemaks. Hingamisraskused.
4. Kolmas (raske) etapp. Õhuvoolu aegumise ajal on ruumala piiratud. Ägenemised muutuvad regulaarseks.
5. Neljas (äärmiselt raske) etapp. Patsiendi elu on tõsine oht. Kroonilise kopsuhaiguse arengu praeguses etapis on tüüpilised tüsistused hingamishäired, tõsised häired südame töös, mis mõjutavad vereringe kvaliteeti.

KOK-i tüsistused - mis põhjustab kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust?

See kopsu patoloogia kulgeb aja jooksul pidevalt.

• Kopsude põletik.
• Vistseraalse pleura purunemine, mis kutsub esile õhu tungimise pleuraõõnde.
• Hingamispuudulikkus (äge / krooniline).
• Kopsu parenhüümi nihkumine sidekoe poolt, mis mõjutab gaasivahetuse kvaliteeti ja piirab kahjustatud sektsiooni liikuvust.
• Südame paispuudulikkus.
• Vaktsineerige haigus, mille korral vereringesüsteemis suureneb punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide arv.
• Südamerütmihäired.
• Suurenenud rõhk kopsuarteris. See esineb KOK-i kaugelearenenud staadiumis ja võib põhjustada surma.
• Kopsu süda.