Kopsu sarkoidoos

Kopsu sarkoidoos on põletikuliste rakkude (lümfotsüütide ja fagotsüütide) süsteemne ja healoomuline akumulatsioon koos granuloomide (sõlmede) moodustumisega, millel on tundmatu esinemise põhjus.

Enamasti haige vanuserühm 20–45 aastat, enamus - naised. Selle häire sagedus ja ulatus sobivad raamistikku - 40 diagnoositud juhtu 100 000 kohta (vastavalt ELi andmetele). Ida-Aasia on kõige vähem levinud, välja arvatud India, kus selle haigusega patsientide arv on 65 inimese kohta 100 000. See on harvem lastel ja eakatel.

Kõige tavalisemad patogeensed granuloomid on eraldi etniliste rühmade kopsudes, näiteks Aafrika ameeriklased, iiri, sakslased, aasialased ja Puerto Ricans. Venemaal oli leviku sagedus 3 inimese kohta 100 000 inimese kohta.

Mis see on?

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mille korral võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme (eriti kopsud), mida iseloomustab granuloomide teke kahjustatud kudedes (see on haiguse üks diagnostilisi tunnuseid, mis tuvastatakse mikroskoopilise uurimise abil; piiratud suurusega põletikulised südamikud). Kõige sagedamini esinevad lümfisõlmed, kopsud, maks, põrn, harvem nahk, luud, silma organ jne.

Arengu põhjused

Kummalisel kombel pole sarkoidoosi tõelised põhjused veel teada. Mõned teadlased peavad haigust geneetiliseks, teised aga kopsude sarkoidoosi põhjuseks on inimese immuunsüsteemi nõrgenenud toimimine. On ka soovitusi, et kopsude sarkoidoosi tekke põhjus on organismis biokeemiline häire. Kuid praegu on enamik teadlasi arvamusel, et ülalmainitud tegurite kombinatsioon on kopsude sarkoidoosi tekkimise põhjuseks, kuigi mitte ükski arenenud teooria kinnitab haiguse päritolu olemust.

Nakkushaigusi uurivad teadlased viitavad sellele, et algloomad, histoplasm, spirokeetid, seened, mükobakterid ja teised mikroorganismid on kopsu sarkoidoosi põhjustajad. Samuti võivad endogeensed ja eksogeensed tegurid põhjustada haiguse arengut. Seega peetakse täna, et polüetioloogilise geeni kopsude sarkoidoos on seotud biokeemilise, morfoloogilise, immuunsüsteemi häire ja geneetilise aspektiga.

Teatud erialadel esineb üksikisikuid: tuletõrjujad (suurenenud mürgiste või nakkuslike mõjude tõttu), mehaanikud, meremehed, veskid, põllumajandustöötajad, postitöötajad, keemiatöötajad ja tervishoiutöötajad. Samuti on tubakasõltuvusega inimestel täheldatud kopsude sarkoidoosi. Allergilise reaktsiooni esinemine teatud ainete puhul, mida keha võõraks tunnistab immuunreaktiivsuse halvenemise tõttu, ei välista kopsu sarkoidoosi teket.

Tsütokiini kaskaad põhjustab sarkoidse granuloomi. Nad võivad moodustada erinevaid elundeid ja koosnevad ka suurest hulgast T-lümfotsüütidest.

Paar aastakümmet tagasi oli eeldus, et kopsude sarkoidoos on tuberkuloosi vorm, mis on põhjustatud mükobakterite nõrgenemisest. Viimaste andmete kohaselt on siiski kindlaks tehtud, et tegemist on erinevate haigustega.

Klassifikatsioon

Kopsude sarkoidoosi käigus saadud röntgenkiirte andmete põhjal on kolm etappi ja vastavad vormid.

• I etapp (vastab sarkoidoosi algsele intratshoraatsele lümfotsütoosi vormile) on kahepoolne, sagedamini asümmeetriline bronhopulmonaarse, harvemini trahheobronhiaalse, bifurkatsiooni ja paratracheaalsete lümfisõlmede suurenemine.
• II etapp (vastab sarkoidoosi mediastinaalsele-kopsuvormile) - kahepoolne levik (miliary, fokaalne), kopsu kudede infiltreerumine ja intrathoraatsete lümfisõlmede kahjustamine.
• III etapp (vastab sarkoidoosi pulmonaalsele vormile) - kopsukoe selgesõnaline kopsufibroos (fibroos), intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine puudub. Protsessi edenedes tekib konfluentsete konglomeraatide moodustumine kasvava pneumokleroosi ja emfüseemi taustal.

Vastavalt tavapärastele kliinilistele radioloogilistele vormidele ja lokaliseerimisele eristub sarkoidoos:

• Intrathoraatsed lümfisõlmed (VLHU)
• Kopsud ja VLU
• Lümfisõlmed
• Kopsud
• Hingamisteede süsteem koos teiste organite kahjustusega
• Üldine mitme organi kahjustusega

Kopsutarkoidoosi ajal eristatakse aktiivset faasi (või akuutset faasi), stabiliseerimisfaasi ja pöördfaasi (regressiooni, protsessi remissiooni). Tagurpidi arengut saab iseloomustada resorptsiooni, tihendamise ja harvemini sarkoidsete granuloomide kääritamisega kopsukoes ja lümfisõlmedes.

Muutuste kiiruse järgi võib täheldada sarkoidoosi arengu katkendlikku, hilinenud, progresseeruvat või kroonilist iseloomu. Sarkoidoosi tagajärjed pärast stabiliseerimist või ravi võivad hõlmata järgmist: pneumkleroos, difuusne või bulloosne emfüseem, kleepuv pleuriit, radikaalne fibroos koos kaltsifikatsiooniga või intrathoraatsete lümfisõlmede kaltsifikatsiooni puudumine.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Pulmonaarse sarkoidoosi tekkeks on iseloomulikud mittespetsiifilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad eelkõige:

1. Halb enesetunne;
2. Rahutus;
3. Väsimus;
4. Üldine nõrkus;
5. Kaalulangus;
6. Söögiisu kaotus;
7. Palavik;
8. Unehäired;
9. Öine higistamine.

Haiguse intrakraniaalset (lümfotsüferoosset) vormi iseloomustab sümptomite puudumine poolele patsientidest. Vahepeal kaldub teine ​​pool rõhutama järgmisi sümptomeid:

1. Nõrkus;
2. Valulikud aistingud rinnus;
3. Liigesevalu;
4. Hingamishäire;
5. Higistamine;
6. Köha;
7. Temperatuuri tõus;
8. Erüteemi nodosumi (nahaaluse rasva ja nahaaluste põletik) välimus;
9. Löökriistad (kopsude uurimine löökpillide kujul) määravad kahepoolselt kopsude juurte suurenemise.

Niisuguse sarkoidoosi vormi kui mediastralis-kopsu vormi puhul iseloomustab seda järgmiste sümptomitega:

1. Köha;
2. Hingamishäire;
3. Valu rinnus;
4. Auskultatsioon (iseloomuliku heli nähtuse kuulamine kahjustatud piirkonnas) määrab krepituse (iseloomuliku "karge" heli), hajutatud kuiva ja niiske rabi olemasolu.
5. Haiguse ekstrapulmonaalsete ilmingute esinemine silmade, naha, lümfisõlmede, luude (Morozovi-Yunlingi sümptomi näol), sülje parotide näärmete kahjustuse (Herfordi sümptomina) kujul.

Tüsistused

Selle haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on hingamispuudulikkuse teke, kopsu süda, kopsuemfüseem (kopsukoe suurenenud õhukus), bronh-obstruktiivne sündroom.

Granuloomide tekke tõttu sarkoidoosis esineb nende organite osas patoloogia, millel nad ilmuvad (kui granuloom mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, on organismis häiritud kaltsiumi metabolism, moodustub hüperparatüreoidism, millest patsiendid surevad). Nõrgestatud immuunsuse taustal võivad liituda teised nakkushaigused (tuberkuloos).

Diagnostika

Ilma täpse analüüsita ei ole võimalik haigust liigitada sarkoidoosiks.

Paljud märgid muudavad selle haiguse sarnaseks tuberkuloosiga, seega on diagnoosimiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

1. Küsitlus - vähenenud töövõime, letargia, nõrkus, kuiv köha, ebamugavustunne rinnus, liigesevalu, ähmane nägemine, õhupuudus;
2. Auskultatsioon - kõva hingamine, kuivad rihmad. Arütmia;
3. Vereanalüüs - suurenenud ESR, leukopeenia, lümfopeenia, hüperkaltseemia;
4. Radiograafia ja CT - määravad "mattklaasi" sümptomid, kopsude leviku sündroom, fibroos, kopsukoe induratsioon;

Kasutatakse ka teisi seadmeid. Efektiivseks peetakse bronhoskoopi, mis näeb välja nagu õhuke, painduv toru ja mis on kopsudesse koe kontrollimiseks ja proovide võtmiseks. Teatud asjaolude tõttu võib kudede analüüsimiseks rakulisel tasandil kasutada biopsiat. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi toimel, seega on see patsiendile praktiliselt tundmatu. Järgmiseks diagnoosimiseks eemaldatakse õhuke nõel põletikulise koe tükist.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi

Kopsude sarkoidoosi ravi põhineb kortikosteroidide hormonaalsete preparaatide kasutamisel. Nende mõju haigusele on järgmine:

• immuunsüsteemi perversse reaktsiooni nõrgenemine;
• takistab uute granuloomide arengut;
• antishock tegevus.

Kortikosteroidide kasutamise kohta kopsude sarkoidoosis pole veel üksmeelt:

• millal alustada ravi;
• kui kaua kulutada ravi;
• millised peaksid olema alg- ja säilitusannused.

Rohkem või vähem väljakujunenud meditsiiniline arvamus kortikosteroidide kasutamise kohta kopsutarkoidoosi puhul on see, et hormonaalseid preparaate võib määrata juhul, kui sarkoidoosi radioloogilised tunnused ei kao 3-6 kuu jooksul (olenemata kliinilistest ilmingutest). Sellised ooteajad säilivad, sest mõnel juhul võib haigus ilma retseptita regenereeruda (vastupidine areng). Seetõttu on konkreetse patsiendi seisundi põhjal võimalik piirduda kliinilise uuringuga (patsiendi määratlus on registreeritud) ja kopsude seisundi jälgimisega.

Enamikul juhtudel algab ravi prednisooni määramisega. Seejärel ühendage inhaleeritavad kortikosteroidid ja intravenoosne manustamine. Pikaajaline ravi - näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide võib määrata kuni 15 kuud. On juhtumeid, kus inhaleeritavad kortikosteroidid olid 1-3 etapis efektiivsed, isegi ilma intravenoosse kortikosteroidideta, nii haiguse kliinilised ilmingud kui ka röntgenkiirte kujutiste patoloogilised muutused kadusid.

Kuna sarkoidoos lisaks kopsudele mõjutab ka teisi elundeid, peab see asjaolu juhinduma ka meditsiinilistest kohtumistest.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele määratakse ka teine ​​ravi:

• laia spektriga antibiootikumid - nakkusest tingitud sekundaarse kopsupõletiku profülaktikaks ja otseseks ohuks;
• kinnitades kopsude sekundaarsete kahjustuste viiruslikku iseloomu sarkoidoosi, viirusevastaste ravimite puhul;
• kopsude vereringesüsteemi ummikute tekkega - ravimid, mis vähendavad kopsuhüpertensiooni (diureetikumid jne);
• kangendavad ained - kõigepealt aitavad kopsukoe metabolismi parandavad vitamiinikompleksid kaasa sarkoidoosile iseloomulike immunoloogiliste reaktsioonide normaliseerumisele;
• hapniku ravi hingamispuudulikkuse tekkimisel.

Soovitatav on mitte kasutada kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid (piim, juust) ja mitte päevitada. Need soovitused on seotud asjaoluga, et sarkoidoosi korral võib kaltsiumi kogus veres suureneda. Teatud tasemel on oht, et neerudes, kusepõies ja sapipõies tekivad kivid (kivid).

Kuna kopsude sarkoidoosi kombineeritakse sageli teiste siseorganite sama kahjustusega, on vajalik külgnevatele spetsialistidele konsulteerimine ja määramine.

Haiguste komplikatsioonide ennetamine

Haiguse tüsistuste ennetamine hõlmab kontakti piiramist faktoritega, mis võivad põhjustada sarkoidoosi. Kõigepealt räägime keskkonnateguritest, mis võivad kehasse sisse hingata. Patsientidel soovitatakse korteri korrapäraselt ventileerida ja teha niisket puhastamist, et vältida õhu tolmumist ja hallituse teket. Lisaks on soovitatav vältida pikaajalist päikesepõletust ja stressi, sest need põhjustavad organismis ainevahetusprotsesside katkemist ja granuloomide kasvu intensiivistumist.

Ennetavad meetmed hõlmavad ka hüpotermia vältimist, kuna see võib kaasa aidata bakteriaalse infektsiooni järgimisele. See on tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja immuunsüsteemi kui terviku nõrgenemisest. Kui krooniline infektsioon on organismis juba olemas, siis pärast sarkoidoosi kinnitamist on äärmiselt oluline, et te külastate arsti, et teada saada, kuidas nakkust kõige tõhusamalt hoida.

Rahvapärased retseptid

Patsiendi iseloomustused annavad tunnistust nende kasust ainult haiguse alguses. Lihtsad on propolise, õli, ženšenn / rhodiola retseptid. Kuidas ravida sarkoidoosi koos rahvahäiretega:

• Võtke 20 g propolist poole klaasi viina kohta, nõudke pudelit tumeda klaasiga 2 nädalat. Joo 15-20 tilka tinktuuri kolm klaasi sooja vett kolm korda päevas 1 tund enne sööki.
• Võtke enne sööki kolm korda päevas 1 spl. lusikatäis päevalilleõli (rafineerimata), segatud 1 spl. lusikaga viina. Hoidke kolm 10-päevast kursust, võttes pausi 5 päeva, seejärel korrake.
• Igal päeval, hommikul ja pärastlõunal, juua 20-25 tilka ženšenni või Rhodiola rosea tinktuuri 15-20 päeva.

Võimsus

On vaja välistada rasvane kala, piimatooted, juustud, mis suurendavad põletikulist protsessi ja provotseerivad neerukivid. On vaja unustada alkoholi, piirata jahutoodete, suhkru, soola kasutamist. Toitumine on vajalik valgu- ja keedetud kujul. Kopsu sarkoidoosi toitumine peaks olema sagedane ja väike. Soovitav on lisada menüüsse:

• kaunviljad;
• merikapsas;
• pähklid;
• mesi;
• must sõstar;
• astelpaju;
• granaadid.

Prognoos

Üldiselt on sarkoidoosi prognoos tinglikult soodne. Surm komplikatsioonidest või elundite pöördumatutest muutustest registreeritakse ainult 3–5% patsientidest (neurosarkoidoos umbes 10–12%). Enamikul juhtudel (60–70%) on võimalik saavutada stabiilne haiguse remissioon ravi ajal või spontaanselt.

Tõsiste tagajärgedega ebasoodsa prognoosi näitajad on järgmised:

• Aafrika-Ameerika patsient;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• pikaajaline temperatuuri tõus (rohkem kui kuu) haiguse alguses;
• mitmete elundite ja süsteemide kaotamine samal ajal (üldistatud vorm);
• ägenemised (ägedate sümptomite taastumine) pärast kortikosteroidide ravikuuri lõppu.

Vaatamata nende sümptomite esinemisele või puudumisele peaksid inimesed, kes on vähemalt kord elus diagnoosinud sarkoidoosi, pöörduma arsti poole vähemalt kord aastas.

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos

Kopsude ja intratoorse lümfisõlmede sarkoidoos on healoomuline süsteemne haigus, mis mõjutab mesenhümaalseid ja lümfoidseid kudesid. Selle peamised sümptomid on: üldine nõrkus, palavik, valu rinnaku taga, köha, nahalööve. Sarkoidoosi avastamiseks kasutatakse bronhoskoopiat, CT-d ja rindkere röntgenikiirgust, diagnostilist torakoskoopiat. Haigusest on võimalik vabaneda pikaajalise immunosupressiivse ja hormonaalse teraapia abil.

[simple_tooltip content = '] Mitmed kopsuhaigused [/ simple_tooltip] aitavad kaasa kroonilise hingamispuudulikkuse ja teiste haiguse sümptomite tekkele. Viimases etapis hävitatakse infiltraadid, kopsukuded asendatakse kiuliste kiududega.

Haiguse põhjused

Kopsude ja VLHU sarkoidoosi arengu täpseid põhjuseid ei ole selgitatud. Ükski pakutud hüpoteesidest ei ole saanud ametlikku kinnitust. Nakkusliku teooria toetajad usuvad, et sarkoidoos võib tekkida hingamisteede ja lümfisüsteemide süüfilise, seente ja parasiitide kahjustuste taustal. Siiski on selle haiguse pidevalt avastatud juhtumid päritud geneetilise teooria kasuks. Sarkoidoosi teke on seotud immuunsüsteemi ebaõige toimimisega, mis on tingitud organismi pikaajalisest kokkupuutest allergeenide, bakterite, seente ja viirustega.

Seega usutakse praegu, et mitmed immuunsüsteemi, biokeemiliste ja geneetiliste häiretega seotud põhjused aitavad kaasa sarkoidoosi tekkimisele. Haigust ei peeta nakkuslikuks, selle ülekandmine haigelt inimeselt tervislikule on võimatu.

Teatud kutsealade elanikud võivad esineda:

• keemiatööstuse ja põllumajandustööstuse töötajatele, t
• post,
• tulekaitse,
• tervishoid.

Sarkoidoosi tekkimise oht suureneb harjumusega nagu suitsetamine.

Haigust iseloomustab mitmete elundite ja süsteemide kaasamine patoloogilisse protsessi. Varases staadiumis toimub kopsuvorm alveoolide kahjustustega, alveoliidi ja pneumoniidi esinemisega. Tulevikus esinevad granuloomid pleuraõõnes, bronhides ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Viimases etapis muundatakse infiltraat fibroosiks või klaasjaseks massiks, mis ei sisalda rakke. Selle perioodi jooksul esineb väljendunud hingamispuudulikkuse sümptomeid, mis on seotud nii kopsukoe kahjustusega kui ka bronhide kokkusurumisega VLH suurendamisega.

Kopsu sarkoidoosi tüübid

Haigus toimub kolmes etapis, millest igaühel on oma radioloogilised tunnused.

1. Esimeses etapis on täheldatud trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede asümmeetrilist kahjustust.
2. Teises etapis tekib infiltraatide tekke korral kopsualveoolide kahjustus.
3. Kolmas etapp on iseloomulik tervete kiuliste kudede asendamisele, emfüseemi ja pneumkleroosi tekkele.

Kliinilise pildi olemuse järgi jaguneb sarkoidoos järgmisteks tüüpideks:

• võita VLU,
• pulmonaalne infiltratsioon
• segatud ja üldistatud vormid, mida iseloomustavad mitmete siseorganite kahjustused.

Haiguse kulg võib olla akuutne, stabiliseerunud ja subsideeriv. Patoloogilise protsessi regressiooni iseloomustavad lümfisõlmedes ja kopsudes esinevate granuloomide tihendamine, hävimine või kaltsifikatsioon. Patoloogilise protsessi arengu kiiruse järgi eristatakse järgmisi sarkoidoosi vorme: hilinenud, krooniline, progresseeruv, katkendlik.

Haigus ei liigu ilma tagajärgedeta.

Pärast kolmanda etapi lõppu võib täheldada komplikatsioone, nagu emfüseem, eksudatiivne pleuriit, kopsufibroos ja pneumoskleroos.

Haiguse kliiniline pilt

Kopsude ja VLHU sarkoidoosil ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Varases staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid: üldine nõrkus, kaalulangus, palavik, suurenenud higistamine, unetus. Lümfisõlmede lüüasaamine on asümptomaatiline, valu rinnaku, köha, lihaste ja liigeste valu, [simple_tooltip content = '”] nahalööbe puhul on väga harva täheldatud. Koputades leitakse kopsude juured sümmeetriliselt. Mediastinaalne kopsutarkoidoosi põhjustab düspnoe, köha, valu rinnaku taga. Kuulatakse kuivad ja niisked käpad. Hiljem lisatakse teiste organite ja süsteemide kahjustuste sümptomid: süljenäärmed, nahk, luud ja kauged lümfisõlmed. Kopsu sarkoidoosi iseloomustab hingamispuudulikkuse tunnuste olemasolu, märg köha, liigeste valu. Haiguse kolmas etapp võib olla südamepuudulikkuse tekke tõttu keeruline.

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on: bronhide obstruktsioon, emfüseem, äge hingamisteede ja südamepuudulikkus. Haigus loob ideaalsed tingimused tuberkuloosi ja teiste hingamisteede infektsioonide tekkeks. 5% juhtudest kaasneb sarkoidsete granuloomide lagunemisprotsessiga pneumokleroosi kujunemine. Ohtlikumaks komplikatsiooniks on kõrvalkilpnäärme lüüasaamine, mis aitab kaasa kaltsiumi kogunemisele organismis. Ilma ravita võib see seisund surmaga lõppeda. Silma sarkoidoos aitab kaasa nägemise täielikule kadumisele.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab laboratoorseid ja riistvarauuringuid. Täielik vereringe kajastab mõõdukat leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, eosinofiiliat ja monotsütoosi. Vere koostise muutused viitavad põletikulise protsessi arengule. Varases staadiumis suureneb α- ja β-globuliinide tase ning hilisemates etappides γ-globuliinid. Kopsude ja lümfikude muutused tuvastatakse röntgen-, CT-skaneerimise või rindkere MRI-ga. Pilt näitab selgelt tuumori moodustumist kopsu juurtes, VLHU suurenemist, fokaalsed kahjustused (fibroos, emfüseem, tsirroos). Pooltel juhtudel on Kveimi reaktsioon positiivne. Pärast sarkoidse antigeeni subkutaanset manustamist täheldatakse süstekoha punetust.

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada kopsude sarkoidoosi otseseid ja kaudseid märke: veresoonte laienemine, lümfisõlmede laienemine bifurkatsiooni piirkonnas, atroofiline bronhiit, bronhide limaskestade granulomatoos. Histoloogiline uuring on kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks. Analüüsimiseks kasutatav materjal saadakse bronhoskoopia, rindkere punktsiooni või kopsu biopsia käigus. Proovis avastatakse epiteeliidid, ei ole nekroosi ja levinud põletik.

Haiguse ravimise viisid

Kuna enamikel juhtudel taastub haigus spontaanselt, on varases staadiumis eelistatud vaatlus taktika. Uuringu tulemuste analüüs võimaldab arstil valida efektiivse ravirežiimi ja ennustada patoloogilise protsessi edasist arengut. Ravimiteraapia näidustused on: sarkoidoosi progresseeruv vorm, selle üldised ja segatüübid, kopsukoe mitmekordsed kahjustused.

Ravikuur hõlmab steroidide (Prednisolone), põletikuvastaste ravimite, immunosupressantide, antioksüdantide kasutamist. See kestab vähemalt 6 kuud, ravimite tüübid ja annused valib raviarst. Tavaliselt algavad nad maksimaalsete annustega, vähendades neid järk-järgult minimaalse efektiivse tasemeni. Kui te olete ülitundlik prednisolooni suhtes, asendatakse see glükokortikoidravimitega, mida manustatakse vahelduvatel kursustel. Hormoonravi tuleb kombineerida valgu dieetiga, võttes kaaliumi ja anaboolseid steroide.

Ravi steroididega vaheldub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Patsient peab korrapäraselt osalema psühhiaatriaarstil ja seda tuleb uurida. Sarkoidoosiga patsiendid jagunevad kahte rühma: aktiivse patoloogilise protsessiga inimesed ja ravi läbinud patsiendid. Isik on 2-5 aastat ametiastmes.

Kopsude ja VLHU sarkoidoos erineb suhteliselt healoomulistel radadel. Sageli on see asümptomaatiline, 30% -l juhtudest on haigus kalduvus spontaansele regressioonile. Iga 10 patsiendi kohta leitakse raske sarkoidoos. Üldistatud vormide korral on surm võimalik. Kuna sarkoidoosi põhjused ei ole selged, ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud. Haiguse tekkeohu vähendamine võimaldab välja tõrjuda tegureid ja immuunsuse normaliseerumist.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "kopsu sarkoidoos" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]

Sarkoidoos - põhjused, sümptomid, ravi, folk õiguskaitsevahendid

Mis on sarkoidoos?

Sarkoidoos on harva esinev süsteemne põletikuline haigus, mille põhjus on endiselt seletamatu. See kuulub nn granulomatoosi, sest selle haiguse olemus on põletikuliste rakkude klastrite moodustumine erinevates organites. Selliseid klastreid nimetatakse granuloomideks või sõlmedeks. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed granuloomid kopsudes, kuid haigus võib mõjutada ka teisi elundeid.

See haigus mõjutab sageli noori ja täiskasvanuid (alla 40-aastaseid). Sarkoidoos on eakatel ja lastel peaaegu puudub. Naised on haigestunud sagedamini kui mehed. Haigus mõjutab mittesuitsetajaid sagedamini kui suitsetajad.

Varem nimetati sarkoidoosi Beck-Bénier-Schaumann'i haiguseks - haigust uurinud arstide nimed. Alates 1948. aastast on kasutusele võetud nimi „sarkoidoos“, kuid mõnikord võib kirjanduses leida haiguse vana nime.

Põhjused

Sarkoidoosi põhjus jääb avastamata. On tõestatud, et seda haigust on võimatu sõlmida - seepärast ei kuulu see nakkushaigustesse. On mitmeid teooriaid, et granuloomide esinemine võib olla seotud bakterite, parasiitide, taime õietolmu, metalliühendite, patogeensete seentega jne. Ükski neist teooriatest ei ole tõestatud.

Enamik teadlasi usub, et sarkoidoos on põhjustatud põhjustest, mille hulgas võivad olla ka immunoloogilised, keskkonna- ja geneetilised tegurid. Seda seisukohta toetab perekondlike haiguste esinemine.

ICD sarkoidoosi klassifikatsioon

Haiguse staadium

Sümptomid

Lisaks väsimusele võivad patsientidel tekkida söögiisu vähenemine, letargia, apaatia.
Haiguse edasisel arengul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kaalulangus;
• kerge temperatuuri tõus;
• kuiv köha;
• lihas- ja liigesevalu;
• valu rinnus;
• õhupuudus.

Mõnikord (näiteks VLHU sarkoidoosi korral - intrathoratsilised lümfisõlmed) on haiguse välised ilmingud praktiliselt puuduvad. Diagnoos määratakse radioloogiliste muutuste tuvastamisel juhuslikult.

Kui haigust ei ravita spontaanselt, kuid progresseerub, areneb kopsufibroos hingamisfunktsiooni kahjustusega.

Haiguse hilisemates etappides võivad olla mõjutatud silmad, liigesed, nahk, süda, maks, neerud ja aju.

Sarkoidoosi lokaliseerimine

Kopsud ja VLU

Selline sarkoidoosi vorm on kõige levinum (90% kõigist juhtudest). Esmaste sümptomite vähese raskuse tõttu hakatakse patsiente sageli "külma" haiguse raviks ravima. Siis, kui haigus kestab pikaleveninud looduse, õhupuudus, kuiv köha, palavik, higistamine.

Köha kestus on erinev (kauem kui kuu aega kestnud köha kestus on tingitud sarkoidoosi kahtlusest). Algul on see kuiv, siis muutub see märjaks, obsessiivseks, rohke viskoosse röga ja isegi hemoptüüsi (haiguse hilisemates etappides).

Patsiendid võivad kaevata liigesvalu, nägemise ähmastumise, naha muutuste (sõlmede) ilmnemise. Kõige sagedamini paiknevad sarkoidsed sõlmed jalgadel; need paistavad kahvatu naha vastu lilla-punase värviga. Puudutades erinevad need sõlmed tihedusest ja valulikkusest.

1. etapp Uurimise ajal võib arst avastada patsiendi kopsudes vilistav hingamine ja röntgenikiirus - laienenud lümfisõlmed, mis asuvad rinnaku ja hingetoru külgedel. Hingamishäire haiguse 1. etapis toimub ainult treeningu ajal.

Sarkoidoosi 2. etapis suureneb patsiendi nõrkus. Söögiisu vähenemine vastandub toidule. Patsient kaotab kiiresti kehakaalu. Düspnoe esineb isegi puhkusel. Sageli esineb valu rinnus, ja see valu on täiesti seletamatu. See võib muuta lokaliseerimist, kuid ei ole seotud hingamisteede liikumisega. Selle intensiivsus erinevatel patsientidel on erinev. Radiograafia näitab intratakoorse lümfisõlmede kasvu.

Haiguse 3. etappi iseloomustab tugev nõrkus, sagedane märg köha, paksu röga tühjendamine, hemoptüüs. Kopsudes kuulatakse niiske rabade massi. Radiograafil - kiudude muutused kopsukoes.

Ekstratoorsed lümfisõlmed

Abdominaalsete lümfisõlmede kahjustamise korral võivad patsiendid kurdavad kõhuvalu, lahtisi väljaheiteid.

Maksa ja põrn

Silmad

Silmade sarkoidoos avaldub nägemishäired iirise kahjustuste tõttu. Mõnikord arenevad võrkkestas, nägemisnärvis ja koroidis granuloomid. Haigus võib põhjustada silmasisese rõhu suurenemist - sekundaarset glaukoomi.

Ravimata jätta võib sarkoidoosiga patsient saada pimedaks.

Diagnostika

Kus ravida sarkoidoosi?

Kuni 2003. aastani raviti sarkoidoosiga patsiente ainult tuberkuloosi haiglates. 2003. aastal tühistati see tervishoiuministeeriumi määrus, kuid Venemaal puudusid spetsiaalsed haigused selle haiguse raviks.

Praegu võivad sarkoidoosiga patsiendid saada eksperdiabi järgmistes meditsiiniasutustes:

• Moskva Phthisiopulmonoloogia uurimisinstituut.
• Vene Meditsiiniakadeemia tuberkuloosi keskne uurimisinstituut.
• Peterburi Pulmonoloogiauuringute Instituut. Akadeemik Pavlov.
• Peterburi intensiivse pulmonoloogia ja torakirurgia keskus linnahaigla haigla nr 2 baasil.
• Kaasani Riikliku Meditsiiniülikooli Phtisiopulmonoloogia osakond. (A. Wiesel, Tatarstani peamine pulmonoloog) tegeleb seal tekkinud sarkoidoosi probleemiga.
• Tomski piirkondlik kliiniline ja diagnostikakliinik.

Ravi

• põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ravimid;
• vitamiine.

Kuna haiguse konkreetset põhjust ei ole tuvastatud, ei ole võimalik leida ravimit, mis võiks seda mõjutada.

Õnneks võib enamikul juhtudel sarkoidoosi ravida spontaanselt.

Kuid haiguse sümptomite suurenemine, patsiendi seisundi ja heaolu halvenemine, röntgenkiirte kujutiste progresseeruvad muutused on signaal, et patsient vajab juba ravi.

Selle haiguse peamiseks ravimiks on steroid- ja neerupealiste hormoonid (prednisoon, hüdrokortisoon). Lisaks nimetati:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen jne);
• immunosupressandid (keha immuunvastust pärssivad ained - Rezokhin, Delagil, asatiopriin jne);
• vitamiinid (A, E).

Kõiki neid ravimeid kasutatakse üsna pikkadel kursustel (mitu kuud).

Hormoonravi kasutamine väldib selliste raskete sarkoidoosi tüsistuste teket, nagu pimedus ja hingamispuudulikkus.

Füsioteraapia protseduure kasutatakse laialdaselt kopsu sarkoidoosi ravis:

• ultraheli või ionoforeesi hüdrokortisooniga rinnal;
• laserteraapia;
• EHF;
• elektroforees aloe ja novokaiiniga.

Silma või naha sarkoidoosi korral on ette nähtud kohaliku toimega hormoonpreparaadid (silmatilgad, salvid, kreemid).

Sarkoidoosi ravi - video

Rahva abinõud

Grass korjamine

Kogumine 1
See kollektsioon sisaldab järgmisi maitsetaimi: nõges ja naistepuna (9 tükki), piparmündi, saialillit, keemiku kummeli, vereurmarohi, tõusulaine, karusmari, karusmari, jahubanaan, lindude mägironija (1 tk). Üks supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett ja nõudke 1 tund.
Saadud infusioon võetakse kolm korda päevas ja 1/3 tassi.

Kogumine 2
Segage võrdsetes osades järgmised maitsetaimed: oregano, lindude mägironija (salvrätik), salvei, saialill, õun, juurikas. Üks supilusikatäis vala klaasi keeva veega ja nõuda 0,5 tundi termos.
Sama, mis eelmises retseptis.

Koos nende kogudega saate kasutada Rhodiola rosea või ženšennist juuretõrje infusiooni 20-25 tilka 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal).

Shevchenko segu

Beaver tinktuur

Propolise tinktuur

Dieet sarkoidoosi jaoks

Saroidoosi puhul ei ole spetsiaalselt välja töötatud dieeti. Siiski on soovitusi teatud toiduainete piiramiseks ja teiste toitude lisamiseks.

Soovitatav on toitumisest välja jätta:
1. Suhkur, jahu ja kõik toidud, mis sisaldavad neid tooteid.
2. Juust, piim, piimatooted.
3. Soola valmistamine.

Lisage igapäevasesse menüüsse: mesi, pähklid, astelpaju, must sõstar, merikapsas, granaatõunad, aprikoosituumad, oad, basiilik.

Prognoos

Põhimõtteliselt on sarkoidoosi prognoos soodne: haigus jätkub ilma kliiniliste ilminguteta ja patsiendi seisundit häirimata. 30% juhtudest siseneb haigus iseenesest pikemaajalise (võib-olla elukestva) remissiooni staadiumisse.

Haiguse kroonilise vormi tekkimisel (10–30% juhtudest) tekib kopsufibroos. See võib põhjustada hingamispuudulikkust, kuid ei ohusta patsiendi elu.

Silmade ravimata sarkoidoos võib põhjustada nägemise kadu.

Saroidoosi rasedus on äärmiselt haruldane (üldise vormi korral, kus ravi üldse ei esine).

Ennetamine

Selle harvaesineva haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole. Mittespetsiifilise ennetamise meetmed hõlmavad tervisliku eluviisi järgimist:

• piisavalt magada;
• hea toitumine;
• liikumisaktiivsus vabas õhus.

Ei ole soovitatav päevitada otsese päikesevalguse käes.

Vältida tuleb kokkupuudet tolmu, erinevate gaaside, tehniliste vedelike aurudega (lahustid, värvid jne).

Kui sarkoidoosi tekib inaktiivselt, häirimata patsiendi seisundit, on siiski vaja külastada arsti üks kord aastas järelkontrolliks ja röntgeniks.

Mis on selle salapärane haigus? Sarkoidoos vslu

Intrathoraatsete lümfisõlmede (edaspidi "VLHU" või "Schaumann - Beck'i haigus") sarkoidoos on süsteemne põletikuline haigus, mida iseloomustab sõlmede epiteelide rakuklastrite - granuloomide - moodustumine.

Enamik neist on moodustatud hingamisteedes, kaasates teiste süsteemide lümfisõlmed. Haridus on healoomuline.

VLHU esineb võrdselt nii naistel kui meestel, kuid valdav enamik patsiente on keskmiselt 25-50 aastat vana. Harva esineb haigus vanemas eas, lastel on see väga harv. VLU on ka kõige levinum sarkoidoos.

Limaskesta lümfisõlmede ja mediastinaalsete sõlmede sarkoidoos: mis see on, haiguse põhjused

Haiguse täpne põhjus ei ole täielikult kindlaks tehtud; on teooriaid, mis viitavad sellele, et bakterid, metallühendid ja isegi patogeensed seened ja parasiidid tekitavad seda.

On leitud, et VLHU ei rakendu nakkushaigustele.

Kõige ilmsem on nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis keskkonna-, geneetilised ja immunoloogilised põhjused. Mõnikord võivad haiguse tekkida isegi pikaajalised ravimid.

Abi Ühe nakkuse korral on VLHU arendamiseks vajalik vähemalt üks tegur.

Sümptomid ja patogenees

Haiguse nullstaadium on asümptomaatiline, esimesel VLU kandjal on väsimus (sh krooniline), uimasus. Lisaks tekib õhupuudus ja köha, mõnikord tõuseb temperatuur ja saate isegi segada sarkoidoosi ARI või ARVI-ga. Röntgenifotol on selgelt nähtavad selgelt määratletud ümmargused sõlmed hingetoru külgedel, samal ajal kui kopsu parenhüüm ei ole nende moodustamisel. Düspnoe avaldub alles ainult füüsilise pingutuse ajal.

Teises etapis ei kao köha (kõigepealt kuiv ja märja) VLU-s ning sellega kaasneb higistamine, õhupuudus ja säravate punaste valulike sõlmede moodustumine nahal ning mõnikord kroonilised põletikulised ilmingud nahale, mida nimetatakse chill lupuseks. Radiograafil on mediastiini sõlmedes eelnevalt moodustunud sõlmede suurenemine intratoorse lümfisõlmedega. Kahjustus läheb juba kopsukoesse. Patsiendil on kopsupiirkonnas valu ja kihelus ning isegi rahulikus olekus on õhupuudus.

Foto 1. Radiograafia hilar lümfisõlmede sarkoidoosiga. Sinine kirjeldab põletiku fookuseid.

Haiguse kolmandas etapis on lisaks püsivale kõrgele temperatuurile (mõnel juhul isegi palavikule) alati iseloomulik niiske köha koos viskoosse röga, mis mõnikord segatakse verega. Kiudsed muutused tekivad kopsudes, kaugelearenenud juhtudel - nende retikulaarsete muutuste surm. Emfüseem võib tekkida. Progressiivse haiguse korral areneb kopsufibroos, kus on täielikult tähelepanuta jäetud silmad, süda, maks, neerud ja isegi aju.

Väga harva on haigus tervikuna asümptomaatiline ja diagnoosi saab määrata ainult röntgenuuringuga.

Diagnostika

VLHU on võimalik tuvastada ainult haiglas ja korraga tehakse mitu katset. Esiteks tehakse epiteelide rakkude granuloomide olemasolu paljastamiseks täielik rindkere röntgen. Lisaks tehakse haiguse kulgemise põhjalikuma uuringu jaoks bronhoskoopist vedeliku analüüs edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks; välist hingamist mõõdetakse spiromeetri abil, et jälgida hingamisteede kiirust, mahtu ja sagedust; vere veest biokeemia tarvis; tuberkuloosi avastamise võimaluse kõrvaldamiseks viiakse läbi mantoux reaktsioonid.

Foto 2. Elektrooniline spiromeeter MAS-1. Seadme kasutamisel mõõdetakse hingamist limaskesta lümfisõlmede sarkoidoosiga.

Sarkoidoosi ravi VLGU

Ravi viiakse läbi kompleksis, nimetades kogu haiguse staadiumis kortikosteroidravimite (prednisoon, hüdrokortisoon, isegi parem deflaasakort). Annus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest. Efekti suurendamiseks on kortikosteroidid kombineeritud tsütostaatikumidega (immunosupressandid ja immunosupressandid, nagu metotreksaat, resokviin ja delagiil).

Plasmavoolu põletikuliste vahendajate eemaldamiseks viiakse läbi plasmaferees. Iontoforeesi hüdrokortisooniga kasutatakse põletikuvastase toime suurendamiseks rinnal. Kirurgiline sekkumine toimub ainult äärmuslikult tähelepanuta jäetud juhtudel, kui on otsene oht patsiendi elule.

Tähelepanu! Haiguse ravi ajal on vaja valgu dieeti ja vitamiinide tarbimist.

Võimalikud komplikatsioonid lokaalse lümfisõlmi haiguse korral

VLHU sarkoidoosi kõige sagedasem komplikatsioon nõrgestatud organismi taustal on muude, mittespetsiifiliste infektsioonide põhjustatud hingamisteede haiguste esinemine ja rasketel juhtudel isegi tuberkuloosi ilmnemine.

Kiire ja ägeda põletiku kasvuga võib pleura välja tulla ja kopsu kollaps. Granuloomide ulatuslik kasv võib viia difuusse kopsufibroosi (nn "raku kopsu").

Haiguse ebaseaduslikud tüsistused hõlmavad granuloomide teket kõrvalkilpnäärmel, mis toob paratamatult kaasa kaltsiumi metabolismi halvenemise ning see omakorda mõjutab kaltsiumi metabolismi neerudes ja võib põhjustada kive. Silma põletiku ilmnemisel on nägemine ja isegi pimedus järsult halvenenud.

Kasulik video

Vaadake videot, milles arst räägib sellise haiguse tunnustest nagu sarkoidoos.

Kuidas hoida tervist?

VLHU sarkoidoosi etioloogia on endiselt ebaselge, kuid haiguse varane ravi on väga efektiivne. Seetõttu tuleb kindlasti läbi viia iga-aastane täiskontroll ja ärge oma arvamust arvestades vähest külma - sageli on VLHU selle varjus.

Intrathoratsilised lümfisõlmed

Igale põletikulisele protsessile või infektsioonile on iseloomulik paistes lümfisõlmed. Põletikulisi lümfisõlmi võib näha palja silmaga või palpeerimise abil. Näiteks paiknevad intrathoraatsed lümfisõlmed keha kõhupiirkonnas ja neid ei ole võimalik avastada ilma eritehnikateta.

Miks suureneb VLU

Lümfisõlmed asuvad inimkehas sellisel viisil, mis takistab nakkuse sisenemist kõige olulisematesse siseorganitesse ja süsteemidesse. Suurenenud lümfisõlmed tekivad võõra agensi lümfivoolu sisenemise tõttu.

Olgu see mikroobid, viirused või vähirakud, kannab lümf neid kogu kehas, mis provotseerib organismi immuunvastuse. Lümfisõlmed, mis lekivad lümfisõlmede vahel, liiguvad kaugemale kardiovaskulaarsesse süsteemi ja selle poolt toonud patogeensed valgud kogunevad lümfikoesse. Põletikuline ja laienenud lümfisõlmed kujutavad endast ühekordset kogumit. Tükkide moodustumise koht on otseselt seotud konkreetse organi või sisemise süsteemi põletikuga.

VLU lokaliseerimine

Intrathoraatsed (rindkere või mediastinaalsed) lümfisõlmed, sõltuvalt asukohast, kuuluvad sisemistesse kohtadesse. Otsustades nime järgi, paiknevad lümfisõlmed rinnus.

Need on esitatud grupiklastrite kujul ja nende klassifikatsioon on järgmine:

1. Parietal - asub rinnakorvi seina lähedal. Nende hulka kuuluvad nina- ja okolrudinnye lümfisõlmed.
2. Orel - asub rindkereorganite kõrval. On perioesofageaalset ja bronhopulmonaalset lümfisõlmi.
3. Päikesepõimiku rinna lümfisõlmed on omakorda jagatud eesmise, tagumise ja keskmise mediastina.

Mediastiin on kopsudevahelised organid ja veresooned. Olles ahtriorgan, esindab seda terve rühm lümfisõlmi:

• paratrakeaalne;
• tracheobronhiaal;
• bifurkatsioon;
• bronhopulmonaarne;
• paraaortiline;
• tagasiulatuv;
• limaskesta.

Kasvamise põhjused

Lümfisõlmede suurenemiseks ei ole füsioloogilisi põhjuseid. Peamised patoloogilised põhjused, mis põhjustavad intratakulaarsete lümfisõlmede suurenemist, võib jagada kahte rühma: kasvaja-sarnane ja mitte-kasvaja-etioloogia.

1. Kasvaja etioloogia. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on vähk, lümfisüsteemi metastaas ja kopsudes pahaloomulised kasvajad.
2. Kasvaja etioloogia puudub. Seda tüüpi patogeneesi põhjuseks võib olla pikk ravim. Autoimmuunhaigused ja parasiitide invasioonid põhjustavad harva lümfisõlmede põletikku, kuid selliseid juhtumeid esineb. Lümfadeniidi peamine põhjus on nakkuslikud, viiruslikud ja bakteriaalsed haigused.

Kopsukoe kopsupõletik, bronhiit, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad on haigused, mis põhjustavad immuunsüsteemi, nimelt intratshoraatilise piirkonna lümfisõlmed kõrgendatud tööasendisse. Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste korral ei muutu mitte ainult lümfisõlmede suurus (tavaliselt on see 0,5 - 30 mm), vaid ka teised hinnangulised näitajad:

• pinna muutused: siledast kuni mägisteni;
• konsistents muutub pehmemaks (normaalne lümfisõlm on raske);
• põletikuliste või muude protsesside tõttu üksteisega ühinemisel kaotavad lümfisõlmed oma liikuvuse ja nakatunud kohad asendatakse sidekudega, mis viib tavaliselt lümfisõlme kasutuskõlbmatuks muutumiseni.

VLHU suurenemise peamised põhjused ja haigused

Kopsuvähk

Kopsuvähk on tõsine vähk. Mida suurem on vähi staadium, seda tugevamad sümptomid ilmnevad, seda raskem on leevendada patsiendi kannatusi ja tuua ta tagasi täiselu.

Kopsuvähi põhjused:

• aktiivne ja passiivne suitsetamine;
• kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, asbest, kroom, berüllium ja arseen);
• uraani lagunemisprodukt on radoongaas;
• ebasoodne ökoloogia;
• geneetiline eelsoodumus.

Kopsudes onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused:

• ei liigu häälel kõhnus;
• pidev õhupuudus;
• valu rinnus;
• üldine halb enesetunne (peavalud, temperatuur, valgustundlikkus);
• kaalukadu.

Tänu lümfisüsteemile ei saa vähirakud kohe vereringesse siseneda, vaid asuvad lümfisõlmes. Kui lümfisõlmed läbivad lümfisõlmede lüngad, jäävad suured valguosakesed. Lümfisõlm inhibeerib kasvajaprotsessi, mille tõttu vähktõbi avastati õigeaegselt, on võimalik vältida selle üleminekut neljandale metastaatilisele etapile.

Kopsuvähi lümfisõlmede kasv sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haigestunud elundi asukohast.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad protsessi staadiumist ja vähi histoloogilisest tüübist. Esimesel etapil rakendatakse selliseid kontrollimeetmeid: kiiritusravi, kiiritusravi, kemoteraapia, kirurgia. 3. etapi vähki on üsna raske ravida.

Mediastiini laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on põletikuline protsess, mis hõlmab kopsukoe ja bronhioole. Haigus on oma olemuselt mikroobne - pneumokokid ja streptokokid muutuvad sageli patogeenideks. Bronhopneumoonia korral on lümfisõlmede kerge tõus. Kõige sagedamini avaldub pärast üleviimist ARVI ja ORZ. Lisaks on põletiku protsessis seotud lümfi- ja veresoonte süsteemid, suureneb lümfotsüütide moodustumine, mille tagajärjel säilib lümfadenopaatia.

Suurenenud VLHU tuberkuloosiga

Tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab Koch pulgad (Mycobacterium tuberculosis). Peamine sümptom on tuberkuloosse tuberkuloosi moodustumine. Kopsu tuberkuloosi korral on bifurkeeritud lümfisõlmed sageli põletikulised ja suurenenud. Haigusega kaasneb valu rinnus, hemoptüüs ja üldised tervisehäired. Tuberkuloosi tunnuseks on lümfisõlmede äravoolu protsess. Pärast ravi asendatakse asendatud kopsukuded kiududega, moodustuvad armid.

Sarkoidoos kui lümfadeniidi põhjus

Sarkoidoos on autoimmuunhaigus. Haiguse täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalise kokkupuute tõttu viiruste, bakterite ja seentega on inimese immuunsüsteem talitlushäire. Varases staadiumis kaasneb sarkoidoosiga trahheobronhiaalse ja bronhopulmonaalse lümfisõlmede suurenemine ja asümmeetriline kahjustus.

Lisateavet haiguse kohta leiate lümfisõlmede sarkoidoosi ülevaatest.

Seedetrakti lümfisõlme laienemise sümptomid

Lümfadenopaatia on immuunvastus patoloogilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes ja muudes elundites.

Eripäraks on haiguse selge kliiniline ilming:

1. Terav valu rinnus, valu levib õlgadele ja kaelale.
2. Ilmuvad kähe ja köha.
3. Tinnitus ja peavalud.
4. Rasketel juhtudel on toidu läbimine raske.

LU mediastiini põletiku põhjused on seotud võõraste agensite, bakterite ja patogeenide sisenemisega, põhjustades kehale rohkem leukotsüüte, sealhulgas lümfotsüüte. Pahaloomulisi kasvajaid mediastiini lümfisõlmedes nimetatakse lümfoomideks.

Tavaline on haiguse arengu kolme etapi eristamine:

• äge (tekib järsult ja ootamatult)
• krooniline (palavik, nõrkus ja turse)
• korduv (puhang).

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb haiguse ajal. Vere annetatakse biokeemilisteks uuringuteks ja Wassermani reaktsiooni (süüfilise kinnitamine). See on määratud täieliku vereloome, bakterite röga kultuuri ja natiivse ravimi mikroskoopilise uurimise jaoks. Grami määrimine ja ebatüüpilised rakud.

Viige läbi radiograafilised uuringud, samuti bronhoskoopia ja fluoroskoopia. Mõnikord võib kopsu kudede biopsia teha ja vähi kahtluse korral võetakse seljaaju vedelik.

Ravi

Ravi meetodid sõltuvad nii haigusest kui ka selle arengust. Rakenda ravi meditsiiniliste preparaatide, füsioterapeutiliste ja riiklike meetoditega.

Lümfadenopaatia kopsudes, mis see on

Lümfadenopaatia on seisund, mille korral lümfisõlmed suurenevad. Sellised patoloogilised muutused viitavad tõsisele haigusele, mis kehas areneb (sageli onkoloogiline iseloom). Täpseks diagnoosimiseks on vaja mitmeid laboratoorset ja instrumentaalanalüüsi. Lümfadenopaatia võib tekkida ükskõik millises kehaosas ja mõjutada isegi siseorganeid.

• Etioloogia
• Sümptomaatika
• Klassifikatsioon
• Generaliseeritud lümfadenopaatia
• Reaktiivne lümfadenopaatia
• Kõhuõõne lümfadenopaatia
• Rindade lümfadenopaatia
• Mediastiinne lümfadenopaatia
• Lümfadenopaatia
• Submandibulaarne patoloogia
• Axillary lümfadenopaatia
• Diagnostika
• Ravi
• Ennetamine

Etioloogia

Lümfadenopaatia täpse põhjuse väljaselgitamine on võimalik alles pärast asjakohaste uuringute läbiviimist. Lümfisõlmede peamised põhjused võivad olla järgmised:

• viirushaigused;
• lümfisõlmede nakkus;
• sidekoe vigastused ja haigused;
• seerumi haigus (ravimite toime);
• seen;
• nakkushaigused, mis inhibeerivad immuunsüsteemi.

Lapsel tekib kõige sagedamini kõhuõõne lümfadenopaatia. Selle põhjuseks on organismi bakteriaalne ja viiruslik infektsioon. Lümfadenopaatia lastel nõuab terapeutilt kohest uurimist, sest sümptomid võivad viidata tõsisele nakkushaigusele.

Sümptomaatika

Lisaks lümfisõlmede patoloogilistele muutustele võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Nende ilmingute olemus sõltub sellise patoloogia arengust. Üldiselt võib neid sümptomeid eristada:

• nahalööbed;
• kõrgenenud temperatuur;
• suurenenud higistamine (eriti öösel);
• palavik;
• suurenenud splenomegaalia ja hepatomegaalia;
• terav kaalulangus, ilma nähtava põhjuseta.

Enamikul juhtudel on lümfisõlmede suurenemine teiste komplekssete haiguste marker.

Klassifikatsioon

Olenevalt haiguse ilmingust ja lokaliseerumisest eristatakse järgmisi lümfadenopaatia vorme:

Generaliseeritud lümfadenopaatia

Generaliseerunud lümfadenopaatiat peetakse haiguse kõige raskemaks vormiks. Erinevalt kohalikust, mis mõjutab ainult ühte lümfisõlmede rühma, võib üldine lümfadenopaatia mõjutada mis tahes inimkeha piirkonda.

Generaliseeritud lümfadenopaatial on järgmine etioloogia:

• allergiline haigus;
• autoimmuunsed protsessid;
• ägedad põletikulised ja nakkushaigused.

Kui krooniliste nakkushaiguste korral täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, siis eeldatakse püsivat generaliseerunud lümfadenopaatiat.

Kõige sagedamini hõlmab patoloogiline protsess sõlmesid mittelõikuvate tsoonide puhul - esi- ja tagumises emakakaela ahelas, aksill- ja retroperitoneaalsetes piirkondades. Mõnel juhul on kubeme ja supraclavikulaarse lümfisõlme laienemine võimalik.

Kaela kõige sagedamini diagnoositud lümfadenopaatia. Emakakaela lümfadenopaatia võib tähendada häireid, mis on põhjustatud ebapiisavast või liigsest hormoonitootmisest või vähktõvest.

Reaktiivne lümfadenopaatia

Reaktiivne lümfadenopaatia on organismi reaktsioon nakkushaigustele. Igasugust lümfisõlmede arvu võib mõjutada. Sümptomaatikat samaaegselt ei väljendata, valulikke tundeid ei ole.

Haiguse arengu etapid

Aegumistähtaja järgi võib lümfadenopaatiat jagada järgmistesse rühmadesse:

Lisaks võib ükskõik milline lümfadenopaatia vorm olla nii kasvaja kui ka mitte-kasvaja vormidel. Kuid ükski neist on inimeste elule ohtlik.

Kahjustuste iseloomulik lokaliseerimine

Inimkehas on enam kui 600 lümfisõlmi, seega võib patoloogiline protsess areneda peaaegu igas inimkeha süsteemis. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse kahjustused järgmistes kohtades:

• kõhuõõne;
• piimanäärmed;
• mediastiinala;
• kubeme pindala;
• kopsud;
• submandibulaarne piirkond;
• kaenlaala;
• kaela.

Iga selline patoloogiatüüp näitab taustahaigust. Sageli on see vähihaigus. Sellise patoloogilise protsessi tekkimise täpsete põhjuste kindlakstegemiseks on võimalik alles pärast täielikku diagnoosi.

Kõhuõõne lümfadenopaatia

Abdominaalsete sõlmede suurenemine näitab nakkuslikku või põletikulist haigust. Sageli toimib selline patoloogiline protsess onkoloogilise või immunoloogilise haiguse markerina. Sel juhul vastavad sümptomid ülaltoodud punktidele. Lapse jaoks võib nimekirja lisada järgmiste sümptomitega:

• temperatuuri tõus öösel;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• iiveldus

Diagnoos, kus kahtlustatakse kõhuõõne hävimist, algab laboritestidega:

• biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs.

Eriline tähelepanu diagnoosimisel on patsiendi ajaloos ja vanuses, sest mõned haigused on omane ainult lapsele.

Ravi

Kõhuõõne kahjustuste peamine ravikuur on suunatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisele ja kasvaja kasvu peatamisele. Seetõttu kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Kursuse lõpus on ette nähtud taastav ravi, et taastada immuunsüsteem. Kui sellise plaani ravi ei tooda õigeid tulemusi või tekib ebaselge patogeneesi patoloogia, siis teostatakse kirurgiline sekkumine - kahjustatud lümfisõlmed on täielikult eemaldatud.

Rindade lümfadenopaatia

Rinna laienenud lümfisõlmed võivad viidata ohtlikule vähile, sealhulgas vähile. Seetõttu peaksite selliste sümptomite esinemisel viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sellisel juhul väärib märkimist kasvaja ilmingute olemus. Kui rinnaäärme ülemises osas täheldatakse sõlmede suurenemist, võib eeldada healoomulist kasvu. Kuid peaaegu iga healoomuline protsess võib halveneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Rindade suurenemine rinnapiima alaosas võib viidata pahaloomulise protsessi moodustumisele. Pöörduge kohe arsti poole.

Silmaümbruse lümfisõlmede paistetust on võimalik visuaalselt kergesti märgata. Üldjuhul on naine ise märganud. Valulikke tundeid ei täheldata.

Igasugune kõrvaline haridus nii naiste kui ka meeste piimanäärmete valdkonnas nõuab eriarsti viivitamatut uurimist, et selgitada diagnoosi ja õiget ning õigeaegset ravi. Mida kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Eriti seoses intrathoraatsete patoloogiliste muutustega.

Mediastiinne lümfadenopaatia

Statistika kohaselt diagnoositakse mediastiinne lümfadenopaatia 45% patsientidest. Et mõista, milline on patoloogia, peate selgitama, mida on mediastinum.

Mediastinum on anatoomiline ruum, mis moodustub rindkere õõnsuses. Eesmine mediastinum on suletud rindkere ja selgroo taga. Selle moodustumise mõlemal küljel on pleuraõõnsused.

Selle piirkonna sõlmede patoloogiline kasv on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• esmane lümfisõlmede laienemine;
• pahaloomulised kasvajad;
• mediastinumis paiknevate elundite kahjustus;
• pseudo kasvaja.

Viimane võib olla tingitud suurte veresoonte, raskete viirus- ja nakkushaiguste arengu puudustest.

Sümptomaatika

Mediastinaalsel lümfadenopaatial on hästi määratletud kliiniline pilt. Selle patoloogilise protsessi väljatöötamisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• teravad, intensiivsed valu rinnus, mis annavad kaelale, õlale;
• laienenud õpilased või silmamuna libisemine;
• kähe (sageli täheldatakse kroonilises arenguetapis);
• peavalud, pea müra;
• raske toidu läbilaskvus.

Mõnel juhul võib esineda näo sinisus, kaela veenide turse. Kui haigusel on krooniline arenguetapp, siis on kliiniline pilt arenenud:

• kõrgenenud temperatuur;
• nõrkus;
• jäsemete turse;
• südame rütmihäire.

Laps võib kaotada hinge ja suureneb higistamine, eriti öösel. Kui need sümptomid ilmnevad, on vajalik laps kohe haiglasse toimetada.

Lümfadenopaatia

Kopsude laienenud lümfisõlmed näitavad praegust taustahaigust. Sellisel juhul ei ole välistatud ja metastaaside (kopsuvähk) teke. Kuid sellise diagnoosi omaksvõtmine ainult ühe esmase omaduse jaoks ei ole seda väärt.

Samaaegselt kopsude lümfisõlmede suurenemisega võib tekkida sama patoloogiline protsess kaela ja mediastiini piirkonnas. Kliiniline pilt on järgmine:

• köha;
• valu neelamisel;
• õhupuudus;
• palavik, eriti öösel;
• valu rinnus.

Kopsude kahjustusi võivad põhjustada tõsised nakkushaigused nagu tuberkuloos, sarkoidoos ja trauma. Samuti ärge välistage suitsetamist ja ülemäärast alkoholi tarbimist.

Submandibulaarne patoloogia

Submandibulaarset lümfadenopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini eelkooliealistel lastel ja noorukitel. Nagu meditsiinipraktika näitab, on enamikel juhtudel sellised muutused ajutised ja ei ohusta lapse elu. Kuid see ei tähenda, et selliseid sümptomeid ei tuleks tähelepanu pöörata. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks võib olla ohtlik vähkkasvatus. Seetõttu ei tohiks terapeut käia edasi lükata.

Axillary lümfadenopaatia

Patsiendi tüübi (aksillaarne lümfadenopaatia) võib tekkida isegi käte vigastuse või nakkushaiguse tõttu. Kuid südamelihase lümfisõlmede põletik võib viidata rinna põletikule. Seetõttu ei tohiks terapeut käia edasi lükata.

Statistika näitab, et laienenud lümfisõlmede südamikupiirkonnas ja piimanäärmetes on esimene märk metastaaside ilmnemisest piimanäärme kehas. Kui te haiguse kiiresti avastate, suureneb rinnavähi täieliku ravi võimalus oluliselt.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid sõltuvad patoloogia lokaliseerimisest. Õige ravikuuri määramiseks on vaja mitte ainult täpset diagnoosimist, vaid ka patoloogilise protsessi progresseerumise põhjuse kindlakstegemist.

Standardprotseduur sisaldab:

• OAK ja OAM;
• märgid;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• röntgen.

Kuna LAP on mingi teise haiguse marker, on esimene asi haiguse põhjuse diagnoosimiseks.

Ravi

Ravimeetodi valik sõltub diagnoosist. Lisaks võtab arst raviplaani määramisel arvesse selliseid tegureid:

• individuaalsed patsiendi omadused;
• anamnees;
• uuringu tulemused.

Ravi folk õiguskaitsevahenditega võib olla asjakohane arsti loal ja ainult koos raviraviga. Selliste patoloogiliste protsesside enesehooldus on vastuvõetamatu.

Etioloogia

Asjakohaste uuringute põhjal on võimalik tuvastada patoloogilise seisundi algpõhjus. Enamikul juhtudel on sõlmede suurenemist põhjustavad tegurid järgmised:

• Nakkushaigused;
• Viirushaigused;
• Vigastused ja kahju;
• Pikaajaliste ravimite mõju.

Kõige sagedamini esineb lapse lümfadenopaatia. Selle põhjuseks on viiruse ja bakteriaalse infektsiooni sisenemine. See seisund nõuab spetsialisti kohest sekkumist, kuna see võib tähendada keha tõsist nakatumist.

Lümfadenopaatia sümptomid

Lümfadenopaatia peamiseks sümptomiks on lümfisõlmede laienemine. Lisaks lümfisüsteemi suurenenud suurusele on seotud sümptomid:

• Lööve nahal;
• Külmutus;
• Kehatemperatuuri näitajate suurenemine;
• Liigne higistamine (kõige suurem öösel);
• Põrna, maksa suuruse suurendamine;
• Kaaluindikaatorite järsk ebamõistlik vähenemine;
• Puhtus;
• Lümfisõlmede valulikkus on veel üks oluline lümfadenopaatia märk.

Lümfadenopaatia põhjused

Patose seisundi kujunemist võib põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas:

• Nakkuslikud lümfisõlmed;
• Võita bakterite olemus. See põhjus on tüüpiline tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi patsientidele;
• Viirushaigused (hepatiit, HIV, tsütomegaloviirus);
• Seen (koktsidomükoos, histoplasmoos, aktinomükoos);
• Parasiitsed kahjustused (trypanosomiasis, giardiasis, toksoplasmoos, filariasis, tokokaroos);
• Veneraalne lümfogranuloom (klamüüdia);
• Metastaasid vähi lümfisõlmedesse;
• Sarkoidoos, reumatoidartriit, endokrinopaatia;
• Mitmete ravimite pikaajaline kasutamine.

Sõltuvalt lümfisüsteemi põletikuliste organite asukohast võib rääkida teatud haiguste esinemisest patsiendil.

Kõhu lümfadenopaatia võib viidata organismis üldistuva infektsiooni tekkele.

Submandibulaarne lümfadenopaatia viitab võimalikele tuumori protsessidele, ülemääraste hingamisteede sümptomitele või haigustele.

Loomulikult jaguneb lümfadenopaatia kaheks: akuutne ja krooniline. Patoloogia akuutses vormis on lümfisüsteemi elundid valusad, kehatemperatuur tõuseb väga kiiresti, tekivad tursed.

Kroonilist lümfadenopaatiat iseloomustab kerged sümptomid ja pikk kursus. Ilmutused suurenevad keha nõrgenemise ja krooniliste haiguste ägenemise tõttu ning kaovad pärast haiguse remissiooni algust. Inguinaalne lümfadenopaatia saab sageli kroonilise vormi, seda põhjustavad sageli sugulisel teel levivad haigused. Neid infektsioone saab ravida pikka aega või üldse mitte korrigeerida, mistõttu lümfisõlmed suurenevad pidevalt.

Patostaat võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Mittespetsiifiline lümfadenopaatia, haigusseisund, kus lümfadeniidiga patsientidel on sõlmes mittespetsiifilised muutused, millel on põletikuline protsess.

Klassifikatsioon

Lümfadenopaatia vormid võivad olla 3 tüüpi, mis on jaotatud vastavalt asukohale, patoloogia ilmingu olemusele:

• Üldine tüüp;
• Reaktiivne;
• Kohalik

Generaliseeritud lümfadenopaatia

Generaliseeritud lümfadenopaatia on üks raskemaid patoloogilise seisundi tüüpe. Seda tüüpi haigus võib mõjutada mis tahes kehapiirkonda, mida iseloomustab 3 või enama lümfooride rühma seisundi muutus. Patoloogia võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Autoimmuunsed häired;
• Allergilised reaktsioonid;
• Ägeda loomusega nakkuslikud ja põletikulised kahjustused.

Reaktiivne lümfadenopaatia

Reaktiivne lümfadenopaatia on patoloogia, mis areneb inimese keha nakkushaiguse tagajärjel. See liik on võimeline tabama erinevat arvu lümfisõlmi. Tingimus on peaaegu asümptomaatiline, valulikke tundeid ei täheldata.

Kohalik

Kohalikku vormi iseloomustab lümfirakkude teatud rühma lüüasaamine ja see on kõige levinum haigus (enam kui 70% juhtudest).

Arengu etapid

Lümfadenopaatia võib areneda teatud etappidel:

• Patoloogia äge vorm;
• Krooniline haigus;
• Lümfisüsteemi korduv muutmine.

Iga nende lümfadenopaatia sordid võivad muutuda kasvaja vormiks ja kannavad tõsist ohtu patsiendile.

Kõhuõõne lümfadenopaatia

Kõhuõõne lümfadenopaatia on patoloogia, mida iseloomustab lümfisoonte laienemine.

Enamikul juhtudel areneb kohaliku vormi lümfadenopaatia kõhuõõnes, kui üks sõlmedest muutub.

Piirkondliku iseloomuga patoloogia mõjutab seda valdkonda palju harvemini. Haiguse piirkondlikku vormi iseloomustab mitmete lümfisõlmede seisundi (laienemise) muutus, mis on koondunud ühele piirkonnale või mõjutab sõlme, mis asuvad 2 külgnevas anatoomilises kohas.

Kõhuõõne lümfisõlmede kahjustust iseloomustavad kliinilised ilmingud on:

• Suurenenud maks, põrn;
• Ülemäärane higistamine, kõige tugevam öösel;
• Kõrge temperatuuri näit.

Rindade lümfadenopaatia

Rinna laienenud lümfisõlmed võivad tähendada ohtlike protsesside, sealhulgas vähi arengut.

Enamikul juhtudel on piimanäärme ülemise piirkonna lümfooride laienemine healoomuline. Ohtlikum on alumise rindkere ala sõlmede suurenemine - see võib tähendada vähi arengut.

Kopsude mediastiini lümfadenopaatia

Mediastinum on ruum, mis moodustub rindkere õõnsuses. Selle anatoomilise piirkonna ees on ainult seljaaju taga paiknev rindkere. Selle struktuuri mõlemal küljel on pleuraõõnsused.

Mediastiini lümfisõlmede lümfadenopaatia näitab praegust taustahaigust. Samaaegselt kopsupiirkonna patoprosessiga võib tekkida muutus emakakaela piirkonna sõlmede seisundis.

• Köhimised;
• Raskus ja valu neelamisel;
• Hingamisfunktsiooni rikkumised (hingamis- ja hingamisraskused);
• Temperatuuri tõus;
• Valu, paikneb rinnakorv.

Patoloogilise protsessi areng kopsudes võib tekitada tõsise nakkusliku haiguse (sarkoidoosi, tuberkuloosi) ja vigastusi. Tingimused, mis aitavad kaasa seisundi tekkele, võivad põhjustada halbu harjumusi: suitsetamine, alkoholism.

Mediastinaalsel lümfadenopaatial on väljendunud sümptomid. Patoloogilise protsessi arenguga kaasnevad järgmised ilmingud:

• Kõrge intensiivsusega ägeda valu sündroom, mis on paiknenud rinnakujul;
• Silmamuna tagasitõmbumine;
• Peavalude rünnakud, pea müra tunne;
• Hääletusteabe rikkumine (kähe);
• Neelamishäired;
• Mõningatel juhtudel võib täheldada näo tsüanoosi, kaela tursunud veenide teket.

Kroonilise patoloogia käigus ilmnevad sümptomid ulatuslikumalt:

• Temperatuuri tõus;
• Käte ja jalgade turse;
• Raske nõrkus, väsimus;
• Südame löögisageduse talitlushäired;
• Ülemiste hingamisteede nakkushaigused (tonsilliit, farüngiit);
• Põrna, maksa suurenenud suurus.

Kopsude mediastiinne lümfadenopaatia on üks haruldasi ja raskesti diagnoositavaid patoloogiaid. See patoloogiline seisund ei ole eraldi haigus, mis kujutab endast sümptomit, mis näitab tõsise tausta patoloogia arengut.

Arengu alguses sõlmede kerge laienemisega ei ilmne seda tüüpi lümfadenopaatia praktiliselt. Patoloogia progresseerumist, mille tagajärjel suurenevad lümfisõlmed survet avaldavad lähedalasuvatele elunditele ja kudedele, iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valu rinnus;
• Kõri piirkonna närvijuurte kokkusurumine toob kaasa kõhkluse;
• Köha, hingamispuudulikkuse vähenemine;
• Söögitoru pigistamisega kaasneb neelamise nõrgenemine;
• Veenide kokkusurumine põhjustab näo, kaela, õlgade turse.

Sellised ilmingud võivad kaasneda mitte ainult lümfadenopaatiaga, vaid ka paljude teiste patoloogiatega. Sel põhjusel määratakse selle sümptomiga patsientidele põhjalik diagnostiline uuring. On vaja teha kompuutertomograafia rinnast, ultraheliuuring, radiograafia, vereanalüüsid, uriin.

Suurenenud mediastinaalsete sõlmede määramisel on vajalik biopsia uuring (biopsia). Protseduur võimaldab täpselt määratleda patoloogia olemust: nakkus-põletikuline protsess, sarokidoz, onkoporazhenie.

Kopsude juurte lümfadenopaatia on üsna tavaline. Ühepoolne muutus selles valdkonnas on iseloomulik tuberkuloosse bronhiadeniidile, kahepoolsete kahjustuste korral võib rääkida sarkoidoosi esmasest arengust. 2. etapp Beniere tõbi iseloomustab põletikulise protsessi levik kopsudes, juure lümfadenopaatia jääb, kuid patoloogia areng järk-järgult väheneb.

Kopsude juurte ühekülgne laienemine võib anda signaali metastaasidest antud piirkonna lümfisõlmedele. Enamikul juhtudel levivad metastaasid asjaomasest organist. Kopsujuure suurenemine võib kaasneda pahaloomulise lümfoomiga, kui see mõjutab elundi radikaalset sõlme.

Paraaortaalne lümfadenopaatia - haigus, kus on limaskesta kudedes ja organites äravoolav veresoonte turse, mis asub retroperitoneaalses ruumis. Selline patoloogia areneb tõsise haiguse kiire progresseerumise tõttu inimkehas. Enamikul juhtudel näitab seisund seisundi vähki. Para-aordi patoloogia algpõhjuse täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Submandibulaarne lümfadenopaatia

Submandibulaarne lümfadenopaatia on seisund, mida iseloomustab lümfisüsteemi organite suurenemine submandibulaarses ruumis.

Kuna selles piirkonnas asuvad lümfisõlmed asuvad üsna lähedal erinevate infektsioonide sisenemise tsoonile, on sellisele patoloogiale iseloomulik asümptomaatiline areng.

Submandibulaarse piirkonna sõlmede seisundi muutumist põhjustav peamine põhjus on nakkusohtlikud kahjustused. Patoloogia õigeaegse avastamise korral saab edukalt ravida submandibulaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatiat, soodne prognoos täielikuks taastumiseks. Haiguse kontrollimatu käik, hiline diagnoosimine ja ravi võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Axillary lümfadenopaatia

Seda tüüpi patoloogia võib olla nakkusliku kahjustuse, süvise piirkonna kahjustuse tagajärg. Suurenenud lümfisõlmed selles piirkonnas võivad tähendada põletikulist protsessi imetajal, kaasa arvatud vähk. Seega, isegi kui vähesel määral suureneb käe all olevate lümfisõlmede hulk, peate pöörduma spetsialisti poole.

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia

Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia on emakakaela piirkonnas paiknevate lümfisõlmede seisundi muutus, lõua, kaela, suulae, submandibulaarse, parotoidse ruumi pindala. Spetsialist määrab selle ala kahjustuste ulatuse ja sõlmede laienemise.

Emakakaela lümfisõlmede adenopaatia põhjused võivad olla teistsugused. Kõige levinumad on:

• Seeninfektsioonid;
• Parasiitide tungimine;
• Bakteriaalsed infektsioonid;
• Kaela kudede ja organite viiruse kahjustused;
• Leetrid;
• Tsütomegaalia;
• Nakkuslik mononukleoos;
• AIDS ja HIV;
• Toksoplasmoos;
• Sarkoidoos;
• Vere vähk.

Emakakaela lümfisõlmede adenopaatia võib areneda mitmel põhjusel, seega, olenemata sümptomitest ja ebamugavustunde astmest, kui tekib vähim kahtlus, peate kohe ühendust võtma oma terapeutiga. See aitab kiiresti haiguse peatada ja ennetada tõsisemat patoloogiat.

Emakakaela lümfadenopaatiaga kaasnevad enamasti valulikud tunded, kuid isegi selgesõnalise valu sündroomi puudumine ei tähenda põletikulise protsessi puudumist. Selle põhjuseks võib olla ka teisi põhjuseid.

Diagnostilised protseduurid

Arst kogub anamneesi, et tuvastada lümfisüsteemi organite kahjustamise peamiseks põhjuseks olevad patoprosessid. Selline seisund võib kaasneda paljude haigustega. Seetõttu, et täpselt määrata muutuste põhjustanud sõlmede algpõhjus, patoloogia arengu aste, haiguse olemus, on vaja teha mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Peamised diagnostikameetodid ühendavad:

• HIV ja hepatiidi testid;
• Üksikasjalik vereanalüüs;
• Kõhu-, rindkereõõne, kahjustatud lümfisõlmede elundite ultraheliuuring;
• Biopsia histoloogiline uurimine;
• Radiograafia;
• Tomograafi uuringud (CT, MRI).

Lümfadenopaatia ravi

Ravirežiimi valik määrab diagnoosi. Terapeutilise ravikuuri määramisel arvestab spetsialist järgmisi tegureid:

• Patsiendi vanus ja individuaalsed omadused;
• Krooniliste haiguste esinemine;
• Eluviis (halvad harjumused);
• Uuringu tulemused.

Ravimite enesemääratlemine ja lümfadenopaatia ravi traditsioonilise meditsiini kasutamisega on rangelt keelatud, mis võivad halvendada seisundit ja põhjustada tõsiste tüsistuste ja tagajärgede tekkimist.

Esmane ravi on suunatud haiguse kõrvaldamisele, mis oli lümfisüsteemi organite muutuste peamine põhjus.

Antibiootikumravi emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia raviks, mida näidatakse mädase infektsiooni, bakteriaalsete kahjustuste korral. Mõningatel juhtudel eemaldatakse kirurgiliselt või äravoolu kaudu akuutne purulentne moodustumine.

Viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid on ette nähtud keha viirushaiguste jaoks.

Valu leevendamiseks määratakse sümptomite leevendamiseks antibiootikumid.

Enamikul juhtudel, kui patoloogia algpõhjus kõrvaldatakse, saab sõlmede seisundi normaliseerida 4-6 nädala jooksul. Lümfadenopaatia säilitamine pärast ettenähtud ravi on biopsia põhjus ja uue raviplaani määramine pärast protseduuri tulemusi.

Lümfadenopaatia ennetamine

Lümfadenopaatia kujunemine on märk keha patoloogiliste protsesside arengust. Seisund võib tähendada mitmesuguseid häireid - ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest kuni tõsisemate haigusteni, kaasa arvatud pahaloomulised kasvajad. Igasugused muutused lümfisõlmede seisundis: suuruse suurenemine, tihendamine, valu, on põhjuseks, miks arst kohe külastab.

Peamised ennetusmeetmed on:

• Immuunsuse tugevdamine: piisav füüsiline aktiivsus, täieõiguslik tasakaalustatud toitumine, halbadest harjumustest keeldumine, stabiilne psühho-emotsionaalne seisund. Tugev immuunsüsteem suudab taluda paljusid haigusi ja patoloogilisi seisundeid, sealhulgas lümfadenopaatiat;
• Terapeutide kavandatud külastused olemasolevate haiguste kontrollimiseks, uute patoloogiate vältimiseks;
• Kohene arsti külastamine, kui avastatakse lümfisüsteemi organite seisundi muutus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada algpõhjust ja ravida patoloogiat.

Patoloogilise seisundi võimalikud tüsistused

Hiline ravi, kontrollimatu seisundi kestus pikka aega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Purustentne pehmendamine, kahjustatud sõlme lahustumine, abstsesside teke, fistuloossed lõigud;
• Vaskulaarse seina idanemisest tingitud verejooks;
• Kahjustatud piirkonna ummistunud veenid;
• Lümfivoolu rikkumised kahjustatud piirkonnas, mille tulemuseks on lümfostaasi teke;
• Vere infektsioon

Õigeaegne adekvaatne ravi aitab vabaneda patoloogilisest seisundist, hoiab ära võimalikud tagajärjed ja tõsised tüsistused.

Mis on mediastiinne lümfadenopaatia?

Mõiste "mediastinum" või "mediastiinaruum" tähendab vaba ala, mis asub sügaval rinnus. Neljast küljest piirdub see järgmiste anatoomiliste struktuuridega:

1. pleurale kuuluvad külgmised õõnsused;
2. eesmine luu struktuur - rinnaku;
3. selgroo taga.

Anatoomid jagavad mediastinumi:

Meditinaalsed organid on mediastiinaruumi sisenevad organid:

• tüümust;
• söögitoru;
• kopsujuured;
• lümfoidid;
• hingetoru;
• süda, perikardi kott;
• närvi kimbud;
• veresoone (lümfi-, veeni- ja arteriaalne).

Mediastinumisse sisenevate lümfisõlmede tüübid:

• paratrakeaalne;
• sügav emakakael;
• tagasiulatuv;
• bronhiaal;
• aordi;
• kopsu juured;
• limaskesta.

Tänu ulatuslikule lümfoidvõrgustikule suudab lümf mitte ainult rindkeres paiknevatesse elunditesse tungida, vaid tungib ka kõhukelme ja vaagna elunditesse.

Etioloogia

Lümfadenopaatia on lümfisõlmede reaktsioon patoloogilise aine sisseviimisele nende põletiku kujul ja hiljem - suurenemine.

Selline reaktsioon võib tekitada:

1. Nakkushaigused. Lümfoidsed kuded on osa immuunsüsteemist, mis reageerib erinevat tüüpi nakkuse allaneelamisele.
2. Onkoloogilised haigused ei ole ainult lümfisüsteem, vaid ka teised organid ja süsteemid. Kasvajaid iseloomustab metastaas, st võime levida kogu kehas väga kiiresti ja nakatada uusi struktuure.
3. Süsteemsed haigused (mononukleoos).
4. Teatud ravimite (sulfoonamiidid) võtmine.

Lümfadeniit, erinevalt lümfadenopaatiast, on iseseisev haigus, millega kaasneb lümfisõlmedes põletikuline protsess, millele järgneb suppuratsioon. See võib esineda koos lümfadenopaatiaga ja see on lõplik diagnoos, mida ei saa öelda lümfadenopaatia kohta.

Loe lümfadeniidi ja selle ravi kohta siit.

Meediastri intraoraalne lümfadenopaatia ilmneb sagedamini kui teised patoloogiad:

• metastaatiline kartsinoom;
• lümfoom;
• bronhogeenne kopsuvähk;
• peritoneaalsete organite vähk;
• neeruvähk;
• kõri ja kilpnäärme pahaloomulised kasvajad;
• rinnavähk;
• tuberkuloos;
• mononukleoos;
• sarkoidoos.

Sümptomid ja diagnoos

Mediastiinne lümfadenopaatia käitub asümptomaatiliselt, kui haigus on selle arengu algstaadiumis. Seejärel, kui lümfisõlmed avaldavad survet teistele anatoomilistele struktuuridele, ilmneb patoloogia:

• valu rinnakorv;
• köha, õhupuudus (õhupuudus);
• kőrvaline pea;
• neelamisprobleemid;
• näo, kaela, õlgade turse;
• kaalulangus;
• palavik;
• higistamine;
• suurenenud põrn, maks.

Diagnostika koosneb järgmisest:

• radiograafia;
• rinna kompuutertomograafia;
• ultraheliuuring;
• vereproovide võtmine;
• biopsia.

Kopsude voolu tunnused

Haiguse eripära kopsuvähi puhul on see, et see hakkab väga varakult metastaseeruma. Seda seetõttu, et kopsudes on ulatuslik veresoonte võrgustik, mis hõlmab nii väikesi kui ka suuri anumaid. See struktuur võimaldab pahaloomulise kasvaja levimist väga kiiresti.

Lisaks esineb kopsuvähi korral lümfisüsteemi kahjustusi ka mitmel etapil:

1. esiteks jõuavad vähirakud kopsu enda ja selle juurte lümfisõlmedesse;
2. siis on meediastinumis paiknevate lümfisõlmede pööre.

Haiguse vormid

Haiguse vormid jagunevad:

• kohalik (mõjutab 1 lümfisõlmede rühma);
• piirkondlik (mõjutab mitut lümfisõlmede rühma üksteisega külgnevatel aladel);
• üldistatud (patoloogiline protsess laieneb mitmetele lümfisõlmede rühmadele).

Ka mediastiini lümfadenopaatia on kvalifitseeritud astmetena:

1. Vürtsikas Seda iseloomustavad erksad märgid: turse, kõrge temperatuur.
2. Krooniline. Sümptomite raskusaste selles staadiumis on peaaegu "0".

Lümfisüsteem on lastel ebatäiuslik ja on muutumas. See selgitab asjaolu, et laste keha reageerib kõikidele patoloogilistele protsessidele valutumalt ja kiiremini kui täiskasvanu.

Imiku lümfisüsteem reageerib alati igasugusele kahjulikule ohule (viirus, bakterid) ja seda väljendatakse:

• kõrge palavik ja külmavärinad;
• peavalu;
• suurenenud lümfisõlmed ja nende valu.

Ravi

Patoloogiline ravi valitakse individuaalselt sõltuvalt mediastinum lümfadenopaatia põhjustanud haigusest.

Mitte-onkoloogilisi seisundeid ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

• viirusevastane;
• seenevastased ravimid;
• antibakteriaalne;
• antiparasiitiline.

Kui vähkkasvaja oli mediastiini lümfisõlmede suurenemise põhjus, siis spetsiifiline ravi:

• immunosupressantide, glükokortikosteroidide hormoonide kasutamine;
• kemoteraapia;
• kokkupuude;
• kirurgiline sekkumine (kasvaja ekstsisioon).

Lümfadenopaatia tüübid

Lümfadenopaatial on mitmeid vorme, mis sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja ulatusest:

• Kohalik Suureneb ainult üks lümfisõlm.
• Reaktiivne. Kas see on organismi vastus nakkusetekitajate (viiruste, bakterite) sissetoomisele. Üldjuhul on sellel kerge sümptomid ja taanduvad, kui ta taastub haigusest.
• Üldistatud. Kõige tõsisem vorm, milles on rohkem kui ühe lümfisõlmede rühma lüüasaamine.

Tagasi sisukorda

Mediastiinne lümfadenopaatia

Mediastiinne lümfadenopaatia või mediastiinne lümfadenopaatia on mediastinum-piirkonnas paiknevate lümfisõlmede suuruse muutus nende suurenemise suunas. See juhtub üks ja kahepoolne.
Mediastiin on intratshoraatiline ruum, mida piiravad kõik pooled siseorganid ja teised struktuurid. Külgseinu esindavad kopsude sisepinnad, mis on kaetud pleura membraaniga. Selja- ja esiseinad on moodustatud seljaaju ja rinnaku poolt. Mitmed elundid paiknevad mediastiinaruumis: hingetoru bifurkatsioon, kopsude juured ja väravad, söögitoru, tüümuse näärmed, süda, närvisüsteemi ja vaskulaarsed kooslused.
Lisaks sisaldab mediastinum mitmeid lümfisõlmede rühmi:

• Sügav ülemine ja alumine kael.
• Limaskesta (need, mis ümbritsevad söögitoru).
• Aortik.
• Bronhiaal, sealhulgas bifurkeeritud lümfisõlmed. *
• Zagrudinnye.
• Paratracheaalsed lümfisõlmed.

Need sõlmed koguvad lümfivedelikku mitte ainult eespool nimetatud organitest, vaid ka mõnedest kõhuõõne ja vaagna organitest. Seetõttu võib mediastiinsete lümfisõlmede patoloogia peegeldada paljusid põletikulisi ja pahaloomulisi muutusi paljudes elundites ja süsteemides.
* Bifurkatsioon ja paratracheaalsed lümfisõlmed. Mis see on?
Lümfisõlmi, mis asuvad trahhea bifurkatsiooni piirkonnas peamistel bronhidel, nimetatakse bifurkatsiooniks. Nende arv ei ületa 14 ja läbimõõt ei ületa 45-50 mm. Paratracheal on suur rühm sõlme, mis ümbritsevad hingetoru kogu pikkuses.

Tagasi sisukorda

Haiguse etioloogia

Mitmetel põhjustel, mis võivad kaasa tuua mediastiini lümfisõlmede suurenemise, kuuluvad:

• Lümfikoe pahaloomulised vormid - lümfoomid (Hodgkins ja mitte-Hodgkins).
• Bronhogeenne kopsuvähk.
• Metastaaside kartsinoom.
• Kõri, piimanäärmete ja teiste lähedalasuvate organite pahaloomulised kasvajad.
• Sarkoidoos.
• Tuberkuloosi protsess.
• Mediastiinne lümfadenoom (näärmekude kasvaja, sagedamini lapsepõlves).

Tagasi sisukorda

Sümptomid

Meditsiini laienenud lümfisõlmed varases staadiumis võivad olla asümptomaatilised. Kliinilised ilmingud ilmnevad juhul, kui laienenud sõlmed pigistavad külgnevaid elundeid.
Isik hakkab häirima valu rinnus, mis võib ulatuda õlale, õlgade vahel, seeläbi imiteerides südamehaigusi.
Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid: köha, hääluse kõhupuhitus (kõri väljapressimise tõttu), hingamisraskused, higistamine, ebamugavustunne neelamisel, südamelöögi tunne, suurenenud väsimus, kaalulangus, sinakas naha toon - tsüanoos.
Kui haigus siseneb kroonilisse staadiumisse, on kliinilised tunnused arenenud: patoloogiline nõrkus, erinevad südame rütmihäired, jäsemete turse ja palavik.

Lastel võib mediastiinne lümfadenopaatia ilmneda tõsise higistamisena, eriti öösel, koos segadusega hingamisega.

Tagasi sisukorda

Lümfadenopaatia

Kopsu- või bronhopulmonaalne lümfadenopaatia näitab kopsukoe patoloogilist protsessi. Sageli on see konkreetne haigus: tuberkuloos või sarkoidoos (healoomuline süsteemne haigus, milles rakud kogunevad elundites - granuloomid). Harvem - metastaasid kopsudes, vigastuste mõju.
Sümptomid on sarnased: valu neelamisel, õhupuudus, sagedane köha, öine palavik ja valu rinnus.

Tagasi sisukorda

Teadusuuringute metoodika

Nagu eelnevalt märgitud, on algstaadiumis üsna raske diagnoosida mediastiini ja kopsu juurte lümfadenopaatiat. Ainult põhihaiguse progresseerumise korral ilmuvad esimesed märgid.
Sarnaste sümptomitega patsiendi uuring peaks olema igakülgne ja hoolikas. Südamehaiguste välistamiseks on kohustuslikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs, rindkere röntgen, elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia.
Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring aitab neil tuvastada või kahtlustada kasvajaprotsessi, mis võib anda mediastinumile metastaase. Üksikasjalikuma teabe saamiseks siseorganite seisundi kohta teostatakse arvutatud või magnetresonantstomograafia. Sellised uurimismeetodid aitavad määrata nii kahjustuse kvalitatiivset kui ka kvantitatiivset ulatust. Näiteid CT või MRI tulemustest näevad välja selline: mediastiini kvantitatiivne lümfadenopaatia (st mitmed lümfoidkoostiste rühmad on suurenenud), raske või mõõdukas mediastiinne lümfadenopaatia.
Konkreetse protsessi (tuberkuloos või sarkoidoos) kinnitamiseks on soovituslik: Mantoux'i test või granuloom-biopsia. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, uuritakse veres kasvaja markerite olemasolu selles.

Tagasi sisukorda

Ravi

Lümfisüsteemi sõlmede struktuuri suurenemine ja põletik, nagu mainitud, ei teki iseseisvalt, kuid paljude haiguste tõttu tuleb ravi määrata vastavalt peamisele tegurile.
Mitte-neoplastiliste haiguste korral valitakse sõltuvalt haigustekitajast infektsioonid, antibiootikumid, viirusevastased, antimükootilised ja parasiitidevastased ravimid (viiakse läbi erianalüüs, et määrata nakkusetekitaja tundlikkus teatud ravimitele). Immunomodulaatoritel, põletikuvastastel ravimitel on hea toime.
Tuberkuloosi avastamisel tuleb ravi mitme kuu jooksul läbi viia spetsiaalses haiglas. Kasutatakse kõige võimsamate antibakteriaalsete ravimite (rifampitsiin, isoniasiid jne) kombinatsiooni.
Saroidoosi diagnoosimisel hõlmab ravi järgmisi ravimeid: süsteemsed glükokortikosteroidid ja immunosupressandid (uute elundite ja kudede granuloomide tekke pärssimiseks ja vanade regresseerimiseks), antioksüdandid (vabade radikaalide toksilise toime kõrvaldamine).

Kui lümfadenopaatia põhjus on pahaloomulised kasvajad, sõltub raviviis protsessi staadiumist ja asukohast.
Väikeste kasvajate puhul teostatakse kaugete metastaaside puudumisel radikaalne kirurgia, millele järgneb keemiaravi.

Metastaaside tuvastamisel mediastinumis on prognoos tavaliselt ebasoodne. Kuna lümfisoonte tütar pahaloomulised rakud on levinud paljudesse elunditesse ja süsteemidesse, siis on efektiivne ravi äärmiselt raske. Sellistel juhtudel eemaldatakse peamine kasvaja lümfisõlmede, lihaste ja polükemoteraapia abil, mõnikord koos kiiritusraviga haiguse kohta. Täiendava ravi osana kasutatakse glükokortikoidhormone ja immunosupressante.

Kahjuks puudub mediastiinne lümfadenopaatia ennetamine. Kui sa elad tervisliku eluviisi, vabaned halbadest harjumustest, mängid spordiga, söövad õigesti ja kui tekivad erinevad kaebused, ärge viivitage arsti külastamisega, saate vähendada ohtlike haiguste tekkimise riski.

Oluline on meeles pidada, et mediastiini ja kopsude lümfisõlmede patoloogiline laienemine on mõne tõsise haiguse tagajärg. Seega, seda kiiremini otsib isik, kes on ise leidnud iseloomulikke sümptomeid, kvalifitseeritud abi, seda kiiremini ja kiiremini taastub.