Kochi võlukepp: mis see on ja millised on tuberkuloosi põhjustajad?

Tuberkuloos on üsna raske nakkuslik patoloogia, mis mõjutab peamiselt kopse, kuid võib paikneda ka teistes elundites ja süsteemides (luud ja liigesed, kuseteede organid, seedetrakt). Ja kuigi meditsiin on tänaseks teinud suuri edusamme, on tuberkuloosi suremus tänapäeval endiselt kõrge.

Selle patoloogia arengu peamine süüdlane on Kochi võlukepp, mis vaatamata oma väiksusele põhjustab tõsiseid tagajärgi. Samuti on see välitingimustes üsna stabiilne, seega on oluline, et tavaline inimene mõistaks, kus ja millistel tingimustel võib ta selle bakteriga kokku puutuda, milline on selle eluiga ja milliseid meetmeid saab selle vastu võidelda.

Mis on Kochi võlukepp ja selle kuju?

Inimese tuberkuloosi põhjustaja on peaaegu 90% juhtudest Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Nad kuuluvad Mycobacteriaceae sugukonda, perekonda Mycobacterium, järjekorda Actinomycetales ja klassi Shisomycetus.

Need on fikseeritud grampositiivsed aeroobid. Kuju poolest sarnanevad nad võlukeppega, kuid võivad mõnikord moodustada niidikujulisi struktuure, mis meenutavad seeni mütseeli, mistõttu see bakter saab oma nime.

Bakteritel on kõrge happekindlus, alkoholiresistentsus ja resistentsus leeliste suhtes, mis on tingitud lipiidide, fosfatiidide ja vaha raku seina olulisest sisaldusest (kuni 60%). Seetõttu on nad aniliini või teiste tavaliste värvainetega halvasti värvitud ja neid ilmneb ainult maalimisega vastavalt Ziehl-Nielsenile.

Inimkeha ja mõnede loomaliikide patogeensuse tõttu jagatakse mükobakterid (MB) kolme rühma:

• patogeensed (põhjustavad tuberkuloosi teket): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• tinglikult patogeenne (M. fortinatum, M. avium). Teatud olukordades (näiteks keha kaitsemehhanismide nõrgenemisel) võib tekkida mükobakterioos, mis meenutab tuberkuloosi;
• mitte patogeensed saprofüüdid.

Mycobacterium tuberculosis on mükobakterite tüüp, mis põhjustab inimestel tuberkuloosi. Mõnes olukorras võivad selle nakkusliku patoloogia tekkida veiste liigid (M. bovis), mis põhjustab veiste haigusi ja vahepealne liik (M. africanum). Harva on patogeenid M. microti ja M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis on MB tüüpiline esindaja. Värvitud plekkides on need õhukesed, kergelt kumerad, homogeensed või varrastega 1 kuni 5 μm pikkused ja 0,2 kuni 0,5 μm laiused.

MBT paljuneb aeglaselt normaalse rakkude jagunemise teel. Üks rakkude jagunemine võtab aega 14 kuni 18 tundi. Nad võivad paljuneda nii makrofaagides kui ka rakuväliselt. M. tuberculosis'e kasvu optimaalne temperatuur on + 37... + 38 ° C. Kliinilistes tingimustes kasvavad bakterid umbes neli kuni kuus nädalat. Rikastatud toitainekeskkonnas kasvavad nende kolooniad umbes päevani.

M. tuberculosis'e eristavaks omaduseks on see, et nad on võimelised tootma märkimisväärses koguses nikotiinhapet (niatsiini). Niatsiini test on mükobakterite eristamise oluline meetod. Lisaks on olemas ka Mycobacterium tuberculosis'i erinevaid vorme. Bakteritel on märkimisväärne polümorfism, mis avaldub mitmesuguste vormide moodustumisel: filamentne, actinomycotic, graanul, kokkoid, happekindel jne.

Tavapärased bakterid, nende tavapärase struktuuriga, võivad ebasoodsate tegurite mõjul (näiteks tuberkuloosivastaste ravimite võtmine või organismi kaitsevõime aktiveerimine) moodustada niinimetatud L-vorme. Need erinevad tavalistest vormidest kas teatud defektide või rakuseina puuduse tõttu.

Neil on ka vähenenud ainevahetus, neil on madal virulentsus, nad vabanevad keskkonda, nad surevad kiiresti ja makroorganismis võivad nad pikka aega püsida. Lisaks L-vormidele eraldavad nad ka filtreerimisvorme (MBT väikesed fragmendid), kuid nende kliinilist tähtsust selle nakkusliku patoloogia arengu mehhanismides ei ole veel uuritud. Mikroobide vormide mitmekesisus näitab selle adaptiivset plastilisust.

Tuberkuloosi põhjustava aine omadused

Tuberkuloosi - mükobakterite - põhjustajatel on sellised omadused nagu patogeensus, virulentsus ja immunogeensus:

• patogeensus - bakterite kui liigi omadus, mis avaldub haiguse tekitamise võimes. Patogeensuse peamine põhjus on nööritegur. Need on glükolipiidmembraanid, mis annavad võime moodustada bakterite akumulatsiooni, samuti inhibeerivad polümorfonukleaarsete lümfotsüütide migratsiooni;
• virulentsus on patogeensuse näitaja. See iseloomustab bakterite võimet kasvada ja paljuneda konkreetses organismis ning põhjustada organites spetsiifilisi patoloogilisi kõrvalekaldeid. Virulentse tüve puhul võtke selline doos 0,1-0,01 mg ja see provotseerib seejärel tuberkuloosi tekkimise ja eksperimentaalse merisea surma (kaaluga kuni 300 g) kahe kuu jooksul;

• immunogeensus on MBT omadus, mis tõestab, et rakuliste ja humoraalsete immuunsusfaktoritega koostoime tulemusena tekib spetsiifiline tuberkuloosivastane immuunsus. Nende bakterite immunogeensus on tingitud peamiselt mükobakteriaalsete rakumembraanide antigeenidest.

Kui kaua tuberkullibatsill elab ja kuidas see sureb?

Mükobakterid on oma olemuselt laialt levinud. Nad on üsna vastupidavad erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjule. Lisaks on nad osa mulla tavalisest mikrofloorast. IB arv ja liigiline koosseis pinnases sõltuvad geoloogilistest, geograafilistest ja klimaatilistest teguritest, samuti pinnase loodusest ja toitainetest. Nende sagedus sõltub selle mulla bioloogilisest aktiivsusest. MB kultuure saab eristada kõigist mullatüüpidest, kuid kõige rohkem põllult (86-100%), harvemini metsadest (40%).

Patogeeni resistentsus keskkonnas

MB püsivus sõltub keskkonna asukohast. Kõrge temperatuur mõjutab negatiivselt kõiki mükobakterite liike ja seetõttu on nende bakterite levik keskkonnas erinev. Samuti mõjutab ka temperatuuriteguri vastupidavust mükobakterite suspensiooni paksus.

Mõned liigid sobivatel tingimustel võivad tõusta mitte ainult elusorganismis, vaid ka keskkonnas. Mõningatel juhtudel eraldati M. tuberculosis kraaniveest ja isegi voolavast veest puhastusjaamast. Mükobakterid eraldati kärnidest, puugidest, vihmaussidest ja paljudest teistest elusobjektidest.

Suvel elab vabas õhus M. tuberculosis vees 12 päeva valguses ja pimeduses toatemperatuuril kaks aastat. Suvel kaotavad MBT 4–5 kuu möödudes MBT virulentsed omadused, nende ellujäämise kestus on 7-8 kuud. Sügisel võivad mükobakterid mullas säilitada oma virulentsuse kuni 7 kuud ja nende ellujäämisaeg on 21 kuud.

Koh'i võlukindlus

Külmutatud muldades säilitab bakter oma elujõulisuse ja patogeensuse pinnal kuni 12 kuud ja sügavusel 10–20 cm - kuni 36 kuud. Linna tolm võib püsida 10 päeva.

ILTi kanalisatsioonijäägid jäävad jõgedesse 11–15 kuud, 2,5 kuud, linna veevarudesse - pool aastat ja jooksvas vees üle aasta.

Oluline on teada, millisel temperatuuril Koch võlukepp sureb. Kuumutades temperatuurini +60 ° C, sureb M. tuberculosis 5 minuti pärast 30-50 minuti jooksul kuni +80 ° C-ni. M. avium talub kuumutamist kuni +65 ° C, M. bovis - kuni +75 ° C. M. tuberculosis, mis jääb vedela röga hulka, sureb keetmisel 5 minutit, kuivatatud röga - ainult 45 minuti pärast.

Kuivas kuumas õhus (100 ° C) surevad tuberkuloosi põhjustajad ainult ühe tunni pärast. Kuivatamine, mädanemine ja madalad temperatuurid on MB hästi talutavad. Temperatuuril + 23 ° C on nende elujõulisus kuni 7 aastat. Kui külmutatud temperatuur on -76 ° C, jäävad mükobakterid eluks kuni 180 päeva.

Otsene päikesevalgus neutraliseerib inimese liigi MBT pärast 60-minutilist ekspositsiooni, linnuliikide Mycobacterium tuberculosis - 40-50 minuti pärast tapab 40–80 päeva pärast Mycobacterium tuberculosis. Suve päikesekiired neutraliseerivad M. tuberculosis 30 minuti pärast, kevadel ja sügisel - pärast 1 tundi ja talvel - pärast 2 tundi. Ultraviolettkiired tapavad kontori 2-3 minuti pärast.

Siseruumides

Toa tingimustes (sh riided, mööbel ja muud majapidamistarbed) võib amet elada kuni 6 nädalat. Raamatute lehekülgedel võivad mükobakterid elada rohkem kui kolm kuud.

Mikroorganismi vastupanu ruumis

M. tuberculosis võib pikka aega jääda piimatoodetes. Külmkapis säilitatavas võis säilitavad nad elujõulisuse kuni 300 päeva, juustus - kuni 260 päeva, piimas - 14-18 päeva. M. avium on munades hästi säilinud. Järsult keedetud munades jääb M. avium elujõuliseks ja ei kaota oma virulentsust. Külmutatud liha puhul säilivad bakterid kuni 1 aasta.

Piimas ja koores, külmutatud kuni -8 ° C, surevad mükobakterid 120 päeva pärast. Mycobacterium tuberculosis'e hävitamiseks piimas tuleb see tõsta temperatuurini +65 ° C ja hoida seda vähemalt 30 minutit või keeda 5 minutit.

Mis on tuberkuloosi hirm ja kuidas tappa tuberkuloosi?

Hoolimata M. tuberculosis'e suurest resistentsusest on olukordi, kus see kiiresti sureb.

Bakterid on väga tundlikud lühilaine ultraviolettkiirguse suhtes, kus 92,3% mükobakteritest sureb 30 minuti jooksul. Koch kleepub ja infrapuna elektriküte soojeneb temperatuuril +75 ° C 60 sekundit.

Neutraliseerib kiiresti mükobaktereid ja 50-70% alkoholi. MBT puhul on bakteritsiidne 1% kloramiini lahus, mis on segatud 1% ammooniumkloriidi lahusega. 5% karboksüülhappe 5% lahus hävitab 5 tundi ja 3% Lysol'i lahus 12 tunni jooksul.

Desinfitseerimine tuberkuloosiga

Kui inimene on olnud kontaktis tuberkuloosiga patsiendiga või on pereliige, on oluline teada ja mõista, kuidas bakterit kiiresti neutraliseerida. Lühikese aja jooksul sureb tuberkuloosi põhjustaja: t

• ultraviolettkiirgus (kahe kuni kolme minuti jooksul);
• päikesekiirgus (1–1,5 tunni jooksul);
• keetmine (vähemalt 15 minutit);
• desinfitseerimine (majapidamistarbed, nõud, röga) kloori lahused (vähemalt viis tundi).

Kui inimene on veel nakatunud, on antibiootikumid (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) võtmetähtsusega võitluses Kochi võlukeppega. Nende eesmärk on aeglustada mikroobide paljunemist ja seeläbi pärssida põletikulist protsessi. Kuid antibiootikumiravi on vaja rangelt vastavalt arsti retseptile pikaks ajaks, vastasel juhul ei teki täielikku kliinilist taastumist.

Kuid see ei tähenda, et tuberkuloosi saab nii kergesti nakatada, nagu see esmapilgul tundub. Lõppude lõpuks on infektsiooni tekkimiseks vajalik, et kehasse viiakse teatud kogus mükobaktereid, mis võivad põhjustada haigusi. Ühtne kontakt tuberkuloosiga patsiendiga ei garanteeri nakkust. Infektsiooni puhul on vajalik, et ühes toas vähemalt ühes päevas oleks avatud tuberkuloosivormiga patsient, ja lisaks peab vastuvõtlikul inimesel olema nõrgestatud immuunsüsteem.

Ja kui on olemas nakkuse risk, on oluline meeles pidada, et kõigepealt on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid. Patsiendi lähedal viibides ei saa kasutada samu toite, hügieenitooteid. Ruumi on vaja iga päev õhku õhutada ja desinfitseerimisvahendite abil teha niisket puhastamist.

Tuberkuloosi põhjustaja ja selle omadused. Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis'i omadused.

Mycobacterium tuberculosis

(MBT) - valikulised rakusisesed parasiidid.

Mycobacterium tuberculosis (MBT) kuulub bakterite Micobacteriacae perekonda, tellige Actinomycetalis, perekond Mycobacterium. Perekonnas Mycobacterium on üle 100 liigi, millest enamik on keskkonda laialt levinud saprofüütilised mikroorganismid.

Etümoloogiliselt pärineb sõna "mycobacterium" kreekakeelsetest sõnadest myces - seened ja bakterid, baktron - võlukepp, okst. Komponendi nimetus „seene” on tingitud nende mikroorganismide kalduvusest moodustada filament- ja hargnemisvorme, mis on sarnased vormiga.

Kliinilise meditsiini seisukohalt on saksa teadlase Robert Kochi avastatud mükobakterite tuberkuloos kõige olulisem aktinomütsete tüüp, mis on kombineeritud kompleksi, mis sisaldab M. tuberculosis (MBT); M. bovis ja selle BCG variant (Bacillus Calmette-Guerin); M. africanum ja M. microti. Sellel mükobakterite rühmal on tugev geneetiline sarnasus.

M. microtit ei peeta inimestele patogeenseks, vaid põhjustab hiirtel haiguse, mis meenutab tuberkuloosi. BCG kultuur ei ole inimestele patogeenne. Mycobacterium tuberculosis (MBT) on kuni 95% juhtudest inimese tuberkuloosi põhjuseks, sõltuvalt elukohast. Kuid M. bovis ja M. africanum põhjustavad inimestel haigusi, mis ei erine kliiniliselt klassikalisest tuberkuloosist.

Mükobakterid, mis ei kuulu M. tuberculosis kompleksi, võivad põhjustada mükobakterioosi. Sellised mükobakterid ühendatakse kompleksideks, millest kõige olulisemad on: M. avium, M. fortinatum ja M. terrae, M. leprae, M. ulcerance.

Esitatud on tuberkuloosi käsitlevad materjalid _relLeitakse ainult M. tuberculosis (MBT) põhjustatud haigus - Koch bakterid (BK), typus humanus.

Mükobakterite tuberkuloosi looduslik reservuaar on inim-, kodu- ja metsloomad, linnud.

Väliselt on MBT õhukesed kõverad, happed, leelised ja kuivatamine. Bakteri väliskest sisaldab kompleksseid vahasid ja glükolipiide.

MBT võib paljuneda nii makrofaagides kui ka väljaspool rakke.

MBT korrutatakse suhteliselt aeglaselt. Paljundamine toimub peamiselt lihtrakkude jagunemise kaudu. Rikastatud toitainekeskkonnas paljuneb MBT kahekordistumisperioodiga 18 kuni 24 tundi. Kliinilises keskkonnas saadud mükobakteri tuberkuloosi kultuuri kasv nõuab 4-6 nädalat.

MBT-l ei ole iseseisvat liikumist. Kasvu piirväärtused on vahemikus 29 kuni 42 ° C (optimaalne - 37-38 ° C). MBT on resistentsed füüsikaliste ja keemiliste ainete suhtes; need jäävad elujõuliseks väga madalatel temperatuuridel ja võivad tõusta kuni 80 ° C 5 minuti jooksul.

Väliskeskkonnas on mükobakterite tuberkuloos üsna stabiilne. Vees võib see kesta kuni 150 päeva. Kuivatatud mükobakterid põhjustavad merisigadel tuberkuloosi 1-1,5 aasta pärast, lüofiliseeritud ja külmutatud on elujõulised kuni 30 aastat.

Intensiivse kiiritamisega päikese käes ja kõrgetel temperatuuridel on kontori elujõulisus järsult vähenenud; vastupidi, pimeduses ja niiskuses on nende ellujäämine väga oluline. Väljaspool elusorganismi jäävad nad elujõuliseks mitu kuud, eriti pimedas, niiskes ruumis.

MBT tuvastatakse ainulaadse värvimisomadusega (happekindlus), mis eristab neid paljudest teistest nakkusetekitajatest. Tsil (Ziehl) ja Nielsen (Neelsen) töötasid 1883. aastal välja spetsiaalse kontrastmeetodi kontori värvimiseks, tuginedes happekindluse omadustele. Karboolfuksiiniga kuumutamisel värvitud preparaati värvitakse väävelhappe lahusega ja pärast veega pesemist värvitakse metüleensinise lahusega (Ziehl-Nielsen meetod). Erinevalt mitte-happekindlatest bakteritest peegeldab mükobakterite tuberkuloos punast värvi, ei erka happelahuse toimel ning on mikroskoopia abil sinise taustaga selgelt nähtav. Ziehl-Nielseni meetod on endiselt üks peamisi meetodeid kontori värvimiseks mikroskoopia abil. Tundlikum kui happekindel värvimeetod on MBT auramiini värvimine, millele järgneb fluorestsentsmikroskoopia (joonis 1-1-1, 1-1-2, vt sisend).

Väliskesta lipiidfraktsiooniga seob MBT tuberkuloosi patogeenide resistentsuse hapetele, leelistele ja alkoholidele.

Ameti morfoloogia muutlikkus

MBT morfoloogia ja suurus ei ole konstantne, see sõltub rakkude vanusest ja eriti toitainekeskkonna olemasolust ja koostisest.

Juhtme tegur.

Mükobakterite pinna seina lipiidid määravad kindlaks selle virulentsuse ja võime moodustada bakterite klastrite kultuuris paelad (nööritegur).

Nööri tegur ütles Koch oma esialgses aruandes kontori kohta. Esialgu seostati nööritegurit ameti virulentsusega. Puude moodustamise võimet täheldatakse teiste mükobakterite hulgas, millel on madal virulentsus või kellel seda üldse ei ole. Nööri tegur, nagu hiljem selgitati, on seotud ebatavalise bioloogilise ainega trehaloos 6,6-dimükolaadiga, mis on väga virulentne.

L-kujuline.

Üks tähtsamaid MBT varieeruvuse liike on L-vormide moodustumine. L-vorme iseloomustab metabolismi vähenemine, mida nõrgestab virulentsus. Olles elujõulised, võivad nad olla kehas pikka aega ja põhjustada tuberkuloosivastast immuunsust.

L-vorme iseloomustavad väljendunud funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused. On leitud, et MBT muundumist L-vormideks soodustab antibakteriaalse ravi pikaajaline mõju ja muud tegurid, mis häirivad nende kasvu ja paljunemist, rakumembraani moodustumine.

On kindlaks tehtud, et tuberkuloosi destruktiivsete vormidega „abatsillaarsete” patsientide röga võib esineda MBT L-vorme, mis võivad sobivatel tingimustel pöörduda (modifitseerida) vardakujuliseks variandiks, põhjustades seeläbi tuberkuloosiprotsessi taasaktiveerumise. Järelikult ei tähenda selliste patsientide süvendite abatsillatsioon nende steriliseerimist kontori suhtes.

Amet on paljude antibiootikumide suhtes oma olemuselt tundlik. See omadus tuleneb peamiselt asjaolust, et väga hüdrofoobne rakupind on terapeutiliste ainete ja antibiootikumide füüsiline barjäär. Resistentsuse peamine põhjus on kodeeritud tuberkuloosi bakteri genoomi struktuuris.

Siiski võib büroo arendada tuberkuloosivastaste ravimite resistentsust. MBT samaaegne ravimiresistentsus mitmetele ravimitele viimastel aastatel vähendab oluliselt tuberkuloosi ravi efektiivsust.

Selle tulemusena tegeleb nüüdisaegne tervishoid mitte ainult tuberkuloosi ohtliku põhjustajaga, vaid terve rida oma tüvesid, mis on resistentsed erinevate ravimite suhtes. Tegelikkuses on tuberkuloosi tõhusa ravi korraldamiseks oluline mitte ainult ametit avastada, vaid ka määrata nende vastupanu paralleelselt ja piisavalt kiiresti kahe kuni kolme päeva jooksul, et ette näha efektiivne keemiaravi õigeaegselt.

80ndate lõpus. eelmisel sajandil oli olemas meetod, mis vähendab oluliselt sellise analüüsi aega. Uus diagnostika põhineb nukleiinhapete (DNA või RNA) selektiivsel amplifikatsioonil in vitro, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

PCR meetodil on suur potentsiaal ja see on täpse DNA diagnostika alus, mis võimaldab teil tuvastada mis tahes Office'i tüve ja määrata kindlaks konkreetse ravimiresistentsuse algpõhjus.

Laboratoorsed uuringud on näidanud, et resistentsuse teke M. tuberculosis'es on seotud nukleotiidide asendustega (mutatsioonid) geenides, mis kodeerivad mitmesuguseid ensüüme, mis vahetult mõjutavad ravimeid.

Tuberkuloosi põhjustaja - mikrobioloogia

Venemaa on nende riikide nimekirjas, kus enamik inimesi haigestub ja sureb igal aastal tuberkuloosi.

Samal ajal kuulub maailma arenenud riikides teraapia teraapiasse ja väga raske on leida kitsalt keskendunud spetsialiste, kes raviksid ainult tuberkuloosi.

Miks see juhtub? Milline mikroorganism on tuberkuloosi põhjustaja? Ja miks ei ole püsivat immuunsust selle kohutava haiguse vastu ja on vaja vaktsineerida mitu korda?

Kuidas kaitsta end nende ohtlike mikroobide eest? Me räägime sellest kõike täna.

Tuberkuloosi põhjustavad bakterid

Ütleme paar sõna haiguse kohta. Tuberkuloos on haigus, mida peetakse nakkuslikuks.

See mõjutab haigust mitte ainult mees, vaid ka loomi. See haigus on alati kliiniliselt realiseeritud, omab geneetilist eelsoodumust ja sõltub keskkonnateguritest.

Reeglina mõjutab tuberkuloos kopse, kuid võivad kahjustada ka teised organid ja süsteemid (lümfisõlmed, sooled, luud, neerud, suguelundid, kesknärvisüsteem jne).

Haiguse kujunemisega ilmnevad iseloomulikud granuloomid, need on väikesed terad, mis näevad välja nagu tubercles ja sõlmed.

Antiikajast nimetati tuberkuloosi "tarbimiseks". Ja ainult 1882. aastal suutis Heinrich Koch (saksa mikrobioloog) avastada haiguse põhjustaja ja viia selle seerumisse.

Teadustöö sai 1905. aastal Nobeli preemia. Millised teised mikroorganismid tuberkuloosi põhjustavad?

Mikrobioloogia on sellele küsimusele vastuse leidnud. Tuberkuloosi põhjustajad on spetsiifilised mükobakterid, mis kuuluvad Mycobacterium tuberculosis kompleksi (M. tuberculosis ja teised lähedalt seotud liigid) rühma.

Kokku tunneb teadlane rohkem kui 150 sellist bakteriliiki. Seda mikroorganismi nimetatakse ikka veel Kochi keppiks kuulsa saksa teadlase auks, kes avastas selle bakteri teaduslikule maailmale.

Inimestel võib tuberkuloosi põhjustada üks kolmest mükobakterite tüübist:

1. "Kochi võlukepp", ladina keeles, nimega M. Tuberculоsis. See mikroorganism põhjustab umbes 92% kõigist haiguse juhtudest.
2. Bullish liigid, M. bovis. See tuberkuloosi patogeen on leitud 5% juhtudest.
3. Vahetüüp, M. afriсnum, mis kõige sagedamini mõjutab lõuna-aafriklasi ja leitakse 3% juhtudest.

Väga harva võite nakatada tuberkuloosi lindude või hiirte mükobakterist, mis on väga harva ja sagedamini immuunpuudulikkusega nakatunud inimestel.

Infektsiooni viisid

Tuberkuloosi võib nakatada erinevalt:

1. Õhus olevad tilgad. See valik on kõige levinum ja mõjutab umbes 92% kõigist juhtudest.
2. Saastunud toidu kaudu (3-4%).
3. Loomast inimesele (umbes 3%).

Kõik muud juhtumid on üsna haruldased. Paljud 150 tuntud mükobakterite tüübist on inimestele ohutud, teised aga on tinglikult patogeensed.

Teisisõnu, nad provotseerivad haiguse algust teatud immuunsüsteemi seisundites.

Näiteks on olemas nn tuberkuloosseid mükobakterioode, mis sisaldavad lepraid. See on kohutav haigus. See hõlmab ka haavandeid, nahainfektsioone ja palju muud.

Morfoloogiline komponent

Kui vaatate mikroskoobi all, näeb mükobakterite tuberkuloos välja nagu ovaalsed vardad, mis on veidi ümardatud.

Siiski on ka kõverad ja ovaalsed kujundid. Kõik tuberkuloosse mükobakterite tüübid on eranditult resistentsed hapete, leeliste ja alkoholi suhtes. Need on fikseeritud ja ei moodusta kapsleid ega eoseid.

Teadlased on tuvastanud Mycobacterium tuberculosis'e sarnasuse kiirgavate seentega. Neil oli ühine:

• aeglane areng valikainetes;
• aretusmeetod;
• polümorfism;
• võime mõnel juhul moodustada niisuguseid vorme, mis sarnanevad aktinomükeedi seentele.

Need sarnasused on viinud tänapäeva meditsiini asendama nime Koch bakterid Mycobacterium tuberculosis'ega. Mikroorganism korrutatakse jagamisega.

See toimub 24 tunni jooksul. Kuid need on sellistel juhtudel haavatavad:

• suudab kohaneda mis tahes ravimitega ja omada geneetilist mälu, mis kantakse edasi järglastele;
• ärge kartke kuivamist;
• resistentsed enamiku antiseptikumide suhtes;
• Tundke end niiskes keskkonnas, vees.

Lihtsamalt öeldes on mükobakterid väga ohtlikud mikroorganismid, mis võivad kohaneda peaaegu kõikide keskkonnatingimustega.

Bakterite füsioloogiline eripära on see, et nad on võimelised sünteesima peaaegu kõiki orgaanilisi ühendeid nende elutähtsaks aktiivsuseks mis tahes aatomitest.

Seetõttu on bacillus nii vastupidav ja ohtlik inimelule.

Biokeemilised omadused

Räägime mikroorganismide bakteriaalsest komponendist ja elupaigast. Mycobacterium tuberculosis on väga tundlik otsese päikesevalguse suhtes.

Niisiis, röga kuuma ilmaga, kus nakkused elavad, võivad nad kahe tunni jooksul surra.

Nad on eriti tundlikud ultraviolettkiirguse suhtes. Ka mükobakterid surevad kuumutamisel.

60 kraadi ja niiske keskkonna juures surevad nad tunni jooksul, 65 kraadi juures - 15 minutit, 80 kraadi juures - 5 minuti jooksul.

Huvitav on see, et värskes keedetud piimas on sellised bakterid elavad 10 päeva, või või või juustudes mitu kuud. Sellised mikroorganismid on enamiku desinfektsioonivahendite suhtes vastupidavamad.

Seega võib 5% fenoolilahus 10% lüsooliga hävitada batsillid 24 tunni jooksul! Formaliini lahus - pärast 12 tundi.

Kepp on külmumise suhtes vastupidav. Ta võib elada reovees umbes aasta, sõnnikus - kuni 10 aastat. Isegi täiesti kuivas olekus võib see olla elujõuline 3 aastat!

Kui te ei lähe mükobakterite metabolismi käigus esinevatesse kõige keerulisematesse biokeemilistesse protsessidesse, võib lühidalt märkida järgmist: tuberkuloosi bakterite rakud on väga paindlikud, muutuvad ja resistentsed erinevate keskkonnamuutuste suhtes.

Teatavatel tingimustel võivad nad elada mitu aastat, „ootavad” ohvri jaoks! Sellepärast ei ole mõnikord piisav, et seda haigust õigeaegselt vaktsineerida.

Millist tüüpi tuberkuloosivastane profülaktiline kasutamine siis?

Kuidas vältida kokkupuudet mükobakteritega?

Kohe tuleb märkida, et meie riigis on peaaegu võimatu mitte sattuda tuberkuloosi põhjustavate patogeensete mikroorganismidega.

Seetõttu vaktsineeritakse lapsi tuberkuloosi vastu vahetult pärast sündi, et vähendada mükobakteritega kokkupuutumise ohtu.

Rinnapiim, õigeaegne vaktsineerimine tuberkuloosi vastu, iga-aastane Mantoux'i test lastele - see ei ole alati piisav nakkuse vältimiseks. Milliseid muid meetmeid on vaja?

Kummalisel kombel võib öelda, et tuberkuloos või ennetusmeetmed võivad lastele meelitada sporti, tervislikku eluviisi, nõuetekohast toitumist vastavalt vanuseklassidele, karastamist, ruumide õhutamist ja niisket puhastamist avalikes kohtades jne.

Need on peamised tegurid, mis soodustavad immuunsuse vähenemist ja suurendavad tuberkuloosi kontraktsiooni võimalust:

• Ebapiisav toitumine (valgu puudumine dieedis);
• selliste krooniliste haiguste nagu alkoholism, narkomaania, diabeet jne olemasolu;
• vaimne kahju;
• vanadus jne.

Võib öelda, et tuberkuloos ei ole ainult keeruline haigus, vaid ka sotsiaalne nähtus, mis tegelikult on näitaja sellest, kui hästi elab konkreetse riigi elanikkond, kuidas haiguse ravi ja ennetamine korraldatakse.

On võimatu öelda kindlalt, kas inimene on nakatunud tuberkuloosiga või mitte, kui tal ei ole patsiendiga pidevat kontakti.

Siin sõltub palju ka immuunsüsteemi seisundist, elustiilist, mükobakterite tüübist ja keskkonnast, kus mikroob asub.

Paljud inimesed on nakatumise kandjad juba aastaid ja samal ajal nad ise haigeks ei saa. Nõrgenenud keha vajab mõnikord ainult üks kontakt haige inimesega nakatumiseks.

Seetõttu püüdke vältida kontakti nakatunud inimestega, juhtida aktiivset elustiili ja tihti ventileerida tuba.

Mis on tuberkuloosi põhjustaja

Tuberkuloosi põhjustaja põhjustab ohtliku haiguse, mis hävitab inimkeha ja viib sageli surmani. Mycobacterium'il on erilised elulised funktsioonid: ainevahetus, toitumine, energia, kasv ja paljunemine, koostoime väliskeskkonnaga.

Tuberkuloosi põhjustava aine kirjeldus

Happekindlatel bakteritel on 1–4 mikroni suurune varda kuju, ühtlane või kergelt granuleeritud konsistents. Mükobakterid ei moodusta kapsleid ega endospore.

Kochi pulgade võrdlev tunnus võimaldab tunda raku seina struktuurilisi omadusi, fenotüüpilisi omadusi, suhtumist Grami värviga, biokeemilisi parameetreid ja antigeeni struktuuri.

Haigusetekitaja kuulub liiki Actinobacteria, perekond Mycobacterium. Varda kujutisega raku raku seina paksus on 0,5-2 mikronit. Seda ümbritseb kest, mis sisaldab täiendavaid elemente:

Bakteriraku sisemine struktuur on keeruline ja sisaldab olulisi struktuurielemente. Selle seina moodustavad peptidoglükaan, väike kogus valke ja lipiide.

Tuberkuloosi batsillus viitab patogeensele aktinomükeedile. Rakk sisaldab mikroelemente N, S, P, Ca, K, Mg, Fe ja Mn.

Tuberkuloosi põhjustaja ja selle omadused, omadused, ülekandeliinid mõjutavad otseselt patsiendi keha patoloogilise protsessi diagnoosimist.

Mycobacterium'i liigid

Tuberkuloosi põhjustajad on mitut tüüpi bakterid:

Atüüpilised mükobakterid põhjustavad inimestel tuberkuloosi ja neile on iseloomulikud kõrged nõudmised toitaineid. M. tuberculosis annab aeglase kasvu kõrgusel Petrov, Lowenstein-Jensen, glütseriini puljong, l-glutamiin ilma naatriumvesinikkarbonaadita.

Bakterid on R- ja S-vormides. Kasvuks kasutatakse 15-ndal päeval vedelat keskkonda, milles moodustub jäme, kortsus kile.

Bakterirakkudele on iseloomulikud järgmised parameetrid:

• madal aktiivsus;
• valgu lagundava proteolüütilise ensüümi olemasolu.

Kochi võlukepp on ohtliku nakkuse põhjuseks, mis eritab endotoksiini, nimetatakse tuberkuliiniks. R. Kochi poolt tuvastatud ainel on allergiline toime patsiendi kehale, põhjustab tuberkuloosi protsessile iseloomulike sümptomite ilmnemist. Mycobacterium antigeenid sisaldavad valku, rasva ja polüsahhariidi komponente.

Tuberkuloosi bakter talub temperatuuri kuni + 100 ° C, sureb pärast 5-6 tundi ultraviolettkiirguse toimel ja kestab kuivatatud röga kuni 12 kuud.

Perekonna Mycobacterium omadused

Patoloogilise protsessi arengut põhjustavad bakterid liigitatakse mitme kriteeriumi järgi:

• mikroorganismi poolt moodustunud pigment;
• kasvukiirus;
• happekindlus.

Mükobakterite tuberkuloosi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad selle pikkus, kasvukiirus, patogeensus, nitraatide nitriitide taastamise võime, niatsiinikatse tulemus (positiivne või negatiivne).

Mükobakterid on:

• mürgised ained;
• mükoolhape;
• fosfaadid;
• vabad rasvhapped;
• glükosiidid;
• nukleoproteiinid.

Tuberkuloosi bakter sisaldab süsivesikuid koguses 15-16% kuivjäägist, kasvatatakse toitainekeskkonnas, milleks on munakollane, kartulitärklis, glütseriin, piim, mille temperatuur on + 37 ° C.

Tuberkuloosi põhjustaja poolt asustatud toitainekeskkond annab kolooniate kasvu 10-15 päeva jooksul. Mõned mükobakterite liigid on inimestele patogeensed ja ainult m. aviumil ei ole spetsiifilist toimet, kuna see on lindude haiguse põhjustaja.

Ensümaatiline ureaasi aktiivsus võib esineda M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niatsiini test on positiivne ainult M. tuberculosis'e puhul, mis põhjustab tuberkuloosi 90% juhtudest.

Koch püsib stabiilsena

Mycobacterium tuberculosis on ravimite toime suhtes resistentne. Haiguse sümptomite ilmnemisel näeb arst ette mitme ravimi kombinatsiooni patsiendile. Kochi võlukepp leidub paljude inimeste kehades, kuid tugev immuunsus takistab selle paljunemist. Bakterite ravimiresistentsed vormid võivad ilmneda ainult siis, kui ravi ei toimu täielikult või kestis vähem kui 6 kuud.

Kui patsient ei kasuta ravimit, ilmub Kochi pulgade muteerunud välimus, mis põhjustab uusi populatsioone. On olemas patogeeni vorm, mis põhjustab raskesti ravitava haiguse kordumist.

Mycobacterium tuberculosis'e püsivus kemikaalide toimele on tingitud selle kohanemisest keskkonnatingimustega.

Kromosoomis ja plasmiidides paiknevate geenidega seostatakse arvukalt patogeeniresistentsuse ilminguid.

Kochi võlukepp muteerub pidevalt, kuid antibiootikumid ei mõjuta oluliselt protsessi sagedust. Patsiendi resistentsuse plasmiidide ülekandmine inimese keha rakkudesse suurendab Koch pulgade resistentsust.

Tuberkuloosi põhjustajaid hoitakse toorpiimas kuni 2-3 nädalat külmutatud kujul, patogeensed omadused ilmnevad 30 aasta pärast.

Nakkusmehhanism

Tuberkuloosi põhjustab Kochi võlukepp, mis edastatakse mitmel viisil:

• aerogeenne;
• seedetrakt;
• kontakt;
• emakasisene.

Õhu kaudu leviva nakkuse ilmingutele on iseloomulik limaskestade eritumine, kui patsient hingab. Infektsiooni seedetrakt on võimalik läbi mao ja soolte.

Mycobacterium siseneb kehasse toiduga: patsient avaldab piimatoodete kasutamisest põhjustatud tuberkuloosi (hapukoor, kodujuust). Kontaktinfektsioon on haruldane.

Kopsutuberkuloos ei ole pärilik, kuid mõnedel inimestel on haiguse tekkimise eelsoodumus. Patoloogiline protsess algab pärast Mycobacterium tuberculosis'e nakatumist ja selle olemus sõltub patsiendiga kokkupuute kestusest. Haigus esineb sellepärast, et samas peres elavad suhtlemisega inimesed pikka aega. Kui kiiresti toimub kopsutuberkuloosi tekkimine, sõltub haiguse kliinilisest vormist, selle faasist, patsiendi elutingimustest ja ravi tõhususest.

Aktiivselt avaldunud tuberkuloos värske või kroonilise õõnsusega patsientidel. Haigusega kaasneb Kochi laastude massiline vabanemine röga. Tuberkuloosne protsess võib toimuda avatud või suletud kujul.

Kopsutuberkuloosi areng sõltub mükobakterite omadustest, patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Kochi võlukeppide sissetoomisest on tuberkuloos inimestele ohtlik.

Kochi võlukerakasvatus

Inimestel säilitab mükobakterite tuberkuloos võime paljuneda. Protsessi saab esitada kahel viisil:

Bakterite jagamise protsess toimub 15-20 tunni jooksul, mille järel moodustub tütarrakk. Patogeenide arvu suurenemine toitainete sünteesi tõttu nende koostises.

Sest Koch kleepub iseloomuliku põikisuunalise jagunemisega, millega kaasneb vaheseinte moodustumine. Toitekeskkonnas paljuneb tuberkuloosi bakter, kuni ükskõik milline selle koostisosa saavutab oma maksimaalse väärtuse.

Sel juhul peatub Kochi pulgad ja paljunemine. Rakkude jagunemise logaritmiline faas käivitub tavaliselt toitainekeskkonna tüübi poolt. Mycobacterium tuberculosis'e rakkude kahekordistumise aeg on 24 tundi.

Bakterikultuur koosneb normaalsetest rakkudest. Reproduktsiooni statsionaarses faasis enam nende arv suureneb. Mycobacterium võib jagada kuni 50 korda ja seejärel rakk sureb.

Kochi viirus paljunemisprotsessis moodustab rakupostidel asuvad graanulid. Põletusvormid, mis moodustavad olulise osa membraanist. Tuberkuloos suureneb järk-järgult ja eraldub emarakust.

Kochi viirus võib teadlaste sõnul spooridega paljuneda.

Patogeeni kultuurilised omadused

Tuberkuloosi bakter kasvab tahkel ja vedelal toitainel. Mükobakterid vajavad pidevat hapnikuvarustust, kuid mõnikord ilmuvad kolooniad anaeroobsetes tingimustes. Nende arv on ebaoluline, kasv on aeglane. Tuberkuloosi põhjustaja võib esineda ühekomponendilise substraadi pinnal kui kortsunud kile. Toitainekeskkond vastab Mycobacterium tuberculosis'e toitumis- ja energiavajadustele.

Kochi kepp võib ilmuda mitmekomponendilisel substraadil, mis sisaldab aminohappeid, mineraalsooli, süsivesikuid, glütseriini. Tihedates keskkondades tunduvad mükobakterid kuivad, erilise lõhnaga halli värvusega.

Sageli sisaldab tuberkuloosi põhjustaja põhjustatud substraat siledaid kolooniaid.

Antibakteriaalne ravi mõjutab kolooniate välimust: nad muutuvad märjaks ja pigmenteeruvad. Niipea kui ilmnevad ebatüüpilised kultuurid, viiakse viivitamatult läbi spetsiaalne test patogeeni patogeensuse kindlakstegemiseks.

Vedelas toitaines sisalduval kultuuri filtraadil on üks omadus: see on mürgine, sest vabastab keskkonda mürgise aine. Inimeste ja loomade haigus, kes puutuvad kokku selle konkreetsete meetmetega, on väga raske.

Kochi pulgade biokeemilised omadused

Nakkushaigust põhjustav mikroob tuvastatakse niatsiini testi abil. Katse tõendab nikotiinhappe esinemist kasvava mükobakteri ekstraktis. M. tuberculosis'e proov võib olla positiivne. Reaktsiooni läbiviimiseks lisatakse mükobakterite kultuurile vedelas keskkonnas reagenti - 1 ml 10% kaaliumtsüaniidi vesilahust. Kui reaktsioon on positiivne, muutub ekstrakt helekollaseks.

Paljud haigustekitajate tüved, mis põhjustavad kopsukahjustusi, on kõrge virulentsusega, tungivad kiiresti patsiendi sisse. Mükobakteriaalsed antigeenid võivad põhjustada paelumisfaktori - patogeeni pinna seina glükolipiidide väljanägemist, hävitades patsiendi kehas olevate rakkude mitokondrid. Sellisel juhul on patsiendi hingamisteede funktsioon halvenenud.

Tuberkuloosi bakter ei moodusta endotoksiini. Patsiendi kehas paiknevate Koch-pulgade uurimine toimub bakteriostaatilise meetodi abil.

Patogeeni kasv mikroorganismide poolt levinud röga kultuuris kestab 90 päeva. Seejärel annab arst tulemuse hinnangu.

TB-vastaste ravimite ebaefektiivne ravi viib patogeeni omaduste muutumiseni. Mycobacterium hakkab kasvama ja paljunema immuunorganites, suureneb avatud tuberkuloosi juhtude arv.

Kochi võluküünte tinctorial omadused

Tuberkuloosi bakter on grampositiivne mikroorganism ja seda on raske värvida. See sisaldab kuni 40% rasva, vaha, mükoolhapet.

Infektsiooni tuvastamiseks värvitakse tuberkuloosi põhjustaja Ziehl-Nielseni meetodiga. Sel juhul muutub Kochi võlukepp punaks.

Tuberkuloosi põhjustaja mõjul on uuritud aniliinvärve. Kochi pulgade õppimise protsessis ilmneb tsütoplasma homogeenne värvimine. Patogeeni uurimine võimaldab määrata tuuma ja teiste rakustruktuuride olemasolu.

Tuberkuloosi põhjustaja on aeroobne, kasvab aeglaselt mitme komponendi toitainekeskkonnas. Primaarse mikroskoopia läbiviimise protsessis saab paigaldada Kochi võlukepi, mille identifitseerimine toimub morfoloogiliste ja tinctoriaalsete omadustega.

Tuberkuloosi põhjustajad.

Tuberkulumetaat - tuberkulli. Tuberkuloos on nakkushaigus, mis on põhjustatud mükobakteritest ja mida iseloomustavad kopsude, seedetrakti, naha, luude ja urogenitaalsüsteemi kahjustused.

Tuberkuloosi põhjustavad ained on perekonnast Mycobacterium (myces- fungus), perekonnast Mycobacteriaceae, Firmicutes. Üldiselt põhjustab tuberkuloosi 3 tüüpi: Mycobacteriumtuberculosis on inimese tüüpi batsillid, põhjustab haigusi 90% juhtudest, M. bovis-bacillus-tüüpi batsillid ja M.africanum. Need erinevad morfoloogiliste, kultuuriliste, biokeemiliste omaduste ja patogeensuse poolest.

Morfoloogia: M. tuberculosis - õhukesed pulgad, kergelt kumerad, M. bovis lühike paks, M. africanum - õhukesed pikad polümorfsed pulgad. Ärge moodustage spoori, lippu, kapsleid.

Tinctorial omadused: Gram "+", kuid värvitud raskustega. Nad on hapete, alkoholide suhtes väga vastupidavad. leelised, seega nimetatakse neid happekindlateks, sest need sisaldavad kuni 40% rasva - see on vaha, mükool, steariinhape. Neid ei ole värvitud lihtsate meetoditega, seetõttu on nad värvitud spetsiaalse meetodiga, kasutades Ziehl-Nielseni meetodit (värvitud punaselt).

Kultuurilised omadused: inimtüüpi vardad on kohustuslikud aeroobid, mis nõuavad toitaineid, kasvades meedias, lisades munavalget ja glütseriini (Levenshtein-Iensev keskkond). Glütseriini puljongis kasvavad nad lahtise kile kujul, tihedas keskkonnas annavad nad kollakad, tüügad kolooniad R-kujul, kasvavad aeglaselt 2-3 nädalat. Virulentsed M.tuberculosis'e tüved, kui neid kasvatatakse klaasidele vedelas keskkonnas, moodustavad kolooniad “paelad” ja “kimbud”, kuna on nööritegur. Teised 2 liiki kasvavad lihtsal kandjal temperatuuril 40-42 ° C. Biokeemilised omadused: lagunevad nitraadid, uurea, nikotiinamiidid Antigeenne struktuur: omab suurt hulka valgu- ja lipopolüsahhariidseid antigeene, mis on seotud HRT-ga ja millel on kaitsev toime Toksiini moodustumine: ei moodusta eksotoksiini 1890. aastal eraldas Koch tuberkuliinist batsillidest valku, mida nimetati tuberkuliiniks. Tal on allergeeni omadused. Tuberkulooside virulentsus on seotud mükoolhappe sisaldusega ja seda nimetatakse nööriteguriks - verulentsuse teguriks Resistentsus: tuberkuloosi vardad on väliskeskkonnas stabiilsed, 10 päeva jääb tolmuni, röga on kuni 10 kuud. Keetmisel sureb 5 minuti pärast. Nad surevad kloramiini ja perkloorhappe aktiveeritud lahuse toimel.

Haiguse epidemioloogia. Tuberkuloos on inimkonnale teada juba iidsetest aegadest. See krooniline nakkushaigus on laialt levinud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel haigestub tuberkuloosiga umbes 10 miljonit inimest. Umbes 3 miljonit sureb. Tuberkuloos on sotsiaalne haigus. Enamasti on halbades tingimustes elavad inimesed haiged.

Nakkusallikas on haige. Avatud tuberkuloosihaigusega patsiendid, kes emiteerivad keskkonda patogeeni, kujutavad endast epideemilist ohtu.

1) õhus - peamine ülekande tee;

2) kontakt ja leibkond - harvem (nakatunud toidud).

Saate nakatada toidu kaudu (haigete lehmade piima) läbi haige ema, kellel on progresseeruv tuberkuloosivorm, läbi platsenta.

Põhimõtteliselt haigestuvad lapsed, noorukid, noored tuberkuloosi ja eakad inimesed.

Patogenees ja kliinika. Kui nad on nakatunud õhus olevate tilkadega, satuvad nad kergemini paremale kopsu. Mükobakterite tungimine organismi ei tähenda haiguse kohustuslikku arengut, sest inimesel on selle nakkuse suhtes loomulik vastupidavus. Kõige sagedamini lõpeb esimene kohtumine tuberkuloosiga. Umbes 80% inimestest on nakatunud tuberkuloosiga, kuid nad ei saa haigeks, enamasti on nad alla 20-aastased. Aga 5-15% nakatunud inimestest võivad haigestuda, mis juhtub siis, kui mikroorganismi kaitsevägi väheneb.

Enamasti tekib kopsu tuberkuloos. Mükobakterite tungimise ja paljunemise kohas kopsudes esineb eksudatiivset põletikku, millele järgneb nekroos. Seda põletikulist kohta nimetatakse primaarseks tuberkuloosikompleksiks (esmane mõju või gonni põletik). Lisaks laieneb protsess pleurale, lümfisoonele, piirkondlikele lümfisõlmedele (caseous lymphadenitis). Primaarse kompleksi areng sõltub organismi seisundist, esmase kompleksi paranemist või selle progresseerumist ja kroonilist kulgu. Ebasoodsates töö- ja elutingimustes võib esmane fookus levida (protsessi üldistamine) teistele organitele (urogenitaalsüsteemi organid, luud, liigesed, mao, aju membraanid, silmad), milles tekivad uued tuberkuloosid, mis kalduvad lagunema. Tuberkuloos esineb erinevates vormides - kergest kuni raskest septilisest vormist.

Inkubatsiooniperiood: 3-8 nädalat. Haiguse algfaasi iseloomustab temperatuuri tõus kuni 37С. külmavärinad, öine higistamine, kuiva köha ilmumine, söögiisu vähenemine, jõudlus, märkimisväärse kopsukahjustusega tekib hemoptüüs (kopsudes moodustuvad õõnsused) ja kopsuverejooks. Kui seda ei ravita, toimub surm. Ravimisel on kopsudes põletikuline piirkond täielikult lahustunud või selles kohas moodustub kaltsiumisoolades leotatud tuberkulli, kus tuberkuloossed käpad võivad elus olekus püsida aastaid ja isegi kogu eluea jooksul. Sellised inimesed on ühelt poolt immuunsed. Teisest küljest on selline fookus uue tuberkuloosi nakkuse allikas. Haigused nagu gripp, leetrid, suhkurtõbi, narkomaania, alkoholism, AIDS ja hüpotermia, tühja kõhuga, vaimne ja füüsiline trauma võivad viia vanade fookuste aktiveerumiseni ja sekundaarse tuberkuloosi tekkele.

Immuunsus tuberkuloosi korral on mittesteriilne või nakkuslik, s.o. see on seotud elusate mükobakterite esinemisega organismis. Tuberkuloosi immuunsus on ebastabiilne ja säilib ainult siis, kui organismis on mükobaktereid. Selle immuunsuse aluseks on hilinenud tüüpi ülitundlikkus (HRT), mille peamist rolli mängivad T-lümfotsüüdid, millel on spetsiifiline tundlikkus Mycobacterium tuberculosis'e suhtes, samuti makrofaagid, mis täidavad fagotsütoosi. Fagotsütoos on sageli lõpetamata. Humoraalsed kaitsetegurid (nt antikehad) on olulised ainult vastsündinutel. HHV tuvastamist kasutatakse tuberkuloosi diagnoosimisel.

Uuritav materjal: röga, bronhide pesemine, uriin, tserebrospinaalvedelik Uurimismeetodid: 1) Bakterioskoopilised määrdeained valmistatakse ja värvitakse Tsil-Nielseni järgi; see meetod on efektiivne ainult mükobakterite suurtes kontsentratsioonides uuritavas materjalis; Kontsentratsiooni suurendamiseks kasutatakse erinevaid „rikastamise“ meetodeid: tsentrifugaalset meetodit, flotatsioonimeetodit, 2) bakterioloogilist: külvamist Levenshtein-Jenseni söötmes ja puhta mükobakteriaalse kultuuri eraldamist; Selle meetodi jaoks on vaja 3-4 nädalat, kuna mükobakterid kasvavad aeglaselt; Kiirendatud meetodina kasutatakse hinnapõhist meetodit - kasvatatakse slaidis tsitraatplasmas: mikrokoloonid kasvavad klaasil 5-7 päeva pärast, värvides vastavalt Ziehl-Nielsenile; kui mükobakterid on väga virulentsed (see tähendab, et neil on nööritegur), on kolooniatel “punutud” või “kimbud”; 3) merisigade bioloogiline nakkus, 4) Pirke või Mantoux'i allergilised nahatestid tuberkuliiniga (РPD puhastatud valgutoode mycobacterium tuberculosis'est) GST avaldamiseks: tuberkuliini manustatakse nahaaluselt, kui organismil on elusaid mükobaktereid (patsiendil või vaktsineeritud isikul); tuberkuliini süstekoht 48 tunni pärast tekitab lokaalse põletikulise reaktsiooni (punetus, tihendus); infiltratsiooni (papule) mõõdetakse joonlaud millimeetrites; keskmine infiltraadi suurus vaktsineerimisjärgsete allergiate (vaktsineeritud isikud) puhul on 7–9 mm ja infektsioonijärgsete allergiatega (reaalsete mükobakteritega nakatunud) - 11–13 mm; vaktsineerimisjärgsed testid nõrgenevad järk-järgult, kuid nakkusjärgsed - mitte; negatiivsete proovidega isikud on nakatumata ja tuleb vaktsineerida BCG vaktsiiniga. Tuberkuloosi varase avastamise meetod on fluorograafia meetod.

Ravi. Kemoteraapia; 1. rida ravimid - isoniasiid, 11. rida - streptomütsiin. Kasutage ka ravimeid, mis stimuleerivad organismi loomulikku kaitsevõimet. Ravi 6-8 kuud Keskmiselt 1 aasta.

Ennetamine. Üldine ennetus: haiguse varajane avastamine (õigeaegne fluorograafia, perekondade registreerimine) ja vajadusel arstlik läbivaatus; sanitaar- ja hügieenimeetmete rakendamine: spetsiifiline profülaktika: vastsündinu vaktsineerimine elusate BCG vaktsiinidega (5-7 eluaastat). Revaktsineerimine toimub 5-7 aasta jooksul kuni 30 aastani (7, 1, 2, 7 jne). Mycobacterium'i vaktsiinid juurduvad kehasse, moodustades kahjutu fookuse ja tekitavad mittesteriilset immuunsust. Enne revaktsineerimist viiakse läbi Mantoux'i test. Revaktsineerimine toimub ainult negatiivse jaotusega isikutele. Kui 5... 7 aasta pärast on tuberkuliiniproov positiivne, tähendab see, et inimene on nakatunud "päris" tuberkuloosiga ja teda ei ole vaja vaktsineerida BCG-ga. Vaktsineerimine 80% kaitseb inimesi haiguse eest. Kui inimene nakatub, on tal healoomuline tuberkuloos.