Kuidas kopsupõletik ilmneb vastsündinul? Õige ravi, võimalikud tüsistused

Vastsündinute kopsupõletik on perinataalse perioodi üsna tavaline nakkushaigus. Seda võib liigitada väga ohtlikeks patoloogiateks, eriti kui me räägime kahepoolsest põletikust. Tänapäeva statistika ei ole eriti lohutav, põletik diagnoositakse 1% täisajaga ja 15% enneaegsetest imikutest (s.o need, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat).

Mida on vaja teada kopsupõletiku kohta

Tuleb meeles pidada, et vastsündinute perioodi lapsed on eriti vastuvõtlikud erinevate viiruste ja bakterite toimele. Kopsupõletiku sümptomid võivad erineda sõltuvalt infektsiooni tekkest (loote periood, sünnitus, vastsündinute periood). Emakasisese kopsupõletiku juhtumeid ei saa nimetada haruldaseks. Sel juhul on märgid märgatavad kohe pärast sündi. Peamised kopsukoe põletikku provotseerivad tegurid on üleantud ägeda hingamisteede infektsioonid raseduse ajal.

Kopsupõletiku põhjustajaid imikutel on kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid. Tuleb meeles pidada, et anatoomiliste omaduste põhjal on enneaegse lapse kopsud vähem arenenud, see on tundlikum selle haiguse esinemise suhtes.

Peamiste eelsoodumusega tegurite hulgas, mis kutsuvad esile kopsupõletikku, tasub märkida:

• raske või krooniline emahaigus, mis ilmnes raseduse ajal;
• vähendatud immuunsus;
• aneemia;
• rasedate naiste keha nakkuskeskuste olemasolu jne.

Tuleb meeles pidada, et imikute pneumoonia on äärmiselt ohtlik. Haiglaravi on vajalik ilma ebaõnnestumata. Ravi on ohtlik ambulatoorselt, väike ema juures viibiv patsient peab olema spetsialistide pideva järelevalve all.

Põhjustavad tegurid

Haiguse teke vastsündinutel, samuti vanematel lastel, kutsub esile erinevaid viirusi, seeni, mikroobe, algloomasid ja baktereid.

Kopsupõletiku riski suurendavate põhjuste hulgas on võimalik kindlaks teha:

1. hingamisteede struktuuri anatoomilised ja füüsikalised omadused lapsepõlves;
2. kehvad hingamisteed, eriti enneaegsetel imikutel;
3. emalt veritsemine raseduse ajal;
4. ema krooniliste haiguste ilmingud raseduse ajal;
5. ägedad emade viirushaigused;
6. amnioni vedeliku eraldumine enne ettenähtud aega, s.t. pikk intervall ilma veeta (avatud mulliga).

Järeldus - kopsupõletiku risk vastsündinul suureneb erinevate kahjulike tegurite mõjul.

Vastsündinute kopsupõletik on äärmiselt ohtlik haigus, õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada ägeda hingamishäire tõttu surma. Vastsündinute perioodi kopsupõletiku põhjuste hulgas on:

• Infektsioon tungib emalt lootele läbi platsenta.
• Infektsioon siseneb lootevarustust loote kopsudesse.
• Infektsioon siseneb beebi kehasse sünni kanali läbimise ajal.
• Lapse nakkus juhtub pärast sündi.

Kopsupõletiku oht varases eas on see, et patoloogia võib põhjustada palju komplikatsioone. Selliste tagajärgede vältimiseks tuleb haiguse esimesed sümptomid esineda arstile.

Sümptomid imikutel

On teada, et kopsude põletikku iseloomustab alveoolide seinte kahjustumine kopsude kudedes esineva nakkusliku protsessi mõjul. Imikute kopsupõletiku sümptomid võivad erineda sõltuvalt beebi kehasse sisenenud patogeeni tüübist, nakkusest ja keha üldisest resistentsusest.

Emakasisene infektsiooni korral sünnivad lapsed maailmas juba esinevate patoloogiliste protsessidega kopsudes. Selle vormi tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui ema on raseduse ajal, eriti viiruse puhul, sõlminud kopsupõletikku.

Kopsupõletiku esinemise diagnoosimiseks pole see lihtne. Omadused on järgmised:

• vähenenud lihastoonus;
• nahapaksus;
• hingamisraskused;
• soolte krambid;
• isutus;
• hingeldamise kuulamine sissehingamisel ja väljahingamisel;
• küünte siledus kätel ja jalgadel;
• vedeliku hülgamine;
• sage regurgitatsioon, oksendamine;
• olulist kehatemperatuuri tõusu.

Sünnitusjärgse põletiku ilmingud neonatoloogid märgivad isegi enne ema ja lapse haiglast vabastamist (rasedus- ja sünnitusmaja). Kui alla 1-aastastel lastel esineb kopsupõletiku tunnuseid, peate kohe haiglasse minema ja uurima, sest põletik on eriti ohtlik mitte ainult lapse esimesel kuul, vaid ka esimese kolme aasta jooksul.

Köha haiguse alguses ei pruugi olla väljendunud, kuid tähelepanu tuleb pöörata sellele sümptomile. Nina väljutamine ja hingamisraskused peaksid samuti hoiatama ema. Hingamishäire põhjustab jäsemete tsüanoosi keha hapniku puudumise tõttu.

Diagnostilised funktsioonid

Vastsündinute ja radiograafiliste andmete uurimisel põhinev täpne diagnoos on lihtsam kui lapse objektiivse uurimise alusel. Infektsiooni olemasolu kinnitamiseks tuleb nakkuse olemasolu tõendamiseks läbi viia terve rida laborikatseid. Igal juhul tuleb laps isegi kahtlustatava kopsupõletiku korral viivitamatult haiglasse viia. Oluline on meeles pidada, et surmaoht on liiga suur.

Selle haiguse diagnoosimine väikelastel peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

1. haiguse kliiniliste ilmingute analüüs;
2. ajaloo võtmine;
3. lapse läbivaatamine;
4. röntgenuuring;
5. laboriuuringud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata röntgenuuringutele. Paljudel juhtudel otsivad vanemad võimalusi selle sündmuse keeldumiseks, kuid see ei ole tõsi. Ainult radiograafia aitab arstidel tuvastada vastsündinu kopsudes põletiku fookuseid ja aitab kõrvaldada kopsude ja bronhide kaasasündinud anomaaliate tõenäosust, mis süvendab põletiku kulgu.

Röntgeniuuringut ei saa kutsuda imikutele kasulikuks protseduuriks, kuid kahtlusega kopsupõletiku korral on mõttetu sellest sündmusest keelduda.

Praeguses meditsiini arengu staadiumis ei ole pediaatrilises praktikas pneumoonia diagnoosimiseks enam healoomulisi ja täpsemaid meetodeid. Esimene asi, mida vanemad peaksid mõtlema, on haiguse hilinenud avastamise võimalikud tagajärjed.

Nõuetekohane ravi on eduka taastumise võti.

Kopsupõletiku varane taastumine imikul on eduka taastumise jaoks äärmiselt oluline. Kui kopsupõletiku ilmingud muutuvad vastsündinutel haiglasse veel märgatavaks, asetatakse see spetsiaalsesse inkubaatorisse, et säilitada ja pidevalt jälgida hingamist ja temperatuuri.

Kopsupõletiku ravi hõlmab aktiivseid taktikaid. Lapse esimesel elupäeval ilma antibiootikume kasutamata kopsupõletiku ravimine on võimatu. Sõltuvalt olekust on ravim ette nähtud, mille toimeaine on penitsilliin või tsefalosporiin (mõnel juhul võib kasutada ka teisi toimeaineid). Suukaudne, intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine on võimalik. Ravimi ühe või teise vormi kasutamise teostatavuse määrab arst. Näidatakse kompleksset vitamiinravi, lapse keha tuleb varustada kõigi normaalseks arenguks vajalike vitamiinidega.

Ravi omadused määratakse kindlaks haiguse kulgemise raskuse ja beebi keha individuaalsete omaduste põhjal. Antibakteriaalsete ravimite võtmine on siiski näidustatud kõikidele haiguse vormidele. Patoloogilise protsessi esimestel päevadel temperatuur ei lähe peaaegu välja, see langeb alles pärast seda, kui antibiootikum "tapab" enamiku nakkusetekitajatest. Lapse keha hakkab taastuma pärast kehatemperatuuri langust - isu naaseb lapsele, tema hingamine järk-järgult normaliseerub.

Ohtlikud tagajärjed

Kui haiguse ravi alustatakse kohe, on komplikatsioonide oht väike. Kui ravi algselt valiti õigesti, siis pärast haiguse akuutset etappi mõnda aega võivad veel ilmneda kopsupõletiku sümptomid. Taastumise faas kestab mitu kuud. Sel ajal võib laps olla unine, keelduda toidust. Mõnel juhul põhjustab raske kopsupõletik arenguhäireid.

Ravi hilinemine on kopsupõletiku üleminek kroonilisele staadiumile. Sellisel juhul korratakse sageli ägenemise perioode. Samuti võib põletikuline protsess koguda ja terved piirkonnad kopsudes ja bronhides. Raskete tüsistuste hulgas on pleuriit ja kopsukoe hävimine.

Oluline on meeles pidada, et haiguse soodsa tulemuse korral on mitu kuud pärast taastumist ohtlik külmumine, mis võib põhjustada kopsupõletiku komplikatsiooni.

Interstitsiaalne kopsuhaigus vastsündinutel

Perekondlik desquamative interstitsiaalne pneumoniit imikutel on haruldane.

On teada üksikud pered, kellel on autosomaalne retsessiivne pärimisviis ja ebasoodne prognoos (kõigil kirjeldatud juhtudel on surm lapsekingades). Tavaliselt on desquamatiivne interstitsiaalne pneumoniit või fibroosne alveoliit sporaadiline haigus. Makroskoopiliselt: algfaasis on kopsud madala õhuga, elastsed, hilisemas staadiumis - suurenenud, tihedad, granuleeritud pinnaga, intensiivne fibroos ja mitu väikest tsüstit sisselõikes, mida tähistatakse kui "rakulist kopsu". Mikroskoopiliselt: algstaadiumis - II tüüpi alveolotsüütide, sageli hüaliinmembraanide proliferatsioon ja desquamatsioon, viiruse infiltreerumine mononukleaarsete rakkudega (lümfotsüüdid, monotsüüdid, plasma rakud), alveolaarne septa, hilisemas staadiumis - väljendunud infiltreerumine mononukleaarsete rakkudega, difuusne interstitsiaalne fibroos, metaplasia ja isptiline sündroom ning isptika ja isptiline sündroom. kopsukoe tsüstiline hävimine.

Interstitsialüüsi kopsufibroosi leitakse ka mõningatest kaasasündinud haigustest, nagu tuberoosne skleroos, Marfani sündroom, neurofibromatoos. Kirjeldatud koos peroksüdeeritud albinismiga ja trombotsüütide düsfunktsiooniga neljas kahjustatud peres.

Wilsoni sündroom - Mikiti - enneaegsete imikute krooniline interstitsiaalne kopsufibroos. Selle haiguse etioloogia on keeruline ja seda ei mõisteta täielikult. Enamasti on enneaegsed lapsed haiged (kaaluga alla 1500 g). Hingamispuudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad esimese elunädala lõpus. Mikroskoopiliselt: kopsukoe biopsia proovides, mis on saadud haiguse esimestel päevadel, täheldatakse kopsukoe ebaküpsust ja alveolaarse septa hüpertsellulaarsust. Hilisemates etappides (pärast 20. elupäeva) biopsia proovides ja lahkamismaterjalis - emfüseem, alveolaarse septa hõrenemine või paksenemine, interstitsiaalkoe fibroos. Prognoos on ebasoodne. Lapsed surevad sagedamini esimese elukuu jooksul. Suremus on 70%.

Vastsündinute kopsupõletiku tüübid ja omadused

Lapse sünd on rõõmustav sündmus. Mõnikord võib seda varjutada komplikatsioonid ja kaasasündinud haigused, eriti emakasisene või omandatud kopsupõletik. Kopsude põletik on patoloogia, mis muutub testiks nii vastsündinu kui ka tema vanemate jaoks. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.

Vastsündinute haiguse tunnused

Kopsupõletik on haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tervisemõjusid. Vastsündinutel võib kopsupõletik esineda iseseisva haiguse või komplikatsioonina näiteks eelmise ARVI järel.

Kopsude põletik 10 korda sagedamini mõjutab enneaegseid lapsi

Enneaegsed lapsed on kõige vastuvõtlikumad kopsupõletikule. Neil on kopsupõletik 10–15% juhtudest, samas kui õigeaegselt sündinud laste seas diagnoositakse patoloogiast vaid ühest lapsest sajast. Selle põhjuseks on hingamisteede lihaste vähene areng, hingamis- ja gaasivahetusmehhanismide ebapiisav reguleerimine ning kopsukoe ebaküpsus.

Kopsupõletiku tüübid

Kõik kopsupõletiku juhtumid võib jagada:

• kaasasündinud (emakasisene);
• omandatud (postnataalne).

Need erinevad nakkuse, haiguse sümptomite, haiguse tõsiduse ja lapse võimalike tagajärgede poolest.

Kaasasündinud kopsupõletik

Seda tüüpi kopsupõletik areneb emakas ja moodustab umbes 10% kogu vastsündinutest. Haigus on end tunda lapse elu esimestel minutitel või päevadel. Nakkus võib esineda erinevalt:

• transplatsentaalselt, st haiguse patogeen on tunginud lapse kehasse läbi platsenta. Harva esinenud;
• antenataalselt - amnioni vedeliku kaudu;
• intranataalselt või sünnituse ajal.

Kõige sagedamini esineb kaasasündinud kopsupõletik sünnist põhjustatud nakkuse tõttu patogeensete mikrofloorade poolt ema sünnikanalis või nakatunud amnioni vedeliku kaudu. Transplatsentaalne meetod on haruldane.

Omandatud

Kui haigus tekkis pärast sünnitust lapse elu esimesel kuul, nimetatakse seda omaks. Selline kopsupõletik võib olla:

• kogukonnale omandatud - laps haigestub kodus;
• haigla - haigus tekkis haiglas rasedus- ja sünnitushaiglas, elustamises, vastsündinute patoloogia osakonnas jne.

Põhjused

Paljud kopsupõletiku arengut soodustavad tegurid. Need on eriti ohtlikud enneaegsetele imikutele. Sageli võivad mitmed neist samaaegselt põhjustada haigusi:

• raseduse ajal naise haigused;
• steroidravimite tuleviku ema kasutamine;
• hapniku nälg ja loote lämbumine;
• tüsistused sünnituse ajal;
• keisrilõige;
• intrakraniaalne või seljaaju vigastus;
• emakasisene ajukahjustus;
• kopsude ja muude siseorganite geneetilised haigused;
• ebasoodne olukord lapsele;
• lapse ebaõige hooldamine.

Tavaliselt on lapsel kopsudes väike kogus vedelikku, mis surutakse välja loomulikul teel. Keisrilõigetel ei ole elunditel aega uutele elutingimustele kohanemiseks ning nendes on endiselt loote vedelik. See aitab kaasa nn loote (loote) vedelikupeetuse sündroomi kujunemisele, mis põhjustab lapse, eriti kopsupõletiku, hingamisteede patoloogia tekkimise ohtu.

Enneaegse beebi korral võib keisrilõikeosa põhjustada respiratoorse distressi sündroomi tekkimist, kus esineb kiire ebaregulaarne hingamine ja suurenenud kopsupõletiku tekkimise oht. Sellised vastsündinuid vajavad hoolikat jälgimist, uurimist ja ravi.

Eraldi tuleb mainida aspiratsiooni pneumooniat. Sageli on see tingitud imiku toitumisrežiimi rikkumisest, mille jooksul piim, segu, vesi ja oksendamine võivad tungida kopsudesse. Eriti tihti areneb see tüüpi kopsupõletik enneaegsetel imikutel, kuna neil on eelsoodumus regurgitatsioonile.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsude põletikku põhjustavad viirused, bakterid või seened, mis võivad sattuda kopsudesse kahel viisil:

• hematogeenne - emakasisene veri kaudu;
• bronhogeenne - kopsude kaudu.

1. Kõige sagedasem haiguse põhjus on järgmised bakterid:
   • streptokokk;
     

     B-rühm Streptococcus on arenenud riikides esinenud meningiidi, sepsise ja streptokokk-kopsupõletiku vastsündinute haigestumuse ja suremuse kõige levinum põhjus.

   • stafülokokk;
   • sinine mäda bacillus;
   • listeria;
   • soolebakterite perekonna gramnegatiivne batsill;
   • Klebsiella (Friedlanderi võlukepp) ja muud mikroorganismid.
2. Viiruse kopsupõletikku võivad põhjustada erinevat tüüpi herpesviirused, eriti tsütomegalaviirus, samuti gripiviirus, adenoviirus ja teised.
3. Seente kopsupõletik on sagedamini lastel, kes on olnud pikka aega kunstlikul hingamisel, eriti enneaegsete imikute puhul. Haiguse põhjustajad võivad olla perekonna Candida seened, harvemini - Aspergillus, pneumotsüstid (algloomade ja seente keskmine).
   

   Pneumocystis pneumonia või pneumocystosis esineb peamiselt enneaegsetel imikutel. Selle mikroorganismiga nakatumine võib toimuda vedajaga kokkupuutumisel kodus või sünnitushaiglas. Seda tüüpi haiguse tunnusjooneks on hingeldamise puudumine kopsudes, seega tehakse diagnoos röntgenkiirte põhjal.

   Kopsupõletik vastsündinutel 65–80% juhtudest on kombineeritud, näiteks siis, kui bakteriaalne infektsioon ühendab kopsude viiruse või seene põletikku.

   1. Intrauteriinset kopsupõletikku põhjustavad sageli B-rühma streptokokid ja gramnegatiivsed bakterid - E. coli ja Klebsiella (Friedlanderi võlukepp), harvem - stafülokokk ja Listeria. Haigus võib tekkida tsütomegaloviiruse, herpes simplex viiruse ja Candida seente tõttu.
   2. Omandatud kopsupõletiku kõige sagedasemad põhjused on viirused (respiratoorsed süntsüütilised, parainfluensed ja teised), gramnegatiivsed soole mikrofloora, stafülokokk. Harvemini põhjustab moraksella (ülemiste hingamisteede normaalse mikrofloora esindaja) ja läkaköha kogukonnas omandatud kopsupõletikku. Pneumokokid ja gripipatsiidid või Pfeiffer on imikutel harva eraldatud.

   Erinevate haigustüüpide sümptomid ja tunnused

   Haiguse sümptomid ja tunnused sõltuvad sellest, kas laps on täiskohaga või mitte, samuti pneumoonia tüübist.

   Intrauteriinne kopsupõletik ilmneb vahetult pärast sündi

   Loote pneumoonia sümptomid

   1. Kui haigus on arenenud emakas, on selle sümptomid nähtavad vahetult pärast lapse sündi:
      • vähenenud lihastoonus;
      • refleksi puudumine ja neelamine;
      • vereringe halvenemine;
      • jala turse (mõnikord);
      • suur kehakaalu langus - 15–30%, samuti selle aeglane taastumine.
   2. Infektsioon sünnituse ajal toimub 1–2 päeva pärast sündi. Samas erinevad intrapartumse pneumoonia haiguse sümptomid teist tüüpi intrauteriinse kopsupõletiku sümptomitest.

   Sümptomite tunnused sõltuvalt nakkuse meetodist - tabel

   • sinakas naha toon;
   • esimene hüüd on väga nõrk või üldse mitte;
   • gutturaalne vilistav hingamine;
   • suurenenud kehatemperatuur (enneaegsetel imikutel, madalam kehatemperatuur).
   • nõrkus, halb söögiisu;
   • taaselustamine ja seedehäired;
   • huulte sinine värv ja nina lähedal olev ala;
   • kahvatu nahk;
   • lärmakas ja vahelduv hingamine (enneaegsetel imikutel - nõrk hingamine).

   Omandatud kopsupõletiku sümptomid

   Omandatud kopsupõletik koos sümptomitega sarnaneb ARVI-ga. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

   • hingamisteede häired;
   • nohu;
   • lapse rahutus;
   • letargia;
   • unehäired, söötmisrežiim;
   • palavik.

   Sümptomid ja haiguse kulg sõltuvad patogeenist:

   1. Hingamisteede süntsüütilise infektsiooni põhjustatud kopsupõletikku iseloomustab hingamisraskused.
   2. Adenoviirusega nakatamisel esineb tugev hingeldamine, konjunktiviit, nohu ja märja köha.
   3. Gripiga kannatab närvisüsteem.
   4. Kui täheldatakse herpesinfektsiooni, täheldatakse verejooksu, akuutset neeru- ja maksapuudulikkust, mida väljendatakse maksa laienemises ja organismi üldises intoksikatsioonis.
   5. Staphylococcus'e nakkuse korral tekivad kopsud (abstsessid), pustulaarsed nahakahjustused, naba haav, osteomüeliit.
   6. Klebsiella lüüasaamisega täheldati enteriiti, meningiiti, püelonefriiti.

   Diagnostika

   Vastsündinud kopsupõletiku diagnoosimiseks korraldab arst järgmisi tegevusi:

   1. Meditsiini ajalugu ja sümptomite analüüs (vanemate intervjueerimisel).
   2. Üldine eksam, mille käigus ilmneb spetsialist:
      • naha palja ja tsüanoos;
      • raske hingamine - hingamine on võrdne aegumise, vilistava hingamise jne kestusega.
   3. Laboratoorsed katsed:
      • veri ja uriini üldine analüüs, samuti veri biokeemiline analüüs;
      • lima ja näärme limaskesta põllukultuurid (patogeeni määramiseks).
   4. Instrumentaalsed uuringud:
      • rindkere röntgen (radiograafia);
      • ehhokardiograafia;
      • CT (arvutitomograafia).

   Dr Komarovsky, kuidas diagnoosida kopsupõletikku - video

   Ravi ja selle tingimused

   Kopsupõletiku ravi vastsündinutel toimub ainult haiglas. See sisaldab mitmeid meetmeid:

   Antibiootikumravi. Antibiootikumide valik sõltub uuringuandmetest, haiguseelsest olukorrast ja kliinilisest pildist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, millel on laialdane toime. Ravimi annuse valib arst, lähtudes lapse vanusest ja patogeenist.
   

   Pneumotsüstiidi korral määratakse antibakteriaalsete ravimitega paralleelselt seenevastased ravimid. Viiruse põletikku ravitakse ka antibiootikumiga, kuna see on sageli seotud bakteriaalse infektsiooniga.

4. Hapniku ravi. Seda kasutatakse hingamisteede häirete ja gaasi homöostaasi kahjustumise korral vastsündinutel. Rasketel juhtudel ei ole ravi täielik ilma kunstliku kopsu ventilatsioonita. Hapniku ravi võib läbi viia hapniku telgi abil.
5. Soodsa mikrokliima loomine. Olulist rolli mängib mikrokliima, kus täiskohaga laste õhutemperatuur on 24–26 ° C, enneaegsetel imikutel inkubaatoris - 30–32 ° C ja 34–36 ° C, kui laps kaalub alla 1500 grammi. Niiskus hoitakse 60–70%.
6. Massaaž Nad treenivad massaaži paelumise, kerge koputamise ja rindkere külgedelt pigistamise vormis.
7. Hingamisteede puhastamine. Röga väljavoolu parandamiseks sobib laps mõne minuti jooksul 3-4 korda päevas kuivendusse. Hingamisteed puhastatakse lima imemise ja limaskestade niisutamisega naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.
8. Võimsus. Lapse toitmise viis sõltub selle seisundist ja vanusest. Söögi kaotus, seedehäired ja üldine nõrkus, mis raskendab imetamist, toimub söötmise või toiduvalmistamise teel tilguti abil. Ideaaljuhul võetakse selleks emale väljendatud piima. Kui see ei ole võimalik, kasutatakse kohandatud piimasegu. Kui lapse seisund paraneb, viiakse nad järk-järgult iseseisvale toitumisele, kõigepealt nibust või lusikast (alates 1 kord päevas) ja seejärel ema rinnast.

Ema oluline ülesanne lapse haiguse ajal on rinnaga toitmise säilitamine. Rinnapiim tugevdab immuunsüsteemi ja sisaldab kõiki vajalikke aineid, mis aitavad kaasa lapse taastumisele.

Ravi kestus ja prognoos

Ravi kestus ja taastumise prognoos sõltuvad haiguse põhjustajast, lapse seisundi tõsidusest ja kaasnevatest haigustest. Enamikul juhtudel on kopsupõletik kergesti ravitav. Õige ja õigeaegse arstiabi korral täheldatakse paranemist 2-3 nädala jooksul. Seda iseloomustab hingamishäirete tunnuste vähenemine, söögiisu taastamine ja närvisüsteemi normaliseerumine.

Pneumotsüsti põhjustatud kopsupõletikku ravitakse kauem. Selle inkubatsiooniperiood on 8 päeva kuni 1 kuu. Haiguse kogukestus on 7–8 nädalat, enneaegsetel imikutel on aga ainult akuutne periood 4–6 nädalat.

Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada ohtlikke tüsistusi ja tagajärgi.

Ohtlikud tüsistused ja tagajärjed vastsündinutele

Kaasaegse meditsiini tase on nii kõrge, et see võimaldab säästa lapsi, kellel on diagnoositud emakasisene või omandatud kopsupõletik. Kuid haiguse tagajärjed on mõnikord väga tõsised. Need on jagatud:

1. Kopsu:
   • ummikud kopsudes;
   • pneumotooraks;
   • kopsuhaugu vähenemine;
   • pleuriit. Pneumotooraks - õhu või gaaside kogunemine rindkere seina ja kopsu vahel
2. Ekstrapulmonaarne:
   • vahuheide suust;
   • keskkõrvapõletik;
   • soole motoorika rikkumine;
   • vereringehäire;
   • vere hüübimise rikkumine (DIC);
   • naha ja limaskestade verejooks (hemorraagiline sündroom);
   • alatoitumus ja seedimine;
   • entsefaliit;
   • meningiit;
   • sepsis;
   • metaboolsed häired (atsidoos, kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi sisalduse vähenemine veres, vere suhkrusisaldus, bilirubiini taseme tõus);
   • sklerama - naha ja nahaaluskoe tihendamine;
   • neerupealiste puudulikkus;
   • nägemise ja kuulmise kahjustus (pärast kopsupõletikku kannatamist on soovitatav jälgida nende organite tööd);

Vastsündinute kopsupõletiku tüsistused puudutavad kogu organismi tervikuna ja iga organit ja süsteemi eraldi.

Lapsel, kellel on esinenud kopsupõletikku, on tunduvalt suurem tundlikkus bronhopulmonaalsete haiguste suhtes. Kopsude või bronhide koel võivad jääda nakkused ja armid, mida nimetatakse alektaasideks. Rääkides tagajärgedest lapse tervisele, on vaja mainida suurenenud ohtu, et enneaegsetel imikutel, kellel on lastel olnud varajane kopsupõletik, tekib aneemia ja ritsid.

Haiguse ennetamine enne ja pärast sündi

Meetmed kopsupõletiku ennetamiseks lapsel tuleb võtta nii enne lapse sündi kui ka pärast. Rase naine peab hoolitsema oma tervise eest, nimelt:

• regulaarselt külastada kliinikut ja teha kõik vajalikud testid;
• süüa õigesti ja tasakaalus;
• loobuma halbadest harjumustest;
• elada tervislikku eluviisi;
• Ärge lubage SARSi, gripi ja teiste infektsioonide haigusi raseduse ajal.

Töö ajal tuleb võtta kõik meetmed, et vältida asfiksiot. Pärast lapse sündi peate korraldama talle sobiva hoolduse, mitte lubama hüpotermiat, kontakteeruda haigete sugulastega. Pneumoonia ja teiste haiguste ennetamisel on oluline roll rinnaga toitmisel. See suurendab lapse immuunsust ja suurendab haiguse vastupanu.

Kuigi vastsündinute kopsupõletik on väga tõsine ja ohtlik haigus, võimaldab tänapäevase meditsiini tase siiski loota positiivsele tulemusele ja täielikule taastumisele. Lapse tervise eest hoolitsemine peaks algama mitte pärast sündi, vaid selle loomise hetkest.

Vastsündinute kopsupõletiku tunnused

Vastsündinud lapsel ei ole veel tugevat immuunsust, tema elundid ja koed esimesel elukuudel kohanevad keskkonnatingimustega. Kõik beebi kehasse sisenenud nakkused võivad põhjustada tõsiseid haigusi ja tagajärgi, mis võivad mõnikord lõppeda surmaga. Infektsiooniline protsess kopsupõletikus, kaasa arvatud emakasisene, on ohtlik, sest see mõjutab mitte ainult kopsukoe, vaid võib levida ka kogu kehas. Teades haiguse ennetamise põhjuseid, ilminguid ja ennetusmeetmeid, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Mis on vastsündinute kopsupõletik

Vastsündinute kopsupõletik (kopsupõletik) on laste esimese 28 päeva jooksul kopsukoe nakkushaigus, millel on iseloomulikud joobeseisundi sümptomid ja hingamisteede muutused.

Kui kopsupõletik on täidetud, täidetakse alveoolid salajast ja lakkavad töötamast.

Oht on:

• enneaegsed imikud (sündinud rasedusajaga alla 38 nädala);
• lapsed, kellel on emakasisene kasvupeetus (kehakaal alla 2500 g);
• keisrilõike poolt sündinud lapsed.

Lisaks suurendavad mitmed tegurid lapse haiguse tekkimise tõenäosust, näiteks:

• loote hüpoksia (hapniku nälg). Tekib hapniku puudumise tõttu ema veres, platsentaepuudulikkus (hapniku puudumine lootele läbi platsenta veresoonte);
• aspiratsiooni sündroom, kui lapse sissehingamisel hingamisteedesse siseneb amnionivedeliku osa;
• sünnitrauma;
• hüpoksia sünnitusel - pikk veevaba periood (rohkem kui 24 tundi);
• ema kuseteede ja hingamisteede nakkushaigused;
• kopsude väärarengud (bronhide-kopsu düsplaasia).

Huvitav on see, et kolmandik vastsündinute kopsupõletikust on sekundaarne kaashaigus peamise haiguse taustal. Näiteks võib kaasasündinud kopsupõletik toimida hemolüütilise haiguse, raske sünnitrauma, sepsise taustal. Selline kopsupõletik määrab sageli haiguse tõsiduse ja selle tulemuse.

Haiguse liigid

1. Kaasasündinud (või emakasisene) kopsupõletik. Infektsioon nakatab emaka loote. Nad jagunevad transplatsentaalseks, kui nakkus saabub lapsele emalt läbi platsenta. Antenataalne, kui lootele nakatatakse amnionivedelik. Ja intrapartum, kui laps on nakatunud sünnikanali läbimise ajal. Haiguse põhjustaja võib sel juhul tungida amnionivedeliku või ema nakatunud suguelundite kaudu (suguelundid).
2. Postnataalne kopsupõletik, mis tekib pärast lapse sündi. Nad jagunevad haiglasse (nosokomiaalse) kopsupõletikku, kui infektsioon esineb sünnitushaiglas või vastsündinute patoloogiaosakonnas ja väljaspool haiglat, kui vastsündinu haarab haiguse pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist.

Lisaks võib patogeeni kopsupõletiku tüüpi jagada bakteriaalseks, viiruslikuks ja seenteks.

Põhjused

Täiskohaga vastsündinutel on kopsupõletiku peamine põhjus infektsioon. Kõik muud tegurid (emasinfektsioonid, hüpoksia töö ajal, traumad jne) suurendavad ainult kopsupõletiku tõenäosust, kuid need ei ole põhjus!

Sünnitusjärgse infektsiooni korral on kõige sagedasemad patogeenid tsütomegaloviirusinfektsioon, herpes simplex viirus ja pneumocystis. Viimane muutub enneaegsete imikute haiguse arengu kõige sagedasemaks põhjuseks. Intranataalse infektsiooni korral puutub laps kokku ema sünnikanalis elavate mikroorganismidega, see on:

• klamüüdia;
• mükoplasma;
• ureaplasma;
• streptokokid;
• candida (seeninfektsioon).

Streptokoki infektsioon on pneumoonia põhjus 35% imikutest esimesel elukuudel.

Haiglainfektsioon, mis tekitab haiglasündroomi, on Klebsiella, enterokokk, Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Enneaegsetel imikutel on kopsupõletiku peamine põhjus lisaks infektsioonile ka hingamisteede ja immuunsüsteemi vähene areng. Selliste laste jaoks on nakkusetekitajate vastu võitlemine raskem, neid on kergem nakatada.

Lastel pärast keisrilõike kohaletoimetamist on kopsupõletiku peamine põhjus nakatunud amnionivedeliku või sünnikanali lima imemine. Selle tulemusena tekib atelektaas (kopsude osa väheneb), mis aitab kaasa kopsupõletiku tekkele.

Kopsupõletiku infektsiooni võimalused vastsündinutel:

• Hematogeenne (verevooluga). See on intrauteriinse kopsupõletiku kõige levinum infektsioon. Rasedate vereringega nakatumise fookusest saab lootele viirus või bakter. Siin ja seal on emakasisene loote infektsioon.
• Bronhogeenne. See on postnataalse kopsupõletiku nakkuse viis, kui laps võtab nakkuse haigestunud emalt või sugulastelt. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse sümptomid

Vastsündinute kopsupõletiku kliinilises ilmingus on mitmeid sümptomite rühmi:

• Mürgistusündroom - tekib lapse keha mürgistuse tulemusena viiruste või bakterite toksiinidega. See mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja immuunsüsteemi. See väljendub lapse nõrkuses, söömisest keeldumises, uimasuses, nahapuuduses või tuimuses. Samuti võib esineda sagedasi tagasilööke või mööduvat hingamisteede seiskumist (apnoe).
• Hingamisteede rikkumised - esinevad kopsukoe kahjustuse ja selle tulemusena hapniku puudumise tõttu. Ilmneb hingamise suurenemisest, osalemisest abistavate lihaste hingamisel (nn interostalite ruumide kokkutõmbumine, nina tiibade paistetus). Hingamine vastsündinul muutub ärkavaks, lärmakas, mõnikord on kaugel kuuldud. Nahk huulte ja jäsemete ümber omandab sinakas tooni, mis on hapniku nälga märk.
• Südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised avalduvad tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus), madalama vererõhu, turse all.
• Närvisüsteemi rikkumised - lapse erutuvus, ärevus, tagasilöök, vähenenud lihastoon.
• Teiste elundite ja süsteemide ilmingud - maksa ja põrna suurenemine, varane ikterus (naha kollasus enne 3-päevast lapse elu).

Kopsupõletiku sümptomid vastsündinutel - fotogalerii

On oluline teada, et kopsupõletikuga vastsündinutel on kehatemperatuuri tõus vabatahtlik. Hüpotermia võib tekkida lastel esimesel elupäeval (kehatemperatuur on alla 36 kraadi). See näitab immuunreaktiivsuse vähenemist ja tõsist mürgistust.

Staphylococcus aureus on meditsiiniasutuste kopsupõletiku kõige levinum põhjus. Stafülokokk-kopsupõletiku eripära on tugev mürgistus sündroom (kehatemperatuur üle 38,5 ° C, hingamisteede häired). Lapsel tekib kiiresti hingamispuudulikkus.

Staphylococcus hävitab kopsukoe, mille tulemuseks on õõnsused ja mullidega täidetud bulla. Põletikuline protsess liigub sageli naaberkudedesse ja areneb pleuriit. Staphylococcaalne kopsupõletik, mida komplitseerib abstsess või pleuriit, on sageli vastsündinu surma põhjus.

Imikute kaasasündinud kopsupõletiku eripära:

• Haiguse kliinilised ja radioloogilised ilmingud ilmnevad lapse elu esimese 72 tunni jooksul.
• Infektsiooni allikas on ema - tal on sama patogeenne taim, mis on istutatud kui laps.
• Lapsel on kopsudega külgnevatel elunditel sageli nakkusohtlikud keskused.
• Iseloomulik on maksa ja põrna suurenemine lapse elu esimesest päevast.
• Platsentas on pärast sünnitust leitud põletikulisi muutusi.

Enneaegsete imikute kopsupõletiku iseärasused

• Haiguse esilekutsumine mittespetsiifiliste tunnustega on kehva imemine, lapse erutatavuse suurenemine, nahapaksus või tsüanoos, kehatemperatuuri langus, unehäired, kehakaalu vähenemine või suurenemine turse tõttu.
• Hingamisteede häirete hiline ilmnemine (1-2 nädalat elu).
• Sagedamini esinevad kopsupõletiku tüsistused kui täiskasvanutel.
• Vaht väljavoolu suust. See esineb kopsude ummikute tõttu.
• Enneaegsetel lastel tekib kopsupõletiku tõttu tõenäolisem vere mürgistus.

Pneumotsüst on enneaegsetel imikutel kopsupõletiku kõige levinum põhjus. Sellise kopsupõletiku kulg kestab 4-8 nädalat ja jaguneb mitmeks etapiks:

1. Esialgsed ilmingud (haiguse esimesed 1-2 nädalat). Iseloomulik mittespetsiifiliste sümptomite näol aeglase imemise, kehva kehakaalu suurenemise, ujumise ajal suurenenud hingamise, imemise korral. Mõnikord esineb kerge köha, lahtised väljaheited (kõhulahtisus).
2. Haiguse kõrgus (2-4 nädalat haigust). See avaldab tugevat õhupuudust (suurenenud hingamiste arv kuni 80-140 minutini), paroksüsmaalne köha, naha värvimuutus (sinine, hall). Kehatemperatuur tõuseb harva.
3. Resorptsiooni etappi (heastamist) iseloomustab õhupuuduse aeglane kadumine, köha, joobeseisundi tunnused.

Kooli videod dr Komarovski kohta kopsupõletiku kohta lastel

Ravi

Vastsündinute ravi jätkub kuni haiguse ägeda perioodi leevendamiseni (umbes 2 nädalat). Kopsupõletiku ajal kasutatakse resorptsiooni, toetavat ja taastavat ravi.

Vastsündinute kopsupõletiku ravi toimub ainult haiglas neonatoloogi range järelevalve all!

Vastsündinute kopsupõletiku ravi peamised aspektid on:

1. Kaitserežiim. Optimaalse temperatuuri ja õhuniiskuse säilitamine (+ 24... + 26 ° C ruumis 60–70% niiskusega). Kuni 1,5 kg kaaluvate enneaegsete imikute puhul hoitakse inkubaatoris temperatuuri + 34... + 36 ° C juures. Ülekuumenemine on ebasoovitav, nagu ka hüpotermia. Nõuab korrapärast ruumide õhutamist. Ei ole soovitatav lapsi pühkida ja nende liikumist piirata, on vaja päeva jooksul sageli oma kehaasendit muuta.
2. Söötmine Kui laps on tõsises seisundis või enneaegselt enneaegne, toidetakse seda sondi kaudu või tilguti abil. Selleks kasutage rinnapiima või kohandatud segusid. Seisundi paranemise ja imemise refleksi tekkega toidetakse last lusikaga või rinnaga. Tõsises seisundis süstitakse kogu nõutav kogus toit, mida laps ei ole võimeline imenduma, mistõttu söötmete vahel süstitakse sondi või pipeti kaudu vedelikku (glükoosi, suukaudset).
3. Hapniku teraapia on kuumutatud ja niisutatud hapniku sissetoomine läbi maskide, kateetrite, couvezisse.
4. Antibakteriaalne ravi - sõltuvalt patogeenist ja kopsupõletiku tüübist.
5. Immunokorrektiivne ravi - immunoglobuliinide, vereplasma sissetoomine.
6. Südame-veresoonkonna puudulikkuse ravi - südame glükosiidide kasutamine elulistel põhjustel, diureetikumid.
7. Obstruktiivse sündroomi (bronhospasm) korral kasutatakse bronhodilataatoreid (näiteks Alupent).
8. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon - lima eemaldamine elektripumba abil.
9. Vibreeriv massaaž - paelumine, kerge koputus, rindkere pressimine külgedelt.

Kopsupõletiku mõju vastsündinutele

Vastsündinute kopsupõletik on tõsine haigus, mida põhjustab hingamisteede nakkusohtlik kahjustus vahetult pärast sündi või emakas. Haiguse sünnieelse arengu korral on patoloogia põhjuseks kõige sagedamini teise haiguse põhjustatud tüsistused. Punetisi, toksoplasmoosi või süüfilist diagnoositakse kõige sagedamini kaasasündinud kopsupõletikuga lastel.

Need meditsiinilised statistikad on pettumust valmistavad: paar aastakümmet tagasi peeti imiku suremuse põhjuseid esimestel elupäevadel, kuna kopsupõletiku lastel ei olnud haiguse iseloomulike sümptomite ja tunnuste tõttu õigeaegset diagnoosi. Tänu pediaatrilise taaselustamise valdkonna kiirele arengule on kopsupõletiku elulemus tänapäeval oluliselt paranenud.

Kopsude põletik vastsündinute perioodil lubab ohtlikke tagajärgi lapse tervisele ja hilisemale elule. Sümptomid, mida kopsupõletik võib maha jätta, võivad mõjutada lapse füüsilist ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Mis võib põhjustada kopsupõletikku?

Kuigi haigus esineb harva (keskmiselt 2 1000-st lapsest), peaks emakasisene põletikuline protsess arenema iga raseda naise jaoks. Haigust provotseerivad tegurid on tavaliselt tema tervisliku seisundi iseärasustes. Selliste ema keha probleemide tõttu tungivad viiruslikud ja bakteriaalsed ained platsentaarbarjääri.

• kroonilised põletikulised protsessid ägedas faasis (püelonefriit, tonsilliit, tsüstiit, lisapõletikud);
• ägedad viirusinfektsioonid tiinuse ajal (gripp);
• immuunsuse nõrgenemine.

Kortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimite tarbimise tõttu võivad organismi kaitsevõime raseduse ajal oluliselt väheneda. Erinevad nähud ja sümptomid näitavad organismis infektsiooni kiiret kasvu. Protsess on mürgine mürkidega igapäevaelus või tööl. HIV-positiivse staatusega emade, alkoholi või narkomaania lastel esineb sageli intrauteriinset kopsupõletikku.

Infektsioonid ja bakterid on kopsupõletiku allikad

Niinimetatud TORCH infektsioonid võivad põhjustada kopsupõletikku, mis kindlasti ilmneb vastsündinu elu esimestel 72 tunnil. Kui patogeensed mikroorganismid on hematogeensete transplatsentaalsete radade kaudu sisenenud beebi verele isegi emaka sees, siis selle protsessi üldistamine võimaldab tuvastada haigust võimalikult kiiresti pärast lapse sündi. Põletikulise protsessi põhjused on sellistes TORCH-infektsioonides peidetud:

• toksoplasmoos;
• inimese herpes;
• tsütomegaloviiruse infektsioon;
• punetised
• treponema infektsioon;
• listerioos

Intranataalselt võivad tekkida ka patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad vastsündinu põletikku. Infektsiooni peamised põhjused on ema sünnikanali põletikulised haigused. Infektsioon esineb siis, kui vastsündinu läbib selle. Suurim oht ​​ainult lapsele tekitab emakakaelapõletikku, ägeda vaginiiti ja teisi urogenitaalsete piirkondade haigusi, millega kaasneb kõrge palavik.

Vastsündinute haiguse kõige tavalisemaid patogeene tuleks nimetada streptokokkideks.

Need bakterid põhjustavad lastel emakasiseste kopsuinfektsioonide suurimat esinemissagedust. Streptococcus'i kliiniline levimus on gramnegatiivsed E. coli, patogeenid, mis edastatakse seksuaalse kontakti kaudu.

Mis tekitab kopsudes põletikku

Kuid ainult üks vastsündinute patogeensete mikroobide allaneelamine ei ole piisav põletikulise protsessi aktiveerimiseks. "Sündmusmehhanism" pneumoonia tekkeks just sündinud lastel on tavaliselt järgmised põhjused:

• enneaegne sünnitus (enneaegne sündimus, kehakaaluga kuni 1,5 kg, imikul on veelgi suurem oht);
• hingamisteede emakasisene moodustumine;
• loote hüpoksia;
• asfiksi ja aspiratsiooni sündroom;
• südame ja kopsude kohanemisperioodi rikkumised.

Kopsupõletiku ilmingud alla 1 kuu vanustel lastel

Vastsündinute kopsupõletiku sümptomeid määravad kõige sagedamini kahepoolsed põletikulised protsessid. Vaatamata infektsiooni ülekande viisile (emakasisene või ema suguelundite kaudu), osalevad alveoolid patoloogilises protsessis. Seda kinnitavad järgmised haiguse tunnused:

• väljendunud hapniku nälg;
• atsidoos;
• mikrotsirkulatsiooni häired;
• õhupuudus;
• tahhükardia.

Kopsupõletiku sümptomid just sündinud porgandites põhjustavad kõikide organite ja süsteemide funktsionaalseid häireid. Mitme elundi puudulikkuse esinemine määrab kindlaks lapse üldseisundi olulised muutused. Kahepoolse kopsupõletiku iseloomulikud ilmingud on:

• isu puudumine;
• iiveldus ja oksendamine;
• kiire kaalulangus;
• kõhulahtisus või tühjendamine;
• vahust väljuv suu.

Sellise patoloogia kui kopsupõletiku sümptomid neonataalse perioodi lastel on sageli sarnased kesknärvisüsteemi haiguste ilmingutele. Igal juhul võib lapse kopsupõletiku kulg olla sarnane mürgitusega, millega kaasneb ka palavik ja muud kliinilised ilmingud, sõltuvalt patogeeni tüübist ja haiguse raskusest lapsel. Kopsupõletikuga kaasneb laste keha igasuguse tegevuse pärssimine. Haiguse sümptomid ja tunnused ilmuvad kiiresti, sundides spetsialiste hädaolukorras tegutsema.

Kopsupõletiku diagnoosimeetmed

Aja jooksul võivad haiguse täheldatud sümptomid muutuda vastsündinud lapse eluks. Lapse kopsupõletiku diagnoos viiakse läbi uuringu põhinäitajate põhjal. Uuringu põhjuseks on järgmised lapse seisundi sümptomid, kuna arstidel on tõsine kahtlus haiguse emakasiseses arengus:

• ema ajaloos on viirushaigusi, mille komplikatsiooniks võib olla lapse emakasisene kopsupõletik;
• düspnoe, mis on esimese 50 minuti jooksul rohkem kui 50 hingetõmmet minutis;
• kõrge kehatemperatuur üle 38 ° C.

Eksperdid saavad radiograafilise uuringu põhjal täpse järelduse kopsupõletiku esinemise kohta. Kopsupõletiku ja sellest tulenevate komplikatsioonide kinnitamiseks organismis saab vereanalüüsi teha. Teise analüüsi läbimise põhjuseks on ema haiguse tunnused ja sümptomid - röga bakterioloogiline külvamine. Kõige informatiivsem viis patogeeni tuvastamiseks on tuvastada patogeeni antigeenide antikehade tiiter.

Mis on arstide prognoos

Kopsupõletiku sümptomid just sündinud lastel ei saa öelda, millised tagajärjed on lastele tulevikus. Aja jooksul alustatud ravi korral kaob oht lapse elule täielikult, kuid fibroosi või atelektaasi tõenäosus jääb püsima. Kopsupõletiku tagajärjed võivad olla hingamisteede kroonilised haigused, obstruktiivne patoloogia, emfüseem.

Lisaks kannatab aju pideva hüpoksiaga. Selle tagajärjed võivad ilmneda lapse vaimse ja füüsilise aeglustumise vormis.

Vastsündinute pulmonaarses süsteemis põletiku ravi kestab umbes kuu aega ja seda tehakse ainult meditsiiniasutuse seintes. Kohustuslik antibiootikumravi ja füsioteraapia. Emakasisese kopsupõletiku riski vältimiseks, mille tagajärjed võivad olla lapsele äärmiselt ohtlikud, võib iga rasedat naine oma tervise eest hoolitseda.

Vastsündinute kopsude kaasasündinud väärarendid

RCHD (vabariiklik tervisekeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014

Üldine teave

Lühikirjeldus

Embrüoloogia Kopsude ja bronhide defektid võivad olla tingitud arenguhäiretest elundite moodustumise kõigis etappides: embrüonaalse arengu kolmanda ja kuuenda nädala vahel, kui trahhea divertikulaar ilmneb primaarses sooles, kuue ja kuueteistkümnenda nädala vahel, kui toimub kiire jagunemine. bronhid pärast 16. nädalat, kui alveolaarse aparaadi aktiivne moodustumine algab.

Kaasasündinud hüpoplaasia ja kopsu düsplaasia (sünonüümid: kaasasündinud tsüstiline adenomatoosne kopsu väärareng, CAML). Defekt, mille korral terminaalsete bronhioolide proliferatsioon tekib erineva suurusega tsüstide moodustumisel, mis ei mõjuta alveole. Patoloogilises protsessis osaleb kopsukoe õhk peamiste hingamisteede kaudu Kona kitsaste pooride ja kopsuarteri verega. Kõikidel juhtudel on see haigus üks kops (80-95%).

Kaasasündinud kopsude sekvestreerimine (ST) on väärareng, mida iseloomustab asjaolu, et osa kopsukoest, mis on tavaliselt ebanormaalselt arenenud ja esindab tsüstit või tsüstide rühma, on eraldatud normaalsetest anatoomilistest ja füsioloogilistest sidemetest (bronhid, kopsuarterid) ja suurte arterite vaskulariseeritud. Aordi verevoolu ring. Mittetoimiva embrüonaalse või tsüstilise koe massi, millel ei ole seost funktsionaalsete hingamisteedega ja mis on varustatud vereringega süsteemsest vereringest, nimetatakse sekvestratsiooniks. Selle defekti esinemissagedus kõigis kopsu väärarengutes varieerub 0,15 kuni 6,4%. Peaaegu kõigil juhtudel on kahjustus ühepoolne ja paikneb kopsude alumisel küljel; umbes 2/3-vasakul.

Kaasasündinud kopsukyst (ON) (sünonüümid: bronhogeenne, bronhopulmonaarne, bronhiaalne, õhu bronhogeenne jne) Kopsukyst on väärareng, mis on üks väikestest bronhidest ja on ümmargune kõhukujuline vooderdis, mis on kaetud epiteeliga ja sisaldab vedelikku või õhu limaskesta.

Kaasasündinud lobar-emfüseem (VEL) - kaasasündinud lobar-emfüseem (sünonüümid - kaasasündinud lokaliseerunud emfüseem, hiiglaslik emfüseem, stress-emfüseem) on arenev haigus, mida iseloomustab kopsupõletiku või segmendi parenhüümi venitamine ja mis esineb peamiselt varases lapsepõlves. Kaasasündinud lobar-emfüseem võib olla tingitud järgmistest kolmest väärarengust: 1) terminali ja hingamisteede bronhide silelihaste aplaasia, kus ei ole silelihaste kimpusid ja on ainult üks lihasrakud; 2) bronhide vahekordade puudumine; 3) kogu hingamisteede osa. Muutused seisnevad intralobulaarsete bronhide, terminaalsete hingamisteede bronhioolide ja alveoolide puudumises.