Käesolevas artiklis saate lugeda Beroduali mittehormonaalse ravimi kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arvamused Beroduali kasutamisel nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Beroduali analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine bronhiaalastma kuiva köha ja kroonilise bronhiidi rünnakute raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Berodual - kombineeritud bronhodilataator. See sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsusega komponenti: ipratroopiumbromiid - m-holinoblokaator ja fenoteroolvesinikbromiid - beeta2-adrenomimeetikumid.
Bronhilatsioon inhaleerimisel ipratroopiumbromiid on peamiselt tingitud pigem lokaalsest kui süsteemsest antikolinergilisest toimest.
Ipratroopiumbromiid on kvaternaarne ammooniumderivaat antikolinergiliste (parasümpatolüütiliste) omadustega. Ravim inhibeerib vaguse närvi poolt põhjustatud reflekse, neutraliseerides atsetüülkoliini, vahendaja vabanemise vaguse närvi lõppudest. Antikolinergilised ravimid hoiavad ära rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise, mis esineb atsetüülkoliini koosmõjul muskariinse retseptoriga, mis asub bronhide silelihastel. Kaltsiumi vabanemist vahendab sekundaarsete vahendajate süsteem, sealhulgas ITP (inositooltrifosfaat) ja DAG (diatsüülglütserool).
KOK-iga (krooniline bronhiit ja kopsude emfüseem) seotud bronhospasmiga patsientidel täheldati 15 minuti jooksul kopsufunktsiooni olulist paranemist (sundväljutuse mahu suurenemine 1 sekundi jooksul (FEV1) ja maksimaalne väljalaske voolukiirus 15% või rohkem). 1... 2 tunni pärast ja enamikul patsientidest jätkati kuni 6 tundi pärast manustamist.
Ipratroopiumbromiid ei mõjuta ebasoodsalt limaskesta sekretsiooni hingamisteedes, limaskesta kliirensis ja gaasivahetuses.
Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib selektiivselt beeta2-adrenoretseptoreid terapeutilise annusega. Beeta1-adrenoretseptorite stimuleerimine toimub suurte annuste kasutamisel (näiteks kui seda manustatakse tokolüütiliseks toimeks).
Fenoterool lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid ning pärsib histamiini, metakoliini, külma õhu ja allergeenide (vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) poolt põhjustatud bronhospastiliste reaktsioonide teket. Kohe pärast manustamist blokeerib fenoterool põletikuliste vahendajate vabanemist ja bronhide obstruktsiooni nuumrakkudest. Lisaks täheldati fenoterooli kasutamisel annuses 600 µg mukociliaraalse kliirensi suurenemist.
Ravimi beeta-adrenergiline toime südame aktiivsusele, nagu südame löögisageduse ja südame tugevuse suurenemine, on tingitud fenoterooli vaskulaarsest toimest, beeta2-adrenoretseptorite stimuleerimisest ja teraapiat ületavate annuste kasutamisest beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest.
Nagu ka teiste beeta-adrenergiliste ravimite puhul, pikendati QTc-intervalli suurte annustega. Fenoterooli kasutamisel mõõdetud annuse aerosoolinhalaatoritega (DAI) ei olnud see toime pidev ja seda täheldati soovitatud annuseid ületavate annuste kasutamisel. Kuid pärast fenoterooli kasutamist nebulisaatoritega (standardannusega viaali sisaldav inhalatsioonilahus) võib süsteemne ekspositsioon olla suurem kui DAI-ga ravimi soovitatavates annustes kasutamisel. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole kindlaks tehtud.
Beeta-adrenoretseptori agonistide kõige sagedamini täheldatud toime on treemor. Vastupidiselt bronhide silelihastele, beeta-adrenoretseptori agonistide süsteemsele toimele, võib taluda tolerantsust, selle ilmingu kliinilist tähtsust ei ole selgitatud.
Ipratroopiumbromiidi ja fenoterooli kombineeritud kasutamisega saavutatakse bronhodilataatori toime erinevate farmakoloogiliste sihtmärkidega. Need ained täiendavad üksteist, mille tulemusena paraneb bronhide lihastele antispasmoodiline toime ja on tagatud suurem terapeutiline toime bronhopulmonaalsete haiguste korral, millega kaasneb hingamisteede kokkutõmbumine. Täiendav toime on selline, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja beeta-adrenergilise komponendi väiksemat annust, mis võimaldab teil individuaalselt efektiivset annust valida praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.
Näidustused
Pöörduva bronhospasmiga obstruktiivsete hingamisteede haiguste ennetamine ja sümptomaatiline ravi:
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
- bronhiaalastma;
- krooniline obstruktiivne bronhiit, mis on emfüseemi tõttu keeruline või mitte.
Vabastamise vormid
Inhaleeriv lahus (mõnikord nimetatakse seda ekslikult tilkadeks).
Aerosool inhaleerimiseks, mida manustatakse Berodual N-ga (mõnikord nimetatakse seda ekslikult pihustuseks).
Kasutus- ja annustamisjuhised
Annust tuleb kohandada individuaalselt. Ravi ajal on vajalik meditsiiniline järelevalve (ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega). Soovitatakse järgmisi annuseid:
Täiskasvanutel (sealhulgas eakatel) ja üle 12-aastastel noorukitel, kellel on äge astmahoog, määratakse ravim 1 ml annuses (20 tilka). See annus on tavaliselt piisav kerge kuni mõõduka bronhospasmi krampide leevendamiseks. Rasketel juhtudel, näiteks intensiivraviüksuste patsientidel, kellel ravim on ebaefektiivne ülaltoodud annustes, võib osutuda vajalikuks kasutada seda suuremates annustes - kuni 2,5 ml (50 tilka). Maksimaalne annus võib ulatuda 4,0 ml-ni (80 tilka). Maksimaalne ööpäevane annus on 8 ml.
Mõõduka bronhospasmi või ventilatsiooni kasutamisel on soovitatav annus, mille madalam tase on 0,5 ml (10 tilka).
6-12-aastastel lastel, kellel on ägedad astmahoogud sümptomite kiireks leevendamiseks, on soovitatav määrata ravim 0,5-1 ml annuses (10-20 tilka); rasketel juhtudel kuni 2 ml (40 tilka); rasketel juhtudel on võimalik ravimit (meditsiinilise järelevalve all) kasutada maksimaalse annusega 3 ml (60 tilka). Maksimaalne ööpäevane annus on 4 ml.
Mõõduka bronhospasmi või ventilatsiooni kasutamisel on soovitatav annus 0,5 ml (10 tilka).
Alla 6-aastastel lastel (kehakaal alla 22 kg), kuna teave selle ravimi kasutamise kohta selles vanuserühmas on piiratud, soovitatakse kasutada järgmist annust (ainult arsti järelevalve all): 25 μg ipratroopiumbromiidi ja 50 μg fenoterooli vesinikbromiid = 0,1 ml (2 tilka) kehakaalu kilogrammi kohta (annuse kohta), kuid mitte üle 0,5 ml (10 tilka) (annuse kohta). Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 ml.
Ravimi kasutamise tingimused
Sissehingamiseks kasutatavat lahust tuleb kasutada ainult sissehingamiseks (sobiva nebulisaatoriga) ja mitte suukaudselt.
Ravi algab tavaliselt madalaima soovitatud annusega.
Soovitatav annus tuleb lahjendada soolalahusega lõppmahuni 3-4 ml ja rakendada (täielikult) nebulisaatori abil.
Sissehingamise lahust ei tohi lahjendada destilleeritud veega.
Lahuse lahjendamine peab toimuma iga kord enne kasutamist; lahjendatud lahuse jäägid tuleb hävitada.
Lahjendatud lahust tuleb kasutada kohe pärast valmistamist.
Sissehingamise kestust saab reguleerida lahjendatud koguse tarbimisega.
Inhaleeritava lahuse võib kasutada mitmesuguste nebulisaatorite kaubanduslike mudelite abil. Kopsudeni jõudev annus ja süsteemne annus sõltuvad kasutatud nebulisaatori tüübist ja võivad olla kõrgemad kui vastav annus, kui kasutatakse Berodual HFA ja CFC aerosooli (mis sõltub inhalaatori tüübist) mõõdetud annust. Juhtudel, kus on seina hapnikku, kasutatakse lahust kõige paremini voolukiirusel 6-8 l / min.
Peate järgima nebulisaatori kasutamise, hoolduse ja puhastamise juhiseid.
Annus määratakse individuaalselt.
Astmahoogude leevendamiseks on täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel ette nähtud 2 inhalatsiooniannust. Kui hingamine ei ole 5 minuti jooksul leevendatud, võib manustada veel 2 inhaleeritavat annust.
Patsienti tuleb teavitada, et kui pärast 4 inhaleeritavat annust ei ole toimet ja vajadus täiendavate sissehingamiste järele, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Lastel manustatav aerosool BerodualN tuleb kasutada ainult retsepti alusel ja täiskasvanute järelevalve all.
Pikaajaliseks ja vahelduvaks raviks on ette nähtud 1-2 inhaleerimist, kuni 8 inhalatsiooni päevas (keskmiselt 1-2 inhaleerimist 3 korda päevas).
Ravimi kasutamise tingimused
Patsienti tuleb teavitada doseeritud annuse aerosooli nõuetekohasest kasutamisest.
Enne mõõdetud aerosooli esmakordset kasutamist topeltklõpsa klaasi põhjas.
Iga kord, kui kasutate mõõdetud aerosooli, peate järgima järgmisi reegleid:
1. Eemaldage kaitsekork.
2. Tee aeglane, sügav hingamine.
3. Hoides õhupalli, kinnitage huulte huuliku külge. Silinder peab olema tagurpidi.
4. Maksimaalse sügava hinge tekitamiseks vajutage samal ajal kiiresti ballooni põhja kuni ühe inhaleeritava annuse vabastamiseni. Hoidke hinge kinni paar sekundit, seejärel võtke huulik suust välja ja hingake aeglaselt välja. 2. inhalatsiooniannuse saamiseks korrake samme.
5. Asetage kaitsekork.
6. Kui aerosooli mahutit ei ole enne pealekandmist enam kui 3 päeva kasutatud, vajutage pudeli põhja üks kord, kuni ilmub aerosoolipilv.
Balloon on mõeldud 200 inhaleerimiseks. Seejärel tuleb silinder välja vahetada. Kuigi mõni sisu võib jääda pudelisse, väheneb sissehingamisel vabaneva ravimi kogus.
Kuna balloon on läbipaistmatu, saab ravimi koguse balloonis määrata järgmiselt: kaitsekatte eemaldamine, balloon kastetakse veega täidetud anumasse. Ravimi kogus määratakse sõltuvalt ballooni asendist vees.
Huuliku tuleb hoida puhtana, vajadusel pesta sooja veega. Pärast seebi või pesuaine kasutamist loputage huulet põhjalikult veega.
Plastist huulik, mis on spetsiaalselt ette nähtud doseeritud aerosoolile Berodual N ja on mõeldud ravimi täpseks doseerimiseks. Huulikut ei tohi kasutada koos teiste mõõdetud aerosoolidega. Samuti on võimatu kasutada aerosooli Berodual N koos teiste huulikutega.
Kõrvaltoimed
- anafülaktiline reaktsioon;
- ülitundlikkus;
- hüpokaleemia;
- närvilisus;
- erutus;
- peavalu;
- treemor;
- pearinglus;
- glaukoomi;
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- müdriaas;
- ähmane nägemine;
- valu silmades;
- sarvkesta turse;
- halo ilmumine esemete ümber;
- tahhükardia;
- arütmiad;
- kodade virvendus;
- müokardi isheemia;
- süstoolse vererõhu tõus;
- suurenenud diastoolne vererõhk;
- köha;
- farüngiit;
- düsfoonia;
- bronhospasm;
- neelu turse;
- kõri;
- kuiv kurk;
- oksendamine, iiveldus;
- suukuivus;
- stomatiit;
- glossiit;
- seedetrakti liikumishäired;
- kõhulahtisus;
- kõhukinnisus;
- urtikaaria;
- sügelus;
- angioödeem;
- lihasnõrkus;
- lihaskrambid;
- uriinipeetus.
Vastunäidustused
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- tahhüarütmia;
- 1 ja 3 raseduse trimestrit;
- ülitundlikkus fenoterooli ja teiste ravimi komponentide suhtes;
- ülitundlikkus atropiinitaoliste ravimite suhtes.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Prekliiniliste uuringute ja kogemuste andmed inimestel näitavad, et fenoteroolil või ipratroopiumbromiidil ei ole raseduse ajal negatiivset mõju.
Tuleks kaaluda fenoterooli inhibeeriva toime mõju emaka kontraktiilsele aktiivsusele.
Ravim on vastunäidustatud 1 ja 3 trimestril (fenoterooli töö nõrgenemise võimalus).
Seda tuleb raseduse 2. trimestril kasutada ettevaatusega.
Fenoterool eritub rinnapiima. Andmed, mis kinnitavad, et ipratroopiumbromiid tungib rinnapiima, ei ole saadud. Ettevaatusega tuleb siiski ette näha Berodual imetavad emad.
Kliinilised andmed ipratroopiumbromiidi ja fenoteroolvesinikbromiidi kombinatsiooni toime kohta fertiilsusele ei ole teada.
Erijuhised
Patsienti tuleb teavitada, et ootamatu kiire hingamisraskuse (hingamisraskuste) suurenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Tuleb meeles pidada, et astmahaigetel tuleb Berodual'i kasutada ainult vastavalt vajadusele. Kerge kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel võib sümptomaatiline ravi olla eelistatud tavalisele kasutamisele.
Astmaga patsiendid peavad olema teadlikud vajadusest korraldada või suurendada põletikuvastast ravi, et kontrollida hingamisteede põletikulist protsessi ja haiguse kulgu.
Beeta2-adrenomimeetikume, näiteks Berodual'i sisaldavate ravimite suurenevate annuste regulaarne kasutamine bronhide obstruktsiooni leevendamiseks võib põhjustada haiguse kontrollimatut halvenemist. Suurenenud bronhiaalse obstruktsiooni korral on beeta2-adrenomimeetikumide (kaasa arvatud Beroduali) annuse suurendamine pikka aega soovitatust suurem, mitte ainult mitte õigustatud, vaid ka ohtlik. Et vältida eluohtlikku seisundi halvenemist haiguse ajal, tuleb kaaluda patsiendi raviplaani ja piisava põletikuvastase ravi läbivaatamist inhaleeritava GCS-ga.
Patsientidel, kellel on anamneesis tsüstiline fibroos, võivad olla seedetrakti motoorika häired.
Teisi sümpatomimeetilisi bronhodilataatoreid tuleb manustada koos Berodual'iga ainult meditsiinilise järelevalve all.
Patsiente tuleb juhendada Berodual'i inhalatsioonilahuse õiges kasutamises. Et vältida lahuse sattumist silma, on soovitatav, et nebulisaatoriga kasutatav lahus sissehingataks läbi huuliku. Huuliku puudumisel tuleks nägu kasutada maskiga. Eriti hoolikas peab olema glaukoomide tekkeks kalduvate patsientide silmade kaitsmine.
Berodual'i tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes on vastuvõtlikud ägeda glaukoomi tekkele, või patsientidel, kellel on samaaegne kuseteede obstruktsioon (näiteks eesnäärme hüperplaasia või põie kaela obstruktsioon).
Sportlastel võib Beroduali kasutamine fenoterooli esinemise tõttu selle koostises põhjustada dopingukatsete positiivseid tulemusi.
Ravim sisaldab säilitusainet - bensalkooniumkloriidi ja stabilisaatorit - dinaatriumedetaadi dihüdraati. Sissehingamisel võivad need komponendid põhjustada hingamisteede ülitundlikkuse tundlikel patsientidel bronhospasmi.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Uuringuid ravimi mõju kohta autojuhtimise ja mehhanismide kasutamisele ei teostatud. Siiski tuleb patsiente hoiatada, et Berodual-ravi ajal võivad nad esineda sellistena soovimatutena nagu pearinglus, treemor, majutuse häired silmades, müdriaas ja ähmane nägemine. Seetõttu tuleb autojuhtimisel ja masinatega töötamisel olla ettevaatlik. Kui patsiendil esineb ülaltoodud soovimatuid tundeid, tuleb hoiduda sellistest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest nagu autojuhtimine või masinate käsitsemine.
Ravimi koostoime
Beetaadrenomimeetikumid ja antikolinergilised ained, ksantiini derivaadid (kaasa arvatud teofülliin) võivad suurendada Berodual'i bronhodilataatorit.
Teiste beeta-adrenergiliste antikolinergiliste ainete, süsteemsete ainete, ksantiini derivaatide (näiteks teofülliin) samaaegsel kasutamisel võivad kõrvaltoimed suureneda.
Võib-olla Beroduali bronhodilataatori toime märkimisväärne nõrgenemine koos beetablokaatorite samaaegse kasutamisega.
Beeta-adrenomimeetikumide kasutamisega seotud hüpokaleemiat võib suurendada ksantiini derivaatide, kortikosteroidide ja diureetikumide samaaegsel kasutamisel. Seda tõsist obstruktiivset hingamisteede haigust põdevate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata.
Hüpokaleemia võib digoksiini saavatel patsientidel suurendada arütmia riski. Lisaks võib hüpoksia põhjustada hüpokaleemia negatiivset mõju südamerütmile. Sellistel juhtudel on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust.
Beeta-adrenergilisi aineid tuleb hoolikalt kirjutada patsientidele, kes saavad MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante, kuna Need ravimid võivad suurendada beeta-adrenergiliste ainete toimet.
Inhaleeritavate halogeenitud anesteetikumide, näiteks halotaani, trikloroetüleeni või enfluraani kasutamine võib suurendada beeta-adrenergiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
Beroduali kombineeritud kasutamine koos kromoglikhappe ja / või glükokortikosteroididega suurendab ravi efektiivsust.
Ravimi Berodual analoogid
Toimeaine ravimi Berodual struktuursed analoogid ei ole. Siiski on farmakoloogilises rühmas analooge (beeta-adrenomimeetikumid kombinatsioonides):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Kombineeritud;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- Foradil Combi.
Berodual astma ja KOK-i raviks
Bronhiaalastma (BA) ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on hingamisteede morfoloogiliselt põletikulised haigused. Astma korral paikneb põletik valdavalt suure ja keskmise kaliibriga bronhides, kus väikeste hingamisteede ja kopsu parenhüümi korral esineb KOK.
Bronhiaalastma (BA) põletikku iseloomustab allergiline fenotüüp, s.t. infiltreerumine 2. tüüpi eosinofiilide ja T-abiga. Raske astmaga patsientidel on võimalik bronhide seintele neutrofiilne infiltratsioon. KOK-is täheldatakse hingamisteedes neutrofiilide, tsütotoksiliste CD8 + T-rakkude ja makrofaagide akumulatsiooni.
Bronhiaalastma (BA) ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ägenemise kliinilised sümptomid põhinevad hingamisteede suurenenud põletikul. Põletikulise protsessi esinemine bronhides määrab nende haiguste peamiste ilmingute sarnasuse köha, õhupuuduse ja kuivade rabade kujul. Riskitegurite, põletiku patogeneesi ja morfoloogia erinevused põhjustavad haiguste kulgemise selgelt piiritletud tunnused ja võimaldavad nende vahel diferentsiaaldiagnoosi. Umbes 15-25% juhtudest täheldatakse nn „chiasmi sündroomi”, s.t. BA ja COPD kombinatsioon, mille ägenemised esinevad raskemini ja millega kaasneb sagedamini surmaga lõppenud tagajärg kui isoleeritud COPD või BA puhul.
Kroonilise astma (BA) ja KOK-i ägenemise kriteeriumid on sarnased - see on hingamisteede sümptomite süvenemine, mis ületab tavapäraseid kõikumisi ja nõuab rutiinse ravi muutmist. Hingamisteede viirused, bakterid ja mõnel juhul saasteainete kokkupuude põhjustavad tavaliselt KOK-i ägenemist. Hingamisteede viirusinfektsioon, massiline kokkupuude allergeeniga ja halb ravile vastavus võivad põhjustada astma ägenemist. Samal ajal on paljude ägenemiste põhjused ebaselged.
Bronhiaalastma (BA) ja COPD patofüsioloogiline alus on hingamisteede obstruktsioon, mis loomulikult suureneb koos ägenemisega, mistõttu on nende haiguste ägenemiste ravis oluline roll bronhide laiendavatele ravimitele.
Beroduali farmakoloogiline toime
Berodual on ravim, mis sisaldab kahte bronhodilataatori aktiivsust sisaldavat toimeainet: ipratroopiumbromiid - M-antikolinergiline ja fenoteroolvesinikbromiid - B2-adrenergiline.
Traditsioonilises hiina meditsiinis on taimse päritoluga adrenomimeetikume (Ephedra equisetina) kasutatud üle 2000 aasta. Alates kahekümnenda sajandi algusest on Euroopa kliinilises praktikas kasutatud bronhiaalastma rünnakute raviks mitteselektiivset adrenergilist adrenaliini subkutaanseks manustamiseks. 1940. aastatel sünteesiti esimene mitteselektiivne B-agonisti isoprenaliin. 1960. aastate lõpus loodi selektiivsed B2-agonistid, sealhulgas fenoterool.
M-holinoblokatoori inhaleerimise vormis kasutatakse ka mitu sajandit. Ayurveda meditsiinis tekkis juba 17. sajandil suitsu kuivatatud maitsetaimede Atropa belladonna ja Datura stramoniumi põletamisel. XIX sajandi alguses toodi see tava Indiast Ühendkuningriiki, kust see levis teistesse riikidesse ja eksisteeris kuni XX sajandi keskpaigani. 1970-ndate aastate alguses loodi atropiinimolekuli muutmisega kvaternaarsed ravimid, mis imendusid halvasti limaskestade kaudu ja ei läbinud vere-aju barjääri, kuhu kuulub 1974. aastal loodud ipratroopiumbromiid.
Berodual on saadaval doseeritava annuse aerosoolina ja inhalaatorlahusena pihustiga. 1 ml (20 tilka) Berodual'i inhalatsioonilahust sisaldab 0,25 mg (250 μg) ipratroopiumbromiidi ja 0,5 mg (500 μg) fenoterooli. Üks Berodual N aerosooli inhalaatori annus sisaldab 0,02 mg (20 ug) ipratroopiumbromiidi ja 0,05 mg (50 ug) fenoterooli.
Hingamisteede tooni reguleerivad nii sümpaatilised kui ka parasümpaatilised närvisüsteemid. Kombineeritud ravimi kasutamisel on eelised farmakodünaamika ja farmakokineetika osas. B2-agonistid võivad muuta kolinergilist neurotransmissiooni nii atsetüülkoliini sekretsiooni vähendamise kui ka suurendamise suunas. Esimesel juhul suureneb M-antikolinergiliste ainete põhjustatud lihaste lõõgastumine, teisel juhul vähendavad M-antikolinergilised blokaatorid atsetüülkoliini bronhokonstriktsiooni, suurendades B2-agonistide toimet.
Fenoteroolil on kiirem toime algus ja ipratroopiumbromiidil on hilisem algus, kuid pikem toime kestus. Kombinatsioonis annavad need ravimid Berodualile kiire ja suhteliselt pikaajalise (kuni 6-8 h) toime. Ipratroopiumbromiid vähendab röga tootmist, fenoterool stimuleerib mukociliary kliirensit, mis parandab tracheobronchia puu kuivendust. Kahe toimeaine kombinatsioon võimaldab kasutada väiksemaid ravimite annuseid, minimeerides kõrvaltoimete riski, peamiselt südame-veresoonkonna süsteemist.
Beroduali kasutamine astma ja KOK-i ägenemiseks
Berodual on olnud Venemaa ja rahvusvahelistes uimastiturgudes üle 20 aasta, enamik uuringuid selle ravimi efektiivsuse kohta on dateeritud 1990. aastatele ja 2000ndate algusele. 2005. aasta süstemaatilises ülevaates, milles on kokku võetud nende uuringute tulemused, näidati, et B2-agonisti ja M-holinoblokaatori kombinatsiooni kasutamine bronhiaalastma (BA) mõõduka / raske raskusastme süvenemisel täiskasvanutel ja lastel vähendab haiglaravi arvu ja paremat tulemust. hingamine. Need andmed on lisatud globaalse bronhiaalastma (GINA) algatusele.
Bronhiaalastma (BA) ägenemiste ravis soovitab GINA kasutada raskete BA ägenemiste korral B2-agonisti ja M-koliinoblokkeri kombinatsiooni. Vastavalt bronhiaalastma ravi ja diagnoosimise kliinilistele soovitustele 2013. aastal tuleb mõõduka, raske või eluohtliku astma ägenemise või B2-agonistraviga nõrga ravivastusega patsientidel kasutada kombineeritud ravimit. Lisaks on M-holinoblokatorovi kasutamine näidatud astma ägenemisega B-blokaatorite ja hingamisteede viirusinfektsioonide võtmise ajal.
Hoolimata asjaolust, et kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (COPD) iseloomustab pöördumatu takistus, isegi väikese bronhodilatatsiooni saavutamine viib hingamisteede lihaste koormuse vähenemiseni ja õhupüüdurite arvu vähenemiseni. B2-agonisti ja M-antikolinergilise aine kasutamine KOK-i ägeda ägenemise ravi uuringus hädaolukorras on vähendanud patsientide viibimise aega haiglas võrreldes patsientidega, kellele anti ainult B2-agonist.
Teises uuringus oli fenoterooli ja ipratroopiumi kombinatsioon ägeda hingamispuudulikkusega patsientidel COPD ägenemise taustal, mis sai hingamisteede tuge, tunduvalt tõhusamalt mõjutada hingamisteede mehaanika jõudlust kui iga ravim eraldi.
KOK-i ägenemiste osas ei ole tõsiseid erinevusi 2014. aasta kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (GOLD) ülemaailmse algatuse ja kombineeritud ravimite kasutamist käsitleva Venemaa riikliku suunise 2013 vahel. GOLD soovitab neid ravimeid kasutada alternatiivina P2-agonistlikule ravile kõigi KOK-i ägenemiste puhul. Vene valitsus soovitab eelistada kombineeritud (B2-agonistid ja M-holinoblokatorami. Pihustiga ei ole märkimisväärseid erinevusi mõõdetud aerosoolide ja inhaleerimiste efektiivsuses. Raskete patsientide jaoks on sageli eelistatav sissehingamine nebulisaatori kaudu.
Bronodiaalse astma ja KOK-i ravirežiim
Astma ägenemise ravis Beroduali abil võib juhinduda B2-agonistide korduva või pideva inhalatsiooni soovitustest.
Kasutades pihustit rünnaku leevendamiseks, inhaleeritakse 1-4 ml Berodual'i lahust. Berodual lahjendatakse soolalahusega kuni 3-4 ml. Sissehingamist jätkatakse, kuni lahus on täielikult ära kasutatud. Kui paranemist ei toimu, viiakse 20 minuti pärast uuesti sisse. Tehke neli inhaleerimist päevas, korduv sissehingamine mitte varem kui 2 tunni pärast.
Järeldus
B2-agonisti ja M-holinoblokaatori fikseeritud kombinatsioon ravimis Berodual on ratsionaalne kohtumine bronhiaalastma, KOK-i ja astma ja KOK-i "ristiku" ägenemise ravis. Kahe toimeaine kombinatsioon tagab suurema tõhususe, millel on väiksem oht kõrvaltoimete tekkeks, kiire algus ja piisav toime, mugavus ja tõhusus. Beroduali olemasolu juba aastaid Venemaa turul tagab ravimi kättesaadavuse ja meditsiinitöötajate laialdase teadlikkuse selle ravimi kasutamise võimalustest ja vormidest.
Sissehingamise läbiviimine koos Berodualiga astmahoogude leevendamiseks.
Berodual on ravim lahuse kujul, mida kasutatakse kroonilistes obstruktiivsetes protsessides bronhides. See on ette nähtud ainult inhalatsiooni teel, et leevendada astmahooge bronhiaalastma ja keerulise bronhiidi korral. Venemaa ravimiregistri (RLS) kohaselt kuulub ravim adrenergiliste ja kolinergiliste ravimite rühma. Sissehingamiseks mõeldud Berodual kõrvaldab bronhipuu spasmi ja soodustab röga eemaldamist hingamisteedelt.
Ravimilahuse keemiline koostis
Ravimi koostis sisaldab kahte toimeainet.
- Ipratroopiumbromiid on bronhodilataator. Ta leevendab bronhipuu silelihaste spasmi. See juhtub m-kolinergiliste retseptorite blokeerimisega, mis asuvad peamiselt keskmise ja suure bronhiga. Kemikaal vähendab ka ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskesta sekretoorset funktsiooni. Väldib külma õhu, allergeenide, toksiliste ainete sissehingamise kaudu bronhokonstriktsiooni.
- Fenoteroolvesinikbromiid on adrenoretseptori agonist, millel on tugev bronhospasmi toime selektiivne toime. Toimib pikka aega ja minimaalsete kõrvalmõjudega. Ravimi koostises olev aine annab Beroduali bronhodilatoorset toimet. Fenoterool aktiveerib tsellitud epiteeli funktsionaalsust, stabiliseerib mukociliaarset kliirensit (hingamisteede limaskesta kaitsvaid omadusi). Sellel on kerge mukolüütiline omadus.
Abiained ravimi koostises:
- bensalkooniumkloriid - säilitusaine antiseptiliste omadustega;
- naatriumkloriid - soolalahus, suurendab ravimi biosaadavust;
- naatriumedetaat - stabilisaator, säilitusaine;
- soolhape - emulgaator;
- puhastatud vesi.
Inhaleeritava lahuse näidustused ja terapeutilised omadused
Sissehingamine Berodual'iga, mis on ette nähtud hingamisteede patoloogiaga patsientidele. Näidustused on sellised:
- bronhiaalastma;
- allergilise etioloogia bronhiaalne obstruktsioon;
- endogeenne bronhiaalastma - areneb täiskasvanutel, puudub seos pärilikkusega, lämbumise tekke vallandamismehhanism - sagedased hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik;
- füüsiline pingutus;
- obstruktiivne bronhiit, kus esineb emfüseem (õhu akumulatsioon kopsukoes) või mitte.
Ravimi Berodual peamine tegevus on suunatud bronhide luumenite laiendamisele, nende lihaskihi lõõgastamisele ja lämbumise köha rünnaku eemaldamisele. Ravim tagab lihaste, sealhulgas veresoonte lõõgastumise pikka aega.
Fenoterooli sisalduse tõttu on hingamisteede limaskesta kaitstud väliste ärritavate ainete negatiivsete mõjude eest, mis võivad esile kutsuda bronhokonstriktsiooni - spasmi ja röga väljavoolu kopsudest.
Beroduaalne koos bronhiidiga vähendab selliste sümptomite tõsidust:
- köha koos lima lõhkumisega;
- bronhide turse, põletik ja hüpereemia;
- valu rinnus, mis süvenevad köha ajal;
- palavik ja higistamine.
Astmaga Berodual vabastab koheselt lämbumise köha rünnakud. Kõrvaldab õhupuuduse, vilistav hingamine. Ravimil on bronhidele kombineeritud spasmolüütiline toime.
Sageli on patsientidel küsimus, kas Berodual viitab antibiootikumidele või mitte? Ravimil ei ole bakteriostaatilisi ega bakteritsiidseid omadusi, see ei avalda kahjulikku mõju pneumokokkidele, streptokokkidele ja teistele patogeenidele, mis põhjustavad hingamisteedes nakkus-põletikulisi protsesse.
Berodual - sissehingamise lahendus - sissehingamisel toimib suure ja keskmise kaliibriga bronhide tasemel. See tungib väikestesse bronhidesse mahus, mis ei ületa 10% koguannusest. Terapeutiline toime ilmneb 5-15 minuti jooksul. Farmakoloogilise toime tipp on 1-2 tundi pärast manustamist, kestab kuni 4-8 tundi. Kui sissehingamisel ei ole resorptsioonilisi omadusi, ei imendu see süsteemsesse vereringesse, ei mõjuta siseorganite ja süsteemide toimimist.
Pärast protseduuri ei ole enam kui 40% aine kontsentratsioon hingamisteedes. Ülejäänud kogus jääb suuõõnde, nebulisaatori otsale või siseneb seedetrakti. Seedetrakti biosaadavus on väga madal, ei ületa 1,5%.
Inhaleeritava lahuse kasutamine pihustiga
Esialgu kasutatakse täiskasvanutel ja lastel sissehingamiseks mõeldud Beroduali haiglas või ambulatoorselt meditsiinipersonali järelevalve all.
Enne ravimi kasutamist lahjendatakse seda soolalahusega. Ravimite suhe sõltub ettenähtud annusest ja individuaalselt iga patsiendi kohta. Esiteks mõõdetakse Beroduali vajalikku mahtu ja seejärel lisatakse 0,9% NaCl, et saada kokku 3-4 ml. Nii määratakse proportsionaalsus soolalahusega. Ravim tuleb valmistada iga kord enne kasutamist, ravimite segu ei saa hoida külmkapis. Nebulisaatorit kasutatakse seadme kasutamise soovituste suhtes.
Sissehingamise tilgad on absoluutselt vastunäidustatud suu kaudu (suu kaudu).
Lastele ja täiskasvanutele mõeldud inhalatsiooniks mõeldud bakterit näidatakse ainult hädaabina bronhiaalastma või bronhiidi järskude astmahoogude korral.
Sõltuvalt patoloogia raskusest on ette nähtud 1 kuni 2,5 ml. See on annus soolalahusega (3-4 ml) täiskasvanud ja üle 12-aastase lapse jaoks. Vajadusel võib toimeaine annust suurendada 4 ml-ni. Sissehingamine toimub nii mitu korda päevas, kui krambid tekivad.
Ravimit kasutatakse profülaktilise agensina astmahaiguse vältimiseks raske füüsilise koormuse ajal. Sellisel juhul määratakse lahus vastavalt käesolevale skeemile: 0,2-0,3 ml ainet 2-3 ml soolalahuse kohta. Sissehingamine toimub 1-15 minutit enne ettenähtud füüsilist aktiivsust.
Lapse ravimise omadused
Juhised Beroduali inhaleerimiseks inhalaatoris näevad ette menetluse määramise 7-aastasele lapsele. Aga taaselustamisel kasutatakse ravimit eelkooliealiste laste abistamiseks.
Beroduali sissehingamise annus lapsele arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule.
Ägeda astmahoogude kasutamise meetodid:
- 7 kuni 12 aastat - 10-40 tilka üks kord, kehakaaluga üle 22 kg;
- lastele vanuses 3 aastat kuni 6 aastat - 2 tilka 1 kg lapse kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 10 tilka ühe inhalatsiooni korral;
- kui laps on 2-aastane ja vanem, määrab taaselustamine kindlaks protseduuri annuse ja kestuse.
Hingamine Berodualiga läbi nebulisaatori peaks olema nagu tavaliselt. Te ei saa menetluse kestust suurendada. Protseduurid tuleb teha 5 päeva järjest (mitte enam!).
Kõrvaltoimed pärast sissehingamist
Ravimil on tõsised kõrvaltoimed, nii et inhalatsiooni ajal on oluline jälgida patsiendi seisundit.
Kõige sagedamini avalduvad need hingamisteedes. On intensiivne refleks köha, hääle foneetika rikkumine. Võib tekkida kõri või ninaneelu põletik. Berodual on ohtlik alla üheaastastele lastele, mis põhjustab bronhide spasmi, limaskestade tugevat ärritust. Võib provotseerida vale rühma arengut.
Närvisüsteemi häired:
- peavalud, peapööritus koos keha asendi järsu muutusega;
- jäsemete värin;
- hüperaktiivsus;
- vaimne ebastabiilsus;
- suurenenud närvilisus;
- seletamatu põnevus;
- laste hallutsinatsioonid, unehäired.
Kõrvaltoimed mõjutavad nägemisorganeid:
- suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
- nägemise selguse vähendamine;
- õpilaste laienemine;
- sidekesta punetus;
- silmade lõikamine või valulikkus.
Harvadel juhtudel tekivad kohalikud allergilised reaktsioonid - kuivus, sügelus, limaskestade ärritus, nahalööve, urtikaaria.
Ravim võib mõjutada südame aktiivsust. Patsientidel on südamepekslemine, harva - südamerütm, südamelihase isheemia, kodade virvendus, kõrge vererõhk.
Kui ravim siseneb seedetrakti, iiveldus, soov oksendada, harva - stomatiit, keele põletik ja seedetrakti funktsionaalsed häired.
Üleannustamise juhtumid
Berodual'i üleannustamine on võimalik, kui kasutatakse suurtes kogustes lahust. Patsiendid registreerisid südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi:
- kuumad vilkumised;
- tahhükardia;
- südamerütmihäired;
- tugev sõrmede värin;
- pearinglus;
- rõhu tõus.
Juhul, kui laps joob Beroduali kogemata, ilmub oksendamine, võib tekkida skeletilihaste krambid.
Mürgistuse sümptomite ravi viiakse läbi intensiivravi haiglas. Ohvritele määratakse rahustid ja rahustid. Ägeda bronhospasmi ja surma ohu tõttu on vajalik võtta arvesse patsiendi bronhide seisundit.
Sissehingamise määramise vastunäidustused
Annotatsioonide kohaselt on lahuse kasutamine vastunäidustatud suure tundlikkusega toimeainete suhtes.
Sissehingamine ei toimu kardiomüopaatiaga patsientidel - primaarse müokardi kahjustusega, mis ei ole seotud põletiku, isheemia ja kasvajatega.
Ravim on ohtlik tahhüarütmias - patoloogiliselt kiire südamelöök, 100 kuni 400 lööki minutis.
Beroduali ei kasutata kopsupõletiku raviks. Ravimit ei ole ette nähtud raseduse kõigil trimestril.
Tingimused, mille korral inhaleerimine on ettevaatlik:
- imetamisperiood;
- kroonilised südame- ja veresoonkonna haigused;
- tsüstiline fibroos;
- kilpnäärme häired;
- suhkurtõbi;
- hüpertensioon;
- glaukoomi
Berodual on kättesaadav kõigi sotsiaalsete kihtide patsientidele. Lahust saab osta keskmiselt 275 rubla 20 ml pudeli kohta - 0,1%.
Berodual'i sissehingamine täiskasvanutele ja lastele kasutatakse ainult vastavalt vajadusele. Samal ajal antakse patsientidele bronhiaalastma tõrjeks põletikuvastane ravi. Kui lahendust kasutatakse süstemaatiliselt ja annust pidevalt suurendatakse, võib see muuta haiguse kontrollimatuks ja halvendada isiku seisundit.
Täiskasvanutel ja lastel astma ravis kasutatav keha: tegevus, kasutusviisid
Berodual - spasmolüütiline, mis võib laiendada hingamisteede luumenit. See astma ravim teeb hingamise lihtsamaks, kõrvaldab lämbumise köha. Ravim leevendab bronhospasmi pikka aega, taastab kopsufunktsiooni.
Pihustit kasutatakse hädaolukordades, kui tekib äkiline rünnak. Lahuse puhul on astma jaoks ette nähtud Berodual'i ette nähtud obstruktiivsete bronhopulmonaarsete seisundite raviks, hingamisteede õhuringluse taastamiseks.
Beroduali farmakoloogiline toime
Berodual on ravim kombineeritud bronhodilataatorite rühmast, mis on ette nähtud hingamisteede koheseks laiendamiseks. Bronhiaalastma toimemehhanism on tingitud selle komponentide omadustest:
- Ipratroopiumbromiidil on antikolinergiline toime. Pärast inhaleeritava lahuse või pihusti peenosakeste sissehingamist väheneb atsetüülkoliini ja lima tootmine. Kaltsiumi kogus rakkudes normaliseerub. Närvisüsteemi närvi negatiivne mõju on blokeeritud. Hingamisteed laienevad, lämbub lämbumine.
- Fenoteroolvesinikbromiid stimuleerib beeta-adrenoretseptoreid. Aine toimib valikuliselt. Astma konservatiivseks raviks kasutage aine väikeseid kontsentratsioone. Selline lähenemine võimaldab teil töötada piisavalt beeta2-adrenoretseptoritega. Suured kontsentratsioonid aktiveerivad beeta1-adrenoretseptorid. Fenoterool blokeerib bronhospastiliste reaktsioonide tekke histamiini, metakoliini, jahutatud õhu, allergeenide kokkupuutel. Pärast orofarünnsiooni niisutamist aerosooliga või inhalatsiooni teel Berodual'iga lakkavad nuumrakkude põletikulised vahendajad vabanemast. Bronhide ja veresoonte silelihased lõõgastuvad. Limaskesta kliirensi tootlikkus suureneb - röga lahkub kergemini.
Fenoterool, üks kord veres, mõjutab beeta-adrenoretseptoreid, mis paiknevad müokardis. See koostoime toob kaasa soovimatud tagajärjed:
- südamepekslemine;
- südamelihase intensiivne töö.
Kombinatsioonis annavad 2 toimeainet soovitud terapeutilise toime. Bronhodilaatorid täiendavad üksteist, suurendavad spasmolüütilist toimet hingamisteedele. Bronhide lihased lõõgastuvad ja nad laienevad. Taastatakse hapniku vaba ringlus. Astma, mis astmas esineb, kaob.
Näidustused
Tööriist on ette nähtud profülaktilisteks ja terapeutilisteks eesmärkideks kopsude ja bronhide obstruktsiooniga hingamisteede pöörduva spasmiga. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele.
Ravim leevendab sümptomeid:
- bronhiaalastma;
- kopsuhaigused, millega kaasneb bronhospastiline sündroom;
- hingamisteede kahjustusega bronhiit;
- emfüseem;
- hingamisteede obstruktiivsed patoloogiad pöörduva hingamisteede ummistusega.
Astmas kasutatakse Berodual'i hingamisteede ettevalmistamiseks teiste ravimite manustamiseks. Aerosool-antibiootikumid, kortikosteroidid ja mukolüütikud on laienenud bronhide puhul lihtsamad.
Vastunäidustused
Ravim on keelatud võtta:
- südame rütmihäired (tahhüarütmiad);
- rasedad naised esimesel ja kolmandal trimestril;
- obstruktiivse kardiomüopaatiaga;
- alla 6-aastased lapsed;
- ülitundlikkus fenoterooli ja teiste ravimi koostisosade suhtes.
Beroduali kasutatakse haiglas range meditsiinilise järelevalve all, kui inimesel on kaasnevad haigused:
- nurga sulgemise glaukoom;
- südamehaigus;
- hüpertensioon;
- suhkurtõbi;
- kilpnäärme patoloogia;
- tsüstiline fibroos;
- põie takistus;
- harmoonilistest sõltuvatest kasvajatest.
Vabastamise vorm ja kasutusviisid
Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte tüüpi ravimit:
- Berodual;
- Berodual N (kõrgendatud terapeutilise toimega astma ravim).
Mõlemad ravimid on valmistatud kujul:
- Sissehingamise lahus - selge vedelik ilma iseloomuliku lõhnata. Tööriist valatakse 2 ml tilkpudelitesse.
- Aerosool. Huuliku purkides on 10 ml ainet. Piisavalt 200 niisutamiseks (ühekordne annus - 1 pihustus).
Aerosooli kasutatakse vastavalt järgmistele juhistele:
- Pihustiga eemaldage kaitsekate. Kui ravimit ei ole 3 päeva kasutatud, vajutage üks kord ventiil. Pärast pritsimist on toode kasutusvalmis.
- Sisesta sügavalt ja aeglaselt.
- Keerake purki tagurpidi ja kinnitage huuliku huuled.
- Vajutage pudeli põhjale, vabastage 1 aerosooli annus. Võtke sügav hingamine (kõik rinnus).
- Sulgege huuliku kaas.
Ägeda astmahoo korral toimige järgmiselt:
- Pihustage sisse kaks korda.
- Kui 5 minuti pärast ei paranenud seisund, võtke veel 2 annust.
- Terapeutilise efekti puudumisel pöörduge arsti poole.
Pikaajaline ravi viiakse läbi vastavalt sellele skeemile:
- 1-2 inhalatsiooni kolm korda päevas.
- Mitte rohkem kui 8 protseduuri 24 tunni jooksul.
Sissehingamine
Lahusega sissehingamine viiakse läbi nebulisaatoriga - seadmega, mis väljastab ravimi peene pilve kujul. Vedelikuosakesed tungivad kergesti hingamisteede raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse.
Sissehingamiseks mõeldud bioravim lahjendatakse naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (0,9%). Soolalahus ja vereplasma vesiosa on koostises sarnased. Ravimi lahjendamine destilleeritud vees on soovimatute tagajärgede vältimiseks rangelt keelatud.
Astma sissehingamiseks võtke 1-4 ml Berodual'i (20-80 tilka). Soovitatav annus lahjendatakse 3-4 ml soolalahusega. Tööriista kasutamine on keelatud.
Välja töötatud mitu ravimi kasutamise skeemi:
- Akuutsete rünnakute leevendamiseks määratakse täiskasvanud ja 12-aastased lapsed 20-80 tilka neli korda päevas.
- Pikaajalise bronhospastilise sündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse neli korda päevas 20-40 tilka.
- Mõõduka hingamispuudulikkuse korral on soovitatav 10 tilka Beroduali lahust.
- 6-12-aastased lapsed blokeerivad rünnaku piisavalt 10-20 tilka päevas.
- Raske astma korral suurendatakse annust 40-60 tilka.
- Pikaajalise ravi korral 10-20 tilka. Lapsele manustatakse päevas 4 inhalatsiooni.
- Kuni 6-aastastele lastele arvutatakse Berodual'i annus individuaalselt. Ravimi koguse määramisel arvestab lastearst lapse kehakaalu. Maksimaalne päevane annus on 10 tilka. Lapsel lastakse ravimit hingata 3 korda päevas.
Berodual N - täiustatud tegevusega vahend. Ravimit kasutatakse astma raviks samamoodi nagu tema eelkäija. Pihusti pihustatakse purkidest. Lahust kasutatakse sissehingamiseks. Annuse määrab pulmonoloog.
Võimalikud kõrvaltoimed
Negatiivsed reaktsioonid tulenevad ravimi peamiste toimeainete aktiivsusest. Mõnedel astmaatikutel on aerosooli või lahuse kasutamisel kohalik ärritus.
Patsiendid, kes kasutavad Beroduali, kaebavad:
- suukuivus;
- peavalud;
- pearinglus;
- treemor (ülemise jäseme spontaanne värisemine);
- köha ilm;
- iiveldus-oksendamine sündroom;
- tahhükardia;
- farüngiit;
- suurenenud südame löögisagedus;
- kõrge vererõhk;
- ärrituvus, närvilisus;
- liigendushäired.
Ravimi kasutamisel võivad tekkida muud kõrvaltoimed:
- kardiovaskulaarsed patoloogiad (arütmia, tahhükardia, isheemia, hüpertensioon);
- suurenenud silmasisese rõhu, majutuse häire, müdriaasi ja glaukoomi esinemine, silmade valu, sarvkesta turse, ähmane nägemine, halo ilmumine esemete piirjoonte, konjunktiivi hüpereemia;
- düsfoonia, bronhide spasm, orofarüngeaalne ärritus ja turse;
- allergiad, anafülaktilised reaktsioonid;
- üleekskursioon, närvisüsteemi häired, vaimsed häired, käte tahtev värisemine;
- hüpokaleemia;
- glossiidi ja stomatiidi esinemine, soole peristaltika rikkumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, orofarüngeaalne turse;
- epiteeli angioödeem, sügelus, urtikaaria, tugev higistamine;
- kuseteede häired.
Arstid hoiatavad üleannustamise võimalike tagajärgede eest. Ravimite kontrollimatu kasutamine astma raviks viib keha mürgistuseni. Patsientidel on väljendunud mürgistusnähte:
- südamepekslemine;
- tahhükardia;
- hüpoiluse hüpertensioon;
- suurenenud bronhiaalne obstruktsioon;
- stenokardia;
- näo naha punetus, soojustunne;
- metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaalu rikkumine).
Mõnikord tekib üleannustamine ipratroopiumbromiidi liigse kasutamise taustal. Sellisel juhul on mürgistus looduses.
Üleannustamise korral vajavad patsiendid kiirabi. Arstid viivad koheselt läbi sobiva ravimiga intensiivravi.
Berodual laste raviks
Beroduali kasutatakse aktiivselt pediaatrias. Ravimi efektiivsus bronhide obstruktsiooni sündroomi eemaldamisel on üsna kõrge. Toimeained laiendavad bronhide luumenit, normaliseerivad kopsu parenhüümi ventilatsiooni.
Ravim võimaldab teil koheselt pärssida bronhiaalastma rünnakut lastel. Beroduaalne ravib patoloogiat, mida põhjustavad hingamisteede spastiline kitsenemine, kõrvaldades nõrgestava kuiva köha. Ravim vähendab lima, hõlbustab röga eritumist.
Lastele on ette nähtud pihustus ja lahus idiopaatiliste ja haukuvate köhide maha surumiseks. Aerosool võitleb tõhusalt larüngiidiga, muutudes valesuguseks - eluohtlikuks haiguseks.
Erijuhised
Ravimi kasutamisel peaks kaaluma mitmeid tegureid:
- Kui patsiendil on äkki suurenenud õhupuudus või hingamine on keeruline, pöörduge kohe arsti poole.
- Berodual'i ei soovitata regulaarselt kasutada kõikidele inimestele, kes põevad bronh-obstruktiivset sündroomi. Kerge vormi korral on sümptomaatiline ravi efektiivsem kui ravimi pidev kasutamine.
- Patsiendid peavad lisaks sümptomaatilisele ravile võtma patoloogilisi protsesse pärssivaid põletikuvastaseid ravimeid.
- Ravimi annuse ületamine viib kontrollimatute tüsistusteni, mis raskendab haigust. Kui suureneb bronhiaalne obstruktsioon ravimi annuse suurendamiseks, mis ületab soovitatud pikema perioodi, on ohtlik inimeste tervisele ja elule.
- Haiguse süvenemisel kohandatakse ravirežiimi. Patsiendile on ette nähtud sissehingamiseks põletikuvastased ravimid.
- Vältimaks vedeliku sattumist sissehingamise ajal silma sisse, hingatakse läbi huuliku või spetsiaalse maskiga peen pilv. Silma sattunud ravim võib põhjustada glaukoomi teket.
- Ravimit kasutatakse arsti järelevalve all akuutse glaukoomi ja kuseteede obstruktsiooni suhtes.
- Fenoterool suudab anda dopingu proovide uurimisel positiivse tulemuse. Bronhiaalastmaga sportlased peaksid valima inhalaatori mitmetest heakskiidetud ravimitest.
- Väiksemad ained, mis moodustavad ravimi, võivad põhjustada bronhospasmi teket allergiliste reaktsioonide ja hingamisteede hüperreaktiivsuse patsientidel.
- Kuidas ravim mõjutab inimesi, kes juhivad sõidukeid ja keerulisi masinaid, ei ole täpselt teada. Selles suunas tehtud uuringuid ei toimunud. Kuid ravimeid kasutavad inimesed võivad kogeda ohtlikke sümptomeid: pearinglust, käte värisemist, nägemise hägustumist. Sellised reaktsioonid võivad viia hädaolukordadeni maanteel või tööl vigastuste või surmaga. Negatiivsete kõrvaltoimete ilmnemisel peaksite loobuma auto juhtimisest ja keeruliste mehhanismide juhtimisest.
- Farmakoloogid ei ole uurinud ravimi toimet loote kehale ja rasedatele. Fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi praktiline kasutamine näitab, et need ühendid ei põhjusta lapsel ja emal kõrvaltoimeid. Nende füsioloogilised protsessid on normaalsed. Ravimit ei soovitata kasutada I ja III trimestril. Fenoteroolil on emaka lihastele pärssiv toime. Ravimi kasutamine toob kaasa tööjõu aeglustumise, põhjustab reproduktiivorgani kunstlikku hüpotensiooni ja avaldab negatiivset mõju embrüo arengule algfaasis.
- On kindel, et fenoterool eritub rinnapiima ja ipratroopiumbromiid ei ole. Naistel on ettevaatlik ravim.
Ipratroopiumbromiidil ja fenoteroolil põhinev eneseravim on vastuvõetamatu. Ravimit kasutatakse ainult arsti poolt rangelt soovituslikes annustes ettenähtud viisil.
Kokkuvõtteks
Berodual on tugev ravim, arstid ei kirjuta seda tarbetult. Sissehingamine viiakse läbi koos põletikuvastase raviga. See võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu.
Kui ravimit kasutatakse iseseisvalt või regulaarselt ja annust järk-järgult suurendatakse, muutub astma kontrollimatuks. Patsiendid süvendavad haiguse kulgu, seisund halveneb. Et vältida ravimi kõrvaltoimeid, kasutatakse seda rangelt arsti poolt määratud viisil.