Mis on tuberkuloosne lümfadeniit?

Tuberkuloosne lümfadeniit, mida nimetatakse ka lümfisõlmede tuberkuloosiks, on üks tuberkuloosi nakkuse organismi kahjustuse ilminguid. On juhtumeid, kus primaarset tuberkuloosi, eriti lastel, kaasneb kaela ja teiste piirkondade lümfisõlmede patoloogia. Täiskasvanutel võib esineda lümfisõlmede grupi fokaalne kahjustus, mis esineb organismis juba inaktiivses faasis juba esineva nakkuse taustal, ning seejärel toimib tuberkuloosne lümfadeniit sekundaarse tuberkuloosi sümptomina.

Haiguse kliinik

Kaela lümfisõlmede lüüasaamine tuberkuloosiga jaguneb esmasteks haigusteks ja sekundaarne:

• esimesel juhul nakatavad mükobakterid lümfisüsteemi sõlmed, tungides läbi nina kahjustatud limaskesta läbi naha haavade;
• sekundaarne tuberkuloos levib organismis juba olemasolevast mükobakteri arengukeskusest. See võib olla luudes, sooles, kopsudes ja muudes organites.

Primaarne lümfadeniit avaldub lümfisõlmede tihendamisel. Nad joodetakse kokku, moodustades konglomeraadid ja aja jooksul muutuvad need üha tihedamaks, mõnel juhul jõudes luu kõvadusele, see on eriti ilmne kaelas. Mõnikord sulavad haiguse käigus lümfisõlmede kapslid, mille tagajärjel ilmub nahale fistul ja sellest väljuvad juustukontsentratsiooni valged eritised.

Teisene tuberkuloosne lümfadeniit kaasneb sageli luude, seedetrakti, teiste organite ja kudede mükobakteriaalsete kahjustustega. Haigus on kõige sagedamini aeglane, patsiendi temperatuur näitab subfebriilseid väärtusi (umbes 37,5). Söögiisu on halb või puudub, patsient muutub nõrgaks ja see võib kesta kaua. Kuid ainult haiguse peamine kulg on aeglane, alguses on patoloogia äge, keha tugevate mürgistuste märke. Visuaalselt suurenevad kaela ja teiste piirkondade lümfisõlmed ning palpatsioon määrab ka nende suuruse ja tiheduse suurenemise.

Sõlmede pind on muhke, kuid kõigil juhtudel ei tunne nende valulikkust.

Haiguse progresseerumisel sulavad lümfisõlmed ja nende sisu vabaneb nahale moodustunud fistulitest.

Diagnostika

Diagnoos tuleb teha samade meetodite ja meetoditega, mis tuvastavad tuberkuloosi ennast. Lümfisõlmede kahjustuste põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse sageli mädase sisu mikroskoopilist uurimist, mis eritub kaela fistulitest ja lümfisüsteemi teiste sõlmede piirkondadest.

Tuberkuloosse päritoluga lümfadeniidi sümptomitel on teatud sarnasus teiste haigustega, näiteks:

• lümfogranulomatoos või lümfisõlmede sarkoom;
• mittespetsiifilise päritoluga lümfadeniit;
• krooniline osteomüeliit;
• nakkushaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused (aktinomükoos, süüfilis jt);
• mitmesugused kaelapõgenikud ja teistes kohtades;
• kaela fistulid moodustuvad erinevatel põhjustel;
• kahjustatud sõlmed ja vähi metastaasid.

Kõik need põhjused tuleb analüüsimisel ja diagnoosimisel välistada. Näiteks tuberkuloosi mittespetsiifilise lümfadeniidi erinevus on see, et esimesel on alati kindel kahju allikas. Algusest peale on põletik äge, väga kõrge temperatuuriga ning kaela külgedel esinevad fistulid ja tsüstid on elastsed ega mõjuta lümfisõlmi.

Patoloogia tuberkuloosse päritolu täpsemaks määramiseks viiakse läbi mitmeid protseduure. Patsiendi proovidest võetakse analüüsid vastavalt Pirke, Koch, Mantoux meetoditele, teostavad kopsude fluoroskoopiat. Kui kaelas ja teistes kohtades tekivad fistulid, võetakse mikrobioloogiliseks analüüsiks proov.

Lümfadeniidi ravi

Nagu tuberkuloos üldiselt, tuleb lümfadeniiti ravida spetsiaalselt varustatud haiglas.

Haiguse väliste ilmingute (fistulid, haavandid) ravi üldiselt langeb üldiste skeemide alla, mille kohaselt on tavaline ravida ja ravida mädaseid haavu.

Spetsiifilisi meetodeid võib kasutada ka ravimite väljakirjutamisel antibiootikumikursustega:

• Kanamütsiin;
• Streptomütsiin;
• Tsükloseriin ja teised.

Antimikroobsete ravimite kombinatsioonide, näiteks streptomütsiini, kasutamine on hästi kombineeritud Ftivazidi või PASK-ga, näitab üsna tõhusalt. On ka vastunäidustusi: sama streptomütsiini ei soovitata kombineerida kanamütsiiniga, see võib suurendada kõrvaltoimeid, sealhulgas neurotoksilisi.

Eespool mainitud tsükloseriini nimetatakse spetsiifilisteks tuberkuloosivastasteks ravimiteks.

Mõnel juhul on kirurgiline ravi näidustatud, töötingimustes avatakse ja puhastatakse fistuleid. Operatsiooni ajal võib arst avada ka lümfisõlmed kaelas ja teine, kus kaseensed protsessid on juba alanud.

Lümfisõlmede tuberkuloos

Lümfisõlmede tuberkuloos on nakkushaigus, ekstrapulmonaalse põletiku vorm. Selle põhjustab tuberkuloos, mis siseneb kehasse toidu kaudu või patsiendiga kokkupuutel. Lümfisõlmed kaitsevad keha nakkuste ja viiruste eest. Nad toodavad ka spetsiaalseid rakke - lümfotsüüte -, mille peamine ülesanne on stimuleerida immuunsüsteemi ja antikehade tootmist.

Lümfisõlmede liigitamist sellisena ei ole. Tuberkuloosi protsessi mõjutavad peamised liigid:

• Kaelas, pea ja jäsemetes asuvate perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos. Haigust saab avastada palpeerimisel.
• Rinnaõõnes, siseorganite läheduses ja päikesepõimiku piirkonnas paiknevate lokaalsete lümfisõlmede kahjustused. Kõige ilmsem märk haiguse kohta on köha.
• Põletik lümfisõlmede lümfisõlmedes inguinaalses piirkonnas, millega kaasneb väljaheide ja oksendamine.

Märgid

Selle haiguse kindlakstegemine varases staadiumis on üsna problemaatiline, sest sellel on pikk arenguperiood, kuuest kuue kuuni ja isegi rohkem.

Haiguse sümptomid on enamasti väljendunud, kuid ka teine ​​võimalus on võimalik - latentne, latentne, haiguse progresseerumine. Igal inimesel on inkubatsiooniperiood, mis kestab kuni haiguse esimesteni, sõltuvalt immuunsüsteemi funktsionaalsetest võimetest. Loomulikult on esimene märk lümfisõlmede suurenemisest ja edasistest valulikest tunnetest pressimisel. Kuid saate ka esile tõsta järgmisi sümptomeid:

• Põhjendamatu nõrkus;
• Söögiisu kaotus;
• Pearinglus, mis võib põhjustada perifeerseid HB häireid;
• Suurenenud higistamine;
• Kõrge temperatuur (38 kraadi);

Rasketel juhtudel esineb tugev köha, röga röga vere ja valu rinnus.

Etapid

• Proliferatiivne. See voolab igas üksikus. Võib läbida erilisi sümptomeid. Üldiselt on lümfisõlmed alati põletikulised ja seetõttu suurenevad nad oluliselt.
• Caseous. Keha nakatumise tagajärjel võib patsiendil tekkida järsk temperatuur, halb enesetunne ja nõrkus. Paisunud lümfisõlmed vigastavad isegi vähimat survet. Samuti võib esineda valu rinnus.
• Abscess. See on eriti ohtlik, seega peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Haige inimese lümfisõlmedel on sinine või hall-violetne värvus. Seda etappi iseloomustab tugev valu, oksendamine, iiveldus, pearinglus ja isutus.
• Fistuloosses (neljandas) etapis vabaneb mädanik, mille järel esmalt võib täheldada paranemist ja patsient võib tunda leevendust. Kuid see on petlik tunne, mis toob kaasa tüsistusi ja selle tulemusena ka teisi haigusi.

Edastamise meetod

Lümfisõlmede tuberkuloos on äärmiselt nakkav. Tegemist on nakkushaigusega, mida levivad õhu kaudu levivad tilgad ja lümfogeensed, st köha, aevastamine, toit, erinevad esemed, nahakahjustuse ja emalt lapse verega. Harvadel juhtudel on võimalik nakatada haige loom.

Kui inimene on selle haiguse kandjana juba muutunud, ei saa te kõhklema ja kasutada enesehooldust. Kiiresti tuleb minna haiglasse, sest seda patoloogiat saab ravida. Selleks peate järgima teatud hügieeninõudeid haigete kõrval. Ja mis kõige tähtsam - mingil juhul ei tohiks ravi alustada.

Isegi kui keskkonnas on tuberkuloosiga isik, ei tähenda see, et teised inimesed läbivad tingimata infektsiooni. Nad võivad olla ainult vedajad.

Diagnostilised meetmed

Lümfisõlmede diagnoosimine ei ole nii lihtne. Kahjuks on see haigus üsna lihtne segada teiste sarnaste kirjeldustega tuberkuloossete patoloogiatega. Diagnoosi õigsuse tagamiseks on soovitatav võtta ühendust mitme spetsialistiga.

Ravi on mitu etappi. Need on vereanalüüsid, Mantoux'i test, fluorograafia või röntgen, ultraheliuuring, CT-skaneerimine, biopsia. Fluorograafia viiakse läbi spetsiaalse kiirguse abil, mis läbib kogu keha ja võtab pildi. See võimaldab teil kindlaks teha, kas kopsudes on vedelikku, kas sisemiste organite korral esineb kõrvalekaldeid ja uurida neid üksikasjalikumalt. Röntgenikiiret peetakse uurimismeetodiks, millel on üksikasjalikum suur pilt ja madalam kiirgus, mis võimaldab seda sündmust pidada isegi raseduse esimesel trimestril. Mantoux'i test on meetod, mille käigus kehasse viiakse süstitud hävitatud Koch bacilli ekstrakt. Sõltuvalt reaktsioonist, st süstekoha suurusest, määratakse infektsiooni olemasolu või puudumine. Täiendavad etapid viiakse läbi sõltuvalt patsiendi seisundist.

Prognoos

Prioriteetne otsus patoloogia avastamisel - ravi kohene algus. Haiguse ravi sõltub selle tõsiduse astmest. Kuna algstaadiumis saate teha ilma operatsioonita, määrab arst ravi ravimitega.
Kuid võib esineda tüsistusi, mis tekivad sellistesse haigustesse nagu kudede nekroos ja elundite alad, abstsessid ja naha tuberkuloos.

Loomulikult on haiguse raviks ka teisi ravivõimalusi, näiteks rahvahooldusvahendeid. Kasulik mõju vanni tervisele tervendab ka infusiooni tervist põlluvälja põhjal. Võite kasutada ka välispidiseks kasutamiseks mõeldud astelpajuõli ja erinevaid taimseid preparaate, nagu must sõstar lehed ja saialillilehed.

On teatud ravimeid, mis aitavad ravi. See Rifampitsiin on antibiootikum, mida võetakse üks tund enne sööki. Isoniasiid - toimub pillides ja intramuskulaarselt, intravenoosselt. Ja para-aminosalitsülaatnaatrium - pulbri lahus, mida võetakse suu kaudu - 2 kotikest päevas.

Ravimeid ja traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult arsti juhiste järgi. Ärge ise ravige.

HIV-nakkusega lümfisõlmede tuberkuloos

HIV-infektsiooniga patsientidel on see haigus sagedamini kui tervel inimesel. Tavaliselt ilmneb see HIV-patsientidel HIV-nakkuse lõppfaasis. Reeglina sellistes patoloogiates on sellistel inimestel joobeseisundi sündroom: palavik, nõrkus, isutus. Sellest hoolimata on patsientidel sellise haiguse ajal sageli vastuvõetav seisund ja nad võivad isegi oma varasemat elustiili säilitada.

Haiguse ravi lastel

Põhimõtteliselt on lastel nakatumise põhjus kontakt lümfisõlmede tuberkuloosi omavate vanematega. Sellisel juhul töötab laps nakkuse eemaldamiseks, seejärel määratakse antibiootikumid. Loomulikult peaks laps olema isoleeritud, kui keegi on selles haiguses haige.

Ennetavad meetmed

Keskkond ja elustiil mõjutavad inimese immuunsust. On teatud riskitegureid, millest sõltuvad organismi seisund ja töö. Seetõttu, et kaitsta oma tervist, on soovitatav teha iga-aastane röntgen, Mantoux, et viia tervislik eluviis ja süüa hästi.

Paisunud ja põletikulised lümfisõlmed peaksid kohe hoiatama, seetõttu on parem minna arsti juurde ja alustada ravi esimesest etapist ning vältida probleeme võimalike tagajärgedega, kui kasutada parendatud meetmeid.

Lümfisõlmede tuberkuloosi spetsiifiline ravi

Lümfisõlmede tuberkuloos on haigus, mille kohta pole nii palju teada. Olemasolevate asjaolude tõttu (meedia teadlikkuse puudumine, kodumaise meditsiini saavutuste propaganda tuberkuloosi vastases võitluses, teadmatus lümfisõlmede tähtsusest inimkehale) on teemat vähe uuritud.

Mis on lümfisõlmed

Võib-olla on paljudel subjektiivne hinnang selle asutuse tähtsusele. Kuid ilma selleta elada on tõesti võimatu. Kui organism mingil põhjusel kaotab teatud elundi, püüab ta oma ülesandeid teistele üle kanda. Loomulikult ei saa asendamine olla täielik, kuid keha süsteemid jätkavad tööd. Sa ei saa öelda lümfisõlmede kohta.

Inimkeha on pidevalt nähtamatute välismaalaste mõjuriga rahvas. Üks levinumaid ja ohtlikumaid patogeene on tuberkuloos. Tema põhjustab lümfisüsteemi tuberkuloosi.

700 lümfisõlmest, mis asuvad lahtises koes, jagunevad need rühmadesse, sõltuvalt lokaliseerimiskohtadest (emakakaela-, kubeme-, submandibulaar-, aksillaar-, hilar-, mesenteric jne). On üksikud lümfisõlmed.

Lümfisõlmede väärtus on nii immuunsuse kujunemisel kui ka rakkude lagunemise, patogeensete taimede, võõrkehade toodete eemaldamisel kehast. Lümfisõlmed on leitud keha igas osas. Iga piirkondlik (kohalik) sõlme kaitseb mikroobide sissetoomise eest ja takistab nende levikut kogu kehas.

Terves kehas on lümfisõlmed täiesti nähtamatud, palpatsioon ei ole tuvastatav. Ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite (radioisotoop, lümfograafia) kasutamine võimaldab neid tuvastada.

Ohtlikud sümptomid

Esimene häire peaks olema lümfisõlmede suurenemine, mis on nähtav nii palja silmaga kui ka palpatsiooni puhul. See sümptom nõuab meditsiiniasutuse kohest abi. Lümfisõlmede peamiseks põhjuseks on tuberkuloosne lümfadeniit, mis on põhjustatud tuberkuloossest infektsioonist (Koch pulgad).

Mycobacterium tuberculosis - lümfisõlmede tuberkuloosi põhjustava haiguse süüdlane. Mükobakteritel ei ole võimet ümber paigutada. Kehas võivad nad vedeliku vooluga liikuda. See omadus on selle haiguse kujunemisel otsustav.

Kui tuberkuloosibakterid täidavad kehas, peamiselt hingamisteede kaudu, täidavad rakudevahelised ruumid. Olles valinud soodsa elupaiga, moodustavad nad tuberkulaarse fookuse. Seejärel liiguvad lümfisooned mis tahes piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Nõrgestatud lümfisüsteem ei saa luua piisavat tõkke mükobakterite verele sisenemise vältimiseks. Seega levib tuberkuloosi bacillus kogu kehas, moodustades perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi.

Haiguse arengu etapid

Sõltuvalt perioodist, nakatumise astmest, organismi üldisest reaktiivsusest eristatakse järgmisi etappe:

1. Proliferatiivne (kui toimub rakkude paljunemine ja seega lümfisõlmede suurenemine, kuid ilma nende surmata).
2. Caseous (surnud rakkude esinemine kohupiima massina).
3. Abscess (koos abstraktsete vedelikuga abstsesside ilmumisega).
4. Fistul (viimane etapp, mida iseloomustab fistuli läbimurre mädanema).

Selle haiguse oht on see, et üksikud põletikulised südamed on harva piisavad. Põhimõtteliselt liidetakse sõlmede rühmad kasvuga, mis raskendab haiguse diagnoosi ja selle ravi.

Sageli on lümfisõlmede tuberkuloos ainus tuberkuloosiga nakatumise ilming. Näiteks on haigusi, nagu mesenteriaalsete lümfisõlmede tuberkuloos või soole, kõhukelme ja mesenteraalse lümfisõlmede tuberkuloos, raskem diagnoosida.

Veel üks tavaline haiguse vorm on intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos. Seda saab avastada rindkere röntgenuuringuga. TB spetsialisti poolt diagnoositud intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi patogenees võimaldab eristada lümfisõlmede struktuurimuutusi.

Laste limaskesta lümfisõlmede tuberkuloos on väga ohtlik. Haiguse ravi lapsepõlves nõuab vastutustundlikku lähenemist diagnoosimise ja ravi taktikale seoses ebaküpsete kasvavate organismidega, mille immuunsus tekib ainult.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoos võimaldab arstil kindlaks teha haiguse esinemise tõelised põhjused uuringu ajal. Lümfisõlmed võivad esineda aktiivses staadiumis või remissioonis ilma põletikuliste fookuste teiste kliiniliste ilminguteta.

Tuberkuloosi ei ole kõigil juhtudel kinnitatud. Selle sümptomid on sageli sarnased vähkkasvaja või mõne kehas esineva põletikulise protsessiga (pindmised või sisemised haavandid, põletikulised mandlid ja muud põhjused). Metatuberkuloosi muutused intrathoraatsetes lümfisõlmedes nõuavad põhjaliku uurimise taustal kitsast spetsialisti kitsast jälgimist.

Immuunsüsteemi kaitserakud ründavad aktiivselt lümfisõlmedesse kinni jäänud mükobakterite tuberkuloosi. Bakterioloogilised uuringud, mis viidi läbi selle arengu alguses, ei pruugi paljastada patogeeni ja tuberkuloossed tuberkuloosid (tuberkuloosi kahjustuse peamine sümptom) ei ole veel moodustunud. See on diferentseerimise olemus. Ravi taktikale aitab määrata ainult põhjalik uurimine, võttes arvesse kõiki olemasolevaid märke ja kliinilisi ilminguid, erilisi keerulisi tehnikaid.

Diagnostilised vormid

Haiguse tuberkuloosi või selle eitamise kinnitamiseks kasutatakse järgmisi vorme:

• laienenud sõlme biopsia (materjali histoloogilise ja bakterioloogilise uuringuga);
• tuberkuliini subkutaanne manustamine antikehade tuvastamiseks (kõige levinum diagnostiline meetod).

Tagasi sisukorda

Ravi väljavaated

Kui lümfisõlmede tuberkuloos on kinnitatud, põhineb ravistrateegia mitmel teguril: haiguse praegune staadium, nakatumise aste ja organismi üldine resistentsus.

Aretavad lümfoidrakud - lümfotsüüdid ja makrofaagid võitlevad sissetungivate mikroobide neutraliseerimiseks. Kuid sellest ei piisa. Kaasaegsed anti-TB ravimid, millel on bakteritsiidsed (bakteriostaatilised) omadused, tulevad päästma.

Peamisteks ravimiteks selle haiguse raviks loetakse: rifampitsiin, isoniasiid, streptomütsiin ja teised. Peamist antibakteriaalset ravi täiendatakse teiste ravimitega: põletikuvastane, steroidne ja anesteetikum.

Konservatiivne ravi hõlmab tuberkuloosivastaste ravimite kasutamist pikka aega (mõnikord kuni 1 aasta) mitme ravimi kombinatsiooni taustal.

TB-vastaste ravimite konservatiivse raviga levitatakse kogu keha, sest kahjustatud lümfisõlmed ei ole enamasti keha ainus kahjustus. See meetod on efektiivne haiguse algstaadiumis. Seda peetakse kõige soodsamaks, kuna kõik immuunsüsteemi funktsioonid on säilinud.

Hiline ravi

Haiguse hilisemad staadiumid nõuavad erinevat ravirežiimi. Lümfoidkoe puudumist ja granuloomide väljanägemist selle asemel ei saa ravimi teel kõrvaldada. Moodustunud tuberkulli verevarustuse vähenemine takistab ravimite sisenemist põletikulisse fookusse.

Haigusseisundi vormid või pikaajalised toksilised kõrvalreaktsioonid rakendatud ravile nõuavad operatiivse ravimeetodi kasutamist. Sellises olukorras ei ole kahjustatud sõlme kirurgiline eemaldamine ainus efektiivne ravi. On veel lootust kasutada antibakteriaalseid ja kirurgilisi võimalusi. Antibiootikumide sisseviimine otse sõlmedesse võimaldab mõnel juhul seda säilitada.

Lümfisõlme eemaldamine ei ole mitte ainult nakkusallika kõrvaldamine. See on oluline immuunsüsteemi kaitse keha kaotus. Nõuab probleemi lahendamiseks ratsionaalset lähenemist. Kiired tulemused ei ole alati usaldusväärsed. On olemas mittevajaliku operatsiooni oht, mitte ainult põhjendamatu, vaid ka kahjulik. Kaasaegne statistika registreerib kuni 40% sellistest juhtudest.

Kodus teaduses ei ole veel 100% meetodit selle haiguse täpseks diagnoosimiseks. Seetõttu on endiselt asjakohane haiguse kindlakstegemise viis ja ravimeetodi valik. Uute tipptasemel diagnostikavahendite (kompuutertomograafia, ultraheli, tuumamagnetresonants jne) kasutamine võimaldab meil loota ravi edukusele.

Kas tuberkuloosne lümfadeniit on nakkav

Isikliku hügieeni ja aseptika põhireeglite järgimine takistab nakkuse tõenäosust. Suured rahvahulgad, ühistransport, ühised alad on nakkuste tõenäolised elupaigad. Seda tuleb alati meeles pidada.

Kuigi lümfadenopaatia on immuunsüsteemi normaalne reaktsioon välisagendi sissetoomisele, ei tohiks unustada ohtlike haiguste ilmnemise tõenäosust. Ainult õigeaegne konsulteerimine spetsialistiga (phthisiologist) aitab avastada haiguse algust võimalikult kiiresti. Varajane diagnoos võib päästa patsiendi füüsilisest ja vaimsest ängistusest, ennetada enesetervist, põhjustades pöördumatuid tagajärgi.

Lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid lastel

Lümfisõlmede tuberkuloos avaldub immuunreaktsioonide ja patoloogiliste muutuste kompleksis, mis on vastuseks Kochi võlukepi sissetungile lapse kehasse. Lümfisõlmede erinevate rühmade põletik kutsub esile üldise protsessi ilmumise.

Emakakaela sõlmede lüüasaamine

Tuberkuloosne lümfadeniit areneb patogeeni tungimise kaudu mandlite või suu limaskesta kaudu piirkondlike lümfisõlmede kudedesse. Laps mõjutab sublxillary, jugular perifeerne ganglia.

Patsient ei märka kõiki haiguse sümptomeid. Nakkusliku protsessi kulg muutub krooniliseks. Laps kaebab, et nahk on kaela tihe, kuid liikuvad kihid, mis ei ole nahaga keevitatud. Patsient on mures järgmiste infektsiooni tunnuste pärast:

• pearinglus;
• nõrkus;
• higistamine;
• suurenenud kehatemperatuur;
• väsimus

Haiguse hilises staadiumis muutub naha kohal olev nahk erkpunaseks. Patsient kurdab ebameeldivate tunnete ilmnemist puudutamisel.

Lümfisõlmedel 0,5-1,5 cm on tihe konsistents. Emakakaela ganglionide lüüasaamine viib sageli söögitoru kokkusurumisele. Konkreetne mürgistus põhjustab südame, veresoonte, vegetatiivse närvisüsteemi häireid.

Nakkusprotsessi alguses eraldatakse luukoe piirkond naaberriigist, moodustuvad tuberkuloossed abstsessid. Laps tunneb palpatsiooni ajal valulikke sõlme, mis näitab ägeda põletikulise protsessi arengut. Remissiooni ajal vähenevad lümfisüsteemi perifeersed organid, moodustuvad armid ja kaob tuberkuloos.

Perifeerse sõlme tuberkuloosi ilmingud

Haigus on väikelastele ja noorematele õpilastele ebatüüpiline. Esimesed tuberkuloosi märgid on hääldatud. Temperatuur on kõrge - 38-39 ° С. Patsient kurdab nõrkust, peavalu.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosiga kaasneb surnud koe degeneratsioon. Põletikupiirkonna kõikumist määrab nende palpatsioon. Kohalikud sümptomid ilmnevad, kui südamelihase, kubeme ja lümfisõlmede lümfisõlmed suurenevad.

Haigusel on spetsiifilise kahjustuse kolm etappi:

Lümfisüsteemi perifeersete organite tuberkuloosi iseloomustab kursuse kolm etappi, mis sujuvad üksteisesse sujuvalt:

• esialgne vorm;
• subakuutne aste;
• äge periood.

Tihendatud sõlmed sisaldavad väikeseid kaltsineerumisi, rutiinse läbivaatuse käigus tuvastab arst hingamisteede organite patoloogia.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi kinnitab histoloogiline uuring ja haigestunud organi punktsioon määrab atüüpiliste rakkude olemasolu. Laps suurendab tõsiste tüsistuste riski, sest uuringu ajal ei ole võimalik kasutada mõningaid diagnostilisi meetodeid. Bronhid on kokkusurutud intrathoraatsete sõlmede tuberkuloosi infiltratiivses etapis, areneb eksudatiivne põletik.

Ekstrapulmonaalse haiguse sümptomid

Lastel on lümfisõlmede tuberkuloos kaasas pikk subfebrilaalne temperatuur. Selle suurenemine toimub iga päev vahemikus 16.00 kuni 18.00. Mõnikord ei tunne patsient temperatuuri ja tunneb head.

Tuberkulaarne eksotoksiin toimib närvirakkudele, hävitades aeglaselt nende struktuuri. Laps tundub tähelepanuta, mälu halveneb, unisus, söögiisu vähenemine. Patsient kaotab kehakaalu ilma nähtava põhjuseta. Üldise seisundi halvenemine toob kaasa toidutarbimise täieliku tagasilükkamise.

Öine higistamine on lümfisõlmede tuberkuloosi iseloomulik märk - sümptomid väljenduvad, vedeliku väljavool on rikkalik. Hüperhüdroos tekib kaelal ja peaga.

Lapse nahale ilmneb hälve, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest ja toksiinide toimest. Lümfisõlmed suurendavad suurust kuni 10 mm. Silmade ümber ilmuvad sinakasvärvilised plaastrid, muutuvad sõrmede naha värvused.

Lapsel on südame-veresoonkonna süsteem. Impulsi muutused, südamepekslemine ilmnevad, valu vasakul.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi sümptomid sõltuvad patsiendi omadustest ja haiguse staadiumist.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos

Haigus areneb esmase infektsiooni tagajärjel lastel ja noorukitel. Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosiga kaasnevad infiltratiivsed muutused bronhopulmonaarsetes, trahheobronkiaalsetes perifeersetes organites. Lastel progresseeruvad ägeda nakkusprotsessi kaseosi nekrootilised tüsistused.

Lapse kehas paiknevate lokaalsete lümfisõlmede tuberkuloos on jagatud kahte tüüpi:

Laps kurdab peavalu, väsimust, halbust, söögiisu puudumist. Kui patoloogiline protsess on keeruline, ilmneb valu rinnus ja kuiv, agoniseeriv köha.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos põhjustab komplikatsioonide teket:

• pindmine bronhiit;
• interlobar või rannikuala pleuriit.

Patoloogilise protsessi kliinilistel vormidel on erinev suund. Lapsel esineb intrathoraatset tuberkuloosi (VLHU), kus sümptomid vähenevad kiiresti nakkusliku protsessi piiratud vormidega.

Patsiendil tekib infiltratiivne bronhiadeniit. Patsient kaebab söögiisu kaotus, halbus, nõrkus, ärrituvus, väsimus. Temperatuur on kõrge - 38,5 ° C. Infiltratsiooniprotsessi ajal ilmub sügava hingeõhu ajal köha, kuulevad peened mullid.

Bronchoadenitis'ega on kaasas karm hääl, karm hingamine, pea ajaline valu.

Haiguse progresseeruv kulg viib juhusliku lümfisõlme degeneratsioonini. Kui nende sisu satub bronhidesse või söögitorusse, on patsiendil järgmised sümptomid:

• epigastriline valu;
• iiveldus;
• tugev verejooks.

Haiguse kroonilises staadiumis ilmnevad keha ülitundlikkusega seotud sümptomid.

Haigusega kaasneb üldine kurnatus ja liigne higistamine. Väikestel lastel on köha. Laps kurdab ebamugavust silmades. Patsient on mures fotofoobia, silmaümbruse ja silmalaugude lihasspasmide pärast.

Konjunktuuri mullide kujul, mis sarnaneb väikestele sõlmedele. Laps areneb konflikti neelu konjunktiviit.

Mantoux'i reaktsiooni pöördumise käigus tuvastatakse lapse uurimisel intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid. Patsient näib esimese ja teise vahekauguse ruumis paremas perifeerses veenisiseses laevas. Väikeste laste mediastiinumi lümfisõlmede spetsiifiline põletik põhjustab lämbumist - lämbumist.

Abdominaalse tuberkuloosi sümptomid

Esmaste ja sekundaarsete nakkuslike protsesside puhul on täheldatud mesenteriaalsete lümfisõlmede lüüasaamist. Väikesel lapsel algab haigus järk-järgult. Tuberkuloosi sümptomid on jagatud kahte rühma: üldised ja spetsiifilised.

Patsient kaebab lihasvalu, nõrkuse, väsimuse, madala palavikuga. Naba valu, mis väheneb puhkuse ajal ja süveneb pärast sööki, on tuberkuloosi nakkuse oluline sümptom. Patoloogilise protsessi ägeda kulgemise kliiniline pilt on paljudel viisidel sarnane "ägeda kõhu" sümptomitega.

Arst leiab, et lümfisõlmed on nabast vasakule laienenud. Peritoneaalse ärrituse sümptomid ilmnevad perifeersete sõlmede haavandilise-destruktiivse kahjustuse korral. Patsient kaebab kõrgel temperatuuril hommikul, verd välimusest välja. Patsiendil on vale soov vabaneda.

Mesenteraalsete lümfisõlmede tuberkuloos lõpeb tihti komplikatsiooniga - patoloogiline protsess hõlmab kogu kõhukelme. Patsiendi seisund on raske. Kõhu suurenemine, valu paroksüsmaalne, iiveldus ja oksendamine. Palpeerimisel määrab arst kindlaks, kas eesmise kõhuseina lihastes on pinge. Mesenteraalsed lümfisõlmed suurendavad suurust, muutuvad pehmeteks, põhjustades mõnikord soole silmuste kleepumist. Patsient kannatab mürgistuse all, areneb soole obstruktsioon.

Tuberkulaarne mürgistus lastel ja noorukitel

Mükobakterid sisenevad intrathoraatsetesse lümfisõlmedesse verevooluga, areneb ägeda organismi mürgistus. Patsiendil on elundites spetsiifilised kliinilised sümptomid ja funktsionaalsed muutused. Lümfisõlmede tuberkuloos lastel põhjustab ainult mõnel juhul allergilist reaktsiooni.

Patsiendi seisund halveneb dramaatiliselt, kui tuberkuloosivastast ravi ei teostata õigeaegselt. Krooniline mürgistus väljendub emotsionaalses ebastabiilsuses, allergilistes reaktsioonides, tahhükardia, arütmia, madal vererõhk.

Sageli küsivad vanemad arstilt, kas lümfisõlmede tuberkuloos on nakkav või mitte. Haigus edastatakse haigelt inimeselt tervele. Laps võib haigestunud loomadest nakatada tuberkuloosi halva kvaliteediga piimatoodete ja lihatoodete kaudu. Kochi võlukeha siseneb lümfisüsteemi tuberkuloosist mõjutatud haigete organite poolt:

Keha kaitsevõime vähendamine aitab kaasa tuberkuloosi põhjustava aine levikule. Lümfadeniit areneb sageli iseseisva haiguse all, patsient mõjutab maksa, põrna, kaltsiumisoolade kogunemist lümfisõlmedesse. Väikest last ravitakse haiglas ohtlike tüsistuste vältimiseks.

Tuberkuloosne lümfadeniit: põhjused, sümptomid ja ravi

Tuberkuloosne lümfadeniit on üks levinumaid ekstrapulmonaalse tuberkuloosi tüsistusi. Seda diagnoositakse 25% selle nakkushaigusega patsientidest ning sellega kaasneb valu ja lümfisõlmede paistetus, halb enesetunne, tugevuse kaotus, peavalu, palavik.

Mis on haiguse olemus?

Haiguse iseloomulik sümptom on lümfisõlmede paksenemine, nende jootmine konglomeraatidesse

Tuberkuloosne lümfadeniit (perifeerne tuberkuloosne lümfadenopaatia) on patoloogia, millega kaasneb lümfoidkoe muutus Kochi batsillide sissetungi taustal, mis on tuberkuloosi põhjustaja. Mõjutatud lümfisõlmed suurendavad suurust ja hakkavad tootma suurenenud lümfotsüütide arvu, mis omakorda viib granuloomide moodustumiseni.

Põhjused

Tuberkuloosse lümfadeniidi põhjuseks on nakatumine Kochi pulgadega, mis edastatakse õhu kaudu tilgutatuna (näiteks aevastamise ja köhimise korral) või vertikaalsel viisil (emalt lootele). Kopsudesse koputades absorbeerib kopsukoe rakud - makrofaagid. Kuid teatud ajahetkel ei suuda makrofaagid enam töötlemisega toime tulla, mis omakorda toob kaasa kopsutuberkuloosi tekkimise või bakterite tungimise lümfisüsteemi ja nende limaskesta lümfisõlmedesse.

Tuleb märkida, et mitte kõik inimesed ei tekita tuberkuloosi. Sellisel juhul võivad provotseerivad tegurid olla:

• immuunsuse nõrgenemine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• uimastitarbimine;
• immuunsüsteemi toimet pärssivate ravimite võtmine;
• HIV-nakkus.

Sümptomid

Haigus on kõige sagedamini aeglane, patsiendi temperatuur näitab subfebriilseid väärtusi (umbes 37,5), söögiisu on halb või puudub, patsient nõrgeneb ja see võib jätkuda pikka aega

Tuberkuloosne lümfadeniit ei ole kohe ilmne. Inkubatsiooniperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, pärast mida ilmnevad patsiendil järgmised tunnused:

• suurenenud lümfisõlmede suurus (nad võivad ulatuda 3 sentimeetrit, muutuda elastseks, liikuvaks, valulikuks);
• naha blanšeerimine, palavik, suurenenud higistamine;
• isutus, äkiline kaalukaotus;
• jaotus;
• naha värvimuutus lümfisõlme kohal pruuniks või kollaseks;
• suurenenud ESR, plasmavalkude ja lümfotsüütide tase, vähenenud hemoglobiinisisaldus.

Intrathoraatsete lümfisõlmede patoloogilises protsessis osalemise korral täheldatakse üldise mürgistuse sümptomeid - tervise halvenemist, söögiisu kadu, palavikku, valu rinnus, suurenenud higistamist, köha.

Teised haiguse ilmingud on:

• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• maoärritus;
• kõhukinnisus;
• kõhuvalu.

Viimane sümptom võib olla seotud adhesioonide tekkega, mis on tingitud sõlme sissekasvust selle läheduses asuvatest struktuuridest.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini mõjutab haigus emakakaela-, submandibulaar- ja aksillaarseid lümfisõlmi, mitmed lümfisõlmede rühmad võivad olla seotud ühe või mõlema küljega.

Sõltuvalt arenguastmest jaguneb tuberkuloosne lümfadeniit järgmiselt:

• proliferatiivne;
• kaseensed;
• abstsess;
• fistulous.

Proliferatiivset (laienevat) lümfadeniiti peetakse haiguse algstaadiumiks ja sellega kaasneb lagunemine, tervise halvenemine, lümfisõlmede suurenemine. Ligikaudu üks kolmandik juhtudest on valus. Mõnel juhul on patoloogia asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel kasvavad lümfisõlmed ja mõnel juhul kaovad nad lähiümbruses, valu suureneb.

Juhulise lümfadeniidiga kaasneb lümfisõlmede rakkude lagunemine, nende muutumine kohupiima massiks ja avaldub:

• nõrkus;
• halb enesetunne;
• suurenenud kehatemperatuur;
• tihendamine, valulikud lümfisõlmed;
• tugeva söögitoru surve emakakaela lümfisõlmede lüüasaamisega;
• köha ja valu rinnus lümfisõlmede nakatumise korral.

Absessi lümfadeniitiga kaasneb surnud rakkude asendamine mädanikuga ja avaldub:

• lümfisõlmede pehmendamine ja sinistamine;
• valu;
• palavik;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud higistamine;
• isu puudumine.

Fistaalse lümfadeniidiga kaasneb:

• naha hõrenemine ja mädane sisu läbimurre;
• sümptomite tõsiduse vähenemine;
• tüsistuste kujunemine - empyema pleura, mädane mediastiniit, pneumothorax.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast on tuberkuloosne lümfadeniit jagatud:

• emakakael, mis ulatub kaela-, submandibulaar-, jugulaarsete lümfisõlmede, samuti kaela ja supraclavicular fossae esipinnal paiknevate lümfisõlmedeni;
• intratoorne, mõjutades lümfisõlmi, mis asuvad piki bronhide, kopsude, söögitoru, trahheobronhiaalse piirkonna ja rindkere aordi ala;
• intraabdominaalne, hävitades mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed ning diagnoositakse reeglina noorukitel ja lastel sekundaarse patoloogiana, mis tekib mao või mõne soole osa lüüasaamise taustal.

Diagnostika

Diagnoos tehakse samade meetodite ja meetodite abil, mis tuvastavad tuberkuloosi ise.

Tuberkuloosse lümfadeniidi diagnoos on tehtud kompleksis ja sisaldab:

• patsiendi küsitlemine ja uurimine, sümptomite raskusastme määramine, haiguse staadium ja kliiniline pilt;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Mantoux test;
• radiograafiline uurimine;
• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
• laienenud lümfisõlme biopsia selle sisu analüüsimiseks;
• endoskoopiline ultraheli (koos lümfisõlmede sügava asukohaga);
• uro- või kolangiograafia;
• laparotoomia (koos mesenteriaalsete sõlmede nakkusega).

Ravi

Rifampiin võetakse suu kaudu tühja kõhuga (1 tund enne sööki) või intravenoosselt tilgutatakse (ainult täiskasvanutel)

Tuberkuloosse lümfadeniidi ravi saab teha nii konservatiivselt kui ka kiiresti.

Konservatiivne ravi põhineb teatud ravimite võtmisel. Nende hulka kuuluvad:

• Isoniasiid. Enamikul juhtudel kasutatakse seda intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks, kuid seda võib manustada ka tablettidena. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid - põhjustab iiveldust, oksendamist, peavalu, nahalöövet, maksafunktsiooni häireid. Seda ei saa kasutada epilepsia, astma, kilpnäärme haiguse, ateroskleroosi all kannatavate inimeste raviks.
• Rifampitsiin. Sisaldab antibakteriaalsete ravimite rühma. Võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete teket: kilpnäärme häired, maks, leukotsüütide taseme langus veres. Ei saa kasutada neerude, rasedate ja laste patoloogiate raviks.
• Para-aminosalitsülaatnaatrium. Saadaval pulbrina lahuse valmistamiseks. Võib põhjustada söögiisu halvenemist, iiveldust ja oksendamist, kõhu- ja liigesevalu, bronhospasme. Ei saa kasutada hepatiidi ja maksatsirroosi, maohaavandi, neeru patoloogiate, mis on põletikulised, raviks.

Ravimite ebaefektiivsuse tõttu jätkake operatsiooni. Nakatunud sõlmed avatakse, puhastatakse ja puhastatakse. Mõnel juhul lõigatakse lümfisõlmed välja.

Ennetamine ja prognoosimine

Tuberkuloosse lümfadeniidi ennetamine hõlmab:

• tervislik eluviis;
• piisav kehaline aktiivsus - kõndimine, sportimine, sport;
• immuunsuse tugevdamine - kvaliteetne toitumine, karastamine;
• külastades mereäärseid kuurorde ja sanatooriume.

Hoolimata asjaolust, et tuberkuloosi lümfadeniiti peetakse ohtlikuks haiguseks, võib õigeaegne ja adekvaatne ravi viia täieliku ravini.

Lümfisõlmede tuberkuloos - sümptomid, esimesed märgid

Lümfisõlmede tuberkuloos ilmneb kopsude kahjustamisega, vaid harva esineb teistest eraldi.
Täna on see kõige levinum ekstrapulmonaalse tuberkuloosi vorm.

Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogia naistel, teine ​​koht meestele, kuid lapsed on haigestunud harvem, kuid nende haigus on iseloomulik keerulisele kursile ja tüsistuste tekkimise suurenenud riskile.

Inimeste lümfisõlmede tuberkuloos

Seda tüüpi patoloogia on tingitud lümfisõlmede mükobakteriaalsest infektsioonist ja seda tuntakse lümfadeniidina. Seda tüüpi ekstrapulmonaalset haigust täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega isikutel, kes moodustavad kuni 50% juhtudest.

On teada, et patoloogia mõjutab inimesi antiikajast. Keskajal peeti kuninga puudutamist selle haiguse paranemiseks. Meie ajal on operatsioonil olnud lümfisõlmede tuberkuloosi diagnoosimisel ja ravimisel otsustav roll.

Kuid viimastel aastakümnetel on operatsiooni tähtsus vähenenud, sest see on täis kaasnevaid haigusi ja tüsistusi. Nagu kopsude infektsiooni korral, on tuberkuloosivastane kemoteraapia muutunud patsientide ravimise standardiks ning uued diagnostilised meetodid (näiteks õhuke nõelaga aspiratsioon) on asendanud ohtlikumad kudede eemaldamise meetodid.

See haiguse vorm on kerge ja ravitav, kuid ei pruugi patsienti tavalisest nakkusest päästa. Väga sage laste ja teismeliste seas.

Võib-olla võib selle infektsiooni healoomulisust seletada asjaoluga, et lümfisõlmed ei lase mikroorganismidel tungida kehasse ja võivad vähendada bakterite patogeensust. Kahjustus on lokaalne, mis võib mõjutada emakakaela, bronhide või mesenteriaalsete lümfisõlmede ja süsteemset levikut kogu kehas.

Tänapäeval põhjustab Mycobacterium tuberculosis umbes 95% täiskasvanutest lümfisüsteemi spetsiifilistest infektsioonidest ja ülejäänud on atüüpilised või mitte-tuberkuloossed mükobakterid. Lastel on olukord mõnevõrra erinev.

Immuunsus, eriti terved T-rakud, mängivad infektsiooni vastases võitluses olulist rolli. Nad toodavad spetsiaalseid aineid - tsütokineid, mis võimaldavad immuunsüsteemil mükobaktereid hävitada ja tuberkuleid moodustada.

Seetõttu on HIV-infektsiooniga inimestel lümfisõlmede tuberkuloosi esinemissagedus 500 korda suurem kui üldpopulatsioonis.

Vaadake selle teema videoid.

Patoloogia esimesed tunnused

Patsiendid teatavad lümfisõlmede piirkonnas valutut, suurenevat turset. Lümfisõlmede tuberkuloosi süsteemsete sümptomite hulka kuuluvad palavik, külmavärinad, kehakaalu langus või halb enesetunne 43% patsientidest.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused ja sümptomid:

• lümfisõlmede laienemine, kuid emakakaela kahjustus on tavalisem;
• tihe koosseis muutub haiguse edenedes ajaga veelgi raskemaks;
• üsna sageli on fookused täidetud vedelikuga ja on ühendatud fistuliga (ava) keskkonnaga;
• kihistuste mitmekesisus (üks pitser on haruldane);
• kolmandikus patsientidest on kahjustused sümmeetrilised mõlemal pool keha.

Haiguse peamised sümptomid

Kõigil patsientidel on öine higistamine, kehakaalu langus ja nõrkus. Tuberkuloosi nakkus mõjutab kõige sagedamini emakakaela lümfisõlmi (63,3%), millele järgneb mediastiin (26,7%) ja südametorn (8,3%). 35% patsientidest täheldatakse lümfadenopaatiat rohkem kui ühes kohas.

Emakakaela haiguse korral ei pruugi bakterite esinemise märke ilmneda seni, kuni selgub, et sõlmed on järk-järgult suurenenud. See muutub kliinikus ravi põhjuseks.

Primaarse soole tuberkuloosi esinemisel levib patoloogia tavaliselt mesenteriaalsetele sõlmedele. Haigusseisundiga võib kaasneda kõhupuhitus koos kõhupuhitusega kõhuõõnde. On katkendlik palavik. Nahk on kuiv ja kahvatu. On kurnatus ja aneemia.

Haigus muutub peaaegu kõigil juhtudel krooniliseks. Oht on see, et see põhjustab aktiivset nakkust väljaspool lümfisõlmi, põhjustades luude, neerude ja kopsude tuberkuloosi.

Perifeersete lümfisõlmede nakkus

Tuberkuloosi põhjustab tavaliselt mükobakteritega saastunud õhu sissehingamine. Seejärel liiguvad mikroobid kopsudest perifeersete lümfisõlmedeni.

Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomiteks on:

• palavik;
• valu, kaela, kaenla ja kubeme valutu ja tihe turse, harvem teistes piirkondades;
• naha haavandid;
• higistamine

Perifeerse lümfisõlme tuberkuloosi diagnoos hõlmab:

• kahjustatud koe biopsia;
• rindkere röntgen;
• Kaela CT-skaneerimine;
• bakterite kultuuri kasvatamine lümfisõlmedest võetud biomaterjalis;
• HIVi vereanalüüs;
• Mantoux test.

Ravi koosneb tavaliselt 2-4 antibiootikumi võtmisest 9-12 kuud, mis hõlmavad:

Intrathoratsiline lümfisõlmede haigus

Kui bronhide näärmes esineb haigus, võib tekkida kopsu tuberkuloos. Tingimus avaldub bronhiiti köha ja palavikuga. Purulent röga sisaldab verd ja batsilli.

Ebatavaliselt suured lümfisõlmed võivad pigistada ümbritsevaid struktuure, näiteks ühte bronhi, mis põhjustab kopsuinfektsiooni ja alveoolide (hingamisteede torude otsad) laienemist.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos võib põhjustada teisi komplikatsioone: düsfaagiat, fistlit (avamist), sapiteede ja südame obstruktsiooni (rõhku). Mõnikord võivad emakakaela sõlmed suruda hingetoru, mis põhjustab hingamisraskusi.

Kuidas nakkus levib

Selles etapis ei saa inimene mükobaktereid levitada, sest see ei eralda nakatunud tilka (köha ja aevastamine). Varem või hiljem (eriti ilma ravita) levib protsess kopsudesse ja bronhidesse, patsient muutub nakkuslikuks.

Bakterid sisenevad kehasse, kui sisse hingata tilgad pärast nakatunud inimeste köha või aevastamist. Haigus võib piirduda tugeva immuunsusega kopsudega või levida edasi muudel tingimustel.

Lümfisõlmed võivad olla peamiselt nakatunud pastöriseerimata piima joomisega. Bakterid võivad levida luudesse või meningesse, mis põhjustab tuberkuloosse meningiidi.

Lümfisõlmed kopsu tuberkuloosiga

Palpeerimisel (palpatsioon) määratletakse lümfisõlmedena väikesed, tihedad, hästi määratletud sõlmed, mis kasvavad aeglaselt, kuni nad muutuvad nagu kanamuna. Nad jäävad tugevaks, kuni tekib niiskust.

Seejärel ilmuvad ebakorrapärase tüüpi palaviku sümptomid. Tavaliselt ei ole väsimus ja isutus vähenenud, kuid halb enesetunne, kurnatus ja aneemia.

Ohtlik haigus lastel

Tavaliselt mõjutavad pindmised lümfisõlmed, kuid võivad olla ka teised, näiteks submandibulaarsed, parotid, inguinal ja axillary. Sageli on lümfadenopaatia kahepoolne. Samuti hõlmas see protsess intrathoraatset ja kõhu lümfisõlmi.

Seonduva kopsutuberkuloosi esinemissagedus varieerub 5% -st 62% -ni. Ravi on raske. Enamikku haiguse juhtumeid saab siiski kontrollida antibakteriaalsete ainete kasutamisega ning kirurgiat on harva vaja.

Mõnedel lastel, eriti neil, kellel esineb samaaegseid haigusi, on süsteemsed sümptomid, nagu palavik, kaalukaotus, väsimus ja öine higistamine. Choking köha võib olla märk mediastiinalisest lümfadeniidist.

Esialgu on sõlmed tahked, läikivad ja mobiilsed, mitte joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Hiljem muutuvad nad igavaks ja nahk nende kohal muutub punaseks. Hilisemas etapis pehmendavad sõlmed, põhjustades abstsesse, mida on raske ilma operatsioonita ravida.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja Mantoux'i nahatesti, mis on positiivne enamikus tuberkuloosse lümfadeniidiga lastes. Vale negatiivse vastuse tõenäosus on väiksem kui 10%.

Tõhus haiguste ravi

Infektsiooni ei peeta fokaalseks haiguseks, seetõttu viiakse läbi süsteemne keemiaravi. Narkootikumide ravi on selle haiguse puhul tavaline. Tuberkuloosse lümfadeniidi korral võib rakendada ka kopsutuberkuloosi jaoks efektiivseid antibiootikume.

Pärast ravimite tundlikkuse suurendamist võtke 6 kuud ainult kaks antibiootikumi. TB-ravil on kõrvaltoimetest tingitud olulised puudused.

Kirurgiline ravi toimub siis, kui ravimi võtmisest ei ole paranemist. Operatsioon on mõeldud ka diagnoosi tuvastamiseks, kohaliku protsessi kõrvaldamiseks või fistuli (ava) äravooluks. Ebaõige ravi operatsiooni ajal võib põhjustada postoperatiivseid fistuleid ja mükobakterite levikut veres.

Prognoos pärast õiget ravi on soodne. Tavaliselt suudab enamik patsiente haiguse edasist arengut piirata.

Lümfisõlmede tuberkuloosi esimesed tunnused: intrathoraatiline ja perifeerne - ravi, prognoos

90% juhtudest mõjutab tuberkuloos kopse. Aga kui juhtub, et bakterid ladestuvad teistesse elunditesse, siis 10% juhtudest on need lümfisõlmed. Selle suhte tõttu peetakse lümfisõlmede tuberkuloosi üsna tavaliseks haiguseks. Varases staadiumis võib kaasaegne meditsiin seda täielikult ravida.

Katkesta mehhanism

Lümfisõlmed inimkehas täidavad immuunsuse säilitamise funktsiooni. Kui veri läbib neid, mürgitab toksiinid või nakatunud viirustega, säilitavad need sõlmed ja stimuleerivad spetsiaalsete kaitserakkude - lümfotsüütide kasvu. Rakud hävitavad bakterid ja viirused, levivad organismis ja lõpetavad töö.

Siiski on tuberkuloosi põhjustaja - mükobakter - võimeline paljunema lümfikoes ja elama sellesse. Kui immuunsus ei olnud piisavalt kõrge ja bakterid sattusid verdesse ja jõudsid lümfisõlmedeni, hakkab inimene arenema lümfisõlmede tuberkuloosi. See võib olla:

• esmane, kui bakterid sattusid verd otse väliskeskkonnast ja sõlmed olid esimesed kohad, kuhu nad jõudsid;
• sekundaarne, kui esmalt mõjutati teist elundit, ja bakterid sisenesid sellest vereringesse.

Veelgi enam, kui organismi immuunjõud on normaalsed, on tõenäoline, et bakter pärsitakse ja lümfisõlmede tuberkuloos ei avaldu kunagi.

Arengu põhjused

Mükobakterid on need mikroorganismid, mis suudavad kehas elada pikka aega, nii et sümptomid ei ilmu ja patsient ise ei tea, et ta on haige. Nad võivad kehasse siseneda ühes peamisest viisist:

• Õhk. Sel juhul hingab inimene baktereid sisse hingatava õhuga. Emakakaela lümfisõlmede tuberkuloos areneb tavaliselt pärast selle tee infektsiooni.
• Toiduained. Sel juhul tarbib inimene baktereid koos saastunud toidu ja veega - ja selleks, et nakkus tekiks ja sümptomid ilmneksid, on teil vaja mitu korda rohkem patogeene. Seedetrakt on paremini kaitstud kui teised kehasüsteemid.

Kõige sagedamini põhjustab perifeerset lümfisõlmi tuberkuloosi veiste mükobakterid, mida edastab toitumisrežiim. Seda leitakse kariloomade territooriumil, kes ei ole tuberkuloosi suhtes jõukad. Lapsed on peamiselt haiged. Nad arendavad esmast tuberkuloosi. Kõige sagedamini mõjutatud on emakakaela, submandibulaarsed, harvemini kubeme- ja südamelihase lümfisõlmed.

Täiskasvanutel on tavaliselt intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos tuberkuloosiprotsessi taasaktiveerumise tagajärg. Kui bakterid sisenevad kehasse, ei tähenda see, et patsient arendab kohe perifeerset lümfisõlmede tuberkuloosi või intrathoraatset lümfisõlmi. Mükobakterid hakkavad paljunema ainult siis, kui immuunsus väheneb.

Nõrgenenud keha on haavatav ja võimalused, et inimene areneb lümfisõlmede tuberkuloosi korral, suureneb, kui tema immuunsus langeb. Kõige sagedamini mõjutavad emakakaela, submandibulaarseid, kubeme- ja südamekohta.

Haiguse etapid

Haiguse esimesed sümptomid võivad olla nähtamatud või pakkuda kandjale mitte liiga palju ebamugavusi, kuid see ei tähenda midagi head - just intratshoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos on veel lapsekingades. Aga aeg läheb - ja see muutub. Sümptomid muutuvad selgemaks, mõju on märgatavam ja raskem. Olukord halveneb iga etapiga.

Neist on neli. Igaüks erineb selle patoloogiliste protsesside ja märkide poolest:

• Proliferatiivne.
• Caseous.
• Abscess.
• Fistulad.

Kliinik sõltuvalt staadiumist

1. Esimene, kõige ohutum etapp. Mükobakterid hakkavad lihtsalt paljunema. Kui immuunsus on normaalsel tasemel, siis on tõenäoline, et protsess peatatakse või kestab mitu aastat. Kui immuunsus on madal, suurenevad sõlmed liigse bakterite tõttu ja tekivad põletikud. Bakterite ümber moodustuvad järk-järgult granuloomid, nad hakkavad välja suruma normaalseid lümfisõlmede rakke. Selle tulemusena moodustub kapsel, mis on täidetud ainult bakteritega, mille ümber jääb lümfisõlmede kude. Sõlmede suurus ulatub 1 cm-ni. Selles etapis tunneb patsient lümfisõlmedes valulikkust - ainult 30% juhtudest ja üldine nõrkus, mis on põhjustatud verest tungivate toksiinide poolt.
2. Teises (kaseenses) etapis hakkavad bakterid surema. Moodustub nekroosi tuum (koe nekroos), mis aja jooksul tihendatakse ja muutub üheks koeks. Patsient tunneb lümfisõlme puudutamisel valulikkust; tõsine nõrkus, pearinglus, iiveldus - mürgistuse levinud sümptomid, palavik - tavaliselt mitte üle 37,5, näitab kehas esinevat põletikulist protsessi.
3. Abstsesside etapis suurenevad sõlme mõõtmed 4 cm-ni, need joodetakse ümbritseva koega. Selles staadiumis muutuvad surnud rakud mädaneks ja moodustatakse üks või mitu abstsessit, mis on nendega täielikult täis. Patsient tunneb ennast halvasti, tema temperatuur tõuseb, pea põrkab, ta tunneb end tõsise mürgituse all. Samal ajal, kui tal on intratshoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos, ei pruugi ta valu tunda ega mõista täpselt, kus haigus asub tema kehas.
4. Etapi lõpus on lahjendatud nahk rebenenud ja mädanik välja. Pealegi, kui patsiendil on perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos, läheb protsess vähem probleemidele: see jääb valulikuks ja ohtlikuks, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Aga kui patsiendil on pea (tuberkuloosi lümfisõlmed) tuberkuloos, võib protsess otseselt ähvardada surma - munn ei lähe välja, kuid rindkereõõnde võib see mõjutada teisi elundeid, põhjustades valu ja häirides nende tööd.

Sõltuvalt etapist võib prognoos varieeruda, meetmed, mida arst võtab lümfisõlmede tuberkuloosi raviks ja kui tõsiselt kannatab patsiendi tervis tervikuna.

Diagnostika

Põhjalik diagnoos on ainus viis täpseks diagnoosimiseks. Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos patsiendile ei erine oluliselt teistest, kuid arsti jaoks on erinevus oluline.

• Ajaloo kogumine. Arst küsib patsiendilt sümptomeid, haigust, allergiat, kas esines lümfadeniit (põletik või lümfisõlmede laienemine) pärast BCG vaktsineerimist
• Palpatsioon. Tuberkuloosiga lümfisõlmed on laienenud, neid ei ole raske leida ja teha järeldus selle kohta, kui palju neid kahjustatakse.
• Üldised analüüsid. Lubage määrata üldine puutumatus.
• Mantoux test. Võimalikest ebatäpsustest hoolimata võimaldab see kindlaks teha tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu kehas.
• Biopsia. Solmust võetakse koeproov, mille abil on võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on tuberkuloos või healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
• Röntgen Seda tehakse igal juhul - isegi kui patsiendil on TPL (perifeerse lümfisüsteemi tuberkuloos). See võimaldab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse ja ligikaudse prognoosi.

Raske on diagnoosida - eriti varases staadiumis, kui mükobakterid on koondunud lümfisõlmedesse ja praktiliselt ei kuulu nende piiridesse. Siiski aitab biopsia seda probleemi lahendada. Viige läbi biopsia morfoloogilised ja bakterioloogilised uuringud. Hilisemates etappides leitakse mükobakterite tuberkuloos fistuli väljalaske käigus.

Diferentsiaalne diagnostika

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi diferentsiaaldiagnoosimine toimub kõige sagedamini lümfogranulomatoosiga. Lümfogranulomatoos on pahaloomuline haigus, mis mõjutab intratoorseid ja perifeerseid lümfisõlmi. Tuberkuloosiga kaasneb valulikkus ja vähenenud lümfisõlmede liikuvus, kuid lümfogranulomatoos ei ole. Lümfogranulomatoosi korral on sõlmed oluliselt suuremad ja valutumad. Lümfogranulomatoosi on võimalik kiiritusravi ja vähivastaste ravimite suhtes, kuid tuberkuloos ei ole.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloosi tuleb eristada lümfosarkoomist ja mediastiinalisest retikululoosist. Nende kasvajahaiguste pärast on patsiendid mures kuiva köha pärast, keha on üldiselt kadunud. Sõlmed on mägised ja väga suured, puust puudutatavad. Lisaks lümfogranulomatoosile on lümfosarkoom ja retikulosarkoom hästi ravitud kiiritusravi ja vähivastaste ravimitega.

Intrathoraatsete lümfisõlmede tuberkuloos on sarnane sarkoidoosile. Hiljuti leitakse see haigus naistel 20-40 aastat. Seda esineb palavikuga, liigeste, luude, maksa ja põrna kahjustusega, mediastiinsete sõlmede suurenemisega. On oluline, et sarkoidoosiga patsiendid ei reageeriks tuberkuliini testile, kuid samal ajal annavad Kveim-Nickersoni reaktsiooni spetsiifilisele antigeenile.

Diferentsiaaldiagnoosimine võtab pikka ja rasket aega, kuid ilma selleta ei saa seda teha.

Ravi

Sõltuvalt lümfisõlmede tuberkuloosi paiknemise etapist võib selle ravi olla erinev. Siiski on ainult kolm valdkonda:

• immuunsuse säilitamine tasemel, kus protsess ei arene;
• mükobakterite hävitamine - või vähemalt aeglustab nende paljunemist;
• lümfisõlme täielik eemaldamine - seda peetakse keeruliseks toiminguks, millel on kõige negatiivsem mõju kehale, mistõttu seda ei teostata alati.

• Proliferatiivses staadiumis kasutatakse antibiootikume ja tuberkuloosivastaseid ravimeid, mis võimaldavad, kui mitte täielikult haigust hävitada, vähemalt aeglustada selle arengut.
• Antibiootikumid lisatakse kaseenses staadiumis.
• Viimasel kahel etapil kasutatakse ainult kirurgilist ravi, sest lümfisõlmedest, mida saab salvestada, ei ole midagi jäänud - isegi lümfisüsteemis ei saa seda enam lümfiks nimetada. Toiming võib toimuda kahes versioonis:
  • Autopsia - sel juhul avatakse sõlme, puhastatakse mädane sisu, täidetakse antibiootikumide ja antiseptikumidega ning õmmeldakse tagasi. Mõnel juhul võimaldab see lähenemine salvestada vähemalt sõlme kesta.
  • Täielik eemaldamine - sel juhul on lümfisõlm üldise anesteesia all. Pärast seda jääb patsient haiglasse pikaks ajaks taastumiseks.

Ennetamine

Igal etapil ja igasuguse raviga peab patsient järgima lihtsaid reegleid - lümfogeenne tuberkuloos, nagu iga teine, on kõige parem ravida, kui keha on tugev ja suudab vastu seista. On vaja:

• süüa õigus - välistage lihtsad süsivesikud, suhkur, rasvane liha ja piimatooted, eelistage kodulinnuliha ja köögivilju;
• järgige režiimi - tõusta ja mine samal ajal magama, ärge magage vähem kui kaheksa tundi;
• vältida stressi - ideaalne lahendus oleks minna ravi ajaks sanatooriumisse;
• kuulates arsti arvamust, võtke lühikese värskendava jalutuskäigu üldise tooni säilitamiseks;
• vajadusel võtke immuunsust suurendavaid ravimeid.

Järgides neid soovitusi, on võimalik mitte ainult tugevdada organismi tuberkuloosi ravi ajal, vaid ka selle arengu vältimiseks. Ennetusmeetmed hõlmavad ka järgmist:

• kontakti puudumine nii nakatunud loomade kui inimestega - kui see ei ole täiskasvanu, vaid lapse kohta, siis kuni teatud ajani on parem mitte võtta seda ülerahvastatud kohtadesse, et mitte süüa katsetamata loomseid tooteid toiduks.
• kohustuslikud vaktsineerimised - ei ole vaja anda lapsele teadet, mis keeldub koolist, kui btszh passide universaalne vaktsineerimine on toimunud;
• krooniliste haiguste õigeaegne ravi ja iga-aastane fluorograafia - isegi kui see ei suuda tuvastada laste intrathoraatsete lümfisõlmede haigust või täiskasvanutel varajases staadiumis, on hilisemates etappides üsna tulemuslik tulemus.

Vastus küsimustele "on lümfisõlmede nakkav tuberkuloos?", "Kuidas see toimub?" On lihtne - iga tuberkuloos on nakkav, kuid lümfisõlmede tuberkuloosi puhul - lastel, täiskasvanutel - tõenäosus on madal. Saate nakatuda õhus olevate tilgadega või eritiste kokkupuutel limaskestaga, kuid lümfisõlmedel ei ole spetsiifilisi eritisi ja patsient ei kannata köha all.

Temaga kokkupuutumine ei ole nii ohtlik kui teiste tuberkuloosi vormide puhul.

Prognoos

Tuberkuloosi kõvenemise tõenäosus on suurem, seda varem ilmnesid esimesed ilmingud. Esimeses etapis on tõenäosus peaaegu 100%, kuid kaugemal - seda madalam.

Meeleheide ei ole siiski seda väärt. Optimismi ja soovi teha koostööd arstidega aitab haigust ületada - seda enam, et isegi fistuli staadiumis saab teha toimingu mõjutatud sõlme eemaldamiseks.

Kes ütles, et tuberkuloosi ravi on võimatu?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosi täielikult vabaneda. Pillid peavad jooma rohkem. Tuberkuloosiga liitusid antibiootilised komplikatsioonid, kuid tulemust pole. Uuri välja, kuidas meie lugejad tuberkuloosi võitsid. Loe artiklit >>