Viiruslik kopsupõletik

Viiruse kopsupõletik on haigus, mille korral on alumine hingamisteed kahjustatud. Haiguse põhjuseks on viirused, mis kutsuvad esile adenoviiruse infektsiooni, gripi ja hingamishäirete tekke. Selle liigi patoloogiatel on sarnane kliiniline pilt ja terav kursus. Viirusinfektsioonist põhjustatud kopsupõletikku mõjutavad kõige sagedamini lapsed ja üle 65-aastased patsiendid.

Selle haiguse epidemioloogilised puhangud esinevad sügisel ja talvel. See on tingitud asjaolust, et külmhooajal suureneb SARSi juhtude arv. Viiruse kopsupõletik on esmane ja sekundaarne. Viimast diagnoositakse, kui haigus on muutunud teise katarraalse haiguse põhjustatud komplikatsiooniks. Tänapäeva klassifikatsiooni järgi jaguneb primaarne kopsupõletik healoomuliseks ja pahaloomuliseks.

Kliinilised ilmingud

Sümptomaatika sõltub hingamisteede hingamissüsteemi lüüasaamist põhjustanud teguritest. Kopsupõletiku levinumad tunnused on:

• kõrge kehatemperatuur;
• köha;
• verd sisaldav röga;
• valu hingamisel;
• düspnoe;
• naha tsüanoos.

Kõrge kehatemperatuur

Võib-olla kaasnevate haiguste teke, nende hulgas lümfadenopaatia, farüngiit, riniit, konjunktiviit. Lapse seisund halveneb sageli iivelduse, oksendamise, krampide ja meningeaalsete sümptomite tõttu. Gripi poolt esile kutsutud viiruse kopsupõletikus mõjutavad mõlemad kopsud.

Vastsündinutel ja imikutel on tundlik parainfluentse kopsupõletiku suhtes. Seda iseloomustavad mõõdukad sümptomid. Tõsise viirushaiguse, lapse temperatuuri tõusu korral esinevad krambid ja düspeptilised häired. Võib-olla hemorraagilise sündroomi kujunemine. Haigus areneb väga kiiresti, õigeaegse ravi puudumisel toimub surm esimese 5-7 päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et hingamisteede süntsüütiline kopsupõletik annab tõsiseid tüsistusi. Eriti ohtlik on obstruktiivne bronhioliit.

Infektsiooniliste hingamisteede kahjustuste korral tekib valu sündroom. Kliinilised sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast viiruse sisenemist kehasse. Eespool loetletud sümptomeid täiendab sageli ebamugavustunne kurgus, kuiv köha, külmavärinad, tugev peavalu, katarraalsed sümptomid. Patsiendi kopsupõletiku seisund paraneb mitme päeva pärast: köha muutub produktiivseks, bronhid hakkavad kogunenud röga alt selguma.

Viiruse pneumoonia võib hingamise peatada. Seetõttu on tervise järsu halvenemise tõttu vaja kiiresti elustada. Viiruse kopsupõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel on noored patsiendid hospitaliseeritud. Diagnoosil võetakse arvesse viirusnakkuse tüüpi ja inkubatsiooni kestust.

Peamised põhjused

On üsna vähe viiruseid, mis võivad põhjustada kopsupõletikku. Nende hulgas on:

• adenoviirused;
• gripiviirused ja parainfluensus;
• enteroviirused;
• metapneumoviirus;
• Hantaviirus

Atüüpilist kopsupõletikku põhjustab SARSiga seotud koronaviirus. Vaktsiinide ja leetrite põhjuseid loetakse põhjusteks, mis põhjustavad viirushaiguse ilmnemist lastel.

Vähem kui ühe aasta vanustel imikutel, eakatel ja nõrgenenud immuunsusega patsientidel suureneb segatud (viirus-bakteriaalne) kopsupõletiku risk. Raskendavad asjaolud on autoimmuunsed patoloogiad, südame-veresoonkonna haigused, hingamisteede kroonilised haigused ja diabeet. Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste ja kodumaiste meetodite kaudu. Inkubatsiooniperioodi kestus varieerub sõltuvalt patoloogia algpõhjustest.

Diagnostika

Valitakse efektiivne raviskeem, mis keskendub diagnostilise kontrolli käigus saadud teabele. See toimub kolmel etapil. Alguses kogub arst anamneesi, sooritab löökpillid ja auskultatsiooni. Järgmine samm viirushaiguse diagnoosimisel muutub laboriuuringuks.

Patsiendile määratakse standardmenetluste (OAK, OAM, biokeemiline vereanalüüs) ja spetsiifiliste uuringute suunamine. Viiruse etioloogiat kinnitab pesuvee, lima ja hingetoru aspireerimise uurimine. Selleks kasutage fluorestseeruvate antikehade meetodit.

Kolmandas etapis määratakse patsiendile radiodiagnoos. Seega tuvastatakse muutused interstitsiaalses mustris ja väikeses fookuses. Need paiknevad hingamisteede alumises osas. Diagnoosi tulemuste põhjaliku hindamisega võtab arst tingimata arvesse epidemioloogilist olukorda. Samuti peate konsulteerima spetsialistiga.

Ravi

Kohustuslik haiglaravi on ohustatud patsientidel vajalik. Igal juhul on patsiendile ette nähtud voodipesu, ravimiravi ja spetsiaalne dieet. Valitakse ravimid, keskendudes patogeeni tüübile.

Viimast ravimit kasutatakse hingamisteede süntsüütilise kopsupõletiku raviks. Antibiootikume lubatakse kasutada ainult segatüüpi haiguste korral. Need on kombineeritud palavikuvastaste ravimitega.

Raviskeem sisaldab drenaaži ja sissehingamist. Traditsioonilisi meetodeid võib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Toksoosi vabanemiseks viige intravenoosne infusioon. Hapniku ravi kaudu kõrvaldada hingamishäired. Bronhodilaatorid on vajalikud spasmide esinemisel kahjustatud bronhides. Probiootikumide abil normaliseeritakse soolestiku mikrofloora. Hingamisteede distressi sündroomi korral määratakse glükokortikoidid.

Viirusevastane ravim kõrvaldab viirusliku kopsupõletiku. Kerge patoloogilise vormiga võib ravi teostada kodus. Keskmist ja rasket kopsupõletikku ravitakse ainult haiglas. Viirusevastane ravi annab maksimaalse mõju esimese 3-4 päeva jooksul pärast nakatumist, nii et kui teil tekivad negatiivsed sümptomid, peate pöörduma arsti poole.

Ennetamine

Efektiivse ravi korral on prognoos soodne, taastumine toimub kahe nädala jooksul. Pikaajalist kopsupõletikku diagnoositakse, kui kopsude patoloogilised muutused püsivad ühe kuu jooksul. Kõige tõhusam ennetusmeede tunneb ära gripi vastu vaktsineerimise. Vitamiinravi ja karastamist peetakse mittespetsiifilisteks meetoditeks. Saate vähendada nakkuse ohtu, järgides isikliku hügieeni ja tervisliku eluviisi eeskirju.

Ohtlikel perioodidel on soovitatav võtta immunostimuleerivaid aineid. Vältige kokkupuudet nakatunud inimestega ja tehke regulaarselt märjalt puhastamist elamurajoonis. Ära unusta õhutamist. Vanemad peaksid paigaldama lapse toas niisutaja. Kuumutamise sisselülitamisel muutub see liiga kuivaks. Seetõttu on limaskestad liiga tundlikud väliskeskkonnale. Nina ja suu tuleb pesta nõrga soolalahusega. Suur tähtsus on toitumine. Sellest tuleb välja jätta rasvased ja vürtsikad nõud, hapukurk, kange alkohol, kohv, tugev tee.

Tüsistused

Kui te ignoreerite kopsupõletiku kliinilisi ilminguid, võib patsiendil esineda tõsiseid tüsistusi:

• bronh-obstruktiivne sündroom;
• viirusliku kopsupõletiku üleminek segatud kujul;
• stressi sündroom;
• pleuriit.

Täiskasvanud patsientidel esineb viiruse kopsupõletik harva. On mitmeid põhjuseid, miks segatud etioloogia haigus areneb. Nende hulgas on kaitsemehhanismi nõrgenemine, väliskeskkonna negatiivne mõju, õigeaegse ravi puudumine. Viirused tungivad hingamisteedesse koos saastunud õhuga. Pärast nende sisestamist funktsionaalrakkudesse. Tulemuseks on vedeliku akumulatsioon alveoolides. Gaasivahetusprotsessi ebaõnnestumine kutsub esile hapniku nälga. Mida kiiremini algab kopsupõletiku ravi, seda väiksem on kõrvaltoimete oht. Patsient peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Kas kopsupõletik on viiruslik, üksikasjalik kirjeldus ja tõhusad viisid haiguse tuvastamiseks ja raviks

Viiruslik kopsupõletik on haruldane, kuid ohtlik haigus. Reeglina puutuvad kokku haavatavad elanikkonnarühmad: lapsed, kroonilised patsiendid, immuunpuudulikkusega patsiendid. Erinevalt klassikalisest kopsupõletikust on viiruslik kopsupõletik omal kliinilisel ajal, diagnoosimisel ja ravil. Vaatleme üksikasjalikult haiguse iseloomulikke tunnuseid, esimesi märke ja sümptomeid, mida ja kui palju ravitakse haiguse erinevate vormide eest, samuti seda, kuidas seda nakkuse ajal nakatatakse ja kuidas mitte nakatada terve inimesega.

Mis see on ja on nakkav teistele

Kopsupõletik on kopsukoe põletikuline haigus.

HELP! Kopsupõletikus osaleb kopsu parenhüüm patoloogilises protsessis - osa, mis koosneb alveoolidest, mis vastutab gaasivahetuse eest.

Kuigi see võib olla tingitud erinevatest põhjustest, kasutatakse mõistet "kopsupõletik" tavaliselt ägeda nakkusliku protsessi all. Kõige tavalisemad kopsupõletiku patogeenid on bakterid: need põhjustavad kuni 90% selle patoloogia juhtudest. Harvem on kopsupõletiku põhjuslikud tegurid seened, algloomad ja viirused.

Järgmised viirused on pneumoonia tekke eest vastutavad nakkusetekitajad:

• gripp;
• parainfluensus;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• hingamisteede süntsüütiline viirus;
• pikornaviirused;
• enteroviirused (rühm ECHO, Coxsackie);
• harvem, kopsupõletikku põhjustavad leetrid, tuulerõuged, tsütomegaloviirus jne.

Viiruse kopsupõletik on harva täiskasvanud patsientidel, kellel on hästi toimiv immuunsüsteem ja kellel ei ole tõsiseid kaasnevusi. Ohus on lapsed, kes moodustavad 80-90% patsientidest.

Nakkuse allikaks on tavaliselt haige isik, kes toodab viirusi keskkonda. Viiruse pneumoonia leviku peamised mehhanismid:

• õhus (aerosool): ülekaalus ülekaalus, mis vastutab enamuse haiguse juhtude eest;
• kontakt-leibkond: tavaliste kodutarvete kaudu;
• hematogeenne ja lümfogeenne: viiruse vahendi tungimine kopsukudesse teistest inimorganismi allikatest verevoolu või lümfivedeliku kaudu.

TÄHTIS! Sageli on viiruslikul kopsupõletikul kombineeritud bakteriaalne viirusinfektsioon.

Inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel, s.t. ajavahemik alates patogeeni tungimisest kehasse, kuni ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, sõltub nakkuse allikast ja võib olla väga erinev. Gripi kopsupõletiku korral on see keskmiselt 1-4 päeva, adenoviirusega - 1 päevast 2 nädalani, parainfluensusega - 12 tundi kuni 6 päeva, tsütomegaloviirusega - kuni 2 kuud.

Kopsude põletikule eelneb tavaliselt keha kaitsefunktsioonide häire:

1. Kohalike ja üldiste immuunvastaste põletikuvastaste süsteemide katkestamine: interferoonide, immunoglobuliinide, lüsosüümi vähenenud süntees.
2. Limaskesta transpordi defekt: kopsu patoloogiliste ainete eemaldamine koest epiteeli ripsmete liikumise ja spetsiifiliste lima produktide tekke kaudu.
3. Pindaktiivse aine struktuuri ja funktsiooni rikkumine: see on kompleksne pindaktiivne aine, mis on vajalik alveoolide normaalse toimimise säilitamiseks ja gaasivahetuse tagamiseks.
4. Immuunsüsteemi põletikuliste reaktsioonide teke: aitab kaasa immuunkomplekside moodustumisele, mis ründavad kopsu parenhüümi.
5. Mikrotsirkulatsiooni voodis ja raku ainevahetuses esinevad häired: põhjustab kopsude kapillaarides vere stagnatsiooni ja metabolismi patoloogiliste toodete kogunemist, mis on infektsiooni jaoks soodne keskkond.

Need mehhanismid rakendatakse siis, kui patsiendil on järgmised eelsooduvad tegurid:

• hingamisteede haigused (kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, bronhiaalastma) ja kardiovaskulaarsed (kroonilised südamepuudulikkuse) süsteemid;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kaasasündinud väärarengud (bronhiektaas, tsüstid, hingamisteede fistul);
• immuunsüsteemi defektid (esmane ja sekundaarne immuunpuudulikkus);
• kaasnevad nakkushaigused (HIV-infektsioon);
• vanadus;
• ebasoodne ökoloogiline keskkond ja tööohud.

Kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Pneumoonia algab, tavaliselt koos banaalse ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomitega. Patsient on mures ninakinnisuse, peavalu, köha, palaviku, nõrkuse pärast.

Riskifaktorite või hilinenud ravi korral süvenevad need sümptomid ja tekib viiruse pneumoonia kliiniline pilt.

Viiruse pneumoonia ilmingud sõltuvad parenhüümi (fokaalsest või lobar-kopsupõletikust) kahjustuse astmest ja jagunevad üld- ja kopsuhaigusteks. Fokaalse kopsupõletiku korral on patoloogilise protsessi ala piiratud, samas kui lobar-kopsupõletik hõlmab kogu kopsupiirkonda. Viiruse pneumoonia on tavaliselt fokaalne või interstitsiaalne (st patoloogilisse protsessi kaasatakse alveoolid ja vahestruktuurid).

HELP! Parempoolne kops koosneb kolmest ülaosast (ülemine, keskmine, alumine), vasakpoolne - kahest (ülemine ja alumine).

Üldised sümptomid on:

• palavik: palavik algab tavaliselt ägedalt, alates haiguse esimestest päevadest. Lobari kopsupõletikku iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39 ° C ja kõrgem, samaaegsed külmavärinad ja kerge tõus õhtul. Kui fookus on mõõdukas temperatuurireaktsioon, siis harva üle 38,5 ° C;
• üldine mürgistus sündroom: esineb üldise nõrkuse ilmnemisel, suurenenud väsimus normaalse treeningu ajal. Hiljem valus, liigeste ja jäsemete valu (müalgia, artralgia), peavalu, öine higistamine. Sageli on patsiendil südame löögisageduse tõus, vererõhu ebastabiilsus. Rasketel juhtudel võivad olla seotud neuroloogilised sümptomid (segasus, segadushäired), kuseteede (nefriit), seedetrakti (hepatiit) ja teised kehasüsteemid.

Viiruse kopsupõletiku kopsupõhised ilmingud:

• köha: mis tahes etioloogia kopsupõletiku kõige levinum märk. Kõigepealt on see kuiva iseloomuga, siis võib see muutuda produktiivseks roheliselt eristatava rohekas värvi mucopurulentse röga abil;
• õhupuudus: võib olla täielikult puudulik või põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust, põhjustades hingamissageduse tõusu kuni 30-40 minutis. Kompenseeriva eesmärgiga väljendunud düspnoe korral on hingamisteed kaasatud hingamisteede lihased (kaela, selja, kõhu eesmise seina lihased);
• valu rinnus: häirib patsienti puhkuse ajal ja suureneb köha liikumise ajal. Põhjuseks on pleura (kopsude seroosne membraan) ja naha närvide ärritus. Raske valusündroomi korral jääb hingamistees maha vastav pool rinnast. Kerge valu korral võib see üldse puududa.

Kopsupõletiku pilt sõltub haiguse põhjustajast. Esile kerkivad adenoviiruse infektsiooni korral rinofarüngiidi sümptomid, köha, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, palavik, konjunktiviidi tunnused.

Keeruline kopsupõletik, tuulerõuged tekivad kehatemperatuuri, rinnavalu, hingeldus ja mõnikord hemoptüüsi märgatava suurenemisega. Coreia kopsupõletik võib alata isegi enne lööbe ilmnemist ja on sageli pleuriidi tõttu keeruline.

Kopsupõletik gripiviiruses areneb mitu päeva pärast esimest ägeda respiratoorse infektsiooni sümptomit. Gripi kopsupõletikku iseloomustab tõsine kurss, palavik, köha koos röga (sh verine), valu rinnus, õhupuudus, naha sinakas värvus.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest täiskasvanutel ja lastel on viirusliku kopsupõletiku raskusaste 3 astet: kerge, mõõdukas ja raske.

Kliiniline pilt kopsupõletikust lastel sõltub suuresti lapse vanusest. Esimestel eluaastatel on viiruslik kopsupõletik üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks. Neil on väljendunud sagedased sümptomid: palavik, naha värvimuutus, joobeseisundi sündroom (letargia, vähenenud motoorne aktiivsus, pisarikkus). Vanemad lapsed kannatavad täiskasvanud patsientidele iseloomulike ilmingute all. Neil on rohkem kopsude sümptomeid: köha, valu rinnus, õhupuudus jne.

Haiguse sümptomid ilma sümptomideta

Üsna tavaline võimalus viirusliku kopsupõletiku tekkeks on abortiveeriv kursus, mida iseloomustab vähene sümptomaatika. Patsient tunneb muret kerge kopsu ilmingu (kerge köha) pärast üldise seisundi mõõduka rikkumise taustal. Sümptomite puudumisel täiskasvanutel ja lastel võib see haigus jätkuda ka ilma palavikuta või subfebriliseks numbriks (mitte üle 38 ° C). Kopsupõletiku katkematu kulgemise põhjuseks on nakkuse lokaalne keskendumine kopsukoesse.

Diagnostika

HELP! Viiruse kopsupõletiku avastamist ja ravi teostavad üldarstid, pulmonoloogid, infektoloogid.

Diagnoosi aluseks on arstlik läbivaatus kaebuste kogumisel ja haiguse üksikasjalik ajalugu. Objektiivne uuring, arst võib tuvastada järgmised kopsupõletiku tunnused:

• hingamisteede müra muutus kopsude auskultatsiooni ajal: kõige iseloomulikumad tunnused on crepitus ("pragunemine") inspiratsiooni ajal, niisked käpad (peamiselt peenem mull) ja hingamise nõrgenemine. Samuti on võimalik pleura hõõrdemüra, bronhiaalse hingamise ilmumine;
• patsiendi naha sinusus, nina ja abirihmade tiibade osalemine hingamisaktis, südame löögisageduse suurenemine.

Laboratoorsetes testides pööratakse eelkõige tähelepanu üldise vereanalüüsi muutustele. Leukotsüütide arv väheneb koos võimaliku stabiliseerimisvalemi nihkumisega vasakule, lümfotsüütide ja eosinofiilide vähenemisele, ESRi suurenemisele.

Vere biokeemilises analüüsis suureneb põletikuliste markerite kontsentratsioon: CRP, LDH jne.

„Kuldstandard” kopsupõletiku diagnoosimisel on kiirguse pildistamise meetodid: rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis või kompuutertomograafias. Need võimaldavad täpselt tuvastada kopsukoe põletikuala, mis on visualiseeritud kui suurenenud tiheduse fookus. Viirusliku kopsupõletiku iseloomulik märk on alveoolide vahelise septi pitser ja seetõttu on röntgenkuval nähtav võrgusilm.

Kopsupõletiku viiruse etioloogia lõplik määramine on võimatu ilma patogeeni viiruse identifitseerimiseta. Selleks kasutatakse viiruskultuuri eraldamist röga kultuuri, vere, neelu materjali abil eritoitainete jaoks ja seroloogilist diagnostikat. Viimasel juhul uuritakse seerumit antikehade esinemise suhtes erinevat tüüpi viiruste suhtes, mis kinnitavad kopsupõletiku põhjust.

TÄHTIS! Viiruse pneumoonia diagnoos põhineb kliinilistel andmetel, epidemioloogilisel pildil (s.t üldise haigestumise analüüs), rindkere organite rinna röntgeniga ja seroloogiliste testide tulemustega.

Ravi

Kerge või mõõduka raskusega ravi on võimalik ambulatoorselt. Raske - haiglas on vaja haiglaravi.

Eristatakse järgmisi peamisi viirusliku kopsupõletiku ravimeetmeid:

Tasakaalustatud toitumine: piisava valgusisaldusega ja suurema koguse vedelikuga.

Etiotroopne ravi: viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil ja suunatakse otse patogeeni. Kui herpesviirus, tsütomegaloviirus määrab atsükloviiri, gantsükloviir, valatsükloviir. Gripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku, efektiivse oseltamiviiri ja zanamiviiri puhul. Viirusevastase ravi kestus on 7-14 päeva. Kui segatud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid on tingimata ravitud antibiootikumidega (penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid jne)

Immunomoduleeriv ravi (interferooni preparaadid, levamisool, tümaliin jne): kasutatakse organismi immuunsüsteemi aktiveerimiseks.

Ekspandeerivad ravimid: aitavad kaasa röga lahjendamisele ja tühjendamisele (ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: omavad analgeetilist ja palavikuvastast toimet, parandavad patsiendi heaolu (ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak).

Seerumivastased ained: ette nähtud valuliku obsessiivse köha jaoks, mis katkestab patsiendi üldseisundi (kodeiin).

Füsioteraapia: kasutatakse kopsude hingamisfunktsiooni parandamiseks, metaboolsete protsesside normaliseerimiseks (laserteraapia, magnetteraapia, UHF, elektroforees).

TÄHTIS! Teatud viirusliku kopsupõletiku puhul puuduvad spetsiifilised viirusevastased ravimid (adenoviirused, parainfluensus, leetrite kopsupõletik), mistõttu nende eesmärk ei ole asjakohane. Sel juhul tehakse ainult sümptomaatiline ravi.

Viiruse pneumoonia ravi põhimõtted lastel on sarnased. Ravimite annustamine põhineb lapse vanusel ja kehakaalul. Väikelaste sümptomaatilises ravis on esmatasandi ravimid temperatuuri vähendamiseks ibuprofeen ja paratsetamool (siirupis või küünlates).

Ennetamine

Viiruse pneumoonia riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• vaktsineerimine: viirusvastaste vaktsiinide kasutamine väldib infektsiooni või raskeid infektsioone, nagu gripp, leetrid, tuulerõuged.

TÄHTIS! Vaktsineerimine on kõige tõhusam viis viirusliku kopsupõletiku ärahoidmiseks. Mõnel juhul annab see iga-aastase immuunsuse epideemia (gripi) ajal, teistes - elukestva (leetrite) korral.

• tasakaalustatud toitumine rohkete vitamiinide ja mikroelementidega;
• krooniliste infektsioonide fookuste õigeaegne taastamine;
• Piiratud kohtade külastamise piiramine epideemiliselt ebasoodsas perioodis;
• isiklik hügieen (käte pesemine, hingamine pärast avalikke kohti);
• meditsiinilise (oksoliinseibi) ja mittekaubanduslike isikukaitsevahendite (mask) kasutamine.

Kasulik video

Lisateavet viiruse kopsupõletiku kohta leiate allpool olevast videost:

Viirusliku kopsupõletiku ebatüüpiline kulg viib sageli patsiendi hilinenud ravi arsti poole. See raskendab haiguse kulgu ja võib põhjustada kahjulike mõjude tekkimist. Õigeaegne diagnoosimine aitab minimeerida riskitegureid ja määrata piisavat ravi.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse pneumoonia on hingamisteede viiruste (gripp, parainfluensus, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorsed süntsüütilised viirused jne) põhjustatud alumiste hingamisteede nakkuslik kahjustus. Viiruslik kopsupõletik on äge palavik, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuraalne valu, hingamispuudulikkus. Diagnoosil võetakse arvesse füüsikalisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusinfektsiooniga. Ravi põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruse kopsupõletik on kopsude hingamisteede äge põletik, mis on põhjustatud viiruse patogeenidest, mis tekib intoksikatsiooni ja hingamishäirete sündroomiga. Lapsepõlves moodustab viirusliku kopsupõletiku osakaal umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Täiskasvanud haigestumuse struktuuris valitseb bakteriaalne kopsupõletik ja viirus moodustas 4–39% koguarvust (sagedamini üle 65-aastased inimesed on haiged). Viiruse kopsupõletiku esinemissagedus on tihedalt seotud ARVI epidemioloogiliste puhangutega - nende tõusu esineb sügisel-talvel. Pulmonoloogias eristatakse esmast viiruslikku kopsupõletikku (interstitiaalne healoomuline kurss ja hemorraagiline koos pahaloomulise kursusega) ja sekundaarset (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Põhjused

Viiruse pneumoonia patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A ja B hingamisteede gripiviirused, parainfluensus, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega isikud on tundlikumad herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes. Harva on diagnoositud enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epstein-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletik. SARSiga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjuseks, mida tuntakse paremini kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslik kopsupõletik sageli hingamisteede süntsüütiline viirus, samuti leetrite ja tuulerõugete viirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese kolme päeva jooksul pärast nakatumist ja 3-5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ja kopsupõletik muutub segatud viirus-bakteriaalseks. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku riskiga lapsed on noored lapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, kardiopulmonaalne patoloogia (südamepuudulikkus, raske hüpertensioon, koronaarhaigus, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja muud seotud kroonilised haigused.

Patogenees

Viiruste edastamine toimub õhu kaudu, hingates, rääkides, aevastades, köhides; võimalik kontakti-majapidamise tee nakatumise kaudu saastunud majapidamisesemete kaudu. Viirusosakesed tungivad hingamisteede hingamisteedesse, kus nad adsorbeeruvad bronhide ja alveolaarse epiteeli rakkudele, põhjustavad selle proliferatsiooni, infiltratsiooni ja interalveolaarse septa paksenemist, peribronkulaarse koe infiltratsiooni. Viiruse kopsupõletiku rasketes vormides leitakse alveoolides hemorraagilist eksudaati. Bakterite superinfektsioon halvendab oluliselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viiruse pneumoonia sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest toimest võib viiruse kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsude põletik on tavaliselt seostatud SARSi esimese päevaga.

Seega on hingamisteede hingamisteede katkestamine adenoviiruse infektsiooni sagedane kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuur (38-39 °), köha, raske farüngiit, konjunktiviit, nohu ja valulik lümfadenopaatia. Adenoviiruse kopsupõletiku temperatuur kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), mida iseloomustab suur päevane kõikumine. Sellele on iseloomulik sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, kopsudes segunenud märjad käpad. Üldiselt erineb adenoviiruse pneumoonia kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilitamine, kalduvus korduvale kursusele ja tüsistustele (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Viirusehaiguse episoodide perioodil suureneb viiruse pneumoonia esinemissagedus gripi taustal märkimisväärselt. Sel juhul on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarri) tüüpiliste sümptomite taustal märgatav õhupuudus, hajutatud tsüanoos, köha roostes röga, hingeldamine kopsudes, valu rinnus inspiratsiooni ajal. Lastel on üldine toksilisatsioon, ärevus, oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripi kopsupõletik on tavaliselt kahepoolne, mida tõendab auscultatory andmed ja röntgenkiirte pilt (fookus tumenemine mõlemas kopsus). Gripiviiruse poolt põhjustatud kergeid viirusliku kopsupõletiku juhtumeid iseloomustab mõõdukas sümptomaatika ja lõpeb taastumine.

Parainfluenza kopsupõletik mõjutab sageli vastsündinuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see lähtub katarraalsete nähtuste taustast. Hingamisteede häired ja joobeseisundi sündroom on mõõdukad, kehatemperatuur tavaliselt ei ületa subfebriilseid väärtusi. Raske hüpertermia, krambihoogude, anoreksia, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomi korral esineb lastel raske viirusliku kopsupõletiku vormid.

Hingamisteede süntsüütilise kopsupõletiku tunnuseks on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumise osa lüüasaamist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 38–39 o C, üldseisundi halvenemine. Limaskestade ja desquamated epiteeli spasmide ja ummistuste tõttu muutub hingamine järsult keeruliseks ja kiireneb, areneb nasolabiaalsete ja periorbitaalsete piirkondade tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu - ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul juhib tähelepanu mürgistuse (mõõdukalt väljendatud) ja hingamispuudulikkuse astme (äärmiselt väljendunud) erinevus.

Enteroviraalne kopsupõletik, mille põhjuslikud ained on Coxsackie ja ECHO viirused, esineb väheste füüsikaliste ja radioloogiliste andmetega. Kliinilises pildis on esile kerkinud kaasnevad meningeaalsed, soole- ja kardiovaskulaarsed häired, mis teevad diagnoosi raskeks.

Tüsistused

Püsivate kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse ja kokkuvarisemise korral tekivad viiruse kopsupõletiku rasked vormid. Komplikatsioonide hulgas on sagedane gripi entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine toob sageli kaasa kopsutüseesi või emüteemi. Võimalik surm haiguse esimesel nädalal.

Diagnostika

Pneumoonia etioloogilise vormi nõuetekohane uurimine ja haigustekitaja tuvastamine aitab hoolikalt uurida ajalugu, epidemioloogilist olukorda, füüsikaliste ja laboratoorsete radiograafiliste andmete hindamist. Viiruse kopsupõletik tekib tavaliselt ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide epideemiliste puhangute perioodidel, esineb katarraalse sündroomi taustal, millega kaasnevad erineva raskusega hingamispuudulikkuse tunnused. Auscultation kopsudes on kuulnud trahvi vilistav hingamine.

Kui kopsude radiograafia näitas interstitsiaalse mustrite suurenemist, siis väikeste fokaalsete varjude esinemine sageli madalamates lõikudes. Pneumoonia viiruse etioloogia kinnitamiseks aitab fluorestsentsantikehade abil uurida röga, hingetoru aspiratsiooni või bronhide pesuvett. Ägeda perioodi veres suureneb viirusagensil AT tiitrite neljakordne suurenemine. Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt võimaldab välistada ebatüüpilisi aspiratsioonipneumooniaid, bronhiooliidi obliteraane, infarkti pneumooniat, bronhogeenset vähki jne.

Viiruse pneumoonia ravi

Haiglaravi on ette nähtud ainult alla 1-aastastele lastele, vanema vanuserühma patsientidele (alates 65-aastastest) ning raskete kaasnevate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, diabeet). Patsientidele määratakse voodipesu, rikkalik jook, kangendatud, kalorite toit.

Põhjuslikku ravi määrab arst sõltuvalt viiruse patogeeni: rimantadine, oseltamivir, samamiviiri - gripi kopsupõletik, acycloviri - koos herpesviiruse kopsupõletik gantsükloviiril - tsütomegaloviirusnakkusega ribaviriin - koos respiratoorsüntsütsiaalviirus kopsupõletiku ja kahjustuste hantaviirusnakkusega jne antibakteriaalseid aineid.. lisandub ainult kopsupõletiku segatüübi või mädaste tüsistuste tekkega. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ekspantant, palavikuvastaseid aineid. Röga väljavoolu hõlbustamiseks viiakse läbi meditsiinilised sissehingamised ja drenaažimassaaž. Raske toksilisuse korral viiakse läbi intravenoosne infusioonilahus; koos hingamispuudulikkuse tekkega - hapnikuravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel lõpeb viiruse kopsupõletik taastumisega 14 päeva jooksul. 30–40% patsientidest on haiguse pikaajaline kulg kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilitamine 3-4 nädala jooksul, millele järgneb kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku tekkimine. Viiruse kopsupõletikust tingitud haigestumus ja suremus on kõrgemad väikelaste ja eakate patsientide hulgas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud populatsiooni immuniseerimisega, eelkõige ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lastepõletike vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifilised meetmed hõlmavad kõvendamist, vitamiiniravi. Ägeda respiratoorsete viirusinfektsioonide episoodide ajal tuleb jälgida isiklikke ettevaatusabinõusid: kui võimalik, hoiduge kokkupuutest hingamisteede infektsioonidega patsientidega, peske käsi sagedamini, ventileerige tuba jne. Eriti on need soovitused seotud suurenenud riskiga viirusliku pneumoonia tekkeks.

Viiruse pneumoonia: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsupõletik on tavaline haigus, mille lekke algus on äge. Selles olekus on inimese kopsud põletikulised. See juhtub alveoolide ja kopsukoe viiruslike või nakkuslike kahjustuste tõttu.

Viiruse pneumoonia: patogeeni põhjused ja liigid

Kopsupõletik võib olla viiruslik, seen- või bakteriaalne.
Seal on palju viiruseid, mis võivad tekitada seda tüüpi haigusi. Inimestel on kopsupõletiku kõige levinumad põhjused järgmised patogeenid:
• gripiviirused A ja B;
• adenoviirused;
• parainfluensusviirus.
Samuti võib mõnel juhul leetriviirus, tsütomegaloviirus, põhjustada haigust; herpes, varicella zoster viirus.

Kuidas edastatakse viiruse kopsupõletikku?

Viiruse kopsupõletikku levib õhus olevate tilkade kaudu. Seega võib haigus tõusta aevastades, köhides, haige inimesega rääkides. Veelgi enam, viiruseosakesed võivad ühest organismist teise liikuda, kasutades tavalisi majapidamistarbeid (rätikud, nõud jne).
Pärast hingamisteede hingamispiirkonda tungimist asuvad viirused alveolaarse epiteeli rakkudesse ja põhjustavad selle paksenemist.

Haiguse kaugelearenenud vormis võib alveoolides tuvastada mädane eksudaat.

Inkubatsiooniperiood
Pärast esialgset nakatumist on viirusliku kopsupõletiku inkubatsiooniaeg keskmiselt 3-5 päeva. Pärast seda ühineb sellega patogeenne bakteriaalne taimestik, mille tagajärjel võib haigus seguneda.

Viiruse pneumoonia: sümptomid

Enamikul juhtudel on enne viirusliku kopsupõletiku teket inimestel täheldatud tähelepanuta jäetud hingamisteede haiguse kulgu. Tavaliselt muutuvad nad gripiks.

• Haiguse esimestel päevadel on kaasas keha tugev intoksikatsioon. Selle tulemusena võib patsiendil olla iiveldus, külmavärinad, kehavalu ja liigesed, silmade valu.
• 1-3 päeva pärast areneb inimene kuiva köha, ninakinnisust ja nohu. Kui te ei alusta ravi sarnases seisundis, muutub köha niiskeks. See võib tunduda ka mäda, mis juba näitab bakteriaalset infektsiooni.

Haiguse edasijõudnuna on inimesel õhupuudus, valu rinnus, sinised sõrmeotsad. Need on kriitilised sümptomid, mille eest tuleb arst kiiresti kutsuda.

Kopsupõletiku ühised nähud

Kopsupõletiku ilming sõltub suuresti inimese immuunsusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja tema vanusest. Viiruse tüüpi kopsupõletikul on äge algus, kus patsiendil on palavik ja valu rinnus.

Sõltumata patogeeni tüübist tekitab kopsupõletik inimestel järgmisi ilminguid:

• pikaajaline kuiv köha;
• müalgia;
• väsimus;
• valu pea.

Viiruse pneumoonia uuringu käigus võib arst täheldada ka löövet patsiendi nahale, hingamismüra, tahhükardiat ja ägeda hingamishäireid.

Erinevate viiruste põhjustatud kopsupõletiku kliinilised tunnused
Pneumoonia, mis on tekkinud gripiviiruse A või B lüüasaamise tagajärjel, kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• lihasvalu;
• lööve;
• nohu;
• valu rinnus;
• kuiv köha.

Samuti on eraldatud kopsupõletiku asümptomaatiline vorm. Sellel ei ole kopsupõletiku iseloomulikke sümptomeid, mis raskendab diagnoosimist. Sellest hoolimata on võimalik seda haigusvormi tuvastada järgmiste omadustega:

• kiire pulss;
• nõrkus;
• suurenenud põsepuna;
• õhupuudus;
• naha ja limaskestade raskusaste.

Viiruse pneumoonia: diagnoos

Kopsupõletiku tuvastamiseks patsiendile tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Pärast anamneesi kogumist ja kuulamist määrab arst järgmised kohustuslikud diagnostilised protseduurid:

1. Röntgen. Kui haiguse põhjuseks on kopsupõletiku viiruslik vorm, siis röntgenkiirte puhul ilmneb iseloomulik mustrid, mis viitavad kopsukoe kahjustusele.
2. Vereanalüüsid. Inimeste veres põletiku tekkimisel suureneb leukotsüütide arv. See kriteerium näitab ka haiguse viiruslikku päritolu.
3. Röga test. See on vajalik bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral (kui inimesel on röga põletik).
4. Viiruste ja nende antikehade vereanalüüs. Ravimit tuleb teha haiguse alguses ja 10 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist.
5. Bronoskoopia. Selline uurimine on vajalik kopsude seisundi ja nende kahjustuste ulatuse hindamiseks.

Viiruse pneumoonia: ravi

Kopsupõletiku raviravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt kahjustuse liigist, haiguse hooletuse astmest ja patsiendi vanusest. Peale selle võtab raviarst alati arvesse samaaegsete krooniliste haiguste esinemist inimesel.
Viiruse pneumoonia ravi võib olla nii kodus kui ka haiglas.

Samal ajal peaksid sellised rühmad olema haiglaravile ilma:
• alla ühe aasta vanused lapsed;
• üle 65-aastased inimesed;
• tüsistustega patsiendid, kes võivad olla ägedad hingamispuudulikkus, kopsuturse jne;
• raske krooniliste haigustega patsiendid.

Ravi ajal peab patsient järgima järgmisi meditsiinilisi nõuandeid:

1. Jälgige voodipesu kogu kõrge temperatuuri perioodi vältel. Kõik füüsilised tegevused tuleks loobuda.
2. Jooge rohkelt soojaid vedelikke, et organism saaks kergemini võidelda joobeseisundiga. See võib olla soe tee, kuivatatud puuviljade või mahlade keetmine.
3. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.
4. Kas teil on hea toitumine. Samal ajal peaks toitumise aluseks olema kalad, liha, teraviljad ja köögiviljad.

Viirusevastased ravimid

Sellise pneumoonia tüüpi viirusevastased ravimid on ravi aluseks. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

Spetsiaalne ravim peab patsiendi jaoks valima raviarsti, sõltuvalt inimese nakatumise viiruse tüübist. Selliste ainetega ravi kestus on 7-14 päeva.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid määratakse ainult siis, kui inimesel on diagnoositud pneumoonia viirus-bakteriaalne vorm.

Antipüreetikumid

Antipüeetilisi ravimeid kasutatakse kõrgel temperatuuril. Parimad neist on:

Taaskasutusvahendid ja mukolüütikud

Röga väljatõmbamiseks on kõige parem kasutada järgmisi mucolytics:

Seerumivastased ravimid

Köha raviks võite võtta ravimeid erinevates vabanemisvormides (tabletid, siirupid, pulbrid). Sellise haiguse ilminguga on kõige parem toime tulla järgmiste ravimitega:

Nendel ravimitel on efektor- ja mukolüütiline toime. Võta need vähemalt seitse päeva järjest.

Antihistamiinid

Antihistamiiniravimeid kasutatakse naha sügeluse ja lööbe tekkeks inimestel kopsupõletiku taustal. Sellises olekus aitavad need tööriistad hästi:

Vitamiinid

Vitamiinikompleksid (Vitrum, Aevit) on ette nähtud immuunsuse tugevdamiseks ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks patsiendile. Lisaks võib kasutada immunomodulaatoreid.

Hapniku ravi

Hapniku teraapia praktiseerimiseks kasutatakse tsüanoosi teket inimestel. Peale selle aitab see protseduur kehal ületada hapniku nälga.
Kasutatud hapniku ravi haiglas.

Tüsistused pärast viiruse kopsupõletikku

Hilise ravi korral võib inimesel tekkida järgmised kopsupõletiku tüsistused:

• krooniline kopsupõletik;
• südamepuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• kopsuturse;
• bronh-obstruktiivne sündroom;
• pleuriit;
• bakteriaalse infektsiooni liitumine (mistõttu ravi peaks algama haiguse esimesest ilmingust).

Haiguste ennetamine

Kopsupõletiku profiilatkika pakub järgmist:

1. Kokkupuude ägeda hingamishäiretega inimestega.
2. Epideemiate perioodidel, mida eriti täheldati 2017. aastal, tuleb kindlasti kasutada ühekordselt kasutatavaid meditsiinilisi maske.
3. Kasutage viirusevastaseid ravimeid.
4. Vaktsineerige leetrite ja gripi vastu.
5. Tugevdada immuunsust.
6. Jälgige isiklikku hügieeni (eriti oluline on käed enne söömist pesta).
7. Ärge külastage epideemiate ajal ülerahvastatud kohti.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on viiruse kopsupõletikul soodne prognoos ja inimene taastub kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist.

40% patsientidest viibib haigus edasi ja kestab kuu aega pärast seda, kui tekib krooniline kopsupõletik.
Kõige ohtlikum kopsude põletik on lastele, sest see on sageli (enneaegse ravi korral) surmaga lõppenud.

Viiruslik kopsupõletik on tõsine haigus, kuid kaasaegsed ravimeetodid võivad sellisest haigusest täielikult vabaneda. Pärast kopsupõletiku kannatamist soovitatakse patsiendil tugevdada immuunsüsteemi ja vältida hüpotermiat.

Vladimir Isayevi ekspertarvamus

Viiruslik kopsupõletik nõuab sageli haiglaravi mitte ainult haiglasse, vaid kohe intensiivravi osakonda või reanimatsiooni. Selleks on järgmised andmed:

• põletikulise protsessi oluline levik (kahepoolne lokaliseerimine, mitmete kopsude hälvete kahjustamine);
• hingamissagedus rohkem kui 30 minutis;
• vererõhu alandamine (alla 90 mm Hg) ja vajadus kasutada adrenomimeetikume (dopamiin, dobutamiin);
• teadvuse häired;
• äge neerufunktsiooni häire;
• šokk

Samuti tuleb lisada, et rasedusega patsientidel on suur risk, mistõttu on nende haiglaravi kohustuslik.

Küllastuse vähenemine alla 91% on näidatud niisutatud hapniku varustamist. Suurtes kliinikutes on kompressorjaamad ja see viiakse tsentraalselt intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda. Muudel juhtudel kasutatakse individuaalseid hapniku seadmeid.

Väga tõsises seisundis olevate patsientide puhul tehakse pärast hingetoru intubatsiooni kunstlikku hingamist (ALV). Seega hoitakse patsienti kuni hetkeni, mil tema hingamine on juba iseseisvalt võimeline säilitama hapniku taset normaalsel tasemel.

Gripi puhul on valitud ravimid oseltamiviir (Tamiflu) ja zanamiviir (Relenza). Esimene ravim on saadaval tablettide või siirupi kujul ja on heaks kiidetud kasutamiseks esimesest eluaastast. Relenza sobib eriti hästi tõsise seisundiga patsientidele, kuna see esineb inhaleerimiseks mõeldud pulbri kujul. Ravimit kasutatakse alates 5-aastastest. Ravi kestus on 5 päeva, kuid seda võib pikendada kuni 10 päevani.

Kui kopsupõletikku põhjustavad herpes simplex viirus või tuulerõuged, siis määratakse atsükloviir. Tavaliselt manustatakse seda 1-2 tableti (200-400 mg) iga 4 tunni järel, ilma et arvestataks patsiendi une-perioodi kuni kliinilise taastumiseni.

Sümptomaatiline ravi hõlmab tingimata palavikuvastast paratsetamooli, ibuprofeeni. Neid kasutatakse, kui patsiendi temperatuur tõuseb üle 38,5 ° C või kui palavik on nõrk (näiteks episoodi episood lastel). Annuse arvutamine toimub ibuprofeeni 5-10 mg / kg kehakaalu ja paratsetamooli 10-15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Samal ajal ei ole soovitatav annustada palavikuvastaseid ravimeid sagedamini kui iga 6 tunni järel.

Antihistamiini ei kasutata viirusliku kopsupõletiku raviks. Allergilise reaktsiooni või liiga aktiivse põletikulise protsessi korral on eelistatud intravenoosselt manustatavad glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon). Kuid nende tavapärane kasutamine ei paranda patsiendi prognoosi.

Viiruse kopsupõletiku antibiootikume näidatakse ainult kliinilise ja laboratoorselt kinnitatud bakteriaalse infektsiooni (korduv palavik, leukotsütoos ja neutrofiilia üldise vereanalüüsiga, röga bakterioloogiliste andmete) kinnitusega. Eelistatud on makroliidide (klaritromütsiin, asitromütsiin) kombinatsioon 3. põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon).

Immunomoduleerivad ravimid ja vitamiinid ei ole viirusliku kopsupõletiku jaoks soovitatavad. Puuduvad iseseisvad uuringud, mis näitaksid nende positiivset mõju patsiendi ravi prognoosile või kestusele.

Obstruktiivse sündroomi tekkega saate inhalatsiooni teel kasutada ipratroopiumbromiidi või salbutamooli läbi nebulisaatori. Röga väljavoolu parandamiseks kasutatakse ambroksooli, atsetüültsüsteiini, bromheksiini või karbotsüsteiini.

Veel artikleid
• Papilloom - mis see on? Kuidas tuvastada ja ravida papilloom
• Coxsackie viirus: kuidas mitte haigestuda

4 kommentaari

Karina - 09/08/2018 20:41

Eelmisel aastal saime selle haiguse. Esimesed päevad, sümptomid puuduvad, ainult temperatuur on kõrge, peaaegu 400. Kuna midagi pole muutunud, otsustasin ma oma poja haiglasse viia. Arst kuulas lapsi hästi, kuid ei kuulnud midagi. Ta ütles mulle, et oodata üks või kaks päeva ja käskisin mul võtta uriini ja vereanalüüsi. Kuna tulemus pidi ootama päeva, otsustasin ma ise antibiootikumi anda. Pärast ravimi võtmist langes temperatuur peaaegu 370-ni. Sama näitaja kestis veel 8 tundi, kuid tõusis taas 38,9-ni.
5. päeval alustas laps niisket köha, millel oli palju lima. Poeg sirge lämbumine ja valus seljas. Mu abikaasa ja mina olime nii hirmul, et me nimetasime kiirabi. Sellel ja me olime röntgenikiirguses. Tulemuseks oli viiruslik kopsupõletik.
Me käsitlesime seda antibiootikumidega. Nagu arst ütles, on see vajalik, et mitte alustada bakterite teket. Samuti lisas arst mõne Lasolvani inhaleerimise. Täiesti aidanud tavalise massaažiga vibreeriv massaaž. Kaks esimest minutit ascorle ja seejärel massaaž. Lapse tehnikat ja positsiooni saab vaadata Internetis. Pärast neid protseduure on oluline, et laps puhastaks kurku hoolikalt. Nad tegid kõike, nagu arst ütles, ja kahe päeva pärast hakkas laps tundma palju paremini. Kuivatatud, seda saab kiiresti öelda, kuid palju kasutatud närve.

Natalia - 09/10/2018 00:10

Tere!
Eelmisel aastal, oktoobris, haigestus 2-aastane laps: nohu, kuiv köha, madala palavikuga palavik. Nad kutsusid diagnoositud arsti: ägedad hingamisteede infektsioonid. Ta nimetas Anaferoni, lapse köha siirupipulbrit Nurofeni, kui temperatuur tõusis üle 380C, soolalahus ja nasiviin nina jaoks. Ravi kestus on 5 päeva, mille lõppedes muutus köha märgaks. Seejärel määras arst ACC ja Anaferon 1 tableti üks kord päevas. Järgmise nädala möödudes taastus seisund normaalseks. Arst on välja kirjutanud.
2 päeva pärast hakkas seisund halvenema: köha märg, külmavärinad. Öösel tekkis valge palavik temperatuuril 39 ° C. Nad kutsusid kiirabi. Arstid tutvustasid intramuskulaarselt niinimetatud "triaadi": No-shpa, Analgin ja Suprastin. Temperatuur on langenud.
Järgmisel hommikul tuli arst, kes diagnoosis taas ägeda hingamisteede haiguse ja määras Anaferon, Ascoril ja Paracetamol või Nurofen nina jaoks temperatuuril, soolalahuses ja Polydexis. Tingimus oli stabiilne, mitte väga hea. Temperatuur vahemikus 37,1-37,5 ° C, märg köha. Vastuvõtmisel pärast 5 päeva küsis ta röntgenkiirte saatmist, kuna laps köis peaaegu kuu aega. Näidati mõõduka raskusastmega parempoolset peopesa kopsupõletikku.
Nad saadeti haiglasse nakkushaiguste haiglasse, kus nad võtsid verd üldiseks kliiniliseks ja biokeemiliseks uurimiseks, nina limaskesta määrimiseks, analüüsimiseks ja uriiniks, kuna lapsel on püelektaas ja mis tahes halvenemine nõuab täiendavat diagnoosi. Kohe määratud kaks korda päevas:
• tseftriaksooni intramuskulaarne antibiootikum;
• sissehingamine Lasolvani ja soolalahusega;
• nina, soolalahuse ja Isofra puhul;
• Genferoni ravimküünlad viirusevastaste ja immunostimuleerivate ainetena;
• Linex soolestiku mikrofloora säilitamiseks.
Kursus kestis 12 päeva.
Kliiniliste uuringute käigus leiti, et lisaks viirusele, mis põhjustas ägedaid hingamisteede infektsioone, põhjustas hemofiilne infektsioon ja streptokokk-kopsupõletik pneumoonia tekke.
7 päeva pärast haiglaravi ja ravi alustamist viidi läbi korduv röntgenikiirgus ja testiti, määriti ja rögaid. Teisel päeval saadi positiivseid tulemusi ja meil lubati koju minna.
Kodus, määratud kaks korda päevas 10 päeva jooksul:
• Zinnat suspensioon 125 mg;
• ACC 1 kott lastele;
• Linex soolte jaoks;
• Flukonasooli 1, 3 ja 5 päeva ravi, et välistada seeninfektsiooni paljunemist.
10 päeva pärast tegid nad korduva röntgeni, annetasid verd ja uriini. Taastamine. Tonsilgon N oli ette nähtud 1 kuu jooksul iga kvartali jooksul ja Multi-tabs vitamiinid immuunsuse säilitamiseks. Lisaks vaktsineerimisele hemofiilse infektsiooni vastu, kohustuslik vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vastu aasta jooksul.
Taastusravi kestis veel 6 kuud.

Evgeniy - 10/15/2018 16:58

Ütle mulle, kas viiruslik kopsupõletik on nakkav või mitte?

Julia - 11/11/2018 02:33

Tere Ma tahan jagada oma lapse kopsupõletiku ravimise ja diagnoosimise ajalugu eelmisel aastal jaanuaris.
Mu poeg (8-aastane) tuli koolist koju ja kaebas, et tema naabrit laual oli köhides tugevalt ja tal oli halb külm ("roheline tatt" jooksis kogu aeg - laps kaebas). Mina ise olen tervishoiutöötaja ja kogenud ema (mul on kolm last) ja selles olukorras arvasin, et olen teinud kõik, mida ma vajasin:
- pesta nina soolalahusega ja tilgutati Nazoferoniga (seejärel tilguti 5 korda päevas, 4 päeva);
- ostis ravimi Anaferon lastele ja hakkas andma profülaktilist annust (1 sakk päevas);
- hakkasid andma Multitabsi vitamiine.
See oli reedel ja pühapäeva hommikul oli poeg halb ja temperatuur oli 37,8, õhtul oli juba köha lisatud ja temperatuur tõusis (see tõusis üle 39 kraadi).
Lisaks ennetavatele meetmetele oli vaja ühendada meditsiinilised:
- hüpertermiast andis Paratsetamool siirupis (mu laps jookseb seda paremini) + no silos 1 tab. (jäsemed olid külmad ja järelikult oli perifeersete laevade spasm) + veerand Analginist (seda tuleks teha siis, kui temperatuur ei eksitu);
- pühkis oma lapse keha õliga sooja veega ja sooja tekiga, mis asendati kerge kootud plaadiga;
- Anaferon hakkas andma meditsiinilist annust (iga 4 tunni järel tablett);
- nina pesti nüüd soolalahusega ja tilgutati Vibrocil'iga (nii et laps sai öösel magada ilma nina) ja 1 kuni 1,5 tunni pärast Nazoferoniga.
See oli raske õhtu ja hommikul kutsusid nad kohalikku arsti, uurisid ja kuulasid last, ütlesid, et me teeme kõike ja me võtsime õigesti vastu ning lisasime ravile Lasolvani siirupi.
Kaks päeva möödas niimoodi: temperatuur oli vahemikus 39 kuni 40 kraadi, köha oli tugev nii päeval kui öösel, kuulamise ajal hingeldamine, tugev nõrkus ja hakkasin märkama, et rindkere parem külg hakkas hingamisaktis maha jääma.
Kolmapäeva hommikul ei oodanud ma arsti, kuid ütlesin, et sõidame enne vastuvõtmise algust üles. „Spetsialist” (ja kuidas seda veel nimetada!) Kuula meid ja ütles, et me ei peaks paanikasse jääma - meil on bronhiit. Antibiootikume, kui te ei tohiks juua, ei ole vaja täiendavaid uuringuid ja röntgenikiirgust.
Siis läbisime ise vajalikud testid osakonnas, kus ma töötasin ja läbisin röntgeni digitaalsel seadmel. Kinnitati kopsupõletiku diagnoos. Ma konsulteerisin kolleegidega ja lisati ravile:
1. Cefodoxi antibiootikum (100 mg 2 korda päevas). Ma pidin juua 10 päeva (isegi hea positiivse dünaamika korral ei läbinud temperatuur ja köha pikka aega).
2. ravimi kapslid Jogurt (1 tk. 2 korda päevas. Düsbioosi ennetamiseks). Me jõime 2 nädalat, seejärel veel 2 nädalat Linexi jaoks, sest minu lapsel on antibakteriaalsete ravimite järel kalduvus seedehäired.
3. Lasolvan asendati ACC 100-ga (1 kotike 2 korda päevas).
Pärast antibiootikumravi määramist ei tõusnud temperatuur üle 39 kraadi, kuid lõpuks kadus see alles 8. ravipäeval.
Vajame ka rehabilitatsiooniperioodi: massaaže, füsioteraapiat, konsultatsioone kitsaste spetsialistidega (otolarüngoloog, immunoloog). Mu laps läks kooli vaid kuu aega hiljem.
Oma kogemustest ja teadmistest tahaksin rõhutada järgmisi punkte:
1. Isegi kui olete viirushaiguste ennetamise läbi viinud, ei ole see ikka veel fakt, et laps ei haigeks. Vaadake hoolikalt oma seisundit.
2. Kui märkate tõsise haiguse hoiatavaid sümptomeid - tugev köha, mis ei kao päeva või öösel, on narkootikumide tõttu praktiliselt katkendlik ja tal on pikaajaline kõrge temperatuur - nõuda täiendavaid teste, isegi kui arst ei näe midagi kohutavat. Rääkimata niisugustest tõsistest sümptomitest nagu: õhupuudus, temperatuur üle 40 kraadi, tugev pearinglus ja teadvusekaotus, tugev vererõhu langus jne. Hääletas kohe häire ja helistas kiirabi!
3. Isegi kui viiruse kopsupõletik on diagnoositud, kuid 3.-4. Päeval esineb tõsiseid joobeseisundeid ja paranemist ei ole, siis on parem lisada antibiootikumravi, sest tüsistuste risk on kõrge.
4. Nõustuge kooli õpetajaga, et see teema vanemate koosolekul tõstatada ja rääkida veelkord, et haiged lapsed ei tooda kooli, vaid jätta nad kodus ja neid täielikult ravida.
5. Pärast kopsupõletiku kannatamist proovige patsienti kaitsta. Laste puhul, et vähendada füüsilise ja vaimse stressi hulka, püüdke vältida ülerahvastatud kohti, jälgida igapäevaseid raviskeeme ja hea toitumise põhimõtteid vastavalt vanusele.