Kliiniline uuring;

Köha

Kliiniline uuring on rahvatervise seisundi dünaamilise jälgimise aktiivne meetod, mille eesmärk on haiguste varajane avastamine ja nende kompleksne ravi.

Kliinilise läbivaatuse peamine eesmärk on rakendada meetmeid, mille eesmärk on kujundada, säilitada ja tugevdada elanikkonna tervist, ennetada haiguste arengut ja progresseerumist, taastada töövõime, vähendada haigestumust ja pikendada elanikkonna aktiivse elu perioodi.

Kliinilise läbivaatuse peamised elemendid on:

· Haiguse algstaadiumis patsientide aktiivne avastamine

· Patsientide täielik kliiniline läbivaatus

· Tervete ja haigete dünaamiline jälgimine

· Meditsiiniliste ja vabaaja tegevuste kompleksi läbiviimine, mille eesmärk on parandada patsientide tervist ja ravi (anti-retsidiivne ravi polükliinilistes tingimustes; haiglaravi; sanatooriumi rehabilitatsioon, raviasutused, kuurordid; toitumine; treeningteraapia; tööhõive).

· Töötingimuste, elutingimuste, toitumise, puhkuse, seotud elanikkonna halbade harjumuste analüüs, et teha kindlaks haiguste tekkimist ja progresseerumist soodustavad tegurid ning töötada välja meetmed, et kõrvaldada või vähendada nende mõju inimkehale.

· Hügieeniline haridus ja tervisliku elustiili edendamine elanikkonna hulgas.

· Kliinilise läbivaatuse efektiivsuse analüüs.

Kliiniline uuring hõlmab:

· Määratud vanuse laste ja täiskasvanute iga-aastane arstlik läbivaatus, milles on määratud arv meditsiinilisi uuringuid, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid

· Haiguste esinemist ja arengut soodustavate riskiteguritega isikute tuvastamine

· Haiguste avastamine varases staadiumis

· Individuaalne tervisekontroll

· Vajaliku meditsiinilise ja sotsiaalse tegevuse planeerimine ja elluviimine ning elanikkonna tervise dünaamiline jälgimine.

· Tugevdada elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse tööd, suurendades tervisliku eluviisi edendamise taset.

· Teadusuuringute edasine laiendamine ja süvendamine, kliinilise läbivaatuse juhtimissüsteemi loomine.

Kliiniline uuring viiakse läbi vastavalt järjekorranumbrile 770 alates 30. 05. 1986. "Rahvastiku üldise tervisekontrolli järjekorras." Kliiniline läbivaatus viiakse läbi ranges vastavuses asjakohaste standardite (protokollide) ja soovitustega määratletud kohustusliku uurimistöö ja ravi ulatusega.

Iga-aastased arstlikud läbivaatused viiakse läbi vastavalt juhendile “Tervislike ja riskifaktoritega patsientide kliinilise läbivaatuse juhendid” 30. mai 1986. aasta korralduse nr 770 alusel „Üldise kliinilise läbivaatuse läbiviimise kord”; järjekorranumber 188 alates 22.03. 2006 "Riigi- ja munitsipaalasutustes hariduse, tervishoiu, sotsiaalkaitse, kultuuri, kultuuri ja spordi ning teadusasutustes töötavate kodanike täiendava arstliku läbivaatuse korralduse ja suuruse kohta."

Iga-aastane arstlik läbivaatus hõlmab erinevaid vorme:

· Individuaalsed uuringud: populatsiooni enesehooldus kliinikus.

· Ulatuslikud ennetavad meditsiinilised läbivaatused

· Töölevõtmise eelkontroll

· Perioodilised uuringud (koolilapsed, üliõpilased, doonorid, arstid, rasedad naised)

· Puuetega inimesed ja Suure Isamaasõja osalejad ja nendega võrdsustatud isikud

· Kodanikud, kes töötavad riigi- ja munitsipaalasutustes hariduse, tervishoiu, sotsiaalkaitse, kultuuri, kultuuri ja spordi valdkonnas ning teadusasutustes

· Mittetöötavad kodanikud ja pensionärid

Praegu hõlmas peamiselt ambulatoorset vaatlust:

  • Ägeda haigusega patsiendid (kopsupõletik, südamelihase nakkus, akuutne müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, äge püelonefriit).
  • Kaasasündinud haiguste ja defektidega patsiendid.
  • Pikaajaliste krooniliste haiguste all kannatavad patsiendid. Järelevalve all on 100% patsientidest, kellel on diagnoositud hüpertensioon, südame isheemiatõbi, peptiline haavand, krooniline atrofiline gastriit, KOK, bronhiaalastma, diabeet jne.
  • Kõik grupid on keelatud.
  • Osalejad, Suure Isamaasõja invaliidid, Leningradi blokaadi osalejad, taga olevad töötajad.
  • Warriors-internationalists, relvastatud konfliktide osalejad.
  • Reumatismi ja isheemilise südamehaiguse riskirühmad
  • Terved inimesed, mida ühendavad töötingimused: kutsealad, üliõpilased, sportlased jne.

Kliinilise läbivaatuse etapid:

1. etapp - töö planeerimine, elanikkonna kontingentide kliinilise läbivaatuse kindlaksmääramine (võttes arvesse kõiki teeninduspiirkonnas elavaid polikliine, jaotades patsiendid kontingentidele, töötades välja ennetavate uuringute läbiviimise kava ja uurimismahu).

2. etapp - järelkontrolli all olevate kontingentide aktiivne identifitseerimine (ennetavate uuringute ja uuringute läbiviimine, terviseseisundi hindamine vastavalt uurimistulemustele, patsientide jagamine raamatupidamisgruppidesse, esmase ja sekundaarse ennetamise individuaalsete programmide koostamine).

3. etapp - tervise aktiivne dünaamiline jälgimine, tervise- ja rehabilitatsiooniprogrammide rakendamine, kliinilise läbivaatuse tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Järelmeetmete rühmad:

D - 1 - terved, mitte kaebavad isikud, kellel on piiritingimused ja kes ei vaja regulaarset järelkontrolli.

D - 2 - praktiliselt terved inimesed, kellel on risk haiguse tekkeks ja kes vajavad ennetavaid meetmeid. Nende jaoks rakendatakse individuaalset ennetusmeetmete programmi, mida viiakse läbi elukohajärgses ambulatoorses kliinikus.

D - 3 - patsiendid, kes vajavad täiendavat uuringut, et selgitada (tuvastada) diagnoosi (esmakordne krooniline haigus) või ravi akuutse haiguse ravis pärast ravi, mis on ravitud või krooniline haigus hüvitamise staadiumis.

D - 4 - krooniliste haigustega patsiendid, kes on haiglas ja vajavad täiendavat uurimist ja ravi statsionaarsetes tingimustes

D - 5 - krooniliste haigustega patsiendid, kes on registreeritud raviasutuses ja kellel on märke kõrgtehnoloogia (kallis) arstiabi osutamiseks

Peamine dokument, mis peegeldab järelmeetmete dünaamikat, on ambulatoorsete patsientide meditsiiniline kaart.

Kaardi pealkirjale pannakse täht “D” ja haiguse kood. Dünaamilised kontrollid salvestatakse kaardile pealkirja all "Dispersioonianalüüs". Aasta lõpus on iga-aastane episriis lõppenud.

See peegeldab tingimata järgmisi osi:

1. algne seisukord.

2. riigi dünaamika viimase aasta jooksul, sealhulgas kaebused, objektiivsete uuringute andmed, täiendavate uuringute tulemused.

3. läbi viidud uuringud ning meditsiinilised ja ennetavad meetmed

4. ajutise töövõimetuse juhtumite ja päevade arv, haiguse ägenemiste arv, esmane puue, muutuvad puude rühmad, haiglaravi, sanatooriumiravi, töötamine.

5. kliinilise läbivaatuse efektiivsuse hindamine (paranemine, halvenemine, järjekindlalt hea, stabiilne ilma positiivse dünaamikata). Üleminek ühest rühmavälisest jälgimisest teise

6. järgmise aasta uuringu- ja ravi- ning ennetusmeetmete kava.

Lisaks ambulatoorse patsiendi meditsiinilisele kaardile teostatakse patsiendi arsti juuresoleku kontrollimiseks ravimi vaatluskaart (f-030u-04). Kaart sisaldab teavet võetud rehabilitatsioonimeetmete kohta, eelmise valimisaktiivsuse kohta tehtud märkusi, järgneva raviarsti läbivaatamise ajastust ja ajutise töövõimetuse juhtumeid. Kontrollkaart salvestatakse piirkondliku arsti kontoris. See toimib kaardifailina, mis jälgib meditsiiniliste ja muude tegevuste rakendamist ambulatoorsete patsientide hulgas.

Kaardid on paigutatud pakenditesse vastavalt viimase kohaloleku ajale. Igas kontoris peaks olema 12 paketti vormi F-030-y-04 jaoks vastavalt 12 kuud. Igal kuul vaatab õde kaardi indeksit, valib sobivad kaardid ja saadab patsientidele üleskutse eelseisva arstliku läbivaatuse kuupäeva kohta.

Kliinilise läbivaatuse efektiivsus on arenenud vähemalt 3-aastase dünaamilise vaatluse perioodil.

Arstliku läbivaatuse aruanne tehakse patsiendi ambulatoorsel kaardil ja ravikuuri kontrollkaardil. Iga haiguse puhul on olemas ligikaudne dünaamiline jälgimisskeem, milles on märgitud uuringute sagedus, spetsialistide nimekiri ja täiendavad uuringud, põhilised meditsiinilised ja harrastustegevused ning kliinilise läbivaatuse tõhususe kriteeriumid vastavalt tervishoiuministeeriumi 30. mai 1986. a korraldusele. - „Elanikkonna üldise tervisekontrolli järjekorras”.

Kliinilise läbivaatuse kvaliteedi ja tõhususe analüüsimiseks soovitatakse järgmisi näitajaid:

Järelmeetmete rühmad. Nende dünaamiline vaatlus

Saidi populatsioon jaguneb ambulatoorseteks vaatlusrühmadeks:

1) isikud, kes peavad ennast terveks ja ei kehti meditsiiniasutuste suhtes;

2) isikud, kes peavad ennast terveks, kuid kellel on ägedad haigused ja on sellega seoses pöördunud meditsiiniasutuste poole;

3) krooniliste haiguste all kannatavad isikud, kes harva käivad meditsiiniasutuses;

4) krooniliste haiguste all kannatavad isikud ravitakse sageli meditsiiniasutustes;

5) eri meditsiiniasutustes raviasutuses registreeritud isikud on jagatud järgmistesse osadesse: t

a) elukohas;

b) töökohas (uuring).

I rühma (tervislik) dünaamiline vaatlus viiakse läbi iga-aastaste profülaktiliste meditsiiniliste uuringute vormis (salastatuse kaotamise kontrollitakse vastavalt NSV Liidu tervishoiuministeeriumi, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja SR-i konstruktiivset-metoodilistele soovitustele). Rühma II dünaamiline jälgimine on suunatud riskitegurite, organismi resistentsuse ja kompenseerivate võimete suurenemise kõrvaldamisele või vähendamisele. Seega näeb I-II rühma isikute dünaamiline ambulatoorne jälgimine ette primaarse ennetamise läbiviimise - haiguste esinemise ennetamise ja uuritavate patsientide tervise edendamise.

Kontrollijakonto III rühma isikute dünaamiline jälgimine (ägeda haiguse järgsed paranemised, kroonilised patsiendid) viiakse läbi tegevuskava alusel, mille koostab raviarst vastavalt NSV Liidu tervishoiuministeeriumi korraldusele 2. novembri 1979. aasta juhendile. №1129 ja selle eesmärgiks on olemasolevate haiguste ägenemiste, ägenemiste ja tüsistuste ennetamine, s.t. on oluline seos sekundaarses ennetuses.

Iga eriala arsti tuvastamisel peab olema tagatud:

1) statistiline kupong lõplike (täpsustatud) diagnooside registreerimiseks - vorm №025-2 y;

2) leht ambulatoorsete arstlike dokumentide lõpliku (täpsustatud) diagnoosi registreerimiseks - vorm №025 y;

3) kontrollkaardi väljastamise vaatlus - vorm №030 y;

4) patsiendi kontosse võtmise epikriis;

5) aasta meditsiinilise ja vabaaja tegevuse plaan (diagnostiline, ennetav ja sotsiaalne).

Taastusravi (tervise taastamine) on meditsiiniliste, psühholoogiliste, pedagoogiliste ja sotsiaalsete meetmete kompleks, mille eesmärk on puude kaotamine või kompenseerimine, kaotatud funktsioonid, et taastada võimalikult täielik sotsiaalne ja kutsealane staatus.

Taastusravi on mitmeastmeline protsess, mille eesmärk on ennetada (individuaalse programmi kohaselt) puude ravi ajal, taastada tervis (isiklik ja sotsiaalne staatus) võimaliku optimaalse või maksimaalse füüsilise, vaimse (vaimse), sotsiaalse ja kutsealase suhtega.

Taastusravi - riiklik, sotsiaalmajanduslik, meditsiiniline, professionaalne, pedagoogiline, õiguslik meede, mille eesmärk on ennetada ajutisi ja püsivaid puudusi põhjustavaid haigusi ning haigete ja puuetega inimeste (laste ja täiskasvanute) kõige täielikumat ja varakult taasintegreerimist (või integratsiooni) ühiskonnas ja nende kaasamine sotsiaalselt kasulikkuesse tegevustesse, nende jätkusuutliku positiivse suhtumise loomine tööle, elule, haridusele, ühiskonnale, perele.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

järelrühmi

Piirkonna arsti terapeut (mittekodaniku tervishoiuasutuses läbiviidava kliinilise läbivaatuse puhul - kliinilise läbivaatuse eest vastutav arst), võttes arvesse arstide järeldusi ning laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute tulemusi, määrab kliinilise läbivaatuse läbinud isikute tervise ja planeerimise. Edasised sündmused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

I rühm - praktiliselt terved kodanikud, kes ei vaja regulaarset arstlikku läbivaatust, kellega peetakse ennetavat vestlust tervisliku eluviisi kohta;

II rühm - haiguse tekkimise ohus olevad kodanikud, kes vajavad ennetavaid meetmeid. Nende jaoks viiakse ambulatoorses ravikeskuses ellu individuaalne ennetusmeetmete programm elukohas;

III rühm * - kodanikud, kes vajavad täiendavat uurimist, et selgitada (kindlaks teha) diagnoosi (esmakordne krooniline haigus) või ravi ambulatoorses seisundis (ägedad hingamisteede nakkused, gripp ja muud ägedad haigused pärast ravi, mis taastub);

IV rühm * - kodanikud, kes vajavad täiendavat uurimist ja statsionaarset ravi, mis koosneb kroonilise haiguse raviks;

V rühm * - äsja diagnoositud haigustega või kroonilise haiguse korral täheldatud ja kõrgtehnoloogilise (kallis) arstiabi osutamise näitajaid omavad kodanikud.

Tervishoiuasutus, kes teostas täiendavaid tervisekontrolle mitte elaniku elukohas (pärast arstliku läbivaatuse tegemist - määrati kindlaks terviseseisundid), kannab täiendava dünaamilise vaatluse ja moodustamise korral terviseasutusele valmis „Täiendava arstliku läbivaatuse registrikaardi” laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute tulemustega. kokkuvõtlik teave kodaniku tervisliku seisundi kohta.

* Täiendava kliinilise uuringu maht ei hõlma edasist uurimist ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes diagnoosi ja / või sobiva ravi määramiseks.

Omab MLA dispersioonilist jälgimist

Praeguseks on haiguste ennetamiseks 2 meetodit: kliiniline läbivaatus (see allub kogu populatsioonile) ja meditsiiniline jälgimine, mis kehtib täiskasvanud elanikkonna teatud kategooriate kohta.

Raviarsti põhieesmärk on määrata kindlaks iga inimese tervis, määrata kindlaks haiguse esinemise ja edasise arengu tingimused. Järelmeetmete ülesanne on jälgida krooniliste haigustega inimeste tervise muutust, korraldada regulaarselt arstlikke läbivaatusi, ambulatoorset või statsionaarset ravi patsientidele.

Ametliku registreerimise õiguslik alus

Meditsiiniasutuste ennetava töö meetodid ning kõigi kodanike korrapärane kontroll ja krooniliste haigustega inimeste järelevalvamine on omavahel seotud ja põhinevad kahel põhidokumendil:

  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 3. veebruari 2015. aasta käskkiri nr 36 "Täiskasvanud elanikkonnarühmade kliiniliste uuringute läbiviimise korra kinnitamine" (uuendatud 9. detsembril 2016). Selles dokumendis:
    • Terviserühmade jaotamise põhimõte on välja töötatud meditsiinilise uuringu tulemusena. Alates II rühmast korraldatakse kodanike tervise jälgimine ennetavatesse kapitesse;
    • loetletakse indikaatorid, mis näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski. CVD kõrge risk - järelkontrolli korraldamise alus.
  • Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. detsembri 2012. a määrus nr 1344n "Ametialase vaatluse protseduuri kinnitamine".

Kliiniline vaatlus on täiskasvanud patsiendi seisundi muutuse regulaarne jälgimine, tema uurimine ja uurimine vastavalt plaanile ning ambulatoorne ravi. See sõltub kodanikest, kes on tervisliku seisundi tõttu registreeritud mis tahes meditsiinitöötajaga. Nende näitajate kohaselt pannakse ametiisiku registreerimisele järgmised isikud:

  • Teatud krooniliste haigustega (mitte-nakkuslikud ja nakkuslikud);
  • Kõrge risk haigestuda haigusi, mis põhjustavad puude ja surma;
  • Kannatanud tõsise haigusega ja vajab taastusravi;
  • Funktsionaalsete häirete all kannatab.

OMS pakub sellistele patsientidele tasuta arstiabi, katseid ja uuringuid, ambulatoorset ja statsionaarset ravi. Samal ajal on meditsiinitöötaja kohustatud teavitama kodanikke, kes on registreeritud järelhoolduse järjekorras ja sageduses, ning korraldama ka kodus raviteenust, kui kodanik ei saa ise meditsiiniasutust külastada.

Dispersioonianalüüsi rühmad

Määruses nr 36an on välja toodud küsitletud isikute levitamise meetod ning reguleeritakse töötajate, töötute ja täistööajaga haridusasutuste täistööajaga koolituse läbivaatusega seotud küsimusi. Käesolevas õigusaktis määratletakse kriteeriumid, mille kohaselt kodanikud jagunevad järgmisteks järelevalveasutusteks:

  • I rühm - isikud, kellel ei ole krooniliste haiguste sümptomeid ja kellel on ka väike risk haigestuda;
  • II rühm - krooniliste haigustega isikud, kuid nende arengu riskitegurid avastati. Lisaks on neil kõrge CVD risk;
  • III rühm - krooniliste haigustega isikud, kes peavad olema eriarsti järelevalve all registreerimiskontol;
  • III A rühm - patsiendid, kes kannatavad:
    • kardiovaskulaarsed patoloogiad: isheemiline südamehaigus, stenokardia, tahhükardia, südamepuudulikkus, hüpertensioon;
    • hingamisteede haigused: KOK, krooniline bronhiit, bronhiaalastma;
    • seedetrakti haigused: haavandid, gastriit, polüübid;
    • neeruhaigus;
    • diabeet;
    • aju aktiivsuse häired.
  • Rühm IIIB - isikud, kellel on väga suur risk SCORE> 10%, koos ateroskleroosiga, millel on erinev lokaliseerimine, mis vajab pidevat järelevalvet üldarsti poolt.

Täiskasvanute järelkontrolli rühmad kohustusliku tervisekindlustuse järgi määratakse mitte ainult järelkontrolli käigus. Krooniliste nakkushaigustega patsiendid on meditsiinilise järelevalve all; isikud, kes on kannatanud tõsiselt või kannatavad alkoholismi, narkootikumide kuritarvitamise, narkomaania tõttu. Täielik nimekiri 38 haigusest, mille puhul on kohustuslik tervisekindlustuse kohustuslik jälgimine, sisaldub järjekorras nr 1344 n. milles rõhutati ka kahte meetodit kodanike klassifitseerimiseks ühele loetletud terviserühmadele.

Meetod täiskasvanute tulevaste haiguste riski määramiseks

Vastavalt testide ja eksamite tulemustele võib üldarst teha järeldusi selle kohta, kas antud kodanik on ohus või mitte. Täheldatud rühmale omistamise peamised tunnused on järgmised:

  • Suurenenud vererõhk - 140/90 mm Hg. v.;
  • Veresuhkru taseme tõus 6,1 mmol / l;
  • Kõrge kolesteroolisisaldus -> 5 mmol / l;
  • Esialgne rasvumine (BMI 28-30 ja rohkem);
  • Suitsetamine rohkem kui ühe tubakaühiku kohta päevas;
  • Alkoholi kuritarvitamine;
  • Füüsiliselt mitteaktiivne elustiil.

Riskitegurite kontseptsioon loodi epidemioloogiliste uuringute põhjal, mis käsitlesid välis- ja sisekeskkonna teatud tegurite vahelisi seoseid ning teatud haiguste teket kodanikel. Sõltuvalt riskiastmest peab arst koostama individuaalse plaani regulaarse arstliku läbivaatuse jaoks, võttes arvesse võimalike haiguste või patoloogiate eripära.

Meetod CVD riski määramiseks - arvutamine kalkulaatori (või tabelite) abil SCORE

CVD-de surmaoht järgmise 10 aasta jooksul sõltub vanusest, soost, suitsetamisest, süstoolsest rõhust ja vere kolesteroolitasemest. Kõrge riskinäitaja on> 5%. Kroonilise haiguse riskifaktorid koos kõrge CVD riskiga on piisavad põhjused korrapäraseks järelkontrolliks ennetuskeskuse terapeutil.

Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna kliinilise kontrolli tulemused on murettekitavad. 2013. aastal peeti 32,8% plaani kohaselt uuritud isikutest täiesti terveks. Rühm II hõlmas 23,1%, kellel oli kõrge ja väga kõrge CVD risk. III rühm, krooniliselt haige, hõlmas 43,7% kliinilistest uuringutest. Seega ei peetud kuni 2/3 kõigist tervisekontrolli läbinud isikutest terveteks ja nõuti arstide meditsiinilist jälgimist.

Tänu kliiniliste uuringute dünaamilisele läbiviimisele ja arstliku vaatluse rakendamisele suutsid eksperdid kindlaks teha teatud haiguste loetelu, millel on suured ägenemiste, ägenemiste, puude ja suremuse riskid. Selle loendi kohaselt rakendatakse ülesandeid loetletud negatiivsete tagajärgede vähendamiseks ja vältimiseks. Teave selle kohta, millised haigused on järelkontrolli all, saate sellest asjakohasest artiklist õppida.

Dünaamilise jälgimise jälgimine

Riskirühmade kindlakstegemine elanikkonna seas toimub rutiinsete kontrollide käigus, kui kodanikud pöörduvad haiguse tõttu ravile ja profülaktikale ning kui meditsiinitöötajad on aktiivselt kutsunud koju. Selliste tegevuste tulemusena moodustatakse kodanike rühmi, kelle jaoks on ametlik vaatlus kohustuslik. Ametikohtade vaatlusel on järgmised eesmärgid:

  • III rühma patsientidel: haiguse ägenemise ja tüsistuste vältimiseks, ambulatoorsest ravist tingitud statsionaarse ravi aja vähendamiseks, vererõhu, kolesterooli ja glükoositaseme parandamiseks veres;
  • II tervise rühmaga inimestel: vabaneda kroonilise haiguse riskiteguritest, ennetada patoloogia arengut;
  • Patsientidel, kes on kannatanud tõsise haiguse või vigastuse korral: taastage organismi kaitsemehhanismid, vältige tüsistusi;
  • Alkoholist, narkootikumide kuritarvitamisest, sõltuvusest kannatavate patsientide puhul kasutage stabiilse remissiooni saavutamiseks meditsiinilisi vahendeid.

Tellimus nr 1344n, mis reguleerib järelkliinikute läbiviimise menetlust, usaldas meditsiiniasutuste piirkondlikele arstidele paigutatud täiskasvanud patsientide dünaamilise vaatluse ja meditsiinilise jälgimise kohustuse elukoha, patsiendi profiilis asuvate meditsiinitöötajate spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. kõrgtehnoloogiline arstiabi, parameedikud, ennetuskliinikud ja meditsiinikeskused, samuti õed, meditsiinitöötajad, nende meditsiinilise funktsioone.

D-kontol olevate täiskasvanute kontingendiga töötamiseks eraldatakse kohalikule arstile ennetav päev, kui ta koostab iga patsiendi juhtimise kava ja metoodika, uuringute ajakava, määrab uuringu päevad, saadab konsultatsioone spetsialiseeritud meditsiiniasutustele, ambulatoorsetele ja statsionaarsetele patsientidele ravi Arst kirjutab kõik faktid patsiendi kaardile ja spetsiaalsele "järelkontrollkaardile" nr 030 / y-04. Samal ajal hõlmavad patsiendi juhtimise meetodid järgmist:

  1. Anamnees ja patsiendi uurimine.
  2. Laboratoorsete ja instrumentaalsete eksamite plaan.
  3. Ravi ja ennetusmeetmed.
  4. Haiguse diagnoosi ja prognoosi või selle arengu riski kontrollimine.
  5. Järelmeetmete kava kohandamine iga aasta lõpus.

Seega reguleerib dünaamilise ambulatoorse vaatluse kulgu seadus ja selle rakendamise ja kontrolli vastutus on täielikult määratud meditsiiniasutuste spetsialistidele. kes peaks hoidma patsiente ja kodanikke, kellel on olemasolevate haiguste kordumise ja komplikatsioonide kõrge risk.

Järelmeetmete ajastus

Järelmeetmete ajastamine sõltub patoloogia olemusest, selle arenguastmest, meditsiinilise vaatluse meetodist. Arsti külastuste arv aastas ja ametliku registreerimise kestus registreeritakse järjekorras nr 1344n. Selle standardi kohaselt on järgmiste haigustega patsientidel vajalik elukestev jälgimine:

  • Kardiovaskulaarne patoloogia - ambulatoorne ravi ja uuring 2-4 korda aastas;
  • Bronhiaalastma - ambulatoorne ravi ja uuring 2 korda;
  • Enamik seedetrakti haigusi - kontroll 1 kord;
  • Neerude patoloogia - uurimine 1 kord;
  • Osteoporoos - arstide konsultatsioonid 1 kord;
  • Insuldi tagajärjed - ambulatoorne ravi ja uuring 1-2 korda kuue kuu jooksul;
  • Suhkurtõbi - ambulatoorne ravi ja uurimine 1 kord 3 kuu jooksul.

Dünaamilise vaatluse mõiste bronhide ja kopsude haigustega määrab pulmonoloog. Gastriidi ja peptilise haavandiga patsienti täheldatakse 3-5 aastat ja külastatakse arsti üks kord aastas. Krooniliste infektsioonidega patsientide vaatlusperioodidel on järgmised tähendused:

  • HIV-nakkused, limaskesta bakterite kandjad - eluks;
  • Erysipelas, teetanus, ornitoos, malaaria, B-hepatiit, brutselloos - 2 aastat;
  • Kolera - 1 aasta;
  • Ülejäänud nakkushaigused - 3-6 kuud.

Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2015. aasta korralduse nr 1034n kohaselt on alkoholismi, narkomaania ja toksikomaania all kannatavatel isikutel ambulatoorsed vaatlused ainult meditsiiniasutustes, kellel on litsents psühhiaatria-narkoloogia teenuste osutamiseks. Nende jaoks on loodud üks vaatlusperiood - 3 aastat. Patsiendi eemaldamine kontolt toimub komisjoni otsuse alusel, kui saavutatakse 1 aasta pikkune remissioon.

Järeldus

Seega on eriarvamused, järjekorras, kursus ja ravijuhise vaatluse tingimused kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustega, mis määravad ka selle sündmuse eesmärgid ja oodatavad tulemused. Vastutavad isikud on meditsiiniasutuste töötajad, kes on kohustatud jälgima kodanike tervist ja pidama arvestust nende haiguste riskide kohta, mis on haiguste tüsistuste ja ägenemiste all.

Täiendavad rühmad

D (II) järelkontrolliga dünaamilise järelkontrolli rühma kuuluvate kodanike jaoks valmistab tervishoiu korraldamise vältimise osakonna (büroo) arst ette haiguste riskifaktorite ennetamise individuaalse programmi.

Kodanikud, kes on dünaamiliste järelkontrollide D (III) grupis, kes on läbinud teatud ägedaid haigusi, operatsioone, vigastusi, millel on suurem oht ​​erinevate haiguste tekkeks ja mis on kokku puutunud kahjulike töötingimustega, kantakse raviarstile kohalike arstide edasise jälgimise järel. asjakohase profiili meditsiinitöötajad, kes tegelevad töö ja puhkuse, dieedi, treeningu väljastamise, treeningteraapia, meditsiinilise tegevuse järgimise küsimustega.

Kodaniku keeldumine dünaamilisest jälgimisjärgsest vaatlusest registreeritakse ambulatoorse meditsiinikaardiga (vorm nr 025 / y), mida kinnitab tema allkiri ja rahvatervise organisatsiooni arst.

Kliinilise läbivaatuse kolmas etapp on tehtud töö tõhususe analüüs.

Kliinilise läbivaatuse efektiivsuse määramiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

· Puuduvad haiguse süvenemise tunnused;

· Hilisemates etappides hiljuti avastatud haiguste puudumine;

· Ajutise puude tingimuste vähendamine;

· Haiguse üleminek kergemasse kliinilisse etappi;

· Esmase puude vähendamine;

· Muutke puude rühma vähem raskeks.

Arvestatakse ka kvantitatiivseid näitajaid:

· Saidipopulatsiooni katmine kliinilise läbivaatuse abil, kliinilise läbivaatusega hõlmatud katvuse täielikkus protsentides individuaalsete nosoloogiliste vormide kaupa (selle haigusega patsientide arvu suhe raamatupidamisarvestusse ja kõigi selle haigusega patsientide arvuga kohapeal);

· Põhihaiguse ägenemiste protsent haiglaravi patsientidel; ajutise töövõimetuse päevade ja juhtumite arv nnoloogiliste vormide näol aasta arstirühmas; ühe juhtumi keskmine kestus;

· Esmase puude kättesaadavuse sagedus 100 tühja kohta; esimesest rühmast teise ja kolmandasse kategooriasse üle kantud puuetega inimeste osakaal;

· Puude raskusaste (I ja II rühma puuetega inimeste arvu suhe puudega inimeste koguarvusse ravikindlustusgrupis protsentides);

· Suremus patsientide seas, kes uuriti protsentides ja suremus 1000 elaniku kohta.

Analüüsida võib ka teisi näitajaid: - õigeaegne registreerimine, ambulatoorsete uuringute planeerimine ja teised.

Raviteenuste puhul määratakse arstile eriline aeg (1-2 päeva kuus), mille jooksul ta on täielikult vabastatud patsientide praegusest vastuvõtmisest.

Järgmised dokumendid koostatakse nende ülevaatamiseks, keda vaadatakse läbi;

1. Kontrollitavate isikute nimekiri (vorm 278)

2. Ambulatoorse raviarsti kaart (vorm 025 / y). Parempoolses ülanurgas asetatakse „D”, näidatakse registreerimiskuupäev ja haiguse sümbol (või nimi), mille kohaselt patsient registreeritakse ametliku registreerimisega.

Pärast patsiendi staatuse, diagnoosi kirjeldamist on aasta meditsiiniline kaart kantud aasta arstliku vaatluse plaani, milles on täheldatud patsiendi jälgimise, uurimise ja konsultatsioonide ning ravimeetmete mitmekesisust. Terapeutilised meetmed kujutavad endast patsiendi rehabilitatsiooni ja sisaldavad järgmisi punkte:

· Töö ja puhkuse viis;

· Füsioteraapia ja treeningteraapia;

· Nakkuskeskuste taastusravi;

· Ravi (retsidiivivastane) ravi;

· Planeeritud haiglaravi;

· Eksam MEDNis (kui on näidatud);

"Meditsiinikaardil" registreeriti regulaarselt uuringute ja uuringute tulemused, soovitused raviks ja tööhõiveks ning palju muud.

3. Iga aasta lõpus tehakse ambulatoorse patsiendi staadiumist epikriis kahes eksemplaris, üks ambulatoorsel kaardil, teine ​​eraldi lehel, mis seejärel edastatakse statistikabüroole tulemuste tsentraliseeritud töötlemiseks ja arstliku läbivaatuse tõhususe hindamiseks.

Järgmised punktid kajastuvad epikriisis: patsiendi algseisundis; terapeutilised ja ennetavad meetmed; haiguse kulgemise dünaamika (subjektiivse seisundi muutus, ägenemiste arvu vähenemine, ajutise puude juhtumite ja päevade arvu vähenemine, esmane väljumine või puude dünaamika); kokkuvõtte tegemine - tervise hindamine (halvenemine, paranemine, muutuseta). Epikriisi vaatab läbi ja allkirjastab raviosakonna juhataja.

4. Kontrollkaardi väljastamise vaatlus (vorm 30) ja arstliku läbivaatuse kaardikonto (vorm nr 131 / y-D)

REHABILITATSIOONITÖÖ PEAMISED SUUNAD

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 25. jaanuari 1993. aasta korralduses nr 13 „Valgevene Vabariigi patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni süsteemi loomise kohta” on sätestatud, et esmakordselt on puuetega inimesed –– 50% tööealisi inimesi, puuetega inimeste arv väheneb, Puuetega laste arv kasvab. Selle põhjuseks on meditsiinitöötajate töö puudumine seoses taastusravi (taastusravi), mis tõi kaasa vajaduse luua ja parandada Valgevene Vabariigi patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni süsteemi.

Rehabilitatsiooni peamised juhendmaterjalid on: 12. veebruari 1993. a. Tellimus nr. „Valgevene Vabariigis meditsiiniliste teadmiste ja rehabilitatsiooni parandamise meetmete kohta”, 10. oktoobri 1994. a. (lisaks järjekorranumbrile 13).

Tellimus nr 13 kiitis sätted heaks:

  • meditsiinilise taastusravi profiili keskusest (MR);
  • MR-i eraldamine haiglas;
  • parlamendiliikmete lahutamise kohta kliinikus;
  • meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi osakonnast (ITU) ja tervisekomisjoni rehabilitatsioonist piirkondlike tervishoiuametite kohta;
  • MR- ja spordimeditsiini piirkondlikust ametiisikust (ümber korraldatud spordiklubist);
  • piirkondliku haigla meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni keskusest;
  • nõukogu ja patsientide ning puuetega inimeste meditsiinilise ja kutsealase rehabilitatsiooni kohta;
  • rehabilitatsiooniosakonna juhi kohta;
  • arsti rehabilitatsiooni ja mõnede teiste kohta.

Tellimusel nr 13 on lisa: „Ajutise puude ja meditsiiniprofülaktiliste asutuste rehabilitatsiooni korralduse kontrollimise eeskirjad”. Selles määratletakse ajutise puude (VN) läbivaatamise ülesanded tervishoiuasutustes, eksamiga tegelevad isikud ja asutused loetlevad nende isikute konkreetsed ülesanded - raviarst, osakonnajuhataja, meditsiinilise rehabilitatsiooni ja puude asjatundja (MEDC asetäitja) asetäitja, institutsioonide juhid, institutsioonide juhid. (peaarst, instituudi direktor). Lisaks määratletakse VN tüübid, töökorraldus ja meditsiinilise nõuandekomisjoni ülesanded MR ja uurimise küsimustes (vt ITU osa).

Lisaks sellele korrale (1994. a. Nr. 225) on olemas peamised juhenddokumendid, mis peaksid suunama HV uurimist ja patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni:

1. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 25. jaanuari 1993. a määrus nr 13 „Valgevene Vabariigi patsientide ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni süsteemi loomise kohta”.

2. Valgevene Vabariigis VN-i läbivaatamise ja taastusravi korraldamise eeskirjad (lisa järjekorranumber 13).

3. Patsientide ja puuetega inimeste individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi eeskirjad (kinnitatud Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi 09.04.93)

4. MEDNECi määrused (kinnitatud Valgevene Vabariigi Ministrite Nõukogu 1992. a. Nr 801)

5. Juhised töövõimetuslehtede ja tunnistuste väljastamise korra kohta (kinnitatud Tervishoiuministeeriumi ja Valgevene Vabariigi Sotsiaalkindlustusfondi poolt 1. detsembril 1993).

6. Juhised puude kindlaksmääramiseks (lisa järjekorranumber 28).

7. Juhised puude põhjuste määramiseks (lisa järjekorranumbrile 28).

Nende dokumentide kogum on kättesaadav kõikides MEDNC meditsiinitöötaja asetäitja tervishoiuasutustes.

Korralduses nr 225 on loetletud ka erineva profiiliga (terapeut, kirurg, traumatoloog, neuropatoloog, spordiarst jne) rehabilitatsioonitöötajate personali tabelid ja kvalifikatsiooninäitajad, samuti soovitatavate rehabilitatsiooniteoste loetelu.

Tellimus nr 28 on pühendatud peamiselt püsiva puude (puude) uurimisele. See tellimus annab endistele VTEKile (meditsiini- ja tööekspertide komisjonid) mõningaid muid funktsioone, eelkõige puuetega inimeste rehabilitatsiooni (st individuaalse programmi koostamist nende isikute rehabilitatsiooniks). Selle asutuse uus nimi on MEDC (meditsiinilise rehabilitatsiooni ekspertkomisjon). Esitatakse MEDEC-teenuse struktuuri näidisdiagramm ning tellimuse lisana juhised puude kindlaksmääramiseks ja puude põhjuste kindlaksmääramiseks (vt ITU osa).

Tänu Valgevene Vabariigi patsientide ja puuetega inimeste töövõime taastamise ja uurimise süsteemi loomisele ja parandamisele toimus mitmete struktuuride ja kontseptsioonide ümberkorraldamine ja ümbernimetamine:

• VTE (meditsiiniline tööeksam) ITUs (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis);

• VTEK (meditsiinitöötaja ekspertkomisjon) MEDNC-s;

• asetäitja VTE peaarst asetäitja juures. MRET-i peaarst (meditsiiniline rehabilitatsioon ja puuete ekspertiis).

Taastusravi on mitut liiki:

1. Sotsiaalne rehabilitatsioon pakub patsiendile (puudega isikule) spetsiaalse transpordivahendiga, mis on varustatud täiendava eluruumiga, materiaalse abiga ja sotsiaalteenuste keskuse teenustega (kui on märgitud).

2. Kutsealane rehabilitatsioon hõlmab ratsionaalset tööhõivet, tööhõivealaseid soovitusi, abitehnoloogia pakkumist kodutööks jne.

3. Meditsiiniline rehabilitatsioon, mida teostavad meditsiinitöötajad, on sotsiaalsed ja professionaalsed, otseselt meditsiinivaldkonnaga seotud.

Meditsiiniline rehabilitatsioon näeb ette haigestunud isiku mõjutamise mitmesuguste meetodite laialdase kasutamise ja kombinatsiooni:

Ø Psühhoteraapia (võttes arvesse isikuomadusi ja psühholoogilist suhtumist).

Ø Füüsikalised meetodid (treeningravi, massaaž, hingamisõppused, õige füsioteraapia jne).

Ø Meditsiinilised meetodid (eelkõige need on patogeneetilised vahendid ja vahendid organismi kaitsevõime aktiveerimiseks).

Ø Rekonstrueerivad ja elundite säilitamise operatsioonid.

Ø proteesid ja ortopeediad (ortopeediliste seadmete kasutamine vigastatud enda jäsemete biomehaaniliseks korrigeerimiseks).

Ø „Tööteraapia” ja professionaalne tööteraapia (nii et patsient vähendab haigust ja jätab haiguse), kuid osaleb aktiivselt igapäevases, teostatavas kutsetegevuses, suhtleb inimestega jne).

MEDNC koostab patsientide uurimisel laiahaardelise rehabilitatsiooniprogrammi, mis hõlmab ka sotsiaalseid, professionaalseid ja muid aspekte ning mida viib läbi kohalik tervis, sotsiaalhoolekanne, tootmisettevõtted jne.

Taastusravi koosneb mitmest etapist:

I. Haiguse mõju hindamine (diagnoosimine) kolmel tasandil:

• elund (st haigestunud elundi funktsionaalse seisundi hindamine);

• keha funktsioonide hindamine üldiselt, s.t. tema elu

• sotsiaalne (avalik, st haiguse sotsiaalsed tagajärjed patsiendile).

Objektiseerimise ja rehabilitatsiooniprotsessi dünaamilise jälgimise võimaluse puhul kasutatakse olemasolevate rikkumiste funktsionaalse klassi (FC) kontseptsiooni.

Seal on 5 funktsionaalset klassi:

FC-0 - rikkumisi ei ole,

FC-1 - väike funktsionaalne kahjustus,

FC-IV - väljendunud, pöördumatud funktsionaalsed häired.

Organismi elutähtsa tegevuse funktsionaalse klassi hindamine toimub mitmete parameetrite järgi: võime liikuda, ise hoolitseda, orienteeruda, kontrollida oma käitumist, suhtlemist, koolitust, tööd.

Seega on rehabilitatsiooni esimene etapp elutähtsate tegevuste kahjustamise määramine.

Ii. Patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali hindamine, st. organismi reservvõimsus, mis suuresti sõltub teiste organite ja süsteemide funktsionaalsest seisundist.

Iv. Individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamine ja rakendamine, patsiendi dünaamiline jälgimine.

V. Taastusravi tulemuste hindamine, selle tõhusus (sh muutus FC-s pärast rehabilitatsiooni).

Kuidas on patsientide rehabilitatsioon polükliinil praktiliselt läbi viidud?

Kõik taastusravi vajavad patsiendid võib jagada 3 kliinilisse ja rehabilitatsioonirühma:

1. Akuutsete haigustega patsiendid ja kroonilise haiguse algusjärgus (tüsistumata kursus, soodne prognoos).

EESMÄRK: taastumine optimaalsel ajal.

2. Sageli ja kaua haige (CHDB) *; ägedad haigused, millel on pikaajaline, keeruline kursus ja vigastused, mis võivad põhjustada puude; krooniliste haigustega patsiendid, kes ei ole puuetega inimesed.

EESMÄRK: HF-i juhtumite ja sageduse vähendamine.

3. III ja II rühma puuetega inimesed esimestel puude aastatel. I rühma patsientide taastusravi teostab raviarst, teise ja kolmanda rühma isikud saadetakse FOC-i rehabilitatsiooniosakonda (meditsiini valikukomisjon).

EESMÄRK: puude ületamise või puude raskuse vähendamine.

* CAB-ideks on patsiendid, kellel on kalendriaastal 3–4 või rohkem juhtu ja 30–40 või rohkem päeva UH-d sama haiguse või haiguste puhul, mis on üksteisega patogeenselt seotud. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on olnud 5–6 või rohkem juhtu ja 50–60 ja enam päeva VL-i haiguste puhul, mis ei ole aasta jooksul eetiliselt patogeneetilised.

Patsiendid saavad taastusraviks alles pärast haiguse ägeda perioodi lõppu (terapeutilised, kirurgilised, neuroloogilised ja muud profiilid). Laialdaselt kasutatakse taastusravi CHD patsiente (nagu näidatud armistumine müokardiinfarkti pärast pärgarteri šundilõikuse, stabiilse stenokardia I-II FC), reumaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteokondroos, äge kopsupõletik resorptsiooniga põranda- astmaatiliste kopsu voolu, krooniline bronhiit, krooniline gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand pärast ägeda valu leevendamist, aju vereringe ägedate häirete tagajärgi.

Üldised vastunäidustused rehabilitatsiooniks:

1. Varase taastumise perioodil kahjustatud funktsioonide taastumise tunnuste puudumine, s.t. taastusravi sotsiaalne tühisus.

2. Ilmsed vaimsed häired, mis nõuavad eriravi ja ravi, narkomaania.

3. Ägedad nakkushaigused, sugulisel teel levivad haigused.

4. Purulentsed ja pustulaarsed haigused, ulatuslikud mürgised haavandid, operatsioonijärgsed haavad mitte paranevad, krooniline osteomüeliit.

5. Kõik südame-, kopsu-, neeru- ja maksapuudulikkuse tüübid.

6. Põhiprotsessi äge etapp.

7. Haigused, mis takistavad aktiivse ravi füüsikaliste meetodite kasutamist.

Taastusravi saavatel patsientidel valib meditsiinilise valiku komitee (FOC), kuhu kuulub ka taastusravi arst (rehabilitatsiooniosakonna juhataja), treeningteraapia arst ja füsioterapeut, kui vaja, “kitsaste” erialade arstid. Patsienti uuritakse, analüüsitakse ambulatoorse patsiendi meditsiinilise kaardiga, ning nad moodustavad individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi, mis registreeritakse FOC ajakirjas ja spetsiaalse rehabilitatsioonikaardiga, mis koosneb ühest proovist kõigi ambulatoorsete asutuste jaoks. Protseduurikaart väljastatakse patsiendi kätele füsioteraapiaosakonnas ja võimlemisravikeskustes, kus tehakse protseduure läbivaid märke.

Kui patsient vajab täiendavat ravi, võib ta välja anda DTP-s.

Taastusravi võib olla tsükliline (ühe- või mitmetsükliline) ja pidev (nagu on nõutav paljude krooniliste haiguste puhul - hüpertensioon, diabeet jne). Võimalik on ka pideva tsükli skeem, kui pideva töötlemise taustal viiakse läbi täiendavaid tsükleid.

Taastusravi tõhususe näitajad on:

1. VN-i tingimuste vähendamine antud haiguse puhul ja VN-i üldine kestus aastas.

2. Töövõime säilitamine, puude ennetamine.

3. Haiguse ägenemiste arvu vähendamine aasta jooksul.

4. Suurendage remissiooni kestust.

5. Puude raskuse vähendamine, iseteeninduse võime taastamine.

6. Hiline suremus, eluea pikenemine. Pärast rehabilitatsiooniprotseduuri lõppu hinnatakse elutegevuse FC-d (märgitakse individuaalsesse rehabilitatsiooniprogrammi ja VOK-ajakirja), mille vähenemine näitab rehabilitatsiooni efektiivsust.

VII. Testküsimused:

1. Millised on kliiniku peamiste struktuuriüksuste funktsioonid?

2. Milliste põhimõtete kohaselt on terapeutiline koht?

3. Loetlege piirkonna terapeutide peamisi funktsionaalseid kohustusi.

4. Milliseid raamatupidamis- ja aruandlusdokumente Piirkonna terapeut täidab?

5. Milline on piirkonna terapeut töö jätkumine spetsialistide, statsionaarsete ja kiirabiarstidega?

6. Mida hõlmab piirkondliku terapeuti töö?

7. Esitage kliinilise läbivaatuse mõiste määratlus, nimetage selle eesmärgid ja eesmärgid.

8. Loetle kliinilise läbivaatuse etapid.

9. Kirjeldage grupiväljaannet.

10. Milline on uuringute ulatus kliinilises uuringus.

11. Kuidas hinnata kliinilise läbivaatuse tõhusust?

12. Milline on rehabilitatsiooniosakonna koosseis?

13. Nimetage kliinilised ja rehabilitatsioonirühmad.

Dispersioonianalüüsi rühmad

Residentidele Resp. Baškortostan

Hotline OÜ Astra-Metall

Kontaktkeskus TFOMS Chelyab. valdkondades

  • Avaleht /
  • Firmast /
  • Uudised /
  • "Kliiniline uuring: tervise- ja ravijuhiste vaatlusrühmad"

"Kliiniline uuring: tervise- ja ravijuhiste vaatlusrühmad"

Täiskasvanud elanikkonna tervise taseme uurimise ja jälgimise peamine sündmus on kliiniline uuring.

Meditsiinilise läbivaatuse tulemusel saadud teabe põhjal määrab arst või paramedic iga kodaniku tervise rühma vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.01.2018 määruses nr 869 määratletud nõuetele ja kriteeriumidele. Õigusaktis määratletakse neli täiskasvanute tervise rühma - 1, 2, 3a ja 3b.

Täiskasvanute tervise rühmad

Kodanikud, kellel puuduvad kroonilised haigused ja nende esinemise riskifaktorid, kuuluvad rühma 1. Tervisekontrollide tulemused selles rühmas on normaalsetes piirides. Sellesse kategooriasse kuuluvad kõige soodsama heaolu tasemega kodanikud. Kliinilise läbivaatuse tulemuste kohaselt on selle kategooria isikutele ette nähtud ennetavad konsultatsioonid ja muud ravi- ja meelelahutustegevused, mille peamine eesmärk on tervisliku eluviisi edendamine ning sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine.

2. tervise rühma kuuluvad kodanikud, kellel ei ole kroonilisi haigusi, kuid on piirkonnas, kus on suurem risk nende omandamiseks. Lisaks hõlmab see inimesi, kes on vastuvõtlikud südame-veresoonkonna haiguste tekkele. See rühm on oma suuruse poolest kõige ulatuslikum, mis on seotud paljude inimkeha kahjustavate teguritega (halvad harjumused, kehv toitumine, istuv eluviis, kliimareostus jne).

Seda kodanike kategooriat diagnoositakse üldtunnustatud standardse terviseuuringu läbiviimisel ning täiendavate uuringutega üksikute riskide kohta, kui neid on. Kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal määratakse inimesele meditsiinilise ja harrastustegevuse kava vastavalt testide tulemustele ja vajadusel määratakse ravimid ja ravimid.

Kolmas tervise rühm hõlmab kodanikke, kes kannatavad krooniliste mitte-nakkushaiguste all, kes vajavad korrapärast arstlikku läbivaatust ja kvaliteetset arstiabi. Suurem osa selle kategooria kodanikest on üle 40-aastased inimesed, kelle tervisehäired on otseselt seotud keha vanusega ja vananemisega. Selliste isikute kliiniline läbivaatus viiakse läbi sekundaarse ennetamise eesmärgil, nimelt olemasoleva haiguse tüsistuste ja ägenemiste ärahoidmiseks. 3.b kategooriasse kuuluvad isikud, keda ei ole diagnoositud KHINI-dega, kuid on ka teisi haigusi, mis nõuavad pidevat või kõrgtehnoloogilist arstiabi.

Kliiniline vaatlus on krooniliste haiguste, funktsionaalsete häirete, muude seisundite all kannatavate inimeste tervisliku seisundi dünaamiline jälgimine, sealhulgas vajalik uurimine, et õigeaegselt avastada, vältida tüsistusi, haiguste ägenemist, muid patoloogilisi seisundeid, nende ennetamist ja nende meditsiinilist taastusravi. isikud (21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-ФЗ „Venemaa Föderatsiooni kodanike tervisekaitse alusel” artikkel 46). Kodanike tervise järelkontrolli korraldamist reguleeriv peamine regulatiivne ja õiguslik dokument on järelkontrolli läbiviimise kord, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. detsembri 2012. aasta määrusega nr 1344n. Selle sätted põhinevad praegustel metodoloogilistel soovitustel, mis on kohandatud kohaliku arsti praktiliseks kasutamiseks koos selgitavate märkuste ja täiendavate teabematerjalidega.

Tõestatud krooniliste mitteinfektsiooniliste haigustega inimestele on järelkontrolli peamine eesmärk saavutada füüsikalised, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringuparameetrid, samuti parandada nende haiguste tekke riskitegureid, et vältida patoloogilise protsessi progresseerumist ja ägenemiste arengut, vähendada haiglaravi ja tüsistuste arvu; kvaliteedi parandamine ja eluea pikenemine. Inimeste puhul, kellel ei ole tõestatud CHDH-d, kuid kellel on suur risk nende tekkeks, on järelkontrolli peamine eesmärk kontrollida nende haiguste riskitegureid, saavutades füüsikalise, laboratoorse ja instrumentaalse uurimise parameetrite väärtused, sealhulgas ravimite abil, et vältida progressiooni patoloogiline protsess ja äkiliste tüsistuste tekkimine, kvaliteedi parandamine ja eluea pikenemine.

Kliinilist järelevalvet teostavad järgmised meditsiiniasutuse meditsiinitöötajad (teise meditsiinitegevusega tegeleva organisatsiooni struktuuriüksus), kus kodanik saab esmast meditsiinilist ja sanitaarabi (edaspidi - meditsiiniasutus):

1) üldarst (piirkondlik üldarst, üldarst, osakonna üldarst (perearst)) (edaspidi "üldarst");

2) meditsiinitöötajad (vastavalt kodanikuhaiguse profiilile);

3) meditsiinilise ennetuse osakonna (kontori) arst (parameedik);

4) meditsiini ennetus- või tervisekeskuse osakonna (büroo) arst (parameedik);

5) meditsiinilise abi sünnituspunkt (paramedic tervishoiu keskus), kui arstliku organisatsiooni juhataja on talle määratud arsti ülesanded, sealhulgas järelmeetmed vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korrale N 252n "Arstiabi andmise korra kinnitamine meditsiiniorganisatsiooni ämmaemandapeale esmatasandi tervishoiu ja kiirabi osutamise korraldamisel" raviarsti individuaalsed funktsioonid patsiendile meditsiinilise abi osutamiseks vaatlus- ja raviperioodi jooksul, sealhulgas narkootikumide, sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja kasutamine (registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumi poolt 28. aprillil 2012, registreerimine N 23971) (edaspidi - arstiabi sünnituspunkt või tervisekeskus).

Järelmeetmete lõpetamise põhjused on: 1) taastumine või füsioloogiliste funktsioonide stabiilse kompenseerimise saavutamine pärast ägeda haiguse (seisund, sealhulgas vigastus, mürgistus); 2) kroonilise haiguse (seisundi) füsioloogiliste funktsioonide stabiilse kompenseerimise või stabiilse remissiooni saavutamine; 3) riskitegurite kõrvaldamine (korrigeerimine) ja krooniliste mitte-nakkushaiguste ning nende tüsistuste tekkimise riski vähendamine mõõduka või madala tasemeni. Patsiendi keeldumise korral väljastatakse kirjalik loobumine.

HAIGUSED (TINGIMUS), SAADAVAD

MILLEL ON LÕPETAMISE RÜHMA

Täiendav Artikleid Larüngiit