Kopsu abstsess - vormid, sümptomid ja ravi, tüsistused, prognoos

Kiire üleminek leheküljel

Absessi tüüpi kopsupõletik või kopsutõbi on destruktiivne-mädane piiratud protsess, mis areneb kopsukoe struktuuris. Ägeda abstsesside kujunemise aluseks on erinev genees.

Kopsu abstsessid on kõige sagedamini seotud kopsupõletikuga, mis on akuutne protsess parenhüümas. Peamiselt bronhide avatuse funktsionaalse kahjustuse tunnustega, mis põhjustab kopsu kudede teatud segmentide äravoolu.

Genesis: kopsutõve arengu tegurid

Genesise üks olulisemaid tegureid on bronhide avatuse ja äravooluomaduste rikkumine. Erinevad patoloogilised protsessid võivad põhjustada selliseid häireid - bronhide obstruktsioon (ummistus) erinevate detriitide osakeste, erinevate võõrkehade poolt või bronhide harude limaskesta turse tõttu.

Sellised rikkumised võivad olla tingitud:

• lobari või gripiviiruse geneetiline pneumoonia;
• septikopüemia ja tromboflebiit;
• erineva iseloomuga kopsukoe vigastused;
• lümfogeensed või hematogeensed mitmesugused mädased patoloogiad.

Drenaažifunktsioonide ebaõnnestumine kutsub esile elundi koe struktuuri vähenemise - liitumiskohtade arengu ja kudede olulise vähenemise (atelektaas). Nendel mõjutatud piirkondadel areneb infektsioon aktiivselt ja põhjustab põletikulisi reaktsioone, mis aitavad kaasa mädase infiltratsiooni ja mädaniku-nekrootilise sulandumise tekkele parenhüümis (bronhioolid, alveoolid, veresoonte võrgustik).

Mõjutatavaid südamikke ümbritseb perifokaalne põletik, mis piirab tervete kudede struktuuride mädanenud moodustumist. Samal ajal immutatakse moodustunud patoloogiline õõnsus mädase infiltratsiooniga ja kaetakse graanulite sõlmede ja naastudega.

Kui äravoolu bronh paikneb mädase fookuse lähedal, võib see osaliselt köha ja lõksus olev õhk hakkab kogunema üle mädase pinna.

Haiguse ägeda kliinilise pildi korral läbib õõnsus (sulgemine või sulgemine), moodustades pneumokleroosi fookuseid. Juhul, kui õõnsus on kaetud fibrillaarse koega, on mädane infiltratsioon tingitud pikaajalisest protsessist, mis läbib kroonilise faasi.

• Kodanikud, kellel on esinenud probleeme hingamisteede ja suuõõne patoloogiatega, on suurima riskiga abstsess pneumoonia tekkeks.

Diabeediga patsientidel, kroonilistel alkohoolikutel, sageli provotseerides bronhide oksendamist või bronhiektaasiga patsientidel, põhjustab kopsu bronhide aspiratsiooni põhjustav oht, et kopsude kudede struktuurid võivad kahjustada purulent-protsesside ohtu.

Edasise raviga, kahjustuste kohas, armkoe moodustumisega, krooniliste abstsesside tekkega kapseldatud piirkondade moodustumisega või haigusega, koos ulatusliku mädaniku-mädaniku nekroosi (gangreeni) arenguga koos nende edasise levikuga.

Äge ja krooniline kopsu abscess

Vastavalt kliinilisele kursile liigitatakse haigus akuutseteks ja kroonilisteks vormideks.

1. Abstsess-kopsupõletiku ägeda kulgemise korral täheldatakse mädaste protsesside teket juba ühe, kahe kuu pärast.
2. Kroonilises protsessis iseloomustab nekrootilisi südamikke aeglane moodustumine.

Klassifikatsioon vastavalt geneetikale määratakse järgmiselt:

• nakkustegur - hematogeenne, traumaatiline või bronhogeenne.
• nakkustegur - streptokokk, pneumokokk jne.

Põhjustab põhjuslik tegur, kopsu abstsess on esmane, põhjustatud mikroobide taimestik ja sekundaarne, mis on tingitud patoloogiliste protsesside organismis, provotseerides hingamisteede obstruktsioon.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimise kohas - üksik, mitmekordne, ühepoolne (parem kopsu abstsess), kahepoolne, keskne või perifeerne, väljendub kerge, mõõduka ja raske.

Kopsu abstsessi sümptomid (paremal / vasakul)

Kliiniliste vaatluste kohaselt iseloomustab parempoolset kopsutõusu kõige sagedasema ilminguga selle suure mahu tõttu.

Purulent-destruktiivne patoloogia areneb selle täiesti erinevates tsoonides, kuid kõige sagedamini paikneb see ülemises lõngas 1., 2. ja 4. segmendi piirkonnas. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine etappides.

Patoloogia tekkimise perioodil täheldatakse mädast infiltratsiooni, millega kaasneb kudede purulentne sulandumine, kuid ilma abstsessist bronhide luumeniga suhtlemata.

Kopsu abstsessi esimest etappi iseloomustab raske kopsupõletiku ja kopsutõve nähtude sarnasus, mis avaldub:

• köha ja kõrged temperatuurid;
• tugev higistamine öösel;
• söögiisu vähenemine;
• phangangide paksenemine;
• tuim löökpillid ja bronhide heli;
• nõrk hingamine ja kahjustatud piirkonna tugev valu.

Ühe, ühe ja poole nädala jooksul suureneb sümptomite intensiivsus, kopsu abscess tungib bronhide luumenisse. Sellest etapist algab haiguse teise faasi areng.

Köha kaasneb mitmete ebameeldivate lõhnaga (kuni 800 ml) röga eritised. Kui koeekroos (gangrenoosne nekroos) domineerib abstsessi õõnsuses, on röga eriliselt solvav lõhn ja võib sisaldada vere lisandeid.

Pärast läbimurret on võimalik haiguse teistsugune kulgemine, tingituna õõnsuse tühja tühjenemise astmest, raviprotsessi tõhususest ja patsiendi immuunsüsteemi kaitsevõime elujõulisusest.

• Haigus võib ulatuda kolmandasse etappi - taastumisse või kroonilisse vormi, kus tekivad bronhiektaasi sekundaarsed protsessid.

Mürgine läbimurre võib ilmneda mitte ainult bronhide äravoolus, vaid ka pleuraõõnes, mis põhjustab pleura empyema (pyothorax) ja akuutse pneumotooriumi (õhu tungimist pleura lehtede vahele), mille märgid võivad peita patoloogia tõelist olemust.

Eriti agressiivse infektsiooni korral võib haiguse progresseerumist vallandada puuduliku vabanemise tõttu bronhide haru kaudu.

On levinud mädane infiltratsioon, millega kaasneb kudede nekroosi suurenemine ja paljude uute haavandite teke kopsu parenhüümi tervislikule koele. Varem avaldunud sümptomitele lisatakse järgmised sümptomid:

• tugev higistamine ja külmavärinad;
• aneemia ja kaalukaotus;
• südametegevuse halvenemine;
• funktsionaalsed häired neerudes ja maksas.

Paljudel patsientidel on destruktiivsete häirete mõju paranemine aeglane, õõnsuse vabanemine mädanikust ei pruugi olla täielik ja koe regenereerimine viibib. Sellisel juhul on olemas reaalne risk krooniliste protsesside tekkeks oma sümptomite ja muude ravimeetoditega.

Kopsukoe diagnoosimisel on vajalik patsiendi kiire haiglaravi, sest progresseeruv halvenemine võib tekitada tugevat verejooksu, mädast metastaasi (septikopüemia) või gangreeni, mis sageli lõpeb surmaga.

Kopsu abstsessiravi, ravimid

Ägeda kopsutõbi iseloomulike sümptomite korral tehakse raviprotokoll ja raviprotsessi taktika vastavalt patoloogilise protsessi tõsidusele. Võib piirduda konservatiivse raviga või toimuda kirurgiliste meetoditega.

Purulent-destruktiivse protsessi arengu algstaadiumis, kuid mitte hiljem kui poolteist kuud pärast mädaste õõnsuste teket, määratakse antimikroobse ravi ravimid.

1. Üks ontibiotikumravi või mitme ravimi kombinatsioon - "Penitsilliin", "Streptomütsiin" ja "Biomütsiin".
2. Immuunsüsteemi tõhustamiseks on ette nähtud vereülekanne (vereülekanne) ja narkootikumide immuunravi - igapäevane ümbertöötamine (1-1,5 nädalat) hävitusõõnest koos SuperLife ravimiga koguses, mis on võrdne hävitava õõnsuse mahuga. Efektiivne raviks - "Anatoxin stafülokokk" ja "Autovaccine".
3. Kudede regenereerimisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud steroidide anaboolsed ja valguravimid - „metüüluratsiil“, „kaaliumotot”, “valk” või “albumiin”, “kaltsiumkloriidi” intravenoosne manustamine.
4. Raviprotsessis on kohustuslik tasakaalustatud toitumine kõrge valgusisaldusega toiduainetest ja vitamiinidest.
5. Bronhiaalse luumeniga patoloogiliste õõnsuste edastamisel viiakse mädane sisu läbi posturaalse drenaaži või bronhoskoopia abil, millele järgneb antimikroobne ravi otseselt nekroosi keskel.

Kirurgilise sekkumise näidustuse peamiseks kriteeriumiks on kopsuõõne ravimite ravi efektiivsus.

Purulentide ja nende äravoolu avamine toimub vastavalt kirurgilise sekkumise kõigile reeglitele. Hingamisteede funktsioonide täielik taastamine on võimalik alles pärast radikaalset kirurgilist sekkumist.

1) Lobektoomia - haigestunud elundi osa resektsioon intensiivse antibakteriaalse raviga. Seda tehakse haiguse stabiilse remissiooni perioodil.

2) Kõige radikaalsem meetod on pneumonektoomia, kahjustatud elundi ühe osa täielik eemaldamine. Eduka operatsiooni järgselt taastatakse patsiendi töövõime ühe aasta jooksul.

Prognoos

Soodne prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja terapeutiliste kohtumiste piisavusest. Pikaajalise või keerulise protsessi puudumisel tuleb taastumine ühe või kahe nädala pärast. Neljandikul patsientidest on krooniline abstsess.

Kopsu abscess - mis see on, foto, sümptomid ja ravi

Mis on kopsu abscess?

Kopsu abscess on suppuratiivse ja nekrootilise iseloomuga kopsukoe sulamine õõnsuse moodustamisega.

Kopsuhaiguse haigus on seotud hingamisteede nakkusega, vigastustega, võõrkehade aspiratsiooniga, kopsu ateltaasiga, suppuratsiooniprotsessi üleminekuga lähedalasuvast elundist.

Kopsupõletikus ja abstsessis siseneb infektsioon kopsudesse erinevalt:

• bronhopulmonaarne (aspiratsioon);
• lümfogeenne;
• hematogeenne-emboliline;
• traumaatiline.

Kopsu abstsessi sümptomid

Kopsu abscesside etioloogia klassifitseeritakse patogeeni järgi, haiguse patogeneetiline klassifikatsioon põhineb infektsioonimeetoditel (traumaatiline, hematogeenne, bronhogeenne jne).

Vastavalt abstsesside asukohale kopsukoes jagunevad nad perifeerseteks ja keskmisteks. Lisaks võivad nad olla kahepoolsed või paikneda ühes kopsu, samuti mitmekordsed ja ühekordsed.

Kopsu abstsessil on kaks perioodi: haiguse teke ja mädane õõnsus.

Kopsu abstsessi esimest perioodi iseloomustab valu rinnus, mida süvendab köha ja hingamine, palavik, õhupuudus, kuiv köha, palavik. Haiguse arenemise protsessis on peavalu, joobeseisund, isutus, üldine nõrkus, iiveldus.

Teist perioodi abstsessiaega iseloomustab õõnsuse avanemine ja seega mädane sisu väljavool bronhide kaudu. Järsku muutub köha, palaviku taustal, märjaks ja röga köhib koos täieliku suuga.

Juhul, kui pleura ja pleuraõõne on haigusprotsessi kaasatud, raskendab abstsess püopneumothoraxi ja mädane pleuriit. Laevade seinte lõhkekindlalt kaasneb kopsuverejooks.

Kopsu abstsessi diagnoos

Kopsu abscess diagnoositakse uriini, väljaheite, vereanalüüside tulemuste põhjal. Samuti teostatakse röga üldine analüüs elastsete kiudude, mükobakterite tuberkuloosi, atüüpiliste rakkude, rasvhapete ja hematoidiini tuvastamiseks.
Röntgen- ja fluoroskoopilised uuringud võimaldavad tuvastada kõige usaldusväärsemaid andmeid diagnoosimisel.

Kopsu abscess ravi

Kopsu abstsessis kasutatakse nii konservatiivset kui ka kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi on kooskõlas voodipesu ja patsiendi äravoolusuunaga röga väljavoolu jaoks.

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust, kasutatakse kirurgilist sekkumist, mis hõlmab osa kopsu eemaldamist.

Äge ja krooniline kopsu abscess - põhjused, diagnoosimine, ravimi- ja kirurgiline ravi

Kopsukoe põletikku, mille tulemuseks on rakusurm ja mädased nekrootilised õõnsused, nimetatakse kopsu abscessiks: ainult õige diagnoosimine ja haiguse piisav järgnev ravi võib patsiendi elu päästa. Selle haiguse põhjuslikud ained on sageli kahjulikud anaeroobsed ja muud bakterid, kuid haiguse teke on võimalik ka vigastuste (vigastuste), bronhide (võõrkeha, oksendamise või kasvaja) aspiratsiooni või alatöötatud haiguse (kopsupõletik, tuberkuloos) taustal.

Mis on kopsu abscess

Pärast patogeeni sisenemist hingamisteedesse võib koe põletiku ja rakusurma protsess alata teatud organi osades (kopsu abscess). Kahjulikku bakterit kantakse sageli teiste organite või süsteemide bronhidesse (põhitähelepanu all on parodondi haigus, tonsilliit, gingiviit). Mõnikord võib nekrootiliste õõnsuste tekke põhjuseks olla sepsis. Voolu omadused:

1. Moodustumisperiood = sõltub otseselt keha põhjusest ja immuunsusest. Keskmiselt kestab see 3 päeva kuni 3 nädalat.
2. Järgmine etapp - õõnsuse avanemine mädaniku ja röga poolt läbi bronhide.

Sellel haigusel on kursuse jaoks mitmeid võimalusi, seega peate ravi ajal hoolikalt jälgima tervislikku seisundit ja sümptomite muutusi:

• kerged kliinilised haiguse tunnused on kerged, temperatuuri või tugeva köha muutusi ei toimu (soodne kulg);
• mõõduka haiguse kuluga sümptomid on mõõdukad;
• rasketel juhtudel ilmnevad kõik sümptomid, võib esineda haiguse tüsistusi.

Sümptomid

Esialgses etapis kudesid põletatakse samas piirkonnas, tekib selle tsooni sissetungimine. Tõrva leviku tõttu keskelt perifeersetesse piirkondadesse tekib õõnsus (abstsess). Pärast läbimurret elimineerub röga kehast läbi bronhide. Järk-järgult täidetakse põletikuala granuleerimiskudega ja esineb pneumokleroosi tsoon. Kiudsete seintega õõnsuse moodustamisel on purulentne protsess võimeline ennast pikka aega toetama.

Suppuratsiooni tekkimise ja läbilöögi perioodil erinevad haiguse sümptomid märkimisväärselt, sageli pärast läbimurret, patsiendi heaolu paraneb märgatavalt, nagu on kirjeldatud tabelis:

Haiguse ilmingud moodustumise ajal

Kopsutõve sümptomid pärast mädase õõnsuse purunemist

• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
• külmavärinad, liigne higistamine;
• õhupuudus, kuiv, ebaproduktiivne köha;
• valulikkus rinnas (sageli tugevam mõjutatud piirkonna osas);
• tahhükardia;
• nõrgenenud hingamine;
• niisked käpad;
• isutus, nõrkus, peavalu.

• produktiivne sügav köha, millel on palju mädane röga (kuni 1 l);
• röga omab tugevat ebameeldivat lõhna, sageli tumedat värvi;
• kehatemperatuuri langus;
• bronhide hingamine, niisked käpad;
• patsiendi seisundi üldine paranemine.

Äge vorm

Kopsupiirkonna akuutses vormis abstsess algfaasis ilmneb kohe mitme sümptomiga. Soodsa kuluga kestab kogu ajavahemik haiguse algusest kuni taastumiseni mitte rohkem kui 6 nädalat, nõuetekohase drenaažiga, kogu röga eemaldatakse elundist ja õõnsuse asemel jääb alles väikesed õhukese seinaga tsüstid. Pärast abstsessi läbimurret paraneb patsiendi seisund kohe. 80% juhtudest iseloomustab seda haiguse vormi üks abstsess. Sageli on 30–50-aastastel meestel parempoolne kopsu.

Krooniline vorm

Kui kopsude abstsess ei kuumenenud 2 kuu jooksul, muutub see krooniliseks. Seda vormi iseloomustab remissiooni ja ägenemiste perioodide tsükliline vaheldumine. Purulentse protsessi aktiveerimise ajal ilmub palavik, mädane röga suureneb. Iga perioodi kestus sõltub bronhide võimest tühjendada ja tühjendada kopsu abscessõõs. Remissiooni ajal võib patsient esitada kaebuse:

1. haukumise köha rünnakud;
2. suurenenud röga tootmine kehahoiakute muutmisel;
3. väsimus, nõrkus.

Sageli on haiguse üleminekul kroonilisele vormile põhjused, mis on seotud patsiendi haiguse individuaalsete omadustega või arstiga ravi määramise vigadega:

• üle 6 cm läbimõõduga mädased õõnsused;
• järeltulijad abstsessis;
• puuduvad tingimused röga hea äravoolu jaoks, asetades ala keha alumisse kuhja;
• ebapiisav immuunsus;
• vale (või hilinenud) antibakteriaalsete ravimitega ettenähtud ravi;
• drenaaži parandamiseks vajalike terapeutiliste protseduuride puudumine;
• patsiendi jaoks puuduvad taastavad preparaadid.

Flegma kopsu abscessiga

Arstid ütlevad sageli, et haiguse esimene märk võib leida süljes. Ja see on tõsi, sest pärast hingamisteede läbistamist vabaneb palju (kuni 1 liiter) konkreetset röga. Need eritised pärast pikka seismist koosnevad kolmest kihist - kollast lima, mäda ja vesilist kihti (alumine kiht on tihedam ja paksem). Sellel rögajal on terav lõhn, nii et patsiendil on eraldi ruum. Mõnikord segatakse väikese koguse verd mädanenud eritistega.

Kopsude põhjustab kopsudes

Mustrite väljanägemine kudedes ja sellele järgnev kopsude lagunemine on sageli seotud elundielementide äravõtmisega. Sellise protsessi jaoks on palju tegureid. Kopsupiirkonna abstsess võib tekkida kahjulike mikroorganismide hingamisteedesse tungimise tulemusena (bronhogeenne meetod). Kui teistes keha organites on nakkuste fookus, võib see jõuda hingamisteede süsteemi kaudu vereringe kaudu (vereringega). Sageli võib kopsu abstsess alustada trauma või võõrkehadega hingamisteede ummistumise tagajärjel.

Arengu tõenäosus on halva harjumusega ja ravimata haigustega inimestel (riskirühm) väga suur:

• alkoholism, suitsetamine, narkootikumide võtmine;
• kasvajad;
• suhkurtõbi;
• sinusiit, keskkõrvapõletik;
• periodontaalne haigus;
• seedetrakti häireid operatsioonide tulemusena (rindkere ja kõhuõõne);
• immuunpuudulikkus;
• epilepsia.

Lastel

Akuutne või krooniline kopsu abscess lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Sageli esinevad need kokkupuutel lapse kehas oleva bakteriaalse või seente etioloogia patogeeniga. Väikesel patsiendil ilmnenud mädase põletiku ilmnemise kliiniline pilt ja põhjused ei erine praktiliselt haiguse etioloogiast täiskasvanutel. Laste puhul on sagedased sümptomid sageli oksendamine või kõhulahtisus. Purulentsed kihistused ei ühendu sageli abstsessiga, koe kahjustab väikesed fookused (laigud).

Klassifikatsioon

Kopsupiirkonna abstsess võib olla esmane (kui haigus on tekkinud parenhüümi kahjustuste tõttu) ja sekundaarne (kui põletikuline protsess algas teise haiguse tagajärjel). Sõltuvalt patogeeni tüübist ja nakkuse kujutisest on olemas erinevaid haigusi. Peale selle eristatakse haiguse klassifitseerimisel sõltuvalt asukohast keskset (elundi keskele lähemal asuv) ja perifeerset (kopsude servas asuvat) perces. Sel juhul haavandid:

• võib olla üksik või mitmekordne;
• ühes või mõlemas hingamisorganismis.

Diagnostika

Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel tuleb konsulteerida pulmonoloogiga. Ta määrab kõik vajalikud testid ja uuringud, mida saab kasutada koekahjustuse ulatuse diagnoosimiseks, keha üldisele reaktsioonile haiguse suhtes ja sobiva ravirežiimi valimiseks. Sümptomite ravimisel tuleb olla ettevaatlik, kui on esinenud kroonilisi hingamisteede haigusi või muid eelsoodumuslikke tegureid. Kui avastatakse teiste organite mädane põletik, suureneb hingamisteede kahjustamise tõenäosus.

Selge kliinilise pildi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja uuringuid:

• täielik vereloome, pööratakse erilist tähelepanu leukotsüütide arvule;
• biokeemiline vereanalüüs;
• röga analüüs, patogeenide tuvastamine ja nende tundlikkuse selgitamine ravimite toime suhtes (antibiootikumid);
• rindkere röntgenuuring (kahjustuse paiknemine);
• kompuutertomograafia (abstsessi üksikasjalikum diagnoos);
• fibrobronkoskoopia (hingamisteede kudede seisundi määramiseks).

Kopsu abscess ravi

Kopsu abstsessi raviskeemi valimisel on vaja järgida integreeritud lähenemist. Enamikul juhtudel on võimalik ravida konservatiivsete ravimeetoditega, kus arst määrab laia spektriga antibiootikumide suuri annuseid ja üldist tugevdavat ravi. Patsient peab olema hospitaliseeritud ja kohe ravi alustama. On väga oluline, et haige keha saaks kvaliteetset toitu (peamiselt valku koos vajaliku vitamiinikogusega) ning neil oleks pidev juurdepääs värskele, hapnikurikka õhule.

Konservatiivne ravimeetod on hügieeniprotseduuride kompleks (drenaaž, massaaž, võimlemine) ja ravimid, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit:

• antibiootikumid (laia spektriga, tundlikkuse testid tehakse enne ravimi väljakirjutamist);
• antiseptikumid;
• mukolüütikumid (veenvaid rögaid vedeldama);
• röstimisvahendid;
• ravimid mürgistuse leevendamiseks;
• sissehingamine hapnikuga;
• fondi immuunsüsteemi stimuleerimiseks (immunostimulandid).

Toimimine

Kui konservatiivse ravi proovitud meetodid ei anna tulemust ja põletiku progresseerumine jätkub, soovitavad arstid patoloogiliste õõnsuste eemaldamist. Kirurgiline sekkumine on vajalik juhtudel, kui ravi ei toimi 2-3 kuud, kopsuverejooksu või suure hulga mädase õõnsusega. Kui aktiivse nakkusprotsessi käigus suureneb kahjustuste arv, areneb gangreen või on võimalik kopsu destruktiivne lagunemine, soovitavad arstid kahjustatud kopsu punkteerimist või eemaldamist.

Tüsistused

Sageli esinevad kopsu abscesside komplikatsioonid hilinenud või halva kvaliteediga ravi tõttu. On väga oluline alustada ravimeetmete võtmist (võttes antibakteriaalseid ravimeid ja muid ravimeetodeid), kui avastatakse selle haiguse esimesed tunnused. Me peame püüdma vältida haiguse üleminekut kroonilisele vormile, sest siis on see halvem ravi. Kopsukoe abstsess võib põhjustada surmaga lõppevaid komplikatsioone.

Kui te ei lähe haiguse esimeste tunnustega arsti juurde, suureneb kopsutütsiseerumise tagajärgede oht dramaatiliselt. Märgistatud:

• ebapiisav hapnik hingamisteedes;
• pneumothorax (mädaniku läbimurre pleuraõõnes), pleuriit;
• kopsu hemorraagia avamine;
• kasvaja moodustumine;
• nakkuse levik teistele organitele ja kehasüsteemidele;
• emfüseem;
• bronhide deformatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on adekvaatse ravi korral tulemuseks soodne, pärast poolteist kuni kaks kuud kestab abstsessi imendumise protsess abstsessis ja süvend taastatakse. Peamine viis selle protsessi kaitsmiseks on järkjärguline üleminek tervislikule eluviisile. On vaja loobuda halbadest harjumustest, rasvast ja ebatervislikust toidust. Regulaarne tervisekontroll aitab tuvastada peaaegu igasuguseid kehas negatiivseid protsesse ja võimaldab neil õigeaegselt nendega toime tulla, vältides üleminekut kroonilisele vormile.

Kopsutõbi radiograafil

Kopsudes tekib abstsess kopsukude peenese sulandumise tõttu, mida põhjustab mädane või aspiratsiooni pneumoonia, kopsuinfarkt, vähkkasvaja lagunemine, septikopüemia ja mitmed teised tegurid. Radiograafiate kopsutütsessi on erinev, sõltuvalt protsessi etapist ja hooletusest.

Röntgenkiirte kopsukoe põletiku vorm sõltub järgmistest teguritest:

Kopsutõbi radiograafil

1. Protsessi etapp:

• äge - tavaline kuju fuzzy kontuuridega;
• krooniliselt - ebaregulaarse kujuga mitme "taskuga".

1. Purulent-destruktiivse protsessi suurus:

• väike - läbimõõt vähemalt 2 cm;
• suur - üle 10 cm läbimõõduga.

1. Absoluutne struktuur:

• homogeensed - enne bronhi tungimist;
• järsult heterogeensed - pärast läbimurret valgustatuse visualiseerimisega ja horisontaalse tasemega, kuna gaas ja vedelik on õõnsuses.

Varases staadiumis ei anna röntgenkiirgus selget pilti haigusest ja võib tunduda näiteks fokaalne kopsupõletik. Praeguses staadiumis on rindkere hetktõmmise iseloomulik tunnus pimeduse esinemine kopsupiirkonnas ebaühtlase kontuuriga.

Lagunemise staadiumis (bronhide läbikukkumine) esinevaid radiograafilisi tunnuseid iseloomustab selgem pilt, mis võimaldab määrata õõnsuse vedeliku tasemega, et näha vedeliku kohal paiknev gaas selgitatud poolringina.

Õõnsuste suuruse ja asukoha kindlakstegemiseks on soovitatav pildistada pleuraõõne täitmisega mitmes etapis, näiteks enne ja pärast röstimist ning mitmetes väljaulatuvates osades. Radiograafiliste kujutiste abstsess on kõige sagedamini ovaalne.

Kopsukoe eemaletõmbumine on äge patoloogiline protsess, mis on kopsukoe mittespetsiifiline põletik, millega kaasneb kopsukoe piiratud õõnsuse teke selle surma ja mädane sulandumise tulemusena. Abstsessi lokaliseerimine on mitmekesine, kuid kõige sagedamini on see kahjustus paremas kopsus. Statistika kohaselt on see haigus sagedamini keskealiste meeste puhul 25-50 aastat, võrreldes naistega 10: 1.

Sellise diagnoosi täpsuse huvides kasutatakse järgmist:

• patsiendi ajaloo võtmine (hiljutised kaebused);
• auskultatsioon (audition);
• löökpillid (koputades);
• rindkere ülemise ja alumise osa palpatsioon (palpatsioon);
• bioloogiliste materjalide laboriuuringud;
• instrumentaalsed uuringud (röntgen, rindkere tomogramm täpsema pildi saamiseks - arsti äranägemisel).

Peamised omadused

See haigus võib olla nii äge kui ka krooniline. Immuunsuse vähenemise või akuutse vormi mittekvalifitseeritud ja enneaegse abi tõttu täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Haukumine köha

• unisus;
• kaalulangus (kuni ammendumiseni);
• haarav (haukumine) köha, mis avaldub rünnakute kujul;
• rikkalik näriline röga;
• hüperhüdroos (suurenenud higistamine).

Kopsu abstsessi kliinilised sümptomid varieeruvad haiguse ajal, selle raskusaste ja raskusaste sõltuvad otseselt haiguse staadiumist, mida eristavad ainult kaks:

1. Õõnsuse sulamine. Selliste sümptomitega kaasneb: pikaajaline püsiv palavik, üldine halb enesetunne (pearinglus, külmavärinad), hingamisteede häired (hingamisteede kokkutõmbumise sageduse muutused, tõsine õhupuudus), rinnakorv, ebaproduktiivse kuiva köha väljanägemine, muutudes tootlikuks ajaks. lõheneva röga eraldamine.
2. Ekstraadi avanemine ja tühjendamine (kopsude õõnsuses sisalduvad mädased massid). Teises etapis, tegeliku läbimurde abstsess ja pleuraõõne äravool, suureneb ülaltoodud esimese astme sümptomid, millele lisatakse suur kogus (100-1500 ml päevas) mädane röga, millel on mädane lõhn. Samal ajal tunneb patsient pärast abstsessi läbimurret mürgistuse vähenemist, üldise seisundi paranemist. Kopsude röntgenkiirguses on selgelt märgatav lagunemisõõnsus, kus õhk-vedelik on 1/3 mahust.

Purulent röga kopsudes

Eeldatavad tegurid

Kopsude abstsessi tekkeks on palju põhjuseid, mida nimetatakse mittespetsiifilisteks polüetoloogilisteks haigusteks. Riskirühma kuuluvad:

• diabeediga inimesed;
• bronhiaalse või bronhiaalse infektsiooniga patsiendid, enamasti kopsupõletik;
• inimesed, kes kannatavad alkoholismi all, on sageli kopsudes oksendamisega täis, on see ka üks abstsessi riskitegureid.

Kopsuinfarkt, mille on põhjustanud ükskõik millise kopsutüki haru ummistumine, samuti otsene kahjustus inimese rinnale, võib viia abstsessini.

Ravimeetodid

Ravi koosneb aktiivsest komplekssest konservatiivsest ravist ja isegi kirurgilisest sekkumisest - ravimite ravi ebaefektiivsusest, haiguse kroonilisest kulgemisest või erinevate tüsistuste tekkimisest.

Abstsessiravi algoritm:

Bronoskoopia

• suu ja hingamisteede rehabilitatsioon:
• mädaniku eemaldamine;
• posturaalne drenaaž (keha teatud asend, mis sageli asub tervel poolel, mida kasutatakse röga tühjenemise kvaliteedi parandamiseks);
• massaažiprotseduurid vibratsioonitehnikat kasutades;
• spetsiaalsed hingamisõppused;
• bronhoskoopia eesmärgiga desinfitseerida eksudaat kogu bronhipuudes (sarnase protseduuri abil võib samuti manustada vajalikke preparaate).

Kui abstsess on kõige sagedamini määratud selliste ravimirühmade jaoks:

• mukolüütilised ravimid (röga vedeldamise parandamiseks);
• antiseptikumid (kahjustatud õõnsuse pesemiseks);
• antibiootikumravi (varasemate taimede tundlikkuse avastamine);
• bronhodilataatorid (määratud eritumise vähendamiseks);
• immunomodulaatorid.

Intensiivravi koosneb järgmistest tegevustest:

Detoksikatsioon

• intensiivne infusioon (hüpovoleemia kõrvaldamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine, valgu taseme korrigeerimine veres);
• detoksifikatsioon (sunnitud diureesi kasutamine, plasmaferees);
• hapniku ravi, kasutades naatriumhüpokloriti vere oksüdeerimiseks;
• hemofiltratsioon;
• kõrge kalorsusega toit (vajadusel parenteraalne).

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu rakendatakse kirurgilist sekkumist:

1. Pleuraala läbitungimine (abstsessi punktsioon), kasutades spetsiaalset piklikku nõela, et eemaldada mädane sisu, pesta õõnsust antiseptiliste ainetega antibiootikumide edasiseks manustamiseks. Seda tehakse abstsesside suurusega kuni 5 cm.
2. Abstsess tuleb tühjendada toraktsentseesi abil. Viidi läbi sisu eemaldamiseks (mädane röga ja õhk). Pleuraõõnde viiakse sisse spetsiaalne perforeeritud toru-drenaaž, mis on ühendatud Bulau meetodi kohaselt aspiraatori või sifooniga, mis tagab passiivse eksudaadi väljavoolu.
3. Nõutava mahu ja kopsude osa resektsioon (eemaldamine). Seda tüüpi operatsioon on iseloomulik kroonilistele abstsessidele, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Pleura piirkonna punktsioon

Sellel protseduuril on mitmeid vastunäidustusi, eriti südame-veresoonkonna süsteemi küljest ja tõsise raskusega hingamispuudulikkuse korral. Samuti on olemas kurb statistika suremuse kohta pärast sekkumist ja moodustab 3–10% kõigist juhtudest.

Mitmete kopsutütseside korral rakendatakse ulatuslikku pneumotoomiat, see tähendab kõigi võimalike abstsesside täielikku lahkumist kahjustatud kopsupiirkonnas, mis ei ole alati võimalik. Eduka kirurgilise sekkumise korral täheldatakse patsiendi seisundi positiivset dünaamikat ja väljapääsu raskest joobeseisundist. Vastupidisel juhul võib esineda tõsine tagajärg - bronhiaalne fistul, mis nõuab uuesti operatsiooni.

Kopsu abstsess: hingamisteede elu "pildid"

Hoolimata antibiootikumi arsenali pidevast uuendamisest ei ole kopsu abscess pulmonoloogias haruldane pilt. Mis võib olla põhjustatud kopsutõusu, selle patogeneesi, haigust põhjustavate põhjuste tekkimisest meie artiklis.

Kopsu abscess on tõsine mädane-nekrootiline haigus, mis on meie ajast üsna tavaline. Hoolimata antibiootikumi arsenali pidevast uuendamisest, on see haigus tänapäeva pulmonoloogia kiireloomuline probleem.

Kopsu abscess: etioloogia

On äärmiselt raske kindlaks teha, mis põhjustas kopsu abscessit, ära tunda selle etioloogia. Kahtlemata on see üks põhjus, olenemata põhjusest, see on mikroorganismide, enamasti hemolüütilise ja Staphylococcus aureuse, Klebsiella, Escherichia coli või Proteuse elutähtsa tegevuse tulemus. Tihti asuvad siin anaeroobsed mikroobid, mis hapnikuvaba isoleerimisel abstsessis ei takista meid joonistamast kohutavaid pilte kopsudest.

Nii akuutsetel kui kroonilistel kopsupõletikel on ühine etioloogia. Krooniline abstsess on ainult pikemaajalise ägeda põletiku tagajärg, mis on põhjustatud samadest mikroobidest nagu varem.

Kopsu abscess: patogenees

Kõige sagedamini eelneb kopsu abscessi kujunemisele fookusega kopsupõletik, mida toetab joobeseisund, üldine ületöötamine, stress ja närvisüsteemi kahjustus. Kopsuparenhüümi kokkuvarisemine viib kohaliku immuunsuse vähenemiseni, patogeensete mikroobide tungimiseni kudedesse ja nende mädane sulamine.

Kopsu abstsess - kopsukoe nekroosiga maalitud pilt. Keha kõrge resistentsuse, st haiguse vastupanuvõime tõttu isoleeritakse hävitatud kuded tervetelt püogeense kapsli abil. Tekib abstsess, sageli üks, kuid mõnel juhul on kopsude segment sõna otseses mõttes täidetud selliste vormidega. Abstsess ümbritsev kopsukoe on kaasatud ka patoloogilisse protsessi, kuid siin tekib põletik ilma selliste hävitavate tagajärgedeta.

Kui kopsutõbi areneb kopsuinfarkti taustal, mängib vereringe häire juhtivat rolli, nakkus ühineb hiljem, langedes bronhipuude katastroofi kohale.

Seega mängivad akuutse kopsutõve patogeneesis erinevaid tegureid ja

Kopsu abstsess - kopsukoe nekroosiga maalitud pilt. Keha kõrge resistentsuse, st haiguse vastupanuvõime tõttu isoleeritakse hävitatud kuded tervetelt püogeense kapsli abil. Tekib abstsess, sageli üks, kuid mõnel juhul on kopsude segment sõna otseses mõttes täidetud selliste vormidega. Abstsess ümbritsev kopsukoe on kaasatud ka patoloogilisse protsessi, kuid siin tekib põletik ilma selliste hävitavate tagajärgedeta.

Kui kopsutõbi areneb kopsuinfarkti taustal, mängib vereringe häire juhtivat rolli, nakkus ühineb hiljem, langedes bronhipuude katastroofi kohale.

Niisiis, akuutse kopsu abstsessi patogeneesis mängivad rolli mitmed tegurid, ja olenemata valitsevast, ühinevad ülejäänud.

Kopsu abscess: klassifikatsioon

Sõltuvalt kopsu kudedes olevate bakterite radadest, samuti põletiku põhjustest liigitatakse kopsu abscessid:

1. Bronhogeensed kopsu abscessid, mille etioloogiasse kuuluvad bronhid (60-80%).
2. Hematogeenne-emboliline, mis on tingitud mikroobide sissetoomisest teistest kaugetest põletikupiirkondadest kopsudesse, samuti pulmonaarsete veresoonte blokeerimisest, nõrgenenud pulmonaarsest vereringest ja kopsuinfarkti arengust (1,5-9%).
3. Traumaatilised abstsessid, mis tekivad kopsuvigastuste ja tungivate vigastustega (1,1%).

Kopsude bronhogeensed abstsessid, klassifikatsioon

Sõltuvalt valitsevast esinemismehhanismist klassifitseeritakse bronhogeensed kopsu abscessid:

• Kõige sagedasemad on aspiratsiooni abstsessid, kus mikroobid laskuvad kopsudesse üle hingamisteede ülemiste bronhide. See mehhanism on kaasatud võõrkehade sissehingamisse suuõõnes, neelu, nina-näärme, kõri, bronhide sisse. Pärast kopsudesse sisenemist on produktiivse köha puudumisel nakatunud materjal fikseeritud bronhides, põhjustades nende ventilatsiooni vähenemise ja luues seega soodsad tingimused mikroobide ja põletiku tekkeks. Näiteks on kopsu abstsess, mille pildid avalduvad bronhogeense kopsupõletiku taustal.
  
• Obstruktiivsed kopsu abstsessid, mille bronhid blokeerivad võõrkeha, kasvaja või bronhide järsk ja pidev kitsenemine, millega kaasneb bronhide puu enesepuhastamisprotsesside rikkumine ja tingimuste loomine kohaliku patogeensuse (kuni 1%) aktiveerimiseks.

Bronhogeenne kopsu abscess, arengu põhjused

Niisiis põhjustab mikroobide aspiratsioon ja bronhide ummistus nakatunud materjaliga bronhogeenset kopsu abscessit, kuid mis põhjustab kopsude väldumise võõrkehadest vabanemise eest? Patogeense materjali kinnitamine kopsudesse aitab kaasa köha refleksi vähenemise taustal produktiivse köha puudumisele.

• Insulatsiooni ajal inhibeeritud teadvus. Kopsu abscessid on kõige sagedamini kombineeritud alkoholismiga.
  
• Vähenenud köha refleks kesknärvisüsteemi haiguste, kolju vigastuste, kooma, insultide korral.
  
• Võib-olla pikaajaline immobiliseerimine, pikaajaline voodipesu, rindkere piiratud liikuvus, seniilne põlvkond, võivad põhjustada kopsutõusu arengut.

Abstsesside moodustumise soodsaks taustaks on hingamisteede kroonilised haigused, mis põhjustavad bronhopulmonaalse ventilatsiooni rikkumist ja toetavad nakkuse olemasolu, näiteks bronhiaalastma, emfüseem, pneumoskleroos, krooniline bronhiit. Sageli areneb kopsutütsesioon kopsude vereringehäirete taustal ja taustal südame defektide, verehaiguste, diabeedi, ateroskleroosi taustal.

Kopsu abscess

Kopsu abscess on kopsukoe mittespetsiifiline põletik, mille tagajärjel tekib sulatamine mädanenud nekrootiliste õõnsuste tekkimisel. Abstsessi tekkimisel täheldatakse palavikku, torakalgia, kuiva köha, mürgitust; abstsessi avamise ajal - köha koos rohkelt mädase röga tühjendamisega. Diagnoos tehakse kliiniliste, laboratoorsete andmete, röntgenkuva kombinatsiooni põhjal. Ravi hõlmab massiivse antimikroobse ravi, infusiooni-transfusiooni ravi, rea rehabilitatsiooni bronhoskoopiat. Kirurgiline taktika võib hõlmata abstsessi äravoolu või kopsu resektsiooni.

Kopsu abscess

Kopsu abscess kuulub kopsu "nakkusliku hävitamise" või "hävitava pneumoniidi" rühma. Kõigi kopsude suppuratiivsete protsesside hulgas on abstsesside osakaal 25-40%. Kopsukoe abstsessid on meestel 3-4 korda sagedamini registreeritud. Patsiendi tüüpiline portree on keskealine mees (40-50-aastane), sotsiaalselt rahutu, kuritarvitades alkoholi, pika suitsetaja kogemusega. Üle poole abstsessidest moodustatakse parempoolse kopsu ülemises osas. Probleemi tähtsus tänapäeva pulmonoloogias on tingitud mitterahuldavate tulemuste suurest sagedusest.

Põhjused

Patogeenid tungivad kopsude õõnsusse bronhogeensete vahenditega. Staphylococcus aureus, gramnegatiivsed aeroobsed bakterid ja mitte-sporogeensed anaeroobsed mikroorganismid on kopsu abscesside kõige levinum põhjus. Suuõõne ja ninaneelupõletiku põletikuliste protsesside juures (parodondi haigus, tonsilliit, gingiviit jne) suureneb kopsukoe nakatumise tõenäosus. Oksendamine, näiteks oksendamise korral teadvuseta seisundis või joobeseisundis, aspiratsioon võõrkehadega võib põhjustada kopsude abstsessi.

Harva esinevad nakkuse variandid hematogeensel teel, kui infektsioon siseneb baktereemiaga (sepsis) pulmonaalsesse kapillaari. Sekundaarne bronhogeenne infektsioon on võimalik kopsuinfarktiga, mis esineb ühe kopsuarteri haru emboolia tõttu. Sõjapidamise ja terroriaktide ajal võib kopsu abstsess tekkida otsese vigastuse või rindkere vigastuse tõttu.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on haigused, mille puhul suureneb mädane põletik, näiteks diabeediga patsiendid. Bronhektaasi korral ilmneb nakatunud röga aspiratsiooni tõenäosus. Kroonilises alkoholismis on võimalik oksendamise aspiratsioon, mille keemiliselt agressiivne keskkond võib vallandada ka kopsutõusu.

Patogenees

Esialgset etappi iseloomustab kopsukoe piiratud põletikuline infiltratsioon. Siis on infiltratsiooni keskpunktist perifeeriasse purulentne fusioon, mille tulemusena ilmub süvend. Järk-järgult kaob infiltratsioon õõnsuse ümber ja õõnsus ise on vooderdatud granuleeriva koega, soodsa kopsuõõsumise korral tühjendatakse õõnsus, et moodustada pneumokleroosi koht. Kui nakatumisprotsessi tulemusena moodustub kiudsete seintega õõnsus, võib mädane protsess ise püsivalt pikaks ajaks püsida (krooniline kopsutõbi).

Klassifikatsioon

Etioloogia kohaselt klassifitseeritakse kopsutütsesid patogeeni järgi pneumokokkide, stafülokokkide, kollibatsillaaride, anaeroobsete jms suhtes. Patogeneetiline klassifikatsioon põhineb nakkuse tekkimisel (bronhogeenne, hematogeenne, traumaatiline ja muudel viisidel). Asukoha järgi kopsu kudedes on abstsessid kesksed ja perifeersed, lisaks võivad nad olla üksikud ja mitmekordsed, asetsevad ühes kopsus või olla kahepoolsed. Mõned autorid on arvamusel, et kopsu gangreen on abstsessi järgmine etapp. Päritolu järgi on:

• Esmane abstsess. Eelnevalt tervetel isikutel tekib tausta patoloogia puudumisel.
• Sekundaarsed abstsessid. Moodustatakse immunosupressiooniga inimestel (HIV-infektsiooniga, siirdatud organ).

Kopsu abscess sümptomid

Haigus esineb kahel perioodil: abstsessi tekkimise periood ja mädane õõnsuse avamise periood. Purulentsete õõnsuste tekke perioodil täheldatakse valu rinnus, mida raskendavad hingamine ja köha, palavik, mõnikord kirglik tüüp, kuiv köha, õhupuudus, temperatuuri tõus. Kuid mõnel juhul võivad kliinilised ilmingud olla kerged, näiteks alkoholismi korral ei ole valu praktiliselt täheldatud ja temperatuur tõuseb harva subfebrile. Haiguse kujunemisega suurenevad joobeseisundi sümptomid: peavalu, isutus, iiveldus ja üldine nõrkus. Kopsu abstsessi esimene periood kestab keskmiselt 7-10 päeva, kuid see võib olla pikaajaline kuni 2-3 nädalat või vastupidi, mädane õõnsus on kiire ja seejärel 2-3 päeva pärast algab teine ​​haigusperiood.

Teise kopsutõusu perioodi jooksul avaneb õõnsus ja mädane sisu väljub läbi bronhi. Järsku muutub köha taustal äkitselt märjaks ja röga köha tekib "täis suud". Kuni 1 liiter või rohkem mädane röga lahkub päevas, mille kogus sõltub õõnsuse mahust. Palaviku ja mürgistuse sümptomid pärast röga tühjendamist hakkavad vähenema, patsiendi heaolu paraneb, vereanalüüsid kinnitavad ka nakkusliku protsessi väljasuremist. Kuid perioode selge eraldamine ei ole alati täheldatav, kui väikese läbimõõduga bronhide korral võib röga tühjenemine olla mõõdukas.

Kui kopsutütsise põhjuseks on räpane mikrofloora, siis on röga ründava lõhna tõttu võimatu jääda patsiendi üldkotta. Pärast pikka seismist paagis esineb röga kihistumist: alumine paks ja tihe hallikas värvi kiht, kus on väikesed kudede detriidid, keskmine kiht koosneb vedelast mädastest rögaist ja sisaldab suurtes kogustes sülge ning ülemistes kihtides on vahutav seroosne vedelik.

Tüsistused

Kui pleuraõõne ja pleura on protsessis osalenud, siis komplitseerib abstsess kõhupõhise pleuriidi ja püopneumotoraksiga, kus on veresooneline veresoonte sulandumine, tekib kopsuverejooks. Samuti on võimalik nakkuse levikut, tervete kopsude lüüasaamist ja mitmete abstsesside teket ning nakatumise hematogeense leviku korral - abstsesside teket teistes elundites ja kudedes, st nakkuse ja bakteriaalse šoki üldistumist. Umbes 20% juhtudest muudetakse akuutne lõhenev protsess krooniliseks.

Diagnostika

Visuaalsel kontrollimisel jääb osa rindkere koos kahjustatud kopsuga hingamise ajal maha või kui kopsude abstsess on kahepoolne, on rindkere liikumine asümmeetriline. Veres väljendunud leukotsütoos, stab leukotsüütide nihkumine, toksiline neutrofiilide granulaarsus, kõrgenenud ESR tase. Kopsu abstsessi teises faasis paraneb vereanalüüsid järk-järgult. Kui protsess on kroniseeritud, siis ESR tase suureneb, kuid jääb suhteliselt stabiilseks ja on ka aneemia tunnuseid. Vere biokeemilised parameetrite muutused - suureneb siaalhapete, fibriini, seromukoidide, haptoglobiinide ja α2- ja γ-globuliinide arv; protsessi kroniseerimise kohta öeldakse albumiini vähenemist veres. Üldiselt sõltub uriinianalüüs - silindruuria, mikrohematuuria ja albumiinia, muutuste raskusastmest sõltuvalt kopsutõve tõsidusest.

Teostage röga üldine analüüs elastsete kiudude, ebatüüpiliste rakkude, mükobakterite tuberkuloosi, hematoidiini ja rasvhapete olemasolu kohta. Patogeeni tuvastamiseks ja antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks viiakse läbi bakteri kops, millele järgneb baccaput röga. Kopsude radiograafia on kõige usaldusväärsem uuring diagnoosimiseks ja abstsisstide diferentseerimiseks teistest bronhopulmonaalsetest haigustest. Rasketes diagnostilistes juhtumites viiakse läbi kopsude CT või MRI. EKG, spirograafia ja bronhoskoopia on ette nähtud kopsutõve komplikatsioonide kinnitamiseks või välistamiseks. Kui te kahtlustate, et pleuriit on arenenud pleuraalsena.

Kopsu abscess ravi

Haiguse raskusaste määrab selle ravi taktika. Võib-olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne ravi. Igal juhul toimub see haiglas spetsiaalses pulmonoloogia osakonnas. Konservatiivne teraapia hõlmab voodipesu järgimist, andes patsiendile mitu korda päevas 10-30 minutit äravoolu, et parandada röga väljavoolu. Antibakteriaalne ravi määratakse kohe, pärast mikroorganismide tundlikkuse määramist on võimalik antibiootikumiravi korrigeerida. Immuunsüsteemi taasaktiveerimiseks viiakse läbi autohemransfusioon ja verekomponentide ülekanne. Antistafülokokk ja gamma-globuliin on näidustatud vastavalt näidustustele.

Kui loomulik drenaaž ei ole piisav, siis tehakse bronhoskoopia õõnsuste aktiivse aspiratsiooniga ja pestakse neid antiseptiliste lahustega (bronhokalveolaarne loputus). Samuti on võimalik antibiootikumide sissetoomine otse kopsu abscessõõnde. Kui abstsess paikneb perifeerselt ja on suure suurusega, siis kasutage transtoraalset punktsiooni. Kui kopsutõusu konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja komplikatsioonide korral on näidustatud kopsu resektsioon.

Prognoos ja ennetamine

Kopsu abstsessi soodsaks kulguks on infiltratsiooni järkjärguline resorptsioon ümber mädane õõnsus; õõnsus kaotab oma tavalise ümardatud kuju ja lakkab olemast. Kui protsess ei ole pikaajaline või keeruline, taastub see 6-8 nädala jooksul. Suremus kopsu abstsessis on üsna kõrge ja täna on see 5-10%. Kopsu abscess ei ole spetsiifiliselt ennetatud. Mittespetsiifiline profülaktika on pneumoonia ja bronhiidi õigeaegne ravi, kroonilise nakkuse fookuste taastamine ja hingamisteede aspiratsiooni vältimine. Samuti on oluline haigusjuhtude vähendamise aspekt alkoholismi vastu võitlemine.