Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD diagnoosi koostamine) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab õhuvoolu osaline piiramine hingamisteedes. Haigus põhjustab inimkehas pöördumatuid muutusi, seega on suur eluoht oht, kui ravi on ette nähtud valel ajal.

Põhjused

KOK-i patogeneesi ei ole veel täielikult teada. Kuid eksperdid määravad peamised patoloogilist protsessi põhjustavad tegurid. Reeglina hõlmab haiguse patogenees progressiivset bronhiaalse obstruktsiooni. Peamised haiguse teket mõjutavad tegurid on:

1. Suitsetamine
2. Ebasoodsad kutsealased tingimused.
3. Toores ja külm kliima.
4. Segatud päritoluga nakkus.
5. Äge pikaajaline bronhiit.
6. Kopsude haigused.
7. Geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse ilmingud?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse üle 40-aastastel patsientidel. Haiguse esimesed sümptomid, mida patsient alustab, on köha ja õhupuudus. Sageli on see tingimus koos hingamise ja röga eritistega koos viledusega. Alguses ilmub see väikeses mahus. Sümptomid muutuvad hommikul tugevamaks.

Köha on esimene sümptom, mis häirib patsiente. Külmhooajal süvenevad hingamisteede haigused, millel on oluline roll KOK-i tekkimisel. Obstruktiivsel kopsuhaigusel on järgmised sümptomid:

1. Hingamishäire, mis muret tekitab füüsilise koormuse tegemisel ja võib seejärel mõjutada inimest puhkuse ajal.
2. Tolmu, külma õhu mõjul suureneb õhupuudus.
3. Sümptomeid täiendab ebaproduktiivne köha, millel on raske röga.
4. Kuivatage kõrgel tempel, kui väljahingamisel.
5. Emfüseemi sümptomid.

Etapid

KOK-i klassifikatsioon põhineb haiguse tõsidusel. Lisaks eeldab see kliinilise pildi ja funktsionaalsete näitajate olemasolu.

KOK-i klassifikatsioon hõlmab nelja etappi:

1. Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Ta võib osaleda kroonilise köha all. Orgaanilised muutused on ebamäärased, seetõttu ei ole selles staadiumis KOK-i võimalik diagnoosida.
2. Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid lähevad arsti poole treeningu ajal õhupuuduse kohta. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
3. KOK-i kolmandat etappi kaasneb tõsine kursus. Seda iseloomustab piiratud õhuvool hingamisteedesse, mistõttu tekib düspnoe mitte ainult füüsilise koormuse, vaid ka puhkuse ajal.
4. Neljas etapp on äärmiselt raske. KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatud ummistunud bronhid ja pulmonaalne süda moodustuvad. Patsiendid, kellel on diagnoositud 4. KOK-i staadium, on keelatud.

Diagnostilised meetodid

Esitatud haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Spiromeetria on uurimismeetod, mis aitab tuvastada KOK-i esimesi ilminguid.
2. Kopsude elujõulisuse mõõtmine.
3. Röga tsütoloogiline uurimine. See diagnoos võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemust ja raskust bronhides.
4. Vereanalüüsiga on võimalik tuvastada KOK-is punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti suurenenud kontsentratsiooni.
5. Kopsude radiograafia abil saate määrata hüljeste olemasolu ja muutusi bronhide seintes.
6. EKG-d annavad andmeid pulmonaalse hüpertensiooni arengu kohta.
7. Bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil diagnoosida KOK-i, samuti vaadata bronhiid ja määrata nende seisund.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogiline protsess, mida ei saa ravida. Kuid arst määrab oma patsiendile teatud ravi, tänu millele on võimalik vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada inimese eluiga. Ettekirjutatud teraapia kulgu mõjutab suuresti haiguse patogenees, sest on väga oluline kõrvaldada patoloogia tekkimist põhjustav põhjus. Sellisel juhul määrab arst järgmised tegevused:

1. KOK-i ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mille toime on suunatud bronhide luumenite suurendamisele.
2. Röga vedeldamiseks ja selle eemaldamiseks teraapiasse kuuluvad mukolüütilised ained.
3. Aidake peatada glükokortikoididega põletikuline protsess. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna tõsised kõrvaltoimed hakkavad tekkima.
4. Kui esineb ägenemine, näitab see nakkusliku päritolu olemasolu. Sellisel juhul määrab arst antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid. Nende annus määratakse, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.
5. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele on vaja hapniku ravi. Ägenemise ajal nähakse patsiendil ette sanitaar- ja kuurortravi.
6. Kui diagnoos kinnitas kopsuhüpertensiooni ja KOK-i esinemist koos aruandlusega, hõlmab ravi diureetikume. Glükosiidid aitavad kõrvaldada arütmia ilminguid.

KOK - haigus, mille ravi ei saa ilma korralikult formuleeritud dieedita. Põhjus on selles, et lihasmassi kadu võib põhjustada surma.

Patsienti võib haiglasse lubada, kui tal on:

• suurem ilming intensiivsus ilmingute avaldumises;
• ravi ei anna soovitud tulemust;
• ilmnevad uued sümptomid;
• purustatud südamerütm;
• diagnostika tuvastab selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, kopsupõletik, neerude ja maksa halb jõudlus;
• Ambulatoorse abi osutamine ei ole võimalik;
• raskused diagnoosimisel.

Ennetavad meetmed

KOK-i ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mille abil iga inimene võib oma keha selle patoloogilise protsessi eest hoiatada. See koosneb soovituste järgimisest:

1. Kopsupõletik ja gripp on KOK-i kõige levinumad põhjused. Seetõttu tuleb igal aastal panna gripiviirused.
2. Üks kord viie aasta jooksul vaktsineerida pneumokoki infektsiooni vastu, nii et saate kaitsta oma keha kopsupõletiku eest. Määrata vaktsineerimine ainult vastava arstiga pärast asjakohase uuringu läbiviimist.
3. Suitsetamise tabu.

KOK-i tüsistused võivad olla väga erinevad, kuid reeglina toovad nad kõik kaasa puude. Seetõttu on oluline ravi õigeaegselt läbi viia ja olla kogu aeg spetsialisti järelevalve all. Ja kõige parem on teha ennetavaid meetmeid kvalitatiivselt, et vältida kopsude patoloogilise protsessi teket ja hoida ära ennast selle viletsuse eest.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on progresseeruv haigus, mida iseloomustab kopsukoe pöördumatud muutused. COPD lühend tähistab enda jaoks täiuslikult - te ei saa öelda paremat.

Kahjuks, kui kopsude obstruktsioon on arenenud, siis ei ole enam tagasi.

Termin "obstruktsioon" tähendab bronhide luumenite vähenemist, äärmiselt ebapiisavat bronhide avatust spasmi tõttu, seinte suuruse suurenemist, "mehaanilist" ummistust, ulatuslikku röga tootmist. Teisisõnu, pikaajaline obstruktsioon kahjustab drastiliselt kopsude ventilatsioonivõimet.

Aastate jooksul, monotoonselt, haigestus haigus aeglaselt kuni inimese poole, põhjustades lõpuks hingamispuudulikkuse. Paljud ei pööra erilist tähtsust haruldastele köhadele, selgitades neid täielikult kolmanda osapoole jaoks, põhjustab näiteks külm, suitsetamine, külm õhk.

Muide, KOK on väga illustreeriv näide suitsetamise sõltuvuse tõenäolistest tagajärgedest. Esialgu mõjutab põletikuline protsess ainult bronke, kuid hiljem levib see järk-järgult oma negatiivset mõju kopsukoe kõikidele põhielementidele:

• pleura
• alveoolid
• vereringesse
• hingamisteede lihaseid

Olukorra kurbus seisneb selles, et kuna haigus on krooniline, siis on pädeva raviga võimalik ainult selle kulgu märkimisväärselt aeglustada, püüda parandada elukvaliteeti.

KOK-i põhjused

Lisaks eespool nimetatud suitsetamise põhjustele mõjutab kopsude ja bronhide tervist äärmiselt ümbritseva õhu suur saastatus, samuti elukutse professionaalse komponendi poolt põhjustatud kahjulikkus.

Siin on nimekiri tööalastest erialadest, kus inimesed sageli kannatavad KOK-i all:

• metallurgid (kuummetallide töötlemine)
• kaevurid
• ehitajad, eriti need, kelle tööülesanded on tsemendi segamine
• kontoritöötajad
• teravilja, puuvilla töötlemisega tegelevad töötajad

Väärib märkimist pärilik tegur. Põletikulised bronhid kaotavad oma kaitsepotentsiaali, muutuvad paksu, viskoosse lima moodustumise kohaks, mis on suurepärane toitekeskkond paljude patogeensete mikroorganismide jaoks.

KOK-i riskifaktorid piirduvad peamiselt ümbritseva elu, tööga, mitte allergeenidega. Suitsetamist võib pidada obstruktiivse kopsuhaiguse peamiseks põhjuseks. Haiguse tekkimise oht suureneb sel juhul mitu korda, kuni 90%. Düspnoe ja hingamisteede obstruktsioon, suitsetajad arenevad palju kiiremini.

Haiguse sümptomid

Kliinilistel sümptomitel on mitu sarnasust obstruktiivse bronhiidi tunnustega:

• õhupuuduse sagedane esinemine ja esialgu ainult füüsilise koormuse korral ja hiljem isegi puhkeasendis
• allergeenide, tolmu kokkupuutel on intensiivne düspnoe
• süstemaatiliselt kuiv köha, äärmiselt raske röga väljavooluga
• sunnitud hingamine, pikendatud väljahingamine

KOK-i salakaval on see, et haigus ei kiirusta, suurendades järk-järgult selle mõju. See juhtub, et primaarsete sümptomite ilmnemise hetkest kuni hingamispuudulikkuse tõsiste ilminguteni võib kuluda aastaid ja võib-olla aastakümneid.

Olgem põhjalikumalt peamiste sümptomite kohta.

Alustame köha - haiguse ilmingu esmane märk, mis algselt tundub üsna harva, kuid tulevikus muutub pidev köha väga tõsiseks probleemiks. Väljaspool ägeda faasi ei täheldata tavaliselt röga eraldumist.

Röga väljavool haiguse alguses on ebaoluline, peamiselt libe iseloomuga, kõige sagedamini hommikul. Kui iseloom on mädane ja röga tühjenemine on rikkalik, on see selge märk haiguse ägenemisest.

Hingamishäireid saab kindlaks teha umbes kümme aastat pärast seda, kui patsiendi keha "köidab sõpru" köhimisega. Ta on võimeline ennast väljendama intensiivse füüsilise koormusega, nakkushaigustega.

Haiguse hilisemates etappides ei pruugi õhk olla piisav isegi trepi algse ronimise korral. Tekib tõsine hingamispuudulikkus, mis põhjustab riietuse söömisel või riietamisel hingamisprobleeme.

Haige inimese kaal väheneb kiiresti, nahk saab sinakas tooni. Südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid, suurenenud turse, suurendab vedeliku patoloogilise kuhjumise riski kõhuõõnde.

KOK-l, nagu ka kroonilistel haigustel, on kaks ilmingut: tüsistused ja remissioon. Kui te unustate õigeaegse ravi hetkest või viite kvalifitseerimata ravile, on paljud viirusinfektsioonid võimelised tekitama kopsude obstruktsiooni.

Haigus on täiesti kammitud ja seda on lihtne segi ajada ARVI, bronhiidi ja kopsupõletikuga.

KOK-i ravi

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi põhiülesannete loetelu hõlmab:

1. Vältige hingamisfunktsiooni vähenemist
2. Kliiniliste sümptomite vähendamine
3. Patsiendi elukvaliteedi parandamine

Sõltumata sellest, millises staadiumis on haigus, soovitatakse patsiendil oma suhe suitsetamise harjumusega lõpetada.

KOK-i ravi aluseks on kaks ravi vormi:

Lähtepunkt - pikk, eeldab bronhodilataatorite kasutamist, mille peamine ülesanne on bronhide laienemine.

Sümptomaatiline toime ilmneb ägenemiste ilmnemisel. See peaks aitama parandada lõhkamist, röga õhku, samuti tugevdama võitlust nakkuslike tüsistuste vastu.

Ägenemiste korral on nebulisaatorit kasutavad inhalatsiooniprotseduurid väga efektiivsed, ravimid röga eemaldamiseks, bronhide dilatatsioon.

On olukordi, kus meie kopsud kopsuga lihtsalt ei suuda õhuvooluga toime tulla. Patsient võib kogeda teadvuse kadu. Selle probleemi suhteline lahendus on bronhide laiendavate efedriinipreparaatide kasutamine. Kuid ärge unustage olemasolevaid vastunäidustusi - isheemilise haiguse, hüpertensiooni olemasolu.

Erespal-i võib pidada KOK-i kõige ohutumaks, loomulikult ei ole mingit algatust tarvis kasutada ainult arsti soovitusel.

Lisaks on see ravim kaugeltki odav ja vastuvõtmise kestus on väga oluline, mõnikord saavutades mitu kuud.

Erespal'i võtmisel on üks huvitav detail - ühe kuu pärast võib köha intensiivsus veidi suureneda. Juhul kui patsienti selle mõju kohta ei hoiatata, peatab ta ravi, mida teha, absoluutselt ei tohiks olla. Selline ajutine halvenemine on seletatav asjaoluga, et ravim on tunginud sügavale ja jõudnud väikseimate bronhideni.

KOK-i ajal on ägenemiste arv umbes 1-2 korda aastas. Põhimõtteliselt on kolm peamist märki ägenemise ohust:

• õhupuuduse märkimisväärne suurenemine
• röga kasv
• purulentne heide

Eraldi väärib märkimist vajadus ühendada antibiootikumravi. See küsimus on väga ebaselge. Ligikaudu iga teine ​​KOK-i ägenemisega patsient on peamiste probleemide põhjuseks bakteriaalne infektsioon.

Kui on vaja võtta antibiootikume, on vastuseks üsna lihtne bioindikaator, mida nimetatakse C-reaktiivseks valguks. Kui selle näitaja ületab 15 mg / l, on nende kasutamine vastuvõetav.

KOK-i ennetamine

Kõigepealt on vaja selgelt mõista, millised tegurid haigust provotseerivad ja püüavad neid täielikult kõrvaldada.

Siin on kõige olulisemad:

• hüvasti suitsetamise harjumusest
• proovige kaitsta oma kopsud passiivse suitsetamise eest
• vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat

Kui teie tööalase tegevuse tõttu peate tegelema kahjulike ainete sissehingamisega, on tungivalt soovitatav rangelt järgida kõiki töökaitse eeskirju. Soovitatav on kasutada respiraatoreid või marli sidemeid.

Lihtsalt tahan märkida, et mis tahes ennetava ravivõimlemisvõimaluse teostamine on võimalik ainult haiguse remissiooniperioodil ja seejärel, kui puudub kolmanda osapoole vastunäidustus. See peaks toimuma professionaalse massaaži terapeut, vastasel juhul võib olukord halveneda.

Kui ägenemine lakkab, on kogu füsioterapeutiliste protseduuride spekter seotud terapeutilise protsessiga:

• inductothermy
• UFO rinnus
• ultraheli

Ravi kõrget efektiivsust täheldatakse hapnikuravi puhul, mida kasutatakse peamiselt KOK-i raskes vormis. See meetod hõlmab hapnikuga rikastatud õhu sissehingamist.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib põhjustada inimese bronhide ja kopsude süsteemis suuri probleeme. On äärmiselt oluline tunnustada haigust kõige varasemates etappides ja vältida selle edasist arengut, sest kuna haigus on krooniline, siis kui te hetkest unustate, siis ei pöördu tagasi.

Ole huvitatud oma tervisest õigeaegselt.

Kopsude obstruktsioon - sümptomid, ravi, diagnoos

Kopsude obstruktsioon on haigus, mis põhjustab bronhide põletikku ja kitsenemist ning selle tulemusena kopsudes tõsist patoloogilist protsessi. Haigusel on kalduvus progresseeruda ja krooniline kulg.

Seetõttu on patoloogia saanud nime COPD - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Mis juhtub kopsude obstruktsiooniga

Mis on kopsude obstruktsioon ja kuidas see areneb? Hingamisteede limaskestal on nn villi, mis viivitus viirustele ja kahjulikele ainetele kehasse sisenemisel. Pikaajaliste kahjulike mõjude tõttu bronhidele, mida põhjustavad erinevad tegurid (tubakasuits, tolm, mürgised ained jne), vähenevad bronhide kaitsefunktsioonid ja neis tekib põletik.

Põletiku mõju bronhide - limaskesta turse, mille tagajärjel bronhide läbipääs väheneb. Uurimisel kuuleb arst rindkeres kopsude ummistumisele omaseid kõveraid helisid.

Tavaliselt, kui hingad, kopsud laienevad ja aeguvad, sõlmivad nad täielikult. Kopsude obstruktsiooniga sissehingamisel õhk hingab sisse, kuid kui väljahingamine täielikult ei välju neist. Aja jooksul, kopsude vale toimimise tõttu, võivad patsiendil tekkida emfüseem.

Haiguse tagaküljel on kopsude ebapiisav toitumine hapnikuga, mille tagajärjel tekib kopsu kudede nikotiseerumine, elundi maht väheneb, mis toob paratamatult kaasa inimese puude ja surma.

Vaadake videot

Patoloogilise protsessi sümptomid

Haiguse esimesel ja teisel etapil avaldub haigus ainult köha all, millele harva on üks patsientidest piisavalt tähelepanu pööranud. Kõige sagedamini ravitakse haiglat haiguse kolmandas ja neljandas etapis, kui kopsudes ja bronhides tekib tõsine patoloogiline protsess, millele lisanduvad väljendunud negatiivsed sümptomid.

Tüüpilised kopsuhaiguse sümptomid:

• köha
• õhupuudus
• mädane röga,
• mullivaba hingeõhk
• karm hääl
• jäsemete turse.

Kopsutakistuse põhjused

Kopsu obstruktsiooni kõige olulisemat põhjust nimetatakse pikaajaliseks tubakasuitsuks, mille taustal bronhide kaitsev funktsioon järk-järgult väheneb, nad kitsendavad ja põhjustavad kopsudes muutusi. Selle haiguse iseloomulikku köha nimetatakse "suitsetaja köha" - kargaks, sagedaseks, häirivaks inimeseks hommikul või pärast treeningut.

Igal aastal muutub suitsetaja jaoks üha keerulisemaks, hingeldus, nõrkus ja naha pinnasus lisatakse pikale köha. Tavaline füüsiline koormus on keeruline ja röstimise korral võib ilmneda mädane rohekas värvi röga, mõnikord vere lisanditega.

Patoloogiline protsess võib esineda haiguste taustal:

• Bronholiit. Raske haigus, millega kaasneb krooniline bronhide põletik.
• Bronhiaalastma.
• Kopsude põletik.
• Mürgiste ainete mürgistus.
• Südamehaigus.
• Erinevad kihistused, mis tekivad hingetoru ja bronhide piirkonnas.
• Bronhiit.

Sageli ei ole kopsude põletiku arengu taustal sümptomid väga väljendunud, kuid samal ajal toimub hävitamine kõige tõsisem. Haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring haiguse ajal ja pärast seda.

KOK-i tekke põhjus on ka pikaajaline viibimine kahjulike ja toksiliste ainetega.

Haiguse avastamisel on vaja loobuda sellisest tööst, misjärel ta võtab põhjaliku soovitatava ravi.
Kõige sagedamini mõjutab obstruktiivne kopsuhaigus täiskasvanuid, kuid varajase suitsetamise vältimatu suundumus võib lühikese aja jooksul statistikat muuta.

Samuti ei välista geneetilist eelsoodumust haigusele, mis on perekonnas sageli jälgitav.

Videod sellel teemal

Mida lugeda

• ➤ Millised on südamerabanduse sümptomid ja esimesed tunnused meestel?
• ➤ Millised on sagedased maohaavandi ja gastriidi sümptomid täiskasvanutel?
• ➤ Millised on selgroo punktsioonide näidustused?

Emfüseem obstruktsiooni tagajärjel

Limaskesta põletikuliste protsesside taustal moodustunud bronhide luumenite osalise ummistumise tagajärjel esineb kopsudes obstruktiivseid muutusi. Selle patoloogiaga ei tule õhk aegumise ajal kopsudest välja, vaid koguneb, venitades kopsukoe, mille tagajärjel haigus esineb - emfüseem.

Haiguse sümptomid on sarnased teiste hingamisteede haigustega - obstruktiivne bronhiit või bronhiaalastma. Emfüseemi levinud põhjus on pikaajaline, krooniline bronhiit, mis kõige sagedamini esineb küpses eas meestel ja naistel.

Emfüseemi põhjuseks võib olla:

• suitsetamine
• saastunud õhku
• töötada "ohtliku" tootmisega, mis on seotud räni, asbesti jne osade sissehingamisega.

Mõnikord võib emfüseem kujuneda esmaseks haiguseks, mis kutsub esile kõige raskema kopsupuudulikkuse.

Emfüseemi levinumad sümptomid on:

• tõsine õhupuudus
• naha, huulte, keele ja nina siledus,
• märgatav turse ribide piirkonnas, t
• laienemine klavikule.

Emfüseemi või KOK-i puhul on esimeseks sümptomiks õhupuudus, mis esmalt avaldub kerge füüsilise koormusega. Kui haigust selles etapis ei hakata ravima, areneb haigus kiiresti.

Selle tulemusena hakkab patsient kogema hingamisraskusi, mitte ainult väikese treeningu, vaid ka puhkuse ajal. Haigust on vaja ravida bronhiidi esmakordsel ilmnemisel, kuna hiljem võivad tekkida elundite pöördumatud muutused, mis põhjustavad patsiendi puude.

Obstruktiivse sündroomi diagnoos

Patsiendi uurimine algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Obstruktiivse haiguse sümptomeid tuvastatakse sageli juba nendes etappides.

• kuulamine fonendoskoopiga
• koputades (löökpillid) rindkere piirkonnas (bronhide ja kopsuhaiguste korral on tühi heli),
• kopsude röntgen, millega saab teada kopsukoe patoloogilistest muutustest, tutvuda diafragma olekuga,
• kompuutertomograafia aitab kindlaks teha, kas kopsudes on haridust, milline on nende vorm,
• uuringud kopsude funktsionaalsuse kohta, mis aitavad kindlaks teha, kui palju õhku inimene hingab ja välja hingab.

Pärast obstruktiivse protsessi määra kindlaksmääramist jätkake ravimeetmetega.

• ➤ Millal on määratud ženšennijuurekstrakt?
• ➤ Kas kriminaalvastutus ähvardab isikut, kes on patoloogilise mürgistuse ajal kuritegu toime pannud?
• ➤ Kuidas ravitakse kodu pankreatiidi sümptomeid?

Haiguse kompleksne ravi

Esiteks, kui pikaajaline suitsetamine on põhjustanud kopsude rikkumise, tuleb halbast harjumusest vabaneda. Samal ajal on vaja suitsetamine lõpetada mitte järk-järgult, vaid täielikult, nii kiiresti kui võimalik. Pideva suitsetamise tõttu on kopsudesse isegi suurem vigastus, mis patoloogiliste muutuste tagajärjel juba halvasti toimib. Esialgsel etapil saate kasutada nikotiini plaate või elektroonilisi sigarette.

Kui haiguse põhjuseks on kopsude obstruktsioon - bronhiit või astma, siis on vaja neid haigusi ravida, et vältida kopsude patoloogiliste muutuste teket.

Kopsude obstruktsiooni ravi saab läbi viia instrumentaalselt, kasutades spetsiaalset seadet, mida kasutatakse alveolaarses massaažis. Selle seadme abil on võimalik mõjutada kõiki kopse, mis on võimatu, kui kasutatakse ravimeid, mis on täielikult vastu võetud elundi tervete osade, mitte patsiendi poolt.

Sellise punktmassaaži rakendamise tulemusena jaguneb hapnik ühtlaselt kogu bronhipuule, mis toidab kahjustatud kopsukoe. Protseduur on täiesti valutu, see toimub õhu sissehingamise abil läbi spetsiaalse toru, mida tarnitakse impulsside abil.

Ka kopsude obstruktsiooni ravis kasutati hapnikravi, mida saab teha nii haiglas kui kodus. Haiguse algstaadiumis kasutatakse ravina erilisi terapeutilisi harjutusi.

Haiguse ennetava meetmena on vaja säilitada tervislik eluviis, loobuda halbadest harjumustest, ravida haigusi õigeaegselt ja minna arsti juurde, et uurida esimesi ebameeldivaid sümptomeid.

Selle patoloogia kirurgiline ravi

Arutatakse veel selle haiguse kirurgilise ravi kohta. Üks võimalus seda teha on kopsu mahu vähendamine ja uute organite siirdamine. Kopsupõletik kopsude obstruktsiooniks on ette nähtud ainult neile patsientidele, kellel on bulloosne emfüseem koos suurenenud pullidega, mida iseloomustab hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus ja infektsioonide esinemine kopsudes.

Teadlased on teinud mitmeid uuringuid kopsumahu vähenemise mõju kohta kopsude obstruktsiooni ravis, mis on näidanud, et sellel operatsioonil on positiivne mõju patsiendi seisundile. See on palju tõhusam kui haiguse meditsiiniline ravi.

Pärast sellist toimingut võib selliseid muudatusi täheldada:

• füüsilise tegevuse taastamine;
• elukvaliteedi parandamine;
• vähendada surma võimalust.

Selline kirurgiline ravi on katsefaasis ja pole veel laialdaseks kasutamiseks saadaval.

Teine kirurgilise ravi tüüp on kopsu siirdamine. Selle abil saate:

• taastada normaalne kopsufunktsioon;
• parandada füüsilist jõudlust;
• parandada patsiendi elukvaliteeti.

Meid koheldakse kodus rahvahooldusvahendite abil

Sellise haiguse ravi on parem kombineerida rahvahooldusvahenditega raviarsti poolt määratud ravimite meetoditega. See annab palju suurema tõhususe kui ainult kodus ravi.

Enne maitsetaimede või infusioonide kasutamist pidage nõu oma arstiga, et mitte halvendada seisundit.

Selliseid rahvale retsepte peetakse parimaks vahendiks kopsude takistamiseks:

1. Peenestage ja segage kaks osa nõges ja üks osa salvei. Lisage klaas keeva veega ja jäetakse tund aega. Pärast tüve ja juua iga päev mitu päeva.
2. Limaskesta eemaldamiseks kopsudest tuleb kasutada lina seemnete infusiooni 300 g, kummelravimit 100 g, sama kogust althea, aniisi ja lagritsat. Segu segatakse keeva veega ühe tunni jooksul, tüve ja jooge pool klaasi iga päev.
3. Suurepärane tulemus annab hobuse hariliku kevade keetmise. Valmistamiseks valage keeva veega supilusikatäit tükeldatud juur ja pange veevann 20-30 minutiks. Joo 1 tund enne sööki lusikaga mitu korda päevas.
4. Kui tugev köha häirib, siis lisage kiiresti 10-15 tilka taruvaigu sooja piimale.
5. Vähendage pool kilogrammi aaloe lehtedest liha veski kaudu, lisage saadud mushile pool liitrist purki mett ja 300 ml cahore, segage kõik põhjalikult ja pange tihe kaanega purki. Peate nõudma 8-10 päeva jahedas kohas. Võtke lusikat iga päev mitu korda.
6. Elekampaani keetmine vähendab patsiendi seisundit ja aitab eemaldada röga. Vala keeva veega lusikatäis maitsetaimi ja jooge nagu tee iga päev.
7. Võta tõhusalt raudrohi mahla. Kasutage 2 lusikat mitu korda päevas.
8. Musta redis on väga vana meetod hingamisteede haiguste ravimiseks. See aitab eemaldada röga ja aitab kaevandamisel. Küpsetamiseks tuleb redis lõigata väike auk ja valada mesi. Oodake natuke, kuni mahl, mida teesusikatäit päevas mitu korda päevas joote, vabastatakse. Joogivesi või tee ei ole soovitatav.
9. Segage võrdsetes osades kõhutõbi, nõges, naistepuna, emaluu ja eukalüpt. Lusikaga saadud segu valatakse klaas keeva veega ja lastakse infundeerida. Pärast tüve ja kasutada teena iga päev mitu kuud.
10. Töötab hästi sibula meega. Kõigepealt keedetakse kogu sibul, kuni see on pehmendatud, seejärel jäta need läbi lihvijaga, lisage mõned lusikad mett, 2 lusikat suhkrut, 2 lusikat äädikat. Segage kõik põhjalikult ja vajutage veidi alla. Võtke iga päev lusikatäis.
11. Tugeva köha eemaldamiseks tuleb Kalinat kasutada meega. Vala 200 g marju klaasitäie veega, lisa 3-4 supilusikatäit mett ja küpseta madalal kuumusel, kuni kogu vesi on aurustunud. Saadud segu võtab esimese 2 päeva jooksul teelusikatäbi tunnis, pärast paari lusikatäit päevas.
12. Segage pool tl selliseid maitsetaimi: Althea, salvei, salat, apteegitilli, tilli ja valage keeva veega tihe kaanega mahutisse. Nõuda 1-2 tundi. Joo 100 ml iga päev kolm korda.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Sellel haigusel võivad olla väga kurvad tagajärjed, kui te ei alga ravi õigeaegselt. Kõige ohtlikumate komplikatsioonide hulgas on:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• hingamispuudulikkus;
• vereringe halvenemine.

Haiguse tähelepanuta jäetud esialgse vormi sagedased tagajärjed on:

• õhupuudus;
• häkkimine köha;
• suurenenud väsimus;
• krooniline nõrkus;
• liigne higistamine;
• tulemuslikkuse vähenemine.

Lapse keha jaoks on tüsistused väga ohtlikud. Nad võivad ilmuda juhul, kui ajas ei pööra tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele. Nende hulgas on regulaarne köha.

Selle patoloogia ja prognoosi ennetamine

Kopsude obstruktsioon reageerib ravile hästi. Protsess ise toimub peaaegu märkamatult ja ilma tüsistusteta, kui märkate ajas esmaseid sümptomeid, ärge alustage haigust ja vabanege selle esinemise põhjustest. Õigeaegne ja põletikuline ravi aitab eemaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja viivitab selle patoloogia progresseerumisega.

On mitmeid tegureid, mis võivad prognoosi negatiivselt mõjutada:

• halvad harjumused, enamasti suitsetamine;
• sagedased ägenemised;
• pulmonaarse südame moodustumine;
• vanus;
• negatiivne reaktsioon ravile.

Selleks, et mitte koputada kopsude ummistumist, on vaja ennetada:

1. Loobu halvad harjumused. Eriti suitsetamisest, mis on selle haiguse üks peamisi põhjuseid.
2. Suurendada immuunsust. Jooge vitamiine ja mikroelemente piisavalt regulaarselt.
3. Hülga ebatervislik ja rasvane toit, süüa palju köögivilju ja puuvilju.
4. Kaitsefunktsiooni säilitamiseks ärge unustage küüslaugu ja sibulaid, mis aitavad kaitsta keha viiruste eest.
5. Vältige kõiki toite ja esemeid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.
6. Võitlus kutsefaktorite vastu, mis võivad seda haigust põhjustada. See hõlmab individuaalse hingamisteede kaitse tagamist ja kahjulike ainete sisalduse vähendamist õhus.
7. Vältida nakkushaigusi, vaktsineerige õigeaegselt.
8. Vii tervislik eluviis ja korrastage keha regulaarselt, suurendades selle vastupidavust.
9. Jalutage regulaarselt värskes õhus.
10. Harjutus.

Hingamisteede haigused. Uuringu juhend (DI Trukhan, 2013)

Käsiraamat peegeldab praegusi seisukohti hingamisteede peamiste haiguste etioloogia, patogeneesi, klassifikatsiooni kohta, mida uuriti vastavalt sisehaiguste tööprogrammile. Esitatakse teave epidemioloogia, haiguste kliinilise pildi, nende diagnoosimise kriteeriumide, diferentsiaaldiagnoosi, ravi ja ennetamise kohta. Soovitatakse Vene ülikoolide meditsiini- ja farmaatsiaalase hariduse õpetamise ja metoodika assotsiatsiooni meditsiiniülikoolide üliõpilaste õpikuna. Käsiraamatut täiendatakse informatsiooniga suuõõne organite ja kudede seisundist hingamisteede haigustes ning hambaarsti taktika hambaarsti teaduskonnas õppivate üliõpilaste juuresolekul. Meditsiiniteaduste kandidaat, hambaarst Trukhan Larisa Yuryevna osales suulise õõnsuse organite ja kudede muutmise ja hambaarsti taktika muutmisel.

Sisukord

• Tingimuslikud lühendid
• Eessõna
• Kopsupõletik
• Krooniline bronhiit
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Seeriast: Internal Diseases (SpecialLit)

Antud raamatu sissejuhatav osa Hingamisteede haigused. Käsiraamatu (DI Trukhan, 2013) pakub meie raamatupartner - firma Liters.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Määratlus Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on haigus, mida iseloomustab osaliselt pöördumatu, pidevalt progresseeruv õhuvoolu piirang, mis on põhjustatud kopsukoe ebatavalisest põletikulisest reaktsioonist kahjulike keskkonnategurite - suitsetamise, osakeste või gaaside sissehingamise - suhtes.

KOK-i peamised sätted on sätestatud rahvusvahelistes dokumentides, mille on koostanud 48 riigi eksperdid - ülemaailmne kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse algatus (GOLD). Viimane väljaanne, mis võeti vastu 2011. aastal, pakub KOK-i laiemat määratlust.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) on ennetatav ja ravitav haigus, mida iseloomustab püsiv õhuvoolu piiramine, mis tavaliselt areneb ja on seotud kopsude kroonilise põletikulise reaktsiooniga patogeensete osakeste või gaaside toimele. Paljudel patsientidel võivad KOK-i üldist raskust mõjutada ägenemised ja kaasnevad haigused.

Asjakohasus. KOK on üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas, põhjustades väga olulisi majanduslikke ja sotsiaalseid kahjustusi, mille tase kasvab pidevalt. KOK-i levimus on 9,34 juhtu 1000 mehe ja 7,33 inimese kohta 1000 naise kohta (GOLD, 2003). KOK-i levimuse, haigestumuse ja suremuse andmed alahinnavad haigusest põhjustatud üldist kahju märkimisväärselt, sest KOK-i ei tuvastata ja diagnoositakse tavaliselt seni, kuni see muutub kliiniliselt oluliseks. KOK-i laialt levinud kahjude märkimisväärne suurenemine viimase 20 aasta jooksul peegeldab tubaka suitsetamise suurenemist ning elanikkonna vanuselise struktuuri muutumist.

Kaasaegses ühiskonnas moodustavad KOK-i koos hüpertensiooniga, südame isheemiatõbi ja diabeediga juhtiva krooniliste haiguste rühma: need moodustavad rohkem kui 30% kõigist teistest inimpatoloogia vormidest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) klassifitseerib KOK-i kui suure sotsiaalse koormusega haiguste rühma, kuna see on levinud nii arenenud kui ka arengumaades. WHO ekspertide prognoos kuni 2020. aastani näitab, et KOK ei muutu mitte ainult üheks kõige tavalisemaks inimpatoloogia vormiks, vaid on üks peamisi surmajuhtumeid, samas kui müokardiinfarkti, vähi ja teiste surmajuhtumite arv väheneb. dd

KOK-i riskitegurid

- geneetilised tegurid: α-1-antitrüpsiini puudulikkus ja märkimisväärne perekondlik risk;

- hingamisteede ülitundlikkus;

- kopsude kasv ja areng;

- kopsude elastsete omaduste vähendamine vanusega.

- tööstuslikud tolm ja kemikaalid;

- kodu- ja välisõhu saasteained;

GOLDi (2011) viimases väljaandes on krooniline bronhiit, bronhiaalastma ja bronhide hüperreaktiivsus haiguse arengut ja progresseerumist põhjustavate tegurite hulgas.

Etioloogia ja patogenees. Tubakasuitsu ja teiste kahjulike osakeste, näiteks bioloogiliste orgaaniliste kütuste põletamise suitsu sissehingamine põhjustab kopsukoe põletikku. Kroonilise kopsuhaiguse tekkeks kalduvates indiviidides esinevatele kahjustustele on normaalne reaktsioon muutunud ja patoloogiliselt paranenud. Sellise amplifikatsiooni mehhanismid ei ole hästi teada, kuid võivad olla geneetiliselt määratud. Selline põletikuline reaktsioon võib põhjustada parenhüümi (mis põhjustab emfüseemi) ja normaalsete kaitsemehhanismide (mis põhjustavad väikeste bronhide fibroosi) purunemist. Nende patoloogiliste muutuste tagajärjeks on õhupüüdurite tekkimine ja õhuvoolu kiiruse järkjärguline piiramine.

KOK-i kujunemist saab pärilikult kindlaks määrata α-1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkusega, kuid sagedamini põhjustab seda aktiivne või passiivne suitsetamine, õhusaaste, pikaajaline kokkupuude kutseteguritega (tolm, suits, keemilised ärritajad), kodus ebasoodne õhkkond (köögi lapsed, majapidamiskemikaalid ). KOK-i patogeneetiline alus on krooniline põletikuline protsess trahheobronhiaalse puu, kopsu parenhüümi ja veresoonte puhul, kus avastatakse T-lümfotsüütide (tsütotoksilised CD8 + Tc1-lümfotsüüdid), makrofaagide ja neutrofiilide suurenenud arv. Põletikulised rakud sekreteerivad suure hulga mediaatoreid (leukotrieen B4, interleukiin 8, kasvaja nekroosifaktor jne), mis võivad kahjustada kopsude struktuuri (kasvufaktorid), toetada põletikulist protsessi (põletikulised tsütokiinid) ja meelitada vereringest põletikulisi rakke (kemotaksise tegurid). KOK-i patogeneesis on oluline oksüdatiivne stress, proteolüütiliste ensüümide tasakaalustamatus ja tasakaalustamatus proteinaasi-antiproteinaasi süsteemis.

Morfoloogiliselt, põletikulised rakud tungivad tracheobronhiaalse puu pinnale epiteeli. Limaskestade hulk suureneb ja kannude rakkude arv suureneb, mis põhjustab lima hüpereseptsiooni. Väikestes bronhides ja bronhioolides toimub põletikuline protsess tsükliliselt bronhiseina struktuurse remodelleerumisega, mida iseloomustab sidekoe (arm) kudede proliferatsioon, mis viib hingamisteede pideva ummistumiseni.

KOK-i arengu ajal esineb järkjärguline faas: haigus algab limaskestade eritumisega, millele järgneb tsirkuleeritud epiteeli düsfunktsioon, tekib bronhiaalne obstruktsioon, mis põhjustab kopsuemfüseemi teket, gaasivahetuse halvenemist, hingamispuudulikkust, pulmonaarset hüpertensiooni ja kopsu südame arengut.

Krooniline hüpoksia põhjustab kompenseerivat erütrotsütoosi - sekundaarset polütsüteemiat, millega kaasneb vere viskoossuse suurenemine ja mikrotsirkulatsiooni halvenemine, mis süvendab ventilatsiooni ja perfusiooni vastuolusid.

Infektsioosse protsessi ägenemine hingamisteedes põhjustab haiguse kõigi tunnuste suurenemist. Mükostaasi tingimustes võib mikroorganismide kolonisatsioon kohaliku ja mõnikord süsteemse immuunpuudulikkuse taustal võtta kontrollimatut laadi ja muutuda kvalitatiivselt erinevaks suhteks makroorganismiga - nakkusliku protsessiga. Võimalik on ka teine ​​võimalus - tavapärase nakatumise kõrge virulentsusega taimestiku poolt põhjustatud tilgakeste poolt, mis on kergesti realiseeritav kahjustatud kaitsemehhanismide tingimustes.

Tuleb rõhutada, et bronhopulmonaalne infektsioon on tavaline, kuid mitte ainus põhjus ägenemise tekkeks. Koos sellega kaasnevad haiguse võimalikud ägenemised eksogeensete kahjulike faktorite suurenenud mõjuga või ebapiisava füüsilise koormusega. Nendel juhtudel on hingamisteede nakkuse tunnused minimaalsed. KOK-i progresseerumise korral muutuvad ägenemiste vahelised lüngad lühemaks.

Ekspertide töörühma GOLD (2006) aruandes märgiti, et KOK-i eripära on haiguse progresseeruv kulg unistus, täiesti pöörduv bronhiaalne obstruktsioon, mis esineb distaalse hingamisteede esmase kahjustusega, kopsu parenhüümiga ja emfüseemi tekkega. KOK-i korral on pöörduv bronhiaalne obstruktsioon seotud bronhide limaskesta obstruktsiooniga, bronhide lihaste hüpertooniaga, limaskestade hüpertroofiaga ja bronhide limaskesta põletikulise ödeemaga. COPD-ga patsientide õhuvoolu pöördumatu piiramine on tingitud tsentrifiniidi emfüseemi, bronhide seina fibroosi tekkimisest ja bronhide deformatsioonist.

Patomorfoloogia. KOK-i muutustele on iseloomulik proksimaalsed ja perifeersed hingamisteed, kopsu parenhüüm ja kopsulaevad. Nendeks muutusteks on kroonilise põletiku tunnused, kus kopsude erinevates osades suureneb teatud tüüpi põletikuliste rakkude arv, samuti kahjustuste ja remondiprotsesside vaheldumine. Põletikulised ja struktuursed muutused suurenevad haiguse tõsiduse suurenemisega ja püsivad ka pärast suitsetamisest loobumist.

Klassifikatsioon. KOK vastab järgmistele ICD-10 kategooriatele:

J44.0 - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kus esineb alumiste hingamisteede äge hingamisteede infektsioon;

J44.1 - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis on täpsustamata;

J44.8 - muu täpsustatud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;

J44.9 - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, täpsustamata.

Vahekaardil. 5 on esitatud KOK-i klassifikatsioon (GOLD, 2003).

0. etapp tähendab KOK-i tekkimise suurenenud riski. Seda iseloomustab sümptomite (köha, röga tootmine) ilmnemine normaalse kopsu ventilatsioonifunktsiooniga ja vastab tegelikult kroonilisele mitte obstruktiivsele bronhiidile. GOLDi eelmises versioonis (2006) jäeti 0. etapp klassifitseerimisest välja, kuna puudusid tõendid selle kohta, et kroonilise köha põdevatel patsientidel ilmneb tingimata COPD I etapp.

Kerge KOK-i (I etapp) ja minimaalsete kliiniliste tunnuste (köha, röga) korral registreeritakse obstruktiivsed häired. Mõõduka KOK-i korral (II etapp) registreeritakse rohkem kopsuventilatsiooni obstruktiivseid häireid ning lisaks köha ja röga ilmneb õhupuudus, mis näitab hingamispuudulikkuse teket. Raske ja äärmiselt raske KOK-i (III-IV staadium) puhul täheldatakse kroonilist hingamispuudulikkust ja kopsu südametunnuseid (parema vatsakese ebaõnnestumine). Kopsuventilatsiooni funktsiooni uurimisel avastatud obstruktiivsed häired võivad jõuda kriitilistesse väärtustesse.

KOK-i klassifikatsioon (GOLD, 2003)

* FEV₁ - sunnitud väljahingamise maht 1 s; FZHEL - kopsude sunnitud elutähtsus.

Teaduslikust seisukohast esitatud klassifikatsioonist saab COPD probleemi uurimise ajaloost, kuna GOLD (2011) viimases väljaandes soovitatakse:

1) loobuda COPD astmest ja FEV eraldamisest₁ kutsuge bronhiaalse obstruktsiooni raskusastet (tabel 6);

2) jagada COPD-ga patsiendid 4 rühma sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja tulevaste ägenemiste prognoosist, mis viitab iga grupi ravile;

3) hinnata sümptomeid CAT-testi ja mMRC-skaala järgi;

4) prognoosida ägenemisi, tuginedes eelnevate ägenemiste ja bronhide obstruktsiooni tõsidusele.

Praktilisest vaatenurgast tuleks siiski märkida, et Vene meditsiinipraktikas on KOK-i suhteliselt stabiilne eraldumine kergetest, mõõdukatest, rasketest ja äärmiselt rasketest raskusastmetest sõltuvalt FEV-st.₁. Selline diagnoosi formulatsioon on mugav KOK-iga patsientide hoolduse kõikides etappides.

COPD-ga seotud õhuvoolu raskusastme klassifitseerimine, mis põhineb bronhodilatatsiooni FEV-l₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - sunnitud väljahingamise maht 1 s; FZHEL - kopsude sunnitud elutähtsus.

KOK-i kliinilist pilti iseloomustab samad kliinilised ilmingud - köha ja õhupuudus. Nende raskusaste sõltub haiguse staadiumist, haiguse progresseerumise kiirusest ja bronhipuu ülekaalust.

KOK-i sümptomite progresseerumise kiirus ja raskusaste sõltub etioloogiliste tegurite mõju intensiivsusest ja nende summeerimisest. Seega rõhutavad Ameerika Thoracic Society standardid, et esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemine COPD-ga patsientidele eelneb vähemalt 20 sigareti suitsetamisele päevas 20 aastat või rohkem.

Esimesed märgid, et patsiendid tavaliselt arsti juurde näevad, on köha ja hingeldus, mõnikord kaasneb hingeldamine ja röga. Need sümptomid on hommikul tugevamad.

Varaseim 40–50-aastase sümptomi sümptom on köha. Selleks ajaks, külmade aastaaegade jooksul, algavad hingamisteede nakkuse episoodid, mis ei ole esialgu seotud ühe haigusega. Düspnoe, mis tundub pingel, esineb keskmiselt 10 aastat pärast köha algust. Kuid mõnel juhul võib haigus esile kutsuda õhupuudusest.

Flegm, mis vähesel määral (harva> 60 ml / päevas) eritub hommikul, on limane. Infektsioonide ägenemised ilmnevad kõigi haiguse sümptomite süvenemisega, mädase röga ilmnemisega ja selle koguse suurenemisega.

Düspnoe võib varieeruda väga ulatuslikes piirides: alates hingeldamise tunne ja standardse füüsilise koormusega kuni raske hingamispuudulikkus.

Haiguse kliinilised vormid on kaks: emfüseemiline ja bronhiit.

KOK-i emfüseemiline vorm (tüüp) on valdavalt seotud kosmose-emfüseemiga. Sellised patsiendid on figuraalselt nn roosad puffers, sest selleks, et ületada bronhide enneaegselt arenev väljahingav kollaps, tehakse väljahingamine läbi huulte, mis on volditud torusse ja millega kaasneb omapärane puff. Kliinilises pildis domineerib düspnoe puhkuse tõttu kopsude difusioonipinna vähenemise tõttu. Patsiendid on tavaliselt õhukesed, köha on sagedamini kuiv või väikese koguse paks ja viskoosne röga. Nahk on roosa, kuna piisav hapnikuga varustamine veres säilitatakse võimalikult palju, suurendades ventilatsiooni. Maksimaalne ventilatsioon saavutatakse puhkeolekus, sellised patsiendid kannatavad halvasti. Neil on mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon, kuna arteriaalse voodi vähenemine, mis on tingitud interalveolaarse seente atroofiast, on tähtsusetu. Kopsu süda kompenseeritakse pikka aega. Seega iseloomustab KOK-i emfüseemilist tüüpi hingamishäirete esmane areng.

Tsentraalse kopsupõletiku bronhiidi vormi (tüüpi) täheldatakse tsentriasiin-emfüseemiga. Pidev üleannustamine põhjustab sissehingamise ja väljahingamise resistentsuse suurenemist, mis aitab kaasa ventilatsiooni olulisele häirimisele. Ventilatsiooni järsk langus toob omakorda kaasa O-sisalduse olulise vähenemise.₂ alveoolides, perfusiooni-difusiooni suhtarvude edasine rikkumine ja vere manustamine. See asjaolu määrab selle kategooria patsientidel difuusse tsüanoosi iseloomuliku sinise tooni. Sellised patsiendid on tavaliselt rasvunud, kliinilises pildis domineerib köha rohke röga puhul. Difuusne pneumkleroos ja veresoonte valendiku kustumine põhjustavad pulmonaarse südame kiiret arengut ja dekompensatsiooni, mida soodustab püsiv pulmonaalne hüpertensioon, märkimisväärne hüpoksiemia, erütrotsütoos ja pidev mürgistus bronhide väljendunud põletikulise protsessi tõttu.

Kahe vormi valikul on ennustav väärtus. Seega toimub emfüseemilise tüübi hilisemates etappides kopsu südame dekompensatsioon võrreldes COPD bronhiidi variandiga. Kliinilistes tingimustes on aga sagedamini kombineeritud haigusega patsiendid.

Paljudel KOK-ga patsientidel on obstruktiivne uneapnoe sündroom. KOK-ile iseloomulikku bronhiaalse obstruktsiooni kombinatsiooni uneapnoega nimetatakse kattuvussündroomiks, kus gaasivahetushäired on kõige tugevamad. Arvatakse, et enamik kroonilise hüperkapniaga patsiente moodustub peamiselt öösel.

KOK on üks spontaanse pneumothoraxi ühiseid põhjuseid (vt lõik „Pneumothorax”).

KOK-i põdevatel patsientidel tekivad sageli kaasnevad haigused, sealhulgas südame-veresoonkonna, metaboolse sündroomi, osteoporoosi, depressiooni, kopsuvähi ja skeletilihaste funktsiooni halvenemise. Samaaegseid haigusi võib tuvastada kerge, mõõduka ja raske õhuvoolu piiranguga patsientidel ning neil on sõltumatu mõju haiglaravi ja suremuse määradele.

Raske ja äärmiselt raske KOKiga patsientidel võib tekkida väsimus, kehakaalu langus ja anoreksia. Köha sünkoopi põhjustab intratoorse rõhu kiire suurenemine köha rünnakute ajal. Köha stress võib põhjustada luumurde, mis on mõnikord asümptomaatilised. Hüppeliigese liigesus võib sageli olla varane ja ainus märk südamehaiguste arengust.

Kliiniliste tunnuste kohaselt on KOK-i käigus kaks peamist faasi: haiguse püsiv ja ägenemine. Stabiilne faas on haiguse seisund, kui selle progresseerumist saab avastada ainult patsiendi pikaajalise dünaamilise vaatlusega ja sümptomite raskusaste ei muutu märkimisväärselt nädalate või isegi kuude jooksul.

Raskendusfaas on patsiendi seisundi halvenemine, mis väljendub sümptomaatiliste sümptomite ja funktsionaalsete häirete suurenemises, mis kestab vähemalt 5 päeva. Ägenemised võivad alata järk-järgult ja võivad - kiiresti, terava seisundi halvenemise korral - ägeda hingamisteede ja parema vatsakese puudulikkuse tekkeks.

Vastavalt GOLD-le (2006) on KOK-i ägenemine osa haiguse loomulikust kulgemisest, mida iseloomustab õhupuuduse, köha, röga tootmise raskuse muutus võrreldes algtasemega ja sümptomite tavapärase varieeruvuse ületamisega. Haiguse ägenemine eeldab patsiendi COPD-ga ravitud päevase ravi muutmist.

GOLDi (2011) viimases väljaandes käsitletakse KOK-i ägenemist ägeda seisundina, mida iseloomustab hingamisteede sümptomite halvenemine patsiendil, mis ületab tavapäraseid igapäevaseid kõikumisi ja viib kasutatava ravi muutumiseni. KOK-i ägenemisi võivad põhjustada mitmed tegurid. Kõige levinumad põhjused on hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti trahheobronhiaalse puu nakkus. Aeglustust diagnoositakse ainult patsiendi kliiniliste ilmingute ja kaebuste põhjal sümptomite ägeda halvenemise (hingamisraskused, köha ja röga olemuse suurenemine) osas, mis ületab tavapäraseid igapäevaseid kõikumisi.

KOK-i ägenemise peamiseks sümptomiks on õhupuuduse suurenemine, millega kaasneb tavaliselt vahemaa vilistumise ilmumine või suurenemine, rindkere kitsenemise tunne, vastupidavuse vähenemine treeningu ajal, köha ja röga intensiivsuse suurenemine ning värvi ja viskoossuse muutus. Samal ajal halvenevad märgatavalt välise hingamise ja veregaaside funktsiooni näitajad: kiiruse näitajad vähenevad (FEV)₁ jne), võib tekkida hüpoksia ja isegi hüperkapnia.

On kahte tüüpi ägenemisi:

1) ägenemine põletikulise sündroomiga (kehatemperatuuri tõus, röga koguse ja viskoossuse suurenemine, mädane röga);

2) ägenemine koos õhupuuduse suurenemisega, KOK-i ekstrapulmonaalsete ilmingute suurenemine (nõrkus, väsimus, peavalu, halb uni, depressioon).

Mida suurem on KOKi raskus, seda raskem on ägenemine.

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest ja organismi ravivastusest on ägenemise raskusastet 3:

1. Kerge ägenemine - kerge sümptomite suurenemine; See peatatakse bronhodilataatoritega.

2. Mõõdukas ägenemine - nõuab meditsiinilist sekkumist; See peatatakse ambulatoorselt.

3. Raske ägenemine - haiguse sümptomite ägenemine, samuti tüsistuste esinemine või süvenemine; kindlasti vajab statsionaarset ravi.

Ägenemiste raskusaste vastab tavaliselt haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusele selle stabiilse kulgemise perioodil. Seega on kerge või mõõduka KOK-i (I-II aste) patsientidel vastavalt GOLD (2006) iseloomulik, et ägenemist iseloomustab tavaliselt suurenenud õhupuudus, köha ja röga suurenemine, mis võimaldab patsientidel ambulatoorset ravi. Kui raske COPD (III aste) patsientidel kaasneb ägenemiste tekkega sageli äge hingamispuudulikkus, mis nõuab statsionaarsetes tingimustes intensiivset hooldust.

Mõnel juhul on vajalik isoleerida (lisaks raskele) ka KOK-i väga tõsine ägenemine ja äärmiselt raske. Nendes olukordades võetakse arvesse lisalihaste hingamist, rindkere paradoksaalset liikumist, tsüanoosi ja perifeerse turse ilmumist või süvenemist.

Sissejuhatava fragmendi lõpp.

Sisukord

• Tingimuslikud lühendid
• Eessõna
• Kopsupõletik
• Krooniline bronhiit
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Seeriast: Internal Diseases (SpecialLit)

Antud raamatu sissejuhatav osa Hingamisteede haigused. Käsiraamatu (DI Trukhan, 2013) pakub meie raamatupartner - firma Liters.